Diagnosi di pannicolite. Malattie purulente e tessuto adiposo sottocutaneo

Quando il tessuto adiposo sottocutaneo è malato, si formano sigilli nodulari, a seguito dei quali la funzione dei termorecettori, dei recettori tattili, del dolore e della pressione viene interrotta.

Le malattie del tessuto adiposo sottocutaneo sono malattie del tessuto connettivo elastico dei muscoli, delle ossa scheletriche, nonché del tessuto che si trova sotto l'epidermide e il derma (la pelle stessa). Il tessuto adiposo è costituito da cellule adipose alternate a fibre di tessuto connettivo, fibre nervose e vasi linfatici. Il tessuto sottocutaneo contiene anche vasi sanguigni che nutrono la pelle umana. I grassi si depositano nel tessuto adiposo sottocutaneo del corpo umano. Se i grassi penetrano nei tessuti circostanti, la struttura chimica di questi ultimi cambia, provocando una reazione infiammatoria con la comparsa di noduli densi (i cosiddetti granulomi). A seguito della comparsa di questi noduli si formano atrofie e cicatrici del tessuto adiposo sottocutaneo. I noduli possono marcire e aprirsi in fistole, da cui può fuoriuscire liquido sanguinante o trasparente. Spesso se ne formano di nuovi attorno ai granulomi esistenti. Dopo che le lesioni guariscono, rimangono grandi rientranze sulla pelle. A volte il processo infiammatorio coinvolge braccia, cosce, gambe, busto, mento e guance.

Sintomi:

• Pelle rossa e infiammata, calda al tatto.
• Sigilli nodosi.
• Pelle flaccida.
• Cicatrici.
• A volte dolori articolari, febbre.

Cause di malattie del tessuto adiposo sottocutaneo:

Le malattie del tessuto adiposo sottocutaneo si dividono in pannicoliti, tumori e neoformazioni tissutali. I nodi costituiti da tessuto connettivo possono infiammarsi, ad esempio a causa di un infortunio. Dopo l'iniezione di insulina e glucocorticoidi nelle aree colpite, il tessuto connettivo si atrofizza. Lo stesso risultato si osserva dopo iniezioni di soluzioni oleose utilizzate in cosmetologia nel tessuto sottocutaneo. Arrossamento della pelle, flemmone, noduli, cicatrici della pelle: tutti questi sintomi si osservano anche nelle malattie del pancreas. Questi cambiamenti si verificano nella zona dell'ombelico e sulla schiena. Spesso non è possibile determinare la causa dell'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo. La causa della formazione di noduli nei neonati è considerata un trauma meccanico durante il parto, ma questa versione non è stata dimostrata. Questa è la cosiddetta necrosi del tessuto sottocutaneo dei neonati. La prognosi in questo caso è favorevole e non è necessario un trattamento specifico. È nota la pannicolite spontanea.

Trattamento delle malattie del tessuto adiposo sottocutaneo:

Se una persona non soffre di altre malattie che richiedono un trattamento specifico, gli vengono prescritte lozioni e bende con unguenti antinfiammatori. Solo in casi eccezionali il paziente deve assumere farmaci (ad esempio prednisolone).

Come aiutare te stesso?

I pazienti che hanno una malattia grave (come il diabete) e si iniettano regolarmente farmaci dovrebbero cambiare sito di iniezione. Dopo aver iniettato il medicinale nel muscolo, è necessario monitorare attentamente la pelle nei siti di iniezione.

In quali casi è opportuno consultare un medico?

Se noti qualche cambiamento nella pelle (arrossamento, noduli sottocutanei o noduli dolorosi quando premuti), dovresti consultare un medico. Innanzitutto, il medico chiederà al paziente tutti i disturbi generali, quindi esaminerà attentamente la sua pelle. Potrebbe essere necessario un esame del sangue speciale. Se si sospetta una malattia del tessuto adiposo sottocutaneo, il medico eseguirà procedure diagnostiche speciali.

Decorso della malattia:

Di norma, dopo l'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo, rimangono cicatrici sulla pelle. Le esacerbazioni della malattia sono estremamente rare. La prognosi dipende dalla causa specifica della malattia.

