Come identificare e fermare il sanguinamento intestinale a casa. Come trattare il sanguinamento interno non ulceroso del tratto gastrointestinale (GIT) negli adulti e quali sono i sintomi della presenza di sangue nell'intestino

Sanguinamento da tratto gastrointestinale- questo è un fenomeno pericoloso che si sviluppa con lesioni ulcerative, vascolari, meccaniche e di altro tipo del tratto gastrointestinale. Un eccessivo sanguinamento nel lume degli organi digestivi può portare a gravi complicazioni e morte.

L'arresto e il trattamento del sanguinamento gastrointestinale (GIB) viene effettuato tempestivamente o utilizzando metodi di medicina conservativa dopo aver ricevuto i risultati della diagnostica di laboratorio, hardware e strumentale.

Perché c'è sanguinamento dallo stomaco?

A causa di ciò può svilupparsi sanguinamento nell'intestino, nello stomaco o in altri organi digestivi i seguenti motivi:

Le cause più comuni di sanguinamento gastrointestinale sono le ulcere duodenali e gastriche. Causano fino al 35% di tutti i sanguinamenti dal tratto gastrointestinale. I fattori di rischio per lo sviluppo di ulcere peptiche sono lo stress frequente, il consumo di alcol e il fumo.

Nei bambini, le cause più comuni di sanguinamento sono il volvolo (per i neonati) e la poliposi intestinale (per i bambini in età prescolare).

Alcune cause di sanguinamento intestinale (ad esempio emorroidi, ragadi anali o polipi) provocano solo scarse macchie o piccole quantità di sangue nelle feci. Per ulcere, patologie vascolari, tumori e rotture delle pareti del tratto gastrointestinale scorre il sangue abbondantemente, mescolato a secrezioni (vomito, feci) in forma modificata o immutata.

Classificazione

Il sanguinamento dal tratto digestivo è suddiviso in gruppi a seconda dell'eziologia, della fonte dell'emorragia e della gravità. Secondo l'eziologia del sanguinamento, sono suddivisi in:

• per malattie causate dal tratto gastrointestinale (origine ulcerosa e non ulcerosa);
• per disturbi della circolazione sanguigna nella vena porta ();
• per sanguinare con malattie vascolari;
• sulle patologie del sistema ematopoietico, incl. diatesi emorragica.

In conformità con la classificazione del sanguinamento in base alla localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di questo disturbo:

• sanguinamento da sezioni superiori tratto digestivo (stomaco, esofago, duodeno);
• sanguinamento dagli organi digestivi inferiori (intestino tenue e crasso, retto, emorroidi).

Molto spesso, il sanguinamento si verifica dal tratto gastrointestinale superiore. Il sanguinamento esofageo, duodenale e gastrico viene diagnosticato in 8-9 pazienti su 10 con emorragie nel tratto digestivo.

Classificazione del sanguinamento in base alla gravità

Alcuni esperti distinguono anche il quarto stadio di sanguinamento, il più grave. È caratterizzato dalla completa perdita di coscienza nel paziente e dallo sviluppo del coma.

Massiccio, accompagnato da una grave perdita di sangue, è chiamato abbondante.

Inoltre, il sanguinamento nel tratto gastrointestinale può essere classificato secondo i seguenti criteri:

• durata del sanguinamento (sanguinamento acuto o cronico);
• disponibilità manifestazioni esterne patologie (nascoste o evidenti);
• frequenza e numero di casi di perdita di sangue (singola o ripetuta, ricorrente).

Quali sono i segni e i sintomi

I primi sintomi di sanguinamento nel tratto gastrointestinale includono:

• debolezza generale, adinamia;
• vertigini, svenimenti, confusione e perdita di coscienza;
• ronzio nelle orecchie, macchie tremolanti negli occhi;
• nausea;
• cambiamento di colore delle secrezioni gastriche e intestinali (vomito e feci);
• sudorazione;
• sete estrema;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pallore della pelle, cianosi delle labbra, colorazione bluastra e diminuzione della temperatura dei polpastrelli.

La gravità dei sintomi della patologia dipende dall'intensità del sanguinamento, dal volume del sangue e dalla quantità di sangue perso. A causa del maggiore volume iniziale di sangue circolante, i segni di sanguinamento negli adulti possono manifestarsi più tardi e in modo meno evidente rispetto ai bambini. Anche una piccola perdita di sangue bambino piccolo potrebbe richiedere una rianimazione immediata.

I sintomi di emorragia interna nello stomaco compaiono spesso contemporaneamente a segni di massiccia perdita di sangue e ad una diminuzione del volume sanguigno circolante. Sullo sfondo delle manifestazioni di perdita di sangue, si può osservare dolore nella parte interessata del tratto gastrointestinale, aumento del volume addominale dovuto all'accumulo di liquido (ascite), febbre causata da intossicazione, perdita di peso corporeo, cambio improvviso o perdita sensazioni gustative e altri fenomeni patologici che indicano la causa del tratto gastrointestinale.

Il sintomo principale del sanguinamento gastrico è il vomito con sangue, la cui natura può indicare la causa della patologia e la durata del sanguinamento.

Vomito quando varie patologie tratto gastrointestinale superiore, che portano alla perdita di sangue:

« Fondi di caffè"è un prodotto per il trattamento del sangue dello stomaco con acido cloridrico.

A lesioni ulcerative Durante il vomito, il dolore allo stomaco diminuisce. Il sanguinamento non è accompagnato da irritazione del peritoneo e tensione dei muscoli della parete addominale anteriore. Con una massiccia perdita di sangue e un cancro allo stomaco, cambia anche il colore delle feci.

Vomito ripetuto con sangue 1-2 ore dopo il primo episodio indica un sanguinamento continuato e il vomito dopo 4-6 ore indica la sua ricaduta.

Con il sanguinamento gastrico, i sintomi della perdita di sangue nella maggior parte dei casi sono più pronunciati rispetto al sanguinamento nell'intestino. Ciò è dovuto al fatto che le cause più comuni di danno alle pareti dell'intestino tenue, crasso e rettale sono lesioni alle emorroidi, poliposi e piccole crepe nella mucosa. Possono provocare una perdita di sangue prolungata ma insignificante, accompagnata da una leggera diminuzione della concentrazione di emoglobina e dallo sviluppo di tachicardia compensatoria mantenendo la pressione sanguigna normale e il benessere del paziente.

I sintomi di sanguinamento intestinale, accompagnati da una massiccia perdita di sangue, possono includere:

• feci nere;
• secrezione di melena (feci informi, catramose, con forte odore sgradevole);
• debolezza, perdita di coscienza, pelle pallida e altre manifestazioni di perdita di sangue acuta.

