Per quali bambini il virus della SM è pericoloso? Infezioni virali respiratorie acute nei bambini. Influenza

Infezione respiratoria sinciziale (computer-infezione) - una malattia infettiva acuta causata dal virus respiratorio sinciziale, trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, caratterizzata da un danno predominante al tratto respiratorio inferiore, manifestato da lieve intossicazione e sindrome catarrale.

Eziologia: Il pneumovirus è un paramixovirus contenente RNA che non ha emoagglutinina e neuraminidasi; tropen all'epitelio dei bronchi e dei bronchioli

Epidemiologia: fonte – paziente (più contagioso entro 3-6 giorni dall'esordio della malattia) e portatore del virus, via di trasmissione – goccioline trasportate dall'aria; la più grande suscettibilità nei bambini dei primi 2 anni di vita; durante la stagione fredda sono tipiche le epidemie; l’immunità dopo l’infezione da SM è instabile

Patogenesi: penetrazione e replicazione del virus nel citoplasma delle cellule epiteliali del rinofaringe --> viremia --> diffusione ematogena o broncogena nelle parti inferiori delle vie respiratorie (soprattutto nei bronchi medi e piccoli, bronchioli, alveoli) -- > proliferazione del virus nelle cellule epiteliali con formazione di escrescenze epiteliali papillari multicellulari --> riempimento del lume dei bronchi e degli alveoli con epitelio desquamato ed essudato infiammatorio --> ostruzione bronchiale compromessa --> bronchite e bronchiolite con ostruzione delle vie aeree, aggiunta della flora secondaria

Quadro clinico dell'infezione da SM:

a) periodo di incubazione 2-7 giorni

b) il periodo iniziale - un'esordio graduale della malattia con leggera febbre, lieve sindrome catarrale sotto forma di rinite con difficoltà nella respirazione nasale e leggera secrezione sierosa dai passaggi nasali, faringite con rara tosse secca, lieve iperemia del parete posteriore della faringe e delle arcate palatine

c) il periodo di picco (inizia 2-3 giorni dall'esordio della malattia):

Nei bambini piccoli - bronchite ostruttiva acuta, bronchiolite con sintomi di insufficienza respiratoria (a causa del coinvolgimento delle parti inferiori delle vie respiratorie nel processo patologico con danno predominante ai piccoli bronchi, bronchioli e alveoli)

Caratterizzato da una discrepanza tra la gravità del danno al tratto respiratorio inferiore (pronunciato DN) e l'altezza della febbre (temperatura corporea bassa o normale) e intossicazione (lieve o moderata sotto forma di diminuzione dell'appetito o disturbi del sonno)

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, la manifestazione più tipica dell'infezione da SM è bronchiolite:

La tosse si intensifica, diventa pertosse: spasmodica, parossistica, invadente, improduttiva

Il DN si sviluppa rapidamente, compare una grave mancanza di respiro espiratorio fino a 60-80/min con retrazione degli spazi intercostali e della regione epigastrica, partecipazione dei muscoli ausiliari e slargamento delle ali del naso, pallore e marmorizzazione della pelle, periorale o generale cianosi, agitazione o adinamia, tachicardia, ipossiemia e, nei casi gravi, ipercapnia

Caratteristico: gonfiore enfisematoso del torace, suono a forma di scatola di percussione

A causa del prolasso del diaframma, il fegato e la milza sono palpabili sotto l'arco costale

L'auscultazione sopra i polmoni sullo sfondo di un'espirazione prolungata rivela abbondanti gorgogliamenti sparsi e sibili crepitanti, a volte fischi secchi dopo la tosse, il quadro auscultatorio non cambia;

Esame radiografico: enfisema del tessuto polmonare senza ombre infiammatorie focali

I bambini di età superiore a un anno hanno maggiori probabilità di svilupparsi bronchite acuta, il cui sintomo principale è una tosse secca, che si trasforma rapidamente in umida, senza mancanza di respiro; all'auscultazione: rantoli umidi sparsi, secchi, con bolle medie e grossolane, che diminuiscono o scompaiono dopo la tosse; quando è attaccata una componente ostruttiva (tipica dell'infezione da SM), all'auscultazione appare un'espirazione prolungata e rumorosa, si sente un respiro sibilante secco e abbondante, a volte un respiro sibilante umido con bolle grandi e medie, che diminuisce dopo la tosse; si rileva un gonfiore enfisematoso; .

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema respiratorio dei neonati che contribuiscono allo sviluppo dell'ostruzione: 1) lume stretto della laringe, trachea e bronchi, 2) ricca vascolarizzazione della mucosa, 3) sottosviluppo dei muscoli respiratori, ecc.

Complicazione specifica: laringotracheite stenosante (vedi domanda 38).

Diagnosi di infezione da SM:

1. Segni diagnostici clinici muscolo-scheletrici: storia epidemiologica caratteristica; la malattia si manifesta spesso nei bambini del primo anno di vita; insorgenza graduale della malattia; sindrome da intossicazione lieve; la temperatura corporea è bassa; sindrome catarrale minore; tipicamente danni alle basse vie respiratorie (bronchiolite, bronchite ostruttiva); grave insufficienza respiratoria con rapida dinamica inversa; discrepanza tra la gravità del danno al tratto respiratorio inferiore e la gravità della febbre.

2. Metodo di immunofluorescenza diretta o indiretta per la rilevazione degli antigeni del virus PC nelle cellule epiteliali colonnari del rinofaringe

3. Reazioni sierologiche (RSC, RN) in sieri accoppiati prelevati con un intervallo di 10-14 giorni un aumento del titolo di anticorpi specifici di 4 volte o più è diagnosticamente significativo;

4. Diagnostica virologica: isolamento del virus PC in colture tissutali

5. OAC: normocitosi, talvolta leucopenia moderata, linfocitosi, eosinofilia.

Trattamento:

1. I bambini con una forma grave della malattia, i bambini piccoli con una forma moderata e con lo sviluppo di complicanze sono ricoverati in ospedale.

2. Durante il periodo acuto: riposo a letto, dieta meccanicamente e chimicamente delicata, ricca di vitamine

3. Terapia etiotropica - indicata per pazienti con forme gravi di infezione da SM: immunoglobulina ad alto titolo per il virus della SM, immunoglobulina da donatore umano normale, chigaina, interferone leucocitario umano, rimantadina, ribavirina

4. Terapia patogenetica e sintomatica - mirata a combattere il DN e ripristinare la pervietà bronchiale: ossigeno e aerosolterapia, broncodilatatori (eufillin), farmaci desensibilizzanti (tavegil), secondo indicazioni - corticosteroidi, espettoranti - tussin, miscele con termopsis, altea, bevanda calda (tè ai lamponi, latte con Borjomi), mucolitici - bromexina, acetilcisteina; Terapia fisica, esercizi di respirazione, massaggio vibrante, FTL (UHF, elettroforesi di aminofillina, platifillina, acido ascorbico). L'ABT è indicato per i bambini piccoli con forme gravi della malattia e con sviluppo di complicanze batteriche.

