Pomate oculari a base di corticosteroidi. Elenco degli unguenti a base di corticosteroidi

I corticosteroidi sono farmaci per il trattamento delle malattie infiammatorie. Hanno un potente effetto antinfiammatorio e antiedematoso, alleviando rapidamente il paziente dal dolore e dalla febbre. In termini di azione, questi farmaci sono più efficaci dei loro analoghi non ormonali: i FANS, ma presentano una serie di effetti collaterali.

I corticosteroidi sono un tipo di ormone prodotto in corpo umano. Hanno preso il loro nome perché struttura chimica(il colesterolo gioca un ruolo importante nella loro produzione) e il luogo di produzione (corteccia surrenale). Un altro nome per questo gruppo di ormoni è glucocorticoidi.

Le loro funzioni nel corpo sono diverse: regolazione dell'attività sistema immunitario, mantenendo i livelli di glucosio nel sangue, aumentando le capacità adattative del corpo. Sono utilizzati in medicina per i loro effetti antinfiammatori e immunosoppressori.

Sono prescritti per sopprimere rapidamente le reazioni infiammatorie, incluso patologie croniche rene Un altro campo di applicazione è la complessa terapia delle condizioni autoimmuni, delle reazioni allergiche e trattamento antitumorale. L'effetto dell'aumento della glicemia non viene utilizzato, ma deve essere preso in considerazione quando si prescrive il trattamento.

Il principio di funzionamento dei fondi

Il meccanismo d'azione dei farmaci si basa sull'intervento sulle basi biochimiche della risposta infiammatoria. I farmaci rallentano la sintesi della fosfolipasi, un enzima senza il quale la reazione infiammatoria è impossibile. Questo li rende i migliori gruppo efficace rimedi contro qualsiasi infiammazione, comprese quelle allergiche.

Lo stesso enzima (fosfolipasi) è coinvolto anche in numerosi reazioni immunitarie e la formazione di cellule immunitarie. Pertanto, un rallentamento della sua sintesi porta ad una diminuzione dell'immunità e alla normalizzazione della condizione durante l'aggressione autoimmune.

I corticosteroidi sono prodotti normalmente nel corpo umano. Il loro numero varia costantemente a seconda delle attuali esigenze del corpo. La produzione di corticosteroidi è regolata dagli ormoni ipofisari. Quando un medico prescrive farmaci contenenti corticosteroidi, deve tenere conto del livello naturale di questi ormoni nel paziente.

Classificazione

I farmaci che contengono corticosteroidi sono classificati in base a diverse caratteristiche. Innanzitutto vengono isolati gli ormoni naturali e sintetici, ad es. isolato da tessuti animali, vicino nella struttura a quelli umani e sintetici, con proprietà specificate.

In base alla forza dell'impatto, sono suddivisi in GCS forte, molto forte, medio e debole.

La necessità di prescrivere steroidi deboli ai pazienti è costantemente oggetto di dibattito tra gli esperti: alcuni ritengono che tali farmaci siano meglio sostituiti dai FANS.

Secondo il metodo di applicazione, si distinguono quelli sistemici, cioè. utilizzato per effetti complessi (farmaci orali e iniettabili), nonché locale (sotto forma di unguenti e soluzioni) e inalazione, che vengono somministrati utilizzando un nebulizzatore o sotto forma di spray.

Debole

La classificazione per potenza viene utilizzata principalmente in dermatologia. È importante per determinare l'intensità dell'effetto del farmaco sulla zona interessata. I farmaci deboli includono l'idrocortisone e i suoi composti.

L'idrocortisone mostra un effetto locale molto modesto e viene utilizzato per trattare infiammazioni non complicate della pelle, sotto forma di occhi e gocce per le orecchie per combattere l'infiammazione. Raramente viene prescritto internamente. La maggior parte dei composti dell'idrocortisone vengono assorbiti attivamente se applicati localmente, creando il rischio di effetti collaterali indesiderati.

Per sbarazzarsene, viene utilizzato l'idrocortisone butirrato: questo composto non viene assorbito nel sangue dalla pelle e dalle mucose.

Moderare

I corticosteroidi sono farmaci utilizzati per vari scopi. La classificazione in base alla forza viene adottata principalmente per i preparati topici: unguenti, creme e lozioni.

Lo scopo della prescrizione di corticosteroidi moderati è combattere le esacerbazioni delle malattie infiammatorie della pelle (ad eccezione di quelle fungine). I farmaci di media potenza includono Prednisolone e Fluocortolone con vari nomi commerciali. Questi sono i mezzi più utilizzati.

Forte

I farmaci potenti includono betametasone, alometasone, mometosone e desametasone.

Hanno un potente effetto antinfiammatorio locale e sono utilizzati per reazioni allergiche gravi, dermatite atopica, batterica processi infiammatori. Tali unguenti possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico.

Molto forte

Questi farmaci combattono questo condizioni pericolose Come dermatite esfoliativa, sindrome di Lyell, ecc. Sono usati solo come parte di terapia complessa come agente patogeno (cioè interferente). processo patologico, ma non influisce sulla causa della malattia). Questo gruppo comprende Clobetasol e Chalcinonide. Molto spesso vengono utilizzati negli ospedali.

Corticosteroidi sintetici

I farmaci corticosteroidi si dividono in base alla loro origine in naturali e sintetici. Il vantaggio dei GCS sintetici è che vengono creati in condizioni di laboratorio. Ciò rende la loro produzione più semplice ed economica, il che significa che i farmaci sono più accessibili alla popolazione.

Un altro vantaggio più importante è che questi farmaci vengono creati con proprietà predeterminate. Droghe sintetiche hanno meno effetti collaterali rispetto agli ormoni naturali.

GCS sintetico:

• prednisolone;
• desametasone;
• betametasone;
• triamcinolone.

