Finestra ovale aperta del cuore. Cos'è un forame ovale aperto nel cuore di un bambino e come trattarlo

I difetti cardiaci sono abbastanza comuni nei bambini. La maggior parte di essi sono equiparati alle caratteristiche di sviluppo individuali. Fondamentalmente non vanno eliminati, ma bisognerà modificare il proprio stile di vita ed essere visitati regolarmente. Un forame ovale aperto nel cuore di un bambino è incluso nel gruppo sopra menzionato. Per lo più è innocuo, ma i genitori dovranno stare in guardia per adottare misure tempestive per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Una finestra aperta nel cuore di un bambino è una caratteristica dello sviluppo intrauterino. Il corpo del feto è ancora in via di sviluppo, quindi molti organi non funzionano ancora a pieno regime. Altri sistemi stanno iniziando a funzionare attivamente. La comparsa di un buco nel setto cardiaco è associata ad un miglioramento della loro alimentazione. Spiegato fenomeno simile non è necessario fornire completamente sangue ai polmoni inattivi, quindi scorre parzialmente attraverso la finestra dell'atrio destro in quello sinistro. Quindi entra negli organi attivi.

Dal ventricolo sinistro finestra aperta una valvola si separa dal cuore di un bambino. Completa la sua formazione più vicino al parto. Un neonato, facendo il suo primo respiro, apre i polmoni. In questo caso, la pressione nell'atrio sinistro aumenta rapidamente. Grazie all'attivazione della catena processi naturali, il foro viene chiuso da una valvola, che col tempo si fonde completamente con il setto. Se la finestra è ancora ricoperta di vegetazione sviluppo intrauterino, molti organi non riceverebbero il nutrimento necessario a causa dell’incapacità del muscolo cardiaco di svolgere pienamente le sue funzioni. Generalmente deviazione simile porta a terribili complicazioni e alla morte.

La finestra ovale nel cuore nei bambini può durare anche fino a 5 anni o più. Questo processo è individuale. Normalmente, la valvola si ricresce subito dopo la nascita. A volte entro 12 mesi e oltre in rari casi- entro i cinque anni. L'incapacità di crescere completamente è spiegata dal fatto che la valvola è troppo piccola. Non è in grado di bloccare completamente il foro, per cui il sangue fuoriesce gradualmente da un atrio all'altro. Questa anomalia si verifica nel 25% dei casi.

Secondo i risultati della ricerca ottenuti, la finestra ovale nel cuore di un neonato generalmente non supera i 4-5 mm. Maggior parte grande indicatore raggiunto quasi 2 cm.

Sintomi

Se la finestra nel cuore del bambino è l’unica anomalia e non sono presenti altre patologie, i sintomi sono generalmente lievi o assenti. Puoi scoprire il problema dai seguenti segnali:

attacchi di tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);
cambiamento di colore del triangolo nasolabiale durante il pianto o l'alimentazione;
la comparsa di mancanza di respiro;
diminuzione dell'appetito;
aumento insufficiente del peso corporeo durante lo sviluppo del bambino.

Un bambino di 5-6 anni inizia a risaltare più in basso attività fisica e rapida perdita di forza rispetto ad altri bambini. Può spesso soffrire di malattie respiratorie. Più vicino all'adolescenza, sullo sfondo cambiamenti ormonali associata alla pubertà si presenta il seguente quadro clinico:

vertigini;
sensazione di debolezza generale;
perdita improvvisa di coscienza;
attacchi di aritmia;
basse prestazioni.

L'opinione del dottor Komarovsky

Il famoso pediatra e presentatore televisivo Evgeniy Olegovich Komarovsky sostiene che la finestra nel cuore è caratteristica di quasi tutti i neonati. In ogni secondo caso non guarisce fino a 2 anni. Più vicino ai 5 anni, l'anomalia scompare per lo più senza causare alcun danno al bambino. Il medico sottolinea inoltre che un foro nel setto non è un difetto pericoloso per la vita. È considerato caratteristica individuale sviluppo e nella maggior parte dei casi si chiude senza l'intervento dei medici.

Cause

Un foro nel setto cardiaco è prevalentemente ereditario. A volte il verificarsi di un'anomalia è influenzato da fattori che influenzano la madre che porta in grembo il bambino:

uso di droghe o alcol;
fumare;
uso di farmaci controindicati durante la gravidanza;
trovarsi in situazioni stressanti;

dieta mal progettata;
condizioni ambientali sfavorevoli.

Le ragioni addotte possono provocare non solo questa anomalia, ma anche molti altri difetti. Secondo le statistiche, i bambini nati prematuri o con ritardi di sviluppo hanno le maggiori possibilità.

Diagnostica

Di ispezione di routine Non è realistico identificare un buco nel setto cardiaco. I genitori possono, a scopo preventivo, condurre un esame del bambino o sospettare la presenza di un'anomalia dovuta alla colorazione blu della pelle (cianosi diffusa) mentre è ancora in maternità. Questo sintomo non si verifica sempre e spesso è una conseguenza di altri processi patologici. Per fare una diagnosi accurata, dovrai sottoporsi ad un esame:

L'esame ecografico del muscolo cardiaco, chiamato anche ecocardiografia, viene eseguito insieme all'ecografia Doppler. L'essenza questo metodo la diagnostica consiste nel determinare la direzione del movimento e la quantità di sangue spinto nel foro del setto e nell'identificare altre anomalie. I risultati ottenuti aiuteranno il medico a conoscere la gravità e il decorso del processo patologico.
L'ecocardiografia con mezzo di contrasto viene utilizzata per individuare in modo più efficace difetti e fori nel setto. Il paziente riceverà un'iniezione soluzione salina, che è stato scosso in anticipo. Se nel cuore c'è una finestra, le bolle vi penetreranno, passando da un atrio all'altro.
L'ecocardiografia transesofagea viene utilizzata come esame ecografico i cuori sono estremamente rari. Nonostante la spiacevolezza della procedura, è in grado di determinare l'esatta posizione e dimensione della finestra nel setto, nonché di individuare la presenza di complicanze (miocardite, coaguli di sangue, aneurisma e altri).
Radiografia toracico utilizzato per determinare la dimensione del cuore e lo spessore dei suoi vasi, nonché per identificare processi stagnanti. In presenza di anomalie del setto, il volume dell'organo aumenta leggermente e si osserva ristagno di sangue nei polmoni.

L'elettrocardiografia (ECG) consente di conoscere i disturbi nel lavoro e nella struttura del cuore caratteristici di una finestra nel setto, ad esempio l'aritmia o l'ipertrofia ventricolare sinistra. L'anomalia stessa non può essere rilevata utilizzando tale metodo hardware.

Man mano che si sviluppano complicazioni causate da un foro nel setto, potrebbero essere necessari altri metodi diagnostici. I più rilevanti sono il cateterismo cardiaco, la risonanza magnetica e TAC ed esame ecografico dei reni.

Pericolo di anomalia

In stato di calma la finestra ovale non appare nel setto cardiaco. Le interruzioni dell'afflusso di sangue si verificano principalmente in caso di tosse e attività fisica. Attenzione specialeÈ necessario prestare attenzione alla salute del bambino quando si verificano i seguenti fattori pericolosi:

A volte la valvola che chiude il foro nel setto ritarda rispetto alla crescita del muscolo cardiaco. La finestra non è più oscurata e il sangue scorre da un atrio all'altro. cade su di loro pressione enorme, che porta a varie complicazioni.
I processi patologici che portano ad un aumento della pressione nell'atrio destro possono aprire leggermente il foro. Spesso la causa sono le malattie dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare e delle vene, nonché la gravidanza e il parto.

