IVF infruttuosa: cause, trattamento, procedura ripetuta. Cosa fare dopo un tentativo fallito

Hai subito diversi trasferimenti di embrioni, ma nessun tentativo di fecondazione in vitro ha portato ad una gravidanza? Non disperate! C'è ancora speranza per te. Le ragioni del fallimento della fecondazione in vitro sono superabili e la gravidanza dopo fecondazione in vitro senza successo abbastanza reale. Quanti tentativi di fecondazione in vitro saranno necessari nel tuo caso particolare dipende da molti fattori. Un tentativo di fecondazione in vitro fallito non è una condanna a morte definitiva. Se la prima fecondazione in vitro non ha successo, ciò non significa che il ciclo successivo dopo una fecondazione in vitro fallita non otterrà il risultato desiderato: la gravidanza. Dopo un fallimento della fecondazione in vitro, la cosa più importante è determinare la base del problema, le ragioni del fallimento della fecondazione in vitro.

Le ragioni di una fecondazione in vitro fallita possono essere molto diverse. Non dobbiamo dimenticare che la fecondazione in vitro non dà mai un risultato del 100%; molto probabilmente i tentativi di fecondazione in vitro richiederanno diversi tentativi. Un protocollo di fecondazione in vitro fallito è, purtroppo, una realtà per molti.Molto spesso la prima fecondazione in vitro non ha successo; la diagnosi di gravidanza avviene solo nel 30-40% dei casi e questa cifra può essere significativamente ridotta se ce ne sono malattie gravi. Molto spesso, le ragioni del fallimento della fecondazione in vitro sono alcune patologie endometriali, endometrite cronica. Il trattamento, se prescritto correttamente ed eseguito in tempo, dovrebbe contribuire al successo dei successivi tentativi di fecondazione in vitro.

Quindi, perché si verificano fallimenti nella fecondazione in vitro?

1. Embrioni di scarsa qualità

Gli embrioni costituiti da 6-8 cellule e che mostrano tassi di divisione elevati sono i più adatti per la procedura. Inoltre, non dovrebbe esserci frammentazione. Gli embrioni di bassa qualità (e, di conseguenza, la fecondazione in vitro senza successo) possono essere dovuti a ovuli o spermatozoi di scarsa qualità con prestazioni non sufficientemente buone.

Se il fallimento del protocollo di fecondazione in vitro è legato specificamente alla qualità degli embrioni, allora pensa a cambiare la clinica della fertilità. Effettua i tuoi prossimi tentativi di fecondazione in vitro recandoti in un luogo dove lavorano embriologi altamente qualificati. Naturalmente, fare la scelta giusta è molto difficile, ma bisogna ricordare che questi specialisti sono la componente principale del buon esito della fecondazione in vitro

Un embriologo esperto è in grado di prestare la massima attenzione ad ogni fase della procedura, prima di tutto, alla qualità del mezzo utilizzato per la coltivazione e il congelamento degli embrioni.

Se una donna non rimane incinta dopo una fecondazione in vitro senza successo, è necessario chiedere al medico che ha eseguito la fecondazione in vitro senza successo se è stata eseguita la procedura di schiusa. Questo è il nome dato ad una microincisione nella membrana dell'embrione, che semplifica l'impianto. Di norma, gli specialisti esperti praticano la schiusa quando diversi tentativi di fecondazione in vitro sono già falliti.

È importante rendersi conto che praticamente nulla dipende da te personalmente in questa fase. Ma proprio per questo motivo dovreste recarvi solo nei luoghi in cui i medici hanno già dato prova del loro valore il lato migliore. Dopotutto, il successo finale della fecondazione in vitro dipende spesso dagli embriologi, quindi cerca di concordare che la fecondazione dell'ovulo, così come le restanti fasi del ciclo, verranno eseguite lì.

Dovresti discuterne prima con il tuo medico. Lui può eseguire la stimolazione dell'ovulazione e la fase di fecondazione dell'ovulo seguita dal trasferimento dell'embrione è meglio eseguirla in un'altra clinica per l'infertilità, ovviamente previo accordo su una visita.

Se i problemi embrionali sono causati dalla presenza fattore maschile, allora è consigliabile pensare a trovare un andrologo qualificato. Ti aiuterà a scegliere metodi efficaci per trattare l'infertilità per migliorare la qualità dello sperma o ti consiglierà un metodo come la donazione di sperma.

2. Patologie endometriali

Affinché l’impianto dell’embrione possa essere completato con successo, la dimensione e la struttura dell’endometrio sono di grande importanza. È stato praticamente dimostrato che un esito positivo della fecondazione in vitro si osserva più spesso se la dimensione dell'endometrio al momento del trasferimento dell'embrione è compresa tra 7 e 14 mm. Di norma, il medico presta attenzione prioritaria a questo, perché questa patologia può essere la ragione di una fecondazione in vitro infruttuosa.

Se c'è qualche dubbio al riguardo, quando è troppo probabile il fallimento dopo la fecondazione in vitro, è meglio iniziare a prepararsi ciclo successivo dopo una fecondazione in vitro senza successo.

Malattie dell'endometrio:

Una delle principali patologie dell'endometrio - l'endometrite cronica - viene solitamente rilevata mediante l'ecografia. Un sensore transvaginale consente di rilevare un aumento della cavità uterina (fino a 3-7 mm), nonché la presenza di liquido.

Ora esiste una dipendenza dell'immunità locale dallo stato dell'endometrio. Pertanto, l'endometrio sano di una donna non incinta contiene un numero abbastanza piccolo di cellule B, NK, T e macrofagi.

Attivazione di reazioni infiammatorie locali, aumento del numero di cellule NK, linfociti T, macrofagi, aumento infiltrazione leucocitaria endometrio, nonché un potente aumento dei titoli IgM, IgA, IgG: questo è ciò che provoca l'endometrite cronica. Il trattamento dell’infertilità deve tenere conto di questi fattori.

Attivante, locale reazioni immunitarie interferiscono con i normali processi di invasione, placentazione e sviluppo del corion. Come notato dai medici che gestiscono la gravidanza, spesso si verifica un aborto spontaneo a causa di tali patologie.

Con patologie che colpiscono lo strato basale dell'endometrio, lì possono formarsi cicatrici. La rigenerazione dell'endometrio avviene molto raramente e causa infertilità.

Infezione virale-batterica cronica di origine mista, per molto tempo che si verifica senza sintomi evidenti, provoca l'attivazione del sistema immunitario, nonché l'emostasi, che avvierà un tentativo di fecondazione in vitro senza successo.

Procedura

Inizialmente è necessario sottoporsi ad un esame approfondito e poi sottoporsi ad un trattamento adeguato.

Innanzitutto, dovresti eseguire un'isteroscopia diagnostica, in base ai risultati della quale il medico sceglierà i metodi di trattamento.

L'isteroscopia può rivelare endometrite, poliposi, adenomiosi e la presenza di un processo infiammatorio canale cervicale, l'esistenza di fibromi, setti.

Molto spesso, contemporaneamente all'isteroscopia, i medici preferiscono eseguire un test colturale, che aiuta a identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio. Data questa situazione, sarebbe più opportuno nominare trattamento antibatterico. Non dimenticare di chiarire questo problema con il tuo medico curante, che eseguirà un'isteroscopia e una biopsia endometriale.

Pazienti con infertilità che hanno sperimentato vari procedure chirurgiche, come la pulizia, l'aborto, il parto, gli esami isteroscopici seguiti curettage diagnostico, rientrano automaticamente nel cosiddetto gruppo a rischio. Sono queste donne che, avendo deciso la fecondazione in vitro, spesso trovano sintomi nascosti processo infiammatorio dell'utero.

I metodi di trattamento dipendono da molte sfumature, queste possono essere:

Laser o fisioterapia;

Terapia farmacologica (antibiotici);

Medicina alternativa (omeopatia, irudoterapia, cure erboristiche);

Trattamento Spa.

A volte dovrebbe essere eseguito un altro esame dell'utero per identificare i parametri stimati del profilo biofisico. Forse le ragioni dell’esito negativo risiedono proprio lì.