Come si può vedere dall'elenco, la maggior parte dei farmaci glucocorticoidi utilizzati sono sintetici.

Questo perché sono più economici e più sicuri rimedi naturali. In termini di efficacia, sono solo leggermente inferiori agli ormoni naturali e sono pochissime le situazioni in cui questa differenza è fondamentale.

Corticosteroidi ormonali

I corticosteroidi sono farmaci ormonali, quindi sono tutti classificati come farmaci ormonali. Questo spiega il loro vasta gamma azioni e gravità degli effetti collaterali: l'effetto degli ormoni è sempre versatile.

I GCS naturali sono stati i primi del loro gruppo che l'uomo ha imparato ad utilizzare. Attualmente, il cortisone e l'idrocortisone sono usati come ormoni naturali. Il loro tempo di azione è molto breve - 2-3 ore, ma la loro efficacia è leggermente superiore a quella degli ormoni sintetici. Insieme a ciò, anche la gravità degli effetti collaterali è maggiore.

I farmaci in questo gruppo vengono utilizzati nei casi in cui rapido e effetto potente, e le reazioni collaterali possono essere trascurate, cioè V in caso di emergenza quando le condizioni del paziente sono estremamente gravi e sussiste un pericolo di vita. Questo gruppo non è adatto per un uso permanente.

Corticosteroidi locali e sistemici

La divisione in locale e sistemico si basa su quale effetto è più necessario in una data situazione. I corticosteroidi sistemici vengono assunti per via orale in compresse o somministrati per via endovenosa. Questi farmaci sono prescritti per gravi patologie sistemiche: reazioni autoimmuni, processi infiammatori sistemici, lesioni cutanee comuni.

La prescrizione di corticosteroidi sistemici è sempre associata al rischio di effetti collaterali, quindi il medico li prescrive solo nei casi in cui è necessaria una grave interferenza con il funzionamento dell’organismo.

Il paziente deve essere avvertito degli effetti collaterali e sapere come ridurli. Anche farmaci sistemici vengono utilizzati quando situazioni di emergenza minacciando la vita del paziente - stato asmatico, shock anafilattico, sepsi, shock.

I preparati locali esercitano il loro effetto rigorosamente nell'area di applicazione. Vengono utilizzati sotto forma di unguenti e creme per combattere lesioni cutanee, nonché sotto forma di inalazioni per il trattamento dell'asma bronchiale e di altre lesioni sistema respiratorio. I corticosteroidi locali possono essere combinati con quelli sistemici o utilizzati come elemento di trattamento indipendente.

Indicazioni per l'uso

I corticosteroidi sono farmaci con una vasta gamma di indicazioni, da quelle minori a quelle potenzialmente letali.

Elenco completo delle indicazioni per l'uso del GCS:

Questi farmaci vengono utilizzati rigorosamente come prescritto da un medico, in particolare strumenti di sistema. Dovresti seguire rigorosamente lo schema di dosaggio: l'efficacia del trattamento dipende da questo.

Controindicazioni

Poiché i farmaci ormonali hanno un effetto significativo sul corpo, il loro uso dovrebbe essere effettuato con molta attenzione. I farmaci più efficaci di questo gruppo vengono venduti rigorosamente con prescrizione medica.

Quando non dovresti utilizzare GCS:

• iperfunzione delle ghiandole surrenali (eccesso dei propri corticosteroidi);
• diabete mellito (il GCS aumenta i livelli di zucchero nel sangue);
• micosi, gravi lesioni purulente, tubercolosi (GCS riducono l'immunità, stimolano lo sviluppo dell'infezione);
• stati di immunodeficienza di qualsiasi origine;
• pressione alta (il CGS la aumenta ancora di più);
• disturbi della coagulazione del sangue (le GCS aumentano la tendenza alla trombosi);
• glaucoma, lesioni corneali (aumento della pressione intraoculare);
• malattia apparato digerente(alterata produzione di sostanze protettive nella mucosa gastrica);
• gravidanza, allattamento (tutti gli effetti collaterali del GCS hanno un effetto negativo sul bambino).

Possibili reazioni avverse

I farmaci di questo gruppo hanno molte reazioni avverse che derivano dalla loro funzioni biologiche. Nel cortisone e nell'idrocortisone sono più pronunciati, negli ormoni sintetici sono più deboli.

I GCS causano la degradazione del glicogeno e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Normalmente ciò è necessario per mantenere la glicemia a un livello costante, ma durante il trattamento rappresenta un effetto collaterale. Per questo motivo, i pazienti devono seguire una dieta ed evitare i carboidrati veloci.

Costrizione dei vasi renali, che provoca un aumento pressione sanguigna. Normalmente questo fa parte del meccanismo di regolazione della pressione sanguigna, ma durante il trattamento costituisce un effetto collaterale pericoloso.

Effetto sulla formazione di trombi. I GCS regolano il funzionamento del sistema di coagulazione, ma nei casi in cui aumenta la tendenza alla formazione di trombi, ciò è pericoloso.

Sindrome di Itsenko-Cushing. Questa è una condizione che si verifica quando c'è un eccesso di CGS. Allo stesso tempo, la distribuzione del tessuto adiposo cambia, il viso diventa rotondo e rosso, appare un “collo di toro” e gli arti sono sproporzionatamente sottili. Diminuzione dell'immunità, che comporta suscettibilità a varie malattie.

Forme di rilascio dei farmaci

I corticosteroidi sono disponibili in varie forme di dosaggio. Si tratta di farmaci per uso locale e sistemico.

