Sintomi dell'atrofia pancreatica. Cambiamenti atrofici nel pancreas: che cos'è, sintomi e trattamento

Atrofia pancreatica: caratteristiche patogenetiche della malattia, sintomi, diagnosi e tattiche di trattamento.

La pancreatite cronica può causare lo sviluppo di atrofia pancreatica, a seguito della quale il pancreas diminuisce significativamente di volume, le sue cellule ghiandolari subiscono cambiamenti patologici e nel tempo, soprattutto durante la remissione, vengono sostituite dal tessuto connettivo proliferante. Con la pancreatite atrofica, la funzione secretoria del pancreas viene soppressa, di conseguenza gli enzimi - tripsina, amidasi, lipasi, succo pancreatico - vengono prodotti in quantità insufficienti. Al contrario, aumenta l'attività delle isole di Langerhans, che producono l'ormone principale: l'insulina, che regola la formazione del metabolismo del glucosio e dei carboidrati nel corpo. Questo processo può portare all’iperinsulinemia.

L'atrofia pancreatica può colpire tutti i tessuti dell'organo o una parte specifica di esso. La pratica medica nella maggior parte dei casi clinici registra danni alla testa e alla coda del pancreas da parte di processi atrofici, mentre i tessuti del corpo dell'organo non sono soggetti a cambiamenti patologici. In precedenza, la pancreatite atrofica colpiva principalmente gli anziani. Tuttavia, attualmente, a causa dell'obesità diffusa, del consumo eccessivo di alcol, compresa la birra, nonché del fumo e dello stile di vita sedentario, l'atrofia pancreatica viene diagnosticata anche in persone relativamente giovani.

Cause di sviluppo della pancreatite atrofica

La malattia può svilupparsi a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori patogeni:

La principale misura preventiva per prevenire lo sviluppo della pancreatite atrofica è uno stile di vita sano, compresa una dieta e una dieta adeguate, nonché la completa cessazione del consumo di alcol e del fumo.

Sintomi della malattia

L'atrofia pancreatica si sviluppa entro 10-12 anni dalla diagnosi di pancreatite cronica al paziente. Questo tipo di malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi principali:

• sintomi dispeptici;
• vomito, nausea, scarso appetito;
• pelle pallida e secca;
• nella fase iniziale della malattia è possibile l'obesità, con lo sviluppo della malattia - basso peso;
• steatorrea – contenuto eccessivo di grassi nelle feci;
• colore cremisi o rosso della lingua;
• dolore nell'ipocondrio sinistro di moderata intensità.

Se la coda del pancreas è interessata da processi atrofici, si osservano i sintomi caratteristici del diabete mellito, vale a dire: minzione frequente e abbondante, prurito della pelle e costante sensazione di sete.

La fase finale della pancreatite atrofica può essere caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni del pancreas, i cui tessuti acquisiscono un aspetto cartilagineo e dallo sviluppo della cirrosi dell'organo.

Trattamento della pancreatite atrofica

Le misure terapeutiche primarie mirano ad alleviare il dolore e ad arrestare i processi infiammatori nel pancreas. Ulteriore trattamento viene effettuato sullo sfondo della terapia dietetica e della terapia farmacologica complessa. La pancreatite atrofica viene curata da un gastroenterologo in una clinica specializzata. Solo un medico prescrive al paziente una dieta terapeutica e un ciclo di farmaci, tenendo conto della sua storia medica, dell'analisi degli esami di laboratorio, delle caratteristiche individuali del corpo e del quadro clinico della malattia.

Risultato ecografico: le frecce nella figura mostrano un'ipoecogenicità anomala, indicando il possibile sviluppo di atrofia pancreatica.

Significativo per il trattamento efficace dell'atrofia pancreatica è la diagnosi corretta e tempestiva delle malattie concomitanti. A tal fine possono essere coinvolti medici di altre specializzazioni, principalmente endocrinologi.

Per ripristinare la funzione secretoria del pancreas, viene effettuata la terapia con preparati enzimatici: Festal, Mezim, Creonte, Ermital, Pancreatina. Questi farmaci vengono assunti esclusivamente come prescritto dal medico curante e sotto la sua supervisione. La chiave dell'efficacia del trattamento risiede nella regolarità del loro utilizzo e nel rispetto del dosaggio prescritto dal gastroenterologo.

Negli stadi gravi e molto gravi della pancreatite atrofica, la terapia conservativa può essere impotente. In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente.

Pertanto, non dovresti prestare attenzione alle dimensioni dell'organo e decidere come correggerlo, ma, prima di tutto, dovresti delineare un elenco di ragioni che influenzano tali cambiamenti e selezionare da essi quello che è presente in questo caso particolare .

Quando si stabiliscono i fattori che hanno provocato la diminuzione, è necessario prestare particolare attenzione all'età del paziente che presenta tali deviazioni dalla norma. Questo è molto importante, perché dopo 50 anni, in quasi il cento per cento dei casi, il pancreas si restringe da solo, senza la presenza di alcuna malattia concomitante. Ecco perché negli anziani questa conclusione non è motivo di preoccupazione o di ulteriori esami.

In altri casi, possono verificarsi cambiamenti in questo organo umano in presenza di una delle malattie:

• Tumore della testa del pancreas. Con questa malattia si osserva una diminuzione non solo direttamente nella testa, ma anche nell'intera area dell'organo malato. Ciò è dovuto ad atrofia totale, in cui l'esame dà l'impressione che la coda diminuisca isolatamente. Ecco perché in questo caso è necessario ispezionare la testa più attentamente.
• Pancreatite cronica. In questo caso, la diminuzione del pancreas sarà uniforme anche all'esame visivo, ma sarà iperecogena in modo non uniforme e la sua struttura sarà eterogenea (rispetto ai dati dell'esame epatico).

Va anche notato che spesso, rilevata durante gli ultrasuoni, una riduzione del pancreas è una conseguenza di entrambi i fattori contemporaneamente: la pancreatite cronica può svilupparsi contemporaneamente a un tumore che cresce lentamente nel corpo o nella coda del pancreas. Naturalmente, nessuno dei motivi è sicuro per il paziente, quindi se l'esame rivela una diminuzione, così come qualsiasi altro cambiamento nelle dimensioni della ghiandola, è necessario contattare immediatamente il medico con i risultati di un'ecografia per determinare l'eziologia del problema. diminuire e prescrivere un trattamento. Ciò è particolarmente vero per i pazienti in cui tali deviazioni sono state scoperte in età avanzata.

Atrofia pancreatica

L'atrofia del pancreas è una diminuzione del suo volume, manifestata da insufficienza delle funzioni esocrine (produzione di enzimi digestivi, bicarbonato) e intrasecretorie (sintesi di insulina, glucagone). Le cause più comuni della patologia sono: pancreatite cronica, diabete mellito, malattie somatiche con grave esaurimento, nonché cirrosi epatica, alterazione dell'afflusso di sangue, compressione da parte di un tumore. La diagnosi si basa sui dati di laboratorio che rivelano deficit enzimatico e bassi livelli di insulina, sull'ecografia del pancreas, che confermano la diminuzione delle dimensioni dell'organo e sui cambiamenti del parenchima, nonché sui risultati della biopsia. Il trattamento consiste nel prescrivere una terapia sostitutiva: preparati enzimatici, insulina; ripristino della flora intestinale; correzione delle carenze nutrizionali.

