La radioterapia in oncologia. Conseguenze della radioterapia

Le radiazioni ionizzanti vengono utilizzate per trattare malattie tumorali e una serie di altri disturbi (ad esempio erisipela, alcune lesioni distrofiche del sistema muscolo-scheletrico, tromboflebite, siringomielia). Quest'area della medicina è il metodo più importante e spesso l'unico per trattare le neoplasie maligne. La radioterapia viene utilizzata sia per scopi radicali che palliativi. Secondo le statistiche, la metà di tutti i malati di cancro necessitano di un trattamento con radiazioni ionizzanti. Nonostante il rischio significativo di possibili complicanze, la radioterapia è considerata in oncologia uno dei metodi più efficaci per combattere il tessuto tumorale. È questo effetto che può fornire il controllo regionale sul tumore ed eliminare la disseminazione di cellule atipiche. La radioterapia viene utilizzata in qualsiasi fase della gestione del paziente oncologico come trattamento isolato indipendente o in combinazione con altre aree (chirurgia, chemioterapia).

Storia dello sviluppo del metodo

L'inizio della radioterapia oncologica è considerato il 1895, quando V. Roentgen scoprì i raggi X. Potrebbero far brillare alcuni composti, penetrare oggetti che non trasmettono luce visibile e ionizzare la materia.

Successivamente è stata descritta la proprietà dei raggi X di causare la distruzione dei tessuti viventi. Da allora, sono stati utilizzati in aree della medicina in cui il danno cellulare era l’effetto desiderato, principalmente nella radioterapia per il cancro e altre neoplasie. I fondatori di tali tecniche innovative sono considerati i medici francesi E. Besnier e A. Danlos.

Successivamente iniziarono a lavorare non solo con la ionizzazione dei raggi X, ma anche con altri tipi di radiazioni. La radiologia iniziò a operare con i concetti di “esposizione e dose assorbita”, “velocità di dose” e “attività di una sostanza radioattiva” e le radiazioni ionizzanti iniziarono a essere frammentate. Pertanto, modificando le caratteristiche fisiche dei raggi, i medici hanno imparato a influenzare i focolai patologici di varie sedi.

Attualmente, la radioterapia è una tecnologia avanzata, che si basa non solo sugli aspetti medici della ionizzazione, ma anche su approcci fisici, biologici e radiochimici per il trattamento dei pazienti.

Raggi ionizzanti basici

Le radiazioni radio ionizzanti sono un potente flusso di energia con un'alta frequenza e una lunghezza d'onda corta. Quando interagisce con i tessuti di un organismo vivente, trasforma atomi e ioni neutri in particelle cariche.

I raggi ionizzanti possono essere:

• quantistica o fotonica (raggi X, raggi gamma, bremsstrahlung);
• corpuscolare (flussi di particelle elementari e prodotti di decadimento dei radionuclidi).

I raggi X sono fasci la cui potenza è sufficiente a creare una dose massima sulla superficie del corpo e a basse profondità. A questo proposito, vengono utilizzati nel trattamento delle formazioni superficiali.

I raggi gamma sono un derivato del decadimento dei radionuclidi. Rispetto ai raggi X, penetrano più in profondità nel tessuto, riducendo così l'irradiazione cutanea quando esposta a un focus patologico.

Esiste un tipo di raggi X chiamato bremsstrahlung. Si ottiene utilizzando speciali acceleratori lineari e fornisce una distribuzione della dose completamente diversa. La ionizzazione massima avviene ad una profondità compresa tra 1 e 6 cm, a seconda della potenza energetica. In questo caso, non vi è praticamente alcun pericolo di danni da radiazioni ai tessuti superficiali.

Un fascio di elettroni ionizza al massimo le particelle a una profondità di 1-3 cm, quindi viene utilizzato principalmente per irradiare focolai patologici superficiali. Una caratteristica di questa radiazione è la mancanza di chiarezza dei confini del flusso direzionale dovuta alla rapida dispersione degli elettrodi.

I protoni e gli ioni pesanti, al contrario, attraversano i tessuti quasi in linea retta e non vengono dispersi. Ciò consente di influenzare il tumore senza una significativa distruzione dei tessuti intatti vicini.

Effetto delle radiazioni ionizzanti

Quando un flusso di energia ionizzante entra nei tessuti, trasforma le molecole cellulari e crea un gran numero di ioni con carica diversa. Il tipo di radiazione e la sua potenza determinano la densità di tale ionizzazione. Le particelle cariche altamente attive modificano le reazioni biochimiche primarie delle molecole, i legami tra gli elementi si rompono e si formano radicali liberi. Essi innescano processi redox nelle cellule, modificano la struttura delle loro molecole, interrompono la respirazione dei tessuti e il funzionamento dei sistemi enzimatici e inibiscono la sintesi proteica. Tutto ciò porta alla morte cellulare.

Alcune delle cellule atipiche che hanno ricevuto una dose di radiazioni hanno la capacità di riprendersi. La ragione di ciò potrebbe essere la bassa radiosensibilità dell'elemento patologico e la selezione inadeguata del tipo di radiazione, nonché delle sue caratteristiche.

Suscettibilità delle cellule atipiche all'irradiazione

Il metodo della radioterapia è progettato per danneggiare il più possibile il focus patologico, influenzando minimamente i tessuti sani. Sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti, si verificano cambiamenti morfologici nel tumore. Possono essere diversi: dai fenomeni degenerativi moderati alla necrosi completa. Ciò è dovuto al fatto che non tutte le cellule del focolaio patologico hanno la stessa radiosensibilità. Pertanto, l'effetto terapeutico si ottiene erogando fasci di radiazioni ionizzanti con caratteristiche diverse.

La radiosensibilità dei tessuti può cambiare sotto l'influenza di fattori esterni e interni. I componenti principali della suscettibilità cellulare alla distruzione sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti sono:

• radiosensibilità iniziale. Anche la reazione alle radiazioni ionizzanti di diversi organi differisce l'una dall'altra. Pertanto, i più sensibili alla radioterapia sono il tessuto emopoietico, la mucosa intestinale, l'epitelio delle gonadi e la pelle;
• ossigenazione del tumore. Le zone di ipossia nel focolaio del tumore (di solito a causa della sua crescita eccessiva) sono soggette a distruzione grossolana e morte cellulare totale;
• ripristino dei danni da radiazioni. Durante le prime 2-6 ore dopo la sessione di irradiazione, alcune cellule sono in grado di ripararsi. Con l'irradiazione ripetuta questa attività diminuisce notevolmente;
• ripopolamento. In alcuni casi, il tessuto tumorale accelera la sua riproduzione. Ciò si verifica spesso dopo la rimozione chirurgica di parte delle cellule. Tale crescita incontrollata è solitamente accompagnata dallo sviluppo di radioresistenza;
• fasi del ciclo cellulare. Le più resistenti alle radiazioni ionizzanti sono le cellule nella fase di sintesi del DNA e le cosiddette cellule a riposo, quando non si dividono;
• grado di atipia cellulare. Le cellule scarsamente differenziate sono più radiosensibili dei tessuti altamente differenziati.

Per ottenere la completa distruzione degli elementi tumorali e preservare la vitalità dei tessuti circostanti, i radiologi ricorrono a tutta una serie di metodi aggiuntivi di conversione artificiale della radiosensibilità. Questi includono l'ossibaroradioterapia, l'ipossiaradioterapia, l'ipertermia, l'uso di sostanze accettrici di elettroni, eritropoietine, farmaci che influenzano il flusso sanguigno del tumore, l'uso combinato di radiazioni ionizzanti e chemioterapia.

Metodi di radioterapia

Sono classificati in base alla posizione della sorgente di radiazioni rispetto al paziente. Si distinguono i seguenti tipi di radioterapia:

• remoto, quando la sorgente di radiazioni si trova a una certa distanza dal paziente. Esistono opzioni statiche e mobili per la radioterapia a fasci esterni;
• contatto (brachiterapia). In questo caso, la sorgente di radiazioni è in diretto contatto con il focus patologico. La brachiterapia può essere applicativa, intracavitaria, intraluminale, interstiziale;
• sistemico o radionuclide. Questo metodo prevede la somministrazione selettiva della dose di radiazioni richiesta a uno specifico organo bersaglio, colpendo l'intero corpo. Più spesso usato per le malattie oncologiche del sangue.

Struttura della radioterapia

Un ciclo di radioterapia può essere prescritto solo dopo un esame completo del paziente. Questo approccio consente di valutare adeguatamente i potenziali rischi e benefici del trattamento pianificato, nonché di elaborare correttamente un regime di irradiazione. La decisione sulla necessità della radioterapia viene presa collettivamente con la partecipazione di oncologi, radioterapisti, chirurghi, medici di altre specialità (otorinolaringoiatra, neurologo, oculista, endocrinologo, ematologo e così via).