L'infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) è una malattia infettiva acuta causata dal virus respiratorio sinciziale, trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, caratterizzata da un danno predominante al tratto respiratorio inferiore, manifestato da lieve intossicazione e sindrome catarrale.

Dati storici. Il primo ceppo del virus PC fu isolato nel 1956 da scienziati americani guidati da J. Morris da scimpanzé affetti da malattie respiratorie acute. Nel 1957, R. Chanock e i suoi colleghi isolarono virus simili da bambini con gravi lesioni del tratto respiratorio inferiore. Il nome del virus riflette il luogo della sua riproduzione (vie respiratorie) e i cambiamenti caratteristici che provoca nella coltura cellulare: la formazione di campi sinciziali.

Eziologia. Gli agenti causali dell'infezione da SM sono virus a RNA appartenenti alla famiglia Paramyxoviridae, genere Pneumovirus. I virioni sono altamente polimorfici, spesso hanno una forma rotonda o filamentosa, dimensioni da 100-200 a 800 nm e contengono un involucro lipoproteico. A differenza di altri membri della famiglia, l'emoagglutinina e la neuraminidasi non sono state identificate nella struttura dei virus del PC. I ceppi virali di riferimento sono i ceppi Long, Randall e Schneider, identici nella struttura antigenica. Tutti i ceppi isolati di virus PC hanno un singolo antigene che fissa il complemento. L'eterogeneità della popolazione di virus PC risiede nella presenza di sottotipi (A, B), nel rilevamento di ceppi altamente virulenti e debolmente virulenti. I virus PC sono caratterizzati da un'elevata stabilità antigenica, hanno tropismo per l'epitelio delle vie respiratorie e sono localizzati principalmente nei bronchi e nei bronchioli.

I virus del PC sono instabili nell'ambiente, sono termolabili e si inattivano ad una temperatura di 37 °C per 7 ore, e istantaneamente a 55 °C; Muoiono se esposti all'etere e sono instabili agli acidi. Rimangono nelle goccioline di muco da 20 minuti a 6 ore. Tollerano bene le basse temperature.

I virus vengono coltivati ​​in colture cellulari con lo sviluppo di un effetto citopatogeno: la formazione di estesi campi di sincizio (fusione di molte cellule) attraverso l'intero strato di cellule. Non è stato rilevato il fenomeno dell'emoadsorbimento.

Epidemiologia. La fonte dell'infezione è una persona (paziente e portatore del virus). Il paziente è più contagioso per 3-6 giorni. dall'esordio della malattia. La durata dell'isolamento del virus non supera la durata delle manifestazioni cliniche.

Il meccanismo di trasmissione è a goccia.

La via di trasmissione è aerea; L'infezione attraverso gli oggetti è possibile, ma rara. È stato descritto un caso di trasferimento del virus a un ricevente insieme ad organi trapiantati.

La suscettibilità è maggiore nei bambini nei primi due anni di vita.

Stagionalità e frequenza. La malattia è diffusa. Durante la stagione fredda si registrano focolai epidemici, mentre nel periodo interepidemico si verificano casi sporadici. Ogni anno si verificano epidemie causate dal virus PC, soprattutto tra i bambini piccoli. Caratterizzato da una rapida diffusione del virus nella comunità e da un'elevata contagiosità, copre tutti i bambini nati dopo l'ultima epidemia. Le epidemie nosocomiali si verificano con l'infezione non solo dei pazienti, ma del personale medico.

L'immunità dopo aver subito un'infezione del PC è instabile.

Patogenesi. La porta d'ingresso è la mucosa del tratto respiratorio superiore. Il virus PC si moltiplica nel citoplasma delle cellule epiteliali del rinofaringe. L'agente patogeno penetra nel sangue dal sito di localizzazione primaria. La fase di viremia dura non più di 10 giorni.

Nei bambini piccoli, il virus si diffonde per via broncogena e (o) ematogena alle parti inferiori delle vie respiratorie. La massima gravità del processo patologico si osserva nell'epitelio dei bronchi di medio e piccolo calibro, bronchioli e alveoli. Durante il processo di proliferazione compaiono escrescenze epiteliali papillari multicellulari. I lumi dei bronchi e degli alveoli sono pieni di epitelio desquamato ed essudato infiammatorio, che porta a una ridotta ostruzione bronchiale. Bronchite e bronchiolite, tipiche dell'infezione da SM, si sviluppano con l'ostruzione delle vie aeree. Nella patogenesi della malattia, di grande importanza è la stratificazione della microflora batterica secondaria.

L'eliminazione del virus dal macroorganismo e il recupero clinico avvengono a causa della formazione di anticorpi secretori e sierici specifici del virus.

Patomorfologia. Un esame morfologico determina l'iperemia diffusa della mucosa della trachea e dei grandi bronchi e rivela l'accumulo di essudato sieroso. I polmoni sono ingranditi di volume, con enfisema pronunciato e aree di compattazione dei tessuti nelle sezioni posteriori. L'esame istologico rivela cambiamenti pronunciati nei piccoli bronchi e nei bronchioli, riempiendo il lume con epitelio desquamato, cellule macrofagiche e muco; l'epitelio cresce e si raggruppa in ammassi multinucleari, sporgenti come papille. Nel lume dei bronchi si osservano spesso cellule multinucleate giganti. Gli alveoli contengono un essudato spesso, occasionalmente si trovano grandi cellule multinucleate, nel cui citoplasma viene rilevato l'antigene virale;

Classificazione dell'infezione da SM

1. Tipico.

2. Atipico:

· cancellato;

· asintomatico.

Per gravità:

1. Forma leggera.

2. Forma moderata.

3. Forma grave.

Criteri di gravità:

· gravità della sindrome febbrile:

· gravità della sindrome da insufficienza respiratoria;

· gravità dei cambiamenti locali.

Per flusso (per carattere):

1. Liscio.

2. Non liscio:

· con complicazioni;

con uno strato di infezione secondaria;

con esacerbazione di malattie croniche.

Quadro clinico. Forme tipiche di infezione da SM (con danno predominante ai bronchi e ai bronchioli).

Il periodo di incubazione dura da 2 a 7 giorni.

Periodo iniziale. L'esordio della malattia è graduale. La maggior parte dei bambini ha una temperatura corporea normale o subfebbrile. La sindrome catarrale è lieve. La rinite si manifesta con difficoltà nella respirazione nasale e leggera secrezione sierosa dai passaggi nasali. La parete posteriore della faringe e le arcate palatine sono leggermente iperemiche. C'è una rara tosse secca.

Il periodo di punta si verifica dopo 2-3 giorni. dall'esordio della malattia. Nei bambini piccoli si sviluppano sintomi di insufficienza respiratoria dovuti al coinvolgimento delle parti inferiori delle vie respiratorie nel processo patologico, con danni primari ai bronchi, bronchioli e alveoli. Si sviluppano bronchite (acuta, ostruttiva) e bronchiolite.

