Legamento radiale collaterale. Lesione al legamento collaterale ulnare (“pollice dello sciatore”) “legamento radiale collaterale” nei libri

Articolazione del gomito (nome latino - articulatio cubiti, articulatio cubiti) formato da tre ossa: l'epifisi distale (estremità) dell'omero, l'epifisi prossimale dell'ulna e del radio. La sua anatomia è progettata in modo tale che l'articolazione del gomito sia complessa, poiché è formata da tre semplici articolazioni contemporaneamente: omeroulnare, brachioradiale, radioulnare prossimale, grazie alle quali una persona può muovere le braccia. Li considereremo, così come la struttura dell'articolazione del gomito, più in dettaglio di seguito.

L'epifisi distale dell'omero ha una troclea e una testa condilare. L'estremità prossimale dell'ulna presenta le tacche trocleare e radiale. Il radio ha una testa ed una circonferenza articolare, che si può vedere guardando il disegno. L'articolazione ulno-omerale è formata dall'articolazione della troclea dell'omero e dell'incisura trocleare dell'ulna. L'articolazione omeroradiale è formata dall'articolazione della testa del condilo dell'omero con la circonferenza articolare del radio. E l'articolazione radioulnare prossimale è formata dall'articolazione dell'incisura radiale dell'ulna e della testa del radio.

L'articolazione del gomito può muoversi su due piani:

• Flessione ed estensione (piano frontale);
• Rotazione (piano verticale). Questo movimento è fornito solo dall'articolazione omeroradiale.

Come si può vedere nell'atlante anatomico con foto, la capsula articolare circonda tutte e tre le articolazioni. Ha origine anteriormente sopra il bordo delle fosse radiale e coronoidea, sui lati quasi al bordo del trocleare e del condilo dell'omero, dietro appena sotto il bordo superiore del processo dell'olecrano ed è attaccato al bordo del processo radiale e coronoideo. tacche trocleari sull'ulna e sul collo del radio.

Legamenti del gomito

L'articolazione del gomito è circondata da quattro legamenti (viene fornito un diagramma per la visualizzazione):

• Legamento collaterale ulnare. Ha origine sull'epicondilo mediale dell'omero e termina sul bordo dell'incisura trocleare dell'ulna. Il legamento scende a forma di ventaglio.
• Legamento collaterale radiale. Ha origine sull'epicondilo laterale dell'omero, scende verso il basso dividendosi in due fasci, dove si piegano attorno al radio davanti e dietro, attaccandosi all'incisura dell'ulna.
• Legamento anulare del radio. Copre la circonferenza articolare del radio davanti, dietro e lateralmente ed è diretto ai bordi anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna. Il legamento mantiene l'osso del radio in relazione all'ulna.
• Legamento quadrato. Collega il bordo inferiore dell'incisura radiale con il collo del radio.

Oltre al legamento anulare, c'è anche una membrana interossea dell'avambraccio, che fissa anche la posizione delle ossa dell'ulna e del radio l'una rispetto all'altra. La membrana ha piccoli fori attraverso i quali passano i vasi sanguigni e i nervi.

Muscoli dell'articolazione del gomito

I muscoli dell'articolazione del gomito che eseguono il movimento nell'articolazione del gomito comprendono un gruppo di flessori, estensori, pronatori e supinatori, grazie ai quali la struttura dell'articolazione del gomito garantisce il movimento delle braccia umane.

Bicipite brachiale

Il muscolo bicipite brachiale, grazie al quale il braccio può piegarsi, ha due teste: lunga e corta. La testa lunga origina dal tubercolo sopraglenoideo della scapola e termina nel ventre muscolare formato da entrambe le teste, come si può notare osservando la figura. L'addome passa in un tendine, che è attaccato alla tuberosità del radio. La testa corta ha origine all'apice del processo coracoideo della scapola.

• Piega il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito;
• La testa lunga è coinvolta nell'abduzione del braccio;
• La testa corta è coinvolta nell'adduzione del braccio.

Muscolo brachiale

Muscolo largo e carnoso situato sotto il bicipite brachiale. Ha origine sui lati anteriore e laterale dell'estremità distale dell'omero, passa attraverso l'articolazione del gomito, dove il tendine si fonde con la capsula articolare e si attacca alla tuberosità dell'ulna.

• Tende la capsula articolare.

