Radioterapia (radioterapia). Controindicazioni, conseguenze e complicanze della radioterapia

La radioterapia è un modo per trattare le formazioni di natura maligna con aiuto Radiazione ionizzante. Il cancro viene solitamente trattato con un intervento chirurgico, ma a volte ciò non è possibile o è necessario. metodi aggiuntivi combattere le cellule tumorali. Oggi la radioterapia utilizza apparecchiature speciali con una sorgente di radiazioni che distribuisce raggi ionizzanti o un fascio di elettroni. Con questo effetto, le cellule maligne mutano e muoiono, mentre i tessuti sani circostanti non ne soffrono.

La procedura di radioterapia per il cancro del retto viene utilizzata come indipendente o aggiuntiva metodo operativo o "chimica".

La radioterapia per il cancro del retto può essere utilizzata come autotrattamento o come trattamento aggiuntivo insieme alla chirurgia o alla chemioterapia. La tecnica aiuta a consolidare i risultati e protegge il corpo dalle ricadute. In questo modo, al cancro non viene data la possibilità di recidivare.

Questo tipo di terapia viene utilizzato per i tumori mobili prima delle procedure chirurgiche. In presenza di un tumore fuso o fisso, la tecnica aiuta a ridurre il tumore, facilitandone l’asportazione. Quando si usa radioterapia bisogno di sopportare momento giusto prima dell’intervento, in modo che la formazione diminuisca il più possibile (circa 2-3 mesi).

Indicazioni per la radioterapia

• prima del lavoro del chirurgo;
• dopo l'operazione;
• come metodo per combattere i sintomi del processo metastatico.

L'irradiazione viene utilizzata nei casi in cui:

• è possibile una recidiva del cancro, soprattutto nel caso di combattere gli stadi 2 e 3;
• L'intervento chirurgico non può essere eseguito perché il tumore maligno si trova in un luogo difficile da raggiungere o ha metastatizzato;
• per ridurre la possibilità di complicanze della malattia dopo l’intervento chirurgico.

Metodologia procedurale

Oggi sono conosciuti 3 metodi di radioterapia:

• esterno;
• brachiterapia (interna);
• intraoperatorio (durante Intervento chirurgico).

A volte vengono utilizzati diversi metodi. Il paziente non è “saturo” di radiazioni e non danneggia gli altri. Se non si ottiene alcun effetto dopo un ciclo di radioterapia, tale terapia viene interrotta e non vengono eseguite ulteriori procedure.

Esposizione esterna

Utilizzo la terapia per prevenire la ricaduta della malattia e ridurre la formazione. Se la neoplasia è operabile, il corso delle procedure dura da 5 a 7 giorni prima dell’intervento del chirurgo. Ciò ucciderà molti tessuti malati e impedirà alle cellule tumorali di andare oltre. Parallelamente, a volte viene prescritta la chemioterapia.

Per i tumori di grandi dimensioni, il ciclo terapeutico preoperatorio dura 5 mesi, talvolta insieme alla chemioterapia. Un intervento chirurgico è possibile qualche tempo dopo che la formazione si è ridotta.

Radioterapia interna

Per il cancro del retto, la sorgente di radiazioni viene posizionata vicino all'organo malato. Tipi:

1. contatto;
2. dose elevata.

La dose elevata viene utilizzata se il tumore maligno si trova nel retto medio o inferiore. Viene spesso utilizzato prima dell’intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore e facilitare il lavoro del chirurgo.

Per fare ciò, al paziente viene somministrato un sedativo e uno strumento speciale viene inserito nel retto direttamente nella formazione. I raggi X vengono utilizzati per verificare la posizione corretta. Quindi il tubo viene collegato al dispositivo. Una sorgente radioattiva viaggia attraverso il tubo e aiuta a distribuire il dosaggio. Tutto dura fino a un quarto d'ora. Questa procedura riduce il rischio di aver bisogno di una colostomia.

La terapia di contatto viene effettuata a piccole dosi ed è adatta solo se il tumore non ha raggiunto i 30 mm in fase iniziale. È consigliato a coloro che non vogliono sottoporsi ad un intervento chirurgico e hanno una stomia. Questa non è una tecnica molto comune. Prima della terapia, al paziente viene somministrato un clistere e viene somministrato un leggero anestetico locale. Successivamente viene introdotto uno strumento speciale con radiazioni. Il tutto dura circa 60 secondi. Prossima procedura fatto in mezzo mese.

Controindicazioni

La radioterapia per il cancro localizzato nel retto non è raccomandata per:

• malattie associate a tessuti connettivi, poiché in questo caso aumenta la sensibilità del corpo alla procedura;
• cachessia;
• un recente corso di tale terapia per un'altra malattia;
• la presenza di altre malattie gravi (ad esempio diabete mellito grave);
• febbre;
• infiammazione o processo purulento nel polmone;
• linfopenia;
• diatesi allergica o malattia della pelle nel sito di esposizione;
• anemia;
• malattie intercorrenti con febbre alta, ecc.

Queste controindicazioni sono relative al cancro del retto. Il medico considera ogni caso specifico. Ad esempio, l'anemia può essere una conseguenza del sanguinamento del tumore, quindi la malattia diventa un'indicazione invece che una controindicazione. In questo caso, la terapia gamma, al contrario, porterà un effetto positivo.

Nella tubercolosi l'esposizione alle radiazioni può causare un'esacerbazione della condizione, ma nella forma chiusa si risolve con l'uso parallelo di farmaci. Ciò rende la tubercolosi non una controindicazione rigorosa.

Quando uno specialista prescrive la radioterapia, tiene conto del fatto che alcuni pazienti possono sperimentare la distruzione di cellule e tessuti sani nell'area dei raggi. Pertanto, la decisione di utilizzare questo metodo terapeutico viene presa individualmente per ciascun paziente. In questo caso, viene presa in considerazione quale opzione sarà più favorevole per il paziente.

