Quadro clinico di gastrite cronica con secrezione conservata o aumentata. Trattamento della gastrite cronica

– infiammazione della mucosa gastrica che si verifica sotto l’influenza di fattori batterici, chimici, termici e meccanici. La conseguenza della gastrite è un'interruzione del processo digestivo (diminuzione dell'appetito, bruciore di stomaco, eruttazione, nausea, sensazione di pesantezza e dolore sordo allo stomaco dopo aver mangiato), deterioramento delle condizioni generali, affaticamento e sensazione di stanchezza. Sono frequenti i casi di ulteriore sviluppo e transizione della malattia dallo stadio acuto a quello cronico e la comparsa di ulcere allo stomaco.

informazioni generali

Per stimolare i processi di rigenerazione della mucosa gastrica, vengono prescritti agenti che regolano il metabolismo dei tessuti (inosina, olio di rosa canina e olivello spinoso, steroidi e anabolizzanti). Come per altri tipi di gastrite cronica, in terapia vengono prescritti preparati enzimatici e gastroprotettori e per migliorare la digestione vengono utilizzati probiotici (preparati e prodotti contenenti colture di lattobatteri e bifidobatteri). Per la gastrite autoimmune, la vitamina B12 deve essere inclusa nella terapia per trattare la concomitante anemia megablastica.

Esame clinico e prognosi

I pazienti con gastrite cronica dovrebbero sottoporsi a esami preventivi due volte l'anno al fine di adottare misure tempestive per il trattamento e migliorare la qualità della vita. I pazienti ad alto rischio di neoplasie (gastrite autoimmune, atrofica, metaplasia e displasia della mucosa) devono essere sottoposti regolarmente ad esame endoscopico.

La gastrite cronica, con un'adeguata osservazione clinica e trattamento, non porta ad un significativo deterioramento della qualità della vita e ad una riduzione della sua durata. Una prognosi meno favorevole se si nota atrofia della mucosa. Le complicanze della gastrite cronica possono rappresentare un possibile pericolo per la vita.

Le prospettive per il decorso della gastrite autoimmune sono determinate dal grado di anemia perniciosa. Con l'anemia grave, la prognosi è sfavorevole e c'è rischio di vita. Inoltre, con questa forma di gastrite, si sviluppa spesso displasia della mucosa e si formano carcinoidi.

Prevenzione

La prevenzione primaria della gastrite cronica è uno stile di vita che promuove la salute generale. Una corretta alimentazione regolare, smettere di fumare e abusare di alcol, uso attento dei FANS.

Le misure di prevenzione secondaria comprendono l’eradicazione dell’Helicobacter e una terapia tempestiva per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Gastrite- infiammazione della mucosa e degli strati più profondi della parete dello stomaco.

Gastrite acuta

Manifestazioni cliniche della gastrite acuta

Gastrite necrotizzante manifestato da segni di danno acuto alla mucosa della cavità orale, dell'esofago e dello stomaco da parte di acidi o alcali: forte bruciore e dolore, vomito ripetuto (con muco, sangue), nei casi più gravi - shock, . Potrebbero essere presenti tracce di ustioni sul viso e sulla mucosa orale.

Gastrite flemmonosaÈ rara ed è accompagnata da febbre, brividi, vomito continuo (sangue, pus, cibo) e dolore intenso nella regione epigastrica, ingrossamento del fegato e della milza. Un esame del sangue rivela leucocitosi con spostamento dei neutrofili, granularità tossica dei neutrofili e aumento della VES.

