Cosa significa LG? Sette modi per migliorare il tuo LG G3

DEFINIZIONE

Logaritmo decimale chiamato logaritmo in base 10:

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Questo logaritmo è la soluzione dell'equazione esponenziale. A volte (soprattutto nella letteratura straniera) il logaritmo decimale è anche indicato come , sebbene le prime due designazioni siano inerenti anche al logaritmo naturale.

Le prime tabelle dei logaritmi decimali furono pubblicate dal matematico inglese Henry Briggs (1561-1630) nel 1617 (per questo motivo gli scienziati stranieri spesso chiamano anche Briggs i logaritmi decimali), ma queste tabelle contenevano errori. Sulla base delle tavole (1783) del matematico sloveno e austriaco Georg Barthalomew Vega (Juri Veha o Vehovec, 1754-1802), nel 1857 l'astronomo e geometra tedesco Karl Bremiker (1804-1877) pubblicò la prima edizione priva di errori. Con la partecipazione del matematico e insegnante russo Leonty Filippovich Magnitsky (Telyatin o Telyashin, 1669-1739), le prime tavole dei logaritmi furono pubblicate in Russia nel 1703. I logaritmi decimali erano ampiamente utilizzati per i calcoli.

Proprietà dei logaritmi decimali

Questo logaritmo ha tutte le proprietà inerenti ad un logaritmo in base arbitraria:

1. Identità logaritmica di base:

5. .

7. Transizione ad una nuova base:

La funzione logaritmo decimale è una funzione. Il grafico di questa curva viene spesso chiamato logaritmico.

Proprietà della funzione y=lg x

1) Ambito della definizione: .

2) Significati multipli: .

3) Funzione generale.

4) La funzione non è periodica.

5) Il grafico della funzione interseca l'asse x nel punto .

6) Intervalli di costanza di segno: title="Rendered by QuickLaTeX.com" height="16" width="44" style="vertical-align: -4px;"> для !} quello per .

Il trattamento necessario, per quanto tempo deve essere effettuato, se è possibile guarire completamente.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro (abbreviata in LVDD) è un riempimento insufficiente del ventricolo con sangue durante la diastole, cioè il periodo di rilassamento del muscolo cardiaco.

Questa patologia viene diagnosticata più spesso nelle donne in età pensionabile che soffrono di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca cronica (abbreviata in CHF) o altre malattie cardiache. Negli uomini, la disfunzione ventricolare sinistra viene rilevata molto meno frequentemente.

Con tale disfunzione, il muscolo cardiaco non è in grado di rilassarsi completamente. Ciò riduce il riempimento del ventricolo con il sangue. Questa disfunzione del ventricolo sinistro colpisce l'intero periodo del ciclo di contrazione cardiaca: se durante la diastole il ventricolo non era sufficientemente pieno di sangue, durante la sistole (contrazione del miocardio) poco ne verrà spinto nell'aorta. Ciò influisce sul funzionamento del ventricolo destro, porta alla formazione di ristagno del sangue e successivamente allo sviluppo di disturbi sistolici, sovraccarico atriale e CHF.

Questa patologia viene curata da un cardiologo. È possibile coinvolgere nel processo di cura altri specialisti specializzati: reumatologo, neurologo, specialista della riabilitazione.

Non è possibile eliminare completamente un tale disturbo, poiché spesso è provocato da una malattia di base del cuore o dei vasi sanguigni o dall'usura dovuta all'età. La prognosi dipende dal tipo di disfunzione, dalla presenza di malattie concomitanti, dalla correttezza e tempestività del trattamento.

Tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

Ragioni per lo sviluppo

Più spesso, le ragioni sono una combinazione di diversi fattori:

età anziana;
ipertensione arteriosa;
sovrappeso;
patologie cardiache croniche: aritmie o altri disturbi del ritmo, fibrosi del miocardio (sostituzione del tessuto muscolare con tessuto fibroso, che non è in grado di contrarsi e condurre gli impulsi elettrici), stenosi aortica;
disturbi cardiaci acuti, come infarto.

Il flusso sanguigno compromesso (emodinamica) può essere causato da:

patologie del sistema circolatorio e dei vasi coronarici: tromboflebiti, ischemia cardiaca;
pericardite costrittiva con ispessimento del rivestimento esterno del cuore e compressione delle camere cardiache;
amiloidosi primaria, in cui l'elasticità del miocardio diminuisce a causa della deposizione di sostanze speciali che causano l'atrofia delle fibre muscolari;
cardiosclerosi post-infarto.

Sintomi

In circa il 45% dei casi, la LVDD è asintomatica per un lungo periodo, soprattutto nelle patologie ipertrofiche e pseudonormali. Nel corso del tempo e nel tipo più grave e restrittivo, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni:

Dispnea. Dapprima compare solo durante l'attività fisica intensa, successivamente a riposo.
Debolezza, affaticamento, diminuzione della tolleranza all'attività fisica.
Disturbi del ritmo cardiaco, il più delle volte aumento della frequenza cardiaca o fibrillazione atriale.
Mancanza d'aria, compressione nella zona del torace.
Tosse cardiaca, peggio quando sdraiati.
Gonfiore alle caviglie.

Nelle fasi iniziali della disfunzione diastolica, il paziente non è consapevole dell'insorgenza della disfunzione cardiaca e attribuisce debolezza e mancanza di respiro alla semplice stanchezza. La durata di questo periodo senza sintomi varia da persona a persona. Una visita dal medico avviene solo quando compaiono segni clinici tangibili, ad esempio mancanza di respiro a riposo, gonfiore delle gambe, che influiscono sulla qualità della vita della persona.

Metodi diagnostici di base

Tra le misure aggiuntive è possibile studiare la funzione della tiroide (determinazione dei livelli ormonali), radiografia del torace, angiografia coronarica, ecc.

