Che tipo di tumore può essere? Come si sente un tumore canceroso? Tumori ossei maligni

Un tumore (tumore, blastoma, neoplasia, neoplasia) è un processo patologico basato sulla proliferazione illimitata e non regolata delle cellule con la perdita della loro capacità di differenziarsi. La scienza che studia le cause, i meccanismi di sviluppo, i tipi, la morfologia e il quadro clinico dei tumori, nonché le loro conseguenze, si chiama oncologia. A differenza di tutti gli altri tipi di riproduzione cellulare (durante l'infiammazione, la rigenerazione riparativa, l'ipertrofia, ecc.), la crescita del tumore non ha alcun significato adattativo o compensatorio. Questo è un processo puramente patologico che esiste da quando esiste la vita sulla Terra. Inoltre, non esiste organismo vivente in cui non possa insorgere un tumore. Può svilupparsi in tutti gli animali, uccelli, pesci, insetti e piante unicellulari. Tuttavia, i tumori sono più comuni negli esseri umani, essendo la seconda causa di morte.

Epidemiologia dei tumori. Allo stesso tempo, almeno 6 milioni di persone nel mondo soffrono di tumori e circa 2 milioni di loro muoiono ogni anno. Nel corso dell'anno si registrano circa 2 milioni di nuovi casi di malattie tumorali. Un aumento della morbilità e della mortalità per tumori si osserva in tutti i paesi del mondo e in tutte le fasce di età, ma soprattutto dopo i 50 anni, con gli uomini che si ammalano 1,5 volte più spesso delle donne. Nella struttura della morbilità negli uomini dal 1981, il cancro del polmone, dello stomaco e del colon è occupato dal cancro del polmone, dello stomaco e del colon e nelle donne dal cancro del seno, dell'utero e del colon. L'incidenza del cancro dipende da vari fattori: geografici (varia nei diversi paesi e regioni), condizioni di lavoro, condizioni di vita, ecologia e alimentazione della popolazione. In una certa misura, l'aumento dell'incidenza delle neoplasie è associato ad un aumento dell'aspettativa di vita, poiché i tumori si sviluppano più spesso nelle persone anziane e anziane. In Russia, a cavallo tra il XX e il XXI secolo, il numero di pazienti con neoplasie maligne era di 303,3 ogni 100.000 persone (cioè circa 1.500.000) e entro un anno il 36,2% di loro moriva.

STRUTTURA DEI TUMORI

I tumori sono estremamente diversi, si sviluppano in tutti i tessuti e organi e possono esserlo benigno E maligno; inoltre ci sono tumori che occupano una posizione intermedia tra benigni e maligni - "tumori borderline" Tuttavia, tutti i tumori hanno caratteristiche comuni.

I tumori possono avere una varietà di forme: sotto forma di nodi di varie dimensioni e consistenza, oppure in modo diffuso, senza confini visibili, crescendo nei tessuti circostanti. Il tessuto tumorale può subire necrosi e ialinosi. calcificazione. Il tumore spesso distrugge i vasi sanguigni, provocando sanguinamento.

Qualsiasi tumore è costituito da parenchima (cellule) e stroma (matrice extracellulare, compreso stroma, vasi della microcircolazione e terminazioni nervose). A seconda della predominanza del parenchima o dello stroma, il tumore può essere morbido o denso. Lo stroma e il parenchima della neoplasia differiscono dalle normali strutture dei tessuti da cui ha avuto origine. Questa differenza tra il tumore e il tessuto originale è chiamata atipismo o anaplasia. Esistono atipie morfologiche, biochimiche, immunologiche e funzionali.

Atipie morfologicheè costituito da due tipi: tissutale e cellulare.

Atipie tissutali caratterizzato da una violazione dei rapporti tra i vari elementi del tessuto originale. Ad esempio, un tumore cutaneo benigno, il papilloma (Fig. 33), si differenzia dalla pelle normale per l'interruzione del rapporto tra epidermide e derma: in alcune zone l'epidermide è immersa profondamente e in modo non uniforme nel derma, in altre, frammenti di il derma sono localizzati nell'epidermide. Il numero di strati di cellule epidermiche nelle diverse aree del tumore è diverso. Tuttavia, le cellule stesse hanno una struttura normale.

Atipie cellulari consiste in cambiamenti patologici nelle cellule del parenchima tumorale, in cui perdono la capacità di maturare e differenziarsi. La cellula solitamente si ferma ai primi stadi della differenziazione, diventando spesso simile alle cellule embrionali. Questa condizione è chiamata anaplasia: le cellule tumorali hanno dimensioni e forme diverse, i nuclei aumentano di dimensioni, hanno un aspetto brutto, occupano la maggior parte del citoplasma della cellula, la quantità di cromatina e nucleoli aumenta in essi e si verificano costantemente mitosi irregolari. Anche le strutture intracellulari diventano atipiche: i mitocondri acquisiscono una forma brutta, il numero di creste in esse contenute diminuisce, il reticolo endoplasmatico si espande in modo non uniforme e aumenta il numero di ribosomi, lisosomi e varie inclusioni nel citoplasma. Quanto più pronunciata è l'atipia cellulare, tanto più le cellule tumorali differiscono dalle cellule del tessuto normale, tanto più maligno è il tumore e tanto più grave è la sua prognosi. E viceversa, quanto più elevato è il grado di differenziazione raggiunto dalle cellule tumorali, tanto più simili sono al tessuto originario, tanto più benigno è il decorso del tumore.

Atipie biochimiche riflette i cambiamenti nel metabolismo del tumore, che è alla base della sua crescita incontrollata.

Tutti i tipi di metabolismo cambiano, ma i più caratteristici sono i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati e dell'energia, il cui risultato è un aumento della glicolisi anaerobica di 10-30 volte e un indebolimento della respirazione dei tessuti. L'acidosi risultante influisce negativamente sullo stato acido-base del sangue e di altri tessuti. In un tumore, la sintesi delle proteine ​​e degli acidi nucleici prevale sulla loro degradazione. Il tessuto tumorale assorbe attivamente gli aminoacidi, competendo con i tessuti normali, in esso si verificano cambiamenti sia quantitativi che qualitativi nelle proteine ​​​​e la sintesi lipidica viene interrotta. Il tumore assorbe intensamente l'acqua e accumula ioni di potassio, che promuovono la proliferazione cellulare. Allo stesso tempo, la concentrazione di calcio diminuisce, a seguito della quale le connessioni intercellulari vengono indebolite, il che favorisce la crescita infiltrante e la metastasi del tumore.

Atipie immunologiche sta nel fatto che le cellule tumorali differiscono da quelle normali nella loro struttura antigenica. C'è un punto di vista secondo cui il processo tumorale, in particolare la progressione del tumore, avviene solo quando il sistema immunitario del corpo viene soppresso, cosa che si osserva quasi sempre nei pazienti affetti da cancro. Tuttavia, questa inibizione è in gran parte mediata dagli antigeni tumorali.

Atipia funzionale si verifica a seguito dello sviluppo di atipie morfologiche, biochimiche e immunologiche nei tumori. Si manifesta con cambiamenti nelle funzioni caratteristiche delle cellule normali del tessuto originale. In alcuni casi, ad esempio, nei tumori delle ghiandole endocrine che producono ormoni, la funzione specifica delle loro cellule aumenta in assenza di un aumento del fabbisogno di ormoni da parte dell'organismo. In altri casi, a causa dell'arresto della maturazione delle cellule tumorali, queste interrompono le loro attività specifiche. Pertanto, nei tumori del tessuto ematopoietico, le cellule immature delle serie mieloidi e monocitiche perdono la funzione di fagocitosi e quindi non partecipano alla formazione della difesa immunitaria del corpo contro il tumore. Di conseguenza, i malati di cancro di solito sviluppano una deficienza immunitaria, che contribuisce alla comparsa di complicanze infettive. Spesso, le cellule tumorali iniziano a svolgere una funzione perversa che non è tipica per loro: ad esempio, le cellule colloidali del cancro dello stomaco producono muco specifico per l'intestino, le cellule del plasmocitoma (analoghi delle plasmacellule) nel mieloma multiplo producono proteine ​​insolite - paraproteine, ecc.

L'atipicità dei tumori si estende sia alle loro cellule che allo stroma, che si verifica insieme alla crescita atipica delle cellule tumorali.

CRESCITA DEI TUMORI

La crescita dei tumori è una caratteristica distintiva di un tumore, perché è caratterizzata infinito e autonomia. Ciò significa che il tumore non è soggetto agli influssi regolatori dell'organismo e cresce ininterrottamente per tutta la vita della persona da cui ha origine.

TIPI DI CRESCITA DEL TUMORE

Crescita espansiva caratterizzato dal fatto che il tumore cresce come “da se stesso”. Le sue cellule, moltiplicandosi, non vanno oltre il tumore, il quale, aumentando di volume, allontana i tessuti circostanti, che si atrofizzano e vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Di conseguenza, attorno al tumore si forma una capsula e il nodo tumorale ha confini chiari. Questa crescita è tipica delle neoplasie benigne.

Infiltrarsi, O invasivo, la crescita consiste nell'infiltrazione diffusa, nella crescita delle cellule tumorali nei tessuti circostanti e nella loro distruzione. In questo caso, è molto difficile determinare i confini del tumore. Cresce nei vasi sanguigni e linfatici, le sue cellule penetrano nel flusso sanguigno o linfatico e vengono trasferite ad altri organi e aree del corpo. Questa crescita caratterizza i tumori maligni.

Crescita esofitica osservato solo negli organi cavi (stomaco, intestino, bronchi, ecc.) ed è caratterizzato dalla diffusione del tumore principalmente nel lume dell'organo.

Crescita endofitica si verifica anche negli organi cavi, ma in questo caso il tumore si sviluppa principalmente nello spessore della parete.

Crescita unicentrica caratterizzato dalla presenza di un tumore in un'area del tessuto e, di conseguenza, in un nodo tumorale.

Crescita mulcentrica indica la comparsa simultanea di tumori in più aree di un organo o tessuto.

TIPI DI TUMORE

Esistono tumori benigni e maligni.

Tumori benigni sono costituiti da cellule mature differenziate e sono quindi vicini al tessuto originale. Non c'è atipia cellulare in loro, ma c'è atipie tissutali. Ad esempio, un tumore del tessuto muscolare liscio - fibromi (Fig. 34) è costituito da fasci muscolari di diverso spessore, che corrono in direzioni diverse, formando numerosi vortici, e in alcune aree ci sono più cellule muscolari, in altre - stroma. Gli stessi cambiamenti si osservano nello stroma stesso. Spesso nel tumore compaiono focolai di ialinosi o calcificazione, che indicano cambiamenti qualitativi nelle sue proteine. I tumori benigni crescono lentamente e hanno una crescita espansiva, allontanando il tessuto circostante. Non metastatizzano e non hanno un effetto negativo generale sul corpo.

Tuttavia, in una determinata sede, i tumori morfologicamente benigni possono sviluppare clinicamente un decorso maligno. Pertanto, un tumore benigno della dura madre, aumentando di dimensioni, comprime il cervello, portando alla morte del paziente. Inoltre, i tumori benigni possono diventare maligno O diventare maligno cioè, acquisire il carattere di un tumore maligno.

Tumore maligno caratterizza una serie di segni: atipia cellulare e tissutale, crescita infiltrante (invasiva), metastasi, recidiva e l'effetto generale del tumore sul corpo.

Riso. 34. Leiomioma. Fasci di cellule muscolari lisce di vario spessore sono distribuiti in modo non uniforme.

Atipie cellulari e tissutaliè che il tumore è costituito da cellule anaplastiche immature, scarsamente differenziate e da uno stroma atipico. Il grado di atipia può essere diverso: da relativamente basso, quando le cellule assomigliano al tessuto originale, a pronunciato, quando le cellule tumorali sono simili a quelle embrionali e dal loro aspetto è impossibile riconoscere anche il tessuto da cui è sorto il tumore. Ecco perché secondo il grado di atipia morfologica I tumori maligni possono essere:

• ben differenziato (ad esempio carcinoma a cellule squamose, adenocarcinoma);
• scarsamente differenziato (ad esempio carcinoma a piccole cellule, carcinoma mucinoso).

Crescita infiltrante (invasiva). non consente di determinare con precisione i confini del tumore. A causa dell'invasione delle cellule tumorali e della distruzione dei tessuti circostanti, il tumore può espandersi nei vasi sanguigni e linfatici, condizione necessaria per la metastasi.

Metastasi- il processo di trasferimento delle cellule tumorali o dei loro complessi con il flusso di linfa o sangue ad altri organi e lo sviluppo di nodi tumorali secondari in essi. Esistono diversi modi per trasferire le cellule tumorali:

• metastasi linfogene caratterizzato dal trasferimento di cellule tumorali attraverso il tratto linfatico e si sviluppa principalmente nel cancro;
• metastasi ematogene effettuato attraverso il flusso sanguigno e i sarcomi metastatizzano prevalentemente in questo modo;
• metastasi perineurali osservato principalmente nei tumori del sistema nervoso, quando le cellule tumorali si diffondono negli spazi perineurali;
• metastasi da contatto si verifica quando le cellule tumorali si diffondono attraverso le mucose o le sierose in contatto tra loro (foglie della pleura, labbra inferiori e superiori, ecc.), mentre il tumore si sposta da una mucosa o sierosa all'altra;
• metastasi miste caratterizzato dalla presenza di diverse vie di trasferimento delle cellule tumorali. Ad esempio, nel cancro allo stomaco, le metastasi linfogene si sviluppano inizialmente nei linfonodi regionali e, con la progressione del tumore, si verificano metastasi ematogene nel fegato e in altri organi. Inoltre, se il tumore cresce nella parete dello stomaco e inizia a contattare il peritoneo, compaiono metastasi da contatto: carcinosi peritoneale.

Ricorrenza- riqualificazione del tumore nel punto in cui è stato rimosso chirurgicamente o mediante radioterapia. La causa della recidiva sono le cellule tumorali rimanenti. Alcuni tumori benigni a volte possono ripresentarsi dopo la rimozione.

