L'agente eziologico dell'infezione da streptococco. Infezioni da streptococco

descrizione generale

Il batterio è di forma sferica o ovale. Trovato nel suolo, sulle piante, sugli animali e sulla pelle umana. Tuttavia, non sempre causa malattie. Gli streptococchi patogeni causano un'infezione da streptococco, le cui forme di manifestazione sono molto diverse. Inoltre, è comune il trasporto di streptococco quando il portatore dell'infezione non è malato ma è in grado di infettare una persona suscettibile.

Gli streptococchi di gruppo B (Streptococcus agalactiae), isolati per la prima volta dalla mastite cronica nelle mucche, sono diventati negli ultimi anni oggetto di grande attenzione da parte dei ricercatori come agenti causali di infezioni genito-urinarie umane. Sono isolati dall'uretra degli uomini e dal canale del parto delle donne. Si osserva un trasporto simultaneo tra i partner sessuali. Sono state osservate forme di trasporto uretrale (nell'uretra) e faringea (nella faringe).

Nei climi temperati, le infezioni da streptococco costituiscono uno dei gruppi più comuni di malattie batteriche.
Vari tipi di streptococchi emolitici (beta, B) sono una causa comune di malattie infettive nell'uomo e in altri mammiferi. In diversi gruppi di popolazione, S. agalactae si trova nel tratto riproduttivo e gastrointestinale del 5-40% delle persone sane portatrici di questi batteri.

Gli streptococchi del gruppo B sono solitamente presenti nella flora vaginale di 1/3 delle donne sane. Questo serbatoio, insieme ai focolai di infezione nosocomiale, garantisce un'infezione costante dei bambini, che di solito si verifica alla nascita. Durante il parto vaginale, il 65-75% dei neonati viene infettato da streptococchi se questa infezione viene osservata nella madre.

La maggior parte dei portatori adulti non sospetta nemmeno la presenza dell'infezione: è asintomatica, il che non impedisce la trasmissione degli streptococchi di gruppo B attraverso il contatto sessuale. I sintomi osservati in alcuni casi sono aspecifici e simili a quelli dell'infezione da altri agenti patogeni a trasmissione sessuale (gonococchi, clamidia, micoplasmi, virus dell'herpes, ecc.): secrezione sierosa, purulenta o sanguinolenta, disuria, alterazioni infiammatorie delle mucose, ecc. .
Dal 1874, dopo la scoperta della presenza di streptococchi nel pus delle ferite infette, essi iniziarono ad essere considerati la causa di molte malattie. Nel 1906, ricercatori francesi, tedeschi e russi furono in grado di dimostrare che lo streptococco emolitico è la causa della scarlattina.
Successivamente è stato stabilito il ruolo degli streptococchi come agenti causali di molte malattie umane, ad esempio oggi si ritiene che lo streptococco sia in grado di scatenare lo sviluppo di reumatismi, anche se gli studi più recenti indicano un certo ruolo di alcuni virus nello sviluppo di; questo processo.

Oggi non vi è più alcun dubbio che le malattie della gola da streptococco siano un fenomeno molto comune. La maggior parte dei bambini soffre di mal di gola (mal di gola da L-streptococco o tonsillite acuta) più volte prima del diploma di scuola. La malattia può manifestarsi in forma molto grave, con febbre alta, o in forma lieve, praticamente senza sintomi. Dolore durante la deglutizione, gonfiore e arrossamento delle tonsille e dei tessuti circostanti sono le manifestazioni più tipiche dell'angina.

Tassonomia

Gli streptococchi appartengono alla divisione Firmicutes, genere Streptococcus. Il genere comprende più di 20 specie, tra le quali vi sono rappresentanti della normale microflora del corpo umano e agenti patogeni di gravi malattie epidemiche infettive nell'uomo.

Proprietà morfologiche e culturali

Gli streptococchi sono piccole cellule sferiche, disposte in catene, Gram-positive, non formano spore e sono immobili. La maggior parte dei ceppi forma una capsula costituita da acido ialuronico. La parete cellulare contiene proteine ​​(antigeni M, T e R), carboidrati (gruppo specifici) e peptidoglicani. Si trasforma facilmente in forme a L. Gli agenti patogeni crescono su terreni arricchiti con carboidrati, sangue, siero e liquido ascitico. Su terreni densi solitamente formano piccole colonie grigie. I ceppi capsulari di streptococchi di gruppo A formano colonie mucose. Sui terreni liquidi, gli streptococchi solitamente crescono sul fondo. Gli streptococchi sono anaerobi facoltativi. In base alla natura della crescita sull'agar sangue, sono suddivisi in varianti culturali: a-emolitica (verde), b-emolitica (emolisi completa) e non emolitica.

Resistenza

Sono sensibili ai fattori ambientali fisici e chimici e possono rimanere vitali per lungo tempo a basse temperature. La resistenza agli antibiotici si acquisisce lentamente.

Patogenicità

In base all'antigene polisaccaridico vengono divisi in sierogruppi (A, B, C...O). Gli streptococchi del gruppo A producono più di 20 sostanze antigeniche e aggressive. Sulla superficie della cellula è presente l'antigene proteico M, che è strettamente correlato alla virulenza (previene la fagocitosi). Questa proteina determina il tipo di streptococchi. I fattori di patogenicità comprendono streptochinasi (fibrinolisina), DNasi, ialuronidasi ed eritrogenina. I più patogeni per l'uomo sono gli streptococchi emolitici di gruppo A, chiamati S. pyogenes. Questa specie provoca molte malattie nell'uomo: scarlattina, erisipela, tonsillite, endocardite acuta, sepsi postpartum, tonsillite cronica, reumatismi.

Immunità: post-infettiva, instabile, non sottoposta a restrizioni.

Diagnostica microbiologica

Materiale per la ricerca: pus, urina, sangue, espettorato.

Metodo batterioscopico: colorazione di Gram di strisci provenienti da materiale patologico. Se il risultato è positivo, vengono rilevate catene di cocchi gram “+”.

Metodo batteriologico: il materiale da testare viene inoculato su agar sangue in una piastra Petri. Dopo incubazione a 37°C per 24 ore, si nota la natura delle colonie e la presenza di zone di emolisi attorno ad esse. Si prepara uno striscio da parte del materiale prelevato dalle colonie, colorato con Gram ed esaminato al microscopio. Per ottenere una coltura pura, 1-3 colonie sospette vengono sottocoltivate in provette con slant di agar sangue e brodo di zucchero. Su agar sangue, lo Streptococcus pyogenes forma colonie piccole, torbide e rotonde. Nel brodo, lo streptococco produce una crescita sulla parete inferiore sotto forma di scaglie, lasciando il terreno trasparente. In base alla natura dell'emolisi sull'agar sangue, gli streptococchi sono divisi in tre gruppi: 1) non emolitici; 2) α-emolitico 3) β-emolitico, formando una zona di emolisi completamente trasparente attorno alla colonia. La fase finale della ricerca batteriologica è l'identificazione della coltura isolata in base alle proprietà antigeniche. Sulla base di questo criterio, tutti gli streptococchi sono divisi in gruppi sierologici (A, B, C, D, ecc.). Il sierogruppo viene determinato in una reazione di precipitazione con il polisaccaride precipitinogeno C. Il sierovar viene determinato in una reazione di agglutinazione. La coltura streptococcica identificata viene testata per la sensibilità agli antibiotici utilizzando il metodo del disco.

Sierodiagnosi: la presenza di antigeni specifici nel sangue del paziente viene determinata mediante RSC o reazione di precipitazione. Gli anticorpi anti-O-streptolisina vengono determinati per confermare la diagnosi di reumatismi.

Trattamento: antibiotici ad ampio spettro (penicilline resistenti alle beta-lattamasi). Quando viene isolato lo streptococco A, viene utilizzata la penicillina. Chemioterapia con antibiotici ai quali il microbo si è dimostrato sensibile: cloramfenicolo, rifampicina.

Prevenzione: nessuna specifica. Non specifico: identificazione, trattamento dei pazienti; conduzione di un esame di routine del personale medico, vaccinazione con batteriofago streptococcico (liquido) - filtrato fagolizzato streptococcico. Utilizzato esternamente, per via intradermica, intramuscolare, O-streptolisina secca (filtrato liofilizzato di una coltura in brodo di streptococco - un produttore attivo di O-streptolisina. Utilizzato per eseguire reazioni sierologiche - determinazione di anti-O-streptolisina nel siero sanguigno dei pazienti).

E l'hanno persino incontrata. Ma poche persone hanno pensato seriamente a cosa sia lo streptococco, di cosa si tratta? Ma conoscere le peculiarità della vita e delle attività del nemico è già metà della vittoria. La scienza della microbiologia si occupa degli streptococchi. In esso, come in ogni altro campo della conoscenza, ci sono molti termini complessi e incomprensibili. In questo articolo cercheremo di spiegarvi in ​​un linguaggio accessibile perché lo streptococco è pericoloso, cos'è, se può e deve essere combattuto e quali metodi terapeutici vengono utilizzati.

Anaerobici (cioè stanno bene senza ossigeno);

Gram-positivi (il termine non si riferisce al peso, ma alla colorazione dei batteri secondo il metodo dello scienziato Gram) - questa proprietà viene utilizzata per diagnosticare le malattie;

Chemioorganotrofo (si nutre di materia organica);

Asporogenico (non forma spore);

Caratteristiche della vita

Il danno maggiore degli streptococchi è che producono tossine molto pericolose che avvelenano il corpo della vittima e possono persino portare alla morte.

Cosa sono gli streptococchi?

Esistono diverse classificazioni generalmente accettate. Secondo Brown e Schottmuller, l'intero esercito di streptococchi è diviso in 3 gruppi principali:

1. Emolitico.

2. Inverdimento.

3. Non emolitico.

Streptococco emolitico: che cos'è?