Malattie focali:

Molte malattie sono accompagnate da danni al tessuto sottocutaneo. I noduli risultanti possono essere una conseguenza di patologie reumatiche o di malattie dei vasi sanguigni. Se una persona soffre di eritema nodoso, nel tessuto sottocutaneo compaiono focolai sciolti, dolorosi e bluastri. Possono anche essere osservati con difetti cardiaci, malattie sessualmente trasmissibili, linfonodi ingrossati e infiammazioni intestinali. Si verificano dolori articolari e febbre.

SU UNA NOTA

La pannicolite è una lesione infiammatoria del tessuto adiposo sottocutaneo, che alla fine può portare alla sua completa distruzione. A volte questa patologia è anche chiamata granuloma grasso. Fu descritto per la prima volta nel 1925 da Weber. Secondo le statistiche, la pannicolite colpisce più spesso le donne di età compresa tra 20 e 50 anni.

Cos'è la pannicolite?

La pannicolite è caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici, per questo viene spesso confusa con altre malattie della pelle. Inoltre, non c'è consenso tra i medici sui motivi per cui può verificarsi questa malattia.

Secondo le statistiche, in circa il 40-50% dei casi, l'infiammazione del tessuto adiposo si verifica in un contesto di relativa salute. Può essere provocato da batteri patogeni o opportunistici, virus e persino funghi che penetrano nel tessuto adiposo attraverso la pelle danneggiata.

Lo sviluppo dell'infiammazione del tessuto adiposo si basa su disturbi di uno dei meccanismi metabolici del tessuto adiposo, vale a dire la perossidazione lipidica, che può verificarsi per vari motivi.

Tipi di malattia

A seconda che l'infiammazione del tessuto sottocutaneo sia apparsa in modo indipendente o si sia verificata sullo sfondo di qualche altra patologia, la pannicolite può essere primaria (idiopatica) o secondaria. La forma primaria della malattia è anche chiamata pannicolite weber-cristiana.

C'è un'altra classificazione della patologia. A seconda della natura dei cambiamenti che si verificano sulla pelle, può essere:

• Nodulare, in cui sotto la pelle compaiono singoli nodi, isolati l'uno dall'altro, di dimensioni variabili da diversi millimetri a un centimetro. La pelle sopra diventa bordeaux e può gonfiarsi.
• Placca, che si manifesta con la formazione di numerosi compattamenti singoli, che possono aggregarsi in conglomerati abbastanza grandi. Nei casi più gravi, possono comprimere i vasi sanguigni e le terminazioni nervose, causare lo sviluppo di edema, cattiva circolazione e perdita di sensibilità.
• Infiltrativa, in cui la pannicolite assomiglia ad un ascesso o flemmone. L'unica differenza tra loro è che all'interno dei nodi si accumula liquido giallastro, non pus. Dopo l'apertura del nodo, al suo posto rimane un'ulcerazione difficilmente cicatrizzante.
• Viscerale, in cui le manifestazioni sulla pelle sono accompagnate da danni agli organi interni. Ciò accade a causa del fatto che la patologia colpisce il tessuto retroperitoneale. Tipicamente, questa forma colpisce il fegato, il pancreas e i reni.

Indipendentemente dal tipo, la pannicolite può manifestarsi in forma acuta, più grave o subacuta. A volte può anche assumere un decorso cronico, in cui le riacutizzazioni sono generalmente più lievi e separate da lunghi periodi di remissione.

Cause

L'infiammazione primaria del tessuto adiposo sottocutaneo può verificarsi a causa della penetrazione dell'infezione nel tessuto adiposo sottocutaneo. Il suo sviluppo può essere innescato da lesioni, anche lievi, ustioni o congelamenti, nonché da morsi di insetti o animali. Per quanto riguarda la forma secondaria della patologia, a seconda della causa, la pannicolite può essere:

• Immunologico, cioè si sviluppa a causa di disturbi del sistema immunitario, ad esempio con vasculite sistemica o eritema nodoso.
• Lupus, che si verifica sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico.
• Enzimatico, che si verifica sullo sfondo della pancreatite sviluppata a causa dell'elevata attività degli enzimi pancreatici.
• Proliferativo cellulare, provocato da patologie come la leucemia o il linfoma.
• Artificiale o medicinale, che si sviluppa a causa dell'uso di determinati farmaci. Un esempio di tale patologia è la pannicolite steroidea, che spesso si sviluppa nei bambini dopo un ciclo di corticosteroidi.


