Quali composti sono collettivamente chiamati corticosteroidi. Unguenti ai corticosteroidi: cosa sono, nomi e prezzi

Corticosteroidi, che farmaci sono? Molti, dopo aver visto l'elenco, hanno paura di assumere i farmaci prescritti quando sentono la parola “ormonale”. Perché ci sono violazioni ad esso associate livelli ormonali e metabolismo. Ma questo è solo un malinteso. Naturalmente, non dovresti assumere glucocorticosteroidi senza prescrizione medica. Ma non possiamo nemmeno rifiutarci di usarli. Per fugare i dubbi su questi prodotti, metteremo in evidenza nel nostro articolo i principali ambiti di applicazione, indicazioni e controindicazioni. Fornirò sicuramente un elenco di farmaci per comodità in una tabella.

A titolo di piccola digressione (e anche per una migliore comprensione delle informazioni), vale la pena parlare degli ormoni steroidei “nativi”.

I farmaci steroidei sono un gruppo abbastanza ampio di farmaci correlati agli ormoni. Possono essere prodotti indipendentemente nel nostro corpo dalle ghiandole surrenali, essendo regolatori di molti processi.

Le ghiandole surrenali producono diversi tipi di corticosteroidi naturali:

• L'adrenalina viene prodotta nel cervello ed è il principale attivatore del corpo in caso di una minaccia imminente (è anche chiamata reazione di “lotta o fuga”). È responsabile di una serie di processi: dilata i vasi sanguigni del cervello, li restringe vasi periferici, aumenta la frequenza cardiaca, aumenta i livelli di glucosio nel sangue, ecc.
• La norepinefrina è un precursore dell'adrenalina. Si chiama ormone della veglia. E l'effetto è meno impressionante: aumenta le contrazioni del cuore e aumenta la pressione sanguigna.
• I corticosteroidi si dividono in 2 classi:

1. mineralcorticoidi (responsabili della funzione renale);
2. glucocorticosteroidi (sono utilizzati in forma sintetica in medicina).

Gli ormoni steroidei influenzano quasi ogni cellula del corpo, partecipando a molteplici processi. Sanno come cambiare il metabolismo, hanno effetti antinfiammatori, antiallergici e regolano i livelli di zucchero nel sangue. Gli steroidi possono persino sopprimere il sistema immunitario e aiutare in caso di shock o tossicità.

Sono proprio proprietà così estese che non potevano passare inosservate agli scienziati. Nel 1948, il cortisone fu somministrato per la prima volta a un paziente affetto da reumatismi. A causa di dolori articolari insopportabili non si alzò dal letto per 6 anni. Tuttavia, dopo un ciclo di cure era in grado di alzarsi da solo.

Con questa scoperta iniziò un nuovo ciclo di medicina, con l'introduzione nella pratica dei farmaci steroidei.

Corticosteroidi, che tipo di farmaci sono: classificazione

Nel trattamento vengono utilizzati solo analoghi sintetici di 2 ormoni: cortisone (idrocortisone) e desossicorticosterone acetato (DOXA). Questa è la divisione principale di questa classe di sostanze.

Il gruppo è inoltre suddiviso in base alla forma di rilascio:

• Per uso interno.
• Soluzioni per inalazione.
• Iniettabile.
• Per uso esterno: lozioni, unguenti, creme.
• Sotto forma di spray.

IN classificazione internazionale Esiste una gradazione dei farmaci per uso esterno in base all'attività. Ci sono 4 classi, dove la prima classe comprende gli unguenti più deboli e la quarta classe comprende i farmaci più attivi.

Spesso gli agenti esterni vengono combinati con “potenziatori”, quindi l’aggiunta di urea ad un unguento con corticosteroidi aumenta la permeabilità dell’ormone, che consente l’utilizzo di concentrazioni più basse.

Aggiunta gruppi separati(acetato, fosfato, succinato) agli ormoni ne influenza l'assorbimento. Pertanto, i fosfati sono altamente solubili in acqua e vengono utilizzati per somministrazione endovenosa, fornendo un effetto rapido ma a breve termine. Gli acetati non possono più dissolversi ambiente acquatico. Pertanto vengono utilizzati come sospensione; questa forma consentirà un'azione più lunga.

L'aggiunta di un gruppo fluoro al GCS attiva l'effetto antinfiammatorio.

Un'altra classificazione divide le sostanze in base alla durata dell'attività:

1. Farmaci ad azione breve: l'emivita va dalle 8 alle 12 ore. Questi includono corticosteroidi naturali (idrocortisone, cortisone)
2. Medio: persistono nel corpo per un tempo più lungo (dalle 18 alle 36 ore). Questo gruppo comprende prednisolone, metilprednisolone.
3. A lungo termine - dura da 36 a 54 ore, di solito include ormoni con un gruppo fosfato - desametasone, betametasone.

Meccanismo d'azione dei corticosteroidi

Due gruppi di ormoni vengono utilizzati come farmaci: glucocorticosteroidi (GCS) e mineralcorticoidi.

La GCS è prescritta per:

• terapia sostitutiva per produzione insufficiente dei propri ormoni;
• soppressione della sintesi;
• Come trattamento patogenetico utilizzando le proprietà degli steroidi.

L'ultimo punto è più spesso utilizzato in pratica medica. I principi attivi possono sopprimere l'infiammazione e le reazioni allergiche, come agente antishock, e vengono utilizzati anche per l'immunosoppressione.

I glucocorticosteroidi hanno diversi usi per sopprimere la risposta. Il primo è attivare la sintesi della lipocortina, una proteina speciale che le cellule producono in risposta agli effetti del GCS. Questa proteina inibisce l'azione della fosfolipasi (è prodotta da membrana cellulare in risposta al danno). Frenare questa catena aiuta a rimuoverla segni esterni infiammazione - gonfiore, arrossamento, dolore, febbre.

La lipocortina è generalmente piuttosto sfaccettata. Limita la riproduzione di proteine ​​e anticorpi, fornendo un effetto antiallergico e immunosoppressore.

Gli ormoni steroidei interrompono anche la produzione di citochine proinfiammatorie, molecole informative che attivano la risposta cellulare all'infiammazione. Inoltre influenzano negativamente i geni degli enzimi responsabili dell'aumento della permeabilità della parete vascolare e della distruzione tessuto cartilagineo. A proposito, l’inibizione della produzione di proteinasi da parte dei corticosteroidi li rende particolarmente efficaci nella lotta contro le malattie articolari.

Per l'azione antishock vengono utilizzati anche farmaci con GCS. Aiutano a fermare la sintesi dei mediatori dello shock, ad aumentare l'effetto "eccitatorio" dell'adrenalina sulle terminazioni nervose (questo provoca vasocostrizione, aumento della pressione sanguigna e dilatazione dei vasi cerebrali).