Esiste una discrepanza tra la gravità del danno alle parti inferiori delle vie respiratorie (grave insufficienza respiratoria) e l'altezza della febbre (temperatura corporea bassa) e dell'intossicazione (lieve o moderata).

La temperatura corporea sale fino a 38 °C nei bambini dei primi 6 mesi. la vita spesso rimane normale. I sintomi di intossicazione sono moderatamente espressi, principalmente diminuzione dell'appetito e disturbi del sonno, il benessere del bambino è leggermente peggiorato. Nei bambini, la manifestazione più tipica dell'infezione da PC è la bronchiolite. La tosse si intensifica, diventa pertosse: spasmodica, parossistica, invadente, improduttiva.

La gravità della condizione è dovuta al rapido sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Grave mancanza di respiro espiratorio si manifesta fino a 60-80 nel primo minuto con retrazione degli spazi intercostali e della regione epigastrica, partecipazione dei muscoli ausiliari e gonfiore delle ali del naso. Altri segni di insufficienza respiratoria sono significativamente pronunciati: pallore e marmorizzazione della pelle, cianosi periorale o generale, agitazione o adinamia, tachicardia. Si sviluppa ipossiemia e, nei casi più gravi, ipercapnia. La bronchiolite è caratterizzata da gonfiore enfisematoso del torace. C'è una tinta squadrata nel suono delle percussioni. Il fegato e la milza sono palpabili sotto l'arco costale a causa del prolasso del diaframma. Auscultazione sopra i polmoni sullo sfondo di un'espirazione prolungata, si sentono abbondanti rantoli sparsi e crepitanti, a volte sibili secchi. Dopo la tosse, il quadro auscultatorio non cambia. Un esame radiografico rivela un enfisema del tessuto polmonare senza ombre infiammatorie focali.

I bambini, soprattutto quelli di età superiore a 1 anno, sviluppano bronchite acuta, il cui sintomo principale è una tosse secca che si trasforma rapidamente in tosse grassa. La dispnea è rara. All'auscultazione, la bronchite è caratterizzata da rantoli umidi sparsi, secchi, con bolle medie e grossolane, che diminuiscono o scompaiono dopo la tosse. Il quadro clinico dell'infezione da SM è caratterizzato dallo sviluppo di bronchite ostruttiva, che si manifesta con un'espirazione prolungata e rumorosa. All'auscultazione si sentono rantoli sibilanti secchi e profusi, così come rantoli umidi con bolle grandi e medie, che diminuiscono dopo la tosse. Viene rilevato gonfiore enfisematoso dei polmoni. La gravità della condizione, come nel caso della bronchiolite, è determinata dalla gravità dell'insufficienza respiratoria.

Le forme atipiche di infezione da SM si sviluppano principalmente nei bambini più grandi e negli adulti. La forma cancellata è caratterizzata da lieve sindrome catarrale, assenza di febbre e intossicazione. Le condizioni del bambino sono soddisfacenti, si sente bene, il sonno e l'appetito non sono disturbati. Vengono rilevati sintomi di rinofaringite: leggera secrezione sierosa dai passaggi nasali e leggera iperemia della parete faringea posteriore. Nella forma asintomatica non sono presenti manifestazioni cliniche. Viene diagnosticata da un aumento del titolo di anticorpi specifici di 4 volte o più nel corso dello studio.

In base alla gravità, esistono forme lievi, moderate e gravi di infezione da SM.

La forma lieve si sviluppa più spesso nei bambini più grandi. Si manifesta con sintomi di rinofaringite moderata. Non c'è insufficienza respiratoria. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. I sintomi di ubriachezza non sono espressi.

Nella forma moderata si sviluppano sintomi di bronchiolite e bronchite acuta, spesso con sindrome ostruttiva e insufficienza respiratoria di grado I-II. Il paziente sperimenta mancanza di respiro fino a 60 respiri al minuto con leggera retrazione delle parti flessibili del torace durante l'ansia, espirazione prolungata e rumorosa, cianosi periorale, che aumenta con l'ansia e scompare quando viene inalato ossigeno. Il bambino è irrequieto, eccitato oppure letargico, assonnato. Potrebbe verificarsi un leggero aumento delle dimensioni del fegato e della milza. La temperatura corporea è subfebbrile, a volte normale. I sintomi di intossicazione sono moderati.

Nelle forme gravi si sviluppano bronchiolite e bronchite ostruttiva con insufficienza respiratoria di II-III grado. Il paziente presenta una grave mancanza di respiro a riposo con la partecipazione dei muscoli ausiliari, tensione del muscolo sternocleidomastoideo, forte retrazione degli spazi intercostali e della regione epigastrica, cianosi periorale persistente e acrocianosi. Il bambino è letargico, adinamico, la respirazione è rumorosa, sibila durante l'espirazione. Con insufficienza respiratoria scompensata - mancanza di respiro superiore a 80 al minuto, si osservano periodicamente bradipnea e apnea, respirazione indebolita, cianosi diffusa, coma e convulsioni. La temperatura corporea è subfebbrile. La sindrome da intossicazione è pronunciata. Sono possibili un aumento delle dimensioni del fegato e della milza e lo sviluppo di insufficienza cardiovascolare.

Corrente (per durata). I segni di insufficienza respiratoria hanno una rapida inversione di tendenza (entro 1-3 giorni). La tosse e i cambiamenti nei polmoni scompaiono dopo 5-7 giorni, a volte persistono fino a 2-3 settimane. L'infezione del PC gioca un ruolo importante nella formazione dell'asma bronchiale e della bronchite cronica.

Complicazioni. Specifico (laringotracheite stenotica, ecc.), Non specifico - polmonite, otite purulenta.

Caratteristiche dell'infezione da PC nei bambini piccoli. I bambini di età pari o superiore a 4 mesi sono più suscettibili alle infezioni del PC. fino a 2 anni. Nei bambini del primo anno di vita, l'infezione da PC è al primo posto nella struttura dell'ARVI. Nei neonati, la bronchiolite e la bronchite ostruttiva si sviluppano nelle fasi iniziali, manifestandosi con sintomi di insufficienza respiratoria di grado II-III (la bronchite ostruttiva e la bronchiolite non sono tipiche dei neonati). Il rapido sviluppo dell'ostruzione è facilitato dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'apparato respiratorio (lume stretto della laringe, trachea e bronchi, ricca vascolarizzazione della mucosa, sottosviluppo dei muscoli respiratori, ecc.). L'esordio della malattia è graduale. La temperatura corporea non supera i 38 C e nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita spesso rimane normale. I pazienti sviluppano nasofaringite e tosse parossistica spasmodica. La sindrome da ubriachezza è poco espressa. Sono comuni la polmonite, l'atelettasia e l'enfisema. Caratterizzato da un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Possibili vittime; in alcuni casi si verifica la morte improvvisa.