Atrofia pancreatica

L'atrofia pancreatica è una condizione caratterizzata da una diminuzione delle dimensioni dell'organo, compattazione della sua struttura e insufficienza delle funzioni. Questo processo può svilupparsi a seguito di cambiamenti fisiologici legati all'età, nonché di malattie accompagnate da danni al parenchima, compressione, alterazione dell'afflusso di sangue e malattie debilitanti a lungo termine. Allo stesso tempo, il peso della ghiandola, che normalmente è intorno a 100, diminuisce al di sotto. Si modifica la struttura del pancreas, caratterizzata da un eccessivo sviluppo del tessuto connettivo, che può proliferare attorno ai lobuli (sclerosi perilobulare) o diffusamente (sclerosi intralobulare). Un tipo particolare di atrofia è la lipomatosi, in cui la maggior parte del parenchima dell'organo è sostituita da tessuto adiposo.

Cause dell'atrofia pancreatica

Questa condizione può essere fisiologica, sviluppandosi a seguito dei naturali processi di invecchiamento del corpo. Accompagna gravi malattie debilitanti (forma cachettica). Inoltre, l'atrofia è il risultato di tutte le forme di pancreatite cronica, con una parte significativa dello stroma sostituita da tessuto fibroso, che è accompagnata dalla progressione dell'insufficienza endocrina ed esocrina.

Un posto speciale è occupato dall'atrofia del pancreas nel diabete mellito. Questa patologia è accompagnata da una significativa riduzione delle dimensioni della ghiandola del mastino, la consistenza è notevolmente compattata, la superficie dell'organo è grumosa, la capsula è fusa con il tessuto adiposo circostante e con gli organi vicini. A livello microscopico, la lesione è caratterizzata da proliferazione diffusa del tessuto fibroso (sclerosi intraacinosa), morte delle cellule del parenchima ghiandolare.

Anche la lipomatosi pancreatica è la sua atrofia. Nonostante questa condizione sia caratterizzata dalla conservazione o addirittura dall'aumento delle dimensioni dell'organo (pseudoipertrofia), la maggior parte di esso viene sostituita dal tessuto adiposo, che contiene singole aree ghiandolari. Nella maggior parte dei casi, con la lipomatosi, l'apparato insulare e la funzione endocrina dell'organo vengono preservati. Casi più rari di malattia in gastroenterologia comprendono l'atrofia della ghiandola dovuta alla cirrosi epatica, la sclerodermia sistemica, la compressione da parte di un tumore, il blocco dei dotti escretori con calcoli.

Sintomi di atrofia pancreatica

Il quadro clinico della malattia è determinato dalla causa del suo sviluppo (diabete mellito, pancreatite cronica e altri). Tuttavia, in ogni caso, i sintomi caratteristici sono l'insufficienza esocrina ed endocrina. L'insufficienza ghiandolare esocrina (esocrina) è caratterizzata da una ridotta produzione di enzimi digestivi, nonché di bicarbonati e altri elettroliti, che neutralizzano il contenuto dello stomaco, fornendo un ambiente favorevole all'azione degli enzimi pancreatici. I sintomi tipici sono feci molli, perdita di appetito e perdita di peso.

Un sintomo precoce di insufficienza della funzione esocrina è la steatorrea (aumento dell'escrezione di grassi nelle feci). Questo sintomo si sviluppa quando la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale. La perdita di peso si verifica a causa della ridotta digestione del cibo, dell'assorbimento di sostanze nell'intestino e della perdita di appetito. Con la patologia a lungo termine si sviluppano segni di carenza vitaminica.

L'insufficienza endocrina (intrasecretoria) si manifesta con disturbi del metabolismo dei carboidrati, che si manifestano come sindrome iperglicemica. Tuttavia, i sintomi del diabete si sviluppano solo nella metà dei pazienti. Ciò è spiegato dal fatto che le cellule produttrici di insulina hanno la capacità di sopravvivere alla patologia meglio delle cellule acinose. Si sviluppa una carenza di insulina e glucagone. Il paziente può avvertire grave debolezza, vertigini e sete.

Diagnosi di atrofia pancreatica

Durante l'esame viene determinata la carenza di peso corporeo. La pelle è secca e squamosa. Se la dimensione della ghiandola diminuisce, non può essere palpata. Se la causa della condizione è la pancreatite, può essere doloroso alla palpazione. Quando si eseguono esami del sangue biochimici, viene determinata una diminuzione dell'attività degli enzimi pancreatici. I sintomi caratteristici sono la steatorrea (rilevazione di oltre il 9% dei grassi derivanti dall'assunzione giornaliera nelle feci) e la creatorrea (alto contenuto di fibre muscolari nelle feci) rilevati durante il coprogramma. Viene spesso diagnosticato un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, motivo per cui consultare un endocrinologo o un diabetologo.

L'ecografia del pancreas rivela una diminuzione delle sue dimensioni, compattazione della struttura, aumento dell'ecogenicità e contorni irregolari. Per una visualizzazione più dettagliata dell'organo e per determinare la causa dell'atrofia, viene eseguita una risonanza magnetica del pancreas. Al fine di valutare le condizioni del sistema duttale, i cui cambiamenti sono caratteristici della pancreatite cronica, è indicata la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (esame radiografico con contrasto). Con il suo aiuto, puoi identificare il restringimento del dotto pancreatico principale, le pareti irregolari e la tortuosità. Per escludere neoplasie del pancreas, viene eseguita l'angiografia.

Un importante metodo diagnostico è la biopsia pancreatica. Quando si esamina una biopsia, vengono valutati il ​​grado di fibrosi e la distruzione del parenchima, il grado di danno agli elementi ghiandolari e le isole di Langerhans (zone produttrici di insulina). Nel caso della lipomatosi viene rilevata la degenerazione grassa dell'organo. Una biopsia consente di valutare la prognosi della malattia.

Trattamento dell'atrofia pancreatica

In caso di atrofia del pancreas è necessariamente prescritta la terapia dietetica. La dieta dovrebbe essere povera di grassi. Occorre prestare sufficiente attenzione alla carenza proteico-energetica e alla correzione dell'ipovitaminosi. Una misura obbligatoria è smettere completamente di fumare, poiché la nicotina interrompe la produzione di bicarbonati da parte del pancreas, a seguito della quale l'acidità del contenuto del duodeno aumenta significativamente.

La principale direzione del trattamento di questa patologia è la sostituzione delle secrezioni esocrine ed endocrine del pancreas. Per compensare i processi interrotti di digestione della cavità, il gastroenterologo prescrive preparati enzimatici. Per ottenere un effetto clinico, i farmaci devono avere un'elevata attività lipasica, essere resistenti all'azione del succo gastrico, garantire un rapido rilascio di enzimi nell'intestino tenue e promuovere attivamente la digestione della cavità. Gli enzimi sotto forma di microgranuli soddisfano questi requisiti. Poiché è la lipasi a perdere attività più rapidamente di tutti gli enzimi del pancreas, la correzione viene effettuata tenendo conto della sua concentrazione nel farmaco e della gravità della steatorrea. L'efficacia del trattamento è valutata dal contenuto di elastasi nelle feci e dal grado di riduzione della steatorrea. L'azione dei preparati enzimatici è mirata anche ad eliminare il dolore, ridurre l'enterite secondaria, creare le condizioni per normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorare il metabolismo dei carboidrati.