L'uso della ionizzazione a scopo terapeutico raggiunge i suoi obiettivi solo se l'intero tumore viene irradiato alla dose richiesta nel periodo di tempo ottimale.

La radioterapia viene utilizzata per il trattamento radicale o palliativo. Il primo comporta la completa distruzione del focus patologico. Nella terapia di combinazione, le radiazioni ionizzanti vengono prescritte nella fase preoperatoria per ridurre le dimensioni della formazione. Nel periodo postoperatorio, la terapia radicale ha lo scopo di eliminare le cellule atipiche rimaste dopo l'intervento. Esiste la possibilità di irradiazione direttamente al momento dell'intervento (esposizione intraoperatoria). La natura palliativa del trattamento ha lo scopo di prolungare la vita del paziente, migliorarne la qualità e alleviare la sofferenza umana.

Le controindicazioni alla radioterapia sono:

• condizione esausta del paziente;
• processo infiammatorio acuto;
• tubercolosi polmonare attiva;
• gravidanza;
• bassi livelli di cellule del sangue ed emoglobina;
• malattie somatiche scompensate;
• incidente cerebrovascolare acuto o sindrome coronarica acuta subiti negli ultimi sei mesi.

Il principio fondamentale della radioterapia è l'irradiazione uniforme del focolaio patologico con la dose necessaria per la morte totale delle cellule al suo interno, soggetta a un impatto minimo sui tessuti circostanti e sul corpo nel suo insieme. Esistono regole speciali per la radioterapia che determinano le tattiche di trattamento più razionali per un particolare paziente. Sono compilati sulla base di un esame completo del paziente e tengono conto sia delle caratteristiche del corpo che delle caratteristiche del tumore stesso (istologia, localizzazione, tasso di crescita, stadio e così via). Viene redatto un piano di gestione del paziente individuale per l'intero ciclo di radioterapia, che comprende i periodi pre-radioterapia, radioterapia e post-radioterapia.

Periodo pre-radiazione

La fase precedente all'inizio della terapia prevede la preparazione completa del paziente alla radioterapia. Fornisce assistenza psicologica al paziente, spiegandogli le indicazioni per questo tipo di trattamento, l'efficacia del metodo e le possibili complicanze. È necessario discutere un piano nutrizionale e un regime da seguire durante e dopo la procedura. Separatamente, il paziente viene introdotto alle fasi della successiva riabilitazione.

Inoltre, viene eseguita una terapia di rafforzamento generale: prescrivono l'igiene delle lesioni irradiate, normalizzano l'emocromo e aggiungono vitamine se necessario.

Anche la preparazione tecnica nel periodo pre-radiazione è estremamente importante. Consiste in una descrizione dettagliata dell'irradiazione pianificata: scelta della posizione del paziente e del metodo di immobilizzazione, determinazione dei volumi irradiati, metodo di visualizzazione della lesione e così via.

La zona irradiata viene visualizzata utilizzando le seguenti modalità:

• esame durante la revisione chirurgica;
• esame ecografico;
• tomografia (computer, risonanza magnetica, emissione di positroni, emissione di fotone singolo).

L'imaging dovrebbe essere eseguito in condizioni quanto più simili possibile al processo della futura radioterapia (posizione identica, stessa intensità respiratoria, stesso volume di riempimento della vescica e così via). Dopo aver ottenuto i dati topometrici, è necessario determinare i parametri della lesione irradiata: dimensioni lineari, area, forma, volume, localizzazione, vicinanza delle strutture vitali.

Dopo aver combinato tutti i dati ottenuti sul processo tumorale, il medico curante, utilizzando un programma informatico specializzato, redige una mappa topografico-anatomica. Ciò aiuta a determinare i principali parametri delle radiazioni (tipo, metodo, potenza, dose, modifiche, combinazioni).

Periodo di radiazione

Include sessioni di radiazioni ionizzanti direttamente. In questo momento, è estremamente importante monitorare le condizioni generali del paziente, il quadro ematico, lo stato locale dell'area irradiata e correggere le complicazioni dovute alla radiazione.

Direttamente durante la procedura è necessario garantire la massima immobilizzazione del paziente e l'accuratezza del raggio di ionizzazione. Inoltre, è necessario stabilire un contatto uditivo-vocale affinché, se necessario, si possa stabilire una comunicazione tra il paziente e il medico che sta conducendo la seduta di radioterapia.

Anche la visualizzazione del focus patologico dovrebbe essere effettuata durante il periodo di radiazione. Ciò è dovuto alla possibilità di spostamento del tumore dovuto a una diminuzione del suo volume, perdita di peso, riempimento degli organi vicini e così via. Il controllo visivo della formazione consente la regolazione tempestiva delle impostazioni dell'impianto di radiazione.

Oggi, una direzione della radioterapia come la radiochirurgia è diventata ampiamente utilizzata. La tecnica consiste in un unico impatto massiccio di raggi ionizzanti sul focus patologico. Per questi scopi vengono utilizzati moderni sistemi di navigazione stereoscopica.

Periodo post-radiazione

Dopo il completamento delle sessioni di radioterapia, inizia il periodo post-radioterapia. In questa fase compaiono le principali complicanze della radioterapia. Possono essere:

• precoce, che si verifica entro 3 mesi dall'irradiazione. Molto spesso, la causa è una violazione della rigenerazione dei tessuti e un disturbo del flusso sanguigno regionale;
• tardi. Compaiono 3 mesi dopo il completamento delle sedute di radioterapia e sono causati dalla dose massima di radiazioni. Il loro sviluppo è associato alla distruzione dell'endotelio e all'esaurimento dell'apporto di cellule germinali nei tessuti sani.

Le complicanze precoci si dividono in manifestazioni generali e locali. I primi includono disfunzione del tratto gastrointestinale, inibizione dell'ematopoiesi, aumento della pressione sanguigna, affaticamento generale e altri. Le reazioni locali si riducono ai cambiamenti della pelle e delle mucose nella zona di irradiazione. Le prime complicazioni, di regola, si risolvono da sole.

Gli effetti tardivi della radioterapia sono associati a dosi di ionizzazione estreme. Una complicanza di questo tipo non si risolve senza l’intervento medico e tende a progredire. Le principali complicanze tardive da radiazioni sono:

• atrofia cutanea, alopecia, ulcere, tumori secondari e altre neoplasie cutanee;
• pneumofibrosi;
• enterite, erosione della mucosa gastrointestinale;
• pericardite, miocardite;
• ulcere corneali, distacco di retina;
• processi demielinizzanti del cervello e del midollo spinale, leucoencefalopatia;
• lesioni erosive e ulcerative della vescica;
• gonadopatie;
• ritardo della crescita e dello sviluppo nei bambini.

Un regime radioterapico correttamente selezionato riduce significativamente la probabilità di complicanze precoci e tardive della radioterapia.

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Cos'è la radioterapia?

Come risultato di numerosi studi, è stato stabilito che le radiazioni ionizzanti hanno la capacità di distruggere le cellule viventi. Il meccanismo della sua azione è danneggiare il nucleo cellulare, in cui si trova l'apparato genetico della cellula ( cioè, il DNA è acido desossiribonucleico). È il DNA che determina tutte le funzioni della cellula e controlla tutti i processi che si verificano in essa. Le radiazioni ionizzanti distruggono i filamenti di DNA, rendendo impossibile un’ulteriore divisione cellulare. Inoltre, quando esposto alle radiazioni, viene distrutto anche l'ambiente interno della cellula, il che ne interrompe anche le funzioni e rallenta il processo di divisione cellulare. È questo effetto che viene utilizzato per trattare le neoplasie maligne: l'interruzione dei processi di divisione cellulare porta ad un rallentamento della crescita del tumore e ad una riduzione delle sue dimensioni, e in alcuni casi anche alla completa guarigione del paziente.

Vale la pena notare che il DNA danneggiato può essere riparato. Tuttavia, il tasso di recupero nelle cellule tumorali è significativamente inferiore rispetto alle cellule sane dei tessuti normali. Ciò consente la distruzione del tumore, mentre allo stesso tempo ha solo un effetto minore su altri tessuti e organi del corpo.

A cosa corrisponde 1 grigio in radioterapia?

Per quantificare il livello di radiazione assorbita l'unità di misura utilizzata è il Gray. 1 Gray è una dose di radiazione alla quale 1 chilogrammo di tessuto irradiato riceve un'energia di 1 Joule ( Joule è un'unità di misura dell'energia).