3. Patologie delle tube di Falloppio. Idrosalpingi

Se una donna non rimane incinta dopo una fecondazione in vitro fallita, le cause dell'infertilità quando si tratta di patologie uterine possono essere completamente diverse. Questo può essere un fattore cervicale di infertilità; la causa dell'infertilità può anche essere l'ostruzione delle tube di Falloppio, il cui trattamento non ha portato i risultati attesi. Se si verifica questa situazione, i medici prescrivono sempre un test prima della fecondazione in vitro, che permette di identificare la presenza di idrosalpinge delle tube di Falloppio, una patologia molto grave.

L'idrosalpinge è una malattia delle tube di Falloppio in cui il liquido si accumula nella loro cavità. La causa dello sviluppo dell'idrosalpinge può essere il processo infiammatorio cronico degli organi pelvici, nonché le anomalie nello sviluppo dell'utero. Le idrosalpingi possono essere solitarie o follicolari. Quale tipo di idrosalpinge colpisce le tube di Falloppio può essere determinato solo dai risultati dell'esame. Di norma, il danno da idrosalpinge si verifica su entrambe le tube di Falloppio. SU fasi iniziali l'idrosalpinge potrebbe non manifestarsi in alcun modo. L'idrosalpinge può essere rilevato mediante ultrasuoni o raggi X degli organi pelvici. La laparoscopia diagnostica viene utilizzata anche per rilevare l'idrosalpinge.

L'idrosalpinge impedisce all'embrione di svilupparsi normalmente. Fallimento dopo la fecondazione in vitro, si notano gli effetti tossici dell'idrosalpinge, anche se è già stata notata una diagnosi positiva di gravidanza. L'idrosalpinge può causare la morte del feto fasi iniziali gravidanza.

Relativamente questa edizione Ci sono opinioni diverse da parte degli esperti medici. I medici di Mosca sono convinti che l'idrosalpinge non rilevata durante l'ecografia non influisca sull'esito della fecondazione in vitro.

I loro colleghi di San Pietroburgo hanno un'opinione completamente opposta. Credono che spesso i fallimenti della fecondazione in vitro siano dovuti a questo fattore negativo. La stimolazione dell'ovulazione favorisce la crescita delle idrosalpine, che provoca un aumento del focus dell'infiammazione.

In questa situazione è opportuno individuarne la presenza; eseguire la laparoscopia; si consiglia di rimuovere la sonda se è presente idrosalpinge. Il paziente che si prepara alla fecondazione in vitro viene avvisato in anticipo.

Come mostrano numerose osservazioni, tali tattiche producono risultati positivi. Le pazienti a cui sono state rimosse idrosalpingi e tube di solito rimangono incinte con successo dopo la fecondazione in vitro. L’operazione di rimozione non è gratuita e costa circa 500$.

Si consiglia di discutere prima telefonicamente tutti gli aspetti di questo problema con il proprio medico. A volte, su richiesta del paziente, durante l'operazione viene effettuata una registrazione video, che aiuterà poi il medico curante a valutare i problemi esistenti con il vostro sistema riproduttivo.

Prima di iniziare un'operazione di rimozione delle tube di Falloppio colpite da idrosalpinge, una donna che ha deciso di ricorrere a un metodo di trattamento dell'infertilità come la fecondazione in vitro deve superare diversi test e sottoporsi a studi di base:

Cardiogramma;

Fluorografia;

Radiografia delle tube di Falloppio;

Risultati della precedente laparoscopia;

Zucchero;

Striscio per determinare il grado di purezza;

Chimica del sangue;

HIV (HIV1/2), epatite B (HBs Ag), sifilide (Syphilis RPR) e C (HCV totale);

Analisi generale delle urine;

Gruppo sanguigno, fattore Rh.

È necessario avere con sé una polizza assicurativa e un passaporto. Il medico, se lo ritiene necessario, può prescrivere eventuali esami aggiuntivi.

4. Problemi genetici

Su questo aspetto non ci sono pareri chiari. La genetica come scienza è emersa di recente, ma alcuni medici raccomandano che i pazienti che hanno avuto ripetuti tentativi falliti di fecondazione in vitro si sottopongano a un test del cariotipo.

Dovresti ottenere circa prossimo risultato analisi: cariotipo: 46xx, 46 xy. Se i tuoi risultati sono esattamente così, allora va tutto bene, né tu né tuo marito avete anomalie genetiche.

Secondo gli esperti, i coniugi che soffrono di infertilità spesso sperimentano un'inversione del 9° cromosoma. Inoltre, questo motivo è spesso l'unico ostacolo alla gravidanza. Tuttavia, non fanno eccezione i casi in cui, nonostante l'inversione del 9° cromosoma, viene rilevata una diagnosi positiva di gravidanza, che si conclude con un parto normale.

Ciò si verifica a causa del fatto che al momento della maturazione, così come della fecondazione dell'uovo, si nota la ricombinazione del materiale genetico. Cambiamenti patologici durante la divisione cellulare, a causa dei quali le cellule germinali appaiono con un insieme anomalo di cromosomi, si verificano spesso a causa di un malfunzionamento del nono cromosoma. Tali situazioni sono caratterizzate dall'assenza di gravidanza. Se si verifica la fecondazione dell'ovulo, l'embrione risultante, di regola, ha una patologia genetica e, di conseguenza, la gravidanza termina con un aborto spontaneo.

Stranamente, il sito di inversione potrebbe non entrare nell'incrocio o entrare completamente, quindi si verifica una gravidanza normale, senza patologie genetiche. Se la diagnosi di “infertilità” è abbinata all’inversione del 9° cromosoma allora è opportuno sottoporsi esame completo che aiuterà a identificare eventuali altre cause di infertilità.

I medici genetici spesso creano individui albero genealogico. Questo è più appropriato se uno dei tuoi parenti lo ha fatto patologie genetiche. I medici prescrivono un ulteriore test citogenetico, che aiuta a trovare un gene specifico. Per scoprire se la futura prole lo erediterà, dovrai eseguire altri 2 test: un'analisi citogenetica del sangue dell'embrione, la cordocentesi.

Se l'esame mostra problemi genetici in una donna in pianificazione
Il metodo di trattamento dell’infertilità come la fecondazione in vitro richiederà la diagnosi preimpianto. È anche una procedura costosa che può aumentare il costo complessivo del protocollo.

5. Patologie immunitarie

Le ragioni del fallimento sono difficili da prevedere. Gli esperti raccomandano spesso che i pazienti che non presentano sintomi evidenti che potrebbero interferire con la normale fecondazione in vitro si sottopongano ad un esame immunologico. Può essere sostenuto presso il Centro di Ricerca e Sviluppo, i cui specialisti hanno una buona specializzazione in immunologia.

Qui viene utilizzata la terapia delicata. Esame primario comprende:

Immunogramma completo;

Test che determinano la presenza di anticorpi antisperma, compreso l'uso dell'agglutinazione al lattice;

Emostasiogramma con lupus anticoagulante;

Analisi per determinare la presenza di omocisteina;

Pannello di autoanticorpi (anticardiolipine, anticorpi anti-DNA, fattore di crescita nervoso, fattori tiroidei).

Tipizzazione HLA, MCL (coltura mista di linfociti)

La tipizzazione HLA aiuta i medici a determinare se i coniugi sono simili nei loro antigeni significativi, che appartengono alla seconda classe di istocompatibilità.

Maggiore è il numero di corrispondenze fornite dalla tipizzazione HLA, minore è la possibilità di rimanere incinta o di avere un bambino sano. Il corpo della donna confonderà l’embrione con un corpo estraneo e inizierà a combatterlo. Reazione simile corpo femminile– una delle cause di infertilità, e anche la fecondazione in vitro non porta il risultato atteso. La gravidanza non si verifica, le mestruazioni arrivano dopo una fecondazione in vitro senza successo. Puoi saperne di più su questo problema dall'articolo pubblicato sul nostro sito Web.

L’analisi SCL determina il grado in cui il sistema immunitario dei coniugi riconosce gli antigeni HLA. L'analisi SCL è indicata per più tentativi di fecondazione in vitro non riusciti.

SKL. Essenza del metodo

L'essenza della tecnica di analisi SCL è identificare l'intensità della risposta immunitaria alla comparsa di un antigene estraneo (nel caso del nostro SCL, confrontiamo le risposte immunitarie dei futuri genitori). L'analisi SCL misura l'intensità della formazione del DNA e, di conseguenza, il tasso di riproduzione delle cellule immunitarie. Nella SCL, la velocità di sintesi del DNA viene rilevata marcando la coltura cellulare con il nucleotide radioattivo timidina. Ecco come viene valutato l'SCL.

