Chirurgia spinale all'estero. La neurochirurgia spinale è l'ultima risorsa La neurochirurgia spinale in Israele

Trattamento della colonna vertebrale a Mosca: l'uso di metodi innovativi di fisioterapia e chirurgia per la correzione ottimale di alterazioni e patologie degenerative

ServiceMed è un centro leader di chirurgia spinale a Mosca per l'organizzazione del trattamento di pazienti russi in Israele, un paese con capacità uniche per il trattamento delle malattie spinali. Ogni cliente di ServiceMed potrà ricevere consultazioni gratuite a Mosca e utilizzare i servizi del centro per fissare un appuntamento e un trattamento con un chirurgo spinale israeliano.

Metodi diagnostici

Inoltre, nel centro di Mosca per la chirurgia spinale, lo stato di salute del paziente viene valutato sulla base delle epicrisi disponibili e dei referti medici. La diagnosi completa avrà luogo in una clinica israeliana. Può includere le seguenti procedure:

Mielografia– esame del midollo osseo
Elettroneuromiografia– controllo degli impulsi nervosi
Densitometria– valutazione della densità ossea
Spondilourografia– diagnosi del tipo e dell’entità della deformità della colonna vertebrale
Epidurografia– esame generale della colonna vertebrale
Ecospondilografia– valutazione delle condizioni della colonna vertebrale del bambino
Venospondilografia– studio del pool venoso
Analisi dei radioisotopi– identificazione di neoplasie ad eziologia benigna o maligna
Discografia– controllo delle condizioni generali dei dischi vertebrali
Elettromiografia– valutazione delle proprietà bioelettriche dei muscoli scheletrici.

Ai clienti ServiceMed vengono inoltre forniti i prezzi per la chirurgia spinale nelle cliniche israeliane e le procedure di esame.

Metodi moderni di trattamento

A Mosca, presso le cliniche di chirurgia spinale ServiceMed, i pazienti che ne faranno richiesta potranno ricevere un protocollo di trattamento indicativo e apprendere quante più informazioni possibili sulle tecniche terapeutiche che verranno utilizzate in Israele.

Operazioni del robot Spine Assist

Si tratta di un sistema chirurgico avanzato che riduce al minimo il rischio di danni ai tessuti e ai nervi. Può essere utilizzato per eseguire la stabilizzazione biomeccanica della colonna vertebrale, la fusione spinale, l'impianto di viti translaminari e un'ampia gamma di altri interventi chirurgici minimamente invasivi e a cielo aperto.

Fusione spinale

La spondilodesi è un moderno metodo di stabilizzazione chirurgica della colonna vertebrale in caso di ernie, scoliosi, stenosi, atrofia vertebrale, lesioni, ecc. L'intervento prevede l'impianto di impianti metallici o frammenti di osso autologo. Le recensioni sulla chirurgia spinale dei pazienti di Mosca indicano che l'intervento consente di ripristinare completamente la mobilità naturale della colonna vertebrale.

Un metodo di stabilizzazione minimamente invasivo. Il suo vantaggio è che le manipolazioni vengono eseguite attraverso punture microscopiche e non attraverso ampie incisioni dei tessuti molli. ApiFix è un impianto scorrevole unico, fissato ad una base inerte con solo 2 viti (per la procedura classica sono necessarie circa 20 viti).

Denervazione a radiofrequenza

Procedura per il trattamento del dolore dovuto ad ernie e artrosi mediante la necrotizzazione di alcune terminazioni nervose con un ago elettrico riscaldato a 80°C. Questa tecnica viene utilizzata anche negli ospedali di chirurgia spinale di Mosca, ma la sua qualità è significativamente più elevata in Israele.

Correzione chirurgica di cifosi, scoliosi, lordosi

Viene prescritto quando altri metodi sono inefficaci e non possono eliminare la pressione sugli organi vicini o il dolore. La tecnica più popolare a questo proposito è l'installazione di impianti di tipo dinamico o stabile.

Interventi mininvasivi sui dischi intervertebrali:

Discectomia— resezione totale di un disco affetto da ernia. L'escissione frammentaria della parte danneggiata del disco viene eseguita al microscopio ad alta precisione;
Discectomia laser aperta lombare– rimozione dell’ernia mininvasiva;
Discectomia endoscopica– escissione delle ernie del disco lombare mediante endoscopio;
Vaporizzazione laser– “evaporazione” delle ernie con endoscopio o laser;
Cateterismo– terapia delle ernie introducendo uno speciale catetere ed eliminando il liquido in eccesso, che allevia la pressione sulle radici nervose;
Nucleoplastica al plasma freddo– vaporizzazione di sostanze provenienti dal nucleo polposo del disco con apposito elettrodo;
Impianto del disco prescritto dopo l'intervento chirurgico per rimuoverli. I moderni impianti di disco artificiale vengono utilizzati per ripristinare completamente le funzioni degli elementi naturali della colonna vertebrale;
Ricostruzione del disco laser– attivazione della crescita del tessuto cartilagineo del disco mediante radiazione laser.

Se sei interessato a Mosca riguardo al costo della chirurgia spinale nelle cliniche israeliane, contatta i dipendenti ServiceMed.

Vantaggi del centro ServiceMed

Diagnostica estremamente accurata
Ampia gamma di metodi di trattamento fisioterapeutico
Esecuzione di operazioni delicate uniche
Programmi riabilitativi efficaci
Prezzi leali, organizzazione completa di viaggi in Israele

Contatta ServiceMed: segui un corso di terapia di qualità per ripristinare completamente la salute della colonna vertebrale

Dati diagnostici affidabili sono una componente importante del successo della chirurgia spinale. Il Centro NewMed dispone delle risorse più moderne per lo studio delle patologie spinali e dispone anche di specialisti qualificati con una vasta esperienza nell'analisi dei risultati dei test hardware, in particolare della risonanza magnetica.