Tali problemi richiedono un intervento urgente. I genitori dovrebbero portare il bambino dal medico per evitare che l'anomalia passi dalla fase di compensazione a quella di scompenso. Quest'ultimo tipo di corso è caratterizzato dal verificarsi di varie complicazioni. Il loro elenco completo può essere visto di seguito:

colpo;
interruzioni nella circolazione cerebrale;
infarto miocardico;
necrosi di una sezione del rene causata da ischemia (mancanza di nutrizione).

I fallimenti sono causati principalmente dall'embolia, cioè dal blocco di un vaso a causa del distacco di un coagulo di sangue. Si sviluppa raramente, ma a causa della sua gravità possibili conseguenze Si raccomanda che il paziente venga osservato da un medico e sottoposto a esami periodici.

Secondo le statistiche, persone anziane oltre i 45 anni, una finestra ovale nel setto provoca lo sviluppo di ipertensione e malattia coronarica cuori. Non è meno pericoloso dopo un infarto miocardico, quando è iniziato il periodo di recupero. Un buco non chiuso lo rallenta notevolmente. Questa anomalia provoca spesso anche attacchi di emicrania e mancanza di respiro dopo essersi alzati dal letto, che scompare se il paziente si sdraia.

Questa anomalia presenta piccoli vantaggi che miglioreranno la qualità della vita in determinate situazioni, ad esempio con l'ipertensione polmonare. A causa della pressione manifestata, una persona sperimenta costante mancanza di respiro, tosse, debolezza generale e periodicamente perde conoscenza. La finestra ovale nel setto aiuta a rimuovere parte del sangue dalle arterie polmonari. La gravità della patologia diminuisce e le condizioni del paziente migliorano.

Corso di terapia

Il trattamento di una finestra anormale nel muscolo cardiaco, che non si manifesta con un quadro clinico caratteristico e non contribuisce allo sviluppo di complicanze, di solito non viene eseguito. Il medico fornirà solo le seguenti raccomandazioni:

Impegnarsi nella terapia fisica per rafforzare il muscolo cardiaco e mantenere il corpo in buona forma.

Riposati di più, facendo delle pause al lavoro ogni ora (5-10 minuti) e rispettando un programma di sonno (dormi almeno 7-8 ore).
Evitare conflitti e situazioni stressanti. Si consiglia al paziente di dedicare più tempo agli hobby e di ascoltare la sua musica preferita per rilassarsi e non sovraccaricare il cuore.
Crea con competenza una dieta, rimuovendo i cibi grassi da essa e riempiendola con frutta e verdura. È necessario cuocere al vapore o bollito e mangiare piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Se il paziente lamenta attacchi di tachicardia e altri disturbi del sistema cardiovascolare, il medico può consigliare di combinare le misure di cui sopra con il trattamento farmacologico. Si basa sull'assunzione di pillole per stabilizzare la condizione:

Farmaci antiaritmici (bloccanti del sodio, del calcio e dell'adrenalina, glicosidi cardiaci, diuretici, sedativi) destinati ad eliminare l'aritmia.
I complessi vitaminici a base di magnesio, potassio e vitamine del gruppo B (Panangin, Magne B6) migliorano le condizioni del sistema nervoso e cardiovascolare.

L'intervento chirurgico è possibile solo in pronunciato quadro clinico, che riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Non è meno rilevante se c'è un'alta probabilità di coaguli di sangue. Lo specialista consiglierà il trattamento endovascolare. La sua essenza è inserire un catetere arteria femorale. Viene quindi promosso a atrio destro e applicare un cerotto speciale sul foro per stimolare la crescita eccessiva dell'area tessuto connettivo. Dopo 3-4 settimane si risolverà da sola senza ulteriori interventi.

L'intervento deve essere combinato con l'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Durante il periodo di recupero, il paziente deve sottoporsi a una terapia antibatterica per prevenire lo sviluppo di miocardite. Un intervento chirurgico riuscito consentirà al paziente di vivere senza alcuna restrizione, poiché l'anomalia verrà completamente eliminata.

Attività sportive

Lo sport è utile nel trattamento di eventuali processi patologici. Con una finestra ovale sul setto, il sovraccarico fisico è controindicato, ma è consentito l'esercizio a ritmo moderato. Il nuoto, tutti i tipi di lotta e il sollevamento pesi non sono sicuramente adatti, ma puoi correre, fare esercizi ed esercizi da un corso di fisioterapia per rafforzare il cuore. Si consiglia di condurre diverse sessioni con uno specialista per conoscere tutte le caratteristiche del processo e non danneggiare la salute.

Previsione

Una finestra nel cuore dei bambini molto spesso non porta allo sviluppo di conseguenze. I bambini in realtà non avvertono alcun disagio. I genitori sono tenuti a portare il bambino per un esame dal pediatra all'orario da lui specificato e ogni sei mesi per condurre un esame ecografico del muscolo cardiaco per valutarne le condizioni.

Di solito l'anomalia guarisce nel tempo, ma se ciò non accade, è sufficiente ricordarlo restrizioni esistenti. Il bambino sarà in grado di fare tutto con calma, ma senza fanatismo, poiché aumenterà la probabilità di complicazioni. A scuola, il bambino avrà un programma separato di educazione fisica e, al raggiungimento dei 18 anni, riceverà la categoria B dalla commissione medica, che indica la presenza di restrizioni durante il servizio militare.

Una finestra ovale nel cuore di un neonato è un'anomalia minore. Non è in grado di avere un impatto significativo sulla salute del bambino e solo occasionalmente si manifesta con sintomi cardiaci. Il trattamento è prescritto in presenza di sintomi interferenti. In altri casi è sufficiente correggere riposo e alimentazione. Se un buco nel cuore provoca gravi complicazioni e diventa pericoloso per la vita, viene eseguito un intervento chirurgico.

Non ci sono genitori che non sognino perfetta salute per il tuo bambino. Ma grazie ecologia moderna e molti altri fattori, i bambini nascono sempre più con varie malattie. IN Ultimamente Le malattie cardiache nei neonati stanno diventando sempre più comuni. Ad esempio, una malattia come. Sentendo una diagnosi del genere, si ha immediatamente paura dell'ignoto. Ma, prima di tutto, devi comprendere a fondo le cause e l'essenza di tale malattia.

Cos'è una finestra ovale aperta nel cuore dei neonati

Per cominciare, vale la pena dire che i problemi cardiaci nei bambini sono abbastanza comuni. Tuttavia, non tutti possono rappresentare una minaccia per la vita del bambino o richiederlo Intervento chirurgico. Dopo che il medico ha dato la diagnosi finestra ovale del brevetto nei neonati, i genitori sono prima di tutto interessati È un difetto cardiaco o no?. Per trovare la risposta è necessario rispondere alla domanda cos'è una finestra ovale aperta nel cuore dei neonati.

E quindi, questo è un buco che si è sviluppato nell'utero. Buco su setto interatriale, ricoperto da una speciale piega che funge da valvola. In parole semplici La finestra ovale nel cuore di un bambino è come una porta situata nella zona degli atri, attraverso la quale il sangue scorre da destra a sinistra. Questa funzione necessario affinché il sangue dalla vena cava possa entrare grande cerchio circolazione sanguigna Dopo che i polmoni saranno completamente formati, assumeranno questo compito.

Molto spesso i genitori semplicemente non ne sono consapevoli problema esistente, poiché il fenomeno non ne ha segni evidenti. Naturalmente il medico potrà facilmente identificarlo durante l'auscultazione. Quando si esegue un esame nei polmoni e nel cuore di un bambino si sentirà un rumore. Ma puoi sospettare che la finestra ovale del bambino non sia chiusa sulla base di altri segni, senza ricorrere all'aiuto di specialisti.