Indicazioni per l'uso

Perché i farmaci corticosteroidi sono utili? Risponderò per possesso ampio elenco appuntamenti. Tuttavia, nonostante il loro elevato significato medico, dovrebbero essere usati con cautela. I medici preferiscono iniziare il trattamento senza terapia ormonale, aggiungendo GCS al corso solo se il processo di base è inefficace.

Naturalmente, alcune malattie richiedono la somministrazione obbligatoria di farmaci steroidi, ma tutte vengono utilizzate secondo regimi speciali.

Quando vengono utilizzati i glucocorticosteroidi:

1. Malattie infiammatorie - artrite reumatoide, vasculite, epatite cronica.
2. Disturbi sistema respiratorio- asma bronchiale, malattia ostruttiva, sindrome da distress respiratorio ( condizione critica, in cui si osservano edema polmonare, ipossia acuta e insufficienza respiratoria).
3. Malattie autoimmuni - glomerulonefrite, reumatismi, lupus, morbo di Crohn.
4. Malattie del sistema nervoso - introduzione anticipata per le lesioni alla schiena, aiuta a ridurre il rischio di complicanze. Inoltre, i farmaci vengono utilizzati per l'osteocondrosi (quando c'è sindrome radicolare), neurite, sclerosi multipla.
5. Malattie infettive: i farmaci steroidei riducono la risposta immunitaria del corpo, in alcuni casi vengono prescritti per ridurre le complicanze delle malattie. Pertanto, il GCS viene utilizzato per la polmonite grave nei pazienti affetti da AIDS per ridurre il rischio di svilupparla insufficienza respiratoria. Per la meningite nei bambini, l'assunzione riduce le complicanze neurologiche.
6. Malattie degli occhi H- irite, iridociclite, uveite, sclerite (in assenza di attività infettiva). La somministrazione di GCS richiede particolare cautela; con un processo batterico o virale attivo, questi farmaci possono mascherare la diffusione dell'infezione, che porta alla perdita della vista. Di solito per gli occhi si usano gocce e unguenti.
7. Malattie del sangue maligne - leucemia, linfoma.
8. In condizioni di shock acuto - e applicato una volta per volta dose elevata ormone (1 grammo per iniezione).
9. Per la cura malattie della pelle- dermatosi, eczemi, psoriasi, lichen ruber, dermatite atopica.
10. Nel trapianto d'organo.

I dosaggi sono selezionati rigorosamente individualmente. per calcolare il minimo effettivo. Questo approccio riduce lo sviluppo effetti collaterali. L'introduzione di una dose, anche la massima, non può causare complicazioni, così come un breve corso (una settimana). La miniterapia viene utilizzata quando pericoloso per la vita malattie sistemiche, mentre le malattie sistemiche gravi richiedono la somministrazione a lungo termine di GCS.

Per ridurre al minimo gli effetti collaterali c'è vari modi calcolo del regime di trattamento - terapia pulsata (introduzione grande dose per 3 giorni), assumendo farmaci ad azione breve una volta ogni 2 giorni.

Controindicazioni

I glucocorticoidi, nonostante la loro vasta gamma di applicazioni, presentano una serie di malattie per le quali il loro uso è strettamente controindicato.

1. Gravidanza: può provocare insufficienza surrenalica nel bambino.
2. Forme gravi di ipertensione.
3. - provocare una diminuzione ancora maggiore del calcio nel corpo.
4. Diabete.
5. Malattie mentali, epilessia
6. Ulcere gastrointestinali.
7. Forma attiva di tubercolosi e sifilide (se non esiste una terapia speciale).
8. La presenza di un processo infettivo.
9. La malattia di Cushing è una sovrapproduzione di ormoni surrenali da parte dell'organismo.

Quando si assumono glucocorticoidi per più di 2 settimane, è esclusa la somministrazione di vaccini vivi.

Caratteristiche della prescrizione per donne incinte e bambini

Se ci sono indicazioni assolute durante la gravidanza, è possibile un ciclo di GCS, soprattutto se futura mamma era su terapia permanente. Si dovrebbero preferire i corticosteroidi naturali senza l'aggiunta del gruppo del fluoro.

Gli ormoni penetrano piuttosto male nel latte, quindi l'uso di piccole dosi durante l'allattamento al seno non causa danni. L'uso di dosaggi più elevati può causare disturbi della crescita e dello sviluppo nel bambino. E interrompono anche il funzionamento dell'ipotalamo - sistema pituitario, portando a disturbi endocrini.

Per i bambini, i farmaci sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni, da allora uso a lungo termine GCS porta a un ritardo della crescita. Puoi usare gocce nasali quando rinite allergica o adenoidi. Il dosaggio degli ormoni in questa forma è minimo e non provoca complicazioni sistemiche, inoltre solo il 4% del GCS viene assorbito nel sangue;

Effetti collaterali dei corticosteroidi

Gli effetti indesiderati si verificano quando si usano farmaci per lungo periodo ad alti dosaggi. Che superano le norme fisiologiche per la produzione di ormoni naturali. Anche con brusca sospensione dei farmaci.

I moderni regimi di somministrazione aiutano a ridurre il numero di reazioni avverse. Usato somministrazione per inalazione, sostituzione farmaci sistemici a quelli locali (se i sintomi non sono espressi).

Gli steroidi inibiscono le prestazioni sistema immunitario. Pertanto, la complicanza più comune è l’infezione. Di conseguenza, il rischio che si attacchino virus o batteri aumenta notevolmente. La maggior parte dei pazienti soffre di polmonite, ma ci sono anche casi di sviluppo di forme gravi di varicella (fino a esito fatale). Pertanto, si sconsiglia ai pazienti di comunicare con persone infette durante un ciclo di terapia, a condizione che non abbiano avuto la varicella.

Complicazioni

Esistono anche una serie di complicazioni sistemiche:

1. Ulcera peptica: durante l'assunzione c'è il rischio di sanguinamento, soprattutto se combinato con farmaci antinfiammatori non steroidei.
2. Debolezza muscolare: i muscoli degli arti di solito soffrono, fino al punto di avere problemi con la deambulazione e la cessazione dell'attività fisica. L'uso a lungo termine in pazienti con asma bronchiale può causare miopatia dei muscoli respiratori.
3. La cataratta rappresenta un rischio particolarmente elevato di sviluppo nei bambini, pertanto, quando si somministrano 10-15 mg al giorno, si consiglia di controllare periodicamente la vista e l'integrità del cristallino.
4. Disturbi mentali - solitamente insonnia, irritabilità, sbalzi d'umore.
5. Osteoporosi: si sviluppa in circa il 30-50% dei pazienti in terapia ormonale a lungo termine. Particolarmente grande influenza fornire farmaci alle ossa delle costole e della colonna vertebrale. Di solito per ridurre effetto negativo per la perdita di calcio, ai pazienti vengono prescritti 1500 mg di Ca + 400 mg di vitamina D. Per un gruppo di persone con ridotta secrezione di ormoni sessuali (inclusa la postmenopausa), nella terapia sono inclusi estrogeni o testosterone.
6. Cambiamenti cutanei locali: i più complicazioni frequentiè la pelle secca, assottigliata. La comparsa di acne e smagliature. Le iniezioni interne possono causare cambiamenti atrofici pelle e tessuto adiposo nel sito di iniezione.
7. Diabete mellito: i corticosteroidi causano cambiamenti significativi nella conta ematica, nonché un aumento della produzione di glicogeno da parte del fegato.