Mielografia

Tecnica a raggi X per analizzare le condizioni del midollo spinale e dello spazio subaracnoideo che lo circonda. Questo tipo di diagnosi prevede l'introduzione preliminare di una sostanza radiopaca nello spazio subaracnoideo e quindi l'esecuzione di radiografie. La distribuzione uniforme del contrasto lungo le vie di conduzione del liquor crea le condizioni per una buona visualizzazione di vari cambiamenti patologici. In particolare, nei centri di chirurgia spinale, la mielografia viene prescritta a pazienti con mal di schiena inspiegabile, intorpidimento e debolezza delle estremità, nonché con ernia del disco che comprime il midollo spinale e i nervi.

risonanza magnetica

Tecnica non invasiva per l'esame di vari organi e sistemi, inclusa la colonna vertebrale. In particolare, la risonanza magnetica è necessaria prima dell'intervento chirurgico alla colonna vertebrale. I risultati del test sono una descrizione approfondita di ciascuna vertebra e disco nell'area esaminata. La RM può rilevare la stenosi del canale spinale, nonché la protrusione o l'ernia dei dischi intervertebrali con concomitante compressione delle radici nervose o del sacco durale. I dati MRI rivelano anche difetti congeniti della colonna vertebrale (ad esempio, chiusura incompleta del tubo neurale), nonché tumori benigni e maligni e patologie dei vasi sanguigni. Il famoso chirurgo ortopedico Ilya Pekarsky consiglia di eseguire una risonanza magnetica con contrasto, utilizzando apparecchiature moderne da almeno 1,5 Tesla. È molto importante un'analisi qualificata dei risultati della risonanza magnetica, che può essere eseguita solo da specialisti esperti.

Elettroneuromiografia

Metodi per diagnosticare un'ampia gamma di patologie e disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico, dei nervi e dei muscoli. Questo esame si basa sulla connessione tra l’attività motoria di una persona e la trasmissione di segnali elettrici lungo i nervi, che portano alla contrazione muscolare. L'essenza della tecnica è registrare i segnali muscolari utilizzando aghi ed elettrodi sottili precedentemente inseriti. Con il suo utilizzo, il cosiddetto sindrome radicolare, che si verifica a causa della compressione dei nervi spinali durante lo sviluppo di un'ernia intervertebrale.

Chirurgia spinale in Israele - altre tecniche:

Spondilografia
Densitometria
Scansione radioisotopica dello scheletro

Chirurgia della colonna vertebrale in Israele prezzo, metodi e tipi di procedure

La chirurgia spinale in Israele viene eseguita dai chirurghi del centro NewMed per i pazienti con le seguenti diagnosi:

Ernia del disco
Cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale
Osteoporosi e complicanze correlate, in particolare fratture da compressione
Stenosi spinale
Deformità della colonna vertebrale (scoliosi, cifosi, lordosi)
Fratture e altre lesioni gravi
Tumori maligni e loro metastasi nella colonna vertebrale
Spondilosi

Chirurgia della colonna vertebrale in Israele utilizzando il robot Spine Assist

La più recente tecnologia operatoria, che aumenta la precisione del trattamento chirurgico della colonna vertebrale e riduce al minimo il rischio di complicanze neurologiche e vascolari. Spine Assist è un sistema robotico brevettato da scienziati israeliani, ora prodotto da Mazor Robotics. Il dispositivo unico è stato certificato in Europa ed è già utilizzato nelle cliniche più importanti di 25 paesi. Nel corso degli anni, centinaia di interventi chirurgici alla colonna vertebrale sono stati eseguiti con successo utilizzando Spine Assist. Il funzionamento del sistema si basa sull'utilizzo di un mini dispositivo di navigazione Spine Assist, montato su un telaio rimovibile a forma di T, nonché di una stazione di lavoro con software speciale. La tecnologia innovativa garantisce il trasferimento di immagini tridimensionali al monitor in tempo reale, che è la chiave per il controllo completo e l'accuratezza di tutte le manipolazioni eseguite. Questo sistema robotico consente un’ampia gamma di interventi chirurgici aperti e minimamente invasivi per la stabilizzazione biomeccanica della colonna vertebrale. Tali interventi includono la fusione spinale, nonché l’impianto di viti per faccette translaminari per correggere significative deformità spinali.

Metodi mininvasivi per il trattamento delle ernie intervertebrali

Un'alternativa moderna alle operazioni traumatiche a cielo aperto, che consente di eliminare la patologia senza necessità di riabilitazione a lungo termine e senza il rischio di complicanze. Tra queste tecniche:

La nucleoplastica è una procedura per ridurre un'ernia del disco utilizzando il cosiddetto plasma freddo attraverso un ago.
La microdiscectomia è un intervento volto a rimuovere una sezione del disco intervertebrale utilizzando strumenti microchirurgici e un microscopio operatorio attraverso una piccola incisione.
La foraminotomia è un'operazione per rimuovere un'ernia del disco nella colonna cervicale utilizzando strumenti microchirurgici.
La vaporizzazione laser è una procedura per la cosiddetta “evaporazione” (rimozione della sostanza in eccesso) di un'ernia del disco mediante laser.
L'idrodiscectomia è una procedura per rimuovere il tessuto patologico del disco intervertebrale utilizzando un getto d'acqua ad alta pressione, creato da uno speciale dispositivo innovativo dell'azienda HydroCision.

Chirurgia di fusione spinale in Israele (fusione spinale)

Una tecnica moderna per stabilizzare la colonna vertebrale, utilizzata principalmente in caso di scoliosi, stenosi spinale ed ernia del disco intervertebrale, nonché dopo gravi lesioni spinali, indebolimento delle vertebre dovuto a infezioni, infiammazioni o tumori, cambiamenti atrofici legati all'età e altre condizioni quando la stabilità della colonna vertebrale è compromessa. La fusione spinale è un intervento complesso che richiede elevate qualifiche ed esperienza da parte del medico. La chirurgia della colonna vertebrale in Israele viene eseguita utilizzando l'anestesia generale e il monitoraggio neurologico continuo. Durante l'intervento, il chirurgo espone le vertebre della zona deformata e poi le collega tramite un complesso sistema di impianti metallici. A volte la fissazione spinale viene eseguita utilizzando tessuto osseo estratto dal paziente stesso o da un donatore.