Diagnostica

Segni diagnostici di supporto dell’infezione da SM:

Storia epidemiologica caratteristica;

La malattia si manifesta spesso nei bambini del primo anno di vita;

Insorgenza graduale della malattia;

La sindrome da intossicazione è lieve;

La temperatura corporea è bassa;

Sindrome catarrale minore;

Tipicamente, danni alle parti inferiori delle vie respiratorie (bronchiolite, bronchite ostruttiva);

Grave insufficienza respiratoria con rapida dinamica inversa;

Discrepanza tra la gravità del danno al tratto respiratorio inferiore e la gravità della febbre.

La diagnostica di laboratorio è decisiva per la diagnosi di infezione da SM.

Il rilevamento degli antigeni del virus PC nelle cellule epiteliali colonnari del rinofaringe viene effettuato mediante immunofluorescenza diretta o indiretta.

La diagnosi sierologica dell'infezione da PC viene effettuata utilizzando RSC o PH quando si esaminano sieri accoppiati prelevati ad intervalli di 10-14 giorni. Un aumento del titolo di anticorpi specifici di 4 volte o più è diagnostico.

Diagnostica virologica: isolamento del virus PC nella coltura dei tessuti.

Gli esami del sangue mostrano normocitosi, talvolta leucopenia moderata, linfocitosi ed eosinofilia.

La diagnosi differenziale dell'infezione da PC viene effettuata con altre infezioni virali respiratorie acute, nonché con bronchite allergica e asma bronchiale, pertosse.

La bronchite allergica si sviluppa nei bambini più grandi con una storia allergica gravata ed è caratterizzata da un decorso ricorrente persistente, dalla presenza di concomitanti lesioni cutanee allergiche e dall'eosinofilia.

Nell'asma bronchiale si osservano attacchi di soffocamento, che vengono alleviati con farmaci antispastici.

Nei pazienti con pertosse non ci sono sintomi catarrali (tranne la tosse) e la temperatura corporea è normale. Caratterizzato da una tosse parossistica convulsa, pause e arresti nella respirazione, una lacrima o un'ulcera del frenulo dell'ugola. Esame del sangue: leucocitosi e linfocitosi con VES normale.

Trattamento. Ai pazienti con infezione da SM viene prescritto il riposo a letto per l'intero periodo acuto. I bambini con una forma grave della malattia, i bambini piccoli con una forma moderata e anche con lo sviluppo di complicanze sono soggetti a ricovero ospedaliero.

La dieta è adatta all'età, il cibo è meccanicamente e chimicamente delicato, ricco di vitamine. Per effettuare l'aerosolterapia si utilizza un nebulizzatore, le miscele sono a base di soluzione salina. Le inalazioni vengono effettuate con Berdual 0,5-2,0 ml 4-6 volte al giorno.

Terapia etiotropica. Ai pazienti con infezione da PC viene prescritto interferone umano leucocitario, influferon sotto forma di gocce II passaggi nasali, anaferon per bambini, viferon. Ai pazienti con forme gravi viene prescritta ribavirina (inalata con un nebulizzatore 20 mg/ml per 18 ore al giorno per 3-7 giorni), immunoglobulina umana normale, immunoglobulina con un alto titolo di anticorpi contro il virus.

La terapia patogenetica e sintomatica è mirata principalmente a combattere l'insufficienza respiratoria e a ripristinare la pervietà bronchiale. Viene somministrata l'ossigenoterapia. I nebulizzatori vengono utilizzati per effettuare l'aerosolterapia; le miscele sono a base di soluzione salina. Le inalazioni vengono effettuate con Berdual 0,5-2,0 ml 4-6 volte al giorno. Vengono utilizzati No-shpa, aminofillina, erespal; farmaci desensibilizzanti; secondo le indicazioni, glucocorticoidi (prednisolone).

Dal primo giorno di malattia vengono utilizzati espettoranti - miscele con termopsi, radice di altea, bevande calde - tè ai lamponi, latte con acqua minerale, bromexina, acetilcisteina; Vengono eseguiti esercizi di terapia fisica, esercizi di respirazione e massaggio vibrante. Sono indicate procedure fisioterapeutiche: microonde, correnti UHF, elettroforesi di aminofillina, platifillina, acido ascorbico. La terapia antibatterica viene prescritta ai bambini piccoli con forme gravi della malattia quando si sviluppano complicanze batteriche.

La maggior parte di noi è già abituata al fatto che qualsiasi malattia, soprattutto nella stagione invernale, viene diagnosticata dai medici come ARVI. In alcuni casi, infatti, è piuttosto difficile distinguere i virus respiratori l’uno dall’altro. Ma è utile che i genitori sappiano che esiste un cosiddetto virus respiratorio sinciziale, che molto spesso viene trasmesso ai bambini, e che i suoi sintomi sono abbastanza difficili da distinguere anche da un raffreddore. Tuttavia, è questa infezione che colpisce le vie respiratorie inferiori ed è pericolosa per i bambini a causa delle sue conseguenze.

Natalya Dementienko, gastroenterologa del Laboratory Hemotest LLC, ha spiegato a Letidor cos'è l'infezione da SM, come si manifesta, come può essere diagnosticata e trattata.

Virus respiratorio sinciziale: che cos'è?

L'infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) è una malattia infettiva respiratoria acuta molto diffusa. La maggior parte dei neonati possiede un'immunità innata al virus, ma entro 4-6 mesi di vita gli anticorpi contro il virus non sono più presenti ed è durante questo periodo della vita che i bambini sono più suscettibili al virus. E se negli adulti questa malattia passa abbastanza facilmente e senza conseguenze gravi, nei bambini piccoli possono iniziare gravi complicazioni sotto forma di bronchite, bronchiolite o polmonite.

Il virus è molto insidioso: colpisce spesso le basse vie respiratorie, e all'esordio della malattia può essere facilmente confuso con un comune raffreddore.

Come si trasmette il virus

L'infezione da SM viene trasmessa tramite goccioline trasportate dall'aria o per contatto. La malattia è altamente contagiosa e spesso provoca epidemie in gruppi di bambini. Pertanto, è sconsigliato il contatto con una persona infetta: quando una persona malata starnutisce, i batteri si disperdono fino a una distanza di due metri. La malattia dura da una a tre settimane.

Il virus del PC viene ucciso mediante bollitura e disinfezione.

La più alta probabilità di contrarre il virus si verifica in inverno e in primavera, da dicembre ad aprile, cioè durante la stagione fredda, e questo coincide con l'inizio dell'epidemia di influenza. Durante questo periodo, fino al 30% della popolazione viene infettata, con quasi il 70% dei bambini che si infettano nel primo anno di vita e quasi tutti durante i primi due anni.

Spesso si infettano gli uni dagli altri in famiglia o in gruppo (all'asilo o a scuola).