Effetto generale del tumore sul corpo causato da disordini metabolici dovuti a insoliti effetti riflessi del tumore, aumento dell'assorbimento di glucosio, aminoacidi, vitamine, lipidi dai tessuti normali e inibizione dei processi redox. I pazienti sviluppano anemia, ipossia e perdono rapidamente peso fino alla cachessia o all'esaurimento. Ciò può essere facilitato da cambiamenti secondari nel tumore stesso (necrosi del suo tessuto) e dall'intossicazione del corpo con prodotti di decomposizione.

PROCESSI PRE-TUMORALI

Qualsiasi tumore è preceduto da alcune altre malattie, solitamente associate a processi di danno tissutale che si ripetono continuamente e reazioni riparative costantemente in corso in relazione a ciò. Probabilmente, lo stress continuo di rigenerazione, metabolismo, sintesi di nuove strutture cellulari ed extracellulari porta ai meccanismi vuoti di questi processi, che si manifestano in una serie di loro cambiamenti, che sono, per così dire, intermedi tra normale e tumorale. Le malattie precancerose includono:

• processi infiammatori cronici, come bronchite cronica, colite cronica, colecistite cronica, ecc.;
• metaplasia: cambiamenti nella struttura e nella funzione delle cellule appartenenti allo stesso germe tissutale. La metaplasia di solito si sviluppa nelle mucose a causa dell'infiammazione cronica. Un esempio è la metaplasia delle cellule della mucosa gastrica, che perdono la loro funzione e cominciano a secernere muco intestinale, il che indica un danno profondo ai meccanismi di riparazione;
• la displasia è la perdita di carattere fisiologico attraverso il processo riparativo e l'acquisizione da parte delle cellule di un numero sempre crescente di segni di atipia. Esistono tre gradi di displasia, i primi due sono reversibili con un trattamento intensivo; il terzo grado differisce leggermente dall'atipia tumorale, quindi in pratica la displasia grave viene trattata come la forma iniziale del cancro.

CAUSE E MECCANISMI DI COMPARAZIONE DEL TUMORE - ONCOGENESI

Allo stato attuale, sono stati rivelati molti fatti che consentono di risalire alle condizioni e ai meccanismi di insorgenza dei tumori, eppure non si può ancora presumere che le ragioni del loro sviluppo siano note con precisione. Tuttavia, sulla base dei dati ottenuti soprattutto negli ultimi anni grazie ai progressi della patologia molecolare, possiamo parlare con un alto grado di probabilità di queste ragioni.

La causa dello sviluppo del tumore sono i cambiamenti nella molecola del DNA nel genoma cellulare sotto l'influenza di vari agenti cancerogeni, fattori che possono causare mutazioni genetiche. In questo caso, una condizione che facilita l'attuazione dell'azione degli agenti cancerogeni è una diminuzione dell'efficacia della protezione antitumorale, che viene effettuata anche a livello genetico - con l'aiuto degli antioncogeni P 53, Rb. Esistono 3 gruppi di agenti cancerogeni: chimici, fisici e virali.

Cancerogeni chimici. Secondo l'OMS. Oltre il 75% dei tumori maligni umani sono causati dall’esposizione a fattori ambientali chimici. I tumori sono causati principalmente dai prodotti della combustione del tabacco (circa il 40%): agenti chimici presenti negli alimenti (25-30%) e composti utilizzati nei vari ambiti produttivi (circa 10%). È noto che più di 1.500 composti chimici hanno effetti cancerogeni. Di questi, almeno 20 sono sicuramente causa di tumori nell’uomo. Gli agenti cancerogeni più pericolosi appartengono a diverse classi di sostanze chimiche.

Agli agenti cancerogeni chimici organici relazionare:

• carboni policiclici aromatici - 3,4-benzpirene, 20-metilcolanthrene, dimetilbenzantracene (centinaia di tonnellate di queste e sostanze simili vengono emesse ogni anno nell'atmosfera delle città industriali);
• idrocarburi aromatici eterociclici - dibenzacridina. dibenzcarbazolo, ecc.;
• ammine e ammidi aromatiche - 2-naftilammina, benzidina, ecc.;
• sostanze organiche con attività cancerogena - epossidi, plastica, uretano, tetracloruro di carbonio, cloretilammine, ecc.

Cancerogeni inorganici possono avere origine eso- ed endogena.

I composti esogeni entrano nel corpo dall'ambiente: cromati, cobalto, ossido di berillio, arsenico, amianto e numerosi altri.

I composti endogeni si formano nel corpo come risultato della modifica dei normali prodotti metabolici. Tali sostanze potenzialmente cancerogene sono metaboliti degli acidi biliari, estrogeni, alcuni aminoacidi (tirosina, triptofano), composti lipoperossidici.

Cancerogeni fisici. Gli agenti cancerogeni fisici includono:

• radiazioni radioattive di sostanze contenenti 32 P, 131 I, 90 Sr, ecc.;
• radiazioni a raggi X;
• radiazione ultravioletta in dose eccessiva.

Coloro che sono esposti alle radiazioni durante gli incidenti dei reattori nucleari e i bombardamenti di Hiroshima e Nagasaki hanno un’incidenza di cancro molto più elevata rispetto alla popolazione generale.

FASI DELLA CANCEROGENESI CHIMICA E FISICA

Le stesse sostanze cancerogene non causano la crescita del tumore, motivo per cui vengono chiamate procancerogeni O precancerogeni. Nel corpo subiscono trasformazioni fisiche e chimiche, a seguito delle quali diventano veri e propri agenti cancerogeni per eccellenza. Sono questi agenti cancerogeni che causano cambiamenti nel genoma di una cellula normale, portando alla sua trasformazione in una cellula tumorale.

Le fasi della cancerogenesi consistono in due processi interrelati: inizio e promozione.

Nella fase iniziale, la sostanza cancerogena interagisce con sezioni di DNA contenenti geni che controllano la divisione e la maturazione cellulare. Tali aree sono chiamate proto-oncogenico. La cella iniziata diventa immortalato cioè immortale.

Nella fase di promozione si verificano l'espressione dell'oncogene e la trasformazione di una cellula normale in una cellula tumorale e la formazione di una neoplasia.

Cancerogeni biologici.

Gli agenti cancerogeni biologici includono virus oncogeni. In base al tipo di acido nucleico virale, sono divisi in contenenti DNA e contenenti RNA.

• Virus del DNA. I geni degli oncovirus a DNA sono in grado di inserirsi direttamente nel genoma della cellula bersaglio. Una sezione di DNA oncovirus (oncogene), integrata con il genoma cellulare, può effettuare la trasformazione tumorale della cellula. Gli oncovirus contenenti DNA includono alcuni adenovirus, papovavirus e herpesvirus. come il virus Epstein-Barr (che provoca lo sviluppo di linfomi), i virus dell’epatite B e C.
• Virus a RNA- retrovirus. L'integrazione dei geni dell'RNA virale nel genoma cellulare non avviene direttamente, ma dopo la formazione delle loro copie di DNA utilizzando l'enzima reversetasi.

FASI DELLA CANCEROGENESI VIRALE

• penetrazione di un virus oncogenico in una cellula;
• inclusione di un oncogene virale nel genoma cellulare;
• espressione di oncogeni;
• trasformazione di una cellula normale in una cellula tumorale;
• formazione di un nodo tumorale.

TRASFORMAZIONE TUMORALE DELLE CELLULE

La trasformazione di un normale programma genetico in un programma per la formazione di atipie tumorali avviene a livello cellulare. La trasformazione del tumore si basa su cambiamenti persistenti del DNA. In questo caso, il programma di crescita del tumore diventa un programma cellulare codificato nel suo genoma. L'unico risultato finale dell'azione di agenti cancerogeni di varia natura (chimica, biologica, fisica) sulle cellule e la loro trasformazione tumorale è assicurato dall'interruzione dell'interazione nel genoma cellulare di oncogeni e antioncogeni.

CARATTERISTICHE DELLO SVILUPPO DEL TUMORE

Nella dinamica dell'oncogenesi dei tumori maligni dalla cellula al tessuto tumorale, si possono distinguere diverse fasi:

• proliferazione cellulare su un'area limitata di tessuto; in questa fase non compare ancora l'atipia morfologica;
• displasia cellulare, caratterizzato dal graduale accumulo di segni di atipia:
• carcinoma in situ (cancro in atto) - un accumulo di cellule tumorali atipiche che non hanno ancora avuto crescita tumorale;
• infiltrarsi, O invasivo, crescita tessuto tumorale;
• progressione del tumore- aumento della malignità nella dinamica dell'oncogenesi. Questo fenomeno è dovuto al fatto che man mano che il tumore si sviluppa, vari fattori agiscono sulle sue cellule per inibirne la crescita. In questo caso, alcune cellule muoiono, ma quelle più vitali sopravvivono e continuano a riprodursi. Sono loro che risultano essere i più maligni e trasmettono le loro proprietà ai discendenti, i quali a loro volta sono soggetti alla selezione, diventando sempre più maligni.

CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI

I tumori vengono classificati in base alla loro appartenenti ad un particolare tessuto. Secondo questo principio si distinguono 7 gruppi di tumori, ognuno dei quali presenta forme benigne e maligne.

1. Tumori epiteliali senza localizzazione specifica.
2. Tumori delle ghiandole eso- ed endocrine e specifici tegumenti epiteliali.
3. Tumori dei tessuti molli.
4. Tumori del tessuto che produce melanina.
5. Tumori del sistema nervoso e delle meningi.
6. Emoblastomi.
7. Teratomi (tumori disembrionici).

Il nome del tumore è composto da due parti: il nome del tessuto e la desinenza "oma". Ad esempio, un tumore osseo - osteoma, tessuto adiposo - lipoma, tessuto vascolare - angioma, tessuto ghiandolare - adenoma. I tumori maligni dell'epitelio sono chiamati cancro (cancro, carcinoma) e i tumori maligni del mesenchima sono chiamati sarcomi, ma il nome indica il tipo di tessuto mesenchimale - osteosarcoma, miosarcoma, angiosarcoma, fibrosarcoma e così via.

TUMORI EPITELIALI

I tumori epiteliali possono essere benigni o maligni.

TUMORI EPITELIALI BENIGNI

I tumori epiteliali benigni possono originare dall'epitelio superficiale e sono chiamati papillomi, e dall'epitelio ghiandolare - adenomi. Entrambi hanno parenchima e stroma e sono caratterizzati solo da atipia tissutale.

Papillomi(vedi Fig. 33) derivano dall'epitelio piatto o transitorio - nella pelle, nelle mucose della faringe, nelle corde vocali, nella vescica, negli ureteri e nella pelvi renale, ecc.

Hanno l'aspetto di papille o di cavolfiore, possono essere singoli o multipli e talvolta hanno un gambo. L'atipismo tissutale si manifesta in una violazione di una delle caratteristiche principali di qualsiasi epitelio: la complessità, cioè una certa disposizione delle cellule, nonché la polarità, cioè la violazione dei bordi basali e apicali delle cellule, ma allo stesso tempo la membrana basale è preservata: il segno più importante di una crescita espansiva e non invasiva.

Il decorso dei papillomi da diversi tipi di epitelio tegumentario è diverso. Se i papillomi cutanei (verruche) crescono lentamente e non causano molta preoccupazione a una persona, i papillomi delle corde vocali spesso si ripresentano dopo la rimozione e i papillomi della vescica spesso si ulcerano, il che porta al sanguinamento e alla comparsa di sangue nelle urine (ematuria). Qualsiasi papilloma può malignizzarsi, trasformandosi in cancro.

Adenoma può verificarsi ovunque sia presente epitelio ghiandolare: nella mammaria, nella tiroide e in altre ghiandole, nelle mucose dello stomaco, dell'intestino, dei bronchi, dell'utero, ecc. Ha una crescita espansiva e ha l'aspetto di un nodo, ben delimitato dall'ambiente circostante tessuto. Viene chiamato adenoma della mucosa peduncolato polipo adenomatoso L'adenoma, in cui predomina il parenchima, ha consistenza molle e si chiama adenoma semplice. Se predomina lo stroma. il tumore è denso e si chiama fibroadenoma. I fibroadenomi si verificano particolarmente spesso nelle ghiandole mammarie (Fig. 35).

L'atipia tissutale degli adenomi si manifesta nel fatto che le loro strutture ghiandolari hanno dimensioni e forme diverse, l'epitelio può crescere e ramificarsi sotto forma di papille, talvolta sotto forma di trabecole; Spesso, le formazioni ghiandolari nell'adenoma non hanno dotti escretori, quindi la secrezione prodotta allunga le ghiandole e l'intero tumore risulta essere costituito da cavità - cisti, piene di contenuto liquido o mucoso. Un tale adenoma è chiamato cistoadenoma. Molto spesso nascono nelle ovaie e talvolta raggiungono dimensioni enormi. Gli adenomi delle ghiandole endocrine di solito hanno una funzione aumentata, che si manifesta con disturbi endocrini. Gli adenomi possono malignizzarsi, trasformandosi in cancro (adenocarcinoma).

TUMORI EPITELIALI MALIGNI

Il cancro può svilupparsi in qualsiasi organo in cui sia presente tessuto epiteliale ed è la forma più comune di tumore maligno. Ha tutti i segni di malignità. Il cancro, come altre neoplasie maligne, è preceduto da processi precancerosi. Ad un certo punto del loro sviluppo, le cellule acquisiscono segni di anaplasia e iniziano a moltiplicarsi. L'atipia cellulare è chiaramente espressa in essi. aumento dell'attività mitotica, molte mitosi irregolari. Tuttavia, tutto ciò avviene all'interno dello strato epiteliale e non si diffonde oltre la membrana basale, cioè non si verifica ancora una crescita invasiva del tumore. Questa forma iniziale di cancro è chiamata “cancro in situ”, o carcinoma in situ (Fig. 36). La diagnosi precoce del cancro pre-invasivo consente un trattamento tempestivo e appropriato, solitamente chirurgico, con una prognosi favorevole.

La maggior parte delle altre forme di cancro hanno la forma macroscopica di un nodulo con confini indistinti che si fondono con il tessuto circostante. A volte un tumore canceroso cresce diffusamente in un organo, che diventa più denso, le pareti degli organi cavi diventano più spesse e il lume della cavità diminuisce. Spesso il tumore canceroso si ulcera, causando sanguinamento. In base al grado di declino dei segni di maturità, si distinguono diverse forme di cancro.

