Diagnosi di fibrillazione atriale. Forme e sintomi della fibrillazione atriale

Una malattia chiamata fibrillazione atriale si manifesta sotto forma di un disturbo caotico del ritmo cardiaco. Ma non è la malattia in sé a spaventare, ma le sue complicanze, motivo per cui è così importante diagnosticarla in tempo.

Secondo le statistiche, la fibrillazione atriale è la ragione più comune di ricovero ospedaliero per disturbi del ritmo cardiaco, rappresentando il 30% di tali casi. Esiste un quadro di un aumento della proporzione di questa patologia con l'età: le persone sotto i 60 anni ne soffrono nell'1% dei casi, e oltre questa soglia – già nel 6%.

Cos’è la fibrillazione atriale?

Fibrillazione atriale si esprime con caratteristici disturbi del ritmo cardiaco, che diventano caratteristici casualità nella frequenza delle contrazioni e delle eccitazioni sperimentate dagli atri, o negli spasmi e nella fibrillazione di singoli gruppi di muscoli miocardici. La frequenza cardiaca in questa condizione può raggiungere i 600 battiti al minuto.

Il parossismo prolungato della fibrillazione atriale, che dura fino a 2 giorni, minaccia la formazione di un coagulo di sangue e un ictus ischemico. La fibrillazione atriale persistente porta ad un rapido aumento della forma cronica di insufficienza dell'afflusso di sangue.

Video su cos'è la fibrillazione atriale:

Cause della fibrillazione atriale

Le cause più comuni di fibrillazione atriale rientrano nel gruppo delle malattie cardiovascolari:

• cardiopatia ischemica cronica (malattia coronarica);
• ipertensione;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci derivanti da una storia di malattia reumatica.

Le convulsioni vengono spesso osservate durante un intervento chirurgico al cuore o immediatamente dopo l'intervento. fibrillazione parossistica atri. Quando si verifica tale fibrillazione atriale, le sue cause solitamente non sono correlate all’intervento farmacologico.

Altre cause di fibrillazione atriale:

• Uso frequente non solo di farmaci, ma anche di bevande contenenti caffeina, poiché attiva la contrattilità del miocardio.
• Consumo sistematico di alcol, che provoca intossicazione e cardiomiopatia alcolica.
• Nei pazienti con patologia tiroidea complicata da segni di ipertiroidismo, la fibrillazione atriale si verifica in un quarto dei casi. Questa frequenza è spiegata dal fatto che le catecolamine hanno un effetto potenziato sull'eccitabilità del miocardio atriale.
• L'assunzione di alcuni gruppi di farmaci (atropina, adrenalina, diuretici) aumenta il rischio di disturbi del ritmo, poiché questi farmaci influenzano direttamente il funzionamento del miocardio e modificano l'equilibrio dei microelementi coinvolti nella generazione degli impulsi elettrici.

La fibrillazione atriale nei giovani si verifica più spesso a causa del prolasso congenito valvola mitrale. Malattie che si verificano con alta temperatura, aumentano la frequenza cardiaca e causano un malfunzionamento del sistema nervoso autonomo, e questo provoca un'interruzione del funzionamento del pacemaker primario: il nodo sinusale. Con una grave mancanza di elettroliti nel corpo, l'automatismo viene interrotto e il sistema di conduzione miocardica fallisce.

Un fattore importante nella manifestazione della fibrillazione atriale è lo stato del sistema nervoso umano. Con l'attività di alcuni dei suoi collegamenti sorgono varie varianti di aritmia, tra le quali si distinguono le varietà iperadrenergiche e vagali della fibrillazione atriale. La varietà vagale è più comune negli uomini, è provocata dall'eccesso di cibo, posizione orizzontale quando si riposa e si indossano abiti stretti. L'altro tipo è più spesso caratteristico delle donne, e qui la relazione tra il verificarsi di un attacco e lo stato emotivo è chiaramente visibile.

Con la variante idiopatica della fibrillazione atriale non è possibile determinare in modo affidabile la causa dell'attacco. Questa forma di aritmia si verifica nel 30% dei casi.

Forme di fibrillazione atriale

Le forme di fibrillazione atriale possono differire nelle caratteristiche della manifestazione clinica della malattia, fattori eziologici o meccanismi elettrofisiologici.

La fibrillazione atriale persistente si divide in:

• Parossistico: dura fino a 1 settimana, divisa in periodi giornalieri.
• Persistente.
• Cronico.

Gli ultimi due tipi di fibrillazione atriale durano più di 1 settimana.

Tali tipi di aritmie cardiache come persistenti e parossistiche possono essere ricorrenti. In questa forma, un attacco può comparire per la prima volta o ripresentarsi come una ricaduta quest'ultimo caso compaiono il secondo e i successivi casi di fibrillazione.

Classificazione della fibrillazione atriale per tipo di disturbo del ritmo:

• Fibrillazione atriale o fibrillazione causato dalla contrazione di gruppi isolati di fibre muscolari, che non consente all'atrio di contrarsi in modo coordinato. Gli impulsi elettrici sono concentrati volumetricamente nel nodo atrioventricolare, motivo per cui alcuni di essi vengono ritardati e il resto viene inviato al miocardio, provocando la contrazione dei ventricoli ad un certo ritmo.
• Flutter atriale. In questo caso le contrazioni cardiache aumentano fino a 200-400 al minuto, mentre il ritmo atriale rimane chiaro e coordinato. IN in questo caso si osserva la seguente immagine: le contrazioni del miocardio si susseguono, quasi senza pause, e non c'è nemmeno una pausa diastolica. Allo stesso tempo, non si verifica nemmeno il rilassamento degli atri, ciò è spiegato dal fatto che essi maggior parte tempo sono in uno stato sistolico. Poiché in questa modalità gli atri non si riempiono quasi mai di sangue, esso entra nei ventricoli in quantità notevolmente inferiori. In questa forma di fibrillazione atriale, gli impulsi che si propagano lungo le connessioni atrioventricolari raggiungono i ventricoli solo in ogni secondo, terzo e quarto caso, grazie ai quali viene mantenuto il ritmo ventricolare corretto, caratterizzato dal termine “flutter corretto”. Se per un motivo o per l'altro si verifica un blocco e la conduzione viene interrotta, i ventricoli iniziano a contrarsi in modo caotico. Il risultato di ciò è che il flutter atriale assume una forma distorta, chiamata “flutter irregolare”.

Classificazione delle aritmie in base alla frequenza di contrazione:

• L'aritmia bradisistolica si verifica quando i ventricoli battono non più di 60 volte al minuto. Durante il parossismo, il sangue non viene pompato nei ventricoli, poiché gli atri funzionano in modo inefficace, le diastole dei ventricoli si riempiono naturalmente e solo parzialmente. Di conseguenza, l'espulsione del sangue nel sistema aortico praticamente si interrompe.
• Aritmia tachisistolica: le contrazioni si verificano con una frequenza di 90 battiti.
• Aritmia normosistolica: le contrazioni ventricolari possono essere mantenute entro 60-90 battiti.

Sintomi della fibrillazione atriale

I sintomi della fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradisistolica, tachisistolica, costante o parossistica). Inoltre, l'immagine della malattia cambia lo stato del miocardio, il suo sistema valvolare, stato mentale malato.

La condizione più pericolosa è caratterizzata dai sintomi tachisistolici della fibrillazione atriale, in cui si osserva quanto segue:

• dispnea;
• cardiopalmo;
• dolore cardiaco e interruzioni della funzione cardiaca;
• Qualunque stress fisico intensificare questi sintomi.

La fibrillazione atriale si verifica in parossismi, con progressione dei parossismi. In questo caso, la loro durata e frequenza sono sempre individuali. Alcuni pazienti possono sviluppare una forma cronica (persistente) della malattia già dopo pochi attacchi, mentre altri sperimentano solo parossismi rari e di breve durata per tutta la vita, senza tendenza a progredire: la prognosi di tale fibrillazione atriale è favorevole.

Anche le sensazioni durante i parossismi della fibrillazione atriale sono individuali. Alcuni pazienti potrebbero non notarli affatto e venirne a conoscenza per caso durante un ECG.

Riguardo segni tipici della fibrillazione atriale allora potrebbe essere:

• battito cardiaco caotico;
• Paura;
• poliuria (viene prodotta più urina del solito);
• debolezza e tremore.

Se la frequenza cardiaca è eccessiva, il paziente può avvertire svenimenti e vertigini e, nei casi più gravi, segni della sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (perdita di coscienza, convulsioni, problemi respiratori, pallore, calo della pressione sanguigna e persino arresto cardiaco temporaneo). ).

Quando il ritmo sinusale viene ripristinato, la fibrillazione atriale perde immediatamente i suoi sintomi e non necessita più di cure. I pazienti spesso non notano la fibrillazione atriale persistente. L'auscultazione (ascolto) del cuore può determinare la presenza nel suo lavoro di toni che possiedono gradi diversi volume. L'ampiezza delle onde del polso varia e il polso è aritmico. Nella fibrillazione atriale si verifica una carenza di polso, causata dalle peculiarità del cuore: non tutte le contrazioni portano al rilascio di sangue nell'aorta.

Nel caso del flutter atriale, i sintomi saranno i seguenti:

• dispnea;
• aumento della frequenza cardiaca percepita;
• pulsazione delle vene del collo;
• a volte qualche fastidio nella regione cardiaca.

Un video chiaro e accessibile sulla fibrillazione atriale (perché e come si manifesta, cosa fare al riguardo):

Diagnosi di fibrillazione atriale

Prima di determinare quale trattamento richiede la fibrillazione atriale, sarà necessario diagnosticarla, per la quale vengono utilizzati:

• Monitoraggio Holter – 24 ore su 24, 7 giorni su 7 Registrazione dell'ECG in un paziente che conduce un ritmo di vita normale;
• registrazione dei parossismi in tempo reale (quando il monitor Holter è in grado di trasmettere segnali via telefono in caso di attacco).

La fibrillazione atriale si riflette sull'ECG come segue:

• Non c'è onda P in tutte le derivazioni.
• Appaiono onde F irregolari e frequenti della fibrillazione atriale, che riflettono le loro contrazioni ed eccitazioni caotiche. L'ampiezza della forma grossolana dell'onda F supera 1 mm e ha una frequenza compresa tra 350 e 450 onde al minuto. Questa forma di fibrillazione atriale è caratteristica dell'ipertrofia atriale e si verifica in pazienti con stenosi cronica del cuore polmonare e della mitrale;
• L'ampiezza dell'onda F a fibra fine è così piccola che talvolta è invisibile sull'ECG e la sua frequenza raggiunge 600-700. Una forma simile si verifica negli anziani sopravvissuti a un infarto, affetti da cardiosclerosi aterosclerotica, miocardite, tireotossicosi e intossicazione da glicosidi cardiaci.
• L'aritmia dei complessi QRS ventricolari è espressa di durata variabile Intervalli R-R. La dimensione e la forma dei complessi QRS sono generalmente normali.

Trattamento della fibrillazione atriale

Quando viene diagnosticata la fibrillazione atriale, il trattamento viene determinato da un cardiologo, tenendo conto del quadro clinico della malattia. Inizialmente assegnato trattamento farmacologico fibrillazione atriale, i cui farmaci hanno un effetto antiaritmico.

SU questo momento Esistono diversi modi per trattare questa patologia.