Trattamento della colonna vertebrale nei prezzi di Israele per l'impianto ApiFix

Un dispositivo innovativo che ha recentemente iniziato ad essere utilizzato nelle cliniche israeliane per stabilizzare la colonna vertebrale in modo minimamente invasivo. Questo intervento chirurgico alla colonna vertebrale in Israele viene eseguito utilizzando la seguente tecnica: l'impianto viene inserito attraverso una piccola incisione e fissato con solo due viti, mentre nell'operazione standard di fusione spinale vengono utilizzate circa 20 viti. ApiFix è un'asta compatta e espandibile in titanio, la cui posizione può essere regolata dopo l'intervento mediante uno speciale manipolatore ad ago. In questo modo viene eliminato il problema chiave delle convenzionali operazioni di stabilizzazione della colonna vertebrale: l'impreparazione dei tessuti molli e dei muscoli alla nuova posizione della colonna vertebrale e alla loro "resistenza". Con ApiFix la regolazione avviene gradualmente, in modo che legamenti e muscoli assumano la posizione corretta senza notevoli difficoltà. Puoi conoscere il costo dell'operazione inviando una richiesta di prezzo a fondo pagina.

Denervazione a radiofrequenza

Una tecnica terapeutica minimamente invasiva che consente di eliminare il dolore causato dall'ernia del disco intervertebrale nella parte inferiore della colonna vertebrale, dall'artrosi delle articolazioni intervertebrali e da alcune altre malattie della colonna vertebrale. Questa tecnica è riconosciuta come ottimale per il trattamento di pazienti ad alto rischio di complicanze durante la chirurgia a cielo aperto. Durante la procedura, la distruzione delle terminazioni nervose viene effettuata mediante puntura. Questo intervento chirurgico alla colonna vertebrale in Israele viene eseguito attraverso una piccola puntura nei tessuti molli della schiena, sotto controllo radiografico viene inserito un ago che funge da conduttore di impulsi elettrici. Quando l'ago viene riscaldato ad una temperatura di 80°C, si verifica la distruzione dei nervi. Successivamente, dopo 4-6 settimane, la sindrome dolorosa scompare.

Chirurgia spinale in Israele - domande frequenti dei pazienti:

Come prepararsi adeguatamente per la mielografia?

Innanzitutto è necessario tenere presente che questo esame viene effettuato a stomaco vuoto, quindi è consigliabile smettere di mangiare 8 ore prima della procedura. Allo stesso tempo, puoi bere acqua. In secondo luogo, alla vigilia del test dovresti interrompere l'assunzione di alcuni farmaci (antidepressivi, farmaci antipsicotici). In terzo luogo, immediatamente prima dell'esame sarà necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici e i gioielli.

Cosa mi succederà dopo l’intervento chirurgico per curare la scoliosi?

Dopo tale operazione, il periodo di ricovero è di circa 5-7 giorni. Dopo 2-3 giorni il paziente, sotto la supervisione del personale medico, può alzarsi dal letto. Per alleviare il dolore vengono prescritti farmaci appropriati. Tuttavia, i muscoli e i tessuti molli hanno bisogno di tempo per eliminare la deformazione e assumere la posizione corretta. Di norma, ciò accade solo dopo pochi mesi. Il periodo di riabilitazione completo è di 1-2 anni. Se durante l'intervento sono stati utilizzati innesti ossei, per il loro successo si consiglia al paziente di indossare un corsetto (3-4 mesi). Se per il fissaggio vengono utilizzate solo strutture metalliche, l'immobilizzazione esterna non è necessaria.

Quali sono le controindicazioni alla risonanza magnetica?

Poiché l'esame viene effettuato utilizzando un elettromagnete, la principale controindicazione alla procedura è la presenza sul corpo del paziente di impianti metallici, elettronici e ferromagnetici, compresi i pacemaker.

Quanto è efficace la procedura di denervazione con radiofrequenza?

Il trattamento della sindrome dolorosa spinale in Israele mediante la distruzione delle terminazioni nervose non sostituisce la correzione chirurgica della patologia che causa dolore. Questo tipo di trattamento della colonna vertebrale in Israele può essere indicato solo in alcuni casi sulla base delle raccomandazioni del singolo medico. Secondo le statistiche, la durata dell'effetto dopo la procedura può essere di anni. Inoltre si possono ottenere buoni risultati nell’80% dei casi.

Trattamento della colonna vertebrale in Israele con NewMed: vantaggi

Chirurgia della colonna vertebrale in Israele - programma

Analisi dei dati provenienti dalla risonanza magnetica e da altri test diagnostici.
Consultazione con un anestesista e preparazione preoperatoria.
Consultazione con un chirurgo ortopedico operativo.
Chirurgia e trattamento della colonna vertebrale in Israele (metodo mini-invasivo o aperto).
Attività riabilitative.
Ricevere raccomandazioni per l'ulteriore periodo di recupero.
Osservazione periodica faccia a faccia e monitoraggio della corrispondenza dello stato di salute.

La neurochirurgia è una delle aree più complesse della medicina moderna, che richiede la massima professionalità da parte degli specialisti e le più moderne attrezzature dei centri medici.

Centro medico e chirurgico nazionale da cui prende il nome. N.I. Pirogov è la più grande istituzione chirurgica multidisciplinare di Mosca.

