Quali sono le cause dell’insufficienza renale? I primi sintomi di insufficienza renale

Il cateterismo ureterale viene eseguito per scopi diagnostici o terapeutici.

Cateterizzazione ureterale

sistema urinario

Nelle cellule funzionali dei reni, dei nefroni, il sangue viene filtrato dai prodotti metabolici.

L'urina risultante scorre attraverso i tubuli nefronali nel sistema di stoccaggio dei reni - nei calici e nella pelvi, e da lì attraverso gli ureteri entra nella vescica.

Lì si accumula e, una volta raggiunto un certo volume, viene escreto attraverso l'uretra.

Normalmente, in un adulto, la lunghezza dell'uretere è di 25-30 cm. Il suo diametro è irregolare, si restringe all'uscita dal bacino, alla connessione con la vescica e all'intersezione con i vasi iliaci.

Negli uomini, l'uretere si interseca con i dotti deferenti e nelle donne si trova dietro le ovaie.

Le pareti dell'uretere sono costituite da tre membrane. All'esterno è ricoperto da uno strato di tessuto connettivo che forma una sorta di custodia protettiva. L'interno è rivestito da una membrana mucosa di epitelio stratificato di transizione.

Il più sviluppato è lo strato muscolare, costituito da fibre muscolari longitudinali e circolari. Le loro contrazioni assicurano il flusso dell'urina dalla pelvi renale alla vescica.

Motivi per l'installazione di un catetere

Il cateterismo ureterale viene eseguito per la pielografia retrograda. In questo caso, attraverso un catetere, vengono iniettati nel rene 2 - 3 ml di mezzo di contrasto, che viene escreto nelle urine, quindi vengono scattate una serie di fotografie.

Questo metodo consente di valutare la funzione escretoria delle vie urinarie, la presenza, la forma e la posizione dei calcoli e le violazioni della struttura interna del rene.

Anche il ritmo della minzione durante il cateterismo gioca un ruolo importante. Normalmente l'urina viene rilasciata in 4-5 gocce ad intervalli di 30-40 secondi.

La produzione continua di urina in grandi porzioni indica idronefrosi. Con questa malattia aumenta la dimensione dei calici e della pelvi, che spesso porta all'atrofia del tessuto renale.

Inoltre, utilizzando il cateterismo, è possibile prelevare l'urina per l'analisi direttamente dalla pelvi renale. Vengono controllate la concentrazione di leucociti, urea e cloruri e la presenza di Mycobacterium tuberculosis.

È possibile prelevare campioni di urina da diversi reni e confrontare i risultati del test.

Il cateterismo consente di determinare la causa esatta del disturbo nel deflusso dell'urina dal rene. Ciò può essere causato dal blocco del lume dell'uretere con un calcolo o dalla compressione delle sue pareti da parte di un tumore degli organi vicini.

Se, al momento del superamento dell'ostacolo, il sangue esce dall'uretere e poi l'urina è chiara, allora questo segno è chiamato sintomo di Chevassu. Parla della presenza di un tumore nell'uretere.

Quando l'uretere è ostruito, nei reni si sviluppa un ristagno di urina. Questo può essere accompagnato da un forte dolore. Inoltre, l’aumento della pressione all’interno del rene può portare all’idronefrosi.

Il cateterismo ripristina il flusso di urina. Ciò allevia le condizioni del paziente e previene cambiamenti irreversibili nella struttura del rene. In molti casi, il cateterismo può rimuovere il calcolo dall’uretere.

Tecnica della procedura.

Il cateterismo viene effettuato utilizzando cateteri di gomma lunghi 50–60 cm e con un diametro di 1–3 mm. Sono realizzati in tessuto di plastica o seta.

Cistoscopia

A volte sono inoltre rivestiti con sali di bismuto, questo aiuta a ottenere un'immagine più chiara su una radiografia.

Il cateterismo degli ureteri viene effettuato utilizzando un cistoscopio appositamente progettato per questo scopo. Dispone di uno o due canali per l'inserimento dei cateteri.

All'estremità di questo cistoscopio è presente uno speciale dispositivo per guidare con precisione il catetere alla bocca dell'uretere. Questo dispositivo è chiamato ascensore Albarran.

Inoltre, il cistoscopio è dotato di uno speciale oculare che visualizza sullo schermo un'immagine della superficie interna dell'organo.

Innanzitutto, il cistoscopio viene inserito nella vescica. Se la manipolazione viene eseguita su un uomo, viene prima iniettata una soluzione anestetica locale nell'uretra.

Il cistoscopio viene quindi lubrificato con glicerina sterile o vaselina e inserito nella vescica. Questa procedura viene eseguita per la donna sdraiata sulla schiena; le viene chiesto di piegare le ginocchia e di allargare i fianchi.

L'area dell'apertura esterna dell'uretra è pretrattata con un antisettico.

Se necessario, la vescica viene lavata per rimuovere eventuali residui di urina o sangue, quindi riempita con soluzione salina. L'oculare all'estremità del cistoscopio viene ruotato fino a individuare l'orifizio dell'uretere.

Effettuare il cateterismo

Quindi l'oculare viene regolato in modo che la sua immagine sia ingrandita e si trovi al centro del campo visivo. Il catetere viene quindi inserito nella vescica attraverso un canale nel cistoscopio.

Quando la sua estremità è visibile sullo schermo, viene sollevata utilizzando l'elevatore Albarran, fissato all'angolazione desiderata e viene eseguito il cateterismo dell'uretere destro o sinistro.

Il catetere installato può essere lasciato in sede per diversi giorni per drenare l'urina dalla pelvi.

In questo caso viene utilizzato un cosiddetto catetere autofissante. Le sue estremità sono piegate a forma di cappio, questo permette di fissarlo nel rene.

Oltre al cateterismo convenzionale per scopi diagnostici, nell'uretere viene inserito un uretropieloscopio, dotato di un oculare e di un sistema di irrigazione.

L'oculare consente di visualizzare un'immagine della parete interna dell'uretere e attraverso il sistema di irrigazione viene fornita una soluzione che ne espande il lume.

Al fine di prevenire complicazioni batteriche dopo la cateterizzazione, vengono prescritti farmaci urosettici e antibatterici.

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Perché viene inserito un catetere nel rene?