Cambiamenti visivi nel colore e nella struttura delle feci sono visibili solo con una perdita di sangue superiore a 100 ml/giorno e con danni alle vie dirette e colon(crepe, polipi, emorroidi sanguinanti). In caso di perdita di sangue una tantum (con ulcera allo stomaco e patologie delle parti inferiori del tratto digestivo), il sangue viene escreto immodificato nelle feci. In caso di sanguinamento massiccio e prolungato, le feci catramose vengono rilasciate diverse ore dopo l'inizio ( sgabello scuro con piccoli grumi).

La natura delle feci cambia in varie patologie intestinali:

A decorso cronico patologia, possono verificarsi sintomi di anemia:

• debolezza, affaticamento;
• diminuzione delle prestazioni;
• vertigini frequenti;
• infiammazione cavità orale e lingua;
• pallore delle mucose e della pelle.

Diagnostica

Determinare la causa della sindrome emorragica gastrointestinale richiede un esame clinico approfondito, test di laboratorio e l'uso di metodi diagnostici hardware e strumentali.

Esame clinico

Alla diagnosi iniziale emorragia interna effettuato nello stomaco o nell'intestino esame clinico paziente, durante il quale vengono analizzati i seguenti dati:

• storia del paziente;
• elenco dei farmaci assunti;
• colore e consistenza dello scarico;
• colore della pelle (pallore, giallo);
• la presenza di vene varicose, manifestazioni emorragiche e altre patologie vascolari sulla pelle.

Se si sospetta un sanguinamento intestinale o gastrico, la palpazione della parte dolorante dell'addome e l'esame rettale vengono eseguiti con cautela. Una procedura imprudente può aumentare significativamente la perdita di sangue.

Ricerca di laboratorio

A test di laboratorio che vengono effettuati per sanguinamento nello stomaco, nell'esofago e sezioni inferiori Il tratto gastrointestinale include:

• analisi generale sangue;
• biochimica del sangue (esami epatici e renali, marcatori di processi infiammatori, ecc.);
• coagulogramma;
• coprogramma;
• analisi di anticorpi contro il DNA a doppio filamento, ecc.

Metodi strumentali

I metodi diagnostici hardware più informativi utilizzati quando si sospetta un'emorragia intragastrica e intraintestinale sono:

• Esame a raggi X dell'esofago e dello stomaco;
• celiacografia;
• Angiografia RM dei vasi gastrointestinali;
• scintigrafia statica e dinamica del tubo digerente;
• Organi TAC cavità addominale;
• Radiografia del rinofaringe, dei bronchi e dei polmoni.

Il sanguinamento gastrico può essere diagnosticato più rapidamente utilizzando l'endoscopia del tratto gastrointestinale superiore. Per le patologie delle basse vie si utilizza l'irrigoscopia, la sigmoidoscopia e la colonscopia.

Se è impossibile determinare la fonte dell'emorragia mediante endoscopia e metodi hardware, viene eseguita una laparotomia diagnostica.

Come fermare l'emorragia

L’arresto dell’emorragia deve essere effettuato dai medici istituzione medica o servizi medici di emergenza. Anche prima che venga fornita l'assistenza urgente, è necessario chiamare un'ambulanza, descrivendo le condizioni del paziente e la natura della dimissione.

Algoritmo per fornire emergenza primo soccorso se si sospetta un sanguinamento, include i seguenti passaggi:

• Posizionare il paziente sulla schiena con le gambe sollevate utilizzando indumenti piegati o un cuscino;
• non permettere alla vittima di bere o mangiare;
• applicare sulla zona dolorante un impacco di ghiaccio avvolto in un panno;
• Quando fornisci il primo soccorso, monitora il tuo ritmo respiratorio e la frequenza cardiaca;
• in caso di perdita di coscienza riportare in sé il paziente utilizzando un batuffolo di cotone imbevuto di ammoniaca;
• in caso di attesa prolungata dell'ambulanza, trasportare il paziente su una barella verso l'equipe medica.

Durante il trattamento d'urgenza per sanguinamento gastrico, è vietato lavare lo stomaco. Se sospetti una patologia intestinale, non dovresti fare un clistere al paziente.

Un tentativo di fermare l'emorragia senza l'aiuto dei medici può portare alla morte del paziente.

Come trattare

Con il sanguinamento gastrointestinale, il trattamento mira a fermarlo, eliminando la causa principale della patologia, ripristinando l'emostasi del corpo e il normale volume del sangue.

Il pericolo per il paziente non è solo la perdita dei globuli rossi che trasportano l'ossigeno, ma anche un forte calo BCC, che porta a trombosi massiva piccoli vasi e lo sviluppo della sindrome DIC.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo del sanguinamento gastrico e della perdita di sangue intestinale viene effettuato in aggiunta alla chirurgia. Come metodo terapeutico principale, viene utilizzato per le seguenti indicazioni:

• sindromi emorragiche;
• malattia cardiovascolare;
• tumori maligni inoperabili;
• patologie congenite del sistema emopoietico.

La terapia può includere agenti emostatici, citostatici, antinfiammatori e altri farmaci.

Se viene perso un grande volume di sangue, al paziente vengono prescritte flebo soluzioni saline e trasfusione di componenti del sangue.

Chirurgia

Se si sospetta un'emorragia nel tratto gastrointestinale, il paziente viene portato in sala operatoria reparto di chirurgia cliniche in cui vengono determinate le tattiche diagnostiche e terapeutiche.

A seconda della diagnosi, il paziente può sottoporsi alle seguenti operazioni:

• sclerosi endoscopica, elettrocoagulazione e legatura dei vasi dilatati dell'intestino, dell'esofago, ecc.;
• sutura dell'ulcera e resezione parziale dello stomaco;
• sutura dell'ulcera duodenale;
• resezione subtotale dell'intestino crasso con stomia.

Dieta

Le tattiche di trattamento che utilizzano la terapia dietetica dipendono dalla malattia di base. Per le patologie dello stomaco, al paziente viene prescritta la tabella n. 1, n. 1a (immediatamente dopo l'arresto dell'emorragia), n. 1b o n. 2. Per le malattie intestinali si consiglia la dieta n. 3 o n. 4.

Se il sanguinamento è una complicanza della patologia epatica, al paziente viene prescritta la tabella n. 5 e le sue variazioni.

Conseguenze e complicazioni

Le complicanze del sanguinamento dal tratto gastrointestinale includono:

• sindrome DIC;
• anemia da moderata a grave;
• insufficienza d'organo acuta;
• coma.

Rischio di sviluppo gravi conseguenze E esito fatale aumenta se non si consulta un medico in modo tempestivo.

Come prevenire il fenomeno

Per prevenire lo sviluppo di questo patologia pericolosaè necessario sottoporsi a regolari visite mediche, seguire le regole per l'assunzione di farmaci e mantenersi immagine sana vita.

Rivolgersi ad un gastroenterologo alle prime manifestazioni di ulcerazione e malattie vascolari(malessere, nausea, mal di stomaco, ecc.) aumenta la probabilità di una prognosi favorevole per l'efficacia della terapia.

Per monitorare il sanguinamento intestinale fasi iniziali, si consiglia di eseguire regolarmente un esame delle feci sangue occulto.

