Colite ischemica. Colite ischemica: sintomi e trattamento

Lo sviluppo della malattia ischemica del colon con trombosi ed embolia, trauma vascolare, reazioni allergiche è associato all'occlusione vascolare e, di regola, è accompagnato dallo sviluppo della cancrena, sebbene il passaggio alla forma cronica con la graduale formazione di non sono escluse stenosi o un lungo decorso di colite ulcerosa. Lo sviluppo dell'una o dell'altra forma della malattia in questa situazione è determinato dallo stato della circolazione collaterale, dal diametro della nave danneggiata, dalla completezza e durata dell'occlusione, dalla velocità di rivascolarizzazione, ecc.

Insieme a questo ci sono lesioni non occlusive, la cui possibilità di sviluppo è associata alle caratteristiche anatomiche e funzionali del colon. Oltre al fatto che il flusso sanguigno nel colon, rispetto ad altri organi, è il più basso, ci sono anche i luoghi più vulnerabili: le anastomosi tra i rami dei principali vasi del colon. È inoltre necessario tenere conto del fatto che l'attività funzionale di questo organo è normalmente accompagnata da una diminuzione del flusso sanguigno al suo interno. A questo proposito, diventa chiaro che eventuali processi patologici accompagnati da ipovolemia, come malattie cardiache croniche con insufficienza cardiaca congestizia, aneurismi dell'aorta addominale, shock, ictus, sanguinamento massiccio che si verifica con sindrome da ipotensione, sono importanti fattori predisponenti allo sviluppo di forme croniche malattia ischemica del colon.

La restrizione del flusso sanguigno dovuta all'aterosclerosi dell'aorta e delle arterie del colon può portare a ischemia, soprattutto nella flessura sinistra e nella parte prossimale del colon sigmoideo. Pertanto, le forme croniche di colite ischemica si manifestano spesso come lesioni segmentali.

Sono stati descritti disturbi dell'afflusso di sangue mesenterico sotto l'influenza di farmaci vasopressori come efedrina, adrenalina, vasopressina e contraccettivi contenenti estrogeni.

Nella colite ischemica, la mucosa è colpita principalmente, poiché è particolarmente sensibile alle condizioni ipossiche. Apparentemente, ciò è dovuto all'elevata attività dei processi metabolici che si verificano in esso.

Nelle forme lievi e moderate di colite ischemica, non solo le membrane sierose e muscolari rimangono vitali, ma anche i cambiamenti nella mucosa, se non rappresentano necrosi, possono subire uno sviluppo quasi completamente inverso. Solo nelle forme gravi si verificano lesioni profonde, che spesso provocano perforazione o formazione di stenosi.

Clinica e diagnostica

Il quadro clinico della colite ischemica non è particolarmente specifico ed è caratterizzato da dolore, sanguinamento intestinale ripetuto e feci instabili con impurità patologiche. La gravità di alcuni sintomi è in gran parte determinata dalla natura del decorso e dalla forma della malattia.

Nel suo decorso, la colite ischemica può essere acuta o cronica e, a seconda del grado di disturbo dell'afflusso di sangue e del danno tissutale, si distinguono due forme: reversibile (ischemia transitoria) e irreversibile con la formazione di una stenosi o di una cancrena della parete intestinale .

Forma reversibile (transitoria). Con questa forma della malattia, i cambiamenti patologici nel colon si osservano solo per un breve periodo e subiscono rapidamente una completa inversione. Il sintomo principale della malattia è il dolore alla metà sinistra dell'addome, che si manifesta all'improvviso e altrettanto rapidamente scompare spontaneamente. Gli attacchi di dolore possono ripetersi durante il giorno e la loro intensità varia. Più spesso non è pronunciato o è così insignificante che i pazienti se ne dimenticano e solo con un'attenta interrogazione può essere identificato. A volte assomiglia al dolore coronarico o al dolore da claudicatio intermittente ed è associato all'attività funzionale dell'intestino causata dai processi digestivi. Il fatto che il dolore si manifesti spesso 15-20 minuti dopo il pasto, scompaia dopo poche ore e si localizzi lungo il colon, ha un importante significato diagnostico, indicando una possibile natura ischemica. Il dolore è spesso accompagnato da tenesmo e sangue nelle feci. In alcuni casi, il sanguinamento avviene diversi giorni o addirittura settimane dopo l’esordio della malattia. Il sangue è misto e può essere rosso scuro o brillante. La sua quantità è solitamente insignificante e un sanguinamento massiccio indica solitamente un danno ischemico all'intestino. Insieme alla mescolanza di sangue, la colite ischemica è caratterizzata da una frequente secrezione di muco dall'ano, soprattutto dopo un attacco doloroso.

Febbre, tachicardia, leucocitosi sono segni di progressione della colite ischemica.

La palpazione dell'addome determina dolore moderato lungo il colon. Possono essere rilevati anche segni di irritazione peritoneale. In questo caso, l'aumento dei fenomeni peritoneali indica imminenti cambiamenti ischemici irreversibili nel colon.

La sigmoidoscopia durante un episodio acuto di ischemia rivela solo in rari casi tipiche emorragie sottomucose; Una biopsia rettale ha un certo valore diagnostico, in cui vengono determinati i cambiamenti caratteristici dell'ischemia.

La colonscopia rivela emorragie sottomucose e un processo erosivo sullo sfondo di una mucosa invariata o pallida (conseguenza di un alterato afflusso di sangue). I cambiamenti sono di natura focale e sono più pronunciati agli apici degli haustra.

Di grande importanza nella diagnosi della malattia ischemica reversibile del colon è l'esame radiografico del colon con un clisma baritato. Un importante segno radiologico della colite ischemica è il sintomo delle cosiddette “impronte digitali”. Rappresenta difetti di riempimento ovali o rotondi, che sono proiettati da emorragie sottomucose nella parete intestinale. Tuttavia, un segno affidabile di lesioni vascolari è il loro aspetto solo quando il colon è ben pieno di bario. Le emorragie di solito si risolvono entro pochi giorni e il sintomo della “rientranza delle dita” scompare. Con un grado di ischemia più pronunciato, la mucosa sopra il sito dell'emorragia viene respinta, formando un difetto ulcerativo.

Ritardare l'implementazione di questi metodi di ricerca, in particolare dell'irrigoscopia, può interferire con la definizione della diagnosi corretta, poiché le lesioni con forma reversibile spesso scompaiono senza trattamento.

Esistono due possibili esiti della colite ischemica reversibile (transitoria): risoluzione o progressione del processo con il passaggio a una forma irreversibile con lo sviluppo della stenosi ischemica.

Con l'ulteriore sviluppo della colite ischemica, si formano ulcere nel sito dei difetti della mucosa e nelle feci appare una miscela di pus. A causa dell'essudazione nel lume intestinale, le feci diventano liquide. Quando si esamina digitalmente il retto, potrebbero esserci sangue scuro e pus nel suo lume. In questi casi, la sigmoidoscopia può rivelare difetti ulcerativi di forma irregolare con un bordo tagliente, ricoperti da placca fibrinosa. Questi cambiamenti sono visibili sullo sfondo di una mucosa invariata o pallida.