Indicazioni per la radioterapia

• Per il trattamento dei tumori maligni. Il meccanismo d'azione del metodo è stato descritto in precedenza.
• In cosmetologia. La tecnica della radioterapia viene utilizzata per trattare le cicatrici cheloidi: massicce escrescenze di tessuto connettivo che si formano dopo la chirurgia plastica, nonché dopo lesioni, infezioni purulente della pelle e così via. La depilazione viene eseguita anche mediante irradiazione ( depilazione) su varie parti del corpo.
• Per il trattamento dello sperone calcaneare. Questa malattia è caratterizzata dalla crescita patologica del tessuto osseo nella zona del tallone. Il paziente avverte un forte dolore. La radioterapia aiuta a rallentare il processo di crescita del tessuto osseo e la scomparsa dei fenomeni infiammatori che, in combinazione con altri metodi di trattamento, aiutano a liberarsi degli speroni calcaneari.

Perché la radioterapia viene prescritta prima dell'intervento chirurgico, durante l'intervento chirurgico ( intraoperatoriamente) e dopo l'intervento chirurgico?

La radioterapia può essere prescritta:

• Prima dell'operazione. Questo tipo di radioterapia viene prescritto nei casi in cui la localizzazione o le dimensioni del tumore non ne consentono la rimozione chirurgica ( ad esempio, il tumore si trova vicino a organi vitali o grandi vasi sanguigni, per cui la sua rimozione è associata ad un alto rischio di morte del paziente sul tavolo operatorio). In tali casi, al paziente viene prima prescritto un ciclo di radioterapia, durante il quale il tumore viene esposto a determinate dosi di radiazioni. Alcune cellule tumorali muoiono e il tumore stesso smette di crescere o addirittura diminuisce di dimensioni, rendendo possibile la sua rimozione chirurgica.
• Durante l'operazione ( intraoperatoriamente). La radioterapia intraoperatoria viene prescritta nei casi in cui, dopo la rimozione chirurgica del tumore, il medico non possa escludere al 100% la presenza di metastasi ( cioè quando permane il rischio che le cellule tumorali si diffondano nei tessuti vicini). In questo caso, la posizione del tumore e i tessuti vicini sono sottoposti a un'unica irradiazione, che consente di distruggere le cellule tumorali eventualmente rimaste dopo la rimozione del tumore principale. Questa tecnica può ridurre significativamente il rischio di recidiva ( ricomparsa della malattia).
• Dopo l'operazione. La radioterapia postoperatoria viene prescritta nei casi in cui, dopo la rimozione del tumore, permane un alto rischio di metastasi, cioè di diffusione delle cellule tumorali ai tessuti vicini. Inoltre, questa tattica può essere utilizzata quando un tumore cresce negli organi vicini, da dove non può essere rimosso. In questo caso, dopo aver rimosso la massa tumorale principale, i resti del tessuto tumorale vengono irradiati con radiazioni, che consentono di distruggere le cellule tumorali, riducendo così la probabilità di un'ulteriore diffusione del processo patologico.

La radioterapia è necessaria per un tumore benigno?

Per quanto riguarda i tumori benigni, sono caratterizzati da una crescita lenta e non metastatizzano né crescono nei tessuti e negli organi vicini. Allo stesso tempo, i tumori benigni possono raggiungere dimensioni significative, a seguito delle quali possono comprimere i tessuti, i nervi o i vasi sanguigni circostanti, il che è accompagnato dallo sviluppo di complicanze. Lo sviluppo di tumori benigni nell'area del cervello è particolarmente pericoloso, poiché durante il processo di crescita possono comprimere i centri vitali del cervello e, a causa della loro posizione profonda, non possono essere rimossi chirurgicamente. In questo caso viene utilizzata la radioterapia, che consente di distruggere le cellule tumorali, lasciando allo stesso tempo intatti i tessuti sani.

La radioterapia può essere utilizzata anche per trattare tumori benigni localizzati in altre sedi, ma nella maggior parte dei casi questi tumori possono essere rimossi chirurgicamente, per cui la radioterapia rimane una riserva ( ricambio) metodo.

In che modo la radioterapia è diversa dalla chemioterapia?

Qual è la differenza tra radioterapia diagnostica e radioterapia?

La diagnostica delle radiazioni include:

• tomografia convenzionale;
• ricerche relative all'introduzione di sostanze radioattive nel corpo umano e così via.

Tipi e metodi di radioterapia in oncologia

A seconda del tipo di radiazione esposta si distinguono:

• terapia con fasci di protoni;
• terapia con fasci ionici;
• terapia con fasci di elettroni;
• terapia gamma;
• Terapia a raggi X.

Terapia con fasci di protoni

Terapia con fasci ionici

Gli svantaggi della tecnica includono la necessità di utilizzare attrezzature massicce ( le dimensioni di una casa a tre piani), oltre all'enorme dispendio di energia elettrica utilizzata durante la procedura.

Terapia con fasci di elettroni

Radioterapia gamma

Terapia a raggi X

Vale la pena notare che il metodo di utilizzo della terapia gamma e della radioterapia può variare a seconda delle dimensioni, della posizione e del tipo di tumore. In questo caso la sorgente di radiazioni può trovarsi ad una certa distanza dal corpo del paziente oppure a diretto contatto con esso.

A seconda della posizione della sorgente di radiazioni, la radioterapia può essere:

• a distanza;
• messa a fuoco ravvicinata;
• contatto;
• intracavitario;
• interstiziale.

Radioterapia a fasci esterni

Radioterapia a fuoco ravvicinato

Radioterapia di contatto ( intracavitario, interstiziale)

La radioterapia da contatto può essere:

• Intracavità– in questo caso, la sorgente di radiazioni viene introdotta nella cavità dell’organo interessato ( utero, retto e così via).
• Interstiziale– in questo caso, piccole particelle di sostanza radioattiva ( sotto forma di palline, aghi o fili) vengono iniettati direttamente nel tessuto dell'organo interessato, il più vicino possibile al tumore o direttamente al suo interno ( per esempio, il cancro alla prostata).
• Intraluminale– una sorgente di radiazioni può essere introdotta nel lume dell’esofago, della trachea o dei bronchi, fornendo così un effetto terapeutico locale.
• Superficiale– in questo caso la sostanza radioattiva viene applicata direttamente sul tessuto tumorale situato sulla superficie della pelle o della mucosa.
• Intravascolare– quando la sorgente di radiazioni viene introdotta direttamente in un vaso sanguigno e vi viene fissata.

Radioterapia stereotassica

Dopo aver riparato il paziente, il dispositivo viene installato. Allo stesso tempo, è configurato in modo tale che dopo l'inizio della procedura, l'emettitore di raggi ionizzanti inizia a ruotare attorno al corpo del paziente ( più precisamente attorno al tumore), irradiandolo da diversi lati. In primo luogo, tale irradiazione garantisce l'effetto più efficace delle radiazioni sul tessuto tumorale, contribuendo alla sua distruzione. In secondo luogo, con questa tecnica, la dose di radiazioni sui tessuti sani è trascurabile, poiché è distribuita tra molte cellule situate attorno al tumore. Di conseguenza, il rischio di effetti collaterali e complicanze è ridotto al minimo.

Radioterapia conformazionale 3D

Qual è la differenza tra radioterapia concomitante e combinata?

La radioterapia può essere:

• Combinato. L'essenza di questa tecnica è che la radioterapia è combinata con altre misure terapeutiche: la chemioterapia ( introducendo sostanze chimiche nel corpo che distruggono le cellule tumorali) e/o rimozione chirurgica del tumore.
• Combinato. In questo caso, vengono utilizzati contemporaneamente vari metodi per esporre il tessuto tumorale alle radiazioni ionizzanti. Ad esempio, per il trattamento di un tumore della pelle che cresce nei tessuti più profondi, la messa a fuoco ravvicinata e il contatto ( superficiale) radioterapia. Ciò distruggerà il focus principale del tumore e impedirà l'ulteriore diffusione del processo tumorale. A differenza della terapia di combinazione, altri trattamenti ( chemioterapia o intervento chirurgico) non si applicano in questo caso.

In cosa differisce la radioterapia radicale dalla radioterapia palliativa?

Come viene eseguita la radioterapia?