Carcinoma spinocellulare si sviluppa nella pelle e nelle mucose. ricoperto di epitelio squamoso: nella cavità orale, nell'esofago, nella vagina, nella cervice, ecc. A seconda del tipo di epitelio squamoso, esistono due tipi di carcinoma a cellule squamose: cheratinizzante e non cheratinizzante. Questi tumori appartengono a forme differenziate di cancro. Le cellule epiteliali presentano tutti i segni dell'atipia cellulare. La crescita infiltrante è accompagnata dall'interruzione della polarità e della complessità cellulare, nonché dalla distruzione della membrana basale. Il tumore è costituito da filamenti di epitelio squamoso che si infiltrano nel tessuto sottostante, formando complessi e grappoli. Nel cancro cheratinizzante a cellule squamose, le cellule epidermiche atipiche si trovano concentricamente, mantenendo la capacità di cheratinizzare. Questi nidi cheratinizzati di cellule tumorali vengono chiamati "perle cancro"(Fig. 37).

Riso. 36. Carcinoma in situ della cervice. a - lo strato dell'epitelio tegumentario della mucosa è ispessito, le sue cellule sono polimorfiche, atipiche, i nuclei sono ipercromici, sono presenti molte mitosi; b - la membrana basale è preservata; c - tessuto connettivo sottostante; d - vasi sanguigni.

Il carcinoma a cellule squamose può svilupparsi anche su mucose ricoperte da epitelio prismatico o colonnare, ma solo se, a seguito di un processo patologico cronico, si è verificata la sua metaplasia in epitelio squamoso stratificato. Il carcinoma a cellule squamose cresce relativamente lentamente e dà metastasi linfogene abbastanza tardi.

Adenocarinoma - cancro ghiandolare che si verifica negli organi che hanno ghiandole. L'adenocarcinoma comprende diverse varietà morfologiche, alcune delle quali differenziate e altre forme di cancro indifferenziate. Le cellule tumorali atipiche formano strutture ghiandolari di varie dimensioni e forme senza membrana basale o dotti escretori. Nelle cellule del parenchima tumorale sono espressi nuclei ipercromici, sono presenti molte mitosi irregolari e vi è anche atipia stromale (Fig. 38). I complessi ghiandolari crescono nel tessuto circostante, senza essere delimitati da nulla, distruggono i vasi linfatici, i cui lumi sono pieni di cellule tumorali. Ciò crea le condizioni per la metastasi linfogena dell'adenocarcinoma, che si sviluppa relativamente tardi.

Riso. 37. Carcinoma polmonare cheratinizzante a cellule squamose. RJ - "perle del cancro".

Cancro solido. In questa forma di tumore, le cellule tumorali formano gruppi compatti, posizionati in modo casuale, separati da strati di stroma. Il cancro solido si riferisce a forme di cancro indifferenziate; presenta anaplasia cellulare e tissutale. Il tumore si infiltra rapidamente nei tessuti circostanti e metastatizza precocemente.

Cancro a piccole cellule - una forma di cancro estremamente indifferenziato costituito da cellule piccole, rotonde, ipercromatiche, simili ai linfociti. Spesso solo attraverso l'uso di metodi di ricerca speciali è possibile stabilire che queste cellule appartengono alle cellule epiteliali. A volte le cellule tumorali diventano leggermente allungate e assomigliano a chicchi d'avena (carcinoma a cellule d'avena), a volte diventano grandi (carcinoma a grandi cellule). Il tumore è estremamente maligno, cresce rapidamente e dà precocemente estese metastasi linfatiche ed ematogene.

Riso. 38. Adenocarcinoma dello stomaco. a - formazioni ghiandolari del tumore: b - mitosi nelle cellule tumorali.

TUMORI MESENCHIMALI

Dal mesenchima si sviluppano il tessuto connettivo, adiposo, muscolare, i vasi sanguigni e linfatici, le membrane sinoviali, la cartilagine e le ossa. In ciascuno di questi tessuti possono insorgere tumori benigni e maligni (Fig. 39). Tra i tumori mesenchimali sono importanti il ​​gruppo dei tumori dei tessuti molli, del tessuto adiposo e il gruppo dei tumori ossei primari, che si verificano più spesso.

TUMORI DEI TESSUTI MOLLI

Tumori mesenchimali benigni. Questi includono fibroma, mioma, emangiomi, lipoma.

Fibroma si sviluppa dal tessuto connettivo fibroso maturo. Si trova ovunque sia presente tessuto connettivo, e quindi in tutti gli organi, ma più spesso nella pelle, nella ghiandola mammaria e nell'utero. Il fibroma è caratterizzato da atipia tissutale, che si manifesta con una disposizione irregolare e caotica delle fibre del tessuto connettivo e con una distribuzione non uniforme dei vasi sanguigni. Il tumore cresce in modo espansivo e ha una capsula. A seconda della predominanza dello stroma o del parenchima, il fibroma può essere denso o molle. L'importanza di un fibroma dipende dalla sua posizione: un fibroma cutaneo non causa molta preoccupazione al paziente, ma un fibroma nel canale spinale può causare gravi disturbi dell'attività nervosa.

Mioma- tumore del tessuto muscolare. A seconda dei due tipi di muscoli, i fibromi hanno due varianti: quelli che originano dalla muscolatura liscia sono chiamati leiomiomi, e quelli che originano dalla muscolatura striata sono chiamati rabdomiomi. L'atipia tissutale è costituita da fasci muscolari di spessore diseguale che corrono in direzioni diverse e formano vortici. I tumori in cui lo stroma è molto sviluppato sono chiamati fibromiomi. I leiomiomi si riscontrano più spesso nell'utero, dove talvolta raggiungono dimensioni significative. Il rabdomioma è un tumore più raro che può verificarsi nei muscoli della lingua, nel miocardio e in altri organi contenenti tessuto muscolare striato.

Riso. 39. Tumori mesenchimali, a - fibroma solido del tessuto sottocutaneo; b - fibroma della pelle morbida; c - leiomiomi uterini multipli; d - fibrosarcoma dei tessuti molli della spalla.

Riso. 40. Fibrosarcoma differenziato.

Emangiomi- un gruppo di tumori dei vasi sanguigni. A seconda dei vasi da cui origina la crescita del tumore, si distinguono gli emangiomi capillari, venosi e cavernosi.Emangioma capillareDi solito è congenito e localizzato nella pelle sotto forma di macchie viola con superficie irregolare.Angioma venosoè costituito da cavità vascolari. somiglianti a vene.Emangioma cavernosoè costituito anch'esso da cavità vascolari di diverse dimensioni e forme, con pareti disugualispessore. I coaguli di sangue si formano spesso nelle cavità vascolari. Quando ferito, l’emangioma cavernoso può causare sanguinamento abbondante. Gli angiomi venosi e cavernosi si verificano più spesso nel fegato, nei muscoli e talvolta nelle ossa e nel cervello.

Lupoma - un tumore del tessuto adiposo, cresce in modo espansivo sotto forma di uno o più nodi, solitamente ha una capsula. Si localizza più spesso nel tessuto adiposo sottocutaneo, ma può verificarsi ovunque sia presente tessuto adiposo. A volte il lipoma raggiunge dimensioni molto grandi.

Tumori mesenchimali maligni. Questi tumori hanno il nome generico di sarcoma e, una volta tagliati, assomigliano alla carne di pesce. Si sviluppano dagli stessi tessuti (derivati ​​del mesenchima) dei tumori mesenchimali benigni. Sono caratterizzati da pronunciata atipia cellulare e tissutale, nonché da metastasi ematogene, a seguito delle quali le metastasi compaiono abbastanza rapidamente e sono diffuse. Pertanto, i sarcomi sono molto maligni. Esistono diversi tipi di sarcomi dei tessuti molli: fibrosarcoma, liposarcoma, miosarcoma, angiosarcoma.

Fibrosarcoma nasce dal tessuto connettivo fibroso, ha l'aspetto di un nodo con confini poco chiari e si infiltra nei tessuti circostanti. È costituito da cellule rotonde o polimorfiche atipiche simili a fibroblasti e fibre di collagene immature (Fig. 40). Il fibrosarcoma di solito si verifica nella spalla, nell’anca e nei tessuti molli di altre parti del corpo. È caratterizzato da una pronunciata malignità.

Liposarcoma si sviluppa da cellule adipose immature (lipociti) e lipoblasti. Può raggiungere grandi dimensioni e non metastatizzare per lungo tempo. Il tumore è relativamente raro.

Miosarcota A seconda del tipo di tessuto muscolare, sono suddivisi in leiomiosarcoma e rabdomiosarcoma. Le cellule di questi tumori sono estremamente atipiche e polimorfiche, spesso perdono completamente la somiglianza con il tessuto muscolare, per cui l'identificazione del tessuto originale è possibile solo utilizzando il microscopio elettronico.

Angiosarcoma- tumore maligno di origine vascolare. È costituito da cellule endoteliali atipiche e periciti. È altamente maligno e dà metastasi ematogene precoci.

TUMORI OSSEI PRIMARI

Tumori ossei benigni.

Condroma- un tumore della cartilagine ialina che cresce sotto forma di uno o più nodi densi nell'area delle articolazioni delle mani, dei piedi, delle vertebre e del bacino. Istologicamente è costituito da una disposizione casuale di cellule cartilaginee ialine racchiuse in una sostanza fondamentale.

Osteoma si verifica nelle ossa, più spesso nelle ossa del cranio. Istologicamente, è costituito da fasci ossei posizionati in modo casuale, tra i quali cresce il tessuto connettivo. Tra gli osteomi occupa un posto speciale “tumore a cellule giganti” (osteoblastoma benigno), che è costituito da cellule giganti multinucleate. La sua particolarità è questa. che distrugge l'osso, ma non metastatizza.

Tumori ossei maligni.

Osteosarcoma si verifica nelle ossa, spesso dopo un infortunio. È costituito da osteoblasti atipici con un gran numero di mitosi irregolari. Il tumore distrugge rapidamente l'osso, cresce nei tessuti circostanti e dà molteplici metastasi ematogene, soprattutto al fegato e ai polmoni. Il polmone colpito da metastasi ha l’aspetto di una “strada di ciottoli”.

Il condrosarcoma è costituito da cellule cartilaginee atipiche; il suo tessuto è spesso viscido e necrotico. Il condrosarcoma cresce relativamente lentamente e metastatizza più tardi rispetto ad altri sarcomi.

TUMORI DEL TESSUTO CHE FORMA MELANINA

Tessuto che forma melaninaè un tipo di tessuto nervoso e comprende cellule di melanoblasti e melanociti contenenti il ​​pigmento melanina. Queste cellule formano formazioni benigne simili a tumori - nevi (Fig. 41).

Riso. 41. Nevo pigmentato. Le cellule che sintetizzano la melanina formano isole (a), separate da strati di tessuto connettivo (b). Granuli di melanina nel citoplasma delle cellule del tessuto connettivo (c).

La loro traumatizzazione spesso provoca la trasformazione del nevo in un tumore maligno: il melanoma. Il melanoma si sviluppa non solo dai nevi, ma anche da altri tessuti contenenti cellule che producono melanina: la membrana pigmentata degli occhi, le meningi e la midollare surrenale. Esternamente, il melanoma è un nodulo o placca di colore nero o marrone con inclusioni nere. Istologicamente: un ammasso di cellule polimorfiche e brutte contenenti inclusioni di melanina marrone, con molte mitosi, talvolta con aree di emorragia e necrosi. Il melanoma è difficile da trattare.

Esistono tumori benigni e maligni.

I tumori benigni hanno quella che viene chiamata crescita espansiva. È caratterizzato dal fatto che il tessuto normale che circonda il tumore viene compresso e spinto indietro (o separato). A causa di ciò, compaiono confini chiari tra il tumore e i tessuti circostanti e si forma una capsula all'interno della quale cresce il tumore. La struttura istologica dei tumori benigni è simile alla struttura del tessuto originale.

I tumori maligni crescono penetrando (infiltrandosi) nei tessuti circostanti e distruggendoli. Di solito non hanno una capsula, ma nei cani alcuni, come i tumori mammari maligni, crescono in una capsula. I tumori maligni sono caratterizzati dalla capacità di metastatizzare, cioè di diffondersi in tutto l'organismo: le cellule tumorali vengono trasportate attraverso il torrente sanguigno o, più spesso, i tratti linfatici fino agli organi interni, dove danno origine allo sviluppo di nuovo tumore (secondario) nodi. Istologicamente, nei tumori maligni, la differenziazione degli elementi cellulari è ridotta e si perdono i segni di somiglianza con il tessuto originario.

Con una certa esperienza e abilità si può presumibilmente giudicare se un tumore è benigno o maligno; tuttavia, una diagnosi definitiva può essere fatta solo sulla base dell'esame microscopico. Il metodo più semplice è la puntura del tumore seguita dall'esame del punto puntato al microscopio.

Tecnica di biopsia con puntura: un ago sterile viene inserito nella profondità del tumore, posizionato su una siringa con una capacità di 20 cm3, nella quale il pistone viene spinto fino in fondo. Tirando ripetutamente e con decisione il pistone verso l'alto, il materiale cellulare viene attirato nell'ago e quindi, utilizzando il pistone, viene schiacciato su un vetrino. Di solito si tratta di un liquido mucoso, che viene spalmato sul vetro con lo stesso ago, essiccato per 20-30 minuti e colorato secondo Leishman-Romanovsky. Usando la puntura, è possibile determinare in modo abbastanza corretto il tipo istologico del tumore studiato. Se è necessaria una diagnosi più accurata, si ricorre alla biopsia incisionale: si sezionano la pelle, il tessuto sottocutaneo, i tessuti circostanti e la capsula, si preleva un pezzo di tumore di 1×1 cm3, sottoposto ad un trattamento speciale accettato nei laboratori istologici, e il campione bioptico viene esaminato al microscopio.

Nei cani, i tumori rappresentano l’8-18% del numero totale di malattie. Si sviluppano, di regola, nella seconda metà della vita, in media a 7-9 anni e oltre; in casi isolati raggiungono i 3-5 anni e molto raramente fino a 1-2 anni.

I tumori si verificano approssimativamente con la stessa frequenza sia nelle femmine che nei maschi, ad eccezione dei tumori delle ghiandole mammarie, che colpiscono le femmine ed estremamente raramente i maschi.