Possibili complicazioni

Come ogni metodo aggressivo, la radioterapia è irta di conseguenze negative associate al cancro del retto. Le conseguenze non compaiono immediatamente, ma con un aumento dei sintomi:

1. Diarrea. Quando tale effetto collaterale Al paziente vengono prescritti farmaci che aiuteranno a far fronte al sintomo. Si consiglia inoltre di bere la massima quantità di acqua pulita.
2. Fatica. Questo tipo di effetto collaterale appare sempre. Il paziente diventa più letargico e la forza diminuisce. Pertanto, durante il periodo della terapia è necessario riposare di più, nonché eseguire piccole serie di esercizi di rafforzamento generale che aiutano a migliorare il proprio benessere.
3. Nausea. Forse a causa di questo sintomo il paziente rifiuterà di mangiare e non vorrà nemmeno bere acqua. In questo caso, si consiglia di bere bevande ad alto contenuto calorico.
4. Processi infiammatori sulla pelle nel sito di irradiazione. Questo tipo di terapia irrita la pelle e può causare dolore intorno passaggio anale, poiché la pelle è ipersensibile. Pertanto, nella cura della pelle è necessario utilizzare acqua e sapone senza profumo. Si consiglia inoltre di applicare creme per proteggere e rigenerare la pelle. I prodotti con additivi aromatici possono essere dannosi. Se avverti disagio mentre sei seduto, puoi usare un cuscino o un cuscino. Dopo aver completato il corso delle procedure malessere passerà gradualmente.
5. Spesso voglio andare in bagno. Perché vescia situata vicino al retto, questa terapia irrita leggermente gli organi urinari, quindi sorge un problema. Potrebbe esserci il desiderio di urinare quando la vescica è vuota o sensazioni dolorose in corso. Ciò non significa che devi bere di meno, ma viceversa. Una volta completata la terapia, il disagio diminuirà. Se durante il processo si verifica dolore, dovresti assolutamente consultare un medico. Non sono sicuro di cosa si tratti effetto collaterale, non un'infezione.

Potrebbero anche verificarsi complicazioni a lungo termine derivanti dalla radioterapia, che potrebbero essere meno gravi in ​​alcuni pazienti rispetto ad altri. Pertanto, il trattamento di ciascun paziente specifico è pianificato individualmente.

La proctite da radiazioni dopo la radioterapia è un'infiammazione delle mucose del retto che si sviluppa sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti. I suoi sintomi principali sono dolore al basso ventre, secrezione da ano con sangue o muco.

Oltre alle manifestazioni locali, possono verificarsi anche sintomi di intossicazione del corpo: debolezza generale, temperatura corporea elevata, mal di testa. Per identificare la malattia vengono utilizzati la sigmoidoscopia, l'analisi dello striscio e un esame del sangue generale.

Nel trattamento iniziale viene presa in considerazione la terapia antinfiammatoria, quindi vengono prescritti antibatterici e antistaminici.

La proctite post-radiazione è un processo infiammatorio nell'intestino. Viene considerata la ragione principale del suo verificarsi Influenza negativa radiazioni alle cellule. La proctite è considerata la complicanza più comune del trattamento delle neoplasie maligne degli organi pelvici.

Circa il 60% dei pazienti con malattie simili riceve dosi elevate irradiazione, che contribuisce alla comparsa di stenosi (restringimento e ostruzione) del retto, che richiedono un trattamento chirurgico.

Cause della malattia

La proctite da radiazioni nella maggior parte dei casi diventa una complicazione del trattamento dei tumori maligni. Molto spesso si verifica quando si esegue la radioterapia da contatto per i tumori del cancro uterino utilizzando torio (Th) o radio (Ra).

La proctite da radiazioni può anche svilupparsi con metodi di trattamento a distanza. Il processo infiammatorio nei tessuti del retto si sviluppa quando la dose totale di radiazioni supera i 65 g. La probabilità di sviluppare complicanze dipende interamente dalla potenza delle radiazioni.

Le radiazioni hanno un effetto dannoso cellule sane, interrompendo i processi di maturazione e divisione degli elementi del rivestimento epiteliale. Successivamente, il processo infiammatorio può colpire gli strati più profondi: sottomucoso e muscolare.

Alcune settimane dopo il completamento della terapia, cambiamenti patologici V piccoli vasi retto, che contribuisce a una cattiva circolazione. Questo è il motivo principale della formazione di ulcere e stenosi, dello sviluppo di sanguinamento intestinale e di peritonite.

A seconda del momento in cui si manifesta, la malattia è divisa in precoce e tardiva. Nel primo caso, i segni di proctite compaiono nei primi mesi dopo il completamento del trattamento, nel secondo - più tardi.

In base alla natura dei cambiamenti patologici che compaiono nei tessuti del retto, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• catarrale;
• necrotico;
• infiltrativo;
• ulcerativo

Quadro clinico della malattia

I principali sintomi della fase iniziale della proctite da radiazioni comprendono falsi stimoli e dolore durante i movimenti intestinali.

Sono di natura parossistica e diventano più intensi dopo l'escrezione delle feci. Potrebbero verificarsi anche prurito e bruciore nell'area ano, a cui è associato allocazione costante muco.

Nei casi più gravi, la secrezione diventa sanguinolenta. Oltre alle manifestazioni locali, si osservano anche quelle generali: debolezza, Calore,
perdita di appetito.

Tutti i segni di proctite precoce scompaiono qualche tempo dopo il completamento della radioterapia. Tuttavia, dentro ulteriore malattia possono ripresentarsi, tutti i segni compaiono nella stessa misura

Forme successive le malattie si sviluppano nel 10% dei pazienti. Il periodo di latenza dura da diversi giorni a 3-5 anni. Il dolore nella zona anale diventa permanente e successivamente compaiono cicatrici e stenosi.

Forse asintomatico proctite nella sua fase avanzata. La presenza di una malattia può essere sospettata quando compaiono impurità nel muco feci, E dolore sordo nell'intestino.