Più grave complicazioneè la sindrome di Itsenko-Cushing, una malattia associata ad un'aumentata concentrazione di ormoni surrenali nel sangue. La causa più comune della malattia è la natura medicinale della malattia. I sintomi principali sono l'obesità (con il grasso che si diffonde sul viso, creando un viso e una pancia rotondi a forma di luna, lasciando gli arti sottili). Squilibrio ormonale E insieme acuto il peso si riflette nella comparsa di enormi smagliature e possibilmente di acne abbondante.

C'è un aumento della pressione sanguigna, una crescita eccessiva dei capelli nelle donne con cicli mestruali irregolari (fino all'amenorrea) e impotenza negli uomini.

Sindrome da astinenza

Non solo l'uso a lungo termine di corticosteroidi provoca reazioni indesiderate. Una forte limitazione dell'assunzione di farmaci nel corpo porta allo sviluppo di insufficienza surrenalica.

Il nostro corpo è piuttosto pigro. Se gli ormoni (o altre sostanze che può produrre da solo) provengono dall'esterno, la sua produzione viene gradualmente inibita. Il paziente avverte debolezza, perdita di peso, depressione del sistema nervoso centrale e diminuzione della pressione sanguigna.

Per evitare tale reazione, la terapia viene effettuata con una riduzione graduale del dosaggio. Se la carenza si è già sviluppata, viene somministrata corticotropina per neutralizzarla.

Elenco dei farmaci: tabella

Conclusione

Di che tipo di farmaci corticosteroidi si tratta dovrebbe essere chiaro da questo materiale. La loro azione è tanto benefica quanto dannosa. Ma rendono la vita più facile a molti, compresi i bambini. Pertanto, devi sapere il più possibile su di lui. Specialmente quando trattamento adeguato, su raccomandazione di un medico, viene sostituito con farmaci più sicuri.

Prenditi cura di te e dei tuoi cari!

I corticosteroidi provengono dalla corteccia surrenale. Si conoscono più di 40 corticosteroidi, solo alcuni di essi (principalmente l'aldosterone) sono ormoni steroidei, altri sono prodotti del loro metabolismo. Il precursore della sintesi dei corticosteroidi nel corpo è, e il processo di sintesi è sotto il controllo della ghiandola pituitaria.

In base al loro effetto fisiologico, i corticosteroidi possono essere suddivisi in tre gruppi. I corticosteroidi del primo gruppo - glucocorticoidi (idrocortisone, corticosterone, ecc.) - aumentano il contenuto di zucchero nel sangue e glicogeno nei muscoli e nel fegato, inibendo contemporaneamente la degradazione del glucosio nel tessuto muscolare. L'effetto dei glucocorticoidi sul metabolismo delle proteine ​​è duplice, ad esempio l'idrocortisone stimola la formazione di proteine ​​nel fegato e inibisce questo processo nei muscoli; Il secondo gruppo di corticosteroidi - i mineralcorticoidi, o i cosiddetti metallocorticoidi (aldosterone) - regola metabolismo del sale marino. Il terzo gruppo comprende i corticosteroidi, identici (vedi) o vicini ad essi (, androsterone).

La maggior parte dei corticosteroidi ha molteplici effetti.

Vedi anche Ormoni, Steroidi.

Corticosteroidi (corticoidi) - ormoni della corteccia surrenale, svolgono un ruolo importante nella vita umana e hanno un effetto diverso sul suo corpo. La rimozione delle ghiandole surrenali entro 1-2 settimane porta alla morte di una persona. Il corpo a riposo produce circa 20 mg di corticosteroidi al giorno. Dopo l'introduzione dell'ormone adrenocorticotropo della ghiandola pituitaria, che stimola la loro secrezione, la quantità dell'ormone risultante della corteccia surrenale, l'idrocortisone, aumenta a 150 mg.

Dalla corteccia surrenale è stato possibile ottenere una quantità significativa di vari steroidi, chimicamente vicini agli ormoni sessuali. Il colesterolo, sintetizzato dall'acido acetico, svolge un ruolo importante nella biosintesi dei corticosteroidi.

Attualmente sono stati isolati 41 composti steroidei dalla corteccia surrenale. Di questi, sei derivati ​​dell'androstano hanno 18 o 19 atomi di carbonio. La loro formazione è associata alla pubertà prematura nei tumori surrenali. Questi sono adrenosterone, androstenedione, 11-idrossiandrostenedione e 11-ossiandrosterone, che hanno attività androgenica, così come estrone e progesterone.

Otto composti - derivati ​​del pregnano con uno scheletro di 21 atomi di carbonio, hanno un effetto glicoproteico, cioè un effetto sui carboidrati e metabolismo delle proteine e sulla resistenza del corpo e sull’azione dei mineralcorticoidi, cioè l’effetto su scambio normale sali minerali e acqua. Questi includono corticosterone, cortisone, idrocortisone, 1-a-11-desossicorticosterone, 11-deidro-corticosterone, 19-idrossicorticosterone, 11-desossicorticosterone (DOC) e aldosterone.

Tra i derivati ​​del pregnane, la categoria degli ormoni comprende l'aldosterone (con attività mineralcorticoide più pronunciata) e il corticosterone e l'idrocortisone, che hanno un effetto glicocorticoide predominante.

Il corticosterone e l'idrocortisone costituiscono l'80% di tutti gli ormoni secreti dalla corteccia surrenale. In questo caso, l'idrocortisone viene rilasciato dieci volte più del corticosterone. Nonostante il fatto che l'aldosterone costituisca solo il 2% della secrezione totale di ormoni dalla corteccia surrenale, il suo ruolo nel mantenimento dell'omeostasi nel corpo è molto maggiore del ruolo dei primi due ormoni. I restanti cinque collegamenti lo sono prodotti intermedi sintesi o ulteriore trasformazione degli ormoni nel corpo.

La formazione di mineralcorticoidi è associata alle cellule zona glomerulare corteccia surrenale, situata all'esterno di questa ghiandola, glicocorticoidi - con le cellule della parte esterna della zona centrale (fascicolare) della corteccia e androgeni - con parte interna zona fasciculata e con cellule della corteccia della zona reticolare, che è adiacente alla midollare del surrene.

