Eritema multiforme essudativo. Eritema multiforme essudativo - foto dei sintomi caratteristici

L'eritema multiforme essudativo è una malattia acuta, spesso ricorrente della pelle e delle mucose di origine infettiva-allergica, una malattia polietiologica, prevalentemente di origine tossico-allergica, che si sviluppa molto spesso sotto l'influenza di infezioni, soprattutto virali, e esposizione a farmaci . Questa malattia fu descritta per la prima volta da Hebra nel 1880.

Le cause e la patogenesi dell'eritema multiforme essudativo rimangono poco chiare. Ma molti scienziati ritengono che la malattia sia di origine tossico-allergica. La malattia è considerata una reazione ipererica diretta ai cheratinociti. Nel siero sanguigno dei pazienti, circolante complessi immunitari e si nota la deposizione dei componenti IgM e C3 del complemento nei vasi sanguigni del derma. I fattori scatenanti possono essere virali e infezioni batteriche, medicinali. È stata notata una connessione con la rickettiosi. Esistono due forme della malattia: idiopatica con eziologia sconosciuta e secondaria con fattore eziologico identificato.

Sintomi di eritema multiforme essudativo. Clinicamente si manifesta con piccole macchie eritematose ed ematose, eruzioni maculopapulari a crescita eccentrica con formazione di elementi a doppio circuito per una parte periferica più luminosa e una centrale bluastra. Possono comparire figure ad anello, a forma di coccarda, vescicole e in alcuni casi vesciche con contenuto trasparente o emorragico e vegetazione. La localizzazione preferita sono soprattutto le superfici estensori arti superiori. Spesso si verificano eruzioni cutanee sulle mucose, che sono più tipiche della forma bollosa dell'eritema multiforme essudativo. Il più severo varietà clinica La forma bollosa della malattia è la sindrome di Stevens-Johnson, che si manifesta con febbre alta e dolori articolari. Potrebbero esserci segni di distrofia miocardica e danni ad altri organi interni(epatite, bronchite, ecc.). L'eritema multiforme essudativo tende a recidivare, soprattutto in primavera e in autunno.

Nella pratica clinica si distinguono due forme di eritema multiforme essudativo: idiopatico (classico) e sintomatico. Nella forma idiopatica di solito non è possibile stabilirlo fattore eziologico. Nella forma sintomatica è noto un fattore specifico che causa l'eruzione cutanea.

La forma idiopatica (classica) inizia solitamente con sintomi prodromici (malessere, mal di testa, febbre). Dopo 2-3 giorni, compaiono acutamente macchie limitate localizzate simmetricamente o papule edematose appiattite di forma rotonda o ovale, di 3-15 mm di dimensione, di colore rosa-rosso o rosso vivo, che aumentano lungo la periferia. La cresta periferica diventa cianotica e la parte centrale sprofonda. Al centro delle singole eruzioni cutanee si formano nuovi elementi papulari esattamente con lo stesso ciclo di sviluppo. Sulla superficie degli elementi o sulla pelle intatta compaiono vescicole di diverse dimensioni, vesciche con contenuto sieroso o emorragico, circondate da uno stretto bordo infiammatorio ("sintomo a volo d'uccello"). Dopo qualche tempo le bolle si attenuano e il loro bordo diventa cianotico. In tali aree si formano figure concentriche: l'herpes iris. La loro fitta copertura si apre e si formano erosioni, che rapidamente si ricoprono di croste sporche e sanguinanti.

La localizzazione preferita degli elementi sono le superfici estensori degli arti superiori, principalmente gli avambracci e le mani, ma possono anche essere localizzati su altre aree: viso, collo, gambe, pianta dei piedi.

Il danno alla mucosa e alle labbra si verifica in circa il 30% dei pazienti. All'inizio si verificano gonfiore e iperemia e dopo 1-2 giorni compaiono vescicole o vescicole. Si aprono rapidamente, rivelando sanguinamenti, colori rosso vivo dell'erosione, lungo i cui bordi si afflosciano i resti di pneumatici. Le labbra si gonfiano, il loro bordo rosso si ricopre di croste sanguinolente e sporche e di crepe più o meno profonde. Per colpa di dolore intenso Può essere molto difficile da mangiare. L'esito nella maggior parte dei casi è favorevole, la malattia dura solitamente 15-20 giorni e scompare senza lasciare traccia, raramente rimane per qualche tempo una leggera pigmentazione nelle zone dell'eruzione cutanea. A volte il processo può trasformarsi nella sindrome di Stevens-Johnson. Per forma idiopatica La malattia è caratterizzata da stagionalità (nei mesi primaverili e autunnali) e recidive.

Nella forma sintomatica compaiono eruzioni cutanee simili al classico eritema essudativo. A differenza del tipo classico, l'insorgenza della malattia è associata all'assunzione di un agente specifico, non esiste stagionalità e il processo è più diffuso. Inoltre, la pelle del viso e del corpo non è meno colpita; la tonalità cianotica dell'eruzione cutanea non è così pronunciata; le eruzioni cutanee a forma di anello e "iride", ecc., possono essere assenti;

Eritema multiforme essudativo indotto da farmaci per la maggior parte ha carattere fisso. Da elementi morfologici predominano le vesciche, soprattutto quando il processo è localizzato nella cavità orale e nei genitali.

A seconda del quadro clinico dell'eruzione cutanea, si distinguono le forme maculare, papulare, maculopapulare, vescicolare, bollosa o vescicolobollosa di eritema essudativo.

