Istologia della cisti follicolare. Cisti ovarica: dimensioni pericolose e normali per la chirurgia

Una delle malattie femminili più comuni è la cisti ovarica. Le dimensioni del funzionamento di questa formazione, nonché le sue varietà e metodi di trattamento, saranno discusse in questo articolo.

Cos'è una ciste

Al giorno d'oggi, le donne con sintomi di cisti ovariche si rivolgono sempre più al ginecologo. Dopo aver appreso della diagnosi, molti si lasciano prendere dal panico. Tuttavia, non dovresti farlo. Una cisti non è altro che una formazione benigna che si trova sul corpo e sui tessuti delle ovaie. Di solito appare quando una donna sperimenta uno squilibrio ormonale. Cos'è questo fenomeno? In realtà, questo non è un tumore, ma solo una bolla piena di liquido. Ha pareti piuttosto sottili, basate su una specie di fusto. Le dimensioni di questa cavità possono variare: da pochi millimetri a venti centimetri. Più grande è la bolla, più è probabile che dovrai rimuoverla. Il medico curante dirà alla paziente a quale dimensione della cisti ovarica verrà eseguito l'intervento chirurgico e prescriverà anche il trattamento necessario.

Di norma, se viene diagnosticato in tempo, non rappresenta alcun pericolo. Tuttavia, sono noti casi di degenerazione in tumore maligno.

Solo un medico può identificare una cisti. Il primo esame avviene quando il medico vede che le ovaie (o solo una di esse) sono aumentate di dimensioni. Successivamente verrà prescritto un esame ecografico che confermerà le ipotesi del medico.

Inoltre, è necessario sottoporsi a test per gli estrogeni per comprendere il motivo della formazione della cisti. Sarà inoltre obbligatorio sottoporsi al test per il marcatore CA-125. Il suo indicatore determinerà se esiste il rischio di cancro.

Quando tutti i test sono pronti, devi assicurarti che si tratti davvero di una cisti ovarica. I sintomi e il trattamento della donna saranno ulteriormente esaminati dal medico.

Cisti o no?

Coloro che per primi hanno riscontrato questo fenomeno non possono sempre riconoscere questa malattia in se stessi.

In genere, i primi sintomi che le donne notano sono:

• Dolore al basso ventre. Possono essere localizzati solo in una parte di esso.
• Irregolarità mestruali. Un ritardo di una settimana o più o, al contrario, un arrivo anticipato delle mestruazioni dovrebbe allertare una donna. Soprattutto se ciò iniziasse ad accadere regolarmente.
• Dolore durante i rapporti sessuali. Maggiore è la dimensione della cisti, maggiore è la pressione che esercita sugli organi vicini, causando disagio.
• Aumento della temperatura. Di solito si tratta di una cifra bassa, poco più di 37 gradi.
• Insonnia. A causa dei cambiamenti ormonali, una donna dorme male di notte. Soprattutto se c'è dolore nell'addome inferiore.
• Nausea. Uno dei sintomi di accompagnamento più comuni.

Molto spesso, una cisti ovarica destra viene confusa con un'appendicite acuta. Se la sua gamba è ruotata, senza un esame ecografico queste malattie sono praticamente indistinguibili.

Ragioni per l'apparenza

A seconda del motivo per cui è apparsa la cisti, ne esistono diversi tipi. Tuttavia, ci sono condizioni generali per la comparsa di questa malattia:

• Mestruazioni irregolari e ad insorgenza precoce (10-11 anni).
• Disturbi endocrini.
• Assunzione di farmaci ormonali che influenzano l'aspetto delle cisti.
• Infertilità.
• Abuso di cattive abitudini.
• Obesità.

Funzionale (follicolare)

Secondo le statistiche, il tipo più comune di cisti è funzionale, o corpo luteo. Si verifica abbastanza spesso nelle donne in età riproduttiva. Ogni mese, in una donna sana, un follicolo matura su una delle ovaie. Contiene l'uovo. Se la fecondazione non avviene, dal follicolo viene rilasciato un ovulo sottosviluppato e non fecondato e la donna inizia il ciclo mestruale. Tuttavia, questo processo non sempre si svolge in modo così fluido. La minima interruzione nel corpo può impedire la rottura del follicolo. In questo caso si riempie di liquido. Le pareti di una tale bolla sono sottili. Più è grande, più sono sottili. Ma non dovresti preoccuparti: di solito la prossima volta che ti arrivano le mestruazioni, le cose si risolvono completamente. Se ciò non accade, inizia a riempirsi di liquido e ad aumentare. Se è stata fatta una diagnosi di cisti ovarica follicolare, la dimensione per l'intervento chirurgico è solitamente di 8 centimetri. Solo in rari casi si trova al di sopra di questo limite.

Tuttavia, non si tratta così spesso di un intervento chirurgico. Con un regime di trattamento conservativo adeguatamente strutturato, il problema scomparirà da solo. La cosa più importante che è richiesta a una donna è consultare un medico al primo segno. Quasi sempre, una cisti ovarica di questo tipo (vedi foto nell'articolo) è accompagnata da un dolore fastidioso nell'addome inferiore, che di solito peggiora dopo l'ovulazione.

Una complicazione che può verificarsi se questa formazione viene ignorata è la torsione del gambo della cisti, così come la sua rottura.

Anche se i medici spesso scoprono accidentalmente bolle così piccole durante un'ecografia, queste non rappresentano alcun pericolo

Dermoide

Questo tipo di cisti differisce da quella follicolare. Sebbene il quadro clinico sia molto simile: la donna inizia a sentire dolore in una delle ovaie e lamenta dolori addominali. In genere, le cisti dermoidi non sono grandi. Di norma, inizia a manifestarsi, raggiungendo i 3-5 centimetri. Durante l'esame, il medico sentirà un nodulo su una delle ovaie. Le pareti di una tale bolla sono piuttosto dense, ma elastiche. prescritto da un medico, sarà in grado di determinare che si tratta di una cisti ovarica dermoide. I sintomi e il trattamento di una donna con tale educazione differiscono da quello funzionale. Non scompare da solo e di solito richiede un intervento chirurgico.

Di conseguenza, nel corpo si forma una bolla di tessuto connettivo. Di solito si osserva nelle ragazze durante l'adolescenza, nelle donne in menopausa e anche nelle donne in gravidanza. Un forte aumento del frastuono provoca lo sviluppo di una tale cisti. In rari casi, quando il trattamento non viene effettuato in tempo, il cosiddetto teratoma può aumentare di dimensioni fino a dodici centimetri e persino trasformarsi in un tumore maligno.

Una caratteristica di questo tipo di cisti è il suo contenuto gelatinoso. Quando si rimuove un tale tumore, i medici trovano i rudimenti di denti, follicoli piliferi e cartilagine nella cavità della vescica. Ciò che è interessante notare è che nella cavità di questo tumore si sviluppano ghiandole sebacee. Contiene quindi anche tessuto adiposo.