Trattamento

È possibile far fronte alla compromissione della funzione diastolica del ventricolo sinistro solo se è causata da una patologia cardiochirurgica, che può essere completamente eliminata chirurgicamente. In altri casi, i problemi con la diastole cardiaca vengono corretti con i farmaci.

La terapia è principalmente mirata a correggere i disturbi circolatori. La qualità della sua vita futura dipende dalla tempestività, dalla correttezza del trattamento e dal rigoroso rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche.

Obiettivi delle misure terapeutiche:

eliminazione dei disturbi del ritmo cardiaco (normalizzazione del polso);
stabilizzazione della pressione sanguigna;
correzione del metabolismo del sale marino;
eliminazione dell’ipertrofia ventricolare sinistra.

Previsione

La violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro non può essere completamente interrotta, ma con un'adeguata correzione farmacologica dei disturbi circolatori, il trattamento della malattia di base, una corretta alimentazione, un programma di lavoro e di riposo, i pazienti con tale disturbo vivono una vita piena per molti anni.

Nonostante ciò, è bene sapere che i disturbi del ciclo cardiaco sono una patologia pericolosa che non può essere ignorata. Se progredisce male, può portare ad un infarto, al ristagno di sangue nel cuore e ai polmoni e al gonfiore di questi ultimi. Sono possibili complicazioni, soprattutto in caso di disfunzione grave: trombosi, embolia polmonare, fibrillazione ventricolare.

In assenza di un trattamento adeguato, disfunzione grave con grave CHF, la prognosi per il recupero è sfavorevole. Nella maggior parte di questi casi, finisce con la morte del paziente.

Con un trattamento adeguato e regolare, aggiustamenti dietetici con sale limitato, controllo delle condizioni e dei livelli di pressione sanguigna e colesterolo, il paziente può contare su un risultato favorevole, un prolungamento della vita e uno attivo.

Funzione diastolica ventricolare sinistra compromessa: trattamento

Il cuore è un organo muscolare cavo costituito da quattro parti (rispettivamente ventricoli e atri destro e sinistro). Ha la forma di una cupola e, funzionando fin dalla vita intrauterina, non fa mai pause per riposare, come gli altri organi. Questo è il motivo per cui a volte si verificano alcuni disturbi nel cuore.

Il ventricolo più importante del cuore è il ventricolo sinistro. La circolazione sistemica, che fornisce ossigeno a tutti gli organi e tessuti tranne i polmoni, inizia nel ventricolo sinistro.

Funzioni diastolica e sistolica del ventricolo sinistro

La compromissione della funzione sistolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della sua capacità di pompare il sangue nell'aorta e ulteriormente lungo il tronco nella circolazione sistemica. Questa patologia è la causa principale dello sviluppo di insufficienza cardiovascolare.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della capacità di portare il sangue nella sua cavità dalla circolazione polmonare attraverso il sistema dell'arteria polmonare, cioè un basso riempimento diastolico.

La malattia ha diversi tipi

Tipo 1: rilassamento compromesso, che riduce la quantità di sangue necessaria per entrare nel ventricolo. La carenza di rilassamento porta all'ipertrofia degli atri a causa del loro aumento di lavoro;
Il tipo 2 è pseudonormale, il rilassamento è ancora peggiore rispetto al tipo 1. Importante è il contributo degli atri che, con l'ausilio di una maggiore pressione nelle loro cavità, compensano l'insufficienza del “loro fratello”;
Il tipo 3 è restrittivo, uno stadio più grave della malattia, indica una grave compromissione della funzione diastolica e ha una prognosi estremamente sfavorevole con il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Questo disturbo porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa sintomatica, cioè secondaria, e si manifesta con i seguenti sintomi:

nelle prime fasi di compromissione della funzione diastolica, mancanza di respiro durante l'esecuzione di attività fisica pesante e moderata, che prima non era stata osservata, e successivamente difficoltà di respirazione anche con poco lavoro, e talvolta a riposo;
la disfunzione del ventricolo può manifestarsi con una tosse secca, che si intensifica di notte o durante il giorno mentre si riposa in posizione sdraiata;
sensazione di interruzioni nel cuore, dolore al petto;
rapido affaticamento e diminuzione delle prestazioni rispetto alla vita “sana” precedente.

Vale la pena ricordare che la disfunzione diastolica dovuta al lato sinistro del cuore nel 45% non si manifesta in alcun modo.

Cause di compromissione della funzione ventricolare sinistra diastolica

IHD (ischemia cardiaca), che si verifica a causa dell'insufficiente apporto di ossigeno al miocardio e provoca la morte dei cardiomiociti. Come sapete, il ruolo del sangue nel corpo è molto grande: è portatore degli elementi necessari: ormoni, ossigeno, microelementi;
Sclerosi del cuore, comparsa come conseguenza di un attacco cardiaco (cardiosclerosi post-infarto). La sclerosi non è un disturbo della memoria, come si crede comunemente. Questo è l'indurimento dei tessuti. Se compaiono cicatrici su un organo, ciò interferisce non solo con il normale metabolismo, ma compromette anche la funzione di allungamento. Anche il miocardio non è protetto da una tale malattia. A seconda della localizzazione della malattia che ha portato alla cardiosclerosi si distinguono diversi disturbi. E uno di questi è un disturbo della funzione diastolica del ventricolo sinistro.
Cardiomiopatia ipertrofica: l'ispessimento delle camere sinistre del cuore porta anche alla patologia della funzione diastolica.
Ipertensione arteriosa primaria.
Stenosi o insufficienza della valvola aortica.
Infiammazione del pericardio (la membrana esterna del cuore) con l'imposizione di fili di fibrina - pericardite fibrinosa. La fibrina restringe il muscolo cardiaco e gli impedisce di funzionare completamente.

