Domande. Contraccezione ormonale Contraccettivo "Tri-Mercy"

Le pillole contraccettive orali sono attualmente considerate uno dei metodi contraccettivi più affidabili. Contengono ormoni che possono impedire il concepimento. "Diane-35" è un contraccettivo complesso ormonale che ha un ulteriore effetto antiandrogeno. Il farmaco viene utilizzato non solo per prevenire gravidanze indesiderate, ma anche per trattare alcune condizioni patologiche. Gli analoghi di "Diana-35" dovrebbero essere selezionati da uno specialista.

Descrizione del farmaco

Recentemente, un numero crescente di donne sceglie i contraccettivi ormonali sotto forma di compresse orali per proteggersi da gravidanze indesiderate. Tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo femminile, puoi scegliere il rimedio ottimale da questo gruppo farmacologico.

I più popolari sono i farmaci monofasici combinati, il cui rappresentante è Diane-35. Gli analoghi del farmaco possono essere strutturali (basati su componenti attivi) o avere un meccanismo d'azione simile.

Questo farmaco contiene due principi attivi:

etinilestradiolo (35 mcg);
(2mg).

Il primo componente è un analogo sintetico dell'ormone naturale estradiolo. Responsabile dell’effetto gestagenico è il ciproterone, un derivato sintetico dell’ormone progesterone, che ha un effetto antiandrogeno.

Grazie all'effetto complesso delle due sostanze, il processo di ovulazione viene interrotto e la permeabilità degli spermatozoi si riduce a causa dei cambiamenti nella struttura della secrezione mucosa.

Contraccettivi antiandrogeni

Gli analoghi di Diana-35 con effetto antiandrogeno sono adatti a ragazze e donne che affrontano il problema dell'iperandrogenismo. La condizione patologica si verifica sullo sfondo di un aumento dei livelli di ormoni maschili, si sviluppano i seguenti sintomi:

seborrea;
crescita dei peli sulle guance, sull'addome, sulle ghiandole mammarie;
cambiamenti nel ciclo mestruale;
problemi con la gravidanza, infertilità;
peso in eccesso.

Per trattare la patologia e normalizzare, i ginecologi raccomandano che molti pazienti assumano contraccettivi basati su due ormoni. "Diane-35" è uno dei farmaci più efficaci in questa categoria. L'effetto contraccettivo si manifesta il 14° giorno dopo l'inizio del trattamento.

Gli analoghi strutturali di Diana-35 (con effetto antiandrogeno) possono anche influenzare la sintesi degli ormoni sessuali. Gli estrogeni contenuti nei contraccettivi riducono il livello di testosterone nel siero del sangue. Sopprimono la produzione dell'ormone maschile nelle ovaie (sopprimendo la secrezione di estrogeni in combinazione con progesterone. La durata del trattamento con contraccettivi ormonali con azione antiandrogena è di almeno 6 cicli mestruali.

Come scegliere un analogo di "Diana-35"

In base alla composizione, scegliere un sostituto del farmaco originale non sarà difficile. Le aziende farmaceutiche offrono un numero abbastanza elevato di contraccettivi ormonali in compresse contenenti diversi principi attivi. Alcuni possono essere a due o tre fasi. In tali preparati, la concentrazione dell'ormone estrogeno aumenterà gradualmente verso la metà del ciclo mestruale.

I seguenti contraccettivi sono considerati i più efficaci:

"Janine."
"Logest".
"Erica-35".
"Belar."
"Jess."
"Belluna-35".
"Cloe."
"Tri-Misericordia."

Qualsiasi farmaco contraccettivo dovrebbe essere prescritto a una donna solo da un medico dopo un esame. Per selezionare il rimedio ottimale, è necessario sottoporsi a test di laboratorio ed ecografia degli organi pelvici. E dopo aver iniziato la terapia, si consiglia alla donna di sottoporsi a un riesame dopo 3 mesi.

Se si verificano effetti collaterali, dovresti contattare uno specialista che selezionerà i farmaci ottimali - analoghi di Diana-35. Le istruzioni per ciascun contraccettivo ormonale contengono un elenco di condizioni patologiche per le quali è vietato assumere questo medicinale.

Compresse ormonali "Jess"

Le recensioni delle donne sul popolare analogo del farmaco "Diana-35" confermano l'elevata efficacia del farmaco. I ginecologi raccomandano spesso che le ragazze li prendano non solo per la contraccezione, ma anche per il trattamento dell'acne.

Le compresse di Jess hanno un meccanismo d'azione simile e sono a basso dosaggio. Ma secondo le recensioni, non è consigliabile prendere un contraccettivo da solo. Sia i medici che i pazienti notano che senza un esame del sangue preliminare per i livelli ormonali, l'assunzione del farmaco può causare molti effetti collaterali spiacevoli.

Se la contraccezione orale non viene scelta correttamente, la pelle può soffrire, può comparire l'acne, il peso corporeo può aumentare e sono possibili anche attacchi periodici di nausea, vertigini e vomito.

La droga "Janine"

Alcuni analoghi di Diana-35 possono avere un meccanismo simile di azione terapeutica e allo stesso tempo non avere la stessa composizione dell'originale. Il farmaco "Zhanine" ha proprietà antiandrogeniche. La pillola anticoncezionale è un farmaco monofasico a basso dosaggio. Usano come principi attivi sostanze come l'etinilestradiolo e il dienogest (un derivato del nortestosterone).

Le recensioni sul farmaco possono spesso essere ascoltate da giovani ragazze nullipare. È questo rimedio che viene prescritto prevalentemente da specialisti in questa categoria di pazienti. Il farmaco è ben tollerato dall'organismo, raramente provoca un aumento di peso eccessivo e migliora significativamente la condizione di capelli e unghie.

Recensioni dei tablet "Chloe"

Qualsiasi analogo di Diana-35 presenta sia vantaggi che svantaggi. Nei casi in cui una ragazza inizia a prendere un farmaco ormonale senza previo esame, la probabilità di sviluppare effetti collaterali aumenta in modo significativo.

Pertanto, le recensioni di donne e medici avvertono dello sviluppo di alcuni sintomi spiacevoli durante l'assunzione delle compresse di Chloe. Molto spesso, questa condizione si verifica quando non vengono seguite le regole per la scelta dei contraccettivi ormonali.

I medici raccomandano che alcune ragazze prendano il farmaco "Chloe" per normalizzare il ciclo mestruale, eliminare i segni della sindrome premestruale e le eruzioni cutanee. E se il farmaco è stato prescritto correttamente, si dovrebbe osservare un risultato positivo dopo un mese di assunzione del contraccettivo.

Alcune ragazze, a proposito, parlano di un effetto collaterale così piacevole causato dal farmaco come l'ingrossamento delle ghiandole mammarie. Inoltre, Chloe può davvero aiutare a sbarazzarsi dell'acne e migliorare il funzionamento delle ghiandole sebacee.

Contraccettivo "Tri-Mercy"

Secondo gli esperti, sono facili da usare. L'efficacia di tali compresse è del 99%. Molti sostituti di Diane-35 contengono dosi minime di ormoni.

Gli analoghi della nuova generazione possono essere trifase, ovvero la concentrazione di sostanze ormonali in essi contenuti cambia durante l'intero ciclo. Ciò consente di mantenere il normale ritmo del ciclo mestruale e di non interrompere i livelli ormonali.

Il contraccettivo orale "Tri-Mercy" si riferisce ai farmaci combinati trifase. Utilizza desogestrel ed etinilestradiolo come principi attivi. La confezione contiene tre strisce di compresse di diversi colori:

Le pillole gialle contengono 0,035 mg di etinilestradiolo e 0,050 mg di desogestrel.
Le compresse rosse contengono 0,030 mg di etinilestradiolo e una maggiore quantità di desogestrel - 0,100 mg.
Nelle pillole bianche, anche la concentrazione di etinilestradiolo viene mantenuta a 0,30 mg e quella di desogestrel viene aumentata a 0,150 mg.

"Diana-35" o "Tri-Mercy"?

Molte ragazze si trovano ad affrontare questa scelta. Va tenuto presente che i medici non consigliano di scegliere da soli i contraccettivi ormonali. Il rimedio ottimale viene selezionato da uno specialista dopo aver raccolto l’anamnesi del paziente e i risultati dei test di laboratorio.