Considerando le caratteristiche e i compiti funzionali del foro, una finestra ovale aperta in un neonato appare esternamente:

La prima manifestazione di una finestra ovale non chiusa è una colorazione bluastra del triangolo nasolabiale. Questo può essere osservato particolarmente bene nei neonati. Ad esempio, mentre si tossisce, si urla o si piange.
Se tuo figlio si ammala spesso di vari raffreddori problemi respiratori, anche questo dovrebbe essere allarmante. Poiché una finestra ovale aperta presenta gli stessi sintomi.
I problemi cardiaci possono essere giudicati se il bambino non mangia bene e, di conseguenza, non ingrassa o praticamente non ingrassa.

In un bambino più grande si può sospettare un problema con la chiusura del forame ovale nel cuore fatica, letargia. Il bambino si lamenterà spesso di vertigini e mancanza di respiro. Possono verificarsi anche casi di perdita di coscienza.

Tutti questi segni sono abbastanza caratteristici di molte altre malattie, quindi non possono essere utilizzati per giudicare in modo affidabile la diagnosi di una finestra ovale non chiusa. Ciò richiede l'aiuto e l'esame di uno specialista.

Finestra ovale funzionante nei neonati

Ora torniamo un po’ indietro e consideriamo la fisiologia di un bambino ancora nel grembo materno. Prima della nascita, i polmoni del bambino sono in posizione chiusa. Pertanto, l'afflusso di sangue bypassa i polmoni, proprio attraverso la finestra ovale aperta.

Non appena il bambino prende la prima boccata d'aria, i suoi polmoni si apriranno e inizieranno circolo polmonare circolazione sanguigna La finestra ovale aperta non è più necessaria e guarisce.

Esiste anche un concetto come forame ovale funzionante nei neonati. Quando un bambino sperimenta stress, piange, urla, preoccupazioni, aumenta il carico sul suo cuore. La pressione nella parte destra del cuore aumenta e di conseguenza si apre la finestra ovale. In questo caso, viene scaricato sangue venoso e, di conseguenza, il bambino presenta una colorazione blu del triangolo nasolabiale. Non appena il bambino si calma, la valvola si chiude.

Dopo aver compreso il sistema circolatorio del bambino, è diventato chiaro che un forame ovale aperto è normale nei neonati. Il corpo umano è molto un sistema complesso. Dal momento stesso del concepimento avviene la formazione di organi e sistemi. Alcuni organi si formano prima della nascita e poi semplicemente crescono, mentre altri, come il cuore e il tutto sistema circolatorio, cresce e migliora per qualche tempo dopo la nascita. Tenendo conto di queste caratteristiche del corpo, si possono identificare diverse condizioni in cui Il forame ovale pervio nei neonati è normale:

In primo luogo, come accennato in precedenza, anche durante il periodo prenatale, per una corretta circolazione sanguigna, bypassando i polmoni, il sangue viene pompato attraverso la finestra ovale. Questa è una norma fisiologica. Ancor di più, se la finestra ovale si chiude prima della nascita del bambino, ciò può portare a conseguenze serie. Con questa immagine si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra, che può portare alla morte del bambino nel grembo materno o alla nascita.
In secondo luogo, la finestra ovale potrebbe rimanere non chiuso subito dopo la nascita e anche questa può essere considerata la norma. Risolviamo la questione questa situazione. La prima cosa che fa un neonato è ingoiare aria e, nella maggior parte dei casi, piangere. In questo momento, a causa del carico pesante nell'atrio sinistro, aumenta la pressione, che chiude la valvola. Nel corso del tempo, la valvola diventerà semplicemente ricoperta di muscoli e tessuto connettivo e scomparirà. Secondo le statistiche, in circa il 40-50% dei bambini sani a termine, la finestra ovale si chiude anatomicamente nel periodo da 2 mesi a un anno. Di conseguenza, questa è anche la norma se osservata in un bambino di età inferiore a 12 mesi.
In terzo luogo, la finestra ovale si chiude gradualmente. Ciò avviene per accrescimento della valvola nella fossa. Questo processo è di natura soggettiva e pertanto può avere durate diverse. A volte una finestra può impiegare fino a 5 anni perché ricopra la vegetazione. Se l'esame non rivela altre malattie cardiache, anche questo è considerato normale. In casi più rari, l'apertura tra gli atri potrebbe non chiudersi ermeticamente e quindi la finestra ovale rimarrà aperta per tutta la vita.

Cause di una finestra ovale pervia nei neonati

Esiste una cosa come finestra ovale brevettata. Il fenomeno della finestra ovale perviata non si applica ai difetti cardiaci. È considerata un'anomalia minore dello sviluppo cardiaco. I bambini con questa anomalia, dopo aver raggiunto i tre anni, iniziano ad appartenere alla categoria sanitaria del gruppo B. A proposito, i giovani che hanno una finestra ovale aperta senza scarico di sangue sono considerati idonei al servizio militare con restrizioni minori. Chiunque abbia riscontrato questo problema è logicamente interessato Cause del forame ovale pervio nei neonati.

Le ragioni esatte per la comparsa di tale anomalia medicina moderna non sono noti, ma esistono alcuni fattori che predispongono alla comparsa di un forame ovale pervio nei neonati.

Il primo fattore, quindi, è l'ereditarietà; i bambini che hanno già parenti in famiglia con un'anomalia simile sono a rischio.
Anche i difetti cardiaci congeniti possono causare il guasto della valvola.
Il corso della gravidanza è un fattore piuttosto serio. Una madre che, mentre trasportava un bambino, ha fatto uso di droghe o alcol, ha fumato o ha assunto determinate droghe vietate alle donne incinte farmaci(come insulina, antibiotici, preparati al litio), soffre diabete mellito, la probabilità aumenta notevolmente.
A causa delle caratteristiche fisiologiche dello sviluppo fetale, i bambini prematuri sono a rischio.

Come trattare un forame ovale pervio nei neonati

Per la diagnosi, il bambino viene inviato per un'ecografia e un ECG. Quando la finestra è aperta, l'esame ultrasonico rileverà piccoli dimensioni della finestra 2,3,4 mm

Perché appare?

Alla nascita di un bambino, i polmoni si espandono, il flusso sanguigno polmonare aumenta, la pressione nell'atrio sinistro aumenta e favorisce la chiusura della finestra ovale. La chiusura fisiologica non si verifica con la prematurità, l'embriopatia alcolica o la displasia del tessuto connettivo.

Secondo alcune ipotesi, le ragioni dello sviluppo anormale potrebbero essere il consumo di alcol da parte della donna durante la gravidanza, nonché il fumo, l'ecologia, l'uso di droghe, l'ereditarietà e le malformazioni fetali.

Un forame ovale pervio nel cuore viene diagnosticato negli adulti e nei bambini da Risultati dell'ECG, radiografie, ecocardiografia con contrasto o durante l'ascolto di ritmi con un fonendoscopio.

segni e sintomi

Non ci sono praticamente manifestazioni specifiche negli adulti. Il medico può solo sospettare che il paziente abbia questa malattia. Un adulto può lamentare forti mal di testa, ma non tutti ne soffrono. Molto spesso, la malattia viene rilevata casualmente durante altri esami o quando si verificano complicazioni.

Ma ci sono sintomi di una finestra ovale aperta, in base alla quale viene stabilita una diagnosi preliminare:

Colorazione bluastra del triangolo nasolabiale o delle labbra in caso di tosse o attività fisica (cianosi);
Predisposizione alle infezioni respiratorie acute e alle malattie respiratorie (bronchiti frequenti, polmoniti, asma);
Svenimento inspiegabile, tromboflebite, vene varicose, accidente cerebrovascolare;
Intolleranza fisica carichi, insufficienza respiratoria, malessere;
Battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, mal di testa (emicrania);
La mobilità delle parti del corpo è compromessa, intorpidimento periodico degli arti;
L'ECG mostra cambiamenti nell'atrio destro;
Aumento del volume del sangue nei polmoni.