Trattamento

La terapia dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia; è strettamente controindicato prescriversi questo o quel farmaco, perché il cuore è un organo vitale, quindi è meglio non danneggiare la salute con azioni improprie.

Se non sono presenti sintomi di carenza, il medico può raccomandare l'assunzione di inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Regola la pressione sanguigna e protegge gli organi bersaglio in questa malattia.

Gli organi bersaglio sono quelli che soffrono principalmente di disfunzione del sistema cardiovascolare, cioè sono i primi “bersagli” lungo il percorso dell'insufficienza sanguigna. Questi includono i reni, il cervello e il midollo spinale, il cuore, i vasi sanguigni e la retina.

Prendendo quotidianamente gli ACE inibitori alla dose prescritta dal medico, è possibile ridurre il rischio di complicanze negli organi bersaglio e prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Tali farmaci includono Enalapril, Quadropril, Lisinopril. È difficile dire quale sia la soluzione migliore; tutto viene discusso durante una visita con un terapista o un cardiologo e prescritto in base ai sintomi e all'esperienza passata con i farmaci.

Se sei intollerante agli ACE inibitori o per qualche motivo oggettivo il medico ha deciso che non ti aiuteranno, ti verranno prescritti gli ARA II (antagonisti dei recettori dell'angiotensina). Hanno esattamente le stesse proprietà. Questi includono Losartan, Valsartan e altri.

Se i segni della malattia sono pronunciati, vengono prescritti ancora più farmaci per alleviare i sintomi:

diuretici (diuretici) – riducono il volume del sangue circolante rimuovendo il liquido in eccesso;
beta-bloccanti: rallentano la frequenza cardiaca, riducendo il carico sull'organo;
glicosidi cardiaci: aumentano la forza delle contrazioni cardiache;
Aspirina - prescritta per ridurre il rischio di coaguli di sangue e, quindi, di ischemia;
statine – svolgono il controllo dei lipidi nel sangue normalizzando le frazioni di colesterolo dannose per i vasi sanguigni.

Previsione

Vista la gravità della malattia non è possibile avviarla. Ricorda che rimandando la visita dal medico, stai solo danneggiando la tua salute. Ci sono così tanti farmaci nel mondo che ce n'è uno adatto a te che ridurrà i sintomi spiacevoli. Mantenendo uno stile di vita sano, mangiando bene e seguendo le raccomandazioni del medico, riduci significativamente il rischio di complicazioni e di peggioramento della condizione.

Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro

“Chi non sa riposare non può lavorare bene”, dice il famoso proverbio. E così è. Il riposo aiuta una persona a ripristinare la forza fisica, lo stato psicologico e a sintonizzarsi sul lavoro a tempo pieno.

Pochi sanno che anche il cuore ha bisogno del giusto riposo per il suo lavoro produttivo. Se non si verifica un adeguato rilassamento delle camere cardiache, ad esempio del ventricolo sinistro, si sviluppa una disfunzione diastolica del ventricolo sinistro e ciò può portare a disturbi più gravi nel suo funzionamento. Ma quando riposa il cuore, perché il suo lavoro avviene senza sosta? Che tipo di patologia è la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro e quali sono i suoi sintomi? Qual è il pericolo? È possibile trattare questo disturbo cardiaco? Le risposte a queste domande saranno presentate nel nostro articolo.

1 Come riposa il cuore?

Ciclo cardiaco

Il cuore è un organo unico, se non altro perché funziona e riposa allo stesso tempo. Il fatto è che le camere del cuore, gli atri e i ventricoli si contraggono alternativamente. Al momento della contrazione (sistole) degli atri, si verifica il rilassamento (diastole) dei ventricoli e viceversa, quando arriva il giro della sistole ventricolare, gli atri si rilassano.

Quindi, la diastole del ventricolo sinistro è il momento in cui è in uno stato rilassato e si riempie di sangue, che, con l'ulteriore contrazione cardiaca del miocardio, viene espulso nei vasi e distribuito in tutto il corpo. Il lavoro del cuore dipende da quanto avviene il completo rilassamento o diastole (il volume di sangue che entra nelle camere del cuore, il volume di sangue espulso dal cuore nei vasi).

2 Cos'è la disfunzione diastolica?

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è un termine medico complicato a prima vista. Ma è facile capirlo, comprendendo l’anatomia e il lavoro del cuore. In latino dis - violazione, functio - attività, funzione. Quindi, la disfunzione è un’interruzione della funzione. La disfunzione diastolica è una disfunzione del ventricolo sinistro nella fase diastole e poiché il rilassamento avviene in diastole, una violazione della disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è associata proprio a una violazione del rilassamento del miocardio di questa camera cardiaca. Con questa patologia, il miocardio ventricolare non si rilassa adeguatamente, il suo riempimento di sangue rallenta o non avviene completamente.

3 Disfunzione o fallimento?

Funzione diastolica compromessa

Il volume del sangue che entra nelle camere inferiori del cuore diminuisce, il che aumenta il carico sugli atri, aumenta la pressione di riempimento compensatorio e si sviluppa una congestione polmonare o sistemica. La compromissione della funzione diastolica porta allo sviluppo dell'insufficienza diastolica, ma spesso l'insufficienza cardiaca diastolica si verifica con la funzione sistolica preservata del ventricolo sinistro.

In parole semplici, la prima manifestazione patologica della funzione ventricolare è la loro disfunzione in diastole, un problema più serio sullo sfondo della disfunzione è l'insufficienza diastolica; Quest'ultima comprende sempre la disfunzione diastolica, ma non sempre con la disfunzione diastolica sono presenti sintomi e segni clinici di insufficienza cardiaca.