Il ginecologo tiene conto della natura delle mestruazioni, della durata del ciclo, della tendenza al dolore premestruale e dello sviluppo delle ghiandole mammarie per scegliere i giusti contraccettivi orali.

I farmaci con effetti antiandrogeni e contraccettivi sono adatti a molte donne. Inoltre Diane-35 non causa praticamente alcun effetto collaterale. Gli analoghi più economici non sono sempre ben tollerati e possono provocare lo sviluppo di alcune conseguenze indesiderabili:

gonfiore delle gambe;
vertigini;
intolleranza agli odori;
sanguinamento intermestruale;
aumento di peso;
nausea.

Tri-Mercy è un contraccettivo abbastanza economico ed efficace. Il costo dei tablet è di 820-880 rubli. Molte donne che hanno assunto questo farmaco parlano del suo effetto positivo sulla condizione della pelle. Tri-Mercy causa effetti collaterali molto raramente.

Pillola anticoncezionale "Belara"

"Belara" è un altro popolare farmaco ormonale antiandrogeno. Le compresse contengono la stessa quantità di ormoni nella composizione, ovvero il farmaco è monofasico, come alcuni altri analoghi di Diana-35.

Il mio articolo

Esistono molti modi per proteggersi da una gravidanza indesiderata. Il più popolare oggi è l'uso dei contraccettivi orali (OC). Già da diversi decenni le donne di tutto il mondo utilizzano questo metodo, che riduce significativamente il numero di aborti e, di conseguenza, le complicazioni che ne conseguono.

La contraccezione ormonale è progettata non solo per proteggere una donna da una gravidanza indesiderata, ma anche per migliorare la qualità della vita. Il fatto è che ora le donne raramente si rivolgono a un ginecologo con un solo scopo: scegliere un contraccettivo. Secondo le statistiche, oltre il 60% delle donne ha determinati problemi ginecologici e necessita di correzione. Gli OC sono uno dei metodi per il trattamento della patologia degli organi pelvici, che si tratti di riabilitazione dopo l'aborto, del trattamento della sindrome premestruale o dell'endometriosi, nonché delle ghiandole mammarie - mastopatia.

Molto spesso i pazienti lamentano molti effetti collaterali derivanti dall'assunzione di contraccettivi orali: gonfiore, aumento della pressione sanguigna, aumento di peso, gravi sintomi della sindrome premestruale, mal di testa, stress. E le principali lamentele sono legate proprio a questo. Ciò porta alla domanda: come scegliere la contraccezione ormonale, è possibile cambiare il farmaco e come evitare gli effetti collaterali?

Vale la pena notare che l'OK viene selezionato dal medico tenendo conto della storia ginecologica e della patologia concomitante. Non puoi scegliere OK per te stesso in base all'esperienza di amici o colleghi: ciò che è adatto a loro potrebbe non essere assolutamente adatto a te.

Perché si verificano gli effetti collaterali?

Tutti gli effetti collaterali sono causati da un aumento del livello di estrogeni nel sangue, che molto spesso è causato da un farmaco selezionato in modo errato che contiene un'elevata dose di estrogeni. Ma c'è un "ma" di cui spesso i ginecologi non tengono conto quando scelgono OK. Il livello di estrogeni nel sangue può aumentare senza l'uso di contraccettivi orali e ciò può essere associato al fumo, all'obesità, alle malattie del tratto gastrointestinale, allo stress cronico, alla tireotossicosi e all'intossicazione cronica da alcol, all'assunzione di alcuni farmaci (diuretici, glicosidi cardiaci, analgesici narcotici, farmaci antinfiammatori non steroidei (nurofen, ibuprofene), antibiotici, anticoagulanti, farmaci ipoglicemizzanti). Tutti i fattori di cui sopra contribuiscono ad un aumento dei livelli di estrogeni nel sangue. Pertanto, quando una donna fumatrice che soffre di stress cronico si rivolge al ginecologo per un OK e non parla del suo stile di vita al medico, può verificarsi una situazione in cui il medico non prescrive il farmaco con il dosaggio più basso, ma stratificando l'iperestrogenismo esistente porta al fatto che Quando si prende OK, compaiono tutti gli effetti collaterali noti.

In relazione a quanto sopra, si dovrebbe prestare attenzione al comportamento della donna dal ginecologo:
Quando visiti un medico, assicurati di parlargli delle tue cattive abitudini.
Raccontaci delle tue attività, concentrati sul fattore di stress del tuo lavoro (se soffri di stress frequente o meno).
Se tua madre e/o tua nonna hanno avuto infarti, trombosi, ictus o vene varicose, allora dovresti informarne il tuo medico, la prescrizione del farmaco dipenderà da questo.
Se stai assumendo antibiotici, antidolorifici o altri farmaci per un lungo periodo, informi anche il medico.
Non dire al tuo medico che hai le vene varicose. Le donne spesso confondono le vene visibili sulle gambe con vene varicose. Ricordiamo che la diagnosi di “vene varicose” può essere fatta sia da un chirurgo che da un flebologo sulla base di alcuni esami (ecografia delle vene degli arti inferiori, esami del sangue, alcuni test fisiologici). Se fai una diagnosi del genere, supportala con i certificati di un chirurgo o chiedi un ulteriore esame a un ginecologo.
Non nascondere al ginecologo il numero di aborti eseguiti e quanto tempo fa è stata eseguita l'ultima operazione: questa informazione non è meno importante quando si sceglie un OC.
Informa il tuo medico sul grado della sindrome premestruale, sulla durata del ciclo, sulla durata, sul dolore delle mestruazioni e sul volume delle secrezioni.
È importante che il tuo medico sappia quando stai pianificando una gravidanza. Il regime per prescrivere OK - prolungato o regolare - dipende da questo.

È importante notare che normalizzare il proprio stile di vita, abbandonare lo stress e le cattive abitudini aiuta a ridurre il livello di estrogeni nel sangue. Ma è improbabile che ci siano donne che cambieranno il loro stile di vita appositamente per OK. Inoltre, tutti i contraccettivi orali sono stati creati con l’obiettivo di migliorare la vita delle donne, motivo per cui sul mercato esistono decine di farmaci diversi. E nessuna azienda farmaceutica perderà i suoi benefici economici e non costringerà una donna a cambiare il suo solito stile di vita. Piuttosto, le aziende farmaceutiche rilasceranno una dozzina di farmaci contraccettivi in più per soddisfare il bisogno di contraccezione e migliorare la qualità della vita di ogni donna.

Se il farmaco non è adatto a te.

Per prima cosa, cerchiamo di capire cosa significa “non adatto”. Ogni OC ha un certo periodo durante il quale deve essere “integrato” nel corpo della donna. Ciò significa che il farmaco, in primo luogo, è un buon contraccettivo, in secondo luogo, allevia una donna da patologie concomitanti (endometriosi, sindrome premestruale, ecc.) E, in terzo luogo, non produce più effetti collaterali. Questo dovrebbe richiedere da tre (in media) a sei mesi. Durante questi tre mesi, tutti gli effetti collaterali di OK dovrebbero scomparire e semplicemente non dovresti notare il farmaco. Se durante questi tre mesi non è cambiato nulla e gli effetti collaterali rimangono, allora ci sono 2 modi per risolvere il problema: 1. iniziare a condurre uno stile di vita sano e calmo e 2. sostituire OK. Nel primo caso, normalizzare il proprio stile di vita ridurrà il livello di estrogeni nel sangue, mitigando così gli effetti collaterali. E nel secondo caso, il farmaco viene sostituito con uno in cui la dose di estrogeni è inferiore.

La sostituzione avviene nel seguente modo: si termina una confezione di OK, si fa una settimana di pausa e si inizia ad assumere un nuovo farmaco. Naturalmente, prima dovresti visitare un ginecologo.

Ma anche qui non tutto è così semplice. Esistono contraccettivi orali molto simili nel contenuto di estrogeni: 20 e 30 mcg. Il ginecologo sceglierà un dosaggio più basso se sei ad alto rischio di complicanze trombotiche, se i tuoi parenti stretti hanno avuto infarti, ictus o trombosi. Pertanto è imperativo spiegare tutto nel dettaglio al medico, soprattutto per quanto riguarda gli aspetti medici.

Non dovresti acquistare immediatamente una confezione grande di OK, dove le compresse durano tre mesi, poiché il farmaco potrebbe non essere adatto.

Il parere del medico sulla prescrizione è OK.