Perché è pericoloso?

In genere, un forame ovale pervio nel cuore negli adulti non influisce sulla loro attività o aspettativa di vita. Ma è pericoloso durante la gravidanza, così come per le persone con vene varicose, malattie polmonari, tromboflebite.

A causa del PFO, aumenta il rischio di coaguli di sangue nel cuore e aumenta la probabilità di alcune complicazioni:

Colpo. In cui malattia grave parti del cervello muoiono;
Infarto miocardico. Con una tale interruzione del cuore, una sezione del tessuto muscolare muore;
Infarto renale. A causa dell’alterato afflusso di sangue, una sezione del rene muore;
Ridotto afflusso di sangue ad alcune parti del cervello. La parola e la memoria di una persona sono compromesse, le braccia e le gambe diventano insensibili, la mobilità è compromessa e altri sintomi che durano non più di un giorno, poi scompaiono senza lasciare traccia.

Qualsiasi trattamento per una finestra ovale aperta non ridurrà il rischio di queste complicazioni.

Come trattare?

Nella maggior parte dei casi, il trattamento per una finestra ovale perviata non è richiesto. Secondo le statistiche, il 10-15% delle persone vive con una LLC e non riscontra alcun inconveniente. Quando non compaiono i sintomi di una finestra ovale aperta, non viene prescritto alcun trattamento.

Se compaiono complicazioni della malattia, vengono prescritti farmaci per prevenire la formazione di trombi nel cuore o nei vasi sanguigni.

Se il foro raggiunge dimensioni significative, è possibile l'intervento chirurgico. Di solito, per chiuderlo, vengono inseriti degli innesti, dei “cerotti” permanenti. Ma possono causare infiammazioni ai tessuti. Relativamente recentemente, hanno iniziato a utilizzare un cerotto riassorbibile. Sebbene sia un “cerotto” temporaneo che si dissolve nel giro di un mese, stimola efficacemente il ripristino dei tessuti. Quindi il buco è completamente chiuso.

Cardiologia. finestra ovale

Il forame ovale pervio nel cuore si trova tra gli atri. Questo è un piccolo buco ovunque sviluppo embrionale prende parte alla circolazione sanguigna del feto. Fondamentalmente, la finestra ovale nel cuore è un meccanismo fisiologico-adattivo. A causa dell'inattività dei polmoni, non è necessario un grande apporto di sangue, il sangue arricchito di ossigeno penetra nel feto attraverso la placenta;

Il foro aperto tra gli atri consente di bypassare il piccolo circolo (polmonare). Questo processo è chiamato “bypass”. Inoltre, la circolazione del sangue lungo questo percorso contribuisce al flusso diretto di sangue arricchito al cervello, che si sta sviluppando attivamente durante il periodo embrionale.

In genere, la finestra ovale si chiude dopo la nascita. Ciò è dovuto ipertensione(arterioso) sul lato sinistro del cuore.

Va notato che tutti i neonati nascono sempre con il forame ovale pervio. Come dimostra la pratica, normalmente il buco si chiude durante i primi mesi. Tuttavia, circa il 15-20% dei pazienti vive fino a quaranta anni con un forame ovale pervio. Questo indicatore è associato ad alcune caratteristiche della struttura del foro stesso. Il fatto è che la finestra ovale ha una cuspide che si chiude durante la contrazione nell'atrio sinistro. Ciò impedisce al sangue di entrare nell'atrio destro.

Ma in alcune situazioni è associata ad una maggiore pressione nel torace sullo sfondo stress fisico(durante l'atto di defecazione, starnuto, tosse e altri stress) la fascia si apre. Anche alcuni difetti strutturali del setto, nonché le dimensioni della finestra ovale stessa, contribuiscono alla conservazione del forame aperto.

Come mostrano le osservazioni, lo spostamento del sangue da sinistra a destra dall'atrio sinistro a quello destro non è accompagnato da alcun segno che ne indichi la presenza, procedendo quindi in modo asintomatico. Allo stesso tempo, il rilascio di sangue nella direzione opposta (dall'atrio destro a quello sinistro) può provocare un costante o sintomi transitori cianosi. Generalmente, questo stato causato da un aumento della resistenza vascolare del sistema arteria polmonare Sullo sfondo attacco di apnea, trattenendo il respiro, urlando e altro stress. A causa del rilascio patologico di sangue nell'atrio sinistro, può persistere una cianosi costante (colorazione bluastra della pelle e delle mucose) durante l'intero periodo neonatale. La condizione viene eliminata dopo che la resistenza nelle arterie dei polmoni inizia a diminuire.

Una finestra ovale che si chiude prematuramente può causare la formazione di diversi difetti. Pertanto, la chiusura anticipata del foro può essere accompagnata da un disturbo nello sviluppo della metà sinistra del cuore, dalla comparsa di ipoplasia in queste parti del cuore.

Un forame ovale allargato può provocare la formazione di un'embolia paradossa, accompagnata da segni di attacco transitorio (ischemico) o ictus. Secondo gli studi, una finestra che non si chiude aumenta la probabilità di sviluppare un ictus ischemico di circa il 40%.

I segni della presenza di una finestra aperta nel cuore includono anche l'emicrania parossistica mal di testa. Oggi, il meccanismo di sviluppo di questa condizione sullo sfondo di un buco non chiuso non è stato ancora sufficientemente studiato. Molto spesso, la comparsa del dolore è spiegata dalla microembolizzazione nel cervello da parte di coaguli di sangue (piccoli coaguli di sangue), così come l'influenza delle sostanze che si formano nel sistema venoso e penetrano direttamente nei vasi del cervello.

Raramente, se c’è un buco aperto nel cuore, può svilupparsi la sindrome da ortodeossia platipnea. Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue (saturazione) quando posizione verticale torso accompagnato da mancanza di respiro.

Cosa devono sapere i genitori di bambini con cardiopatie congenite e altre malattie cardiovascolari

Qual è il pericolo di un forame ovale aperto?

Forame ovale pervioè un elemento normale della struttura cuori che è un elemento obbligatorio sistema cardiovascolare fetale(il feto è un periodo di sviluppo del futuro bambino a partire dalla formazione della placenta e prima della nascita, cioè questo è il periodo in cui il bambino è nel grembo materno). OOO necessario per ridurre circolazione sanguigna a coloro che non lavorano in utero periodo mite e trasferire parte del sangue vasi sanguigni ad altri organi e tessuti. In questo articolo cercheremo di scoprire perché è pericoloso avere la finestra ovale aperta dopo la nascita e in generale, LLC è un difetto cardiaco?

Dopo che il bambino è nato e ha fatto il primo respiro, i polmoni si espandono e iniziano a funzionare. circolazione polmonare. In questo caso finestra ovale brevettata interferirà con la normalità circolazione sanguigna attraverso il sistema polmonare. Pertanto, la natura ha provveduto a ricoprirlo con una piega speciale, che gradualmente cresce, coprendo finestra ovale strettamente. Se non è ben chiuso, la sua presenza si riconosce dal rumore che si sente all'interno cuore. e durante un esame ecografico, il medico trova la finestra aperta. Questa situazione può essere considerata come anomalia cardiaca minore. è importante che dopo tre mesi i bambini sani siano maturi a termine con uno sviluppo normale finestra ovale si chiude e il rumore scompare.

Se finestra ovale brevettata non è accompagnato da altri segni di insufficienza cardiaca, quindi non è necessario preoccuparsi di questo. È solo necessario monitorare periodicamente le condizioni del bambino da parte di un pediatra e di un cardiologo pediatrico e un'ecocardiografia regolare. la cui molteplicità sarà determinata per ogni singolo bambino da uno specialista. Ma se il bambino sviluppa mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato durante l'alimentazione, grave pallore della pelle o, al contrario, cianosi(colorazione bluastra della pelle), il bambino non mangia bene, non ingrassa abbastanza - è necessario chiedere urgentemente aiuto a cardiologo pediatrico: in questo caso sarà necessario un esame approfondito, il chiarimento della diagnosi e l'esclusione difetto congenito cuori .