• Cristallino, che si verifica in presenza di gotta e insufficienza renale che portano alla deposizione di calcificazioni o urati nel tessuto sottocutaneo.
• Genetico, che si sviluppa a causa di una malattia ereditaria in cui vi è una carenza dell'enzima 1-antitripsina. Molto spesso, è questo motivo che provoca lo sviluppo della forma viscerale della malattia.

Ad eccezione della pannicolite indotta da farmaci, che nella maggior parte dei casi scompare da sola nel tempo, tutte le altre forme della malattia richiedono un trattamento obbligatorio. Solo un medico dovrebbe prescriverlo.

Sintomi

Il sintomo principale della malattia è la crescita di placche sotto la pelle o la comparsa di singoli nodi. Si trovano principalmente sulle gambe o sulle braccia, meno spesso nell'addome, nel torace o sul viso. Inoltre, i sintomi della malattia includono:

• Rossore nella zona interessata, zone dolorose e febbre locale.
• Piccoli punti rossi, eruzioni cutanee o vesciche sulla pelle.
• Segni di intossicazione generale del corpo, come debolezza e dolore ai muscoli e alle articolazioni, mal di testa e febbre, soprattutto quando la pannicolite è causata da virus.

Oltre ai sintomi generali, nella forma viscerale della patologia appariranno anche segni di danno a vari organi. Se il fegato soffre, appariranno sintomi di epatite; se i reni sono danneggiati, apparirà la nefrite e, nel caso del pancreas, la pancreatite; Inoltre, con la forma viscerale, si formeranno noduli caratteristici sull'omento e nello spazio retroperitoneale.

Se noti segnali di pericolo sulla pelle, consulta un medico il prima possibile. Un dermatologo, un dermatovenerologo, uno specialista in malattie infettive, un chirurgo o un terapista possono aiutarti in questo caso.

Trattamento

Sfortunatamente, la pannicolite è una di quelle patologie che richiedono un trattamento lungo e complesso, soprattutto se il paziente non ha consultato un medico in tempo e la diagnosi è stata fatta tardivamente. Nella forma acuta la malattia può durare 2-3 settimane, nella forma subacuta o cronica fino a diversi anni. Tuttavia, indipendentemente dalla forma della patologia, il trattamento sarà sempre completo.

In ciascun caso, il medico seleziona un regime terapeutico individuale in base alle caratteristiche del paziente e alla presenza o assenza di malattie concomitanti.

Inoltre, per le forme nodulari e a placche di pannicolite, il regime può includere farmaci citostatici, come il metotrexato o l'azatioprina.

La più difficile da trattare è la forma infiltrativa della pannicolite. Nei casi più gravi, anche dosi elevate di glucocorticosteroidi e antibiotici non aiutano. Pertanto, per trattare questa patologia, in alcune situazioni, i medici prescrivono farmaci contro il fattore di necrosi tumorale (TNF).

Oltre ai farmaci principali, il regime terapeutico può includere anche agenti ausiliari, ad esempio epatoprotettori o antiossidanti. Può essere prescritta anche la fisioterapia: fonoforesi, magnetoterapia o ultrasuoni.

Possibili complicazioni e prevenzione

Poiché l'esatto meccanismo di sviluppo della malattia è ancora sconosciuto, non esiste una prevenzione specifica della pannicolite in quanto tale. L'eccezione è la forma secondaria, in cui i medici consigliano di non consentire un'esacerbazione della patologia primaria che provoca lo sviluppo della pannicolite.