Più piccola è la formazione, più facile sarà rimuoverla. Se durante un'ecografia ti è stato detto che hai un teratoma, non dovresti allarmarti. Nella maggior parte dei casi, si tratta di una cisti ovarica benigna. La dimensione dell'operazione qui non è importante: quando si diagnostica una cisti dermoide, vengono eseguiti i test necessari, si esclude il cancro e quindi si prepara il paziente all'intervento chirurgico. Successivamente, il contenuto del tumore viene rimosso per lo studio.

Dimensioni della cisti ovarica endometrioide per l'intervento chirurgico

Al giorno d'oggi, molto spesso alle donne viene diagnosticata l'endometriosi. Sotto questo nome si nasconde una malattia piuttosto grave. È accompagnato da infiammazione della mucosa uterina. Sullo sfondo di questa malattia, può svilupparsi una complicazione come una cisti endometriotica.

Sfortunatamente, i medici non sono ancora riusciti a raggiungere un consenso sul motivo per cui si forma. Secondo una versione, ciò accade perché durante le mestruazioni, il sangue dalla cavità uterina entra nell'ovaio insieme alle cellule endometriali. Lì crescono, formando la stessa cisti. Un'altra opzione per la sua origine: durante alcuni interventi chirurgici, l'utero e le ovaie della donna sono rimasti feriti, il che ha contribuito allo sviluppo di una tale cisti.

Questa formazione si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dolore al basso ventre.
• Difficoltà a concepire.
• Periodi troppo lunghi (più di 10 giorni).
• Problemi intestinali, stitichezza frequente.
• Aumento della temperatura corporea.

Di solito il segno più spaventoso per una donna è che sta cercando di rimanere incinta da molto tempo senza successo. La diagnostica ecografica può diagnosticare una cisti endometriosica.

Fortunatamente, c'è la possibilità che tu possa fare a meno dell'intervento chirurgico. Il medico proverà prima un trattamento conservativo. La menopausa viene creata artificialmente per una donna in modo che tutti gli organi riproduttivi siano, per così dire, inoperanti. Quando si assumono farmaci ormonali forti, tali tumori diminuiscono di dimensioni o scompaiono completamente.

Tuttavia, nel caso in cui tale cisti ovarica sia grande, l’intervento chirurgico è inevitabile. Una formazione con un diametro superiore a 5 centimetri diventa pericolosa per la salute di una donna. Se la terapia ormonale sostitutiva non aiuta, l’intervento chirurgico è inevitabile.

Nelle buone cliniche viene eseguita l'operazione più sicura di tutte: la laparoscopia di una cisti ovarica. Con solo pochi fori nell’addome, i medici rimuovono il tumore. Dopo questa procedura, le donne si riprendono molto più velocemente che dopo un intervento chirurgico addominale.

Paraovarico

Si ritiene che i medici diagnostichino più spesso una cisti ovarica sinistra. Le dimensioni per il funzionamento di tali formazioni dipendono da ciascun tipo specifico. Ad esempio, un tumore paraovarico è caratterizzato dal fatto che di solito si forma sul lato sinistro.

Una tale cisti è un'ovaia fusa e la sua appendice. Si trova nei legamenti dell'utero. Le cause della sua formazione sono considerate malattie endocrine, pubertà prematura e frequenti aborti chirurgici.

Aumentando di dimensioni, una tale cisti inizia a esercitare pressione sulla vescica e sull'intestino. Di conseguenza, le donne sperimentano minzione frequente e stitichezza. Inoltre, il ciclo mestruale viene interrotto e la vita sessuale diventa impossibile a causa del dolore costante e pressante.

Questo tipo di cisti è considerato il più grande. Se non trattata, la crescita può raggiungere più di dieci centimetri di diametro. Ci sono casi in cui la formazione paraovarica è aumentata fino a diversi chilogrammi. Ciò accade estremamente raramente; di solito viene scoperto quando è molto piccolo;

Indubbiamente, se il medico dice che hai una grande cisti paraovarica dell'ovaio sinistro, l'operazione verrà eseguita il prima possibile. Spesso non è consentito crescere più di 7-8 centimetri. Ci sono casi in cui tale crescita si trova a destra. Ciò non fa assolutamente alcuna differenza per il suo trattamento o rimozione.

Le pareti di questa cisti sono molto dense e dotate di vasi sanguigni.

I rappresentanti del gentil sesso saranno contenti del fatto che questa formazione non si trasformi in maligna. Ma questo non dà a una donna il diritto di dimenticarlo! Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi di una tale cisti. Di norma, se è di piccole dimensioni e non cresce ulteriormente, tale crescita non causerà alcun danno. In questo caso, è necessario monitorarlo costantemente utilizzando gli ultrasuoni e consultando un ginecologo.

Sfortunatamente, non si risolve da solo. In rari casi complicati, il medico eseguirà un intervento chirurgico addominale per rimuoverlo. Una cisti ovarica di piccolo diametro viene rimossa mediante laparoscopia.

Cistoadenoma

Questo è un altro tipo di tumore cistico. Ha contorni chiari ed è pieno. Può essere costituito da una o più camere.

Se hai un cancro alle ovaie, la dimensione per l'intervento chirurgico per un tale tumore è superiore a 5 centimetri di diametro. Sono stati registrati casi in cui è cresciuto fino a superare i 30 cm. Si tratta chiaramente di una malattia avanzata che ha causato alla donna un dolore insopportabile. Tuttavia, per qualche motivo, tali pazienti non si sono rivolti in tempo ai medici per chiedere aiuto. Con questa complicanza si ha un notevole ingrossamento di una parte dell'addome, proprio quella dove è localizzato il tumore.

In rari casi, può trasformarsi in maligno.

Ai primi segni di una tale cisti, il medico prescrive farmaci antinfiammatori e antitumorali, terapia ormonale e integratori vitaminici. Spesso il trattamento conservativo dà buoni risultati.

Complicazioni

In alcuni casi, le cisti ovariche possono portare ad alcune complicazioni. Solitamente sono i seguenti:

• Rottura della cisti. In questo caso, l'intero contenuto della vescica entra nella cavità addominale. In questo caso, si verifica un processo simile alla rottura dell'appendice: peritonite. La donna avverte un dolore acuto, la sua temperatura corporea aumenta e può verificarsi una perdita di coscienza. Tutto questo è irto di emorragia interna. Il paziente deve essere portato urgentemente in una struttura medica.
• Torsione della cisti. In questo caso l’ovaio è “ostaggio”. Il sangue non gli scorre e quindi si sviluppa rapidamente una sindrome dolorosa, che non può essere alleviata da nessun farmaco. Se si verifica una torsione, la cisti ovarica verrà rimossa immediatamente. Sfortunatamente, a volte insieme a lui. Se l'ovaio non viene rifornito di sangue per un lungo periodo, i suoi tessuti muoiono e non possono essere ripristinati.
• Transizione alla formazione maligna. Questo di solito accade quando la cisti è stata ignorata per molto tempo. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, può contribuire alla degenerazione dei tessuti, e questo è già molto, molto pericoloso. Pertanto, dovresti consultare immediatamente un medico se sospetti di avere una cisti ovarica. La dimensione dell'intervento chirurgico per tali tumori è determinata dal medico. È successo che una cisti follicolare ha raggiunto più di 8 cm di diametro, ma è andata via da sola, senza l'intervento di un chirurgo. Tutto è molto individuale.
• Infiammazione. Lo sviluppo prolungato della cisti può causare suppurazione sull'ovaio. In questo caso è necessario prescrivere immediatamente una terapia antibatterica.