Nella scelta dei CO, il ginecologo tiene conto della presenza di patologie generali e ginecologiche nella donna. Viene eseguito un esame del sangue generale e, se necessario, test ormonali. Ma è molto difficile studiare il livello di estrogeni nel sangue: la produzione di questo ormone non avviene in modo lineare e un'analisi non è sufficiente. Pertanto, il medico molto spesso si limita agli esami standard, come l'esame, l'ecografia degli organi pelvici, gli esami generali del sangue e delle urine, interrogando il paziente (anamnesi). Inoltre, il ginecologo può prescrivere uno studio dei livelli ormonali, compresi gli ormoni tiroidei, un esame delle vene, del tratto gastrointestinale e così via. Il tuo compito è esprimere i tuoi reclami nel modo più chiaro possibile, concentrandoti sulla cosa principale.

Attualmente, gli OK sono suddivisi in diversi tipi:

Secondo il dosaggio ormonale:
1. Monofasico, contenente la stessa dose di estrogeni e gestageni
2. multifase (bifase e trifase). Questi contraccettivi ormonali contengono una dose variabile (non costante) di ormoni, che è simile alla produzione di ormoni nel ciclo naturale di una donna (senza assumere contraccettivi ormonali). Attualmente, gli OK trifase sono i più popolari.

Importante! Azione dell'OK trifase:
le ovaie diminuiscono di dimensioni
si verifica una sterilità temporanea, cioè non c'è ovulazione
molti follicoli atresici “non funzionanti”.
nell'endometrio si verificano fenomeni atrofici per cui l'ovulo fecondato non si attacca (se avviene l'ovulazione)
la peristalsi delle tube di Falloppio rallenta, quindi se si verifica l'ovulazione, l'ovulo non passa attraverso le tube di Falloppio.
Il muco cervicale diventa viscoso, rendendo molto difficile la penetrazione degli spermatozoi nell'utero

Dosaggio ormonale:
1. dose elevata
2. basso dosaggio
3. microdosato

Ai contraccettivi orali monofasici ad alte dosi includono: Non-ovlon, Ovidon. Vengono utilizzati raramente per la contraccezione, per brevi periodi di tempo e solo per scopi medicinali.

Ai contraccettivi orali monofasici microdosati relazionare:
Logest

Lindinet (generico Logesta). Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Hanno un effetto benefico sulla sindrome premestruale, sulle mestruazioni dolorose, sulla mastopatia e sulle irregolarità mestruali. Prevengono la ritenzione di liquidi nel corpo e hanno un effetto antiandrogeno.

Novinet (generico Mercilon), Mercilon. Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Hanno un effetto antiandrogeno.

Miniziston 20 fem. Può essere utilizzato dalle ragazze nullipare a partire dai 15 anni di età. Ha un effetto benefico sulle mestruazioni dolorose.

Al monofasico a basso dosaggio si applica:
Marvelon

Regulón

- entrambi hanno deboli proprietà antiandrogeniche

Microgynon, Rigevidon, Miniziston - OK tradizionale

Silest, Femoden, Lindinet 30 - hanno deboli proprietà antiandrogeniche

Janine – OK di prima scelta con effetto terapeutico contro endometriosi, acne, seborrea

Diane-35 - utilizzato per la sindrome dell'ovaio policistico, con aumento dei livelli di testosterone. Ha un pronunciato effetto antiandrogeno, mostra il massimo effetto terapeutico per la seborrea e l'acne

Belara - ha un leggero effetto antiandrogeno - migliora le condizioni della pelle e dei capelli (riduce la secrezione delle ghiandole sebacee) (rispetto a Diane-35, l'attività antiandrogena è del 15%),

Yarina

- previene la ritenzione di liquidi nel corpo, aiuta a stabilizzare il peso, migliora le condizioni della pelle e dei capelli (rispetto a Diane-35, l'attività antiandrogena è del 30%), elimina la sindrome premestruale.

Madina

Trifase OK:

Triquilare

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simula il ciclo mestruale. Indicato per adolescenti con ritardo nello sviluppo sessuale. Spesso provocano un aumento di peso. Gli effetti collaterali degli estrogeni sono i più pronunciati.

Preparati progestinici monocomponenti:

Microlut, Exluton, Charozetta - possono essere utilizzati durante l'allattamento. Può essere utilizzato se i COC sono controindicati. L'effetto contraccettivo è inferiore a quello dei COC. L'amenorrea può svilupparsi durante l'assunzione di farmaci.

Norkolut - ha attività androgenica, utilizzata principalmente per scopi medicinali per normalizzare le condizioni dell'endometrio.

Postinor, Zhenale - contraccezione d'emergenza. Spesso provoca sanguinamento uterino. Si sconsiglia l'uso più di 4 volte l'anno.

Escapelle - provoca l'inibizione dell'ovulazione, impedisce l'impianto di un ovulo fecondato, modifica le proprietà dell'endometrio, aumenta la viscosità del muco cervicale. Quando viene assunto, spesso si sviluppano irregolarità mestruali e sanguinamento uterino.

È chiaro che solo per la contraccezione è meglio usare preparati microdosati, poiché contengono una quantità minima di estrogeni. Di conseguenza, quando si assumono questi contraccettivi orali, gli effetti collaterali saranno ridotti al minimo. Si prega di notare che in ciascun gruppo di farmaci, ad esempio nei farmaci monofasici a basso dosaggio, molti farmaci sono simili tra loro. La domanda sorge spontanea: qual è esattamente la differenza? Ad esempio, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe hanno la stessa quantità di estrogeni (30 mcg) e progestinico (150 mcg). È semplice: in primo luogo, potrebbero essere diverse aziende produttrici e, in secondo luogo, potrebbero esserci farmaci generici e originali. Si ritiene che i farmaci originali siano migliori dei generici perché sono meglio purificati e hanno un'elevata biodisponibilità e un migliore assorbimento. Si ritiene che abbiano meno effetti collaterali. Tuttavia, i farmaci generici esistono da decenni e vengono prodotti anche con una qualità decente, come i farmaci originali.

A mestruazioni abbondanti e prolungateÈ probabile che i farmaci con una componente gestagena potenziata siano meglio tollerati: Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Per periodi brevi e scarsi - con una componente estrogenica potenziata (Sileste)

Donne con ipersensibilità agli estrogeni(nausea, vomito, dolori addominali, tensione alle ghiandole mammarie, aumento della formazione di muco vaginale, mestruazioni abbondanti, colestasi, vene varicose) è consigliabile prescrivere contraccettivi orali combinati con una pronunciata componente progestinica.

Tra le donne fino a 18 anni e dopo i 40 la preferenza dovrebbe essere data ai farmaci con contenuto minimo di estrogeni e gestageni (Logest, Lindinet 20, Miniziston 20 fem, Novinet, Mercilon)

Per adolescenti Non dovresti usare farmaci a lunga durata d'azione (Depo-Provera, Mirena IUD), poiché contengono alte dosi di ormoni steroidei (estrogeni e gestageni) e sono scarsamente tollerati.

Alternativa a OK: dispositivi intrauterini, anello Nuvaring e metodi barriera

Sostanza attiva
Ciproterone ed etinilestradiolo Etinilestradiolo e ciproterone
ATX La classificazione anatomo-terapeutica-chimica è un sistema internazionale per la classificazione dei medicinali. Abbreviazioni utilizzate: latino ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) o russo: ATX
G03HB01 Ciproterone ed estrogeni
Gruppo farmacologico
Androgeni, antiandrogeni in combinazioni Contraccettivo (estrogeno + antiandrogeno) [Estrogeni, gestageni; i loro omologhi e antagonisti in combinazioni]
Contraccettivo (estrogeno + antiandrogeno) [Androgeni, antiandrogeni in combinazione]
Classificazione nosologica (ICD-10)
E28.1 Eccesso di androgeni
L64 Alopecia androgenetica
L68.0 Irsutismo
L70 Acne

L21 Dermatite seborroica
L64 Alopecia androgenetica
L68.0 Irsutismo
L70 Acne
Z30 Monitoraggio dell'uso di contraccettivi
Z30.0 Consigli generali e consigli sulla contraccezione