Trattamento conservativo (con un'efficacia del 10-15%)

SU fasi iniziali fibrillazione atriale, il trattamento con compresse per il controllo della frequenza cardiaca può eliminare i sintomi e la progressione della malattia.

Sono usati i seguenti farmaci per la fibrillazione atriale:

• Betabloccanti(betaxololo, carvedilolo, nebivalolo, metoprololo, pindololo, propraololo, celiprololo, esmololo) e bloccanti del calcio (verapamil, diltiazem) - rallentano la frequenza cardiaca. Questi farmaci per la fibrillazione atriale impediscono ai ventricoli di contrarsi troppo rapidamente, ma non regolano il ritmo cardiaco.
• Inoltre, quando si diagnostica la fibrillazione atriale, vengono utilizzati i farmaci prevenire la formazione di coaguli di sangue e ictus(warfarin, Pradaxa).
• Per la terapia antipiastrinica sono prescritti anticoagulanti, che non escludono la formazione di coaguli di sangue, ma ne riducono il rischio e, di conseguenza, l'insorgenza di ictus (eparina, fondaparinux, enoxaparina).
• Gli anticoagulanti prevengono la formazione di coaguli di sangue - disaggreganti.
• Farmaci antiaritmici(amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalolo, flecainide).

Sono necessari esami del sangue regolari per monitorare gli effetti dei farmaci. Solo un medico può scegliere le pillole giuste per la fibrillazione atriale, poiché molte di esse hanno gravi controindicazioni, così come l'attività proaritmica, quando l'assunzione del farmaco stesso può provocare inaspettatamente la fibrillazione atriale.

Prima di trattare la fibrillazione atriale, dovresti considerare malattie concomitanti a disposizione del paziente. A volte la terapia viene iniziata in ospedale, dove i medici possono monitorare più facilmente la risposta del corpo e la frequenza cardiaca. Con questa terapia, nel 30-60% dei casi le condizioni del paziente migliorano, ma col tempo l'efficacia dei farmaci può diminuire. A questo proposito, i medici spesso prescrivono diversi farmaci antiaritmici contemporaneamente.

Intervento chirurgico (con efficacia fino all'85%)

Gli interventi chirurgici per la fibrillazione atriale vengono eseguiti solo se la terapia farmacologica è inefficace:

Con l’ablazione transcatetere si neutralizzano le cellule miocardiche che provocano la fibrillazione atriale. Durante la procedura, il chirurgo separa le fibre fuse che interrompono la capacità di conduzione e il ritmo cardiaco. Non è necessario aprire completamente il torace: vengono praticate piccole incisioni attraverso le quali il catetere penetra nel miocardio.

Esistono diverse opzioni per l'influenza:

• laser;
• Freddo;
• prodotto chimico;
• impulso elettrico.

Impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker) - un dispositivo speciale che mantiene il corretto ritmo cardiaco nelle persone affette da fibrillazione atriale. Questo dispositivo compatto è cucito sotto la pelle nella zona della clavicola. Ad esso è collegato un elettrodo che penetra nella cavità cardiaca attraverso la vena succlavia. Il pacemaker genera periodicamente impulsi che provocano la contrazione del muscolo cardiaco alla frequenza richiesta. Durante l'impianto, le costole non vengono interessate e viene tagliata solo la pelle, quindi questa operazione è minimamente traumatica.

Metodi di medicina tradizionale (con efficacia fino al 50%)

A volte, oltre ai farmaci farmacologici, il medico può raccomandare un trattamento alternativo per la fibrillazione atriale:

• Decotto di bacche di viburno. Vengono pre-essiccati, dopo di che un bicchiere di bacche essiccate viene versato con un bicchiere di acqua bollente, e il contenitore viene messo a fuoco basso, portato a ebollizione, dopodiché viene tolto dal fuoco, coperto con un coperchio e raffreddato. Un decotto di viburno simile per la prevenzione della fibrillazione atriale dovrebbe essere assunto al mattino e prima di coricarsi, circa 150 g.
• Tintura di achillea. Erba fresca l'achillea viene raccolta e frantumata, quindi versata in una bottiglia da un litro (fino alla metà del volume) e riempita con alcool etilico. La bottiglia viene chiusa ermeticamente e posta in un luogo buio per 10 giorni. IN a scopo preventivo Si consiglia di assumere al mattino e prima di pranzo 1 cucchiaino di infuso.
• Infuso di semi di aneto. Un terzo di bicchiere di questi semi viene versato in un bicchiere di acqua bollente (è meglio farlo in un thermos). L'infuso viene conservato per 20 minuti, dopodiché viene filtrato. La prevenzione della fibrillazione atriale consiste nell'assumere l'infuso 3 volte al giorno prima dei pasti, un terzo di bicchiere.

Perché la fibrillazione atriale è pericolosa? Possibili complicazioni

Molto spesso, quando rispondi alla domanda sul perché la fibrillazione atriale è pericolosa, sentirai una cosa: porta a complicazioni sotto forma di insufficienza cardiaca o tromboembolia.

La stenosi mitralica complicata dalla fibrillazione atriale può causare il blocco dell'apertura atrioventricolare da parte di un trombo intraatriale, arresto cardiaco e morte improvvisa.

Se i trombi intracardiaci entrano nelle arterie della circolazione sistemica, possono portare alla tromboembolia dell'organo e 2/3 di essi entrano nel flusso sanguigno nel flusso sanguigno. vasi cerebrali. Pertanto, i pazienti con fibrillazione atriale rappresentano il 15% degli ictus ischemici.

I pazienti anziani (dopo i 65 anni di età) sono più suscettibili al tromboembolismo periferico e cerebrale e, oltre a loro, coloro che soffrono di insufficienza cardiaca congestizia, diabete mellito, ipertensione arteriosa sistemica e coloro che hanno precedentemente sofferto di qualsiasi tipo di tromboembolia. Con la fibrillazione atriale, l'insufficienza cardiaca si sviluppa in pazienti affetti da ridotta contrattilità ventricolare e difetti cardiaci. Con la cardiomiopatia ipertrofica e la stenosi mitralica, l'insufficienza cardiaca può manifestarsi come edema polmonare e asma cardiaco.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta si verifica sullo sfondo di uno scarso svuotamento delle camere sinistre del cuore, che porta ad un forte aumento della pressione nelle vene polmonari e nei capillari.

Con la fibrillazione atriale, la manifestazione più grave di insufficienza cardiaca è lo sviluppo di shock aritmogeno dovuto a livelli troppo bassi gittata cardiaca. A volte la fibrillazione atriale termina con la fibrillazione ventricolare e l'arresto cardiaco completo.

Più spesso, sullo sfondo si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica, che può progredire in cardiomiopatia aritmica dilatativa.

Prognosi di vita per la fibrillazione atriale

Molte persone si chiedono: quanto tempo convivono con la fibrillazione atriale? In effetti, la prognosi per la vita con fibrillazione atriale dipende dalle cause del disturbo del ritmo e dalle sue complicanze.

Causata da gravi lesioni miocardiche (grande infarto focale, cardiomiopatia dilatativa, cardiosclerosi diffusa o estesa), la fibrillazione atriale porta al rapido sviluppo di insufficienza cardiaca. Per quanto riguarda la durata della vita delle persone con fibrillazione atriale, le complicanze tromboemboliche da essa causate danno una prognosi sfavorevole.

Mortalità da malattie cardiache complicata dalla fibrillazione atriale aumenta di 1,7 volte.

Ma con una condizione soddisfacente dei ventricoli e l'assenza di patologie gravi, la prognosi diventa più favorevole, ma anche allo stesso tempo la frequente insorgenza di parossismi riduce significativamente la qualità della vita del paziente.

La fibrillazione atriale idiopatica di solito non influisce sul benessere dei pazienti che possono svolgere qualsiasi lavoro sentendosi sani.

Tu o i tuoi cari avete sofferto di fibrillazione atriale? Questa malattia ha causato complicazioni e come l'hai combattuta? Condividi la tua esperienza nei commenti: aiuta gli altri.

La fibrillazione atriale si manifesta con una contrazione sparsa e caotica del tessuto muscolare (miocardio) degli atri, ad una velocità di 350-600 onde di polso al minuto. Di conseguenza, gli atri non si contraggono completamente e la presenza di sangue nei ventricoli si indebolisce. Una parte del sangue viene trattenuta negli atri, il che aumenta il rischio di coaguli di sangue.

La presenza di un'epidemia di fibrillazione atriale per più di 48 ore porta a alto rischio sviluppo di ictus ischemico, infarto miocardico, tromboembolia vari organi E vasi periferici, grave insufficienza cardiovascolare.

Cos'è?

La fibrillazione atriale è tradotta dal latino come “follia del cuore”. Il termine “fibrillazione atriale” è un sinonimo e la definizione della malattia è la seguente: la fibrillazione atriale è un tipo di tachicardia sopraventricolare, caratterizzata dall'attività caotica degli atri con la loro contrazione ad una frequenza di 350-700 al minuto.

Questa violazione il ritmo cardiaco è abbastanza comune e può essere osservato a qualsiasi età: nei bambini, negli anziani, negli uomini e nelle donne di mezza età giovane età. Necessita fino al 30% dei casi cure di emergenza e il ricovero per disturbi del ritmo è associato proprio alle conseguenze della fibrillazione atriale. Con l'età, la frequenza della malattia aumenta: se fino a 60 anni si osserva nell'1% dei pazienti, successivamente la malattia si registra nel 6-10% delle persone.

Con la fibrillazione atriale, la contrazione degli atri avviene sotto forma di contrazioni, gli atri sembrano tremare, increspature tremolanti li percorrono, mentre gruppi separati le fibre lavorano in modo scoordinato l'una rispetto all'altra. La malattia porta ad un'interruzione naturale dell'attività dei ventricoli destro e sinistro, che non possono immettere una quantità sufficiente di sangue nell'aorta. Pertanto, con la fibrillazione atriale, il paziente presenta spesso un deficit di polso nei grandi vasi e una frequenza cardiaca irregolare. La diagnosi finale può essere fatta mediante ECG, che riflette il quadro patologico attività elettrica atri e rivela anche la natura casuale e inadeguata dei cicli cardiaci.

Cause

Varie condizioni acute e croniche possono provocare disturbi del ritmo cardiaco come la fibrillazione atriale.

Le cause acute sono:

• esposizione a fattori di temperatura – iper o ipotermia;
• operazioni;
• infarto miocardico;
• consumo eccessivo di caffeina, alcol, nicotina;
• malattie cardiache infiammatorie – pericardite, miocardite;
• assunzione di farmaci con effetti aritmogeni;
• effetti meccanici sul corpo - lesioni, vibrazioni;
• alcuni altri tipi di aritmie (sindrome di WPW).

L'impatto dei fattori sopra menzionati su un cuore sano molto probabilmente non provocherà la fibrillazione atriale: la sua insorgenza è facilitata da cambiamenti strutturali e metabolici nel miocardio, nonché da alcuni tipi di patologie non cardiache:

• cardiomiopatia;
• tumori al cuore;
• pericardite costrittiva;
• patologia endocrina, in particolare;
• ischemia cardiaca;
• acquisiti e alcuni difetti cardiaci congeniti;
• ipertensione arteriosa;
• tireotossicosi;
• malattie del tratto gastrointestinale ( colecistite calcolotica, ernia diaframmatica);
• patologia del sistema nervoso centrale;
• intossicazione.

