Eritema nodoso: perché compaiono grumi sotto la pelle e come trattarli. Come trattare l'eritema nodoso? La risposta immunitaria del corpo

Eritema nodoso è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dei vasi sanguigni della pelle e del grasso sottocutaneo. Si verifica più spesso nelle donne (tre volte più spesso degli uomini), di età compresa tra 15 e 30 anni. Le cause di questa patologia sono molto diverse e incompatibili tra loro.

Cause dell'eritema nodoso

Questi sono diversi cause infettive: infezioni da streptococco (angina, scarlattina), tubercolosi, yersiniosi, linfogranuloma venereo, lebbra, istoplasmosi, coccidiosi. In una parola, tutto ciò che chiamiamo “focolai cronici di infezioni”.

Va anche notato che la natura allergica dell'eritema, che si verifica più spesso durante farmaci sulfamidici(sulfalene, sulfodimetossina), contraccettivi.

Esistono forme acute e croniche della malattia. Forma acuta caratterizzato da un peggioramento delle condizioni generali, un aumento della temperatura, l'aspetto sulle gambe, sulle ginocchia, meno spesso sul viso, sul collo, doloroso alla palpazione, di colore rosso, che cambia in viola, poi marrone e giallastro. La metà dei pazienti presenta un'infiammazione delle articolazioni. L'eritema nodoso si manifesta più gravemente nei bambini. Il processo si risolve da solo dopo 6-7 settimane.

Sintomi di eritema nodoso sulla pelle

In caso di decorso cronico questo stato non dura a lungo, i nodi tendono a fondersi o ad apparire in nuovi posti dopo la risoluzione in quelli vecchi, cioè migrano.

Diagnosi di eritema nodoso

Per stabilire le cause e il trattamento è necessario rivolgersi a un dermatologo, reumatologo, medico di base o al medico curante se la causa è nota (tubercolosi - tisiosi, sarcoidosi - pneumologo, ecc.).

Non solo devi fare la diagnosi corretta e non confondere l'eritema, ad esempio, con la tubercolosi cutanea, ma devi anche capirne le ragioni, che possono essere molto serie. Per questa malattia vale l’affermazione dei vecchi medici: “La pelle è un barometro ambiente interno organismo."

Diagnosi eritema nodoso determinato mediante ispezione visiva. Alla prima visita, si consiglia di prelevare un tampone dall'orofaringe per lo streptococco e di eseguire una radiografia dei polmoni per escludere la sarcoidosi e la tubercolosi, nonché un test delle feci per Yersinia.

Trattamento dell'eritema nodoso

Il trattamento è prescritto a seconda delle cause. Consiglierei al paziente di recarsi in ospedale e sottoporsi ad un esame dalla testa ai piedi. Nella maggior parte dei casi, è improbabile che questa condizione consenta di svolgere completamente il lavoro, anche se non correlato al lavoro fisico congedo per malattia ancora necessario.

Per il trattamento dell'eritema nodoso vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesil, indometacina), ormoni (prednisolone), che non devono essere assunti in caso di processi infettivi, ma in caso di allergie si tornerà utile, ioduro di potassio per via orale (se non ci sono controindicazioni), antibiotici per processo infettivo. Trattamento locale (unguento con eparina).

I rimedi popolari vengono utilizzati insieme al trattamento principale. Alla dieta vengono aggiunti alcuni cereali ed erbe aromatiche: fagiolini, fagioli, basilico, aneto, cumino. Per l'edema vengono utilizzati diuretici.

Ma dobbiamo ricordare che non identificano o curano la causa principale, sono solo un “filo” per la risoluzione positiva del processo e l’alleviamento della condizione.

Fino alla scomparsa della fase acuta della malattia, è necessario osservare il riposo a letto. Dieta latte-vegetale. Dopo aver subito l'eritema nodoso dovrebbe essere escluso esercizio fisico per almeno 1 mese.

Riassumendo, possiamo dire che curare l'eritema è un'arte, riservata solo ai medici specialisti, e anche allora non a tutti.

Complicanze dell'eritema nodoso

Il pericolo dell'eritema nodoso acuto risiede nella sua transizione verso un decorso cronico. Pertanto, vorrei proteggere i signori più coraggiosi dall'autocompiacimento che tutto sarà deciso da solo in 6-7 settimane, di cui ho parlato sopra e di cui tanto è scritto in letteratura educativa. È necessario sottoporsi a un trattamento.

E, naturalmente, nessuno ha cancellato la massa di complicazioni che tutto ciò comportava malattie gravi che la pelle ci segnala con la comparsa dell'eritema nodoso.

Consultazione con un medico in merito all'eritema nodoso:

Domanda: Recentemente ho sofferto di eritema nodoso, ho trascorso 2 settimane in ospedale, sono stato completamente esaminato e la causa non è mai stata trovata. Questo significa che sono stato esaminato male? Non ci sono state più ricadute.
Risposta: no. Eppure in alcuni casi la causa non è identificata, ma se, Dio non voglia, si verificano ricadute ripetute, consiglio di sottoporsi ad una rivalutazione.

Domanda: Si prega di indicare quale dipartimento è meglio sottoporre all'esame?
Risposta: Se la causa non è stata identificata, iniziare con un trattamento terapeutico o dermatologico. Lì, se necessario, ti verrà fornita una consulenza con lo specialista richiesto. Ora ci sono servizi come "esame in 3 - 5 giorni".

Domanda: Allora qual è la principale prevenzione dell'eritema nodoso?
Risposta: Sanificazione delle lesioni croniche e malattie croniche, immagine sana vita, indurimento.

Il dermatologo Mansurov A.S.