Cateterizzazione renale: quando, per quale periodo e come posizionare un catetere

Il cateterismo è l'introduzione di un tubo speciale (catetere), che può avere forma, lunghezza, diametro e materiale di fabbricazione diversi, in determinate strutture cavitarie o canali del corpo a scopo di trattamento o diagnosi.

Cateterizzazione renale

Il cateterismo renale è l'inserimento di un catetere nell'uretere o nella pelvi. Una procedura simile viene eseguita utilizzando uno speciale uretrocistoscopio attraverso il quale viene fatto avanzare un catetere ureterale. La procedura richiede il rigoroso rispetto delle regole antisettiche e asettiche. A volte viene prescritto il cateterismo a scopo di sondaggio o drenaggio.

Perché viene posizionato un catetere?

In generale il cateterismo è indicato nei seguenti casi:

Per determinare la pervietà ureterale e il grado di ostruzione al suo interno;
Al fine di ottenere l'urina separata per la diagnosi di leucocituria e determinarne l'origine;
Per eliminare la stasi urinaria;
Bougieneage;
Riduzione dei calcoli;
Per eseguire la procedura di pieloureterografia retrograda;
Per ripristinare il deflusso urinario nelle forme acute di pielonefrite o di occlusione ureterale da parte di un calcolo.

Le indicazioni per la procedura possono variare a seconda del sesso e dell'età del paziente.

Durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza aumenta significativamente il rischio di sviluppare patologie renali, che è associato a cambiamenti negli organi genito-urinari durante la gravidanza. Il danno renale influisce negativamente sulla gravidanza e sulla salute del feto.

Il cateterismo può essere prescritto alle donne in gravidanza nei seguenti casi:

Idronefrosi renale;
Pielonefrite cronica o gestazionale.

Il cateterismo nelle donne in gravidanza con pielonefrite svolge un compito terapeutico serio: allevia il paziente dal blocco renale.

Negli uomini

La procedura di cateterismo negli uomini è tecnologicamente più complessa, poiché la lunghezza dell'uretra maschile è maggiore di quella femminile. Le indicazioni per la cateterizzazione nei pazienti di sesso maschile sono:

Disturbi del deflusso urinario;
Processi infiammatori nel sistema urinario (ai fini del risciacquo);
Per ritenzione urinaria cronica o acuta;
Ottenere l'urina dalla pelvi allo scopo di studiarla più in dettaglio;
A scopo terapeutico, la tecnica viene utilizzata per somministrare farmaci.

Di solito viene utilizzato un catetere morbido, ma se non è possibile inserirlo, viene utilizzato un tubo rigido, ad esempio con adenoma prostatico o stenosi dell'uretra.

Tra le donne

Nelle donne, il cateterismo del rene e dell'uretere, oltre agli scopi diagnostici e per alcune delle malattie sopra menzionate, può essere eseguito anche per la nefrite acuta e l'urolitiasi. Quando farlo è deciso dal medico curante.

Se sono presenti calcoli nei reni, un catetere aiuta a ripristinare il flusso urinario, che è bloccato dal calcolo.

Il cateterismo viene spesso eseguito nelle donne con infiammazione acuta dei reni, come la pielonefrite. In questo caso il catetere può essere utilizzato per il lavaggio dei farmaci e come metodo diagnostico.

Molto spesso, durante il processo di cateterizzazione, vengono installati cateteri di gomma di diverse lunghezze e diametri. La procedura viene eseguita utilizzando un cistoscopio, alla fine del quale è presente un'attrezzatura specializzata per l'installazione più accurata del tubo: un ascensore Albarran.

La microcamera presente sul dispositivo visualizza l'avanzamento del catetere:

Prima dell'inserimento del catetere, se la procedura viene eseguita su uomini, viene inserito un cistoscopio nella vescica, quindi viene prima iniettata una soluzione di anestesia locale; Prima dell'inserimento, l'apertura uretrale deve essere trattata con un antisettico.
Il cistoscopio viene accuratamente disinfettato prima dell'inserimento e trattato con vaselina o olio di glicerina.
Per le donne, questa procedura viene eseguita in posizione supina con i fianchi divaricati e le ginocchia piegate.
Se necessario, la cavità vescicale viene prima lavata per rimuovere residui di sangue o urinari e riempita con soluzione salina.
Successivamente si cerca uno sbocco nell'uretere ruotando la microcamera del cistoscopio. Una volta individuato l'orifizio ureterale, si avvicina la microcamera in modo che si ingrandisca e si posizioni direttamente al centro del campo visivo.
Quindi il catetere viene inserito con cura. Raggiunto il luogo desiderato, viene riparato. La durata della procedura dipende dai tuoi obiettivi.

Per quanto riguarda il periodo di posizionamento del catetere, tutto dipende dallo scopo. Per scopi diagnostici, il medico ottiene il biomateriale necessario e rimuove il dispositivo. Se la procedura viene eseguita a scopo terapeutico, il catetere può essere lasciato indefinito, ad esempio per drenare l'urina dalla pelvi. Quindi viene utilizzato un tubo speciale, che ha degli anelli all'estremità per un migliore fissaggio.

Se ci sono problemi con la minzione, il cateterismo viene effettuato 6 volte al giorno (ogni 4 ore). Quando si indossa un catetere per un lungo periodo, può verificarsi un processo infettivo, quindi periodicamente il medico lo rimuove, lo lava e lo rimette a posto. Si prega di notare che solo uno specialista esperto può lavare il catetere.

Schema dell'inserimento del catetere nel rene

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Cateterizzazione ureterale

Il cateterismo ureterale è utilizzato da diverso tempo. Questa procedura è necessaria per il trattamento e la diagnosi del sistema urinario del paziente. Per la prima volta, una tale manipolazione fu eseguita alla fine del XIX secolo, ma fino ad oggi tale procedura non ha perso la sua rilevanza, poiché non è stata ancora trovata un'alternativa più degna.

Il cateterismo ureterale è di grande importanza per il trattamento dei reni, della vescica e di altri organi del sistema urinario. Con il suo aiuto, puoi rimuovere i calcoli e alleviare il paziente dalla colica renale. Il primo trattamento della colica renale fu effettuato mediante l'uso di un catetere nell'uretere nel 1966.