La correzione dell'insufficienza endocrina viene effettuata mediante terapia insulinica. Con l'atrofia pancreatica, le isole di Langerhans sono parzialmente preservate, quindi l'insulina viene prodotta nel corpo, ma in piccole quantità. Il dosaggio e il regime di somministrazione dell'insulina vengono determinati individualmente in base al decorso della patologia, al fattore eziologico e ai dati del monitoraggio quotidiano della glicemia. La somministrazione di preparati enzimatici migliora significativamente la funzionalità del pancreas in generale ed anche il metabolismo dei carboidrati. Pertanto, il regime di terapia insulinica viene determinato in base al dosaggio e all'efficacia della terapia sostitutiva enzimatica.

Una condizione importante per un'efficace correzione delle funzioni digestive è la normalizzazione della microbiocenosi intestinale, poiché l'assunzione di enzimi crea condizioni favorevoli per la colonizzazione della flora patogena. Vengono utilizzati probiotici e prebiotici. Sono necessarie la terapia vitaminica iniettiva e preparati a base di magnesio, zinco e rame.

Il trattamento chirurgico di questa patologia viene effettuato in centri specializzati. Viene eseguito il trapianto delle isole di Langerhans, seguito dalla rimozione della ghiandola e dalla terapia enzimatica sostitutiva. Tuttavia, poiché l’atrofia è spesso una conseguenza di malattie gravi con un pronunciato deterioramento delle condizioni generali del paziente, tale trattamento viene effettuato raramente.

Previsione e prevenzione dell'atrofia pancreatica

La prognosi per questa patologia è determinata dal grado di danno alle strutture esocrine ed endocrine dell'organo. Poiché l'apparato insulare è parzialmente preservato, vi è anche una sintesi residua di insulina. Per questo motivo, raramente si sviluppa chetoacidosi, ma spesso si verificano condizioni ipoglicemiche. Determinare l'eziologia della malattia, eliminare la patologia sottostante e iniziare tempestivamente il trattamento consentono di ottenere buoni risultati.

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo delle malattie che possono causare atrofia del pancreas. In presenza di pancreatite cronica è necessaria la completa astinenza dall'alcol, il rispetto di una dieta e il mantenimento di un livello sufficiente di attività enzimatica della ghiandola.

Attenzione al pancreas: brevemente sui sintomi della pancreatite

Molte persone moderne non attribuiscono molta importanza allo stato del proprio corpo. Si interessano a determinati organi solo dopo che sorgono problemi con loro. È per questo motivo che conoscere il proprio corpo permetterà di identificare la malattia e adottare le misure adeguate. In particolare, questo vale per una malattia così comune come la pancreatite.

Pancreatite: perché e come fa male il pancreas

La pancreatite si riferisce all'infiammazione del pancreas. In base alla gravità si distinguono le forme acute e croniche.

• Intossicazione
• Complicazioni dopo altre malattie
• Lesioni, virus o interventi chirurgici recenti

Le ragioni del secondo sono:

• Consumo eccessivo di bevande alcoliche
• Anche intossicazioni, virus e operazioni precedenti

Sintomi di pancreatite acuta

• Dolore insolito nella parte superiore dell'addome. Possono irradiarsi alla regione spinale e aumentare dopo il consumo di cibo. I pazienti con pancreatite acuta riferiscono vomito insolito e frequente.
• Il dolore può durare da alcune ore a diversi giorni.

Sintomi di pancreatite cronica

• Dolore dopo aver mangiato, che non dura più di 1 ora.
• L'intensità del dolore è molto inferiore rispetto al dolore provato dalle persone che soffrono della forma acuta.
• Perdita di peso graduale.

Ti consigliamo di non ritardare di contattare un medico se noti uno qualsiasi dei sintomi elencati. Tra le conseguenze c'è la possibilità del diabete e dello sviluppo del cancro. Abbi cura di te e della tua salute, cari lettori!

Cos’è un pancreas atrofico?

Cambiamenti atrofici nel pancreas si verificano sullo sfondo della pancreatite cronica. L'atrofia è accompagnata dall'inizio di un processo patologico nei tessuti della mucosa, che vengono gradualmente sostituiti da componenti connettivi inerti.

Il concetto di cambiamenti atrofici nelle ghiandole

Come risultato della pancreatite atrofica, le aree attive nel pancreas vengono completamente o parzialmente sostituite da aree inerti. L'atrofia del pancreas porta ad una riduzione del volume della mucosa con ispessimento della membrana. Un segno caratteristico dell'inizio del processo è il fallimento funzionale:

• con disturbi esocrini, la sintesi degli enzimi digestivi e dei bicarbonati viene interrotta;
• con patologia intrasecretoria, la sintesi di insulina e glucagone rallenta.

Il processo può essere avviato a causa delle caratteristiche dello sviluppo fisiologico, sullo sfondo di malattie debilitanti, compressione del tumore, danno alla massa di riempimento (parenchima), interruzione del sistema di fornitura di sangue ai plessi coroidei dell'organo.

Il peso totale della ghiandola raggiunge normalmente i 90 g. Se la mucosa è atrofica, il suo peso diminuisce drasticamente fino a 30 g.

Atrofia pancreatica.

I cambiamenti strutturali nel pancreas sono caratterizzati dalla formazione di tessuto connettivo in eccesso. Questo materiale inerte prolifera attorno ai lobuli dell'organo, indicando la sclerosi perilobulare. Se il processo avviene in modo diffuso, viene diagnosticata la sclerosi intralobulare. La subatrofia può essere di diversi tipi, ad esempio, con la lipomatosi, parte del parenchima viene convertita in masse grasse.

Cause

1. Cambiamenti fisiologici si verificano con l'invecchiamento del corpo con la naturale distruzione del tessuto ghiandolare. Nelle forme gravi di esaurimento si osserva uno stadio cachettico.
2. Pancreatite cronica complicata, quando le cellule fibrose sostituiscono parte dello stroma, il fallimento funzionale generale dell'organo progredisce.
3. Diabete mellito complicato, in cui la concentrazione di ferro diminuisce drasticamente e i tessuti diventano grumosi. La ghiandola atrofica, ridotta di dimensioni con notevole compattazione, pesa 18-20 g. La capsula si fonde gradualmente con il tessuto adiposo circostante e gli organi vicini. Iniziano la sclerosi intraacinosa e la subatrofia e le cellule del parenchima ghiandolare muoiono.
4. Lipomatosi, che è caratterizzata dalla sostituzione delle cellule funzionali con cellule adipose inerti. La funzionalità delle isole di Langerhans è parzialmente preservata, come la parte endocrina dell'organo, ma la sintesi del glucagone viene interrotta.
5. Gli ultimi stadi della pancreatite alcolica.
6. Sviluppo di processi oncologici con compressione da parte della neoplasia della ghiandola compattata degli organi vicini e della mucosa stessa.
7. Blocco dei dotti escretori con calcoli.

Cause rare della malattia:

• cirrosi del tessuto epatico;
• sclerodermia sistemica.