Come viene effettuata l'analisi SCL?

Nella prima fase si preleva il sangue dei futuri genitori, i linfociti vengono separati, mescolati e posti in un ambiente ottimale per la proliferazione cellulare. Tuttavia, nonostante la miscelazione delle cellule, lo scopo dell’analisi SCL è identificare la reazione specifica di ciascun “partecipante” di SCL. Per fare ciò, quando si crea SCL, i linfociti di uno dei genitori vengono trattati in modo speciale. Tuttavia, non possono riprodursi in SKL proprietà antigeniche salva. Di conseguenza, nel SCL si osserverà la divisione attiva delle sole cellule viventi. Pertanto, selezionando diversi rapporti di cellule vive e disattivate nel SCL, è possibile identificare il grado di intensità della risposta immunitaria dei genitori e le loro somiglianze. e differenze secondo i dati SCL.

Nell'analisi SCR, 12 diversi colture cellulari. La reazione nel SCL viene valutata il terzo e il quinto giorno di sviluppo del SCL. I dati ottenuti forniscono informazioni sulla reazione dei linfociti materni nel LCS agli antigeni HLA del padre. La reazione delle cellule nel SCL è simile alla risposta immunitaria durante il trasferimento dell'embrione e durante la gravidanza. L'analisi del SCL mostrerà quanto è attivo il corretto riconoscimento immunitario del DNA paterno nell'embrione. Se il riconoscimento del SCL avviene lentamente, esiste il rischio di morte dell'embrione.

Come utilizzare i dati dell'analisi SCL

I dati ottenuti dall'analisi della reazione delle cellule nel SCL consentono non solo di valutare la forza della risposta immunitaria delle cellule materne agli antigeni paterni nel SCL, ma anche di monitorare il processo di immunizzazione. I dati dell'analisi SCL ti aiuteranno a scegliere il giusto regime di immunizzazione terapeutica. Tuttavia, dopo l'immunizzazione, il test SCL deve essere ripetuto.

Di norma, quando si analizza l’SCL, viene ulteriormente chiarita la reazione del pool di donatori. Il costo di tale analisi è di circa 6.000 rubli.

Gli immunologi affermano che sia il concepimento stesso che la possibilità di avere futuri figli dipendono dallo stato immunitario del corpo del paziente. Tuttavia, alcuni esperti non legati all'immunologia ritengono che questa affermazione sia errata.

Conosci Informazioni aggiuntive su questo argomento, grazie a Katrin, che ha preparato la selezione materiali interessanti. La stessa Katrin è una biologa di formazione e 5 anni fa, dopo il quinto tentativo, ha dato alla luce un figlio:

La conoscenza dei lavori di J. Kwak, A. Beer, datati 1999-2000, ci consente di evidenziare un approccio interessante per spiegare le cause immunologiche dell'aborto spontaneo.

1 categoria

La compatibilità dell'antigene HLA tra marito e moglie spesso causa problemi riproduttivi. Questo fattore, secondo gli autori, provoca un attacco immunitario contro la placenta.

2a categoria

La sindrome da anticorpi antifosfolipidi, che causa complicanze trombotiche concentrate vicino al bacino uteroplacentare, si riscontra spesso nei soggetti a cui viene diagnosticata infertilità o aborto spontaneo. La fosfatidiletanolammina e la fosfatidilserina contribuiscono al normale impianto, essendo una sorta di “colla molecolare”. Se nel corpo di una donna sono presenti anticorpi contro i fosfolipidi elencati, ciò può causare errori di differenziazione, che provocano un aborto spontaneo.

3 categoria

Questa categoria comprende antiistone, anticorpi antinucleari, che provocano un aborto su cinque che si verifica a causa dell'immunogenesi. Inoltre, la presenza di segni evidenti patologie autoimmuni per niente necessario. Ma la placenta è molto infiammata. Inoltre, secondo gli autori, sono questi anticorpi che causano il 50% dei casi di infertilità di origine sconosciuta, nonché un fallimento della fecondazione in vitro su due, le cui ragioni chiare non possono essere determinate.

4a categoria

Presenza di anticorpi antisperma. Tali patologie immunologiche si verificano in un paziente su dieci affetto da infertilità o aborti ricorrenti.

5a categoria

Questa categoria è considerata la più difficile. Ciò include quasi la metà dei pazienti che hanno avuto tentativi infruttuosi di fecondazione in vitro associati ad un compromesso nell'impianto dell'embrione. Questa categoria è composta da diverse sezioni.

Sezione n. 1

Concentrazione superiore al 12% di cellule natural killer (CD56). Se questa cifra supera il 18%, la morte del feto è inevitabile. Sia il sangue di una donna che l'endometrio possono contenere queste cellule. Oltre alla loro funzione principale - citotossica - promuovono anche la sintesi di citochine proinfiammatorie, tra cui il TNFalfa.

Il sangue con un contenuto maggiore di citochine proinfiammatorie provoca malfunzionamenti al momento dell'impianto delle cellule del trofoblasto. Di conseguenza, si verifica un danno che causa l'insufficienza della placenta e, di conseguenza, porta alla morte dell'embrione. Problemi simili sono la causa del fallimento della fecondazione in vitro.

Sezione n. 2

Attivazione delle cellule CD19+5+, il cui livello non deve superare il 10%. Altrimenti si può parlare dell'esistenza di patologie. La presenza di queste cellule contribuisce alla normale formazione di anticorpi contro gli ormoni, necessari per il normale decorso della gravidanza. Stiamo parlando di progesterone, estradiolo, gonadotropina corionica umana. Esistono anche anticorpi contro gli ormoni della crescita tiroidei.

Il superamento del livello delle cellule CD19+5+ provoca l'insorgenza della “sindrome dell'ovaio resistente”, l'insufficienza della fase luteinica, nonché l'assenza reazione normale quando viene stimolata l'ovulazione. Inoltre, l’attivazione patologica di queste cellule contribuisce alla menopausa precoce e all’invecchiamento precoce delle ovaie. Anche l'insufficienza delle reazioni del miometrio, dell'endometrio e quindi del tessuto deciduo durante il periodo di preparazione all'impianto dell'embrione è effetti collaterali. Possono comparire focolai necrotici e infiammatori, si forma fibrinoide e si nota un'eccessiva deposizione di fibrina.

Sezione n. 3

Un alto contenuto di cellule CD19+5+ produce anticorpi contro i neurotrasmettitori come endorfine, serotonina, enfecalina. La presenza di questi anticorpi provoca un deterioramento della circolazione sanguigna quando avviene l'impianto. Per lo stesso motivo, aumenta la resistenza delle ovaie alla stimolazione dell'ovulazione e lo sviluppo del miometrio viene interrotto; Il paziente sperimenta uno stato depressivo, disturbi del sonno e stati di panico.

6. Errori medici

Il motivo del fallimento della fecondazione in vitro può essere un errore nella scelta del protocollo di stimolazione ovarica. Ci sono spesso casi in cui il paziente è categoricamente non adatto protocollo breve o vice versa, protocollo lungo, ma il medico continua ancora a usarlo. Quindi la gravidanza non si verifica, le mestruazioni passano dopo una fecondazione in vitro senza successo.

Esistono informazioni attendibili secondo cui la modifica del protocollo o di eventuali farmaci in una fase specifica del protocollo ha portato a un risultato positivo della fecondazione in vitro. Quindi, puoi sostituire decapeptyl con sinarel o sostituire un protocollo lungo con uno breve. In ogni caso, la fecondazione in vitro dei pazienti ha avuto successo. Come dimostrato dall’ulteriore gestione della gravidanza, il feto si è sviluppato normalmente.

Accade spesso che la causa dei tentativi falliti di fecondazione in vitro siano stati errori medici banali, come il trasferimento traumatico dell'embrione, il trasferimento prematuro, il trasferimento dell'embrione eccessivamente frettoloso e un trattamento di supporto inefficace.

Se avete fondati sospetti sulla competenza del vostro medico, chiedete che venga sostituito.