In cui i vasi sono colpiti localmente, principalmente negli arti inferiori. Tuttavia, persone di entrambi i sessi e di tutte le età soffrono di questa malattia maggior parte I pazienti sono persone di età compresa tra i 20 ei 30 anni, e per ogni 3-6 donne malate c'è un solo uomo. Da questo articolo imparerai cos'è l'eritema nodoso, perché e come si sviluppa, quali sono manifestazioni cliniche, nonché le cause dell'insorgenza, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia. Quindi, cominciamo.

Cos'è l'eritema nodoso

L'eritema nodoso lo è malattia sistemica tessuto connettivo con danni alla pelle e al grasso sottocutaneo, soprattutto manifestazione tipica che sono dolorosi alla palpazione, moderati noduli densi 0,5-5 cm o più di diametro.

In circa un terzo dei pazienti, l'eritema nodoso si presenta come una malattia indipendente, in questo caso viene chiamata primaria. Tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo di alcune patologie di base e viene chiamato secondario.

Cause e meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso

L'eziologia dell'eritema nodoso primario non è completamente compresa. Gli esperti ritengono che quando di questa malattia la predisposizione genetica gioca un ruolo. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'eritema nodoso è una sindrome immunoinfiammatoria aspecifica, il cui sviluppo può essere innescato da numerose malattie infettive e fattori non infettivi. Di seguito vengono presentati i principali:

1. Fattori non infettivi:

• la più comune è la sarcoidosi;
• malattie infiammatorie intestinali, in particolare enterite regionale e;
• La sindrome di Behçet;
• benigno e;
• linfogranulomatosi (morbo di Hodgkin);
• assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfamidici, ioduri, salicilati, contraccettivi ormonali orali);
• gravidanza.

1. Fattori infettivi:

• Le malattie streptococciche sono anche una delle cause più comuni di eritema nodoso;
• – simili a malattie causate da streptococchi;
• psittacosi;
• istoplasmosi;
• coccidio e blastomicosi;
• tricofitosi;
• malattia da graffio di gatto;
• linfogranulomatosi inguinale;
• gonorrea e altri.

Anche i meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso non sono ancora del tutto chiari. Si presume che agenti infettivi E sostanze chimiche, contenuti nei farmaci, creano un certo background antigenico nel corpo, al quale non presterà attenzione, e coloro che sono geneticamente predisposti daranno una risposta immunitaria: in esso inizieranno una serie di reazioni biochimiche e inizieranno a produrre anticorpi . Spesso questa patologia si manifesta proprio durante la gravidanza. Probabilmente modificato sfondo ormonale avvia anche il processo di formazione di anticorpi e possibilmente questo momento a causa del fatto che durante questo periodo il corpo della donna è significativamente indebolito e perde la capacità di resistere adeguatamente ai fattori negativi.

Cambiamenti patomorfologici nell'eritema nodoso

Come accennato in precedenza, l'eritema nodoso è un processo infiammatorio aspecifico. I più piccoli vengono colpiti per primi vasi sanguigni estremità inferiori e lobuli del tessuto adiposo insieme a setti interlobulari, situati al confine del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo.

Nei primi 0,5-2 giorni di malattia, l'infiammazione della parete delle vene, meno spesso delle arterie, viene determinata microscopicamente. Cellule dell'endotelio e di altri strati parete vascolare si gonfiano, in essi compaiono infiltrati infiammatori (sigilli), costituiti da linfociti ed eosinofili. Le emorragie si verificano nei tessuti circostanti.

Una settimana dopo la comparsa dei primi segni della malattia, iniziano a svilupparsi cambiamenti cronici. Oltre ai linfociti, nell'infiltrato cellulare vengono rilevati istiociti e cellule giganti. Si sviluppa un'ostruzione vascolare, i lobuli di grasso sono infiltrati da istiociti, linfociti, cellule giganti e plasmacellule. A volte si formano microascessi.

Successivamente, gli infiltrati sopra descritti delle pareti dei vasi sanguigni e dei lobuli grassi vengono convertiti in tessuto connettivo.

Lo strato superiore del derma e dell'epidermide sono solitamente processo patologico non sono coinvolti.

Segni clinici di eritema nodoso

A seconda della gravità dei sintomi, delle caratteristiche del decorso e della durata dell'esordio della malattia, si distinguono 3 tipi di eritema nodoso:

1. Eritema nodoso acuto. Sintomo patognomonico di questo tipo le malattie sono nodi situati, di regola, simmetricamente sulle superfici anteriori delle gambe o nell'area delle ginocchia e articolazioni della caviglia, meno spesso - sui piedi e sugli avambracci. A volte le eruzioni cutanee non sono multiple, ma singole. I nodi hanno dimensioni variabili da 0,5 a 5 cm, sono densi al tatto, dolorosi, leggermente rialzati sopra il livello della pelle, i loro confini non sono chiari a causa di un certo gonfiore dei tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è liscia, prima rosa-rossastra, poi bluastra e nella fase di risoluzione del processo - giallo-verdastra. Innanzitutto appare un piccolo nodo che cresce rapidamente e raggiunge taglia massima, smette di crescere. A volte i nodi non sono solo dolorosi alla palpazione, ma fanno anche male spontaneamente e sindrome del dolore può essere di intensità variabile, da debole a pronunciata. 3-6 settimane dopo la loro comparsa, i nodi scompaiono, senza lasciare cicatrici o cambiamenti atrofici, solo temporaneamente al loro posto si possono rilevare desquamazione e aumento della pigmentazione della pelle. Di solito non si ripresentano. non tipico. Spesso, oltre ai linfonodi, i pazienti lamentano un aumento della temperatura corporea fino a valori febbrili (38-39°C), debolezza generale, dolori lancinanti ai muscoli e alle articolazioni. Un aumento del livello dei leucociti, della VES e di altri cambiamenti caratteristici di processo infiammatorio.
2. Eritema nodoso migrante. Si verifica senza manifestazioni cliniche pronunciate, cioè in modo subacuto. Il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni di intensità moderata, la temperatura corporea sale a livelli subfebbrili (37-38°C) e trema. Quindi appare un nodo sulla superficie anterolaterale della gamba. È piatto, denso, chiaramente delimitato dai tessuti circostanti. La pelle sopra il nodo è rosso-bluastra. Con il progredire della malattia, l'infiltrato infiammatorio migra, dando luogo alla formazione della cosiddetta placca, che si presenta come un anello con una zona periferica chiara e colore pallido depressione al centro. Successivamente, potrebbero apparirne molti altri su entrambi gli stinchi. piccoli nodi. Dopo 0,5-2 mesi, i nodi regrediscono.
3. Eritema nodoso cronico. Di solito si sviluppa nelle donne di età superiore ai 40 anni che soffrono di malattie infettive croniche o che ne soffrono. I sintomi di intossicazione sono estremamente lievi o completamente assenti. La posizione dei nodi è tipica, tuttavia sono quasi invisibili esternamente: non si alzano sopra la pelle e non ne cambiano il colore. Periodicamente, il processo peggiora, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. Questo di solito si osserva nel periodo autunno-primavera, molto probabilmente a causa della maggiore frequenza di infezioni da streptococco in questo periodo.