Data di pubblicazione dell'articolo: 22/05/2017

Data aggiornamento articolo: 21/12/2018

Da questo articolo imparerai: cos'è il sanguinamento intestinale. Cause e trattamento.

Il sanguinamento intestinale è il rilascio di sangue nel lume dell'intestino tenue o crasso. Il sangue viene rilasciato dalla parete intestinale danneggiata e prima o poi lascia il corpo naturalmente durante la defecazione. Inoltre, la natura del sangue nelle feci sarà molto diversa a seconda della localizzazione o dell'“altezza” del sito del danno alla mucosa. Quanto più in alto nel tratto gastrointestinale inizia il rilascio di sangue, tanto più alterato sarà il sangue nelle feci.È dall'aspetto insolito e dal colore delle feci che un paziente può sospettare che ci sia qualcosa che non va nell'intestino.

Il sanguinamento intestinale è solo un sintomo o una manifestazione di una particolare malattia, alcune delle quali sono mortali. È per questo il minimo sospetto il sanguinamento dall'intestino dovrebbe essere un motivo per consultare un medico. Il collegamento principale nella diagnosi diventa molto spesso un medico di base che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo, proctologo, gastroenterologo o oncologo.

La prognosi della malattia dipende interamente dalla gravità dell'emorragia e dalla causa immediata di questa condizione. In alcuni casi, la malattia può passare senza lasciare traccia e talvolta minaccia la vita del paziente. In circa il 60-70% dei sanguinamenti gastrointestinali, la causa è l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno: senza un aiuto immediato, tali condizioni possono causare la morte del paziente nel giro di poche ore.

Cause di sanguinamento intestinale

Le ragioni principali del flusso di sangue dall'intestino:

1. L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è la più grave motivo comune la comparsa di sangue alterato nelle feci.
2. Malattie del retto: ragade anale, emorroidi.
3. Lesione al retto: il retto può essere ferito da una caduta o da un oggetto estraneo. Il resto del tratto gastrointestinale può essere danneggiato oggetti estranei, ingeriti accidentalmente o intenzionalmente dal paziente: aghi, forcine, lamette, ecc.
4. Un gruppo speciale di malattie infiammatorie intestinali: la malattia di Crohn, non specifica colite ulcerosa, celiachia e altri.
5. Malattie intestinali infettive causate da un gruppo speciale di microbi intestinali: dissenteria, shigellosi, febbre tifoide.
6. Malattie oncologiche dell'intestino: cancro intestinale di varie localizzazioni.

Sintomi di sanguinamento intestinale

Con un sanguinamento massiccio, il quadro della malattia è così chiaro che diagnosticare questa condizione non è difficile. La situazione con la diagnosi è peggiore per i sanguinamenti rari e minori.

Elenchiamo i sintomi del sanguinamento intestinale.

Rilevazione diretta del sangue nelle feci

I medici chiamano questo sangue fresco perché il suo aspetto non è cambiato. Sangue fresco di solito copre la superficie delle feci o viene escreto contemporaneamente alle feci. Questo sintomo è caratteristico delle malattie delle parti più basse dell'intestino crasso e del retto. Emorroidi, ragade anale, cancro del retto e infiammazione del retto - proctite - sono molto spesso accompagnati dalla comparsa di sangue fresco nelle feci.

Strisce di sangue nelle feci

Il sangue conserva il suo aspetto, ma è già mescolato con le feci o ha l'aspetto di vene. Questo sintomo è caratteristico anche delle malattie dell'intestino crasso, ma colpisce le parti “superiori” dell'intestino crasso: il cieco e il colon sigmoideo.

La causa potrebbe essere il cancro al colon e gruppo speciale malattie infiammatorie colon - colite, inclusa la malattia di Crohn o la colite ulcerosa (UC). A causa di alcuni, può verificarsi anche sangue nelle feci malattie infettive– dissenteria e shigellosi.

Cambiamenti nel colore, odore e consistenza delle feci

Le feci acquisiscono una consistenza liquida o pastosa, un colore nero, una superficie “verniciata” e un odore fetido molto caratteristico. I medici chiamano questo tipo di feci catramose o melena. Tali feci si verificano a causa del fatto che i sistemi enzimatici dello stomaco e dell'intestino “digeriscono” il sangue, rilasciando ferro da esso, che determina quel colore molto nero, come il catrame. Questo è uno dei sintomi più caratteristici del sanguinamento gastrico o intestinale che accompagna l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, nonché le neoplasie maligne di queste parti del tratto gastrointestinale.

Esiste piccola sfumatura– la melena può accompagnare non solo il sanguinamento gastrointestinale, ma anche il sanguinamento del cavo orale, dell’esofago, del rinofaringe e delle sezioni superiori vie respiratorie. In questo caso, il paziente ingoia semplicemente il sangue, che subisce le stesse reazioni enzimatiche nello stomaco e nell'intestino.

La seconda sfumatura è che le feci possono acquisire ombra scura quando si assumono determinati prodotti e medicinali: carne cruda, carbone attivo, bismuto e preparati di ferro. Questa caratteristica è descritta nella sezione “Effetti collaterali” di ciascun farmaco, ma spaventa comunque i pazienti. In realtà, tali feci sono fondamentalmente diverse dalla vera melena, principalmente in assenza di odore e lucentezza verniciata.

Mal di stomaco

Il dolore addominale abbastanza spesso accompagna il periodo iniziale della condizione. Sindrome del dolore ha le sue caratteristiche a seconda della causa principale e della posizione dell'emorragia:

• con ulcere duodenali sanguinanti, il dolore è molto forte e acuto;
• A malattie oncologiche intestino – opaco e instabile;
• con colite ulcerosa aspecifica – migrazione, crampi;
• nella dissenteria – accompagnando lo stimolo a defecare.

Perdita di peso

La perdita di peso è anche un sintomo molto caratteristico che accompagna il sanguinamento intestinale. Ciò si verifica a causa della costante perdita di ferro e sostanze nutritive nel sangue, nonché della rottura dell'intestino danneggiato. La distruzione della mucosa intestinale interferisce con l'assorbimento dei nutrienti dal cibo.

Condizioni anemiche

Anemia o anemia: diminuzione del livello di globuli rossi, eritrociti ed emoglobina. A causa della perdita di sangue, il corpo non ha il tempo di ripristinare le riserve di ferro e sintetizzare nuova emoglobina e globuli rossi. Con un sanguinamento massiccio, l'anemia si manifesta in modo acuto e porta alla rottura di tutti gli organi e tessuti. Con la perdita periodica di piccole quantità di sangue, l'anemia si sviluppa lentamente. Tali anemie nascoste danneggiano anche la salute di una persona, riducono le sue prestazioni e la resistenza ad altre malattie.

L'anemia può essere diagnosticata con un esame del sangue generale e dedotta da segni indiretti: pallore della pelle e delle mucose, debolezza, sonnolenza, vertigini, pelle e capelli secchi, unghie fragili, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato - tachicardia.