Sono disponibili nelle seguenti forme di dosaggio:

Tipi di terapia con corticosteroidi

A seconda degli obiettivi che il medico persegue quando prescrive GCS, esistono diversi tipi di terapia con questi farmaci:

• Sostituireè prescritto per la mancanza dei propri glucocorticosteroidi. In questo caso vengono utilizzati ormoni naturali, la loro assunzione imita l'attività quotidiana delle ghiandole surrenali. Le dosi sono selezionate individualmente, il criterio è benessere paziente, livello normale zucchero, pressione sanguigna, filtrazione renale.
• Blocco utilizzato per sopprimere la secrezione ormonale in eccesso. Anche il dosaggio e il tipo di farmaco vengono selezionati individualmente. Indicatore di prestazione - normalizzazione livelli ormonali, il benessere del paziente.
• Farmacodinamica– queste sono la maggior parte delle indicazioni per l’assunzione di GCS. In questo caso viene utilizzato il loro effetto immunosoppressore o antinfiammatorio, nonché la loro combinazione. Il dosaggio viene selezionato in base alle condizioni del paziente.

Elenco delle gocce nasali efficaci di corticosteroidi

Le gocce nasali di glucocorticosteroidi sono usate per trattare le allergie e rinite vasomotoria, rinite ad eziologia sconosciuta, poliposi nasale, processi infiammatori in seni paranasali naso, se non sono di natura purulenta o fungina.

Nomi commerciali di farmaci contenenti corticosteroidi:

• Avamis.
• Cattivo.
• Tafen.
• Flixonasi.

Le gocce contengono mometasone e beclometasone, meno comunemente flunisalide e flitkasone come mezzi indipendenti o in combinazione con altri farmaci - antibiotici, agenti antivirali. Le gocce vengono iniettate in ciascuna narice, 1-2 gocce, la frequenza di somministrazione dipende dal decorso della malattia. I farmaci con GCS non devono essere assunti per più di 2 settimane consecutive per evitare lo sviluppo di effetti collaterali.

Tabella dei migliori unguenti

Gli unguenti con GCS sono la forma di dosaggio più comune di corticosteroidi. Sono prescritti per malattie croniche della pelle e lesioni infiammatorie acute.

Prodotti per inalazioni

I corticosteroidi sono farmaci per il trattamento dell’asma bronchiale. Sono utilizzati nella terapia complessa per prevenire gli attacchi. Lo scopo del farmaco è stabilizzare le membrane cellulari. Di conseguenza, le sostanze che provocano il broncospasmo non vengono più rilasciate e la reazione all'allergene si riduce. Il paziente può a lungo gestire senza convulsioni.

La particolarità dell'uso dei GCS è che sono prescritti rigorosamente in tempo. Non sono in grado di fermare un attacco e non dovrebbero essere usati durante un attacco. Sono usati per prevenire gli attacchi.

Maggior parte farmaco efficace- Beclometasone. Vengono utilizzati anche Flunisolide, Budesonide e Fluticosone. I farmaci sono usati come parte di una terapia complessa. Le principali modalità di utilizzo sono sotto forma di polvere per distanziatore o soluzione per nebulizzatore. Dopo aver inalato ICS, è necessario sciacquarsi accuratamente la bocca per evitare lo sviluppo di malattie fungine.

Farmaci orali

La somministrazione orale di GCS è prescritta per gravi patologie del sistema immunitario - malattie allergiche, condizioni autoimmuni, malattie delle articolazioni e del tessuto connettivo. Il loro elenco è piuttosto ampio e comprende desametasone, prednisolone, fluticasone con vari nomi commerciali.

I corticosteroidi orali sono prescritti come parte di una terapia complessa. Il dosaggio dei farmaci viene selezionato individualmente. La prima dose è la più piccola possibile, poi si aumenta se necessario. Se il paziente manifesta effetti collaterali significativi, il medico deciderà se ridurre la dose o prescriverne una aggiuntiva farmaci ciò allevierà le condizioni del paziente.

I medicinali vengono prescritti durante i corsi, la durata del corso è determinata dal medico in base alle condizioni del paziente. Il criterio di efficacia è un miglioramento del quadro clinico e una diminuzione della gravità dei disturbi. La guarigione completa delle malattie avviene abbastanza raramente.

Durata del percorso terapeutico

L’effetto dei corticosteroidi è cumulativo, cioè appare dopo un certo periodo di uso regolare e dura per qualche tempo dopo la fine del ciclo. Pertanto, è impossibile ottenere istantaneamente effetto terapeutico e il dosaggio viene sempre selezionato con quello più piccolo.

La durata minima del corso è una settimana di uso continuo del farmaco, la massima è fino a un mese. Il medico può indicare date più precise in base ai dati dell'esame., valutando il benessere del paziente, nonché i risultati della terapia.

Per ottenere risultati è estremamente importante rispettare i tempi di assunzione dei farmaci. La dose giornaliera e l'intervallo tra le dosi vengono calcolati in base al mantenimento della dose richiesta del farmaco nel sangue durante il giorno, ma allo stesso tempo dovrebbe essere conveniente per il paziente osservare l'intervallo tra le dosi del farmaco.

Precauzioni durante il trattamento con corticosteroidi

Evitare conseguenze indesiderabili Quando prendi GCS, devi seguire le regole per l'assunzione dei farmaci:

I corticosteroidi sono quelli più utilizzati per combatterli varie patologie. Questi sono farmaci efficaci sia per la dermatite pruriginosa che per le condizioni potenzialmente letali.

Formato articolo: Lozinsky Oleg

Video sui corticosteroidi

Cosa sono i farmaci corticosteroidi e cosa sono:

Eventuali problemi dermatologici richiedono diagnosi tempestiva E trattamento complesso. Può trattarsi di acne ordinaria, irritazione o malattie più gravi come psoriasi, eczema, varie dermatiti e altre. Dopo aver provato una varietà di creme o unguenti, molti ricorrono all'uso di unguenti a base di corticosteroidi (ormonali). Sono particolarmente utilizzati da persone che soffrono di patologie dermatologiche croniche, che spesso si ripresentano e sono difficili da trattare. In questo caso, gli unguenti ai corticosteroidi diventano spesso l'unico salvatore della pelle di queste persone.