Tricipite brachiale

Questo è un muscolo grande e lungo, la cui struttura ha tre teste: laterale, lunga e mediale. La testa lunga del muscolo origina dal tubercolo subarticolare della scapola. La testa laterale del muscolo ha origine sulla superficie posteriore dell'omero sopra il solco del nervo radiale dai setti intermuscolari mediali e laterali dell'omero. La testa mediale ha origine allo stesso modo di quella laterale, ma solo al di sotto del solco del nervo radiale. Tutte e tre queste teste sono dirette verso il basso e si collegano per formare un ventre muscolare, che si trasforma in un forte tendine, che è attaccato al processo dell'olecrano.

• Estensione dell'avambraccio all'articolazione del gomito;
• Abduzione e adduzione della spalla al corpo.

Muscolo del gomito

Il muscolo anconeo è una sorta di continuazione della testa mediale del muscolo tricipite brachiale. Ha origine dall'epicondilo laterale dell'omero e dal legamento collaterale ed è attaccato alla superficie posteriore dell'olecrano, intessuto nella capsula articolare.

Funzione: estende il gomito utilizzando l'avambraccio.

Pronatore rotondo

È un muscolo grosso e corto che ha due teste: il brachiale e l'ulna. La testa omerale è attaccata all'epicondilo mediale dell'omero, l'ulna è attaccata al bordo mediale della tuberosità dell'ulna. Entrambe le teste formano un ventre muscolare, che passa in un tendine sottile e si attacca alla superficie laterale del radio.

• Pronazione dell'avambraccio;
• Flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito.

Muscolo brachioradiale

Il muscolo si trova lateralmente. Ha origine appena sotto l'epicondilo laterale dell'omero, scende e si attacca alla superficie laterale del radio.

• Flette l'avambraccio all'altezza dell'articolazione del gomito;
• Corregge la posizione del raggio in uno stato rilassato.

Flessore radiale del carpo

È un muscolo piatto e lungo che origina dall'epicondilo mediale dell'omero e scende fino alla base della superficie palmare.

• Flessione del polso;
• Partecipa alla flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito.

Muscolo palmare lungo

Come il flessore radiale, origina dall'epicondilo mediale dell'omero, scende e passa nell'aponeurosi palmare.

• Partecipa alla flessione dell'avambraccio nell'articolazione del gomito;
• Flette la mano;
• Allunga l'aponeurosi palmare.

Inoltre, vale la pena notare muscoli come il flessore superficiale delle dita, il flessore ulnare del carpo, l'estensore delle dita e l'estensore ulnare del carpo, che sono anche indirettamente coinvolti nei movimenti dell'articolazione del gomito.

L'articolazione del gomito è un'articolazione piuttosto interessante nel corpo umano, che collega tra loro la spalla e l'avambraccio. Nella sua formazione sono coinvolte tre ossa: l'omero, l'ulna e il radio.

Considerando le caratteristiche strutturali dell'articolazione del gomito, viene classificata come articolazione complessa e combinata. Tali caratteristiche permettono di eseguire 4 tipologie di movimenti: flessione ed estensione, pronazione e supinazione.

Un'articolazione complessa è un'articolazione delle ossa alla quale prendono parte più di 2 superfici articolari.

Giunto combinato- Questa è un'articolazione composta da diverse articolazioni separate unite da una capsula articolare. L'articolazione del gomito ne comprende 3 separate:

• omeroulnare,
• brachioradiale,
• radioulnare prossimale.

Devi sapere che ciascuna di queste articolazioni ha una struttura diversa: l'articolazione omeroulnare è trocleare, l'articolazione brachioradiale è sferica, l'articolazione radioulnare prossimale è cilindrica.

Consideriamo in dettaglio la struttura dell'articolazione del gomito.

Anatomia dell'articolazione del gomito

Come già accennato, l'articolazione del gomito è composta da tre articolazioni separate, racchiuse in un'unica capsula. Tutte le superfici articolari sono ricoperte di cartilagine.

Ossa che prendono parte alla formazione dell'articolazione del gomito

Articolazione spalla-ulnare

È costituito dall'osso trocleare dell'omero e dall'incisura trocleare dell'ulna. Ha una forma a blocco, che garantisce il movimento lungo un asse nell'intervallo di 140º.

Articolazione omerale

È costituito dalle superfici articolari della testa del condilo dell'omero e dalla fossa articolare della testa del radio. La sua forma è sferica, ma i movimenti al suo interno vengono eseguiti non lungo tre, ma solo due assi: verticale e frontale.