Caratteristiche del cateterismo

Questa procedura non è la più piacevole, ma la sua efficacia è innegabile. Il cateterismo viene effettuato mediante l'uso di strumenti speciali, vale a dire l'attrezzatura cistoscopica.

Utilizzando un cistoscopio, un catetere ureterale viene inserito nell'area problematica.

Ciò consente di ottenere liquidi per vari esami e di somministrare farmaci direttamente nella zona interessata, bypassando altri organi. Le indicazioni per il cateterismo ureterale possono essere la diagnosi di leucoceturia e la correzione dell'ostruzione ureterale.

Il cateterismo può essere eseguito non solo in relazione all'uretere, ma anche nei reni, nella vescica e in altre aree problematiche. Se uno specialista ha bisogno di ottenere la massima informazione su un particolare organo, può essere prescritta tale procedura.

Allo stesso tempo, il paziente deve essere preparato al fatto che questo metodo diagnostico può essere paragonato a un'operazione lieve, quindi è relativamente pericoloso. Ci si dovrebbe fidare solo di uno specialista esperto per eseguire il cateterismo dell'uretere o di un altro organo del sistema genito-urinario. Azioni errate spesso portano a lesioni all'organo, che causeranno gravi complicazioni e, se la risposta è prematura, può costare la vita al paziente.

Tuttavia, oggigiorno il cateterismo è molto diffuso. Questo metodo diagnostico consente non solo di ottenere molte informazioni sull'organo problematico, ma anche di eseguire alcune procedure terapeutiche. Non esiste ancora un'alternativa degna di nota in medicina, quindi i pazienti devono sottoporsi al cateterismo.

Che tipo di catetere ureterale può essere?

I dispositivi introdotti negli organi interni per la diagnosi e il trattamento possono essere di diversi tipi. Prendono tutti il nome dai loro inventori. Un catetere conico è chiamato dispositivo Nelton.

Inoltre viene utilizzato un catetere Robinson, utilizzato principalmente per l'inserimento attraverso l'uretra. Esiste un dispositivo con una punta di forma ovale e capace anche di autofissarsi.

Installazione di uno stent nell'uretere

Tale dispositivo, chiamato catetere Malekot, può avere 2 o 4 ali. Per l'epicistostomia viene utilizzato il dispositivo Pizzera. I cateteri Folia possono essere di diversi tipi, utilizzati in diverse situazioni.

Indipendentemente dal dispositivo prescritto dal medico, è necessario prepararsi per la procedura. Viene eseguito in ambiente ospedaliero. Per cateterizzare l'uretere sono necessarie 2 persone, vale a dire un medico e un'infermiera.

I cateteri possono essere diversi, ma quello più adatto al caso particolare viene scelto dal medico curante dopo test preliminari. I dispositivi stessi devono essere sterili. Sono conservati in coperture di garza immerse in una soluzione speciale.

L'operazione viene eseguita solo con guanti sterili. Innanzitutto, lo specialista deve introdurre un dispositivo speciale chiamato cistoscopio. Solo dopo è possibile utilizzare il catetere. Il medico deve verificare l'assenza di aria nel dispositivo e determinarne il grado di pervietà.

Se tutto funziona correttamente, non ci saranno problemi con il deflusso dell'urina. È considerato normale rilasciare liquidi ad una velocità di 4-5 gocce ogni 30 secondi.

Vale la pena notare che non solo il modo in cui viene posizionato il catetere, ma anche la sua rimozione gioca un ruolo enorme per il paziente. Questo è un processo complesso che dovrebbe essere eseguito da un professionista. Se il dispositivo viene rimosso in modo errato, gli organi interni potrebbero danneggiarsi e potrebbe verificarsi sanguinamento.

La necessità di tale procedura sorge in molti pazienti che si rivolgono ai medici lamentando determinati sintomi. Lo specialista deve eseguire diverse procedure diagnostiche e solo successivamente utilizzare il metodo di cateterizzazione.

Può essere prescritto se i test di routine delle urine non danno l'effetto desiderato. La cateterizzazione consente di ottenere urina pulita, cioè senza mescolanza di microflora degli organi genitali. In questo modo lo specialista avrà il materiale più puro per la ricerca.

Utilizzando questo metodo, è possibile determinare la quantità di liquido che rimane nel paziente dopo la minzione, il che è molto importante quando si diagnosticano molti disturbi. Inoltre, il cateterismo consente di rilevare il livello di leucociti, bacilli tubercolari e cloruri nell'urea. Il catetere aiuta a vedere la pervietà dell'uretere. Se ci sono ostacoli al passaggio del fluido nel sistema genito-urinario, il cateterismo non solo può determinarlo, ma anche eliminare il problema.

Il catetere può essere utilizzato non solo per l'uretere. Il cateterismo viene utilizzato anche per i reni. Ad esempio, sarà rilevante se uno specialista avrà bisogno di materiale per i test di laboratorio su ciascun rene.

Questo metodo viene utilizzato anche per scopi medicinali. Il cateterismo è utile quando è necessario somministrare farmaci direttamente in un'area problematica. Inoltre, in questo modo è possibile ripristinare artificialmente il deflusso dell'urina nel caso in cui questo sia ostruito da un ingrossamento della prostata, cosa che avviene in caso di iperplasia o di una neoplasia maligna.

Se la diagnostica mostra che il liquido non fuoriesce completamente dalla vescica del paziente a causa di una malattia neurogena, è possibile utilizzare anche un catetere. Nel periodo postoperatorio, quando sono presenti suture nelle vie urinarie, con l'aiuto di questo strumento si migliora il deflusso dell'urina.

In caso di grave incontinenza di liquidi è possibile ricorrere al cateterismo. Ma questo non significa che il dispositivo venga lasciato a lungo. Deve essere periodicamente inserito e rimosso in modo che non causi infezioni nel corpo del paziente. Inoltre, se il dispositivo rimane a lungo nel tratto urinario, può ricoprirsi di tessuto, dopodiché la sua rimozione sarà il compito più difficile e pericoloso.

Regole per il cateterismo

Prima di tutto, vale la pena notare che questa procedura è leggermente diversa per pazienti di sesso diverso. Tuttavia le regole di base del cateterismo rimangono le stesse. Innanzitutto riguardano l'uso di dispositivi sterili.