Trattamento della gastrite acuta

Gastrite necrotica. Il paziente viene immediatamente ricoverato in ospedale. Sciacquare lo stomaco con abbondante acqua attraverso un tubo (controindicazioni - collasso, distruzione significativa dell'esofago). In caso di avvelenamento da acido, aggiungere all'acqua latte, acqua di calce o magnesia bruciata; alcali: acidi citrico e acetico diluiti. È vietato mangiare cibo e acqua. Parallelamente vengono somministrate soluzioni isotoniche e ipertoniche di cloruro di sodio, soluzione di glucosio al 5%, sangue, plasma, idrolizzati proteici e vitamine. 200 g di olio vegetale, burro, albumi montati vengono somministrati per via orale, quindi viene prescritta la dieta n. 1. Per il dolore grave vengono utilizzati antidolorifici, compresi i narcotici (1 ml di una soluzione al 2% di omnopon o 1 ml di 2). % soluzione di promedolo per via sottocutanea). Gli antibiotici sono indicati in caso di infezione secondaria. In caso di perforazione gastrica è necessario un intervento chirurgico immediato.

Gastrite flemmonosa. Il trattamento si riduce principalmente alla somministrazione di grandi dosi di antibiotici ad ampio spettro. Successivamente viene eseguito il trattamento chirurgico.

Gastrite cronica

Manifestazioni cliniche della gastrite cronica

Spesso è associata la nevrastenia. I risultati dello studio del contenuto gastrico indicano una situazione iperacida: secrezione gastrica basale - fino a 10 ml / h, stimolata (dopo la massima stimolazione dell'istamina) - fino a 35 ml / h. Spesso c'è un'abbondante secrezione gastrica durante la notte. La gastrite cronica con insufficienza secretoria (di solito nelle persone mature e anziane) è caratterizzata da cambiamenti atrofici nella mucosa gastrica e dalla sua insufficienza secretoria. I pazienti lamentano un sapore sgradevole in bocca, perdita di appetito, nausea (soprattutto al mattino), eruttazione (aria, marcio), tubare e trasfusioni nell'addome, pesantezza, distensione, dolore sordo nella regione epigastrica, gonfiore, ipersalivazione , diarrea. Con un lungo decorso della malattia si osservano una diminuzione del peso corporeo, ipoproteinemia, sintomi di ipovitaminosi (levigatura delle papille della lingua, pelle secca, gengive sciolte, stomatite) e sono possibili manifestazioni minori di anemia normocromica o da carenza di ferro . Spesso si verificano concomitanti enteriti, colecistiti, disbatteriosi, ecc. Quadro clinico della gastrite cronica di tipo A e B caratterizzato da eruttazione, rigurgito, bruciore di stomaco, sapore sgradevole in bocca, pesantezza, dolore sordo e bruciore nella regione epigastrica dopo aver mangiato.

Inoltre, si osservano tubature nell'addome, flatulenza, diarrea, debolezza generale, irritabilità, iperidrosi delle estremità, disfunzione del sistema cardiovascolare e, meno comunemente, sindrome da dumping. Un esame obiettivo rivela segni di ipovitaminosi, perdita di peso e pelle pallida. La lingua ha una patina bianca alla radice e segni di denti sulla superficie laterale. L'addome è molle e gonfio; Alla palpazione si manifesta dolore moderato nella regione epigastrica (gastrite cronica tipo A) o dolore locale nella zona piloroduodenale (gastrite cronica tipo B). Diagnosi differenziale effettuato per escludere ulcere gastriche e duodenali, duodenite, disturbi funzionali e cancro allo stomaco.

Trattamento della gastrite cronica

I pazienti con gastrite cronica con ridotta funzione secretoria dovrebbero rinunciare ad alcol e nicotina. Sono indicate acque minerali (Essentuki) 15-30 minuti prima dei pasti, terapia vitaminica, fisioterapia (cuscinetti riscaldanti, diatermia, elettroterapia e idroterapia), terapia fisica. Va ricordato che la gastrite cronica con funzione secretoria aumentata e normale è considerata un pre -condizione ulcerosa e gastrite cronica con ridotta secrezione - come condizione pretumorale, per la gastrite cronica di tipo A viene effettuata una terapia sostitutiva attiva (succo gastrico naturale, acido cloridrico, acido-pepsina, abomin, digestal, panzinorm), farmaci. vengono prescritti che stimolano la funzione secretoria dello stomaco (istamina, preparati di calcio, Limontar), metabolismo dei tessuti, trofismo, processi di rigenerazione (metiluracile, nucleinato di sodio, preparati di acido nicotinico, enzimi).