Dietro l'anno scorso dozzine di nuovi corticosteroidi sono stati sintetizzati senza effetti indesiderati effetti collaterali(prednisone, prednisolone, metilprednisolone, 9-α-fluoroidrocortisone, triamsinolone, desametasone, ecc.).

Maggior parte proprietà di valore I glicocorticosteroidi per la clinica sono la loro attività antinfiammatoria. Quando la fase acuta dell'infiammazione viene soppressa, la permeabilità dei capillari nel sito dell'infiammazione cambia e diminuisce infiltrazione leucocitaria Tuttavia, la penetrazione di alcune sostanze, come gli antibiotici, dal sangue nel sito dell'infiammazione può aumentare.

I corticoidi inibiscono lo sviluppo delle fasi successive dell'infiammazione nei casi in cui ciò sia presente natura cronica(ad esempio, quando viene introdotta nell'organismo polvere di quarzo, viene inibita la formazione di noduli di silicosi).

Grandi dosi di corticoidi prevengono lo sviluppo di reazioni anafilattiche o allergiche. È probabile che i corticosteroidi riducano la sensibilità del substrato tissutale, che viene colpito dalle sostanze tossiche rilasciate durante una crisi anafilattica. È noto che quando i corticosteroidi vengono somministrati localmente, essi effetto protettivo aumenta in modo significativo. Anche le proprietà antinfiammatorie dei corticosteroidi aiutano in questo. Stringendo i vasi sanguigni e riducendo la permeabilità dei tessuti, gli effetti dell'azione vengono ridotti sostanze tossiche, formato durante reazione allergica.

I corticosteroidi impediscono la diffusione nella pelle di soluzioni contenenti ialuronidasi, il che aumenta il grado di dispersione della sostanza base del tessuto connettivo e aumenta la sua permeabilità ai batteri o agli agenti infiammatori.

Gli ormoni della corteccia surrenale possono modificare l'attività di molti sistemi enzimatici. Tuttavia, il meccanismo d’azione dei corticoidi sull’attività enzimatica non è ancora noto.

Quando trattati con corticosteroidi, l'attività della ghiandola pituitaria e della corteccia surrenale viene inibita e si sviluppa un'ipofunzione secondaria della corteccia surrenale.

La somministrazione a lungo termine di ormoni nel corpo in dosi significativamente superiori a quelle fisiologiche porta allo sviluppo della sindrome da ipercortisolismo, che ricorda molto nelle sue manifestazioni la malattia di Itsenko-Cushing.

Gli ormoni surrenalici (soprattutto il desossicorticosterone) aumentano la pressione arteriosa. Gli ormoni sintetici hanno un effetto molto più debole sulla pressione sanguigna.

I corticosteroidi influenzano il metabolismo dei carboidrati. Migliorano la sintesi del glicogeno nel fegato e allo stesso tempo aumentano i livelli di zucchero nel sangue. Questo fenomeno è chiamato neoglicogenesi. Come risultato di una maggiore esposizione agli ormoni surrenali, si sviluppa il cosiddetto “diabete steroideo”. L'effetto diabetogeno degli ormoni sintetici aumenta proporzionalmente all'aumento della loro attività antinfiammatoria.

L’effetto dei corticosteroidi sul metabolismo delle proteine ​​è quello di aumentare l’escrezione di azoto, acido urico e creatina nelle urine. La quantità di albumina nel sangue aumenta, il livello delle globuline, in particolare le γ-globuline, diminuisce.

Sotto l'influenza dei corticosteroidi, i carboidrati si formano dalle proteine. Con l'uso prolungato di ormoni, questi carboidrati si trasformano a loro volta in grassi.

L'eccesso di corticosteroidi porta ad una ridistribuzione del tessuto adiposo nel corpo - la formazione di un viso lunare dovuto alla deposizione di grasso sulle guance, lo sviluppo di una "gobba" di grasso nella parte inferiore del collo e l'obesità predominante nel addome e cosce. I corticosteroidi promuovono la mobilitazione del grasso dai tessuti e l’accumulo di grasso nel fegato.

Gli ormoni della corteccia surrenale contribuiscono alla ritenzione di acqua e cloruro di sodio nel corpo e aumentano l'escrezione di potassio. Totale l'acqua nel corpo rimane la stessa, tuttavia, a causa della diminuzione della quantità di liquido intracellulare, aumenta la quantità di liquido extracellulare, che provoca una tendenza allo sviluppo di edema quando una quantità significativa di cortisone viene introdotta nel corpo.

Allo stesso tempo, il prednisone e il prednisolone non hanno quasi alcun effetto sul metabolismo del sale marino e il triamsinolone e il desametasone aumentano addirittura l'escrezione di sodio nelle urine, la perdita di acqua e una diminuzione dell'edema nei pazienti con edema.

Sotto l'influenza del cortisone, il numero di macrofagi, fibroblasti e vasi di nuova formazione nel focus traumatico diminuisce, la formazione della cartilagine rallenta e tessuto osseo.

I corticosteroidi non solo rallentano la guarigione delle fratture, ma ritardano anche lo sviluppo osseo negli animali in crescita. In una certa misura, questo effetto è opposto nei suoi risultati all'effetto della vitamina D, sebbene non vi sia alcun antagonismo diretto nel meccanismo della loro azione.

A dosi moderate, i corticosteroidi non hanno quasi alcun effetto sul metabolismo del calcio, ma in grandi dosi portare ad un bilancio negativo del calcio. I corticoidi causano un aumento dell’escrezione di fosfato nelle urine. Il livello di fosforo inorganico nel siero del sangue non diminuisce, pertanto gli ormoni mobilitano il fosforo dai tessuti.

Come risultato del fatto che durante il trattamento con corticosteroidi i processi di riassorbimento del tessuto osseo iniziano a prevalere sui processi della sua formazione, si verifica l'osteoporosi e, con un trattamento più lungo, fratture ossee spontanee. Per prevenire queste complicazioni, si consiglia di aumentare la quantità di proteine ​​animali nella dieta, vitamina D, testosterone in combinazione con estradiolo.

Gli ormoni della corteccia surrenale in dosi moderate stimolano leggermente Midollo osseo e hanno un pronunciato effetto inibitorio su Timo, milza, I linfonodi e altri organi della linfopoiesi.

Aumenta il numero di globuli rossi, reticolociti, neutrofili, piastrine, diminuisce il numero di linfociti, basofili e aumenta il livello di emoglobina. Più pronunciato in sangue periferico diminuzione del numero di eosinofili. La frequenza delle manifestazioni tromboemboliche aumenta.

Quando i corticosteroidi vengono introdotti nel corpo dell’animale prima che venga danneggiata l’integrità della pelle, il processo di guarigione viene inibito, ma se vengono somministrati 2-3 giorni dopo la lesione, la guarigione procede normalmente.