Sullo sfondo lungo termine Possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• sanguinamento intestinale;
• ulcerazione delle mucose;
• restringimento dell'organo e sua ostruzione (stenosi).

La cosa più grave sono le restrizioni conseguenza pericolosa radioterapia. Se durante l'irradiazione si osservano perdite di sangue e dolore durante i movimenti intestinali, si può sospettare la presenza di di questa malattia.

Se durante il trattamento del cancro compaiono sintomi di proctite, il paziente deve contattare immediatamente un proctologo.

Metodi di ricerca

Per identificare la malattia vengono utilizzati metodi di ricerca sia di laboratorio che strumentali. La diagnosi inizia con l'esame del paziente e l'analisi dei suoi sintomi. Si trova sempre una connessione tra proctite e radiazioni.

Analisi generale il sangue riflette i segni della presenza processo infiammatorio- leucocitosi, aumento della VES, spostamento della formula a sinistra. Questo metodo aiuta a valutare la gravità della malattia, ma non può essere utilizzato per fare una diagnosi definitiva.

Il metodo di esame più informativo è la sigmoidoscopia.

Quando si esaminano le pareti del retto, si trova quanto segue:

• iperemia;
• gonfiore delle mucose;
• la presenza di sangue e muco nel lume.

Inoltre, questo metodo consente di determinare la presenza di complicazioni come stenosi, ulcere, ascessi e perforazione della parete dell'organo. Le erosioni si trovano più spesso nella parte anteriore dell'intestino, in alcuni casi portano alla formazione di fistole. L'esame deve essere combinato con una biopsia delle mucose.

Esame istologico aiuta a valutare la gravità dei cambiamenti patologici nei tessuti. Per identificare l'agente eziologico dell'infezione, viene eseguita un'analisi batteriologica di uno striscio dall'ano.

Poiché la malattia è determinata dagli stessi sintomi di colite ulcerosa, è necessario essere in grado di distinguere tra queste patologie. La prima è supportata da pregressa radioterapia e dalla presenza di difetti ulcerativi nella parte anteriore del retto. Nella colite, i cambiamenti patologici sono diffusi e colpiscono tutte le mucose dell'organo.

Metodi di trattamento della malattia

Le misure terapeutiche devono iniziare con una diminuzione impatto negativo raggi ionizzanti ai tessuti sani.

Il trattamento della proctite da radiazioni comprende:

• vitamine;
• antistaminici;
• farmaci antinfiammatori;
• terapia antibatterica(se viene rilevato un agente infettivo).

Gli agenti locali sono parte integrante del corso del trattamento della proctite. Puliscono il retto ed eliminano i segni di infiammazione.

Farmaci di base

1. Per i periodi di esacerbazione sono adatti clisteri con Collargol o infusi piante medicinali.
2. Da Dolore alleviare le supposte a base di unguento vinilico, nonché olio di squalo. Vengono somministrati dopo aver pulito l'intestino con un clistere o lassativi.
3. I bagni caldi con una soluzione di permanganato di potassio non sono considerati meno efficaci per eliminare la malattia.
4. Nei casi più gravi vengono utilizzati preparati topici a base di glucocorticosteroidi e anestetici.

Promuove un rapido recupero dieta speciale. È necessario escludere il piccante e cibi grassi, alcol. La quantità deve essere limitata prodotti vegetali, dolciumi, sale.

La dieta dovrebbe includere carne magra, zuppe, cereali e latticini. Se a trattamento a lungo termine i sintomi della proctite non scompaiono, il medico può consigliare la conformità dieta ferrea.

In presenza di fistole, stenosi e stenosi intestinali si eseguono interventi chirurgici restaurativi.

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole. Forma severa La malattia si verifica quando diverse parti dell'intestino vengono colpite contemporaneamente, si verificano sanguinamento e ulcere.

Le stesse malattie oncologiche, nella stragrande maggioranza dei casi, sono accompagnate da disturbi alimentari, che sono causati da disturbi con marcata perdita di peso corporeo del paziente. La perdita di peso indotta dal cancro si verifica nel 40-60% dei pazienti. Trattamento antitumorale intensivo, in particolare radioterapia , ha un ulteriore impatto negativo sullo stato nutrizionale dei pazienti.

Il meccanismo d'azione dell'esposizione alle radiazioni si basa sul fatto che la sensibilità delle cellule tumorali ai vari tipi di radiazioni è superiore a quella delle cellule dei tessuti sani. Ma nonostante il calcolo della dose di irradiazione ottimale per la massima conservazione delle cellule sane, l'irradiazione ha un effetto negativo vari tessuti, soprattutto quelli che hanno un alto tasso di rinnovamento e crescita.

Il processo di irradiazione è accompagnato da un generale intossicazione organismo, manifestato da deterioramento dell'appetito, avversione al cibo, nausea, alterazione del gusto, vomito, anoressia psicogena , che spesso porta allo sviluppo di malnutrizione proteico-energetica e cachessia con un pronunciato esaurimento delle riserve proteiche viscerali e somatiche, e la sua carenza, di conseguenza, riduce le proteine ​​cellulari e umorali, aumentando la frequenza delle complicanze, in particolare delle infezioni secondarie. La natura del disturbo alimentare e complicazioni collaterali durante la radioterapia è in gran parte determinato dal volume di tessuto irradiato, dalla durata del trattamento e dalla localizzazione del tumore ( addome, stomaco, cavità orale, fegato, esofago).

La dieta durante la radioterapia è parte integrante del trattamento dei pazienti affetti da cancro. Una nutrizione adeguatamente organizzata può ridurre al minimo la gravità delle complicanze radioterapia , garantire l'attività vitale di un corpo esausto, migliorare la qualità della vita dei pazienti. Pertanto, non esiste un’unica dieta durante e dopo la radioterapia. La dieta dipende da molti fattori: le condizioni del paziente, l'organo interessato, lo stadio di sviluppo della malattia, il grado del disordine metabolico, lo stato nutrizionale del paziente e complicazioni specifiche.