Se la sterilità è compromessa, ciò può causare l’infezione degli organi interni, che può portare a gravi complicazioni. L'intervento di cateterismo ureterale deve essere effettuato con la massima attenzione in modo da ledere il meno possibile i tessuti.

Ciò vale non solo per l'inserimento del catetere, ma anche per la sua rimozione. Spesso è proprio quest’ultimo a causare le maggiori difficoltà. Particolarmente degno di nota è l'inserimento di un catetere attraverso l'uretra.

Video sulle caratteristiche del cateterismo:

Se tale procedura viene eseguita frequentemente, il foro si restringerà di riflesso, il che rende molto difficile sia l'inserimento che la rimozione del dispositivo. Qui è necessario agire con attenzione, chiedere al paziente di rilassarsi e tossire un po', il che di solito semplifica il lavoro.

Nel caso in cui la procedura di cateterismo sia molto difficile e il dispositivo non possa essere inserito a causa di qualche ostacolo, è necessario rifiutarsi di inserire il catetere, ma in nessun caso usare la forza.

Non tutti gli strumenti sono adatti per un particolare paziente. Il medico deve tenerne conto. Nei casi in cui è necessario lasciare il dispositivo nel corpo del paziente per lungo tempo, la zona in cui è stato inserito il catetere deve essere periodicamente lavata con acqua e sapone da bucato per evitare l’ingresso di batteri.

È abbastanza semplice determinare se si è verificata un'infezione. Ciò sarà indicato dal cambiamento di colore e dall'odore dell'urina. Diventerà torbido e odorerà di pus e marciume.

Spesso, dopo il cateterismo, gli esperti consigliano ai pazienti di fare bagni terapeutici utilizzando una soluzione di manganese. Ciò riduce significativamente il rischio di infezioni del tratto urinario.

Per fare questo, utilizzare acqua calda bollita e diversi cristalli di permanganato di potassio. In alternativa potete assumere un decotto di erba di San Giovanni o di camomilla. In alcuni pazienti, il cateterismo può causare effetti collaterali come bradicardia, mal di testa e aumento della sudorazione.

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Come viene eseguito il cateterismo ureterale?

Il cateterismo ureterale viene eseguito per scopi diagnostici o terapeutici.

Cateterizzazione ureterale

sistema urinario

Nelle cellule funzionali dei reni, dei nefroni, il sangue viene filtrato dai prodotti metabolici.

L'urina risultante scorre attraverso i tubuli nefronali nel sistema di stoccaggio dei reni - nei calici e nella pelvi, e da lì attraverso gli ureteri entra nella vescica.

Lì si accumula e, una volta raggiunto un certo volume, viene escreto attraverso l'uretra.

Negli uomini, l'uretere si interseca con i dotti deferenti e nelle donne si trova dietro le ovaie.

Il più sviluppato è lo strato muscolare, costituito da fibre muscolari longitudinali e circolari. Le loro contrazioni assicurano il flusso dell'urina dalla pelvi renale alla vescica.

Motivi per l'installazione di un catetere

Questo metodo consente di valutare la funzione escretoria delle vie urinarie, la presenza, la forma e la posizione dei calcoli e le violazioni della struttura interna del rene.

Anche il ritmo della minzione durante il cateterismo gioca un ruolo importante. Normalmente l'urina viene rilasciata in 4-5 gocce ad intervalli di 30-40 secondi.

La produzione continua di urina in grandi porzioni indica idronefrosi. Con questa malattia aumenta la dimensione dei calici e della pelvi, che spesso porta all'atrofia del tessuto renale.

È possibile prelevare campioni di urina da diversi reni e confrontare i risultati del test.

Posizionamento del catetere

Se, al momento del superamento dell'ostacolo, il sangue esce dall'uretere e poi l'urina è chiara, allora questo segno è chiamato sintomo di Chevassu. Parla della presenza di un tumore nell'uretere.

Tecnica della procedura.

Il cateterismo viene effettuato utilizzando cateteri di gomma lunghi 50–60 cm e con un diametro di 1–3 mm. Sono realizzati in tessuto di plastica o seta.

Cistoscopia

A volte sono inoltre rivestiti con sali di bismuto, questo aiuta a ottenere un'immagine più chiara su una radiografia.

Il cateterismo degli ureteri viene effettuato utilizzando un cistoscopio appositamente progettato per questo scopo. Dispone di uno o due canali per l'inserimento dei cateteri.

All'estremità di questo cistoscopio è presente uno speciale dispositivo per guidare con precisione il catetere alla bocca dell'uretere. Questo dispositivo è chiamato ascensore Albarran.

Inoltre, il cistoscopio è dotato di uno speciale oculare che visualizza sullo schermo un'immagine della superficie interna dell'organo.

Innanzitutto, il cistoscopio viene inserito nella vescica. Se la manipolazione viene eseguita su un uomo, viene prima iniettata una soluzione anestetica locale nell'uretra.

L'area dell'apertura esterna dell'uretra è pretrattata con un antisettico.

Effettuare il cateterismo

Quindi l'oculare viene regolato in modo che la sua immagine sia ingrandita e si trovi al centro del campo visivo. Il catetere viene quindi inserito nella vescica attraverso un canale nel cistoscopio.

Il catetere installato può essere lasciato in sede per diversi giorni per drenare l'urina dalla pelvi.

In questo caso viene utilizzato un cosiddetto catetere autofissante. Le sue estremità sono piegate a forma di cappio, questo permette di fissarlo nel rene.

Oltre al cateterismo convenzionale per scopi diagnostici, nell'uretere viene inserito un uretropieloscopio, dotato di un oculare e di un sistema di irrigazione.

L'oculare consente di visualizzare un'immagine della parete interna dell'uretere e attraverso il sistema di irrigazione viene fornita una soluzione che ne espande il lume.

Al fine di prevenire complicazioni batteriche dopo la cateterizzazione, vengono prescritti farmaci urosettici e antibatterici.

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Cateterizzazione ureterale

Per diagnosticare e curare una serie di malattie del sistema urinario, viene utilizzato un catetere ureterale, che è significativamente diverso da quello uretrale. Con il suo aiuto viene effettuato un esame radiografico dei reni, vengono rimossi calcoli e concrezioni. L'inserimento di un catetere nell'uretere è una procedura complessa. Viene eseguito da medici altamente qualificati solo in ambito ospedaliero.