Preparazione alla radioterapia

• Chiarimento della localizzazione del tumore. A questo scopo viene prescritta l'ecografia ( ecografia), TC ( TAC), risonanza magnetica ( Risonanza magnetica) e così via. Tutti questi studi ci permettono di “guardare” all’interno del corpo e determinare la posizione del tumore, la sua dimensione, forma e così via.
• Chiarimento della natura del tumore. Il tumore può essere costituito da diversi tipi di cellule, che possono essere determinate mediante esame istologico ( durante il quale parte del tessuto tumorale viene rimossa ed esaminata al microscopio). A seconda della struttura cellulare, viene determinata la radiosensibilità del tumore. Se è sensibile alla radioterapia, diversi cicli di trattamento possono portare al completo recupero del paziente. Se il tumore è resistente alla radioterapia, il trattamento può richiedere grandi dosi di radiazioni e il risultato potrebbe non essere sufficientemente pronunciato ( cioè, il tumore può rimanere anche dopo un ciclo intensivo di trattamento con le dosi massime consentite di radiazioni). In questo caso è necessario utilizzare la radioterapia combinata o utilizzare altri metodi di trattamento.
• Raccolta anamnestica. In questa fase, il medico parla con il paziente, chiedendogli di tutte le malattie, operazioni, lesioni e così via esistenti o subite in precedenza. È estremamente importante che il paziente risponda onestamente alle domande del medico, poiché da questo dipende in gran parte il successo del trattamento imminente.
• Raccolta di esami di laboratorio. Tutti i pazienti devono sottoporsi ad un esame del sangue generale, ad un esame del sangue biochimico ( consente di valutare le funzioni degli organi interni), esami delle urine ( consentono di valutare la funzionalità renale) e così via. Tutto ciò aiuterà a determinare se il paziente resisterà al prossimo ciclo di radioterapia o se ciò gli causerà complicazioni potenzialmente letali.
• Informare il paziente e ottenere il suo consenso al trattamento. Prima di iniziare la radioterapia, il medico deve dire al paziente tutto sul metodo di trattamento imminente, sulle possibilità di successo, sui metodi di trattamento alternativi e così via. Inoltre, il medico deve informare il paziente su tutti i possibili effetti collaterali e complicazioni che possono svilupparsi durante o dopo la radioterapia. Se il paziente accetta il trattamento, deve firmare i documenti appropriati. Solo dopo si potrà procedere direttamente alla radioterapia.

Procedura ( sessione) radioterapia

Prima di iniziare la procedura, il paziente deve rimuovere gli indumenti esterni e lasciarli all'esterno ( all'esterno della stanza dove verrà effettuato il trattamento) tutti gli oggetti personali, compresi telefono, documenti, gioielli e così via, per prevenirne l'esposizione alle radiazioni. Successivamente il paziente deve sdraiarsi su un lettino speciale nella posizione indicata dal medico ( questa posizione è determinata in base alla posizione e alle dimensioni del tumore) e non muoverti. Il medico controlla attentamente la posizione del paziente, quindi lascia la stanza in una stanza appositamente attrezzata, da dove supervisionerà la procedura. Allo stesso tempo, vedrà costantemente il paziente ( attraverso appositi vetri protettivi o tramite apparecchiature video) e comunicherà con lui attraverso dispositivi audio. Al personale medico e ai parenti del paziente è vietato rimanere nella stessa stanza con il paziente, poiché ciò potrebbe esporli anche a radiazioni.

Dopo che il paziente è stato posizionato, il medico avvia la macchina, che dovrebbe irradiare il tumore con uno o un altro tipo di radiazione. Tuttavia, prima dell'inizio dell'irradiazione, la posizione del paziente e la localizzazione del tumore vengono nuovamente controllate utilizzando speciali strumenti diagnostici. Un controllo così approfondito e ripetuto è dovuto al fatto che una deviazione anche di pochi millimetri può portare all'irradiazione di tessuti sani. Le cellule irradiate moriranno e parte del tumore potrebbe rimanere inalterata, per cui continuerà a svilupparsi. L’efficacia del trattamento sarà ridotta e il rischio di complicanze aumenterà.

Dopo tutti i preparativi e i controlli, inizia la procedura di irradiazione vera e propria, la cui durata solitamente non supera i 10 minuti ( in media 3 – 5 minuti). Durante la radioterapia il paziente deve rimanere assolutamente immobile finché il medico non dice che la procedura è terminata. Se si verifica qualche disagio ( vertigini, oscuramento degli occhi, nausea e così via) deve essere segnalato immediatamente al medico.

Se la radioterapia viene eseguita in regime ambulatoriale ( senza ricovero ospedaliero), al termine della procedura, il paziente deve rimanere sotto la supervisione del personale medico per un periodo compreso tra 30 e 60 minuti. Se non si osservano complicazioni, il paziente può tornare a casa. Se il paziente è ricoverato in ospedale ( ricevere cure in ospedale), potrà essere inviato in reparto subito dopo la conclusione della seduta.

La radioterapia fa male?

Quanto dura un ciclo di radioterapia?

La durata della radioterapia è determinata:

• Lo scopo del trattamento. Se la radioterapia viene utilizzata come unico metodo di trattamento radicale di un tumore, il ciclo di trattamento dura in media dalle 5 alle 7 settimane. Se al paziente viene prescritta una radioterapia palliativa, il trattamento può essere più breve.
• Tempo del trattamento. Se la radioterapia viene somministrata prima dell’intervento chirurgico ( per ridurre le dimensioni del tumore), la durata del trattamento è di circa 2 – 4 settimane. Se l'irradiazione viene effettuata nel periodo postoperatorio, la sua durata può raggiungere 6-7 settimane. Radioterapia intraoperatoria ( irradiazione del tessuto immediatamente dopo la rimozione del tumore) viene eseguito una volta.
• Le condizioni del paziente. Se, dopo l’inizio della radioterapia, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e si verificano complicazioni potenzialmente letali, il corso del trattamento può essere interrotto in qualsiasi momento.

È la radioterapia. È stato rivelato che le cellule giovani e maligne smettono di moltiplicarsi sotto l'influenza delle radiazioni radioattive.

Concetto

La radioterapia prevede l’esposizione a radiazioni ionizzate. I suoi obiettivi:

• danno alle cellule maligne,
• limitare la crescita del cancro,
• prevenzione delle metastasi.

Utilizzato in combinazione con trattamento chirurgico e chemioterapia.

Durante l’esposizione alle radiazioni, le cellule non si disintegrano, ma il loro DNA cambia. Il vantaggio del metodo è che le strutture sane non subiscono alcun cambiamento.

L'effetto è potenziato dal fatto che il medico può regolare la direzione dei raggi. Ciò rende possibile utilizzare le dosi massime nel sito della lesione.

Talvolta questo metodo viene utilizzato anche per trattare patologie non oncologiche. Ad esempio, per combattere la crescita ossea.

Video sulla preparazione pre-radiazione:

Indicazioni

Il metodo è utilizzato nel 60-70% dei pazienti affetti da cancro. È considerato il trattamento principale per i tumori caratterizzati da un alto grado di radiosensibilità, rapida progressione e anche con determinate caratteristiche di localizzazione della formazione.

La radioterapia è indicata per il cancro:

• rinofaringe e anelli delle tonsille faringee,
• cervice,
• laringe,
• pelle, seno,
• polmone,
• lingua,
• corpo dell'utero,
• alcuni altri organi.

Tipi di radioterapia

Esistono diversi metodi di trattamento. La radiazione alfa comporta l'uso di isotopi, ad esempio radon e prodotti thoron. Questo tipo ha una vasta gamma di applicazioni; ha un effetto positivo sul sistema nervoso centrale, sul sistema endocrino e sul cuore.

La terapia beta si basa sull'effetto curativo basato sull'azione delle particelle beta. Vengono utilizzati vari isotopi radioattivi. Il decadimento di quest'ultimo è accompagnato dall'emissione di particelle. Esiste una terapia come interstiziale, intracavitaria o applicativa.

La radioterapia è efficace per il trattamento delle lesioni superficiali della pelle e delle mucose. L'energia dei raggi X viene selezionata in base alla posizione del focus patologico.

La radioterapia è divisa anche per altri motivi.

Contatto

Questo tipo differisce dagli altri in quanto le sorgenti dei raggi si trovano direttamente sul tumore. È caratterizzato da una distribuzione della dose tale che la maggior parte rimane nel tumore.

Il metodo è buono se la dimensione della formazione non supera i 2 cm. Questo tipo è diviso in diversi tipi.

A distanza

Ciò implica che la sorgente di radiazioni si trovi a una certa distanza dal corpo umano. il raggio entra nel corpo attraverso una certa area.

La terapia gamma è più spesso utilizzata. Questo metodo è utile perché consente di applicare un'elevata dose di radiazioni alla formazione, mantenendo intatte le cellule sane.

Per i tumori di piccole dimensioni vengono utilizzati protoni e neuroni. La terapia remota può essere statica o mobile. Nel primo caso, la sorgente di radiazione è stazionaria.

Il metodo è usato raramente nelle moderne cliniche oncologiche. La tecnica dello spostamento permette di indirizzare la sorgente lungo diverse traiettorie. Ciò fornisce la massima efficienza.