L'uso dell'acido cloridrico in presenza di erosioni o in fase acuta è inaccettabile. Se i disturbi digestivi e di assorbimento sono causati dalla gastrite di Achille, viene prescritto un ciclo di trattamento con steroidi anabolizzanti (retabolil, nerobol). Per il dolore e i sintomi dispeptici vengono utilizzati cerucal, eglonil, no-shpu, halidor. Per migliorare i processi riparativi e come agente antinfiammatorio viene prescritto il sucralfato (Venter). La fitoterapia è ampiamente utilizzata: infuso di foglie di piantaggine - 1 cucchiaio o plantaglucide - 0,5 - 1 g 2-3 volte al giorno prima dei pasti, infuso di fiori di camomilla, erba di achillea, decotti di radice di valeriana, erba di erba di San Giovanni; Per la gastrite cronica di tipo B, il principio principale del trattamento è la distruzione del Campylobacter pylori con agenti antibatterici, viene utilizzato de-nol - 1-2 compresse ogni 30 minuti prima dei pasti per 28 giorni - 0,25 g 4 volte al giorno per 2 settimane, oxacillina - 0,25 g 4 volte al giorno per 10 giorni Nei pazienti con forma antrale di gastrite, durante l'esacerbazione (dolore, dispepsia), vengono utilizzati farmaci anticolinergici: metacina, platifillina, estratto di belladonna , gastrocepina. Allo stesso tempo vengono prescritti agenti antiacidi, avvolgenti e astringenti: almagel, almagel A, phosphalugel, vikalin, vikair, per le erosioni e il dolore intenso, gli anticolinergici vengono prima prescritti per via sottocutanea e dopo la scomparsa del dolore passano ai moduli tablet. Nella fase di remissione, le acque alcaline poco mineralizzate in forma degasata (Borjomi, Smirnovskaya, Narzan, ecc.) Hanno un effetto positivo. Per il trattamento di pazienti con una forma diffusa di gastrite cronica di tipo B con insufficienza secretoria, gli stessi farmaci sono. usato come per la gastrite di tipo A. Se viene rilevato Campylobacter pylori, vengono prescritti agenti antibatterici appropriati.

Definizione del concetto

La gastrite cronica (CG) colpisce oltre il 40-50% della popolazione adulta del globo. La prevalenza della malattia dipende in gran parte dal luogo e dalle condizioni di vita delle persone ed è chiaramente correlata all'infezione da Helicobacter Pylory.

Nei casi in cui la gastrobiopsia non è stata eseguita per confermare l'hCG, all'estero viene solitamente utilizzato il termine "dispepsia non ulcerosa", che combina dispepsia di origine funzionale e dispepsia, causata da alterazioni "infiammatorie" nella mucosa.

La CG è una malattia con un decorso cronico recidivante, che si basa su lesioni infiammatorie e distrofiche, disrigenerative della mucosa gastrica, accompagnate da una violazione delle sue funzioni secretorie, di evacuazione motoria ed endocrine.

Il CG è un concetto clinico e morfologico, ma la diagnosi finale diventa valida solo dopo la conferma istologica

Cause della malattia

Le ragioni che portano allo sviluppo della gastrite cronica sono varie.

I fattori eziologici sono suddivisi in gastrite esogena ed endogena e cronica, rispettivamente, in primaria e secondaria.

Le cause esogene includono violazioni a lungo termine della qualità e della dieta, scarsa masticazione del cibo durante il pasto veloce e difetti dell'apparato masticatorio, uso sistematico di alcuni farmaci, consumo di alcol, fumo e alcuni rischi professionali.