Composizione e proprietà degli unguenti corticosteroidi

I principali ingredienti attivi di questi unguenti sono sostanze ormonali prodotte sinteticamente, ma lo sono analogico completo corticosteroidi prodotti nel corpo umano e aventi proprietà simili. Il più comune sostanze ormonali, inclusi in tali unguenti sono Cortisone, Idrocortisone, Prednisolone, Betametasone, Clobetasol e altri.

L'effetto terapeutico dopo l'uso di questi farmaci si ottiene grazie alle proprietà inerenti ai farmaci ormonali applicazione locale. Sono in grado di alleviare l'infiammazione e il gonfiore allergico della pelle, eliminare il prurito, che spesso accompagna le malattie dermatologiche e alleviare il dolore nella zona interessata. pelle.

Molti unguenti a base di corticosteroidi vengono prodotti in combinazione con varie sostanze, che amplia il loro raggio d'azione. I componenti aggiuntivi sono solitamente:

• antibiotici che combattono gli agenti batterici;
• un agente antimicotico avente attività antimicrobica;
• pantenolo, che migliora il trofismo e la rigenerazione dei tessuti;
• lidocaina, che ha un effetto anestetico locale;
• acido salicilico, riducendo la secrezione sebacea e ghiandole sudoripare e ha un effetto cheratolitico.

L'azione combinata di diversi componenti del farmaco consente di ottenere il meglio e di più effetto rapido, alleviando una persona dal disagio fisico ed estetico che accompagna la maggior parte delle malattie della pelle.

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Area di applicazione

L'area principale di applicazione degli unguenti corticosteroidi è la dermatologia. Le indicazioni per l'uso sono le seguenti patologie cutanee:

• dermatite allergica e atopica;
• psoriasi;
• eczema;
• orticaria;
• vitiligine;
• lichene piano;
• neurodermite;
• lesioni delle labbra dovute al lupus eritematoso.

Un altro campo di applicazione è l'urologia. In questo caso, l'indicazione per l'uso di queste forme farmaceutiche è la fimosi (difficoltà nell'esporre la testa del pene a causa del restringimento prepuzio). Buon effetto ne dà l'uso per l'alopecia focale.

Ci sono anche dei rappresentanti unguenti ormonali, destinato agli occhi. Sono utilizzati nel trattamento delle lesioni allergiche dell'organo della vista o quando è coinvolto nel processo di altre lesioni cutanee che richiedono l'uso di corticosteroidi topici.

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Controindicazioni ed effetti collaterali

Come con qualsiasi medicinale, ci sono situazioni in cui l’uso di formulazioni di unguenti a base di corticosteroidi è limitato. Questi includono le seguenti malattie e patologie: ferite aperte, grave processo infettivo sulla pelle, sospetto di processo oncologico nel sito di applicazione, ipersensibilità ai componenti del farmaco, sifilide o tubercolosi, che si verificano con danni alla pelle.

Tra le conseguenze indesiderabili che di solito si verificano durante l'uso, possiamo notare l'occorrenza acne(acne), comparsa di smagliature cutanee (strie), atrofia (assottigliamento) della pelle nella sede di utilizzo dell'unguento, infezione dovuta alla diminuzione funzione protettiva pelle.

Classi ed elenco dei farmaci

Nel 1993 è stata creata una classificazione europea degli steroidi topici in base alla loro attività. Secondo esso, tutti questi fondi sono suddivisi in classi:

1. 1. Azione debole (classe I) - composizioni di unguenti a base di idrocortisone 0,1-1% e prednisolone 0,5%, fluocinolone 0,002%. Il loro utilizzo è possibile per molto tempo.
2. 2. A media azione (classe II) - farmaci, il cui principale ingrediente attivo può essere aclometasone 0,05%, triamcinolone 0,02%, betametasone valearato 0,025%, fluocinolone 0,006%. Possono essere utilizzati per non più di 4-5 settimane, circa 3 volte al giorno.
3. 3. Azione forte (classe III) - unguenti contenenti betametasone valearato 0,1%, betametasone dipropionato, metilprednisolone, mometasone, fluticasone, fluocinolone 0,025%. L'uso di questa classe è limitato a due settimane, 1-2 volte al giorno.
4. 4. Molto azione forte(classe IV) - unguenti a base di clobetasolo. A causa della forza dell'azione, non è consigliabile utilizzare unguenti a base di questo corticosteroide per più di 10-14 giorni. Anche l'applicazione sulla pelle dovrebbe essere limitata a 1-2 volte.

Basato sulle basi sostanza attiva, puoi creare un elenco di farmaci con nomi commerciali specifici.

Corticosteroidi - farmaci ormonali, destinato al trattamento malattie dermatologiche di diverse eziologie. Con l'aiuto di unguenti a base di corticosteroidi, puoi eliminare prurito e gonfiore e alleviare l'infiammazione.

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Caratteristiche dei farmaci

I corticosteroidi sono ormoni prodotti nelle ghiandole surrenali. La loro funzione principale è quella di regolare proteine, carboidrati e salinità processi metabolici. Gli unguenti a base di corticosteroidi sono costituiti da ormoni artificiali simili a quelli umani, solitamente chiamati steroidi.

Gli unguenti steroidei sono usati come agente esterno. Rappresentano uno dei principali mezzi per curare le malattie della pelle. L'azione degli unguenti è mirata a:

• eliminazione dei processi infiammatori;
• rallentando il processo di proliferazione dei tessuti connettivi;
• riduzione del gonfiore;
• anestesia;
• eliminando il prurito.

I corticosteroidi sono usati per trattare varie forme di dermatite, psoriasi, licheni e lupus.