Esistono prove che alcune razze di cani sono predisposte a determinati tipi di tumori. Pertanto, i terrier scozzesi sono soggetti a tumori della pelle, i cocker spaniel inglesi - della mucosa orale, i fox terrier - delle ghiandole perianali. I Boxer sono particolarmente soggetti ai tumori: hanno maggiori probabilità rispetto ai cani di altre razze di avere malattie tumorali del sangue, della pelle, ecc. I cani di taglia grande (San Bernardo, Terranova, Alani, ecc.) hanno spesso tumori alle ossa.

I tumori possono essere divisi in due gruppi: localizzazione esterna e organi interni. Si sa molto di più dei primi che dei secondi, poiché attirano prima l'attenzione dei proprietari di cani e li costringono a recarsi negli ospedali veterinari.

Sono stati sviluppati principi per la classificazione clinica dei tumori che consentono di unificare la valutazione dello stadio della malattia. La classificazione è accettata nella maggior parte delle cliniche veterinarie straniere. Il suo obiettivo è creare un sistema unificato di segni che consenta di determinare la diffusione del tumore sia all'interno dell'organo interessato che nelle aree di metastasi regionali e distanti.

Lo stadio del processo tumorale si riferisce allo stadio dello sviluppo della malattia tumorale, espresso come la somma di alcuni sintomi clinici. Lo stadio della malattia viene determinato sulla base di dati clinici quali la dimensione del tumore, il grado di danno all'organo originario, il grado di diffusione del tumore agli organi vicini o ai tessuti circostanti e la presenza o assenza di metastasi. Sulla base di questi indicatori, lo stadio I significa che la crescita del tumore è limitata ai tessuti superficiali dell'organo originale, la dimensione del nodo tumorale è piccola (fino a 3 cm) e l'assenza di metastasi. Lo stadio II è caratterizzato da grandi dimensioni del tumore (fino a 5-6 cm), dalla sua germinazione nei tessuti più profondi dell'organo originale, ma il tumore rimane mobile (si sposta rispetto ai tessuti circostanti) e possono esserci singole piccole metastasi nella linfa regionale nodi. Allo stadio III, il tumore ha dimensioni significative (più di 5-6 cm), la sua mobilità è limitata a causa della germinazione nei tessuti circostanti e oltre l'organo e sono presenti grandi metastasi ai linfonodi regionali. Lo stadio IV è la diffusione del tumore ben oltre l'organo interessato e la presenza di metastasi a distanza al fegato, ai reni, ai polmoni, cioè, di fatto, un danno all'intero organismo.

Nel 1974, un comitato di esperti dell’OMS ha sviluppato la classificazione TNM dei tumori negli animali domestici, in particolare nei cani. Questa classificazione si basa su tre componenti:

T - tumore primario (tumori);

N - linfonodi (noduli);

M - metastasi (metastasi).

Ciascuno degli elementi di questo sistema ha diverse gradazioni che caratterizzano il grado di diffusione del tumore maligno. A seconda delle dimensioni del tumore e della sua crescita nell'organo o nei tessuti circostanti, si distinguono T1, T2, T3, T4. A seconda del danno ai linfonodi regionali si distinguono N0 (nessuna metastasi), N1, N2, N3 (rispettivamente sospetto di metastasi, metastasi multiple mobili, fisse). Il simbolo M caratterizza l'assenza (M0) o la presenza di metastasi ematogene a distanza (M1). Ad esempio, T3N2M0 significa che è presente un tumore più grande di 5 cm con invasione dei tessuti circostanti, metastasi multiple ai linfonodi regionali e non esistono dati affidabili sulla presenza di metastasi a distanza.

La classificazione TNM è essenzialmente una classificazione migliorata a 4 stadi, in cui lo stadio I corrisponde a T1N0M0, lo stadio II corrisponde a T2N1M0, lo stadio III corrisponde a T1N2M0, lo stadio IV corrisponde a T1N3M1. Il vantaggio della classificazione è che essa, in forma concisa e mediante simboli, fornisce un'espressione abbastanza chiara e completa dello stadio clinico in cui si trova l'animale affetto da tumore al momento dell'esame. La classificazione è stata creata per garantire che i veterinari applichino principi e terminologia uniformi per valutare lo stadio del processo tumorale.

I tumori mammari nei cani rappresentano più della metà di tutti i tumori. Di solito si riscontrano nei cani di età superiore ai 6-7 anni e non si verificano sotto i 4 anni.

La comparsa di un tumore al seno è preceduta da disturbi ormonali a lungo termine: un aumento del livello di estrogeni nel corpo. È noto che la castrazione delle femmine prima del primo calore riduce di 50 volte la probabilità di sviluppare tumori mammari. Un fattore importante che contribuisce è la falsa gravidanza, comune nei cani nella seconda metà della vita, così come la mancanza di accoppiamento e di alimentazione naturale dei cuccioli. È ovvio che il normale funzionamento delle ghiandole mammarie è un fattore che impedisce lo sviluppo della crescita del tumore.

Nelle ghiandole mammarie delle femmine i tumori si verificano con frequenza disuguale: nel 1o e 2o paio di ghiandole sono rari, nel 3o paio sono più comuni e colpiscono principalmente il 4o e 5o paio. L'incidenza della crescita del tumore dipende dall'attività funzionale e dal volume del tessuto della ghiandola mammaria. Ad esempio, nel 5o paio di ghiandole mammarie, che hanno l'attività funzionale più pronunciata, i tumori si verificano 8-10 volte più spesso che nel 1o paio, in cui il volume del tessuto ghiandolare e la sua capacità di lattare sono molto piccoli.

A causa della localizzazione superficiale (sottocutanea) dei tumori nelle ghiandole mammarie, la loro diagnosi intravitale non è difficile. Il tumore formato è una formazione rotonda e bitorzoluta di consistenza elastica o densa. I tumori sono, di regola, singoli, anche se spesso si osservano neoplasie multiple, con la comparsa prima di un nodo tumorale e poi di altri. Pertanto, quando si parla di tumori multipli delle ghiandole mammarie, dovremmo intendere solo le diverse fasi dello stesso processo, il che non ha poca importanza nel determinare l'entità dell'intervento chirurgico.

L'insorgenza della crescita tumorale nella ghiandola mammaria è solitamente associata all'estro o al falso parto; nel tessuto ghiandolare comincia ad avvertirsi un piccolo nodulo dalla consistenza molle e pastosa. A volte i noduli sono di natura multipla, il che alla palpazione crea la sensazione di un “sacchetto di pallini”. Tali cambiamenti non sono ancora un tumore e dovrebbero essere classificati come mastopatia, cioè una condizione patologica che è pretumorale, ma può successivamente trasformarsi in un tumore. Gli animali affetti da mastopatia sono soggetti ad osservazione, poiché dopo un certo tempo tra i piccoli ne appare uno che continua ad aumentare di dimensioni e acquisisce una consistenza più densa. Per molto tempo, il nodulo tumorale potrebbe non cambiare dimensione o crescere lentamente, ma dopo un altro estro o una falsa gravidanza cresce notevolmente, diventando denso e grumoso (stadio I). Se la palpazione rivela un leggero aumento dei linfonodi regionali, ciò significa che il processo è entrato nella fase II. L'ulteriore crescita del tumore è associata alla sua germinazione nei tessuti circostanti, a seguito della quale diventa immobile. La pelle che ricopre il tumore spesso perde peli e diventa tesa, iperemica e calda al tatto. Se il tumore è localizzato nel 4°-5° paio di ghiandole mammarie, la sua superficie rivolta verso la superficie interna degli arti posteriori si ulcera a causa del trauma costante quando il cane si muove. Tuttavia, ulcere, talvolta multiple, possono verificarsi anche in quelle parti del tumore che non entrano in contatto con la superficie interna degli arti posteriori. Il loro aspetto può essere spiegato dalla necrosi e dalla suppurazione delle singole aree del tumore. Metastasi multiple di grandi dimensioni vengono rilevate nei linfonodi regionali (stadio III).

Allo stesso tempo, è abbastanza comune incontrare tumori che crescono sotto forma di una formazione rotonda e densa, raggiungendo dimensioni fino a 10-15 cm o più, pur mantenendo la mobilità rispetto ai tessuti sottostanti. Le metastasi nei linfonodi regionali non vengono rilevate, sebbene il tumore sia maligno e abbia una struttura complessa (mista) con tessuto mesenchimale in eccesso fino alla formazione di una componente ossea.

Un gruppo speciale è costituito dai tumori delle ghiandole mammarie che crescono senza capsula e invadono precocemente l'aponeurosi, i muscoli retti della parete addominale e la pelle. In tali casi si riscontra un'estesa superficie ulcerosa con tratti fistolosi profondi e secrezione purulento-necrotica. Questa forma di tumori, detta corazzata, è caratterizzata da una crescita invasiva del tumore con diffusione attraverso il tratto linfatico verso i linfonodi regionali, che insieme al tumore formano un unico complesso immobile.

La progressiva perdita di peso corporeo e di appetito del cane, l'aumento della sete, l'evidente debolezza, apatia e tosse indicano un danno metastatico ai polmoni e ad altri organi interni (stadio IV). Le metastasi nei polmoni sono chiaramente visibili alla radiografia del torace, che viene eseguita in proiezione diretta o laterale. Le metastasi in altri organi interni non vengono rilevate dalla radiografia.

La metastasi è uno stadio naturale nello sviluppo di una malattia tumorale se il tumore mammario primario non è stato rimosso chirurgicamente. A causa delle caratteristiche anatomiche del corpo del cane, il flusso linfatico dalle cinque paia di ghiandole mammarie ha direzioni diverse: dalla 1a, 2a, 3a coppia di ghiandole, la linfa scorre nei linfonodi ascellari, dove si dovrebbero cercare metastasi durante l'esame un animale con un tumore di questa localizzazione. Dalla 4a e 5a coppia di ghiandole mammarie, la linfa entra nei linfonodi inguinali, dove compaiono le prime metastasi. A causa del fatto che le catene sinistra e destra delle ghiandole mammarie hanno una circolazione linfatica e sanguigna separata, le metastasi ai linfonodi si trovano sempre sul lato in cui si trova il tumore.

La diffusione metastatica di un tumore è uno dei segni della sua malignità, tuttavia, un giudizio finale sulla natura del tumore può essere dato solo da uno studio istologico del tumore asportato. Il comportamento clinico di un tumore al seno è in gran parte determinato dal suo tipo istologico, poiché anche i tumori maligni hanno tassi di crescita diversi e una capacità disuguale di metastatizzare. I tumori differenziati (maturi) hanno la struttura dei cosiddetti tumori papillari o tubulari di tipo semplice, che hanno un grado moderato di malignità e una bassa capacità di metastatizzare.

Il cancro mammario nel cane ha spesso una struttura complessa molto particolare, quando a strutture papillari o tubulari si unisce la proliferazione neoplastica delle cosiddette cellule mioepiteliali; in questo caso il tumore mammario assume un decorso clinico più benigno, pur essendo esso stesso maligno.

I tumori mammari nei cani vengono trattati chirurgicamente. In questo caso è necessario tenere conto dell'età dell'animale, della presenza di malattie concomitanti del cuore, del fegato, dei reni, nonché dell'entità del tumore, ovvero dello stadio clinico. Un prerequisito per la chirurgia dei tumori maligni è l'adesione ai principi del radicalismo oncologico, che prevede l'escissione dell'organo o del tessuto da cui ha origine il tumore, in un'ampia gamma, compreso il tessuto sano circostante.

L'esecuzione di un intervento oncologico richiede la conoscenza delle caratteristiche della diffusione del tumore all'interno dell'organo interessato, la transizione agli organi e ai tessuti vicini e una chiara comprensione delle vie delle metastasi attraverso il tratto linfatico. L'elevata efficienza dei risultati a lungo termine si ottiene se vengono seguiti i principi dell'ablastica, che prevede la prevenzione della diffusione delle cellule tumorali da parte del chirurgo durante l'intervento.

L'operazione per rimuovere un tumore al seno viene eseguita in più fasi:

1. Se il tumore è localizzato nel 5°-4° paio, ad almeno 3 cm di distanza dal bordo del tumore, la pelle viene sezionata con due incisioni semiovali delimitate e separata lateralmente.

2. I confini anatomici del tumore vengono esposti, il tessuto adiposo viene sezionato fino all'aponeurosi.

3. I vasi che alimentano il tumore nelle parti craniale e caudale della ferita chirurgica vengono legati con catgut, allontanandosi di 3-5 cm dai confini visibili del tumore.

4. Il blocco di tessuto viene sezionato senza mezzi termini insieme al tessuto adiposo e al tumore dall'aponeurosi, esponendo il peduncolo vascolare alimentante. I linfonodi inguinali superficiali vengono isolati.

5. Il peduncolo vascolare viene accuratamente cucito con seta e incrociato. La ferita chirurgica viene suturata strato per strato e saldamente e il drenaggio della gomma viene lasciato nella parte caudale per un giorno.

6. Quando si rimuove un tumore situato nelle prime tre paia di ghiandole mammarie, l'incisione delimitante la pelle e il tessuto adiposo viene continuata fino all'ascella e il tumore e i linfonodi vengono isolati come un unico blocco, seguito strato per strato sutura del tessuto e della pelle. In questo caso, il drenaggio viene inserito nell'estremità craniale della ferita.

Una controindicazione al trattamento chirurgico è la generalizzazione del processo tumorale, cioè la diffusione del tumore e la comparsa di metastasi a distanza.

Il trattamento chirurgico è più efficace in presenza delle seguenti condizioni:

1. Il tumore non si diffonde ai tessuti circostanti (stadi I-II). Quando il tumore si diffonde ai tessuti circostanti e sviluppa metastasi ai linfonodi regionali (stadio III), è applicabile anche il metodo chirurgico, ma in questi casi i risultati a lungo termine sono peggiori.

2. I confini del tumore e la sua demarcazione visibile dai tessuti circostanti sono chiari. La loro assenza riduce la possibilità di rimozione radicale del tumore.

3. Il tasso di crescita del tumore è un fattore che determina l'efficacia dell'intervento chirurgico in termini di prognosi. Con un lungo sviluppo del processo, è possibile che il tumore maligno sia maturo e l'esito favorevole in questo caso è molto più elevato.

Quando si sa che la rimozione radicale di un tumore è impossibile, a volte si ricorre alla cosiddetta chirurgia palliativa: un grosso tumore in disintegrazione o sanguinante viene rimosso per poi trattare il resto del tumore o le sue metastasi con radiazioni o farmaci antitumorali. Tuttavia, questo è possibile solo in istituti specializzati.