Durante l'irrigoscopia si osserva una variabilità significativa nelle aree danneggiate del colon, da aree corte a lunghe. Nei segmenti alterati si determinano fenomeni di spasmo, irritabilità, perdita di austrazione, contorno liscio o irregolare dell'intestino. Lo spasmo e il gonfiore sono molto più pronunciati rispetto all'ischemia transitoria. Con uno spasmo acuto localizzato in un breve segmento, i cambiamenti radiologici sono simili al processo tumorale. Se viene rilevato un restringimento persistente durante studi ripetuti, è indicata la colonscopia o laparotomia per escludere un errore diagnostico.

La colonscopia rivela un processo erosivo e ulcerativo, il più delle volte localizzato nella metà sinistra del colon, soprattutto nella sua parte prossimale. Le ulcere hanno forme diverse, sono spesso tortuose e ricoperte da una pellicola purulenta grigiastra. Con danni più gravi, vengono determinati la necrosi e il rigetto della mucosa. In questo caso, la superficie interna dell'intestino è rappresentata da estesi difetti ulcerativi con confini chiari.

Una forma irreversibile di colite ischemica. Questa forma è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani con malattie cardiache o aterosclerosi e viene diagnosticata in assenza di un'anamnesi che indichi disturbi intestinali cronici. La sua manifestazione più caratteristica è la formazione di stenosi del colon.

Il quadro clinico durante la formazione di una stenosi è dominato da sintomi di crescente ostruzione intestinale: dolori crampi, forti brontolii e gonfiore periodico, costipazione alternata e diarrea.

Le manifestazioni radiologiche di forma irreversibile, insieme al sintomo delle “rientranze delle dita”, sono l'irregolarità dei contorni della mucosa, causata dalla scomparsa dell'edema e dalla comparsa di ulcere, restringimenti tubulari e sporgenze sacculari sulla parete intestinale opposta all'intestino. mesentere, che può essere confuso con diverticoli. La stenosi ischemica raramente assume la forma di una lesione tumorale con confini chiaramente definiti, tuttavia, in presenza di un restringimento persistente del colon è necessario escludere una malattia maligna.

La colonscopia rivela un restringimento del lume intestinale, solitamente di forma irregolare, con ponti cicatriziali, la mucosa prima della stenosi è solitamente invariata o con manifestazioni infiammatorie minori, che la distingue dalla stenosi della malattia di Crohn;

Le alterazioni istologiche sono spesso limitate alla sola mucosa, ma possono coinvolgere l'intero spessore della parete intestinale. Insieme alle tipiche emorragie, si verificano fenomeni di colite membranosa e pseudomembranosa, in cui le aree patologiche si trovano sotto forma di macchie. Il segno microscopico più caratteristico della colite ischemica, oltre alle emorragie e alle ulcerazioni, è la presenza di molti macrofagi contenenti emosiderina.

L'angiografia dell'arteria mesenterica inferiore ha il maggior valore diagnostico, anche se, se indicato, è possibile studiare il flusso sanguigno nelle parti giuste del colon cateterizzando l'arteria mesenterica superiore. L'esame angiografico dei vasi intestinali viene effettuato secondo metodi generalmente accettati.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della colite ischemica comprende la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, il cancro, la diverticolite e l'ostruzione intestinale.

La natura vascolare della malattia va innanzitutto sospettata negli anziani affetti da malattie cardiovascolari, con manifestazione di colite ulcerosa di natura atipica e con una breve storia. Nei casi in cui un paziente anziano lamenta emorragia intestinale comparsa poco dopo uno stato di collasso, crisi ipertensiva, ecc., la diagnosi di colite ischemica non presenta particolari difficoltà. Si dovrebbe presumere che la colite ulcerosa si verifichi quasi invariabilmente con un danno al retto e nella fase attiva del processo, la biopsia rettale rivela cambiamenti caratteristici.

La colite ischemica differisce dalla malattia di Crohn per la costanza della localizzazione del processo nella flessura splenica e per l'assenza di lesioni anali e perianali. Aiutano anche i dati dell'esame istologico con l'individuazione dei granulomi tipici.

La diagnosi differenziale tra malattia ischemica del colon, colite ulcerosa e morbo di Crohn è riportata nella tabella.

Trattamento

Il trattamento corretto di una forma reversibile di malattia coronarica del colon richiede una diagnosi precoce e un monitoraggio continuo del paziente con attento monitoraggio radiografico ripetuto. La terapia per l'ischemia reversibile consiste nella prescrizione di dieta, lassativi blandi, vasodilatatori e agenti antipiastrinici. In futuro, a scopo preventivo, si consiglia ai pazienti di assumere prodectina 0,6 g 4 volte al giorno, trental 0,48 g 3 volte al giorno, carillon 200-400 mg/giorno per migliorare le proprietà reologiche come agente antipiastrinico o altri mezzi che migliorano il sangue circolazione. In alcuni casi, ciò può essere facilitato dalla somministrazione di gammalon 25-50 mg 3 volte al giorno in combinazione con stugeron 0,25 mg 3 volte al giorno.

Importante è la terapia vitaminica: acido ascorbico, ascorutina, vitamine del gruppo B, preparati multivitaminici (undevit, gendevit, ferroplex), ecc.

Con un quadro clinico più pronunciato, non accompagnato da shock e un quadro di peritonite, al trattamento viene aggiunta la terapia trasfusionale, volta a correggere l'equilibrio idrico-elettrolitico, le trasfusioni di sangue e la nutrizione parenterale. Va notato che la nutrizione parenterale crea un riposo fisiologico nel colon e costituisce quindi un punto importante del trattamento. Gli analgesici devono essere prescritti con cautela per non perdere il possibile sviluppo di peritonite dovuto alla progressione della malattia. In caso di infezione secondaria è necessario utilizzare antibiotici e sulfamidici, tenendo conto della sensibilità della flora.

Quando viene eseguita la dilatazione del colon, questo viene decompresso utilizzando un colonscopio e un tubo di uscita del gas. I corticosteroidi, a differenza della colite ulcerosa e del morbo di Crohn, per i quali sono efficaci, sono controindicati nella malattia ischemica del colon.

Nel complesso trattamento della malattia ischemica del colon, l'ossigenazione iperbarica occupa un posto speciale, poiché consente aumenti dosati del grado di perfusione dell'ossigeno dovuto all'ossigeno fisicamente disciolto e quindi la correzione dell'ipossia tissutale. L'esperienza con l'uso dell'ossigenazione iperbarica nel trattamento della colite ischemica mostra che dopo 2-4 sessioni i pazienti notano un miglioramento del sonno e dell'umore e un aumento di vigore. In un tempo relativamente breve il dolore scompare e i processi riparativi nel colon vengono accelerati. L’ossigenoterapia iperbarica potenzia gli effetti dei farmaci antinfiammatori.

Di solito è sufficiente 1 ciclo di trattamento di 10-15 sedute, effettuato quotidianamente con un'esposizione di 40-60 minuti ad un livello ottimale di compressione dell'ossigeno, titolazione scelta individualmente, cioè aumentando gradualmente la pressione dell'ossigeno da una sessione all'altra nell'intervallo di 1,3-2 atm. sotto il controllo della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca, dello stato acido-base, dei dati clinici, elettrocardiografici e reo-encefalografici.