Sintomi

I sintomi che forniscono un quadro clinico completo sono determinati dalla fonte che ha provocato la malattia. Stiamo parlando di diabete mellito e pancreatite cronica. I primi sintomi di lesioni atrofiche:

1. Carenza di ghiandole esocrine o esocrine, a seguito della quale diminuisce la concentrazione di bicarbonati, enzimi digestivi ed elettroliti. L'equilibrio della microflora gastrointestinale viene interrotto, l'ambiente neutro nello stomaco si trasforma in uno più aggressivo, che fornisce una flora favorevole al lavoro distruttivo delle particelle patogene. Segni principali: feci molli, perdita di appetito e peso corporeo. Se la secrezione diminuisce del 10% rispetto al normale, la quantità di grassi non digeriti nelle feci dei pazienti aumenta. Ciò indica lo sviluppo della steatorrea. Una diminuzione del peso corporeo indica disturbi nel processo di digestione e assorbimento dei componenti alimentari nell'intestino. Con una forma protratta della patologia, si sviluppa una carenza vitaminica persistente.
2. Il deficit endocrino o intrasecretorio è spiegato da disturbi del metabolismo dei carboidrati con segni di sindrome iperglicemica. I sintomi del diabete mellito accompagnano l'atrofia nella metà dei casi. In questo contesto appare una carenza di insulina e glucagone. Il paziente avverte grave debolezza, vertigini, secchezza delle fauci con forte sete.

Diagnostica

1. Un esame visivo, durante il quale vengono valutate le condizioni della pelle del paziente e l'aspetto generale, viene determinato l'indice di massa corporea, vengono raccolti l'anamnesi e i dati sull'ereditarietà. Quando esamini la pelle, potresti notare secchezza e desquamazione. Se il pancreas diminuisce di dimensioni, la palpazione risulta difficile. Con l'infiammazione del pancreas, che è diventata fonte di atrofia, la palpazione dell'addome provoca dolore.
2. Un esame del sangue che rivela una diminuzione degli enzimi pancreatici, anemia e un'elevata concentrazione di glucosio.
3. Il coprogramma consente di analizzare le feci per la presenza di grassi escreti. Nei risultati del coprogramma per la steatorrea, il parametro supera il 9% dell'assunzione giornaliera di grassi. Con la creatorrea le fibre muscolari saranno presenti in eccesso nelle feci.
4. Ultrasuoni, che rivelano il grado di riduzione delle dimensioni della ghiandola e la compattazione dell'organo. Viene eseguita un'ecografia per stabilire i segni ecografici dei cambiamenti atrofici nel pancreas, il grado di riduzione delle dimensioni, la compattazione della struttura e le irregolarità del contorno.
5. Una biopsia fornisce informazioni sull’entità dell’atrofia, il che facilita la prognosi. Il metodo aiuta a valutare il grado di fibrosi e la distruzione della parte parenchimale dell'organo e di altri elementi, ad esempio le isole di Langerhans. Con l'atrofia lipomatosa si verifica la degenerazione grassa della ghiandola. Sulla base dei risultati della biopsia, si ottiene una prognosi per questa malattia.
6. La risonanza magnetica consente di vedere un quadro più dettagliato della gravità e della distribuzione dei processi atrofici.
7. RCCP o radiografia a contrasto rivela la condizione delle pareti, il grado di restringimento e tortuosità dei canali nel sistema duttale della ghiandola. L'angiografia viene utilizzata per determinare se ci sono tumori nel pancreas.

Trattamento

Quando viene fatta una diagnosi di lesioni atrofiche del pancreas, al paziente viene prima prescritta una dieta. La dieta contiene una quantità minima di grassi, ma il menu è stato ampliato per ricostituire i deficit proteici ed energetici e correggere l'ipovitaminosi. È imperativo che un paziente affetto da atrofia smetta di fumare, altrimenti la nicotina interromperà la sintesi dei bicarbonati, il che porterà ad un aumento dell'acidità dell'ambiente nel duodeno.

Il secondo principio per trattare una ghiandola ridotta a causa dell'atrofia è l'uso di metodi di terapia sostitutiva volti a ricostituire la secrezione esterna ed interna del pancreas. A questo scopo, al paziente viene prescritto un farmaco con enzimi che migliorano la digestione.

Per aumentare l'efficacia del trattamento farmacologico, si consigliano prodotti ad elevata attività lipasica per favorire la digestione mestruale, la resistenza ai succhi gastrici e il rilascio immediato di enzimi dall'intestino tenue. Esempi di farmaci: “Creonte”, “Micrazim”. Questa prescrizione è necessaria a causa della rapida perdita dell'attività della lipasi dovuta allo sviluppo del processo atrofico, aggravato dalla grave steatorrea.

Il trattamento sarà efficace se il livello di grasso nelle feci diminuisce e aumenta la concentrazione di elastasi. I preparati enzimatici alleviano il dolore, aiutano a normalizzare la microbiocenosi intestinale e migliorano il metabolismo dei carboidrati.

La terapia insulinica è necessaria per correggere la funzione endocrina. Nonostante la preservazione delle isole di Langerhans, nel corpo non c'è abbastanza insulina sintetizzata. Il trattamento, le dosi e il regime di iniezione o infusione sono determinati dal medico in base alla gravità della malattia, sulla base di parametri eziologici, indicatori delle fluttuazioni giornaliere della glicemia. L'ordine della terapia insulinica viene selezionato in base alle dosi dei farmaci sostitutivi utilizzati e alla loro efficacia.

I probiotici con prebiotici vengono prescritti per stabilizzare la microbiocenosi nell'intestino, dove gli enzimi hanno già creato una flora favorevole.

Viene eseguita una terapia iniettiva vitaminica, durante la quale vengono introdotti nel corpo magnesio, zinco e rame. L'intervento chirurgico è raro, quindi il suo utilizzo dipenderà interamente dalla gravità dell'atrofia e dall'entità del danno alle aree insulari. Dopo l'escissione della ghiandola, è obbligatorio un ciclo di enzimi artificiali.

Prevenzione

È difficile prevedere le conseguenze dello sviluppo di processi atrofici. Tutto dipende dal grado di danno alle zone secretorie esterne ed interne dell'organo. A causa della parziale conservazione delle funzioni dell'apparato insulare, l'insulina continua a essere prodotta anche in caso di carenza di glucagone. Il rischio di sviluppare chetoacidosi in questo caso è minimo, ma si verifica l'ipoglicemia. Risultati efficaci si ottengono determinando l'eziologia della malattia e selezionando un metodo per eliminarla.

Principali misure preventive:

• trattamento tempestivo delle malattie croniche e protratte che possono portare all'atrofia del pancreas;
• smettere di fumare, alcol;
• dieta;
• mantenere il livello richiesto di attività enzimatica;
• mantenere uno stile di vita attivo e sano.

La diagnosi precoce consente il massimo effetto del trattamento.

Se il pancreas è di dimensioni ridotte

L'atrofia pancreatica è una diminuzione delle dimensioni dell'organo, che porta alla mancata produzione di enzimi digestivi, sintesi di insulina e glucagone. È questa malattia che viene spesso incontrata da persone affette da pancreatite, diabete mellito, cirrosi epatica e oncologia. La diagnosi tempestiva aiuterà a fermare la malattia e a normalizzare le condizioni del paziente. Qual è il pericolo della patologia ed è necessaria una dieta per l'atrofia pancreatica?

Caratteristiche della patologia

Se le dimensioni del pancreas sono notevolmente ridotte, possiamo parlare di danno completo o parziale alle aree attive dell'organo. L'atrofia sia del corpo che della coda del pancreas provoca una diminuzione del volume della mucosa dell'organo e il suo ispessimento. La malattia è caratterizzata dai seguenti cambiamenti funzionali:

• la sintesi esocrina di enzimi e bicarbonati necessari per la normale digestione è compromessa;
• la sintesi intrasecretoria di insulina e glucagone è compromessa.

Ciò può essere innescato dalle caratteristiche fisiologiche del corpo, quando si verificano processi negativi, l'organo è compresso da un tumore, il parenchima è danneggiato o si verificano problemi con l'apporto vascolare al pancreas.