Radionuclide

La specificità sta nell’introduzione dei radiofarmaci nel corpo del paziente. Colpiscono le lesioni. La somministrazione mirata di sostanze forma dosi molto elevate nelle lesioni con pochi effetti collaterali e un impatto minimo sui tessuti sani.

La terapia con radioiodio è popolare. Il metodo viene utilizzato non solo per i malati di cancro, ma anche per il trattamento di persone affette da tireotossicosi. Se sono presenti metastasi ossee, vengono utilizzati più composti contemporaneamente.

Conforme

Esposizione alle radiazioni in cui viene utilizzata la pianificazione dell'esposizione tridimensionale per ottenere la forma del campo. Il metodo consente di somministrare dosi adeguate di radiazioni ai tumori. Ciò aumenta significativamente la possibilità di guarigione.

Per evitare che il tumore lasci l'area irradiata, vengono utilizzati dispositivi speciali, ad esempio apparecchiature per il controllo attivo della respirazione.

Protone

Radioterapia basata sull'uso di protoni, che vengono accelerati a valori elevati. Ciò consente una distribuzione unica della dose in profondità, con la dose massima concentrata alla fine della corsa.

Allo stesso tempo, il carico su altre cellule superficiali è minimo. La radiazione non viene diffusa in tutto il corpo del paziente.

Tipicamente, il metodo viene utilizzato per piccole formazioni, tumori situati vicino a strutture criticamente radiosensibili.

Intracavità

Questa specie ha diversi tipi. Permette la prevenzione di recidive e metastasi. La sorgente viene inserita nella cavità corporea e rimane presente durante tutta la seduta di irradiazione.

Utilizzato per creare la dose massima nei tessuti tumorali.

Di solito questo metodo è combinato con il telecomando. Questo tipo di radioterapia viene utilizzata per trattare i tumori dell'area genitale femminile, del retto e dell'esofago.

Stereotassica

Questo metodo può ridurre i tempi di trattamento del cancro.

Utilizzato per trattare gli organi interni e il sistema circolatorio. I raggi agiscono in modo molto preciso sul tumore.

Foto della radioterapia stereotassica

Viene eseguito con il controllo completo sulla posizione del tumore, consentendo di adattarsi alla respirazione del paziente e a qualsiasi altro movimento.

Il risultato di questo effetto non è immediatamente visibile, ma dopo diverse settimane, poiché le cellule tumorali muoiono gradualmente.

Controindicazioni

Esistono diverse situazioni in cui la radioterapia è controindicata:

• condizione generale grave con segni di intossicazione del corpo,
• febbre,
• danno esteso da parte delle cellule tumorali, accompagnato da sanguinamento,
• malattia da radiazioni,
• forme gravi di malattie concomitanti,
• grave anemia.

Anche una forte diminuzione dei leucociti o delle piastrine nel sangue è una limitazione.

Come viene eseguita la radioterapia?

Innanzitutto, vengono eseguite ulteriori procedure per determinare con precisione la posizione del tumore e le sue dimensioni. Da questo viene selezionata la dose. Utilizzando un apparato speciale, viene determinato il campo di irradiazione. Potrebbero esserci diverse aree di questo tipo.

Durante il trattamento con radiazioni, il paziente è in posizione sdraiata. È importante non muoversi durante la radiazione, poiché ciò potrebbe causare danni ai tessuti sani. Se una persona non riesce a rimanere ferma per molto tempo, il medico immobilizza il paziente o una zona del corpo.

Alcune parti della macchina potrebbero muoversi e fare rumore, non allarmatevi. Già all'inizio del trattamento è possibile ridurre il dolore, ma l'effetto maggiore si ottiene dopo la fine del corso.

Durata del corso

Il trattamento viene spesso effettuato in regime ambulatoriale. La seduta, a seconda della metodica utilizzata, dura 15-45 minuti.

La maggior parte del tempo viene dedicata al posizionamento corretto del paziente e alla guida del dispositivo di radiazione. Il processo stesso dura diversi minuti. Il personale lascerà i locali durante questo periodo.

Il corso dura dalle 4 alle 7 settimane. in alcune situazioni è ridotto a 14 giorni. Ciò è consigliabile se è necessario ridurre le dimensioni del tumore o migliorare le condizioni del paziente. Le sessioni si tengono 5 volte a settimana. A volte la dose è divisa in 2-3 sessioni.

Come viene tollerata la procedura?

La radioterapia di per sé non provoca dolore. Dopo la procedura, si consiglia di riposare per diverse ore. Ciò contribuirà a ripristinare la forza e anche a ridurre il rischio di effetti collaterali.

Se la gola o la bocca sono state irradiate, si consiglia di sciacquarsi la bocca con decotti alle erbe o olio di olivello spinoso per alleviare il disagio.

Sintomi dopo l'irradiazione

Dopo un ciclo di radioterapia, potresti riscontrare:

• fatica,
• disturbi dell'umore e del sonno,
• reazioni della pelle e delle mucose.

Se l'impatto è stato effettuato sulla zona del torace, compaiono mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e tosse.

Conseguenze

La pelle è più spesso colpita. Diventa tenera e sensibile. Può cambiare colore.

La reazione della pelle alle radiazioni è più o meno la stessa di una scottatura solare, ma si sviluppa gradualmente.

Potrebbero verificarsi vesciche. Se non adeguatamente curate, tali aree possono infettarsi.

Se gli organi del sistema respiratorio fossero esposti, nei successivi tre mesi si svilupperebbe un danno da radiazioni. Appare una tosse improduttiva, la temperatura corporea aumenta e la salute generale peggiora.

Gli esperti notano che spesso gli effetti collaterali includono:

• la perdita di capelli,
• diminuzione dell'udito e della vista,
• aumento del numero dei battiti cardiaci,
• cambiamento nella composizione del sangue.

Recupero dopo la radiazione

Il processo di recupero può richiedere tempi diversi, i medici consigliano di prepararsi per un lungo viaggio.

Trattamento delle ustioni

Il rossore di solito appare immediatamente, ma per alcune persone le ustioni non iniziano a essere rilevate immediatamente. Dopo ogni sessione, dovrebbe essere lubrificato con una crema protettiva.

Tuttavia, ciò non dovrebbe essere fatto prima della procedura poiché ciò potrebbe ridurre l’efficacia della manipolazione. Per il trattamento, vengono utilizzati D-Pantenolo e altri farmaci per alleviare l'infiammazione e ripristinare il derma.

Come aumentare i leucociti dopo la radioterapia?

Puoi aumentare il numero di leucociti solo dopo il permesso del tuo medico. Assicurati di diversificare il tuo menu con verdure crude, grano saraceno, frutta fresca e fiocchi d'avena.

Il succo di melograno e di barbabietola ha un effetto positivo sulla composizione del sangue. Se questi metodi non aiutano, il medico prescriverà farmaci speciali.

Cosa fare se hai la febbre?

La febbre è un segno di infezione nella maggior parte dei casi. Dopo la radioterapia, il sistema immunitario impiega molto tempo a riprendersi.

È meglio consultare immediatamente un medico che aiuterà a identificare la causa e prescrivere un trattamento. Se ciò non è possibile, resta a letto e usa antipiretici che non siano controindicati per la tua malattia.

Polmonite

Vengono trattati utilizzando alte dosi di steroidi. Quindi i sintomi scompaiono dopo 24-48 ore. La dose viene ridotta gradualmente.

Inoltre vengono utilizzati esercizi di respirazione, massaggi, inalazioni ed elettroforesi.

Il programma di trattamento viene elaborato individualmente, tenendo conto del tipo di tumore e della sua prevalenza, nonché della presenza di altre complicanze.

Emorroidi

Per il trattamento è necessario seguire rigorosamente la dieta e il riposo a letto, utilizzare farmaci e medicine tradizionali. Le radiazioni portano a una ridotta maturazione dell'epitelio e a processi infiammatori nelle mucose.

Per il trattamento, viene utilizzata la terapia locale per pulire l'intestino ed eliminare i processi infiammatori.

Proctite

Per eliminare il problema vengono utilizzati lassativi e clisteri detergenti. Docce calde mirate alla zona rettale e bagni con permanganato di potassio hanno mostrato un'elevata efficacia.

Il medico può prescrivere ormoni, supposte rettali e anestetici.

Cibo dietetico

Una nutrizione adeguata è uno dei principali metodi di trattamento dei danni da radiazioni. devono essere assunti cibi morbidi. Se la cavità orale è stata danneggiata dall'irradiazione, è efficace utilizzare una soluzione di olio o novocaina.