• mal di gola;
• scarlattina;
• dando vita;
• impetigine (malattia della pelle);
• endocardite infettiva;
• cervello);
• meningite, sepsi neonatale;
• sepsi postpartum;
• varie infezioni del sistema genito-urinario.

Esiste anche lo streptococco alfa-emolitico. Cos'è? Questo è lo stesso emolitico solo che distrugge parzialmente i globuli rossi. Può sembrare che questa specie sia meno pericolosa. In effetti, provoca malattie pericolose come:

• ascessi del peritoneo e del cervello;
• parodontite;
• endocardite infettiva;
• polmonite;
• meningite.

Questi streptococchi, come accennato in precedenza, possono cambiare il colore dell'ambiente dal rosso al verde.

Esiste anche lo streptococco gamma-emolitico. Cos'è? Questo è il nome dato ai batteri che non distruggono affatto i globuli rossi e non modificano l'ambiente dell'agar che li circonda (i cosiddetti non emolitici). Ma possono anche causare una serie di malattie:

Mal di gola da streptococco

In generale, il mal di gola è un concetto ampio, intendendo qualsiasi infiammazione della gola. Può essere causato non solo dagli streptococchi, ma anche da altri agenti patogeni virali e batterici. Parliamo di cosa fare se viene rilevato uno streptococco in gola, di cosa si tratta e come non commettere errori nella diagnosi, perché il metodo di trattamento dipende da questo. Solo un medico può emettere un verdetto accurato sulla base dei risultati di un'analisi microbiologica (striscio). Viene prelevato dalla gola con un tampone sterile. Inoltre, ci sono due test rapidi, ma lo striscio è il più accurato. È possibile infettarsi solo attraverso il contatto con una persona malata se non si seguono le precauzioni. Sintomi principali:

• mal di gola, soprattutto durante la deglutizione;
• temperatura;
• debolezza generale, brividi;
• dolore dei linfonodi cervicali;
• gonfiore delle mucose;
• placca bianca o purulenta sulle tonsille e sulla gola;
• in rari casi, dolore addominale.

Con un trattamento adeguato, la malattia dura fino a 5 giorni. I farmaci devono essere selezionati in modo tale che i reni e le articolazioni non soffrano.

Molto spesso, ai pazienti vengono prescritti antibiotici per via orale e, in casi particolari, per via sottocutanea. Per ridurre il mal di gola, utilizzare spray o risciacqui con antisettici, decotti di camomilla e soluzione di bicarbonato di sodio.

La scarlattina è caratterizzata approssimativamente dagli stessi sintomi della tonsillite, solo con questa malattia si aggiunge un'eruzione cutanea rossa localizzata in tutto il corpo, causata da tossine streptococciche. Con la scarlattina si osserva anche il sintomo della "lingua a fragola" (con rivestimento bianco e papille rosse). Il trattamento è simile a quello descritto sopra.

Malattie cutanee streptococciche

I medici sottopongono alcuni pazienti al test per lo streptococco SPP. Cos'è? Sì, tutti gli stessi batteri del cocco. Sarebbe più corretto chiamare questo gruppo Streptococcus SPP. Comprende i già noti streptococchi piogeni, che sono la causa di molte malattie, così come lo Streptococcus pneumoniae, che causa polmonite, meningite, bronchite, e lo Streptococcus mutans, responsabile della comparsa di carie ed endocardite.

Le malattie cutanee streptococciche comprendono impetigine ed erisipela.

La prima malattia è causata dagli streptococchi piogeni del gruppo A. Di norma, si osserva più spesso nei bambini se non vengono seguite le norme sanitarie. Gli streptococchi entrano costantemente nella pelle delle persone nella vita di tutti i giorni. Laddove sono “amichevoli con la pulizia” (lavarsi le mani, eseguire regolarmente la pulizia con acqua), vengono rimossi dalla pelle. E dove l'igiene non va bene, gli streptococchi abitano costantemente la pelle e alla minima lesione, compresi leggeri graffi e punture di insetti, penetrano nello strato sottocutaneo. I sintomi dell'impetigine comprendono eruzioni cutanee indolori vicino al naso, alle labbra e molto raramente su altre parti del corpo. Nella prima fase, queste eruzioni cutanee appaiono come noduli rossi (papule), che successivamente si trasformano in vesciche purulente (pustole), scoppiano e si seccano formando croste giallastre. L’impetigine viene trattata con antibiotici.

L'erisipela è causata anche da streptococchi piogeni. La malattia si verifica a causa della penetrazione di batteri nel tessuto sottocutaneo. Le ragioni sono varie violazioni dell'integrità della pelle, dai tagli alle punture di insetti. Sintomi:

• arrossamento, dolore, gonfiore della zona cutanea interessata;
• brividi;
• febbre.

Una delle proprietà più spiacevoli della patologia è la possibilità di ricadute molti anni dopo un'apparente guarigione.

Polmonite

Questa malattia ha diverse varietà, a seconda dell'agente patogeno. La polmonite streptococcica è una delle più pericolose. È causata dalla penetrazione degli streptococchi Pneumoniae nei polmoni. Puoi contrarre l'infezione inalando aria che contiene batteri patogeni. La polmonite inizia improvvisamente, ma ci sono casi del suo sviluppo graduale. Sintomi:

• Calore;
• tosse;
• dolore al petto;
• dispnea;
• febbre;
• versamento purulento (accumulo di pus nei polmoni) - questo processo ha una tendenza persistente ad aumentare e, se non vengono prese misure urgenti, si formano aderenze nei polmoni.

La polmonite viene diagnosticata mediante radiografia e analisi delle secrezioni dell'espettorato. Il trattamento con antibiotici e corticosteroidi richiede solitamente un approccio globale. Il regime di trattamento è sviluppato solo da uno specialista qualificato! Senza un trattamento adeguato, la polmonite spesso porta alla morte.

Streptococco agalassia: che cos'è?

A causa di una certa confusione nelle classificazioni sorgono alcune difficoltà. Quindi prendiamo ad esempio lo streptococco del gruppo B. Che cos'è? Sì, lo stesso dell'agalassia da streptococco. Questi sono due nomi per lo stesso batterio. Gli streptococchi del gruppo B sono di forma ovale o rotonda. Il loro principale "luogo di residenza" è il sistema genito-urinario umano. I batteri vengono trasmessi ai neonati durante la nascita. La sepsi si sviluppa solo nel 2% dei bambini, ma il 50% di loro muore e quelli che sopravvivono spesso soffrono di danni cerebrali. La sepsi può comparire immediatamente (entro le prime 24 ore) o nel tempo (da una settimana a 3 mesi). Sintomi:

• sonnolenza;
• suzione lenta;
• insufficienza respiratoria;
• ipotensione arteriosa;
• batteriemia (presenza di batteri nel sangue);
• polmonite o meningite.

Nelle donne che partoriscono, la sepsi streptococcica si manifesta con dolore addominale, gonfiore e batteriemia. A volte iniziano la meningite e/o l'endocardite infettiva.

• meningite;
• broncopolmonite;
• artrite purulenta;
• infiammazione del sistema genito-urinario;
• osteomielite;
• ascessi del bacino, del peritoneo e altri.

Streptococchi gruppi C e D

Gli streptococchi di altri gruppi si trovano in piccole quantità nell'uomo. I batteri appartenenti al gruppo C sono beta-emolitici e provocano le stesse malattie dei patogeni del gruppo A. Il gruppo D comprende sia gli streptococchi che gli enterococchi. Causano malattie soprattutto negli anziani, indeboliti dalle malattie e in coloro che, a causa dell'uso incontrollato di antibiotici, hanno sconvolto l'equilibrio della microflora nell'organismo.

Le persone spesso chiedono quale sia la norma per gli streptococchi, perché non sempre causano malattie. Non esiste una norma in quanto tale. Questi batteri rimangono innocui finché il sistema immunitario è in grado di tenerli sotto controllo. Pertanto, il compito principale di tutti noi è in ogni modo possibile aumentare e rafforzare la nostra immunità. Se improvvisamente si indebolisce, gli streptococchi perdono il controllo e attaccano. È impensabile distruggere i batteri, poiché nel giro di poche ore il posto di quelli scomparsi verrà preso da nuovi, perché ce ne sono moltissimi nell’ambiente che ci circonda. Nella cavità orale, gli streptococchi rappresentano fino al 60% di tutti i microrganismi. Per quanto riguarda gli streptococchi del gruppo B presenti sulle mucose degli organi genitali, normalmente non dovrebbero essere presenti.

Contenuto

Nessuna persona è immune dall'infezione che entra nel corpo. Esiste una grande varietà di microrganismi patogeni. Tra l'enorme numero di batteri, gli agenti causali più comuni delle malattie infettive sono gli streptococchi appartenenti al gruppo A. Si tratta di microrganismi di forma rotonda che si riproducono in coppie o formano colonie che ricordano una catena. Questo tipo di streptococco è la causa di numerose patologie infettive e infiammatorie.

Cos'è lo streptococco di gruppo A

Questi sono batteri microscopici che sembrano palline. Il diametro delle cellule streptococciche è 0,5-1 micron. Sono immobili, poiché non hanno coda, flagelli o ciglia. Molti ceppi di batteri formano una capsula dove crescono come colonie viscide. Lo streptococco (Streptococcus) è un microbo gram-positivo con attività biochimica. Produce streptolisina, desossiribonucleasi, streptochinasi, ialuronidasi e altri enzimi che sono fattori di aggressione batterica.

La classificazione degli streptococchi si basa sul tipo di emolisi (distruzione) dei globuli rossi. I medici distinguono gli agenti patogeni in base alle proprietà sierologiche e i sierogruppi sono designati in lettere latine maiuscole. Lo streptococco alfa-emolitico provoca un'emolisi incompleta, mentre lo streptococco beta-emolitico provoca un'emolisi completa. Il secondo tipo è diviso in base alla struttura della parete cellulare in gruppi da A a U. I più attivi dal punto di vista medico sono gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A. Vivono nella faringe umana e causano una varietà di malattie .