Tipi di unguenti

Gli steroidi destinati all'uso esterno sono suddivisi in diverse classi. I corticosteroidi sono divisi in quattro gruppi:

• Unguenti a bassa attività che includono idrocortisone o prednisolone.
• I farmaci ad azione moderata sono prodotti sulla base di fluocortolone, prednicarbato, flumetasone.
• Contiene farmaci potenti: budesonide, betametasone, metilprednisolone.
• I farmaci più potenti sono costituiti da clobetasolo propionato.



Oltre alle classi principali, ci sono opzioni combinate che, oltre agli steroidi, ne aggiungono altri sostanze chimiche, che ampliano lo spettro d'azione dei farmaci.

Quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere conto della forma della malattia e dell'entità della sua diffusione. Non dovresti automedicare. Il medico deve selezionare il medicinale e prescrivere il dosaggio. Prima di iniziare il trattamento, leggere le istruzioni per l'uso.



Trattamento dei bambini

Per il trattamento possono essere usati unguenti a base di corticosteroidi disturbi della pelle nei bambini quando agenti non ormonali non dare l'effetto desiderato. Ma vale la pena tenere presente che la pelle del bambino è più sensibile agli effetti degli ormoni. Il rischio di effetti collaterali è molto alto, quindi i bambini vengono trattati con steroidi topici moderati o bassi.



Il trattamento viene completato gradualmente, l'unguento inizia a essere miscelato con la crema da latte per ridurre la concentrazione del principio attivo. Anche la dose viene gradualmente ridotta.

Importante! Non tutti i corticosteroidi sono adatti all’uso nei bambini, quindi è il medico a prescriverli. Prima dell'uso, leggere le istruzioni e assicurarsi che il medicinale sia approvato per l'uso per un bambino di questa età.



Effetti collaterali

Corticosteroidi topici per abuso o l'intolleranza può causare complicazioni. Esiste il rischio di sviluppare i seguenti effetti collaterali:

• aumento dei livelli di zucchero nel sangue, fino allo sviluppo diabete mellito;
• aumento della pressione sanguigna, malattia in alcuni casi si sviluppa in ipertensione;
• Sulla pelle possono formarsi smagliature o smagliature sotto forma di strisce rosse;
• atrofia del tessuto cutaneo, quando la pelle nel sito del trattamento con unguento diventa secca e si assottiglia gradualmente;
• sviluppo di un'infezione fungina sulla pelle;
• disfunzione delle ghiandole surrenali;
• formazione di acne sulla pelle;
• scolorimento della pelle, comparsa di una rete di vasi sanguigni su di essa;
• disturbi nervosi.



Quando effetti collaterali Dovresti consultare un medico e sostituire il medicinale con uno più sicuro. Problemi nel funzionamento organi interni Quando si utilizzano farmaci corticosteroidi esterni, sono estremamente rari. Effetti indesiderati possibile con trattamento a lungo termine o se applicato in modo errato.

Formulazioni a base di corticosteroidi

I corticosteroidi esterni eliminano i sintomi spiacevoli delle malattie dermatologiche. Le forme lievi di malattie della pelle possono essere trattate con successo con farmaci a dosaggio moderato. Per la cura fasi gravi le malattie richiedono farmaci forti.



I tipi più comuni di agenti steroidei esterni includono unguenti con vari gradi di impatto, diversi nella loro composizione chimica.

Advantan

Il farmaco è prodotto sulla base del metilprednisolone. Advantan è classificato come un unguento con un effetto abbastanza forte. Medicinale prescritto per eliminare eruzioni allergiche sulla pelle. Advantan elimina le allergie, riduce l'infiammazione, allevia il dolore e allevia la condizione, riducendo il prurito e il gonfiore della pelle.



Il farmaco è facilmente tollerato e raramente è accompagnato da effetti collaterali, quindi può essere usato per curare i bambini. Con un trattamento a lungo termine o un dosaggio errato, si può sviluppare atrofia cutanea e possono comparire problemi con la funzione surrenale.

Belogent

Belogent è prescritto per il trattamento della dermatite allergica. Il farmaco contiene betametasone e gentamicina. Queste sostanze forti sono in grado di fermare gravi processi infiammatori e fermare lo sviluppo di processi patogeni. In presenza di ipersensibilità Durante l'assunzione del medicinale la pelle si irrita e si formano brufoli.



L'effetto del trattamento si ottiene dopo un uso prolungato. Ma anche dopo aver eliminato i sintomi della malattia, non dovresti interrompere il trattamento, altrimenti potrebbero verificarsi ricadute. Il farmaco è prescritto ai bambini di età inferiore a un anno. L'uso a lungo termine della crema per pannolini non è raccomandato per i bambini, poiché le sostanze incluse nel farmaco possono danneggiare la pelle delicata del bambino.

Beloderm

La crema contiene betametasone. Questo medicinale appartiene al gruppo dei farmaci potenti. Aiuta ad alleviare il prurito e l'infiammazione. Inoltre, Beloderm è un anestetico che restringe vasi sanguigni. Un analogo del farmaco, Celestoderm B, ha le stesse proprietà. Effetti collaterali si sviluppa molto raramente, quindi può essere utilizzato dalle donne incinte sotto le istruzioni speciali di un medico e dai bambini di età superiore ai 6 anni.



Il farmaco non è adatto a uso a lungo termine sulla pelle del viso. Altrimenti il ​​rischio di rosacea o acne è elevato. È severamente vietato applicare la crema vicino agli occhi; danneggerà le mucose dell'occhio. Esiste il rischio di sviluppare cataratta e glaucoma.