Sintomi della fibrillazione atriale

Va ricordato che nel 20-30% dei casi la fibrillazione atriale si manifesta senza sintomi, senza provocare alcuna sensazione. La scoperta di questa forma avviene solitamente per caso.

Le principali lamentele dei pazienti con fibrillazione atriale includono:

• il disturbo principale sono gli attacchi improvvisi di battito cardiaco rapido e irregolare o la sensazione di battito cardiaco irregolare e costante, pulsazione delle vene del collo;
• dolore schiacciante nella zona del cuore come l'angina pectoris;
• debolezza generale, aumento dell'affaticamento;
• difficoltà di respirazione (mancanza di respiro), soprattutto durante l'attività fisica;
• vertigini, instabilità dell'andatura;
• stati di svenimento, svenimento;
• aumento della sudorazione;
• raramente, un aumento delle urine (poliuria) con rilascio dell'ormone natriuretico.

Durante lo sviluppo forma permanente Con la malattia, i pazienti non avvertono più disagio o interruzioni nel funzionamento del cuore e si adattano a convivere con questa malattia.

Complicazioni

Le complicanze più pericolose dell'MA:

1. Lo sviluppo di tromboembolismo dovuto alla formazione di trombi nelle camere del cuore.
2. Insufficienza cardiaca.
3. L'insorgenza della morte improvvisa per arresto cardiaco causato dall'ostruzione dei suoi orifizi interni.
4. Lo sviluppo di ictus cardioembolico, che si verifica a causa del ristagno di sangue negli atri.
5. Shock cardiogeno, che provoca una significativa diminuzione della pressione sanguigna, a seguito della quale gli organi e i tessuti del corpo umano cessano di ricevere la nutrizione necessaria e in essi iniziano processi irreversibili.
6. Formazione di coaguli di sangue, che possono viaggiare attraverso il flusso sanguigno verso qualsiasi organo, compreso il cervello, causando la morte del tessuto cerebrale (ictus).

La fibrillazione atriale sembra solo a prima vista semplice malattia. I pazienti con questa diagnosi dovrebbero ricordare che la fibrillazione atriale è una patologia, il cui pericolo è associato a complicazioni derivanti dalla mancanza di un trattamento adeguato tempestivo o dalla transizione della malattia a una forma cronica.

Diagnostica

La fibrillazione atriale viene diagnosticata sulla base di:

• raccolta e analisi dell'anamnesi;
• rilevamento dei reclami caratteristici del paziente stesso;
• rilevamento di alcuni cambiamenti specifici nelle registrazioni elettrocardiografiche standard.

I segni elettrocardiografici della patologia in questione sono i seguenti:

• Vengono rilevate più onde f, confermando la fibrillazione atriale (sfarfallio). Questo tipo di onda può differire per ampiezza, forma e altre caratteristiche;
• le registrazioni sono completamente prive di onde P, che necessariamente vengono rilevate nel normale ritmo cardiaco sinusale;
• mentre i complessi QRS sono preservati, si osserva una violazione caotica degli intervalli RR.

Inoltre, quando si esegue l'elettrocardiografia standard, i medici hanno l'opportunità di determinare la patologia cardiaca associata al paziente che provoca disturbi del ritmo. Inoltre, per stabilire una diagnosi accurata e rilevare tutti patologie concomitanti i medici possono utilizzare tecniche diagnostiche come: monitoraggio Holter, ecocardiografia, ecografia del cuore, ecc.

Un esempio di fibrillazione atriale parossistica su un ECG

Trattamento della fibrillazione atriale

Oggi vengono utilizzati diversi metodi di trattamento per la fibrillazione atriale, volti a ripristinare un ritmo cardiaco adeguato e prevenire nuovi attacchi. Vengono utilizzati farmaci e cardioversione elettrica. Se l'efficacia di questi metodi è debole, vengono utilizzati metodi di trattamento chirurgico: ablazione transcatetere o impianto di pacemaker. Un approccio complesso alla terapia aiuta a prevenire nuovi attacchi.

I seguenti farmaci vengono utilizzati per la fibrillazione atriale:

1. Fluidificanti del sangue - agenti antipiastrinici - prevengono la formazione di coaguli di sangue.
2. Beta bloccanti (betaxololo, carvedilolo, nebivalolo, metoprololo, pindololo, propraololo, celiprololo, esmololo) e calcio bloccanti (verapamil, diltiazem): rallentano la frequenza cardiaca. Questi farmaci per la fibrillazione atriale impediscono ai ventricoli di contrarsi troppo rapidamente, ma non regolano il ritmo cardiaco.
3. Per la terapia antipiastrinica vengono prescritti anticoagulanti che non impediscono la formazione di coaguli di sangue, ma ne riducono il rischio e, di conseguenza, l'insorgenza di ictus (eparina, fondaparinux, enoxaparina).
4. Inoltre, quando viene diagnosticata la fibrillazione atriale, vengono utilizzati farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e ictus (warfarin, Pradaxa).
5. Farmaci antiaritmici (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalolo, flecainide).

Sono necessari esami del sangue regolari per monitorare gli effetti dei farmaci. Solo un medico può scegliere le pillole giuste per la fibrillazione atriale, poiché molte di esse hanno gravi controindicazioni, così come l'attività proaritmica, quando l'assunzione del farmaco stesso può provocare inaspettatamente la fibrillazione atriale.

Prima di trattare la fibrillazione atriale, è necessario tenere in considerazione le malattie concomitanti del paziente. A volte la terapia viene iniziata in ospedale, dove i medici possono monitorare più facilmente la risposta del corpo e la frequenza cardiaca. Con questa terapia, nel 30-60% dei casi le condizioni del paziente migliorano, ma col tempo l'efficacia dei farmaci può diminuire. A questo proposito, i medici spesso prescrivono diversi farmaci antiaritmici contemporaneamente.

Trattamento della fibrillazione atriale permanente

In questa forma, al paziente vengono prescritte compresse che rallentano la frequenza cardiaca. I principali qui sono il gruppo dei beta-bloccanti e dei glicosidi cardiaci, ad esempio Concor 5 mg x 1 volta al giorno, Coronal 5 mg x 1 volta al giorno, Egilok 25 mg x 2 volte al giorno, Betaloc ZOK 25-50 mg x 1 volta al giorno ecc. Dei glicosidi cardiaci, viene utilizzata la digossina 0,025 mg, 1/2 compressa x 2 volte al giorno - 5 giorni, pausa - 2 giorni (sabato, domenica).

È obbligatorio prescrivere anticoagulanti e agenti antipiastrinici, ad esempio cardiomagnyl 100 mg a pranzo, o clopidogrel 75 mg a pranzo, o warfarin 2,5-5 mg x 1 volta al giorno (necessariamente sotto il controllo dell'INR - un parametro del sangue sistema di coagulazione, di solito si consiglia 2,0-2,5). Questi farmaci prevengono l’aumento della trombosi e riducono il rischio di infarti e ictus.

L'insufficienza cardiaca cronica deve essere trattata con diuretici (indapamide 1,5 mg al mattino, veroshpiron 25 mg al mattino) e ACE inibitori (Prestarium 5 mg al mattino, enalapril 5 mg x 2 volte al giorno, lisinopril 5 mg al mattino) , che hanno un effetto organoprotettivo sui vasi sanguigni e sul cuore.

Trattamento chirurgico della malattia

In vista di sviluppo attivo scienza e medicina, il metodo chirurgico per il trattamento delle aritmie è molto promettente. Esistono diversi approcci diversi:

1. Impianto di un mini defibrillatore-cardioverter. Questa opzione di trattamento è più adatta per le persone che hanno episodi poco frequenti di fibrillazione atriale. Un tale dispositivo riconosce automaticamente i disturbi del ritmo ed emette un impulso elettrico in grado di ripristinare la normale attività cardiaca.
2. Distruzione fisica di un elemento del nodo atrioventricolare o fascio di conduzione patologico impulso nervoso ai ventricoli dall'atrio. Si ricorre a questa opzione quando non vi è alcun effetto da trattamento farmacologico. Come risultato dell'operazione, si ottiene una diminuzione della frequenza cardiaca normalizzando il numero di segnali trasmessi ai ventricoli. In questo caso, molto spesso la connessione atrioventricolare è completamente bloccata e per la normale contrazione dei ventricoli viene impiantato un pacemaker (IVR - pacemaker artificiale).

Stile di vita con fibrillazione atriale

Tutte le malattie cardiache richiedono uno stile di vita tradizionalmente caratterizzato come sano. La fibrillazione atriale non fa eccezione.

Le raccomandazioni standard includono un’attività fisica leggera per la fibrillazione atriale: esercizi mattutini, passeggiate quotidiane SU aria fresca. Una persona dovrebbe mantenere la mobilità naturale e non dovrebbe sdraiarsi tutto il tempo (tranne durante i periodi di attacco aritmico).

Un problema a parte è la combinazione della diagnosi di fibrillazione atriale e alcol. Le persone con malattie cardiache non dovrebbero abusare di alcol.

Allo stesso tempo, è noto che in piccole quantità l’alcol può avere un effetto positivo, in particolare: sul sistema nervoso (effetto calmante), sulla apparato digerente(stimola la digestione), sui vasi sanguigni (dilata i vasi sanguigni). In casi eccezionali, una persona affetta da fibrillazione atriale non può bere più di 50 g di una bevanda con il 40% di alcol e non più di 150 g di una bevanda con il 12% di alcol al giorno.

Dieta

La dieta di questi pazienti dovrebbe essere basata su cibi vegetali e poveri di grassi, nonché su porridge di cereali integrali e zuppe acquose. Sono mostrati stufati e casseruole di verdure, insalate fresche, condito con una piccola quantità di olio raffinato, pesce di mare bollito o al vapore.

Devi mangiare in piccole porzioni: mangiare troppo provoca irritazione nervo vago, che ha un effetto deprimente sulla funzione dell'angolo del seno, dove poi sorgono impulsi patologici.

Separatamente, vorrei dire di qualsiasi alcol: dovrebbe essere completamente escluso dal sistema nutrizionale. Anche relativamente persone sane bere alcolici può provocare un attacco di aritmia, che può essere molto difficile da fermare a causa della rapida insorgenza cambiamenti degenerativi nel cuore.

Qual è la previsione?

La prognosi per la vita con fibrillazione atriale è determinata principalmente dalle cause della malattia. Ad esempio, per i sopravvissuti ad infarto miocardico acuto e cardiosclerosi significativa, la prognosi a breve termine per la vita può essere favorevole, ma per la salute a medio termine sfavorevole, poiché in un breve periodo di tempo il paziente sviluppa un’insufficienza cardiaca cronica, che peggiora la situazione. qualità della vita e ne accorcia la durata.

Tuttavia, con l'uso regolare dei farmaci prescritti da un medico, la prognosi per la vita e la salute migliora senza dubbio. E i pazienti con una forma permanente di MA registrata in giovane età, con un adeguato compenso, convivono con essa fino a 20-40 anni.

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È noto che normalmente (a riposo) il cuore umano batte ad una frequenza di 60-80 battiti al minuto. Cuore sano può modificare questi valori entro ampi limiti.

Quindi, se prima misuri a riposo e poi, chiudendo gli occhi, premi da solo bulbi oculari pollici, e tienili così per 10-15 secondi, poi dopo ripetute misurazioni otterrai 45-50 contrazioni al minuto. Sorsero.