Vie di trasmissione

Lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes) viene trasmesso in vari modi. L'infezione più comune avviene esternamente da un portatore malato. Modi di trasmissione dell'infezione:

• In volo. La diffusione dell’infezione avviene attraverso la tosse, il parlare e gli starnuti. I batteri si diffondono prima nell'aria e vengono poi ingeriti da una persona sana.
• Contatto e famiglia. Infezione attraverso gli effetti personali del paziente o le mani sporche.
• Nutrizionale. L'infezione avviene attraverso prodotti alimentari che non sono stati cotti.
• Sessuale. L'infezione si trasmette durante i rapporti sessuali non protetti.
• Intrauterino. L'infezione si verifica da una madre incinta a suo figlio.

Esiste anche un meccanismo artificiale di trasmissione degli agenti patogeni. L'infezione artificiale si verifica nelle istituzioni mediche durante procedure invasive (nello studio dentistico, quando si rimuovono tonsille o adenoidi). Lo Streptococcus pyogenes, come altri tipi di streptococchi, si manifesta rapidamente. Il periodo medio di incubazione va da 1 a 5 giorni.

Quali malattie provoca?

Il gruppo A comprende batteri particolarmente pericolosi perché distruggono completamente i globuli rossi a causa delle sostanze chimiche rilasciate e causano quindi gravi complicazioni. La varietà di streptococco presentata, quando colpisce le mucose di un bambino o di un adulto, non sempre provoca un processo infiammatorio. Con una buona immunità, i batteri vengono rapidamente distrutti. Con un sistema immunitario umano debolmente funzionante, lo streptococco causa vari disturbi infettivi e infiammatori, tra cui:

• faringite;
• tonsillite;
• impetigine;
• piodermite;
• paraproctite;
• vaginite;
• sepsi;
• polmonite;
• endocardite;
• pericardite;
• osteomielite;
• artrite purulenta;
• miosite;
• flemmone;
• onfalite;
• scarlattina;
• erisipela;
• sindrome da shock tossico;
• fascite necrotizzante;
• reumatismi;
• glomerulonefrite acuta.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia può differire a seconda dell'età del paziente, dell'organo interessato e della presenza di malattie concomitanti. In un bambino, la malattia si manifesta più rapidamente. Prima c'è un brivido, dopo di che si osservano i seguenti sintomi:

• nausea e vomito;
• secrezione nasale verde o gialla;
• diminuzione dell'appetito;
• linfonodi ingrossati;
• mal di gola e mal di gola;
• aumento della temperatura corporea a livelli elevati.

Negli adulti, l’infezione da streptococco è spesso molto grave. I pazienti mostrano gli stessi segni della malattia caratteristici dei bambini, ma sono più pronunciati. Dai primi giorni di infezione si verifica quanto segue:

• La febbre è una reazione protettiva del corpo all'attività dello streptococco.
• Come risultato del rilascio di veleni tossici da parte di microrganismi patogeni, si verifica un'intossicazione del corpo, manifestata da debolezza generale, mal di testa, dolori muscolari e articolari.
• Se i batteri sono localizzati in un punto di una grande colonia, si verifica un'infiammazione locale. In una zona del corpo compaiono eruzioni cutanee, gonfiore, prurito e suppurazione.
• Se la pressione sanguigna è ridotta, ciò indica una funzione cardiaca instabile.
• A causa della localizzazione degli streptococchi di gruppo A sulla mucosa delle tonsille e della faringe, si verificano processi infiammatori nella gola: dolore durante la deglutizione, arrossamento e gonfiore, formazione di pus.
• Se si sviluppa un'infezione streptococcica sulla mucosa bronchiale si verifica la bronchite, caratterizzata da sintomi come tosse, respiro corto e febbre fino a 38-39 °C.
• Negli stadi gravi dell'infezione si verifica la necrosi dei tessuti. È accompagnato da un focus di infiammazione sotto la pelle, dolore alla palpazione e gonfiore.

Impetigine streptococcica e stafilococcica: sintomi

Streptococco nelle donne in gravidanza

Durante l’attesa di un bambino, il sistema immunitario della donna si indebolisce, quindi il corpo della futura mamma diventa vulnerabile a varie infezioni. Lo streptococco di gruppo A può causare parto prematuro, sanguinamento, aborto spontaneo e morte del feto. L'infezione di una donna incinta porta spesso alla rottura delle membrane, alla rottura del liquido amniotico e al trasferimento dell'agente patogeno al bambino. Lo streptococco durante la gravidanza è pericoloso non solo per la madre, ma anche per il feto e quindi per il neonato. I segni di infezione dipendono da dove si moltiplica:

• Nei reumatismi, i batteri distruggono il tessuto connettivo delle articolazioni, dei reni, del fegato e di altri organi.
• Con l'osteomielite la sostanza ossea muore;
• Con la foruncolosi, i follicoli piliferi si infiammano.
• Con la sepsi si formano ulcere sul cervello, sui polmoni, sul fegato e sui reni.

Se una donna incinta sperimenta un'infezione del sistema urinario, esiste un alto rischio di parto morto o aborto spontaneo. Dopo il parto esiste il rischio di sviluppare endometrite, soprattutto in caso di taglio cesareo. Se il feto è stato infettato, il neonato può sviluppare sepsi nelle prime ore di vita e 10 giorni dopo la nascita - meningite.

Diagnostica

L'infezione da streptococco del gruppo A può essere rilevata in diversi modi. Per determinare l'agente patogeno, vengono effettuati i seguenti studi medici:

• Coltura batteriologica. Il biomateriale prelevato dal paziente (espettorato, muco, saliva, sangue, urina) viene esaminato per l'isolamento di uno specifico agente patogeno.
• Metodo sierologico. Viene rilevata la quantità di anticorpi contro l'agente patogeno nel sangue del paziente.
• Metodo PCR. La reazione a catena della polimerasi si basa sull'identificazione di specifici frammenti di DNA streptococcico. Il materiale per i test PCR è il plasma sanguigno, i raschiati dell'orofaringe, i lavaggi dei polmoni, l'espettorato e la saliva. Il metodo consente di identificare l'agente patogeno nella fase iniziale della malattia.

L'analisi PCR per l'infezione da streptococco è prescritta a pazienti con malattie broncopolmonari, donne incinte e operatori sanitari. Si consiglia di donare il sangue prima di iniziare il trattamento antibiotico e il resto del biomateriale prima di intraprendere misure terapeutiche e diagnostiche in queste aree. Se vengono rilevati streptococchi beta-emolitici, il medico indica il tipo di batteri, il numero di colonie adulte e la sensibilità dei microrganismi a determinati farmaci.

Trattamento

La terapia principale per l'infezione da streptococco di gruppo A prevede l'assunzione di antibiotici e farmaci che normalizzano la microflora intestinale (Acipol, Linex). Il medico prescrive anche la vitamina C per rafforzare il sistema immunitario ed eliminare le tossine dal corpo. Il trattamento della gola comprende gargarismi (bicarbonato di sodio, sale, furacilina, iodio) e assunzione di molti liquidi (fino a 3 litri di liquidi caldi al giorno). Utile anche la medicina tradizionale che ha un effetto diuretico: bevi un decotto di lamponi, mangia aglio e cipolle.

Trattamento dell'impetigine streptococcica, stafilococcica e bollosa

Antibiotici per le infezioni da streptococco

I farmaci più efficaci contro i batteri della famiglia degli streptococchi sono considerati antibiotici del gruppo delle cefalosporine e delle penicilline. Il meccanismo d'azione dei farmaci antibatterici penicillinici (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, oxacillina) si basa sulla rottura della permeabilità dei procarioti (cellule di microrganismi), a seguito della quale sostanze estranee entrano nel batterio, causandone la morte. Le penicilline sono più efficaci contro la divisione e la crescita di microrganismi patogeni.

Le cefalosporine (Cefuroxime-asketil, Suprax) sopprimono la sintesi delle mureine (componenti della parete cellulare batterica), provocando la formazione di una cellula inferiore, incompatibile con la sua attività vitale. Se il paziente è intollerante agli antibiotici di questi gruppi, il medico prescrive macrolidi (Spiramicina, Leucomicina). Questi sono farmaci antibatterici di origine naturale che hanno un effetto batteriostatico. Il loro meccanismo d'azione si basa sull'arresto della crescita dei batteri inibendo la sintesi proteica nella cellula patogena vivente.

È importante che gli antibiotici contro lo streptococco siano prescritti da un medico. È stata notata la formazione di un'elevata resistenza dello streptococco ai farmaci antibatterici, pertanto la scelta indipendente dei farmaci e il loro uso incontrollato è inaccettabile. Nella prima fase del trattamento, il medico, di norma, prescrive antibiotici ad ampio spettro per alleviare rapidamente i gravi sintomi del paziente. Dopo una diagnosi approfondita, vengono prescritti farmaci con uno spettro d'azione ristretto che colpiscono specifici ceppi batterici. Antibiotici popolari contro lo stafilococco del gruppo A:

• Ampicillina. Farmaco antibatterico del gruppo delle penicilline semisintetiche. Disponibile sotto forma di compresse e polvere per iniezioni intramuscolari ed endovenose. Se assunto per via orale, il dosaggio medio è di 250-500 mg/giorno per gli adulti e 125-250 mg/giorno per i bambini. Il corso del trattamento va da 5 giorni a 3 settimane. Se il farmaco viene utilizzato in modo errato, possono verificarsi reazioni avverse sotto forma di orticaria, dolori articolari e shock anafilattico. Controindicazioni all'uso del farmaco sono compromissione della funzionalità epatica, leucemia linfocitica, mononucleosi, ipersensibilità alle penicilline.