Disturbo digestivo

I disturbi digestivi non sono segni diretti di sanguinamento intestinale, ma molto spesso li accompagnano. Ciò può includere diarrea, stitichezza, gonfiore, aumento della formazione di gas, nausea e vomito.

Febbre

L'aumento della temperatura è caratteristico di alcune malattie che accompagnano il sanguinamento intestinale: dissenteria, shigellosi, colite ulcerosa, morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali.

Sindrome paraneoplastica

A malattie tumorali nell'intestino, può svilupparsi uno speciale complesso di sintomi: sindrome paraneoplastica, cioè un elenco di sintomi che accompagnano qualsiasi processo maligno: debolezza, vertigini, mancanza o perversione dell'appetito, disturbi del sonno e della memoria, pelle pruriginosa ed eruzioni cutanee poco chiare, cambiamenti specifici nel quadro dell'esame del sangue.

Misure diagnostiche per sanguinamento intestinale

È molto importante riconoscere questa condizione in tempo, perché anche piccole perdite di sangue compromettono significativamente le prestazioni e la qualità della vita del paziente. Elenchiamo il minimo obbligatorio di studi per il sanguinamento intestinale.

Diagnostica endoscopica

La colonscopia, isolata o in combinazione con la fibrogastroscopia, è un esame superficie interna tratto gastrointestinale utilizzando un endoscopio. Un endoscopio è un tubo lungo, sottile e flessibile dotato di un sistema di fibre ottiche e collegato allo schermo di un monitor. Il tubo può essere inserito attraverso la bocca o l'ano del paziente. Durante l'endoscopia, è possibile non solo identificare la fonte del sanguinamento, ma anche “cauterizzare” l'area o applicare su di essa graffette metalliche con attacchi speciali, nonché prelevare un'area sospetta sanguinante della mucosa per una biopsia e successivo esame sotto un microscopio.

Metodi a raggi X

L'esame radiografico dell'intestino viene effettuato con un passaggio di bario. Questo metodo di ricerca piuttosto vecchio è stato parzialmente sostituito dall'endoscopia. Tuttavia, le radiografie rimangono informative, soprattutto nei casi in cui l'endoscopia non è possibile per motivi tecnici e fisiologici.

Il metodo prevede che il paziente riceva una soluzione di sale di bario sotto forma di bevanda o clistere. La soluzione di bario è chiaramente visibile ai raggi X. Riempie strettamente il lume intestinale, ripetendo il suo sollievo interno. Quindi puoi vedere cambiamenti caratteristici mucosa del tratto digestivo e suggeriscono la causa del sanguinamento.

Esame microscopico

Esame istologico o microscopico dei frammenti di mucosa ottenuti. Una biopsia può confermare o smentire formazioni maligne, oltre a vari malattie infiammatorie intestini. L'istologia è il gold standard per la diagnosi della malattia di Crohn e della colite ulcerosa.

Rettoscopia

Questo è un esame del retto utilizzando il metodo digitale o uno speciale speculum rettale. Questo è un modo semplice e veloce per rilevare vene emorroidarie anomale, ragadi e tumori del retto.

Diagnostica di laboratorio

• Un esame del sangue per monitorare i livelli di emoglobina, globuli rossi e piastrine. I primi due indicatori forniscono informazioni sulla natura e sulla gravità della perdita di sangue, mentre il livello delle piastrine indicherà i problemi individuali del paziente con la coagulazione del sangue.
• Analisi delle feci per vari indicatori: composizione microbica per infezioni intestinali, resti di fibre non digerite, nonché analisi delle feci per sangue occulto. Quest'ultima analisi è estremamente importante per diagnosticare sanguinamenti rari e minori, quando quelle piccole quantità di sangue perse non modificano in alcun modo l'aspetto delle feci. Questa analisi viene eseguita quando sintomi clinici sanguinamento intestinale e qualsiasi anemia poco chiara.
• Esami del sangue speciali per anticorpi contro varie malattie intestinali infettive e non specifiche.

Trattamento del sanguinamento intestinale

La velocità, la durata e l'aggressività della terapia dipendono direttamente dalla gravità dell'emorragia e dalla causa sottostante.

1. Il sanguinamento massiccio da qualsiasi parte dell'intestino, che minaccia la vita del paziente, è soggetto a trattamento chirurgico immediato. Prima di tutto, cercano di fermare l'emorragia utilizzando metodi endoscopici: cauterizzazione o applicazione di graffette o clip sul vaso sanguinante. Se un trattamento così delicato è impossibile o inefficace, i medici ricorrono a questo intervento chirurgico a cielo aperto. Questo trattamento chirurgicoè un'emergenza.
2. Rifornimento del volume del sangue mediante trasfusione di componenti sangue donato o soluzioni sostitutive del sangue. Tali azioni sono assolutamente necessarie per stabilizzare le condizioni del paziente dopo un sanguinamento massiccio.
3. Il trattamento chirurgico pianificato comporta un certo volume Intervento chirurgico A preparazione preliminare paziente. A tale operazioni pianificate comprendono il trattamento chirurgico delle emorroidi, la rimozione di polipi o tumori intestinali, la chirurgia plastica dei difetti ulcerativi dello stomaco o del duodeno.
4. Controllo farmacologico del sanguinamento con farmaci emostatici o emostatici: tranexam, etamsylate, acido aminocaproico, gluconato di calcio e altri. Questo trattamento viene utilizzato solo per sanguinamenti minori.
5. Trattamento della causa immediata del sanguinamento: comprende una dieta rigorosa e una terapia antiulcera, trattamento specifico colite ulcerosa, terapia antibatterica infezioni intestinali. In questi casi, curare o almeno stabilizzare la causa del sanguinamento elimina completamente la perdita di sangue.
6. L'assunzione di integratori di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina e curare l'anemia è indicata per tutti i pazienti dopo un sanguinamento intestinale.

Prognosi della malattia

Prognosi con corretta e trattamento tempestivo il sanguinamento intestinale è normale.

Maggior parte alto livello mortalità e gravi conseguenze sulla salute sono causate dal sanguinamento intestinale dovuto alle ulcere dello stomaco e del duodeno.

Anche la prognosi per la vita del paziente è estremamente sfavorevole in caso di sanguinamento da una disintegrazione tumore canceroso intestini. Questo tipo di cancro è spesso avanzato e non può essere curato radicalmente.

Il sanguinamento intestinale è accompagnato dal rilascio di volumi significativi o piccoli di sangue nel lume intestinale. Il processo patologico peggiora significativamente le condizioni di una persona e, in assenza di intervento medico, diventa la causa della sua morte. La maggior parte dei casi diagnosticati di emorragia interna si verificano in alcune parti del sistema digestivo. Sintomo pericoloso Molte malattie richiedono studi di laboratorio e strumentali. Dopo aver stabilito la causa del sanguinamento intestinale, il gastroenterologo prescrive al paziente preparazioni farmacologiche e nei casi più gravi sarà necessario un intervento chirurgico.