Istopatologia dell'eritema multiforme essudativo. Il quadro istopatologico dipende dalla natura clinica dell'eruzione cutanea. Nella forma maculopapulare si osservano spongiosi ed edema intracellulare nell'epidermide. Nel derma si osservano rigonfiamento dello strato papillare e infiltrazione perivascolare. L'infiltrato è costituito da linfociti e da una certa quantità di leucociti polimorfonucleati, talvolta eosinofili. Nelle eruzioni bollose, le vescicole sono localizzate sotto l'epidermide e solo nelle eruzioni vecchie si possono talvolta trovare intraepidermiche. I fenomeni di acantolisi sono sempre assenti. A volte gli stravasi di globuli rossi sono visibili senza segni di vasculite.

Patomorfologia dell'eritema multiforme essudativo. I cambiamenti nell'epidermide e nel derma sono caratteristici, ma in alcuni casi cambia prevalentemente l'epidermide, in altri il derma. A questo proposito si distinguono tre tipologie di lesioni: dermica, mista dermo-epidermica ed epidermica.

Con il tipo dermico si osserva un'infiltrazione del derma di varia intensità, che talvolta occupa quasi tutto il suo spessore. Gli infiltrati sono costituiti da linfociti, neutrofili ed eosinofili, granulociti. Con un forte gonfiore del derma papillare si possono formare vescicole, il cui rivestimento è l'epidermide insieme alla membrana basale.

Il tipo dermo-epidermico è caratterizzato dalla presenza di un infiltrato mononucleare, localizzato non solo a livello perivascolare, ma anche in prossimità della giunzione dermo-epidermica. Nelle cellule basali si nota la degenerazione idropica e nelle cellule spinose si osservano cambiamenti necrobiotici. In alcune aree, le cellule infiltrate penetrano nell'epidermide e, a seguito della spongiosi, possono formare vescicole intraepidermiche. La degenerazione idropica delle cellule basali in combinazione con un grave gonfiore del derma papillare può portare alla formazione di vesciche subepidermiche. Abbastanza spesso, con questo tipo, si formano stravasi di globuli rossi.

Nel tipo epilermadico si osserva solo una debole infiltrazione nel derma, principalmente attorno ai vasi superficiali. Come parte dell'epidermide, anche in fasi iniziali Sono presenti gruppi di cellule epiteliali necrotiche, che poi subiscono la lisi e si fondono in una massa continua omogenea, che si separa per formare una bolla subepidermica. Questo quadro è simile a quello della necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell). A volte si notano alterazioni necrobiotiche nelle parti superficiali dell'epidermide che, insieme all'edema, portano alla formazione di vesciche sottosoglia con ulteriore rigetto sezioni superiori. In questi casi è difficile differenziare l'eritema multiforme essudativo dalla dermatite erpetiforme e dal pemfigoide bolloso.

Istogenesi dell'eritema multiforme essudativo. Il principale meccanismo di sviluppo della malattia è molto probabilmente immunitario. Nei pazienti, la microscopia a immunofluorescenza diretta rivela un titolo elevato di anticorpi circolanti intercellulari, ma i risultati della microscopia a immunofluorescenza diretta del tessuto interessato sono negativi. Questi anticorpi sono in grado di fissare il complemento, a differenza degli anticorpi del pemfigo. Gli scienziati hanno riscontrato un aumento delle linfochine e del fattore macrofagico, indicando una risposta immunitaria cellulare. Nell'infiltrato cellulare nel derma vengono rilevati prevalentemente linfociti T helper (CD4+) e nell'epidermide prevalentemente linfociti T citotossici (CD8+). Anche gli immunocomplessi sono coinvolti nella patogenesi, che si manifesta principalmente con danni alle pareti vasi sanguigni pelle. Pertanto, si presume che un combinato reazione immunitaria, inclusa una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato (tipo IV) e una reazione allergica immunocomplessa ( III tipo). È stata rivelata un'associazione della malattia con l'antigene HLA-DQB1.

La diagnosi differenziale si effettua con l'eritema sulfanilamide fisso, il lupus eritematoso disseminato, l'eritema nodoso, il pemfigoide bolloso, il pemfigo, l'orticaria, la vasculite allergica.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo. Per le forme maculari, papulari e bollose lievi, trattamento sintomatico- agenti iposensibilizzanti (preparati di calcio, tiosolfato di sodio), antistaminici ed esternamente - coloranti all'anilina, farmaci corticosteroidi. Nei casi più gravi si prescrivono corticosteroidi per via orale (50-60 mg/die) o per iniezione, in presenza di un'infezione secondaria si prescrivono antibiotici; infezione erpetica - farmaci antivirali(aciclovir).

Eritema essudativo multiforme (polimorfico, multiforme) – malattia cronica, accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea specifica. La principale differenza rispetto ad altre forme di patologia è la formazione simultanea di vari elementi sulla pelle e sulle mucose:

• nodi densi;
• punti rossi;
• vescicole bluastre;
• vesciche piene di contenuto acquoso torbido;
• peeling;
• ulcere e croste.

Quando si formano le bolle grande taglia vengono rimossi e le ferite vengono trattate con soluzioni rinfrescanti. Il trattamento continua finché l'eruzione cutanea non si risolve completamente.

Nei bambini, la patologia viene diagnosticata gioventù– 2–5 anni. Nella maggior parte dei casi, questa è una conseguenza di una reazione allergica ai prodotti chimici domestici, fumo di sigaretta, cibo o medicine.

Quando studiano l'anamnesi, controllano se i parenti stretti hanno allergie. Le reazioni ritardate sono più comuni (non immediatamente dopo il contatto con sostanza nociva), il che rende difficile identificare lo stimolo. La malattia può manifestarsi con ricadute stagionali o tutto l'anno.