• Cefurossima. Antibiotico cefalosporinico di seconda generazione. Il regime posologico viene stabilito individualmente, a seconda della gravità del processo infettivo e della posizione dell'agente patogeno. Usato per via orale, intramuscolare, endovenosa. Il dosaggio medio per la somministrazione orale per gli adulti è 250-500 mg/giorno, per i bambini – 125-250 mg/giorno. Il corso del trattamento è di 7-10 giorni. Durante l'assunzione del farmaco possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche cutanee, nausea, vomito, diarrea, candidosi, nefrite interstiziale. Controindicazione all'uso: ipersensibilità alle cefalosporine.

• Eritromicina. Farmaco antibatterico del gruppo macrolidico. Regime posologico per adulti – 1-4 g/giorno, per bambini – 20-50 mg/giorno. Il corso terapeutico dura 5-14 giorni. Dopo la completa scomparsa dei sintomi della malattia, il trattamento con il farmaco deve essere continuato per altri 2 giorni. È possibile sviluppare reazioni avverse a carico dell'apparato digerente (nausea, vomito, dolore addominale), degli organi di senso (tinnito, perdita dell'udito) e del sistema cardiovascolare (tachicardia, fibrillazione atriale). Controindicazioni all'uso del farmaco: una storia di ittero, compromissione della funzionalità epatica, ipersensibilità ai macrolidi.

DOMANDE E RISPOSTE

MICROBIOLOGIA

"MICROBIOLOGIA PRIVATA"

Domande e risposte

Microbiologia

Un manuale per l'auto-preparazione per la lezione finale sulla sezione

"Microbiologia privata"

Versione 1.00

Responsabile editoriale e caporedattore esclkm ([e-mail protetta])

Domande 1-43 digitate esclkm e Vano

Introduzione:

Nessuno ha detto che qui ci fosse anche una parola corretta, così come nessuno ha detto il contrario... Il manuale è stato stampato in emergenza prima del ritaglio... abbiamo utilizzato tutto quello che ci è capitato a portata di mano...

Contratto di licenza:

1. Acquistando questo manuale, accetti automaticamente tutti i termini del presente accordo.

2. Il team di autori non è responsabile di tutto il possibile errori, che può essere trovato in questo documento e la mancanza di materiale necessario: gli studenti di questa università devono avere la testa sulle spalle.

3. Il materiale non può essere utilizzato come foglietto illustrativo, ma solo per auto allenamento al colloquio.

4. Puoi segnalare tutti gli errori riscontrati al team di autori, in modo che altri non calpestino lo stesso rastrello.

5. Distribuzione, copia o modifica di materiali solo da consenso di tutti gli autori. Durante la distribuzione è necessario indicare la dimensione della circolazione. Durante la copia, fornire un collegamento a questo documento e al nostro sito Web. Quando si stampa un documento, è necessario stampare questa pagina e la copertina.

6. Tutto digitato con le tue mani! Qualsiasi somiglianza con altri sviluppi è puramente casuale.

7. Il caporedattore si riserva il diritto di modificare la grafica e apportare modifiche al contenuto del documento senza preavviso.

8. Le domande non sono una copia esatta delle domande del colloquio. Durante la stesura delle domande del colloquio, gli insegnanti del Dipartimento di Fisiologia Normale non si sono consultati con il team degli autori.

9. I tuoi desideri verranno presi in considerazione durante il reclutamento delle successive domande e risposte.

10. Leggendo e utilizzando questo materiale non hai alcuna pretesa nei confronti degli autori...

Libri usati:

1. Note di lettura;
2. Versione computerizzata delle lezioni di Kaskevich L.I.;
3. Borisov.
4. e altra letteratura che mi è capitata

1. Stafilococchi, caratteristiche generali. Ruolo nella patologia umana. Fattori di patogenicità e meccanismi di patogenesi delle infezioni da stafilococco. Diagnostica microbiologica. Prevenzione e trattamento. 5

2. Streptococchi, classificazione. Caratteristiche generali. Fattori di patogenicità. Struttura antigenica. Patogenesi, immunità, diagnosi microbiologica delle infezioni streptococciche. 6

3. Classificazione della Neisseria. Meningococchi, caratteristiche generali. Infezioni da meningococco, meccanismi di patogenesi, immunità, metodi diagnostici, prevenzione. ID. 8

4. Gonococchi, caratteristiche generali. Meccanismi di patogenesi e immunità. Diagnosi microbiologica della gonorrea acuta e cronica. 9

5. Caratteristiche generali della famiglia delle Enterobacteriaceae. 11

6. Principi generali di diagnosi batteriologica delle infezioni intestinali acute (AI). Terreni nutritivi per enterobatteri. Classificazione, principi di funzionamento, applicazione. undici

7. Materiali per la ricerca sulle infezioni intestinali acute: modalità di raccolta e natura del materiale in funzione della forma clinica della malattia e dello stadio della patogenesi. 12

8. Principi generali della diagnosi sierologica delle infezioni intestinali acute. 13

9. Escherichia coli, caratteristiche generali. Ruolo biologico dell'Escherichia coli. Malattie causate da Escherichia. 13

10. Salmonella. Caratteristiche generali. Rappresentanti del genere. Classificazione sierologica secondo Kaufman-White. Tipizzazione biologica molecolare. 14

11. Patogeni della febbre tifoide, paratifo A e B, caratteristiche generali. Fagotipizzazione. L'antigene Vi e il suo significato. 15

12. Meccanismi di patogenesi e metodi di diagnosi microbiologica della febbre tifoide e della febbre paratifoide. 15

13. Immunità per la febbre tifoide. Diagnosi sierologica della febbre tifoide e della febbre paratifoide. Prevenzione specifica. 16

14. Eziologia delle intossicazioni alimentari e delle infezioni tossiche di natura batterica. Materiali e metodi diagnostici. 16

15. Salmonella. Caratteristiche degli agenti patogeni e metodi diagnostici. Salmonellosi nosocomiale. 17

16. Agenti patogeni della dissenteria. Classificazione. Caratteristica. Patogenesi, immunità alla dissenteria. Metodi per la diagnosi microbiologica della dissenteria acuta e cronica. 18

17. Klebsiella. Classificazione, caratteristiche generali. Patogenesi, immunità, metodi di diagnosi microbiologica della klebsiellosi. 19

18. Pseudomonas aeruginosa, caratteristiche generali, fattori di patogenicità. Ruolo nella patologia umana. 19

19. Patogeni della yersiniosi intestinale, caratteristiche generali. Patogenesi. Metodi per diagnosticare la yersiniosi. 20

20. L'agente eziologico della difterite, caratteristiche generali. Differenze dai corinebatteri non patogeni. Meccanismi di patogenesi. Metodi di diagnosi microbiologica e biologica molecolare della difterite. 21

21. Tossina difterica e sue proprietà. Anatossina. Immunità nella difterite e il suo carattere. Determinazione dell'intensità dell'immunità antitossica. Immunoterapia specifica e prevenzione specifica. 22

22. L'agente eziologico della pertosse, caratteristiche generali. Differenziazione dall'agente eziologico della parapertosse. Patogenesi, immunità. Diagnostica microbiologica. Prevenzione specifica della pertosse. 23

23. Caratteristiche generali degli agenti patogeni della tubercolosi. Patogenesi, immunità, metodi diagnostici e prevenzione specifica della tubercolosi. Micobatteriosi. 24

24. Agente causativo della lebbra. Caratteristiche, patogenesi, immunità della malattia. 26

25. Infezioni particolarmente pericolose (EDI). Classificazione Regole fondamentali per la modalità operativa, raccolta, trasferimento di materiale infetto durante malattie infettive generali. Principi generali per la diagnosi dell'OI .. 27

26. Patogeni del colera. Tassonomia. Caratteristiche generali. Differenziazione dei biovar. Patogenesi, immunità, prevenzione specifica. Metodi diagnostici microbiologici. 28

27. Agente eziologico della peste, caratteristiche generali. Patogenesi della peste. Immunità, prevenzione. 29

28. L'agente eziologico dell'antrace, caratteristiche. Patogenesi, immunità, prevenzione specifica del carbonchio. 29

29. L'agente eziologico della tularemia, caratteristiche generali. Patogenesi. Immunità. Prevenzione specifica. 30

30. Agenti patogeni della brucellosi, caratteristiche generali. Differenziazione delle specie Brucella. Patogenesi. Immunità. Prevenzione specifica. 31

31. Famiglia di spirilla. Campylobacter, caratteristiche, ruolo nella patologia umana. Helicobacter. 31

32. Classificazione e caratteristiche generali degli anaerobi. Clostridi. Bacteroides, peptococchi e altri anaerobi non sporigeni. Fattori di patogenicità. Ruolo nella patologia umana. 33

33. L'agente eziologico del tetano, caratteristiche generali. Patogenesi e immunità. Terapia specifica e prevenzione. 34

34. Agenti causativi della cancrena gassosa, caratteristiche generali. Patogenesi. Prevenzione specifica della cancrena gassosa. 34

35. L'agente eziologico del botulismo, caratteristiche generali. Patogenesi. Terapia specifica e prevenzione del botulismo. Gastroenterite da clostridi. 35

36. Metodi per diagnosticare le infezioni anaerobiche. 36

37. Classificazione e caratteristiche generali delle spirochete. 36

38. Classificazione dei treponemi e delle treponematosi. Caratteristiche dell'agente eziologico della sifilide. Patogenesi, immunità, metodi di diagnosi della sifilide. 37

39. Leptospira. Caratteristiche generali. Patogenesi della leptospirosi, immunità, prevenzione specifica. Diagnosi microbiologica della leptospirosi. 38

40. Borrelia, caratteristiche generali. Patogenesi, immunità nella febbre ricorrente. Diagnostica microbiologica. L'agente eziologico della borreliosi di Lyme. 38

41. Posizione sistematica e caratteristiche della rickettsia. Patogeni delle malattie da rickettsie. Patogenesi, immunità, metodi diagnostici del tifo. 39

42. Caratteristiche della clamidia. Agenti causali di tracoma, psittacosi, clamidia respiratoria e urogenitale. Meccanismi di patogenesi e metodi diagnostici della clamidia. 41

43. Caratteristiche generali dei micoplasmi. Ruolo nella patologia umana. Metodi per diagnosticare la micoplasmosi. 42

Stafilococchi, caratteristiche generali. Ruolo nella patologia umana. Fattori di patogenicità e meccanismi di patogenesi delle infezioni da stafilococco. Diagnostica microbiologica. Prevenzione e trattamento.