La sindrome articolare con eritema nodoso è caratterizzata da un coinvolgimento simmetrico nel processo patologico grandi articolazioni: sono gonfie, la pelle sopra di esse è iperemica, calda al tatto. A volte vengono colpite anche le piccole articolazioni dei piedi e delle mani. Man mano che i noduli cutanei si risolvono, anche l’infiammazione articolare diminuisce.

Diagnosi di eritema nodoso

Sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi e della storia della vita, tenendo conto dei dati di un esame obiettivo, il medico farà una diagnosi preliminare di "eritema nodoso". Per confermarlo o smentirlo, una serie di ulteriori laboratori e studi strumentali, vale a dire:

1. Esame del sangue clinico (determinerà i segni di un processo infiammatorio nel corpo: leucocitosi neutrofila, VES aumentata a 30-40 mm/h, cioè la velocità di sedimentazione degli eritrociti.
2. Esame del sangue per i test reumatoidi (in esso verrà rilevato il fattore reumatoide).
3. Coltura batterica del rinofaringe (effettuata per la ricerca di un'infezione da streptococco).
4. Diagnostica della tubercolina con 2 test della tubercolina (effettuati in caso di sospetta tubercolosi).
5. Coltura delle feci (se si sospetta la yersiniosi).
6. Biopsia formazioni nodali seguito da esame microscopico del materiale prelevato (con eritema nodoso, cambiamenti infiammatori nelle pareti delle piccole vene e delle arterie, nonché nella zona dei setti interlobulari nelle zone di transizione del derma al tessuto adiposo sottocutaneo).
7. Rino- e faringoscopia (per la ricerca di focolai cronici di infezione).
8. Radiografia degli organi del torace.
9. Tomografia computerizzata degli organi del torace.
10. Ultrasuoni delle vene e reovasografia degli arti inferiori (per determinare la loro pervietà e la gravità dell'infiammazione).
11. Consultazioni con specialisti in specialità correlate: specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, pneumologo, flebologo e altri.

Naturalmente, tutti gli studi di cui sopra potrebbero non essere prescritti per lo stesso paziente: la loro portata è determinata individualmente, a seconda quadro clinico malattie e altri dati.

Diagnosi differenziale dell'eritema nodoso

Le principali malattie che dovrebbero essere trattate diagnosi differenziale L'eritema nodoso è:

1. . Grumi dolorosi sulla pelle affetta da questa malattia assomigliano a quelli affetti da eritema nodoso, tuttavia si localizzano esclusivamente lungo le vene e hanno l'aspetto di filamenti tortuosi. L'arto è gonfio, il paziente lamenta dolore muscolare. La condizione generale del paziente, di regola, non soffre; se il coagulo di sangue si infetta, il paziente nota debolezza, aumento della temperatura corporea, sudorazione e altre manifestazioni della sindrome da intossicazione.
2. Eritema Bazin (il secondo nome è tubercolosi indurativa). Le eruzioni cutanee con questa malattia sono localizzate superficie posteriore stinchi. I nodi si sviluppano lentamente, non sono caratterizzati da segni di infiammazione e non vi è alcuna separazione evidente dai tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è rosso-bluastra, ma un cambiamento nel suo colore con il progredire della malattia non è tipico. Spesso i linfonodi si ulcerano, lasciando una cicatrice. Di norma, le donne che soffrono di tubercolosi sono malate.
3. Malattia di Christian-Weber. Questa malattia è caratterizzata anche dalla formazione di nodi sottocutanei, ma sono localizzati nel tessuto adiposo sottocutaneo degli avambracci, del busto e delle cosce, piccole dimensioni, moderatamente doloroso. La pelle sopra i nodi è leggermente iperemica o non è cambiata affatto. Lasciano aree di atrofia delle fibre.
4. (). Questa è una malattia infettiva acuta causata dal β -streptococco emolitico gruppo A. L'erisipela debutta in modo acuto con un aumento della temperatura fino a livelli febbrili, grave debolezza e altri sintomi di intossicazione generale. Dopo qualche tempo, nella zona interessata della pelle compaiono bruciore, dolore e sensazione di tensione, seguiti da gonfiore e iperemia. L'area arrossata è chiaramente delimitata dai tessuti adiacenti, i suoi bordi non sono uniformi. La compattazione è determinata lungo la periferia. L'area dell'infiammazione sale leggermente sopra il livello della pelle ed è calda al tatto. Possono formarsi vescicole con contenuto di natura sierosa o emorragica, nonché emorragie. La differenza radicale rispetto all’eritema nodoso è l’infiammazione vasi linfatici e regionale per l'erisipela.