Attualmente, il Centro medico e chirurgico nazionale prende il nome. N.I. Pirogov comprende due reparti di neurochirurgia. I reparti sono dotati di tutte le attrezzature moderne necessarie per il trattamento chirurgico ad alta tecnologia di pazienti con malattie del cervello, del midollo spinale, della colonna vertebrale e del sistema nervoso periferico.

Nel NMHC im. N.I. Pirogov esegue l'intera gamma di operazioni neurochirurgiche a livello degli standard mondiali.

Quando si eseguono interventi chirurgici, vengono utilizzati la neuronavigazione, il monitoraggio neurofisiologico e la mappatura della corteccia cerebrale. Le tecnologie endoscopiche e miniinvasive sono ampiamente utilizzate. L'uso di queste tecniche ci consente di eseguire l'intera portata dell'intervento chirurgico a livello moderno con un trauma minimo ai tessuti del cervello e del midollo spinale.

Le ampie capacità del Centro multidisciplinare consentono di condurre un esame completo dei pazienti al fine di determinare tutte le caratteristiche del decorso della malattia e identificare patologie concomitanti, che ci consente di sviluppare un piano di trattamento individuale per ciascun paziente.

La moderna gestione anestetica delle operazioni e i metodi sviluppati di gestione postoperatoria dei pazienti consentono l'attivazione precoce dei pazienti e riducono significativamente il rischio di complicanze postoperatorie.

Le principali attività del Dipartimento di Neurochirurgia:

tumori del midollo spinale;
lesioni dei nervi periferici (sindromi del tunnel di qualsiasi localizzazione, tumori dei nervi periferici, ernie dei dischi intervertebrali);
aneurismi arteriosi di vasi cerebrali di varie sedi;
idrocefalo;
malformazioni artero-venose, anastomosi artero-venose, angiomi;
ematomi intracranici (epidurale, subdurale, intracerebrale);
tumori cerebrali (gliomi, meningiomi, teratomi, epindimomi, craniofaringiomi, ecc.);
adenomi ipofisari;
neurofibromatosi;
ictus - emorragico e ischemico;
difetti delle ossa del cranio;
epilessia e parkinsonismo latente (resistente) alla terapia conservativa;
Malformazione di Arnold-Chiari;
siringomielia;
tumori dei tessuti molli della testa;
neuropatie post-traumatiche;
consulenze su malattie vascolari del cervello e del midollo spinale (aneurismi, malformazioni artero-venose, ictus emorragico e ischemico).

Il principale neurochirurgo del Centro Pirogov è un candidato alle scienze mediche Zuev Andrey Alexandrovich.

Informazioni sullo specialista:

Zuev Andrey Alexandrovich - neurochirurgo. Oltre 15 anni di esperienza in neurochirurgia. Attualmente è a capo del 2° Dipartimento di Neurochirurgia presso l'omonimo Centro Medico e Chirurgico Nazionale. N.I. Pirogov.

Formazione scolastica:

diploma con lode dell'Accademia medica di Mosca intitolata a. LORO. Sechenova, residenza clinica in neurochirurgia presso l'Istituto di ricerca di medicina d'urgenza N.V. Sklifosovsky su neurotrauma, neurochirurgia vascolare, neuro-oncologia.

La neurochirurgia è una branca della medicina chirurgica che si occupa del trattamento chirurgico del sistema nervoso. Si tratta di un'area ampia che comprende:

Neurochirurgia spinale
Neurotraumatologia
Malattie vascolari del sistema nervoso centrale e periferico (SNC e SNP)
Neuro-oncologia
Neurochirurgia funzionale
Psicochirurgia, ecc.

Il nostro obiettivo è comprendere le sfide della moderna neurochirurgia spinale, nonché i metodi e le possibilità per risolverle.

Perché è necessaria la neurochirurgia spinale?

La neurochirurgia spinale (chirurgia) a sua volta è strettamente intrecciata:

Con traumatologia
Ortopedia
Neurologia
Chirurgia vascolare

Indicazioni alla neurochirurgia spinale

Le ragioni per l’intervento neurochirurgico possono includere:

Lesioni traumatiche complesse che colpiscono non solo la colonna vertebrale, ma anche il midollo spinale
Dorsopatie degenerative e deformanti con manifestazioni neurogene:
- Discogenico()
- canali spinali
- con segni di instabilità
- , portando ad una complessa frattura da compressione
Patologie vascolari:
- stenosi, aneurismi, angiomi, anastomosi
colonna vertebrale e midollo spinale

I motivi più comuni per visitare un neurochirurgo

Le cause più comuni delle preoccupazioni delle persone sono:

colonna vertebrale
Osteoporosi
e TBI
midollo spinale

Tale triste popolarità di tali malattie è spiegata dalle statistiche:

Il disco intervertebrale è il "campione" tra tutte le ernie e la causa del dolore lancinante e diffuso, la lomboischialgia. Il maggior numero di malattie ricade naturalmente sulla parte più attiva della colonna vertebrale
La scoliosi spinale è una massiccia “epidemia” tra gli adolescenti e il tasso di progressione delle deformità ossee nei bambini mette particolarmente nel panico i loro genitori. E queste preoccupazioni sono giustificate, poiché la scoliosi può essere trattata efficacemente durante l’infanzia e l’adolescenza
Anche l’osteoporosi è come un’epidemia, ma nelle persone anziane, e spesso diventa una questione di vita, poiché porta a fratture molto pericolose nei luoghi più “combattenti”
Le lesioni spinali (sportive, industriali, a seguito di incidenti e altri incidenti) occupano probabilmente la percentuale più alta tra tutte le operazioni neurochirurgiche
Emangioma del midollo spinale: questo tipo di tumore si trova anche statisticamente più spesso tra le formazioni tumorali della colonna vertebrale

Grazie a Dio, nella maggior parte dei casi, tutte queste patologie possono essere trattate in modo non chirurgico.

Principali indicazioni alla neurochirurgia:

Minaccia per la vita del paziente
Pericolo di invalidità
Presenza di dolore lancinante refrattario al trattamento conservativo

Dovrei andare subito da un neurochirurgo?