I corticosteroidi influiscono negativamente sviluppo intrauterino feto, inibiscono la crescita fetale e causano la morte in utero. Gli ormoni in grandi dosi ritardano la crescita e lo sviluppo intrauterino.

Con l'uso terapeutico dei corticosteroidi, il contenuto di pepsina in succo gastrico e uropepsina nelle urine. Si può considerare quello più probabile azione diretta corticosteroidi sulla mucosa gastrica. Spesso si formano ulcere allo stomaco e duodeno, il loro decorso è complicato da perforazioni e sanguinamenti. In questo caso, sintomi come dolore e dolorabilità alla palpazione sono assenti o lievi. Sono possibili anche cancrena e perforazione della colecisti e pancreatite acuta.

Sotto l'influenza dei corticosteroidi, aumenta la mobilità dei processi nervosi, si sviluppano stati euforici e persino psicosi. Possono verificarsi convulsioni epilettiformi. I corticosteroidi causano cambiamenti nell'elettroencefalografia, indicando una maggiore eccitabilità e un aumento delle prestazioni del tessuto cerebrale. Ciò è molto probabilmente dovuto ad un aumento delle riserve energetiche causato dall'effetto dei corticosteroidi sul metabolismo dei carboidrati e sulla stimolazione della formazione reticolare.

I corticosteroidi aumentano la suscettibilità alle infezioni nelle persone. Contribuiscono all'attivazione di molti microrganismi. A causa dell'inibizione della reazione plasmocitaria, la formazione di anticorpi viene inibita e diminuisce anche l'attività degli enzimi protettivi non specifici, la correttadina e il lisozima. Il titolo del complemento diminuisce. L'attività fagocitaria dei leucociti è inibita sotto l'influenza degli ormoni surrenali.

La terapia con corticosteroidi può causare lievi effetti collaterali. Il viso diventa lunare e rosso, si nota un eccessivo aumento di peso, leggero gonfiore e sudorazione, talvolta palpitazioni e mal di testa. Possono verificarsi stati psicotici e aumento della secrezione gastrica, accompagnati dallo sviluppo di “gastrite steroidea” e processi ulcerativi.

A volte compaiono osteoporosi (il più delle volte della colonna vertebrale), esacerbazione o epidemia di infezione, comparsa di polmonite ascessuale e flemmone dello stomaco. Insufficienza manifesta latente o acuta della corteccia surrenale, diabete mellito “steroideo”, distruzione dei denti, rafforzamento o comparsa di endoarterite obliterante, nefrosclerosi.

Molto spesso questi fenomeni sono causati da un trattamento irrazionale. Spesso i pazienti continuano il trattamento prescritto dal medico senza un'adeguata supervisione da parte di quest'ultimo. Alcuni pazienti, vedendo buon effetto all'inizio del trattamento, continuare ad assumere ormoni da soli per lungo tempo, superando notevolmente la dose o interrompendo il trattamento. Questo è estremamente pericoloso. Pertanto, è necessario attenersi a rigorosi controllo medico per il paziente durante la terapia con corticosteroidi, controllare sistematicamente la presenza di zucchero nelle urine e nel sangue, determinare il potassio e il calcio nel sangue, misurare la pressione arteriosa, monitorare sangue nascosto nelle feci. Per prevenire l'ipokaliemia, prescrivere una dieta ricca di potassio (frutta secca, composte, verdure) o cloruro di potassio. Il cibo è limitato cloruro di sodio per evitare ritenzione di liquidi. Il cibo deve contenere abbastanza calcio e vitamine per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi e la perdita di peso del paziente, che è associata all'effetto catabolico degli ormoni steroidei e ai disturbi del metabolismo dell'azoto e del calcio. Utile l'uso di piccole dosi di ormoni steroidei anabolizzanti (metilandrostenediolo). Con la comparsa di zucchero e iperglicemia nelle urine, la dose di corticosteroidi deve essere ridotta.

Se si verifica dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, stitichezza e sospetto di un processo ulcerativo, è necessario eseguire un esame a raggi X, ridurre la dose dell'ormone, prescrivere una dieta delicata, alcali e atropina.

A causa della soppressione dei meccanismi immunologici da parte dei corticosteroidi, per prevenire una possibile epidemia di infezione, la somministrazione di corticosteroidi e antibiotici deve essere combinata, tenendo presente, tuttavia, la possibilità dell'insorgenza di candidosi e disbatteriosi. Molto utili le vitamine, soprattutto del gruppo B.

Per evitare l'insorgenza della “sindrome da astinenza”, la dose di corticosteroidi non viene annullata immediatamente, ma ridotta gradualmente di 3-5 mg ogni 4-6 giorni, prescrivendo piccole dosi ormone adrenocorticotropo per stimolare la corteccia surrenale.

Controindicazioni all'uso di corticosteroidi sono ulcere peptiche dello stomaco e del duodeno, gravi malattia ipertonica, malattie mentali, epilessia, tubercolosi (tranne nei casi in cui è indicato il trattamento della tubercolosi con corticosteroidi in combinazione con antibiotici).

Controindicazioni relative . Diabete mellito, osteoporosi generale, menopausa, obesità eccessiva, edema cardiaco, gravidanza.

È necessario essere consapevoli della distorsione quadro clinico malattie sotto l'influenza degli ormoni surrenali. La prescrizione di questi farmaci senza prima stabilire una diagnosi dovrebbe essere considerata un errore medico (N.D. Beklemishev, 1963).

Corticosteroidi i farmacisti nominano un ampio gruppo di farmaci usati nel trattamento delle eruzioni allergiche, malattie dermatologiche ecc. La corteccia surrenale produce sostanze ormonali chiamate corticosteroidi o glucocorticoidi.

Prostaglandine, che sono la fonte dei processi infiammatori, vengono bloccati da questi ormoni. Se usi correttamente i corticosteroidi, puoi prevenire i sintomi del processo infiammatorio: eliminare il dolore e il prurito, fermare i processi purulenti e rimuovere il gonfiore.

Corticosteroidi naturali

I corticosteroidi sono il nome generale degli ormoni prodotto dalla corteccia surrenale. Questi ormoni includono mineralcorticoidi e glucocorticoidi. Strato corticale La ghiandola surrenale umana produce idrocortisone e cortisone, che sono fondamentali, e il mineralcorticoide è l'aldosterone. Questi ormoni svolgono molte funzioni nel corpo funzioni importanti. I glucocorticoidi hanno un effetto antinfiammatorio e sono classificati come steroidi. Regolano il metabolismo dei grassi, dei carboidrati e delle proteine. Pubertàè anche controllato da questi ormoni. Controllano anche la funzione renale, la risposta dell’organismo allo stress e contribuiscono al normale corso della gravidanza.

Principali indicazioni per l'uso dei glucocorticoidi:

Quando si trapiantano organi e tessuti, vengono utilizzati glucocorticoidi, perché hanno un effetto immunosoppressore necessario per sopprimere la reazione di rigetto, così come per vari Malattie autoimmuni .

