Cos'è l'iperlipidemia di tipo 2a. Iperlipidemia: sintomi, diagnosi, trattamento

L'iperlipidemia è una condizione patologica caratterizzata dall'accumulo nel sangue di sostanze dannose per l'organismo, ovvero colesterolo, grassi e trigliceridi. In medicina, il nome comune più spesso usato per loro è lipidi. È da questo termine che deriva il nome di questa patologia.

informazioni generali

L'iperlipidemia non è una malattia, ma una delle sindromi diagnostiche molto gravi. Nella pratica clinica, questo problema si verifica abbastanza spesso. Molti pazienti non sospettano nemmeno la sua esistenza per molto tempo e lo scoprono solo durante il successivo esame preventivo.

Nonostante il fatto che l’iperlipidemia venga diagnosticata frequentemente e sia per lo più asintomatica, non dovrebbe essere ignorata. L’aumento dei livelli di grassi, colesterolo e trigliceridi nel sangue porta allo sviluppo di molte malattie, inclusa l’aterosclerosi. Ecco perché i pazienti con questa diagnosi necessitano non solo di un monitoraggio costante, ma anche di un trattamento adeguato.

Ragione principale

A differenza di molte malattie ereditarie e acquisite, la cui insorgenza non può essere influenzata in alcun modo, l'iperlipidemia è un chiaro indicatore dello stile di vita a cui aderisce nella pratica una determinata persona. Il fatto è che la patologia si sviluppa a causa della penetrazione nel corpo di quelle sostanze fornite con il cibo. In questo caso non stiamo parlando di un utilizzo una tantum, ma di un utilizzo regolare.

Inoltre, gli esperti nominano una serie di fattori che inevitabilmente portano allo sviluppo della patologia:

• Malattia ipertonica.
• Cattive abitudini (fumare, bere alcolici).
• Malattie della tiroide.
• Predisposizione ereditaria.
• Inattività fisica.
• Dieta poco sana e squilibrata.
• Obesità.

Sintomi

Come notato sopra, l'iperlipidemia non è una malattia indipendente, ma una sindrome speciale. Ecco perché non è necessario parlare di nessuno dei suoi segni clinici. Anche concentrazioni elevate di lipidi vengono rilevate solo durante una visita medica. Tenendo conto di ciò, i medici raccomandano vivamente che tutte le persone di età superiore ai 20 anni si sottopongano a un test annuale per determinare la concentrazione di queste sostanze nel sangue.

Nel frattempo, le condizioni del paziente possono solo peggiorare nel tempo, provocando lo sviluppo di una malattia piuttosto grave chiamata aterosclerosi. Di norma, solo in questa fase il paziente può iniziare a sospettare che il corpo non funzioni correttamente, cioè è tempo di controllare la sua salute. Di conseguenza, viene diagnosticata l'iperlipidemia.

I sintomi di natura non specifica possono manifestarsi sotto forma di aumento delle dimensioni della milza e di xantomi (depositi di grasso nella pelle).

Classificazione

La classificazione moderna di questa patologia è stata sviluppata nel 1965 da Donald Fredickson. Successivamente è stato raccomandato come standard principale. Come viene classificata l'iperlipidemia? Classificazione:

• Tipo I. Diagnosticato estremamente raramente. Si verifica principalmente a causa di un difetto dell'enzima lipoproteina lipasi o di una carenza di questo enzima. C'è un forte aumento dei livelli di lipidi nel sangue dopo aver mangiato cibi grassi. Ecco perché in questo caso il principale metodo di trattamento è la normalizzazione della nutrizione.
• Tipo II. Questo è il tipo più comune di patologia. Spesso porta allo sviluppo dell'aterosclerosi e provoca persino l'infarto del miocardio.
• Tipo III. Questa è l'iperlipidemia ereditaria. Le persone che soffrono di questa patologia sono inclini a sviluppare gotta, diabete e obesità.
• Tipo IV. In questo caso, si osserva un aumento del livello di trigliceridi nel sangue e il loro numero aumenta notevolmente immediatamente dopo aver consumato bevande alcoliche.
• Tipo V. I medici con questa forma notano un livello aumentato di lipoproteine ​​​​e con una densità eccessivamente bassa. A causa di questa patologia, i pazienti hanno un rischio maggiore di sviluppare pancreatite.

Si distinguono anche altri tipi di iperlipidemia. La classificazione si basa sul contenuto predominante di alcune sostanze nel sangue correlate a questa sindrome. In base a ciò, si distinguono due forme di patologia:

• Ipo-beta lipoproteinemia.
• Ipo-alfa lipoproteinemia.

Diagnostica

Tenendo conto del fatto che la patologia non ha un quadro clinico chiaramente definito e che i tipi di iperlipidemia sopra descritti presentano le loro differenze, la diagnosi dovrebbe basarsi esclusivamente su A seconda del livello dei lipidi, della loro frazione, il medico suggerisce la terapia appropriata. Inoltre, l'ematologo deve condurre una diagnosi differenziale con altre malattie.

Quale dovrebbe essere il trattamento?