7. Problemi endocrinologici

La stimolazione dell'ovulazione provoca spesso un'esacerbazione di malattie endocrinologiche che una volta non venivano trattate. I pazienti che pianificano un metodo di trattamento dell'infertilità come la fecondazione in vitro dovrebbero assolutamente consultare un endocrinologo se le sono state precedentemente diagnosticate malattie come diabete, ipoipertiroidismo, ipoiperandrogenismo o iperprolattinemia.

Il medico consiglierà quali misure devono essere prese per prepararsi alla fecondazione in vitro. Di norma, le condizioni di tali pazienti devono essere costantemente monitorate, aggiustando ulteriormente le dosi dei farmaci prescritti.

Maggior parte L'opzione migliore– rivolgersi ad uno specialista della riproduzione la cui specializzazione riguarda proprio tali patologie.

8. Inosservanza delle prescrizioni mediche

I fallimenti possono essere innescati da un motivo apparentemente banale, come il fatto che le donne ignorino le prescrizioni del medico, così come l’uso di farmaci scaduti o acquistati da farmacisti senza scrupoli.

9. L'età del paziente è superiore a 40 anni.

Le statistiche mostrano che le donne che raggiungono i quarant'anni iniziano a sperimentare un declino della funzione riproduttiva. Per questo motivo, per i pazienti di età superiore ai 40 anni, le probabilità diminuiscono drasticamente. Anche l’età maschile è importante quando si utilizzano trattamenti per la fertilità come l’ICSI. Dopo i 39 anni, gli uomini hanno una maggiore frequenza di frammentazione. A causa di ciò, la qualità degli embrioni diminuisce e, di conseguenza, è meno probabile che si osservino diagnosi di gravidanza positive nelle donne.

10. Disturbi dell'emostasi del sangue

È necessario ottenere un emocromo e discuterne con il medico.

11. Aborti ricorrenti

Sistema dell'interferone

L'endometrite cronica spesso fa sì che il sistema immunitario della madre non percepisca adeguatamente l'embrione, causando l'interruzione prematura della gravidanza.

Secondo gli studi, nella maggior parte dei pazienti (più del 60%) che soffrono di aborti ricorrenti, anche dopo la fecondazione in vitro, l'incubazione delle cellule trofoblastiche fa sì che monociti e linfociti inizino a produrre elementi solubili che hanno un effetto negativo sul trofoblasto, così come sull'embrione stesso. Un effetto simile non si osserva nei pazienti la cui fertilità è normale, così come in quelle donne i cui problemi di aborto sono associati a fattori anatomici o genetici.

Come mostrato ricerca biochimica, le citochine che producono cellule CD4+ di tipo 1, così come l'interferone, hanno proprietà embriotossiche. Per quanto riguarda il sistema dell'interferone, si è formato sulla base della filogenesi contemporaneamente al sistema immunitario, ma tra loro esistono differenze significative.

Compito sistema immunitario– riconoscere e distruggere forme estranee – batteri, virus – che sono entrate nel corpo umano. Ma l'interferone aiuta a proteggere il materiale genetico impatti negativi, inoltre non consente quello di qualcun altro informazioni genetiche diffondersi in tutto il corpo.

Né le cellule né gli organi hanno un sistema di interferone. Esso stesso si trova in ogni cellula del corpo, proteggendolo dalle influenze esterne utilizzando un sistema di riconoscimento: la distruzione di elementi estranei, compresi gli acidi nucleici virali.

Esistono due tipi di interferoni, tutto dipende dalla fonte del prodotto:

Il tipo immunitario (gamma-IFN), prodotto da cellule immunocompetenti, l'implementazione viene effettuata durante una reazione immunitaria;

Non immune (alfa-IFN e beta-IFN), la fonte di produzione lo è cellule nucleate, tra cui cellule competenti non immunitarie.

Ogni tipo di interferone include il proprio gene. I geni dell'interferone di tipo immunitario si trovano sul 5°, 21° cromosoma. Per attivarli sarà necessaria l'induzione.

L'IFN, che viene rilasciato per induzione, entra nel sangue o nel liquido intercellulare. In precedenza, si credeva che l'interferone adempia al suo scopo principale ruolo biologico, può solo impedire la penetrazione dei virus.

È ormai chiaro che l'interferone ha grandi capacità, inclusa l'attivazione immunità cellulare a causa dell'aumentata citotossicità delle cellule natural killer, presentazione dell'antigene, fagocitosi, attivazione dei monociti, espressione Antigeni HLA eccetera.

L'interferone ha un pronunciato effetto antivirale, causato dalla sintesi di due enzimi formati all'interno della cellula: 2'-5'oligoadenilato sintetasi e proteina chinasi. Grazie a questi enzimi, le cellule del corpo possono resistere a vari virus.

Il sistema dell'interferone non può impedire l'introduzione di un'infezione virale, ma non le consente di andare oltre certi limiti, impedendone la diffusione. L'effetto antivirale dell'IFN è strettamente correlato alle funzioni immunomodulatorie e antiproliferative dell'IFN.

Inoltre, il sistema IFN aiuta a bloccare la proliferazione delle cellule infettate da qualsiasi virus, predisponendo la maggior parte del sistema immunitario a distruggere lo “straniero”. Pertanto, l’interazione diretta tra il sistema dell’interferone e il sistema immunitario è abbastanza ovvia.

Le cellule B producono una certa quantità di anticorpi, l'IFN può influenzare questo processo. La formazione di anticorpi è controllata anche dalle cellule T helper. Esistono due tipi di cellule T helper: Th1 e Th2. Gli IFN gamma appartengono al sottotipo delle citochine Th1, la loro funzione è quella di sopprimere la formazione di anticorpi. Tutti gli interferoni aiutano a stimolare la maggior parte delle funzioni dei macrofagi e anche ad attivare le cellule NK, il cui compito è distruggere le cellule infettate dal virus.

Come notano i medici che gestiscono la gravidanza dopo la fecondazione in vitro, lo sviluppo del feto è accompagnato da gravi cambiamenti nel sistema dell'interferone. Il primo trimestre è caratterizzato dall'attivazione dell'interferonogenesi, che poi, nel secondo e terzo trimestre, inizia a diminuire gradualmente.

Nelle donne la cui gravidanza è avvenuta grazie alla fecondazione in vitro, l'interferone viene prodotto anche dalle cellule fetali. L'interferone trofoblastico, classificato come alfa-IFN, viene prodotto più attivamente a partire dal primo trimestre. Quando esposto ai virus, il trofoblasto produce vari interferoni. In una donna incinta, l'IFN si esibisce funzioni aggiuntive, ad esempio, non consente ai virus di diffondersi attraverso la placenta.

La capacità dell'IFN del trofoblasto di provocare l'espressione degli antigeni HLA di classe I è un altro meccanismo patogenetico dell'attività antivirale. Grazie a ciò, aumenta l'attività delle cellule che interagiscono con i virus in un modo o nell'altro. Queste cellule includono macrofagi, cellule T citotossiche e cellule NK. Questo processo favorisce l'attivazione di focolai infiammatori locali, che impediscono la trasmissione dell'infezione virale al feto.

Ma, contemporaneamente all'attivazione delle citochine infiammatorie, incluso l'interferone, possono svilupparsi parallelamente reazioni immunitarie, che contribuiscono alla distruzione dell'agente patogeno, che, di conseguenza, interrompe sia le funzioni trofoblastiche che quelle placentari. Questi problemi possono avere importanza.

L'IFN-gamma è considerato dagli scienziati un fattore citotossico nei pazienti le cui cause di infertilità sono associate ad aborti ricorrenti. Per quanto riguarda lo stato dell'interferone, il suo livello normale è >4E/ml. Linfociti o leucociti, rispondendo agli induttori, dimostrano una capacità chiaramente espressa di produrre proteine. La sintesi di tutti i tipi di IFN viene effettuata in proporzione proporzionale l'una dall'altra.

Se queste proporzioni vengono violate, nel corpo della donna può verificarsi un processo patologico. Durante lo sviluppo acuto infezione virale Il contenuto di interferone sierico aumenta notevolmente e, parallelamente, all'interno delle cellule vengono attivati i corrispondenti meccanismi antivirali.