Uno di gravi complicazioni, che può verificarsi in caso di mancata chiusura della Finestra Ovale del Brevetto è considerata la cosiddetta Embolia paradossa. L'essenza di questo fenomeno è questa emboli(piccole particelle estranee, coaguli di sangue, batteri o bolle di gas) provenienti sistema venoso oppure originando direttamente dall'atrio destro, può penetrare nelle parti sinistre del cuore, e quindi nella circolazione sistemica. Se in futuro emboli Se entrano nei vasi che riforniscono il cervello, può verificarsi un ictus o una complicanza batterica. Questo è il motivo per cui è molto importante un esame tempestivo e approfondito al momento del rilevamento. Apri la finestra ovale .

Il forame ovale pervio è una patologia del cuore, cioè la presenza di uno spazio nel setto tra gli atri sinistro e destro, necessario per vita intrauterina Bambino. Dopo la nascita, questa finestra dovrebbe chiudersi completamente con una valvola e ricoprirsi di vegetazione.

Come dimostra la pratica, questa patologia è presente in ½ della popolazione che vive una vita normale e non è consapevole della presenza della malattia.

Finestra ovale - classificazione della patologia cardiaca

La patologia può essere classificata in base alle dimensioni, che si misurano in millimetri:

Con dimensioni comprese tra 5 e 7 mm, la diagnosi può sembrare emodinamicamente insignificante. Una finestra aperta in questo caso può manifestarsi solo durante un forte sforzo fisico.
Se la dimensione della finestra ovale varia da 7 a 10 millimetri, la diagnosi può suonare come una “finestra ovale aperta” e, sintomaticamente, non è molto diversa dalla cardiopatia congenita (difetto setto interatriale).

Motivi per cui una finestra non si chiude

Ci sono una serie di ragioni che possono portare allo sviluppo di questa patologia:

fattore ereditario, più spesso osservato nella prima linea di parentela;
cattive abitudini della madre durante la gravidanza (alcol e fumo);
presenza di male fattore ambientale durante la gravidanza;
assenza mangiare sano madri durante la gravidanza;
una donna che aspetta un bambino è in costante stress e depressione;
Disponibilità avvelenamento tossico durante la gravidanza (compresi i farmaci);
anche la presenza di parti precoci, nella maggior parte dei casi, sono i bambini prematuri a soffrire di questa patologia;

Come dovrebbe chiudersi?

Secondo tutte le indicazioni mediche, la chiusura della finestra ovale con una valvola speciale durante il normale sviluppo del bambino avviene nei primi secondi della sua vita indipendente, al primo respiro.

Con un aumento della pressione nei vasi sanguigni dei polmoni, la funzionalità della finestra ovale non viene più rivendicata.

La valvola dovrebbe aderire completamente al setto entro la fine del primo anno di vita del bambino. Ma ci sono anche casi in cui questo processo viene completato entro il 5° anno di vita del bambino.

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Problemi in un adulto

Per un adulto la cui età non supera i 40 anni, in assenza di malattie del sistema cardiovascolare, la presenza di una finestra ovale aperta nella zona del cuore non interferisce con la conduzione di uno stile di vita a pieno titolo.

Un forame ovale aperto nel cuore in un adulto la cui fascia di età ha varcato la soglia dei 40 anni, con l'insorgenza di malattie legate al cuore e vasi sanguigni, può complicare il trattamento della malattia.

Se un medico sospetta questa patologia cardiaca, il paziente deve essere indirizzato per una diagnosi utilizzando l'ECG, radiografia ed eco-CG.

La presenza della malattia negli atleti

La vita di un atleta è strettamente connessa all'attività fisica. grado aumentato gravità.

Quando si completano le attività questa patologia può manifestarsi con i seguenti sintomi:

la comparsa di mancanza di respiro;
espresso nella scarsa attività dell'atleta, facilitata dalla sua rapida stanchezza;
la comparsa di svenimenti;
presenza di forti mal di testa, emicrania;
manifestazione di segni di soffocamento (mancanza d'aria).

Nei casi in cui vengono rilevati questi sintomi, è necessaria una visita urgente dal medico per sottoporsi ad un esame completo e alla prescrizione. trattamento farmacologico.

Uno dei metodi è l'intervento chirurgico. La possibilità di continuare a praticare sport professionistici dovrebbe essere decisa solo da un medico, sulla base dei risultati diagnostici.

Poiché la presenza di questa patologia può portare alla formazione di coaguli di sangue nell'area del cuore, ciò è irto dello sviluppo riga successiva malattie che, a causa della mancata fornitura in tempo, cure mediche può essere fatale:

infarto miocardico;
colpo;
infarto renale.

Segni e manifestazioni di patologia

Qualsiasi malattia è accompagnata dalla presenza dei propri sintomi.

I segni di una finestra ovale aperta durante l'infanzia sono i seguenti:

L'aumento di peso del bambino avviene molto lentamente.
Nei casi in cui il bambino piange, si sforza, urla, tossisce, diventa improvvisamente blu o pallore estremo pelle circumlabiale.
Il bambino soffre spesso di broncopolmonare e raffreddore.

In età avanzata, i bambini possono avvertire mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca durante l'attività fisica.

IN adolescenza questa patologia si riflette nei seguenti segni:

rapido affaticamento del corpo;
mal di testa frequenti;
la presenza di vertigini che portano a svenimento;
la presenza di interruzioni nel funzionamento del sistema cardiaco.

In età adulta, soprattutto se la fascia di età supera i 40 anni, i segni saranno i seguenti:

La presenza di frequenti raffreddori e malattie respiratorie.
Mancanza di regolarità del polso.
La presenza di debolezza e forte affaticamento del corpo.
La comparsa di mancanza di respiro.
Presenza di perdita di coscienza.

Problema cardiaco funzionante

Preservare la funzione della finestra ovale nei casi di misurazione ritmo di vita associati alla mancanza di attività fisica frequente, non rappresenta un pericolo per il corpo umano.

Ma ci sono casi in cui il mantenimento della funzionalità della finestra ovale contribuisce allo sviluppo di una serie di conseguenze spiacevoli:

Crescita di organi e tessuti legata all'età, quando il muscolo cardiaco cresce, ma la valvola rimane della stessa dimensione. Il sangue, a causa dell'aumento del connettore della finestra ovale, può penetrare liberamente da un atrio all'altro, il che porta ad un aumento del carico su di essi.
Malattie che aumentano la pressione nell'atrio destro. Questo fattore contribuisce all'apertura della valvola verso l'atrio sinistro.
Nei casi di ipertensione polmonare primaria, la funzionalità preservata della finestra ovale può essere d'aiuto influenza positiva sul corpo umano. Parte del sangue proveniente dalla circolazione polmonare viene scaricato attraverso la finestra ovale nell'atrio sinistro, contribuendo così a ridurre la pressione.

Tipica di queste situazioni è la presenza di un monitoraggio costante da parte di un medico, in modo da non perdere il momento del passaggio allo stato di scompenso del paziente.

Naturalmente, una persona può convivere con questa patologia vita piena. Ma a tutti è necessario diagnosticare la presenza di una finestra ovale aperta.

Metodi per il trattamento di una finestra ovale non chiusa

Va detto che un forame ovale non chiuso è una patologia in cui esiste uno spazio tra gli atri destro e sinistro. Può causare sintomi visibili, come pelle pallida, labbra, mani e piedi blu, vertigini frequenti, perdita di coscienza e predisposizione a frequenti raffreddori.