Innanzitutto è necessario notare che i lipidi accumulati nel sangue non scompaiono da soli. Per normalizzare il loro livello, si consiglia ai pazienti di riconsiderare radicalmente il proprio stile di vita. Dovresti ridurre il consumo di cibi con colesterolo cattivo. Questo passaggio ti consente non solo di migliorare le tue condizioni generali, ma anche di ridurre al minimo i disturbi nel funzionamento del sistema cardiovascolare.

Nei pazienti con diagnosi di iperlipidemia, il trattamento prevede il rispetto di una determinata dieta. Si consiglia di rinunciare al cibo spazzatura, alle bevande alcoliche, a tutto ciò che è grasso e fritto. La dieta dovrebbe consistere in piatti al vapore o al forno. È consentito mangiare carne magra, pesce, grandi quantità di verdure fresche ed erbe aromatiche. Non dobbiamo dimenticarlo

Quando l'obesità e questa patologia sono combinate, si consiglia di includere l'educazione fisica nella propria vita. All'inizio, anche il più ordinario può avere un effetto positivo sulla salute.

Se dopo un certo tempo i test non tornano alla normalità, il medico molto spesso decide di prescrivere una terapia farmacologica. Ciò è dettato innanzitutto dall'elevata probabilità di sviluppare malattie cardiache e aterosclerosi. Il fatto è che queste malattie molto spesso accompagnano patologie come l'iperlipidemia. Il trattamento in questo caso prevede l'assunzione di statine (abbassamento dei livelli di colesterolo nel sangue), fibrati e farmaci coleretici.

Ricorda, prima viene rilevata questa patologia e viene prescritto il trattamento, più veloce sarà il recupero. Essere sano!

I materiali sono pubblicati solo a scopo informativo e non costituiscono una prescrizione per il trattamento! Ti consigliamo di consultare un ematologo presso il tuo istituto medico!

La sindrome da iperlipidemia si sviluppa in molte malattie, rendendo il loro decorso più grave e portando allo sviluppo di complicanze. La prevenzione e il trattamento dell'iperlipidemia sono molto importanti per la prevenzione dell'aterosclerosi, il normale funzionamento degli organi e una vita lunga e attiva.

Cosa sono i lipidi, le lipoproteine ​​e l’iperlipidemia?

C'è un'opinione secondo cui i grassi sono dannosi per il corpo. Non è affatto così. I grassi sono la componente più importante di tutti gli organismi viventi, senza la quale la vita è impossibile. Sono la principale “stazione energetica”; attraverso reazioni chimiche producono l'energia necessaria al metabolismo e al rinnovamento cellulare.

I grassi diventano dannosi quando il loro contenuto è eccessivo, soprattutto alcuni tipi che portano all'aterosclerosi e ad altre malattie: lipidi a bassa densità o aterogenici. Tutte le sostanze grasse nel corpo sono divise in 2 gruppi in base alla loro composizione chimica:

1. Lipidi.
2. Lipoproteine.

Lipidi

Il nome deriva dal greco lipos - grasso. Questo è un intero gruppo di sostanze che formano grassi nel corpo, tra cui:

• acidi grassi (saturi, monoinsaturi, polinsaturi);
• trigliceridi;
• fosfolipidi;
• colesterolo.

Gli acidi grassi che tutti conoscono e che svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'aterosclerosi sono quelli saturi. Si trovano nei prodotti animali. Gli acidi insaturi, al contrario, prevengono lo sviluppo dell'aterosclerosi, si trovano negli oli vegetali e nei frutti di mare (omega 3, omega 6, omega 9 e altri).

I trigliceridi sono grassi neutri, derivati ​​del glicerolo, che sono i principali fornitori di energia. Il loro maggiore contenuto contribuisce allo sviluppo di malattie. I fosfolipidi contengono un residuo di acido fosforico e sono necessari per il mantenimento del tessuto nervoso.

Infine, tutti conoscono il colesterolo, il principale colpevole di molte malattie e la "malattia del secolo" più comune: l'aterosclerosi. È disponibile in 2 tipi: ad alta densità o " colesterolo buono", e bassa densità, o " colesterolo cattivo" È questa sostanza che si deposita negli organi, provocando la degenerazione grassa, nei vasi sanguigni, provocando problemi circolatori.

Lipoproteine

Questi sono composti più complessi, inclusi lipidi e molecole proteiche. Si dividono in:

• i chilomicroni, che svolgono una funzione di trasporto, trasportano il grasso dall'intestino ai tessuti e agli organi, favorendone anche la deposizione nel tessuto sottocutaneo;
• lipoproteine ​​​​di varie densità: alta (HDL), bassa (LDL), intermedia (LDL) e molto bassa (LDL).

Lipoproteine ​​e lipidi a bassa densità, i chilomicroni contribuiscono all'accumulo di sostanze grasse e colesterolo “cattivo” nel corpo, cioè allo sviluppo dell'iperlipidemia, contro la quale si sviluppano le malattie.

Il contenuto normale delle principali sostanze grasse nel sangue è presentato nella tabella:

Quali sono le cause dell’iperlipidemia?