Ciò è accaduto perché hai attivato il nervo parasimpatico vago, che ha “rallentato” il cuore perché pressione intraoculareè diventato troppo grande. E dal momento che è cresciuto, allora perché "pompare" così tanto sangue?

Un'accelerazione del ritmo (tachicardia) si verifica in una persona sana durante lo stress emotivo e fisico, nonché quando la temperatura aumenta, ad esempio in uno stabilimento balneare e in una sauna.

• È noto che con un aumento della temperatura corporea di appena 1 grado la frequenza cardiaca aumenta di 10 battiti/min.

Ma a volte si verificano condizioni patologiche dolorose in cui il corretto ritmo del cuore è disturbato e uno dei tipi più comuni di disturbo del ritmo è la fibrillazione atriale o fibrillazione atriale. Cos'è, perché compare, come procede e come si cura?

Fibrillazione atriale: che cos'è?

Prima di parlare di fibrillazione atriale, è necessario spiegare brevemente, "sulle dita", come si verifica il ritmo cardiaco. Il fatto è che il muscolo cardiaco non è come gli altri. Tutte le sue cellule sono unite in uno speciale sincizio funzionale, che può contrarsi in certe porzioni con grande efficienza senza interferire tra loro.

Dopotutto, il ciclo di riduzione deve essere organizzato con la stessa precisione del funzionamento del motore, anzi in modo molto più perfetto. Ad esempio, gli atri e i ventricoli devono contrarsi e rilassarsi rigorosamente a turno:

• I ventricoli si contraggono, espellendo con forza il sangue rosso arterioso nell'aorta, verso organi e tessuti, e il sangue scuro e venoso nei polmoni. Allo stesso tempo, gli atri si rilassano e si riempiono passivamente di sangue: in atrio sinistro il sangue ossigenato entra nei polmoni e quello giusto riceve sangue deossigenato da tutto il corpo;
• Dopo l'eiezione, i ventricoli si rilassano e riposano, mentre gli atri si contraggono e spingono il sangue nei ventricoli.

Successivamente, l'intero ciclo si ripete e il sistema di valvole lembi e semilunari non consente al sangue di cambiare direzione.

Ciò è possibile perché il cuore ha le sue “strade e incroci” lungo le quali corre l'impulso, facendo contrarre le camere del cuore nel giusto ordine, e questo è il sistema di conduzione del cuore.

Il regolatore più basilare e più elevato è il nodo sinuatrialis, o nodo atriosino. È progettato in modo tale che le sue cellule non conoscano affatto il riposo e possano generare spontaneamente impulsi, come un elemento radioattivo: i quanti di radiazione.

• Questo processo è chiamato depolarizzazione diastolica spontanea. Questo impulso viene poi trasmesso sempre più in basso, prima agli atri e poi ai ventricoli.

Cosa succede se il ritmo viene interrotto?

La frequenza ottimale di 60-80 battiti al minuto (intervallo da 30 a 150) consente ai gruppi necessari di fibre miocardiche di riposare e contrarsi per condurre una gittata cardiaca efficace. Immagina cosa accadrebbe se le camere del cuore si contraessero simultaneamente? Esatto: l'effetto sarà zero, come nell'asistolia completa.

Cosa succederebbe se, ad esempio, gli atri aumentassero bruscamente la loro velocità di contrazione? Diciamo fino a 200, 400 o 600 battiti al minuto? Dirai che è impossibile. È possibilissimo, ma a questo ritmo l’efficienza delle emissioni è molto insignificante.

Nel primo caso, puoi ancora notare come gli atri fluttuano e, a una frequenza di 350 - 600 battiti al minuto, è visibile solo il loro "sfarfallio". Questo è esattamente ciò che veniva chiamata questa forma di aritmia: fibrillazione atriale.

Cos’è la fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale, o “sfarfallio”, la fibrillazione atriale è un'eccitazione caotica e disorganizzata delle singole fibre dei muscoli dell'atrio con una frequenza superiore a 350-600 al minuto.

• In questo caso la sistole atriale è inefficace e ciò porta ad un ritmo ventricolare irregolare e caotico.

È chiaro che quando “l’offerta è crollata”, ognuno cerca se stesso. Ma i ventricoli, anche in tali condizioni, funzionano almeno e una persona non perde conoscenza, ma se i ventricoli tremolano, ciò provoca la cessazione del loro lavoro organizzato, l'arresto della gittata cardiaca, la circolazione sanguigna e la morte clinica.

"Luccichio" si verifica molto spesso. Basti dire che la sua "sorella" più lenta, il flutter atriale, con una frequenza di 200-300 volte al minuto, per qualche motivo è 20 volte meno comune. Secondo le statistiche, se stai leggendo questo articolo e hai meno di 40 anni, solo uno su mille “cadrà” in questo tipo di aritmia quest'anno.

Se hai più di 60 anni, ma non 75, questo destino attende ogni 25 persone. Infine, le persone di età superiore ai 75 anni soffrono di questo disturbo del ritmo nel 10% dei casi. In termini di prevalenza, lo “sfarfallio” è al primo posto tra tutti i tipi di aritmie che richiedono il ricovero ospedaliero.

Quali malattie portano alla fibrillazione atriale?

• infarto miocardico (si sviluppa necrosi cardiaca);
• cardiosclerosi, quando le vie vengono sostituite dal tessuto connettivo;
• pericardite, miocardite;
• insufficienza cardiaca cronica e congestizia (insufficienza da sovraccarico);

Le cause della fibrillazione atriale possono essere temporanee:

• ipokaliemia (diuretici in eccesso);
• embolia polmonare;
• chirurgia cardiaca.

A volte si verificano cause extracardiache o non cardiache. Questi includono:

• tireotossicosi;
• diabete;
• sindrome metabolica e obesità;
• alcolismo cronico.

Le donne sviluppano più spesso la forma diurna di fibrillazione atriale. Ciò si verifica sullo sfondo dello stress emotivo, dopo il tè con cognac o caffè. E la forma maschile di fibrillazione atriale si verifica più spesso di notte, e soprattutto durante l'intossicazione da alcol.

Come puoi vedere, le cause della fibrillazione sono diverse. Gli aritmologi distinguono anche diverse varietà all'interno di questa malattia.

Forme e sintomi della fibrillazione atriale

Esistere seguenti forme fibrillazione atriale:

Per durata:

• Fibrillazione atriale parossistica. Il parossismo non dura più di una settimana e di solito scompare da solo;
• Fibrillazione atriale persistente. Non è controllata da farmaci o terapia con impulsi elettrici;
• Forma persistente. Dura più di una settimana, ma è curabile.

Inoltre, la fibrillazione atriale può essere nuova o ricorrente.

Infine, le contrazioni ventricolari presenti sullo sfondo della fibrillazione possono dividere questa aritmia in:

• Bradistolico (bradiforme), frequenza di contrazione ventricolare inferiore a 60 al minuto;
• Norma (60-80);
• Forma di fibrillazione tachisistolica (frequenza cardiaca superiore a 90).

Segni di fibrillazione atriale

Come si manifesta la fibrillazione atriale e quali sono i suoi sintomi tipici?

Quando si verifica il parossismo, sono tipici i disturbi del battito cardiaco improvviso e caotico e la scomparsa del polso corretto. A volte compaiono mancanza di respiro e dolore al petto, che possono portare all'imitazione di un attacco di angina. I sintomi della fibrillazione atriale comprendono debolezza, vertigini, svenimento o stordimento.

Se la fibrillazione atriale è di lunga durata, è caratterizzata da un battito cardiaco semplicemente irregolare durante l'esercizio, con lo sviluppo di mancanza di respiro.

• A volte i pazienti dicono che "il cuore batte in gola" e appare debolezza.

Perché la fibrillazione atriale è pericolosa?

È impossibile parlare del pericolo assoluto dei sintomi della fibrillazione atriale, poiché a volte si manifesta in persone sane, secondo ragioni esterne, ma in alcuni casi la fibrillazione atriale può essere pericolosa:

• Con la tachiaritmia, negli individui indeboliti possono verificarsi ipotensione e angina;
• Con una brusca cessazione del parossismo dello sfarfallio, può verificarsi svenimento;
• Lesioni emboliche, come gli ictus cardioembolici, possono verificarsi in pazienti con febbre reumatica;
• Nei pazienti cardiopatici cronici, la fibrillazione può causare la progressione dell'insufficienza e la comparsa di edema polmonare, soprattutto nei pazienti con stenosi mitralica.

Attacco tremolante: aiuto di emergenza

In caso di fibrillazione atriale, il pronto soccorso consisterà nel far sdraiare il paziente, slacciargli il collare e chiamare un medico. Il fatto è che quasi il 30% di tutti gli attacchi tremolanti passano completamente inosservati ed è impossibile indovinare il momento in cui si sono verificati.

Nei casi gravi di fibrillazione atriale si sviluppano complicanze tromboemboliche (EP, ictus) o insufficienza cardiaca, ma si tratta di condizioni diverse e indipendenti e le fasi del trattamento di emergenza sono descritte nella presentazione dei relativi argomenti.

La domanda rimane: quando ricoverare un paziente con fibrillazione atriale? Nei seguenti casi:

• Quando il parossismo si verifica per la prima volta;
• Con parossismo con tachisistole pronunciata (i ventricoli si contraggono più di 150 volte al minuto);
• Se c'è un calo della pressione sanguigna.

Diagnosi di aritmia

Con questa aritmia, il polso e i suoni cardiaci non hanno alcun ritmo, ma la vera diagnosi viene determinata utilizzando un ECG regolare. Talvolta sono necessari il monitoraggio Holter, la stimolazione cardiaca transesofagea e l'ecocardiografia.

La fibrillazione atriale dovrebbe essere trattata iniziando dalla malattia di base, ad esempio tireotossicosi o. I principi terapia farmacologica Sono:

• Ripristino del ritmo sinusale e suo mantenimento;
• Se non è stato possibile ripristinarlo, è necessario trasferire le contrazioni ventricolari dalla tachiforme alla normoforma, in combinazione con una terapia anticoagulante a tutti gli effetti.

La terapia non farmacologica comprende l’evitare gli stimolanti (cibi piccanti, caffè), l’alcool e la cessazione del fumo e dell’uso di droghe.

I farmaci di scelta per la fibrillazione atriale sono i seguenti:

• amiodarone;
• procainamide;
• propafenone.

Per prevenire la trombosi, l'eparina, la fraxiparina e il warfarin vengono somministrati sotto controllo dell'INR. Con una diminuzione della pressione, segni edema polmonare e intolleranza farmaci antiaritmici condurre la terapia con elettropulsi.

Se c'è resistenza al trattamento e comparsa di parossismi frequenti, è indicato il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale: ablazione con radiofrequenza. Se l'ablazione è inefficace, viene presa in considerazione la questione della prescrizione di glicosidi cardiaci per rallentare il ritmo.

È importante sapere che il trattamento della fibrillazione atriale è dominio dei professionisti, e non solo dei cardiologi, ma dei cardiologi-aritmologi. L'assunzione autonoma di farmaci antiaritmici è molto pericolosa.

Previsione

Nel caso di una combinazione di fibrillazione atriale con un'altra patologia (cardiosclerosi, diabete), la prognosi dipende interamente dal decorso della malattia di base. Ma allo stesso tempo, la semplice presenza di fibrillazione atriale già aumenta la mortalità complessiva di 1,7 volte e raddoppia la mortalità cardiovascolare.