Trattamento dell'eritema nodoso

Se è possibile determinare la malattia contro la quale si è sviluppata questa sindrome immunoinfiammatoria non specifica, la direzione principale del trattamento è eliminarla. In caso di eziologia infettiva della malattia di base, per il trattamento vengono utilizzati antibatterici, antifungini e agenti.

Nel caso dell'eritema nodoso primario, il paziente può essere prescritto farmaci i seguenti gruppi:

• (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);

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Trattamento dell'eritema nodoso

Cause dell'eritema nodoso

Questa è una sindrome polietiologica, che si trova nella pratica di molti specialisti e ne ha due forme cliniche: idiopatico e sintomatico.

Alcuni ricercatori esprimono un'opinione sull'origine virale dell'eritema nodoso idiopatico, altri ritengono che questa malattia, soprattutto nei bambini, sia una manifestazione allergica nella maggior parte dei casi di infezione da tubercolosi e si osservi principalmente in persone che hanno avuto o soffrono di tubercolosi nella sua forma originaria. varie manifestazioni. Nella maggior parte di questi pazienti la reazione di Mantoux è nettamente positiva, con fenomeni essudativi, linfangite e sintomi generali.

L'eritema nodoso acuto può svilupparsi durante o dopo malattie infettive causate da:

• streptococchi,
• virus,
• rickettsia,
• salmonella,
• clamidia,
• Yersinia, ecc.

La patogenesi dell'eritema in questi casi non è del tutto chiara - reazione allergica, granuloma settico o reazione a tossine batteriche. L'eritema nodoso può svilupparsi sullo sfondo di:

• assunzione di farmaci (sulfamidici, antibiotici, preparati di iodio, contraccettivi orali),
• sarcoidosi,
• La malattia di Behçet,
• colite ulcerosa,
• La sindrome di Löfgren,
• reumatismi,
• vaccinazioni e simili.

Esistono casi familiari di eritema nodoso associati a una predisposizione ereditaria alla sensibilizzazione del corpo da parte di agenti infettivi o di altro tipo.

Alcuni ricercatori classificano l'eritema nodoso come una vasculite profonda.

Nel 40% dei casi causacomparsa di eritema nodoso rimane sconosciuto.

Lo sviluppo di cambiamenti nella pelle con eritema può essere preceduto da fenomeni prodromici sotto forma di:

• disturbi,
• aumento della temperatura corporea,
• artralgia,
• mialgia,
• fenomeni catarrali.

Si osservano 3-5, meno spesso 7-10 giorni prima della comparsa dei nodi.

La clinica è caratterizzata dalla comparsa sulle superfici anteriore e laterale delle gambe di nodi dolorosi, densi, acutamente infiammatori (sembra un eritema), rosso vivo (da 2 a 50), delle dimensioni di un pisello a noce, posto in profondità nel tessuto sottocutaneo in modo focale e simmetrico. A volte possono fondersi, i loro contorni non sono chiari, il che è associato al gonfiore dei tessuti circostanti. IN in alcuni casi i nodi possono comparire sulla parte posteriore delle gambe, sugli avambracci, sulle cosce, sui glutei, sul busto e ancora più raramente sui piedi, sulle mani e sul viso. A volte maculare, papulare, orticarioide o eruzione emorragica o un'eruzione cutanea caratteristica di eritema multiforme. Dopo alcuni giorni, i nodi acquisiscono un colore bluastro, poi giallo-verde, che ricorda i cambiamenti di colore di un livido, il loro dolore diminuisce e si osserva una regressione completa dopo 2-3, meno spesso 4-6 settimane, lasciando una pigmentazione temporanea . Queste manifestazioni cliniche durante il periodo in cui si verificano sono anche accompagnate da febbre, disturbi generali, dolore alle articolazioni e alle ossa. Alcuni pazienti potrebbero avere disordini gastrointestinali, sintomi neurologici. Nel sangue si osservano leucocitosi o leucopenia e VES accelerata.

I cambiamenti istologici nel tessuto dei nodi possono essere di tre tipi:

• struttura tubercoloide dell'infiltrato infiammatorio cellulare nel tessuto sottocutaneo con cellule giganti di Langerhans senza decadimento caseoso;
• posizionamento annidato di infiltrato cellulare con cellule di Langerhans giganti senza una chiara struttura tubercoloide;
• cambiamenti infiammatori aspecifici nel tessuto sottocutaneo.

Inoltre è presente anche l'eritema nodoso cronico, che non si accompagna a fenomeni infiammatori acuti: i nodi sono mediamente dolorosi, rimangono invariati per mesi e si risolvono senza decadimento, senza lasciare traccia duratura; In tali pazienti vengono spesso rilevati focolai di infezione focale.

Ci credono opzioni cliniche L'eritema nodoso dovrebbe includere anche l'eritema nodoso migrante, descritto da Beferstedt nel 1954. In questo caso, i fattori provocanti sono la gravidanza (fino al 40%), soprattutto nel primo trimestre, al secondo posto - infezioni da streptococco, nel terzo - sarcoidosi. Il numero di nodi è formato da 1 a 8, posizionamento spesso asimmetrico, sebbene si possa osservare anche una versione simmetrica. I nodi sono suscettibili alla migrazione, alla ricorrenza, durata media La malattia dura 4-5 mesi e regredisce senza lasciare traccia.

Come trattare l'eritema nodoso?

Trattamentoeritema nodoso bisogna cominciare con l’identificarne la causa, e si tratta in gran parte di eliminarla. Tuttavia, questo non è sempre possibile. Nei casi in cui l'eritema nodoso è associato a fattori infettivi, sono indicati gli antibiotici, a seconda della natura di questi fattori, rifampicina, streptomicina, penicillina, tetraciclina e simili. I farmaci vengono assunti dosi abituali entro 1-2 settimane. L'effetto è significativamente potenziato quando gli antibiotici vengono combinati con piccole dosi di corticosteroidi: 15-20 mg di prednisolone una volta al giorno dopo colazione. Glucocorticoidi sistemici in trattamento dell'eritema nodoso efficaci, ma dovrebbero essere utilizzati come ultima risorsa, poiché di solito influenzano il decorso della malattia di base.