Articolazione radioulnare prossimale

Collega l'incisura radiale dell'ulna e la circonferenza della testa del radio. Ha una forma cilindrica, che garantisce il movimento attorno ad un asse verticale.

La complessa struttura del gomito gli fornisce tipi di movimenti come flessione ed estensione, supinazione e pronazione dell'avambraccio.

Legamenti del gomito

Capsula articolare

La capsula articolare circonda saldamente tutte e tre le articolazioni. È attaccato attorno all'omero. Scende sull'avambraccio e si fissa saldamente attorno alle ossa dell'ulna e del radio. Nelle parti anteriore e posteriore, la capsula è sottile e scarsamente allungata, rendendo l’articolazione vulnerabile ai danni. Ai lati è ben rinforzato dai legamenti del gomito.

La membrana sinoviale forma diverse pieghe e tasche separate (borse). Partecipano ai movimenti, li rendono più fluidi e forniscono protezione alle strutture articolari. Ma, sfortunatamente, queste borse possono danneggiarsi e infiammarsi, il che è accompagnato dallo sviluppo della borsite del gomito.

Apparato legamentoso

L'articolazione è rafforzata dai seguenti legamenti:

• Collaterale ulnare. Si estende dall'epicondilo interno dell'omero, discende e si attacca all'incisura trocleare del gomito.
• Collaterale radiale. Ha origine dall'epicondilo laterale della spalla, scende verso il basso, si piega attorno alla testa del radio in due fasci e si attacca all'incisura radiale dell'ulna.
• Raggio anulare. È attaccato alle parti anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna e le sue fibre circondano la circonferenza del radio. In questo modo quest'ultima viene mantenuta in posizione vicino all'ulna.
• Piazza. Collega l'incisura radiale del gomito e il collo del radio.
• Membrana interossea dell'avambraccio sebbene non appartenga ai legamenti dell'articolazione del gomito, partecipa al processo di fissaggio delle ossa dell'avambraccio. È costituito da fibre di tessuto connettivo molto resistenti ed è teso tra i bordi interni del radio e dell'ulna per tutta la loro lunghezza.

Struttura muscolare

L'articolazione del gomito è protetta da una buona struttura muscolare, costituita da un gran numero di muscoli flessori ed estensori. È il loro lavoro coordinato che consente di eseguire movimenti sottili e precisi del gomito.

Metodi per valutare la condizione dell'articolazione del gomito

Diversi metodi diagnostici aiuteranno a valutare le condizioni dell'articolazione del gomito.

Ispezione e palpazione

La pelle sopra l'articolazione è normalmente liscia ed elastica. Nella posizione del gomito esteso, si piega facilmente e si tira leggermente indietro. Se soffri di alcune malattie, potresti notare un cambiamento nel colore della pelle (bluastro, arrossato), la pelle potrebbe diventare calda al tatto, distesa e lucida. Puoi anche notare gonfiore, noduli e deformazioni.

La palpazione viene eseguita quando il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione della spalla e i muscoli sono completamente rilassati. Durante la palpazione è necessario valutare le condizioni della pelle, la presenza di gonfiore, l'integrità degli elementi ossei, la loro forma, il dolore e l'ampiezza dei movimenti, nonché la presenza di scricchiolii nell'articolazione.

L'articolazione del gomito è superficiale e facilmente accessibile per l'esame.

Radiografia

I raggi X dell'articolazione del gomito sono il metodo principale per diagnosticare le sue malattie. Di norma, le fotografie vengono scattate in due proiezioni. Ciò rende possibile vedere quasi tutti i cambiamenti patologici nelle ossa che formano l'articolazione. È importante ricordare che le patologie delle componenti molli del gomito (legamenti, cartilagine, borsa, muscoli, capsula) non sono rilevabili mediante radiografia.

Tomografia

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica consentono di studiare più accuratamente la struttura dell'articolazione e dei suoi singoli componenti e di identificare anche i cambiamenti patologici più minimi. E ciò che è anche importante è che la tomografia consente di visualizzare perfettamente non solo le strutture ossee, ma anche tutti i tessuti molli.