I principi di base della nutrizione dietetica durante la radioterapia includono:

• la terapia dietetica dovrebbe iniziare 7-10 giorni prima dell'inizio della radioterapia;
• la dieta dovrebbe garantire l'adeguatezza energetica e il contenuto calorico, compensando la carenza di nutrienti vitali nel corpo, soprattutto mantenendo i livelli fisiologici livello normale proteine ​​nei tessuti organi interni e muscoli in condizioni di disgregazione accelerata e debole sintesi proteica nel corpo;
• contribuire a rafforzare il sistema immunitario del paziente;
• nella dieta si consiglia di ridurre il contenuto di carne rossa, compresi prodotti a base di carne affumicata, grassa, fritta e salsiccia, aumentando il contenuto di pollame e pesce e latticini e prodotti vegetali;
• garantendo il massimo risparmio della mucosa gastrointestinale da qualsiasi fattore impatto negativo;
  limitare il consumo di sale e di cibi salati;
• restrizione del consumo alcol etilico al livello di 20 g/giorno quando si assumono bevande contenenti alcol;
• frequente e ricezione frazionata cibo con snack quando appare l'appetito;
• assunzione di liquidi liberi a 1,5 l/giorno.

La dieta dei malati di cancro dovrebbe essere quanto più varia possibile, poiché la maggior parte di loro soffre di perdita di appetito, anche della sua completa assenza, cambiamento sensazioni gustative, soprattutto nei casi di mobilità limitata del paziente, che spesso porta al rifiuto di mangiare. Quando prepari una dieta per un malato di cancro, dovresti tenere conto il più possibile delle sue preferenze di gusto e preparare i suoi piatti preferiti.

In assenza di chiare controindicazioni, il paziente dovrebbe mangiare ciò che desidera al momento. È necessario diversificare il più possibile la dieta includendo cereali integrali, verdure fresche, frutta e succhi appena preparati, nonché vari metodi di cottura dei cibi. Regime di consumo di alcol- normale per il paziente o leggermente aumentato a causa del latte, bevande a base di latte fermentato(kefir, yogurt), acque minerali da tavola, succhi di verdura e di frutta, the.

Durante l'irradiazione del cancro, in caso di nausea e vomito frequente, si nota un pronunciato disturbo del metabolismo del sale marino. In questi casi si consiglia:

• Prima di una seduta di radioterapia assumere liquidi e cibo non prima di 2-3 ore prima dell'inizio della procedura;
• con frequenti e attacchi gravi vomito, è necessario astenersi dal bere e dal mangiare per 4-8 ore, quindi assumere cibo ben masticato a temperatura ambiente, prevalentemente liquido in piccole porzioni senza permettere allo stomaco di riempirsi;
• Per alleviare la nausea, si consiglia di consumare cibi acidi/salati (limoni, sottaceti, mirtilli rossi);
• non bere liquidi durante i pasti, ma assumerli lontano dai pasti;
• non mangiare cibi/prodotti che hanno un odore forte e un sapore specifico, cibi grassi e piccanti, latte intero (può essere incluso nuovamente nella dieta dopo la scomparsa della nausea).

Con lo sviluppo della malnutrizione proteico-energetica è necessario valutare lo stato nutrizionale del paziente. Un criterio pratico per la malnutrizione proteico-energetica grave nei pazienti oncologici è una perdita di peso corporeo superiore al 10% o dati test di laboratorio, diminuzione dell'albumina sierica inferiore a 2,2 g/l, transferrina inferiore a 1,9 g/l o albumina inferiore a 35 g/l.

In questi casi è necessario il supporto nutrizionale attivo del paziente. Per mantenere un bilancio positivo di azoto e riserve di grasso, le calorie non proteiche dovrebbero essere superiori del 130% rispetto al metabolismo basale. Allo stesso tempo, il fabbisogno proteico giornaliero del paziente dovrebbe essere pari a 1,5-2,0 g/kg, mentre quello energetico dovrebbe essere pari a 30-35 kcal/kg.

In tali condizioni, tra una seduta e l'altra di radioterapia è necessario aumentare la frequenza e il volume dell'assunzione di cibo. Il paziente deve poter mangiare quando vuole, anche durante le pause tra i pasti principali. Si consiglia di includere nella dieta alimenti ad alto consumo energetico che offrano l'opportunità di ottenerlo quantità sufficiente macro e micronutrienti in piccole porzioni: uova di gallina, burro, caviale rosso, panna, pesce delle varietà “rosse”, carne dietetica, spratto, patè, noci, miele, creme, cioccolato.

Per normalizzare l'appetito, è necessario aggiungere varie spezie e condimenti ai piatti sotto forma di verdure in salamoia, salse ed erbe aromatiche, che aiutano ad accelerare la digestione del cibo. Se non ci sono controindicazioni tra le sedute di radioterapia, è consentito bere una piccola quantità di birra, vini secchi da tavola e forti bevande alcoliche prima dei pasti.

Il caviale rosso è un prodotto ad alta intensità energetica e soddisfacente

La dieta durante la radioterapia viene modificata in base alla posizione del tumore. Pertanto, in caso di neoplasie maligne del tratto gastrointestinale, tutti gli alimenti che irritano la mucosa sono esclusi dalla dieta tratto digerente: spezie, condimenti, alcol, cibi caldi e freddi. Manifestazione frequente gli effetti della radioterapia sono diarrea . In questi casi, la nutrizione dietetica dovrebbe essere simile alla versione frullata e non schiacciata della dieta con enterite cronica , risparmiando al massimo l'intestino e compensando la mancanza di nutrienti persi a causa dello sviluppo malassorbimento .