4 Cause di alterato rilassamento ventricolare sinistro

La violazione della funzione diastolica del miocardio ventricolare può verificarsi a causa di un aumento della sua massa - ipertrofia o di una diminuzione dell'elasticità e della compliance del miocardio. Va notato che quasi tutte le malattie cardiache influenzano in un modo o nell'altro la funzione del ventricolo sinistro. Molto spesso, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro si verifica in malattie come ipertensione, cardiomiopatie, malattia ischemica, stenosi aortica, aritmie di vario tipo e origine e malattia pericardica.

Va notato che durante il naturale processo di invecchiamento si osserva una perdita di elasticità e una maggiore rigidità della parete muscolare dei ventricoli. Le donne sopra i sessant'anni sono più sensibili a questo disturbo. L'alta pressione sanguigna porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro, provocandone l'aumento di dimensioni e l'ipertrofia del miocardio. E il miocardio alterato perde la capacità di rilassarsi normalmente; tali disturbi portano prima alla disfunzione e poi al fallimento;

5 Classificazione della violazione

Ingrandimento dell'atrio sinistro

Esistono tre tipi di disfunzione ventricolare sinistra.

Tipo I: la disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 è classificata come di gravità lieve. Questo è lo stadio iniziale dei cambiamenti patologici nel miocardio, il suo altro nome è ipertrofico. Nelle fasi iniziali è asintomatico, e questa è la sua insidiosità, poiché il paziente non sospetta problemi al cuore e non cerca aiuto medico. Con la disfunzione di tipo 1, l'insufficienza cardiaca non si verifica e questo tipo viene diagnosticato solo con l'aiuto dell'ecocardiografia.

Tipo II: la disfunzione del secondo tipo è caratterizzata da una gravità moderata. Nel tipo II, a causa dell'insufficiente rilassamento del ventricolo sinistro e del ridotto volume di sangue espulso da esso, l'atrio sinistro assume un ruolo compensatorio e inizia a lavorare “per due”, provocando un aumento della pressione nell'atrio sinistro, e successivamente il suo aumento. Il secondo tipo di disfunzione può essere caratterizzato da sintomi clinici di insufficienza cardiaca e segni di congestione polmonare.

Tipo III - o disfunzione di tipo restrittivo. Si tratta di un disturbo grave, caratterizzato da una forte diminuzione della compliance delle pareti ventricolari, da un'elevata pressione nell'atrio sinistro e da un chiaro quadro clinico di insufficienza cardiaca congestizia. Nel tipo III, non è raro un improvviso peggioramento della condizione che porta ad edema polmonare e asma cardiaco. E queste sono condizioni gravi e pericolose per la vita che, senza un adeguato trattamento di emergenza, spesso portano alla morte.

6 Sintomi

Mancanza di respiro durante l'attività fisica

Nelle prime fasi iniziali dello sviluppo della disfunzione diastolica, il paziente potrebbe non avere lamentele. Non è raro che la disfunzione diastolica venga rilevata come reperto accidentale durante l'ecocardiografia. Nelle fasi successive, il paziente è preoccupato per i seguenti reclami:

Dispnea. All'inizio questo sintomo preoccupa solo durante l'attività fisica; con il progredire della malattia, la mancanza di respiro può manifestarsi con sforzi minori, e poi dare fastidio anche a riposo.
Battito cardiaco. Un aumento della frequenza cardiaca non è raro con questo disturbo del cuore. In molti pazienti la frequenza cardiaca raggiunge valori submassimali anche a riposo e aumenta significativamente durante il lavoro, la deambulazione e l'eccitazione.

Se compaiono tali sintomi e disturbi, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo del sistema cardiovascolare.

7 Diagnostica

La disfunzione diastolica viene rilevata principalmente durante un metodo di esame strumentale come l'ecocardiografia. Con l'introduzione di questo metodo nella pratica dei medici clinici, la diagnosi di disfunzione diastolica ha cominciato a essere fatta molte volte più spesso. L'EchoCG, così come l'EchoCG Doppler, ci permette di identificare i principali disturbi che si verificano durante il rilassamento del miocardio, lo spessore delle sue pareti, valutare la frazione di eiezione, la rigidità e altri importanti criteri che ci permettono di determinare la presenza e il tipo di disfunzione. Le radiografie del torace vengono utilizzate anche nella diagnostica; per determinate indicazioni possono essere utilizzati metodi diagnostici invasivi altamente specifici: la ventricolografia.

8 Trattamento

Vale la pena trattare la disfunzione diastolica se non ci sono sintomi della malattia o della clinica? Molti pazienti si pongono questa domanda. I cardiologi sono unanimi nel loro parere: sì. Nonostante il fatto che nelle fasi iniziali non vi siano manifestazioni cliniche, la disfunzione è suscettibile di progressione e formazione di insufficienza cardiaca, soprattutto se il paziente ha una storia di altre malattie cardiache e vascolari (ipertensione, malattia coronarica). La terapia farmacologica comprende quei gruppi di farmaci che, nella pratica cardiologica, rallentano l'ipertrofia miocardica, migliorano il rilassamento e aumentano l'elasticità delle pareti dei ventricoli. Tali farmaci includono:

ACE inibitori: questo gruppo di farmaci è efficace sia nelle fasi iniziali che in quelle tardive della malattia. Rappresentanti del gruppo: enalapril, perindopril, diroton;
L'AK è un gruppo che aiuta a rilassare la parete muscolare del cuore, provoca una diminuzione dell'ipertrofia e dilata i vasi sanguigni del cuore. I calcioantagonisti includono l'amlodipina;
I b-bloccanti consentono di rallentare la frequenza cardiaca, provocando l'allungamento della diastole, che ha un effetto benefico sul rilassamento del cuore. Questo gruppo di farmaci comprende bisoprololo, nebivololo, nebilet.