L'aldosterone è utilizzato nel trattamento di:

I corticosteroidi vengono disattivati ​​nel fegato e poi escreti nelle urine. L'aldosterone è responsabile dello scambio di potassio e sodio. Na + viene trattenuto nel corpo, gli ioni K + vengono escreti in quantità maggiori proprio sotto l'influenza di questo mineralcorticoide - l'aldosterone.

Corticosteroidi sintetici

Trovati corticosteroidi sintetici ampia applicazione nella medicina pratica, perché hanno le proprietà dei corticosteroidi naturali, cioè la capacità di a breve termine sopprimere processo infiammatorio . Vengono sfruttate le loro proprietà antiallergiche, antitossiche, antishock e immunosoppressive. Allo stesso tempo, non ha alcun effetto sull’infezione stessa, cioè sugli agenti causali della malattia. L'infezione si ripresenta dopo la sospensione del farmaco.

L'uso di corticosteroidi porta a stress e tensione. E questo, a sua volta, influenza lo stato del sistema immunitario. L'immunità diminuisce, perché solo in uno stato di rilassamento l'immunità è ad un livello sufficientemente alto. Si può concludere che a causa dell'uso di corticosteroidi sintetici la malattia si protrae e il processo di rigenerazione viene bloccato. Inoltre, sotto la loro influenza, le funzioni delle ghiandole surrenali vengono interrotte, perché le funzioni dei corticosteroidi sono compromesse origine naturale. Sotto l'influenza di questi farmaci, anche il lavoro di altre ghiandole viene interrotto. secrezione interna e soffre equilibrio ormonale corpo.

Con tutto ciò, questi farmaci eliminano (sopprimono) l'infiammazione e hanno anche un effetto notevole proprietà analgesica.

I glucocorticoidi iniziarono ad essere usati come medicinali negli anni '40. XX secolo. Scienziati alla fine degli anni '30. Il ventesimo secolo ha dimostrato che la corteccia surrenale produce ormoni steroidei. Nel 1937, negli anni '40, fu isolato dalla corteccia surrenale un mineralcorticoide, il desossicorticosterone; - glucocorticoidi cortisone e idrocortisone. Ormoni come il cortisone e l'idrocortisone hanno mostrato buoni risultati nel trattamento di molte malattie e quindi hanno cominciato ad essere usati come medicinali. Dopo qualche tempo furono sintetizzati.

Il cortisolo (idrocortisone) è il glucocorticoide più attivo prodotto nel corpo umano. Meno attivi sono l'11-desossicortisolo, il cortisone, l'11-deidrocorticosterone, il corticosterone.

I farmaci più utilizzati sono l’idrocortisone e il cortisone. Vale però la pena notare che il cortisone provoca forti reazioni collaterali e quindi attualmente viene utilizzato molto meno frequentemente, perché Sono comparsi farmaci più efficaci e sicuri. IN tempo a disposizione utilizzare l'idrocortisone origine naturale o suoi esteri (idrocotrisone acetato e idrocortisone emisuccinato).

Farmaci corticosteroidi e glucocorticosteroidi

Si preparano gli unguenti da analoghi sintetici ormoni umani naturali. Inoltre vengono aggiunti alcuni corticosteroidi sostanze chimiche, dando loro determinate proprietà, ad esempio, con un effetto debole e a breve termine o, al contrario, con un effetto più lungo e più potente. Glucocorticoidi, eccetto effetto terapeutico, causano anche effetti collaterali. Il tessuto cutaneo può atrofizzarsi e l’attività immunitaria può essere compromessa.

Esistono 4 tipi convenzionali di unguenti:

1. Prodotto sulla base di idrocortisone o prednisolone - leggero;
2. A base di fluocortolone, prednicarbato, flumetasone - moderato;
3. Forte - prodotto sulla base di mometasone, budenosite, metilprednisolone, betametasone e altre sostanze ormonali corticosteroidi;
4. Molto forte: farmaci a base di flumetasone (Dermovate).

Esiste anche un gruppo di prodotti di origine mista.

Unguenti ormonali “deboli” e “forti”.

Come accennato in precedenza, le persone hanno imparato a creare ormoni sintetici, regolando le loro proprietà (forza d'influenza) collegando alcune sostanze chimiche alle molecole degli ormoni umani.

Per forza degli unguenti, i medici intendono il grado di effetto dell'unguento sulla zona interessata pelle e quindi quanto velocemente migliorerà la condizione della pelle. Più proprietà antinfiammatorie ha l'unguento, più velocemente l'area danneggiata della pelle tornerà alla normalità.

Di norma, più forti sono i farmaci ormonali, maggiori sono gli effetti collaterali che causano. Il lato positivo i farmaci potenti sono la capacità di far fronte a malattie gravi, ma il lato negativo è la presenza di effetti collaterali. Di conseguenza, i deboli unguenti ormonaliè il contrario.

Esistono farmaci speciali progettati per applicazione locale, che hanno un effetto debole, perché scarsamente assorbito. Molti sono usati nel trattamento delle malattie della pelle farmaci combinati contenenti corticosteroidi. Questi farmaci, come i glucocorticoidi, promuovono la rigenerazione dei tessuti, contengono sostanze o componenti antimicrobici e antifungini;

Come usare correttamente gli unguenti ai corticosteroidi

Dovrebbe essere utilizzato qualsiasi farmaco corticosteroide solo su prescrizione del medico. Gli esperti determineranno la durata dell'uso di tale farmaco, nonché la frequenza della sua applicazione sulla pelle al giorno. Come dimostra la pratica, applicare una preparazione simile sulla zona interessata della pelle una volta al giorno. La durata del trattamento con un farmaco corticosteroide dipende dal grado della malattia. È necessario leggere le istruzioni del farmaco prima di iniziare a usarlo.

Unguenti o creme a base di ormoni hanno effetti antiallergici, antipruriginosi e antinfiammatori. Forme diverse Le malattie della pelle sono trattate con farmaci che differiscono in forza e si basano su ormoni.

L'uso di unguenti e creme ormonali per il trattamento della psoriasi

Gli unguenti ormonali per la psoriasi sono farmaci utilizzati durante l'esacerbazione della malattia. Tali unguenti contengono ormoni glucocorticosteroidi. Questi medicinali sono abbastanza smetti rapidamente di prurito, riducono l'infiammazione e fermano la proliferazione cellulare nelle aree di infiammazione.