Durante la radioterapia stessa, i pazienti di solito lamentano una mancanza di appetito. A questo punto, aggiungi al menu noci, miele, uova e panna montata. Contengono molti nutrienti. Per ottenere proteine, alla dieta vengono aggiunti zuppe di purea, pesce magro e brodi di carne.

È controindicato il consumo di cibi contenenti grandi quantità di colesterolo, carne grassa, funghi, mandarini e salsicce.

Risposte alle domande

• In che modo la chemioterapia è diversa dalla radioterapia?

La chemioterapia è il trattamento del cancro mediante farmaci. La radioterapia si basa sul principio della distruzione delle cellule sotto l'influenza dei raggi.

Gli standard mondiali prevedono una combinazione di questi due metodi, poiché in questo caso aumenta la possibilità di guarigione.

• I capelli cadono dopo la radioterapia?

Dopo l'esposizione alle radiazioni, i capelli cadono solo nella zona in cui passano i raggi. I medici di solito avvertono della possibilità di calvizie. In questo caso è meglio avere un taglio di capelli corto.

Quando ti prendi cura dei tuoi capelli dal momento in cui inizi il trattamento, usa un pettine a denti larghi o acquista un pettine per bambini. Prima di andare a letto, usa una speciale rete per dormire per evitare che i tuoi capelli vengano schiacciati o tirati.

• È possibile rimanere incinta dopo la radioterapia?

Molti metodi di trattamento lasciano un segno negativo e influenzano le funzioni riproduttive. Dopo la radioterapia, si consiglia di utilizzare la contraccezione per diversi anni.

Ciò consentirà al corpo di riprendersi e dare alla luce un bambino sano. Il periodo viene solitamente indicato dall'oncologo in base allo stadio del cancro e ai risultati del trattamento.

I tumori vengono trattati in diversi modi, uno di questi è la distruzione della loro struttura cellulare mediante l'esposizione alle radiazioni isotopiche. Consideriamo i pro e i contro della radioterapia nel trattamento del cancro, la sua efficacia dopo la rimozione chirurgica dei tumori.

Cos'è

Alcuni decenni fa, si è notato che alcuni tipi di cellule tumorali giovani si formano nel cancro delle ghiandole mammarie, della cervice, della prostata, del cervello, ecc. – perdere la capacità di dividersi e svilupparsi durante il trattamento con radiazioni. Consideriamo quando questo metodo di terapia viene utilizzato in oncologia e quanto sia efficace.

La radioterapia in oncologia è un trattamento creato appositamente Radiazione ionizzante il medico agisce sul tumore. I compiti principali in questo caso:

1. Interruzione della struttura delle cellule anormali;
2. Soppressione della loro crescita;
3. Rallentare o inibire completamente la formazione di metastasi;

Quando irradiate, le cellule non si disintegrano, ma La struttura del DNA è interrotta, il che rende impossibile il loro ulteriore normale funzionamento. Grazie alla direzionalità del fascio è possibile erogare la dose massima precisamente nella sede del tumore, incidendo minimamente sul tessuto circostante.

La radioterapia o radioterapia nel trattamento del cancro viene utilizzata in combinazione con la chemioterapia e la chirurgia per rimuovere i tumori. Il metodo ha trovato applicazione al di fuori dell'oncologia; viene utilizzato per sopprimere la crescita ossea.

Quando viene prescritto?

La radioterapia è il trattamento di base prescritto al 65% delle persone affette da vari tipi di cancro. Mostra buoni risultati per le cellule maligne che sono significativamente sensibili alle radiazioni, quando esiste un alto rischio di crescita rapida, nonché in una posizione speciale del tumore.

Il trattamento con radiazioni tratta il cancro che colpisce:

• Cervice, corpo uterino e ghiandole mammarie nella donna;
• Laringe, gola, rinofaringe, tonsille;
• Pelle (melanoma);
• Prostata negli uomini

Classificazione

Dietro il nome radioterapia si nascondono diverse tecniche. Ecco la prima classificazione che suddivide questo tipo di trattamento in base all'esposizione alle radiazioni:

1. Trattamento radiazione alfa, quando vengono utilizzati gli isotopi Rodon. Il metodo si è diffuso; ha un buon effetto sul sistema nervoso centrale, sulla tiroide e sul muscolo cardiaco.
2. Betaterapia si basa su diversi isotopi che emettono particelle beta. In base alla necessità viene scelta la terapia interstiziale, intracavitaria o applicativa.
3. Terapia a raggi X indicato per tumori della pelle, tumori delle mucose. L'energia richiesta viene selezionata in base alla posizione della patologia.

Diamo un'occhiata ai principali tipi di radioterapia.

Radioterapia di contatto

Con questo metodo la sorgente viene posizionata sul tumore stesso; viene selezionata in modo da erogare la dose principale al tumore. Il metodo di contatto è efficace per tumori fino a 20 mm è suddiviso in numerosi sottotipi:

A distanza

In base al nome, la sorgente di radiazioni si trova a una certa distanza dal sito di terapia. A causa della necessità di elevata potenza, vengono utilizzate le radiazioni gamma, grazie alla cui azione mirata è possibile preservare senza danni le strutture sane vicine.

Quando il cancro è piccolo, viene trattato con dotti e neuroni. La radioterapia a fasci esterni può essere statica o mobile. Nel secondo caso, l'irradiazione viene effettuata lungo la traiettoria sviluppata, che dà un effetto maggiore.

Radionuclide

Con questa radioterapia, al paziente vengono somministrati farmaci speciali con un effetto radioattivo che colpisce i focolai delle strutture cancerose. Grazie alla somministrazione mirata della sostanza, è possibile somministrare grandi dosi ai tumori senza timore di effetti collaterali sulle aree sane.

Uno di questi comunemente usati è terapia con radioiodio. È prescritto non solo per l'oncologia, ma anche per le malattie endocrine, ad esempio la tireotossicosi, che si riscontra spesso nelle donne. Lo iodio con isotopi penetra naturalmente nella ghiandola tiroidea e uccide alcune delle sue cellule. Combattono le metastasi ossee in modo simile, ma introducono immediatamente un gruppo di composti chimici.

Conforme

Radioterapia complessa con pianificazione tridimensionale. Grazie all’“irradiazione intelligente”, al tumore viene erogato esattamente il numero richiesto di particelle cariche, il che fornisce un risultato prevedibile e un’elevata probabilità di successo del trattamento dopo l’intervento chirurgico.

Protone

La sorgente è basata su protoni, accelerati a velocità enormi, che portano ad un dosaggio accurato alla profondità desiderata. Di conseguenza, i tessuti vicini non vengono praticamente interessati e non vi è alcuna dispersione delle radiazioni sulla superficie del corpo del paziente.

Intracavità

Esistono numerosi sottotipi di questo tipo di radioterapia. Con il suo aiuto, viene fornita una buona prevenzione durante le operazioni e il rischio di metastasi. L'elemento radiante viene inserito nella cavità presente sul corpo e lasciato per il tempo previsto.

Pertanto, il dosaggio è massimizzato nelle neoplasie maligne. Il trattamento intracavitario si è dimostrato efficace nel trattamento del cancro dell'intestino, dell'utero e dell'esofago.

Stereotassica

Con l'aiuto di tale esposizione alle radiazioni, la durata della terapia viene ridotta, il che è fondamentale per la rapida progressione del cancro con metastasi. La tecnica ha trovato applicazione nei tumori del cervello e dei sistemi di organi interni. Esiste la possibilità di una regolazione precisa sul posto, con controllo sui cambiamenti di posizione durante la respirazione e altri movimenti.

La morte delle strutture maligne avviene lentamente; l'efficacia viene valutata dopo 2-3 settimane;

Controindicazioni

Elenchiamo i casi in cui il trattamento con radioterapia è controindicato e può avere conseguenze negative:

• Intossicazione grave con ricchi segni e sintomi esterni;
• Calore;
• Lesioni tumorali multiple che causano sanguinamento;
• Suscettibilità alle malattie da radiazioni;
• Malattie di fondo che non consentono di trattare la malattia in questo modo;
• Anemia;

Come viene eseguita la radioterapia?

Nella prima fase è importante stabilire esattamente dove si trova il tumore canceroso e i suoi parametri. Sulla base di questi dati, il medico seleziona la dose e il metodo di irradiazione. Durante la procedura, il paziente non deve fare nemmeno il minimo movimento, quindi viene eseguita la radioterapia posizione sdraiata, a volte con fissazione del paziente. Durante lo spostamento, la dose viene trasmessa ai tessuti sani circostanti, che sono esposti a effetti distruttivi.

Dovresti prepararti mentalmente per la procedura, poiché i moderni dispositivi per il trattamento del cancro con la radioterapia sono grandi macchine che emettono suoni ronzanti che possono spaventare anche un uomo adulto.