La cateterizzazione degli ureteri viene utilizzata nella diagnosi e nel trattamento delle patologie del sistema urinario.

Cateteri ureterali

Per la cateterizzazione degli ureteri vengono utilizzati cateteri monouso sterili, realizzati in plastica flessibile, dotati di un mandrino in filo rigido (conduttore) e di una scala centimetrica. Per evitare che i cateteri si pieghino, sono confezionati in coperture o custodie resistenti. Per evitare danni ai tessuti molli durante l'installazione, all'estremità dello strumento è presente un profilo sferico. Grazie ai segni dell'anello si regola la profondità di inserimento del dispositivo e i fori sui lati https://www.youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M permettono di rimuovere l'urina e di somministrare farmaci.

In sostanza, un catetere ureterale è un tubo lungo 710 mm. Per eseguire il cateterismo dell'uretere destro, viene utilizzato un catetere con segni rossi e per la procedura sopra quello sinistro - blu. Gli strumenti sono contrassegnati con numeri da 3 a 8 per indicare rispettivamente diametri del tubo da 1 mm a 2,66 mm. I cateteri sono realizzati con materiali atossici e ipoallergenici e sono sottoposti a sterilizzazione con radiazioni. La durata di conservazione dei dispositivi è di 3 anni.

La cistoscopia viene eseguita con un cistoscopio per cateterismo e la vescica viene esaminata. Si trova la bocca dell'uretere, che deve essere cateterizzata. Un catetere ureterale monouso n. 5–6 con un mandrino viene inserito nel canale dell'elemento di lavoro del cistoscopio, osservando l'asepsi, e fatto avanzare nella vescica. Usando una forchetta Albaran, l'estremità del catetere viene diretta nell'apertura dell'uretere e spostata con attenzione lungo l'uretere fino all'ostruzione, cercando di aggirarla. Se ciò ha esito positivo, il catetere viene fatto avanzare ad un'altezza di 20–25 cm. La linea guida per determinare la posizione dell'estremità distale del catetere ureterale è la scala centimetrica sulla sua superficie. Il mandrino del filo viene rimosso dal catetere. Successivamente, se il catetere si trova nel sistema pielocaliceale, l'urina inizia a fluire attraverso di esso in un ruscello o in gocce frequenti e la sindrome del dolore acuto scompare immediatamente. Ora si gira il cistoscopio con il becco rivolto verso l'alto, si abbassa la forcella Albaran e si fa avanzare il catetere nel corpo del cistoscopio fino al cappuccio di gomma. Rilasciare il liquido di lavaggio e rimuovere con attenzione il cistoscopio. Dopo che il becco del cistoscopio appare dall'apertura esterna dell'uretra, il catetere viene afferrato con le dita della mano sinistra e tenuto in questa posizione, e il cistoscopio viene “rimosso” dal catetere con la mano destra. Il catetere ureterale viene lasciato nella pelvi renale per 24-48 ore (non più di 72 ore). Trascorso questo tempo, se il PC è stato causato da un calcolo piccolo (meno di 5 mm), 2-3 ml di glicerina e 2-3 ml di soluzione di novocaina all'1% vengono iniettati attraverso il catetere nella pelvi renale o nell'uretere e il il catetere viene rimosso. Successivamente, la pietra potrebbe passare da sola.

Se il catetere non può essere fatto passare sopra il calcolo e il calcolo è negativo ai raggi X, il catetere viene lasciato in questa posizione e viene eseguita la DLT del calcolo (guida lungo l'estremità distale del catetere). Se il catetere riesce a spostare il calcolo nella pelvi, il catetere viene lasciato nella pelvi e viene eseguita la DLT del calcolo.

Per facilitare il passaggio del catetere sopra il calcolo, è consigliabile utilizzare cateteri ureterali con estremità distale appositamente modellata (a baionetta, a uncino, ecc.).

La procedura di cateterizzazione incontrollata della pelvi renale per i calcoli ureterali è irta del rischio di sviluppare una complicazione specifica sotto forma di perforazione della parete ureterale, della pelvi renale o del parenchima renale. Il pericolo di questa complicanza aumenta quando si cerca di superare un ostacolo con un catetere con mandrino. Questa complicanza può essere sospettata dall'assenza di scarico di urina dal catetere dopo averlo fatto passare ad un'altezza corrispondente alla posizione della pelvi renale. È possibile verificare che il catetere sia uscito dalla parete dell'uretere o della pelvi iniettando un mezzo di contrasto attraverso il catetere ed eseguendo una radiografia (vedere l'argomento sulle lesioni ureterali).

Pertanto, la cateterizzazione della pelvi renale deve essere eseguita nell'ufficio radiologico, che consentirà di monitorare la posizione del catetere in qualsiasi momento.

Oltre alla perforazione della parete ureterale durante il cateterismo pelvico, dopo poche ore o giorni possono svilupparsi pielonefrite acuta e persino shock settico, anche dopo un cateterismo eseguito con successo. Pertanto, come sottolineano giustamente Yu. A. Pytel e I. I. Zolotarev (1985), la cistoscopia e il cateterismo dell'uretere non possono essere considerate manipolazioni indifferenti per il paziente, poiché sono irte del possibile sviluppo di gravi complicanze, quindi “.. . il cateterismo della pelvi dovrebbe essere utilizzato solo dopo che tutte le altre misure terapeutiche meno severe non hanno avuto alcun effetto”.

Cateterizzazione renale

Perché viene posizionato un catetere?

In generale il cateterismo è indicato nei seguenti casi:

Per determinare la pervietà ureterale e il grado di ostruzione al suo interno;
Al fine di ottenere l'urina separata per la diagnosi di leucocituria e determinarne l'origine;
Per eliminare la stasi urinaria;
Bougieneage;
Riduzione dei calcoli;
Per eseguire la procedura di pieloureterografia retrograda;
Per ripristinare il deflusso urinario nelle forme acute di pielonefrite o di occlusione ureterale da parte di un calcolo.

Le indicazioni per la procedura possono variare a seconda del sesso e dell'età del paziente.

Durante la gravidanza

Il cateterismo può essere prescritto alle donne in gravidanza nei seguenti casi:

Idronefrosi renale;
Pielonefrite cronica o gestazionale.

Il cateterismo nelle donne in gravidanza con pielonefrite svolge un compito terapeutico serio: allevia il paziente dal blocco renale.