Molti organi svolgono un ruolo nel metabolismo dei grassi nel corpo: fegato, reni, sistema endocrino (ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, gonadi) e influenzano anche lo stile di vita, l'alimentazione, ecc. Ti consigliamo inoltre di studiare le informazioni sul nostro portale. Pertanto, le cause dell’iperlipidemia possono essere le seguenti:

• cattiva alimentazione, assunzione eccessiva di sostanze grasse;
• disfunzione epatica (con cirrosi, epatite);
• funzionalità renale compromessa (con ipertensione, pielonefrite, sclerosi renale);
• diminuzione della funzionalità tiroidea (mixedema);
• disfunzione della ghiandola pituitaria (obesità ipofisaria);
• diabete;
• diminuzione della funzionalità delle gonadi;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali;
• intossicazione cronica da alcol;
• Caratteristiche ereditarie del metabolismo dei grassi.

Importante: non dovresti pensare che i motivi elencati portino necessariamente all'obesità. Stiamo parlando di iperlipidemia: un aumento del contenuto di sostanze grasse nel sangue e negli organi e non di depositi di grasso sottocutaneo.

Classificazione, tipi di iperlipidemia

A causa dell'aumento dei lipidi nel corpo, esistono 3 tipi di patologie:

• iperlipidemia primaria(ereditario, familiare), associato a caratteristiche genetiche del metabolismo dei grassi;
• secondario svilupparsi sullo sfondo di malattie (fegato, reni, sistema endocrino);
• nutrizionale associato al consumo eccessivo di grassi.

Esiste anche una classificazione dell'iperlipidemia a seconda di quale frazione di lipidi è in alta concentrazione nel sangue:

1. Con un aumento delle concentrazioni di trigliceridi.
2. Con una maggiore concentrazione di colesterolo “cattivo” (LDL), l’iperlipidemia di tipo 2a è la più comune.
3. Con un aumento del contenuto di chilomicroni.
4. Con concentrazioni aumentate di trigliceridi e colesterolo.
5. Con concentrazioni aumentate di trigliceridi, colesterolo e chilomicroni.
6. Con maggiore contenuto di trigliceridi e normale contenuto di chilomicroni.

Questa distribuzione è importante da un punto di vista clinico, cioè il medico può utilizzare un esame del sangue per determinare quale malattia potrebbe essere più probabile in un dato paziente. Molto spesso nella pratica si verifica un'iperlipidemia mista, cioè con un aumento del contenuto di tutti i componenti grassi.

Sintomi e diagnosi dell'iperlipidemia

L'iperlipidemia in sé non è una malattia, ma una sindrome contro la quale si sviluppano altre malattie. Pertanto in quanto tale non presenta alcun sintomo, ma compaiono le malattie che ha già causato.

Ad esempio, un'aumentata concentrazione di colesterolo porta a danni aterosclerotici ai vasi sanguigni: le arterie del cuore, del cervello, dei reni e degli arti. Di conseguenza, compaiono i sintomi clinici:

• con aterosclerosi dei vasi coronarici - dolore al cuore (attacchi di angina), mancanza di respiro, disturbi del ritmo nei casi più gravi, possono svilupparsi perdita di memoria, disturbi della sensibilità, disturbi del linguaggio e mentali e incidente cerebrovascolare acuto (ictus);
• con aterosclerosi dei vasi delle estremità - dolore muscolare, aumento del freddo, assottigliamento della pelle, unghie, disturbi trofici, aree di necrosi sulle dita, cancrena;
• con aterosclerosi dei vasi renali - compromissione della filtrazione glomerulare, ipertensione arteriosa, sviluppo di insufficienza renale, restringimento del rene.

Terapia dietetica

La nutrizione per l'iperlipidemia dovrebbe contenere un minimo di grassi, non più del 30%. Si consiglia di sostituire i grassi animali con oli vegetali, non raffinati contenenti acidi grassi polinsaturi (girasole, oliva, semi di lino, sesamo). Si consiglia di prenderli crudi, cioè senza trattamento termico. Dovresti anche ridurre la quantità di carboidrati: cibi dolci, farina e prodotti dolciari.

Il cibo dovrebbe contenere una grande quantità di fibre grossolane - almeno 40-50 g al giorno, si trovano nella frutta e verdura cruda, nei cereali, nei legumi, nelle erbe aromatiche e contengono anche molte vitamine e microelementi. Carciofi, ananas, agrumi e sedano sono consigliati come alimenti brucia grassi. L'alcol, che contiene grandi quantità di carboidrati, è controindicato.

Statine

Questo è un intero gruppo di farmaci che bloccano l'enzima HMG-CoA reduttasi, necessario per la sintesi del colesterolo. La pratica ha dimostrato che l'uso regolare di statine riduce il numero di infarti e ictus del 30-45%. I più popolari sono simvastatina, lovastatina, rosuvastatina, fluvastatina e altri.