I risultati a lungo termine indicano che l'effetto clinico positivo si mantiene per 3-5 mesi, dopodiché è consigliabile ripetere il ciclo di ossigenazione iperbarica.

Va sottolineato che se il danno ischemico perdura, nonostante il trattamento, per 7-10 giorni, o se i sintomi aumentano, è opportuno ricorrere al trattamento chirurgico.

Dopo che i sintomi della malattia coronarica del colon si sono attenuati, per un anno viene eseguito un doppio esame radiografico con un clistere baritato, che facilita la diagnosi di stenosi in via di sviluppo o mostra lo sviluppo inverso dei cambiamenti nel colon.

In presenza di una stenosi, indicazioni all'intervento chirurgico sono segni di ostruzione intestinale o sospetto di degenerazione maligna nell'area del restringimento. È meglio eseguire l'operazione come previsto, il che crea le condizioni per la resezione del colon con simultaneo ripristino della sua pervietà.

Per la forma cancrenosa della malattia ischemica del colon l'unico metodo di trattamento è l'intervento chirurgico d'urgenza, che consiste nella resezione del colon necrotico secondo Mikulicz o Hartmann. Il ripristino simultaneo della pervietà del colon non è auspicabile, poiché è molto difficile determinare la reale entità del danno ischemico. La determinazione errata dei confini della resezione porta a ripetuti interventi chirurgici a causa della necrosi in atto e della deiscenza delle suture anastomotiche. È abbastanza comprensibile, data l’età avanzata dei pazienti, l’importanza di un’attenta preparazione preoperatoria e delle cure postoperatorie, nonché della prevenzione dell’ipovolemia, della sepsi e della disfunzione renale.

Previsione per malattia ischemica del colon, in caso di adeguato trattamento terapeutico o chirurgico, favorevole.

Colite ischemica– malattia cronica dell’intestino crasso. Si verifica a causa di disturbi nel flusso sanguigno nelle sue pareti. Nei casi più gravi si verifica l'intossicazione. Il trattamento dipende dalla forma della malattia e può essere utilizzato un intervento chirurgico.

La malattia si manifesta in età avanzata, di solito nelle donne. La colite ischemica provoca una grave infiammazione dell'intestino crasso. L'afflusso di sangue è responsabile delle arterie in alto e in basso. L'arteria superiore è responsabile dell'afflusso di sangue al cieco e all'intestino tenue, quella inferiore è responsabile del flusso sanguigno al lato sinistro dell'intestino crasso.

La malattia porta allo sviluppo della disbiosi e alla diminuzione dell'immunità nell'intestino. In questo caso, la flessura splenica è interessata, i sintomi appaiono in vari gradi di complessità.

Cause della malattia

Determinare la vera causa della colite ischemica è molto difficile. Ci sono un gran numero di fattori che causano questa malattia. I principali includono:

• spasmi vascolari;
• occlusione;
• diminuzione della pressione sanguigna.

L'occlusione si verifica sullo sfondo di aterosclerosi, erbe, complicazioni dopo l'intervento chirurgico e reazioni allergiche. Se con questa malattia la pressione sanguigna scende bruscamente, ciò può causare allergie acute, grave anemia e disidratazione.

Nei casi più gravi, sullo sfondo dell'occlusione si sviluppano necrosi e cancrena, che dipendono dall'area del danno intestinale. Il colon ha un apporto di sangue molto scarso a causa della sua anatomia. L’insufficienza cardiaca, i traumi e lo shock aggravano ulteriormente questo processo.

Forme di colite ischemica

Esistono due forme di colite ischemica: acuta e cronica. La forma acuta può causare un infarto della mucosa intestinale. Si verifica la necrosi dei tessuti di questo organo. Distribuisce all'interno delle pareti.

La forma cronica è accompagnata da forti dolori addominali, disturbi delle feci, nausea, vomito, struttura intestinale interrotta e alterazioni patologiche.

Esistono tre forme cliniche della malattia:

• Di transizione. In questo caso, la circolazione sanguigna viene raramente interrotta, ma si sviluppa un processo infiammatorio.
• Stenosante (pseudotumorale). L’interruzione dell’afflusso di sangue si verifica regolarmente. L'infiammazione peggiora, compaiono cicatrici sulle pareti dell'intestino crasso.
• Cancrenoso. La forma più grave e pericolosa per la vita di colite ischemica. Tutti gli strati delle pareti intestinali sono colpiti. Ciò causa gravi complicazioni che si sviluppano rapidamente.

Prima di iniziare il trattamento, è importante determinare la forma della colite ischemica. Per fare ciò, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi.

Quadro clinico

La manifestazione dei sintomi dipende dall'interruzione del flusso sanguigno nell'intestino crasso. Se è interessata una vasta area, i segni appariranno luminosi e frequenti. I seguenti sintomi indicano lo sviluppo della malattia:

Forte dolore addominale localizzato nella zona interessata. Può verificarsi sul lato destro o sinistro. Il dolore si avverte al collo, alla schiena e persino alla parte posteriore della testa. Il dolore può essere periodico e manifestarsi sotto forma di attacchi. Caratterizzato da un dolore sordo, che può intensificarsi con forte stress fisico e stitichezza.

• Aumento della sudorazione.
• Flatulenza, gonfiore.
• Insonnia.
• Vomito.
• Nausea persistente.
• Eruttazione con odore di marcio.
• Sanguinamento nell'intestino.

La persona colpita soffre di stitichezza e diarrea. I disturbi delle feci causano i seguenti sintomi:

• grave debolezza;
• perdita di peso;
• mal di testa frequente;
• brividi, dolori muscolari;
• aumento della temperatura.

Se si verifica dolore nella cavità addominale, si consiglia una visita da un gastroenterologo. Il paziente viene sottoposto ad un esame completo. Non puoi sopportare il dolore in questo caso e rimandare la visita dal medico. La fase cronica è difficile da trattare.

Diagnostica

Se si sospetta una colite ischemica, una persona consulta un chirurgo o un gastroenterologo. Il medico tiene conto dei reclami del paziente, raccoglie l'anamnesi e cerca di diagnosticare la malattia sulla base dei segni caratteristici. I test strumentali e di laboratorio aiuteranno a confermare la diagnosi:

• Analisi generale di sangue, urina, feci.
• coagulogramma;

• istologia;
• analisi del siero del sangue;
• test immunoassorbente legato a enzimi;

• radiografia;
• colonscopia;
• endoscopia;

• studi angiografici.

I risultati di questi studi aiutano a diagnosticare la colite ischemica e a determinare lo stadio del suo sviluppo. Durante l'esame nel paziente possono essere rilevate le seguenti malattie: elmintiasi, dissenteria, colite ulcerosa, tumori. Causano anche segni di intossicazione.

Metodi di trattamento

Il trattamento è prescritto in combinazione con la dieta e il riposo a letto. Soprattutto se la colite ischemica si manifesta in forma acuta. È importante iniziare la terapia farmacologica alle prime manifestazioni della malattia, questo aiuterà a prevenire lo sviluppo di uno sciame cronico.