Intervento chirurgico per rimuovere una cisti ovarica

La medicina moderna può facilmente far fronte a questa malattia. Quando la terapia conservativa non aiuta, i medici eseguono un intervento chirurgico. Nella mente di molte donne appare immediatamente un'immagine: un chirurgo con una maschera sul viso le taglia lo stomaco longitudinalmente e trasversalmente. Solo un paio di decenni fa era così. Ma ora ci sono metodi più delicati. Ad esempio, la laparoscopia. Il medico utilizza uno strumento speciale per praticare piccoli fori nell'addome. Quindi viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la cisti. Innanzitutto, i suoi contenuti vengono accuratamente eliminati, che vengono successivamente inviati all'istologia. Successivamente le pareti della bolla vengono rimosse. Il metodo più semplice è rimuovere le cisti funzionali. Sono praticamente sicuri e hanno pareti sottili.

Una cisti dermoide richiede un intervento più approfondito, poiché la sua cavità contiene vari elementi solidi.

Nei casi in cui si verifica una rottura improvvisa della cisti o una sua torsione, l'intervento viene eseguito con urgenza. In questa situazione, molto probabilmente sarà cavitario. La riabilitazione dopo è di circa dieci giorni. Con la laparoscopia questo periodo si riduce di tre volte.

Una cisti ovarica può ricomparire dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, molte donne, conoscendo le ragioni della sua formazione, cercano di mettersi in guardia contro questo in futuro.

Innanzitutto, è necessario monitorare attentamente il programma di assunzione dei farmaci prescritti. Se non lo fai, una ricaduta non ti farà aspettare. Ma vale la pena soffrire durante l'operazione? In secondo luogo, se viene rimossa una cisti ovarica, ciò non minaccia affatto la tua funzione riproduttiva. Dopo essersi ripresa, una donna può diventare di nuovo madre.

Di solito l'intervento chirurgico si conclude con successo, non è necessario averne paura o ritardarlo; Altrimenti c'è il rischio di complicazioni.

Dopo l'operazione continuerà il dolore, che scomparirà dopo pochi giorni. L'assunzione di farmaci allevierà la tua condizione. E non dimenticare il riposo sessuale, che il medico ti prescriverà. Se segui questi semplici consigli, il processo sarà molto più semplice.

Conclusione

Dal nostro articolo hai imparato a quale dimensione viene eseguita l'operazione per cisti ovarica. Tuttavia, non sempre ha importanza. Per prima cosa devi scoprire il motivo per cui si è formato. Quindi il medico determinerà il suo tipo, prescrivendo alla donna i test necessari e l'esame ecografico. Di norma, diventa necessario determinare il livello di ormoni speciali, il numero di leucociti nel sangue e determinare i marcatori tumorali.

Dopo tutte queste procedure si decide come verrà effettuato il trattamento. Le cisti di grandi dimensioni (a partire da 8 centimetri) vengono quasi sempre rimosse tempestivamente. Molto spesso ciò si verifica utilizzando la laparoscopia.

Le cisti follicolari tendono a scomparire da sole. Tuttavia, se compaiono regolarmente, è opportuno prescrivere una terapia ormonale per evitarne la comparsa in futuro. È vero, come notano gli esperti, tali cisti appariranno e scompariranno da sole quasi durante l'intero periodo fertile della vita di una donna.

Una cisti endometriosica richiede un trattamento più complesso. Anche dopo la sua rimozione, è necessario trattare attentamente la mucosa uterina, che aiuterà ad eliminare le ricadute.

Altri tipi di cisti compaiono solo una volta e, una volta rimosse, non ritornano più.

L'istologia di una cisti ovarica dopo l'intervento chirurgico consente un'analisi approfondita della struttura del tessuto. Questa procedura è prescritta per identificare patologie o anomalie che non possono essere determinate con altri metodi. Dopo l'intervento chirurgico al tumore, la donna viene inviata per l'esame istologico. Se la procedura viene eseguita urgentemente, sono necessarie un paio d'ore. Tuttavia, in questo caso, il medico non può garantire l'accuratezza dei risultati al cento per cento. L'esame istologico viene effettuato in più fasi.

Innanzitutto, il tessuto viene trattato con una soluzione che aiuta a prevenire la decomposizione dei tessuti. Nella fase successiva, il materiale studiato viene compattato. Prima di effettuare i tagli è necessario immergere il tessuto nella paraffina. Per rendere i tagli sottili, vengono realizzati con un microtomo. La tintura dei tessuti viene effettuata utilizzando una preparazione speciale. Nella fase finale, le sezioni sono ricoperte di vetro, che permette di preservare l'ambiente necessario. Dopo che gli istologi hanno esaminato il materiale, possono trarre una conclusione corretta.

Algoritmo per l'analisi istologica

L'algoritmo per l'analisi istologica dopo una cisti ovarica richiede il rispetto di tutte le regole. Dopo che lo specialista ha ricevuto il materiale necessario, deve immergerlo in formalina o etanolo, che colora le sezioni. I coloranti hanno un effetto adeguato sul tessuto, facendogli cambiare tonalità. Dopo queste procedure, il medico esamina il campione al microscopio elettronico per determinare la presenza di cellule pericolose.

C'è un altro modo per studiare il materiale. Le sezioni di tessuto vengono immerse nella paraffina, quindi uno specialista esamina il materiale. Per esaminare i campioni in modo più dettagliato, il medico utilizza un microscopio a contrasto di fase. Questo dispositivo è un ordine di grandezza più potente di quello elettronico. In questo caso, il tessuto viene rimosso con un ago da puntura o penetrando nelle vie respiratorie.

Durata dell'analisi

Dopo l'intervento chirurgico sull'ovaio sinistro o destro, è necessaria l'istologia. Ogni clinica può dirti quanto tempo ci vorrà per studiare le cellule individualmente. In media, la durata dell'analisi è di circa una settimana. Il periodo per ricevere i risultati dipende dalla disponibilità di un laboratorio personale in possesso dell'istituto medico. Se l'ospedale non dispone di un proprio laboratorio, i risultati potrebbero richiedere diversi giorni per arrivare.