Questo problema si verifica più spesso nei neonati. Ma non c'è motivo di preoccuparsi, poiché potrebbe scomparire in due anni e, se non scompare, attualmente vengono eseguite operazioni speciali utilizzando i metodi più recenti.

Tuttavia, può verificarsi senza alcun sintomo e quindi non è necessario alcun trattamento.

Se c'è una piccola perdita di sangue, non c'è alcuna malattia precedente e non ci sono conseguenze dopo, l'operazione non viene eseguita.

Quindi a tali pazienti, se si verifica un attacco ischemico transitorio o una storia di ictus, viene prescritta una terapia generale con i seguenti farmaci per prevenire complicanze tromboemboliche:

Anticoagulanti. L'anticoagulante più popolare è il Warfarin (Coumadin). Tuttavia, quando si utilizzano tali farmaci, è necessario eseguire frequenti esami del sangue per monitorare lo stato del sistema emostatico al fine di proteggere il paziente dai coaguli di sangue.
Agenti antipiastrinici o farmaci antipiastrinici. Il rappresentante più comune di questo gruppo di farmaci è l'aspirina, usata alla dose di 3-5 mg/kg al giorno. Quando l'aspirina entra nell'organismo, agisce sulla cellula piastrinica, che poi rimane inattiva per qualche tempo all'aggregazione, o, più semplicemente, al processo di incollaggio durante la formazione dei coaguli di sangue. Se assumi l'aspirina a piccole dosi ogni giorno, ciò fornisce una prevenzione affidabile. insufficienza venosa, così come trombosi venosa e ictus ischemico.

Ma con una forte secrezione patologica di sangue dall'atrio con lato destro a sinistra viene eseguita un'occlusione endovascolare radiografica a basso trauma di una finestra non chiusa. L'intera procedura è controllata da speciali dispositivi radiografici ed ecocardiologici mediante un occlusore che, durante l'apertura, chiude tutti i fori.

L'intervento e l'uso dei farmaci sopra descritti servono per trattare la finestra ovale non chiusa, sia negli adulti che nei bambini.

Aiuto dai rimedi popolari a casa per questa malattia

Purtroppo, rimedi popolari da questa patologia non è stata ancora identificata.

Se una persona non ha disturbi evidenti nel funzionamento del sistema cardiovascolare, i medici gli danno consigli su come condurre uno stile di vita e possono anche prescrivere alcune vitamine e una corretta alimentazione che aiutano a sostenere il funzionamento del cuore. Si consiglia inoltre a una persona con una finestra ovale non chiusa di limitare l'attività fisica. Ma i farmaci non vengono prescritti al paziente in assenza di sintomi; possono solo prescrivere procedure per rafforzare il corpo, ad esempio l'indurimento, la terapia fisica e il trattamento del sanatorio.

Ma se il paziente ha piccoli disturbi al cuore quando la finestra ovale non è chiusa, il medico a volte prescrive speciali farmaci fortificati che rafforzano il sistema cardiovascolare, come Panangin, Magne B6, Elcar, Ubikhion, ecc. E quando gravi violazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare, utilizzato terapia generale con i farmaci sopra descritti o sottoporsi ad un intervento chirurgico.

Regole nutrizionali per una finestra ovale non chiusa

Oltre al trattamento farmacologico per la finestra ovale non chiusa, è necessario seguire una corretta alimentazione, che ha alcune caratteristiche. Tutte le persone con una malattia così difficile devono seguire una dieta rigorosa.

Vale a dire, non mangiare cibi fritti, affumicati o salati. Includine di più nella tua dieta verdure fresche e frutta, oltre a mangiare legumi, colture di cereali, pasta, verdure, prodotti a basso contenuto di acido lattico, pesce, varietà a basso contenuto di grassi carne, così come cibi ricchi di potassio, come uva, kiwi, agrumi, patate al forno e tanti altri. Eliminate dalla vostra dieta tè e caffè forti; è meglio sostituirli con succhi appena spremuti e composte di frutta secca. Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole quantità e spesso.

Sotto è menù di esempio con 5 pasti al giorno:

Colazione: porridge di zucca, pane integrale, un bicchiere di kefir, 1 mela, 1 arancia.
Seconda colazione: 1 banana, 1 mela.
Cena - zuppa di piselli, pezzo bollito pesce magro, un pezzo di pane di farina di seconda scelta, composta di frutta secca.
Spuntino pomeridiano - formaggio scremato, kefir.
Cena – patate bollite con bollito petto di pollo, pane di seconda scelta, composta di frutta secca, 1 arancia.

In nessun caso dovresti bere alcolici o fumare. Il tempo di sonno dovrebbe essere compreso tra 8 e 12 ore. Rendere più facile esercizio fisico. È anche molto utile mangiare più noci quando si affronta questo problema, perché aiutano operazione normale cuori.

Possibili complicanze e prognosi di una finestra ovale non interrata

In molti casi, non ci sono quasi complicazioni con questa patologia.

Questa insolita struttura del cuore a volte causa i seguenti problemi:

infarto miocardico;
colpo;
infarto renale;
cambiamento transitorio nella circolazione cerebrale.

Tutti questi problemi si verificano a causa dell'embolia paradossa. Anche se ciò accade molto raramente, il paziente è sempre obbligato a comunicare al proprio medico che ha il forame ovale pervio.

Quasi sempre, la prognosi per le persone affette da questa malattia non è molto terribile e, come già accennato, si conclude senza complicazioni.

Le persone con questo problema dovrebbero sempre seguire queste raccomandazioni:

essere visitato ogni anno da un cardiologo;
sottoporsi ad un test Eco-CG;
non studiare sembrando pesante gli sport;
escludere il lavoro associato a grave stress respiratorio e cardiaco, ad esempio subacquei, vigili del fuoco, astronauti, piloti, ecc.

A chirurgia venire solo nelle situazioni più urgenti, durante cambiamenti pronunciati nelle prestazioni del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori.

E in conclusione possiamo aggiungere che una finestra ovale non chiusa è una patologia che non porta danno speciale per la salute e la vita umana, a meno che non vi sia rischio di vizio o altro cardiopatia. Ciò dipende da numerosi fattori.

Indicazioni per l'ecografia addominale

IN questo momento L'ecografia, o ecografia, è uno dei metodi diagnostici più popolari. Non è invasivo, ovvero gli ultrasuoni non richiedono alcuna alterazione della pelle, e, di conseguenza, è assolutamente indolore. Il disagio può essere causato solo dal fatto che il gel speciale utilizzato per lubrificare la pelle dell'addome prima dell'esame è solitamente freddo.

L'ecografia viene prescritta abbastanza spesso: per qualsiasi disagio nella zona cavità addominale, poiché spesso è sulla base di questo studio che viene fatta una diagnosi preliminare.

Le indicazioni per questo possono includere:

Dolore nella zona addominale, particolarmente acuto.
Nausea.
Maggiore formazione di gas.
Eruttazione.
Cambiamenti nella forma o dimensione degli organi addominali, rivelati visivamente o mediante palpazione.
Sospetto della presenza formazioni patologiche nella cavità addominale o negli organi: benigno o tumore maligno, calcoli nella cistifellea.

Le cause dell'aumento della formazione di gas, nausea e dolore vengono solitamente scoperte durante un esame ecografico. Inoltre, tale ricerca "cattura" anche le pietre più piccole: spesso ne diventano la causa dolore intenso. Inoltre, viene eseguito molto più velocemente di un esame del sangue, rendendo facile formulare una diagnosi anche prima che arrivino i risultati degli esami delle urine e del sangue.

Inoltre, se si sospetta il diabete viene eseguita un'ecografia addominale.

Come viene eseguita l'ecografia?