La terapia farmacologica consiste in antispastici e farmaci per migliorare la circolazione sanguigna nell'intestino crasso. Durante una riacutizzazione, il medico può prescrivere un breve ciclo di trattamento antibiotico. Di solito dura 5-7 giorni, dopodiché il paziente deve assumere i batteri per un lungo periodo.

Se soffri di ipertensione, non puoi ridurre drasticamente la pressione sanguigna. Ciò può avere un impatto negativo sullo sviluppo della colite ischemica e accelerarne lo sviluppo. I farmaci vengono prescritti su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche del corpo di ciascun paziente.

Se i metodi di trattamento conservativi non portano il risultato desiderato, è necessario un intervento chirurgico. Soprattutto nello sviluppo della forma cancrena. Il paziente viene ricoverato in ospedale e viene eseguito l'intervento chirurgico. Il periodo di riabilitazione dura a lungo, il paziente assume costantemente farmaci.

L'intestino è responsabile dello stato del sistema immunitario, pertanto, dopo la terapia farmacologica, a una persona vengono prescritte vitamine e farmaci complessi per stimolare il sistema immunitario.

Dieta

Affinché l'uso dei farmaci produca risultati, il paziente deve seguire una dieta. Prodotti ammessi:

• succhi naturali;
• cracker, pane;
• prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi;

• zuppe con brodo vegetale;
• burro, oliva, girasole;
• carni magre;

• uova;
• verdure bollite o al vapore;
• miele, marmellata.

Elenco degli alimenti vietati:

• prodotti da forno freschi;
• zuppe grasse;
• cibo in scatola;

• prodotti finiti, prodotti semilavorati;
• frutti acidi, bacche;
• dolci, cioccolato, cacao;
• alcol.

Nella colite ischemica, gli aggiustamenti nutrizionali sono obbligatori. Il processo di guarigione dipende da questo. Durante il periodo di remissione, è inoltre necessario seguire una dieta e mangiare solo cibi di alta qualità.

Terapia farmacologica

In questo caso, a una persona possono essere prescritti i seguenti farmaci:

• vasodilatatori;
• agenti ipoglicemizzanti (per ridurre i livelli di glucosio nel diabete mellito);
• farmaci per migliorare la funzionalità epatica;
• enzimi.

Il medico determina il regime di trattamento individualmente. Le restrizioni dietetiche si applicano a ogni paziente. Non puoi automedicare o assumerlo senza il consiglio di uno specialista.

Vale la pena notare che la malattia può causare complicazioni. Questi includono:

• ostruzione intestinale (nei casi più gravi richiede un intervento chirurgico);
• perforazione delle pareti intestinali;
• espansione e necrosi della parete;
• sanguinamento.

Se si sviluppano tali segni, dovresti consultare un medico. In alcuni casi è sufficiente la terapia farmacologica, ma nei casi più complessi può essere necessario l’intervento chirurgico.

Oltre alla dieta, il medico prescrive raccomandazioni per ciascun paziente con colite ischemica per un rapido recupero:

• L'attività fisica è vietata.
• Non dovresti sporgerti in avanti troppo spesso o bruscamente.
• Cammina all'aria aperta (20-30 minuti).
• Dormire adeguatamente, è utile dormire all'ora di pranzo (1 ora).
• Doccia calda.
• Abiti comodi senza cinture strette.
• Trattamento nei sanatori 2 volte l'anno.

È importante considerare che lo stile di vita, l'alimentazione e lo stato emotivo influiscono sulla funzione dell'apparato digerente.

Rimedi popolari

È impossibile curare la colite ischemica con le medicine tradizionali. Nonostante ciò, alcuni di essi sono adatti come terapia adiuvante.

• Biancospino. La farmacia vende tè già pronti con questa pianta. Si consiglia di berlo 2 volte al giorno con l'aggiunta di miele. Il corso del trattamento può durare fino a 3 mesi.
• Melissa. Il tè preparato con questa erba ha un effetto sedativo, allevia gli spasmi e aiuta a ridurre l'infiammazione. Puoi berlo 2 volte al giorno, particolarmente utile prima di andare a letto.

• Frutto di rosa canina. Un decotto viene preparato con frutta secca. Assumere durante tutta la giornata prima dei pasti.

La medicina tradizionale non dovrebbe essere il metodo principale per trattare la colite ischemica. Questa grave malattia richiede una terapia farmacologica. Durante il periodo postoperatorio, il paziente rimane a lungo a letto, quindi i rimedi popolari sono utili come aggiunta al trattamento principale.

Come prevedere lo sviluppo della malattia

La colite ischemica si manifesta dopo circa 60 anni di età. Le donne sono a rischio a causa della loro anatomia. A questa età si sviluppano varie patologie e malattie che diventano la causa dello sviluppo di nuove malattie. Gli anziani dovrebbero monitorare attentamente la loro dieta, i farmaci e lo stile di vita.

Molto raramente, la colite ischemica si verifica nei giovani, quindi è molto difficile prevedere lo sviluppo di questa malattia. Con una diagnosi tempestiva e un’alimentazione dietetica, il trattamento sarà rapido e limitato ai farmaci.

Una malattia non può non inviare segnali a una persona per molto tempo. In questo caso, tutto dipende dal tuo atteggiamento nei confronti della tua salute. La fase iniziale si trasforma facilmente in acuta e cronica. In questo caso, il trattamento richiede una terapia più complessa e un intervento chirurgico. La riabilitazione sarà lunga. Successivamente possono verificarsi spesso problemi digestivi.

La colite ischemica è una malattia infiammatoria che colpisce l'intestino crasso e si forma a causa di disturbi circolatori segmentali.

La ragione principale della comparsa di questo disturbo è lo spasmo o l'occlusione dei vasi sanguigni che alimentano questo organo. Un gran numero di malattie e fattori predisponenti possono diventare fonti di tali disturbi.

La malattia non ha manifestazioni cliniche specifiche, il che rende la diagnosi molto più difficile. I sintomi principali includono dolore, aumento della formazione di gas, nausea ed eruttazione. Stabilire la diagnosi corretta comporta l'implementazione di una serie di misure diagnostiche di laboratorio e strumentali.

Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. La base della terapia è una dieta moderata, la prescrizione di farmaci e l'escissione della parte interessata dell'intestino.

Eziologia

L'intestino crasso è uno di quegli organi interni che sono piuttosto scarsamente forniti di sangue e la sua attività funzionale porta ad una diminuzione ancora maggiore del flusso sanguigno. È per questo motivo che un'ampia gamma di patologie può portare allo sviluppo di ischemia e colite ischemica.

Le principali fonti di questa malattia possono essere considerate:

• insufficienza cardiaca;
• danno aterosclerotico ai vasi sanguigni - con questo disturbo i lipidi si accumulano nelle pareti dei vasi sanguigni;
• formazione di coaguli di sangue;
• Sindrome DIC, caratterizzata da una violazione del processo di coagulazione del sangue;
• ipoperfusione o apporto di sangue insufficiente a questo organo;
• il decorso del processo infiammatorio nei vasi dell'intestino crasso;
• dissezione aortica;
• patologia ereditaria come l'anemia falciforme;
• blocco intestinale;
• trapianto di un organo donatore, vale a dire il fegato;
• tumori maligni o benigni nell'intestino;
• grave perdita di sangue dovuta a lesioni o interventi chirurgici;
• perdita di una grande quantità di liquidi a causa di processi infettivi nell'intestino;
• vasculite sistemica;
• reazioni allergiche.