Quindi, se a una donna viene diagnosticato l'herpes genitale primario, il sistema IFN non è in grado di attivare la protezione antivirale ad una velocità sufficiente, quindi il virus si diffonde senza ostacoli in tutto il corpo. Le infezioni virali ripetute inibiscono l'interferonogenesi e, allo stesso tempo, i leucociti e i linfociti riducono drasticamente la produzione di IFN alfa, beta e gamma. Il sistema dell’interferone diventa carente di interferone. Se l'infezione virale è di origine mista, i leucociti spesso non sono in grado di produrre gamma-IFN.

Se il corpo di una donna che ha deciso di sottoporsi a un trattamento per l'infertilità presenta disfunzioni autoimmuni, allora il sistema dell'interferone e il sistema immunitario formano correlazioni inverse. Di conseguenza, l'inibizione dell'interferonogenesi avviene al raggiungimento del livello di funzionamento del sistema immunitario valori normali o quando vengono superati.

Uno stato di carenza di interferone si verifica anche nelle patologie croniche o nelle malattie autoimmuni, ma esiste una certa differenza a seconda della dinamica dell'IFN sierico. I suoi livelli aumentano durante le malattie autoimmuni o rimangono praticamente invariati quando si sviluppano infezioni virali croniche di origine mista.

Se un paziente che pianifica un metodo di trattamento dell’infertilità come la fecondazione in vitro sperimenta la soppressione della produzione di IFN, ciò significa la presenza di patologia cronica corpo. Per eliminarlo, è necessario prescrivere metodi di trattamento appropriati basati sugli indicatori disponibili dello stato dell'IFN.

12. Obesità

L’eccesso di peso è quasi sempre un problema in gravidanza per le donne che utilizzano trattamenti per l’infertilità come l’ICSI o la fecondazione in vitro. L’obesità è un grave fattore di rischio, soprattutto all’inizio della gravidanza.

Di conseguenza, i medici devono spiegare ai pazienti che perdendo peso aumenteranno le loro possibilità di rimanere incinta attraverso la fecondazione in vitro o l’ICSI. Come dimostrato da ulteriori studi sulla gestione della gravidanza, le donne con peso normale hanno maggiori probabilità di partorire bambini sani, e anche sopportare più facilmente il parto. Uno dei motivi dell'aborto spontaneo nei pazienti in sovrappeso è la patologia dello sviluppo dei follicoli ovarici.

13. Fallimento banale

Questo aspetto, ovviamente, non può essere classificato come medico, ma, come dimostra la pratica, i medici che hanno eseguito la fecondazione in vitro o l'ICSI usano spesso questa dicitura se si verifica un tentativo fallito. Di norma, ciò accade quando non esistono segnali chiaramente definiti che potrebbero impedire un esito positivo.

14. Altri fattori

I microfattori responsabili dell'esito della fecondazione in vitro includono il fumo del coniuge. Fumo di tabacco, contenente componenti mutageni, secondo gli esperti, contribuisce alla distruzione del DNA spermatico, così come di altre cellule della spermatogenesi.

Se la fecondazione di un ovulo viene effettuata da uno spermatozoo simile, l'embrione risultante avrà una capacità inferiore di svilupparsi normalmente.

Più il fumatore è anziano, più il suo corpo contiene cellule della spermatogenesi con DNA difettoso. Ciò influisce negativamente sulla capacità di concepire. Di conseguenza, più il coniuge che abusa di tabacco è anziano, minori sono le possibilità di successo della fecondazione in vitro. A proposito, il fumo femminile non ha praticamente alcun effetto sui risultati.

Traiamo le conclusioni:

Di norma, le ragioni del fallimento vengono determinate dopo i primi quattro tentativi di fecondazione in vitro. A partire dal quinto tentativo le possibilità cominciano a diminuire.

I pazienti che hanno effettuato più di cinque tentativi infruttuosi dovrebbero utilizzare altri metodi di trattamento dell'infertilità. Programma ausiliario tecnologie riproduttive comprende molti metodi alternativi, come la maternità surrogata o la donazione di sperma, nonché la donazione di ovociti. Se nessuno di questi metodi di trattamento dell’infertilità è adatto a te, puoi adottare un bambino da un orfanotrofio o prepararti per un altro tentativo di fecondazione in vitro. Succede che la tanto attesa diagnosi positiva di gravidanza venga registrata dopo il nono o decimo tentativo.

Se trovi difficile decidere su qualsiasi altro metodo di trattamento dell’infertilità, fai come Olga Bibigul. Decise di prendersi una pausa, pensando molto seriamente a cosa fare dopo. Ora capisce che può adottare un bambino, ma allo stesso tempo vuole continuare con ulteriori tentativi di fecondazione in vitro.

Sta a te scegliere!

Ci sono molti casi in cui un tentativo di fecondazione in vitro fallisce. Ci sono molte ragioni per questo fenomeno. A volte è addirittura impossibile nominare l'esatta patologia che ha provocato tali conseguenze.

Per molte donne, il problema principale è quello di lottare contro l’infertilità. obiettivo nella vita, al quale, contro ogni previsione, vanno. Per molti, le tecnologie di riproduzione assistita sono diventate la luce alla fine del tunnel e hanno portato la felicità tanto attesa della maternità e della paternità. Tuttavia, non sempre il protocollo di fecondazione in vitro termina con la nascita dei figli tanto desiderati. Ci sono molti casi in cui un tentativo di fecondazione in vitro fallisce. Ci sono molte ragioni per questo fenomeno. A volte è addirittura impossibile nominare l'esatta patologia che ha provocato tali conseguenze. In questo caso non è necessario sostenere che la fecondazione in vitro sia un peccato.

FIV ripetuta: possibilità

Non dovresti rinunciare ai tuoi sogni a causa di un fallimento.

Se una donna si è sottoposta al primo protocollo di fecondazione in vitro e la gravidanza non avviene o viene interrotta, non disperate. Le statistiche mostrano che i tentativi successivi hanno maggiori possibilità di successo. Ciò è spiegato dal fatto che i medici della fertilità possono identificare la causa del fallimento e prevenirlo al tentativo successivo. Non disperare, l'ovulazione avverrà comunque dopo una fecondazione in vitro fallita. Non dovresti rinunciare ai tuoi sogni a causa di un fallimento.

Protocollo IVF: ragioni del fallimento

Ci sono molte ragioni per cui i tentativi di fecondazione in vitro non hanno avuto successo, tuttavia metteremo in evidenza le più significative:

1. I processi patologici dell'endometrio sono uno dei motivi principali dell'interruzione dei processi di impianto di un ovulo fecondato.

Dopo l'unione dell'ovulo e dello spermatozoo, l'embrione viene coltivato. Il passo successivo è il trasferimento dell'embrione risultante nella cavità uterina, dove dovrebbe essere impiantato nell'endometrio. Questa è la fase più importante nel processo di gravidanza con l’aiuto delle tecnologie di riproduzione assistita. E se questo impianto avrà successo o meno dipende dal tipo di endometrio che riveste la cavità uterina.

Normalmente, l'endometrio dovrebbe avere uno spessore sufficiente e trasformazioni secretorie sotto forma di glicogeno accumulato nelle cellule.

Tuttavia, in alcuni casi superficie interna la cavità uterina non è caratterizzata da tali qualità ed in questo caso l'embrione non attecchisce. Le ragioni del fallimento della fecondazione in vitro sono molto individuali.

Alcune cause di deficit endometriale:

disturbi del ciclo ovarico-mestruale - squilibrio ormonale a causa di processi patologici sistema riproduttivo. Così come condizioni patologiche extragenitali che portano allo squilibrio ormonale;
processi iperplastici dell'endometrio sotto forma di polipi endometriali;
neoplasie benigne come il leiomioma del corpo uterino, in particolare con i nodi sottomucosi, che rappresentano un ostacolo significativo al processo di impianto e all'ulteriore gravidanza;
interventi chirurgici sull'utero, compresi aborti medici mediante curettage della cavità uterina;
la presenza di sinechie nell'utero - aderenze patologiche delle pareti dell'utero;
endometrite pregressa – processi infiammatori dell’endometrio;
presenza di cicatrici sull'utero;

Cosa si dovrebbe fare per garantire che la seconda fecondazione in vitro abbia successo?