DOMINIO → Batteri; TIPO → Firmicutes; CLASSE → Vasilli; ORDINE → Vasillalles; FAMIGLIA → Stafilococcaceae; GENERE → Stafilococco; SPECIE → specie Staphylococcus;

Il genere Staphylococcus comprende 28 specie, 14 delle quali vivono sulla pelle e sulle mucose. Alcune specie causano malattie negli esseri umani, molto spesso queste sono:

S. aureus(d'oro),

S. epidermidis(epidermico),

S. saprofitico(saprofitico).

Morfologia.

Forma sferica, disposizione a grappolo (greco - staphylos - grappolo). Non c'è controversia. Immobile. Gram positivo.

Anaerobi facoltativi. Chemioorganotrofi. Crescono su terreni normali e possono crescere in presenza di 6-10% NaCl. Le colonie sono pigmentate.

Biochimicamente attivo. Catalasi positiva. Ossidasi negativo. Contiene citocromi.

Vivono sulla pelle e sulle mucose dell'uomo e degli animali. Esistono varie opzioni ambientali. Gli ecovar ospedalieri degli agenti patogeni hanno proprietà speciali.

Sostenibilità

Il più resistente dei batteri che non formano spore. Tollerano bene l'essiccazione (fino a 50 giorni a temperatura ambiente). L'irradiazione degli Urali uccide in 10-12 ore, bollendo in pochi secondi

Resistente a NaCl, acidi grassi, pH acido. (fornisce nutrimento alla pelle)

I ceppi nosocomiali (soprattutto S. aureus) sono caratterizzati da una maggiore resistenza agli antibiotici, agli antisettici e ai disinfettanti.

Fattori di patogenicità:

1) Capsula → Soppressione della fagocitosi

2) Proteina A → Interazione con il frammento Fc degli anticorpi, sensibilizzazione

3) Peptidoglicano → Stimolazione della produzione di pirogeni endogeni, chemiotattici dei leucociti (formazione di ascessi)

4) Acidi teicoici → Legano la fibronectina

5) Membranotossine, o emolisine (tossine alfa, beta, gamma, delta), leucocidina → Tossico per molte cellule, inclusi eritrociti, leucociti, macrofagi, fibroblasti. La tossina alfa è un esempio di tossina che forma pori.

6) Tossina esfoliativa (A, B) → Provoca la sindrome della “pelle scottata”, distruggendo i contatti cellulari - desmosomi nello strato granulare dell'epidermide. Superantigene

7) Tossina della sindrome da shock tossico → Effetti neurotropi, vasotropici. Superantigene

8) Enterotossine (A-E) → Effetto sugli enterociti (intossicazione alimentare). Effetti neurotropi del superantigene.

9) Plasmocoagulasi → Conversione del fibrinogeno in fibrina, che impedisce il contatto con i fagociti

10) Ialuronidasi → Distruzione del tessuto connettivo

11) Lipasi, lecitinasi → Idrolisi dei lipidi, lecitina

12) Fibrinolisina → Distruzione dei coaguli di fibrina

13) Deossiribonucleasi → scissione del DNA, liquefazione del pus

14) Enzimi cheratinoidi → Inattivazione delle specie battericide dell'ossigeno

15) Resistenza a NaCl, acidi grassi → Riproduzione nelle ghiandole sudoripare e sebacee.

Meccanismi di trasmissione: Contatto (principale), Aerosol, Fecale-orale

L’infezione può avvenire sia in modo esogeno che endogeno

Caratteristiche della patogenesi. Gli stafilococchi sono microrganismi condizionatamente patogeni. Lo sviluppo della malattia e la sua forma clinica dipendono da una serie di condizioni: immunità compromessa; danno al tegumento; proprietà dell'agente patogeno (insieme di fattori di patogenicità), sua quantità, porte d'ingresso.

Lo sviluppo di un processo patologico è possibile in qualsiasi biotopo.

Le infezioni da stafilococco spesso si sviluppano:

1) sullo sfondo di altre malattie (infezioni secondarie), ad esempio dopo l'influenza o altre infezioni virali

2) nelle istituzioni mediche (infezioni nosocomiali)

Malattie: più di 100 forme nosologiche. Il principale patogeno è S. aureus

Processi suppurativi locali

Malattie delle ossa e delle articolazioni

· Danni agli organi interni: polmonite (nei bambini e negli anziani), danni renali (pielonefrite), cistite (spesso S. epidermidis e S. saprofiticus)

· Peritonite. Dopo le operazioni sugli organi addominali.

Lesioni del sistema nervoso centrale

· Sepsi. Setticopiemia.

· Sindrome da shock tossico.

· Sindrome del “bambino scottato”. Nei neonati (infezione attraverso la vena ombelicale) si verificano desquamazione della pelle con vesciche e intossicazione. Nei bambini più grandi, sindrome della “pelle ustionata” (eritema, vesciche, intossicazione).

· Avvelenamento del cibo.

Principi di prevenzione

Specifica

UN) Tossoide stafilococcico.

B) Vaccino associato contro staphylo-proteus-pseudomonas ( Contiene tossoidi concentrati di stafilococco e Pseudomonas aeruginosa, antigeni citoplasmatici di stafilococco e vaccino proteico chimico.

Prevenzione non specifica

1) Rispetto del regime sanitario e antiepidemico

2) Monitoraggio degli agenti patogeni e della loro resistenza ai farmaci.

3) Misure restrittive.

a) procedure invasive - eseguite secondo rigorose indicazioni.

b) farmaci e metodi immunosoppressori (immunosoppressori, antibiotici, chemioterapia, radioterapia) - anche secondo rigorose indicazioni.

Streptococchi, classificazione. Caratteristiche generali. Fattori di patogenicità. Struttura antigenica. Patogenesi, immunità, diagnosi microbiologica delle infezioni streptococciche.

DOMINIO → Batteri; TIPO → Firmicutes; CLASSE → Vasilli; ORDINE → Lactobacillales;

FAMIGLIA → Streptococcaceae; GENERE → Streptococco; SPECIE → Specie Streptococcus (fino a 50 specie)

Le principali caratteristiche del genere Streptococcus:

1. Cellule di forma sferica o ovale (lanceolata), 0,5-2,0 micron. Disposti in catena o in coppia.

2. Immobile, nessuna controversia. Alcune specie hanno una capsula.

3. Gram-positivi. Chemioorganotrofi, esigenti in termini di nutrienti, anaerobi facoltativi

4. Gli zuccheri vengono fermentati per produrre acido, ma questa non è una caratteristica di differenziazione affidabile all'interno del genere.

5. A differenza degli stafilococchi, non c'è attività catalasi e citocromi.

6. I globuli rossi vengono solitamente lisati. Secondo le proprietà emolitiche: beta (completo), alfa (parziale), gamma (nessuno). Capace di formare forme a L.

Struttura antigenica del genere Streptococcus:

Polisaccaridi della parete cellulare sulla base dei quali sono divisi in 20 gruppi, indicati con lettere latine. Le specie patogene appartengono principalmente al gruppo A. e meno spesso ad altri gruppi. Esistono specie senza antigene di gruppo.

Antigeni proteici tipo-specifici (M, T, R). Le specie patogene possiedono la proteina M. In totale, ci sono oltre 100 sierotipi, la maggior parte dei quali appartengono agli streptococchi del gruppo A. La proteina M si trova superficialmente sotto forma di formazioni filiformi che intrecciano le cellule - fimbrie.

Gli streptococchi che hanno una capsula hanno antigeni capsulari di diversa natura chimica e specificità.

Ci sono antigeni che reagiscono in modo crociato

Gli streptococchi del gruppo A fanno parte della microflora nasofaringea e normalmente non si trovano sulla pelle. I più patogeni per l'uomo sono gli streptococchi emolitici del gruppo A, appartenenti alla specie S.pyogenes

Gli streptococchi di gruppo A causano infezioni a qualsiasi età e sono più comuni nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni.

Fattori di patogenicità del gruppo A

1) Capsula (acido ialuronico) → Attività antifagocitica

2) Proteina M (fimbrie) → Attività antifagocitica, distrugge il complemento (C3b), superantigene

3) Proteine ​​di tipo M → Legano IgG, IgM, alfa2-macroglobulina

4) Proteina F → Attaccamento del microbo alle cellule epiteliali

5) Esotossine pirogeniche (eritrogenine A, B, C) → Effetto pirogenico, aumento della terapia ormonale sostitutiva, effetto immunosoppressivo sui linfociti B, rash, superantigene

6) Streptolisine: S (resistente all'ossigeno) e

O (sensibile all'ossigeno) → Distrugge leucociti, piastrine, globuli rossi. Stimolare il rilascio di enzimi lisosomiali.

7) Ialuronidasi → facilita l'invasione disintegrando il tessuto connettivo

8) Streptochinasi (fibrinolisina) → Distrugge i coaguli di sangue (trombi), favorisce la diffusione del microbo nei tessuti

9) DNAasi → Demolimerizza il DNA extracellulare nel pus

10) C5a-peptidasi → Distrugge il componente C5a del complemento, un chemoattrattivo

Patogenesi delle infezioni causate da S.pyogenes:

Nella maggior parte dei casi provoca un'infezione localizzata del tratto respiratorio superiore o della pelle, ma può infettare qualsiasi organo.