Spesso la colite ischemica colpisce il sigma o il colon trasverso, soprattutto quando l'aterosclerosi è un fattore nell'insorgenza della malattia. Tuttavia, ciò non significa che siano completamente esclusi danni ad altre parti di questo organo.

Classificazione

Secondo la natura della malattia, è divisa in:

• colite ischemica acuta – caratterizzata dal rapido sviluppo dei sintomi e da un significativo deterioramento delle condizioni della persona. Accompagnato da infarto dello strato mucoso o sottomucoso, nonché dell'intero intestino;
• colite ischemica cronica - caratterizzata da un decorso ondulato e nel tempo può complicarsi con la formazione di stenosi.

Inoltre, ci sono molte altre forme di malattia:

• transitorio - espresso in interruzione periodica della circolazione sanguigna nei vasi di questo organo. In questo contesto si sviluppa un processo infiammatorio, che viene poi neutralizzato in modo indipendente;
• stenosante o pseudotumorale: si verifica un processo cicatriziale a causa della costante infiammazione e disturbi circolatori. Ciò porta ad un restringimento dell'organo interessato;
• cancrena - considerato il tipo più grave di malattia, poiché tutti gli strati dell'intestino crasso sono coinvolti nel processo patogeno. In quasi tutti i casi, questa forma porta allo sviluppo di complicanze.

Separatamente, vale la pena evidenziare la colite ischemica idiopatica, le cui cause non possono essere determinate.

Sintomi

La manifestazione dei segni clinici di tale malattia dipende direttamente dal grado di insufficienza circolatoria nell'organo interessato: maggiore è l'area interessata, più pronunciati saranno i sintomi. Pertanto, i sintomi della colite ischemica saranno i seguenti:

• sindrome del dolore. La sua posizione corrisponderà al sito del danno intestinale. Il dolore può verificarsi nella parte sinistra o destra dell'addome e spesso è di natura avvolgente. Il dolore si estende alla regione lombare, alle scapole, al collo e alla parte posteriore della testa;
• aumento delle dimensioni addominali;
• aumento della formazione di gas e sudorazione;
• disfunzione intestinale, che si esprime nell'alternanza di stitichezza e diarrea. Nelle feci sono presenti impurità di sangue e muco;
• perdita di peso corporeo, che si verifica sullo sfondo del rifiuto di mangiare, che, a sua volta, è causato dalla comparsa dei sintomi proprio dopo aver mangiato il cibo;
• disturbi del sonno – c'è sonnolenza durante il giorno e completa mancanza di sonno durante la notte;
• debolezza del corpo e rapido affaticamento, che riduce le prestazioni di una persona;
• attacchi di forte mal di testa;
• aumento della temperatura corporea;
• pelle pallida;
• la formazione di xantelasmi e xantomi - si trovano spesso sul petto, sui gomiti e sulla schiena;
• sanguinamento intestinale.

Se le manifestazioni cliniche di cui sopra iniziano a risolversi da sole e poi aumentano bruscamente, ciò indica che la malattia è diventata irreversibile.

Diagnostica

I metodi strumentali per l'esame di un paziente hanno il massimo valore diagnostico, ma prima di prescriverli, il medico deve eseguire autonomamente diverse manipolazioni:

• condurre un'indagine dettagliata del paziente per quanto riguarda la gravità dei sintomi;
• conoscere la storia medica e la storia della vita del paziente - per identificare quali fattori eziologici hanno preceduto lo sviluppo della malattia;
• Eseguire un esame fisico approfondito, che comprende la misurazione della pressione sanguigna e della temperatura, nonché la palpazione della parete peritoneale anteriore.

La ricerca di laboratorio è finalizzata a:

• esame del sangue clinico;
• campioni per studiare la coagulazione del sangue;
• spettro lipidico del siero sanguigno;
• esame generale delle urine;
• esame microscopico delle feci: è possibile rilevare impurità di sangue e muco.

La diagnosi strumentale della colite intestinale ischemica prevede quanto segue:

• Ecografia degli organi addominali con ecografia Doppler;
• ECG: per monitorare il funzionamento del cuore;
• test funzionali utilizzando una cyclette o un tapis roulant - per studiare come il paziente tollera l'attività fisica;
• irrigoscopia intestinale;
• colonscopia - per valutare la superficie interna dell'intestino crasso;
• biopsia - eseguita durante la procedura precedente e mira a raccogliere una piccola parte dell'organo interessato per le successive analisi istologiche;
• laparoscopia endoscopica – per esaminare gli organi addominali.

La diagnosi differenziale di tale malattia viene effettuata con:

• varie malattie di eziologia infettiva;
• sindrome di Crohn;
• oncologia;
• colite ulcerosa di natura aspecifica.

Trattamento

L’eliminazione della colite ischemica richiede un approccio integrato e comprende:

• mantenere una dieta delicata: viene presa come base la tabella dietetica numero cinque;
• assumere farmaci come vasodilatatori, lassativi leggeri e agenti antipiastrinici;
• terapia di disintossicazione – tale trattamento è necessario nei casi gravi della malattia;
• normalizzazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• trasfusione di sangue;
• terapia antibatterica.

L'intervento chirurgico è indicato quando vengono identificate complicanze e mira all'escissione della parte interessata dell'intestino crasso.

Complicazioni

Il trattamento ritardato porta spesso allo sviluppo di conseguenze quali:

• ostruzione intestinale parziale o completa;
• rottura della parete dell'organo interessato;
• espansione patologica dell'organo interessato;
• emorragia intestinale;
• peritonite;
• formazione di stenosi;
• oncologia.

Prevenzione e prognosi

A causa del fatto che la colite ischemica è una complicanza di molte malattie, la loro tempestiva eliminazione può essere considerata l'unica misura preventiva. Inoltre, si consiglia di rispettare le regole della dieta n. 5.

La prognosi della malattia è spesso favorevole, ma dipende dall’età e dalle condizioni generali del paziente, nonché dalla presenza di complicanze e disturbi concomitanti.

Il quadro clinico della malattia dipende innanzitutto dal grado di disturbo circolatorio nell'intestino (maggiore è l'area interessata, più pronunciato è il quadro clinico della malattia). Molto spesso ci sono diversi sintomi.