Se la fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti con difetti cardiaci associati a disfunzione valvolare, il rischio di ictus aumenta di 17 volte.

Pertanto, la fibrillazione atriale spesso “agisce” attraverso le “mani” della malattia sottostante. Il nostro compito è affrontarlo e prevenire le ricadute.

Il cuore umano crea e conduce impulsi elettrici attraverso un sistema speciale. Normalmente l'organo si contrae 60-80 volte al minuto con approssimativamente la stessa frequenza. Alcune malattie del cuore e di altri sistemi corporei portano a disturbi della conduzione e del ritmo, con conseguenti contrazioni asincrone del miocardio. La malattia che porta a tali cambiamenti patologici è chiamata aritmia. Esistono molti tipi di aritmie, alcune delle quali sono piuttosto pericolose per la vita. La fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale, è un grave disturbo cardiaco che richiede diagnosi e trattamento urgenti.

Cos'è la fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è tradotta dal latino come “follia del cuore”. Il termine “fibrillazione atriale” è un sinonimo e la definizione della malattia è la seguente: la fibrillazione atriale è un tipo di tachicardia sopraventricolare, caratterizzata dall'attività caotica degli atri con la loro contrazione ad una frequenza di 350-700 al minuto. Questo disturbo del ritmo cardiaco è abbastanza comune e può verificarsi a qualsiasi età: nei bambini, negli anziani, nelle persone di mezza età e nei giovani uomini e donne. Fino al 30% dei casi di necessità di cure d'urgenza e di ricovero per disturbi del ritmo sono associati proprio alle conseguenze della fibrillazione atriale. Con l'età, la frequenza della malattia aumenta: se fino a 60 anni si osserva nell'1% dei pazienti, successivamente la malattia si registra nel 6-10% delle persone.

Nella fibrillazione atriale, la contrazione degli atri avviene sotto forma di contrazioni, gli atri sembrano svolazzare, increspature tremolanti li attraversano, mentre i singoli gruppi di fibre lavorano in modo non coordinato l'uno rispetto all'altro. La malattia porta ad un'interruzione naturale dell'attività dei ventricoli destro e sinistro, che non possono immettere una quantità sufficiente di sangue nell'aorta. Pertanto, con la fibrillazione atriale, il paziente presenta spesso un deficit di polso nei grandi vasi e una frequenza cardiaca irregolare. La diagnosi finale può essere fatta mediante ECG, che riflette l'attività elettrica patologica degli atri e rivela anche la natura casuale e inadeguata dei cicli cardiaci.

La patogenesi della malattia, cioè il meccanismo del suo sviluppo, è la seguente. La patologia si basa sul rientro dell'eccitazione nel muscolo cardiaco, con il primario e il rientro che avvengono secondo in diversi modi. La fibrillazione atriale è causata dalla circolazione dell'eccitazione nella regione delle fibre del Purkinje, mentre il flutter atriale è causato dalla circolazione degli impulsi lungo le vie di conduzione. Perché si verifichi un impulso ripetuto, nel miocardio deve essere presente una zona con conduzione compromessa. L'inizio della fibrillazione si verifica dopo la comparsa dell'extrasistole atriale, quando appare dopo la normale contrazione atriale, ma non in tutte le fibre. A causa delle peculiarità del funzionamento del nodo atrioventricolare, nella fibrillazione atriale si osserva anche un funzionamento irregolare dei ventricoli. Gli impulsi deboli nel nodo AV svaniscono mentre si muovono lungo di esso, e quindi solo gli impulsi più forti provenienti dagli atri entrano nei ventricoli. Di conseguenza, la contrazione ventricolare non avviene completamente e si verificano varie complicazioni della fibrillazione atriale.

Qual è il pericolo della malattia

Poiché i pazienti con fibrillazione atriale hanno una gittata cardiaca insufficiente, ciò può causare insufficienza cardiaca nel tempo. Poiché l'aritmia persiste fallimento cronico la circolazione sanguigna progredisce e può trasformarsi in forma acuta. L'insufficienza cardiaca si verifica particolarmente spesso nei soggetti con cardiomiopatia ipertrofica e difetti cardiaci, in particolare stenosi mitralica.È molto grave e può essere accompagnata da edema polmonare, asma cardiaca, arresto cardiaco improvviso e morte. L'esito letale può verificarsi anche sullo sfondo di una forma aritmogena. shock cardiogenico a causa di un forte calo della gittata cardiaca.

Sullo sfondo della contrazione asincrona degli atri, il sangue può ristagnare, creando seri prerequisiti per la formazione di trombi. Di solito, i coaguli di sangue si formano nell'atrio sinistro, da dove entrano facilmente nei vasi cerebrali e provocano ictus ischemico. Se la fibrillazione atriale non può essere fermata fase iniziale, il rischio di ictus arriva fino al 6% all'anno. Tali ictus sono una malattia molto grave e causano gravi conseguenze in futuro. La trombosi acuta dei vasi cerebrali può svilupparsi durante un parossismo prolungato dell'aritmia (oltre 2 giorni), se l'attacco non può essere risolto in tempo.

I fattori di rischio per lo sviluppo di gravi complicanze della fibrillazione atriale sono la presenza di diabete mellito nel paziente, età superiore a 70 anni, precedente embolia polmonare o tromboembolia di altre localizzazioni, grave ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca congestizia.

Tipi di fibrillazione atriale

Esistono diverse classificazioni della fibrillazione atriale utilizzate nella cardiologia moderna. A seconda della natura del corso, l'aritmia può essere:

• cronico (forma costante o permanente) - continua fino al trattamento chirurgico ed è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica;
• persistente: dura più di 7 giorni;
• transitorio (forma con attacchi di parossismo) - lo sviluppo della malattia avviene entro 1-6 giorni, mentre l'attacco di fibrillazione atriale parossistica può essere primario e ricorrente.

Per tipo di violazione ritmo atriale la malattia si divide in due forme:

1. Fibrillazione atriale, o fibrillazione atriale. Questa patologia è causata dalla contrazione di singoli gruppi di fibre miocardiche per cui non esiste una contrazione complessiva coordinata dell'intero atrio. Una parte degli impulsi viene ritardata nella giunzione atrioventricolare, l'altra parte passa nel muscolo cardiaco dei ventricoli, costringendoli a contrarsi anche con ritmo sbagliato. Il parossismo della fibrillazione atriale porta ad una contrazione inefficace degli atri, i ventricoli si riempiono di sangue in diastole, quindi non si verifica il normale scarico del sangue nell'aorta. La frequente fibrillazione atriale comporta un alto rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare, essenzialmente arresto cardiaco.
2. Flutter atriale. Si tratta di un aumento della frequenza cardiaca fino a 400 battiti al minuto, al quale gli atri si contraggono correttamente, mantenendo un ritmo corretto e coordinato. Non c'è riposo diastolico durante il flutter, gli atri si contraggono quasi continuamente. Il flusso di sangue nei ventricoli viene drasticamente ridotto e il rilascio di sangue nell'aorta viene interrotto.

Le forme di fibrillazione atriale, differenziate in base alla frequenza della contrazione ventricolare in seguito al malfunzionamento degli atri, sono le seguenti:

• forma tachisistolica, o tachiforme (contrazioni ventricolari da 90 al minuto);
• forma normosistolica (contrazioni ventricolari 60-90 al minuto);
• forma bradisistolica o bradiforme (le contrazioni ventricolari si presentano come bradiaritmia - meno di 60 al minuto).

Alla fibrillazione atriale può essere assegnata una delle quattro classi a seconda della gravità del suo decorso:

1. prima classe - nessun sintomo;
2. seconda classe: segni minori della malattia, nessuna complicazione, le funzioni vitali non sono compromesse;
3. terza classe: stile di vita cambiato, osservato sintomi gravi patologie;
4. quarta classe: grave aritmia che causa disabilità, la vita ordinaria diventa impossibile.

Cause di aritmia

Non tutte le cause della malattia sono dovute a patologie cardiache e ad altri disturbi gravi. Fino al 10% di tutti i casi di fibrillazione atriale sotto forma di attacchi parossistici sono causati da cause immediate e la principale riguarda quelle persone che preferiscono bere alcolici in grandi quantità. Vino, alcol forte e caffè sono bevande che interrompono l'equilibrio degli elettroliti e del metabolismo, il che comporta un tipo di patologia, la cosiddetta "aritmia festiva".

Inoltre, la fibrillazione atriale si verifica spesso dopo uno sforzo eccessivo e sullo sfondo stress cronico, dopo le operazioni, un ictus, con pasti troppo grassi e ricchi e eccesso di cibo durante la notte, con stitichezza a lungo termine, punture di insetti, abbigliamento troppo stretto, attività fisica pesante e regolare. Anche chi ama mettersi a dieta o assumere farmaci diuretici in eccesso corre il rischio di soffrire di fibrillazione atriale. Nei bambini e negli adolescenti la malattia è spesso nascosta, offuscata e provocata dal prolasso della valvola mitrale o da altri difetti cardiaci congeniti.

Eppure, nella maggior parte dei casi, la fibrillazione atriale è causata da cause cardiogene e da malattie del sistema vascolare. Questi includono:

• cardiosclerosi di varie eziologie;
• miocardite acuta;
• distrofia miocardica;
• cardiopatia reumatica;
• insufficienza valvolare (difetti valvolari);
• cardiomiopatia;
• qualche volta - infarto del miocardio;
• ipertensione arteriosa;
• danno alle arterie coronarie dovuto all'aterosclerosi;
• pericardite;
• lesioni del nodo del seno - pacemaker;
• insufficienza cardiaca;
• tumori cardiaci - angiosarcomi, mixomi.

Le cause non cardiache della fibrillazione e del flutter atriale possono essere:

• tireotossicosi (ipertiroidismo);
• feocromocitoma;
• altri disturbi ormonali;
• avvelenamento, sostanze tossiche, monossido di carbonio e altri gas velenosi;
• sovradosaggio di farmaci - antiaritmici, glicosidi cardiaci;
• VSD (raro);
• grave stress neuropsichico;
• malattie polmonari ostruttive;
• gravi infezioni virali e batteriche;
• elettro-shock.

I fattori di rischio per lo sviluppo della fibrillazione atriale sono l'obesità, il diabete mellito, alta pressione sangue, malattia renale cronica, soprattutto quando sono combinati. Spesso, sotto le spoglie della fibrillazione atriale, appare un'altra patologia: la SSSU, la sindrome del seno malato, quando cessa di svolgere pienamente il suo lavoro. Fino al 30% delle persone affette da fibrillazione e flutter atriale hanno una storia familiare della malattia, il che significa che teoricamente potrebbe essere ereditaria. In alcuni casi, la causa della malattia non può essere determinata, quindi l’aritmia è considerata idiopatica.

Sintomi di manifestazione

Le fasi iniziali della malattia spesso non ne danno quadro clinico. A volte si osservano alcune manifestazioni dopo l'esercizio, ad esempio durante l'esercizio esercizio fisico. Segni oggettivi di fibrillazione atriale, anche in questa fase, possono essere rilevati solo durante un esame. Man mano che la patologia progredisce, compaiono sintomi caratteristici, che dipenderanno in gran parte dalla forma della fibrillazione atriale e dal fatto che la malattia sia costante o si manifesti con attacchi.