Più frequente processi suppurativi: ascessi, flemmoni, mal di gola, meningiti, faringiti, sinusiti, sinusiti. linfoadenite, cistite, pielite, ecc.

L'infiammazione locale porta alla leucocitolisi nel sangue periferico, seguita dall'infiltrazione tissutale con leucociti e dalla formazione locale di pus.

Processi non suppurativi causati da S.pyogenes:

Erisipela,

streptoderma,

Impetigine,

Scarlattina,

Infezione reumatoide (febbre reumatica),

Glomerulonefrite,

Shock tossico

Sepsi, ecc.

Trattamento delle infezioni da streptococco:Effettuato principalmente con antibiotici: cefalosporine, macrolidi, lincosamidi

Prevenzione delle infezioni da streptococco:

Sono importanti le misure sanitarie e igieniche generali, la prevenzione e il trattamento delle infezioni streptococciche locali acute. Per prevenire le ricadute (febbre reumatica) - profilassi antibiotica.

Un ostacolo alla creazione di vaccini è il gran numero di sierotipi che, tenendo conto della natura tipo-specifica dell'immunità, ne rende irrealistica la produzione. In futuro: la sintesi dei polipeptidi della proteina M e il percorso dell'ibridoma per la sua produzione.

All'estero vengono prodotti farmaci associati per l'immunoterapia delle infezioni causate da microbi opportunistici - da 4 a 19 tipi. Questi vaccini includono S. pyogenes e S. pneumoniae.

Immunoprofilassi delle infezioni da pneumococco - un vaccino a base di polisaccaridi di 12-14 sierotipi, che più spesso causano malattie.

È in fase di sviluppo un vaccino contro la carie.

Il genere Streptococcus comprende: Streptococcus pyogenes (emolitico) e Streptococcus pneumoniae (pneumococco). Gli streptococchi furono scoperti per la prima volta da Billroth (1874) e L. Pasteur (1879). Furono studiati da E. Rosenbach (1884).

Streptococcus pyogenes (emolitico)

Morfologia. Gli streptococchi sono cocchi che hanno una forma sferica. Il diametro di ciascun cocco è mediamente di 0,6-1 micron, ma sono caratterizzati da polimorfismo: esistono cocchi piccoli e grandi, rigorosamente sferici e ovali. Gli streptococchi sono disposti in una catena, che è il risultato della loro divisione sullo stesso piano. La lunghezza delle catene è diversa. In un mezzo nutritivo solido le catene sono generalmente corte, in un mezzo liquido sono lunghe. Gli streptococchi sono immobili e non hanno spore (vedi Fig. 4). Le colture appena isolate talvolta formano una capsula. Nelle sezioni ultrasottili è visibile una microcapsula, sotto la quale è presente una parete cellulare a tre strati e una membrana citoplasmatica a tre strati. Gram positivo.

Coltivazione. Gli streptococchi sono anaerobi facoltativi. Crescono ad una temperatura di 37° C e un pH di 7,6-7,8. I terreni ottimali per la loro crescita sono i terreni contenenti sangue o siero sanguigno. Su terreni nutritivi solidi, le colonie di streptococchi sono piccole, piatte, torbide e di colore grigiastro. Alcune specie di streptococchi formano emolisi su agar sangue. Gli streptococchi β-emolitici formano una zona chiara di emolisi, gli streptococchi α-emolitici formano una piccola zona verdastra (il risultato della transizione dell'emoglobina in metaemoglobina). Esistono streptococchi che non producono emolisi.

Nel brodo di zucchero, gli streptococchi crescono con la formazione di sedimenti a grana fine vicino alla parete e sul fondo, mentre il brodo rimane trasparente.

Proprietà enzimatiche. Gli streptococchi hanno proprietà saccarolitiche. Scompongono il glucosio, il lattosio, il saccarosio, il mannitolo (non sempre) e il maltosio per formare acido. Le loro proprietà proteolitiche sono debolmente espresse. Cagliano il latte, ma non liquefano la gelatina.

Formazione di tossine. Gli streptococchi formano una serie di esotossine: 1) streptolisine: distruggono i globuli rossi (la O-streptolisina ha un effetto cardiotossico); 2) leucocidina: distrugge i leucociti (formati da ceppi altamente virulenti); 3) tossina eritrogena (scarlattina) - determina il quadro clinico della scarlattina - intossicazione, reazioni vascolari, eruzione cutanea, ecc. La sintesi della tossina eritrogena è determinata dal profago; 4) citotossine: hanno la capacità di causare glomerulonefrite.

Vari antigeni sono stati trovati negli streptococchi. Il citoplasma della cellula contiene un antigene specifico di natura nucleoproteica, lo stesso per tutti gli streptococchi. Gli antigeni di tipo proteico si trovano sulla superficie della parete cellulare. Un antigene del gruppo polisaccaridico è stato trovato nella parete cellulare degli streptococchi.

In base alla composizione della frazione antigenica specifica del gruppo polisaccaridico, tutti gli streptococchi sono divisi in gruppi, designati con lettere maiuscole A, B, C, D, ecc. fino a S. Oltre ai gruppi, gli streptococchi sono divisi in tipi sierologici, che sono indicati con numeri arabi.

Il gruppo A comprende 70 tipologie. Questo gruppo comprende la maggior parte degli streptococchi che causano varie malattie negli esseri umani. Il gruppo B comprende principalmente streptococchi opportunistici per l'uomo. Il gruppo C comprende gli streptococchi patogeni per l'uomo e gli animali. Il gruppo D è costituito da streptococchi non patogeni per l'uomo, ma questo gruppo comprende anche gli enterococchi, che abitano il tratto intestinale dell'uomo e degli animali. Entrando in altri organi, causano processi infiammatori: colecistite, pielite, ecc. Pertanto, possono essere classificati come microbi opportunistici.

L'appartenenza delle colture isolate ad uno dei gruppi sierologici viene determinata mediante una reazione di precipitazione con i sieri del gruppo. Per determinare i tipi sierologici viene utilizzata una reazione di agglutinazione con sieri tipo-specifici.

Gli streptococchi sono abbastanza stabili nell'ambiente. Ad una temperatura di 60°C muoiono dopo 30 minuti.

Rimangono nel pus essiccato e nell'espettorato per mesi. Le normali concentrazioni di disinfettanti li distruggono in 15-20 minuti. Gli enterococchi sono molto più resistenti; le soluzioni disinfettanti li uccidono solo dopo 50-60 minuti.

Suscettibilità degli animali. Bovini, cavalli, cani e uccelli sono sensibili agli streptococchi patogeni. Tra gli animali da laboratorio, i conigli e i topi bianchi sono sensibili. Tuttavia, gli streptococchi patogeni per l’uomo non sono sempre patogeni per gli animali da esperimento.

Fonti di infezione. Persone (pazienti e portatori), meno spesso animali o prodotti infetti.

Vie di trasmissione. Polvere aerodispersa e trasportata dall'aria, talvolta di origine alimentare, possibilmente contatto domestico.

Le malattie possono verificarsi a seguito di infezione esogena, nonché endogena, con l'attivazione di streptococchi opportunistici che vivono sulle mucose della faringe, del rinofaringe e della vagina. Una diminuzione della resistenza del corpo (raffreddamento, digiuno, superlavoro, ecc.) può portare ad autoinfezioni.

La pre-sensibilizzazione è di grande importanza nella patogenesi delle infezioni da streptococco - come conseguenza di una malattia di eziologia streptococcica precedentemente sofferta.

Quando gli streptococchi penetrano nel flusso sanguigno, causano un grave processo settico.

Malattie nell'uomo il più delle volte causato da streptococchi β-emolitici del gruppo sierologico A. Producono enzimi patogeni: ialuronidasi, fibrinolisina (streptochinasi), desossiribonucleasi, ecc. Inoltre, gli streptococchi hanno una capsula e una proteina M, che hanno proprietà antifagocitiche.

Gli streptococchi provocano nell'uomo diverse infezioni acute e croniche, sia con formazione di pus che non suppurative, differendo per quadro clinico e patogenesi. Suppurativo - flemmone, ascessi, infezioni della ferita, non suppurativo - infezioni acute del tratto respiratorio superiore, erisipela, scarlattina, reumatismi, ecc.

Gli streptococchi spesso causano infezioni secondarie nell'influenza, nel morbillo, nella pertosse e in altre malattie e spesso complicano le infezioni delle ferite.

Immunità. La natura dell'immunità è antitossica e antibatterica. L’immunità antimicrobica post-infettiva è debole. Ciò è spiegato dalla debole immunogenicità degli streptococchi e dal gran numero di sierotipi che non forniscono immunità crociata. Inoltre, con le malattie da streptococco, si osserva un'allergia del corpo, che spiega la tendenza alla ricaduta.

Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie e igieniche, rafforzando la resistenza complessiva del corpo. Non è stata sviluppata una prevenzione specifica.

Trattamento. Vengono utilizzati antibiotici. Viene spesso utilizzata la penicillina, alla quale gli streptococchi non sono diventati resistenti, così come l'eritromicina e la tetraciclina.

L'importanza dello streptococco nell'eziologia della cardite reumatica. La patogenesi della cardite reumatica non è stata sufficientemente studiata. Ma una serie di fatti parlano a favore del ruolo dello streptococco nello sviluppo di questa malattia:

1. Nei pazienti con cardite reumatica, lo streptococco B-emolitico viene coltivato dalla gola.

2. I reumatismi si verificano spesso dopo aver sofferto di tonsillite, tonsillite, faringite, che sensibilizzano il corpo.