La risonanza magnetica consente non solo di fare la diagnosi corretta (artrosi in questa immagine), ma anche di effettuare una ricostruzione 3D dell'articolazione

Ultrasuoni

L'articolazione del gomito è situata superficialmente, quindi è perfettamente accessibile per l'esame ecografico. La facilità di esecuzione degli ultrasuoni, la sua sicurezza, la mancanza di preparazione specifica all'esame e l'elevato contenuto informativo rendono questo metodo indispensabile nella diagnosi della maggior parte delle patologie del gomito.

Artroscopia

Questo è un metodo moderno, altamente informativo, ma invasivo per studiare le condizioni dell'articolazione del gomito. L'essenza del metodo è la seguente. In anestesia locale, un chirurgo o un traumatologo ortopedico pratica una piccola incisione nella proiezione del gomito, attraverso la quale una speciale mini-telecamera conduttiva viene inserita nella sua cavità. L'immagine viene trasmessa ad un grande monitor medico e ingrandita più volte. In questo modo il medico può vedere con i propri occhi dall'interno come è strutturata l'articolazione e se sono presenti danni alle sue singole strutture.

Se necessario, la procedura artroscopia può trasformarsi immediatamente da diagnostica a terapeutica. Se uno specialista identifica una patologia, vengono introdotti ulteriori strumenti chirurgici nella cavità articolare, con l'aiuto dei quali il medico elimina rapidamente il problema.

Puntura del gomito

Viene eseguita una puntura (puntura) dell'articolazione del gomito per determinare la natura delle ragioni dell'accumulo di essudato nella sua cavità (pus, sangue, fluido sieroso, secrezione fibrinosa) con successiva identificazione dell'agente eziologico dell'infiammazione, e questo la procedura, oltre alla diagnostica, ha un effetto terapeutico. Con il suo aiuto, il liquido in eccesso viene evacuato dall’articolazione, il che ha un effetto positivo sul decorso della malattia e sul benessere del paziente. Inoltre, in questo modo vengono introdotti vari farmaci nella cavità articolare, ad esempio i farmaci antibatterici.

La puntura dell'articolazione del gomito non è solo un metodo diagnostico, ma anche terapeutico.

Possibili malattie

Molte persone avvertono di tanto in tanto dolore all'articolazione del gomito, ma per alcuni è cronico e grave, accompagnato da altri segni patologici e disfunzione dell'articolazione. In questi casi, devi pensare a uno dei possibili disturbi al gomito. Diamo un'occhiata alle malattie più comuni.

Artrosi

L'artrosi del gomito colpisce l'articolazione relativamente raramente se confrontata con la quantità di patologie localizzate nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca. A rischio sono le persone il cui lavoro comporta un aumento del carico sull'articolazione, coloro che hanno subito lesioni o interventi chirurgici al gomito, pazienti con disturbi endocrini e metabolici primari e una storia di artrite.

Tra i principali sintomi della patologia ci sono:

• dolore doloroso di media intensità, che appare dopo il sovraccarico dell'articolazione, alla fine della giornata lavorativa e scompare dopo il riposo;
• la comparsa di clic o scricchiolii quando si muove il gomito;
• graduale limitazione del range di movimento, che nei casi più gravi può raggiungere il livello di anchilosi ed è accompagnata dalla perdita della funzione del braccio.

La diagnostica comprende tecniche di ricerca di laboratorio per escludere l'eziologia infiammatoria dei sintomi attuali, esame radiografico e in alcuni casi ricorrere alla risonanza magnetica o all'artroscopia.

Il trattamento è a lungo termine e complesso utilizzando farmaci (antinfiammatori, antidolorifici, condroprotettori) e metodi non farmacologici (fisioterapia, terapia fisica). Nei casi più gravi si ricorre alla chirurgia ricostruttiva o addirittura all'endoprotesi dell'articolazione del gomito.

Il dolore cronico al gomito è il sintomo principale dell’artrosi

Artrite

L'artrite è una lesione infiammatoria di un'articolazione. È importante notare che esistono diverse cause di artrite. Questi includono infezioni (batteriche, virali, fungine), reazioni allergiche nel corpo e processi autoimmuni (artrite reumatoide). L'artrite può essere acuta o cronica.

Nonostante le diverse eziologie, i sintomi dell’artrite sono abbastanza simili:

• dolore intenso e costante;
• iperemia cutanea;
• edema;
• mobilità limitata a causa del dolore e del gonfiore.