Per fare questo, la dieta comprende alimenti che riducono la motilità intestinale: zuppe di cereali frullate e porridge in acqua, purè di patate in acqua, uova alla coque, pollame al vapore e cotolette di pesce, piatti a base di ricotta, gelatina, mousse di aronia e ribes, purea di mele, tè verde. Il consumo di alimenti contenenti molte proteine ​​animali è limitato. Dopo la normalizzazione delle feci, il paziente viene trasferito ad una dieta meno delicata e più variata con una limitazione degli alimenti ricchi di fibre.

Quando stomatite ulcerosa , O esofagite (infiammazione della mucosa esofagea) l'alimentazione dietetica si basa sul massimo risparmio della mucosa orale/esofagea. Qualsiasi caldo/freddo, piccante, acido o cibo salato. La dieta dovrebbe contenere esclusivamente una purea completa cibo caldo(zuppe viscide, frittate, passati di carne al vapore, porridge, gelatine). Caffè, alcol, spezie e salse piccanti, fritti e piatti integrali. IN periodo acuto Si consiglia di consumare concentrati dietetici per bambini sotto forma di porridge di carne e verdure, ricotta, formaggi grattugiati delicati e yogurt. Man mano che i sintomi si attenuano, la dieta viene ampliata per includere brodi, zuppe e piatti ben schiacciati.

Una manifestazione comune degli effetti negativi della chemio-radioterapia è il disturbo delle feci, più spesso la diarrea. La dieta dovrebbe mirare a risparmiare l'intestino e a compensare nutrienti perso a causa del malassorbimento. A questo scopo, la dieta comprende prodotti che riducono la motilità intestinale: zuppe di cereali frullate, porridge in acqua, uova alla coque, purè di patate in acqua, polpette di carne, pollame e pesce al vapore, piatti di ricotta appena preparata, banane, purea di patate mousse di mele gelatinose, tè verde, mirtilli, aronia e ribes.

Il consumo di alimenti ricchi di proteine ​​animali è limitato. Consumare i pasti in piccole porzioni. Quando le feci si normalizzano, il paziente viene trasferito a una dieta più varia e meno parsimoniosa con restrizioni alimentari ricco di fibre. Alimentazione secondo il tipo di dieta della versione frullata e non schiacciata della dieta per cronici enterite .

Un ampio gruppo di complicazioni sono stomatite ulcerosa , rendendo difficile mangiare e infiammazione della mucosa esofagea ( esofagite ), si manifesta con difficoltà e dolore nella deglutizione di cibi solidi, dolore allo sterno e, meno comunemente, vomito o rigurgito. L'alimentazione dietetica in questi casi dovrebbe basarsi sul massimo risparmio delle mucose della bocca e dell'esofago.

Dovrebbero essere esclusi cibi piccanti, caldi, salati e acidi, piatti secchi. La dieta dovrebbe contenere solo cibi ben schiacciati, costituiti da piatti caldi semiliquidi (zuppe viscide, frittate, puree e soufflé di carne e pesce al vapore, porridge, latte e gelatina). Sono esclusi dalla dieta pane, salse piccanti e spezie, piatti fritti e integrali.

Sono vietati alcolici, caffè e cibi caldi e freddi. Nel periodo acuto si possono consumare concentrati dietetici specializzati per bambini (porridge, carne, verdura, frutta), yogurt, ricotta, gelatina non acida, formaggi grattugiati delicati; man mano che si attenua sintomi acuti- brodi leggermente salati, zuppe (crema) e poi piatti ben macinati.

La nutrizione dopo la radioterapia (il suo completamento) in ambito ambulatoriale si basa su principi simili, tenendo conto delle condizioni del paziente. Nutrizione appropriata dopo la radioterapia dovrebbe aiutare a ripristinare il corpo e ridurre al minimo le conseguenze negative. In condizioni normali condizione generale paziente e l'assenza di controindicazioni dal tratto gastrointestinale, fisiologicamente completo e dieta bilanciata. Quando si perde peso dopo l'irradiazione, la dieta dovrebbe mirare a ripristinare il peso corporeo. Allo stesso tempo, la dieta dovrebbe essere ampliata gradualmente, tenendo conto della reazione del corpo a un particolare prodotto.

Indicazioni

Malattie oncologiche vari organi e sistemi durante l'esecuzione.

Prodotti autorizzati

La dieta dovrebbe contenere alimenti ad alto consumo energetico e facilmente digeribili:

• pane croccante, pane integrale, pane ai cereali, zuppe e cereali a base di riso integrale o integrale, miglio, grano saraceno, patate bollite;
• burro, caviale rosso, formaggio di soia, fegato, tonno, vari tipi di pesce rosso, aringhe;
• olio di oliva, di girasole e di semi di lino;
• formaggi, uova alla coque, latticini;
• cioccolato, panna acida, panna magra.

Nella dieta deve essere presente carne dietetica di coniglio e pollame (tacchino, pollo). La carne rossa è consentita in piccole quantità, principalmente sotto forma di manzo magro o vitello.

È importante includere nella dieta verdure (zucchine, carote, pomodori, cetrioli, broccoli, cavolfiore, melanzane, barbabietole, germogli di grano, asparagi, cavolo rapa, verdure, alghe), sia crudi che sotto forma di insalate a base di essi, e dopo la cottura sotto forma purea di verdure, così come frutti maturi e bacche (fragole, pere, meloni, albicocche, manghi, mandarini, mele sbucciate, pesche, uva, banane, lamponi). È utile includere nella dieta frutta secca, noci varie, miele e prodotti delle api. Le bevande salutari includono tè alle erbe e verde, non gassate acqua minerale. Vini secchi e liquorosi, cognac e birra sono ammessi in grandi quantità nella dieta.

Tabella dei prodotti ammessi

Prodotti completamente o parzialmente limitati

Dovrebbero essere esclusi dalla dieta la carne rossa, in particolare la carne grassa e fritta (maiale, pancetta) e i prodotti a base di essa (cibo in scatola, salsicce, prosciutto, carne affumicata), torte, budini e creme. Ridurre il consumo di legumi e di alcune verdure, causando gonfiore pancia: lenticchie, fagioli, aglio, piselli, soia, cipolle, peperoni rossi, cavoli grossolani.