Ingrandimento del ventricolo sinistro sull'ECG (ipertrofia)

Dilatazione dell'atrio sinistro: cause e trattamento

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Funzione diastolica compromessa del ventricolo sinistro, tipo 1

La funzione diastolica del muscolo cardiaco è la capacità di rilassarlo dopo la fase di espulsione del sangue. L'efficacia della diastole cardiaca dipende dalle sue condizioni e dal funzionamento dell'intero sistema cardiovascolare. Pertanto, lo sviluppo della patologia nel cuore influisce su tutto il suo lavoro, compresa la capacità di rilassarsi.

Le ragioni principali per lo sviluppo della funzione diastolica compromessa comprendono la malattia coronarica, i difetti valvolari e le cardiomiopatie. Nella malattia coronarica, la funzione diastolica è compromessa a causa di una diminuzione della capacità delle cellule muscolari di rilassarsi. I difetti dell'apparato valvolare inizialmente sovraccaricano il muscolo cardiaco, che alla fine interrompe le sue funzioni trofiche e contribuisce anche ad una maggiore rigidità - scarso rilassamento. Le cardiomiopatie sono il risultato di alcuni processi patologici.

La violazione della funzione diastolica inizia a manifestarsi come una diminuzione in varie parti del cuore. Di questi, il più significativo è il ventricolo sinistro. Innanzitutto, ciò è dovuto al fatto che getta il sangue in un ampio cerchio, garantendone il movimento attraverso i vasi degli organi interni. Come è noto dalla legge di Frank-Starling, alla quale obbedisce il cuore, la quantità di sangue immessa nella circolazione sistemica dipende dalla quantità ricevuta durante la diastole.

La compromissione della capacità di rilassamento delle cellule muscolari del ventricolo sinistro può essere di due tipi. Questa è una violazione della funzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 e di tipo 2. Tuttavia, alcuni cardiologi suggeriscono di dividere il secondo tipo in due tipi separati.

La base per la disfunzione della funzione di rilassamento del ventricolo sinistro del primo tipo è un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno durante la diastole. Nella prima fase rallenta e poi aumenta. Ciò influisce negativamente sul funzionamento dell'atrio sinistro. La circolazione sanguigna nei vasi polmonari (circolazione polmonare) viene interrotta. E poiché la violazione di tipo 1 della funzione diastolica del ventricolo sinistro si riscontra spesso nei pazienti con malattia coronarica, diventa chiaro il motivo per cui in questa categoria di persone si verifica più spesso la congestione della circolazione polmonare. Ciò si manifesta con una tendenza alla mancanza di respiro e allo sviluppo di malattie polmonari croniche.

D'altra parte, è possibile determinare con precisione se si tratta di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 o di tipo 2 solo con studi speciali: dopplerografia ecocardiografica. Pertanto, indipendentemente dal tipo di disfunzione diastolica, le manifestazioni cliniche saranno le stesse. I pazienti sono spesso caratterizzati da mancanza di respiro, diminuzione della soglia dello stress fisico e tendenza alla polmonite. La presenza di questi segni sullo sfondo della malattia coronarica suggerisce che la persona ha una disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1.

Le manifestazioni di compromissione della funzione di rilassamento miocardico significano cambiamenti irreversibili. Cioè, non è più possibile ripristinare la funzione diastolica. Anche nella fase moderna della medicina. Tuttavia, la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento è permanente, deve essere corretta utilizzando metodi farmacologici e non farmacologici. D’altra parte, non esistono raccomandazioni chiare sul trattamento per questo. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che la disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento è mirato ai meccanismi della sua formazione, non è una malattia indipendente, ma il risultato di una certa patologia. Molto spesso si tratta di malattia coronarica e difetti dello sviluppo. Pertanto, i disturbi della funzione diastolica vengono presi in considerazione quando si sceglie la terapia per la malattia di base.

I farmaci desiderabili per una comprovata disfunzione miocardica durante la diastole cardiaca includono: inibitori dell'enzima dell'angiotensina (serie enalapril), beta-bloccanti (atenololo, egilok, concor, ecc.) e i cosiddetti "diuretici deboli" (spironolattone e ipotiazide).

Un forame ovale pervio è molto spesso una caratteristica anatomica. Migliaia di persone vivono, lavorano e danno alla luce bambini, nonostante tale diagnosi.

Si discute sulle cause esatte dei coaguli di sangue. Le patologie dell'ematopoiesi sono promosse dal costante stress nervoso e da uno stile di vita sedentario.

Il blocco completo del ramo destro del fascio non è una malattia, ma uno dei sintomi ausiliari nella diagnosi. Tali cambiamenti potrebbero essere o.

Molto spesso molte persone soffrono di problemi cardiaci, spesso questi possono essere associati a tachicardia sinusale. Erano scienziati.

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Disfunzione diastolica del ventricolo sinistro. Approcci diagnostici e terapeutici

Le malattie cardiache sono sempre più riscontrate nella pratica medica. Devono essere attentamente studiati ed esaminati per poter prevenire conseguenze negative. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una condizione comune che può causare insufficienza cardiaca, accompagnata da edema polmonare o asma cardiaco.

Schema di sviluppo della patologia

La disfunzione ventricolare è spesso un disturbo legato all’età e si verifica principalmente nelle persone anziane. Le donne sono particolarmente sensibili a questa patologia. La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro provoca disturbi emodinamici e cambiamenti atrofici nella struttura del miocardio. Il periodo diastole è caratterizzato dal rilassamento muscolare e dal riempimento del ventricolo con sangue arterioso. Il processo di riempimento della camera cardiaca consiste in diverse fasi:

rilassamento del muscolo cardiaco;
sotto l'influenza delle differenze di pressione dall'atrio, il sangue scorre passivamente nel ventricolo;
Quando gli atri si contraggono, il sangue rimanente viene spinto bruscamente nel ventricolo.