L'articolazione del gomito è più spesso colpita dall'artrite reumatoide. Dovresti pensare alla malattia nei seguenti casi:

• presenza di rigidità articolare al mattino;
• artrite simmetrica, cioè entrambe le articolazioni del gomito si infiammano contemporaneamente;
• la malattia ha un decorso cronico e ondulato con periodi di esacerbazioni e remissioni;
• Altre articolazioni sono spesso coinvolte nel processo patologico (piccole articolazioni delle mani, caviglie, polsi, ginocchia).

Se il dolore al gomito è accompagnato da rigidità dell'articolazione, si dovrebbe sospettare l'artrite reumatoide.

La causa più comune di dolore all'articolazione del gomito è l'epicondilite. A rischio sono le persone che trasportano carichi pesanti in servizio, spesso eseguono movimenti rotatori con le braccia e gli atleti (soprattutto tennis, golf, braccio di ferro).

Esistono due tipi di epicondilite:

1. La laterale è un'infiammazione dell'area del tessuto osseo in cui i tendini delle fibre muscolari dell'avambraccio sono attaccati all'epicondilo laterale della spalla.
2. Mediale – si sviluppa in caso di infiammazione dell’epicondilo mediale dell’omero nella zona del gomito.

Con l'epicondilite mediale e laterale, il dolore si diffonde ad alcuni gruppi muscolari

Il sintomo principale dell'epicondilite è il dolore che si manifesta nell'area dell'epicondilo danneggiato e si diffonde al gruppo muscolare anteriore o posteriore dell'avambraccio. Innanzitutto, il dolore si verifica dopo un sovraccarico fisico, ad esempio dopo l'allenamento negli atleti, e quindi il dolore si sviluppa anche a seguito di movimenti minimi, ad esempio sollevando una tazza di tè.

Borsite

Questa è un'infiammazione della capsula articolare, che si trova sulla parte posteriore del gomito. Molto spesso, questa malattia si sviluppa in persone con traumi cronici alla superficie posteriore dell'articolazione del gomito.

Sintomi della borsite:

• dolore lancinante o convulsivo nella zona del gomito;
• sviluppo di arrossamento e gonfiore;
• la formazione di un tumore lungo la superficie posteriore dell'articolazione, che può raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina;
• range di movimento limitato del gomito a causa di dolore e gonfiore;
• Spesso compaiono sintomi generali: febbre, debolezza generale, malessere, mal di testa, ecc.

La borsite del gomito richiede un trattamento urgente, poiché se il pus non viene evacuato in tempo dalla borsa, può diffondersi ai tessuti adiacenti con lo sviluppo di un ascesso o flemmone.

Ecco come appare la borsite del gomito

Lesioni

Le lesioni traumatiche all'articolazione del gomito si verificano abbastanza spesso sia negli adulti che nei bambini. Quando un'articolazione è lesionata, si possono osservare le seguenti condizioni patologiche o una combinazione delle stesse:

• dislocazione delle ossa dell'avambraccio;
• fratture intrarticolari dell'omero, dell'ulna o del radio;
• distorsione, rottura parziale o completa dei legamenti;
• emorragia nell'articolazione (emartro);
• danno ai muscoli che si attaccano al gomito;
• rottura della capsula articolare.

Solo uno specialista può fare una diagnosi corretta dopo l'esame e gli ulteriori metodi di esame sopra descritti.

Con un infortunio al gomito, il nervo ulnare può essere facilmente danneggiato; questa complicanza è particolarmente comune quando si cade sulla superficie posteriore dell'articolazione;

Altre malattie rare

Esistono anche malattie più rare dell'articolazione del gomito. Questi includono:

• condrocalcinosi;
• igroma o cisti sinoviale;
• danno alle fibre nervose nella zona del gomito;
• infezioni specifiche (tubercolosi, artrite sifilitica, brucellosi);
• fascite diffusa;
• osteocondrite dissecante.

Pertanto, l'articolazione del gomito è un'articolazione ossea complessa, particolarmente resistente, ma a causa di alcune caratteristiche anatomiche e funzionali, questa articolazione è soggetta a sovraccarico e, di conseguenza, a un gran numero di malattie. Pertanto, se avverti frequenti dolori nella zona del gomito, devi cercare un aiuto medico specializzato.

(l. collaterale radiale, PNA, BNA, JNA) vedi Elenco degli anat. termini.

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Immunologia e malattie da radiazioni