IN in questo caso metodi come diagnostica ecografica, con il quale è possibile misurare lo spessore dell'endometrio, sospettare la presenza di processi iperplastici e, a seconda dei risultati ottenuti, correggere la condizione patologica esistente che ha portato a tali conseguenze. Anche l’isteroscopia ha alti tassi di efficacia, ma questa manipolazione si riferisce già ad interventi chirurgici minimamente invasivi.

2. Uno dei più ragioni comuni I fallimenti del protocollo sono una varietà di infezioni che possono causare sia patologie delle cellule riproduttive madri, dell'embrione, sia patologie dell'endometrio. Pertanto, un punto molto importante è l'esame preconcezionale per identificare e trattamento tempestivo queste infezioni.
3. IVF ripetuta in caso di fallimento dovuto alla presenza del fattore tubarico.

La presenza delle tube di Falloppio è di grande importanza per l'inizio di una gravidanza spontanea, ma, per quanto strano possa sembrare, può anche causare il fallimento quando si tenta di rimanere incinta utilizzando le tecnologie di riproduzione assistita. La presenza di tube di Falloppio può portare alla comparsa di ectopie, in questo caso gravidanza extrauterina. Donne che sono venute per il protocollo di fecondazione in vitro a causa di ragioni varie non può naturalmente rimanere incinta, quindi, a causa del pericolo di gravidanza ectopica e dell'incapacità di rimanere incinta spontaneamente, quando si esegue la fecondazione in vitro, si consiglia una tubectomia laparoscopica bilaterale - rimozione delle tube di Falloppio mediante tecnologie laparoscopiche, che rappresenta un pericolo per la salute della fecondazione in vitro.

4. IVF ripetuta dopo un primo protocollo fallito a causa di endocrinopatie dopo la stimolazione

Quando si esegue la fecondazione in vitro per ottenere più ovociti, stimolazione farmacologica ovaie con potenti farmaci ormonali. Sistema endocrino Non tutte le donne sono in grado di sopportare tali carichi. A volte si verificano complicazioni come uno squilibrio ormonale significativo, l'iperstimolazione ovarica, soprattutto nella sua forma grave, che non consente una gravidanza normale.

5. Un altro segreto fecondazione in vitro di successo– si tratta di embrioni vitali di alta qualità.

Gli stessi embrioni trasferiti svolgono un ruolo enorme nella fecondazione in vitro, la cui vitalità dipende direttamente dalla qualità del materiale di partenza: l'ovulo e lo sperma. Le caratteristiche del materiale riproduttivo possono essere influenzate

indicatore dell'età della madre e del padre;
patologie genetiche e somatiche dei genitori;
Disponibilità cattive abitudini e lo stesso modo di vivere dei genitori;

5. Seconda fecondazione in vitro a causa di anomalie cromosomiche

La percentuale di complicazioni come anomalie cromosomiche durante la fecondazione in vitro è piccola. Rappresenta circa l’1% di tutti i casi. Un prerequisito per l’utilizzo delle tecnologie di riproduzione assistita è la consulenza genetica e il cariotipo sia della donna che dell’uomo in una coppia. Utilizzando questa procedura, vengono esaminati i set cromosomici dei coniugi e viene calcolata la probabilità di patologie cromosomiche nella futura prole.

Ma per escludere anche questo 1% di complicazioni, prima di trasferire gli embrioni nella cavità uterina, questi dovranno essere sottoposti alla diagnosi genetica preimpianto, nella quale gli embrioni con anomalie cromosomiche verranno identificati ed esclusi da quelli possibili per il trasferimento.

6. Infertilità immunologica come fattore che influenza i fallimenti nel protocollo IVF.

Con lo sviluppo delle moderne tecniche nel settore diagnostico, si registra un aumento percentuale infertilità immunologica in struttura generale questo problema. La parte immunologica dell'infertilità nelle donne è associata alla comparsa di complessi immunitari, come gli anticorpi antisperma, che si trovano sugli spermatozoi che percepiscono le cellule riproduttive maschili come antigeni. Che il corpo deve combattere. Infatti, attraverso questi anticorpi, il corpo della donna li elimina.

Ragioni per la formazione di complessi immunitari nelle donne

Il meccanismo con cui si formano gli immunocomplessi contro gli spermatozoi maschili non è stato studiato. A causa dell’influenza di fattori provocatori, il corpo della donna lo percepisce come un agente estraneo. Normalmente lo sperma ha proprietà caratterizzate da un leggero effetto immunosoppressore, quindi non si verifica alcuna reazione nel corso fisiologico del processo di fecondazione.

Pertanto, non dovresti dimenticare la causa immunologica dell'infertilità e assicurarti di tenerne conto quando si verifica infertilità di eziologia sconosciuta, questo vale anche per la fecondazione in vitro per il secondo figlio.

7. I disturbi coagulopatici non sono la causa meno importante del fallimento della fecondazione in vitro. Le ragioni di ciò condizioni patologiche possono esserci sia problemi ematologici che vari processi patologici sotto forma di sindrome antifosfolipidica, che è particolarmente pronunciata durante la gravidanza ed è caratterizzata da una maggiore formazione di trombi. Sia nelle fasi iniziali che successive, esiste un alto rischio di trombosi dei vasi del cordone ombelicale, quindi si verificano gravidanze congelate, morte fetale prenatale in più date tardive, con trombosi dei vasi placentari - distacco della placenta.
8. Anche l'età dei genitori è piuttosto significativa fattore importante nel successo dell’utilizzo delle tecnologie di riproduzione assistita. Le donne di età superiore ai 40 anni hanno un rischio elevato di sviluppare anomalie cromosomiche nella prole; il sistema endocrino e riproduttivo delle donne incinte più anziane può rispondere in modo inadeguato allo sviluppo di una gravidanza; la mancanza di fattori ormonali può influenzare negativamente l'esito di questa gravidanza; Più giovane è la donna, maggiore è la probabilità che il protocollo di fecondazione in vitro abbia successo.

Anche l'età di un uomo è importante, poiché ogni anno dopo 40 anni la qualità dello sperma si deteriora, il che influisce negativamente anche sulla qualità e sulla vitalità degli embrioni risultanti utilizzando tale materiale genetico.

9. Peso in eccesso il corpo di una donna rappresenta un ostacolo significativo alla gravidanza desiderata. In primo luogo, quando viene stimolata l'ovulazione, l'eccesso il tessuto adiposo non dà il risultato atteso, l'effetto prescritto sull'ovaio farmaci ormonali. L'efficacia della fecondazione in vitro è ridotta in modo significativo. In secondo luogo, il tessuto adiposo è un’ulteriore fonte di estrogeni, ormoni che possono causare iperplasia endometriale, che può anche causare il fallimento del processo di trasferimento e impianto dell’embrione.

Prima di pianificare una gravidanza utilizzando le tecnologie di riproduzione assistita, una donna deve correggere i disturbi metabolici e ridurre il proprio indice di massa corporea per poter rimanere incinta e partorire con successo bambino sano. Dopotutto, sopportare una gravidanza a volte è più difficile che ottenerla. E in presenza di obesità, durante la gravidanza, possono verificarsi molte complicazioni sotto forma di gestosi, preeclampsia, ipertensione gestazionale, diabete mellito gestazionale, che non possono che colpire il feto stesso.

Non diverso dalla volta precedente.

Per le famiglie infertili, soprattutto quelle che hanno sperimentato un tentativo fallito di fecondazione in vitro, forse l’unica possibilità di trovare la felicità è Programma federale FIV gratuita a carico della cassa dell'assicurazione medica obbligatoria, compresa la fecondazione in vitro ripetuta nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. Questo programma offre alle famiglie senza speranza la possibilità di un futuro felice circondato dalle risate dei bambini.

La fecondazione in vitro (IVF) è la più efficace, ma costosa e metodo complesso trattamento per l'infertilità. Il tasso di gravidanza come risultato della prima procedura è solo del 15%-30%, la seconda fecondazione in vitro con l'assicurazione medica obbligatoria ha un risultato leggermente più alto - 20%-40%. Pertanto, potrebbero essere necessari diversi tentativi per ottenere l'effetto desiderato.