3. Nel siero del sangue dei pazienti vengono rilevati antistreptolisina e antistreptoialuronidasi: anticorpi contro enzimi e tossine streptococciche.

4. La conferma indiretta del ruolo dello streptococco è il successo del trattamento con penicillina.

Recentemente, alle forme L di streptococco è stata attribuita importanza nella comparsa di forme croniche di cardite reumatica.

La prevenzione delle esacerbazioni della cardite reumatica si riduce alla prevenzione delle malattie da streptococco (ad esempio, in primavera e in autunno viene somministrato un ciclo preventivo di penicillina). Il trattamento si riduce all'uso di farmaci antibatterici: la penicillina.

L'importanza dello streptococco nell'eziologia della scarlattina. G.N. Gabrichevskij (1902) suggerì per primo che lo streptococco emolitico è l'agente eziologico della scarlattina. Ma poiché gli streptococchi isolati in altre malattie non differivano dagli agenti causali della scarlattina, questa opinione non era condivisa da tutti. È ormai accertato che la scarlattina è causata dagli streptococchi del gruppo A, che producono una tossina eritrogena.

Coloro che si sono ripresi dalla malattia sviluppano un'immunità: stabile, antitossica. La sua tensione è determinata mettendo in scena la reazione di Dick: iniezione intradermica di una tossina eritrogena. In coloro che non sono malati, intorno al sito di iniezione si verificano iperemia e gonfiore, che sono caratterizzati da una reazione positiva (assenza di antitossina nel siero del sangue). In coloro che sono guariti dalla malattia, tale reazione è assente, poiché l'antitossina che hanno formato neutralizza la tossina eritrogena.

Prevenzione. Isolamento, ricovero. La gammaglobulina viene somministrata ai bambini indeboliti a contatto. Non è stata sviluppata una prevenzione specifica.

Trattamento. Vengono utilizzate penicillina e tetraciclina. Nei casi più gravi viene somministrato siero antitossico.

Scopo dello studio: identificazione dello streptococco e determinazione del suo sierotipo.

Materiale per la ricerca

1. Muco dalla gola (mal di gola, scarlattina).

2. Raschiatura dalla zona interessata della pelle (erisipela, streptoderma).

3. Pus (ascesso).

4. Urina (nefrite).

5. Sangue (sospetto di sepsi; endocardite).

Metodi di ricerca di base

1. Batteriologico.

2. Microscopico.

Avanzamento dello studio

Secondo giorno di studio

Rimuovere le tazze dal termostato e ispezionare. Se sono presenti colonie sospette, si effettuano degli strisci con alcune di esse, si colorano con Gram ed si esaminano al microscopio. Se nello striscio vengono rilevati streptococchi, parte della colonia rimanente viene posta in subcoltura in provette su agar con siero per isolare una coltura pura e su brodo con sangue in provette. Entro la fine della giornata, una coltura di 5-6 ore da brodo o agar viene sottoposta a subcoltura in brodo Martin con glucosio allo 0,25% per determinare il gruppo sierologico nella reazione di precipitazione di Lensfield. Le provette e le bottiglie vengono poste in un termostato e lasciate fino al giorno successivo.

Terzo giorno di studio

Le colture vengono rimosse dal termostato, la purezza della coltura viene controllata su un agar inclinato, vengono preparati degli strisci, colorati con Gram ed esaminati al microscopio. Se è presente una coltura pura di streptococco, inoculare su terreno Hiss (lattosio, glucosio, maltosio, saccarosio e mannitolo), latte, gelatina, bile al 40% e porre in termostato.

Guardando il brodo di Martin. In presenza di crescita specifica, viene eseguita una reazione di precipitazione Lensfield per determinare il gruppo sierologico.

Impostazione della reazione di precipitazione secondo Lensfield. Una coltura giornaliera cresciuta nel brodo Martin viene versata in diverse provette da centrifuga e centrifugata per 10-15 minuti (3000 giri/min).

Il liquido surnatante viene versato in un barattolo con una soluzione disinfettante, il sedimento viene riempito con una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio e centrifugato nuovamente. Al sedimento raccolto da tutte le provette da centrifuga vengono aggiunti 0,4 ml di acido cloridrico allo 0,2%. Quindi la provetta viene posta a bagnomaria e fatta bollire per 15 minuti, agitando di tanto in tanto. Dopo l'ebollizione, la sospensione risultante viene nuovamente centrifugata. L'antigene viene estratto nel surnatante, che viene versato in una provetta pulita e neutralizzato con una soluzione di idrossido di sodio allo 0,2% ad un pH di 7,0-7,2. Come indicatore viene aggiunto blu di bromotimolo (0,01 ml di soluzione allo 0,04%). Con questa reazione il colore vira dal giallo paglierino al blu.

Quindi 0,5 ml di sieri del gruppo antistreptococcico vengono versati in 5 provette di precipitazione, preparate immunizzando conigli (vedere Capitolo 19). Il siero A viene aggiunto alla prima provetta, il siero B alla seconda, il siero C alla terza, il siero D alla quarta, la soluzione isotonica di cloruro di sodio (controllo) alla quinta. Successivamente, utilizzando una pipetta Pasteur, stratificare attentamente l'estratto risultante (antigene) in tutte le provette lungo la parete.

Se la reazione è positiva in una provetta con siero omologo, si forma un sottile anello bianco lattiginoso al confine dell'estratto con il siero (Fig. 38).

Quarto giorno di ricerca

I risultati vengono registrati (Tabella 25).

Attualmente viene determinata la deossiribonucleasi, l'antistreptoialuronidasi e l'antistreptolisina-O.

Domande di controllo

1. Quali metodi di test di laboratorio di base per identificare gli streptococchi conosci?

2. Perché utilizzare la reazione di precipitazione di Lensfield?

3. Perché l'antigene dovrebbe essere trasparente quando si esegue questa reazione? Descrivere la tecnica per mettere in scena questa reazione.

Ottenere dall'insegnante i sieri antistreptococcici A, B, C, D e la soluzione isotonica di cloruro di sodio. Imposta la reazione di precipitazione, mostra i risultati all'insegnante e disegnali.

Strumenti della cultura

Agar sangue(vedi capitolo 7).

Agar siero(vedi capitolo 7).

Sibilo mediatico(Asciutto).

Gelatina peptonica di carne (MPG). A 100 ml di MPB aggiungere 10-15 g di gelatina tritata finemente. La gelatina dovrebbe gonfiarsi se riscaldata lentamente a bagnomaria (a una temperatura di 40-50 ° C). Alla gelatina fusa viene aggiunta una soluzione di carbonato di sodio al 10% (bicarbonato di sodio) e il pH viene impostato su 7,0. Quindi filtrare immediatamente attraverso un filtro pieghettato. La filtrazione è lenta. Per accelerare il processo, la filtrazione può essere effettuata in un'autoclave calda. Il mezzo filtrato viene versato in provette da 6-8 ml e sterilizzato. La sterilizzazione viene effettuata frazionalmente ad una temperatura di 100 ° C per 3 giorni consecutivi, oppure contemporaneamente a 110 ° C per 20 minuti in un'autoclave. Il raffreddamento del mezzo viene effettuato in provette poste verticalmente.

Preparazione del latte. Il latte fresco viene portato a ebollizione, posto in un luogo fresco per un giorno, tolto dalla panna e fatto bollire nuovamente. Lasciare agire per un giorno e rimuovere lo strato superiore. Il latte scremato viene filtrato attraverso uno strato di cotone idrofilo, quindi alcalinizzato con una soluzione di carbonato di sodio al 10% a pH 7,2 e versato in provette da 5-6 ml.

Brodo Martino. All'acqua della carne viene aggiunta una quantità uguale di peptone di Martin (stomaci di maiale tritati esposti all'acido cloridrico). La miscela risultante viene fatta bollire per 10 minuti, alcalinizzata con una soluzione di idrossido di sodio al 10% a pH 8,0, si aggiunge acetato di sodio 0,5, fatta bollire nuovamente e versata in contenitori sterili. Al brodo di Martin viene aggiunto lo 0,25% di glucosio.

Mercoledì Kitta-Tarozzi(vedi capitolo 34).

Streptococcus pneumoniae (pneumococco)

I pneumococchi furono descritti per la prima volta da R. Koch (1871).

Morfologia. I pneumococchi sono diplococchi in cui i lati delle cellule uno di fronte all'altro sono appiattiti e i lati opposti sono allungati, quindi hanno una forma lanceolata, che ricorda la fiamma di una candela (vedi Fig. 4). La dimensione dei pneumococchi è 0,75-0,5 × 0,5-1 micron, si trovano in coppia. Nei mezzi nutritivi liquidi spesso formano catene corte, diventando simili agli streptococchi. I preumococchi sono immobili, non hanno spore e nel corpo formano una capsula che circonda entrambi i cocchi. La capsula contiene una sostanza antifagina resistente al calore (che protegge il pneumococco dalla fagocitosi e dall'azione degli anticorpi). Quando crescono su terreni nutritivi artificiali, i pneumococchi perdono la loro capsula. I pneumococchi sono Gram-positivi. I batteri Gram-negativi si trovano nelle colture più vecchie.

Coltivazione. I pneumococchi sono anaerobi facoltativi. Crescono ad una temperatura di 36-37° C e un pH di 7,2-7,4. Sono esigenti nei confronti dei terreni, poiché non possono sintetizzare molti aminoacidi, quindi crescono solo sui terreni con l'aggiunta di proteine ​​native (sangue o siero). Su agar siero formano colonie piccole, delicate, piuttosto trasparenti. Sull'agar sangue crescono colonie umide grigio-verdastre, circondate da una zona verde, che è il risultato della conversione dell'emoglobina in metaemoglobina. I pneumococchi crescono bene nel brodo con l'aggiunta dello 0,2% di glucosio e nel brodo con siero di latte. La crescita nei mezzi liquidi è caratterizzata da torbidità diffusa e sedimento polveroso sul fondo.