Vengono utilizzati anche farmaci antinfiammatori - acido acetilsalicilico, indometacina (metindolo), butadione, ibuprofene e altri. Lo ioduro di potassio è abbastanza efficace in dosi giornaliere di 300-900 mg per 2-4 settimane. Nei casi in cui vi è una chiara connessione tra le riacutizzazioni dell'eritema nodoso e le mestruazioni, contraccettivi orali per 3-6 cicli. L'uso di tali farmaci in scopi medicinali consentito previa consultazione con un ginecologo.

Dai metodi fisioterapeutici buon effetto con eritema nodoso hanno:

• UV in dosi eritematiche,
• magnetoterapia,
• terapia laser,
• fonoforesi con idrocortisone sull'area dei nodi infiammatori o delle articolazioni colpite.

A quali malattie può essere associato?

L'eritema nodoso non è così tanto malattia indipendente come sintomo di altri disturbi nel corpo. Esistono molti punti di vista sull'origine dell'eritema nodoso, i principali sono i seguenti:

• sullo sfondo delle malattie infettive causate da:
  • streptococchi, le cui manifestazioni sono streptoderma, otite media,
  • virus,
  • rickettsia,
  • salmonella,
  • clamidia,
  • Yersinia,
  • Mycobacterium tuberculosis, ecc.;
• sullo sfondo della produzione di tossine batteriche;
• sullo sfondo di una reazione allergica;
• un tipo di granuloma settico;
• come conseguenza di malattie sistemiche:
  • La sindrome di Löfgren,
• Sullo sfondo malattie infiammatorie intestini:
  • colite ulcerosa,

Trattamento dell'eritema nodoso a casa

Trattamento dell'eritema nodoso solitamente effettuato in regime ambulatoriale, il paziente viene registrato presso un dispensario, visita periodicamente il medico, si sottopone a un esame e chiarisce la strategia di trattamento. In condizioni istituzione medica Possono essere eseguite procedure fisioterapeutiche e può anche essere possibile il ricovero ospedaliero per curare la malattia di base, il cui sintomo è l'eritema nodoso (ad esempio la tubercolosi).

Quali farmaci sono usati per trattare l'eritema nodoso?

Antibiotici:

• - 10 mg/kg 1 volta al giorno o 15 mg/kg 2-3 volte alla settimana;
• - il dosaggio è individuale, somministrato per via intramuscolare, endovenosa, sottocutanea, endolombare;
• - dose singola per gli adulti è di 250 mg ogni 6 ore.

Corticosteroidi:

• - 15-20 mg 1 volta al giorno dopo colazione.

Farmaci antinfiammatori:

• - 0,5-1 g al giorno (massimo fino a 3 g), può essere utilizzato 3 volte al giorno;
• - 0,2-0,4 g durante o dopo i pasti 3-4 volte al giorno;
• - il dosaggio è individuale, a seconda della malattia di base;
• - 25 mg 2-3 volte al giorno;
• - dose giornaliera 300-900 mg per 2-4 settimane.

Trattamento dell'eritema nodoso con metodi tradizionali

Conservatore trattamento dell'eritema nodoso può essere integrato utilizzando rimedi popolari. Per la somministrazione orale vengono utilizzati: Erbe medicinali e bacche come:

• foglie di mirtillo rosso,
• Melissa,
• menta,
• betulla,
• achillea,
• Sambuco,
• biancospino,
• rosa canina,
• sorbo rosso

Qualsiasi erba elencata sopra nella quantità di 1 cucchiaio. deve essere infuso in ½ litro di acqua bollente e assunto 1/3 di tazza prima dei pasti.

Impacchi e unguenti a base di ortica, vischio e arnica si applicano per via topica:

• Macinare 100 grammi di radici di arnica essiccate allo stato polveroso, unirle con una pari quantità di fresco maiale grasso e lasciare a fuoco basso o in forno per massimo tre ore, quando il medicinale si sarà raffreddato, assumerà la forma di un unguento, che andrà successivamente utilizzato durante la notte sotto bende di garza;
• Utilizzare il succo di ortica appena spremuto per gli impacchi, inumidendovi la stessa benda di garza.

Trattamento dell'eritema nodoso durante la gravidanza

L'eritema nodoso si sviluppa spesso nelle donne in gravidanza, in questi casi è di natura idiopatica. L'eccezione sono le malattie croniche presenti al momento della gravidanza.

I fattori che causano l'eritema in una donna incinta sono solitamente:

• cambiamenti climatici stagionali,
• ipotermia del corpo,
• stagnazione dentro arti inferiori,
• cambiamenti ipertensivi,
• ristrutturazione della cascata endocrino-immunitaria.

La futura mamma dovrebbe problema simile parlare a specialisti specializzati. Diagnostica del profilo e trattamento conservativo svolte esclusivamente sotto il loro controllo. Il medico avrà l'obiettivo di ridurre la gravità manifestazioni cutanee patologia ed escludere la presenza di infezione e altro motivi seri eritema.

• riposo a letto,
• antifiammatori non steroidei,
• farmaci antibatterici, preferibilmente nel secondo trimestre e a condizione che il loro uso sia inevitabile e che l'infezione esistente sia ovviamente più distruttiva del medicinale assunto: si tratta di penicilline, cefalosporine e alcuni macrolidi.

CON scopo preventivo si applica:

• igiene dei focolai di infezione focale,
• trattamento di malattie concomitanti,
• evitando l'uso di farmaci che provocano la malattia.