Importante! In alcuni casi viene eseguita una diagnostica rapida. Questa analisi viene effettuata immediatamente in sala operatoria. Se dopo l'intervento chirurgico per una cisti ovarica sinistra si sospetta un tumore maligno, il campione viene esaminato il prima possibile. Se il risultato è positivo, l'intervento prolungato deve essere eseguito urgentemente dal chirurgo.

Risultati dell'esame istologico

I risultati degli esami vengono comunicati al paziente per iscritto. Indicano la presenza o l'assenza di anomalie nelle cellule. Il risultato viene decifrato da uno specialista con un'istruzione medica superiore in questo campo. Se lo studio istologico è stato effettuato in un istituto medico pubblico, il medico alla reception potrà decifrare i risultati dello studio. In una clinica medica privata, una donna può ricevere una conclusione direttamente nelle sue mani. Nel modulo verranno indicati i dati personali del paziente, la tipologia del tessuto e il luogo in cui è stato raccolto il materiale.

Come risultato dell'analisi, puoi vedere quali soluzioni vengono utilizzate per studiare i campioni di materiale. La conclusione principale sarà indicata alla fine. Quando conducono ricerche, gli specialisti cercano di rilevare non solo un tumore maligno, ma anche qualsiasi altra neoplasia. Il medico non solo decifrerà per te i risultati del test, ma fornirà anche raccomandazioni sul trattamento e sulle misure preventive. Indipendentemente dalla conclusione istologica, le raccomandazioni del medico non sono indicate sul modulo.

Perché pensano che uno specialista si rivolga a lui solo se si sospetta un processo oncologico nel corpo del paziente. Ma questa è un'opinione sbagliata. La ginecologia ha una vasta gamma di indicazioni per la sua attuazione ed è spesso utilizzata a fini diagnostici.

Ad esempio, l'istologia ovarica è una fase necessaria del percorso terapeutico. Diamo un'occhiata a questo problema in modo più dettagliato.

è questo?

La funzione principale dell'istologia è l'analisi della struttura, dello sviluppo e dell'esistenza dei tessuti. Lo svolgimento di tale studio in ginecologia è richiesto nei seguenti casi:

• dopo l'interruzione chirurgica o spontanea della gravidanza: vengono esaminati i tessuti dell'endometrio o della placenta, vengono stabiliti i motivi per cui si è verificato l'aborto spontaneo, nonché le condizioni dell'organo riproduttivo nel suo complesso, compresa la cervice;
• se esiste la possibilità di una gravidanza sfavorevole per studiare il tessuto fetale;
• dopo che il tumore o la formazione cistica sono stati asportati per determinare l'origine, il livello di malignità;
• allo scopo di analizzare lo stato dell'endometrio e varie patologie della cervice uterina dopo il curettage dell'organo riproduttivo;
• per determinare la composizione del tessuto di polipi o formazioni papillomatose dopo la loro rimozione chirurgica.

Come viene eseguita l'istologia dei follicoli ovarici? Quante opzioni ci sono per la procedura?

Tipi di ricerca

In ginecologia, per istologia si intende la possibilità di effettuare diversi tipi di studi, che vengono effettuati nei seguenti casi:

• identificare la condizione della placenta dopo una gravidanza congelata o un aborto spontaneo, nel qual caso alla donna vengono prescritti ulteriori test;
• determinazione dei processi oncologici: grazie allo studio è possibile stabilire il grado di malignità cellulare e sviluppare tattiche terapeutiche;
• identificare la condizione dell'endometrio uterino, grazie alla quale è possibile determinare le cause del sanguinamento, del dolore e del sollievo dello strato esterno dell'organo;
• un tipo separato è l'esame della cervice uterina, necessario per rilevare una serie di patologie: cancro, displasia, erosione, ecc.;
• la determinazione della condizione delle ovaie, che è rilevante in presenza di neoplasie nella loro struttura, viene effettuata mediante puntura;
• istologia di una cisti ovarica, eseguita dopo l’intervento chirurgico e che consente di valutare la struttura del tessuto, una procedura simile viene eseguita se altri metodi non consentono di vedere deviazioni nella condizione riproduttiva della donna, e prevede diverse fasi;

Come vengono effettuati gli studi istologici?

L'istologia ovarica, sia durante che dopo l'intervento chirurgico, consiste nei seguenti passaggi sequenziali:

• Al materiale ottenuto durante lo studio viene applicata una soluzione speciale che impedisce la decomposizione dei tessuti.
• Per aumentare la densità dei tessuti, questi vengono disidratati e poi riempiti di paraffina. Questo crea una massa solida necessaria per effettuare i tagli.
• Utilizzando un microtomo, il materiale viene diviso in più parti.
• I pezzi vengono disposti su vetro e colorati, operazione necessaria per determinare le diverse strutture (RNA, DNA, ecc.).
• I tessuti ricoperti di vetro vengono esaminati utilizzando un microscopio, che consente di determinare la presenza di cellule atipiche

L'istologia di solito dura da una a tre settimane. La durata dipende dal fatto che l'istituto medico disponga di un proprio laboratorio o che il materiale debba essere consegnato ad un altro dipartimento (questo richiede tempo). La procedura può essere eseguita urgentemente entro 24 ore immediatamente dopo l'operazione, ma in questo caso è impossibile giudicare l'assoluta accuratezza dei risultati ottenuti. Nonostante la credenza popolare, l'istologia di un tumore ovarico eseguita in modo standard è uno studio affidabile che consente l'identificazione tempestiva di una patologia di tipo maligno.

Intervento chirurgico per eliminare una cisti ovarica

Alcuni tipi di cisti non possono essere trattati solo con metodi conservativi. In questo caso è necessario l'intervento chirurgico, che può essere effettuato in due modi:

• La laparoscopia viene eseguita attraverso un piccolo foro nella parete addominale utilizzando un laparoscopio. Tale intervento è meno traumatico ed è anche caratterizzato da un recupero più rapido.
• La laparotomia si riferisce alla rimozione di una cisti ovarica attraverso un'incisione praticata nell'addome. Attualmente tali operazioni vengono eseguite raramente.

Cosa guida la scelta?

La scelta del metodo chirurgico è influenzata dai seguenti fattori:

• tipo di cisti;
• misurare;
• stato di salute generale;
• età del paziente;
• disponibilità delle attrezzature necessarie in clinica;
• la possibilità di complicazioni.

Ogni operazione viene effettuata con le seguenti finalità:

• determinare la natura della cisti, per la quale l'istologia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico;
• prevenire la trasformazione in cancro;
• eliminare la cisti e mantenere sano il tessuto ovarico.

Quali tipi di cisti possono essere rilevati durante l'istologia?

Dopo l'asportazione della cisti ovarica, i tessuti prelevati durante l'intervento vengono sottoposti ad una scrupolosa analisi microscopica, grazie alla quale si possono rilevare:

• educazione di natura benevola;
• tumore borderline;
• cancro annessiale.