Già nella fase iniziale sono possibili miglioramenti, manifestati dalla soppressione del dolore, ma l'effetto massimo si ottiene solo con un ciclo completo.

Quanto dura il corso?

La radioterapia tratta il cancro in regime ambulatoriale, sessioni di 20-50 minuti. Viene dedicato molto tempo al corretto posizionamento della persona e al posizionamento del dispositivo; l'irradiazione stessa dura solo 1-3 minuti e, analogamente a una radiografia, il medico lascia la sala di trattamento per questo periodo.

La durata del corso per l'oncologia maligna di solito varia da un mese a due, a volte bastano solo due settimane, quando è sufficiente ridurre le dimensioni della formazione per normalizzare il proprio benessere. Le sessioni sono programmate tutti i giorni feriali, con una dose significativa, suddivise in più visite.

Effetti e tollerabilità

Durante la radioterapia non si avverte dolore o disagio; si consiglia di riposare per 2-3 ore in modo che il corpo riprenda i sensi. Inoltre, ciò aiuta a ridurre gli effetti collaterali e le conseguenze di tale trattamento.

Con il progredire del corso, la radioterapia provoca quanto segue sintomi:

1. Aumento della fatica;
2. Insonnia e sbalzi d'umore;
3. Infiammazione locale sulle mucose e sulla superficie della pelle;
4. Quando si tratta l'area del torace, è probabile che si verifichino mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e tosse.

Tra conseguenze emergono irritazioni pelle, cambiamento, colori, strutture, ecc. Tutto questo ricorda una scottatura solare, solo prolungata nel tempo. Se le aree interessate non vengono disinfettate sono possibili vesciche, il che significa che esiste il rischio di infezione.

Se viene somministrata la radioterapia organi dell'apparato respiratorio, quindi le conseguenze compaiono nei prossimi 2-3 mesi. Il paziente sviluppa una tosse che non dà sollievo, la temperatura aumenta e si osserva una generale perdita di forza e di stato psicologico.

A dosaggi significativi, si osservano i seguenti sintomi:

• I capelli cadono sulla testa;
• La vista diminuisce, l'udito si deteriora;
• Il cuore batte più velocemente;
• La composizione del sangue cambia;

Come recuperare dopo

Affinché un paziente sottoposto a radioterapia riacquisti completamente forza e salute, ci vuole tempo e non dovresti contare su risultati rapidi. Consideriamo i principali problemi che le persone affrontano dopo un corso di tale trattamento per l'ocnologia.

Brucia

Nella maggior parte dei casi, si osserva la formazione di ustioni fin dai primi giorni. Per minimizzarli, dovresti consultare il tuo medico quale crema applicare sulla pelle dopo ogni visita. Di solito viene applicato il farmaco D-Patentol o prodotti simili che attivano la rigenerazione dell'epidermide.

Non è consigliabile applicare nulla sulla superficie cutanea prima dell'irradiazione poiché ciò potrebbe ridurre l'effetto terapeutico.

Basso numero di globuli bianchi

La formazione di un aumento del numero dei leucociti viene omessa solo dopo l'approvazione da parte di uno specialista. In modalità normale, puoi ottenere un effetto simile diversificando la tua dieta e includendo verdure crude, grano saraceno e verdure fresche. Migliora la composizione del sangue bevendo succhi rossi: melograno, barbabietola rossa. Se i cambiamenti nella dieta sono inefficaci, sarà necessario l’uso di farmaci speciali.

Calore

Se durante la radioterapia viene registrata una temperatura elevata, significa che, sullo sfondo di una debole funzione protettiva del corpo, un'infezione è penetrata al suo interno. Per un trattamento rapido, è necessario determinare di cosa è malata la persona ed eseguire il trattamento necessario, combinato con le radiazioni. Se hai la febbre, devi stare a letto.

Polmonite

In caso di malattia, vengono trattati con steroidi, che consentono di eliminare i sintomi entro i primi due giorni. Inoltre saranno utili esercizi di respirazione, massaggi terapeutici, inalazioni, ecc.

La polmonite durante la radioterapia viene trattata con un approccio individuale, tenendo conto delle dimensioni e del tipo di tumore, dell'esistenza di metastasi.

FAQ

Le persone spesso confondono la chemioterapia e la radioterapia, quindi ecco le risposte ad alcune domande frequenti su questo metodo di trattamento.

1. Quali sono le differenze tra radioterapia e chemioterapia? Si tratta di approcci fondamentalmente diversi al trattamento del cancro. Durante la chemioterapia, il paziente assume farmaci speciali che distruggono le strutture maligne; la radioterapia utilizza a questo scopo radiazioni isotopiche. Oggi entrambe le tecniche vengono combinate tra loro e utilizzate prima o dopo l'intervento chirurgico.
2. Mi cadranno i capelli? A differenza dell'assunzione di farmaci, dopo l'esposizione alle radiazioni il paziente diventa calvo solo nel sito di applicazione. A volte i capelli cadono sulla testa, ma solo in caso di dosaggi elevati e trattamento prolungato. È meglio prepararsi in anticipo per la procedura scegliendo un'acconciatura con i capelli corti. Durante le sedute è meglio utilizzare un pettine speciale che non danneggi i capelli.
3. Gravidanza e radioterapia. Questa tecnica influisce negativamente sulla funzione riproduttiva della donna, quindi si consiglia di non tentare di avere un figlio per 2-3 anni dopo il trattamento. Se sconfiggi con successo l'oncologia, durante questo periodo il corpo riempirà tutte le lacune causate dalle radiazioni, che ti consentiranno di rimanere incinta normalmente e di avere un bambino sano.

Costo della radioterapia

I prezzi per un ciclo di radioterapia per il cancro variano in modo significativo, in base alla durata del corso, al tipo di esposizione, ecc. Inoltre, questa procedura è inclusa nella polizza di assicurazione medica obbligatoria e può essere effettuata gratuitamente al raggiungimento del proprio turno, che di solito dura molti mesi. Inoltre, le cliniche statali non dispongono delle attrezzature più moderne.

Se necessario, la radioterapia è disponibile senza coda nelle cliniche private che utilizzano macchine più avanzate, ma costa denaro. Lì viene fornita anche la radioterapia d'urgenza in caso di dolore intenso in pazienti incurabili.

Il prezzo di un corso di radioterapia nelle grandi città della Russia - Mosca, San Pietroburgo e altre - varia da Da 10 a 40 mila rubli, che dipende dalla fase di sviluppo del cancro, dalle apparecchiature installate e dalla durata del trattamento.

Contenuto

Quando a un paziente viene diagnosticato un cancro, vengono utilizzate le tecniche più moderne per combatterlo. Uno di questi, la radioterapia, è ampiamente utilizzato in oncologia dopo il trattamento chirurgico e, sebbene abbia effetti collaterali, aiuta a far fronte al problema. A chi vengono prescritte tali procedure, quali complicazioni si presentano, ci sono controindicazioni - questo è discusso in dettaglio nella revisione del trattamento dei tumori maligni con radiazioni.

Cos'è la radioterapia

L'essenza del metodo terapeutico è quella di esporre le cellule tumorali patogene alle radiazioni ionizzanti, alle quali mostrano una maggiore sensibilità. La particolarità della radioterapia – la radioterapia – è che le cellule sane non subiscono alterazioni. I compiti principali che la radioterapia risolve per il cancro:

• limitare la crescita del tumore;
• danno alle cellule maligne;
• prevenzione dello sviluppo di metastasi.

La tecnica per il cancro viene eseguita utilizzando un acceleratore lineare in combinazione con la chirurgia e la chemioterapia e viene utilizzata per trattare le crescite ossee. Durante la procedura, i tessuti interessati vengono irradiati. Con effetti ionizzanti sulle cellule tumorali:

• il loro DNA cambia;
• si verifica un danno cellulare;
• la loro distruzione inizia a causa di cambiamenti nel metabolismo;
• avviene la sostituzione dei tessuti.

Indicazioni per l'uso

Le radiazioni in oncologia vengono utilizzate come effetto delle radiazioni sui tumori con elevata radiosensibilità e rapida diffusione. L'esposizione alle radiazioni è prescritta quando compaiono neoplasie maligne in vari organi. La terapia è indicata per il trattamento del cancro delle ghiandole mammarie, degli organi genitali femminili, nonché:

• cervello;
• stomaco, retto;
• ghiandola prostatica;
• lingua;
• pelle;
• polmoni;
• laringe;
• rinofaringe.

La radioterapia in oncologia ha indicazioni come:

• un metodo indipendente per rimuovere completamente un tumore quando l'intervento chirurgico non è fattibile;
• trattamento radioterapico palliativo del volume del tumore, quando la sua completa rimozione è impossibile;
• componente della terapia complessa del cancro;
• un metodo per ridurre il dolore e prevenire la diffusione del tumore;
• irradiazione prima dell'intervento chirurgico.