Composto

Compresse rivestite con film incluse	1 set
Compresse rivestite con film, colore giallo-arancio	1 tavolo
acetato di ciproterone	2 mg
etinilestradiolo	35 microgrammi
Eccipienti:
conchiglia: colorante Opadry II Giallo OY-L-32901 (lattosio monoidrato, ipromellosa 2910, biossido di titanio, macrogol 4000, ossido di ferro giallo, ossido di ferro nero, ossido di ferro rosso, acqua depurata)
Compresse placebo bianche
Eccipienti: lattosio monoidrato; povidone; amido carbossimetilico di sodio (tipo A); biossido di silicio colloidale anidro; ossido di alluminio colloidale; stearato di magnesio

Descrizione della forma di dosaggio
Compresse rivestite con film.
In un blister ci sono 28 pezzi. (21 pz. - giallo-arancio e 7 pz. - bianco); in un pacco di cartone 1 o 3 bolle. Confetto. 21 compresse per blister.
Caratteristica
Farmaco contraccettivo orale monofasico combinato a basso dosaggio con attività antiandrogena.
effetto farmacologico
Contraccettivo Estrogeni, antiandrogeni, progestinici, contraccettivi.
Farmacodinamica
Il meccanismo d'azione è dovuto al farmaco steroide antiandrogeno (ciproterone acetato) e agli estrogeni orali (etinilestradiolo) inclusi nella sua composizione.
Acetato di ciproterone
Ha la capacità di legarsi in modo competitivo ai recettori degli androgeni naturali (compresi testosterone, diidroepiandrosterone, androstenedione), formati in piccole quantità nel corpo delle donne, principalmente nelle ghiandole surrenali, nelle ovaie e nella pelle. Bloccando i recettori degli androgeni negli organi bersaglio, riduce il fenomeno dell'androgenizzazione nelle donne (a causa dell'interruzione dei processi mediati dai complessi ormone-recettore a livello dei meccanismi intracellulari di base). Diventa così possibile curare malattie causate da un aumento della produzione di androgeni o da una sensibilità specifica a questi ormoni.
Durante l'assunzione del farmaco, l'aumentata attività delle ghiandole sebacee, che svolge un ruolo importante nella comparsa di acne e seborrea, diminuisce. Dopo 3-4 mesi di terapia, l'eruzione cutanea esistente solitamente scompare. L'eccessiva untuosità dei capelli e della pelle scompare anche prima. Anche la caduta dei capelli, che spesso accompagna la seborrea, risulta ridotta.
La terapia Chloe® nelle donne in età riproduttiva riduce le manifestazioni cliniche delle forme lievi di irsutismo; tuttavia, l’effetto del trattamento dovrebbe essere previsto solo dopo diversi mesi di utilizzo.
Insieme alle proprietà antiandrogeniche del ciproterone acetato, ha un'attività gestagenica che imita le proprietà dell'ormone del corpo luteo. Inibisce la secrezione di ormoni gonadotropici da parte della ghiandola pituitaria e inibisce l'ovulazione, che provoca un effetto contraccettivo.
Etinilestradiolo
Migliora gli effetti centrali e periferici del ciproterone acetato sull'ovulazione, mantiene l'elevata viscosità del muco cervicale, rendendo difficile la penetrazione degli spermatozoi nella cavità uterina e contribuendo a garantire un effetto contraccettivo affidabile.
Durante l'assunzione del farmaco, il ciclo diventa più regolare, le mestruazioni dolorose si osservano meno frequentemente, l'intensità del sanguinamento diminuisce e il rischio di anemia da carenza di ferro diminuisce.
Farmacocinetica
Acetato di ciproterone
Aspirazione
Dopo aver assunto il farmaco per via orale, il ciproterone acetato viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1,6 ore ed è pari a 15 ng/ml. Biodisponibilità - 88%.
Distribuzione
Il ciproterone acetato è quasi completamente legato all’albumina plasmatica, circa il 3,5–4% è allo stato libero. Poiché il legame proteico non è specifico, le variazioni dei livelli di globulina legante gli steroidi sessuali (SGBS) non influenzano la farmacocinetica del ciproterone acetato.
Metabolismo
Biotrasformato mediante idrossilazione e coniugazione, il metabolita principale è il derivato idrossilico 15b.
Rimozione
La farmacocinetica del ciproterone acetato è bifasica: T1/2 - 0,8 ore e 2,3 giorni, rispettivamente, per la prima e la seconda fase. Cl plasmatico totale - 3,6 ml/min/kg. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nelle urine e nelle feci in rapporto 1:2, una piccola parte viene escreta immodificata nelle feci. Fino allo 0,2% della dose di ciproterone acetato viene escreta nel latte materno. T1/2 per i metaboliti del ciproterone acetato - 1,8 giorni.
Etinilestradiolo
Aspirazione
Dopo aver assunto il farmaco, l'etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. La Cmax è di circa 80 ng/ml, raggiunta dopo 1,7 ore. La biodisponibilità è di circa il 45%, presenta una significativa variabilità individuale.
Distribuzione
Il legame con le proteine (albumina) nel plasma sanguigno è elevato: solo il 2% si trova in forma libera nel plasma.
L’etinilestradiolo aumenta la sintesi epatica di SHBG e della globulina legante i corticosteroidi (CBG) con l’uso continuo. Durante il trattamento con Chloe®, la concentrazione sierica di SHBG aumenta da circa 100 a 300 nmol/l, e la concentrazione sierica di DRG aumenta da circa 50 a 95 mcg/ml.
Metabolismo
Durante l’assorbimento e il “primo passaggio” attraverso il fegato, l’etinilestradiolo subisce un intenso metabolismo.
Rimozione
La farmacocinetica dell’etinilestradiolo è bifasica: T1/2 - 1–2 ore e circa 20 ore, rispettivamente. Cl plasmatico - circa 5 ml/min/kg. L'etinilestradiolo viene escreto dal corpo sotto forma di metaboliti: circa il 40% nelle urine, il 60% nelle feci. Fino allo 0,02% della dose di etinilestradiolo viene escreta nel latte materno. Acetato di ciproterone
Aspirazione
Dopo aver assunto il ciproterone acetato Diane-35, viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Biodisponibilità - 88%. Dopo la somministrazione orale di 1 compressa di Diane-35, la Cmax viene raggiunta dopo 1,6 ore ed è pari a 15 ng/ml.
Distribuzione
Il ciproterone acetato è quasi completamente legato all’albumina plasmatica, circa il 3,5-4,0% è allo stato libero. Poiché il legame proteico non è specifico, le variazioni dei livelli di globulina legante gli steroidi sessuali (SGBS) non influenzano la farmacocinetica del ciproterone acetato. Fino allo 0,2% della dose di ciproterone acetato viene escreta nel latte materno.
Metabolismo ed escrezione
La farmacocinetica del ciproterone acetato è bifasica, il T1/2 è di 0,8 ore e 2,3 giorni, rispettivamente, per la prima e la seconda fase. La clearance plasmatica totale è 3,6 ml/min/kg. Biotrasformato mediante idrossilazione e coniugazione, il metabolita principale è il derivato 15β-idrossile. Viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti nelle urine e nella bile in rapporto 1:2, una piccola parte viene escreta immodificata nella bile. Il T1/2 per i metaboliti del ciproterone acetato è di 1,8 giorni.
Etinilestradiolo
Aspirazione
Dopo aver assunto Diane-35, l'etinilestradiolo viene assorbito rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale. Durante il processo di assorbimento e “primo passaggio” attraverso il fegato, l’etinilestradiolo subisce un intenso metabolismo, che provoca una biodisponibilità di circa il 45% e una significativa variabilità individuale. Dopo la somministrazione orale di 1 compressa di Diane-35, la Cmax è di circa 80 pg/ml e viene raggiunta dopo 1,7 ore.
Distribuzione
Il legame con le proteine (albumina) nel plasma sanguigno è elevato (il 2% si trova in forma libera nel plasma). Vd è di circa 5 l/kg. Fino allo 0,02% della dose di etinilestradiolo viene escreta nel latte materno. L'etinilestradiolo aumenta la sintesi epatica di SHBG e CSG (globulina legante i corticosteroidi) durante l'uso continuo. Durante il trattamento con Diane-35, la concentrazione sierica di SHG aumenta da circa 100 nmol/l a 300 nmol/l e la concentrazione sierica di DSG aumenta da circa 50 μg/ml a 95 μg/ml.
Metabolismo ed escrezione
La farmacocinetica dell’etinilestradiolo è bifasica, con T1/2 rispettivamente di 1-2 ore (fase α) e circa 20 ore (fase β). La clearance plasmatica è di circa 5 ml/min/kg. L'etinilestradiolo viene escreto dall'organismo sotto forma di metaboliti; circa il 40% - con l'urina, il 60% - con la bile.
Indicazioni
Malattie androgeno-dipendenti nelle donne:
Acne, soprattutto le sue forme gravi, accompagnate da seborrea, fenomeni infiammatori con formazione di noduli (papulo-pustolosi, nodulari-cistici);
Alopecia androgenetica;
Forme lievi di irsutismo;
Contraccezione nelle donne con fenomeni di androgenizzazione. - contraccezione nelle donne con fenomeni di androgenizzazione;
Malattie androgeno-dipendenti nella donna: acne (soprattutto le sue forme gravi, accompagnate da seborrea, fenomeni infiammatori con formazione di noduli/acne papulo-pustolosa, acne cistica nodulare/), alopecia androgenetica e forme lievi di irsutismo.
Controindicazioni
ipersensibilità ai componenti del farmaco;
Trombosi e tromboembolia, incl. storia (trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);
Condizioni precedenti la trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina pectoris);
La presenza di fattori di rischio gravi o multipli per trombosi venosa o arteriosa;
Ipertensione arteriosa;
Diabete mellito complicato da microangiopatie;
Malattie o gravi disfunzioni epatiche;
Tumori al fegato (inclusa l'anamnesi);
Iperbilirubinemia congenita (sindromi di Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor);
Pancreatite (inclusa una storia), se accompagnata da grave ipertrigliceridemia;
Tumori maligni ormono-dipendenti, incl. seno o organi genitali (inclusa l'anamnesi);
Sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta;