Nel primo caso non c'è motivo di preoccuparsi, ma nei casi successivi è necessario consultare un medico per sottoporsi ad un esame approfondito e prescrivere un trattamento. Sulla base dell'istologia dell'ovaio, la terapia viene selezionata esclusivamente individualmente. Se la patologia è maligna, viene solitamente eseguito un intervento chirurgico radicale, combinato, a discrezione del medico, con terapia chimica o radioterapica. Se il tumore è borderline si può cercare di preservare la funzione riproduttiva, ma in questo caso c'è il rischio di trasformazione maligna del tumore. Le neoplasie benigne sono:

• follicolare e funzionale;
• endometriotico;
• cistoadenomi sierosi uniloculari;
• parovariale.

I teratomi maturi e le formazioni sierose multicamerali sono abbastanza sicuri per la salute di una donna. Tutti i tumori che possono crescere rapidamente e degenerare in cancro rientrano nelle condizioni istologiche borderline, motivo per cui molto spesso è necessaria la rimozione chirurgica immediata.

Cosa mostra l'esame istologico di una cisti?

Molto spesso, i risultati dell'istologia ovarica sono registrati in latino, motivo per cui la decodifica è una prerogativa medica. Nel modulo in alto sono indicati i dati anagrafici della donna, poi il tipo di tessuto e il sito in cui è stato prelevato, la modalità di conduzione dello studio (regolare o urgente) e le soluzioni utilizzate. Inoltre, nella conclusione vengono scritte le conclusioni del medico, ovvero informazioni sulle caratteristiche dei tessuti identificati, sulla presenza o sull'assenza di processi patologici.

Non preoccuparti in anticipo

Alcuni pazienti pensano che molte informazioni sul modulo indichino la presenza di gravi problemi di salute, ma non è sempre così. Va ricordato che la conclusione non indica raccomandazioni. Per ottenerli, devi consultare un medico. Prescriverà i farmaci necessari.

L'istologia ovarica consente di determinare in modo affidabile la natura delle cisti per le quali è stata eseguita l'operazione, pertanto è considerato un metodo molto efficace per diagnosticare le malattie in campo ginecologico. Ad esempio, sulla base dei risultati dello studio del materiale, è possibile scoprire un tipo primario di cancro. Sarà determinato dalla sua struttura istologica come formazione epiteliale maligna di struttura ghiandolare o papillare. Ma nella maggior parte dei casi, se c'è un processo tumorale nell'ovaio, stiamo parlando di cistoadenocarcinoma.

I risultati dell’istologia ovarica possono essere errati?

Quasi ogni paziente, ricevendo un risultato istologico che non si aspettava, spera nel suo cuore che sia sbagliato. Tuttavia, in uno studio di questo tipo, gli errori possono verificarsi molto raramente. Grazie all'istologia, non solo vengono identificate le cellule tumorali, ma in alcuni casi, utilizzando una serie di metodi, gli istologi possono persino determinare la causa della loro comparsa. Un errore può essere commesso solo quando il materiale è stato raccolto in modo errato o non è stata seguita la sequenza dello studio, e ciò accade in rari casi.

L'istologia non lo rivela molto spesso.

Azioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione, il periodo di recupero trascorre rapidamente, soprattutto dopo la laparoscopia. L'istologia delle ovaie è già stata eseguita e la paziente viene dimessa in 3-4a giornata. Spesso durante il periodo di recupero è necessario utilizzare contraccettivi orali e rivedere la propria dieta.

Quali complicazioni possono derivare da una cisti?

Se la cisti non scompare da sola un paio di mesi dopo la sua scoperta, è necessario un trattamento serio. La sua assenza può causare una serie di complicazioni, che dovranno essere eliminate solo chirurgicamente. Un pericolo particolarmente grave appare quando una cisti indica oncologia e il ritardo equivale alla morte. Vale la pena notare che anche una formazione benigna può causare la torsione della gamba e questo si manifesterà con un dolore molto forte nell'addome inferiore. Una tale complicazione minaccia la peritonite e non sarà più possibile evitare un intervento chirurgico.

La gamba può torcersi attraverso l'intestino e causare un'ostruzione. Le complicazioni frequenti possono includere anche:

• rottura della cisti;
• suppurazione;
• malattia policistica;
• sanguinamento;
• infertilità come conseguenza di una cisti in stato avanzato.

Molti pazienti hanno paura dell'intervento chirurgico e quindi raggiungono uno stato critico quando è necessario rimuovere sia il tumore che l'intera ovaia, e in alcuni casi nemmeno uno.

Conclusione

Quando si diagnostica una patologia, è necessario seguire tutte le raccomandazioni mediche. Se non ci sono risultati positivi, non è necessario rifiutare l'operazione, poiché al momento non è così traumatica, evita complicazioni significative e il corpo si riprende rapidamente.

Irina (Tjumen', 05/01/12)

Sono incinta di 6 settimane e un'ecografia ha mostrato una cisti di 86x46 mm. un paio di settimane fa era 45x46. Ho fatto ecografie in posti diversi. Forse è solo una questione di diversi apparecchi ecografici e dei medici che hanno eseguito l’ecografia? E se è cresciuta così tanto, significa che continuerà a crescere? È necessario rimuovere una tale cisti? Interferisce con lo sviluppo fetale? quali conseguenze possono verificarsi dopo un intervento chirurgico per rimuovere una cisti durante la gravidanza? grazie in anticipo!

Risposta di Levshin Philip Alexandrovich (05/01/12)

È necessario contattare il medico per ulteriori esami. La decisione sulla necessità di rimuovere questa cisti durante la gravidanza non può essere presa solo sulla base degli ultrasuoni. Anche se è necessario un intervento chirurgico, non c’è niente di sbagliato nella gravidanza. In un periodo di 12-14 settimane, tali operazioni vengono eseguite con successo da diversi anni.

Yana (MSK, 01/03/12)

Ciao! Ho una cisti a sinistra (5,5 * 5,6 cm) a pareti sottili con una sospensione a grana fine. Trattamento in ospedale per l'undicesimo giorno. È stata ricoverata con sospetta torsione e dolore. Dopo un paio di giorni la torsione è stata “rimossa”, a giudicare dalla clinica il dolore è scomparso, non c'era temperatura al momento del ricovero, per una settimana è stata normale. Sangue e urina vanno bene. Contagocce e compresse di antibiotici intramuscolari (cefozalin e amexin). Per favore dimmi se gli antibiotici che sto ricevendo possono causare effetti collaterali sotto forma di febbre di 36,9 (dura da 4-5 giorni) Debolezza, bruciore alle guance, agli occhi. Grazie.

No, non possono. È necessario determinare il tipo esatto di cisti e la scelta del trattamento dipenderà da questo.

Primavera (Obninsk, 29/12/11)

Filippo Aleksandrovich, buon pomeriggio! Grazie mille per aver risposto alla mia domanda e per aver trovato del tempo per me!!!
Ho un'altra piccola domanda. Mi sottoporrò ad una laparoscopia per asportare un teratoma di 1,5 cm. Nello stesso tempo mi hanno detto che avrebbero fatto un aspirato uterino. cos'è e perché è necessario farlo. Ho micromiomi multipli da 0,7 a 1,3 cm (sia intramurali che sottosierosi). E se è probabile che durante questo intervento mi venga asportato l'utero? Ho 45 anni, non partorirò, ma non vorrei che mi venisse asportato l'utero. Grazie in anticipo.