Tipi

Nell'oncologia moderna vengono praticati diversi tipi di esposizione alle radiazioni. Differiscono nella fonte di radiazione degli isotopi radioattivi e nel modo in cui influenzano il corpo. Gli impianti utilizzati dalle cliniche per la cura del cancro utilizzano:

• radiazione alfa;
• betaterapia;
• Irradiazione con raggi X;
• terapia gamma;
• esposizione ai neutroni;
• terapia protonica;
• irradiazione del mesone pi.

Il trattamento radioterapico del cancro prevede due tipi di procedure: a distanza e a contatto. Nel primo caso, il dispositivo si trova a una certa distanza dal paziente, viene eseguita l'irradiazione statica o in movimento. I metodi di radiazione da contatto funzionano diversamente:

• applicazione - agisce attraverso appositi cuscinetti sulla zona del tumore;
• interno: i farmaci vengono iniettati nel sangue;
• interstiziale: fili pieni di isotopi vengono posizionati nell'area del tumore;
• irradiazione intracavitaria: il dispositivo viene inserito all'interno dell'organo interessato: esofago, utero, rinofaringe.

Effetti collaterali

L'uso di metodi di radioterapia nel trattamento del cancro causa spesso conseguenze spiacevoli. Dopo le sessioni, i pazienti, oltre all'effetto terapeutico, sperimentano effetti collaterali sistemici. I pazienti notano che:

• l'appetito diminuisce;
• nel sito di irradiazione appare gonfiore;
• si verifica debolezza;
• cambiamenti di umore;
• perseguitato dalla stanchezza cronica;
• i capelli cadono;
• l'udito diminuisce;
• la vista si deteriora;
• il peso diminuisce;
• il sonno è disturbato;
• la composizione del sangue cambia.

Quando si eseguono procedure in radiologia, i raggi di radiazioni hanno un effetto negativo locale sulla pelle. In questo caso, si osservano effetti collaterali:

• si formano ulcere da radiazioni;
• il colore della pelle cambia;
• compaiono ustioni;
• la sensibilità aumenta;
• il danno alla pelle si sviluppa sotto forma di vesciche;
• si verificano desquamazione, prurito, secchezza, arrossamento;
• è possibile l'infezione delle aree colpite.

Controindicazioni

Le radiazioni per il cancro presentano limitazioni al loro utilizzo. I medici che prescrivono procedure dopo l’intervento chirurgico dovrebbero tenerne conto. Le sedute terapeutiche sono controindicate nei seguenti casi:

• gravidanza;
• le gravi condizioni del paziente;
• presenza di segni di intossicazione;
• febbre;
• malattia da radiazioni;
• forma grave di anemia;
• grave esaurimento del corpo;
• neoplasie maligne con sanguinamento;
• gravi malattie concomitanti;
• una forte diminuzione dei leucociti e delle piastrine nel sangue.

Effettuare la radioterapia

Prima di eseguire la procedura, viene determinata la posizione e la dimensione esatta del tumore. Il numero di sessioni e le dosi di radiazioni vengono selezionati individualmente in base alle dimensioni del tumore, al tipo di cellule e alla natura della patologia. Il processo di trattamento è facilmente tollerabile, ma richiede un successivo riposo. Dopo l'esposizione alle radiazioni, sono possibili effetti collaterali. Durante la terapia:

• il paziente è in posizione supina;
• dispositivi speciali vengono utilizzati per proteggere i tessuti adiacenti;
• la sessione dura fino a 45 minuti - dipende dal metodo;
• il corso varia da 14 giorni a sette settimane.

Conseguenze

I medici avvertono i pazienti che i risultati delle radiazioni possono essere imprevedibili. Dipende dalle condizioni del paziente, dal decorso della malattia e dal tipo di cancro. Una guarigione completa e nessun risultato derivante dall'esposizione alle radiazioni è possibile. Le conseguenze delle procedure potrebbero richiedere diversi mesi per manifestarsi. A seconda della posizione del tumore, possono svilupparsi:

• nella zona della testa – sensazione di pesantezza, perdita di capelli;
• sul viso, collo - secchezza delle fauci, problemi di deglutizione, raucedine;
• nella cavità addominale: diarrea, vomito, perdita di appetito, perdita di peso;
• sulla ghiandola mammaria: dolore muscolare, tosse.

Dopo l'isterectomia

Quando, a seguito dello sviluppo di un tumore canceroso, l'utero viene rimosso e viene somministrata l'esposizione alle radiazioni, questo diventa prima di tutto un trauma psicologico. Una donna ha paura che si verifichino cambiamenti nelle relazioni e che sorgano problemi con la sua vita sessuale. I medici consigliano di iniziare i rapporti sessuali due mesi dopo la terapia. Possibili conseguenze del trattamento con radiazioni:

• disturbi digestivi;
• intossicazione del corpo;
• vomito;
• dolore allo stomaco;
• prurito, bruciore sulla pelle;
• secchezza nella vagina, sui genitali.

Recupero dopo radioterapia

Per rendere più rapido il processo di ritorno alla vita normale dopo le procedure e ridurre il rischio di effetti collaterali, i medici raccomandano di seguire una serie di regole. Se noti nuovi disturbi, dovresti consultare un medico. Per accelerare il recupero, si consiglia:

• normalizzazione dell'emocromo;
• trattamento delle ustioni;
• alimenti dietetici;
• buona dormita;
• attività fisica moderata;
• passeggiate all'aria aperta;
• riposo diurno;
• emozioni positive;
• acqua potabile per eliminare le sostanze tossiche;
• smettere di fumare e alcol.

Trattamento delle ustioni

Quando si verifica un danno da radiazioni alla pelle causato dalla dose massima di radiazioni, compaiono ustioni simili alle scottature solari. Possono verificarsi immediatamente dopo la procedura o comparire dopo qualche tempo. Il processo di trattamento può essere lungo e difficile. Quando si fornisce il primo soccorso, vengono utilizzate salviette con una composizione antibatterica. Per il trattamento delle ustioni cutanee si consiglia:

• dieta ferrea;
• bere molta acqua;
• uso dell'unguento di tenone;
• applicare il balsamo Shostakovsky;
• condimenti con olio di olivello spinoso;
• impacchi con succo di foglie di piantaggine, aloe.

Cibo dietetico

Dopo il trattamento con radiazioni di un tumore canceroso, è necessario aderire a una dieta rigorosa. L'alcol, le marinate, i cibi in scatola e i cibi ricchi di colesterolo dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Non puoi mangiare prodotti da forno, dolci, tè forte o sottaceti. Quando si irradia la cavità orale, il cibo deve essere caldo, liquido e morbido. Dopo la terapia si consiglia di utilizzare:

• panna montata;
• uova;
• noccioline;
• brodi di carne;
• miele naturale;
• pesce magro;
• Patata;
• verde;
• porridge;
• cavolo;
• latticini;
• frutta;
• carota;
• piselli;
• barbabietole;
• fagioli.

Cosa fare se hai la febbre

Quando si eseguono trattamenti con radiazioni su tumori cancerosi, è possibile un aumento della temperatura. Potrebbe indicare l'inizio del recupero: le sostanze provenienti dalle cellule distrutte entrano nel sangue e agiscono sul centro di termoregolazione. Possibili fattori sono l'infezione del corpo, la dilatazione dei vasi sanguigni nel sito di irradiazione. Solo medico:

• determinare la causa dell'alta temperatura;
• prescrivere la terapia farmacologica;
• prescriverà il riposo a letto.

Come aumentare i globuli bianchi dopo la radioterapia

Una complicazione comune dopo il trattamento con radiazioni è un cambiamento in peggioramento della conta ematica. C'è un calo di emoglobina, piastrine e leucociti. Ciò provoca una diminuzione dell'immunità e lo sviluppo di infezioni. Per aumentare i globuli bianchi, i medici prescrivono farmaci speciali e raccomandano:

• bere vino rosso in piccole quantità;
• mangiare frutti di mare;
• mangia noci, tesoro;
• bere succo di barbabietola, melograno;
• introdurre nella dieta il mare, il pesce bianco, il caviale rosso;
• mangiare grano saraceno, fiocchi d'avena;
• mangiare frutta fresca.

Quanto costa la radioterapia a Mosca?

Il trattamento con radiazioni isotopiche viene effettuato in cliniche specializzate e centri oncologici. Il costo della terapia dipende dal livello dell'istituto medico, dalle attrezzature utilizzate, dalle qualifiche del personale e dai materiali di consumo. Il prezzo del corso di trattamento è:

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