Unguenti e creme a base di glucocorticosteroidi differenziati in base alla forza del loro impatto. Ai bambini o agli adulti con lesioni cutanee minori vengono prescritti farmaci ormonali deboli. Deboli significa sono prodotti sulla base di idrocortisone con diverse concentrazioni. Parte moderatamente forte i farmaci includono i seguenti glucocorticosteroidi: fluocortolone, prednisolone, prednicarbato. Applicare quando la malattia ha preso il sopravvento tipo cronico, lichenificazione della pelle. A unguenti forti includono alometasone, betametasone, mometasone, budesonide, desametasone, triamcinolone, flumetasone. Loro usato per lesioni estese pelle.

I farmaci glucocorticoidi si distinguono per generazione e per forza d'azione. Quanto più vecchia è la generazione, tanto meno efficaci e allo stesso tempo piccoli sono gli effetti collaterali, e più tarda è la generazione, al contrario, è inerente alta efficienza, ma aumentano anche gli effetti collaterali. Nel trattamento della psoriasi i più preferiti sono medicinali quarta generazione glucocorticoidi: furoato, mometasone, metilprednisolone aceponato, idrocortisone butirrato. Questi farmaci non contengono atomi di fluoro, il che riduce il numero e la gravità degli effetti collaterali.

Quando si usano farmaci ormonali per trattare la psoriasi, effetti collaterali. Sorgono a causa di una serie di fattori, tra cui: uso in grandi quantità, uso non sistematico e a lungo termine, così come le caratteristiche individuali dell'organismo. Il pericolo principale è la dipendenza dal farmaco, che porta ad un aumento della dose. A sua volta, ciò porta ad un sovradosaggio e successivamente alla sindrome da astinenza. Dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco, il corpo inizia dopo un po 'a riprodurre i propri ormoni.

Vengono assunti farmaci del gruppo dei glucorticoidi solo sotto la supervisione di un medico- per colpa di grande quantità effetti collaterali. Utilizzato durante una riacutizzazione in piccole quantità.

Dalla pelle possibili effetti collaterali come ipertricosi, atrofia cutanea, piodermite, follicolite, ipopigmentazione, smagliature, rosacea, eruzioni pustolose, aumento del prurito, bruciore, irritazione, secchezza, ecc.

Potrebbero esserci anche effetti collaterali dal fegato. Uso degli ormoni origine sintetica porta ad una diminuzione dell'efficienza del fegato, che a sua volta ha un effetto negativo sulla digestione e sull'intero organismo nel suo insieme. Questo è in gran parte il motivo per cui durante la terapia ormonale si consiglia una dieta delicata e ulteriori assorbenti ed epatoprotettori.

Anche i reni soffrono se i glucorticoidi vengono utilizzati in modo errato. A causa del metabolismo del calcio compromesso, si formano calcoli renali, il sangue viene scarsamente filtrato e la permeabilità delle membrane cellulari diminuisce. Anche l'attività cardiovascolare soffre ed è possibile anche lo sviluppo di ipertensione arteriosa.

Creme o unguenti ormonali per la psoriasi vengono solitamente utilizzati 1-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 5-7 giorni con un’ulteriore riduzione del dosaggio. È possibile anche un'altra tattica di trattamento: in primo luogo, per i primi 2-4 giorni di trattamento, farmaci forti, e poi quelli più deboli.

A volte, quando si tratta una reazione allergica del corpo a qualsiasi sostanza irritante, gli specialisti usano farmaci corticosteroidi, ma non tutti i pazienti sanno di cosa si tratta.

Questi agenti ormonali possono dare effetto rapido, alleviare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti. Ma, come tutti gli altri farmaci, hanno controindicazioni e limitazioni nell’uso.

È importante comprendere la loro azione, studiare i vantaggi, gli svantaggi e le regole d'uso per capire perché il medico in un caso o nell'altro prescrive farmaci così gravi.

L'essenza dei farmaci è importante

Sapere cosa sono i corticosteroidi è importante per capire come funzionano. Questi sono gli ormoni steroidei che in modo naturale prodotto dalla corteccia surrenale. I loro analoghi sono farmaci con corticosteroidi di origine sintetica, progettati per compensare, se necessario, la mancanza di ormoni nel corpo umano.

Funzioni principali:

• alleviare l'infiammazione;
• controllo della funzionalità renale;
• regolazione dell'equilibrio ormonale;
• normalizzazione dei processi metabolici;
• riducendo la sensibilità del corpo allo stress.

Gli ormoni naturali sono in grado di bloccare la causa principale dell’infiammazione nel corpo, ma non sempre sono sufficienti a sopprimere la sintesi dei mediatori dell’infiammazione. In questo caso, gli specialisti ricorrono all'aiuto di farmaci derivati ​​​​del cortisolo, cioè un ormone umano naturale.

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato nel trattamento di molte malattie. Sebbene i corticosteroidi non abbiano effetto analgesico, il dolore scompare una volta eliminata la fonte dell’infiammazione. C'è una certa condizione del paziente quando l'uso di questi farmaci aiuta a rompere Circolo vizioso processo patologico. Quando si sopprime la fonte dell'infiammazione e si rimuove il gonfiore dei tessuti, è possibile valutare tutto correttamente e decidere il corso giusto ulteriore terapia.

Spesso puoi incontrare una paura ingiustificata da parte di un paziente riguardo all'assunzione di farmaci ormonali, ma dovresti capire che non può accadere nulla di male se i farmaci vengono somministrati come prescritto da un medico, in particolare 5 volte entro 10 giorni. Tuttavia, i benefici per un corpo indebolito saranno significativi, poiché non solo sopprimono l’infiammazione, ma attivano anche proprietà protettive per combattere la malattia.

Il danno può essere causato solo da uso incontrollato ormoni per un mese o più, con conseguenti problemi di autoregolamentazione del corpo.

Caratteristiche degli ormoni sintetici

Il vantaggio principale degli ormoni corticosteroidi è la loro elevata efficienza e risultati immediati, che a volte salvano la vita di una persona. I farmaci non solo possono eliminare l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti dovuti alle allergie, ma anche aumentare l'efficacia della chemioterapia per sopprimere l'ulteriore sviluppo dei processi tumorali.

I farmaci ormonali non sono in grado di neutralizzare la causa principale della patologia e il meccanismo del suo sviluppo. Alleviano solo i sintomi spiacevoli.

L'uso di farmaci corticosteroidi è consentito se altri mezzi non hanno portato il risultato desiderato.

Le indicazioni per l'uso sono:

• lichene;
• psoriasi;
• orticaria;
• varicella;
• lupus eritematoso;
• sclerosi multipla;
• malattie reumatoidi;
• danno al midollo spinale;
• patologie tumorali del sangue;
• e dermatiti;
• disfunzione del sistema immunitario;
• malattie virali (epatite, mononucleosi);
• alcuni tipi di tumori maligni;
• pigmentazione cutanea compromessa a causa di insufficienza immunitaria;
• sintomi allergici gravi (attacco d'asma, shock anafilattico);
• malattie dell'occhio di proprietà allergiche e non infettive (congiuntivite, blefarite).