Non capita sempre che quando si ha mal di schiena sia necessario affrettarsi a fissare un appuntamento con un neurochirurgo. Nella maggior parte dei casi, i problemi vengono risolti da un traumatologo ortopedico o da un neurologo utilizzando il trattamento conservativo convenzionale:

Speciali farmaci antinfiammatori che bloccano i recettori del dolore e i principi attivi
- tra una serie di numerosi farmaci - farmaci non steroidei (FANS) e glucocorticosteroidi più potenti
Farmaci antispastici che alleviano l'attività muscolare spasmodica
Preparati che nutrono i tessuti cartilaginei impoveriti
Farmaci che aiutano a regolare il metabolismo del calcio
Vasodilatatori che aiutano a ripristinare il normale apporto sanguigno e il metabolismo nei tessuti paravertebrali
Metodi
Ortopedico, ecc.

Neurochirurgia spinale in Israele

Tutti i tipi di interventi chirurgici alla colonna vertebrale vengono eseguiti nelle cliniche israeliane. Molto spesso vengono qui i pazienti con ernie intervertebrali. È noto che circa il 70% di tali ernie rispondono al trattamento non chirurgico, quindi il principio fondamentale dei neurochirurghi spinali israeliani è quello di eseguire un intervento chirurgico solo quando è realmente indicato.

Il principale neurochirurgo spinale della clinica, il dottor Zvi Lidar, ha sviluppato un ciclo di 3 settimane di trattamento conservativo per le ernie intervertebrali. Il trattamento può includere:

assumere farmaci antinfiammatori non steroidei
iniezioni epidurali di steroidi
condroprotettori
blocchi delle radici nervose (blocchi epidurali)
Fisioterapia
terapia manuale, ecc.

Se è necessario un intervento chirurgico (per dolore persistente non controllato dai farmaci, così come per la sindrome della cauda equina e altre condizioni pericolose), si preferisce la discectomia mini-invasiva, eseguita attraverso una puntura di diametro non superiore a 2,5 cm . La proteina morfogenetica dell'osso può essere utilizzata per la fusione spinale.

I neurochirurghi della Clinica Top Ichilov eseguono anche operazioni per scoliosi (con accesso posteriore e anteriore), stenosi spinale, lesioni spinali, ecc. Durante le operazioni viene utilizzato uno sviluppo israeliano: il sistema Renaissance, prodotto da Mazor Robotics. Il sistema consente di pianificare un intervento neurochirurgico in modalità 3D. Conosci i metodi avanzati di trattamento della colonna vertebrale in Israele

Ragioni per considerare la neurochirurgia

Un mal di testa persistente è motivo di sospettare che qualcosa non va

È necessario distinguere un mal di testa “strano” da un'emicrania regolare associata a distonia vegetativa-vascolare:

Cambiamenti nella pressione sanguigna
Ansia, attacchi di panico
Meteosensibilità, ecc.

Di solito, l’assunzione di sedativi allevia i sintomi di questo tipo di mal di testa.

Il paziente deve essere allertato:

Dolore costante e scoppiante
Aumento dell’intensità e della frequenza degli attacchi di dolore con riduzione degli intervalli senza dolore
Debole risposta agli antidolorifici, necessità di farmaci sempre più forti
Una combinazione di attacchi con i seguenti sintomi:
- Nausea, vertigini
- Confusione improvvisa
- Coordinazione dei movimenti compromessa
- Deterioramento della vista e dell'udito, soprattutto unilateralmente

Sintomi di ictus (ictus cerebrale)

Un ictus è un'emorragia nel tessuto cerebrale o nel liquido cerebrospinale, che porta a gravi danni e persino alla morte.

Chiama immediatamente un'ambulanza se compare almeno uno di questi strani sintomi:

Il sorriso è storto perché un lato del viso è paralizzato
Il paziente non può dire una parola
Uno dei bracci è immobile o difficile da sollevare

Anche se i segnali allarmanti sono passati nel tempo, l'esame da parte di un neurochirurgo non dovrebbe mai essere annullato.

Lesioni spinali e trauma cranico

Anche lesioni alla colonna vertebrale e alla testa, anche apparentemente minori, possono diventare un motivo per contattare un neurochirurgo se i sintomi di cui sopra si manifestano immediatamente o con ritardo.

Dovresti fornire immediatamente il primo soccorso e chiamare un'ambulanza se l'infortunio è accompagnato da:

perdita di coscienza o confusione
nausea e vomito
perdita di sensibilità al di sotto del sito della lesione
calo della pressione sanguigna, rallentamento del battito cardiaco

Non dimenticare che puoi chiamare il servizio di soccorso chiamando:

103, 03 (servizi locali)
112 - servizio internazionale:
- Chiamare il 112 è possibile anche senza soldi sul conto e anche senza SIM

Sintomi neurogenici spinali nelle patologie spinali

Ernia del disco intervertebrale, spostamento, stenosi e altre patologie devono essere considerate pericolose se si verificano i seguenti sintomi:

Metodi neurochirurgici spinali

Diagnostica

La diagnostica effettuata nei centri di neurochirurgia è particolarmente scrupolosa e si divide nelle seguenti tipologie:

Diagnosi clinica:

Determinazione dei sintomi più importanti della patologia
L'uso di tecniche endoscopiche (in molti casi, gli interventi neurochirurgici minimamente invasivi possono essere eseguiti utilizzando l'endoscopia)

Diagnostica delle radiazioni:

CT (tomografia computerizzata), inclusa l'emissione di un singolo fotone
MRI (risonanza magnetica)
Tomografia ad emissione di positroni
Angiografia

Diagnostica funzionale:

Elettroencefalografia
Elettromiografia
Ultrasuoni dei vasi sanguigni, ecc.