Può verificarsi sanguinamento intestinale a causa della rottura di un vaso

Eziologia

Il sanguinamento intestinale non è caratterizzato da sintomi pronunciati. Il processo patologico viene rilevato durante la diagnosi di altre malattie, spesso non correlate al tratto gastrointestinale.

Avvertenza: “Una persona può sospettare un'emorragia nella cavità dell'intestino tenue o crasso a causa di un cambiamento nella consistenza delle feci. Ad ogni atto di defecazione, diarrea di colore nero con un cattivo odore."

Il sanguinamento minore non è clinicamente evidente; la sua rilevazione richiederà esami delle feci per il sangue occulto. Il sanguinamento nell'intestino si verifica spesso a causa di:

• lesioni vascolari (trombosi, sclerosi, rottura);
• riducendo la capacità del corpo di prevenire e arrestare la perdita di sangue.

Questi fattori provocatori possono verificarsi contemporaneamente, il che porta a una rapida progressione del processo patologico. Il sanguinamento da un'ulcera della parte superiore dell'intestino tenue si sviluppa durante le ricadute di una malattia cronica dopo la fusione purulenta parete vascolare. Il sangue può fuoriuscire nel colon a causa della stitichezza frequente e prolungata. La causa del sanguinamento nei neonati è spesso il volvolo e nei bambini più grandi la formazione di polipi nell'intestino crasso.

Tumori maligni nell'intestino

Nel processo di degenerazione delle cellule della mucosa intestinale si verifica la formazione di un tumore maligno. Neoplasie benigne chiamati polipi e possono essere eliminati mediante chirurgia endoscopica. Spesso un tumore canceroso origina dal tessuto polipo. Il pericolo di una neoplasia maligna risiede in assenza di sintomi pronunciati di sanguinamento intestinale:

• non si verifica alcuna caduta pressione sanguigna;
• viene rilasciata una piccola quantità di sangue;
• nelle feci compaiono coaguli o strisce di sangue scuro;
• nessun dolore.

Il sanguinamento rosso vivo si verifica solo se il retto o il colon sigmoideo sono affetti da cancro. Quando si forma una neoplasia maligna nell'intestino crasso in feci viene rilevata una scarica scura. Un segno indiretto della presenza di un tumore canceroso nell'intestino è spesso l'anemia da carenza di ferro.

Infiammazione dell'intestino crasso

Il sanguinamento si verifica spesso con la colite - processo infiammatorio nel colon, la cui causa è ischemica, farmacologica o lesione infettiva pareti intestinali. Nella stragrande maggioranza dei casi viene diagnosticata forma cronica malattie o colite ulcerosa aspecifica di origine sconosciuta. L'infiammazione del colon si sviluppa anche con la proctite, la malattia di Crohn a causa della condizione patologica sistema immunitario. Il quadro clinico è dominato dai seguenti sintomi di sanguinamento intestinale:

• disagio nell'addome inferiore, meno spesso nella regione epigastrica;
• scarico di feci macchiate di rosso con sangue;
• V in rari casi C'è una perdita una tantum di una grande quantità di sangue.

A colite ischemica Le malattie vascolari croniche che si trovano nelle pareti intestinali sono esacerbate. Spesso il fattore che provoca il processo patologico è il blocco arteria maggiore, che fornisce sangue al colon. L'afflusso di sangue viene interrotto, si formano grandi ulcere ed erosioni. L'ulcerazione della mucosa provoca spasmi della muscolatura liscia delle pareti e, di conseguenza, sanguinamento intestinale.

Ragade anali

La causa più comune di sanguinamento intestinale è una fessura nell'ano. Si verifica quando la mucosa del retto è danneggiata e, nei casi più gravi, i suoi strati più profondi. Compaiono crepe dolorose a causa di malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da indigestione, costipazione cronica e diarrea. Durante la defecazione vengono rilasciate feci dure che, una volta espulse, danneggiano gravemente il retto. Quali segni si osservano in una persona con ragade anale:

• forte dolore ad ogni movimento intestinale;
• una piccola quantità di coaguli di sangue scuro nelle feci;
• rilevamento di gocce di sangue fresco sulla biancheria intima o carta igienica.

La patologia richiede un trattamento medico urgente. Il fatto è che la mucosa rettale non ha il tempo di riprendersi tra un atto di defecazione e l'altro aggrava la malattia e porta a un sanguinamento intestinale più grave.

Formazione di diverticoli

La diverticolosi è una protrusione della mucosa intestinale dovuta a difetti dello strato muscolare. IN colon sigmoideo le feci si formano, si compattano e si accumulano. Quando regolato dall'avanzamento nel retto, viene notevolmente segmentato, sperimentando ipertensione e si allunga. Ciò porta alla formazione di diverticoli. Il sanguinamento intestinale si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• compressione dei vasi sanguigni nelle pareti intestinali;
• deterioramento dell'afflusso di sangue ai tessuti e sviluppo di anemia;
• atrofia dello strato muscolare;
• diminuzione del tono della muscolatura liscia intestinale.

La diverticolosi colpisce le persone di età superiore ai 45 anni. È impossibile riconoscere da soli la malattia, poiché i sintomi sono lievi e appaiono solo come secrezioni scure durante i movimenti intestinali. Solo quando il diverticolo si infiamma può rompersi e causare forte sanguinamento.

Le emorroidi si verificano quando la circolazione sanguigna nelle vene dell'ano è compromessa. La malattia è caratterizzata dalla dilatazione delle vene e dalla formazione di nodi. La progressione delle emorroidi è accompagnata dalla loro infiammazione e dal prolasso nel lume intestinale, che porta alla rottura della mucosa. Il sanguinamento intestinale in questa patologia è combinato con i seguenti sintomi:

• dolore acuto ad ogni movimento intestinale;
• difficoltà con i movimenti intestinali;
• la comparsa di gocce di sangue fresco nelle feci.

La malattia provoca spesso la formazione di una profonda fessura nell'ano. In assenza di farmaci o trattamento chirurgico una persona si sviluppa ipotensione arteriosa e anemia da carenza di ferro.

Le emorroidi sono una delle principali cause di sanguinamento intestinale

Angiodisplasia

Sotto l'influenza di fattori provocatori, i vasi sanguigni delle pareti interne iniziano ad allargarsi e penetrano nel lume intestinale. Il loro accumulo si osserva spesso nella parte destra del cieco o dell'intestino crasso. La violazione dell'integrità dei vasi sanguigni provoca:

• grave sanguinamento intestinale;
• carenza nel corpo umano.

L'angiodisplasia non è accompagnata da alcuno sensazioni dolorose, il che rende difficile la diagnosi della patologia. Lo studio più informativo in in questo caso diventa una colonscopia.