Il gruppo ad alto rischio è quello dei bambini nel primo anno di vita. È per loro che le complicazioni che possono seguire a un'infezione da SM sono particolarmente pericolose. Il corpo praticamente non sviluppa l'immunità contro questo virus. È instabile e di breve durata (fino a un anno). Pertanto, molto spesso i bambini si ammalano di nuovo.

Sintomi di infezione respiratoria sinciziale

Il periodo di incubazione del virus può durare da tre a sette giorni. All'inizio della malattia, la temperatura del bambino sale a 39 gradi o più e dura circa cinque giorni. Il bambino ha la febbre: brividi, sudorazione, mal di testa e debolezza generale. Il bambino diventa capriccioso. Il naso diventa immediatamente chiuso e la tosse compare il secondo giorno di malattia: di solito è molto secca, duratura ed estenuante per il bambino.

Dopo tre o quattro giorni, la respirazione diventa più frequente, appare la mancanza di respiro espiratorio (l'espirazione diventa difficile, rumorosa e sibilante, udibile anche a distanza).

I bambini piccoli possono anche sperimentare un attacco di soffocamento: il bambino inizia a comportarsi in modo irrequieto, la pelle diventa pallida e inizia a vomitare.

Nei neonati, l'esordio della malattia può essere graduale, senza febbre pronunciata. Ma anche il naso si chiude e inizia una forte tosse. Questi sintomi assomigliano alla pertosse. I bambini diventano irrequieti, mangiano male, motivo per cui perdono peso e dormono poco.

Complicazioni

Le complicanze più gravi dell'infezione da SM sono bronchiolite (50-90% dei casi), polmonite (5-40%), tracheobronchite (10-30%). Fino al 90% dei bambini sotto i 2 anni di età manifesta un'infezione respiratoria sinciziale e solo il 20% dei pazienti sviluppa bronchiolite, che può essere dovuta a una serie di fattori.

Diagnosi del virus respiratorio sinciziale

L'infezione da RS è spesso mascherata da comune raffreddore con sintomi di bronchite e polmonite. Per fare una diagnosi sono necessari test di laboratorio. Durante lo studio vengono utilizzati metodi sierologici per rilevare la presenza di anticorpi nel sangue. Se necessario, il medico curante prescrive inoltre radiografie ed esami di laboratorio specifici.

A questo scopo vengono diagnosticati gli anticorpi IgM contro l'RSV. Questo è un segno sierologico di una risposta immunitaria precoce al virus. Vengono diagnosticati anche gli anticorpi IgG contro l'RSV. Questo è un indicatore di infezione passata o attuale.

Quando la malattia recidiva, si verifica un forte aumento della concentrazione di IgG che, a differenza degli anticorpi IgM, sono in grado di penetrare nella placenta dal sangue della madre nel sangue del bambino.

Un aumento dei titoli IgG può anche confermare che l'RSV è l'agente eziologico di una malattia acuta.

Al primo posto viene assegnata l’infezione respiratoria sinciziale. Con un decorso relativamente lieve negli adulti, nei bambini questa infezione può portare allo sviluppo di una grave polmonite e può causare un esito sfavorevole.

Infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS)– una malattia virale infettiva acuta a trasmissione aerea, causata da un virus della famiglia dei Paramixoviridae, caratterizzata da danni predominanti alle basse vie respiratorie (bronchite, bronchiolite, polmonite).

RSI, organo bersaglio

L'agente eziologico dell'infezione da SM scoperto nel 1956 (Morris, Savage, Blont) coltivando materiale di scimpanzé durante un episodio di rinite multipla tra primati. Nell'uomo, un virus simile fu isolato nel 1957 (Chanock, MyersRoizman) durante un esame di bambini affetti da bronchiolite e polmonite. Il virus deve il suo nome a una caratteristica del suo effetto patologico, vale a dire: la capacità di formare sincizi, una struttura a rete di cellule con processi citoplasmatici tra loro, nonché il tropismo per le cellule del tratto respiratorio. Pertanto, il virus è stato denominato “virus respiratorio sinciziale” (di seguito RSV).

Cause di infezione da SM

Patogeno– il virus respiratorio sinciziale (RSV) è un virus a RNA della famiglia Paramixovieidae del genere Pneumovirus. Attualmente sono stati isolati 2 ceppi sierologici di RSV (Long e Randall), che non presentano chiare distinzioni nelle proprietà, e quindi sono classificati come un sierotipo. La dimensione del virione varia da 120 a 200 nm, l'RSV si distingue per il polimorfismo. L'RSV contiene diversi antigeni:
- antigene del nucleocapside B o antigene che fissa il complemento (promuove la formazione di anticorpi che fissano il complemento),
- antigene di superficie A (promuove la produzione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus).

Virus respiratorio sinciziale

Il virus contiene una proteina M (proteina di membrana), necessaria per la comunicazione con le membrane delle cellule infette, nonché proteine ​​F, proteina GP (proteine ​​di attacco), che facilitano l'attaccamento alla cellula bersaglio del virus con successiva replicazione dell'RSV.

L'RSV è poco stabile nell'ambiente esterno: anche ad una temperatura di riscaldamento di 55-60°C si inattiva nel giro di 5 minuti, e istantaneamente con la bollitura. Quando congelato (meno 70°) mantiene la sua vitalità, ma non può sopportare ripetuti congelamenti. Il virus è sensibile ai disinfettanti: soluzioni di acidi, etere, cloramina. Sensibile alla secchezza. Sulla pelle delle mani il virus può rimanere in uno stato vitale per 25 minuti, sugli oggetti ambientali - vestiti, giocattoli, strumenti nelle secrezioni fresche può persistere da 20 minuti a 5-6 ore.

Nel corpo umano, così come nelle colture cellulari in condizioni di laboratorio, l'RSV ha un effetto citopatogeno: la comparsa di cellule pseudogiganti dovute alla formazione di sincizio e simplasto (formazione a rete di cellule con ponti citoplasmatici tra loro, cioè l'assenza di un confine chiaro tra le cellule e la loro fusione specifica).

Fonte di infezione da SMè una persona malata e portatrice di virus. Il paziente diventa contagioso 1-2 giorni prima che compaiano i primi sintomi della malattia e rimane tale per 3-8 giorni. Il portatore del virus può essere sano (senza segni di malattia) e convalescente dopo una malattia (cioè, dopo la guarigione, eliminare il virus).

Meccanismo di infezione– aerogeno, via di trasmissione– disperso nell'aria (quando si starnutisce e si tossisce, un aerosol con particelle virali viene spruzzato entro un ambiente di 1,5-3 metri dal paziente). La via delle polveri disperse nell'aria ha poca importanza a causa della scarsa resistenza del virus all'essiccamento. Per lo stesso motivo la trasmissione per contatto domestico attraverso oggetti ambientali ha poca importanza.