Limitato il consumo di frutta acerba e acida, di frutta con buccia dura: prugne, rabarbaro, uva spina, arance, pompelmi, ribes, limoni. Non è consigliabile includere nella dieta uova di gallina sode, cibi salati, affumicati e piccanti. pane fresco, pesce in scatola. Per quanto riguarda le bevande, non è consentito consumare caffè forte, bevande altamente gassate e contenenti caffeina con conservanti e kvas di pane.

Tabella dei prodotti vietati

*i dati si intendono per 100 g di prodotto

Menu (modalità di alimentazione)

Il menu per i malati di cancro viene determinato individualmente in base alla posizione del tumore, allo stadio della malattia e alle condizioni del paziente. Durante la radioterapia, il menu viene compilato sulla base di una serie di prodotti per una dieta potenziata (a livello di 3800-4200 Kcal), compresi cibi ad alto contenuto energetico e ipercalorici.

Dopo la radioterapia fasi iniziali malattie, in assenza di disturbi gastrointestinali, il menù viene compilato sulla base di una dieta fisiologicamente completa (a livello di 2900-3000 Kcal). È consentito includere nella dieta quasi tutti i prodotti (ad eccezione di quelli vietati) e utilizzare tutti i tipi di elaborazione culinaria. Se qualche organo del tratto gastrointestinale è interessato, il menu viene compilato in base alla dieta Tabelle n. 1-5 , a seconda della posizione del tumore.

Vantaggi e svantaggi

Risultati e recensioni

• « ... Con la diagnosi di cancro ai polmoni, siamo stati sottoposti a diversi cicli di chemioterapia e radioterapia. Ho avuto una sensazione terribile, vomito e nausea gravi. Non mi è stata prescritta alcuna dieta specifica; mi è stato permesso di mangiare quasi tutto, ma durante il periodo di trattamento non avevo praticamente appetito. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, dove ho perso quasi 6 kg di peso, mi è stata consigliata un'alimentazione potenziata compresa cibi ad alto contenuto calorico. Dopo 3 mesi, il peso era quasi tornato e sono passato alla mia dieta abituale»;
• « ... Ha subito un intervento chirurgico per cancro allo stomaco, resezione di 1/3 dello stomaco e ha subito un ciclo di radioterapia. Hanno prescritto una versione frullata della Dieta n. 1. Dopo 3-4 mesi potrai passare ad una versione non elaborata della dieta, ma dovrai seguirla per molto tempo».

Prezzo della dieta

Il calcolo è stato effettuato sulla base dei prezzi medi dei prodotti, con nutrizione migliorata durante la radioterapia con l'inclusione di alimenti ad alto contenuto energetico (pesce rosso, caviale rosso, miele, panna, burro), che sono relativamente costosi e con un valore fisiologicamente completo dieta dopo il suo completamento. Il costo medio del cibo per una settimana varia tra 2300 e 3800 rubli.

Oggi vengono utilizzati per combattere le cellule tumorali. vari metodi, uno dei quali è la radiazione. Il suo obiettivo principale è la distruzione di un tumore maligno. La radioterapia per il cancro del retto viene solitamente utilizzata in combinazione con altri metodi di trattamento della malattia. Come funziona la procedura di irradiazione? Questo metodo il trattamento mediante estrazione ionizzante distrugge il DNA delle cellule tumorali, a seguito delle quali cessano di funzionare e muoiono.

La radioterapia colpisce sia le cellule maligne che quelle sane. Formazioni maligne sono particolarmente sensibili alle radiazioni. Un tipo di tumore risponde ad esso e alcuni tumori sono resistenti alla radioterapia (radioterapia). La sensibilità delle cellule tumorali dipende dalla loro composizione e posizione. In genere, le cellule giovani sono le più colpite.

Una certa dose di radiazioni è prescritta per l'intero corso delle procedure. Per condurre una sessione, il medico calcola una singola dose di radiazioni. La dose è misurata in unità di Gray (Gy). L'esposizione alle radiazioni a un tumore canceroso viene effettuata sia prima che dopo l'intervento chirurgico. La radioterapia viene prescritta anche per eliminare i sintomi del cancro. Equipaggiamento moderno consente di ridurre gli effetti negativi delle radiazioni sulle cellule sane e di ridurre la comparsa di effetti collaterali.

La radioterapia dopo l'intervento chirurgico è un metodo di trattamento obbligatorio per la maggior parte dei tipi di tumori del retto. Un ciclo di sessioni di radiazioni può migliorare l’esito del trattamento del cancro. L'esposizione preoperatoria alle radiazioni aiuta a escludere lo sviluppo di recidive dopo l'intervento chirurgico. In alcuni casi, l'uso della chemioradioterapia complessa può ottenere il recupero ed eliminare il trattamento chirurgico.

La radioterapia non è prescritta per il sigma e colon. Oggi la radioterapia postoperatoria viene utilizzata molto raramente. Come metodo di trattamento postoperatorio, è considerato meno efficace e praticamente non viene prescritto.

La procedura di irradiazione viene eseguita in istituzioni mediche Dopo consultazioni preliminari con un chemioterapista e un radiologo. Lo determinano gli esperti schema corretto eseguendo le procedure, calcolare la dose richiesta di esposizione alle radiazioni. La durata del corso delle procedure può durare da 1 a 14 settimane. Dovresti essere consapevole che sottoporsi a radiazioni può essere irto di alcune complicazioni effetto curativo dalla radioterapia è più significativo.