Risposta di Levshin Philip Alexandrovich (30/12/11)

Fare un aspirato significa essenzialmente eseguire una biopsia dell'endometrio dalla cavità uterina. Ciò non può portare alla rimozione dell’utero.

Elena (28/12/11)

Ciao, Filippo Aleksandrovic.
Ho 31 anni. In data 14/12/11 è stata eseguita una laparoscopia per asportare una cisti endometrioide. Il CA-125 prima dell'intervento era 44,39 (la norma era 35).
Ho ricevuto l'esame istologico, ma posso vedere il mio medico solo dopo le vacanze. Per favore aiutami a capirlo e, se possibile, commenta il risultato istologico. È necessario consultare un oncologo con tali risultati? Sono molto preoccupata. Grazie mille in anticipo.

Risultati istologici: la struttura patoistologica della parete della cisti corrisponde alla struttura di una cisti endometrioide, in alcuni pezzi, anche il tessuto ovarico con alterazioni sclerotiche nella corteccia e aree di ialinosi è adiacente alla parete della cisti; gruppi di follicoli primordiali, si trovano nel tessuto ovarico.

Marina (San Pietroburgo, 28/12/11)

Buon pomeriggio Per favore dimmi cosa potrebbe essere. Quasi 4 settimane fa è stata eseguita una laparectomia per rimuovere una cisti testicolare sinistra (precedentemente endometrioide), l'istologia ha mostrato una cisti epidermoide, le mestruazioni erano puntuali, mi hanno permesso di rimanere incinta. Ed ecco l'undicesimo giorno del ciclo, ea volte si avvertono brevi e dolorosi formicolii sul lato sinistro, quali potrebbero essere le conseguenze dopo l'operazione???? Grazie in anticipo!

Olga (Mosca, 27/12/11)

Ciao! Ho effettuato una laparoscopia di una cisti endometroide sull'ovaio sinistro. Hanno prescritto una scelta di OK: Janine, Marvelon, Regulon. Dal momento che non ho intenzione di rimanere incinta nel prossimo futuro. È necessario bere bene? Ad esempio, Janine ha molti effetti collaterali. Marvelon non mi va bene. Ci sono altri farmaci postoperatori?

Non ho la pretesa di dare consigli. Beh, forse Logest.

Primavera (Obninsk, 27/12/11)

Yulia Alexandrovna, buon pomeriggio!
3 mesi Di ritorno all'ecografia, secondo i dati dell'ecografia, mi sono stati diagnosticati più piccoli fibromi e una cisti dermoide dell'ovaio sinistro di 1,5 cm. Dopo 2 mesi, ho ripetuto l'ecografia: la diagnosi era teratoma dell'ovaio sinistro di 1,5 cm. Mi hanno inviato per il Doppler: i singoli vasi sono stati identificati principalmente nella periferia, il liquido viene rilevato lungo il bordo della cisti. Il risultato è CA125-18.
Per favore dimmi, dato che il teratoma contiene vasi sanguigni, è maligno? L'operazione è prevista per il 17 gennaio 2012. Sto impazzendo dalla paura....

Risposta a Yulia Alexandrovna Sokolova (29/12/11)

Calma per favore! Nelle cisti benigne possono essere presenti anche vasi singoli! Per quanto strano possa sembrare, hanno anche bisogno di ricevere nutrimento per crescere. Il tuo marcatore tumorale è normale, la cisti è piccola e non è cambiata di dimensioni in 3 mesi. Manca pochissimo tempo al 17 gennaio, penso che andrà tutto bene.

primavera (Obninsk, 27/12/11)

Filippo Aleksandrovich, buon pomeriggio.
Ho 45 anni. 3 mesi fa, secondo un'ecografia, è stato scoperto un terratoma di 1,5 mm sull'ovaio sinistro. Dopo 2 mesi è stata eseguita una seconda ecografia e la diagnosi è stata confermata. Ho superato il CA-125, il punteggio è 18. Il Doppler ha evidenziato singoli vasi nel teratoma, principalmente nella periferia. lungo la parete anteriore del teratoma è presente una piccolezza. La laparoscopia era prevista per il 17 gennaio 2012. Dimmi, a giudicare dal flusso sanguigno nel teratoma, è maligno?

Risposta di Philip Aleksandrovich Levshin (27/12/11)

Natalia (27.12.11)

Ciao! Ho 35 anni, non ho mai partorito. Chr. annessite, cisti ovariche periodiche, mastopatia, ingrossamento della tiroide di grado 1 mediante ecografia, allergia al contrasto radiografico contenente iodio. sostanza. Vorrei sapere come vengono selezionati idealmente i farmaci ormonali e principalmente a scopo terapeutico e non per la contraccezione. Ci sono problemi di mastopatia fibrocistica, le mestruazioni sono regolari, ma molto scarse: 2 giorni e poco. Le cisti compaiono sulle ovaie una volta all'anno ogni 1,5 anni. Ora sono preoccupato per la mastopatia. Dolore molto forte al petto, non puoi toccarlo! Il seno faceva male prima di 2 settimane prima delle mestruazioni, ma non in questo modo! A causa di una cisti ovarica sono stati prescritti circa 10 mesi. schiena oltre ad antinfiammatorio Trattamento Charozette per 3 mesi. L'ho bevuto mentre bevevo e non ero felice: mi facevano male le vene, le vene varicose erano progredite, le mie condizioni generali non erano importanti, tra i periodi mestruali. sanguinamento. Dopo 2 mesi Durante la pausa sono andato dal ginecologo e ho spiegato la situazione, mi hanno prescritto Lactinet, la loro qualità è ottima, anche se la composizione è la stessa. Le ghiandole mammarie sono diventate così morbide - questo non è mai successo prima, le condizioni generali e le vene sono OK! L'unica cosa è che le mestruazioni non sono state stabilite nel loro background da 3 mesi: 1 mese. 2 settimane di avvistamento dalla seconda settimana di utilizzo, 2 mesi. senza ciclo, 3 mesi le macchie dalla seconda settimana di utilizzo durano una settimana. Sono andato a consultare un ginecologo, mi hanno detto di continuare a prenderli, che le mestruazioni avrebbero dovuto stabilizzarsi. Ma ho dovuto farlo, dopo aver terminato 3 mesi. smettere di prenderli a causa di un intervento chirurgico per la leucoplachia della vescica. Ora le mie ghiandole mammarie mi fanno male in modo insopportabile durante una visita oncologica, mastopatia, non so cosa fare dopo. Forse ho completamente interrotto il livello di produzione dei miei ormoni? Dovrei continuare a prendere gli ormoni o no? E anche dopo l'intervento chirurgico per la leucoplachia urinaria. vescica, alcuni urologi consigliano di assumere farmaci contenenti estrogeni. Cosa puoi consigliare?