Importante! Il valore normativo del peso dell'organo è di 90 grammi; con l'atrofia può arrivare fino a 30 grammi.

Quando inizia il processo patologico, c'è una proliferazione attiva del tessuto connettivo nell'organo. Circondano i lobi dell'organo, il che indica la sclerosi perilobulare. Se ciò avviene in modo diffuso, allora si tratta di sclerosi intralobulare.

Cause

I medici identificano i seguenti motivi che possono provocare atrofia pancreatica:

1. Distruzione naturale dei tessuti ghiandolari durante l'invecchiamento fisiologico del corpo.
2. Una forma grave di pancreatite cronica, quando le cellule fibrose hanno sostituito lo stroma e viene diagnosticata anche l'insufficienza d'organo.
3. Una forma grave di diabete mellito, quando si verifica una forte diminuzione della concentrazione di ferro nel corpo, che porta alla formazione di noduli nei tessuti. In questo caso, l'atrofia del pancreas può portare l'organo a pesare non più di 15 grammi. In futuro, crescerà nel tessuto adiposo o in un organo vicino, il che porterà alla morte delle cellule del parenchima.
4. Lipomatosi, quando le cellule funzionali vengono sostituite da cellule adipose inerti. Le isole di Langerhans e la parte endocrina sono parzialmente funzionanti, il glucagone viene prodotto con difficoltà.
5. L'ultimo stadio della pancreatite, provocato dall'alcolismo.
6. Un processo oncologico vicino a un organo, che porta alla sua compressione.
7. I dotti escretori sono ostruiti dai calcoli.

È estremamente raro che la cirrosi epatica o la sclerodermia sistemica portino all'atrofia pancreatica. Ma tali casi sono stati registrati, quindi non dovrebbero essere esclusi.

Fattori e gruppi di rischio

Gruppi di persone a rischio di questa malattia spesso abusano volontariamente o involontariamente di alcune cose che provocano l'atrofia pancreatica. Ma l'ereditarietà non è una di queste, ed è lei che molto spesso diventa la causa della malattia. Altri fattori sono:

• alcolismo;
• trauma addominale;
• gravi danni agli organi interni dovuti a patologie infettive;
• colecistite calcolotica in uno stadio progressivo;
• cattiva alimentazione.

Tipi di atrofia pancreatica

Cambiamenti di questo tipo possono essere di tipo fisiologico, quando tutto avviene a causa dell'invecchiamento del corpo. Di solito sono preceduti da malattie gravi che esauriscono una persona e le sue risorse vitali. Questa malattia può anche essere secondaria e svilupparsi sullo sfondo di qualsiasi forma di pancreatite cronica. Una vasta area dello stroma viene sostituita da tessuto connettivo, che provoca insufficienza d'organo.

Quadro clinico

Il primo segno di atrofia d'organo, che non dipende dalla causa della sua insorgenza e da fattori aggravanti, è l'insufficienza esogena ed endocrina. La digestione va male perché al corpo mancano gli enzimi necessari. Pertanto, i principali sintomi sono associati a disturbi gastrointestinali:

Importante! Qualsiasi sintomo è motivo di una visita urgente in clinica e di un esame da parte di un endocrinologo, chirurgo e gastroenterologo.

A causa dell'insufficienza esocrina, nelle feci viene rilasciato molto grasso, di solito ciò si verifica quando la produzione della malattia ha raggiunto il 10-12%. La rapida perdita di peso è causata da una mancata digestione del cibo, quando i nutrienti vengono assorbiti nel tratto gastrointestinale. Importante è anche la perdita di appetito, che è associata alla mancanza di numerose vitamine e microelementi nel corpo. Il metabolismo dei carboidrati produce sintomi simili alla sindrome iperglicemica: frequente bisogno di urinare, secchezza delle fauci, diarrea, ecc.

Diagnostica

Dopo un esame visivo del paziente, il medico avrà un'idea del problema al suo pancreas. La pelle del paziente sarà secca e squamosa. L'anamnesi e i dati ereditari forniranno un quadro più accurato. Con l'atrofia è difficile per il medico palpare l'organo a causa delle sue dimensioni ridotte. E se la palpazione è dolorosa per una persona, ciò indica un'infiammazione del pancreas.

La diagnosi viene effettuata anche da:

• un esame del sangue che mostrerà se gli enzimi sono ridotti, se c'è molto glucosio e se c'è anemia;
• un coprogramma che dà un’idea di quanto grasso c’è nelle feci del paziente;
• Ultrasuoni, che determina quanto è diminuita la dimensione del pancreas, se ci sono segni di cambiamenti, quali sono, la densità delle strutture, i contorni irregolari;
• una biopsia, che mostrerà quanto si è estesa l'atrofia, darà una prognosi per la guarigione, il grado di fibrosi, la distruzione del parenchima e di altri elementi dell'organo;
• La risonanza magnetica, fornirà informazioni più chiare di quelle ottenute dagli ultrasuoni;
• RPCG, che mostra le condizioni delle pareti dei condotti, il loro restringimento, la tortuosità e se sono presenti neoplasie in essi.

Terapia

Qualsiasi sintomo di questa malattia è un motivo per iniziare una dieta speciale che non contenga cibi ricchi di grassi animali. Ma bisogna aumentare proteine ​​e vitamine. Il fumo porta al blocco della sintesi del bicarbonato, il che significa che è necessario rinunciare alla nicotina.

Il trattamento in ospedale ha lo scopo di sostituire la funzionalità dell'organo con mezzi artificiali. La loro base sono gli enzimi. L'effetto terapeutico adeguato è fornito da farmaci con elevata attività lipasica e resistenza al succo gastrico, che possono distruggerli prematuramente.

Ma deve anche essere fatto in modo tempestivo, direttamente nell'intestino tenue, affinché il processo di digestione abbia successo. I preparati con microgranuli riescono a far fronte a questo. Gli enzimi aiuteranno:

• ridurre l'enterite secondaria;
• normalizzare la microflora del tratto gastrointestinale;
• migliorare il metabolismo dei carboidrati.

Analgesici e antispastici aiuteranno a ridurre il dolore durante l'atrofia. La dose consentita ed efficace viene calcolata individualmente per ciascun paziente. Molto spesso si tratta di iniezioni di No-shpa, Analgin o Papaverina.

L'insufficienza endocrina viene corretta con l'insulina. Tipicamente, le cellule insulari di un organo non muoiono durante l'atrofia, ma non possono produrre l'ormone nella quantità richiesta. Il medico selezionerà il dosaggio giusto e la sua frequenza, il che aiuterà a normalizzare questo processo. Per ripristinare la funzione secretoria dell'organo, vengono prescritti i seguenti farmaci a base di enzimi:

È importante rimuovere le tossine dal corpo, quindi parte della terapia sarà mirata a questo. Grazie alla disintossicazione del tratto digestivo e del sistema escretore verrà ripristinato l'equilibrio sia di tipo idroionico che acido-base. Spesso a questo scopo vengono prescritte tisane o medicinali a base di esse.

I probiotici dovranno essere assunti sia a casa che in ospedale. Normalizzano la flora nel tratto gastrointestinale. Il complesso vitaminico dovrebbe essere arricchito con magnesio, zinco e rame. I metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico.