È stato il costo elevato a ridurne la disponibilità per ampi settori della popolazione del paese. Ma a partire dal 2013, con decisione del governo della Federazione Russa, la fecondazione in vitro è stata aggiunta all’elenco dei servizi medici forniti in Russia come uno dei modi per superare la crisi demografica e aumentare il tasso di natalità. gratuito a carico del Fondo di assicurazione medica obbligatoria se si dispone di una polizza assicurativa.

Cosa è richiesto per la fecondazione in vitro nell'assicurazione medica obbligatoria?

Per essere inclusi nel programma dell'assicurazione medica obbligatoria sono necessarie alcune indicazioni mediche per la fecondazione in vitro. L'esame può essere sostenuto in qualsiasi centro medico, clinica prenatale o centro di pianificazione familiare.

Il medico curante dell'organizzazione in cui il paziente è stato diagnosticato e curato, se indicato, rilascia un'impegnativa per eseguire la procedura di fecondazione in vitro.

Se c'è un rinvio, decisione della commissione medica e altro documenti necessari il cittadino viene inserito nella lista d'attesa di una determinata istituzione. Le liste di attesa con indicazione del numero e del codice coda vengono emesse elettronicamente, il che consente di tracciare tutti i movimenti e gli spostamenti in lista attraverso il sito ufficiale della rete.

I cittadini hanno il diritto di determinare autonomamente la clinica per la procedura: privata o pubblica, situata nella regione di residenza o in un'altra regione. L'unica condizione è la necessità di un accordo tra l'istituzione e il Fondo di assicurazione medica obbligatoria.

Quanti tentativi di fecondazione in vitro sono consentiti?

Se l'operazione non ha portato risultato desiderato e la gravidanza non si verifica, c'è un desiderio naturale di riprovare.

IN Federazione Russa il limite al numero di tentativi per effettuare la procedura di inseminazione artificiale non è stabilito dalla legge. Una coppia ha il diritto di presentare domanda di ripetuta fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria e di essere inserita nella lista d'attesa importo illimitato volte nel quadro delle quote federali.

Un secondo tentativo è consentito già nel mese successivo dopo aver confermato l'assenza di gravidanza. Ma i medici, rispondendo alla domanda su quanto tempo ci vuole per ripetere la fecondazione in vitro, raccomandano vivamente di acquisire prima la forza fisica e di fare una pausa di 2-3 mesi per il recupero. funzionamento normale corpo femminile dopo la stimolazione dello stress.

In pratica non si possono fare più di 1-2 tentativi nell'arco di un anno. Questa circostanza è dovuta alla lista d’attesa non sempre breve e alle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Il numero delle quote regionali è legato alla legislazione locale nel campo della medicina riproduttiva e dipende da una serie di motivi, tra cui il numero di persone che desiderano sottoporsi all'intervento in un determinato periodo. In media, la richiesta di quote cittadine è maggiore ed è più difficile ottenerle rispetto a quelle federali.

Le probabilità di un risultato positivo nel secondo tentativo di fecondazione in vitro e nei tentativi successivi sono maggiori rispetto al primo. Questo fatto è spiegato dall'analisi degli errori e da aggiustamenti più dettagliati al programma di trattamento. È anche importante condizione psicologica donne, che diventa più stabile dopo la prima procedura.

Criteri per la fecondazione in vitro gratuita

Le coppie che richiedono una quota devono:

essere cittadini della Federazione Russa e assicurati secondo il sistema di assicurazione medica obbligatoria;
Avere indicazioni mediche eseguire la procedura;
non avere peso malattia mentale o malattie somatiche che possono impedire la gravidanza;
ha un'età compresa tra 22 e 38 anni alla data di quotazione;
non avere figli comuni.

Recentemente è stato abolito il requisito del matrimonio ufficiale. Ora i cittadini non sposati possono richiedere la fecondazione in vitro.

A partire dal 2016 si prevede di abolire l’obbligo di avere figli in comune. Inoltre, le donne che hanno partorito dopo aver utilizzato il metodo di inseminazione artificiale potranno sottoporsi a una seconda fecondazione in vitro con l'assicurazione medica obbligatoria. L'operazione deve essere effettuata immediatamente senza attendere in fila.

In ciascun dipartimento sanitario territoriale è disponibile un elenco delle città e delle cliniche mediche che eseguono la fecondazione in vitro in convenzione con il Fondo di assicurazione medica obbligatoria, nonché i loro indirizzi e numeri di contatto.

Video sull'argomento

La procedura di fecondazione in vitro viene costantemente modernizzata e diventa disponibile per molte coppie senza figli. Ma non sempre finisce con la gravidanza desiderata. I medici considerano le ragioni della fecondazione in vitro infruttuosa in ciascuno caso speciale individualmente.

Malattie degli organi genitali femminili

Un esame approfondito e trattamento produttivo aiuterà a eliminare i tentativi falliti. È importante ricordare che i problemi elencati di seguito non costituiscono una condanna a morte. Alcuni malattie genetiche, vengono ereditati solo ad un certo stadio e in caso di anomalie immunitarie vengono prescritti farmaci.

L'età della donna. Tra i pazienti, molte sono donne di età superiore ai 40 anni. Nel corso degli anni, anche donna sana le funzioni del sistema riproduttivo diminuiscono. E per coloro che hanno problemi a concepire e portare avanti una gravidanza, l’inseminazione artificiale a questa età non può sempre aiutare. Inoltre, ci vuole molto più tempo periodo di riabilitazione, dopo il fallimento. Anche l’età del potenziale padre ha un impatto. Negli uomini di età superiore ai 45 anni, la qualità e la motilità degli spermatozoi diminuiscono.

Problemi endocrini. La stimolazione dell'ovulazione può provocare un'esacerbazione di malattie preesistenti che non sono state completamente trattate. La consultazione con un endocrinologo è necessaria se vengono diagnosticati diabete mellito, ipotiroidismo, ipertiroidismo e altre malattie legate al sistema endocrino.

Peso in eccesso. L’obesità nella maggior parte dei casi rappresenta un ostacolo alla gravidanza. Prima di fare un nuovo tentativo, vale la pena liberarsi dei chili in più. L’obesità non ha solo bisogno di essere curata futura mamma, ma anche ad un padre in sovrappeso. Negli uomini obesi viene spesso rilevato uno spermogramma inadeguato, motivo per cui gli embrioni di bassa qualità maturano e muoiono nella cavità uterina.

Pertanto, i medici altamente qualificati insistono su un esame approfondito delle coppie sposate prima di entrare nel protocollo e su un atteggiamento responsabile nella scelta della clinica per la procedura.

Recupero fisiologico

Dopo l'interruzione della gravidanza, il recupero da una fecondazione in vitro fallita richiede un periodo di tempo diverso per ciascuna donna. Potrebbe esserci una mancanza di mestruazioni o sanguinamento abbondante. La prima mestruazione dovrebbe iniziare 5-7 giorni dopo il reimpianto o il criotrasferimento non riuscito e quindi essere osservata ciclo irregolare. Nessuna di queste circostanze è fuori dalla norma.

Entro 1-3 mesi, il ciclo mestruale dovrebbe essere ripristinato; il suo fallimento è dovuto a cambiamenti ormonali nel corpo. Se ciò non accade, dovresti contattare un ginecologo.

Molto spesso, a partire dal secondo tentativo fallito, molti pazienti lamentano un aumento di peso. Per alcuni si tratta di circa due chilogrammi, per altri più di dieci. motivo principale l’aumento di peso è uno squilibrio ormonale che porta a disturbi metabolici.

È possibile, ma non è facile da fare. Perdere peso dopo il protocollo è più difficile che perderlo sovrappeso, è apparso a causa di cattiva alimentazione. Per tornare alla forma precedente, non dovresti solo monitorare la tua dieta, ma anche aumentare l'attività fisica.

È possibile farlo da soli? Secondo le statistiche, quasi il 30% delle donne rimane incinta dopo una fecondazione in vitro senza successo naturalmente. Ciò è dovuto alle procedure di stimolazione effettuate durante il periodo del protocollo, che hanno dato impulso all'attivazione del ciclo ormonale fisiologico dopo la procedura.