Pulizia del corpo

Questo si riferisce alla pulizia delle tossine accumulate e dei nutrienti in eccesso. Si consiglia di assumere periodicamente assorbenti, disponibili anche in un'ampia selezione. Questi sono carbone attivo, sorbex, enterosgel, polysorb, atoxol e altri. Il chitosano, un preparato a base di polvere di gusci di crostacei, si è dimostrato altamente efficace nell'assorbire e rimuovere le molecole di grasso dall'intestino.

Nei casi gravi di iperlipidemia, la purificazione extracorporea del sangue viene eseguita in ambiente ospedaliero. Il sistema venoso del paziente è collegato a un dispositivo con molti filtri a membrana, li attraversa e ritorna indietro, già ripulito dai lipidi “cattivi”.

Importante: l'uso degli assorbenti deve essere concordato con il medico. Un'eccessiva passione per loro può portare alla rimozione dal corpo, oltre al grasso e alle tossine, di sostanze utili e necessarie.

Aumento dell'attività fisica

La terapia fisica per l'iperlipidemia è un prerequisito per migliorare la circolazione sanguigna, rimuovere i lipidi e ridurre la loro sedimentazione nei vasi sanguigni e negli organi. Inoltre, qualsiasi sport, gioco, escursionismo, ciclismo, visita alla piscina, solo esercizi igienici al mattino: ognuno può scegliere da solo in base ai propri gusti e alle proprie capacità. La cosa principale è eliminare l'inattività fisica.

La prevenzione è possibile?

A meno che l'iperlipidemia non sia associata a patologie organiche, ereditarietà e disturbi ormonali, è del tutto possibile prevenirla. E questa prevenzione non è la “scoperta dell’America”, ma consiste nel normalizzare l’alimentazione, abbandonare le cattive abitudini, i banchetti e l’inattività fisica e aumentare l’attività fisica.

Le statistiche mostrano che nella maggior parte dei casi l'iperlipidemia è di natura nutrizionale (dietetica) e legata all'età. Pertanto, la sua prevenzione nella maggior parte dei casi è abbastanza realistica. Anche in età avanzata la patologia può essere evitata.

L'iperlipidemia è una sindrome che si verifica in molte malattie e porta anche allo sviluppo di malattie gravi. Esami e trattamenti regolari, nonché misure preventive, aiuteranno a evitare conseguenze gravi.

Iperlipidemiaè un aumento anormale del contenuto di lipoproteine ​​di varie frazioni nel sangue circolante. Il fatto che una persona soffra di iperlipidemia è un fattore di rischio per l'insorgenza di malattie croniche progressive del cuore e dei vasi sanguigni, che aggravano questa patologia. Inoltre, un aumento significativo di varie frazioni lipidiche contribuisce allo sviluppo di segni di pancreatite.

A causa del fatto che la stragrande maggioranza delle frazioni lipidiche partecipa indirettamente alla formazione delle placche ateromatose che ostruiscono il lume dei vasi sanguigni, questa condizione prima o poi porta a disturbi trofici in tutti i tessuti del corpo umano a causa degli effetti di un prolungato ischemia.

Secondo le statistiche mondiali, circa un quarto della popolazione mondiale soffre di patologie causate dall'aumento dei livelli dei lipidi plasmatici, in particolare dei livelli di colesterolo. Nel corso di studi randomizzati è stato dimostrato che gli uomini sono caratterizzati da profili lipidici fisiologicamente elevati rispetto alle donne. E le donne sperimentano un aumento compensatorio dei lipidi durante la menopausa.

Cause dell'iperlipidemia

Il processo di eccessivo accumulo di varie frazioni lipidiche nel corpo umano, in particolare nel plasma sanguigno, è influenzato da un gran numero di fattori etipatogenetici, alcuni dei quali possono essere corretti con metodi medicinali e non medicinali, mentre altri appartengono alla categoria dei fattori di rischio permanenti.

Fattori eziopatogenetici non modificabili per la comparsa di segni di iperlipidemia sono:

- sesso (gli uomini sono più predisposti a sviluppare segni dell'una o dell'altra forma di iperlipidemia);

- età anziana del paziente;

- ereditarietà gravata per una predisposizione all'insorgenza di malattie accompagnate da iperlipidemia.

La presenza di uno o una combinazione di questi fattori in un paziente è la base per l'uso di misure preventive per prevenire le complicanze che insorgono in un contesto di iperlipidemia grave e prolungata.

Tuttavia, un ampio gruppo di fattori che provocano lo sviluppo dell'iperlipidemia sono meccanismi eziopatogenetici modificabili e, nella maggior parte dei casi, l'eliminazione di queste cause è accompagnata dall'eliminazione parziale o completa dei segni di elevati livelli lipidici. Questo gruppo di motivi è costituito da:

- consumo sistematico a lungo termine di alimenti ricchi di lipoproteine ​​​​e trigliceridi a bassa densità;

- eccesso di peso corporeo dovuto al massiccio sviluppo del tessuto adiposo;

- completa mancanza di attività fisica;

- uso sistematico a lungo termine di alcuni gruppi di farmaci (contraccettivi ormonali combinati, corticosteroidi).