Diagnostica di laboratorio:

Esame del sangue e del liquido cerebrospinale

Interventi mininvasivi

Oggi, i neurochirurghi hanno imparato tali metodi chirurgici in cui:

l’area di intervento è minima
l'operazione richiede poco tempo
le suture postoperatorie sono pulite e quasi invisibili
la guarigione e il recupero avvengono rapidamente

Tra questi metodi ci sono le seguenti operazioni popolari:

Microdiscectomia
Cifo e vertebroplastica
Stabilizzazione transcutanea
Vaporizzazione laser del disco spinale
Microchirurgia dei tumori
Decompressione dei canali spinali per stenosi e altre operazioni

La robotica in neurochirurgia

Sempre più spesso, operazioni ultra precise vengono eseguite da robot medici, a partire dal momento stesso della pianificazione dell'intervento:

Il programma per computer esegue le seguenti azioni:

analisi anatomica completa dell'area patologica
selezione dell'impianto
determinare i “punti di ingresso” di maggior successo

Tutte le manipolazioni del robot vengono eseguite in modo accurato e rapido, a volte anche senza incisioni.

Tuttavia, anche i robot commettono errori, ma questi errori, ovviamente, hanno un fattore umano.

La neurochirurgia non è sempre un'operazione

La clinica neurochirurgica fornisce non solo trattamenti chirurgici. Inoltre, potrebbe non essere affatto prescritto. Tutto dipende dalla diagnosi e dallo stadio della malattia.

Altri metodi di trattamento in neurochirurgia:

Radioterapia
Chemioterapia

A volte il trattamento è completamente limitato al monitoraggio costante dello sviluppo della malattia e all'esame periodico mediante TC o MRI.

Principali centri di neurochirurgia russi

Le più grandi cliniche neurochirurgiche:

Istituto di ricerca intitolato Burdenko (Mosca)
Centro neurochirurgico federale a Tyumen
Centro di Neurochirurgia a Novosibirsk

Il centro numero uno in neurochirurgia nazionale e mondiale è l'Istituto di ricerca da cui prende il nome. Burdenko N.N.

Centro di Neurochirurgia intitolato a. Burdenko

Specializzazione del Centro Neurochirurgico Burdenko:

Tumori:
- Tumori difficili da raggiungere delle strutture del mesencefalo
- Tumori della base cranica, del tronco cerebrale, delle strutture sottocorticali
- Tumori del ventricolo, dell'ipofisi, della ghiandola pineale
- Tumori intramidollari
Patologie vascolari:
- Aneurismi arteriosi
- Malformazioni vascolari
- Stenosi arteriosa
- Angiomi (tumori vascolari)
Gravi lesioni cerebrali traumatiche combinate con coma, lesioni craniche complesse e idrocefalo
Neurochirurgia pediatrica:
- Tumori complessi del cervello e del midollo spinale
- Idrocefalo, cisti intracraniche
- Spina bifida
Correzione delle disfunzioni del sistema nervoso centrale:
- morbo di Parkinson
- Paralisi cerebrale
- Tremore essenziale
- Sindrome spastica
- Distonia muscolare
- Nevralgia del trigemino, ecc.
Patologie della colonna vertebrale, del midollo spinale e del SNP:
- Mielopatia
- Sindrome radicolare
- Sindrome dell'arteria vertebrale
- Sostituzione del disco intervertebrale con disco artificiale
- Stabilizzazione della colonna vertebrale con il sistema implantare B-TWIN

Indirizzo dell'Istituto di ricerca omonimo. N.N. Burdenko:

Mosca

San Quarto Tverskaya-Yamskaya, 16

Telefonare per informazioni:

7 499 972-86-68

Atteggiamento critico verso le metodiche chirurgiche

Le operazioni ora vengono offerte facilmente e in ogni momento, quindi è importante sviluppare un atteggiamento calmo e critico nei confronti di questo.

I pazienti possono sviluppare una falsa fiducia nell’onnipotenza delle procedure chirurgiche minimamente invasive, alimentata principalmente dalla pubblicità medica invadente.

Ciò porta a offuscare il senso di pericolo di una persona. Inoltre, i medici non avvertono i pazienti sulle possibili gravi conseguenze, che a volte possono rivelarsi addirittura maggiori dei benefici dell'operazione.

Qualsiasi intervento chirurgico sulla colonna vertebrale non garantisce il miglioramento postoperatorio obbligatorio e la cessazione immediata del dolore e richiede una riabilitazione persistente a lungo termine

Gli impianti discali possono portare a instabilità
La ricostruzione laser del disco ne prolunga la vita per un periodo di tempo molto breve, principalmente a causa del rigonfiamento che si verifica dopo che il contenuto gelatinoso del disco è evaporato:
- Il gonfiore scompare e il disco morto essiccato diventa ancora peggiore di prima dell'operazione
- Successivamente, il disco viene distrutto e le vertebre si fondono insieme

Anche le assicurazioni che la microdiscectomia sia un metodo “d'oro” e quasi privo di recidive sono, per usare un eufemismo, false:
- Anche con la chirurgia microscopica della colonna vertebrale è necessaria l'immobilizzazione temporanea del segmento operato
- Lo spegnimento di un segmento aumenta automaticamente il carico su quelli vicini, per cui in essi possono formarsi anche ernie, cioè si verificano effettivamente quasi ricadute
È necessario prestare particolare attenzione quando al paziente vengono diagnosticate diverse ernie:
- Spesso vengono rimosse ernie completamente “innocenti” che non entrano in contatto con i nervi spinali
- Può anche darsi che tra queste ernie multiple non ce ne sia una che sia causa di dolore, ma il punto è la spondiloartrosi, la spondilolistesi o la sindrome miofasciale, che per qualche motivo “sfugge” all'occhio vigile del chirurgo
A volte l'ernia di Schmorl viene rimossa senza motivo, il che generalmente non dà alcun sintomo.
Molte operazioni non necessarie per rimuovere l'emangioma vertebrale, un tumore benigno, sono veramente pericolose:
- L'operazione viene eseguita utilizzando il metodo della cifoplastica e il cemento può penetrare nel canale e causare la compressione del cervello

È necessario ricorrere alla chirurgia neurochirurgica della colonna vertebrale quando la necessità supera il rischio di possibili conseguenze

La maggior parte delle operazioni per rimuovere l'ernia intervertebrale, così come la correzione chirurgica della scoliosi, possono essere sostituite da:

Terapia fisica quotidiana speciale
Trazione (stretching)
Indossare corsetti
Cure farmacologiche e fisioterapeutiche

In definitiva, solo il medico curante può decidere se è necessario o meno un intervento neurochirurgico, con il consenso del paziente.