• Dolore addominale. La sua localizzazione (posizione) dipende dalla posizione della lesione nel colon. Può apparire nella metà destra, sinistra dell'addome o circondare. Il dolore può irradiarsi (diffondersi) alla regione sottoscapolare, interscapolare, al collo, alla parte posteriore della testa e alla parte bassa della schiena. Il dolore può essere costante o parossistico (intensificarsi e attenuarsi). In natura può essere opaco, tirante, pressante e, con il progredire della malattia, tagliente, tagliente, molto intenso. Può essere innescato dai seguenti fattori:
  • attività fisica. La comparsa o l'intensificazione del dolore è tipica dopo una camminata veloce, un lavoro fisico prolungato (soprattutto in posizione piegata) o il sollevamento di carichi pesanti;
  • mangiare: il dolore appare spesso immediatamente dopo aver mangiato e diminuisce dopo 1,5-2 ore. Alcuni alimenti causano aumento del dolore, ad esempio latte e latticini, dolci, cibi troppo piccanti, caldi o freddi;
  • stipsi

• Flatulenza (aumento della formazione di gas), gonfiore.
• Nausea, vomito, eruttazione.
• Feci anormali (stitichezza e diarrea alternate).
• Sanguinamento intestinale.
• Perdita di peso corporeo. La perdita di peso può essere associata all'interruzione dei processi digestivi nell'intestino, che si sviluppa sullo sfondo della colite ischemica, nonché alla paura di mangiare, che comporta un aumento del dolore (sitofobia).
• Diminuzione delle prestazioni, debolezza, affaticamento.
• Disturbi del sonno – sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte.
• Mal di testa e vertigini.
• Aumento della sudorazione.
• Freddezza, brividi, aumento della temperatura corporea.

Forme

Di fluire può esserci una colite ischemica affilato E cronico.

• Speziato :
  • con lo sviluppo di un infarto (necrosi (morte) dell'organo a causa di un'acuta mancanza di afflusso di sangue) mucosa intestinale, in questo caso viene colpita solo la mucosa del colon;
  • con lo sviluppo di infarto intramurale, in questo caso il focolaio di necrosi si trova all'interno della parete intestinale;
  • con lo sviluppo di infarto transmurale intestini (tutti gli strati della parete intestinale sono interessati).

• Cronico :
  • colite ischemica cronica - dolore costante all'addome, feci anormali, nausea, vomito e altri sintomi ti danno fastidio;
  • stenosi intestinali - restringimento di una parte dell'intestino.

• Forma transitoria: Periodicamente si verificano disturbi circolatori nei vasi dell'intestino, sullo sfondo dei quali si sviluppa un'infiammazione, che si risolve nel tempo.
• Forma stenosante (pseudotumorale): A causa dei disturbi circolatori e dell'infiammazione che si verificano costantemente, si sviluppano cicatrici (formazione di una cicatrice - tessuto connettivo ruvido) della parete intestinale e un restringimento dell'intestino.
• Colite gangrenosa: la forma più grave della malattia, caratterizzata da danni a tutti gli strati della parete intestinale e frequente sviluppo di complicanze.

Cause

• Malattia vascolare aterosclerotica (una malattia associata alla deposizione di lipidi (grassi) nella parete vascolare dei vasi sanguigni).
• Ipoperfusione (diminuzione dell'apporto di sangue all'intestino).
• Trombosi (formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni - trombi).
• Vasculite (infiammazione dei vasi intestinali).
• Sindrome DIC (sindrome della coagulazione intravascolare disseminata): un processo sistemico (si verifica in tutti i vasi) di massiccia coagulazione del sangue in vasi di varie dimensioni.
• Dissezione dell'aorta (il vaso più grande che esce dal ventricolo sinistro del cuore).
• Anemia falciforme (malattia ereditaria (trasmessa dai genitori ai figli) in cui la struttura della proteina dell'emoglobina viene interrotta, a seguito della quale acquisisce la caratteristica forma a falce; in questa malattia, la funzione dell'emoglobina (trasferimento di ossigeno) è compromessa ).
• Trapianto di fegato.
• Tumori (neoplasie) dell'intestino.
• L'uso di alcuni farmaci (come i contraccettivi (pillola anticoncezionale)) è riservato alle donne.
• Colite idiopatica (la causa della malattia è difficile da identificare).

Diagnostica

• Analisi dei disturbi (reclami di dolore addominale, comparsa di sangue nelle feci, feci anomale, ecc.) e dell'anamnesi medica (quando (quanto tempo fa) sono comparsi i sintomi della malattia, sono correlati all'assunzione di cibo e all'attività fisica ).
• Analisi della storia della vita (il paziente ha avuto malattie degli organi addominali, tumori, interventi chirurgici, assume costantemente farmaci, ecc.).
• Misurazione della temperatura corporea e della pressione sanguigna per valutare la gravità delle condizioni del paziente.
• Ispezione generale. Identificazione di segni di disturbi del metabolismo dei lipidi (grassi) nel corpo - obesità, soprattutto di tipo addominale (accumulo di grasso nella zona addominale), xantelasmi (piccole formazioni gialle o brunastre situate simmetricamente sulle palpebre) e xantomi (piccole formazioni gialle o brunastre situate simmetricamente sulle palpebre) formazioni brunastre localizzate più spesso su petto, schiena e gomiti). È anche possibile il pallore della pelle (associato a perdita di sangue o anemia esistente).
• Metodi di ricerca di laboratorio.
  • Un esame del sangue generale (per identificare una possibile anemia (anemia, diminuzione dei livelli di eritrociti (globuli rossi) ed emoglobina (proteina trasportatrice di ossigeno)), di solito ci sono segni di un processo infiammatorio (aumento della VES, leucociti (globuli bianchi)).
  • Studio del sistema di coagulazione del sangue (coinvolto nella coagulazione del sangue).
  • Spettro lipidico del siero sanguigno (colesterolo (sostanza simile al grasso) e sue frazioni (sottotipi), indice aterogenico (rapporto lipidico), trigliceridi (sottotipo lipidico)).
  • Analisi generale delle urine se si sospetta insufficienza renale (funzione renale compromessa, in particolare funzione escretoria) e infezione.
  • Analisi delle feci. Possono essere rilevate impurità di sangue, muco e fibre non digerite, il che indica indigestione.

• Metodi di ricerca strumentale.
  • L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo per registrare i campi elettrici che si formano durante il lavoro del cuore.
  • Ecografia dell'aorta addominale e dei suoi rami per rilevare danni vascolari (una malattia associata alla deposizione di lipidi (grassi) nella parete vascolare dei vasi sanguigni).
  • Esame Doppler del tronco celiaco, dell'arteria splenica, dell'arteria epatica comune, delle arterie mesenteriche superiori e inferiori per identificare danni alle arterie (vasi).
  • Test funzionali (stress): test del cicloergometro (cyclette), tapis roulant (tapis roulant), ecc. Questi test rivelano quanto bene il paziente tollera l'attività fisica e come reagisce ad essa.
  • Esame angiografico dell'aorta addominale e dei suoi rami.
  • L'esame a raggi X dell'intestino (irrigoscopia) consente di identificare i cambiamenti nell'intestino e valutarne il grado.
  • Colonscopia (una procedura diagnostica durante la quale il medico esamina e valuta le condizioni della superficie interna del colon utilizzando uno strumento ottico speciale (endoscopio)). Durante la colonscopia viene eseguita una biopsia (prelievo di un pezzo di intestino per l'analisi).
  • La laparoscopia è un esame endoscopico e un intervento chirurgico sugli organi addominali. La procedura viene eseguita attraverso piccoli fori nella parete addominale anteriore, attraverso i quali viene inserito un dispositivo - un endoscopio - per esaminare gli organi addominali e uno strumento con cui viene eseguito l'intervento, se necessario.