Per quanto riguarda la prognosi e le complicanze, dipenderà innanzitutto dalla forma specifica della malattia e dal momento in cui è stata fatta la diagnosi e iniziato il trattamento. La pannicolite, il cui trattamento viene iniziato nelle fasi iniziali, scompare molto più rapidamente e ha meno probabilità di causare complicazioni.

Il decorso più sfavorevole e grave è la forma acuta di pannicolite, che spesso può essere complicata dalla sepsi. Le forme subacute e croniche, di regola, nella maggior parte dei casi si risolvono nel tempo senza complicazioni.

I processi infiammatori dei tessuti molli possono manifestarsi in varie forme ed essere localizzati in una varietà di luoghi. Il quadro clinico, tuttavia, presenta manifestazioni generali. Con una piccola profondità del processo, si sviluppa un gonfiore doloroso con arrossamento e aumento della temperatura della pelle. Se l'infiammazione diventa più profonda, il paziente avverte attacchi di febbre e compaiono segni di intossicazione. Ciò indica l'inizio dello stadio purulento-necrotico.

Se sospetti un'infiammazione dei tessuti molli della gamba, dovresti consultare immediatamente un medico, poiché un processo infiammatorio in rapido sviluppo può alla fine portare alla necessità di amputazione.

Tipi di infiammazione delle gambe

È molto facile avere un'infiammazione anche nella vita di tutti i giorni. Ginocchia rotte, abrasioni, graffi sono cause tipiche dello sviluppo di varie infiammazioni della gamba. Può verificarsi anche la penetrazione di microbi nei tessuti molli delle gambe:

• con graffi sulla pelle - ad esempio con un'allergia alle punture di insetti;
• per malattie fungine accompagnate da screpolature della pelle;
• per le ulcere diabetiche;
• con vene varicose;
• quando si inietta in condizioni antigeniche, ad esempio in caso di tossicodipendenza;
• per infortuni e ferite, ad esempio negli atleti o nel personale militare;
• quando la microflora viene introdotta da focolai infiammatori primari con sangue o linfa.

Gli agenti causali dell'infiammazione purulenta dei tessuti molli sono batteri piogeni, principalmente batteri stafilococchi. Nella fase iniziale, la microcircolazione del sangue viene interrotta, il che è associato a danni alla struttura del tessuto. Se non si inizia immediatamente a trattare l'infiammazione dei tessuti molli della gamba, inizia il gonfiore, che provoca già dolore quando il tessuto muscolare scoppia di liquido accumulato e lo segnalano attraverso la giunzione neuromuscolare. Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente assume antidolorifici e dimentica il problema. Nel frattempo, l'infiammazione entra nella fase purulenta, quando si perde la connessione neuromuscolare, non c'è più dolore, ma si accumula pus. Esistono due varianti conosciute dell'infiammazione purulenta:

• Ascesso. Nel linguaggio comune: un ascesso. Si sviluppa nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo, ha confini chiaramente definiti all'interno della capsula purulenta, che si forma come reazione protettiva del corpo alle infezioni.
• Flemmone. Infiammazione acuta diffusa del tessuto sottocutaneo, non ha confini chiari, si diffonde facilmente all'intero arto.

Anche le infezioni anaerobiche rappresentano un grande pericolo per i piedi. Le infiammazioni più comuni dei tessuti molli della gamba associate a questo tipo di infezione sono:

• Erisipela. Si manifesta sotto forma di vescicole sulla pelle, arrossamenti ed emorragie. L'agente eziologico è lo streptococco; l'infiammazione può svilupparsi al contatto con una persona affetta da un'infezione da streptococco, ad esempio mal di gola. In rari casi, questo tipo di infiammazione scompare da sola, ma non dovresti contarci. I casi avanzati di erisipela dovranno essere trattati per diversi mesi.
• Cancrena– necrosi dei tessuti. L'agente eziologico sono i batteri della famiglia Clostridia, che "vivono" nel terreno e nella polvere. La cancrena può essere curata solo mediante amputazione, quindi in caso di lesioni è molto importante disinfettare le ferite e consultare immediatamente un medico.