La gastrite cronica di questo tipo può essere una conseguenza del reflusso duodenogastrico, nonché dell'influenza dell'agente infettivo Helicobacter pylori (HP), che è tropico sull'epitelio superficiale della mucosa dell'antro dello stomaco. Questo microrganismo è stato scoperto nel 1983 da B. J. Marshall e J. R. Warren. HP si trova sotto uno strato di muco, l'attività dell'ureasi gli consente di decomporre l'urea, circondandosi di ammoniaca, fornendo così protezione dagli effetti dannosi dell'HCl. La capacità dell'HP di provocare gastrite antrale è stata dimostrata a causa della produzione di sostanze con effetto citotossico diretto.

Una caratteristica della gastrite da reflusso è il danno precoce al fondo dello stomaco attraverso l'influenza citotossica degli acidi biliari e della lisolecitina che entrano nello stomaco durante il reflusso duodenogastrico. Il processo nel fondo dello stomaco è di natura focale.

La gastrite endogena si sviluppa sullo sfondo di varie altre malattie a causa dell'effetto dannoso sulla mucosa gastrica di una serie di fattori (neurodistrofici, tossico-metabolici, allergici, ecc.)

Con la gastrite endogena, a differenza della gastrite esogena, viene colpito principalmente l'apparato ghiandolare del fondo dello stomaco. La base del danno ghiandolare è l'inibizione del rinnovamento cellulare con alterata differenziazione delle cellule epiteliali. Dall'inizio della malattia, il processo è di natura diffusa e mira allo sviluppo dell'atrofia della mucosa gastrica. Insieme all'atrofia si osservano fenomeni disregenerativi sotto forma di “pilorizzazione” delle ghiandole fundiche e metaplasia intestinale. La gastrite endogena cronica progredisce molto più velocemente di quella esogena. La gastrite atrofica diffusa con questa opzione si sviluppa entro soli 4-5 anni.

Attualmente viene identificata una forma speciale di gastrite fundica atrofica cronica, la cui formazione coinvolge meccanismi autoimmuni (gastrite di tipo A). È caratterizzato dalla rilevazione di anticorpi contro le cellule parietali e il fattore intrinseco, nonché alti livelli di gastrina sierica.

Meccanismi di insorgenza e sviluppo della malattia (patogenesi)

Nella pratica clinica, tre tipi di hCG sono più comuni:

1. Superficiale con lesione predominante dell'antro dello stomaco, più spesso associata a H. pylori (gastrite di tipo B), in cui persiste per lungo tempo una secrezione normale o addirittura aumentata di acido cloridrico. Con la gastrite esogena, la barriera protettiva della mucosa e le membrane apicali dell'epitelio tegumentario vengono prima interrotte, il che porta a danni agli strati superficiali della mucosa, principalmente alla parte pilorica dello stomaco. In questa fase, i cambiamenti sono prevalentemente di natura infiammatoria. Successivamente, il processo patologico si diffonde agli strati più profondi della mucosa, i cambiamenti infiammatori sono accompagnati da disturbi disregenerativi e degenerativi con lo sviluppo dell'atrofia dell'apparato ghiandolare; Tali lesioni della mucosa gastrica vengono solitamente definite gastrite di tipo B. Man mano che la malattia progredisce, tende a coinvolgere nel processo le parti prossimali dello stomaco e ad aumentare l'atrofia della mucosa. Secondo M. Siurala et al ci vorranno circa 19 anni per trasformare la gastrite antrale superficiale in gastrite atrofica diffusa.

2. Gastrite autoimmune del fondo (gastrite di tipo A), nella cui formazione sono coinvolti meccanismi autoimmuni. È caratterizzato dal rilevamento di anticorpi contro le cellule parietali del fattore interno, nonché da un alto livello di gastrina nel siero del sangue con una tendenza all'acloridria del succo gastrico.

3. Gastrite chimica da reflusso (gastrite di tipo C), caratterizzata da un danno focale al fondo dello stomaco dovuto all'effetto citotossico sulla mucosa (SM) del contenuto del duodeno durante il reflusso duodenogastrico. Spesso si sviluppa nel moncone dello stomaco operato con reflusso intestinale. Vicino a questo tipo di gastrite c'è la gastrite causata da un danno indotto dai farmaci alla mucosa gastrica.