Prima che compaia l'eruzione cutanea, la temperatura aumenta bruscamente fino a 37–38,5 ° C, si avvertono mal di testa, dolori articolari e muscolari. Compaiono subito papule e vescicole sugli arti, sugli avambracci e nella zona della bocca. Macchie sul corpo Colore rosa allargarsi e assumere una tinta bluastra.

A grave sconfitta mucosa, il bambino si rifiuta di mangiare a causa del forte dolore. Il digiuno porta ad un esaurimento ancora maggiore del corpo. Un fattore aggravante è la presenza di carie e denti cariati in bocca.

La malattia può rimanere per tutta la vita, ricordando periodicamente le ricadute. Ma a volte scompare spontaneamente all'età di 14-16 anni.

Nel 5% dei pazienti l'eruzione cutanea è localizzata esclusivamente sulle mucose cavità orale:

• sulle labbra;
• nel cielo;
• superficie interna delle guance;
• in gola.

All'inizio si avverte un leggero rossore, ma dopo 1-2 giorni si formano delle vescicole. Dopo 2-3 giorni scoppiano, se ne vanno erosioni dolorose. Gli elementi tendono a fondersi e a diffondersi in tutta la cavità orale. Sono ricoperti da un rivestimento di grigio o colore giallo. Se provi a rimuoverlo, le ferite iniziano a sanguinare e guariscono lentamente.

Un eritema esteso causa molti disagi, impedendo a una persona di parlare o addirittura di mangiare cibi liquidi. Sulle labbra compaiono croste e crepe sanguinanti che impediscono l'apertura della bocca. Processo infettivo rende difficile l’igiene dentale, aumenta la salivazione e si sviluppa la gengivite (infiammazione delle gengive).

Tuttavia, l'eruzione cutanea può consistere solo di poche piccole lesioni. Il processo di risoluzione sulle mucose richiede più tempo che sul corpo, in media 1-2 mesi.

Per evitare che il corpo si impoverisca a causa dell'incapacità di mangiare correttamente, la sindrome del dolore viene prima alleviata. Prima di mangiare, le eruzioni cutanee vengono trattate con una soluzione allo 0,5% di novocaina, gel Lidoclor o un'emulsione anestetica con olio di pesca.

Per disinfettare la bocca e alleviare il gonfiore, sciacquare con il decotto di camomilla e trattare le eruzioni cutanee. olio di olivello spinoso, una soluzione debole di acqua ossigenata o Rotokan.

Prevenzione

Per evitare frequenti ricadute di eritema essudativo polimorfico, è necessario aderire alla prevenzione. È importante eliminare tempestivamente i focolai di infezioni croniche e prevenire lo sviluppo della carie.

In caso di forma tossico-allergica, l'organismo non deve essere esposto a farmaci che provocano la malattia. Si consiglia di bilanciare la dieta eliminando gli alimenti che possono causare allergie:

• agrumi;
• noccioline;
• cioccolato e cacao;
• alcol;
• caffè;
• funghi.

Devi fare affidamento su latte acido, frutta, verdura, cereali, carne magra e pesce. Per non danneggiare la mucosa in caso di lesioni in bocca, è meglio mangiare il cibo macinato.

Inoltre, dovresti assumere vitamine in corsi periodici, praticare procedure di indurimento ed esercizio fisico esercizio fisico per rafforzare e mantenere un funzionamento stabile sistema immunitario.

Per visualizzare i nuovi commenti, premere Ctrl+F5

Tutte le informazioni sono presentate per scopi didattici. Non automedicare, è pericoloso! Solo un medico può fare una diagnosi accurata.

Epidemiologia

Già Gebra, che ha individuato questa malattia come speciale unità nosologica, ha sottolineato cosa indossa natura stagionale e si verifica principalmente in ottobre, novembre, aprile e maggio.

Simmetria tipica dell'eruzione cutanea

Forse, e non di rado, vengono colpite anche le mucose. Molto spesso viene colpita la mucosa della bocca, in particolare le guance e il palato. Qui sono presenti efflorescenze papulari delle dimensioni di una lenticchia o più grandi, per lo più isolate, talvolta confluite, leggermente sporgenti al di sopra del livello generale della mucosa, ed elementi vescicolari. Questi ultimi, tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi si osservano già nella fase di erosione, ricoperti da uno strato grigiastro-sanguinoso, circondato da frammenti di epidermide, resti dell'ex pneumatico della vescica. Il loro fondo è talvolta ricoperto da placca difterica, in in rari casi- cancrenato superficialmente; quando si tenta di rimuovere la placca si verifica facilmente sanguinamento.

Il danno alla mucosa degli organi genitali femminili è un evento comune. Quadro clinico simile al quadro dell'eritema essudativo sulla mucosa orale, soprattutto sulle labbra. Occasionalmente vengono colpite altre mucose: la faringe, la laringe, la cavità nasale, l'uretra.

Disturbi condizione generale non raggiungere mai una forza significativa. In circa la metà dei casi è presente febbre, per lo più di tipo non specificato, prevalentemente con rialzo serale della temperatura fino a 37,8-38°, raramente superiore. Può precedere l'eruzione cutanea per un giorno o due, quindi interrompersi rapidamente. La febbre a volte ritorna con ripetuti focolai di eruzioni cutanee. I pazienti spesso lamentano vari disturbi soggettivi: debolezza, malessere generale, mal di testa, mancanza di appetito, dolori, dolori articolari reumatoidi.