La suscettibilità alle infezioni è generale ed elevata; i bambini sono più spesso colpiti. La malattia è altamente contagiosa; negli ospedali pediatrici sono stati descritti focolai di infezione nosocomiale. È stata individuata una stagionalità invernale-primaverile, ma si registrano casi sporadici durante tutto l'anno. A causa dell '"immunità passiva", i bambini (fino a 1 anno) raramente si ammalano, ad eccezione dei bambini prematuri. All’età di 3 anni, quasi tutti i bambini hanno già contratto l’infezione da SM. Durante una stagione, i focolai di infezione da SM durano da 3 a 5 mesi.

Immunità dopo l'infezione da SM instabile, a breve termine (non più di 1 anno). Sono stati descritti casi ripetuti di infezione in un'altra stagione epidemica, che possono essere cancellati con l'immunità residua o manifestarsi in assenza di essa.

Effetti patologici dell'RSV nel corpo umano

I punti di ingresso dell'infezione sono il rinofaringe e l'orofaringe. Qui, l'RSV si replica nell'epitelio della mucosa. Quindi si diffonde alle parti inferiori delle vie respiratorie: bronchi e bronchioli di piccolo calibro. È qui che si verifica il principale effetto patologico dell'RSV - la formazione di sincizi e simplasti - si formano cellule pseudogiganti con partizioni citoplasmatiche tra loro. Nell'area interessata compaiono infiammazione e migrazione di cellule specifiche: leucociti e linfociti, gonfiore della mucosa e ipersecrezione di muco. Tutto ciò porta al blocco delle vie aeree con secrezioni e allo sviluppo di vari tipi di disturbi dell'escursione respiratoria dei polmoni: lo scambio di gas (O2, CO2) viene interrotto e si verifica una mancanza di ossigeno. Tutto ciò si manifesta con mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca. Possono svilupparsi enfisema e atelettasia.

L'RSV è anche in grado di causare immunosoppressione (soppressione dell'immunità), che colpisce sia l'immunità cellulare che quella umorale. Clinicamente, ciò potrebbe spiegare l’elevata incidenza di focolai batterici secondari durante l’infezione da SM.

Sintomi clinici dell'infezione da SM

Il periodo di incubazione dura dai 3 ai 7 giorni. I sintomi della malattia sono combinati in 2 sindromi:

1) Sindrome tossica infettiva. L'esordio della malattia può essere acuto o subacuto. La temperatura corporea del paziente sale da 37,5 a 39° e oltre. La reazione termica dura circa 3-4 giorni. La febbre è accompagnata da sintomi di intossicazione: debolezza, debolezza, letargia, mal di testa, brividi, sudorazione, malumore. I sintomi della rinofaringite compaiono immediatamente. Il naso è chiuso, la pelle è calda al tatto, secca.

2) Sindrome delle vie aeree, prima di tutto, si manifesta come tosse. La tosse nei pazienti con infezione da SM compare nei giorni 1-2 di malattia: secca, dolorosa, persistente e prolungata. Insieme alla tosse, il numero dei movimenti respiratori aumenta gradualmente; nel 3-4o giorno dall'esordio della malattia si osservano segni di mancanza di respiro espiratorio (l'espirazione è difficile, che diventa un fischio rumoroso e udibile a distanza). Dato che i pazienti sono spesso bambini piccoli, spesso si verificano attacchi di soffocamento, accompagnati da ansia del bambino, pallore della pelle, pelle pastosa e gonfiore del viso, nausea e vomito. I bambini più grandi lamentano dolore al petto.

All'esame - iperemia (arrossamento) della faringe, degli archi, della parete posteriore della faringe, ingrossamento dei linfonodi sottomandibolari e cervicali, iniezione di vasi sclerali e all'auscultazione del paziente, respiro affannoso, rantoli secchi e umidi sparsi, ottusità del suono della percussione. I segni della rinite con infezione da SM sono pronunciati piccoli e caratterizzati da piccole secrezioni mucose. Possibili complicanze della sindrome respiratoria e, nelle forme gravi, manifestazioni, sono la sindrome della groppa e la sindrome ostruttiva.

La gravità delle manifestazioni dipende direttamente dall’età del paziente: più piccolo è il bambino, più grave è la malattia.

La forma lieve è caratterizzata da una reazione a bassa temperatura (fino a 37,50), lieve
sintomi di intossicazione: lievi mal di testa, debolezza generale, tosse secca. Una forma lieve si registra più spesso nei bambini più grandi.
La forma moderata è accompagnata da febbre febbrile (fino a 38,5-390), sintomi moderati di intossicazione, tosse secca persistente e moderata mancanza di respiro (1o grado DN) e tachicardia.
La forma grave si manifesta con una pronunciata sindrome infettiva-tossica, tosse grave, persistente, prolungata, grave mancanza di respiro (DN 2-3 gradi), respirazione rumorosa, disturbi circolatori. All'auscultazione si avvertono abbondanti rantoli gorgoglianti e si sente il crepitio dei polmoni. La forma grave si osserva più spesso nei bambini del primo anno di vita e la gravità è più correlata ai fenomeni di insufficienza respiratoria che alla gravità dell'intossicazione. In rari casi sono possibili ipertermia patologica e sindrome convulsiva.

La durata della malattia va dai 14 ai 21 giorni.

Nell'analisi del sangue periferico si notano leucocitosi, monocitosi, comparsa di linfomonociti atipici (fino al 5%), uno spostamento neutrofilo a sinistra con l'aggiunta di un'infezione batterica secondaria e un aumento della VES.

Peculiarità dei sintomi nei neonati e nei bambini prematuri: è possibile un'insorgenza graduale, febbre lieve e tosse persistente appare sullo sfondo della congestione nasale, che viene spesso confusa con la pertosse. I bambini sono irrequieti, dormono poco, mangiano male, perdono peso, i sintomi di insufficienza respiratoria aumentano rapidamente e la polmonite si sviluppa abbastanza rapidamente.

Complicazioni e prognosi dell'infezione da SM

Le complicanze dell'infezione da SM possono includere malattie degli organi ENT, più associate all'aggiunta di flora batterica secondaria: otite media, sinusite, polmonite.

La prognosi per un decorso tipico e non complicato dell'infezione da SM è favorevole.

Diagnosi di infezione da SM

La diagnosi di infezione da virus respiratorio sinciziale si basa su:

1) Dati clinici ed epidemiologici. I dati epidemiologici includono il contatto con un paziente con ARVI, la presenza in luoghi pubblici, luoghi affollati. I dati clinici includono la presenza di 2 sindromi: tossica infettiva e respiratoria e, soprattutto, la peculiarità della sindrome respiratoria sotto forma di sviluppo di bronchiolite (vedere la descrizione sopra). Presenza dei segni sopra menzionati prima dei 3 anni di età. La diagnosi differenziale deve essere posta con l'intero gruppo delle infezioni virali respiratorie acute, laringiti, tracheiti di varia eziologia e polmoniti.

2) Dati di laboratorio - esame del sangue generale: leucocitosi, monocitosi, aumento della VES, rilevamento di cellule linfomonocitiche atipiche (5%), possibilmente uno spostamento dei neutrofili a sinistra.