Sintomi di iperlipidemia

Poiché l'iperlipidemia non è altro che una sindrome clinica e laboratoristica, non esistono manifestazioni cliniche specifiche che la distinguano da altre patologie. I segni clinici iniziano ad apparire solo con lo sviluppo dei segni della malattia aterosclerotica e il grado della loro manifestazione dipende chiaramente dalla diffusione e dalla gravità del processo.

Anche in un contesto di completo benessere in un paziente con iperlipidemia, esiste il rischio di gravi complicanze cardiovascolari. A questo proposito, si raccomanda a tutte le persone che hanno parenti affetti da qualsiasi patologia vascolare di essere regolarmente esaminati per il contenuto delle frazioni lipidiche nel sangue per escludere l'iperlipidemia.

Prerequisito per effettuare un'analisi di laboratorio denominata “lipidogramma” è la preparazione preliminare del paziente, che consiste nell'eliminare completamente i pasti almeno 14 ore prima dell'esame. Durante il periodo di sviluppo acuto, si verificano cambiamenti significativi nel profilo lipidico con un aumento del contenuto di colesterolo e i segni di infarto miocardico ricorrente sono la predominanza dei trigliceridi nel profilo lipidico.

Tipi di iperlipidemie

Un lipidogramma è una determinazione di un gran numero di indicatori di varie frazioni lipidiche e la classificazione dell'iperlipidemia si basa sulla predominanza di alcuni indicatori. C'è sia un aumento isolato di una delle frazioni sia un aumento di un gran numero di indicatori, a seguito dei quali si forma l'iperlipidemia mista.

L'iperlipidemia primaria o ereditaria è divisa in base ai principi eziopatogenetici della sua comparsa in cinque tipi:

— il primo tipo di iperlipidemia è attualmente una patologia rara e il meccanismo patogenetico della sua insorgenza si basa su un pronunciato deficit dell'attività della lipasi della frazione lipoproteica, accompagnato da un aumento del contenuto di chilomicroni e trigliceridi nel plasma. Questa forma di iperlipidemia non è correlata allo sviluppo di alterazioni aterosclerotiche e si riflette in gran parte in una diminuzione della funzione pancreatica. La correzione di questa iperlipidemia comporta una drastica limitazione dell'assunzione di grassi;

- L'iperlipidemia familiare del secondo tipo è causata dalla stimolazione della formazione di beta-lipoproteine ​​​​o dalla loro distruzione ritardata, a seguito della quale si creano le condizioni per un eccessivo accumulo di lipoproteine ​​​​a bassa densità. L'esordio dei cambiamenti iperlipidemici avviene durante l'infanzia e nell'adolescenza la maggior parte dei pazienti presenta già segni di sviluppo della cardiopatia aterosclerotica. Circa il 30% dei casi di iperlipidemia familiare è accompagnato dallo sviluppo di segni di disturbi circolatori acuti nel sistema dei grandi vasi arteriosi coronarici e cerebrali;

— il terzo tipo di iperlipidemia è estremamente raro e la comparsa dei suoi sintomi è dovuta al contenuto anomalo di lipoproteine ​​nel sangue. Il lipidogramma di questa categoria di pazienti subisce cambiamenti significativi con una predominanza di lipoproteine ​​a densità molto bassa, che provocano a breve termine la formazione di placche aterosclerotiche;

— L'iperlipidemia del quarto tipo, che si basa su un aumento del contenuto di trigliceridi nel plasma sanguigno, è la forma più comune di disturbo del metabolismo dei lipidi. Il gruppo a rischio per questa malattia è costituito da persone di mezza età che soffrono di disfunzione pancreatica e alterazioni croniche dei grandi vasi;

— i meccanismi patogenetici del quinto tipo di iperlipidemia si basano sull'interruzione dei processi di distruzione e rimozione dal corpo dei trigliceridi forniti con il cibo in quantità eccessiva. L'esordio della malattia avviene nell'adolescenza e si manifesta con disfunzione pancreatica con successivo sviluppo di sintomi.

Trattamento dell'iperlipidemia

Le misure terapeutiche per qualsiasi forma di iperlipidemia mirano principalmente alla correzione dei fattori di rischio modificabili utilizzando metodi non farmacologici, nonché all'eliminazione farmacologica delle manifestazioni di iperlipidemia e alla prevenzione di possibili complicanze.

La modifica dello stile di vita e la correzione del comportamento alimentare sono di grande importanza per livellare i segni dell’iperlipidemia. La modifica dello stile di vita non è altro che l’eliminazione dei fattori che contribuiscono allo sviluppo e alla progressione della patologia.

Prima di utilizzare farmaci specifici volti a ridurre i parametri del profilo lipidico, il paziente deve essere convinto della necessità di aderire ad una determinata dieta. Una dieta ipolipemizzante per l’iperlipidemia riduce significativamente il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari.