Se uno degli stadi viene violato, si osserva una produzione di sangue insufficiente, che contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La disfunzione ventricolare diastolica può essere causata da alcune malattie che possono interrompere in modo significativo l'emodinamica del cuore:

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una conseguenza dell'ispessimento del tessuto muscolare cardiaco (ipertrofia miocardica). Di norma, l'ipertrofia si sviluppa nelle persone con ipertensione, stenosi aortica e cardiomiopatia ipertrofica.
Può svilupparsi sotto l'influenza della pericardite, a causa della quale le pareti ispessite del pericardio comprimono le camere del cuore.
Con cambiamenti patologici nei vasi coronarici, che causano malattie coronariche a causa dell'ingrossamento del tessuto cardiaco e della comparsa di cicatrici.
L'amiloidosi provoca una diminuzione dell'elasticità muscolare e cambiamenti atrofici nelle fibre cardiache.

La malattia si sviluppa particolarmente spesso nelle persone con diabete o obesità. In questo caso, la pressione sulle camere del cuore aumenta, l'organo non può funzionare completamente e si sviluppa una disfunzione ventricolare.

Segni della malattia

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro per lungo tempo potrebbe praticamente non disturbare il paziente. Tuttavia, questa patologia è accompagnata da alcuni sintomi:

cardiopalmo;
tosse, che si verifica più spesso in posizione orizzontale;
aumento dell'affaticamento durante l'attività fisica abituale;
la mancanza di respiro inizialmente accompagna solo durante lo sforzo fisico, poi si verifica improvvisamente anche a riposo;
disturbi del ritmo cardiaco manifestati dalla fibrillazione atriale;
Di notte può verificarsi difficoltà respiratoria (dispnea).

Se vengono rilevati tali sintomi, è necessario cercare aiuto medico e sottoporsi ad un esame per identificare la causa del disagio ed eliminare la malattia nella fase iniziale.

Tipi di disfunzione diastolica

Poiché la malattia peggiora gradualmente l'emodinamica del cuore, si distinguono diverse fasi:

Lo stadio 1 è caratterizzato da lievi disturbi emodinamici. La disfunzione diastolica ventricolare sinistra di tipo 1 provoca una lenta transizione delle camere dalla sistole alla diastole; il volume principale di sangue entra nel ventricolo durante il rilassamento delle sue camere;
Fase 2: il riempimento del ventricolo viene effettuato a causa della differenza di pressione, poiché in questa fase la pressione nell'atrio sinistro aumenta di riflesso.
Stadio 3: la pressione nell'atrio sinistro rimane elevata, mentre il ventricolo sinistro diventa rigido, perdendo l'elasticità delle fibre.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro di tipo 1 è curabile, mentre gli stadi successivi della malattia causano cambiamenti irreversibili nel funzionamento e nello stato fisiologico dell'organo. Ecco perché è necessario consultare un medico alla prima manifestazione dei sintomi della malattia.

Test diagnostici

Per identificare i cambiamenti fisiologici e i disturbi emodinamici del cuore, è necessario condurre un esame completo, che include diverse diagnostiche:

L'ecocardiografia con dopplerografia aggiuntiva è il metodo più accessibile e informativo per esaminare il sistema cardiovascolare. Può determinare rapidamente se una persona soffre di insufficienza cardiaca. Il trattamento dovrebbe basarsi su un quadro completo degli esami eseguiti.
L'elettrocardiografia esamina le condizioni del miocardio, in particolare la presenza di alterazioni ipertrofiche e determina la presenza di ischemia cardiaca. È un metodo di ricerca ausiliario.
La ventricolografia mostra disturbi del ritmo cardiaco ed è prescritta per risultati ecocardiografici insoddisfacenti.
Se necessario, viene prescritto un esame radiografico per identificare l'ipertensione polmonare.

Utilizzando i metodi di cui sopra, vengono determinati anche i tipi di disfunzione diastolica del ventricolo sinistro.

Trattamento della malattia

Per eliminare i disturbi nel processo emodinamico e prevenire lo sviluppo di cambiamenti irreversibili, è necessario prescrivere farmaci che consentano di mantenere le prestazioni cardiache ottimali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca). La normalizzazione del metabolismo del sale marino ridurrà il carico sul cuore. È inoltre necessaria l'eliminazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Dopo l'esame, il medico curante selezionerà una serie adeguata di farmaci in grado di mantenere tutti gli indicatori nella norma. Anche l'insufficienza cardiaca gioca un ruolo importante, il cui trattamento richiede il rispetto di un gran numero di raccomandazioni mediche.

Prevenzione delle malattie cardiache

Per evitare lo sviluppo della maggior parte delle patologie cardiache, è necessario aderire a uno stile di vita sano. Questo concetto include un'alimentazione sana e regolare, un'attività fisica sufficiente, l'assenza di cattive abitudini ed esami regolari del corpo.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro, il cui trattamento richiede un'elevata professionalità del medico e il rigoroso rispetto di tutte le sue prescrizioni, è rara nei giovani attivi. Ecco perché, con l'avanzare dell'età, è importante mantenere l'attività e assumere periodicamente complessi vitaminici che aiutano a saturare il corpo con microelementi essenziali.

La disfunzione diastolica del miocardio ventricolare sinistro, rilevata in tempo, non causerà gravi danni alla salute umana e non causerà gravi cambiamenti atrofici nel tessuto cardiaco.

Il ventricolo sinistro è una delle quattro camere del cuore umano, in cui inizia la circolazione sistemica, garantendo un flusso sanguigno continuo nel corpo.

Struttura e struttura del ventricolo sinistro

Essendo una delle camere del cuore, il ventricolo sinistro rispetto alle altre parti del cuore si trova posteriormente, a sinistra e verso il basso. Il suo bordo esterno è arrotondato ed è chiamato superficie polmonare. Il volume del ventricolo sinistro durante la vita aumenta da 5,5-10 cm3 (nei neonati) a 130-210 cm3 (entro 18-25 anni).