L'automedicazione è pericolosa! L'aiuto del chirurgo è necessario solo se è indicato il trapianto delle isole di Langerhans, seguito dalla rimozione dell'organo e dalla terapia sostitutiva enzimatica continua. Ma l'intervento chirurgico viene utilizzato estremamente raramente e solo in casi gravi di patologia con cambiamenti irreversibili.

Complicazioni e prognosi

Quanto sarà positiva la prognosi per il paziente dipende dal grado di danno ai sistemi esocrino ed endocrino del pancreas. Molto spesso l'apparato insulare è almeno parzialmente preservato. Ciò significa che viene prodotta insulina e che la chetocidosi si verifica raramente, così come lo stato ipoglicemico.

Pertanto, se la patologia viene rilevata in tempo e viene avviato un trattamento adeguato, la prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole.

È importante fermare le malattie che provocano patologie in una fase precoce. Ciò è particolarmente importante per le persone affette da pancreatite, per le quali il mancato rispetto della dieta, del fumo e dell'alcol equivale a una condanna a morte.

Poiché spesso la malattia di base o le cause che portano all'atrofia pancreatica si manifestano nella pancreatite, sono possibili le seguenti complicazioni di varia gravità:

• ittero di tipo meccanico, perché il deflusso della bile è compromesso;
• deformazione degli organi, che porta a sanguinamento e ulcere;
• processi infettivi e ascessi;
• formazione di una cisti, fistola;
• diabete mellito o, se presente, transizione a una forma più grave;
• neoplasie maligne o transizione a uno stadio più complesso.

Misure di prevenzione

Nessun medico può dire quanto soffrirà l'organo e come procederà il processo di atrofia. Pertanto, per ridurre il problema e ridurre il rischio di complicanze, nonché lo sviluppo della malattia stessa, una persona deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• non innescare malattie che possono provocare patologie;
• rinunciare completamente alla nicotina, a qualsiasi alcol e alle bevande con essa, anche a basso contenuto di alcol;
• costruire la nutrizione sui principi della dieta raccomandata per la pancreatite e altri problemi gastrointestinali;
• monitorare il corretto livello di enzimi nel corpo;
• condurre uno stile di vita sano e attivo.

La questione della dieta in questo caso è la più urgente. Puoi assumere enzimi e altri farmaci, ma se la tua dieta include cibi malsani e grassi, questo può essere paragonato “a spegnere un incendio con la benzina”.

In alcuni casi, quando l'atrofia è stata rilevata nella fase iniziale, con un cambiamento nelle abitudini alimentari e una terapia adeguata, alcuni pazienti sono tornati alla vita normale.

Il dosaggio dei preparati enzimatici fu gradualmente ridotto e il pancreas iniziò a funzionare normalmente, ma per tutta la vita seguirono i principi di una corretta alimentazione e condussero uno stile di vita attivo. Pertanto, cambiare la dieta è la migliore prevenzione di qualsiasi malattia associata al tratto gastrointestinale e al pancreas.

Una diminuzione del pancreas si osserva meno spesso di un aumento. Tuttavia, la condizione patologica non è meno pericolosa. È accompagnato da un deficit funzionale, in cui la produzione di enzimi digestivi, insulina e glucagone viene interrotta. L’inizio tempestivo del trattamento aiuta a fermare lo sviluppo di cambiamenti patologici e a normalizzare le condizioni del paziente.

1 Caratteristiche e ragioni per lo sviluppo della patologia

Con una marcata diminuzione delle dimensioni della ghiandola, viene rilevato un danno sia completo che parziale ai tessuti dell'organo. L'atrofia della testa, del corpo o della coda porta ad una diminuzione del volume e ad un ispessimento del pancreas. L'inizio del processo patologico è caratterizzato dalla proliferazione delle fibre del tessuto connettivo. Comprimono i lobi della ghiandola, provocando la sclerosi. I seguenti fattori contribuiscono al verificarsi di cambiamenti atrofici:

1. Età senile del paziente. Dopo 70 anni si osserva un cambiamento fisiologico nella struttura dei tessuti degli organi.
2. Decorso grave della pancreatite cronica. Le cellule ghiandolari vengono sostituite da cellule fibrose, che sono accompagnate da una disfunzione dell'organo.
3. Forme scompensate di diabete mellito. Accompagnato da un forte calo dei livelli di ferro nel sangue e da un'interruzione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi e tessuti. In questo caso, l'atrofia pancreatica è pronunciata. Invece dei normali 90 g, l'organo pesa non più di 15 g. La ghiandola è fusa con i tessuti circostanti, il che è accompagnato dal collasso di parte del parenchima.
4. Lipomatosi pancreatica. Le cellule attive dell'organo vengono sostituite da cellule adipose inerti. Si sviluppa un'insufficienza endocrina, in cui la produzione di glucagone diminuisce drasticamente.
5. Stadi terminali della pancreatite alcolica.
6. Tumori della testa del pancreas, che comprimono le restanti parti dell'organo.
7. Blocco dei dotti pancreatici con calcoli.

2 Sintomi

Il quadro clinico dell'atrofia pancreatica comprende:

1. Segni di indigestione. Indipendentemente dalla causa dei cambiamenti patologici, la produzione di enzimi pancreatici diminuisce. L'assorbimento dei nutrienti è compromesso e appare la diarrea.
2. Dolore nella parte superiore dell'addome. Si intensificano quando si mangiano cibi grassi e fritti. Hanno una natura tagliente o crampiforme.
3. Cambiamenti nella natura delle feci. Si osserva con una marcata diminuzione delle dimensioni del pancreas. A causa dell'aumento del contenuto di grassi, le feci diventano appiccicose e lucenti.
4. Rapida perdita di peso corporeo. Associato alla cessazione dei nutrienti che entrano nel corpo.
5. Perdita di appetito. Causato dalla mancanza di vitamine e microelementi nel corpo.
6. Nausea, che termina con vomito. Gli attacchi si verificano durante le malattie pancreatiche acute. La pulizia dello stomaco non porta sollievo al paziente.
7. Sindrome iperglicemica. Include minzione frequente, secchezza delle fauci, sete costante, debolezza generale e vertigini.

3 Diagnostica

Per identificare le cause del restringimento pancreatico, vengono utilizzate le seguenti procedure:

1. Esame e colloquio del paziente. Aiuta a identificare il deterioramento della pelle, caratteristico dei problemi pancreatici. Prendere l'anamnesi e analizzare i dati ereditari aiuta a determinare le possibili cause della malattia. Se alla palpazione della parte superiore dell'addome si manifesta dolore acuto, si parla di pancreatite o necrosi pancreatica.
2. Chimica del sangue. Mirato a determinare il livello di enzimi, glucosio ed emoglobina.
3. Esame delle feci. Aiuta a determinare la quantità di grasso nelle feci del paziente.
4. Ecografia della cavità addominale. Permette di determinare con precisione la dimensione del pancreas, identificare tumori e aree di maggiore densità. L'atrofia contribuisce ai cambiamenti nei contorni del pancreas, che possono essere rilevati mediante ultrasuoni.
5. risonanza magnetica. Utilizzato per sospette neoplasie maligne della ghiandola e degli organi circostanti.
6. Retropancreatocolangiografia. Mirato a valutare le condizioni dei dotti pancreatici e biliari, identificando calcoli e neoplasie.

Biopsia

Questo metodo di ricerca ha lo scopo di determinare la prevalenza dell'atrofia e il grado di danno tissutale. Questo metodo viene utilizzato anche per determinare la natura dei tumori del pancreas. I risultati della procedura aiutano a creare un regime terapeutico e una prognosi per il recupero.