Idrocortisone

L'idrocortisone è incluso nell'elenco dei glucocorticosteroidi. Sostanza attiva viene utilizzato l'idrocortisone. L'unguento è controindicato se la pelle è affetta da funghi e malattie infettive. Un altro rimedio a base di idrocortisone è Lokoid. Il medicinale è prescritto per il trattamento di eczema, dermatite, psoriasi. A uso a lungo termine Il cortisolo inizia ad aumentare nel sangue, che ritorna normale dopo la sospensione del farmaco. Entrambi i farmaci hanno grado lieve impatto.

Nel 1563 Bartolomeo Eustachio, medico personale Il cardinale romano Della Rovere, che, grazie ai suoi contatti, ottenne il permesso di condurre autopsie, scoprì per primo un organo chiamato ghiandola surrenale (vedi figura 1.5.15, vista B). È ormai noto che le ghiandole surrenali lo sono elemento importante sistema endocrino e nelle loro “profondità” si producono molti ormoni necessari alla vita umana e che sono, per così dire, medicine dentro di noi.

Questi ormoni includono corticosteroidi (dal latino corteccia, corteccia + steroidi), che sono prodotti dalla corteccia surrenale e contengono comuni elemento strutturale, caratteristico dei composti steroidei. In base alla gravità e alla direzione dell'effetto, i corticosteroidi sono suddivisi in glucocorticoidi E mineralcorticoidi . I principali glucocorticoidi sintetizzati nel corpo umano sono idrocortisone E cortisone e mineralcorticoidi – aldosterone . I glucocorticoidi hanno un effetto versatile, poiché influenzano la maggior parte delle cellule del corpo, “sbloccando” o “bloccando” alcuni processi biochimici nei nostri organi. Influenzano il metabolismo dei carboidrati (in particolare aumentano il contenuto di glucosio nel sangue), delle proteine ​​e dei grassi, hanno un effetto catabolico (favoriscono la disgregazione delle proteine) e hanno proprietà antinfiammatorie e immunosoppressive. La funzione principale dei mineralcorticoidi nel corpo è quella di partecipare metabolismo del sale marino, sono in grado di trattenere ioni sodio e acqua, accelerando l'escrezione di potassio. L'insufficienza della funzione surrenale è accompagnata da ispessimento del sangue, diminuzione della pressione sanguigna, disordini gastrointestinali, diminuire vitalità(astenia), diminuzione della temperatura corporea sullo sfondo di una diminuzione del glucosio nel sangue (ipoglicemia), perdita di sodio, ritenzione di potassio e sostanze azotate.

I glucocorticoidi svolgono anche un ruolo importante nella capacità del corpo di adattarsi alle mutevoli condizioni ambientali.

Fatica! Chi non conosce questa parola? Dobbiamo la sua apparizione a Hans Selye, premio Nobel. Quando era ancora studente, G. Selye si chiedeva perché una varietà di agenti patogeni (germi, virus, allergeni, tossine) causassero sintomi comuni a molte, se non a tutte, malattie. Scrive questo eminente scienziato: “Non riuscivo a capire perché, fin dagli albori della medicina, i medici abbiano sempre cercato di concentrare tutti i loro sforzi sul riconoscimento delle singole malattie e sulla scoperta di rimedi specifici per esse, senza prestare alcuna attenzione alla molto più evidente “sindrome di malessere” in quanto tale”. Lo scienziato ha scoperto che un fattore estraneo (fattore di stress) migliora la funzione dell'ipotalamo e la produzione di corticosteroidi. Per la prima volta G. Selye ha dimostrato che i processi patologici e di adattamento si basano sugli stessi meccanismi, indipendentemente dai fattori (stressori) da cui sono causati. I principali bersagli dello stress sono il cuore, il cervello e tratto gastrointestinale. G. Selye è riuscito a dimostrare che lo stress determina il tasso di usura del nostro corpo. E la maggior parte fattori importanti protezione contro lo stress sono i glucocorticoidi e i mineralcorticoidi.

G. Selye credeva che, in base al modo in cui rispondono allo stress, le persone fossero divise in due gruppi. I primi - i "cavalli da corsa" - si sentono benissimo situazioni stressanti, sentono la felicità solo a un ritmo di vita veloce e dinamico. Le seconde - le "tartarughe" - hanno bisogno di pace e tranquillità per essere felici, cioè qualcosa che annoierebbe le persone del primo gruppo.

Successivamente, G. Selye stabilì che la sindrome da stress o sindrome generale di adattamento può essere suddivisa in tre fasi:

1) “reazione di allarme” – mobilitazione delle forze di protezione;

2) “fase di stabilità” – completo adattamento (adattamento) al fattore di stress;

3) “fase di esaurimento”, che si verifica se il fattore di stress è molto forte o dura a lungo.

A quel tempo, lo scienziato credeva che le riserve di “energia adattativa”, o l’adattabilità del corpo, fossero sempre limitate. G. Selye ha formulato questa convinzione come “usura” (“abbattere e buttare via”). IN l'anno scorso vita, G. Selye si è posto il compito di gestire lo stress, studiando le possibilità di aumentare la resistenza ai fattori di stress.

Negli anni '30 del nostro secolo, un giovane medico, Philip Hench, lavorava in una delle cliniche più famose al mondo: Mayo (Rochester, USA). Ha attirato l'attenzione sul fatto che la condizione dei pazienti con malattie reumatiche migliora significativamente durante la gravidanza o l'insorgenza di ittero. Si presumeva che questo sollievo dalla condizione fosse in qualche modo collegato alla comparsa nel corpo dei pazienti di alcune sostanze steroidee, simili nella struttura agli ormoni sessuali (vengono rilasciati in quantità maggiori durante la gravidanza) o agli acidi biliari (si accumulano durante l'ittero ). Solo 20 anni dopo questa ipotesi fu verificata. Fu in questo periodo che, indipendentemente l’uno dall’altro, il chimico svizzero Tadeusz Reichstein e il biochimico americano Edward Kendall isolarono i corticosteroidi dalla corteccia surrenale. Kendall lavorava nello stesso ospedale di Hench. Nel settembre 1948 furono introdotte per la prima volta cortisone paziente con reumatismi. L'intero ospedale trattenne il fiato. E accadde un miracolo. Il paziente, che giaceva immobile da sei anni a causa del forte dolore nel tentativo di muoversi, si è alzato da solo. Così, nel 1948, iniziò l’era della terapia con corticosteroidi, che salvò milioni di vite. Nel 1950 Kendall, Hench e Reichstein ricevettero il Premio Nobel.