Rispetto al ventricolo destro, quello sinistro ha una forma oblungo-ovale più pronunciata ed è un po' più lungo e muscoloso.

Ci sono due sezioni nella struttura del ventricolo sinistro:

La sezione posteriore, che costituisce la cavità del ventricolo e, attraverso l'apertura venosa sinistra, comunica con la cavità dell'atrio corrispondente;
La sezione anteriore - il cono arterioso (sotto forma di canale escretore) comunica con il foro arterioso con l'aorta.

A causa del miocardio, la parete del ventricolo sinistro raggiunge uno spessore di 11-14 mm.

La superficie interna della parete del ventricolo sinistro è ricoperta da trabecole carnose (sotto forma di piccole sporgenze), che formano una rete, intrecciandosi tra loro. Le trabecole sono meno pronunciate che nel ventricolo destro.

Funzioni del ventricolo sinistro

L'aorta del ventricolo sinistro del cuore inizia un ampio circolo di circolazione sanguigna, che comprende tutti i rami, la rete capillare, nonché le vene dei tessuti e degli organi di tutto il corpo e serve a fornire nutrienti e ossigeno.

Disfunzione ventricolare sinistra e trattamento

La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della sua capacità di espellere il sangue nell'aorta dalla sua cavità. Questa è la causa più comune di insufficienza cardiaca. La disfunzione sistolica è solitamente causata da una diminuzione della contrattilità, che porta ad una diminuzione del volume sistolico.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è una diminuzione della sua capacità di pompare il sangue nella sua cavità dal sistema dell'arteria polmonare (in altre parole, di garantire il riempimento diastolico). La disfunzione diastolica può portare allo sviluppo di ipertensione venosa e arteriosa secondaria polmonare, che si manifesta come:

Tosse;
Dispnea;
Dispnea parossistica notturna.

Cambiamenti patologici e trattamento del ventricolo sinistro

Una delle lesioni cardiache tipiche dell'ipertensione è l'ipertrofia ventricolare sinistra (altrimenti nota come cardiomiopatia). Lo sviluppo dell'ipertrofia è provocato da cambiamenti nel ventricolo sinistro, che portano alla modifica del setto tra i ventricoli sinistro e destro e alla perdita della sua elasticità.

Inoltre, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro non sono una malattia, ma rappresentano uno dei possibili sintomi dello sviluppo di qualsiasi tipo di malattia cardiaca.

La causa dello sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra può essere sia l'ipertensione che altri fattori, ad esempio difetti cardiaci o esercizio fisico significativo e frequente. Lo sviluppo di cambiamenti nel ventricolo sinistro viene talvolta osservato per molti anni.

L'ipertrofia può provocare cambiamenti significativi che si verificano nell'area delle pareti del ventricolo sinistro. Insieme all'ispessimento della parete si verifica un ispessimento del setto situato tra i ventricoli.

L’angina pectoris è uno dei segni più comuni di ipertrofia ventricolare sinistra. Come risultato dello sviluppo della patologia, il muscolo aumenta di dimensioni, si verifica la fibrillazione atriale e si osserva quanto segue:

Dolore nella zona del torace;
Ipertensione;
Mal di testa;
Instabilità della pressione;
Disordini del sonno;
Aritmia;
Dolore nella zona del cuore;
Cattiva salute e debolezza generale.

Inoltre, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro possono essere sintomi di malattie come:

Edema polmonare;
Difetto cardiaco congenito;
Infarto miocardico;
Aterosclerosi;
Insufficienza cardiaca;
Glomerulonefrite acuta.

Il trattamento del ventricolo sinistro è spesso di natura medicinale, insieme alla dieta e all'abbandono delle cattive abitudini esistenti. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere una sezione del muscolo cardiaco che è diventata ipertrofica.

Piccole anomalie del cuore, manifestate dalla presenza di corde (ulteriori formazioni muscolari del tessuto connettivo) nella cavità dei ventricoli, includono la falsa corda del ventricolo sinistro.

A differenza degli accordi normali, i falsi accordi del ventricolo sinistro hanno un'attaccatura atipica al setto interventricolare e alle pareti libere dei ventricoli.

Molto spesso, la presenza di false corde del ventricolo sinistro non influisce sulla qualità della vita, ma in caso di molteplicità, nonché in una posizione sfavorevole, possono causare:

Gravi disturbi del ritmo;
Diminuzione della tolleranza all'esercizio;
Disturbi da rilassamento del ventricolo sinistro.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del ventricolo sinistro non è necessario, ma è necessario essere regolarmente monitorati da un cardiologo e prevenire l'endocardite infettiva.

Un'altra patologia comune è l'insufficienza ventricolare sinistra del cuore, che si osserva con glomerulonefrite diffusa e difetti aortici, nonché sullo sfondo delle seguenti malattie:

Malattia ipertonica;
Cardiosclerosi aterosclerotica;
Aortite sifilitica con danno ai vasi coronarici;
Infarto miocardico.

L'insufficienza ventricolare sinistra può manifestarsi sia in forma acuta che sotto forma di insufficienza circolatoria gradualmente crescente.

Il trattamento principale per l’insufficienza ventricolare sinistra è:

Riposo a letto rigoroso;
Inalazione di ossigeno a lungo termine;
L'uso di farmaci cardiovascolari: cordiamina, canfora, strofantina, corazol, korglykon.

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La valutazione della funzione ventricolare sinistra è probabilmente il compito più comune dell’ecocardiografia. Concettualmente, è diventato comune distinguere tra funzione sistolica o di pompaggio (che a sua volta può essere suddivisa in funzioni sistoliche globali e regionali) e funzione diastolica, che è correlata alla relazione tra pressione diastolica e volume del ventricolo sinistro. Il parametro più riconosciuto della funzione sistolica globale del ventricolo sinistro è la FE, una misura imperfetta che potrebbe non riflettere alterazioni precoci e sottili della funzione sistolica.