Quali medici dovresti contattare se hai l'eritema nodoso?

La diagnosi utilizzata per l'eritema nodoso non è specifica ed è mirata a identificare la causa alla base dell'eritema. I metodi utilizzati consentono di differenziare l'eritema da altri disturbi dermatologici. Un esame del sangue rivela leucocitosi neutrofila e aumento della VES.

Tenuto coltura batterica sono appropriati il ​​tampone delle feci e del nasofaringe, la diagnosi della tubercolina e l'esame del sangue per il fattore reumatoide.

Per confermare l'analisi, il nodulo viene sottoposto a biopsia e esame istologico per la presenza di infiammazione.

In fase di identificazione fattore eziologico il paziente può essere indirizzato per una consultazione a:

• pneumologo,
• specialista in malattie infettive
• otorinolaringoiatra,
• chirurgo vascolare
• flebologo.

Metodi diagnostici che possono essere appropriati:

• rinoscopia,
• faringoscopia,
• TAC,
• radiografia dei polmoni,
• reovasografia degli arti inferiori.

La diagnosi differenziale dell'eritema nodoso viene effettuata con l'eritema indurato quando tubercolosi cutanea, tromboflebiti migranti, pannicoliti, vasculiti nodulari, derivanti dalla sifilide.

L'eritema nodoso si differenzia anche dalle seguenti malattie più rare:

• FebbrilePannicolite nodulare di Christian-Weber. È caratterizzata dalla presenza di nodi singoli o multipli, alquanto dolorosi nel tessuto sottocutaneo, spesso localizzati asimmetricamente su gambe, cosce, braccia e busto. All'inizio i nodi sono densi, poi più morbidi, la pelle sopra di essi è inizialmente un po' iperemica, poi fase avanzata- non cambiato. I nodi compaiono in parossismi ad intervalli di diversi giorni o mesi e si risolvono, lasciando un recesso a forma di piattino, iper- o depigmentazione sulla pelle, senza suppurazione. Esordio subacuto con febbre, condizioni generali, dolori articolari, con ricadute stato generale non possono essere violati. La durata della malattia è di anni e decenni. Sono più spesso colpite le donne di età compresa tra 30 e 40 anni. Cambiamenti simili possono verificarsi nel tessuto retroperitoneale, perirenale e nell'omento, il che indica la natura sistemica del danno al tessuto adiposo. Istologicamente vengono rilevate cellule di pseudoxantoma.
• Subacutoipodermatite nodulare migrante Vilanova-Piñol. Le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi; l'eruzione cutanea si verifica spesso dopo mal di gola o influenza. Asimmetricamente, sulla superficie anteriore della gamba appare un profondo infiltrato nodulare delle dimensioni di un palmo, leggermente dolente alla palpazione, con contorni netti E decorso cronico. Dal punto di vista istologico differisce dall'eritema nodoso in quanto colpisce i capillari piuttosto che i grandi vasi tessuto sottocutaneo. L’ipodermatite nodosa può talvolta svilupparsi come reazione a un’infezione tubercolare.

Trattamento di altre malattie che iniziano con la lettera - y

Le informazioni sono solo a scopo didattico. Non automedicare; Per tutte le domande riguardanti la definizione della malattia e i metodi del suo trattamento, consultare il proprio medico. EUROLAB non è responsabile per le conseguenze causate dall'uso delle informazioni pubblicate sul portale.

Ci sono molti casi in cui sono state riscontrate caratteristiche eruzioni cutanee rosse dopo aver sofferto di mal di gola, assumendo alcuni antibiotici, sulfamidici, contraccettivi e iodio. I medici non negano l'influenza del fattore ereditario.

Lo sviluppo di questa malattia può anche essere causato da infezioni croniche(tonsillite, pielonefrite, sinusite), malattie origine allergica. L'eritema colpisce spesso le persone con vasi sanguigni malati.

Può anche derivare da:

• tubercolosi;
• sarcoidosi;
• leucemia;
• linfogranulomatosi;
• infezione da streptococco (scarlattina, streptoderma);
• malattie venose;
• infezione fungina;
• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso;
• colite ulcerosa non specifica;
• meno spesso: cancro o lebbra.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia nelle donne in gravidanza sono i disturbi del lavoro organi endocrini, ristagno sanguigno agli arti inferiori, esposizione prolungata al freddo, cambiamenti climatici stagionali, ipertensione.

Con questa patologia, i vasi situati nella pelle e nello strato sottocutaneo si infiammano. Nodi piuttosto dolorosi fino a 5 centimetri di dimensione si formano sulle gambe. Il numero di tali formazioni può raggiungere diverse dozzine.

In una nota. Secondo le statistiche, questa malattia si riscontra più spesso nelle donne che si preparano a diventare madri o che assumono contraccettivi ormonali.

La patologia può svilupparsi come una malattia indipendente, ma più spesso l'eritema nodoso sulle gambe progredisce sullo sfondo dei problemi esistenti nel corpo.

Cause e sintomi

L'eritema nodoso può essere una malattia indipendente. In questo caso, non è possibile stabilirne la causa. La malattia può essere preceduta da acuta infezione respiratoria, assumendo farmaci, ma eliminando queste cause non si ferma la formazione di noduli.

Tuttavia, è possibile anche un'altra situazione (a proposito, si verifica due volte più spesso): l'eritema nodoso è solo uno dei sintomi di un'altra malattia.

Al numero ragioni simili include il seguente.

A volte l'eritema nodoso sulle gambe può apparire come una reazione del corpo a determinati forniture mediche: sulfamidici, antibiotici, contraccettivi, iodio e altri.

Il rischio di eritema nodoso degli arti inferiori può aumentare durante la gravidanza. Un certo ruolo nella comparsa di questa patologia è giocato dalla predisposizione ereditaria.