I cambiamenti morfologici nell'epatite cronica comprendono infiammazione, atrofia, alterato rinnovamento cellulare, comprese metaplasia e displasia.
L'infiammazione cronica è evidenziata dall'infiltrazione della lamina e dell'epitelio con elementi mononucleari.

L'atrofia SO è caratterizzata da una diminuzione del numero di ghiandole normali. La base biologica della gastrite atrofica è una violazione della proliferazione e dell'apoptosi attraverso vari fattori patogeni (incluso H. pylori). Con l'atrofia, insieme alla perdita irreversibile delle ghiandole gastriche, vengono sostituite da epitelio metaplastico o tessuto fibroso.

La metaplasia intestinale (sostituzione dell'epitelio gastrico con epitelio intestinale) si verifica abbastanza spesso e negli anziani si riscontra anche in persone praticamente sane. Con la gastrite atrofica, si osserva quasi nel 100%.

Displasia. Dovrebbe essere considerata una condizione precancerosa. Ci sono due gradi: basso e alto.

Classificazione, accettatoV1990SUIXInternazionaleCongresso dei Gastroenterologi (Australia),che si chiamava "Sydneysistema".Nel 1998modificataL.I.AruinEal.

La gastrite cronica si verifica molto spesso in pazienti con patologia gastroenterologica. In questo caso si esprimerà con l'infiammazione della mucosa gastrica; fattori associati: violazione delle funzioni motorie, secretorie e di altre funzioni. Molto spesso, la gastrite cronica si sviluppa sullo sfondo di appendicite, colecistite cronica o colite.

Se la gastrite si presenta in forma acuta e non è completamente curata, a seguito di un ulteriore sviluppo può diventare cronica. Ma nella maggior parte dei casi, la causa della gastrite cronica sono fattori esterni come una cattiva alimentazione prolungata (carenza di vitamine, proteine, ferro, ecc.), il consumo di cibi piccanti, troppo caldi o grossolani, una cattiva alimentazione, ecc.

La gastrite cronica può essere causata da alcuni fattori presenti nel corpo umano. Alcune malattie degli organi interni (malattie renali, gotta, ecc.) Portano al fatto che la mucosa gastrica inizia a secernere acido urico, urea, indolo, scatolo, ecc. Disturbi metabolici, che portano anche allo sviluppo di gastrite cronica, sono innescati da malattie come il diabete e l’obesità. Le malattie della cistifellea, del pancreas e della tiroide portano anche a vari tipi di disturbi e cambiamenti nello stato della mucosa gastrica.

L'esposizione a lungo termine a fattori irritanti porta a disturbi funzionali secretori e motori dello stomaco, che a loro volta portano a infiammazione, distrofia e interruzione del processo di rigenerazione nell'epitelio degli strati superficiali della mucosa gastrica. Queste aree possono successivamente atrofizzarsi o essere completamente ricostruite.

La gastrite cronica è caratterizzata da sintomi come sensazione di pressione o di pienezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato. Molto spesso si avverte dolore sordo, nausea e bruciore di stomaco e sapore sgradevole in bocca. C'è una graduale diminuzione dell'appetito, perdita di peso, ecc.

Gastrite con ridotta funzione secretoria dello stomaco

Con la gastrite con ridotta funzione secretoria dello stomaco, si osserva una diminuzione del livello di acidità del succo gastrico e si verificano cambiamenti atrofici nella mucosa gastrica. Di norma, questa forma di gastrite si verifica nelle persone anziane, in alcuni casi in età adulta.

Sintomi della gastrite:

- eruttazione d'aria;

– pesantezza nella regione epigastrica;

– nausea, sapore sgradevole in bocca;

- perdita di appetito;

– nausea al mattino e vomito a stomaco vuoto;

– brontolio allo stomaco, diarrea.