La correzione farmacologica delle condizioni iperlipidemiche viene utilizzata sia per il trattamento di pazienti con manifestazioni aterosclerotiche sia per malattie asintomatiche. I farmaci utilizzati per la terapia ipolipemizzante mirano a ridurre direttamente il colesterolo, principalmente grazie alle lipoproteine ​​​​a bassa densità (sequestranti degli acidi biliari e statine). L'area di applicazione di questo gruppo di farmaci è l'iperlipidemia di tipo familiare.

Per correggere livelli elevati di trigliceridi e lipoproteine ​​​​a densità molto bassa, vengono utilizzati farmaci del gruppo dei fibrati e derivati ​​​​dell'acido nicotinico. Questi farmaci trovano il loro impiego in tutte le forme di iperlipidemia, poiché aiutano ad aumentare i livelli di lipoproteine ​​ad alta densità, che sono direttamente coinvolte nella prevenzione dello sviluppo.

Le statine sono agenti antibatterici di origine sintetica e microbiologica, la cui azione è mirata a sopprimere l'attività degli enzimi che catalizzano i processi di biosintesi del colesterolo nel parenchima epatico. Durante la prima settimana di assunzione delle statine, si osserva una concentrazione stabile del principio attivo nel sangue, ma l'effetto positivo massimo derivante dall'uso di un farmaco di questo gruppo si osserva non prima di 6 settimane. Quando si prescrive una statina a un paziente per correggere il profilo lipidico, si deve tenere conto del fatto che dopo la sospensione del farmaco si verifica un aumento dei livelli di colesterolo e delle sue frazioni.

Nella maggior parte dei casi, i farmaci di questo gruppo di farmaci sono ben tollerati dai pazienti, tuttavia esistono una serie di condizioni che rappresentano controindicazioni assolute al loro utilizzo (malattie infettive nel periodo acuto, lesioni del parenchima epatico, accompagnate da aumento delle transaminasi). L'atorvastatina viene spesso utilizzata con un dosaggio giornaliero minimo di 20 mg e un aumento graduale della dose fino a 80 mg, sotto monitoraggio sistematico del profilo lipidico e delle transaminasi.

Livelli elevati di trigliceridi nel plasma possono essere facilmente corretti con l'uso di fibrati (Bezafibrato in una dose giornaliera di 1000 mg), la cui azione è mirata a stimolare l'attività della lipoproteina lipasi e ad aumentare l'ossidazione degli acidi grassi nel parenchima epatico . L'area di applicazione dei fibrati è il terzo tipo diagnosticato di iperlipidemia.

I derivati ​​dell'acido nicotinico sono consigliati quando è necessario ridurre principalmente il livello dei trigliceridi e del colesterolo totale. La dose giornaliera massima di questo gruppo di farmaci è di 3 g. Questi farmaci non sono ampiamente utilizzati nel trattamento di pazienti con iperlipidemia, poiché il loro uso è accompagnato dallo sviluppo di una serie di reazioni avverse sotto forma di iperemia della pelle. la metà superiore del corpo, nonché disturbi dispeptici.

Con il termine “lipidi” si intendono i grassi disciolti nel sangue. I lipidi sono molto importanti per il nostro organismo e si trovano in molti ormoni e sostanze biologicamente attive. Con un eccesso di lipidi nel corpo, aumenta il rischio di malattie.

Iperlipidemia è un termine che indica un eccesso di lipidi nel sangue. Il significato generale di iperlipidemia può riferirsi a molti tipi di livelli elevati di grasso nel corpo. Ma spesso questo termine si riferisce ad un aumento della quantità di trigliceridi e colesterolo nel sangue, che sono classificati come lipidi.

In questa recensione considereremo brevemente gli aspetti principali di una malattia come l'iperlipidemia.

Perché l’iperlipidemia è così pericolosa?

Alti livelli di lipidi nel sangue portano allo sviluppo dell'aterosclerosi. Di conseguenza, sulla superficie liscia delle arterie compaiono placche aterosclerotiche contenenti calcio, colesterolo e tessuto fibroso. Aumentando gradualmente in numero e dimensioni, restringono il lume delle arterie, causando l'interruzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, iniziano a comparire le seguenti malattie del sistema cardiovascolare:

Aneurismi delle arterie periferiche e dell'aorta;

Aterosclerosi obliterante dei vasi situati sugli arti inferiori;

Accidenti cerebrovascolari (ictus);

Ischemia mesenterica.

Tipi di iperlipidemia

La classificazione dell'iperlipidemia si basa sulla valutazione della concentrazione di lipidi e lipoproteine ​​nel plasma sanguigno. Si distinguono i seguenti tipi di iperlipidemia:

Tipo I - caratterizzato da un alto contenuto di trigliceridi;

Tipo Ia – caratterizzato da un alto contenuto di colesterolo;

Tipo IIb – fornisce un’alta concentrazione di colesterolo e trigliceridi;

Tipo III - si verifica a causa dell'accumulo di frammenti di chilomicroni, mentre nel siero del sangue vi è un contenuto in eccesso di trigliceridi e colesterolo;

Tipo IV – caratterizzato da aumento dei trigliceridi e livelli normali di colesterolo;

Tipo V – comporta un aumento principalmente della concentrazione di colesterolo e trigliceridi.