Risposta di Irina Gennadievna Shestakova (03/01/12)

Forse il farmaco si chiama Lindinet? Nella tua situazione, è importante escludere tutte le possibili cause di dolore alle ghiandole mammarie. Inoltre, se qualche farmaco per la mastalgia risulta efficace, di solito continuano a prenderlo.

Inna (Minsk, 25/12/11)

Grazie per aver trovato del tempo per me in queste vacanze. Buon Natale e Dio vi benedica!!! La tua opinione è stata molto importante per me.

Inna (Minsk, 24/12/11)

Caro Filippo Aleksandrovic! Forse sto impazzendo e la mia domanda ti sembrerà stupida, ma te lo chiedo comunque... È possibile confondere una cisti edomitrioide (58 mm, monocamerale, senza escrescenze e inclusioni, con sospensione) con il cancro ovarico usare un'ecografia? con il cancro alle ovaie nella mezza età? (ho 35 anni) Quale livello di CA 125, secondo te, è accettabile per un edomitrioma di queste dimensioni? Le sarei molto grato per la sua risposta perché... Non riesco a trovare un posto per me mentre aspetto l’operazione…

Non faccio ecografie, ma mi sembra difficile confondere l'endometrioma ovarico con una neoplasia maligna, poiché l'endometrioma ha una serie di caratteristiche molto specifiche. Il livello dei marcatori tumorali sale quasi sempre a numeri molto alti, molto più alti del normale. Non c'è nulla di sorprendente qui.

Elena (22/12/11)

Ciao!
Ho 42 anni.
Il 29 novembre 2011 mi sono sottoposta ad una laparoscopia per cistectomia dell'ovaio sinistro per cistoadenoma sieroso e coagulazione di lesioni multiple dell'endometriosi. È stato eseguito il drenaggio del bacino.
P.m. – 25 novembre 2011. Ciclo 26 giorni.
Istologicamente, “ulteriori prove di una cisti follicolare”. Dal 2° giorno di m.c. è stato prescritto un ulteriore trattamento con Diferelin 3,75.
Storia dell'AIT.
Domanda:



Grazie in anticipo per la tua risposta.

Risposta di Irina Gennadievna Shestakova (03/01/12)

Ci sono tutte le ragioni per condurre test ormonali ed ecografia pelvica per iniziare il trattamento. È inoltre necessario eseguire un test per la beta hCG (ormone della gravidanza).

Maria (Serpukhov, 22/12/11)

Caro Filippo Aleksandrovich, voglio rimanere incinta, ho fatto dei test, le tube sono bloccate, il mio primo figlio ha 14 anni e ho avuto due aborti, il primo aborto è stato, hanno effettuato una pulizia e la seconda volta sono andato in, il dottore ha detto che andava tutto bene, il corpo si è ripreso, ora mi hanno prescritto tanti farmaci, compresse, supposte, dimmi cosa fare, sto pensando di fare un'ecografia dei tubi per vedere che tipo di aderenze sono nei tubi
, Le aderenze possono essere rimosse con farmaci o chirurgicamente.

Risposta di Levshin Philip Alexandrovich (25/12/11)

Per chiarire le condizioni delle tube di Falloppio, è meglio eseguire immediatamente la laparoscopia.

Elena (22/12/11)

Ciao!
Il 29 novembre 2011 ho subito una laparoscopia per cistectomia e coagulazione di numerosi focolai di endometriosi e drenaggio pelvico. P.m. – 25 novembre 2011. Istologicamente, “ulteriori prove di una cisti follicolare”. È stato prescritto un trattamento a lungo termine con Diferelin 3,75 a partire dal 2° giorno di m.c.
Domanda:
QUANDO dovrebbero iniziare le mestruazioni dopo l'intervento chirurgico, almeno approssimativamente? (Il secondo o il terzo giorno dopo l'operazione si sono verificate perdite sanguinolente simili a mestruazioni, ma allora il trattamento con Diferelin non è stato discusso.) Vorrei già iniziare il trattamento.
QUANTO TEMPO può persistere una sindrome dolorosa lieve, un dolore di natura “lancinante”.
COSA POTREBBE ESSERE CAUSATO dalla mia febbre lieve (37,0 – 37,2) rispetto ai normali test clinici, CA-125 normale. Non ci sono sintomi del raffreddore.
Grazie in anticipo per la tua risposta.

Risposta di Levshin Philip Alexandrovich (25/12/11)

Non ho ben capito di che tipo di trattamento possiamo parlare nel tuo caso? Per qualche motivo hanno rimosso una cisti follicolare, che avrebbe potuto scomparire da sola, e ora stanno ancora cercando di “diluirla” con Diferilin? Adesso consiglierei di astenersi da qualsiasi trattamento e di attendere che il proprio ciclo si riprenda.

Olga (Minsk, 21/12/11)

Ciao, ho 21 anni, non sono stata incinta né partorita. Mestruazioni pesanti e dolorose sempre, estremamente irregolari da settembre. Risultati dell'ecografia il 4° giorno del ciclo. L'ovaio destro è ingrossato, volume 25 cm/cc. Dimensioni 44x30x37. Una struttura con inclusione ipoecogena di 30 mm di diametro senza effetti acustici (contenente una sospensione fine), con CDK si osserva un flusso sanguigno misto moderato. V, sorella. 22 cm/sec. IR-0,5. La conclusione è una massa solida dell'ovaio destro. Trattamento chirurgico. La mia domanda è: l'ovaio e la funzione riproduttiva verranno preservate?

Risposta di Levshin Philip Alexandrovich (21/12/11)

Di solito non è difficile eseguire un'operazione di conservazione dell'organo con una cisti di tali dimensioni. Ma in generale, è opportuno porre questa domanda al chirurgo operante. Come vede questo problema?

Irina (Mosca, 20/12/11)

Buonasera, Filippo Aleksandrovic!
Ho 30 anni. Tre giorni fa, durante un esame ecografico, mi è stata diagnosticata una cisti dermoide di 1,5 cm. Il medico ha detto che deve essere rimossa. Dato che sto pianificando una gravidanza nel prossimo futuro, non voglio rimandare l'operazione. Avrei quindi alcune domande da farti: quanto costerà l'operazione? E mi interessa anche la questione se durante l'operazione sia possibile vedere immediatamente lo stato dell'intero sistema riproduttivo, poiché ho già scritto prima che sto pianificando una gravidanza.
Grazie in anticipo!