Il processo di digestione del cibo viene interrotto. Di conseguenza, nell'intestino si sviluppano processi putrefattivi e fermentativi. La cosiddetta diarrea di Achille si verifica a causa di una violazione della funzione esocrina del pancreas. Questa forma di gastrite si sviluppa lentamente. Spesso i periodi di remissione sono seguiti da una riacutizzazione. In generale, la salute del paziente può rimanere soddisfacente.

Il succo gastrico viene esaminato utilizzando istamina o pentagastrina. I risultati della ricerca mostrano una forte diminuzione della produzione di acido cloridrico. In futuro verranno effettuati ulteriori studi, in particolare la gastroscopia con biopsia mirata della mucosa gastrica, che consentirà di effettuare una diagnosi più accurata.

Lo sviluppo a lungo termine di questa forma di gastrite cronica può portare alla perdita di peso, alla comparsa di sintomi di poliipovitaminosi, all'insufficienza delle ghiandole endocrine (in questo caso si osservano debolezza generale, affaticamento, impotenza, ecc.). La malattia è spesso accompagnata da colecistite, colite, enterite, pancreatite, anemia normocromica o sideropenica e disbiosi intestinale.

Gastrite cronica con funzione secretoria conservata o aumentata dello stomaco

Spesso esiste una forma superficiale di questo tipo di gastrite o gastrite con danno alle ghiandole gastriche senza atrofia. Questa malattia si osserva nei giovani (soprattutto uomini), nei fumatori, nell'abuso di alcol o nei farmaci aggressivi.

Sintomi della gastrite:

– un dolore sordo e doloroso nella regione epigastrica che si manifesta 2-3 ore dopo aver mangiato cibo caldo o piccante. A volte ci sono dolori notturni;

– pesantezza nella regione epigastrica che si manifesta 3 ore dopo il pasto;

– sollievo dopo aver mangiato cibo normale e alcali;

– bruciore di stomaco, eruttazione acida, rigurgito, vomito e stitichezza;

– abbondante secrezione gastrica notturna (in alcuni casi);

– manifestazione di sintomi di disturbo nervoso e distonia vegetativa-vascolare (disturbi del sonno, aumento dell’irritabilità, affaticamento, sbavando, sudorazione, ipotensione arteriosa, ecc.).

Per lo più, i pazienti possono manifestare solo sintomi isolati di questa forma di gastrite; sono estremamente rari nel complesso. Il decorso della malattia è lento, senza esacerbazioni. In generale, le condizioni del paziente sono soddisfacenti e, con un trattamento adeguato, la sua salute migliora in modo significativo.

La diagnosi della malattia comprende l'esame fluoroscopico, che rivela un aumento della peristalsi del piloro, il contenuto di liquidi nello stomaco e un sollievo irregolare della mucosa. Quindi viene eseguita la gastroscopia, che stabilisce gonfiore e arrossamento della mucosa gastrica.

Gastrite superficiale

Si verifica abbastanza spesso e le categorie di età possono essere variate. I segni di questa malattia sono i seguenti:

– moderato gonfiore della mucosa;

– lieve vulnerabilità della mucosa gastrica;

– aumento della formazione di muco;

– iperemia focale.

Durante la diagnosi, viene prima eseguita la fluoroscopia per determinare i cambiamenti nel rilievo della mucosa e identificare la presenza o l'assenza di un'ulcera allo stomaco o di un tumore canceroso. Quindi viene eseguita una gastroscopia per stabilire una diagnosi accurata.

Gastrite atrofica

Quando si esamina lo stato degli organi addominali si riscontra un forte assottigliamento del tessuto mucoso, che diventa grigio in caso di malattia con questa particolare forma di gastrite. La dimensione delle pieghe della mucosa gastrica è significativamente ridotta e il modello vascolare assume un aspetto caratteristico. Si osserva atrofia delle singole aree della mucosa, che successivamente porta a cambiamenti e disturbi più significativi. L'atrofia pronunciata è accompagnata da una forte secchezza e assottigliamento della mucosa, le pieghe su di essa praticamente scompaiono, di conseguenza la membrana si ferisce facilmente, il che in futuro può portare allo sviluppo di ulcere.