Negli uomini

La procedura di cateterismo negli uomini è tecnologicamente più complessa, poiché la lunghezza dell'uretra maschile è maggiore di quella femminile.

Le indicazioni per la cateterizzazione nei pazienti di sesso maschile sono:

Disturbi del deflusso urinario;
Processi infiammatori nel sistema urinario (ai fini del risciacquo);
Per ritenzione urinaria cronica o acuta;
Ottenere l'urina dalla pelvi allo scopo di studiarla più in dettaglio;
A scopo terapeutico, la tecnica viene utilizzata per somministrare farmaci.

Di solito viene utilizzato un catetere morbido, ma se non è possibile inserirlo, viene utilizzato un tubo rigido, ad esempio con adenoma prostatico o stenosi dell'uretra.

Tra le donne

Se sono presenti calcoli nei reni, un catetere aiuta a ripristinare il flusso urinario, che è bloccato dal calcolo.

Esecuzione della procedura

La microcamera presente sul dispositivo visualizza l'avanzamento del catetere:

Prima dell'inserimento del catetere, se la procedura viene eseguita su uomini, viene inserito un cistoscopio nella vescica, quindi viene prima iniettata una soluzione di anestesia locale; Prima dell'inserimento, l'apertura uretrale deve essere trattata con un antisettico.
Il cistoscopio viene accuratamente disinfettato prima dell'inserimento e trattato con vaselina o olio di glicerina.
Per le donne, questa procedura viene eseguita in posizione supina con i fianchi divaricati e le ginocchia piegate.
Se necessario, la cavità vescicale viene prima lavata per rimuovere residui di sangue o urinari e riempita con soluzione salina.
Successivamente si cerca uno sbocco nell'uretere ruotando la microcamera del cistoscopio. Una volta individuato l'orifizio ureterale, si avvicina la microcamera in modo che si ingrandisca e si posizioni direttamente al centro del campo visivo.
Quindi il catetere viene inserito con cura. Raggiunto il luogo desiderato, viene riparato. La durata della procedura dipende dai tuoi obiettivi.

Schema dell'inserimento del catetere nel rene

2010-11-30 14:13:50

Tatiana chiede:

Un uomo di 55 anni nell'ottobre del 2009 è stato sottoposto a TURP della vescica per tumore della vescica (adenocarcinoma), dopo di che è stato sottoposto a 1 ciclo di radioterapia.
Nell'ottobre 2010 si è sviluppata idronefrosi del rene destro a causa dell'ostruzione dell'uretere, è stata eseguita la nefrostomia (è stato inserito un catetere attraverso la pelle). Hanno detto che il catetere nel rene poteva rimanere in sede per il resto della mia vita.
Al momento, i medici hanno rifiutato l’intervento chirurgico per rimuovere la vescica, sostenendo che si tratta di un grosso trauma per il corpo e non porterà molto sollievo. Abbiamo effettuato un ciclo di chemioterapia con fluorouracile e metotrexato per 5 giorni nel novembre 2010.
Dati TC ottobre 2010. Nello spazio retroperitoneale, linfonodi paravasali ingrossati da 0,7 a 3 cm di natura confluente, mesenterici fino a 1,3 cm, inguinali a sinistra fino a 1,3 cm Vescica - ispessimento della parete lungo la parte anteriore, posteriore e superficie laterale destra da 1 a 1,8 cm. Nell'osso - non rilevata. Cambiamenti nei linfonodi dello spazio addominale e retroperitoneale di origine secondaria. Ascite, idrotorace bilaterale, pielocalicoectasia destra.
Dolore costante, sollievo dal dolore 4 volte al giorno Dimmi, con questa diagnosi e in questa fase, è possibile un trattamento diverso dalla chemioterapia e dalle radiazioni come terapia di mantenimento?

Risposte Bondaruk Olga Sergeevna:

Buon pomeriggio. Non ci sono opzioni diverse dalla chemioterapia. Tuttavia, è preferibile utilizzare la mitomicina piuttosto che il metotrexato, poiché è più attivo contro il cancro alla vescica. Forse, a seconda del volume del versamento, ha senso rimuovere anche il liquido ed eseguire la chemioterapia intraperitoneale/intrapleurica.

2010-06-14 19:02:27

Ruslan chiede:

Ciao,
Mia madre ha iniziato a curare i suoi reni per molto tempo, adottando metodi di trattamento tradizionali, popolari e spiritualistici. Uno dei suoi reni ha ceduto, quindi è sopravvissuta. Questa primavera è stata ricoverata in ospedale perché la sua emoglobina era crollata bruscamente, la situazione era terribile. Il catetere installato rilasciava solo pus. Fu presa la decisione di rimuovere urgentemente il rene non funzionante, anche se con grande rischio, perché perdeva pus nel secondo rene. Il secondo rene funziona al 30% (secondo i medici) ed è anch'esso ostruito da calcoli. L'operazione ha avuto successo e il rene è stato rimosso. Un rene semifunzionale non produce abbastanza urina, ma solo sangue. L'emoglobina è aumentata un po', ma non di molto. Si è deciso di sottoporlo a omeodialisi, che viene ancora effettuata perché il rene non svolge la sua funzione.
Per favore dimmi per quanto tempo il corpo può resistere a tali procedure? La mamma è ancora a letto, le è stato installato un catetere renale a vita e non mangia molto bene. Quanti anni vivono le persone in dialisi? E si alzano dal letto?

Grazie mille in anticipo per la tua risposta.

Risposte Velichko Marina Borisovna:

I pazienti possono essere trattati con il programma di emodialisi per un massimo di 10-15 anni e rimangono in condizioni normali. Per quanto riguarda tua madre, con ogni probabilità la gravità della sua condizione è dovuta ad una concomitante pielonefrite o sepsi o ad altri problemi. Sulla base delle informazioni fornite non è possibile trarre conclusioni specifiche. Parla con il tuo medico, se non riesce a spiegarti cosa c'è che non va, fagli invitare un nefrologo sul posto.