3) Dati strumentali - Rx torace: aumento del pattern polmonare,
compattazione delle radici del polmone, in luoghi aree enfisematose del polmone.

4) Dati specifici di laboratorio:
- studio virologico su tamponi nasofaringei mediante metodica RIF ed express;
- esame sierologico del sangue per gli anticorpi contro l'RSV utilizzando una reazione di neutralizzazione, RSK, RTGA in sieri appaiati con un intervallo di 10-14 giorni e identificando un aumento del titolo anticorpale.

Trattamento dell'infezione da SM

1) Misure organizzative e di routine: ricovero in ospedale di pazienti con forme moderate e gravi della malattia, riposo a letto per l'intero periodo febbrile.

2) La terapia farmacologica comprende:

Terapia etiotropica:
- agenti antivirali (isoprinosina, arbidol, anaferon, cicloferon, ingavirini altri) a seconda dell'età del bambino;
- gli antibatterici sono prescritti in caso di accertata infezione batterica o polmonite e solo da un medico.

Trattamento patogenetico:
- sciroppi antitosse, espettoranti e antinfiammatori (erespal, lazolvan, bromexina, sinekod, miscele con radice di altea, con termopsi);
- antistaminici (Claritin, Zyrtec, Zodak, Cetrin, Suprastin, Erius e altri);
- terapia locale (nazol, Nazivin e altri per il naso, Falimint, Faringosept e altri per la gola).

Terapie inalatorie – inalazioni di vapore con erbe (camomilla, salvia, origano), terapie inalatorie alcaline, utilizzo di nebulizzatori con farmaci.
- Se necessario, prescrivere glucocorticosteroidi.

Prevenzione dell'infezione da SM

Non esiste una prevenzione specifica (vaccinazione).
La prevenzione comprende misure epidemiologiche (isolamento tempestivo del paziente, inizio tempestivo del trattamento, pulizia a umido della stanza, profilassi antivirale dei contatti - arbidol, anaferon, influenza e altri farmaci); indurire i bambini e promuovere uno stile di vita sano; prevenzione dell'ipotermia durante la stagione epidemica dell'infezione (inverno-primavera).

Dottore in malattie infettive N.I

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I bambini di età superiore ai 4-6 mesi sono più suscettibili alle infezioni respiratorie sinciziali. Anche la reinfezione nei bambini più grandi è comune perché il virus non produce una risposta immunitaria sostenuta. In questo articolo parleremo delle principali caratteristiche dell'infezione da SM e degli approcci al suo trattamento.

Il virus respiratorio sinciziale (virus RS) è un tipo di virus che causa l’infiammazione del tratto respiratorio inferiore. Colpisce principalmente i bambini sotto i 2 anni di età.

Una caratteristica dell'attività vitale del virus, riflessa nel suo nome, è la formazione di un sincizio - un "soclezio", una delimitazione incompleta delle cellule. Un tale cambiamento è patologico per l'uomo: interrompe le funzioni vitali dei tessuti.

È il virus RS che provoca il maggior numero di malattie nei bambini di età inferiore a 1 anno.

Cause

Il virus respiratorio sinciziale è un virus a RNA ed è classificato come pneumovirus. Distribuito ovunque. Viene trasmesso, come la maggior parte dei patogeni ARVI, tramite goccioline trasportate dall'aria.

Le epidemie di infezioni virali respiratorie acute causate dal virus RS si verificano più spesso nella stagione fredda. I bambini di età inferiore a un anno sono più suscettibili alle infezioni da:

• gravi difetti cardiaci,
• malattie polmonari,
• bambini prematuri,
• bambini con anomalie anatomiche nella struttura dei polmoni.

La probabilità di ammalarsi durante la stagione epidemica è particolarmente elevata se si entra in contatto con bambini e adulti malati.

L'infezione entra nel corpo attraverso il rinofaringe. Dopo aver iniziato a moltiplicarsi nelle cellule epiteliali della mucosa del rinofaringe e dell'orofaringe, il virus entra quindi nei bronchi e nei bronchioli. È in essi che si verifica lo sviluppo dei processi patologici causati dal virus: la formazione di sincizi e la successiva reazione infiammatoria.

Una nota! L'inattivazione del virus avviene se esposto a disinfettanti e riscaldato a 55 gradi per 5 minuti.

Il periodo di incubazione dura 2-4 giorni. In altre parole, i sintomi clinici iniziano a comparire 2-4 giorni dopo che il virus è entrato nel corpo del bambino.

Se inizialmente il bambino era sano e non aveva un'immunodeficienza, allora il recupero avviene in 8-15 giorni con un trattamento adeguato. In alcuni casi possono verificarsi gravi complicazioni.

Una persona malata può rilasciare il virus nell'ambiente per altri 5-7 giorni dopo la guarigione. Una persona che si è ripresa da un'infezione virale dalla SM sviluppa un'immunità instabile, quindi in futuro sono possibili episodi ripetuti della malattia (spesso in forma cancellata).

Sintomi

Nei bambini più grandi e negli adulti la malattia può essere praticamente asintomatica.

Nei bambini piccoli, la principale manifestazione clinica è la bronchiolite, l'infiammazione dei piccoli bronchi (bronchioli).

In questo caso, la temperatura corporea può aumentare bruscamente fino a 39 gradi, inizia una forte tosse (dapprima secca, col tempo - bagnata con espettorato denso), mancanza di respiro, difficoltà di respirazione (nei casi particolarmente gravi è possibile l'apnea - completa cessazione della respirazione).

Questi sintomi sono combinati in due sindromi principali:

1. Tossico-infettivo: febbre, debolezza, brividi, mal di testa, talvolta congestione nasale. Con tali manifestazioni il corpo reagisce all'intossicazione da parte dei prodotti di scarto dei virus.
2. Sindrome della sconfitta tratto respiratorio: questa sindrome comprende manifestazioni di bronchiolite - tosse, mancanza di respiro, dolore toracico. La mancanza di respiro è di natura espiratoria: è difficile per il paziente espirare l'aria, l'espirazione è rumorosa e sibilante. I bambini piccoli possono avere episodi di soffocamento, nonché nausea e vomito.

Forme

I criteri di gravità per il decorso di un’infezione virale RS sono:

• gravità dell'intossicazione,
• grado di insufficienza respiratoria dovuta a danni alle vie respiratorie,
• cambiamenti patologici locali.

Forma leggera o è asintomatico o è caratterizzato da debolezza generale, febbre lieve (fino a 37,5 gradi) e tosse secca e breve. Questa forma della malattia si verifica più spesso negli adulti e nei bambini più grandi. La durata della malattia in questo caso non supera i 5-7 giorni.

A forma moderata si osservano manifestazioni moderate di sindrome infettiva-tossica (aumento della temperatura a 38-39,5 gradi, debolezza, debolezza e altre manifestazioni caratteristiche di intossicazione sono moderate); si osservano tosse moderata, mancanza di respiro, tachicardia, sudorazione. Questa forma della malattia dura 13-15 giorni.