Un altro caso che dimostra la forza e la profondità degli effetti dei glucocorticoidi. Ad una ragazza affetta da poliartrite reumatoide è stato somministrato l'ormone adrenocorticotropo prodotto dall'ipofisi (sappiamo già che stimola la produzione di glucocorticoidi da parte della corteccia surrenale). La ragazza non solo ha iniziato a riprendersi rapidamente, ma ha anche scoperto la capacità di suonare magistralmente il pianoforte, anche se ha imparato qualcosa solo durante l'infanzia. Ora trascorreva quasi tutte le sere allo strumento e la gente si radunava vicino alla casa in cui viveva per ascoltare la magnifica esibizione. Tuttavia, insieme a ciò, apparve e si intensificò un'eccessiva eccitabilità mentale, che col tempo si trasformò in un disturbo mentale. Il trattamento dovette essere interrotto. Ben presto scomparve anche la capacità appena acquisita di suonare il pianoforte.

Da allora, sono stati creati numerosi corticosteroidi sintetici per scopi medici, che ne imitano gli effetti ormoni naturali e avere un'attività molto più elevata. Insieme a quelli naturali, vengono utilizzati per la diagnosi e la terapia disfunzione surrenale, ma molto più spesso (e più dosi elevate) per diversi processi infiammatori E malattie del sistema immunitario. In questo caso vengono utilizzate le loro proprietà antinfiammatorie, antiallergiche, antishock, antitossiche e immunosoppressive.

Le principali indicazioni per l'uso dei glucocorticoidi sono: collagenosi , reumatismi , artrite reumatoide , asma bronchiale , leucemia linfoblastica e mieloblastica acuta , Mononucleosi infettiva , neurodermite , eczema e altri malattie della pelle, vari malattie allergiche , anemia emolitica , glomerulonefrite , pancreatite acuta , Epatite virale, prevenzione e cura shock. La capacità dei glucocorticoidi di sopprimere il sistema immunitario (effetto immunosoppressore) viene utilizzata durante il trapianto ( trapianto) organi e tessuti per sopprimere la reazione di rigetto, nonché per vari Malattie autoimmuni. Nel trattamento vengono utilizzati i mineralcorticoidi morbo di Addison , miastenia grave , debolezza muscolare generale , adinamia , ipocloremia e altre malattie associate disturbo del metabolismo minerale .

Per uso topico sono stati realizzati appositi preparati meno assorbibili e quindi più deboli. azione sistemica . I corticosteroidi si trovano in molti farmaci combinati per uso topico nel trattamento malattie della pelle. Tali farmaci, insieme ai glucocorticoidi, contengono componenti o sostanze antifungini e antimicrobici che promuovono la rigenerazione dei tessuti.

I farmaci corticosteroidi hanno notevolmente ampliato le possibilità della medicina, ma allo stesso tempo hanno causato molti problemi. Diversità effetti farmacologici i glucocorticoidi determina non solo il loro alto valore terapeutico, ma anche la possibilità della loro comparsa reazioni avverse. Tuttavia, per evitare gravi complicazioni, sono necessarie una diagnosi chiara e un attento controllo medico. Gli effetti collaterali più comuni dei glucocorticoidi sono: ritenzione di sodio e acqua con possibile comparsa di edema, perdita di potassio, aumento della pressione sanguigna, aumento dei livelli di glucosio nel sangue (fino al diabete mellito - si chiama diabete steroideo), aumento della secrezione di calcio e osteoporosi. , rallentamento dei processi di rigenerazione dei tessuti , esacerbazione ulcera peptica, diminuzione della resistenza alle infezioni, aumento della coagulazione del sangue con rischio di trombosi, acne, faccia lunare, obesità, disturbi ciclo mestruale, disturbi neurologici e altri. Ricordi la ragazza con l'artrite reumatoide e la capacità acquisita di suonare il piano? Quindi, il disturbo mentale che è sorto in lei l'ha costretta a rifiutare il trattamento. E tali disturbi si osservano in media nel 5% dei pazienti trattati con corticosteroidi. Questi farmaci causano ulcere allo stomaco, porosità tessuto osseo, che porta a fratture, anche della colonna vertebrale, possono anche risvegliare un'infezione dormiente in una persona o aggravare il processo purulento. Ciò deve essere sempre tenuto presente quando si prescrive una terapia con corticosteroidi.

Inoltre, l'uso a lungo termine (e questo è necessario nel trattamento di gravi malattie croniche) di farmaci corticosteroidi sopprime la formazione di glucocorticoidi nella corteccia surrenale. Allo stesso tempo, la capacità di produrre i propri corticosteroidi non viene ripristinata per diversi mesi, e talvolta anche per un anno e mezzo o due. Selezione corretta le dosi e il monitoraggio costante del paziente, di regola, consentono di minimizzare o eliminare completamente tali reazioni avverse.

Di seguito sono elencati i principali farmaci corticosteroidi. Maggiori dettagli su di essi possono essere trovati sul sito web.