2016-05-18 22:49:45

Tatiana chiede:

Mio figlio di 9 anni (38 anni) è in stato vegetativo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la spina bifida. Ho un catetere di Foley da 7,5 anni. Tuttavia, ci sono complicazioni costanti: infiammazione dello scroto, aumento della temperatura dovuto al trattamento urologico con antibiotici. Periodicamente, l'urina passa attraverso il pene. C'è una domanda sulla rimozione del catetere, ma le indicazioni per il suo utilizzo erano la ritenzione urinaria periodica. I medici mi hanno spiegato che potrebbe esserci un reflusso di urina nei reni, il che è pericoloso per la vita. Chiedo il vostro consiglio su cosa fare?8

2015-11-26 19:46:56

Elena chiede:

Buon pomeriggio Ho una domanda. Mio marito ha sviluppato idronefrosi renale a causa di un tumore maligno alla prostata. Un anno fa mi hanno messo un catetere, visto che urinare durante la mungitura era diventato un problema, mi hanno suggerito di mettere dei tubi per la nefrostomia, dato che la mia creatinina era molto alta (non scendeva sotto i 264, all'inizio era addirittura 934). il marito inizialmente rifiutò un tubo per nefrostomia, ma un anno dopo doveva ancora essere installato. Dopo un mese e mezzo ha cominciato ad avere il bisogno di urinare, doloroso e con perdite di sangue. Il medico che ha effettuato le nefrostomie lo ha spiegato dicendo che la vescica, cito, “ha dimenticato che ci sono le nefrostomie e reagisce in questo modo”. Cioè, non ha offerto nulla per alleviare la condizione. Ha fatto un'ecografia e ha detto che una piccola quantità di urina entra nella vescica, ma questo è normale. E mio marito soffre perché questi impulsi sono dolorosi e deve spingere, esce un po' di urina marrone o rossa, dopodiché il dolore scompare. E questo accade continuamente, giorno e notte. Dimmi, è possibile aiutarlo? Come sbarazzarsi di questo? Forse questo è il risultato del fatto che un catetere è stato lasciato nell'uretra per quasi un anno e all'interno si sono formate delle ulcere? Allora cosa c'entra la voglia di urinare? In generale, per favore consiglialo come aiutarlo?

Risposte Aksenov Pavel Valerievich:

È difficile comprendere virtualmente la tua domanda. Prevedi di essere ricoverato in un ospedale urologico, penso che troverai la risposta lì.

2015-05-05 20:19:28

Natalia chiede:

Ciao. Scrivo, come tanti che hanno perso un figlio, nella speranza di trovare una risposta alla domanda: qual è il motivo? Ho 39 anni, questa è la mia seconda gravidanza, tutto andava alla perfezione, il ginecologo è uno dei migliori specialisti della città, ma neanche lei riesce a capirne il motivo. Alla settimana 15 mi sono ammalato di ARVI, temperatura 38, ho preso oscillococcinum, paracetamolo. Una settimana dopo si è verificata una ritenzione urinaria acuta, l'hanno portata in ambulanza all'ambulatorio di ginecologia, l'urina è stata prelevata con un catetere, nessuno degli specialisti è riuscito a spiegare questa malattia: l'urologo, il neurologo e il ginecologo hanno alzato le spalle, questo non era mai successo a una donna nella loro pratica. L'ecografia della vescica e dei reni non ha mostrato anomalie. Questo è successo una volta, per mezza giornata sono andato in bagno senza problemi, ma per un'ecografia della vescica è stato necessario riempirla, dopodiché ho dovuto rimuoverla nuovamente con un catetere. Alla 16a settimana, ha iniziato a tirare in dentro la parte bassa della schiena, ha detto al medico, ma, dicono, il baricentro si è spostato e 10 anni fa si sono verificate lesioni alla colonna vertebrale (una frattura in un incidente, una placca nel regione cervicale e quelle toraciche erano rotte). Alla settimana 17 la temperatura è salita bruscamente a 39, brividi, niente la fermava, il terzo giorno si sono rotte le acque e nel giro di un'ora si è verificato un aborto spontaneo. L'istologia non mostra nulla: placenta con segni di immaturità. Non ci sono informazioni da nessuna parte sulla ritenzione urinaria (completa) nelle donne, il mio ginecologo suggerisce che tutto questo sia collegato, ma come? Durante questo periodo non è stata effettuata alcuna ecografia (15-17 settimane). I test sono ok. Potrebbe essere l'ICN? Voglio davvero avere ancora tempo per rimanere incinta, portare in grembo e dare alla luce un bambino sano.

Risposte Palyga Igor Evgenievich:

Ciao, Natalia! Personalmente penso che potresti avere una pielonefrite nascosta. Durante la gravidanza e l'ARVI si è verificata una provocazione renale e si è verificata ritenzione urinaria acuta. Un aumento una tantum della temperatura indica un problema ai reni. Le consiglio oggi di fare un esame generale del sangue e delle urine, di fare esami del fegato e dei reni e di rivolgersi ad un urologo con tutti i risultati degli esami. È anche possibile effettuare razionalmente una sorta di provocazione dei reni per valutarne il funzionamento.

2015-02-24 13:15:08

Nadezhda chiede:

Ciao. Ho 47 anni. A gennaio è stata operata per rimuovere l'utero e le ovaie. Dopo l'operazione, il mio rene ha iniziato a farmi male: un esame ha mostrato che il restringimento dell'uretere sinistro e del rene quasi non funzionava. L'esame comprendeva: test, tomografia, radiografia dei reni e non so cosa si chiama (hanno inserito un catetere e inserito un gancio, ma non si adattava) Le mie condizioni sono molto gravi Sento costantemente di nausea, vertigini e dolore alla testa, debolezza, mancanza di appetito (non riesco a guardare il cibo) Dimmi
1.perché è successo questo?
2. dove eseguono interventi chirurgici sull'uretere, vengo da Krivoy Rog
3.perché ho sempre nausea?
per favore dammi un consiglio
Grazie

Risposte Mazaeva Yulia Alexandrovna:

Nadezhda, buon pomeriggio! Probabilmente durante l'intervento è stato erroneamente legato l'uretere al posto del vaso. Gli interventi ricostruttivi vengono eseguiti meglio nei grandi centri urologici.