D'altra parte, esiste un ampio gruppo di pazienti che presentano sintomi di scompenso cardiaco nonostante la frazione di eiezione preservata, soprattutto con ipertensione arteriosa e ipertrofia del ventricolo sinistro. Questa combinazione è chiamata “HF con EF normale”. L'ecoCG può (oltre a rilevare l'ipertrofia) rilevare un aumento della pressione di riempimento in questi pazienti e quindi confermare la diagnosi di scompenso cardiaco con FE normale.

La funzione sistolica globale può essere valutata nei seguenti modi.

L'EF è calcolata da EDV e LV ESV. Può essere valutato visivamente in più sezioni o, preferibilmente, misurato tracciando la cavità ventricolare sinistra lungo l'endocardio alla fine della diastole e della sistole in una sezione a quattro camere (EF monoplanare) o inoltre in una sezione a due camere (EF biplanare) , che consente di calcolare i volumi di LV ed EF utilizzando un metodo di Simpson modificato (somma del disco, Fig. 1).

Se è possibile l'ecocardiografia 3D, i volumi possono essere calcolati nella vista volumetrica senza alcun presupposto geometrico. Quest’ultima metodica può essere considerata il “gold standard”; correla molto bene con la RM, sebbene i volumi ecocardiografici siano sistematicamente inferiori a quelli calcolati dalla RM o dalla ventricolografia. Ciò è dovuto alla differenza nel riconoscimento della trabecolarità endocardica da parte di questi metodi.

Riso. 1. A - calcolo del volume LV e della frazione di eiezione utilizzando il metodo Simpson modificato. L'endocardio ventricolare è delineato manualmente. Il metodo presuppone la presenza di simmetria rotazionale del LV. Pertanto, il volume del ventricolo può essere considerato uguale alla somma dei volumi dei cilindri che si inseriscono nel confine delineato dell'endocardio. Dopo aver determinato i volumi sistolico e diastolico del LV, vengono calcolati SV ed EF. B è un esempio di calcolo del volume e dell'eiezione del ventricolo sinistro utilizzando il metodo del disco biplano, con valori normali riportati nella tabella.

Fonte (con autorizzazione): Lang R., Bierig M., Devereux R. et al. Raccomandazioni per la quantificazione della camera. Un rapporto del Comitato per la nomenclatura e gli standard dell’American Society of Echocardiography, della Task Force sulla quantificazione delle camere e dell’Associazione europea di ecocardiografia // Eur. J. Ecocardiogr. - 2006. -Vol. 7. - P. 79-108.

Le dimensioni telesistolica (ESR), telediastolica (EDD) del ventricolo sinistro (misurate in una sezione longitudinale parasternale in modalità M o con ecocardiografia 2D) e la frazione di accorciamento [(EDS - ESD) / EDS] rappresentano i valori quantitativi più antichi parametri della funzione LV globale. Tuttavia, tengono conto del movimento solo dei segmenti basali del ventricolo sinistro.

Quando si registra la dopplerografia tissutale dell'anello mitralico nella regione del setto e della parete laterale nella sezione apicale a quattro camere, le velocità longitudinali sistoliche massime sono normalmente > 5 cm/s. I valori di deformazione mediati su tutti i segmenti del ventricolo sinistro ("deformazione globale") possono essere utilizzati anche per valutare la funzione del ventricolo sinistro.

Il test da sforzo può essere utilizzato per determinare la riserva contrattile del ventricolo sinistro aumentando la FE. Una riserva contrattile insufficiente suggerisce un iniziale deterioramento della funzione sistolica, anche se la FE a riposo è ancora entro limiti normali.

La funzione sistolica regionale viene valutata principalmente visivamente in un modello LV a 16 segmenti, in cui i singoli segmenti possono essere assegnati al territorio di afflusso di sangue di una specifica arteria coronaria (Fig. 2). Ogni segmento viene valutato visivamente come normocinetico, ipocinetico, acinetico, discinetico o aneurismatico (Fig. 3). Questa valutazione può essere presentata come un “indicatore di contrattilità locale” semiquantitativo in una gradazione da 1 a 4. Questa gradazione del movimento della parete può essere visualizzata sul diagramma LV, ad esempio, sotto forma di un “occhio di bue”, e il valore medio (la somma degli indicatori di contrattilità locale di tutte le pareti divisa per il numero di segmenti valutati) - l'indice di compromissione della contrattilità locale può essere utilizzato come indicatore della funzione sistolica globale.

Riso. 2. Modello a 16 segmenti del ventricolo sinistro e appartenenza dei segmenti ai territori di irrorazione sanguigna anteriore (arteria coronaria discendente anteriore) e posteriore (arteria circonflessa e coronaria destra). Fonte (con autorizzazione): Flachskampf F.A. Kursbuch Echocardiographie, 4a ed. - Stoccarda: Thieme, 2008.

Riso. 3. Rappresentazione schematica dei disturbi della contrattilità locale del LV. Il contorno interno raffigura l'endocardio alla fine della sistole, le frecce raffigurano il movimento dell'endocardio dalla fine della diastole alla fine della sistole. Con un aneurisma (non mostrato), il rigonfiamento verso l'esterno persiste durante la diastole, ma con la discinesia si verifica solo in sistole.

Quando si valuta la deformazione, è possibile ottenere valori affidabili della deformazione regionale e della velocità di deformazione miocardica, soprattutto quando si utilizza la tecnica di tracciamento del punto di diffrazione. Tuttavia, a causa della significativa variabilità di questi indicatori, anche in condizioni normali è difficile quantificare i disturbi della contrattilità locale utilizzando questo metodo.

Frank A. Flachskampf, Jens-Uwe Voigt e Werner G. Daniel