Trattamento della colite ischemica

• Dieta (tabella n. 5) e correzione nutrizionale: ridurre la quantità di cibi grassi, fritti, piccanti, ridurre il consumo di grassi animali, sostituendoli con quelli vegetali.
  • Consentito:
    • porridge;
    • verdure, verdure;
    • uova (non più di 1 al giorno);
    • zucchero, marmellata, miele.
  • Vietato:
    • ​prodotti a base di pasta al burro (frittelle, frittelle, torte, crostate fritte, ecc.);
    • grassi da cucina, strutto;
    • senape, pepe, rafano;
    • bevande alcoliche.

• Correzione dell'iper- (aumento dei lipidi nel corpo) e della dislipidemia (alterazione del metabolismo dei lipidi (grassi) nel corpo) per ridurre la progressione dell'aterosclerosi (una malattia associata alla deposizione di lipidi (grassi) nella parete vascolare dei vasi sanguigni) .
• Terapia antipiastrinica (farmaci che riducono la viscosità del sangue).
• Vasodilatatori.
• Agenti ipoglicemizzanti (abbassamento dei livelli di glucosio (zucchero)) in presenza di diabete mellito (una malattia derivante da una carenza dell'ormone insulina (un ormone pancreatico, il cui effetto principale è quello di ridurre il livello di glucosio (zucchero) nel sangue )).
• Terapia sintomatica (eliminazione dei sintomi della malattia) mirata a ridurre i cambiamenti strutturali e migliorare lo stato funzionale degli organi digestivi.
• Nitrati (per alleviare il dolore).
• Fosfolipidi essenziali (farmaci per ripristinare la funzionalità epatica).
• Preparati enzimatici per migliorare la digestione.
• Perdita di peso con concomitante obesità.
• Trattamento chirurgico (rimozione della parte interessata dell'intestino).

Complicazioni e conseguenze

• Ostruzione intestinale (ostruzione parziale o completa del contenuto intestinale che passa attraverso l'intestino).
• Perforazione (perforazione, rottura della parete) dell'intestino.
• Megacolon tossico (dilatazione dell'intestino crasso).
• Emorragia intestinale massiccia.

Prevenzione della colite ischemica

La prevenzione della colite ischemica ha lo scopo di eliminare le cause che l'hanno causata.

Sono indicate una dieta (tabella n. 5) e una correzione nutrizionale: limitare la quantità di cibi grassi, fritti, piccanti, ridurre il consumo di grassi animali, sostituirli con quelli vegetali.

Consentito:

• succhi di frutta e bacche non acidi, composte, gelatine, tè leggero e caffè con latte;
• grano, pane di segale, biscotti di pasta frolla;
• ricotta a basso contenuto di grassi, piccole quantità di panna acida, formaggi magri;
• varie zuppe a base di brodo vegetale con aggiunta di verdure, cereali, pasta;
• burro, olio vegetale fino a 50 g al giorno;
• prodotti a base di carne di manzo magro, pollo e altro pollame magro, bolliti o cotti dopo la bollitura, cotti a pezzi o tritati;
• porridge;
• verdure, verdure;
• uova (non più di 1 al giorno);
• frutta e bacche (tranne quelle molto acide), composte, gelatine;
• zucchero, marmellata, miele.

• prodotti a base di pasta al burro (frittelle, frittelle, torte, torte fritte, ecc.);
• grassi da cucina, strutto;
• zuppe con brodi di carne, pesce e funghi;
• acetosa, spinaci, ravanello, cipolla verde, ravanello;
• carne grassa (manzo, agnello, maiale, oca, anatra, pollo);
• pesci grassi (storione, storione stellato, beluga, pesce gatto);
• uova fritte e sode;
• verdure in salamoia, cibo in scatola, carni affumicate, caviale;
• senape, pepe, rafano;
• mirtilli rossi, frutti acidi e bacche;
• gelati, prodotti a base di crema, cioccolato;
• caffè nero, cacao, bevande fredde;
• bevande alcoliche.

La colite intestinale ischemica è associata a cambiamenti patologici causati da un alterato flusso sanguigno nei vasi dei singoli segmenti del colon. È accompagnato da un processo infiammatorio che influisce negativamente sulla mucosa.

Questa malattia è la forma più comune di danno ischemico al tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Questa patologia si sviluppa nelle persone anziane. La malattia si manifesta allo stesso modo sia negli uomini che nelle donne.

I sintomi dolorosi nell'addome e nella pelvi spesso non diventano un incentivo a cercare aiuto medico, che diventa la causa dello sviluppo di gravi problemi patologici. Per evitare ciò, è necessario familiarizzare con i fattori che provocano lo sviluppo della malattia.

Cause di cambiamenti patologici

Il prerequisito per la comparsa della patologia è l'aterosclerosi, così come la struttura dell'organo che forma un angolo acuto. Quest'ultimo aiuta a rallentare il movimento del sangue in quest'area e, di conseguenza, la comparsa di formazioni aterosclerotiche nell'arteria mesenterica inferiore, che porta allo sviluppo della colite ischemica.

Tra le principali cause della malattia:

• difetti vascolari congeniti;
• cambiamenti patologici causati da neoplasie tumorali, aderenze postoperatorie;
• lesioni aterosclerotiche delle arterie mesenteriche;
• endocardite;
• aneurisma dell'aorta addominale;
• vasculite.

Oltre ai motivi elencati, è necessario notare la predisposizione ereditaria, l'uso eccessivo di farmaci, una cattiva alimentazione e un'attività fisica insufficiente.

Forme della malattia

Va notato che la classificazione è piuttosto arbitraria, poiché esistono diversi approcci per distinguere le forme della malattia.

Secondo la classificazione di Marston (del 1964), la divisione è in tre forme principali: transitoria (necrotica), stenotica (stenosi) e gangrenosa. In cui:

1. Nella forma transitoria, che è la più comune, si forma la necrosi della mucosa del colon, accompagnata da un processo infiammatorio. Questi processi sono reversibili e rispondono bene al trattamento. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di dolore e sanguinamento, che dura da diversi giorni a due o tre settimane. Il dolore è doloroso, periodico, moderato. Si presentano sotto forma di contrazioni. Appaiono entro 20 minuti dopo aver mangiato il cibo, in alcuni casi - dopo 2 ore. L'abbondanza e la frequenza del sanguinamento sono correlate al grado del processo infiammatorio.
2. La forma stenotica è causata da un restringimento dell'organo dovuto a lesioni prolungate e ricorrenti del colon. Ciò porta alla diffusione del processo infiammatorio dalla mucosa agli strati sottomucosi e muscolari. Questa forma è caratterizzata da una lenta progressione. Nel corso della malattia si verificano granulazione e formazione di cicatrici, con conseguente formazione di stenosi fibrose.
3. Una forma particolarmente grave è la colite cancrena, che colpisce vaste aree della mucosa. Il motivo principale è la trombosi o tromboembolia dell'arteria mesenterica (superiore). Può anche essere una conseguenza di un'eccessiva perdita di sangue, shock emorragico, danni ai piccoli vasi e ipotensione arteriosa. Le conseguenze dell'intervento chirurgico sulle arterie iliache e sull'aorta in alcuni casi causano colite cancrena.