Gastrite erosiva

La gastrite erosiva è caratterizzata dalla formazione di lesioni specifiche sulla mucosa gastrica - erosioni. La malattia si manifesta in due fasi: remissione ed esacerbazione della malattia. Il periodo di esacerbazione avviene in autunno e primavera, in estate e in inverno c'è un periodo di remissione. La violazione della dieta e del ritmo, le esperienze emotive e lo stress possono provocare un'esacerbazione della malattia. La gastrite erosiva può svilupparsi sullo sfondo di qualsiasi ambiente acido dello stomaco (sia con elevata acidità che con bassa acidità).

Sintomi della malattia:

– dolore di elevata intensità che si manifesta dopo aver mangiato o indipendentemente da esso;

– aumento della permeabilità dei vasi gastrici o trauma della mucosa, che può successivamente portare a sanguinamento gastrico.

Il successo del trattamento della malattia dipenderà in gran parte dalle caratteristiche individuali e dal benessere generale del paziente. In media, il processo di guarigione delle erosioni dura 2 mesi o più, a causa del grado di diffusione delle lesioni.

Gastrite ipertrofica

I segni di questa malattia sono i seguenti:

– significativo ispessimento delle pieghe della mucosa gastrica, tra le quali si accumula una grande quantità di muco secreto;

– uno schema specifico formato da convoluzioni di pieghe;

– la comparsa di piccole escrescenze sulle pareti dello stomaco;

– gonfiore della mucosa.

Questo tipo di malattia può assumere la forma di gastrite ipertrofica gigante (malattia di Menetrier, gastrite tumorale, poliadenoma strisciante, gastrite limitata, ecc.). La malattia si osserva principalmente negli uomini dopo i 40 anni. Una caratteristica di questa gastrite è la formazione di molteplici processi cistici e adenomi sulla mucosa gastrica. A questo proposito, si verifica un ispessimento delle pieghe della mucosa. La carenza proteica si sviluppa gradualmente e la quantità di succo gastrico secreto diminuisce. In alcuni casi, la malattia porta a ipoproteinemia.

La malattia progredisce con periodi di esacerbazione, che possono verificarsi a causa degli effetti avversi di fattori esterni - come violazione della dieta e del ritmo, abuso di bevande alcoliche, fumo, ecc.

I sintomi di questa malattia differiscono dalle manifestazioni di altri tipi di gastrite, ad eccezione della gastrite a bassa acidità. I sintomi principali sono vomito ed epigastralgia. Possibili complicazioni sono sanguinamento gastrico, gonfiore e esaurimento generale del corpo.

La diagnosi comprende la fluoroscopia, che può rilevare un notevole aumento e deformazione delle pieghe della mucosa gastrica. Successivamente, viene eseguita la gastrofoboscopia con una biopsia mirata, che aiuta a stabilire una diagnosi accurata. I risultati dell'esame rivelano ipertrofia e iperplasia della mucosa con un aumento del numero delle cellule che formano il muco e una diminuzione delle cellule digestive.

Gastrite ipertrofica granulare

Il sintomo principale è la formazione di escrescenze con un diametro di 3-5 mm sulla mucosa gastrica. Con l'ulteriore sviluppo della malattia, l'area di distribuzione delle crescite può raggiungere diversi centimetri quadrati. Le possibili complicazioni sono le stesse della gastrite ipertrofica gigante.

Gastrite ipertrofica verrucosa

I sintomi della malattia e le possibili complicanze sono gli stessi della gastrite ipertrofica gigante. Un segno distintivo della malattia è la comparsa di escrescenze individuali piuttosto grandi sotto forma di verruche sulla mucosa gastrica, che non sono combinate in gruppi.