Metodi di trattamento per l'infiammazione delle gambe

I processi infiammatori vengono trattati in più fasi. Se la malattia è progredita fino allo stadio purulento, sono necessari la rimozione chirurgica del pus e il trattamento della ferita. Inoltre, e nelle fasi più lievi, viene prescritta una terapia farmacologica antinfiammatoria: un ciclo di antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni, a seconda dell'origine e della gravità dell'infezione. È molto importante scegliere i farmaci giusti per questo viene eseguita la coltura batterica. Al paziente viene prescritto di bere molti liquidi per rimuovere rapidamente le tossine dal corpo.

Nella fase di recupero viene prescritta la fisioterapia, volta a rigenerare il sistema circolatorio e il flusso linfatico. Affronta con successo questo, promuovendo il rapido ripristino dei tessuti molli. Puoi esaminarlo nel nostro.

Le pannicoliti (Pn) sono malattie di natura eterogenea, caratterizzate da alterazioni patologiche del tessuto adiposo sottocutaneo (SFA). Spesso queste malattie colpiscono anche il sistema muscolo-scheletrico.

Qual è il problema con la diagnostica?

La PN è diversificata nelle sue manifestazioni cliniche e morfologiche; esiste un gran numero di forme della malattia, ma attualmente non esistono criteri che possano portare ad un denominatore comune per la diagnosi. I pazienti affetti da NP si rivolgono a specialisti diversi proprio a causa del polimorfismo dei sintomi clinici. Tali situazioni portano a una diagnosi insufficientemente rapida e quindi il trattamento inizia prematuramente.
Tentativi di classificazione

Al momento non esiste una classificazione uniforme per tutti i paesi del mondo. Alcuni autori offrono la loro visione e organizzano la Pn in base all'eziologia e al quadro patomorfologico. Pertanto, ora si distinguono il setto (SPn) e il lobulare pannicolite(LPn), cioè un processo infiammatorio localizzato rispettivamente nei setti del tessuto connettivo e nei lobuli del tessuto adiposo. Entrambe le varianti della malattia possono essere combinate con sintomi di vasculite e manifestarsi senza di essa.

Eritema nodoso (EN)

L'UE è un tipico rappresentante della pannicolite del setto. Il processo immunoinfiammatorio in questa patologia non è specifico. Ci sono molte ragioni per il suo aspetto:

Esistono UE primarie e secondarie. Il primario è molto spesso idiopatico. I sintomi clinici che si verificano con l'UE sono caratterizzati dallo stato del sistema immunitario, dall'eziologia della malattia, dalla localizzazione del focus patologico e dalla sua prevalenza.

L'UE può essere diagnosticata solo dopo un'accurata raccolta dell'anamnesi medica, dei reclami dei pazienti, sulla base della presentazione clinica e dei dati di ricerca, di laboratorio e strumentali.

Breve descrizione dell'esempio clinico n. 1

Il paziente ha 31 anni e ha una storia di tonsillite cronica dall'età di 15 anni e uso frequente di antibiotici per questo. Nel 2009, sono stati scoperti nodi dolorosi dopo un'altra esacerbazione della tonsillite. I nodi erano situati sullo stinco sinistro. Il trattamento è stato effettuato con l'ormone glucocorticosteroide desametasone, dopo di che è stata osservata una dinamica positiva. Dopo 3 anni, la tonsillite ha provocato la comparsa di altri 2 nodi sulle gambe. Dopo due mesi di terapia omeopatica i linfonodi sono regrediti. Alla fine dell'anno si ripresentarono le formazioni dolorose alla parte inferiore della gamba.

Al momento del ricovero le condizioni generali erano soddisfacenti, il fisico normostenico e la temperatura corporea normale. Anche gli altri indicatori di esame e test di laboratorio sono rimasti invariati.

Quando si palpano le formazioni sulla parte inferiore della gamba, si nota dolore. L'ecografia del nodo ha rivelato un'area con una certa sfocatura con maggiore ecogenicità e un grande contenuto di vasi.