Video: Chirurgia spinale presso l'Istituto di ricerca omonimo. Burdenko

La chirurgia spinale è un campo medico multidisciplinare che combina competenze pratiche e conoscenze approfondite acquisite in traumatologia, ortopedia, neurochirurgia, neurologia e alta tecnologia. Oggi, sempre più spesso, i pazienti di altri paesi a cui sono state diagnosticate malattie della colonna vertebrale si rivolgono ai medici israeliani.

Il manager rilascia un'intervista su questo argomento.

Dottor Lightner, lei cura le malattie della schiena da diversi decenni. Come è cambiato negli anni l’approccio alla risoluzione di tali problemi?

Negli ultimi anni l’approccio al trattamento delle malattie della colonna vertebrale è cambiato radicalmente. Sono state condotte ricerche approfondite per consentire ai medici di capire quali patologie spinali possono trattare. Ad esempio, molti pazienti a cui è stato diagnosticato un tumore alla colonna vertebrale dieci anni fa sono rimasti senza un trattamento adeguato: semplicemente non è stato possibile offrirgli un intervento chirurgico; Ora vengono operati con successo e dimessi in una settimana. Anche gli approcci al trattamento della scoliosi infantile sono cambiati. Più recentemente, dopo il trattamento chirurgico, i piccoli pazienti venivano incatenati con il gesso e il difficile periodo di riabilitazione poteva durare molti mesi. Oggi questi bambini tornano a casa molto rapidamente solo con una leggera medicazione postoperatoria. Tali cambiamenti rivoluzionari si sono verificati grazie alle tecnologie, che includono metodi diagnostici e di imaging innovativi.

Oggi siamo in grado di realizzare operazioni che solo dieci anni fa potevamo solo sognare. E tutto grazie allo sviluppo attivo di tecnologie innovative e delle più moderne attrezzature mediche, che ci consentono di ridurre al minimo il periodo di riabilitazione, anche dopo gli interventi più complessi. Non molto tempo fa, dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, i pazienti erano costretti a letto per più di sei mesi. Oggi la riabilitazione è molto più rapida. Il giorno successivo all'operazione il paziente riesce a rimettersi in piedi e pochi giorni dopo viene dimesso dall'ospedale.

Un enorme passo avanti nel trattamento chirurgico delle patologie spinali complesse si è verificato dopo l’introduzione della robotica. Come potete vedere, ci sono stati molti cambiamenti che ci hanno permesso di risolvere problemi che fino a poco tempo fa non potevamo nemmeno sognarci.

Un ortopedico e un chirurgo spinale sono medici diversi?

La chirurgia spinale è una branca separata della medicina. Un chirurgo spinale deve avere un'enorme conoscenza nel campo dell'ortopedia, della neurologia, della chirurgia, nonché competenze altamente professionali nella chirurgia e nelle operazioni della colonna vertebrale. Ci avvaliamo di specialisti multidisciplinari, tra cui 7 chirurghi spinali, infermieri, fisioterapisti e psicologi. Si tratta di un team molto forte di chirurghi spinali professionisti in Israele, che lavora insieme da più di diversi decenni.

Se un paziente affetto da malattie della colonna vertebrale viene alla clinica Meir, viene curato esclusivamente da chirurghi spinali. Tale paziente viene ricoverato nel reparto di chirurgia spinale e il trattamento del mal di schiena avviene senza la partecipazione di un ortopedico.

Quanto è sviluppata la chirurgia spinale in Israele rispetto ad altri paesi?

Il livello di sviluppo della chirurgia spinale israeliana ci consente di eseguire quasi tutto ciò che fanno i medici in altri paesi sviluppati. Eseguiamo operazioni per qualsiasi condizione della colonna vertebrale e lo facciamo al massimo livello. E lo facciamo molto bene, nonostante Israele sia un piccolo Stato. Alcune malattie non vengono spesso operate nel nostro reparto, ma grazie ai turisti medici la gamma delle nostre procedure chirurgiche si è ampliata.

Qual è il numero annuo di interventi chirurgici eseguiti presso il Dipartimento di Chirurgia Spinale della Clinica Meir?

Molti pazienti provenienti dall'estero visitano il reparto di chirurgia spinale dell'Ospedale Meir, il più grande reparto in Israele in questo campo. Anche il numero degli operatori sanitari e paramedici è il più numeroso del nostro Paese. Eseguiamo in media solo 500 interventi chirurgici importanti ogni anno. Sebbene questo importo non tenga conto degli interventi chirurgici minori. Ogni anno l'ambulatorio accoglie circa 5.000-6.000 pazienti. In totale, durante l'esistenza del nostro dipartimento, abbiamo trattato circa 100.000 pazienti.

I nostri specialisti esperti forniscono a tutti i pazienti il trattamento migliore e più qualificato per le malattie della colonna vertebrale.

Esistono controindicazioni legate all’età alla chirurgia spinale?

Nel reparto di chirurgia spinale operiamo pazienti di età compresa tra 12 anni e infinito. Abbiamo un'esperienza operativa molto ricca tra le persone di età pari o superiore a 70 anni. Il paziente più anziano aveva 94 anni. Ci sono molte case di cura vicino a Meir MC, e capita che i loro ospiti diventino nostri pazienti, che portano anche i loro amici coetanei.