Gastrite ipertrofica poliposa

Questa forma di gastrite è accompagnata da atrofia della mucosa gastrica, iperplasia disregenerativa e acloridria. Sulla superficie della mucosa gastrica, sulle pieghe ispessite, compaiono formazioni e crescite polipoidi, che possono essere localizzate in gruppi o individualmente. La sede principale è la parete posteriore dello stomaco. I sintomi della malattia ricordano quelli caratteristici dell'insufficienza secretoria. Con la fluoroscopia, le escrescenze simili a polipi sembrano un tumore canceroso, quindi viene effettuato un ulteriore esame per stabilire una diagnosi accurata. In alcuni casi, la gastrite poliposa può essere combinata con la gastrite rigida. Con un trattamento insufficiente o improprio, la gastrite poliposica può diventare un cancro.

39. Eziologia, patogenesi, quadro clinico della gastrite cronica

La gastrite cronica è una malattia caratterizzata clinicamente da dispepsia gastrica e morfologicamente da cambiamenti infiammatori e distrofici nella mucosa gastrica, interruzione dei processi di rinnovamento cellulare, aumento del numero di plasmacellule e linfociti nella propria membrana della mucosa.

Eziologia e patogenesi. Allo stadio attuale di sviluppo della gastroenterologia, è accertato che la comparsa della gastrite cronica è facilitata dall'espansione microbica dell'Helicobacter pylori (HP), che provoca gastrite antrale nel 95% dei casi e pangastrite nel 56% dei casi.

I fattori eziologici per l'insorgenza della gastrite cronica possono essere attribuiti con un alto grado di sicurezza a fattori di rischio (dieta irregolare e squilibrata, fumo, consumo di alcol, ipersecrezione di acido cloridrico e pepsina). Il ruolo principale nello sviluppo della malattia appartiene anche ai meccanismi autoimmuni, accompagnati dall'accumulo di anticorpi contro le cellule parietali della mucosa gastrica, dalla storia familiare e dall'uso di farmaci che hanno un effetto dannoso sulla mucosa gastrica.

Classificazione. Nel 1990, al IX Congresso Internazionale dei Gastroenterologi in Australia, fu adottata una nuova sistematizzazione della gastrite cronica, chiamata sistema Sydney.

Basi istologiche della classificazione.

1. Eziologia: gastrite cronica associata a HP, gastrite autoimmune, idiopatica, acuta indotta da farmaci.

2. Topografia: antrale, fondo, pangastrite.

3. Morfologia: forme acute, croniche, speciali. Base endoscopica di classificazione:

1) gastrite dell'antro dello stomaco;

2) gastrite del corpo dello stomaco;

3) pangastrite;

4) alterazioni della mucosa gastrica: gonfiore, eritema, vulnerabilità della mucosa, essudato, erosioni piatte, erosioni in rilievo, iperplasia delle pieghe, atrofia delle pieghe, visibilità del pattern vascolare, emorragie sopramucali.

Quadro clinico. La gastrite cronica è una delle malattie più comuni nella clinica di medicina interna. La sua frequenza tra gli abitanti del mondo varia dal 28 al 75%.

La gastrite cronica si manifesta spesso come sintomi di dispepsia gastrica e dolore nella regione epigastrica. Meno spesso è asintomatico.

Un posto altrettanto importante nel quadro clinico della gastrite cronica è occupato dalla sindrome dispeptica: nausea, eruttazione (acida, amara, marcia), bruciore di stomaco, stitichezza o diarrea, feci instabili. Nella gastrite antrale isolata, i disturbi principali sono bruciore di stomaco e stitichezza, derivanti dall'ipersecrezione di acido cloridrico e pepsina.

Trattamento della gastrite cronica con secrezione conservata e aumentata, dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale Presentiamo ricette per quattro preparazioni. Prima della preparazione, puoi aggiungere un cucchiaio di rosa canina secca a ciascuna raccolta n. 1 Calamus - 2 Betulla (foglia) -.