4 Metodi di trattamento

Per il trattamento dell'atrofia pancreatica si usa:

1. Preparati enzimatici (Creonte, Pancreatina). Ricostituiscono la carenza di enzimi pancreatici e ripristinano l'assorbimento dei nutrienti nell'intestino. Le compresse si assumono ad ogni pasto; non interferiscono con il funzionamento della ghiandola. Dopo la cessazione della terapia, la funzione dell'organo viene completamente ripristinata.
2. Antispastici (papaverina, No-shpa). Elimina il forte dolore causato dallo spasmo dei dotti ghiandolari. Molto spesso utilizzato sotto forma di iniezioni.
3. Insulina. Prescritto per il diabete mellito. Il medico seleziona il dosaggio e la frequenza di somministrazione per aiutare a normalizzare i processi di degradazione del glucosio.
4. Farmaci disintossicanti (Hemodez N). La soluzione viene somministrata per via endovenosa in ambiente ospedaliero. Il prodotto rimuove le tossine, mantiene l'equilibrio salino e previene la disidratazione.
5. Probiotici (Bififormi). Sono utilizzati sia a casa che in ambito ospedaliero. Normalizza la microflora intestinale, migliora l'assorbimento dei nutrienti.

Gli interventi chirurgici sono indicati per la distruzione del tessuto pancreatico e dei tumori. Dopo l'intervento chirurgico viene eseguita la terapia enzimatica sostitutiva.

L'organo digestivo che si trova vicino allo stomaco. Produce succo pancreatico e ormoni (insulina, glucagone). L'atrofia pancreatica è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del volume dell'organo e da una diminuzione dell'attività secretoria. Molto spesso è il risultato di un processo infiammatorio cronico. In assenza di un trattamento tempestivo, sono possibili complicazioni pericolose come l'ipoglicemia e l'ipovitaminosi.

1 tipi

Si distinguono i seguenti tipi di atrofia:

• (si osserva un'atrofia uniforme del pancreas);
• perilobulare (localizzato attorno ai lobuli dell'organo);
• (una condizione in cui le cellule ghiandolari vengono sostituite da tessuto adiposo).

Pieno

Con l'atrofia completa del pancreas, si osserva in tutto l'organo. Altrimenti, questa patologia è chiamata sclerosi intralobulare. Il tessuto funzionale viene sostituito dal tessuto connettivo, a seguito del quale il numero di cellule ghiandolari diminuisce drasticamente.

Parziale

La forma incompleta (parziale) di questa patologia si distingue per il fatto che parte dello stroma rimane funzionante. Nel processo sono coinvolte aree separate del pancreas. L'insufficienza degli organi endocrini è meno pronunciata.

2 Cause di patologia

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'atrofia pancreatica:

Gruppi a rischio

Il gruppo di rischio comprende:

• persone con una storia familiare;
• alcolisti;
• persone obese;
• fumatori;
• persone con diabete e pancreatite.

3 Sintomi di patologia

I segni di questa patologia dell'apparato digerente sono:

1. Sedia instabile. I pazienti possono presentare diarrea alternata a stitichezza, ma nella maggior parte dei casi le feci diventano molli e frequenti. A causa della diminuzione della secrezione di enzimi, il processo di digestione del cibo nell'intestino tenue viene interrotto. Le feci diventano molli, lucenti, con un odore sgradevole, pezzi di cibo non digerito e molto grasso. È difficile lavare via la parete del WC. Questa condizione è chiamata steatorrea.
2. Perdita di peso corporeo. La maggior parte dei pazienti perde peso, a causa della compromissione della degradazione e dell'assorbimento dei nutrienti.
3. Diminuzione dell'appetito fino al completo rifiuto del cibo.
4. Segni di carenza di insulina sotto forma di debolezza, sete, secchezza delle fauci, aumento della diuresi e vertigini. Manifestazioni di diabete mellito si osservano in ogni secondo paziente.
5. Segni di carenza vitaminica. Questi includono: unghie fragili e opache, perdita di capelli, pelle secca, gengive sanguinanti, debolezza e calo delle prestazioni.

4 Diagnosi e trattamento

Se hai sintomi di insufficienza funzionale sotto forma di disturbi digestivi, dovresti consultare un gastroenterologo. Per chiarire la diagnosi avrai bisogno di:

1. Esami generali del sangue e delle urine.
2. Chimica del sangue. Rileva una diminuzione dell'attività enzimatica. Il contenuto di amilasi, lipasi, fosfolipasi ed elastasi nel sangue diminuisce.
3. Coprogramma (esame delle feci). Con l'atrofia pancreatica si osservano creatore (un gran numero di fibre muscolari) e steatorrea (presenza di grasso). La quantità di lipidi nelle feci durante la malattia supera il 9% dell'assunzione giornaliera di grassi.
4. Determinazione dei livelli di glucosio nel sangue. Normalmente questo valore prima dei pasti varia da 3,3 a 5,5 mmol/l. Con l'atrofia, lo zucchero aumenta.
5. . Viene effettuato attraverso la parete addominale. Vengono determinate le dimensioni, i contorni e la struttura dell'organo. Con l'atrofia del ferro, si riduce di dimensioni e si compatta. Si osserva un aumento dell'ecogenicità dei tessuti e delle irregolarità della parete.
6. RCP (colangiopancreatografia retrograda). Questo è un esame radiografico che utilizza un colorante che consente di valutare le condizioni della ghiandola, della cistifellea e della pervietà dei dotti. Con l'atrofia, i dotti sono spesso ristretti e si osserva tortuosità.
7. Angiografia (radiografia dei vasi che riforniscono il pancreas).
8. Biopsia con analisi citologica.
9. Esami fisici ed esterni.
10. Sondaggio.

Pancreas

Segni di malattie del pancreas

Come prenderti cura del tuo pancreas

Il trattamento di questa patologia è prevalentemente conservativo. Gli obiettivi principali della terapia sono:

• ripristino della normale digestione prescrivendo farmaci sostitutivi;
• eliminazione dei sintomi della malattia;
• prevenzione delle complicanze;
• correzione della produzione insufficiente di insulina;
• normalizzazione della microflora intestinale.

Il trattamento prevede:

1. L'uso di farmaci (antidolorifici, enzimi, eubiotici, magnesio, rame e zinco). Gli enzimi sono meglio utilizzati sotto forma di microsfere. I più comunemente prescritti sono Creonte e. Gli enzimi non vengono utilizzati per la sindrome del dolore acuto. Per ripristinare la microflora e vengono utilizzati.
2. Assunzione di insulina. Con l'atrofia delle ghiandole, questo ormone viene prodotto in piccole quantità, che non sono sufficienti per il normale metabolismo dei carboidrati. Quando si effettua la terapia con insulina, il dosaggio del farmaco viene determinato individualmente in base al grado di danno d'organo.
3. Seguendo una dieta rigorosa.
4. Smettere di sigarette e bevande alcoliche.

Inoltre, è necessario assumere vitamine (acido ascorbico, retinolo, tocoferolo e vitamine del gruppo B).

Dieta

Con cambiamenti atrofici nel pancreas e sostituzione del tessuto connettivo funzionale, è necessario seguire una dieta rigorosa. I pazienti devono ridurre l’assunzione di grassi e arricchire la dieta con vitamine. La dieta prevede:

• rifiuto di bevande alcoliche e gassate;
• escludere dal menu cibi grassi, piccanti e fritti;
• limitare il consumo di dolci e prodotti da forno ricchi di carboidrati semplici.