La diagnosi fatta dai medici sembrava eritema nodoso allo stadio 2-3 e tonsillite cronica. Dopo il trattamento con benzilpenicillina, farmaci antinfiammatori non steroidei, l'introduzione di un regime protettivo e il trattamento locale con clobetasolo sodico ed unguenti con eparina, la malattia è regredita dopo 21 giorni. Nel corso dell'anno non si sono verificate riacutizzazioni della patologia.
Tra le cause della malattia, l'infezione streptococcica è al primo posto 9 e il caso sopra descritto indica un'associazione di UE (setto pannicolite) con infezione da streptococco, in particolare mal di gola) è la sarcoidosi.

Breve rassegna del caso clinico n. 2

Un paziente di 25 anni è stato ricoverato in ospedale lamentando formazioni nodulari dolorose sulle gambe e sulle braccia, dolore in molte articolazioni (caviglie, polsi), gonfiore alle stesse, aumento della temperatura corporea fino a 39°C e aumento della sudorazione.

Si ammalò il 7 dicembre 2013, quando comparve per la prima volta l'artrosi dell'articolazione della caviglia. Dopo 2 giorni, sono comparsi dei nodi sulle gambe, che erano molto dolorosi. Nel giro di pochi giorni apparvero un gran numero delle stesse formazioni con sintomi di intossicazione generale (febbre, sudorazione).

Dopo l'esame da parte di un terapista, è stata fatta una diagnosi di probabile artrite reattiva. Per il trattamento è stato utilizzato il desametasone. L'effetto è stato positivo. Tuttavia, le ricadute continuarono.

Secondo i dati di laboratorio, sono stati determinati cambiamenti infiammatori nel sangue. Una TAC del torace ha rivelato linfonodi ingrossati e c'erano segni di malattia cronica. L'ecografia del linfonodo mostrava una struttura a blocchi, alcune aree erano non ecoiche e ricche di vasi.

Dopo aver consultato un pneumologo, è stata diagnosticata la sarcoidosi dei linfonodi intratoracici. La diagnosi finale sembrava sindrome di Löfgren, sarcoidosi dei linfonodi toracici allo stadio 1, UE secondaria, poliartrite, sindrome febbrile.

Il paziente è stato trattato con desametasone e ciclofosfamide per via parenterale. Quindi è stato prescritto il metilprednisolone per via orale. Settimanalmente è stata somministrata anche la ciclofosfamide, accompagnata da un farmaco antinfiammatorio non steroideo. La terapia ha portato ad un positivo andamento della malattia e il paziente è attualmente sotto controllo medico.

Diagnosi differenziale dell'UE

Esistono molte malattie il cui quadro clinico è simile ai sintomi dell'UE, per cui è necessario effettuare un'attenta diagnosi differenziale. Se la diagnosi differenziale viene effettuata in modo errato o al momento sbagliato, viene prescritta una terapia inadeguata, che porta al prolungamento della malattia e alla comparsa di varie complicazioni e al deterioramento della qualità della vita di una persona.

Esempio di caso clinico n. 3

All'inizio del 2014 un paziente di 36 anni si è recato in ospedale per assistenza medica a causa di un nodulo doloroso alla parte inferiore della gamba. Il paziente ritiene che la malattia sia apparsa per la prima volta nel 2012 dopo (ARVI). Poi mi è apparso un nodulo doloroso sullo stinco. I medici hanno diagnosticato una tromboflebite.È stato effettuato il trattamento con farmaci vascolari ed è stata prescritta la fisioterapia. Il paziente ha completato il trattamento con una dinamica positiva. Nell'aprile 2013 il nodulo doloroso è ricomparso. Sono stati effettuati test di laboratorio e non hanno rivelato cambiamenti infiammatori. L'ecografia delle vene ha rivelato un'insufficienza delle vene perforanti della gamba. Il paziente è stato inviato per un consulto al NIIR im. V.A. Nasonova", dove durante l'esame è stato scoperto un nodulo sulla parte inferiore della gamba. I dati provenienti da studi di laboratorio e strumentali rientrano nei limiti normali. L'ecografia degli organi interni mostra alcuni cambiamenti diffusi nel pancreas e nel fegato. L'ecografia del nodo mostra microvascolarizzazione, grumosità della struttura e ispessimento del pancreas.
Dopo tutti gli esami e le consultazioni, una diagnosi di lobulare pannicolite, decorso cronico, lipodermatosclerosi. Vene varicose. Insufficienza venosa cronica classe IV.