L'eruzione cutanea non provoca sensazioni particolarmente spiacevoli. A volte i pazienti riferiscono un lieve prurito, una moderata formazione di pozzanghere nella pelle colpita e le erosioni sulla mucosa possono causare forti dolori. Se localizzato nella laringe, può verificarsi una grave difficoltà respiratoria.

Eziologia e patogenesi

Eritema multiforme essudativo - malattia infettiva. Il suo agente causale non è stato ancora trovato, ma a causa della sua natura infettiva sufficientemente dicono in modo convincente:

un aumento chiaramente espresso dei suoi casi in autunno e primavera;

la natura del suo corso.

Non sappiamo nulla di preciso sulla patogenesi di questa malattia. Dietro Ultimamente la letteratura suggerisce che il sospetto agente causale della malattia entra nel flusso sanguigno da qualche focolaio locale infezione cronica, ad esempio, da una tonsilla malata. Come è noto, lo sviluppo dell'eritema multiforme essudativo è spesso preceduto da tonsillite lacunare.

Diagnosi

Per la diagnosi dell'eritema multiforme essudativo sono di particolare importanza i seguenti sintomi:

localizzazione iniziale sul dorso delle mani e dei piedi;

simmetria della posizione dell'eruzione cutanea;

la natura dell'evoluzione delle efflorescenze eruttative, in particolare la rapida retrazione del loro centro, la tinta cianotica del suo colore con il colore rosso del bordo periferico, la natura dell'eruzione a lampi;

Anche il periodo dell'anno gioca un certo ruolo: in autunno e primavera i casi di eritema essudativo diventano più frequenti.

Questa malattia non deve essere confusa con l'eritema tossico, che gli è molto simile, talvolta sviluppando:

dopo aver usato vari sostanze medicinali, ad esempio, salvarsan, antipirina, preparati a base di mercurio, arsenico, ioduro di potassio, ecc.;

dopo averne mangiato un po' nutrienti, ad esempio, pesce;

con aumento dei processi di decadimento e fermentazione nell'intestino;

a causa di alcune malattie: nefrite, diabete, uremia;

Durante la gravidanza, tali casi sono stati descritti ripetutamente.

I punti di riferimento per un corretto riconoscimento nella maggior parte dei casi sono l'assenza di una localizzazione tipica, la caratteristica evoluzione dell'efflorescenza dell'esantema, la diffusione dell'esantema a focolai, la presenza, insieme ad elementi papulari e vescicolari, di noduli, pustole, emorragie , ecc. e, infine, dati anamnestici.

L'erosione sulle mucose può essere simile alla sifilide. La presenza di vescicole o frammenti di epitelio ai bordi degli elementi, una sfumatura di colore cianotico, la natura effimera del decorso e la natura dell'evoluzione degli elementi, l'assenza di altre indiscutibili sifilidi, poliadenite, ecc. protegge da errori nella diagnosi. come ultima opzione, potrebbe essere necessario un test Wasserman o un test per la spirochete pallidum.

La prognosi è sempre favorevole; l'eruzione cutanea si risolve completamente, talvolta lasciando desquamazione e pigmentazione temporanee della pelle.

Trattamento

Il trattamento generale consiste nel prescrivere salicilati in dosi sufficienti. Utilizziamo sempre:

pulizia dell'intestino con lassativi;

subito seguito dall'aspirina dosi abituali, per un adulto 2,0 al giorno.

Buoni risultati si ottengono prescrivendo lo streptocidio: 3-4 compresse al giorno (0,3 g ciascuna).

Trattamento locale delle eruzioni cutanee - per eruzioni cutanee secche, miscele indifferenti e rinfrescanti. Agitare, inumidire la pelle e lasciare asciugare all'aria; ripetere 4-5 volte al giorno. Per le eruzioni vescicolari: paste o unguenti per indifferenza, ad esempio, pasta di zinco. Se è interessata la mucosa orale, utilizzare risciacqui tiepidi emollienti.

Eritema nodoso

Epidemiologia

L'eritema nodoso si osserva più spesso tra marzo e maggio, molto raramente a partire da giugno e ancora più spesso da ottobre. Sono stati descritti endemici familiari di questa malattia e anche piccole epidemie.

Sintomatologia e decorso

L'eritema nodoso si manifesta soprattutto nei soggetti giovani, soprattutto nei bambini. Le ragazze si ammalano almeno, 3 volte più spesso dei ragazzi. Periodo di incubazione con l'eritema nodoso non è la stessa cosa in alcuni casi, varia da 3 a 14 giorni. Quasi sempre la malattia esordisce con fenomeni prodromici: o gradualmente, oppure dopo un brivido sorprendente, la temperatura sale subito a 39° e oltre, mal di testa, debolezza generale, perdita di appetito, insonnia: un'immagine che ricorda una grave malattia generale, ad esempio, l'influenza, tifo. Spesso si sviluppa dolore ai muscoli e alle articolazioni. In circa l'8% dei casi, la comparsa dell'eruzione cutanea è preceduta da diversi giorni tonsillite follicolare. Spesso nei bambini disordini gastrointestinali: nausea, vomito, stitichezza o diarrea. La durata dei fenomeni prodromici varia da 2-3 giorni a una settimana o più.