La rimozione di un tumore al seno negli stadi clinici I-II non presenta alcuna difficoltà. L’esito e la prognosi sono favorevoli. Il volume dell'intervento chirurgico per lo stadio III è molto maggiore; è necessaria un'ampia escissione del tumore, dei tessuti circostanti, inclusa l'aponeurosi, talvolta di parte dei muscoli retti della parete addominale e di un pacchetto di linfonodi. L'esito e la prognosi non sono sempre favorevoli e sono possibili recidive a distanza; Tuttavia, l'aspettativa di vita dei cani operati per cancro mammario tubolare o papillare di tipo semplice è in media di 12-16 mesi e per cancro tubulare o papillare di tipo complesso - 16-36 mesi.

Se un animale ha diversi tumori alle ghiandole mammarie, viene rimosso prima il nodo tumorale che è il più grande e rappresenta il principale pericolo per l'animale. In futuro, dopo che le suture saranno rimosse e dopo che l'animale si sarà completamente ripreso dall'intervento, si deciderà la questione della necessità di rimuovere altri tumori mammari.

I tumori della pelle e del tessuto sottocutaneo possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo; sono formazioni arrotondate che si elevano sopra la superficie della pelle. Spesso occorre differenziarle da formazioni di natura non tumorale: cisti (dermoidi), che crescono lentamente e contengono al loro interno un liquido denso; cisti da ritenzione che si sviluppano a causa del blocco dei dotti di efflusso delle ghiandole cutanee, come le ghiandole sebacee.

La papillomatosi della pelle e della mucosa orale è una malattia simile a un tumore e consiste in molteplici eruzioni cutanee sotto forma di piccole formazioni su gambi sottili. Per il trattamento della papillomatosi si può raccomandare la somministrazione endovenosa di novocaina allo 0,5%.

Un tumore benigno della pelle e del tessuto sottocutaneo ha una forma rotonda e una consistenza elastica; il pelo sopra il tumore non viene modificato;

Un tumore cutaneo maligno è molto spesso una formazione appiattita che cresce prevalentemente in larghezza e rimane mobile per lungo tempo rispetto ai tessuti sottostanti. Non c'è pelo sopra il tumore, la superficie è bitorzoluta, spesso sanguina ed è ricoperta di depositi fibrino-necrotici. Le metastasi ai linfonodi regionali si verificano relativamente tardi. Questo tipo di tumore è molto spesso il carcinoma a cellule squamose.

Il trattamento dei tumori della pelle e del tessuto sottocutaneo prevede la loro rimozione chirurgica.

I tumori cutanei maligni richiedono un'ampia escissione che coinvolga i tessuti circostanti e i linfonodi regionali se sono ingranditi a causa di lesioni metastatiche. Se il tumore si trova sulle estremità, dove l'apporto di pelle è limitato, dopo l'escissione del tumore si presenta un difetto che richiede la sostituzione della plastica. Per fare ciò, su qualsiasi area della pelle in cui ce n'è una quantità sufficiente, viene contrassegnata e ritagliata un'area corrispondente per dimensioni al difetto e viene cucita, allineando i bordi del lembo e il difetto della pelle . Nei casi più complessi si ricorre alla formazione di un peduncolo cutaneo secondo Filatov.

I tumori contenenti pigmenti - i melanomi - compaiono nella pelle o nella mucosa della cavità orale sotto forma di un nodo rotondo di colore scuro. Quando è localizzato nella pelle, il tumore cresce lentamente, rimane mobile e ha un decorso clinico relativamente benigno e metastatizza tardivamente; La rimozione chirurgica del tumore non è difficile. Quando è localizzato sulla mucosa orale, il melanoma cresce rapidamente nei tessuti circostanti, diventa immobile e metastatizza precocemente ai linfonodi cervicali. Il tumore è soggetto a sanguinamento a causa del costante trauma causato dai denti e dal cibo. La rimozione chirurgica di un tale tumore non è sempre possibile anche per uno specialista esperto.

Un gruppo speciale è costituito dai mastociti (mastocitomi), che sono formazioni intradermiche rotonde solitarie. Non c'è pelo sopra il tumore. Si verifica più spesso sulle superfici laterali del busto e degli arti e si trova, di regola, nei pugili. Quando viene rimosso chirurgicamente, recidiva persistentemente e compaiono anche nuovi nodi vicino a quello rimosso. Il tumore è resistente sia al trattamento farmacologico che alle radiazioni.

I tumori delle ghiandole perianali (quasi anali) sono abbastanza comuni nei cani e in genere si verificano solo nei maschi. La diagnosi delle neoplasie non è difficile a causa della loro tipica localizzazione intorno o vicino all'ano. I tumori sono solitamente multipli. Sono privi di pelo, la pelle è tesa e spesso si presentano tratti fistolosi profondi con secrezione purulento-necrotica. La comparsa di tumori è associata ad un aumento del livello degli ormoni sessuali maschili (androgeni) nel corpo, prodotti da cellule speciali nei testicoli. È stata stabilita una connessione tra tumori delle ghiandole perianali e tumori dei testicoli (Leydigoma) o iperplasia delle cellule di Leydig, che producono androgeni.

La rimozione chirurgica degli adenomi delle ghiandole perianali è inefficace. I tumori recidivano persistentemente dopo la rimozione o compaiono nuovi linfonodi nell'area perianale. Dato che questi tumori sono di origine disormonale, può essere raccomandata la castrazione dell'animale, seguita dalla somministrazione a lungo termine di ormoni sessuali femminili (sinestrolo alla dose di 1 mg per 5 kg di peso dell'animale al giorno per 3-4 mesi ). La superficie ulcerosa viene epitelizzata, i nodi tumorali si riducono e talvolta scompaiono completamente, tuttavia, la cessazione della somministrazione di estrogeni può portare ad un nuovo ingrossamento dei tumori perianali.

Il linfosarcoma (sarcoma del linfonodo) appartiene a un gruppo di malattie con danno generale (sistemico) al tessuto linfoide. La malattia si manifesta nei cani di età compresa tra 4 e 7 anni e di solito inizia con un ingrossamento unilaterale, solitamente del linfonodo sottomandibolare o di un altro linfonodo superficiale, che è indolore e mantiene la mobilità (stadio I). Durante questo periodo, le condizioni generali dell'animale sono buone, l'appetito è preservato e non si notano cambiamenti nel sangue periferico. In caso di ingrossamento del linfonodo sottomandibolare, è necessario escludere un processo infiammatorio nel cavo orale (tonsillite, malattia dentale), in cui il linfonodo ingrossato è doloroso alla palpazione. La progressione della malattia si esprime in un aumento del gruppo di linfonodi, che rappresentano un unico conglomerato immobile con gonfiore dei tessuti circostanti (stadio II). Non si osservano cambiamenti nemmeno nel sangue. Lo stadio III è caratterizzato da un aumento di tutti i linfonodi superficiali (cervicali, ascellari, inguinali, poplitei), che spesso porta ad un ispessimento e gonfiore delle estremità a causa del deflusso linfatico compromesso (linfostasi). L'ulteriore sviluppo della malattia (stadio IV) è accompagnato da danni al midollo osseo, ingrossamento del fegato e della milza e possibile accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). Nel sangue periferico si osservano elementi cellulari linfoidi immaturi (forme blastiche). La condizione generale dell'animale è caratterizzata da letargia, letargia, mancanza di appetito, feci frequenti e liquide, sete, abbondante secrezione di saliva viscosa e il cane perde bruscamente peso corporeo.

La diagnosi di linfosarcoma viene effettuata sulla base della puntura del linfonodo seguita dall'esame microscopico della puntura, in cui vengono rilevate forme immature (blastiche) di elementi cellulari linfoidi. Il linfosarcoma è sensibile alla moderna terapia farmacologica antitumorale, che può causare una riduzione dei linfonodi a dimensioni normali e una remissione completa stabile che dura fino a 3-4 mesi. La rimozione chirurgica di un linfonodo ingrossato non è pratica, poiché ciò porta ad una rapida crescita del tumore nel sito chirurgico e in altri linfonodi, cioè contribuisce alla rapida generalizzazione del processo.

Il sarcoma dei linfonodi mesenterici (forma intestinale di linfosarcoma) è una malattia piuttosto rara e difficile da riconoscere perché non presenta sintomi evidenti. Dal punto di vista clinico, sono caratteristici l'alternanza di costipazione e diarrea che non sono trattabili con il trattamento convenzionale, debolezza e perdita di peso. Alla palpazione si rileva una formazione tumorale nella cavità addominale, che non può essere immediatamente associata a linfonodi mesenterici ingrossati. Per una diagnosi più accurata, può essere raccomandata una laparotomia di prova, in cui viene rilevato un conglomerato di linfonodi mesenterici ingranditi. Il trattamento è solo medicinale in istituti specializzati.

La leucemia linfocitica è una malattia tumorale sistemica del tessuto emopoietico; caratterizzato dalla proliferazione nel midollo osseo, nella milza, nel fegato e in altri organi interni di cellule immature (blasti) della serie linfoide. Si manifesta in cani relativamente giovani (età media 3-5 anni). Inizia con debolezza inspiegabile, feci molli e rifiuto di nutrirsi. Successivamente si sviluppano pallore delle mucose, mancanza di respiro ed è possibile un aumento della temperatura corporea a 40-41 ° C. I linfonodi superficiali non sono ingranditi o ingranditi molto leggermente. Nella leucemia linfocitica, la proliferazione dei blasti nel midollo osseo e il loro rilascio nel sangue periferico contribuiscono alla soppressione dell'emopoiesi, che porta principalmente ad anemia profonda (riduzione del numero dei globuli rossi a 1,5 milioni, dell'emoglobina a 70 g /l) e leucocitosi (40-50 mila) ), ed è caratteristico non solo uno spostamento dell'emocromo a sinistra, ma anche un aumento assoluto del numero dei linfociti. Il numero di blasti nel midollo osseo e nel sangue periferico raggiunge il 50% o più.

Con l'aiuto dei moderni farmaci antitumorali è possibile provocare una remissione a breve termine e un miglioramento generale delle condizioni dell'animale, ma in generale la prognosi è sfavorevole: a seconda dello stadio della malattia, i cani vivono non più di 4- 6 mesi, soggetto a trattamento antitumorale intensivo.

Pertanto, lo stato dell'ematopoiesi nei cani affetti da linfosarcoma e leucemia linfocitica presenta caratteristiche che dovrebbero essere prese in considerazione nella diagnosi differenziale. Pertanto, nei cani affetti da linfosarcoma senza coinvolgimento del midollo osseo, i parametri ematologici praticamente non differiscono dalla norma. La progressione (generalizzazione) del linfosarcoma è accompagnata dalla comparsa di blasti nel midollo osseo e nel sangue periferico. Nella leucemia linfocitica, i blasti si trovano nel midollo osseo e nel sangue periferico fin dall'inizio della malattia e la loro proliferazione nel midollo osseo porta alla soppressione dell'ematopoiesi.

Il sarcoma trasmissibile è meglio conosciuto come sarcoma venereo. Si manifesta sia nei maschi che nelle femmine di età compresa tra 2 e 4 anni, più spesso nei cani randagi o nei cani che conducono uno stile di vita relativamente “libero” (husky, segugi). Il tumore si trova sulla mucosa degli organi genitali e si trasmette da individuo a individuo solo attraverso il contatto sessuale, essendo estremamente contagioso. Il tumore viene trasmesso da cellule viventi che, durante il rapporto sessuale, si staccano dal tumore e si impiantano sulla mucosa dei genitali del partner. Il tumore non metastatizza e, anche nei casi avanzati, i linfonodi regionali (inguinali) sono privi di metastasi. Spesso puoi vedere la diffusione dei tumori attraverso le mucose della bocca, del naso e degli occhi, che non è metastasi, ma l'impianto meccanico di cellule tumorali viventi, che si verifica, ad esempio, quando un cane lecca un tumore.

Il primo segno clinico di un tumore è il rilascio di gocce di sangue dai genitali esterni, all'esame del quale si rivela una formazione sanguinante sciolta su un'ampia base, che ricorda il cavolfiore.

Il sarcoma trasmissibile occupa una posizione speciale tra i tumori canini, poiché è ovviamente contagioso, cioè non è un tumore nel senso stretto del termine. Allo stesso tempo, secondo la sua struttura microscopica, presenta tutti i segni di un tumore maligno e dovrebbe essere classificato come un gruppo di sarcomi di tipo alveolare.

Il sarcoma trasmissibile degli organi genitali non rappresenta un pericolo immediato per la vita dell'animale, tuttavia il trattamento dovrebbe iniziare non appena viene fatta la diagnosi. L'asportazione chirurgica del tumore è possibile, ma recidiva ostinatamente se non viene eseguita l'escissione radicale e ciò è associato, soprattutto nei maschi, alla necessità di un'attenta emostasi e di sutura di un ampio difetto nei corpi cavernosi e nella mucosa del pene . L'irradiazione locale del tumore con raggi gamma o X dà buoni risultati. Il tumore è anche sensibile ai moderni citostatici antitumorali (ciclofosfamide, vincristina).

Un tumore della parete vaginale (leiomioma) si verifica nei cani anziani (età media 10-11 anni) ed è benigno. In termini pratici, è necessario differenziare il tumore dal sarcoma trasmissibile. Il tumore della parete vaginale ha una consistenza densa, non sanguina, la mucosa che la ricopre è secca e i vasi sanguigni sottomucosi sono pieni di sangue.

Il tumore può crescere nella direzione dei tessuti che circondano la vagina. In questo caso, può essere palpato nel perineo sotto forma di una formazione situata nella profondità della piccola pelvi, che può portare a disturbi della minzione e della defecazione.

La rimozione chirurgica dei tumori superficiali della parete vaginale non è difficile. Se il tumore è localizzato in profondità nella pelvi, si consiglia l'accesso attraverso il perineo, ma in questo caso la rimozione del tumore è associata al pericolo di danneggiare l'uretra, nella quale deve essere inserito un catetere prima dell'intervento.