Il paziente è stato trattato con idrossiclorochina a causa della bassa attività della malattia. Un mese dopo, la dinamica della malattia è positiva.

Discussione delle caratteristiche del caso

Abbiamo presentato alla vostra attenzione 3 diversi casi di diagnosi differenziale, molto comuni al momento.

Nel primo paziente, dopo un'infezione da streptococco, la malattia è regredita grazie alla terapia con antibiotici e farmaci antinfiammatori. Notiamo inoltre la dinamica cromatica delle formazioni sulla pelle: un colore rosso pallido all'inizio fino a un colore giallo-verde alla fine della malattia, il cosiddetto sintomo della fioritura dei lividi.

Per l'UE questa dinamica è molto caratteristica e può essere determinata anche nelle fasi successive della malattia. I noduli stessi scompaiono senza lasciare traccia dopo 3-5 settimane. Non si osserva atrofia cutanea o cicatrici.
Contemporaneamente alle manifestazioni cutanee si manifesta anche la sindrome articolare. Dolore e gonfiore nell'area articolare si verificano nella metà dei pazienti con UE. La lesione più comune riguarda le articolazioni glenostop. La regressione dell'artrite si osserva entro sei mesi. Tali pazienti non sviluppano danni cardiaci, come nel caso dei reumatismi, anche se il dolore articolare compare dopo l'infezione streptococcica primaria.

Se i pazienti con UE hanno una patologia cardiaca valvolare, questa non peggiora. A questo proposito possiamo dire che l'UE non è un riflesso dell'attività del processo reumatico.

UE e sarcoidosi

Sullo sfondo della sarcoidosi, l'UE ha caratteristiche del suo decorso e delle sue manifestazioni:

• gonfiore delle gambe, che spesso precede l'UE;
• forte dolore articolare;
• Gli elementi di compattazione della pelle sono numerosi e estremamente comuni, e ogni elemento è in grado di fondersi con un'altra unità simile;
• localizzazione dei nodi principalmente nell'area delle gambe;
• le dimensioni degli elementi sono grandi, superiori a 2 cm di diametro;
• negli esami di laboratorio può verificarsi un aumento del titolo degli anticorpi antistreptolisina-O e anti-yersinia;
• danni alle vie respiratorie con sintomi quali mancanza di respiro, dolore al torace, tosse.

UE (setto pannicolite), linfoadenopatia ilare, febbre e coinvolgimento articolare sono suggestivi della sindrome di Löfgren. Nonostante ciò, possono verificarsi anche linfonodi ingrossati

In medicina, la cellulite è un'infiammazione non specifica del grasso sottocutaneo che si verifica a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni al suo interno. Di norma, la causa della malattia è una violazione dell'integrità della pelle dovuta a morsi di cane, ferite lievi, tagli e graffi. Molto spesso ciò accade mentre si lavora in campagna, si cammina nella natura o in vari luoghi contaminati.

Quando la pelle è danneggiata, terra, polvere o sporco, che contiene molti microbi dannosi, penetrano nel tessuto adiposo sottocutaneo. Il trattamento tempestivo e corretto della ferita consente di pulire la ferita ed evitare lo sviluppo di infezioni. Se il sito della lesione non è stato adeguatamente disinfettato, si sviluppa cellulite purulenta.

L'infiammazione del tessuto adiposo sottocutaneo si sviluppa a causa dell'ingresso di microbi dannosi al suo interno.

In cosmetologia, il termine cellulite si riferisce alla deposizione di grasso in eccesso nello strato di grasso sottocutaneo, che peggiora notevolmente l'aspetto della pelle. Nelle fasi iniziali questo fenomeno è del tutto innocuo, poiché si tratta solo di un difetto estetico. Tuttavia, gli stadi successivi della cellulite sono accompagnati da gravi complicazioni e richiedono un trattamento serio.