Caro Filippo Aleksandrovic! Ho effettuato un'ecografia presso l'Osservatorio MC UD del Presidente della Federazione Russa il 26 novembre 2011. Risultati dell'ecografia: Utero: dimensioni 41x45x25 mm I contorni sono irregolari. La geometria è eterogenea, lungo la colonna posteriore lungo la costola destra a viene visualizzato il nodo miomato calcificato di 17,6x12,7 mm. M-ECHO una parete è di 1,4 mm. La cavità uterina nel terzo superiore è a forma di fessura. Cervice con aree di fibrosi e singole inclusioni cistiche fino a 5,8 mm. Nella proiezione dell'ovaio destro, con CD viene determinata una formazione cistica a pareti sottili di 35,9 x 29,3 x 31,6 mm con contenuto omogeneo, il flusso sanguigno attraverso le pareti non è determinato; Il tessuto ovarico è visibile in frammenti, lungo la periferia di questa cisti, di dimensioni 21x13 mm, con struttura eterogenea. L'ovaio sinistro ha contorno vago, dimensioni: 16x8 mm, eterogeneo, l'apparato fogliare è assente. Non viene rilevato alcun liquido libero dietro l'utero. Conclusione: i fibromi uterini sono nella fase di sviluppo inverso. Formazione cistica dell'ovaio destro (probabilmente cistoadenoma a pareti lisce). Inoltre, sul mio seno destro sul capezzolo c'è una specie di piccolo nodulo, quando si esamina il capezzolo destro durante un'ecografia, è stato mostrato che sul bordo dei quadrati interni c'è un'area di ecogenicità moderatamente aumentata di 5,8 x 5,6 mm visualizzato, di struttura abbastanza omogenea, con contorno uniforme, con CDK avascolare (forse ateroma). La regione retrodiscale non è cambiata. I dotti intraghiandolari di destra non sono dilatati. Conclusione ecografica: sospetto di ateroma del capezzolo destro. Caro Philip Alexandrovich, attendo con impazienza la tua risposta. Grazie in anticipo. Ho davvero bisogno del vostro consiglio. Se fosse necessario sottoporsi ad un intervento chirurgico, è possibile operare tutto questo nel vostro ospedale e vorrei sapere il costo di questa operazione. Durante l'ecografia, il medico mi ha detto che tutto questo doveva essere operato. Spero di ricevere qualche consiglio da voi, grazie mille ancora.

Risposta di Levshin Philip Alexandrovich (19/12/11)

La formazione cistica nell'area delle appendici uterine deve essere rimossa. L'intervento può essere pianificato ed eseguito per via laparoscopica dopo un adeguato esame aggiuntivo. Potete contattarmi telefonicamente e porre tutte le vostre domande.

Anna (Mosca, 16/12/11)

Ciao, Filippo Aleksandrovic.

Dimmi, che tipo di coagulazione esegui durante la laparoscopia di una cisti endometriotica? Monopolare o bipolare?
Grazie.

anonimo, femmina, 23 anni

Ciao! Il 22 dicembre un'ecografia rivelò un cistoma dell'ovaio sinistro. Per una settimana prima avevo dolori all'addome, a volte irradiati al lato destro, a volte alla zona dello stomaco/pancreas. Ho ipotizzato una riacutizzazione di gastrite o qualcosa ad essa correlato... un'ecografia del 26 dicembre, già nel reparto di ginecologia, mostra che c'è addirittura un aumento in 4 giorni. Si è deciso per un intervento chirurgico d'urgenza. (Anche se nei due ospedali precedenti avevo un appuntamento programmato rispettivamente tra un mese e tra 2 settimane). Durante l'intervento la citologia era buona, si trattava di preservare l'ovaio! Di conseguenza, perché la cisti era molto vecchia, non era rimasto tessuto ovarico sano, rimuovetela. L'istologia ha mostrato la malignità del tumore. Ma i medici ci hanno ripensato, c'erano dubbi, lo stato era borderline. L'istologia ripetuta ha confermato la diagnosi. Il ginecologo della clinica oncologica, oggi, guidato esclusivamente dai documenti che ti ho inviato, è rimasto molto sorpreso dal fatto che io abbia subito un'operazione non radicale in questa fase di T3c, presumibilmente questo indica più metastasi nella cavità addominale. Ma non ci sono, la situazione era già pronta a causa della perforazione del tumore, di cui si parla nella conclusione della consultazione e nell'estratto. L'oncologo ginecologico ha detto chiaramente (a causa dello stadio) che è necessario rimuovere l'utero con l'ovaia destra e l'omento, e quindi la chemioterapia dovrebbe essere eseguita in modo naturale. Non capisco perché, visto che la tuba rimossa era priva di patologie, la biopsia dell'ovaio destro era normale, il cistoma era inizialmente benigno e ha cominciato a degenerare solo parzialmente dopo molto tempo (come un adenocarcinoma ben differenziato, come dice il mi ha detto il ginecologo della clinica senologica, anche questo è un buon indicatore), la citologia durante l'operazione era normale - nonostante tutto ciò, il medico non aveva dubbi sulla rimozione degli organi rimanenti. Perché non possiamo iniziare la chemioterapia adesso il più presto possibile dopo l’operazione?? ovvero eliminare. Il medico che mi ha operato insiste per un consulto al Blokhin Cancer Center in modo che lì possa essere prescritto il trattamento. Allo stesso tempo, nessuno prescrive esami e test aggiuntivi. Voglio fare io stesso una risonanza magnetica del bacino, della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale, perché... Penso che possano mandarlo a Blokhin, ma lì costa 2 volte di più... non so cos'altro. Grazie in anticipo.

Foto allegata alla domanda

Ciao Giulia. Non sappiamo quanto velocemente il cistoma cominciò a degenerare in un tumore maligno. L'istologia (adenocarcinoma ben differenziato) può infatti essere considerata una variante favorevole del tumore. Il protocollo operatorio non contiene una parola sull'apertura del tumore o sul prelievo di tamponi dalla cavità addominale (se non c'era apertura). Durante l'intervento chirurgico, dopo la rimozione della formazione, avrebbe dovuto essere effettuato un accertamento istologico urgente per determinare l'ulteriore entità dell'intervento. Allestimento non eseguito. La stadiazione prevede la rimozione del grande omento, il prelievo di strisci dal peritoneo o il prelievo di liquido ascitico, se presente (o quello fuoriuscito dal tumore durante l'intervento chirurgico), e una biopsia del peritoneo anche se non sono presenti cambiamenti. Secondo la nuova classificazione TNM (2016), nel tuo caso (tenendo conto della rottura del tumore, che è scritta solo nella direzione dell'istologia, ma non nel rapporto dell'operazione), possiamo parlare del grado IC1 - T1c1NxM0. In questo caso sono indicati 6 cicli contenenti platino con un intervallo di 21-28 giorni, che vengono iniziati dopo l'intervento chirurgico entro 10-14 giorni. Per quanto riguarda gli esami, la risonanza magnetica del bacino, la TC del torace e dell'addome, il sangue per CA-125 vengono eseguiti prima dell'intervento chirurgico per la stadiazione clinica (stadiazione preoperatoria). Considerando che non l'hai fatto, è meglio farlo ora nell'ospedale oncologico (Blokhin).