[Nome depositato(composizione o caratteristiche) effetto farmacologico forme di dosaggio ditta]

Advantan(metilprednisolone aceponato) crema; unguento; unguento grasso; emuls.esterno Schering(Germania)

Akriderm SK(betametasone + acido salicilico) glucocorticoidi, antisettici, cheratolitici unguento Akrikhin(Russia)

Aldecin(beclometasone) dose di aerosol Schering-aratro(STATI UNITI D'AMERICA)

Ambiente(desametasone + lidocaina + fenilbutazone + cianocobalamina) antinfiammatorio, analgesico, antipiretico, uricosurico soluzione d/in. ratiopharm(Germania)

Aurobin(lidocaina + pantenolo + prednisolone + triclosan) antinfiammatorio, antiallergico, antiessudativo, analgesico, rigenerante, antisettico, anestetico locale unguento Gedeone Richter(Ungheria)

Afloderm(alclometasone) antipsoriatico, antinfiammatorio, antiallergico, antipruriginoso, vasocostrittore, antiproliferativo crema; unguento Belupo(Croazia)

Beklazon(beclometasone) dose.di.inalazione.di.aerosol. (Repubblica Ceca/Regno Unito)

Beclazon Respirazione facile(beclometasone) antinfiammatorio, antiallergico, antiessudativo dose.di.inalazione.di.aerosol. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Repubblica Ceca/Regno Unito)

Becloforte(beclometasone) dose.di.inalazione.di.aerosol. GlaxoSmithKline(Gran Bretagna)

Bekodisk(beclometasone) antinfiammatorio, glucocorticoide por.d/inhal. GlaxoSmithKline(Gran Bretagna)

Bekotide(beclometasone) antinfiammatorio, glucocorticoide dose.di.inalazione.di.aerosol. GlaxoSmithKline(Gran Bretagna)

Belogent(betametasone + gentamicina) crema; unguento Belupo(Croazia)

Beloderm(betametasone) antinfiammatorio, antipruriginoso, antiallergico crema; unguento Belupo(Croazia)

Belosalik(betametasone + acido salicilico) lozione; unguento Belupo(Croazia)

Benacort(budesonide) antinfiammatorio por.d/inhal.dose. Pulmomed(Russia)

Budenofalk(budesonide) antinfiammatorio berretti. Dott. Falk(Germania)

Budesonide(budesonide) antinfiammatorio, antiallergico dose di aerosol; aerosol.dose.forte GlaxoSmithKline(Gran Bretagna)

Garazon(betametasone + gentamicina) antinfiammatorio, antipruriginoso, antiallergico, antibatterico gocce per occhi/orecchi Schering-aratro(STATI UNITI D'AMERICA)

Gepatrombina G(eparina + polidocanolo + prednisolone) antitrombotico, antinfiammatorio, antipruriginoso, decongestionante, venosclerotico, anestetico locale unguento; Supt.Rett. Hemofarm(Jugoslavia)

Idrocortisone(idrocortisone) antinfiammatorio, antiallergico, decongestionante, antipruriginoso unguento per gli occhi Jelfa SA(Polonia)

Idrocortisone-POS N(idrocortisone) unguento per gli occhi Prodotti farmaceutici dell'ICN

Dexa-gentamicina(gentamicina + desametasone) glucocorticoidi, antinfiammatori, antiallergici, antibatterici (battericidi) lacrime; unguento per gli occhi Prodotti farmaceutici dell'ICN(USA), prodotto da: Ursapharm Arzneimittel (Germania)

Dexaven(desametasone) anallergico, antinfiammatorio, antishock soluzione d/in. Jelfa SA(Polonia)

Desametasone(desametasone) antinfiammatorio, antiallergico, antipruriginoso sospensione oculare Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polonia)

Dexapos(desametasone) glucocorticoidi, antinfiammatori, antiallergici lacrime Prodotti farmaceutici dell'ICN(USA), prodotto da: Ursapharm Arzneimittel (Germania)

Dexon(desametasone) antinfiammatorio gocce per occhi/orecchie; soluzione d/in.; tavolo Cadila Sanità(India)

Dermovato(clobetasolo) antinfiammatorio crema; unguento GlaxoSmithKline(Gran Bretagna)

Dermozolone(cliochinolo + prednisolone) antinfiammatorio, antiallergico, antipruriginoso, antisettico, antimicotico unguento Gedeone Richter(Ungheria)

Diprosalik(betametasone + acido salicilico) antinfiammatorio, antipruriginoso, antiallergico, cheratolitico, antimicrobico lozione; unguento Schering-aratro(STATI UNITI D'AMERICA)

Diprospan(betametasone) antinfiammatorio, antiallergico soluzione d/in. Schering-aratro(STATI UNITI D'AMERICA)

Cortineff(fludrocortisone) mineralcorticoidi, glucocorticoidi tavolo Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polonia)

Coltivare(fluticasone) antinfiammatorio, antiallergico, antipruriginoso crema; unguento GlaxoSmithKline(Gran Bretagna)

Laticort(idrocortisone) antinfiammatorio, antiallergico, antiessudativo, antipruriginoso crema; lozione; unguento Jelfa SA(Polonia)

Locoide(idrocortisone 17-butirrato) antinfiammatorio locale, decongestionante, antipruriginoso unguento Yamanouchi(Olanda)

Maxitrol(desametasone + neomicina + polimixina B) antinfiammatorio locale, antibatterico lacrime; unguento per gli occhi Alcon(Svizzera)

Nasonex(mometasone) antinfiammatorio, antiallergico dosaggio del nome spray Schering-aratro(STATI UNITI D'AMERICA)

Nasobek(beclometasone) antinfiammatorio, glucocorticoide, antiallergico dosaggio del nome spray Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(Repubblica Ceca/Regno Unito)

Ossicorte(idrocortisone+ossitetraciclina) antinfiammatorio, antiallergico, antibatterico aerosol esterno Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Polonia)

Ossicorte(idrocortisone+ossitetraciclina) antinfiammatorio, antiallergico, antipruriginoso, antibatterico unguento Jelfa SA(Polonia)