Viene eseguito un esame ecografico per esaminare i seguenti organi addominali:

fegato;
milza;
cistifellea;
pancreas;
I linfonodi;
vasi sanguigni.

Vorrei attirare la vostra attenzione sul fatto che vescia si riferisce agli organi pelvici, cioè all'elenco degli organi per i quali viene effettuato diagnostica ecografica cavità addominale, non inclusa. Un altro dettaglio importante è che gli organi dell'apparato digerente situati nella cavità addominale: stomaco, intestino, ad eccezione della sezione caudale, non sono soggetti agli ultrasuoni a causa del grande accumulo di gas. Pertanto, preferiscono utilizzare altri metodi diagnostici per studiarli.

Di solito, l'ecografia viene eseguita al mattino: questo è molto più semplice a causa della necessità del paziente di seguire una dieta. Dopotutto, se lo studio è programmato per il pomeriggio, il paziente dovrà non mangiare a lungo. Condotto da un medico specializzazione ristretta, il cui compito è eseguire correttamente la diagnostica e decifrare gli indicatori del dispositivo. Terapista regolare o qualsiasi altro operatore sanitario, senza uno specialista in ecografia qualificato, non ha il diritto di farlo.

Per condurre questo studio, i medici utilizzano dispositivi speciali, i cosiddetti ecotomoscopi. Sulla pelle della cavità addominale del paziente viene applicato un gel, grazie al quale le onde ultrasoniche passano liberamente attraverso la pelle del paziente, a seguito della quale l'immagine sullo schermo del dispositivo viene stabilizzata. Il medico quindi sposta un sensore portatile sul corpo del paziente. A volte, per vedere meglio un certo organo, è necessario trattenere il respiro o cambiare postura.

Inoltre, se ti senti abbastanza forte e dolori acuti, Potrebbe essere piuttosto spiacevole per te forte pressione sulla pelle, operazione talvolta necessaria per ottenere risultati più accurati.

Alimentazione prima dell'ecografia

La diagnostica ecografica è un metodo di ricerca molto importante, pertanto è necessario prepararsi a fondo. Naturalmente, se l'ecografia viene eseguita urgentemente, è semplicemente impossibile prepararla, poiché la dieta deve essere seguita per diversi giorni.

Tre o quattro giorni prima del test, è necessario escludere dalla dieta i seguenti alimenti:

legumi, che non vanno assolutamente evitati: provocano aumento della formazione di gas;
prodotti farinacei, compreso pane, dolci;
dovrai anche rinunciare a frutta e verdura cruda;
sono vietati i latticini e il latte stesso;
non dovrebbe essere mangiato crauti, anch'esso crudo, però;
bevande gassate.

Inoltre, dovrai farne a meno cattive abitudini. È vietato bere bevande contenenti alcol, fumare e anche masticare gomme è un prodotto vietato.

I medici consigliano la pulizia dieta leggera. Puoi mangiare carne magra o pesce: bollito o al vapore, in umido o verdure bollite, porridge di cereali. Si preparano con acqua a cui viene aggiunta una minima quantità di olio e sale.

Anche a Requisiti obbligatori riguarda la necessità bere molti liquidi. In questi giorni bisognerebbe consumare almeno un litro e mezzo di liquidi, o meglio ancora, anche di più. Sono ammessi acqua e tè non zuccherato, almeno con una piccolissima quantità di zucchero. Caffè e succhi dovranno essere esclusi prima dell'ecografia.

L'ultimo pasto dovrebbe avvenire entro e non oltre cinque ore prima della diagnosi. Questo è importante: lo stomaco o l'intestino pieni impediscono allo specialista di esaminare in dettaglio gli organi addominali, inoltre sono compressi, il che può portare a dati imprecisi; Per lo stesso motivo è escluso l'eccesso di cibo pochi giorni prima dello studio, è necessario mangiare frazionalmente, in piccole porzioni;

Come prepararsi per un'ecografia addominale se si hanno problemi con una maggiore formazione di gas

Ciò accade abbastanza spesso: molte persone sperimentano una maggiore formazione di gas o stitichezza. In questo caso, dovresti seguire il consiglio dei medici e seguire un breve ciclo di farmaci. E dopo l'ecografia, puoi continuare il ciclo con queste pillole per riportare il tuo intestino alla normalità.

Quindi, se il tuo intestino è gonfio, ti servono: Enterosgel e/o Smecta. Questi farmaci aiutano a normalizzare la quantità di gas formati nell'intestino. Inoltre, viene spesso prescritto Carbone attivo, ma la sua popolarità sta gradualmente diminuendo farmaci moderni rivelarsi più efficaci dei mezzi tradizionali.

Nella situazione opposta - con stitichezza - ti potrebbe essere prescritto Festal o Mezim Forte. Aiutano a migliorare funzione secretoria intestini. Dovresti anche prenderti cura della pulizia del tuo intestino. La sera prima del test, prendi un lassativo.

Se questo non aiuta, metti una supposta rettale: vengono vendute ovunque nelle farmacie, ad esempio Bisocadil o Dulcolax. Puoi anche fare un clistere purificante, ma non dovresti mai abusarne, poiché può danneggiare la mucosa intestinale. Un clistere è abbastanza e solo se non aiuta affatto puoi farne un secondo.

Anche per le persone che hanno problemi con tratto gastrointestinale, dovresti essere il più preciso possibile con la tua dieta. Chi ha flatulenza dovrebbe escludere completamente dalla dieta le verdure, anche quelle bollite, sostituendole con i porridge: ad esempio l'orzo perlato o il grano. Per chi soffre di stitichezza, al contrario, è meglio aumentare la quantità di verdure bollite o stufate: indeboliscono l'intestino. Ma il porridge va consumato con cautela, proprio come la carne. Nonostante questa sia la dieta più leggera possibile, i cereali e cibo proteico può causare stitichezza.

Aggiornamento: dicembre 2018

Da quando i metodi diagnostici sotto forma di ultrasuoni sono diventati disponibili per uso generale, sono apparse scoperte interessanti in medicina. Ovvero: varie piccole anomalie che prima non erano state diagnosticate e nemmeno sospettate. Uno di questi risultati è un forame ovale pervio.

Quando è fisiologico il forame ovale pervio?

Il forame ovale è l'apertura tra gli atri destro e sinistro. È aperto solo durante la vita intrauterina del bambino. L'ossigeno viene fornito al feto attraverso il cordone ombelicale; i polmoni non funzionano e non richiedono molto sangue nutriente. Pertanto, mentre la circolazione polmonare è chiusa, parte del sangue viene scaricata dall'atrio destro a quello sinistro attraverso la finestra ovale. La finestra è coperta da una valvola che funziona come una porta su molla: si apre solo verso l'atrio sinistro.

Ma tutto cambia con la nascita di un bambino. Dopo il primo respiro, i polmoni del neonato vengono liberati dal fluido intrauterino, riempiti d'aria e il sangue vi entra attraverso la circolazione polmonare. D'ora in poi il lavoro della finestra ovale è completato. Nell'atrio sinistro aumenta la pressione, che preme saldamente la valvola della finestra ovale sul setto interatriale. Ciò impedisce allo sportello della valvola di riaprirsi e crea le condizioni per la sua crescita eccessiva.

Dimensioni e standard

La chiusura della finestra ovale avviene normalmente entro un periodo compreso tra 3 mesi e 2 anni. Ma anche a 5 anni tale constatazione è considerata normale.

Secondo le statistiche 50% bambini sani a 5 anni e il 10–25% degli adulti presenta questa caratteristica. Separatamente, vale la pena notare che questo non è un vizio. I medici lo chiamano MARTE - piccola anomalia sviluppo del cuore. Distingue la struttura del cuore dalla norma anatomica, ma non rappresenta una minaccia immediata per la salute.