Quindi, di regola, le lesioni cutanee si sviluppano in modo acuto. Sulle superfici estensori di entrambe le gambe compaiono quantità diverse Il nodulo rosso brillante si infiltra nelle dimensioni di un pisello fino a una noce, leggermente rialzato rispetto al livello pelle normale, di forma emisferica, non nettamente delimitata per la presenza di edema lungo la loro periferia. La consistenza è densa, la palpazione provoca dolore e talvolta si nota dolore spontaneo nei nodi. Il loro numero a volte è insignificante, a volte arriva a 20-30 o più. Non sono inclini né a fondersi né a crescere. I nodi rimangono in questa forma per diversi giorni. Quindi si appiattiscono, diventano meno densi e nel loro colore inizia uno strano cambiamento sequenziale di sfumature, che dà origine a un altro nome per l'eritema nodoso: dermatite contusiforme. Il colore rosso brillante dei nodi inizialmente lascia il posto al bluastro-viola, brunastro, giallo e verdastro. Sono necessarie circa 2-3 settimane per la risoluzione completa e senza tracce dei nodi, a volte rimangono per qualche tempo una leggera pigmentazione e una leggera desquamazione. Non c'è mai ulcerazione.

Di solito l'eruzione cutanea si verifica in episodi ripetuti per un periodo di tempo durata totale La malattia dura 3-6 settimane e talvolta di più.

Localizzazione

Tipica è la localizzazione simmetrica dell'eritema nodoso sulle superfici estensori della pelle di entrambe le gambe. Nella maggior parte dei casi, questa è l'unica localizzazione dei nodi. Ma possono apparire in altri posti. Le mucose non sembrano essere colpite dall'eritema nodoso.

I disturbi generali con eritema nodoso sono più o meno pronunciati.

Disturbi soggettivi

I linfonodi sono caratterizzati da dolore quando vengono premuti, e talvolta spontaneamente, e può essere molto intenso. Non ci sono mai lamentele di prurito. Le indicazioni di dolore articolare reumatoide sono relativamente comuni; Si verifica anche la vera artrite.

Disturbi oggettivi

La febbre raggiunge il suo massimo aumento nei primi giorni dell'esantema, poi la temperatura scende criticamente o liticamente; Con nuovi focolai, l'eruzione cutanea potrebbe ripresentarsi. Occasionalmente si osserva un ingrossamento della milza.

Non molto buono per il sistema circolatorio un evento raro compaiono disturbi transitori, endo- e miocardite.

Nella composizione del sangue è stata osservata una temporanea diminuzione degli eritrociti e dei linfociti, un aumento dei monociti e delle forme giovanili.

Eziologia e patogenesi

L'opinione più probabile è che l'eritema nodoso sia una malattia infettiva indipendente causata da un agente patogeno sconosciuto. Prove a sostegno di questa ipotesi:

descritte ripetutamente endemicità familiari;

decorso della malattia con fenomeni prodromici, febbre, disturbi generali, ecc.;

In letteratura sono state più volte riportate osservazioni la cui analisi suggerisce la possibile contagiosità dell'eritema nodoso.

La previsione nella stragrande maggioranza dei casi è abbastanza favorevole. Le recidive dell'eritema nodoso sono considerate rare; nella maggior parte dei casi permane un'immunità persistente;

Trattamento

A temperature elevate - riposo a letto. Buona influenza non solo sulle sensazioni soggettive (dolore reumatoide, dolore ai nodi), ma, a quanto pare, anche su corso generale le malattie hanno grandi dosi salicilati, fino a 3-4 g al giorno.

Nella maggior parte dei casi il trattamento locale non è necessario. A dolore intenso nei nodi è possibile utilizzare impacchi riscaldanti alla vodka e unguento all'ittiolo.

L'eritema, secondo molti, è il solito arrossamento della pelle, può essere causato da forti emozioni o da danni fisici. In questa situazione, l'eritema non causa preoccupazione e scompare da solo abbastanza rapidamente. Ma se noti un rossore sulla pelle, questo non scompare per molto tempo, allora dovresti preoccuparti e visitare un dermatologo.

Eritema: macchie rosse sulla pelle

Che tipo di malattia è questa?

L'eritema è un arrossamento prolungato della pelle causato da un eccesso di sangue nei vasi capillari. Questa malattia può essere causata da diversi motivi:

• infezione (morbillo o scarlattina);
• dermatite;
• arrossamento dopo un'esposizione prolungata alla pelle (massaggio intenso, ad esempio);
• sole o ustioni chimiche
• esposizione alla corrente;
• allergia;
• alterata circolazione sanguigna della pelle.

Anche questa patologia può essere causato da shock nervoso o altre reazioni emotive acute. In generale, il rossore sulla pelle non rappresenta alcun pericolo: lo è processo naturale, ma se rimangono sulla pelle per un periodo piuttosto lungo, tali segni indicano un eritema patologico.

Il massaggio intenso può causare un flusso sanguigno eccessivo ed eritema

Trattamento e precauzioni

Dovresti consultare il tuo medico se riscontri un problema. È necessario curare la malattia e dovresti scegliere un medico in base alla forma di manifestazione della malattia. In ogni caso, visitare un terapista, un dermatologo, un reumatologo. Se hai la tubercolosi, allora un fisiatra e, in caso di sorcaidosi, uno pneumologo. Purtroppo la prevenzione di questa malattia non esiste, nella maggior parte dei casi le cause e l'agente eziologico rimangono sconosciuti. È impossibile prevenirlo. Ma la ricaduta della malattia è provocata da lesioni, fumo e ipotermia. Non è difficile curare l'eritema. Questa malattia include trattamento complesso. È necessario fermare le eventuali malattie infettive che l'hanno provocato. È necessario evitare procedure che potrebbero causare irritazione alla pelle. Evitare il contatto con sostanze chimiche. L'eritema multiforme viene trattato con farmaci che rafforzano i vasi sanguigni, oltre a corticosteroidi, antibiotici e angioprotettori. Utilizzato anche nel trattamento:

• calore secco (riscalda con prodotti di lana);
• esercizi ginnici per accelerare il sangue;
• dieta;
• a volte riposo a letto.