Forma severa La malattia è caratterizzata da grave intossicazione e danno pronunciato alle vie respiratorie. La tosse è persistente e prolungata, la respirazione è rumorosa, grave mancanza di respiro - si sviluppa un'insufficienza respiratoria di 2-3 gradi. La forma grave si sviluppa più spesso nei bambini nel 1° anno di vita.

Accuratamente! Con questa forma della malattia, sono le manifestazioni di insufficienza respiratoria a essere minacciose, mentre l'intossicazione è una sindrome secondaria.

Diagnostica

Per fare una diagnosi di infezione da virus respiratorio sinciziale, Il medico ha bisogno delle seguenti informazioni:

1. Risultati dell'esame del paziente.
   All'esame viene rilevata una moderata iperemia (arrossamento) della faringe, degli archi e della parete posteriore della faringe; I linfonodi cervicali e sottomandibolari possono essere ingranditi.
   L'auscultazione (ascolto del respiro) rivela sibili sparsi e asprezza della respirazione. A volte compaiono piccoli segni di rinite: secrezione mucosa dal naso.
2. Dati clinici ed epidemiologici.
   I dati clinici includono la presenza di segni di bronchiolite e manifestazioni di intossicazione del corpo.
   I dati epidemiologici sono informazioni sui contatti del paziente con pazienti affetti da ARVI, sulla permanenza in luoghi affollati, nonché dati sulla presenza di un'epidemia di ARVI in un dato momento in una particolare regione.
3. Risultati di laboratorio.
   Per fare una diagnosi di infezione virale RS, vengono eseguiti i seguenti studi:
   • Analisi del sangue generale.
   • Esame rapido dei tamponi nasofaringei per la presenza di virus RS.
   • Esame del sangue sierologico per gli anticorpi contro il virus RS.

   Gli studi virologici vengono ormai condotti raramente, solo nei casi più gravi. Molto spesso si limitano agli esami del sangue.

4. Risultati di studi strumentali.
   Viene eseguita una radiografia del torace per identificare i caratteristici cambiamenti patologici nei polmoni.

Quale medico devo contattare?

Se si sospetta un'infezione virale respiratoria acuta causata dal virus respiratorio sinciziale, è necessario rivolgersi a un pediatra o a uno specialista in malattie infettive pediatriche.

Le manifestazioni dell'infezione virale da RS sono simili ai sintomi di molte altre malattie: polmonite, bronchite, tracheite di varia origine, laringite. Per differenziarsi da queste malattie, viene eseguita la diagnostica di laboratorio e strumentale.

Trattamento

I sintomi e il trattamento dell'ARVI causata dal virus respiratorio sinciziale sono indissolubilmente legati. La terapia dovrebbe essere completa e mirata sia ai sintomi che alle cause e ai meccanismi di sviluppo della malattia.

Trattamento sintomatico ha lo scopo di eliminare le manifestazioni più pronunciate della malattia e di migliorare rapidamente le condizioni del paziente. Per l'infezione respiratoria sinciziale, per eliminare i sintomi possono essere utilizzati antipiretici e gocce nasali vasocostrittori (per naso che cola grave e gonfiore della mucosa nasale).

Trattamento etiotropico, a differenza dei sintomatici, è progettato per eliminare le cause della malattia. In caso di infezione virale da RS, per tale trattamento vengono utilizzati farmaci antivirali (anaferon, cicloferon, ingavirina e altri) e, in caso di infezione batterica, antibiotici.

L'aggiunta di un'infezione batterica di solito si verifica nei bambini con malattie concomitanti (ad esempio, cardiopatia congenita).

Accuratamente!È pericoloso farsi curare con antibiotici senza prescrizione medica. Ciò può indebolire il corpo e peggiorare il decorso dell’infezione virale.

Trattamento patogenetico blocca i meccanismi di sviluppo diretto della patologia. Per l'infezione respiratoria sinciziale, tali farmaci sono:

• Antitosse(pozioni e compresse con termopsi, lazolvan). Si sconsiglia l'uso di broncodilatatori nelle fasi iniziali della malattia.
• Antistaminici(per alleviare l'edema - cetrin, suprastin, tavegil, claritin).
• Inalazioni con nebulizzatore(decotti con camomilla, salvia, origano, nonché una soluzione alcalina di soda e sale o iodio).

Complicazioni

Le complicanze dell'infezione virale respiratoria sinciziale sono causate dall'aggiunta di un'infezione batterica. Colpisce gli organi respiratori e le orecchie.

Le complicazioni più comuni sono:

• (si sviluppa particolarmente spesso nei bambini piccoli).
• Sinusite acuta, otite media, bronchite.
• Nei bambini di età inferiore a 2 anni, sviluppo di falsa groppa (infiammazione e stenosi della laringe).

È stato dimostrato che nei bambini di età inferiore a un anno l’infezione da SM è coinvolta nell’ulteriore sviluppo di:

• asma bronchiale,
• miocardite,
• artrite reumatoide,
• lupus eritematoso sistemico.

Per evitare gravi complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni:

• Se noti i primi sintomi di ARVI, consulta un medico.
• Seguire rigorosamente le istruzioni del medico.
• Garantire una ventilazione regolare e una pulizia quotidiana con acqua della stanza in cui si trova il bambino malato.
• Fornire al bambino riposo a letto e una dieta ricca di vitamine e microelementi.
• Se le tue condizioni peggiorano, consulta un medico.

Prevenzione

Non esiste una prevenzione specifica (vaccino) per l’infezione da virus respiratorio sinciziale. Pertanto, per evitare l’infezione da virus, è necessario adottare le seguenti misure preventive:

• Lavati spesso le mani con sapone, soprattutto dopo essere stato fuori, in ospedale o in luoghi affollati.
• Ridurre al minimo il contatto con persone affette da ARVI.
• Durante un’epidemia di ARVI, ridurre al minimo il tempo trascorso in luoghi affollati.
• L’immunizzazione passiva con palivizumab viene utilizzata per i bambini a rischio.
• Prima dell'inizio della stagione di diffusione del virus e durante essa, lubrificare le narici con un unguento ossolinico.
• Tempera il bambino e proteggilo dall'ipotermia.

Video utile

Elena Malysheva sul virus del PC:

Conclusione

1. I bambini sotto i 2 anni di età sono più suscettibili a contrarre l’infezione da SM.. A questo proposito, di grande importanza è la prevenzione delle malattie associate al rispetto delle norme di igiene personale, dell'indurimento e dell'esclusione di ragionevoli restrizioni alla visita di luoghi pubblici.
2. Il trattamento dell'infezione si basa sul principio del trattamento di altre malattie del gruppo ARVI. Ciò include la gestione dei sintomi, l’aderenza e la terapia specifica nei bambini con una storia di comorbidità.

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