Indicazioni

La radioterapia per il cancro del retto è indicata nei seguenti casi:

1. Se un intervento chirurgico radicale per rimuovere il tumore non è possibile. L'operazione non può essere eseguita per diversi motivi: peculiarità della localizzazione dei tumori, dimensioni dei tumori non standard, metastasi. Le radiazioni hanno lo scopo di prevenire varie complicanze del cancro del colon-retto. La radioterapia può anche prolungare la vita, migliorarne la qualità ed eliminare il dolore. Il corso delle procedure viene eseguito per 2 settimane, dopo di che viene presa una pausa e dopo 1-2 mesi viene ripresa l'irradiazione.
2. Alto rischio di recidiva dopo l’intervento chirurgico. La radioterapia dopo il cancro del retto ha lo scopo di prevenire complicanze e migliorare la prognosi, oltre a prolungare la vita del paziente. L'irradiazione viene effettuata per 5 settimane.
3. Preparazione per l'intervento chirurgico. La radioterapia viene prescritta un mese prima dell'intervento. Il suo obiettivo principale è ridurre l'importo complicanze postoperatorie e prevenire le ricadute. Il corso dura 4,5 settimane.

Tipi di radioterapia

L'esposizione alle radiazioni si verifica:

1. radicale;
2. palliativo;
3. e sintomatico

Il metodo radicale è mirato completa distruzione neoplasia maligna. L'irradiazione viene effettuata anche in aree di possibili metastasi. Per ritardare vengono somministrate radiazioni palliative ulteriori sviluppi tumore canceroso. La radioterapia sintomatica ha lo scopo di eliminare i sintomi della malattia: dolore, flusso sanguigno alterato, gonfiore.

Controindicazioni al metodo

Anche l'esposizione alle radiazioni non è prescritta in gravi condizioni danno al paziente, ai reni e al fegato, grave esaurimento. Controindicazioni per il metodo includono anche la tubercolosi, la crescita del tumore in grandi dimensioni vasi sanguigni, diffusione del tumore ai genitali, infiammazione della cistifellea.

Preparazione per la procedura

Il medico deve fornire al paziente informazioni complete sulla radioterapia. In preparazione alle procedure, speciali medicinali, che può aumentare la sensibilità delle cellule tumorali all’esposizione alle radiazioni. Dovresti sapere che non tutto il corpo è esposto alle radiazioni, ma solo l'area in cui si trova il tumore.

È importante che il paziente rispetti procedure igieniche e la routine quotidiana, mangiare molto e consumare grandi quantità di liquidi. Durante il periodo preparatorio, i medici determinano la posizione esatta dell’esposizione alle radiazioni. Prima che la procedura sia completata pulizia completa intestino usando clisteri.

In alcune situazioni, può essere utilizzata l’irradiazione locale, quando una fonte di esposizione alle radiazioni viene introdotta nel retto. Esistono due modi per effettuare l'irradiazione: influenza esterna e interno. Se stai subendo un intervento chirurgico per rimuovere il cancro del colon-retto, di solito riceverai cinque dosi di radiazioni per prepararti all'intervento.

Questo corso di sessioni di radiazioni aiuta a prevenire la diffusione del cancro dopo l'intervento chirurgico e consente di distruggerlo un ammontare significativo cellule cancerogene. Per le neoplasie maligne di grandi dimensioni, il decorso delle radiazioni può essere lungo – fino a cinque mesi. In questo caso, l'operazione viene eseguita dopo che il tumore si è ridotto.

Prima di iniziare la procedura, viene dato al paziente sedativi. Un tubo speciale viene inserito nel retto e portato al tumore. Il radiologo scatta foto per assicurarsi che la fonte di esposizione alle radiazioni sia localizzata correttamente. Il tubo è collegato all'apparecchiatura che eroga la radiazione. La sorgente di radiazioni è controllata tramite un telecomando. Durante la seduta viene fornito dose richiesta Effetti delle radiazioni sul tumore. La procedura richiede 10-15 minuti.

Al momento non è noto se la radioterapia interna aumenti l’aspettativa di vita. L’intervento chirurgico per rimuovere il cancro viene solitamente eseguito poche settimane dopo la radioterapia.

L’esposizione alle radiazioni modifica il DNA di una cellula. Questo è ciò su cui si basa il metodo della radioterapia. Tuttavia, le radiazioni non colpiscono solo cellule cancerogene, ma anche per quelli sani. Di conseguenza, potrebbero svilupparsi alcune complicazioni.

Dopo la radioterapia, il livello delle piastrine e dei leucociti nel sangue diminuisce. Ciò porta ad una diminuzione dell’immunità. In caso di forte diminuzione degli indicatori, sarà richiesto il ricovero in ospedale del malato. In generale, gli effetti collaterali si sviluppano solo con cicli molto lunghi di radioterapia. Le complicanze più comuni sono la comparsa di enterite, minzione frequente, reazione cutanea, danni da radiazioni organi mucosi. Tutte le complicanze possono essere corrette con una terapia specifica.

Il periodo post-radiazione è accompagnato da varie reazioni generali e locali del corpo. Diminuisce tono generale corpo, possono verificarsi aumento di irritazione e nervosismo e l'appetito può aumentare o, al contrario, diminuire. Sono frequenti anche i casi di mancanza di respiro, aumento della salivazione. Possono verificarsi sapore metallico in bocca, sete, diarrea, perdita di peso e flatulenza.

Le reazioni locali del corpo all'irradiazione comprendono arrossamento della pelle, radiodermite, danni alle ossa e la comparsa di necrosi e ulcere. Possono verificarsi infiammazione dell'intestino e gonfiore delle estremità. Effetti collaterali includono anche il restringimento dell'ano, la formazione di un buco nel retto e lo sviluppo di una fistola nell'organo. Le complicazioni si manifestano come primo periodo dopo l'irradiazione e successivamente.

Durante la radioterapia è molto importante seguire tutte le istruzioni del medico. Ciò eviterà lo sviluppo di molte complicazioni. È necessario aderire alla dieta prescritta e utilizzare i farmaci prescritti dal medico per il trattamento.