Gli agenti causali dell'eritema sono: cibi grassi, alcol, fumo, agrumi, caffè, cioccolato.

Ginnastica - ottima prevenzione malattia

Tipi di eritema e metodi del loro trattamento

L'eritema multiforme essudativo è causato da allergie. Si manifesta come eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose. Ricorre in autunno e primavera. Appare principalmente nelle persone giovani e di mezza età. Gli esperti non conoscono le cause principali, ma nella maggior parte dei pazienti l'agente causale sono le malattie croniche. L'immunodeficienza provoca anche eritema, il corpo è indebolito e raffreddore, ARVI, congelamento o mal di gola danno slancio allo sviluppo della malattia. Le allergie ai farmaci sono una causa comune di eritema. Pertanto, è necessario conoscere l'elenco dei farmaci che non sono adatti a te. I principali sintomi dell'eritema multiforme sono vari tipi di dolore:

• testa, muscolo;
• mal di gola;
• malessere generale, debolezza.

Le prime manifestazioni sono ferite nella cavità orale e in altre mucose. I sintomi scompaiono gradualmente, ma a volte persistono per due o tre settimane. L'eruzione cutanea è localizzata sul dorso del piede o della mano, sui palmi e sulle piante dei piedi, dentro ginocchia o gomiti. A volte compaiono ferite nella zona genitale, ma ciò avviene in rari casi. Tali eruzioni cutanee sembrano escrescenze piatte di colore rosa chiaro. Dimensioni circa 2-3 cm prossima fase la ferita assume una tinta blu e su di essa possono comparire vesciche con liquido grigio o sanguinante. Vesciche simili possono essere osservate su aree sane della pelle. I pazienti avvertono una sensazione di bruciore, a volte prurito. Sulla mucosa della bocca si trovano ferite sulle guance, sul palato e sulle labbra. Sembrano normali arrossamenti, dopo un paio di giorni compaiono delle vesciche, poi scoppiano formando erosioni.

Occupante maggior parte cavità orale, formano una crosta grigio-gialla, la cui rimozione provoca sanguinamento. Le forme di manifestazione delle erosioni della mucosa sono diverse, a volte i pazienti non avvertono disagio doloroso, ma in altri casi i pazienti non possono parlare o mangiare.

Tali eruzioni cutanee scompaiono entro due settimane e dopo un mese si verifica la completa rigenerazione dei tessuti. L'eritema viene trattato con antibiotici e corticosteroidi. Le aree interessate della pelle sono lubrificate con un antisettico. Ci vorrà un mese per il completo recupero. Eritema multiforme provocato da un virus, anche da farmaci. In precedenza questo tipoè stato preso in considerazione l'eritema reazione normale per i farmaci. La malattia è causata principalmente da un virus dell'herpes o da un micoplasma ( batteri benefici all'interno del corpo umano), eccezionalmente l'epatite C e il lupus, soprattutto eritematoso, possono provocare eritema. I sintomi dell'eritema multiforme appaiono chiaramente e sono difficili da non notare.

1. Formazioni come macchie, vesciche e vesciche compaiono sugli arti e sul viso.
2. La zona interessata è punto rotondo rosa con un centro viola all'interno.
3. La posizione degli spot è simmetrica.
4. La cavità orale è interessata da normali vesciche che, quando esplodono, formano ferite.

Raramente è necessaria una biopsia per fare una diagnosi, poiché questi sintomi sono facilmente distinguibili da altre malattie. Spesso non si ricorre al trattamento; questo tipo di eritema nella maggior parte dei casi scompare da solo. In altri casi, i glucocorticosteroidi vengono utilizzati in combinazione con l’anestesia. Per le recidive frequenti viene utilizzata la cosiddetta “terapia di mantenimento”.

Il micoplasma è uno degli agenti causali dell'eritema

Un tipo di eritema multiforme è bolloso, un altro nome è sindrome di Steven Johnson. Malattie allergiche, accompagnato eruzioni cutanee. È una forma maligna di eritema essudativo. La malattia comincia a manifestarsi con un aumento improvviso e, secondo molti, senza causa della temperatura, malessere e mal di testa. Possono verificarsi dolore muscolare, nausea e vomito. Quindi potresti notare macchie rosse o rosa brillante sulla pelle, al centro delle quali maturano vesciche con un liquido grigio torbido o sanguinante. Appaiono vescicole contenenti liquido anche sugli occhi, sulle gengive, sulle guance, all'interno del naso, nell'ano e sui genitali, le quali, scoppiando, lasciano delle erosioni. Si aprono in media entro due giorni.

Le vescicole sono localizzate nelle articolazioni dove si piegano gli arti: gomiti, ginocchia, collo, mani, avambracci, anche sul viso, palmi e piante dei piedi, busto. Fondamentalmente, su qualsiasi parte del corpo tranne attaccatura dei capelli teste. Le labbra diventano gonfie e croccanti.

Sono possibili complicazioni sotto forma di congiuntivite, sanguinamento nell'ano e nel naso. Più spesso, questa forma della malattia si manifesta nei bambini e negli adolescenti. Se hai tali sintomi, dovresti consultare un dermatologo e un allergologo-immunologo. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame istologico e del quadro generale del decorso della malattia. Il trattamento viene effettuato principalmente con antibiotici ad ampio spettro o corticosteroidi, utilizzando unguenti e lavando le zone interessate della pelle e delle mucose. La malattia dura 10-15 giorni e scompare improvvisamente, ma poi c'è un'alta probabilità di ricaduta.