Riabilitazione dopo il fallimento

La fecondazione in vitro non è solo una grande spesa finanziaria, fisica, ma anche mentale. Per molti, vivere dopo una fecondazione in vitro fallita è psicologicamente difficile. Durante questo periodo, una donna ha bisogno del sostegno di suo marito e dei suoi cari. Pertanto, prima della procedura, è importante prepararsi sia fisicamente che mentalmente per sapere come comportarsi dopo una fecondazione in vitro fallita.

Come sopravvivere alla fecondazione in vitro senza successo:

parlare e piangere subito per la prima volta giorni dopo il protocollo;
visitare regolarmente Palestra o palestra. Questo non solo ti distrarrà, ma ti aiuterà anche a rimetterti in forma;
trova un'attività interessante: iscriviti ai corsi di guida, studia lingue straniere, frequentare corsi di perfezionamento su taglio e cucito, lavoro a maglia, perline, disegno;
lasciarsi trasportare dalla lettura. Acquista letteratura interessante o visita la biblioteca e leggi il più possibile. Lavori entusiasmanti ti aiuteranno a distogliere la mente dai pensieri tristi;
I credenti riceveranno un buon sostegno morale visitando un tempio e parlando con un sacerdote.

Non bisogna tuffarsi in un tentativo fallito e cercare di cercare i responsabili, incolpando di tutto i medici, considerandoli poco professionali. Non è necessario impegnarsi nell'autoflagellazione o incolpare il proprio coniuge e litigare costantemente con lui.

Aumenta le tue possibilità

Un tentativo infruttuoso di fecondazione in vitro dovrebbe diventare un incentivo per condurre un esame più approfondito, eliminare i problemi esistenti e il trattamento successivo delle malattie avanzate.

È necessario dare al corpo il tempo per riposarsi dosi più elevate ormoni, non assumere alcun farmaco senza consultare il medico. Devono passare almeno due mesi prima di riprovare. Un periodo più preciso sarà determinato dal medico, a seconda delle caratteristiche individuali del corpo.

Per aumentare le possibilità di successo risultato positivo nel seguente protocollo, il medico curante può rilasciare un'impegnativa per fisioterapia, agopuntura o irudoterapia. Alcune donne hanno bisogno di consultare uno psicologo. Ti aiuterà a distogliere la mente dal fallimento e a ritrovare le forze per la procedura successiva. trattamento Spa. Dovrebbe essere evitato il contatto con pazienti virali e dovrebbero essere evitate situazioni stressanti.

Se possibile, contatta una clinica che utilizza le tecniche più recenti per la fecondazione in vitro. Uno di questi è la schiusa laser. Questa è una procedura in cui la membrana dell'embrione viene tagliata con l'aiuto di raggi laser, in modo che attecchisca meglio.

Empiricamente si è riscontrato che se dopo 4-5 tentativi non è possibile escludere le ragioni del mancato trasferimento di embrioni, in futuro le possibilità diminuiscono notevolmente. In una situazione del genere, i medici raccomandano l'uso di altri metodi per trattare l'infertilità. Ad esempio, utilizzare il biomateriale di un donatore o accettare la maternità surrogata.

Secondo le statistiche, oggi sono circa 4 milioni i bambini nati nel mondo utilizzando la tecnologia della fecondazione in vitro. Questo fatto da solo suggerisce che si tratta davvero di una tecnica rivoluzionaria che dà speranza a milioni di coppie infertili. È vero, questa speranza non è immediatamente giustificata: il primo tentativo raramente ha successo, e in alcuni casi il secondo e anche il terzo non hanno successo. Le ragioni per una fecondazione in vitro fallita possono essere diverse, ma è importante per le coppie che sognano un bambino ricordare che molto spesso possono essere eliminate.

Ragioni per i tentativi di fecondazione in vitro falliti

Per ottenere risultati nel programma di fecondazione in vitro, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico

Le ragioni che hanno determinato l’esito negativo del tentativo di inseminazione artificiale sono diverse in ciascun caso. Elenchiamo quelli che si verificano più frequentemente.

Embrioni di scarsa qualità. Ci sono una serie di requisiti che un embrione di alta qualità deve soddisfare: - almeno 6-8 cellule - attività di fissione - assenza di frammentazione;
Disturbi nella struttura e nella dimensione dell'endometrio. L'embrione attecchisce se lo spessore dell'endometrio è di 7-14 millimetri. Prima di iniziare il protocollo viene sempre effettuato un esame e, se possibile, vengono eliminate tutte le patologie endometriali.
Presenza di patologie delle tube di Falloppio. La sopravvivenza e il successivo sviluppo intrauterino sono influenzati negativamente dalle formazioni liquide nelle tube - idrosalpingi, che devono essere diagnosticate ed eliminate prima di entrare nel protocollo.
Tra le ragioni dei tentativi di fecondazione in vitro falliti c'è il miele. i siti vengono spesso chiamati età femminile. Dopo 40 anni, le possibilità di un esito positivo dell’inseminazione artificiale diminuiscono notevolmente.
Errori medici Innanzitutto è stato selezionato in modo errato, per cui non è stato possibile ottenere buoni follicoli. Gli errori medici includono anche il trapianto errato, il momento scelto male per il trapianto e il supporto ormonale insufficiente dopo il trapianto.
Presenza di malattie endocrine croniche– diabete mellito, iperandrogenismo e altri.
Patologie immunitarie. Per riconoscerli, durante la ricerca della causa dell'infertilità, si esegue la tipizzazione HLA, che rivela l'immunocompatibilità della coppia.
Trombofilia- una patologia che si manifesta con un aumento della coagulazione del sangue e ha Influenza negativa consolidare l’embrione dopo il trasferimento.
Problemi genetici, prevenendo la gravidanza. Se nella tua famiglia sono presenti anomalie genetiche, dovresti consultare un genetista prima della fecondazione in vitro.

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Come aumentare le tue possibilità?

Cosa fare se i tentativi di fecondazione in vitro falliscono? La risposta a questa domanda dovrebbe essere data dal medico dopo un'analisi approfondita delle ragioni del fallimento. Formuliamo tuttavia alcune raccomandazioni universali a cui tutti dovrebbero attenersi prima e durante il protocollo:

durante la preparazione al protocollo e seguire tutte le raccomandazioni del medico;
non prenderne nessuno medicinali senza consultare un medico;
escludere alcol, fumo, bevande contenenti caffeina;
rifiutarsi di visitare la sauna e il bagno turco;
Evitare il contatto con persone affette da ARVI.

Inoltre, è possibile che tu debba pensare di cambiare clinica o medico della fertilità, soprattutto se il motivo principale del fallimento è stato un errore medico. Ad esempio, si ritiene che la schiusa laser, ovvero il taglio della membrana dell'embrione con raggi laser, aiuti ad aumentare le possibilità di ottenere risultati, in modo che attecchisca meglio. Questa procedura viene eseguita solo in cliniche moderne, pertanto, quando si scelgono le istituzioni mediche per l'inseminazione artificiale, è necessario prestare attenzione a questo fattore.

Come sopravvivere a un tentativo di fecondazione in vitro fallito?

Tentativo di fecondazione in vitro fallito: cosa fare dopo? È del tutto possibile che non solo il secondo, ma anche il secondo, e anche i successivi, siano inefficaci. Non dovresti arrenderti. Al contrario, il fallimento dovrebbe essere un segnale che è necessario essere esaminati, rimuovere gli ostacoli e prepararsi per un altro tentativo.

Importante: Secondo le statistiche, la massima efficacia si osserva nel 2o e 3o tentativo, mentre il primo e quelli successivi (a partire dal quarto) non hanno successo tutte le volte che vorremmo.

Vale la pena prestare attenzione allo stato di salute non solo fisica, ma anche psicologica: per riprendere i sensi, rilassarsi e acquisire forza. Pertanto, non è necessario affrettarsi a ripetere l'inseminazione artificiale: il periodo ottimale che dovrebbe trascorrere tra i tentativi è di almeno tre mesi, è durante questo periodo che le ovaie iniziano a funzionare in modo indipendente.

Come aumentare le possibilità di successo della fecondazione in vitro?

È importante tenere presente che in molte cliniche, dopo il quarto tentativo fallito, si consiglia ai pazienti di prendere in considerazione altri modi per diventare genitori, ad esempio la maternità surrogata o l'uso dello sperma. In alcuni casi, queste opzioni diventano le più reali opportunità per il concepimento.