La dieta dovrebbe essere ricca di proteine ​​animali, vitamine e microelementi. Puoi mangiare pesce e carne magri, verdure, frutta, bacche, cereali e latticini. Questa dieta deve essere seguita per tutta la vita.

5 Possibili complicazioni

Le conseguenze dell'atrofia delle ghiandole possono essere:

• chetoacidosi (aumento dei livelli di zucchero e corpi chetonici nel sangue);
• diabete;
• sindrome iperglicemica;
• ipovitaminosi (mancanza di vitamine);
• cachessia (esaurimento).

6 Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare atrofia pancreatica, è necessario rispettare le seguenti regole:

Per prevenire lo sviluppo del diabete mellito e di altre pericolose complicazioni dovute all'atrofia, è necessario consultare tempestivamente un medico e seguire tutte le raccomandazioni terapeutiche. Non esiste una prevenzione specifica per questa patologia.

7 Previsioni di vita

La prognosi sanitaria è determinata dal grado di atrofia degli organi. Nella maggior parte dei casi, le funzioni della ghiandola sono parzialmente preservate. Tali pazienti spesso sperimentano condizioni associate a cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue. Con un trattamento tempestivo e completo, la prognosi è relativamente favorevole. L’automedicazione e il mancato rispetto delle raccomandazioni del medico possono causare una diminuzione della qualità della vita e persino la morte.

La patologia pancreatica sta diventando sempre più comune ogni anno

L'atrofia e l'ipotrofia del pancreas negli adulti è un processo patologico accompagnato da una diminuzione delle dimensioni dell'organo o delle sue unità funzionanti. L’unica differenza è l’entità del danno. Il parenchima pancreatico è costituito da cellule epiteliali responsabili della sintesi di enzimi e sostanze ormonali, il cui numero diminuisce in determinate condizioni, il che porta all'atrofia.

I pancreatociti formano i cosiddetti acini. Questa è l'unità strutturale e funzionale dell'organo. I fibrociti si trovano tra le cellule che svolgono la funzione diretta di sintesi. Questi sono elementi del tessuto connettivo.

Con l'atrofia pancreatica, il loro numero, dimensione e volume diminuiscono. I fibroblasti prendono il posto delle unità strutturali atrofizzate. Alla fine si sviluppa la fibrosi e poi la sclerosi. La dimensione dell'organo diminuisce, la ghiandola diventa densa. Il processo sclerosante si sviluppa lentamente, quindi le manifestazioni cliniche compaiono gradualmente.

Che aspetto ha l'atrofia degli organi?

Sullo sfondo dei processi atrofici è possibile lo sviluppo di fenomeni infiammatori. Ciò accade spesso, motivo per cui si sviluppa la pancreatite atrofica cronica. Si manifesta con periodi successivi di remissione e riacutizzazioni.

La principale differenza rispetto ad altri tipi di infiammazione cronica è la progressiva perdita di funzionalità. Questo fatto impone la necessità di un trattamento sostitutivo.

Mancanza di funzione

Stiamo parlando dell'esito più importante e allo stesso tempo pericoloso dell'atrofia. Viene fatta una distinzione tra violazioni delle funzioni esterne e intrasecretorie dell'organo descritto.

Con insufficienza esocrina, la formazione di enzimi coinvolti nella digestione di grassi, carboidrati e proteine ​​è significativamente ridotta. Di conseguenza, i pazienti manifestano sintomi di grave dispepsia. Si verificano steatorrea e creatore - disturbi delle feci quando i grassi e le fibre non vengono assorbiti e passano attraverso il tratto digestivo durante il transito. In questo contesto, si verificano dolore e aumento della formazione di gas. I pazienti perdono peso. Ci sono segni di ipo e avitaminosi.

I cambiamenti atrofici sono accompagnati da una compromissione della funzione endocrina. Nel parenchima dell'organo si distinguono le cosiddette isole di Langerhans. Sono costituiti da cellule polimorfiche responsabili della formazione di ormoni. Sono coinvolti nella maggior parte dei casi nella regolazione del metabolismo. Pertanto, sullo sfondo dell'atrofia, si verifica un disturbo come il diabete mellito pancreatogeno.

Fattori causali

La ristrutturazione atrofica della ghiandola si sviluppa più spesso nei maschi. Il principale fattore scatenante è considerato gli effetti tossici dell'alcol. Gli effetti della nicotina sono ancora oggetto di dibattito.

La patologia biliare causa la pancreatite bilio-dipendente. L'infiammazione della ghiandola è permanente. Il risultato è la fibrosi e l'atrofia del tessuto ghiandolare con lo sviluppo di insufficienza funzionale.

Le peculiarità del comportamento alimentare si riflettono nel funzionamento di tutti gli organi del tratto gastrointestinale. Questo vale anche per il pancreas.

L'indulgenza in cibi grassi o piccanti con conservanti in eccesso, ketchup, maionese e altri prodotti di bassa qualità è uno dei principali fattori nella comparsa della patologia descritta.

Atrofia parziale

Non sempre l’intero organo di una persona subisce ipotrofia. Un'opzione sono le modifiche parziali. L'atrofia locale del pancreas è una conseguenza dei processi reattivi nel tessuto dell'organo. Si verificano quando sono presenti i seguenti fattori:

• polmonite (polmonite), localizzata nei segmenti inferiori;
• la presenza di ulcere o erosioni nella mucosa gastrica;
• epatite;
• processi infiammatori dell'appendice, cistifellea.

In questi casi, una certa area del pancreas è suscettibile all’atrofia. Molto spesso questa è la coda. Ma la posizione esatta dipenderà dalla malattia primaria. I cambiamenti sono reversibili, ma solo se il trattamento viene iniziato tempestivamente e in modo completo.

Diagnosi e trattamento

Per rilevare l'atrofia degli organi, sono necessari diversi passaggi:

1. Ricerca di laboratorio.
2. Un esame del sangue biochimico può rivelare disfunzioni: aumento dei livelli di bilirubina, alfa-amilasi nel sangue, gamma-glutammato transferasi.
3. Esecuzione di un test di tolleranza al glucosio per escludere o confermare disturbi del metabolismo dei carboidrati con ulteriore correzione.
4. Ultrasuoni (considerati imaging). Un medico di diagnostica funzionale vede cambiamenti diffusi in una certa area dell'organo. Ma uno specialista non può dire chiaramente che si tratta di atrofia. Ciò richiede una biopsia, che non è ampiamente utilizzata. La tomografia può aiutare.

Il metodo ecografico è ampiamente utilizzato per diagnosticare la trasformazione atrofica

È necessario trattare la malattia in remissione utilizzando la terapia sostitutiva. Vengono utilizzati vari preparati enzimatici e multienzimatici. Contengono enzimi che vengono sintetizzati in quantità insufficienti in un paziente con atrofia d'organo. Tali rimedi sono efficaci come Mezim, Pancreatina, Creonte, Pangrol. Se ci sono disturbi nel metabolismo dei carboidrati, è necessaria la consultazione con un endocrinologo per la selezione degli agenti ipoglicemizzanti.

L'esacerbazione è un motivo per il ricovero nel reparto chirurgico. In questo caso, il trattamento viene effettuato secondo uno scenario che ripete la terapia per la pancreatite acuta. La prognosi della malattia dipende dalla tempestività delle misure terapeutiche e dalla compliance del paziente.