La forma tachisistolica della malattia è molto peggio tollerata dagli esseri umani. Il decorso cronico porta al fatto che una persona si adatta a convivere con l'aritmia e si accorge poco dei suoi sintomi. Di solito, il paziente presenta inizialmente forme parossistiche di fibrillazione atriale, per poi instaurarsi la sua forma permanente. Occasionalmente nel corso della vita, poiché influenzano fattori provocatori, possono verificarsi rari attacchi della malattia e malattia permanente non si installa mai.

Le sensazioni durante lo sviluppo dell'aritmia possono essere le seguenti (l'elenco specifico dei sintomi dipende dalle caratteristiche individuali del corpo e dal tipo di malattia che ha causato sfarfallio o sfarfallio):

• sensazione di mancanza d'aria;
• pesantezza, formicolio al cuore;
• contrazione acuta e caotica del cuore;
• brivido;
• debolezza;
• sudorazione abbondante;
• freddezza di mani e piedi;
• forte paura, panico;
• aumento della quantità di urina;
• polso disordinato, frequenza cardiaca.

Il parossismo della fibrillazione atriale può portare a vertigini, nausea, svenimento e al verificarsi di un attacco di Morgagni-Adams-Stokes, che viene rapidamente risolto con l'assunzione di farmaci antiaritmici. Quando la fibrillazione atriale è complicata da insufficienza cardiaca, il paziente sviluppa gonfiore delle estremità, dolore anginoso al cuore, riduzione delle prestazioni, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e ingrossamento del fegato. A causa dell'usura del miocardio, questo sviluppo di eventi è naturale, quindi è importante iniziare trattamento urgente malattie il prima possibile.

Effettuare la diagnostica

In genere, un cardiologo esperto può già formulare una diagnosi presuntiva ispezione esterna, conteggio delle pulsazioni, auscultazione cardiaca. Una diagnosi differenziale dovrebbe essere fatta in una fase iniziale dell'esame con frequenti extrasistole. I segni caratteristici della fibrillazione atriale sono:

• polso irregolare, che è molto più raro della frequenza cardiaca;
• fluttuazioni significative nel volume dei suoni cardiaci;
• rantoli umidi nei polmoni (con edema, insufficienza cardiaca congestizia);
• Il tonometro riflette la pressione sanguigna normale o diminuita durante un attacco.

La diagnosi differenziale con altri tipi di aritmie è possibile dopo un esame ECG. L'interpretazione del cardiogramma per la fibrillazione atriale è la seguente: assenza dell'onda P, diverse distanze tra i complessi di contrazioni ventricolari, piccole onde di fibrillazione invece contrazioni normali. Con il flutter, al contrario, si hanno grandi onde di flutter e la stessa periodicità dei complessi ventricolari. A volte l'ECG mostra segni di ischemia miocardica, poiché i vasi cardiaci non riescono a far fronte al suo bisogno di ossigeno.

Tranne ECG standard in 12 derivazioni per una più accurata formulazione della diagnosi e per la ricerca forma parossistica Viene eseguito il monitoraggio Holter. Permette di rilevare brevi fibrillazioni o flutter atriali che non vengono registrati su un semplice ECG.

Altri metodi per diagnosticare la fibrillazione atriale e le sue cause sono:

1. Ecografia del cuore con ecografia Doppler. Necessario per identificare lesioni cardiache organiche, disturbi valvolari e coaguli di sangue. Un metodo diagnostico più informativo è l'ecografia transesofagea.
2. Test per gli ormoni tiroidei. Il loro utilizzo è decisamente consigliato nei casi di fibrillazione atriale di nuova diagnosi, nonché in caso di recidiva della malattia dopo cardioversione.
3. Radiografia del torace, risonanza magnetica, TC. È necessario escludere una congestione polmonare, cercare coaguli di sangue e valutare la configurazione del cuore.

Primo soccorso

I metodi di trattamento per le forme permanenti e parossistiche della malattia differiscono in modo significativo. Se si sviluppa un attacco, è necessario eseguire un trattamento di emergenza dei parossismi per ripristinare il ritmo cardiaco. È necessario ripristinare il ritmo cardiaco il più presto possibile dalla sua insorgenza, perché qualsiasi attacco è potenzialmente pericoloso per lo sviluppo di gravi complicanze e la morte.

Il primo soccorso a casa dovrebbe includere la chiamata di un'ambulanza, fino all'arrivo della persona che dovrebbe essere posizionata in posizione orizzontale. Se necessario, è necessario eseguire il massaggio cardiaco indiretto. È consentito assumere farmaci antiaritmici prescritti da un medico nel dosaggio abituale. Gli standard di trattamento per tutti i pazienti con un attacco di fibrillazione atriale richiedono il ricovero in ospedale per trovare la causa della patologia e differenziarla da una forma cronica di aritmia.

Puoi fermare un attacco con i seguenti farmaci:

• Chinidina (ci sono molte controindicazioni al farmaco, quindi non viene utilizzato in tutti i casi e solo sotto controllo ECG);
• Disopiramide (non può essere somministrata per l'adenoma ghiandola prostatica, glaucoma);
• Novocainamide;
• Bancor;
• Alapinina;
• Etacizina.

Per prevenire l'insufficienza cardiaca acuta, al paziente vengono solitamente prescritti glicosidi cardiaci (Corglicon). Il protocollo di trattamento per un attacco di flutter atriale prevede la somministrazione endovenosa di Finoptin, Isoptin, ma per la fibrillazione atriale questo non sarà un trattamento efficace. Altri farmaci antiaritmici non saranno in grado di normalizzare il ritmo cardiaco, quindi non vengono utilizzati.

Una procedura dolorosa, ma molto più efficace per ripristinare il ritmo sinusale è la cardioversione elettrica. Di solito viene utilizzato se l'aritmia non scompare dopo l'assunzione di farmaci, nonché per alleviare il parossismo dell'aritmia con insufficienza ventricolare sinistra acuta. Prima che venga somministrato tale trattamento sedativi o fare anestesia generale SU poco tempo. Gli shock iniziano a 100 J, ciascuno aumentando di 50 J. La cardioversione aiuta a riavviare il cuore ed eliminare un attacco di fibrillazione atriale.

Metodi di trattamento

La terapia etiotropica per l'ipertiroidismo e alcune altre malattie aiuta a fermare lo sviluppo della fibrillazione atriale, ma in altre condizioni richiede trattamento sintomatico. Linee guida cliniche nella forma asintomatica della patologia si suggeriscono tattiche osservative, ma solo in assenza di deficit di polso e presenza di frequenza cardiaca non superiore a 100 battiti al minuto.

Trattamento farmacologico

Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, patologie organiche del cuore o un grado pronunciato di fibrillazione atriale, le patologie devono essere trattate più attivamente, quindi possono essere prescritte le seguenti compresse e iniezioni:

• glicosidi cardiaci per la prevenzione e il trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• beta-bloccanti per ridurre il ristagno nella circolazione polmonare e sistemica;
• anticoagulanti per fluidificare il sangue e prevenire la trombosi, nonché prima del trattamento programmato dell'aritmia;
• enzimi trombolitici per trombosi esistenti;
• diuretici e vasodilatatori per edema polmonare e asma cardiaco.

Il trattamento anti-recidiva di questa malattia viene effettuato per un lungo periodo, a volte per diversi anni. Il paziente deve assumere i farmaci prescritti dal medico; l'unico motivo per interrompere l'assunzione del farmaco è l'intolleranza e la mancanza di effetto.

Interventi chirurgici e altri trattamenti

Dopo il ripristino del ritmo sinusale, a molti pazienti si consiglia di eseguire esercizi di respirazione, che aiuteranno a migliorare il battito cardiaco e a normalizzare la conduttività. Si consiglia anche quello speciale fisioterapia e puoi praticare sport solo se non si verificano ricadute della malattia per un lungo periodo.

Il trattamento chirurgico è pianificato in assenza di risultati della terapia conservativa, cioè quando l'assunzione di pillole è inefficace. Sono usati i seguenti tipi interventi chirurgici:

1. Ablazione transcatetere con radiofrequenza. Questo metodo prevede la cauterizzazione di un'area patologica nel miocardio, che è la fonte dell'aritmia. Durante il trattamento, il medico inserisce un filo guida arteria femorale direttamente al cuore, fornisce un impulso elettrico che elimina tutti i disturbi.
2. Ablazione con installazione di pacemaker. Necessario per i tipi gravi di aritmia in cui il ritmo sinusale. Prima di inserire un pacemaker, il fascio di His o nodo atrioventricolare viene distrutto, causando il blocco completo, e solo allora viene impiantato un pacemaker artificiale.
3. Installazione di un defibrillatore cardioverter. Questo dispositivo è cucito parte in alto seno per via sottocutanea e viene utilizzato per fermare immediatamente un attacco di aritmia.
4. Operazione "labirinto". Questo intervento viene eseguito su cuore aperto. Negli atri vengono praticate incisioni a forma di labirinto, che reindirizzeranno gli impulsi elettrici e l'organo continuerà a funzionare normalmente.

Alimentazione e rimedi popolari

Dopo l'approvazione di un medico, non puoi limitarti alla medicina conservativa e utilizzare un trattamento alternativo per la fibrillazione atriale. Di seguito sono riportati i più efficaci ricette popolari per questa malattia:

1. Raccogli e asciuga le bacche di viburno. Ogni giorno preparare un bicchiere di frutti di bosco con 2 tazze di acqua bollente, dare fuoco, cuocere per 3 minuti. Lasciare quindi il decotto per un'ora, assumere 150 ml tre volte al giorno per almeno un mese.
2. Macina l'erba millefoglie, riempila per metà della bottiglia e riempila fino all'orlo con la vodka. Lasciare il prodotto per 10 giorni luogo oscuro. Prendi un cucchiaino di tintura contro la fibrillazione atriale due volte al giorno prima dei pasti per un mese.
3. Preparare 1/3 di tazza di semi di aneto con 250 ml di acqua bollente, lasciare in un thermos per un'ora. Filtrare l'infuso, bere, dividendolo in 3 parti, tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso della terapia dura 14 giorni.
4. Macinare 100 g Noci, aggiungere mezzo litro di miele. Consumare un cucchiaio a stomaco vuoto ogni mattina per almeno un mese.
5. Macina una cipolla piccola e 1 mela in un frullatore, prendi un cucchiaio del composto tre volte al giorno dopo i pasti per 14 giorni.

La nutrizione dietetica e il consumo solo degli alimenti giusti sono molto importanti per la fibrillazione atriale. Cambiare la dieta spesso aiuta a ridurre manifestazioni cliniche malattie. Dovresti evitare carni grasse, carni affumicate e abbondanza di burro, poiché questo alimento contribuisce solo allo sviluppo dell'aterosclerosi e alla progressione dell'aritmia. Influisce negativamente sul cuore cibo piccante, aceto, sale in eccesso, cibi dolci. La dieta dovrebbe includere carne magra, pesce, verdure, frutta e cibi a base di latte fermentato. Il numero di pasti al giorno è 4-6, in piccole porzioni.