Proprietà enzimatiche. I pneumococchi hanno un'attività saccarolitica abbastanza pronunciata. Si scompongono: lattosio, glucosio, saccarosio, maltosio, inulina per formare acido. Il mannitolo non viene fermentato. Le loro proprietà proteolitiche sono debolmente espresse: cagliano il latte, non liquefano la gelatina e non formano indolo. I pneumococchi si dissolvono nella bile. La degradazione dell'inulina e la dissoluzione nella bile è un'importante caratteristica diagnostica che distingue lo Streptococcus pneumoniae dallo Streptococcus pyogenes.

Fattori di patogenicità. I pneumococchi producono ialuronidasi, fibrinolisina, ecc.

Formazione di tossine. I pneumococchi producono endotossina, emolisina e leucocidina. La virulenza dei pneumococchi è associata anche alla presenza di antifagina nella capsula.

Struttura antigenica e classificazione. Nel citoplasma dei pneumococchi è presente un antigene proteico comune all'intero gruppo e nella capsula è presente un antigene polisaccaridico. In base all'antigene polisaccaridico, tutti i pneumococchi sono divisi in 84 sierotipi. Tra quelli patogeni per l'uomo, i sierotipi I, II e III sono i più comuni.

Resistenza ai fattori ambientali. I pneumococchi appartengono al gruppo dei microrganismi instabili. Una temperatura di 60°C li uccide in 3-5 minuti. Sono abbastanza resistenti alle basse temperature e all'essiccazione. Nell'espettorato essiccato rimangono vitali fino a 2 mesi. Possono essere conservati su un mezzo nutritivo per non più di 5-6 giorni. Pertanto, durante la coltivazione, è necessario riseminare ogni 2-3 giorni. Soluzioni convenzionali di disinfettanti: fenolo al 3%, sublimate in diluizione 1:1000 le distruggono in pochi minuti.

I pneumococchi sono particolarmente sensibili all'optochina, che li uccide ad una diluizione di 1:100.000.

Suscettibilità degli animali. L'ospite naturale dei pneumococchi è l'uomo. Tuttavia, i pneumococchi possono causare malattie nei vitelli, negli agnelli, nei suinetti, nei cani e nelle scimmie. Tra gli animali da esperimento, i topi bianchi sono altamente sensibili allo pneumococco.

Fonti di infezione. Una persona malata e un portatore di batteri.

Vie di trasmissione. Goccioline disperse nell'aria, forse polvere nell'aria.

Cancello d'ingresso. Mucosa delle vie respiratorie superiori, occhi e orecchie.

Malattie nell'uomo. I pneumococchi possono causare malattie infiammatorie purulente di varie localizzazioni. Specifici per i pneumococchi sono:

1) polmonite lobare;

2) ulcera corneale strisciante;

La malattia più comune è la polmonite lobare, che colpisce uno, meno spesso due o tre lobi del polmone. La malattia è acuta, accompagnata da febbre alta e tosse. Di solito finisce in modo critico.

Immunità. Dopo la malattia rimane un'immunità instabile, poiché la polmonite è caratterizzata da ricadute.

Prevenzione. Si tratta di misure sanitarie e preventive. Non è stata sviluppata una prevenzione specifica.

Trattamento. Vengono utilizzati antibiotici: penicillina, tetraciclina, ecc.

Domande di controllo

1. Morfologia dei pneumococchi. Coltivazione e proprietà enzimatiche.

2. Quali fattori determinano la patogenicità dei pneumococchi e cosa protegge i pneumococchi dalla fagocitosi?

3. Quali sono le principali porte dell'infezione da pneumococco. Quali malattie causano i pneumococchi?

Esame microbiologico

Scopo dello studio: identificazione del pneumococco.

Materiale per la ricerca

1. Espettorato (polmonite).

2. Muco dalla gola (mal di gola).

3. Secrezione da un'ulcera (ulcera corneale strisciante).

4. Secrezione dall'orecchio (otite media).

5. Pus (ascesso).

6. Puntata pleurica (pleurite).

7. Sangue (sospetto di sepsi).

1 (È meglio prendere l'espettorato mattutino (in caso di polmonite specifica, l'espettorato ha un colore arrugginito).)

Metodi di ricerca di base

1. Microscopico.

2. Microbiologico.

3. Biologico.

Avanzamento dello studio

Campione biologico. Un po' (3-5 ml di espettorato) viene emulsionato in un brodo sterile, 0,5 ml di questa miscela vengono iniettati per via intraperitoneale in un topo bianco. Dopo 6-8 ore, il topo mostra segni di malattia. In questo momento, il pneumococco può già essere rilevato nell'essudato della cavità addominale. L'essudato viene prelevato con una siringa sterile. Se ne ricavano degli strisci, colorati con Gram ed esaminati al microscopio. Per isolare una coltura pura, l'essudato viene inoculato su agar siero. Se il topo muore o si ammala, il sangue del cuore viene coltivato su agar siero per isolare una coltura pura. I raccolti vengono posti in un termostato.

Metodo accelerato per determinare il tipo di pneumococco(reazione di microagglutinazione). 4 gocce di essudato dalla cavità addominale di un topo infetto vengono applicate su un vetrino. Alla prima goccia viene aggiunto il siero agglutinante di tipo I, alla seconda la soluzione di tipo II, alla terza la soluzione di tipo III e alla quarta la soluzione isotonica di cloruro di sodio (controllo).

I sieri di tipo I e II sono prediluiti in un rapporto di 1:10, mentre quelli di tipo III - 1:5. Tutte le gocce vengono agitate, essiccate, fissate e colorate con fucsina diluita. Se il risultato è positivo, in una delle gocce si nota un affollamento microbico (agglutinazione).

Secondo giorno di studio

Le colture vengono rimosse dal termostato, esaminate e vengono eseguiti degli strisci sulle colonie sospette. Se negli strisci sono presenti diplococchi lanceolati gram-positivi, si isolano 2-3 colonie su uno slant di agar siero per ottenere una coltura pura. I raccolti vengono posti in un termostato. Gli strisci vengono preparati dal brodo, colorati con Gram ed esaminati al microscopio.

Terzo giorno di studio

I raccolti vengono rimossi dal termostato. Controllano la purezza della coltura: eseguono strisci, colorazione di Gram e microscopio. Se nella coltura isolata sono presenti diplococchi lanceolati Gram-positivi, la coltura isolata viene identificata mediante coltura:

1) sui terreni Hiss (lattosio, glucosio, saccarosio, maltosio) la semina viene effettuata nel modo consueto - mediante iniezione nel terreno;

2) su terreno con inulina;

3) su terreno con optochina;

4) eseguire un test della bile.

Test dell'inulina. La coltura in studio viene seminata su un mezzo nutritivo contenente inulina e tintura di tornasole e posta in un termostato. Dopo 18-24 ore i raccolti vengono rimossi dal termostato. In presenza di pneumococchi il terreno vira al rosso (gli streptococchi non modificano la consistenza e il colore del terreno).

Determinazione della sensibilità all'optochina. La coltura isolata viene inoculata su agar sangue al 10% contenente optochina 1:50000. I pneumococchi, a differenza degli streptococchi, non crescono su terreni contenenti optochina.

Esame della bile. 1 ml del brodo di coltura da testare viene versato nelle provette di agglutinazione. Ad uno di essi viene aggiunta una goccia di bile di coniglio, il secondo tubo funge da controllo. Entrambe le provette vengono poste in un termostato. Dopo 18-24 ore avviene la lisi dei pneumococchi, che si esprime nella schiaritura di un brodo torbido. Nel controllo, la sospensione rimane torbida.

Un campione di bile può essere eseguito su un mezzo nutritivo solido. Per fare ciò, un granello di bile secca viene applicato a una colonia di pneumococchi coltivati ​​in piastre con agar e siero: la colonia si dissolve e scompare.

Quarto giorno di ricerca

I risultati vengono registrati (Tabella 26).

Nota. j - scomposizione dei carboidrati con formazione di acido.

Attualmente, i metodi di ricerca sierologica (RSK e RIGA) sono ampiamente utilizzati per determinare gli anticorpi antistreptococco. La determinazione del gruppo e del sierotipo della coltura isolata viene effettuata utilizzando anticorpi fluorescenti.

Determinazione della virulenza pneumococcica. Una coltura giornaliera in brodo di pneumococco viene diluita con acqua peptonica all'1% da 10 -2 a 10 -8, 0,5 ml di ciascuna diluizione vengono somministrati a due topi bianchi. La coltura che ha causato la morte dei topi ad una diluizione di 10 -7 è valutata come virulenta ad una diluizione di 10 -4 -10 -6 è considerata moderatamente virulenta; Una cultura che non provoca la morte dei topi è avirulenta.

Domande di controllo

1. Quali metodi conosci per isolare una coltura pura di pneumococchi?

2. Quale animale è più sensibile allo pneumococco?

3. Quali reazioni vengono eseguite con l'essudato di un topo infetto e per quale scopo?

4. Da quali rappresentanti di cocchi piogeni si dovrebbe differenziare lo pneumococco e con quale test?

5. Come determinare la virulenza dei pneumococchi?

Esercizio

Realizza un diagramma dell'esame dell'espettorato, indicandone le fasi per giorno.

Strumenti della cultura

Agar siero(vedi capitolo 7).

Brodo di siero di latte(vedi capitolo 7).

Agar sangue(vedi capitolo 7).

Sibilo mediatico(Asciutto).

Mezzo di campionamento con inulina. A 200 ml di acqua distillata aggiungere 10 ml di siero bovino inattivato, 18 ml di tintura di tornasole e 3 g di inulina. Sterilizzare con vapore corrente a 100° C per 3 giorni consecutivi. Brodo biliare (vedi Capitolo 7).