In quali casi i chirurghi spinali della clinica utilizzano il sistema robotico SPINE ASSIST?

Negli ultimi anni utilizziamo attivamente il sistema robotico SPINE ASSIST durante gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale più complessi, compreso il trattamento della scoliosi o dopo interventi ripetuti sulla colonna vertebrale. Lo scopo dell'utilizzo del robot in questo caso è quello di guidare con precisione il chirurgo nell'area operata. Durante il trattamento chirurgico di gravi deformità, il medico fissa la colonna vertebrale utilizzando viti speciali. È molto importante posizionarli nel modo più accurato possibile per prevenire complicazioni neurologiche che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico. È il robot che permette di agire con sicurezza. Va notato che la preparazione all'intervento chirurgico gioca un ruolo importante. Il giorno prima dell’intervento, il paziente viene sottoposto a scansioni TC della colonna vertebrale durante l’operazione, viene eseguita una scansione ripetuta, quindi entrambe le immagini vengono combinate e i dati vengono inseriti nel programma informatico del robot. Successivamente, il robot segue la linea della colonna vertebrale e mostra al chirurgo la posizione esatta in cui inserire le viti. E se il medico commette un errore di almeno 1 mm, il robot non gli dà la possibilità di eseguire l'azione. L'errore massimo consentito dal robot è di soli 3/4 mm.

Qual è la precisione delle operazioni robotiche?

Il robot fornisce al chirurgo e al paziente un'elevata sicurezza durante un'operazione chirurgica di qualsiasi complessità. L'uso della robotica ci consente di raggiungere un'ultraprecisione del 98%, il che significa che durante tutte le operazioni non abbiamo praticamente avuto errori, non c'è stato un solo intervento ripetuto che richiedesse la correzione di quello precedente. La massima precisione può garantire la massima qualità della procedura, ridurre il dolore e prevenire le complicazioni neurologiche che si verificano se la vite che corregge la deformità non è posizionata correttamente.

In che modo le cliniche gestiscono il dolore durante il periodo postoperatorio?

L’esecuzione di interventi complessi e su larga scala è spesso associata al dolore. Pertanto, la lama Meir ha un'area ben sviluppata che si occupa del trattamento del dolore. Subito dopo l'intervento il paziente viene collegato al sistema PICI (metodo antidolorifico), con l'aiuto del quale il paziente stesso può controllare il dolore. Utilizzando una pompa per infusione, una certa quantità di analgesico epidurale o endovenoso, molto spesso morfina, viene somministrata al paziente su richiesta del paziente. Ogni volta che una persona ha bisogno di sollievo dal dolore, può premere un pulsante e la pompa erogherà una dose misurata con precisione. Il numero di farmaci somministrati al paziente durante la giornata è chiaramente limitato e programmato elettronicamente. Se le richieste di un analgesico superano la norma giornaliera, le ulteriori erogazioni vengono bloccate per qualche tempo per evitare il sovradosaggio.

Esiste il rischio che dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale una persona rimanga disabile o addirittura muoia?

Il nostro dipartimento vanta decenni di esperienza professionale e pratica. Siamo specializzati esclusivamente nella chirurgia della colonna vertebrale e forniamo ai nostri pazienti trattamenti sicuri e cure superiori. Il tasso di mortalità per interventi chirurgici alla colonna vertebrale è dello 0,001%. Nel reparto di chirurgia spinale della Clinica Meir non si sono verificati casi che abbiano provocato paralisi o morte, indipendentemente dalla complessità dell'intervento. Sono fiducioso che se un paziente ha bisogno di un intervento chirurgico, dovrebbe accettarlo. Il dolore causato alla colonna vertebrale è una prova difficile. Questo non è solo un segno di malattia. I pazienti con mal di schiena cronico sono privati della normale funzionalità, della capacità di lavorare e possono soffrire di depressione, che senza dubbio distrugge le loro vite. Pertanto, se ci sono chiare indicazioni per l'intervento chirurgico, allora è necessario eseguirlo! E non abbiate paura del mito secondo cui la chirurgia spinale può provocare la morte o la paralisi.

Quali metodi utilizzate per trattare le metastasi nella colonna vertebrale?

Le operazioni oncologiche sono la nostra specialità da molti anni. Li eseguiamo con successo e siamo i primi nella classifica israeliana per il trattamento di tali pazienti. Le metastasi nella colonna vertebrale causano ai pazienti un dolore insopportabile, che può essere eliminato con la radioterapia o un intervento chirurgico. Per eliminare le metastasi, viene eseguita un'ampia gamma di misure preparatorie, a seconda del tipo di oncologia. A volte viene eseguita l'embolizzazione dei vasi che alimentano il tumore, il che di conseguenza aumenta la durata dell'intervento chirurgico a 48 ore. Questo intervento viene effettuato in più fasi. Trattiamo vari tumori spinali situati in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Naturalmente, la rimozione delle metastasi non può risolvere il problema oncologico di base, ma migliora la qualità della vita di una persona, riduce significativamente il dolore e previene l’insorgenza di problemi neurologici.

Se i pazienti con mieloma multiplo, con lesioni multiple delle vertebre da metastasi, vengono ricoverati nel reparto di emato-oncologia di un ospedale, vengono prima sottoposti a una TAC della colonna vertebrale per individuare le vertebre colpite. Successivamente, viene eseguita una procedura chirurgica per rafforzare la struttura delle vertebre introducendo cemento medico. Vale la pena notare che questo tipo di trattamento non viene utilizzato in nessuna parte del mondo, ma solo qui, al Meir Medical Center. Il cemento viene iniettato sotto guida radiografica in anestesia locale o generale. La manipolazione viene eseguita il più rapidamente possibile e previene le fratture vertebrali.