Cosa non fare

I pazienti con fibrillazione atriale non dovrebbero mai interrompere da soli l’assunzione dei farmaci prescritti dal proprio medico. Si sconsiglia inoltre di effettuare le seguenti operazioni:

• ignorare la routine quotidiana;
• dimenticare il sonno e il riposo adeguati;
• bere alcolici;
• Fumo;
• praticare sport e altre attività fisiche;
• consentire lo stress e la tensione morale;
• pianificare una gravidanza senza previo monitoraggio sanitario da parte di un cardiologo o un ostetrico;
• prova ad alleviare un attacco acuto di aritmia usando rimedi popolari.

Prognosi e prevenzione

Se non sono presenti patologie cardiache organiche, stato funzionale il miocardio è normale, la prognosi è favorevole.

Per prevenire la fibrillazione e il flutter atriale, sono importanti le seguenti misure:

• trattamento tempestivo di tutte le malattie cardiache e non cardiache che possono causare aritmie;
• smettere di fumare, alcol, cibo spazzatura;
• riduzione dello stress fisico e morale, riposo regolare;
• consumo di grandi quantità di alimenti vegetali, assunzione di vitamine e minerali;
• attività fisica moderata;
• evitare lo stress, padroneggiare le tecniche di auto-allenamento;
• se necessario, assumere farmaci sedativi;
• controllare il colesterolo e la glicemia.

La fibrillazione atriale (FA) è una violazione del normale battito cardiaco, con l'insorgenza di contrazioni caotiche degli atri ad una velocità elevata, da trecento a settecento battiti in 60 secondi.

È causato da un focus aggiuntivo che emette stimolazione nervosa nodo del seno, o nei tessuti degli atri.

La fibrillazione atriale è anche chiamata fibrillazione atriale. Il numero di contrazioni cardiache dipende dal numero di segnali trasmessi attraverso le vie atrioventricolari, che sono i tessuti che collegano gli atri, il muscolo cardiaco e i ventricoli.

A causa di un attacco di fibrillazione atriale che dura più di quarantotto ore, aumenta la possibilità che si formino coaguli di sangue e aumenta anche la possibilità di un attacco cardiaco ischemico. Se la forma di fibrillazione è cronica, viene registrata la formazione di insufficienza cardiaca cronica.

Questa patologia è una delle cause più comuni di disturbi del ritmo cardiaco, e si registra nel trenta per cento dei pazienti ricoverati con aritmia.

Lo stato patologico si verifica soprattutto in età avanzata (dopo i 60 anni), rappresentando il 6% delle persone colpite, di tutte le malattie registrate a questa età.

Prima dei 60 anni l'MA si registra molto meno frequentemente e riguarda solo l'1% delle persone colpite.

Come si manifesta la MA?

Nei tessuti sani del muscolo cardiaco, movimento impulso elettrico avviene in una direzione, seguendo il percorso dal nodo del seno alla giunzione atrioventricolare.

Se compaiono ostacoli sul percorso della stimolazione nervosa (morte dei tessuti, aree infiammatorie), non può aggirarli e si dirige nella direzione opposta, stimolando le parti del muscolo appena contratto.

In questo modo si forma un ulteriore focus di eccitazione.

L'eccitazione regolare di diverse parti del muscolo cardiaco porta al fatto che trasmettono l'eccitazione all'intera area degli atri, provocando una contrazione frequente del tessuto, ma senza ritmo o regolarità.

Successivamente, le eccitazioni elettriche vengono trasmesse attraverso la giunzione atrioventricolare, che collega il miocardio con gli atri e i ventricoli. Ma il nodo non può passare un gran numero di impulsi e ne trasmette solo una parte. Di conseguenza, la contrazione caotica dei ventricoli progredisce.

Classificazione

La classificazione di questa malattia è inizialmente divisa in due tipologie:

Fibrillazione atriale. Si verificano contrazioni casuali del muscolo cardiaco. Aumento della frequenza cardiaca, superiore a 300 battiti al minuto.

In questo tipo di aritmia i singoli gruppi di tessuto muscolare si contraggono, provocando una contrazione irregolare. Con la fibrillazione atriale, il sangue scorre nei ventricoli.

Poiché gli atri non si contraggono in modo efficace per il cuore, i ventricoli non possono essere completamente riempiti di sangue, con conseguente n rilascio normale sangue nell'aorta, che porta a violazione rapida circolazione sanguigna.

Flutter atriale. C'è una contrazione rapida ma ritmica degli atri.

Nella maggior parte dei casi, la velocità varia da 200 a 500 contrazioni al minuto.

Le contrazioni cardiache si verificano quasi senza interruzione, non c'è quasi nessuna pausa diastolica e i muscoli atriali sono in costante tensione.

Inoltre, loro e i ventricoli non sono completamente pieni quantità sufficiente sangue. La tensione costante porta alla rapida usura del tessuto cardiaco e a gravi complicazioni.

Un'ulteriore separazione avviene a seconda della frequenza della contrazione ventricolare.

Tra i quali ci sono i seguenti:

• Normosistolico. A questa frequenza le contrazioni avvengono ad una velocità normale, che varia dai sessanta ai novanta battiti al minuto;
• Bradistolico. Questa forma di fibrillazione atriale comporta contrazioni cardiache inferiori a cinquanta battiti al minuto;
• Tachisistolico. Il numero di contrazioni cardiache avviene a un livello superiore a 90 battiti in 60 secondi.

Delle suddette forme di separazione in base alla frequenza della contrazione ventricolare, le più pericolose sono bradisistolica e tachisistolica e nella maggior parte dei casi richiedono cure mediche immediate. Con un tale numero di contrazioni, la circolazione del sangue negli organi e nel cervello viene interrotta.

In medicina esiste una divisione della fibrillazione atriale in base al decorso clinico della malattia.

È caratterizzato dalle seguenti forme:

Parossistico. Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di disturbi della contrazione e viene registrata sull'elettrocardiogramma fino a 7 giorni.

A volte vengono eliminati da soli, con l'aiuto di farmaci.

Persistente. Questo tipo caratterizzato da deviazioni del ritmo per più di sette giorni, ma suscettibili di eliminazione spontanea, nonché di sollievo con i farmaci.

Inoltre persistente. Questo tipo esiste per un anno o più, ma può essere ripristinato al ritmo somministrando farmaci o cardioversione (un metodo per normalizzare il ritmo cardiaco in cui viene utilizzato un defibrillatore, che colpisce il cuore con scariche elettriche, per sopprimere ulteriori focolai che emettono impulsi) .

Costante. Questa forma non può essere riportata al ritmo e continua per molti anni.

Indipendentemente dalla forma e dal tipo di fibrillazione atriale, questa malattia è piuttosto pericolosa, poiché consuma rapidamente il muscolo cardiaco, il che porta a gravi complicazioni.

Al fine di prevenire complicazioni, se vengono rilevati segni di fibrillazione atriale, è necessario consultare immediatamente un medico per un esame.

Cosa influenza l'aspetto dell'MA?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la comparsa della fibrillazione atriale è provocata da danni al cuore di natura organica. Molte malattie cardiache contribuiscono alla comparsa della fibrillazione atriale.

Tali patologie cardiache includono:

• Difetti cardiaci, sia acquisiti durante la vita che congeniti;
• Cardiomiopatia(cambiamenti nella struttura e nei parametri morfologici del muscolo cardiaco). Progredisce a causa del danno alla stenosi o dell'insufficienza valvolare del cuore. Ispessisce il tessuto nel cuore, che successivamente interferisce con il normale passaggio del segnale;
• Uno dei provocatori più comuni della fibrillazione atriale. I tessuti modificati a seguito di un attacco ischemico interferiscono con l'impulso elettrico;
• Infarto miocardico. Anche la morte del tessuto muscolare cardiaco impedisce l'eccitazione;
• Cardiosclerosi;
• Miocardite;
• Ipertensione;
• Insufficienza cardiaca, tipo cronico.

Esistono numerose condizioni patologiche in cui la fibrillazione atriale può manifestarsi indipendentemente dalle patologie del sistema cardiaco.

Questi includono:

• Ipertiroidismo. Una malattia caratterizzata da squilibri ormonali e problemi alla tiroide;
• Alcolismo costante. Con il consumo prolungato di alcol si verifica un danno tossico ai tessuti che porta alla loro deformazione;
• Uso a lungo termine di glicosidi o agonisti adrenergici;
• Mancanza di potassio e/o magnesio. Provocare l'interruzione della formazione di impulsi elettronici;
• Asma bronchiale e bronchite. In tali condizioni si verifica una carenza sistema respiratorio, che porta a fallimenti;
• Esposizione regolare allo stress, alla tensione emotiva e nervosa.

In medicina esistono anche gruppi a rischio, che comprendono condizioni patologiche che possono provocare la progressione della fibrillazione atriale in un particolare paziente.

Tra loro:

Se al paziente è già stata diagnosticata la fibrillazione atriale, i fattori che possono causare un attacco sono leggermente diversi.

Questi includono:

• Consumo eccessivo di cibo, eccesso di cibo;
• Con giri improvvisi del corpo;
• Di notte;
• Situazioni stressanti;
• Forte eccitazione emotiva (sia positiva che negativa);
• Dopo l'attività fisica a cui il corpo umano non è abituato.

Una ricaduta di un attacco di fibrillazione atriale si verifica dopo la produzione di adrenalina e norepinefrina nel sangue, cioè in tutte le situazioni che provocano il rilascio di questi componenti nel sangue.

Segni

La manifestazione dei sintomi della fibrillazione atriale può differire nei diversi pazienti. Tutto dipende dalla frequenza cardiaca e dalla variante della fibrillazione atriale.

I sintomi inerenti a ciascuna forma di fibrillazione atriale sono riportati nella tabella seguente:

Più aumenta il numero di contrazioni al minuto, più evidenti saranno i sintomi.

Poiché la fibrillazione atriale può portare a complicazioni, dovute alla disabilità e persino alla morte, è necessario consultare un medico ai primi sintomi della malattia per un esame.

Complicazioni

Le complicazioni più comuni provocate dalla fibrillazione atriale sono l'insufficienza cardiaca e la trombosi dell'arteria polmonare o dei suoi vasi.

Queste malattie sono molto pericolose e minacciano la vita umana.

Anche la stenosi mitralica (che è un restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistro) è una pericolosa complicanza della trombosi di quest'area che porterà ad un rapido arresto cardiaco e ad un successivo inatteso; esito fatale.

I coaguli di sangue possono viaggiare dal cuore a grande cerchio circolazione sanguigna, causando trombosi dei vasi che irrorano vari organi che, se non trattata, può portare alla morte dei tessuti di questi organi.

La maggior parte dei coaguli di sangue che entrano nella circolazione sistemica del sangue entrano nei vasi del cervello, provocando attacchi ischemici e ictus.

Nella maggior parte dei casi, la trombosi vascolare si verifica in persone che hanno precedentemente sofferto di trombosi dei vasi cerebrali, in persone che soffrono di diabete, di insufficienza cardiaca e negli anziani (dopo i 60 anni).

L'insufficienza cardiaca può progredire con la fibrillazione atriale se il paziente presenta difetti cardiaci e anomalie nella frequenza delle contrazioni ventricolari. Il gonfiore dei polmoni può anche apparire come una manifestazione di insufficienza cardiaca.

Una delle complicanze più pericolose dell'insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale è la progressione dello shock aritmogeno, in cui la normale circolazione sanguigna viene interrotta a causa di un disturbo nel ritmo delle contrazioni cardiache.