I tumori dei testicoli vengono facilmente rilevati mediante esame esterno e palpazione dello scroto, sebbene non attirino immediatamente l'attenzione dei proprietari di cani. Solitamente il tumore si sviluppa in un testicolo, ma nel 10-15% dei casi si manifesta in entrambi. È tipico che quando si verifica un tumore in un testicolo, il secondo si atrofizza. Circa un terzo di tutti i tumori si sviluppa nel testicolo ritenuto e nei cani giovani (età media 6-7 anni). In un testicolo disceso, il tumore si verifica in età avanzata (9-10 anni). Un testicolo ritenuto con un tumore si trova nel canale inguinale, che è facile da individuare mediante palpazione, o nella cavità addominale, dove il rilevamento di un tumore è associato a determinate difficoltà.

Secondo la struttura istologica, i tumori testicolari possono essere suddivisi in tre tipi: seminomi (tumori dell'epitelio seminale), tumori a cellule di Sertoli (Sertoliomi) e tumori a cellule di Leydig. Clinicamente, tutti questi tumori si comportano diversamente. Pertanto, i sertoliomi producono ormoni sessuali femminili (estrogeni), un aumento prolungato del cui livello porta alla soppressione delle caratteristiche sessuali secondarie e ai cambiamenti nel comportamento dei maschi. I cani affetti da sertolioma presentano una perdita di pelo simmetrica nel torace, nell'addome e ai lati delle zampe posteriori. Il pelo diventa secco e fragile, la pelle si ispessisce, soprattutto lo scroto, le ghiandole mammarie si ingrossano, il prepuzio diminuisce e l'attività sessuale diminuisce. Tuttavia, sarebbe errato affermare che il quadro descritto sia caratteristico di tutti i sertolomi. Una certa percentuale di tumori non presenta tali manifestazioni, ma è stato notato che l'effetto dell'estrogenemia nei sertoliomi è molto più pronunciato quando il tumore si verifica in un testicolo che non è disceso dalla cavità addominale. Dopo la rimozione del tumore, i fenomeni di femminilizzazione scompaiono abbastanza rapidamente: già 4-6 giorni dopo l'intervento, il livello di estrogeni nelle urine diminuisce alla normalità. I sertolomi metastatizzano tardivamente.

I tumori delle cellule di Leydig (Leydigoma) di solito si presentano nel testicolo disceso e producono ormoni sessuali maschili (androgeni), il cui livello elevato a lungo termine nel corpo crea uno sfondo costante che contribuisce alla comparsa di tumori delle ghiandole perianali. Nel lavoro pratico è abbastanza comune vedere contemporaneamente tumori del testicolo (leidigoma) e tumori delle ghiandole perianali. I leydigomi sono benigni e non metastatizzano.

I seminomi non hanno attività ormonale e si sviluppano solitamente nel testicolo disceso dei cani anziani (età media 10-11 anni); metastatizzano raramente, soprattutto ai linfonodi regionali (inguinali).

I tumori dei testicoli, indipendentemente dalla loro struttura istologica, hanno una crescita relativamente lenta, non germinano le membrane del testicolo e la loro rimozione chirurgica non è difficile, soprattutto se il testicolo interessato dal tumore è localizzato nello scroto o nel canale inguinale . Il momento più cruciale dell'operazione è la legatura e l'intersezione dell'arteria alimentante. La rimozione di un tumore testicolare situato nella cavità addominale viene eseguita secondo le regole generali per le operazioni addominali.

I tumori della prostata sono molto rari, anche se l’ingrossamento non tumorale della prostata (ipertrofia) è comune nei cani di età superiore ai 10 anni. La probabilità che l'ipertrofia si trasformi in cancro è estremamente bassa, non più dell'1%. L'ipertrofia prostatica non presenta manifestazioni cliniche per molto tempo e solo nei casi in cui il suo ingrossamento porta alla compressione del retto iniziano a comparire sintomi caratteristici. Di solito, i proprietari notano nei cani un graduale prolungamento dell'atto di defecazione, associato all'incapacità di svuotare completamente l'intestino. Il tenesmo prolungato porta allo sviluppo di un'ernia perineale e persino al prolasso rettale.

L'ipertrofia della prostata si verifica in condizioni di disturbi ormonali a lungo termine ed è possibilmente associata ad un aumento dei livelli di ormoni sessuali maschili (androgeni) nel corpo. È anche noto che l'ipertrofia si verifica, di regola, nei maschi che non si sono accoppiati.

È quasi impossibile distinguere l’ipertrofia prostatica dal cancro utilizzando tecniche cliniche. Il cancro alla prostata nei cani metastatizza tardivamente; il tumore ha una tendenza predominante a crescere localmente, distruggendo i tessuti circostanti e crescendo nell'uretra o nella vescica. In questi casi è tipica la comparsa di sangue nelle urine.

Il trattamento dell’ipertrofia e del cancro della prostata è principalmente sintomatico. A volte aiuta la somministrazione di grandi dosi di sinestrolo o la castrazione.

I tumori ossei si verificano nei cani di età compresa tra 6 e 7 anni, anche se si pensa che si manifestino prima. Sviluppandosi lentamente, a volte per molti anni, non si mostrano in alcun modo. I primi segni clinici di un tumore, se si sviluppa nelle ossa di un arto, sono la zoppia e una chiara riluttanza del cane ad alzarsi dal suo posto, soprattutto al mattino, per cui i proprietari del cane consultano un veterinario. Durante questo periodo, palpando l'arto su cui il cane zoppica, potrebbe non essere rilevato un tumore, oppure viene rilevato un piccolo ispessimento denso e moderatamente doloroso vicino a una delle articolazioni. Purtroppo capita che la zoppia inizi ad essere associata a un infortunio presumibilmente avvenuto in passato, e al cane vengono prescritti impacchi o altra terapia riscaldante, che in questo caso è assolutamente controindicata.

I tumori ossei si verificano un po' più spesso nei maschi che nelle femmine, e quasi esclusivamente nei cani di razze grandi, come San Bernardo, Alani, Terranova, ecc., cioè in quei cani in cui, durante il periodo di intensa crescita ossea in lunghezza, maggiore stress fisico agli arti, soprattutto al torace.

Circa l'80% dei tumori è localizzato nelle ossa tubolari lunghe e negli arti toracici 3 volte più spesso che negli arti pelvici. I tumori possono verificarsi anche nelle costole, nelle vertebre, nelle ossa piatte del cranio e nelle ossa iliache del bacino, ma molto meno frequentemente che nelle estremità. È caratteristico che nelle ossa delle estremità i tumori si localizzino principalmente in aree corrispondenti alle zone di crescita, cioè nelle metafisi. Molto spesso, un tumore nell'omero è localizzato nella metafisi prossimale e nel radio, nel femore e nella tibia - nella metafisi distale.

I tumori ossei possono essere riconosciuti mediante metodi di esame istologico (biopsia) e radiografico. La struttura istologica dei tumori è piuttosto varia. I tumori benigni (osteoma) sono solitamente localizzati nelle costole o nelle ossa del cranio. Il più comune (fino all'85%) dei tumori maligni è il sarcoma osteogenico, cioè un tumore che origina dal tessuto osseo. Il condrosarcoma, il fibrosarcoma e l'osteoblastoclastoma sono molto meno comuni.

Clinicamente tutti i tumori ossei elencati non presentano segni specifici e non è possibile distinguerli l'uno dall'altro utilizzando le tecniche convenzionali (palpazione). Le radiografie rivelano caratteristiche caratteristiche che aiutano a stabilire la diagnosi corretta.

Pertanto, nel sarcoma osteogenico, di solito è chiaramente visibile un'area di distruzione ossea con aumento della formazione ossea (tipo osteosclerotico) o riassorbimento osseo (tipo osteolitico). Una caratteristica è una sorta di osteofiti, o escrescenze, che hanno la forma di una "visiera" situata ad angolo rispetto all'asse lungo dell'osso e che rappresenta una reazione del periostio sotto forma di distacco. Un altro segno caratteristico del sarcoma osteogenico è la formazione di sottili calcificazioni con direzione perpendicolare all'osso, formando un disegno a “ventaglio”. La diffusione del sarcoma osteogenico nei tessuti circostanti porta alla formazione di una componente extraossea, in cui si sviluppano campi di ossificazione sotto forma di compattazioni flocculanti o nuvolose, visibili alla radiografia.

Il fibrosarcoma e l'osteoblastoclastoma sono difficili da distinguere radiograficamente dal sarcoma osteogenico. È necessaria la conferma istologica della diagnosi. Le caratteristiche radiografiche del condrosarcoma osseo comprendono la presenza di ampi focolai di osteodistruzione e l'assenza di osteofiti, “visiera” e ossificazione della componente extraossea.

Stabilire una diagnosi utilizzando solo le radiografie è impossibile, anche se il medico ha una certa esperienza. Il ruolo principale in questo caso spetta allo studio istologico del materiale ottenuto mediante biopsia incisionale, che, tra l'altro, non ha alcuna conseguenza negativa per l'animale malato, come alcuni credono.

Il chiarimento finale della diagnosi si basa, quindi, su una combinazione di dati clinici, radiologici e istologici. La determinazione accurata della natura e della natura del tumore osseo è importante in quanto determina la prognosi.

I tumori ossei crescono in modo relativamente lento, ma tuttavia il loro sviluppo procede attraverso determinate fasi e corrisponde a determinate fasi cliniche. Se il tumore è palpabile come una piccola massa moderatamente dolorosa che è principalmente una reazione del periostio, e la radiografia mostra una compattazione ossea limitata che non si estende oltre la corteccia, allora questo stadio può essere classificato come I. Una massa dolorosa chiaramente palpabile che ha una reazione pronunciata sul periostio radiografico (osteofiti, “visiera”), corrisponde allo stadio II. Ulteriore aumento del tumore, gonfiore e tensione della pelle, comparsa di superfici ulcerative piangenti su di esso, ingrossamento del linfonodo regionale (metastasi) significa la transizione del processo allo stadio III. In caso di adinamia dell'animale, rifiuto di mangiare, tosse o perdita improvvisa di peso corporeo, è necessario eseguire una radiografia del torace e se sono visibili più metastasi ai polmoni, ciò corrisponde allo stadio IV.

Il trattamento dei tumori ossei è senza dubbio il problema più difficile della moderna oncologia. In oncologia medica sono stati sviluppati regimi di trattamento farmacologico e radioterapico in grado di sopprimere significativamente la crescita del tumore. Questi regimi possono essere utilizzati nel trattamento dei tumori ossei nei cani, ma solo in istituti specializzati. Tuttavia, in generale, la prognosi dei tumori ossei nel cane resta deludente, soprattutto nel caso del sarcoma osteogenico, con il quale i cani convivono non più di 2-3 mesi (in assenza di trattamento antitumorale specifico). L'aspettativa di vita dei cani affetti da condrosarcoma, in particolare fibrosarcoma e osteoblastoclastoma, arriva fino a 5-6 mesi.

Parlando di tumori ossei nei cani, non si può non menzionare i tumori ossei secondari, cioè metastatici, che molto spesso sono metastasi del cancro mammario. Questi tumori sono solitamente localizzati nella diafisi di una delle ossa tubolari lunghe, sono dolorosi alla palpazione, causano zoppia nei cani e sono caratterizzati radiograficamente da un focolaio di distruzione osteolitica in assenza di reazione periostale. Un ruolo decisivo nella diagnosi differenziale è giocato dall'indicazione che esisteva una storia di tumore maligno al seno che è stato rimosso chirurgicamente.

I tumori della tiroide sono una malattia piuttosto rara nei cani, che si manifesta all'età di 9-10 anni. I tumori possono essere benigni (adenomi) o maligni (tumori), e questi ultimi crescono molto più velocemente. Situati nel terzo medio della superficie laterale del collo e sporgenti verso l'esterno, i tumori della tiroide sono immobili fin dall'inizio rispetto ai tessuti circostanti. Mostrano un'evidente connessione con la trachea e, raggiungendo talvolta dimensioni significative, portano alla sua deformazione e difficoltà respiratoria. Il tumore di solito colpisce un lobo della ghiandola tiroidea.

Il tumore deve essere rimosso chirurgicamente e questa operazione è una delle più difficili. Tuttavia, prima di decidere di sottoporsi ad un intervento chirurgico, è necessario assicurarsi che non vi siano danni metastatici ai linfonodi cervicali profondi. Un punto importante è anche l'attento isolamento del fascio neurovascolare che attraversa l'area dell'intervento. Poiché il secondo lobo della ghiandola tiroidea, non interessato dal tumore, rimane nel corpo, nel periodo postoperatorio non è necessaria una terapia speciale con ormoni stimolanti la tiroide.

I tumori delle tonsille si verificano nei cani di tutte le età e sono facilmente rilevabili mediante un attento esame della cavità orale. Il tumore di solito colpisce una tonsilla ed è una formazione morbida e sciolta con una superficie irregolare, talvolta sanguinante. Istologicamente ha le caratteristiche del carcinoma a cellule squamose o, meno comunemente, del linfoepitelioma. È caratteristica la metastasi precoce del cancro delle tonsille ai linfonodi cervicali profondi e ai polmoni. Il trattamento è solo chirurgico ed è necessaria la rimozione radicale del nodo tumorale con una buona emostasi. In presenza di metastasi sorgono seri dubbi sull'opportunità dell'intervento chirurgico.

I tumori degli organi interni nei cani sono difficili da diagnosticare a causa dell'assenza di segni specifici e manifestazioni cliniche che potrebbero indicare un danno tumorale a un particolare organo. Anche quando il tumore raggiunge dimensioni significative e si verificano cambiamenti nell’attività del corpo, anche allora i sintomi sono di natura molto generale, il che non consente di sospettare un processo tumorale. Tali fenomeni generali, osservati, ad esempio, nei tumori del fegato e della milza, comprendono ascite, pallore delle mucose, anemia, debolezza, rifiuto di mangiare e sete. I tumori ovarici possono manifestarsi clinicamente con disturbi dell'estro, prolungamento della fase estrale con sanguinamento costante. Con i tumori della vescica e dei reni possono verificarsi ematuria, disuria, debolezza e adinamia. Nei tumori allo stomaco, estremamente rari nei cani, si sviluppano sintomi associati principalmente all'ostruzione (vomito di cibo, stanchezza, debolezza).