L'iperlipidemia mista è una patologia comune in cui i pazienti della stessa famiglia presentano uno dei tre diversi tipi di questa malattia.

Eziologia dell'iperlipidemia

L’iperlipidemia è una conseguenza dello stile di vita, della dieta o dei farmaci assunti. L'insorgenza di questa malattia è influenzata dalla presenza di malattie renali, gravidanza, diabete e dal funzionamento insufficiente della ghiandola tiroidea.

L'iperlipidemia stessa non si manifesta in alcun modo, per cui può essere diagnosticata solo attraverso un esame del sangue biochimico.

Per l’iperlipidemia, il trattamento può consistere in farmaci o cambiamenti nello stile di vita. In ogni caso, il trattamento deve essere prescritto da un medico e ciò può richiedere sia la conoscenza di un endocrinologo che di un ematologo, a seconda dell'eziologia della condizione patologica.

Il colesterolo endogeno è prodotto dagli epatociti e trasportato attraverso il flusso sanguigno utilizzando lipoproteine ​​​​a bassa densità. Il ritorno del colesterolo agli epatociti dai tessuti periferici viene effettuato da lipoproteine ​​​​ad alta densità. Successivamente, il colesterolo viene rilasciato nella bile immodificato o trasformato in acidi biliari.

Il colesterolo svolge una serie di funzioni vitali nel corpo. È un componente della membrana cellulare ed è necessario per la sintesi degli ormoni. Tuttavia, l’aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue ha un effetto negativo sul corpo. Ciò contribuisce alla deposizione di sostanza in eccesso sulle pareti vascolari, che ne provoca lo sviluppo.

Quando le concentrazioni di colesterolo aumentano, di solito non si verificano sintomi clinici è importante seguire una dieta ed effettuare determinazioni periodiche dei parametri del profilo lipidico, soprattutto nei pazienti a rischio.

Un valore elevato del coefficiente aterogenico è pericoloso, poiché anche con un normale contenuto di colesterolo nell'LDL, la sua concentrazione nell'HDL è ridotta, il che provoca lo sviluppo di sintomi negativi e può portare a gravi complicazioni compreso l’infarto O .

Con la trigliceridemia si verifica un aumento persistente della concentrazione di trigliceridi nel siero del sangue. Queste sostanze sono la principale fonte di energia immagazzinata. Sono presenti nei prodotti alimentari e sono prodotti endogenamente nel fegato. Per il trasporto nell'organismo sono necessari anche lipoproteine ​​a bassa densità e chilomicroni. Anche un aumento della concentrazione di trigliceridi può innescare lo sviluppo.

Le misure terapeutiche per l’iperlipidemia comportano la riduzione delle concentrazioni di lipidi. Ciò richiede aggiustamenti al tuo stile di vita e alla tua dieta.

Nei casi gravi di iperlipidemia è necessaria la terapia farmacologica per ridurre il rischio di patologie cardiovascolari.

La diagnosi tempestiva dell'iperlipidemia di varie forme e fattori eziologici può prevenire lo sviluppo di gravi patologie cardiovascolari. Un trattamento corretto può ridurre la concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel siero del sangue ed eliminare le manifestazioni dei sintomi clinici.

Cause

Esiste una serie di fattori eziologici che contribuiscono allo sviluppo dell'iperlipidemia. Questi includono:

• predisposizione ereditaria;
• dieta scorretta con alto contenuto lipidico;
• patologie provocanti: diabete, malattie del sistema escretore;
• assunzione di alcuni farmaci (diuretici, corticosteroidi, beta-bloccanti);
• superamento dell'indice di massa corporea consentito;
• cattive abitudini (abuso di alcol).

La patologia può essere di natura multieziologica, cioè il rischio della sua insorgenza e progressione aumenta quando si combinano diverse possibili cause. Pertanto, è importante diagnosticare l'iperlipidemia in modo tempestivo, nonché adattare lo stile di vita e la dieta, la cui gestione impropria può portare allo sviluppo del processo patologico.

Sintomi

Per le malattie del sistema cardiovascolare provocate dall'iperlipidemia c'è dolore nella zona del torace e attacchi di cuore. La condizione dell'iperlipidemia stessa non ha sintomi. Se le concentrazioni di colesterolo sono eccessivamente elevate, questo può accumularsi sotto la pelle nella zona degli occhi e nei tendini.

Con una maggiore concentrazione di trigliceridi, si formano formazioni nodulari nell'area delle ginocchia e delle articolazioni del gomito. Sulla pelle compaiono numerose protuberanze giallastre. Con la natura ereditaria della patologia, la manifestazione di tali sintomi si osserva abbastanza spesso.

L'iperlipidemia acquisita può non produrre manifestazioni cliniche per un periodo piuttosto lungo, quindi è importante controllare periodicamente il profilo lipidico per diagnosticare tempestivamente la patologia e prescrivere una terapia per eliminare i sintomi.