IN in alcuni casi la fibrillazione atriale progredisce in fibrillazione ventricolare, che provoca l'arresto cardiaco.

La complicanza più comune della fibrillazione atriale è l’insufficienza cardiaca.

Diagnostica

Alla prima visita, il medico ascolta i reclami del paziente, studia la sua storia medica ed effettua un primo esame per la presenza di sintomi evidenti.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di fibrillazione atriale avviene durante il primo esame, poiché i sintomi sono chiaramente espressi.

Quando si ausculta il cuore, si possono sentire le sue contrazioni non ritmiche, così come la diversa intensità delle contrazioni. Ulteriore trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un cardiologo.

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati metodi di ricerca hardware che aiuteranno a determinare con precisione la presenza di fibrillazione atriale o a confutarla.

Questi includono:

• Elettrocardiogramma (ECG).È un metodo di ricerca semplice ma abbastanza informativo. Non ha controindicazioni. Un ECG è il primo test prescritto dai medici per determinare la fibrillazione atriale. Le indicazioni per determinare la presenza di fibrillazione atriale sono:

1. Esistono diversi intervalli tra le onde R, che riflettono la frequenza delle contrazioni ventricolari;
2. Il nodo P scompare prima di ogni onda R;
3. Cambiamenti della frequenza cardiaca;
4. I complessi QRS non cambiano.

Dopo la conferma della fibrillazione atriale sull'elettrocardiogramma, gli esami vengono eseguiti nel reparto di cardiologia.

• Elettrocardiogramma giornaliero. Questo tipo di studio prevede il monitoraggio degli indicatori di fibrillazione atriale durante il giorno. Con tale studio, viene rilevata anche la minima deviazione della frequenza cardiaca. Viene utilizzato anche per monitorare l'efficacia del trattamento utilizzato;
• Esame ecografico del cuore (ecografia).È il tipo di esame cardiaco più accurato, poiché aiuta a visualizzare le condizioni del cuore sullo schermo, a identificare le deviazioni del muscolo cardiaco, le violazioni della sua integrità strutturale e a valutare il funzionamento dei ventricoli. Non ha controindicazioni;
• Studio elettrofisiologico transesofageo (TEPE). Si basa sull'effetto sul miocardio per provocare uno sfarfallio, che viene registrato sull'ECG. Viene utilizzato se il paziente è disturbato da sensazioni spiacevoli, ma non si osservano anomalie evidenti né durante l'esame né sull'elettrocardiogramma;
• raggi X. Si applica irradiazione con raggi X torace, in caso di sospetta trombosi tronco polmonare, così come con una forma permanente di aritmia, per controllare il ristagno di sangue nei polmoni causato da insufficienza cardiaca;
• Emocromo completo (CBC). Permette di valutare stato generale il corpo umano e la composizione degli elementi nel sangue;
• Analisi del sangue biochimica (BAC). Aiuta a determinare una condizione dettagliata per quasi tutti gli organi del corpo umano. Sulla base dei risultati è anche possibile determinare l’entità del danno d’organo. Per la fibrillazione atriale vengono presi in considerazione anche i livelli di ormoni tiroidei rilasciati.

Il tipo di studio utilizzato viene determinato esclusivamente dal medico curante, dopo una visita iniziale. Solo in base alle conclusioni degli esami il medico può prescrivere la terapia più efficace.

Trattamento prima del ricovero

L'uso dell'uno o dell'altro tipo di trattamento dipende dalla forma di MA. L'obiettivo principale del trattamento è il recupero indicatori normali contrazioni cardiache.

L'eliminazione di un attacco di fibrillazione atriale viene effettuata immediatamente, anche nella fase precedente al ricovero in ambulanza o in ospedale.

I farmaci più comunemente usati per le aritmie parossistiche sono i seguenti:

Dopo aver utilizzato i farmaci, mezz'ora dopo al paziente viene ripetuto l'elettrocardiogramma e, se non vi è ritmo sinusale (che indica fibrillazione atriale), il paziente viene ricoverato in ospedale per ulteriori trattamenti.

I fattori, al momento della registrazione dei quali il paziente è soggetto a ricovero ospedaliero, sono:

• Un attacco di fibrillazione atriale apparso per la prima volta;
• Attacco prolungato (più di 3-7 giorni), poiché esiste un alto rischio di trombosi vascolare;
• Un attacco di fibrillazione atriale che non viene alleviato dai farmaci primari;
• Un attacco con progressione delle complicanze (ictus, edema polmonare, infarto, trombosi arteria polmonare, insufficienza cardiaca);

Individuazione precoce dei sintomi e trattamento tempestivo cure mediche, può salvare la vita del paziente.

Come vengono trattate le convulsioni?

In questo caso, come nel caso del sollievo iniziale di un attacco, l'ulteriore trattamento mira a normalizzare la frequenza cardiaca.

Per riportare la frequenza cardiaca, nella fibrillazione atriale, vengono utilizzati farmaci e l'uso della cardioversione.

La terapia ripristina il ritmo sinusale che, quando normale, riduce significativamente il rischio di trombosi e riduce anche il rischio di progressione dell'insufficienza cardiaca.

Quando si normalizza il ritmo nel nodo senoatriale, è necessario assumere farmaci contro l'aritmia.

• Amiodarone;
• Cordarone;
• Propafenone, ecc.

Se il paziente presenta insufficienza cardiaca e concomitante fibrillazione atriale, è necessario fornire assistenza medica il prima possibile.

Dobbiamo fermare l'attacco più velocemente. Se il ritmo non viene ripristinato, vengono utilizzati anticoagulanti per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Questi includono:

• warfarin;
• Eparina;
• Clexano.

Nella forma cronica di fibrillazione atriale, la malattia può essere presente per per lunghi anni, ma non peggiorare significativamente la vita umana. In questo caso è importante mantenere una frequenza cardiaca normale.

A questo scopo è prescritto l'uso di farmaci:

L’uso di alcuni farmaci è accettabile solo previa prescrizione del medico. Non automedicare, poiché i farmaci possono causare un gran numero di complicazioni. Il medico seleziona i farmaci individualmente per le caratteristiche di ciascun organismo.

Per più trattamento efficace, nelle fasi acute della fibrillazione atriale, viene utilizzata la cardioversione o l'intervento chirurgico. La corrente influenza ulteriori focolai che emettono falsi impulsi e li sopprimono.

Si verifica una sorta di riavvio del cuore. L'efficacia della procedura è molto maggiore rispetto all'assunzione di farmaci.

L'uso di un cardioverter esiste sia in casi di emergenza che durante il ripristino del ritmo pianificato. La procedura si svolge nel reparto di terapia intensiva e solo in anestesia generale.

Il fattore principale che indica la necessità di utilizzare un cardioverter in situazione di emergenza, è un attacco di fibrillazione atriale che dura più di 48 ore con la progressione dello shock aritmogeno, in cui si verifica un'insufficienza circolatoria nel circolo sistemico.

Per una procedura pianificata, l'indicazione è un attacco di fibrillazione atriale per più di 48 ore, che non viene eliminato con i farmaci. Per effettuare la cardioversione programmata è necessario sottoporsi a test e sottoporsi ad esami hardware del corpo.

Questo viene fatto per determinare la presenza di coaguli di sangue nel cuore, che viene controllato per rilevare l'ETE. Se viene rilevato un coagulo di sangue nel cuore, la cardioversione non viene eseguita, in questo caso viene prescritto Warfarin per 30 giorni, che aiuta a sciogliere il coagulo di sangue;

Dopo 30 giorni, viene eseguito un nuovo studio TPE e, se non vi è alcun coagulo di sangue, il paziente può sottoporsi alla procedura.

Esecuzione della RFA

Quando si esegue la cardioversione, due elettrodi vengono lubrificati con un gel speciale per una migliore conduttività elettrica. Quindi premerlo saldamente Petto paziente, e far passare attraverso di esso una carica di un certo potere.

La corrente sopprime i falsi focolai di infiammazione e il ritmo viene ripristinato. L'efficacia di questa procedura raggiunge il novanta per cento. Ma questa procedura non è adatta a tutti ed è determinata dal medico curante in base ai parametri individuali del corpo.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico si verifica se i metodi sopra indicati non funzionano o l'uso di un cardioverter è controindicato.

L'intervento chirurgico ha un'alta probabilità di eliminare e prevenire successive ricadute della malattia.

Indicazioni per la realizzazione Intervento chirurgico Sono:

• Il trattamento farmacologico diretto contro l'aritmia non è efficace, la comparsa di attacchi frequenti;
• Forma cronica, con sviluppo rapido insufficienza cardiaca;
• Controindicazioni ai farmaci e alla cardioversione.

L’intervento chirurgico in questo caso è l’ablazione con radiofrequenza. L'essenza dell'operazione è applicare la radiofrequenza a lesioni aggiuntive, sopprimendole.

Durante questa operazione, un elettrodo con un sensore all'estremità viene inserito nell'arteria femorale sotto guida radiografica.

Apportano ulteriori lesioni al sito e le fermano utilizzando l'esposizione a radiofrequenza. L’operazione è sicura e non traumatica e non richiede molto tempo.

etnoscienza

Applicazione medicina tradizionale Come terapia indipendente, senza l'uso di farmaci e la consultazione di un medico, non è consentita.

Può essere utilizzato come trattamento aggiuntivo, aggiunto al corso principale della terapia.È consentito utilizzare decotti alle erbe che calmano il sistema nervoso.

Nella maggior parte dei casi vengono utilizzate le seguenti infusioni:

L'uso di qualsiasi medicina tradizionale è consentito solo dopo aver consultato il medico.

Come prevenire la fibrillazione atriale?

La principale prevenzione della fibrillazione atriale è il trattamento di quelle malattie che possono provocarla.

Se la fibrillazione atriale è già stata diagnosticata, i metodi di prevenzione mirano a prevenire le ricadute.

Per evitare di provocare attacchi di fibrillazione atriale, attenersi alle seguenti regole:

• Uno stile di vita sano;
• Attività fisica moderata che non sovraccarichi il corpo;
• Corretto e dieta bilanciata, aiuta a prevenire lo sviluppo della maggior parte delle malattie, comprese quelle che possono provocare la fibrillazione atriale;
• Evitare situazioni stressanti, forte stress emotivo (sia positivo che negativo), esaurimenti nervosi;
• Sradicare cattive abitudini, come le sigarette e il consumo di alcol;
• Mantenere una routine quotidiana, nonché un equilibrio tra lavoro e riposo adeguato.

Le previsioni degli esperti

La prognosi nel caso della fibrillazione atriale dipende direttamente dalla malattia iniziale. L'insufficienza cardiaca può progredire con la fibrillazione atriale provocata da attacchi cardiaci.

La prognosi è sfavorevole anche per le complicanze associate alla trombosi, che possono derivare da una fibrillazione atriale prolungata. In presenza di tale aritmia, la morte avviene 1,5 volte più spesso.

La prognosi è favorevole in assenza di gravi complicanze cardiache e buone condizioni muscolo cardiaco. In questo caso, gli attacchi di fibrillazione atriale non minacciano la vita, ma peggiorano il processo della vita umana.

La fibrillazione atriale idiopatica nella maggior parte dei casi non influisce vita quotidiana essere umano, le persone non sentono quasi nulla e possono svolgere quasi qualsiasi lavoro fisico.

Se noti sintomi, contatta immediatamente il medico. Non automedicare e sii sano!