Come altri farmaci, i corticosteroidi hanno alcune controindicazioni. Ma gli esperti dicono che non sono assoluti, ma relativi. Ad esempio, se esiste una minaccia diretta alla vita in caso di angioedema o shock anafilattico, quindi vengono utilizzati farmaci ormonali nonostante le controindicazioni.

Ma quando prescrivi loro una terapia a lungo termine, dovresti assolutamente tenere in considerazione:

• osteoporosi;
• attacchi di epilessia;
• ipertensione arteriosa;
• alto tasso di zucchero nel sangue;
• gravi disturbi mentali;
• insufficienza cardiaca acuta;
• patologie croniche dell'apparato digerente (ulcere).

Sebbene gli ormoni possano eliminare efficacemente l’infiammazione nel corpo in molte malattie, possono anche causare molti effetti collaterali. Ciò accade soprattutto durante la terapia a lungo termine con dosaggio elevato. Effetti collaterali comuni:

• acne;
• rigonfiamento;
• aritmia;
• neurite;
• psicosi;
• miopatia;
• glaucoma;
• obesità;
• pancreatite;
• insonnia;
• mal di testa;
• amiotrofia;
• sviluppo di cataratta;
• aumento dell'appetito;
• malattia dell'urolitiasi;
• danno ai tendini;
• fegato grasso;
• necrosi ossea ischemica;
• malattia metabolica;
• insufficienza cardiaca;
• assottigliamento della pelle;
• crescita attiva dei peli del viso;
• sviluppo sessuale ritardato;
• irregolarità mestruali;
• bisogno frequente di urinare;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• irritabilità senza causa;
• ritardo dello sviluppo intrauterino.

Moduli di rilascio per un trattamento efficace

I farmaci corticosteroidi sintetici sono disponibili in diverse forme base:

• pillole;
• soluzioni per inalazione;
• soluzioni iniettabili di corticosteroidi;
• mezzi per uso esterno (crema,).

I farmaci più comuni e popolari con corticoidi sono mostrati nella tabella.

Questo elenco di farmaci con corticosteroidi artificiali sotto forma di iniezioni, compresse e altre forme non è fornito per uso indipendente, ma per comprendere meglio le prescrizioni mediche.

Tipi di medicinali

A seconda degli ormoni che contengono, i corticosteroidi sintetici si dividono nei seguenti tipi:

• azione molto forte (Dermovate);
• forte (Elokom, Celestoderm, Afloderm);
• moderato (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• azione delicata (, Prednisolone).

Inoltre, i farmaci con ormoni corticosteroidi sono suddivisi in base alla composizione:

1. Prodotti fluorurati. Hanno un forte effetto antinfiammatorio, ma questo aumenta la probabilità effetti collaterali, pertanto la terapia deve essere effettuata per non più di 1 settimana (Flumetasone, Betametasone);
2. Senza fluoro. Hanno un effetto delicato, quindi la probabilità di sintomi collaterali minimo. Se utilizzato sul viso e nelle pieghe cutanee, la durata della terapia è di 2 settimane, negli altri casi sono consentiti 20 giorni (Mometasone furoato, Metilprednisolone aceponato).

Prescrizioni per gruppi di pazienti speciali

Bambini

Il trattamento dei bambini con corticosteroidi sistemici è prescritto quando letture assolute. In caso di sindrome broncoostruttiva, quando la situazione mette a rischio la vita del bambino, si consiglia di somministrare Prednisolone per via endovenosa. Il dosaggio del medicinale viene calcolato in base a caratteristiche individuali. La procedura viene ripetuta dopo 3-4 ore fino a quando la condizione non migliora. Quindi il farmaco viene sospeso.

In caso di dipendenza ormonale di un bambino durante il trattamento asma bronchiale Dopo aver somministrato il farmaco per via endovenosa, è impossibile interrompere radicalmente il trattamento e quindi passare gradualmente a un dosaggio moderato del farmaco. In caso di attacchi regolari della malattia, si consiglia di utilizzare Beclametasone dipropionato sotto forma di inalazioni. Il dosaggio e il corso del trattamento sono prescritti individualmente. Se la situazione migliora, il bambino dovrebbe passare a un dosaggio moderato.

I corticosteroidi sotto forma di unguenti, creme e lozioni vengono utilizzati in casi eccezionali: il corpo del bambino è ipersensibile agli effetti dei farmaci, con conseguente aumento del rischio di ritardi nello sviluppo e della crescita e possibile interruzione delle ghiandole endocrine.

Per i bambini di età inferiore a 1 anno è consentito l'uso di Prednicarbato (Dermatol) e per i bambini di età inferiore a 5 anni - Idrocortisone 17-butirrato. Dall'età di due anni è consentito l'uso dell'unguento Mometasone, ma va tenuto presente che la durata dell'azione è di 24 ore.

La scelta dei farmaci corticosteroidi per il trattamento di un bambino dovrebbe essere effettuata esclusivamente da un medico, poiché qualsiasi automedicazione può portare a gravi conseguenze.

Incinta

Durante la gravidanza, anche l'uso a breve termine di corticosteroidi può influire negativamente sulla salute del bambino. Ciò è dovuto al fatto che imitano lo stress per il bambino, per cui il corpo del bambino deve attivare le funzioni protettive interne.

Inoltre, i corticosteroidi sintetici aiutano a ridurre l’immunità di una donna incinta, aumentando quindi la suscettibilità a virus e infezioni, che influiscono negativamente sul feto.

L'assunzione di farmaci di questo tipo durante la gravidanza è possibile solo se i benefici sono molto superiori al rischio di sviluppo effetti collaterali per il bambino Nella maggior parte dei casi, per trattare una donna durante questo periodo, viene utilizzato il Prednisolone, mentre per il feto vengono utilizzati il ​​Metipred e il Desametasone. Ma la decisione finale spetta al medico.

Utilizzo sicuro

È importante sapere non solo quali sono questi farmaci: i corticosteroidi, il loro elenco, ma anche le regole d'uso:

• seguire scrupolosamente le indicazioni del medico;
• evitare che i farmaci vengano a contatto con gli occhi;
• non superare il dosaggio richiesto;
• Prima di iniziare il trattamento, leggere le istruzioni e prestare attenzione alle controindicazioni.

Quando uso a lungo termine Il trattamento ormonale non deve essere interrotto bruscamente. Il corpo deve essere gradualmente adattato a un dosaggio più moderato. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci possono sopprimere la funzione della corteccia surrenale e quindi, se interrotti improvvisamente, può verificarsi insufficienza surrenalica.

I corticosteroidi sono forti e medicinali efficaci, ma il loro uso improprio può avere effetti dannosi sulla salute e lasciare conseguenze per diversi anni a venire. Pertanto, l'uso di compresse, unguenti, creme e altri farmaci di questa categoria deve essere effettuato esclusivamente dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche del paziente.