Il decorso di qualsiasi forma della malattia dipende principalmente dalle cause che hanno provocato manifestazioni ischemiche e dallo stato della circolazione sanguigna.

Quadro clinico della malattia

Il processo infiammatorio si manifesta sotto forma di sintomi generali caratteristici di questa patologia. L'intensità dei sintomi varia a seconda della forma della malattia.

Tra i segni comuni:

• movimenti intestinali frequenti;
• aumento della formazione di gas;
• minzione rara;
• febbre;
• vomito;
• disidratazione;
• secchezza della bocca e della pelle;
• debolezza generale;
• sintomi di peritonite, uno dei quali è la diarrea accompagnata da coaguli di sangue scuro.

Va notato che il sintomo più evidente è il dolore acuto nella parte sinistra dell'addome, che si osserva in tutti i pazienti con colite ischemica. È caratteristico che il dolore venga avvertito contemporaneamente in diverse parti del corpo. Molto spesso questo è l'ipocondrio sinistro, il basso addome, l'arteria iliaca sinistra.

In rari casi, si osserva dolore attorno all'ombelico, nella bocca dello stomaco. A volte il dolore appare sotto la scapola, nella parte posteriore della testa, nel collo e nella regione lombosacrale.

Anche la natura del dolore è piuttosto varia. Questi sono attacchi, contrazioni, dolori, aumento, ottusità, taglio, dolore. C'è anche un dolore costante, che si intensifica di volta in volta.

Cause del dolore

Ci sono molti fattori che provocano dolore. Questo:

1. Carico associato ai processi digestivi.
2. Una grande quantità di cibo consumata in una sola volta. Anche il tipo di cibo può essere provocatorio: piatti freddi, piccanti o molto dolci, latticini, fibre difficili da digerire.
3. Movimenti intestinali irregolari.
4. Superamento dell'attività fisica consentita negli adulti.
5. Disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale.
6. Perdita di peso causata dalla riluttanza a mangiare per paura di nuovi dolori, che possono provocare attacchi di fame.

I pazienti possono eliminare da soli la maggior parte dei fattori del dolore e dei sintomi della colite ischemica seguendo una dieta e una dieta adeguata, dosando l'attività fisica.

Diagnostica

Quando si diagnostica questa malattia, l'età dei pazienti non ha poca importanza. La presenza di esacerbazione di ischemia o ipertensione negli anziani, dolore acuto nella parte sinistra dell'addome, diarrea seguita da sanguinamento suggerisce una colite ischemica.

La diagnosi viene chiarita attraverso vari metodi di esame: endoscopico, irrigografico e angiografico.

L'obiettivo principale della diagnosi è identificare l'estensione della lesione e la sua localizzazione.

L'anamnesi implica determinare la natura del dolore, la sua relazione con il cibo assunto e l'attività fisica e chiarire la presenza di coaguli di sangue nelle feci. Durante la conversazione diventa chiaro anche quando sono comparsi i sintomi fastidiosi e come sono cambiati. Il paziente deve raccontare in dettaglio le malattie croniche esistenti.

L'esame obiettivo prevede l'esame esterno, la palpazione e l'auscultazione dell'addome. Nella maggior parte dei casi si sente un caratteristico soffio sistolico.

Gli esami di laboratorio su sangue, urina e feci sono elementi obbligatori per diagnosticare la malattia.

Di decisiva importanza sono le modalità di esame strumentale:

• Raggi X;
• endoscopico;
• angiografia;
• colonscopia;
• Ecografia, TC, risonanza magnetica.

Un approccio differenziato alla diagnosi di colite ischemica è dovuto alla necessità di eliminare le imprecisioni nella diagnosi. Il decorso acuto dell'ischemia fornisce un quadro clinico simile a malattie come altri tipi di colite.

Possibili opzioni terapeutiche

La colite ischemica viene trattata con farmaci e chirurgia.

Il corso terapeutico prevede la normalizzazione delle condizioni del paziente utilizzando farmaci che aiutano ad alleviare i sintomi del decorso acuto della malattia.

Nella colite cronica, l'obiettivo principale è alleviare le condizioni del paziente. A tal fine vengono assegnati i seguenti incarichi:

1. Antidolorifici: Nitroglicerina, Cardiket, Isosorbide. Nifedipina, Corinfar, Papaverina, No-shpa si sono dimostrati efficaci.
2. Farmaci antibatterici che aiutano a ridurre la diffusione delle lesioni ischemiche. Questi sono Cotrimossazolo, Biseptolo, Bactrim, Ciprofloxacina.
3. Farmaci che aiutano a migliorare il flusso sanguigno: Etamzilate, Dicynon.

L'intervento chirurgico viene eseguito per la colite ischemica cronica con presenza di stenosi. Se non ci sono manifestazioni cliniche, viene utilizzato il metodo di espansione endoscopica dell'area ristretta.

La colite gangrenosa del colon non è suscettibile di intervento terapeutico, quindi l'unico trattamento è la resezione della parte interessata.

Dieta

Non meno importante dell’uso della terapia farmacologica è la dieta. Lo stadio acuto della colite ischemica consente la somministrazione endovenosa di nutrienti che supportano le funzioni vitali del corpo del paziente.

In caso di malattie croniche è consigliata una dieta ricca di sostanze lipotrope. Si tratta di carne bollita, olio vegetale, ricotta, verdure: carote, barbabietole, piselli. L'uso di questi prodotti normalizza il metabolismo dei lipidi e del colesterolo. Si consiglia la dieta n. 10, le vitamine E e B.

Utilizzo della medicina tradizionale

I metodi della medicina tradizionale per il trattamento della colite ischemica sono piuttosto diversi. Il loro uso ha un effetto positivo sulla condizione dei pazienti, quindi molti sono interessati a come trattare la colite con i rimedi popolari.

Ecco alcune ricette:

1. 100 g di scorze di anguria essiccate devono essere cosparsi con 0,5 litri di acqua bollente e lasciati fermentare. Filtrare l'infusione risultante. Bere 100 g dopo i pasti.
2. Aggiungere un cucchiaio di camomilla a 200 g di acqua bollente. Portare di nuovo a ebollizione, togliere dal fuoco, raffreddare, filtrare. Prendi 3 cucchiai. cucchiai dopo ogni pasto.
3. Le noci sono un ottimo rimedio contro la colite. Non dovrebbe essere abusato. Cinque noci, tritate in un tritacarne o in un frullatore, forniranno la dose giornaliera.

Importante! L'uso di rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato il medico.

Va notato che solo un trattamento tempestivo può dare risultati positivi e prevenire lo sviluppo di complicanze sotto forma di stenosi che possono provocare ostruzione intestinale, sviluppo di perforazione, poliposi infiammatoria e megacolon tossico. Le forme avanzate della malattia possono essere fatali.

Pertanto, è necessario essere più attenti alla propria salute, seguire rigorosamente le raccomandazioni del proprio medico e sottoporsi tempestivamente a esami preventivi volti a prevenire o curare le cause che contribuiscono allo sviluppo della colite ischemica.