Emicrania accompagnata da sintomi neurologici focali (inclusa una storia);
Anemia falciforme;
Ittero o prurito idiopatico durante l'ultima gravidanza;
Peggioramento dell'otosclerosi durante la gravidanza;
Iperprolattinemia;
Periodo dell'allattamento al seno;
Gravidanza o sospetto di ciò;
Età superiore ai 40 anni.
Accuratamente:
Epilessia;
Depressione;
Colite ulcerosa;
Malattie del fegato e della cistifellea;
Fibromi uterini;
Mastopatia;
tetania;
Porfiria;
Sclerosi multipla;
Flebeurismo;
Tubercolosi;
Malattie renali;
Adolescenza (senza cicli ovulatori regolari). - trombosi e tromboembolia, incl. storia (trombosi venosa profonda, embolia polmonare, infarto miocardico, disturbi cerebrovascolari);
Condizioni precedenti la trombosi (inclusi attacchi ischemici transitori, angina pectoris);
Diabete mellito complicato da microangiopatie;
La presenza di fattori di rischio gravi o multipli per trombosi venosa o arteriosa;
Malattie o gravi disfunzioni epatiche;
Tumori al fegato (inclusa l'anamnesi);
Tumori maligni ormono-dipendenti, incl. tumori del seno o degli organi genitali (anche nella storia);
Sanguinamento uterino di eziologia sconosciuta;
Pancreatite (inclusa una storia), se accompagnata da grave ipertrigliceridemia;
Una storia di emicrania, accompagnata da sintomi neurologici focali;
Allattamento (allattamento al seno);
Gravidanza o sospetto di ciò;
Ipersensibilità ai componenti del farmaco.
Se una qualsiasi di queste condizioni si sviluppa per la prima volta durante l'assunzione di Diane-35, il farmaco deve essere interrotto immediatamente.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
L'uso del farmaco è controindicato in gravidanza, sospetta gravidanza e durante l'allattamento. Diane-35 è controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento.
Effetti collaterali
Dal sistema endocrino: raramente - ingorgo, dolore, ingrossamento e secrezione delle ghiandole mammarie, aumento di peso.
Dal sistema riproduttivo: raramente - sanguinamento intermestruale, cambiamenti nella secrezione vaginale, cambiamenti nella libido.
Dal sistema nervoso centrale: raramente - mal di testa, emicrania, diminuzione dell'umore.
Dal sistema digestivo: raramente - nausea, vomito, gastralgia.
Altro: molto raramente - scarsa tolleranza alle lenti a contatto, gonfiore delle palpebre, visione offuscata, congiuntivite, perdita dell'udito, reazioni allergiche, tromboflebite, tromboembolia, prurito generalizzato, ittero, comparsa di macchie senili sul viso (cloasma).
Questi effetti collaterali possono svilupparsi nei primi mesi di utilizzo del farmaco e solitamente diminuiscono nel tempo. Dal sistema endocrino: in rari casi - congestione, dolore, ingrossamento delle ghiandole mammarie e secrezione da esse, cambiamento del peso corporeo.
Dal sistema riproduttivo: in rari casi - sanguinamento intermestruale, cambiamenti nella secrezione vaginale, cambiamenti nella libido.
Dal sistema nervoso centrale: in rari casi - mal di testa, emicrania, diminuzione dell'umore.
Dal sistema digestivo: in rari casi - nausea, vomito.
Altro: in casi molto rari - scarsa tolleranza alle lenti a contatto, reazioni allergiche, comparsa di macchie senili sul viso (cloasma).
Gli effetti collaterali elencati possono svilupparsi nei primi mesi di assunzione di Diane-35 e solitamente diminuiscono nel tempo.
Interazione
Con l'uso simultaneo di Chloe® con induttori degli enzimi epatici microsomiali (idantoini, barbiturici, primidone, carbamazepina e rifampicina; ed eventualmente anche con oxcarbazepina, topiramato, felbamato e griseofulvina), aumenta la clearance dell'etinilestradiolo e del ciproterone, che può portare alla svolta sanguinamento uterino o ridotta affidabilità della contraccezione.
Se utilizzato contemporaneamente ad ampicillina, rifampicina e tetracicline, l'affidabilità contraccettiva di Chloe® è ridotta.
Istruzioni per l'uso e dosi
Per via orale, senza masticare e con una piccola quantità di liquido, 1 compressa. al giorno. Si consiglia di assumere il farmaco contemporaneamente, preferibilmente dopo colazione o cena.
Chloe® si inizia il 1° giorno del ciclo, utilizzando la compressa del giorno della settimana corrispondente dalla confezione del calendario. La somministrazione giornaliera del farmaco viene effettuata utilizzando le compresse della confezione calendario in sequenza, nella direzione della freccia contrassegnata sulla pellicola, fino all'assunzione di tutte le compresse. Dopo aver finito di prendere tutte le compresse di colore giallo-arancione della confezione calendario, deve assumere le rimanenti compresse bianche nei successivi 7 giorni.
Durante gli ultimi 7 giorni del ciclo di trattamento (28 giorni), dovrebbe verificarsi un sanguinamento simile a quello mestruale (come conseguenza dell’interruzione del trattamento). Le mestruazioni iniziano solitamente 2-3 giorni dopo il 21° giorno del ciclo di trattamento farmacologico.
La confezione successiva deve essere iniziata il giorno successivo all'assunzione completa delle compresse della confezione precedente, indipendentemente dal fatto che il sanguinamento continui/cessi.
Quando si passa dai contraccettivi orali combinati, l'uso di Chloe® deve essere iniziato il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa con i componenti attivi del farmaco precedente, ma in nessun caso oltre il giorno successivo alla consueta interruzione di 7 giorni ( per i farmaci contenenti 21 compresse). Proseguire secondo lo schema sopra descritto.
Se la paziente ha assunto il contraccettivo precedente ogni giorno per 28 giorni, Chloe® deve essere iniziato dopo aver assunto l'ultima compressa inattiva.
Quando si passa da contraccettivi contenenti solo gestageni (minipillole), Chloe® può essere utilizzato senza interruzione.
Quando si utilizzano forme contraccettive iniettabili, Chloe® deve essere utilizzato a partire dal giorno in cui è prevista l'iniezione successiva.
Quando si passa da un impianto, Chloe® deve essere utilizzato il giorno della sua rimozione.
In tutti i casi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di utilizzo del farmaco.
Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza, una donna può iniziare immediatamente a usare Chloe®. In questo caso non sono necessari ulteriori metodi contraccettivi.
Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza, l'uso del farmaco dovrebbe iniziare dal 21° al 28° giorno. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di utilizzo del farmaco.
Se una donna è stata sessualmente attiva nel periodo compreso tra il parto o l'aborto e l'inizio dell'uso del farmaco, si deve prima escludere una gravidanza oppure attendere la prima mestruazione.
La compressa dimenticata deve essere assunta il prima possibile, la compressa successiva alla solita ora. Se il ritardo è di 12 ore, l'affidabilità della contraccezione potrebbe essere ridotta.
Se il ritardo nella pillola dimenticata è superiore a 12 ore (l'intervallo dall'ultima pillola è > 36 ore) durante le settimane 1-3 di assunzione del farmaco, la donna deve assumere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile, anche se ciò significa prenderne due. pillole allo stesso tempo. La compressa successiva deve essere assunta alla solita ora. Inoltre, durante la 1a-2a settimana di ricovero, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera per i successivi 7 giorni.
L'assunzione delle compresse da una nuova confezione dovrebbe iniziare dopo la fine della confezione attuale, senza interruzioni. Probabilmente non si verificherà alcuna emorragia da sospensione fino alla fine della seconda confezione, ma nei giorni in cui si assumono le pillole sono possibili spotting o sanguinamento uterino da rottura.
Se una donna ha vomitato entro 3-4 ore dall'assunzione del farmaco, l'assorbimento dei principi attivi potrebbe essere incompleto. In questo caso, è necessario seguire le raccomandazioni quando si salta una pillola.
Per ritardare l'inizio delle mestruazioni, una donna deve continuare a prendere le compresse di una nuova confezione del farmaco immediatamente dopo aver assunto tutte le compresse di quella precedente, senza interruzione. Le compresse della nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo che la donna desidera (fino all'esaurimento della confezione). Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione, una donna può avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti iniziare a prendere le compresse dalla confezione successiva dopo aver completato tutte le 28 compresse.
Per spostare l'inizio delle mestruazioni in un altro giorno della settimana, una donna dovrebbe abbreviare la successiva interruzione nell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che lei non abbia emorragia da sospensione e, in futuro, abbia spotting e emorragia da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (come nel caso in cui volesse ritardare l'inizio delle mestruazioni). ).
Nel trattamento delle condizioni iperandrogeniche, la durata dell'uso del farmaco è determinata dalla gravità della malattia. Dopo la scomparsa dei sintomi si consiglia di assumere il farmaco per almeno 3-4 mesi. Se si verifica una ricaduta diverse settimane o mesi dopo il completamento del corso, è possibile eseguire una nuova terapia con Chloe®. Dentro.
Quando e come prendere le pillole