Per quanto riguarda le sensazioni dolorose, possono verificarsi con entrambi i tipi di cellulite. Tuttavia, con la cellulite causata da un'infezione, compaiono sempre e sono un sintomo obbligatorio di questa malattia. Ma con la buccia d'arancia, il dolore è estremamente raro e di solito segnala un decorso grave della malattia o complicazioni.

L'aspetto della cellulite medica si osserva più spesso sugli arti inferiori e sul viso. La malattia è caratterizzata da un forte dolore nella zona interessata. All'inizio sono appena percettibili e praticamente non causano preoccupazione, ma man mano che l'infezione progredisce, iniziano a causare sempre più disagio alla persona. Sfortunatamente, per questo motivo, il danno al grasso sottocutaneo viene spesso diagnosticato piuttosto tardi.

Al culmine della malattia, il dolore diventa acuto, acquisendo un carattere pulsante, tagliente o lancinante. Si intensificano con il movimento e il tocco, rendendo difficile per una persona eseguire le azioni abituali. Di norma, è il dolore e il disagio che costringono le persone a cercare aiuto medico.

Altri sintomi della cellulite medica:

• gonfiore nella zona interessata;
• aumento della temperatura locale;
• ingrossamento dei linfonodi regionali;
• la presenza di strisce rosse sulla pelle;
• brividi, febbre, debolezza generale.

Trattamento

Nelle fasi iniziali della malattia è sufficiente un ciclo di terapia antibiotica, ma con grave cellulite infettiva è necessario un trattamento chirurgico. Sotto anestesia, il chirurgo pratica un'incisione cutanea, pulisce la ferita dal pus e dalla necrosi e applica una medicazione asettica. La ferita chirurgica viene regolarmente esaminata, trattata con antisettici e assicurata che non si infetti nuovamente.

Parallelamente, devono essere prescritti farmaci antibatterici. Per fare ciò, viene eseguito uno studio batteriologico per determinare l'agente eziologico dell'infezione. Successivamente viene selezionato l'antibiotico più adatto. Di norma, la durata della terapia antibiotica per la cellulite è di almeno una settimana.

Per alleviare il dolore, vengono utilizzati farmaci del gruppo FANS. Il ketoprofene ha l'effetto analgesico più potente. Il farmaco è disponibile in fiale e compresse. Va ricordato che è severamente vietato trattare la cellulite esclusivamente con antidolorifici, poiché ciò può portare ad avvelenamento del sangue e persino alla morte. Pertanto, ai primi segni di infiammazione del grasso sottocutaneo, dovresti cercare aiuto medico il prima possibile.

Cosmetologia

Di norma, la cellulite estetica nelle donne non provoca disagio, dolore o altri fenomeni spiacevoli. I rappresentanti del gentil sesso devono soffrire solo di insoddisfazione per il proprio aspetto. Tuttavia, negli stadi 3-4 della cellulite, è comune la comparsa di sensazioni dolorose. Il dolore si verifica a causa della ridotta circolazione sanguigna e del metabolismo nei tessuti, della compattazione del tessuto adiposo sottocutaneo.

La comparsa del dolore dovuto alla cellulite è un segnale estremamente allarmante, che indica la necessità di un trattamento serio e urgente. In questo caso, è necessario ripristinare il flusso sanguigno e linfatico nei tessuti interessati e normalizzare il corso dei processi metabolici. Pertanto, se si manifesta dolore, è necessario contattare uno specialista il prima possibile.

Patologie

Molto spesso il dolore alle gambe dovuto alla cellulite viene confuso con il dolore dovuto ad altre patologie. Ciò rende difficile fare una diagnosi corretta e ritarda solo l’inizio del trattamento necessario. Non c'è nulla da dire sulle spiacevoli conseguenze a cui ciò può portare. Pertanto, se si sospetta la cellulite, è necessario innanzitutto escludere le seguenti patologie:

• tromboflebite delle vene degli arti inferiori;
• malattie del sistema muscolo-scheletrico;

Non è difficile distinguere il dolore causato dalla cellulite. Per fare ciò basta pizzicare leggermente la zona in cui si trova la buccia d'arancia. Se il dolore si intensifica, la diagnosi è fuori dubbio.