La sindrome di Steven Johnson si manifesta spesso sulle mucose

L'eritema si verifica nei bambini?

L'eritema nei bambini è una malattia abbastanza comune. Quando si effettua una diagnosi, i medici preferiscono menzionare l'eritema come un sintomo di qualche tipo malattia infettiva. Nei neonati e nei bambini più grandi la malattia progredisce in modo diverso. L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Pertanto, quando si utilizzano gli stessi dispositivi e giocattoli, anche attraverso il contatto con i genitori, è possibile contrarre l'infezione anche prima che compaia l'eruzione cutanea sulla persona infetta. Malattie croniche o le malattie del sangue possono provocare l'infezione di altri lungo periodo tempo dopo la guarigione. L'eritema multiforme si manifesta inizialmente come un ARVI comune, che assomiglia stato iniziale qualsiasi raffreddore. Insieme standard sintomi: Calore, mal di gola o mal di gola, starnuti e irritazione del rinofaringe. Dopo diversi giorni si osservano manifestazioni di eruzione cutanea, in alcuni pazienti questa è accompagnata da dolore muscolare. Esperti e genitori possono confondere l'eritema con qualsiasi altra malattia, è simile ad altre malattie infantili causate da virus. Come identificare un'infezione da eritema infettivo:

• dolori articolari;
• dolore muscolare;
• letargia, stanchezza, debolezza;
• mal di testa;
• forte dolore addominale;
• temperatura 38° e superiore.

I sintomi del raffreddore possono essere notati entro 2-3 giorni dal momento dell'infezione. L'eruzione cutanea può apparire e scomparire rapidamente, rimanendo inosservata. Di solito appare nei giorni 2-7. In caso di decorso atipico della malattia, l'eruzione cutanea potrebbe non apparire affatto. Nel suo manifestazione abituale l'eruzione cutanea attraversa diverse fasi di maturazione.

Appare inizialmente sulle guance e ha un colore rosso vivo o rosa brillante, interessando talvolta la fronte e il mento, e scompare dopo 2-5 giorni. L'eruzione cutanea si diffonde poi a tutto il corpo, al collo, al busto, alle spalle e agli avambracci, alle gambe e ai glutei.

Le macchie diventano più grandi e hanno una forma rotonda pronunciata e appare il prurito. La durata di questa fase può arrivare fino a sette giorni. Di regola, su ultima fase l'eruzione cutanea scompare completamente, ma i sintomi possono ripresentarsi in caso di esposizione a febbre, esposizione prolungata al sole o shock nervoso. Non preoccuparti: questo non significa che tuo figlio sia di nuovo malato, si sta riprendendo, ma con piccole complicazioni. Il processo di trattamento è abbastanza semplice. Per i dolori articolari è necessario abbassare la temperatura e somministrare un antidolorifico o un antipiretico: l'ideale sono i farmaci a base di paracetamolo. Garantire riposo e abbondante assunzione di liquidi. Per evitare che tuo figlio si gratti l'eruzione cutanea, tagliagli le unghie. A forte prurito Aiutano i bagni a temperatura ambiente con soluzioni speciali, antistaminici e lozioni idratanti. Il trattamento dell'eritema ha lo scopo di ridurre al minimo le complicanze. È necessario fermare le prime manifestazioni della malattia e prevenire la diffusione dell'eruzione cutanea con l'aiuto di antisettici.

L'eritema non è pericoloso e non porta alla morte, le complicazioni si verificano solo in rari casi. Fondamentalmente, la malattia scompare all'improvviso come appare.

L'eritema multiforme essudativo è una lesione cutanea causata da ipersensibilità all'infezione, all'esposizione composti chimici e farmaci. Si sviluppa improvvisamente, dando origine a eruzioni cutanee polimorfiche sulla pelle e sulle mucose. La malattia potrebbe avere varie forme e gravità, assumono una forma cronica e mostrano una tendenza a ricadute periodiche.

Localizzazione e prevalenza

Si tratta di una malattia abbastanza comune (colpisce circa lo 0,5% della popolazione). La metà dei pazienti sono giovani sotto i 20 anni. L'eritema multiforme essudativo si verifica raramente nei bambini sotto i 3 anni e negli adulti sopra i 50 anni. Gli uomini sono più inclini delle donne.

L'eruzione cutanea può essere localizzata pelle(parti distali della tomaia e arti inferiori, genitali), nonché sulle mucose (nella cavità orale e sulle labbra).

Cause

Fino ad ora, i medici non sono riusciti a spiegare completamente l’eziologia di questa malattia. Si presume che sia associato ad un indebolimento generale del sistema immunitario. Molti pazienti hanno un focolaio infiammatorio cronico nel corpo e soffrono di immunodeficienza e allergie. Ci sono altri motivi:

• infezione virale(soprattutto virus dell'herpes simplex);
• infezioni batteriche (principalmente streptococchi);
• maggiore sensibilità a alcuni farmaci(ad esempio, sulfamidici, antibiotici beta-lattamici, furosemide, barbiturici, sali d'oro, propranololo, tetraciclina, aspirina);
• micoplasmosi;
• istoplasmosi.

In alcuni casi, dopo aver eliminato impatto negativo avviene il recupero spontaneo.

Sintomi e forme cliniche

L'eritema multiforme essudativo ha tre forme, che differiscono per sintomi e gravità.