L'eritema nodoso si sviluppa a causa dell'infiammazione granulomatosa o allergica dei vasi del tessuto sottocutaneo. Colpisce principalmente i vasi sanguigni delle gambe. Appartiene a un tipo di vasculite.

Esistono studi che dimostrano che l'eritema non è altro che una variante del decorso della vasculite di natura allergica. Molti pazienti sono interessati a cosa sia. Con questa malattia si verifica un danno vascolare locale. Di norma, tale danno si verifica sulle gambe.

Questa diagnosi viene data a persone di qualsiasi tipo. categoria di età. La prevalenza di questa malattia prima dell'inizio della pubertà è quasi la stessa nei maschi e nelle femmine. Dopo pubertà La malattia è più comune nelle donne che negli uomini.

L'eritema nodoso è una lesione degli arti inferiori, che causa natura infiammatoria. Molto spesso, l'infiammazione copre le aree simmetriche delle gambe. La malattia può essere diagnosticata durante una visita dermatologica. È importante anche per i medici a cui si sottopone il paziente ricerca di laboratorio, ha fatto una radiografia dei polmoni, ha ricevuto un rapporto da un pneumologo e un reumatologo.

Durante la terapia, i medici si sforzano di eliminare i focolai di infezione, per i quali prescrivono una terapia antibiotica.

Il trattamento prevede anche l'utilizzo di terapia antinfiammatoria, emocorrezione extracorporea, ILBI e fisioterapia. L'eritema nodoso è classificato come un tipo di vasculite allergica. Tuttavia, la sua differenza risiede nella natura locale del danno vascolare.

Cause della malattia:

• Angina;
• Scarlattina;
• Faringite;
• Streptoderma;
• Otite;
• Cistite;
• Artrite;
• Tubercolosi.

Le ragioni principali della progressione dell'eritema nodoso nell'uomo non sono state ancora stabilite con precisione. Gli scienziati suggeriscono che il fattore ereditario gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa patologia.

Notano inoltre che in alcune situazioni cliniche, l'eritema nodoso è una sindrome immunoinfiammatoria aspecifica. Cause infettive e non infettive possono provocare la manifestazione della patologia.

Queste sono varie cause infettive: infezioni da streptococco (tonsillite, scarlattina), tubercolosi, yersiniosi, linfogranuloma venereo, lebbra, istoplasmosi, coccidiosi. In una parola, tutto ciò che chiamiamo “focolai cronici di infezioni”.

Non infettiva: sarcoidosi (abbastanza motivo comune eritema), colite ulcerosa aspecifica.

La vasculite profonda degli arti inferiori è indipendente forma nosologica, ma questa malattia inizia spesso a svilupparsi sullo sfondo della presenza di patologie sistemiche, tra cui tubercolosi primaria, sarcoidosi, lebbra (lebbra), linfogranuloma venereo, yersiniosi, tonsillite, reumatismi e infezioni batteriche (streptococciche).

L'eritema nodoso può verificarsi in pazienti di qualsiasi età, ma il gruppo a rischio principale è rappresentato dalle giovani donne di età compresa tra 20 e 30 anni.

Classificazione

Quando si effettua una diagnosi, il medico effettua una diagnosi differenziale di eritema.

Come già notato, l'eritema può essere acuto o cronico. Il tipo cronico della malattia ha due tipi:

• migrazione (con questa forma i nodi densi hanno confini sfumati, solitamente sono bluastri o rossi);
• nodulare superficiale (i nodi di questa malattia sono molto grandi e l'aspetto e lo sviluppo di tali oggetti sono accompagnati da eruzioni cutanee, febbre, dolore e aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti).

Questa è la classificazione più comune della malattia e viene utilizzata più spesso. Si parla di eritema idiopatico quando non è possibile determinarne la causa.

È consuetudine distinguere tra forme acute e croniche di eritema nodoso.

Sintomi

Le lesioni cutanee dell'eritema nodoso appaiono come noduli o noduli rossi (di dimensioni da ciliegia ad arancione). Sono dolorosi e anche con un leggero tocco il dolore di solito si intensifica. I noduli di solito salgono sopra la pelle. Numero totale i noduli possono raggiungere i 50 pezzi.

Più luogo frequente formazione di noduli - la superficie anteriore delle gambe, delle ginocchia e delle cosce. Sulla superficie esterna delle mani, del viso e del collo, le eruzioni cutanee sono meno comuni e solitamente sono di dimensioni più piccole.

All'inizio della malattia, i noduli hanno un colore rosso vivo, che successivamente vira al viola e poi al marrone di varie tonalità (quando il livido svanisce, l'eruzione cutanea persiste solitamente per 5-10 giorni). Poi scompaiono gradualmente nel corso di 3-6 settimane.

La comparsa dei noduli è spesso preceduta da un'infezione respiratoria (1-2 settimane prima). A volte le eruzioni cutanee sono accompagnate da febbre, malessere generale, dolore alle articolazioni (di solito alle ginocchia) e infiammazione degli occhi (congiuntivite).

A seconda della natura del decorso, della gravità dei sintomi dell'eritema nodoso e della durata della sua comparsa, si distinguono tre tipi. I sintomi di ciascun tipo di patologia sono leggermente diversi.

L'eritema nodoso ha due forme: cronica e acuta. Fase acuta caratterizzato da improvviso forte peggioramento benessere, aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi, perdita di appetito, brividi. La forma acuta dura circa 30 giorni. I pazienti lamentano dolore ai vasi sanguigni e alle articolazioni.

Tra le altre malattie spicca l'eritema nodoso sintomo caratteristico– la comparsa di nodi dolorosi sulla pelle delle gambe, delle ginocchia e talvolta nella zona del viso. Alla palpazione si può avvertire un leggero gonfiore.

Tali nodi cambiano colore: inizialmente diventano rosa, rossi, viola-bluastri. Quindi acquisiscono un colore marrone-marrone, dopo di che diventano giallo chiaro e scompaiono.