Cure urgenti

Qualsiasi persona con malattie croniche Il tratto gastrointestinale deve sapere come fermare il sanguinamento intestinale. Se, con ogni atto di defecazione, no un gran numero di nelle feci si trovano quindi sangue o coaguli scuri aiuto urgente il paziente non ne avrà bisogno. Durante il trattamento è necessario osservare le regole dell'igiene personale e utilizzare tamponi di cotone.

Consiglio: “Se si verifica un sanguinamento grave, la persona necessita di cure mediche o chirurgiche urgenti. È necessario chiamare un’ambulanza e descrivere i sintomi manifestati al centralinista”.

È impossibile determinare in modo indipendente la fonte del sanguinamento, ma tutti possono alleviare le condizioni del paziente prima dell'arrivo del medico. Devi mettere giù la persona e calmarla. Puoi usare un asciugamano o un altro panno spesso per assorbire il sangue. Questo materiale non può essere smaltito o lavato: un medico esperto può facilmente determinare la quantità di sangue perso in base al peso e all'aspetto per effettuare una diagnosi preliminare. Se si verifica sanguinamento intestinale durante la defecazione, è necessario prelevare un campione di feci per gli esami di laboratorio.

La patologia è accompagnata dalla perdita di liquidi, che è estremamente pericolosa per un corpo indebolito. La prevenzione della disidratazione comporta il consumo frequente di acqua pulita e non gassata. I medici valuteranno le condizioni del paziente, misureranno il polso e la pressione sanguigna. Di norma, un paziente con sanguinamento intestinale è soggetto a ricovero urgente per il trattamento in regime ospedaliero.

Il sanguinamento intestinale si verifica quando si formano tumori

Diagnostica

Quando si rileva la causa e la fonte del sanguinamento intestinale, i metodi diagnostici strumentali sono più efficaci. Ma prima di visitare il paziente, il clinico svolge una serie di attività: studia la storia medica e l’anamnesi di vita della persona. L'esame obiettivo consiste nell'attenta palpazione della parete anteriore della cavità addominale, esaminando la pelle per rilevare i segni anemia da carenza di ferro. Intervistare il paziente è importante. Un gastroenterologo o un chirurgo è interessato a quando sono comparsi i primi sintomi della patologia e alla durata del sanguinamento.

Deve essere tenuto ricerca di laboratorio sangue. Dopo aver decodificato i risultati, il medico valuta:

• capacità di coagulazione del sangue;
• cambiamenti nella composizione del sangue.

Se necessario, vengono utilizzati i seguenti studi strumentali:

• celiacografia;
• irrigoscopia;
• angiografia vascolare;
• radiografia;
• Risonanza magnetica degli organi addominali.

Per differenziare il sanguinamento gastrico, il paziente è indicato per la fibroesofagogastroduodenoscopia. La sigmoidoscopia e la colonscopia aiuteranno a rilevare la fonte della perdita di sangue nel retto. Tale esame viene effettuato non solo per la diagnosi, ma anche per il trattamento del sanguinamento intestinale.

Terapia farmacologica e chirurgica

Se dal retto appare anche una piccola quantità di sangue, è necessario contattare immediatamente un gastroenterologo. Il trattamento del paziente inizia con il riposo a letto, eliminando lo stress psico-emotivo e fisico. Il regime terapeutico per il sanguinamento intestinale comprende:

• determinare la causa del processo patologico;
• reintegro della perdita di sangue mediante somministrazione parenterale di soluzioni sostitutive del sangue (glucosio al 5% e al 40%, poligliukina, cloruro di sodio allo 0,9%);
• uso di farmaci emostatici (Ditsinon, Vikasol);
• assunzione di farmaci contenenti ferro (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenyuls, Totema).

Sanguinamenti ripetuti e abbondanti richiedono un intervento chirurgico urgente, soprattutto se l'ulcera è perforata. Per fermare le emorragie vengono utilizzate sia operazioni addominali aperte che endoscopiche: elettrocoagulazione, sclerosi e legatura.

Il sanguinamento gastrico è la fuoriuscita di sangue nel lume dello stomaco dai vasi danneggiati. Questo condizione patologica occupa una posizione di primo piano tra tutte le ragioni ricovero d'urgenza agli ospedali chirurgici.

Fonte: cardio-life.ru

Sono note più di cento patologie che possono portare allo sviluppo di sanguinamento gastrico. La più comune di queste è l'ulcera gastrica: il sanguinamento si verifica in circa il 20% dei pazienti con una storia di ulcera gastrica in assenza di un trattamento adeguato.

In caso di grave sanguinamento gastrico è necessario il ricovero in terapia intensiva. terapia intensiva.

Lo stomaco è cavo organo muscolare, situato tra l'esofago e il duodeno. La funzione dello stomaco è l'accumulo della massa alimentare, la sua lavorazione meccanica e chimica, l'assorbimento di alcune sostanze e il movimento ulteriore lungo il tratto digestivo. Inoltre, lo stomaco produce ormoni e biologicamente sostanze attive, svolge funzioni protettive ed escretrici. Il volume di uno stomaco vuoto è di circa 0,5 litri; dopo aver mangiato, lo stomaco può allungarsi fino a 1-4 litri. La dimensione dell’organo varia a seconda del grado di riempimento e del tipo di corpo della persona. La parete dello stomaco è formata da membrane sierose, muscolari, sottomucose e mucose. Lo stomaco è costituito dalla sezione di ingresso, dal fondo dello stomaco, dal corpo dello stomaco e dal piloro. Il plesso venoso si trova alla giunzione tra esofago e stomaco. Per alcuni processi patologici le vene si dilatano e si feriscono facilmente, provocando sanguinamenti, a volte piuttosto consistenti.

Cause di sanguinamento dello stomaco e fattori di rischio

Oltretutto ulcera peptica stomaco, le principali cause di sanguinamento gastrico comprendono lesioni non ulcerative della mucosa gastrica, insufficienza renale cronica, stress cronico, uso irrazionale di alcuni farmaci. Fattori causali più rari sono: ischemia della mucosa gastrica sullo sfondo patologia cardiovascolare, tumori maligni, cirrosi epatica, tubercolosi e sifilide dello stomaco, termiche e ustioni chimiche Mucosa gastrica.

Fonte: econet.ru

I fattori di rischio includono:

• malattie endocrine;
• stati di shock;
• ipotensione (soprattutto una combinazione di bassa pressione sanguigna e tachicardia);
• polipi dello stomaco, lipomi;
• ipotermia generale;
• età superiore a 60 anni;
• carenza di vitamine (soprattutto vitamina K).

Trattamento dei casi lievi e moderati sanguinamento dello stomaco, in cui non vi è alcun peggioramento significativo delle condizioni del paziente, viene eseguito in regime ambulatoriale o nel reparto di gastroenterologia.

Il sanguinamento gastrico si divide in due tipologie principali:

• speziato– svilupparsi rapidamente, il paziente necessita di cure mediche di emergenza;
• cronico– si sviluppano più lentamente, portando gradualmente il paziente all’anemia.