Va ricordato che la deposizione di lipidi sulla superficie della parete vascolare provoca un cambiamento nel flusso turbolento del sangue e ne impedisce il passaggio attraverso i vasi ristretti. Ciò provoca l'ischemia dei tessuti vicini e aumenta il rischio di infarti, ictus e altre patologie circolatorie.

Nonostante i lievi sintomi clinici esterni dell'iperlipidemia, le manifestazioni interne possono essere molto gravi e spesso portare allo sviluppo di gravi complicazioni, che includono patologie del sistema cardiovascolare - attacchi di cuore e.

Diagnostica

In età adulta è necessario effettuare regolarmente il rilevamento tempestivo dell'iperlipidemia di varia origine e l'attuazione di corrette misure terapeutiche.

Un parametro importante è il coefficiente di aterogenicità, che consente di valutare il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari. In presenza di malattie precipitanti o di una storia medica complicata, gli studi del profilo lipidico dovrebbero essere eseguiti più spesso.

Sono prescritte le seguenti misure diagnostiche:

• determinazione dei parametri dello spettro lipidico;
• determinare il colore del siero (la chilosi provoca un cambiamento di tonalità in lattiginoso);
• determinazione della concentrazione di acido urico;
• determinazione dell'attività dell'amilasi;
• determinazione della concentrazione di elettroliti;
• determinazione della concentrazione di apolipoproteina B;
• radiografia delle articolazioni, che può rivelare anche sintomi di ristrutturazione del tessuto osseo;
• tomografia computerizzata del pancreas;
• Studio Doppler;
• angiografia.

Una serie di metodi diagnostici consentirà non solo di identificare il fatto dell'iperlipidemia, ma anche di determinare la possibile causa della sua insorgenza. Ciò ti consentirà di prescrivere un trattamento corretto ed efficace.

Trattamento

Le misure terapeutiche sono mirate eliminazione della patologia sottostante, che ha portato allo sviluppo di iperlipidemia. Innanzitutto è necessario trattare tempestivamente patologie come il diabete.

Inoltre, una misura importante è la correzione dello stile di vita e della dieta. Necessario prescrizione dietetica a ridotto contenuto lipidico. Vale anche la pena mangiare cibi con sufficiente fibra alimentare. È utile includere nella dieta prodotti a base di cereali, verdure, erbe aromatiche e frutta. Inoltre, vale la pena pensare a perdere peso. Ciò aiuta a ridurre significativamente la concentrazione di trigliceridi nel siero del sangue.

Liberarsi delle cattive abitudini ha un buon effetto. La correzione dello stile di vita e l'aumento dell'attività fisica hanno un effetto benefico sull'organismo e aiutano a ridurre i livelli di lipidi nel siero del sangue.

Se le misure adottate non sono sufficienti, vengono prescritti farmaci. Questi includono farmaci che aumentano l’escrezione biliare, statine, fibrati e alcune vitamine.

In casi particolarmente gravi di iperlipidemia che non possono essere trattati, i pazienti è prescritta la procedura di plasmaferesi ridurre significativamente la concentrazione di colesterolo nel siero del sangue.

Generalmente, La terapia per l’iperlipidemia dura tutta la vita. Naturalmente, il rispetto delle misure preventive e terapeutiche aiuta a migliorare la condizione, tuttavia, per ottenere un risultato duraturo, non è possibile modificare lo stile di vita e la dieta stabilita. Ciò ridurrà significativamente il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari e la necessità di ulteriori farmaci.

Va ricordato che un approccio integrato al trattamento dell'iperlipidemia consente l'eliminazione tempestiva sia del fattore eziologico che delle manifestazioni sintomatiche della patologia.

Prevenzione

La principale misura preventiva è il consumo di cibo a ridotto contenuto lipidico. Vale anche la pena mantenere il proprio peso entro limiti accettabili e ridurlo se necessario. Ciò impedirà l'aumento dei livelli lipidici. Necessario rifiutare le cattive abitudini, bere alcolici e fumare. Il punto importante è un’attività fisica sufficiente. Le condizioni ipodinamiche non dovrebbero essere consentite; vale la pena dedicarsi all'educazione fisica e allo sport.

È importante eseguire misurazione degli indicatori dello spettro lipidico regolarmente, soprattutto per i pazienti che appartengono a gruppi a rischio - hanno una storia medica gravata e patologie concomitanti. Ciò ti consentirà di identificare la patologia in tempo e di adottare misure per correggere il tuo stile di vita. Inoltre, la diagnosi tempestiva aumenta l’efficacia della terapia farmacologica prescritta e favorisce una pronta guarigione.

Previsione

Favorevole con diagnosi tempestiva e rispetto di tutte le misure terapeutiche. Esiste il rischio di progressione di patologie del sistema cardiovascolare (infarti, infarti) in assenza di trattamento.

I casi avanzati di iperlipidemia possono richiedere misure terapeutiche complesse, che includono sia regimi farmacologici che procedure di plasmaferesi. Le misure diagnostiche preventive, così come uno stile di vita e un'alimentazione adeguati, rendono favorevole la prognosi della patologia e aumentano l'efficacia della terapia farmacologica.

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