Per ottenere un effetto terapeutico e fornire la contraccezione necessaria, Diane-35® deve essere assunto regolarmente. Se prima di iniziare Diane-35® è stato utilizzato qualsiasi altro farmaco contraccettivo ormonale, il suo uso deve essere interrotto. Il regime posologico di Diane-35® è lo stesso del regime posologico della maggior parte dei contraccettivi orali. Pertanto, le regole per l'assunzione di altri farmaci contraccettivi orali (OCC) si applicano all'assunzione di Diane-35®. L'uso irregolare del farmaco Diane-35® può portare a sanguinamento aciclico, una diminuzione dell'effetto terapeutico e dell'efficacia contraccettiva. Se utilizzato correttamente, l'indice Pearl (un indicatore che riflette il tasso di gravidanza in 100 donne durante un anno di utilizzo di un contraccettivo) è circa 1.
La confezione calendario di Diane-35® contiene 21 compresse. Sulla confezione ogni pillola è contrassegnata con il giorno della settimana in cui deve essere assunta. Dovresti prendere le pillole ogni giorno alla stessa ora con una piccola quantità di acqua. È necessario seguire la direzione della freccia fino a quando non sono state prese tutte le compresse. Nei successivi 7 giorni, il paziente non assume il farmaco. L'emorragia da sospensione dovrebbe iniziare entro questi 7 giorni. Di solito inizia il 2-3o giorno dopo l'assunzione dell'ultima compressa di Diane-35®. Dopo una pausa di 7 giorni, è necessario iniziare a prendere le compresse della confezione successiva, anche se l'emorragia non si è ancora fermata. Ciò significa che il paziente inizierà sempre una nuova confezione lo stesso giorno della settimana e che l'emorragia da sospensione si verificherà all'incirca nello stesso giorno della settimana ogni mese.
Inizia a prendere Diane-35®:
Quando non è stato utilizzato alcun contraccettivo ormonale nel mese precedente.
L'assunzione di Diane-35® inizia il primo giorno del ciclo mestruale (cioè il primo giorno del sanguinamento mestruale). Dovresti prendere una pillola contrassegnata con il giorno corrispondente della settimana. Ad esempio, se il tuo ciclo mestruale è iniziato venerdì, dovresti prendere una pillola etichettata venerdì. Quindi le pillole dovrebbero essere prese in ordine. L'effetto di Diane-35® inizierà immediatamente dopo l'assunzione della prima pillola e non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi;
È possibile iniziare a prenderlo dal 2° al 5° giorno del ciclo mestruale, ma in questo caso si consiglia di utilizzare inoltre un metodo contraccettivo di barriera durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole della prima confezione
Quando si passa da un PDA, un anello vaginale o un cerotto contraccettivo. È preferibile iniziare l'assunzione di Diane-35® il giorno successivo all'assunzione dell'ultima compressa attiva della confezione precedente, ma in nessun caso oltre il giorno successivo alla consueta pausa di 7 giorni (per i preparati contenenti 21 compresse) o dopo l'assunzione del ultima compressa inattiva (per preparati contenenti 28 compresse per confezione). L'assunzione di Diane-35® dovrebbe iniziare il giorno in cui viene rimosso l'anello vaginale o il cerotto, ma non oltre il giorno in cui si deve inserire un nuovo anello o applicare un nuovo cerotto;
Quando si passa da contraccettivi contenenti solo gestageni (minipillole, forme iniettive, impianti). Una donna può passare dalla minipillola a Diane-35® in qualsiasi giorno (senza interruzione), da un impianto - il giorno della sua rimozione, da una forma di iniezione - dal giorno in cui sarebbe stata praticata l'iniezione successiva . In tutti i casi è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola;
Quando si passa da un contraccettivo iniettabile, da un impianto o da un sistema terapeutico intrauterino a rilascio di progestinico (Mirena). Iniziare a prendere Diane-35® lo stesso giorno in cui è prevista l'iniezione successiva o il giorno della rimozione dell'impianto o del contraccettivo intrauterino. Durante i primi 7 giorni di assunzione delle pillole, è necessario utilizzare anche un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo.
Dopo un aborto nel primo trimestre di gravidanza. Una donna può iniziare a prendere il farmaco immediatamente. Se questa condizione è soddisfatta, la donna non necessita di ulteriore protezione contraccettiva;
Dopo un aborto spontaneo o un aborto. Dovresti consultare il tuo medico.
Dopo il parto o l'aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Si deve consigliare alla donna di iniziare a prendere il farmaco 21-28 giorni dopo il parto o un aborto nel secondo trimestre di gravidanza. Se l'uso viene iniziato più tardi, è necessario utilizzare un metodo contraccettivo di barriera aggiuntivo durante i primi 7 giorni di assunzione della pillola. Se una donna è già stata sessualmente attiva, prima di iniziare a prendere Diane-35®, si deve escludere una gravidanza o attendere la prima mestruazione.
Prendere le pillole dimenticate. Se il ritardo nell'assunzione del farmaco è inferiore a 12 ore, la protezione contraccettiva non viene ridotta. Una donna dovrebbe prendere la pillola il prima possibile, la successiva alla solita ora.
Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore, la protezione contraccettiva potrebbe essere ridotta. Maggiore è il numero di compresse dimenticate e più vicina è la compressa dimenticata all'intervallo di 7 giorni nell'assunzione delle compresse, maggiore è la probabilità di una gravidanza. In questo caso, puoi lasciarti guidare dalle seguenti due regole di base:
Il farmaco non deve mai essere interrotto per più di 7 giorni;
Sono necessari 7 giorni di somministrazione continua della pillola per ottenere un'adeguata soppressione della regolazione ipotalamo-ipofisi-ovarica.
Se il ritardo nell'assunzione della pillola è superiore a 12 ore (l'intervallo dal momento in cui ha preso l'ultima pillola è superiore a 36 ore), si possono dare i seguenti consigli.
La prima e la seconda settimana di assunzione del farmaco
Una donna dovrebbe prendere l'ultima pillola dimenticata il prima possibile (anche se questo significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Se il rapporto sessuale è avvenuto entro una settimana prima della mancanza delle pillole, è necessario tenere in considerazione la possibilità di una gravidanza. Più pillole si perdono e più questo salto si avvicina all'interruzione di 7 giorni nell'assunzione delle pillole, maggiore è il rischio di gravidanza.
Terza settimana di assunzione del farmaco
Il rischio di gravidanza aumenta a causa dell'imminente interruzione dell'assunzione delle compresse, tuttavia, se durante i 7 giorni precedenti la prima compressa dimenticata tutte le compresse sono state assunte correttamente, non è necessario utilizzare metodi contraccettivi aggiuntivi.
1. La donna deve prendere l'ultima pillola dimenticata il più presto possibile (anche se ciò significa prendere due pillole contemporaneamente). La pillola successiva viene presa alla solita ora. Inoltre, per i successivi 7 giorni deve essere utilizzato un metodo contraccettivo di barriera (come un preservativo). Inoltre, l'assunzione delle pillole da una nuova confezione dovrebbe essere iniziata non appena quella attuale è terminata, cioè non stop. Molto probabilmente, la donna non avvertirà emorragia da sospensione fino alla fine della seconda confezione, ma potrebbe avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura nei giorni in cui assume la pillola.
2. Una donna può anche smettere di prendere le pillole della confezione attuale. Dovrebbe quindi fare una pausa per 7 giorni, compreso il giorno in cui ha dimenticato di prendere le pillole, e poi iniziare a prendere una nuova confezione.
Se una donna non prende la pillola e poi non ha sanguinamento da sospensione durante il primo intervallo normale senza assumere il farmaco, è necessario escludere una gravidanza.
Se una donna presenta vomito o diarrea entro 3 o 4 ore dall'assunzione della pillola, l'assorbimento potrebbe non essere completo e devono essere adottate misure contraccettive aggiuntive. In questi casi, dovresti seguire le raccomandazioni quando salti le pillole.
Ritardo nella comparsa del sanguinamento mestruale
Per ritardare l'inizio delle mestruazioni, la donna dovrebbe continuare a prendere le pillole di una nuova confezione di Diane-35® immediatamente dopo aver preso tutte le pillole di quella precedente, senza interruzione. Le pillole di questa nuova confezione possono essere assunte per tutto il tempo che la donna desidera (fino all'esaurimento della confezione). Durante l'assunzione del farmaco dalla seconda confezione, una donna può avvertire spotting o sanguinamento uterino da rottura. Dovresti riprendere a prendere Diane-35® da una nuova confezione dopo la solita pausa di 7 giorni.
Cambiare il giorno dell'inizio del sanguinamento mestruale
Per posticipare l'inizio delle mestruazioni ad un altro giorno della settimana, si dovrebbe consigliare alla donna di abbreviare la successiva interruzione dell'assunzione delle pillole di tutti i giorni che desidera. Più breve è l'intervallo, maggiore è il rischio che non si verifichi alcuna emorragia da sospensione e che in futuro si verifichino spotting e emorragie da rottura durante l'assunzione della seconda confezione (come nel caso in cui si volesse ritardare l'inizio delle mestruazioni). ).
Durata d'uso
La durata dell'assunzione delle pillole dipende dalla gravità dei sintomi di androgenizzazione e dalla risposta al trattamento. Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato per diversi mesi. La risposta al trattamento per l’acne e la seborrea di solito avviene più rapidamente della risposta al trattamento per l’irsutismo o l’alopecia. Si consiglia di assumere il farmaco per almeno 3-4 cicli dopo la scomparsa dei segni della malattia. In caso di ricaduta della malattia diverse settimane o mesi dopo la sospensione dell'assunzione delle pillole, è possibile riprendere il trattamento con Diane-35®. Se si riprende l'assunzione del farmaco (dopo una pausa di 4 settimane o più), si deve tenere in considerazione l'aumento del rischio di TEV.