L'eritema nodoso è una malattia in cui si verifica l'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo e dei vasi sanguigni della pelle. È molto comune, l'eritema nodoso si verifica particolarmente spesso durante la gravidanza.

Sintomi dell'eritema nodoso

Un sintomo dell'eritema nodoso è la comparsa di noduli con un diametro da 1 a 3 cm. Appaiono spesso sulle gambe, ma possono comparire anche su cosce, glutei e braccia. Di norma, l'aspetto dei noduli è simmetrico su entrambi gli arti. I noduli hanno una superficie lucida, sottile e calda, si trovano appena sopra la superficie della pelle e sono dolorosi se premuti.

I precursori della comparsa di un'eruzione cutanea con eritema nodoso sono sensazioni dolorose alle articolazioni, condizioni malessere generale e febbri simili all'influenza.

Cause dell'eritema nodoso

Ci sono molte cause di eritema nodoso e sono abbastanza diverse. Le più comuni sono la tubercolosi, le infezioni da streptococco e la sarcoidosi. Altre cause principali dell'eritema nodoso:

Infettivo:

• Tricofitosi;
• Linfogranulomatosi inguinale;
• Malattia da graffio di gatto;
• Lebbra;
• blastomicosi;
• Istoplasmosi;
• Coccidioidomicosi;
• Yersiniosi;
• Psittacosi.

Non infettivo:

• Gravidanza;
• Vaccini;
• Medicinali;
• Morbo di Hodgkin;
• Leucemia;
• Tumori;
• Enterite regionale;
• Colite ulcerosa;
• Malattie infiammatorie intestinali;
• La sindrome di Behçet.

L'eritema nodoso può verificarsi a causa dell'uso di salicilati, ioduri, bromuri, sulfamidici, antibiotici e altri farmaci, in particolare dall'uso contraccezione e contraccettivi. Sono anche suscettibili quelle persone che hanno vene varicose vene e tromboflebiti. Questi fattori spiegano perché le donne incinte sono altamente suscettibili all’eritema nodoso.

Spesso l'eritema nodoso può essere una malattia indipendente. In questi casi è impossibile determinarne la causa.

Forme della malattia

La forma acuta è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 39°C, comparsa di brividi, dolori alle articolazioni, al collo, alle anche e alle spalle. I grumi appaiono sotto la pelle senza confini chiari. Le macchie rosso vivo che appaiono inizialmente scompaiono entro un mese.

I sottotipi della forma cronica sono la vasculite allergica e l'eritema del vago di Beverstedt. La vasculite allergica è caratterizzata da un piccolo numero di noduli che non scompaiono e, di conseguenza, non cambiano colore. Dura molto a lungo e spesso si verificano ricadute. Con l'eritema errante di Beverstedt, i noduli compaiono e svaniscono e compaiono nuove lesioni attorno al perimetro che non cambiano colore.

Trattamento dell'eritema nodoso

Per determinare le cause e prescrivere un trattamento per l'eritema nodoso, è necessario consultare un dermatologo. Il medico farà una diagnosi durante un esame visivo. Durante la visita iniziale, viene effettuato un tampone faringeo per rilevare la presenza di streptococco e Yersinia nelle feci e viene eseguita una radiografia dei polmoni per escludere sarcoidosi e tubercolosi.

L'eritema nodoso viene solitamente trattato con corticosteroidi. Ma non vengono utilizzati se ci sono malattie infettive.

L'eritema nodoso viene trattato principalmente con salicilati e vasta gamma antistaminici: diazolina, suprastin, Zyrtec, Tavegil, Telfast, Claritin. A volte vengono prescritti anche antibiotici. L'automedicazione o l'uso autonomo di antibiotici è severamente vietato, poiché ciò potrebbe causare manifestazioni allergiche e complicazioni nel tratto gastrointestinale.

È necessario il riposo a letto. La fisioterapia viene utilizzata anche per il trattamento: il riscaldamento impacchi di ittiolo, fonoforesi, UHF, impacchi caldi sulla parte inferiore della gamba, diatermia. Dopo il recupero sintomi locali viene effettuata una terapia immunopotenziante.

Eritema nodoso durante la gravidanza

Se una donna incinta sviluppa un eritema nodoso, i medici effettuano immediatamente una diagnosi per identificarne la causa. Questo è molto importante perché se la causa sono malattie gravi come la tubercolosi, la malattia di Behçet o malattie tratto gastrointestinale, il trattamento sarà molto più difficile.

L'eritema nodoso non ha praticamente alcun effetto sul bambino nel grembo materno. È più dannoso per la madre stessa, poiché può causare complicazioni cardiache. Ci sono anche casi in cui la malattia scompare da sola entro la fine del II-III trimestre.

In assenza di complicazioni, viene eseguito trattamento locale: l'indovazina viene utilizzata per lubrificare le lesioni, si prescrivono carillon e piccole quantità di paracetamolo per via orale. I fenomeni infiammatori vengono alleviati con l'aspirina piccole dosi, iniettare diclofenac.

Durante il trattamento dell'eritema nodoso durante la gravidanza, è importante attenersi a modalità corretta riposati e dormi. È anche importante determinare il carico sui vasi degli arti inferiori: dovrebbe essere minimo, ma allo stesso tempo dovrebbe mantenere i vasi in buona forma. A seconda della gravità della malattia, il medico prescriverà l'alternanza dell'attività fisica con il riposo o il riposo a letto. È molto importante scegliere il trattamento giusto, altrimenti anche dopo il parto l'eritema nodoso potrebbe non scomparire, ma occorre intervenire forma cronica, in cui peggiorerà costantemente in primavera e in autunno, così come durante condizioni sfavorevoli(stress, cambiamenti climatici, malattie infettive) o la prossima gravidanza.

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