Con sufficiente esperienza, un veterinario può palpare una determinata massa nella cavità addominale e indovinare da quale organo potrebbe provenire il tumore, ma di solito non esiste una certezza completa. L'esame radiografico di animali in cui si sospetta un tumore di qualsiasi organo interno fornisce dati molto scarsi, anche quando viene introdotta aria nella cavità addominale. L'uso dei mezzi di contrasto radioattivo per diagnosticare i tumori è una procedura complessa che richiede competenze particolari e buone attrezzature che consentano di acquisire immagini seriali.

In tutti i casi in cui vi è il sospetto di un tumore nella cavità addominale, è necessario ricorrere alla laparotomia diagnostica se le condizioni generali dell'animale consentono questo intervento chirurgico.

Va sottolineato in particolare che la tattica del trattamento chirurgico e l'entità dell'intervento chirurgico sono determinate principalmente dalla struttura istologica del tumore e dallo stadio clinico della malattia.

È già stato detto che esistono fattori che contribuiscono alla comparsa e alla crescita dei tumori. Fatti come l'assenza di accoppiamenti e la frequente nascita di falsi cuccioli, il criptorchidismo e l'alopecia simmetrica o la presenza di un tumore delle ghiandole perianali, la zoppia nei cani di grossa taglia, il tenesmo prolungato e la formazione di un'ernia perineale nei maschi e altri sintomi: tutto questo dovrebbero attirare particolare attenzione da parte degli specialisti veterinari e formulare una sensazione di prontezza oncologica. Tuttavia, l'attenzione oncologica non deve trasformarsi in sovradiagnosi, cioè in una tendenza a vedere un tumore ovunque, soprattutto dove è inaccessibile all'esame esterno, ad esempio nella cavità addominale. In tutti i casi, il medico deve avere fiducia nella sua diagnosi o avere motivi sufficienti per sospettare un tumore.

Molti tumori nei cani rispondono bene al trattamento chirurgico se la diagnosi è corretta e l'operazione viene eseguita nelle fasi iniziali (senza crescita del tumore nei tessuti circostanti e diffusione metastatica) ed eseguita secondo le regole dell'ablastica. Il trattamento del linfosarcoma e del sarcoma osteogenico è ancora inefficace, sebbene con l'aiuto di moderni farmaci e metodi di radiazioni ed esposizione combinata, in alcuni casi sia possibile ottenere un significativo prolungamento della vita degli animali malati

Un tumore maligno è un processo patologico progressivo autonomo che non è previsto dalla struttura e dal funzionamento dell'organismo ed è una proliferazione incontrollata di cellule caratterizzate dalla capacità di colonizzare i tessuti circostanti e metastatizzare.

Il processo di sviluppo di un tumore maligno

Le neoplasie maligne sono caratterizzate da atipia, cioè perdita delle caratteristiche dei tessuti normali. L'atipismo si nota a vari livelli: biochimico (processi metabolici alterati), antigenico (un insieme peculiare di antigeni non caratteristici di cellule e tessuti normali), morfologico (struttura caratteristica), ecc.

La definizione stessa di tumore maligno contiene l'idea di un danno significativo (a volte fatale) al corpo umano. Il termine "cancro" per denotare un tumore maligno fu usato per la prima volta da Ippocrate (greco antico καρκίνος - "granchio", "cancro") a causa della somiglianza esterna della neoplasia in crescita con un cancro con i suoi artigli diffusi. Ha anche descritto i primi tumori e ha ipotizzato la necessità della loro completa rimozione se fosse possibile l'accesso.

Ogni anno nel mondo vengono diagnosticate neoplasie maligne a più di 10 milioni di persone; Nella struttura della mortalità, queste malattie sono al secondo posto dopo la patologia cardiovascolare. La forma più comune di tumore maligno è il cancro ai polmoni, seguito dal cancro al seno.

I fattori prognostici più sfavorevoli sono il cancro al polmone, il cancro allo stomaco e il cancro al seno, quelli più “favorevoli” sono il cancro in situ;

In Russia l'incidenza annuale è di circa 500mila persone, circa 3 milioni di pazienti (circa il 2% della popolazione) sono registrati presso il dispensario per neoplasie maligne; Negli ultimi decenni si è osservata una chiara tendenza verso un aumento del numero di malattie tumorali.

Cause e fattori di rischio

Esistono diverse teorie riguardo alle cause e ai meccanismi di sviluppo dei tumori maligni:

• fisico-chimico (teoria di Virchow);
• disontogenetico (Conheim);
• virale-genetico (Zilbera);
• immunologico (Bernet);
• polietiologico (Petrova).

La teoria fisico-chimica spiega lo sviluppo di tumori maligni come conseguenza dell'esposizione a vari agenti cancerogeni eso ed endogeni e traumi sistematici sul corpo. La maggiore attività cancerogena è posseduta da sostanze chimiche aggressive, radiazioni ionizzanti, alcuni prodotti del loro stesso metabolismo (metaboliti del triptofano e tirosina), radiazioni ultraviolette, componenti del fumo di tabacco, aflatossine, ecc. L'impatto di queste sostanze su una cellula a determinate dosi porta a danni al suo apparato genetico e degenerazione maligna. È possibile sviluppare tumori maligni in luoghi di costante attrito e trauma abituale.

Il modello disontogenetico dello sviluppo dei tumori maligni (la teoria dei rudimenti germinali) è stato proposto per la prima volta da Yu F. Kongeim. Implica la comparsa di malformazioni cellulari e tissutali nel periodo embrionale, che successivamente portano alla proliferazione attiva di cellule atipiche che formano tumori. Secondo questa teoria, durante l’embriogenesi, in alcune parti del corpo si forma un numero eccessivo di cellule, che si trovano “inutilmente” in uno stato inattivo. Le formazioni cellulari latenti hanno un potenziale di crescita significativo caratteristico dei tessuti embrionali, il che spiega la crescita maligna attiva in una situazione di attivazione casuale di strutture dormienti.

La teoria della genetica virale attribuisce un ruolo di primo piano nello sviluppo dei tumori all'influenza dei virus oncogeni, che comprendono, ad esempio, i virus dell'herpes (incluso Epstein-Barr), il papillomavirus, i virus dell'epatite, i virus dell'immunodeficienza umana, il virus della leucemia a cellule T, ecc. Dopo l'esposizione a particelle virali all'interno di una cellula normale, i loro apparati genetici sono uniti. La cellula ospite inizia a funzionare come un assemblatore di componenti virali, producendo elementi necessari alla sua vita. In questo momento si verifica spesso la degenerazione maligna delle cellule normali del corpo e inizia la proliferazione cellulare incontrollata; la presenza del virus cessa di svolgere un ruolo decisivo nella cancerogenesi e il processo diventa irreversibile.

La teoria immunologica di Burnet definisce un malfunzionamento del sistema immunitario (danno alla sorveglianza immunologica) un provocatore della formazione di tumori maligni, in cui perde la capacità di riconoscere e distruggere le cellule atipiche alterate, il che porta alla loro crescita rapida e incontrollata.

L'approccio polietiologico per spiegare lo sviluppo dei tumori maligni prevede l'effetto combinato di molti fattori provocatori sulle normali strutture del corpo, che porta al loro danno e all'ulteriore degenerazione.

Come risultato degli influssi provocatori, si sviluppa un'insufficienza del sistema naturale di difesa antitumorale, il cui funzionamento è assicurato dai seguenti componenti:

• meccanismo anticancerogeno responsabile della neutralizzazione degli agenti potenzialmente pericolosi;
• meccanismo anti-trasformazione che previene la degenerazione maligna di cellule e tessuti normali;
• meccanismo anticellulare, che consiste nella rimozione tempestiva delle cellule maligne e delle cellule normali del corpo che hanno subito malignità.

A seguito del danno al sistema di difesa antitumorale o dell'eccessiva esposizione a fattori provocatori, si formano neoplasie maligne.

Forme della malattia

A seconda del tessuto da cui origina il tumore si distinguono le seguenti forme di neoplasie maligne:

• organo epiteliale non specifico (in luoghi di localizzazione atipica del tessuto epiteliale);
• epiteliale organo-specifico (ghiandole eso- ed endocrine, tegumento corporeo);
• mesenchimale;
• tessuto che forma melanina;
• sistema nervoso e membrane del cervello e del midollo spinale;
• tessuti emopoietici e linfatici (emoblastosi);
• formato da tessuti embrionali.

Le neoplasie maligne hanno molteplici effetti sull'organismo, sia locali che sistemici.

Tipi di tumori in base ai tipi di cellule originali:

• carcinoma (il cancro stesso) – cellule epiteliali;
• melanoma – melanociti;
• sarcoma – cellule del tessuto connettivo;
• leucemia – cellule che formano il sangue del midollo osseo;
• linfoma – cellule linfatiche;
• teratoma - gonociti;
• glioma – cellule neurogliali;
• coriocarcinoma – cellule del trofoblasto.

Le tipologie di cancro vero e proprio (carcinoma) si distinguono a seconda del tipo di tessuto epiteliale da cui origina e delle caratteristiche strutturali:

• cellula squamosa (senza cheratinizzazione, con cheratinizzazione);
• adenocarcinoma;
• cancro in atto (in situ);
• solido (trabecolare);
• fibroso;
• midollare;
• viscido;
• piccola cellula.

Secondo le caratteristiche morfologiche:

• cancro differenziato (progredendo lentamente, le metastasi si sviluppano lentamente);
• indifferenziato (si evolve rapidamente, dà metastasi diffuse).

In base al numero di focolai patologici, le neoplasie possono essere uni e multicentriche (rispettivamente uno o più focolai primari).

A seconda delle caratteristiche della crescita nei lumi degli organi, i tumori maligni sono:

• espansivo (crescita esofitica), quando la neoplasia cresce nel lume dell'organo;
• infiltrante (crescita endofitica) - in questo caso, il tumore cresce nella parete dell'organo o nei tessuti circostanti.

Gradi

In base al grado di prevalenza del processo, alla presenza o all'assenza di metastasi e al coinvolgimento dei linfonodi, le neoplasie maligne sono classificate secondo il sistema TNM (tumore - “tumore”, nodulo - “nodi”, metastasi - “ metastasi”).

Il grado di sviluppo del focus principale è indicato come T (tumore) con l'indice corrispondente:

• T è o T 0 - il cosiddetto cancro in situ (cancro in posto), quando le cellule alterate si trovano intraepitelialmente, senza crescere nel tessuto sottostante;
• T 1–4 – grado di sviluppo di un tumore maligno, rispettivamente dal minimo espresso (T 1) al massimo (T 4).

Il coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo patologico (metastasi locali) è designato come N (nodulo):

• N x – non è stato effettuato l'esame dei linfonodi vicini;
• N 0 – l'esame dei linfonodi regionali non ha rivelato cambiamenti;
• N 1 – durante lo studio sono state confermate metastasi ai linfonodi vicini.

La presenza di metastasi – M (metastasi) – indica il coinvolgimento di altri organi, danni ai tessuti vicini e ai linfonodi distanti:

• M x – non sono state rilevate metastasi a distanza;
• M 0 – nessuna metastasi a distanza rilevata;
• M 1 – metastasi a distanza confermate.

Sintomi

Le neoplasie maligne hanno molteplici effetti sull'organismo, sia locali che sistemici. Le conseguenze negative locali includono la compressione delle strutture dei tessuti adiacenti, dei tronchi vascolari e nervosi e dei linfonodi da parte del tumore in crescita. L'effetto sistemico si manifesta con intossicazione generale da prodotti di decomposizione, esaurimento delle risorse del corpo fino alla cachessia e interruzione di tutti i tipi di metabolismo.

I segni locali, che spesso indicano la presenza di un tumore maligno, sono diversi e variano a seconda dell'organo interessato:

• gonfiore asimmetrico insolito, indurimento;
• sanguinamento;
• tosse;
• emottisi;
• disturbi dispeptici;
• raucedine della voce;
• dolore sistematico;
• aumento spontaneo delle dimensioni e del colore dei nei e delle voglie; eccetera.

Segni generali non specifici:

• grave depressione o completa perdita di appetito;
• progressiva diminuzione del peso corporeo con uno schema alimentare invariato;
• intolleranza al cibo a base di carne, perversione del gusto;
• astenia;
• disturbi del ritmo sonno-veglia (sonnolenza diurna, insonnia notturna);
• diminuzione delle prestazioni;
• sudorazione;
• intolleranza all'attività fisica abituale; e così via.

Diagnostica

Per diagnosticare tumori maligni e identificare metastasi locali e distanti, viene utilizzata l'intera gamma di metodi di ricerca, a seconda della posizione prevista del tumore (esami di laboratorio, esami radiografici ed ecografici, tomografia computerizzata e risonanza magnetica, metodi endoscopici, ecc.) .

La diagnosi definitiva viene stabilita dopo una biopsia - prelievo di cellule o di un frammento di tessuto - seguita dall'esame istologico o citologico del materiale ottenuto. Un processo maligno è indicato dalla presenza di cellule atipiche nel campione da analizzare.

Ogni anno nel mondo vengono diagnosticate neoplasie maligne a più di 10 milioni di persone; Nella struttura della mortalità, queste malattie sono al secondo posto dopo la patologia cardiovascolare.

Trattamento

Le tattiche di trattamento per un tumore maligno sono determinate in base alla sua posizione, dimensione, grado di malignità, presenza di metastasi, coinvolgimento di altri organi e tessuti e altri criteri.

Metodi conservativi di terapia:

• effetti chemioterapeutici (soppressione farmacologica della proliferazione incontrollata di cellule maligne o della loro distruzione diretta, distruzione di micrometastasi);
• immunostimolazione;
• radioterapia (esposizione del tumore con raggi X e raggi gamma);
• crioterapia (influenza sulle cellule atipiche da parte delle basse temperature);
• terapia fotodinamica;
• metodi sperimentali di influenza per la valutazione dei quali non è stata raccolta una base di prove sufficiente.

In alcuni casi, oltre a questi metodi di esposizione, sono indicati l'asportazione chirurgica di un tumore maligno con tessuti vicini, linfonodi e la rimozione chirurgica di metastasi a distanza.

Se il paziente è nella fase terminale della malattia, viene prescritto il cosiddetto trattamento palliativo - terapia volta a ridurre la sofferenza di un paziente incurabile (ad esempio analgesici narcotici, sonniferi).

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze dei tumori maligni possono essere:

• sanguinamento;
• germinazione negli organi vicini con il loro danno;
• progressione rapida incontrollata;
• metastasi;
• ricorrenza;
• morte.