Ulteriori informazioni per determinati gruppi di pazienti
Bambini e adolescenti. Il farmaco Diane-35® è indicato solo dopo la comparsa del menarca.
Pazienti anziani. Non applicabile. Il farmaco Diane-35® non è indicato dopo la menopausa.
Pazienti con disturbi epatici. Diane-35® è controindicato nelle donne con grave malattia epatica fino a quando i test di funzionalità epatica non tornano alla normalità.
Pazienti con disturbi renali. Diane-35® non è stato studiato specificamente in pazienti con insufficienza renale. I dati disponibili non suggeriscono modifiche nel trattamento in questi pazienti.
Overdose
Sintomi: nausea, vomito, leggero sanguinamento vaginale.
Trattamento: effettui la terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico.
istruzioni speciali
Prima di iniziare a utilizzare Chloe®, è necessario effettuare una visita medica generale (comprese le ghiandole mammarie e l'esame citologico del muco cervicale), escludere la gravidanza e i disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Con l'uso a lungo termine del farmaco, gli esami di controllo preventivo devono essere effettuati ogni 6 mesi.
Se sono presenti fattori di rischio, il rischio potenziale e il beneficio atteso della terapia devono essere attentamente valutati e discussi con la donna prima di iniziare il farmaco.
L’incidenza stimata di tromboembolia venosa (TEV) con contraccettivi orali a base di estrogeni a basso dosaggio (
Il paziente deve essere avvertito che se si sviluppano sintomi di trombosi venosa o arteriosa, deve consultare immediatamente un medico. Questi sintomi includono dolore e/o gonfiore unilaterale alla gamba, improvviso e grave dolore toracico con o senza irradiazione al braccio sinistro, improvvisa mancanza di respiro, tosse improvvisa, qualsiasi mal di testa insolito, grave e prolungato, aumento della frequenza e della gravità delle emicranie, improvvisa cefalea parziale o perdita completa della vista, diplopia, difficoltà di parola o afasia, vertigini, collasso con o senza crisi epilettiche parziali, debolezza o perdita molto significativa di sensibilità che compaiono improvvisamente su un lato o in una parte del corpo, disturbi del movimento, complesso di sintomi di addome acuto .
Non è stata stabilita la relazione tra l’uso di contraccettivi orali combinati e l’ipertensione arteriosa. Se si verifica ipertensione arteriosa persistente, il farmaco deve essere sospeso e deve essere prescritta un'appropriata terapia antipertensiva. L’assunzione del contraccettivo può essere continuata se la pressione sanguigna si normalizza.
Se si verifica una disfunzione epatica, può essere necessaria la sospensione temporanea del farmaco fino alla normalizzazione dei parametri di laboratorio.
L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante un precedente utilizzo di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.
Sebbene i contraccettivi orali combinati abbiano un effetto sulla resistenza dei tessuti all'insulina e sulla tolleranza al glucosio, di solito non è necessario aggiustare la dose dei farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete mellito. Tuttavia, questa categoria di pazienti deve essere attentamente monitorata.
Le donne a rischio di cloasma devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni UV durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.
Quando si utilizza Chloe®, possono verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di terapia. Pertanto, eventuali sanguinamenti irregolari devono essere valutati solo dopo un periodo di adattamento di circa 3 cicli.
Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo precedenti cicli regolari, devono essere prese in considerazione cause non ormonali e devono essere effettuate misure diagnostiche adeguate (incluso il curettage diagnostico) per escludere tumori maligni o gravidanza.
In alcuni casi, l’emorragia da sospensione potrebbe non svilupparsi durante un’interruzione dell’uso del farmaco. Se non si assumono le pillole regolarmente o in assenza di due sanguinamenti simili a quelli mestruali consecutivi, è necessario escludere una gravidanza prima di continuare a usare il farmaco.
È possibile che i risultati dei test allergici cutanei possano cambiare e le concentrazioni di LH e FSH possano diminuire con l'uso del farmaco.
Dato che l'effetto contraccettivo si manifesta pienamente entro il 7° giorno dall'inizio dell'assunzione del farmaco, nella prima settimana si raccomandano ulteriori metodi contraccettivi non ormonali.
Il trattamento deve essere interrotto immediatamente 3 mesi prima della gravidanza programmata e circa 6 settimane prima dell'intervento chirurgico programmato, con immobilizzazione prolungata.
Con diarrea e vomito, l'effetto contraccettivo diminuisce (senza interrompere il farmaco, devono essere utilizzati ulteriori metodi contraccettivi non ormonali).
Le donne che fumano e assumono farmaci contraccettivi ormonali hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie vascolari con conseguenze gravi (infarto del miocardio, ictus). Il rischio aumenta con l'età e in base al numero di sigarette fumate (soprattutto nelle donne di età superiore ai 30 anni). Prima di iniziare a utilizzare Diane-35, è necessario effettuare una visita medica generale (comprese le ghiandole mammarie e l'esame citologico del muco cervicale), escludere la gravidanza e i disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Con l'uso a lungo termine del farmaco, gli esami di controllo preventivo devono essere effettuati ogni 6 mesi.
Se sono presenti fattori di rischio, i rischi potenziali e i benefici attesi dalla terapia devono essere attentamente valutati e discussi con la donna prima che decida di iniziare ad assumere il farmaco. Se una qualsiasi di queste condizioni o fattori di rischio peggiora, peggiora o compare per la prima volta, potrebbe essere necessaria la sospensione del farmaco.
L’incidenza stimata di tromboembolia venosa (TEV) durante l’assunzione di contraccettivi orali a base di estrogeni a basso dosaggio (meno di 50 mcg di etinilestradiolo) è fino a 4 su 10.000 donne all’anno, rispetto a 0,5-3 su 10.000 donne che non assumono contraccettivi orali. Tuttavia, l’incidenza di TEV associata all’assunzione di contraccettivi orali combinati è inferiore all’incidenza di TEV associata alla gravidanza (6 su 10.000 donne incinte all’anno).
Il paziente deve essere avvertito che se si sviluppano sintomi di trombosi venosa o arteriosa, deve consultare immediatamente un medico. Questi sintomi includono dolore e/o gonfiore unilaterale alla gamba; improvviso forte dolore toracico che si irradia al braccio sinistro o senza irradiazione; improvvisa mancanza di respiro; attacco improvviso di tosse; qualsiasi mal di testa insolito, grave e prolungato; aumento della frequenza e della gravità delle emicranie; perdita improvvisa parziale o totale della vista; diplopia; linguaggio confuso o afasia; vertigini; collasso con/senza crisi parziale; debolezza o perdita molto significativa di sensibilità che appare improvvisamente su un lato o in una parte del corpo; disturbi del movimento; complesso sintomatologico dell'addome "acuto".
Non è stata stabilita la relazione tra l’assunzione di contraccettivi orali combinati e l’ipertensione arteriosa. Se si verifica ipertensione arteriosa persistente, Diana-35 deve essere interrotto e prescritta un'appropriata terapia antipertensiva. L’assunzione del contraccettivo può essere continuata se la pressione sanguigna si normalizza.
Se si verifica una disfunzione epatica, può essere necessaria la sospensione temporanea di Diane-35 fino alla normalizzazione dei parametri di laboratorio. L'ittero colestatico ricorrente, che si sviluppa per la prima volta durante la gravidanza o durante l'uso precedente di ormoni sessuali, richiede l'interruzione dei contraccettivi orali combinati.
Sebbene i contraccettivi orali combinati abbiano un effetto sulla resistenza dei tessuti all'insulina e sulla tolleranza al glucosio, di solito non è necessario aggiustare la dose dei farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete. Tuttavia, questa categoria di pazienti dovrebbe essere sotto stretto controllo medico.
Le donne a rischio di cloasma devono evitare l'esposizione prolungata al sole e alle radiazioni ultraviolette durante l'assunzione di contraccettivi orali combinati.
Se i sintomi si sono sviluppati di recente o sono peggiorati in modo significativo nelle donne con irsutismo, nella diagnosi differenziale devono essere prese in considerazione altre cause, come un tumore che produce androgeni o una disfunzione surrenalica congenita.
Durante l'assunzione di Diane-35 possono talvolta verificarsi sanguinamenti irregolari (spotting o emorragia da rottura), soprattutto durante i primi mesi di terapia. Pertanto, eventuali sanguinamenti irregolari devono essere valutati solo dopo un periodo di adattamento di circa 3 cicli.
Se il sanguinamento irregolare si ripresenta o si sviluppa dopo precedenti cicli regolari, devono essere prese in considerazione cause non ormonali e devono essere adottate misure diagnostiche adeguate per escludere tumori maligni o gravidanza. Questi possono includere il curettage diagnostico.
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Lyudmila chiede:

Come scegliere i contraccettivi orali?

Per scegliere correttamente i contraccettivi orali, è necessario innanzitutto scoprire quali malattie ginecologiche e somatiche ha una determinata donna. Se una donna allatta al seno o ha controindicazioni all'uso di contraccettivi orali combinati (ad esempio diabete mellito, ipertensione, tromboflebite, ecc.), Dovrebbe optare per i farmaci del gruppo delle minipillole. In questo caso, può assumere qualsiasi contraccettivo del gruppo delle minipillole, ad esempio Charozetta, Microlut, Ovret, Micronor, Lactinet, Exluton.

Se una donna non ha controindicazioni all'assunzione di contraccettivi orali combinati, allora da questo gruppo dovrebbe essere selezionato il farmaco ottimale. È meglio iniziare a selezionare un contraccettivo orale con un farmaco monofasico a basso o micro dosaggio che contenga meno di 35 mcg di estrogeni e un progestinico a basso androgeno (norgestrel, levonorgestrel, gestodene, desogestrel, norgestimato, medrossiprogesterone, ciproterone, dienogest , drospirenone o clormadinone). I farmaci monofasici a basso e micro dosaggio, che dovrebbero essere utilizzati per iniziare la selezione del contraccettivo orale ottimale, includono quanto segue:

Belara;

Jess Plus;

Diana-35;

Dimia;

Madina;

Miniziston;

Silenzioso;

Silhouette;

Femoden;

Per scegliere il contraccettivo orale ottimale per una determinata donna tra quelli sopra indicati, è necessario scoprire quali problemi ginecologici ha. COSÌ, per varie irregolarità mestruali o sanguinamento uterino disfunzionale Si consiglia di utilizzare contraccettivi con forti effetti gestageni, come Marvelon, Microgynon, Femoden o Janine. Per l'endometriosi Alle donne sono raccomandati farmaci contenenti i seguenti componenti gestageni:

Dienogest (Silhouette, Janine);

Levonorgestrel (Rigevidon, Microgynon, Miniziston);

Desogestrel (Marvelon, Regulon, Mercilon, Novinet);

Gestoden (Femoden, Lindinet, Logest).

Donne che hanno il diabete o fumano, dovrebbero assumere contraccettivi orali con un contenuto massimo di estrogeni di 20 mcg, come Jess, Dimia, Miniziston, Lindinet, Logest, Novinet, Mercilon. Se i contraccettivi orali causano aumento di peso e grave gonfiore, dovresti passare a prendere Yarina.

Se durante l'uso di contraccettivi monofasici si osservano sintomi di carenza di estrogeni, come cicli mestruali irregolari, secchezza vaginale, diminuzione della libido, è necessario passare alla pillola anticoncezionale trifasica, come Qlaira o Tri-Mercy.

Durante i primi tre mesi di utilizzo dei contraccettivi orali, una donna può manifestare effetti collaterali, poiché avviene un periodo di adattamento del corpo a una nuova modalità di funzionamento. Se dopo 3-4 mesi gli effetti collaterali non scompaiono da soli, è necessario cambiare il contraccettivo orale.

Il contraccettivo orale deve essere modificato tenendo conto degli effetti collaterali specifici che la donna ha sviluppato. Attualmente, sono state sviluppate le seguenti raccomandazioni per sostituire i contraccettivi orali in base agli effetti collaterali causati dal farmaco in una donna:

Diminuzione della libido, mestruazioni scarse, sanguinamento intermestruale all'inizio e a metà del ciclo o depressione: dovresti passare ai contraccettivi trifasici (Qlaira o Tri-Mercy) o ai farmaci contenenti almeno 30 mcg di etinilestradiolo (Yarina, Midiana, Lindinet, Femoden, Silest, Zhanin, Siluet, Miniziston, Regulon, Marvelon, Mikroginon, Rigevidon, Belara);

Acne: dovresti passare ai contraccettivi contenenti gestageni con effetto antiandrogeno, come Diane-35, Jess, Yarina, Chloe, Janine, Siluet, Dimia, Midiana, Belara;

Ingorgo mammario: dovresti passare ai contraccettivi monofase contenenti 20 mcg di etinilestradiolo e drospirenone, come Jess o Dimia;

Secchezza vaginale: è necessario passare ai contraccettivi trifasici (Tri-Mercy o Qlaira) o ai farmaci con altro progestinico