1. La forma infettiva-allergica è la forma più comune della malattia. È caratterizzata dalla comparsa di macchie edematose blu-rosse (solitamente di forma rotonda), rigorosamente delimitate dall'epidermide sana. Sulle macchie si formano vescicole (bolle). La varietà infettivo-allergica è localizzata prevalentemente alle mani e alle braccia, e può essere accompagnata da bruciore, prurito, lieve sindrome del dolore. L'eruzione cutanea persiste per 1-2 settimane e poi scompare, lasciando una pigmentazione marrone. Questa forma si verifica nell'80% dei casi ed è solitamente causata da un'infezione da herpes. A volte i colpevoli sono infezioni batteriche o virali o una reazione ai farmaci.
2. Sindrome di Stevens-Johnson: questo tipo inizia improvvisamente. I cambiamenti si osservano principalmente sulle mucose della cavità orale, dei genitali e della congiuntiva. Il paziente avverte dolore quando mangia e va in bagno, poi compaiono vesciche che, dopo la distruzione e l'essiccazione, si trasformano in erosioni o croste sanguinanti. Processo patologico accompagnato da febbre, dolori muscolari e dolori articolari. Nel 5-15% dei pazienti, la sindrome di Stevens-Johnson porta alla morte, ma grazie a metodi moderni trattamento, il tasso di mortalità diminuisce. La causa di questo tipo di eritema multiforme essudativo si chiama infezioni e virus sullo sfondo gravi violazioni sistema immunitario. Di conseguenza può anche verificarsi la malattia uso a lungo termine sulfamidici. Forme gravi La sindrome di Stevens-Johnson è spesso associata all’AIDS e ad altre malattie che indeboliscono il sistema immunitario.
3. La necrolisi epidermica tossica (TEN), o la cosiddetta sindrome di Lyell, è la forma più grave della malattia, che si forma principalmente sotto l'influenza di farmaci. Sintomi gravi svilupparsi in breve tempo dopo l'assunzione di un medicinale che il corpo non accetta. La pelle, così come le mucose del cavo orale, della congiuntiva e degli organi genitali, sono ricoperte da alterazioni eritematose e bollose, dalle quali viene poi separata l'epidermide (sembra una grave ustione). Il danno può portare a superinfezione batterica, disidratazione o disturbi ionici. Il paziente necessita di ricovero urgente.

Diagnostica

La diagnosi si basa sul colloquio del paziente e sull'esame obiettivo. È importante anche cercare di determinare la causa del problema, anche se nel 50% dei casi ciò non è possibile. Il medico chiederà sicuramente quali farmaci ha assunto la persona per eliminare l'eziologia farmacologica della malattia.

L'eritema multiforme cronico richiede la differenziazione dall'orticaria e dalla dermatite bollosa.

Trattamento

Il trattamento della malattia inizia con l'identificazione e l'eliminazione delle cause, ma ciò non è sempre possibile. La forma lieve infettiva-allergica, di regola, non richiede trattamento: l'eruzione cutanea scompare spontaneamente entro 2-4 settimane. Se i cambiamenti sono causati dal virus dell'herpes, utilizzare unguenti speciali (unguento o crema di aciclovir al 5%, crema di vidorabina al 3%, unguento di viferon, ecc.).

La lotta contro i tipi gravi di malattie viene solitamente effettuata in ambiente ospedaliero. Vengono prescritti glicocorticosteroidi orali (si consiglia di somministrare prednisolone 1-2 mg/kg/die nelle prime 72 ore dopo la comparsa dei sintomi), nonché disinfettanti locali. È importante garantire un'adeguata idratazione, perché la malattia danneggia equilibrio elettrolitico. Attualmente, plasmaferesi e somministrazione endovenosa immunoglobulina, il cui compito è bloccare i recettori associati all'apoptosi. Inoltre, vengono selezionati immunomodulatori citostatici, ad esempio la ciclosporina, che inibisce la citotossicità delle cellule immunitarie.

Rimedi popolari

Con un decorso lieve, i rimedi porteranno buoni risultati medicina tradizionale. Per lenire la pelle e accelerare la guarigione delle eruzioni cutanee, utilizzare:

• lozioni dall'infuso di fiori di camomilla, salvia, semi di lino, radice di altea;
• unguento alla calendula;
• comprime da foglie fresche piantaggine, cavolo cappuccio, ricotta fredda con miele;
• maschere fatte di argilla, panna acida, albume d'uovo.

Nei casi più gravi, qualsiasi automedicazione è controindicata.

Previsioni e conseguenze

La forma infettiva-allergica è facile da trattare e non causa complicazioni, ma altri tipi di malattie sono pericolose per la vita. La sindrome di Stevens-Johnson è fatale nel 5-15% dei casi, la necrolisi epidermica tossica nel 30-35%. La morte è solitamente dovuta a ipovolemia, sanguinamento da tratto gastrointestinale e arresto respiratorio.

Esiste anche il rischio di complicazioni dopo l'assunzione di corticosteroidi (disturbi nel tratto gastrointestinale, nei reni e nel cuore).

Prevenzione

Nel nostro articolo abbiamo parlato di come l'eritema multiforme possa manifestarsi a seguito di un'infezione o di una reazione ai farmaci. Pertanto, per ridurre al minimo i fattori di rischio, è necessario trattare qualsiasi condizione medica sotto la supervisione di uno specialista. Non assumere farmaci che non siano stati prescritti da un medico competente.

Se dopo aver preso farmaco farmacologico Se avverti sintomi indesiderati, ricorda il suo nome in modo da poter sempre dire al tuo medico se hai una brutta reazione al farmaco.

Foto