2014-06-07 09:06:49

Georgy chiede:

Ciao. Ieri, dopo aver pedalato (i carichi erano notevoli, più del solito), si è manifestato un forte dolore durante la minzione, che è continuato fino a sera, non è stato possibile spremere nulla. Sono dovuto andare in ospedale per il cateterismo, quindi hanno preso la mia urina per l'analisi. Il medico ha detto che i test erano normali, ha prescritto antidolorifici (urolesan, nolitsin, no-spa) e ha provato a urinare in un bagno caldo, ha fatto un'ecografia dei reni e della vescica. Non sono mai riuscito a urinare (nemmeno una goccia) e dopo il catetere il dolore si è solo intensificato. Un'ecografia ha mostrato che non c'erano calcoli o qualcosa del genere, tutto era normale, ma era possibile un'infiammazione. Il medico ha preso appuntamento solo lunedì; vorrei fare a meno del catetere per questi due giorni. (Mi è stato anche consigliato di usare Furamag o Furagin). 16 anni.

Risposte:

Ciao. La ritenzione urinaria acuta in questo caso può essere causata dalla malattia della prostata sviluppata. Sono necessari un esame rettale digitale, un'ecografia della prostata e l'osservazione dinamica da parte di un medico (esame da parte di un urologo pediatrico). Con questa condizione, probabilmente ti verrà consigliato il ricovero in ospedale, l'esame e il trattamento ospedaliero. Se non riesci a urinare, hai la temperatura corporea elevata o senti dolore, chiedi un riesame.

2013-12-10 08:41:55

Alessandra chiede:

Buon pomeriggio Per favore, avvisami se sto volando. Vorrei prenotare subito, non mi automedico, vedo 2 specialisti, ma non c'è aiuto in quanto tale (Quindi, per 4 anni ho preso la pillola anticoncezionale Novinet (secondo la prescrizione del medico), tutto andava bene , poi io e mio marito abbiamo iniziato a pensare di ricostituire la nostra prole e ho smesso di berli, nel secondo mese sono iniziati i problemi: non ho niente con cui andare in bagno, bevo molto, ma non ho assolutamente niente con cui andare in bagno con, e non voglio. Ho bevuto Monural - non ha aiutato, sono andato dal nefrologo, ha fatto degli esami, ha bussato ai reni, dice, i tuoi reni stanno bene, vai dal ginecologo, sono andato. ecco, mi dicono che hai la salpingooforite cronica!!! sono terrorizzata, mi hanno ricoverata, anche se non ho avuto dolori da 10 giorni, iniezioni + pillole + dimissione fisioterapica dopo 2 mesi, problemi! con il gabinetto ho ricominciato, non posso farlo, ma niente fa male, non punge o punge. Sono andato dall'urologo in ospedale, dove hanno fatto il test del catetere, sangue da un dito, da una vena e. mi ha mandato da un ginecologo per dei test. Per le malattie sessualmente trasmissibili, i test sono tornati e hanno trovato Staphylococcus aureus nelle urine - mi hanno prescritto di prendere Augmentin - l'ho bevuto. nello striscio hanno trovato ureaplasma più di 10 di grado 4, trattamento prescritto - vilprofene 500 mg 3 volte al giorno + metronidazolo + cicloferon + viferon per via rettale e genferon per via vaginale, ho fatto tutto come previsto, subito dopo il trattamento si è ripetuta la stessa cosa - era impossibile andare in bagno, ma non appena il mio stomaco si è gonfiato e sono iniziati i crampi prima di andare in bagno! Sono corso dal dottore! Dopo avermi esaminato, ha detto che hai una disbiosi vaginale, mi ha mandato a fare un tampone - il tampone è tornato normale, solo il numero dei leucociti è aumentato - mi ha mandato a fare un'ecografia, l'hanno diagnosticata. salpingo-ooforite e cervicite, mi ha prescritto supposte di neo-penotran forte e mi ha mandato a casa, dopo 5 supposte mi faceva male il basso ventre, tanto che era impossibile stare seduto, sono venuto in ospedale, mi hanno mandato in day hospital - iniezioni di cefazolina + metronidazolo + supposte di genferon, dopo 6 iniezioni ho avuto un attacco terribile, pensavo di morire dal dolore, di notte era terribile... non potevo fare a meno delle iniezioni di noshpa - siamo andati in ospedale , Gli dico tutto, e loro mi dicono, beh ragazza, cosa vuoi, hai questo è cronico, ora sarà così per il resto della tua vita, vai e non prenderti un raffreddore! Ero inorridito dalla nostra medicina, ero già impotente e sono andato da un altro ginecologo, ho fatto un altro test colturale per l'ureaplzma e lì è stato ritrovato con lo stesso titolo! e mi hanno prescritto di nuovo il vilprofene! Ho detto al medico che lo avevo già preso, al quale lei mi ha detto che era del cibo. un antibiotico al quale è sensibile al mio ureaplasma e mi ha prescritto fisioterapia, flessoforesi con zinco! Oggi è stata la 5a seduta e prendo l'antibiotico vilprofene da 5 giorni - il dolore è scomparso, grazie a Dio, ma dalla vagina è comparso un terribile prurito, prendo il fluconozolo - non aiuta, il prurito no andare via. Caro dottore, valuti la correttezza complessiva delle azioni di questo trattamento, e poi non so più dove correre, sento che tutto questo trattamento provoca sollievo per un brevissimo periodo di tempo, e poi il tormento ricomincia con rinnovato vigore. Per quanto riguarda il dolore cronico. salpingooforite, quindi non l'ho mai avuta! Ho 25 anni, sono sessualmente attiva da quando ne avevo 17, non ho mai avuto problemi con le mestruazioni e non ho mai avuto mal di pancia, ho sempre fatto i controlli di routine!
Grazie per l'attenzione!

Risposte La selvaggia Nadezhda Ivanovna:

Non pensare niente di male, ma ti consiglio di consultare e farti visitare da un neurologo. Inoltre, farsi visitare da un endocrinologo in un dispensario endocrino (escludere malattie della tiroide, delle paratiroidi...). Effettuare anche il test per la presenza del virus Epstein Bar.

2013-07-25 14:52:14

Elena chiede:

Con i cateteri installati in entrambi i reni, cosa dovrebbe essere escluso dagli alimenti e quali alimenti dovrebbero essere preferibilmente consumati. Posso bere un caffè?

Risposte Vladychenko Konstantin Anatolievich:

Ciao. Molto spesso, gli stent vengono installati per l'urolitiasi. La dieta per questa malattia dipende dal tipo di calcoli. Discuti questo problema con il tuo medico.

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