Previsione

La prognosi per i pazienti portatori di tumori maligni dipende da molti fattori:

• localizzazione del processo patologico;
• età del paziente;
• fasi;
• presenza di metastasi;
• struttura e forma di crescita del tumore;
• volume e metodo dell'intervento chirurgico.

Negli ultimi decenni si è osservata una chiara tendenza verso un aumento del numero di malattie tumorali.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti con un particolare tipo di malattia è altamente individuale e varia solitamente dal 90 al 10% a seconda dei fattori elencati. I fattori prognostici più sfavorevoli sono il cancro al polmone, il cancro allo stomaco e il cancro al seno, quelli più “favorevoli” sono il cancro in situ; Il cancro indifferenziato è più aggressivo e soggetto a metastasi attive (rispetto al cancro differenziato).

Prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Eliminare o ridurre al minimo l’esposizione agli agenti cancerogeni.
2. Esami preventivi periodici con identificazione dei marcatori tumorali.
3. Modifica dello stile di vita.

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Qualsiasi persona moderna dovrebbe saperlo. Non sarà superfluo immaginare i sintomi della malattia. Si distinguono formazioni maligne e benigne. Gli approcci al loro trattamento, così come la prognosi, differiscono in modo significativo. Proviamo a considerare cos'è un tumore, quali tipi esistono e quali sono le loro caratteristiche.

informazioni generali

Qualsiasi medico può dirti cos'è un tumore. La parola è solitamente intesa come una patologia caratteristica dei tessuti organici ed è associata a cambiamenti nelle caratteristiche genetiche delle cellule. Tali cambiamenti causano una crescita e una differenziazione anomale. Esistono neoplasie benigne e maligne.

Maturità cellulare

Questa caratteristica nella letteratura specializzata è chiamata grado di differenziazione. Quando si considera cos'è un tumore, è necessario capire: le neoplasie benigne sono caratterizzate dalla somiglianza con le normali cellule del corpo sia nelle caratteristiche esterne che nella struttura. Tali cellule sono chiamate altamente differenziate. Tuttavia, si osservano ancora differenze minime. Ma le neoplasie maligne sono caratterizzate da un grado di differenziazione medio o basso. Ciò indica differenze significative rispetto alle normali formazioni organiche sia nel funzionamento che nella forma.

Sviluppo del processo

Capendo cos'è un tumore, è necessario prestare attenzione alle caratteristiche dello sviluppo del tumore. Se è caratterizzato come benigno, la crescita è (solitamente) espansiva, cioè con uno sviluppo piuttosto lento, si verificano danni agli organi e ai tessuti circostanti a causa della pressione in costante aumento. Ma una neoplasia maligna è in grado di infiltrarsi nei tessuti, cioè di crescere al loro interno. Questo processo colpisce i vasi sanguigni e il tessuto nervoso, causando gravi danni al corpo.

Il processo secondario di formazione delle zone tumorali figlie in medicina è chiamato metastasi. L'obiettivo primario diventa una fonte di screening, che porta alla diffusione del processo negativo nei tessuti organici. La metastasi è dovuta alla capacità delle cellule tumorali di penetrare nel flusso linfatico, attraverso il quale gli elementi modificati si diffondono in una varietà di organi e tessuti. Per le neoplasie benigne, questo processo non è tipico, ma nelle malattie tumorali maligne, le metastasi rappresentano in molti modi uno degli aspetti più difficili della malattia, è da loro che viene determinata la prognosi per una persona;

Presente e futuro del paziente

È noto che i processi tumorali possono svilupparsi nuovamente anche se tutto il tessuto danneggiato è stato rimosso o distrutto. Questo rischio è tipico delle neoplasie maligne, ma tra i tumori benigni, solo i processi tumorali che hanno una base sono associati a fattori di rischio - in medicina sono chiamati “peduncolati”.

L’effetto dei due tipi di tumore sul corpo del paziente è abbastanza diverso, di cui bisogna tener conto sia durante la terapia in corso sia quando si prevede il futuro della persona. Pertanto, le neoplasie benigne hanno un effetto locale. Una tale formazione può danneggiare i vasi sanguigni, i nervi e i tessuti vicini, poiché cresce e li comprime. Ma nella forma maligna si sviluppa la cachessia, l'avvelenamento del corpo, causato dall'attivazione della crescita di cellule patologicamente alterate, associate all'assorbimento dei componenti costruttivi necessari per il corpo. Più velocemente il tumore cresce, maggiore è la possibilità di processi necrotici, poiché il sistema circolatorio non ha il tempo di formare il volume e la lunghezza dei vasi richiesti, le aree centrali non ricevono apporto di ossigeno, il che porta alla morte cellulare. Il processo è associato ad ulteriore avvelenamento del corpo.

Ogni cosa ha il suo nome

Per i tumori benigni i nomi sono legati al tipo di tessuto di origine. Se il processo si sviluppa nel tessuto connettivo si tratta di una fibra; nel tessuto adiposo si tratta di un lipoma. Alcuni processi tumorali sono piuttosto complessi e coinvolgono contemporaneamente diversi tipi di tessuto organico. Questa caratteristica deve riflettersi nel nome della malattia. Quindi, se due dei tipi descritti sono colpiti contemporaneamente, la patologia si chiama fibrolipoma.

Il nome dei processi maligni è anche in una certa misura determinato dal tipo di tessuto interessato, sebbene le parole stesse siano usate in modo diverso. Quindi, se l'epitelio è interessato, la patologia verrà chiamata carcinoma e se si sviluppano processi negativi nel tessuto connettivo, verrà diagnosticato il sarcoma. Ulteriori studi consentono di determinare con maggiore precisione quali tessuti sono interessati e, sulla base di ciò, la diagnosi può essere chiarita. Pertanto, quando il tessuto ghiandolare è danneggiato, viene diagnosticato l'adenocarcinoma.

Alcune caratteristiche della terminologia

Il sangue appartiene alla categoria dei tessuti connettivi. Se i processi patologici negativi influenzano il sangue, viene diagnosticata la leucemia. Quando viene identificata una specifica area interessata del corpo, si parla di linfoma.

In alcuni casi, è estremamente difficile determinare quale tessuto sia diventato la fonte della patologia. In una situazione del genere, la diagnosi viene effettuata in base alle caratteristiche della forma cellulare. La situazione è tipica dei processi tumorali di basso grado.

Funzionalità diagnostiche

L'approccio moderno per identificare la malattia e le sue caratteristiche prevede la diagnosi differenziale. Per fare ciò, vengono prelevati campioni per la ricerca in condizioni di laboratorio e vengono utilizzate tecniche di visualizzazione, compreso l'esame con irradiazione a raggi X, ultrasuoni e un endoscopio. La fase più importante è l’esame istologico, che segue lo studio iniziale delle condizioni del paziente. Durante l'istologia in condizioni di laboratorio, viene determinata la natura esatta della patologia. Per chiarire la diagnosi, ricorrono a tecniche ausiliarie specializzate. I metodi più comunemente utilizzati sono l’immunoistochimica e la FISH.

Danno cerebrale

Le cause dei tumori in un organo così importante per l’uomo non sono ancora comprese al 100%. La malattia appartiene alla categoria rara, ha un'elevata probabilità di essere fatale e deve ancora essere studiata. Come notano gli esperti, i pazienti con questa patologia vengono portati in clinica principalmente in uno stato trascurato. Se ti rivolgi in ospedale in tempo, con le manifestazioni iniziali, ci sono possibilità di un esito positivo, ma man mano che la malattia progredisce, diminuiscono rapidamente.

Come notano i medici, le neoplasie maligne nel cervello hanno un'origine vicina a processi simili in altri tipi di tessuti e organi. La patologia primaria è formata da cellule cerebrali e tessuti situati nelle vicinanze. La prognosi migliore è per un tumore al cervello localizzato in una piccola area. Il metodo di trattamento è chirurgico. È possibile un'altra variante dello sviluppo della malattia: la patologia primaria si forma in altri organi ed entra nel cervello con linfa e sangue. In questo caso viene diagnosticata una neoplasia secondaria, che è abbastanza problematica da eliminare all'attuale livello di sviluppo medico, quindi la prognosi è spesso sfavorevole, soprattutto se non è stato possibile rilevare il cancro nella fase iniziale.

Caratteristiche della situazione

Un tumore al cervello è una malattia estremamente grave, poiché l'organo offre la capacità di controllare in modo coordinato tutte le parti del corpo umano. Il normale funzionamento in caso di malfunzionamento è completamente impossibile. Anche la patologia più lieve porta a numerosi disturbi funzionali e alla perdita della qualità della vita del malato.

Le procedure chirurgiche associate alla rimozione di una neoplasia maligna sono molto più difficili nei casi in cui il processo ha interessato il tessuto cerebrale rispetto ad altri casi. Molto spesso nella pratica si osservano situazioni di complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello, causato da un danno ai tessuti sani circostanti. Questo è più tipico di una malattia localizzata in un'area difficile da raggiungere dell'organo - sfortunatamente, le tecnologie moderne non sono ancora abbastanza sviluppate da consentire ai medici di poter operare con uguale successo su qualsiasi tessuto del "computer" principale. nel corpo umano. Il danno alle cellule sane può causare l’interruzione della funzionalità necessaria per il supporto vitale del corpo nel suo insieme.

Approccio alternativo: è possibile?

Allo stesso tempo, il trattamento con i soli agenti chimici è impossibile a causa della presenza di una barriera ematoencefalica che limita la comunicazione tra il sistema circolatorio e le cellule cerebrali. Da un lato, un tale meccanismo consente di proteggere il sistema nervoso da componenti tossici e forme di vita microscopiche, ma ciò crea alcuni ostacoli al decorso terapeutico delle neoplasie maligne.

Tipi di malattia

Sebbene le cause dei tumori cerebrali non siano attualmente studiate in modo approfondito, la classificazione dei tipi di patologia è stata elaborata in modo abbastanza approfondito. Naturalmente resta ancora molto da imparare su questa malattia, ma le basi per la ricerca futura sono già state gettate.

Fino a un quarto di tutti i processi tumorali primari nel cervello sono benigni e sono chiamati meningiomi. La forma più rara è chiamata emangioblastoma. È formato sulla base di cellule staminali vascolari primitive. Fino al 60% di tutte le forme maligne sono gliomi, formati sulla base della sostanza cellulare ausiliaria del sistema nervoso umano. Questo materiale biologico è scientificamente chiamato neuroglia. Abbastanza raramente diagnosticato:

• sarcoma cerebrale, originato dal tessuto connettivo;
• estesioneuroblastoma, che si forma sulla base delle cellule epiteliali del rinofaringe, della cavità nasale e delle aree craniche facciali.

Caratteristiche della terapia

Il primo vero problema di un tale processo tumorale è l'inaccessibilità. Inoltre, in linea di principio, fattori significativi sono caratteristici di tutte le malattie tumorali. In una fase iniziale del tumore, la prognosi del paziente sarà significativamente migliore rispetto alla forma avanzata. Molto dipende dalla presenza di metastasi, dalle condizioni generali del paziente, dalle caratteristiche dell’età e dalle patologie concomitanti.

I medici dicono che molto è determinato dall'umore del malato. Il desiderio di vivere ad ogni costo è un punto importante per affrontare la patologia più grave. È necessario lottare con tutte le nostre forze per la vita, per il domani. Anche i migliori medici non saranno in grado di salvare un paziente che si è rassegnato a un esito negativo, e nei casi più disperati ci sono esempi di esito positivo, che possono essere spiegati solo dalla fiducia di una persona nelle sue capacità e capacità di affrontare le avversità.

Cosa fare?

Attualmente, i tumori cerebrali in stadio iniziale vengono trattati con un intervento chirurgico utilizzando un coltello gamma. Questa è una tecnica di radiochirurgia considerata una delle più avanzate, efficaci, sicure ed efficaci. Il nome può confondere la persona media: non esiste un coltello normale nell'operazione, il cranio non verrà aperto quando si utilizza questo metodo. Un dispositivo moderno e complesso è chiamato coltello gamma, una specie di elmetto che viene messo sulla testa di una persona malata dopo le misure preparatorie. Gli emettitori sono integrati nel sistema e i raggi che proiettano convergono in un punto rigorosamente definito, calcolato quando si identifica la localizzazione specifica del processo tumorale. Tale irradiazione mirata consente di distruggere le cellule patologiche, anche se si formano in aree difficili da raggiungere. Il vantaggio del metodo è che ha un leggero effetto negativo sui tessuti sani situati vicino all'area malata. Tuttavia, il successo dipende in gran parte dalle qualifiche dei medici: è necessario essere in grado di calcolare con precisione la posizione del tumore.

Oltre al metodo high-tech descritto, per i tumori al cervello è possibile ricorrere a opzioni terapeutiche più classiche: radioterapia, chirurgia, chemioterapia.

E le previsioni?

Non esistono indicatori generali universali per tutte le categorie di pazienti. Molto dipende dai tipi di processo e dallo stato del corpo umano. Un fattore importante sarà lo stadio: è molto più facile sconfiggere un tumore al cervello in una fase iniziale che con un processo avanzato. Se viene diagnosticato oligodendroglioma, ependimoma, l'età del paziente è compresa tra 20 e 45 anni, il tasso di sopravvivenza per cinque anni è stimato all'80%, ma per i pazienti di età compresa tra 55 e 65 anni la cifra scende al 45-69%.

È noto che le diverse età sono caratterizzate da un aumentato rischio di processi tumorali di vario tipo. Alcuni si sviluppano più spesso nei bambini e negli adolescenti, mentre altri si sviluppano a partire dai 40 anni. È noto che i processi tumorali al cervello sono osservati meno spesso nelle persone di età compresa tra 20 e 35 anni.

Sintomi: come prevedere i problemi?

Molti sono inclini alla preoccupazione e all'autocritica, il che aumenta ulteriormente il livello di stress, sovrapposto all'incapacità di riposare. Infine, la tendenza all’automedicazione è un altro fattore significativo. Molti farmaci si autoprescrivono, scambiando, ad esempio, i sintomi di un tumore al cervello allo stadio iniziale per un semplice mal di testa - ovviamente, tali pazienti vedono un medico letteralmente all'ultimo momento, quando la prognosi positiva è estremamente improbabile.