A seconda del grado di espressione, possono essere evidenti o nascosti.

A seconda della gravità della perdita di sangue, il sanguinamento gastrico può essere:

• leggero(la condizione è soddisfacente, il paziente è cosciente);
• medio-pesante(il paziente è preoccupato per le vertigini);
• pesante(il paziente è molto inibito e non reagisce all'ambiente).

A seconda del fattore eziologico, si distingue il sanguinamento gastrico ulceroso e non ulcerativo.

Fonte: gastrit-yazva.ru

Sintomi di sanguinamento dello stomaco

La presenza di alcuni segni di sanguinamento gastrico dipende dalla sua durata e intensità.

Se il sanguinamento gastrico si verifica da piccolo vasi sanguigni stomaco e il volume della perdita di sangue non supera il 20% del volume totale del sangue circolante, le condizioni del paziente possono rimanere soddisfacenti per un lungo periodo.

Un lieve sanguinamento gastrico a breve termine può manifestarsi con debolezza, fatica, diminuzione delle prestazioni, vertigini quando si cambia posizione del corpo, macchie lampeggianti davanti agli occhi, pelle pallida, sudore freddo e appiccicoso.

Con lo sviluppo di un sanguinamento gastrico moderato, il sangue si accumula nella cavità dello stomaco, che entra parzialmente nello stomaco duodeno. Emoglobina sotto l'influenza succo gastrico si trasforma in ematina. Quando si accumula un certo volume di sangue, il paziente vomita contenuto sanguinante, il cui colore, dovuto alla miscela di ematina, ricorda i fondi di caffè.

A segni pronunciati perdita di sangue, il paziente viene trasportato su una barella con la testa abbassata.

Con un intenso sanguinamento gastrico, la cavità dello stomaco si riempie rapidamente di sangue, l'emoglobina non ha il tempo di ossidarsi e nel vomito è presente una grande quantità di sangue invariato. colore scarlatto. Sangue che entra nel duodeno e lo attraversa tratto digerente, trasforma le feci in nero. I pazienti avvertono diminuzione della pressione sanguigna, secchezza delle mucose, tinnito, frequente polso debole, letargia. A forte perdita di sangue– disturbi della coscienza (incluso coma), shock emorragico, funzionalità renale compromessa. In caso di sanguinamento abbondante e/o ritardo nel ricorso al medico, il rischio di morte è elevato.

Sullo sfondo della sepsi e/o dello shock, i pazienti possono sviluppare ulcere gastriche da stress, nella cui patogenesi il ruolo principale appartiene all'ischemia della mucosa, alla rottura della barriera mucosa gastrica e aumento della secrezione di acido cloridrico. Il 4-15% dei pazienti con ulcere gastriche da stress presenta un sanguinamento massiccio.

Diagnostica

La diagnosi di sanguinamento gastrico si basa sui dati ottenuti durante la raccolta di reclami, anamnesi, esame obiettivo, studi strumentali e di laboratorio.

Se si sospetta un sanguinamento gastrico, viene prescritto un esame del sangue generale (viene determinata una diminuzione del numero di globuli rossi e piastrine, una diminuzione dei livelli di emoglobina), un esame del sangue occulto nelle feci, un esame del sangue coagulologico e la natura del sanguinamento. si studia il vomito.

Fonte: gastroprocto.ru

Durante la fibrogastroduodenoscopia vengono esaminate le mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, ciò consente di rilevare la fonte del sanguinamento. Se ciò non è possibile, è possibile eseguire un esame radiografico dello stomaco con contrasto per determinare il fattore eziologico.

Nei pazienti anziani, anche con il trattamento chirurgico del sanguinamento gastrico, il rischio di recidiva è elevato.

Se si sospetta una patologia vascolare è indicata l'angiografia. Per confermare la diagnosi potrebbe essere necessario scansione di radioisotopi(se è impossibile rilevare il sito di sanguinamento con altri metodi), così come la risonanza magnetica e l'ecografia degli organi addominali.

Trattamento del sanguinamento dello stomaco

Il trattamento del sanguinamento gastrico lieve e moderato, in cui non vi è alcun peggioramento significativo delle condizioni del paziente, viene effettuato in regime ambulatoriale o nel reparto di gastroenterologia. I pazienti vengono mostrati severi riposo a letto, sulla regione epigastrica viene posizionato un impacco di ghiaccio. Per fermare il sanguinamento vengono prescritti farmaci emostatici. A questo scopo, l'adrenalina e la norepinefrina vengono iniettate nello stomaco attraverso una sonda. In caso di sanguinamento minore, applicare la colla medica sulla zona interessata. Per pulire l'intestino dalle masse sanguinanti, sono indicati i clisteri purificanti. Per correggere l'anemia postemorragica vengono prescritti integratori di ferro.

In caso di grave sanguinamento gastrico è necessario il ricovero in terapia intensiva. Se vi sono segni significativi di perdita di sangue, il paziente viene trasportato su una barella con la testa abbassata. Il volume del sangue circolante viene ripristinato mediante soluzioni colloidali, cristalloidi ed emoderivati ​​somministrati per via endovenosa. Dopo la relativa stabilizzazione delle condizioni del paziente, arresto di emergenza sanguinamento gastrico mediante metodi di ritaglio, legatura dei vasi interessati o sutura di ulcere gastriche sanguinanti mediante gastroduodenoscopia.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui non è possibile arrestare l'emorragia con altri metodi, in caso di grave sanguinamento gastrico, accompagnato da una significativa diminuzione della pressione sanguigna, sanguinamenti ripetuti e sviluppo di complicanze.

Sono note più di cento patologie che possono portare allo sviluppo di sanguinamento gastrico.

Utilizzare secondo le indicazioni seguenti metodi trattamento chirurgico del sanguinamento gastrico:

• suturare l'area interessata;
• rimozione di parte dello stomaco;
• chirurgia plastica della giunzione tra stomaco e duodeno;
• Intervento sul nervo vago.

L'operazione può essere eseguita mediante approccio aperto o laparoscopico (preferibile).

Il tempo di recupero dopo il trattamento chirurgico del sanguinamento gastrico varia a seconda del metodo Intervento chirurgico. Le suture vengono solitamente rimosse l'ottavo giorno dopo l'intervento e il paziente viene dimesso dall'ospedale circa il 14° giorno. IN periodo di riabilitazione Al paziente viene prescritta una dieta delicata e una terapia fisica. Grande esercizio fisico controindicato per il mese successivo.

Possibili complicazioni e conseguenze

Il sanguinamento gastrico può essere complicato da shock emorragico e anemia postemorragica. Nei pazienti anziani, anche con il trattamento chirurgico del sanguinamento gastrico, il rischio di recidiva è elevato.