La radioterapia postoperatoria viene eseguita se le cellule tumorali rimangono dopo l’intervento chirurgico o se il tumore è cresciuto attraverso l’intestino.

Introduzione di antibiotici in pratica medica ha permesso di curare molti pazienti, ma allo stesso tempo ha creato la necessità di normalizzare la microflora organi digestivi. I composti probiotici sono usati come medicina per ripristinarlo. Probiotici e prebiotici sono efficaci nel trattamento delle malattie acute lesioni infettive intestino, dopo la radioterapia, assumendo antibiotici.

Cause della disbiosi

La microecologia dell’apparato digerente è interconnessa con altre funzioni del corpo – metaboliche, immunitarie, antiallergiche. La normale microflora è una garanzia di equilibrio ecologico interno. La sua violazione provoca disfunzione metabolica, mancanza di vitamine, micro e macroelementi e un'immunità indebolita. Il termine “disbatteriosi” significa “sindrome di una serie di malattie”. Il suo sintomo principale è una violazione della composizione della microflora. Secondo alcuni dati, dalla manifestazione di disturbi nella microbiologia tratto gastrointestinale Ne soffrono 9 persone su 10.

La disfunzione dell'intestino porta ad uno squilibrio nelle funzioni del tratto gastrointestinale. Ciò si manifesta sotto forma di dispepsia, dolore, disturbi delle feci, fermentopatia, reazioni allergiche, carenza vitaminica e diminuzione dell'immunità. Porta a disturbi nella composizione e nella qualità della microflora infezione nascosta, assunzione di farmaci antibatterici, radioterapia e chemioterapia, situazione ambientale sfavorevole, stress, dieta squilibrata.

La terapia antibiotica provoca la soppressione degli organismi patogeni. Sfortunatamente, anche gli antibiotici inibiscono la crescita microflora normale. Per prevenire lo sviluppo infezione da stafilococco, funghi di lievito unicellulari, batteri anaerobici del genere Proteus, batteri pseudomonas a forma di bastoncino e altri rappresentanti della flora opportunistica, vengono prescritti farmaci che regolano l'equilibrio della flora intestinale. La terapia a raggi X (radiazioni) può contenere e distruggere le cellule tumorali. Ma anche le cellule sane vengono influenzate radiazioni elettromagnetiche anche morire o essere danneggiati.

Recupero medicinale microflora intestinale

Per correggere la microflora intestinale vengono utilizzati farmaci e composti fisiologicamente altamente attivi:

• preparati enzimatici;
• batteriofagi;
• antisettico preparazioni intestinali;
• complessi immunomodulatori;
• pre e probiotici.

I prebiotici non sono digeribili, non assorbibili sezioni superiori Nutraceutici gastrointestinali. Non contengono batteri vivi. Impatto benefico i prebiotici sulla microbiocenosi generale è dovuto ad un effetto mirato che migliora l’attività vitale e crea un ambiente confortevole per i microbi “amici”.

I probiotici lo sono composizioni medicinali, che contengono batteri che rappresentano la salute biocenosi intestinale, in uno stato vivente.

Uno dei prebiotici più efficaci è un prodotto sviluppato dall'azienda tedesca Ratiopharm. Il vantaggio principale del farmaco, che lo distingue fondamentalmente dagli altri prebiotici, è che non agisce su uno o più gruppi batterici, ma ripristina l'equilibrio dell'intera flora intestinale. Sostanza attiva i farmaci sono metaboliti (prodotti metabolici) della microflora sana. Contribuiscono alla normalizzazione della flora intestinale umana esclusivamente biologicamente. Il prodotto contiene metaboliti di lattobacilli, enterococchi, batteri intestinali a forma di bastoncino gram-negativi e altra flora endogena.

Dopo un ciclo di Hilak Forte vengono ripristinati i processi biologici e i meccanismi fisiologici della superficie mucosa interna dell'intestino e l'acidità ottimale. La biosintesi delle vitamine è normalizzata. L'agente prebiotico favorisce la formazione e il rifornimento della microflora intestinale, attiva la rigenerazione dell'epitelio, ripristina Bilancio idrico e l'equilibrio elettrolitico.

Il Forte Hilak contiene:

• metaboliti biologicamente attivi dell'autoflora;
• acidi grassi a catena corta;
• sostanze concentrate sterili per lo scambio della microflora residente;
• sali tampone;
• aminoacidi;
• lattosio;
• acido biosintetizzato;
• sorbato di potassio.

Il valore biologico di un millilitro di Hilak Forte è commisurato all'azione di 100 miliardi di organismi viventi biologici utili.

Il farmaco regola delicatamente la motilità gastrointestinale e garantisce il ripristino della biocenosi intestinale. L'acido lattico (uno di quelli biosintetizzati) è distruttivo per i batteri patogeni. Acido grasso migliorare il processo di assorbimento dell'acqua e delle soluzioni elettrolitiche sezione intestinale. Fungono anche come substrato energetico che favorisce il ripristino delle cellule epiteliali.

Oggi Hilak Forte è l'unico farmaco in grado di alleviare efficacemente l'infiammazione ed eliminare l'atrofia tessuto epiteliale intestini.

Studi clinici hanno confermato che nell'85-96% dei pazienti affetti da leucemia, emoblastosi e altri malattie tumorali il ripristino della biocenosi intestinale è stato osservato dopo l'uso di Hilak Forte, per il quale è stato prescritto in cicli della durata di 3-4 settimane.

Hilak Forte è prodotto in gocce convenienti per la somministrazione orale. Adatto a pazienti di qualsiasi età, compresi i neonati. Assumere durante o prima dei pasti con una piccola quantità d'acqua. Il prebiotico stimola il ripristino della microflora fisiologica ed ha effetto igienizzante. Dato che Hilak forte non contiene ceppi vivi, può essere assunto contemporaneamente alla terapia antibatterica per regolare la flora intestinale colpita dagli effetti degli antibiotici.