Previsione

La prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e del trattamento. In caso di sanguinamento gastrico minore, se il paziente riceve cure mediche tempestive, la prognosi è generalmente favorevole. Con lo sviluppo di sanguinamento abbondante, la prognosi peggiora. Il tasso di mortalità per sanguinamento gastrico è del 4-25%.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di sanguinamento gastrico, si raccomanda:

• trattamento tempestivo e adeguato delle malattie che possono portare a sanguinamento gastrico;
• rifiuto dell'automedicazione, uso incontrollato medicinali;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• evitare l'ipotermia;
• rafforzare il sistema immunitario.

Video da YouTube sull'argomento dell'articolo:

Quali sintomi puoi usare per identificare il sanguinamento interno nell'intestino?

Un paziente su dieci nel reparto chirurgico viene ricoverato con una diagnosi di sanguinamento intestinale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono consegnati in uno stato vicino a shock emorragico. Nonostante lo sviluppo della medicina, il numero dei decessi non diminuisce. Perché tale sanguinamento interno nell'intestino è pericoloso, i sintomi e i principi del trattamento saranno discussi in questo articolo.

Il sanguinamento o emorragia intestinale è un'emorragia nelle parti inferiori dell'apparato digerente. A rischio sono i bambini, le persone con una cattiva alimentazione e coloro che conducono uno stile di vita inattivo. L'emorragia può essere causata da patologie gastrointestinali, disturbi vascolari, infezioni intestinali e danni meccanici.
L'intestino umano è lungo circa 12 metri, il sanguinamento può verificarsi in qualsiasi parte:

● Il 70% dei casi si verifica in colon;
● il 20% delle perdite si verifica nell'ileo;
● Il 10% dei sanguinamenti intestinali si verifica in intestino tenue e duodeno.

Esistono 2 tipi di emorragie nell'intestino:
● acuto – improvviso intensa perdita di sangue cause forte peggioramento condizioni;
● cronico – il danno intestinale è lieve, ma porta gradualmente allo sviluppo dell'anemia.

Il sanguinamento interno dell'intestino non lo è patologia indipendente, ma la manifestazione di altre malattie del tratto gastrointestinale e del sistema vascolare.

Cause di sanguinamento

Le emorragie si verificano quando l'integrità della mucosa e dei vasi sanguigni viene danneggiata. Possono verificarsi danni se entra nel tratto digestivo. corpo estraneo e a stitichezza a lungo termine. In rari casi, il versamento inizia dopo l'intervento chirurgico o ricerca strumentale intestini.
Molto più spesso, il sanguinamento è una delle manifestazioni di altre malattie:

• emorroidi;
• colite;
• ischemia intestinale;
• diverticolosi;
• polipi;
• Morbo di Crohn;
• ragade anale;
• tumore maligno.

In 10 casi su 100 non è possibile determinare la causa di tale sanguinamento.

Quadro clinico

Differenziare l'emorragia intestinale può essere problematico a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche. Il sangue si mescola con le secrezioni, quindi la violazione per molto tempo passa inosservato.
I segni di emorragia intestinale dipendono dalla posizione del danno e dall'intensità del versamento.

Segni generali

Se la mucosa è danneggiata, si osservano i sintomi caratteristici di tutte le emorragie interne:

• affaticabilità rapida;
• debolezza;
• pallore del sangue;
• bocca asciutta;
• abbassare la pressione sanguigna;
• sviluppo di tachicardia;
• sete costante.

Segni specifici

In caso di violazione dell'integrità degli organi del tratto gastrointestinale sintomo specificoè la comparsa di sangue nelle feci e un cambiamento nel suo colore. Può essere presente nelle feci o mescolato con esse. L'ombra dipende dalla posizione del microtrauma:

• se le sezioni superiori sono danneggiate diventa quasi nero.
• con cambiamenti nell'intestino crasso e nel retto, una persona nota il sangue sotto forma di gocce sulla carta igienica o strisce rosse nello scarico.

I cambiamenti nel colore delle feci sono associati all'ossidazione dell'emoglobina. Possono essere causati dalle abitudini alimentari e da alcuni farmaci.
Sanguinamento quando cambiamenti patologici nel tratto gastrointestinale è completato da altri segni spiacevoli:
1. Con l'infiammazione della mucosa (colite, morbo di Crohn), appare dolore addominale, diarrea prolungata con muco e pus.
2. Durante le infezioni intestinali si aggiungono i sintomi principali Calore e dolore muscolare.
3. Con la tubercolosi intestinale, oltre alle emorragie periodiche, si osserva una rapida perdita di peso, grave debolezza e diarrea frequente.
4. Compaiono neoplasie maligne dolore intenso, perdita di appetito, sviluppo graduale dell'anemia.

L’intensità del sanguinamento influisce sul tempo necessario affinché i sintomi si sviluppino. Per lesioni minori, potrebbero essere necessarie diverse settimane o mesi prima che una persona noti un cambiamento nelle proprie condizioni.
Lesioni gravi causano rapidi cambiamenti di condizione: la vittima impallidisce, perde conoscenza e la frequenza cardiaca rallenta.

Diagnostica

Non è facile stabilire il fatto dell'emorragia solo da segni esterni. Gastroenterologi e proctologi utilizzano diversi metodi:

• analisi del sangue generale;
• esame delle feci per la presenza di sangue occulto;
• colonscopia;
• gastroscopia;
• Esame radiografico con mezzi di contrasto;
• biopsia tissutale.

I metodi di laboratorio determinano il fatto dell'emorragia: il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce e nelle feci si trovano tracce di sangue.
Strumentale e diagnostica radiologica utilizzato per determinare la posizione del danno e la sua entità. Utilizzando un gastroscopio, vengono esaminati il ​​duodeno e lo stomaco; la colonscopia consente di esaminare la superficie dell'intestino crasso.

L'esame radiografico è prescritto se ci sono controindicazioni metodi strumentali, ad esempio, con esacerbazione delle emorroidi. Se si sospettano alterazioni maligne viene eseguita la puntura del tessuto (biopsia).

Aiuta con il sanguinamento intestinale

Come trattare il sanguinamento intestinale dipende dalla sua forma. Versamenti interni gravi richiedono un intervento immediato e un trasporto urgente al reparto chirurgico. Il ritardo può provocare la morte.
Il compito principale è fermare l'emorragia. A casa, ciò richiederà diversi passaggi:

• adagiare la vittima;
• posizionare del ghiaccio o una piastra elettrica con acqua fredda sullo stomaco;
• evitare la stimolazione della peristalsi (non dare da bere).

In ospedale, alla vittima vengono somministrati farmaci che aumentano la coagulazione del sangue e ne compensano la perdita. Solo dopo iniziano a determinare la posizione del danno e ad eliminarlo.
Le emorragie minori scompaiono una volta risolta la causa.
Nel 75% dei casi la causa dell'emorragia può essere eliminata in modo mini-invasivo mediante esame endoscopico.

Se si verifica un'emorragia interna nell'intestino, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico dopo un esame approfondito. Per prevenire lo sviluppo di complicanze dopo aver eliminato la causa, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e sottoporsi a esami preventivi.