Nel 1930, T. Thompson e W. Evans esaminarono 1.100 cuori, i risultati furono i seguenti: il 35% di quelli esaminati aveva il forame ovale aperto, il 6% aveva un diametro di 7 mm (la metà erano bambini sotto i 6 mesi) . Negli adulti LLC grande diametro si è verificato nel 3% dei casi.

Le dimensioni della finestra possono essere diverse: da 3 mm a 19 mm (solitamente fino a 4,5 mm). Innanzitutto dipendono dall’età del paziente e dalle dimensioni del suo cuore. Indicazione per trattamento chirurgico non dipende dalle dimensioni della finestra, ma da quanto questa viene coperta dalla valvola e dal grado di compensazione.

Quando il forame ovale pervio diventa una patologia?

La presenza di una finestra ovale di per sé non è un problema. Dopotutto, non provoca disturbi circolatori, ma funziona solo quando tosse grave, attività fisica intensa.

I problemi sorgono nei seguenti casi:

quando il cuore di un bambino si allarga con l'età, ma la valvola non cresce. Quindi la finestra ovale non si chiude ermeticamente come dovrebbe. Di conseguenza, il sangue può fuoriuscire dall'atrio nell'atrio, aumentando il carico su di esso.
la comparsa di malattie o condizioni che aumentano la pressione nell'atrio destro, quindi, portano alla porta della valvola che si apre leggermente verso l'atrio sinistro. Questo malattie croniche polmoni, malattie delle vene degli arti inferiori, patologia combinata del cuore, nonché gravidanza e parto.

In questi casi è necessario un monitoraggio e una supervisione costante da parte di un medico per non perdere il momento del passaggio dallo stato compensato a quello scompensato.

È interessante notare che a volte questa caratteristica può alleviare le condizioni di una persona e persino prolungarne la vita. Stiamo parlando di ipertensione polmonare primaria, quando il sangue nei vasi polmonari è sotto pressione. Ciò si manifesta con mancanza di respiro, tosse cronica, debolezza e svenimento. Grazie al forame ovale aperto, parte del sangue proveniente dalla circolazione polmonare viene scaricato nell'atrio sinistro, scaricando i vasi sanguigni dei polmoni e riducendo i sintomi.

Ragioni per la mancata chiusura della finestra ovale del cuore

Esiste più di una teoria e ipotesi su questo argomento. Ma non ce ne sono ancora di affidabili. Nel caso in cui la valvola non si fonde con la circonferenza della finestra ovale si parla di una peculiarità dell'organismo. Ciò conferma il numero di reperti casuali durante l'ecocardiografia.

Succede che la valvola inizialmente è piccola e non è in grado di chiudere completamente la finestra. La causa di tale sottosviluppo può essere qualsiasi fattore che influenza la formazione degli organi fetali:

fumo e alcol materno
lavorare con sostanze nocive e tossiche
ecologia, stress.

Pertanto, un forame ovale aperto nei bambini è spesso combinato con prematurità, immaturità e altre patologie dello sviluppo intrauterino.

Segni

Come già accennato, non esiste un quadro clinico per questa patologia e l'anomalia stessa viene rilevata in modo casuale. Di solito non ci sono complicazioni o conseguenze.

Combinazione di una finestra ovale aperta con altre malattie. I sintomi compaiono quando l’emodinamica (il corretto flusso sanguigno attraverso le camere del cuore) è compromessa. Ciò accade quando sono presenti difetti cardiaci combinati, ad esempio:

pervietà del dotto arterioso;
difetti delle valvole mitrale o tricuspide.

Le camere del cuore sono sovraccariche, il setto interatriale è allungato e la valvola non può svolgere le sue funzioni. Appare lo shunt destra-sinistra.

Sintomi nei bambini

Questo può manifestarsi malattie frequenti polmoni e bronchi.
Durante i periodi di stress (pianto, tosse, esercizio fisico, convulsioni asma bronchiale) l'area del triangolo nasolabiale diventa cianotica, le labbra diventano blu.
Il bambino è un po' indietro sviluppo fisico, crescita. L'esercizio fisico provoca affaticamento e mancanza di respiro inadeguati al carico.
Compaiono svenimenti spontanei e inspiegabili. Ciò è particolarmente vero per i giovani con malattie delle vene degli arti inferiori.

Sintomi negli adulti

Con l'età, l'esame rivela segni di ipertensione polmonare e sovraccarico del lato destro del cuore.
Ciò, a sua volta, porta a cambiamenti nell'ECG: disturbi della conduzione lungo il ramo destro del fascio, segni di ingrossamento delle camere destre del cuore.
Un forame ovale aperto in un adulto, secondo le statistiche, aumenta l'incidenza dell'emicrania.
I dati sul possibile sviluppo di un ictus o di un infarto sono apparsi molto tempo fa. Il caso in cui un coagulo di sangue, un pezzo di tumore o corpo estraneo penetrare dal sistema venoso nel sistema arterioso e lì ostruire la nave, chiamata embolia paradossa. Una volta entrato nei vasi del cuore, provoca infarto del miocardio. Nei vasi del rene - infarto renale. Nei vasi del cervello - ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
Anche negli adulti può comparire una sindrome paradossale come la platipnea-ortodeossia. Una persona avverte mancanza di respiro quando si alza dal letto e scompare quando ritorna in posizione sdraiata.

Come determinare una finestra ovale brevettata?

Ispezione

Generalmente ispezione visuale Il paziente non presenta alcuna evidenza di anomalia congenita. A volte si può sospettare una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino in maternità quando appare una cianosi diffusa dell'intera pelle. Ma questo sintomo deve essere differenziato da altre patologie.

EcoCG

Molto spesso, durante un'ecografia del cuore si trova una finestra aperta tra gli atri. È preferibile eseguire l'ecocardiografia con Doppler. Ma con finestre di piccole dimensioni, queste tecniche non saranno in grado di rilevare un’anomalia.

Pertanto, il “gold standard” per la rilevazione del PFO è l’ecocardiografia transesofagea. Ti consente di vedere la finestra stessa, la sua anta di chiusura, stimare il volume di sangue deviato e anche condurre diagnosi differenziale con un difetto del setto atriale - un vero difetto cardiaco.

Come metodo invasivo Anche l'angiocardiografia è molto istruttiva. Gli ultimi due metodi sono utilizzati solo in cliniche cardiologiche specializzate.

I subacquei e il forame ovale pervio

In presenza di una tale anomalia cardiaca, impegnarsi in determinati tipi di lavoro diventa pericoloso per la vita. In particolare, la professione di sub è pericolosa perché quando si scende rapidamente in profondità, i gas disciolti nel sangue si trasformano in bolle. Sono in grado di penetrare shunt destra-sinistra forame ovale nell'arteria e causare embolia, che può portare alla morte.

Per un motivo simile, le persone con una finestra ovale brevettata non possono farlo attività professionale legati ai sovraccarichi. Si tratta di piloti, astronauti, macchinisti, spedizionieri, autisti, operatori, subacquei, equipaggi di sottomarini e lavoratori dei cassoni. Anche le immersioni ricreative sono pericolose.

L'esercito e la finestra ovale

La presenza di un forame ovale pervio limita la coscrizione nell'esercito. Come già accennato, i carichi aumentano lo shunt destro-sinistro e con esso la probabilità di un incidente dovuto a embolia.

Durante il servizio, il soldato dovrà eseguire marce forzate, sparare ed esercitarsi. Militare visita medica ritiene che tali coscritti costituiscano un "gruppo a rischio" e ritiene opportuno condurre un esame approfondito di questi giovani. Dopo la conferma della diagnosi, il coscritto viene assegnato alla categoria “B” con idoneità limitata al servizio militare.

Trattamento

Attualmente, le tattiche di trattamento si basano sulla presenza o assenza di sintomi.

Trattamento di LLC in assenza di sintomi

Nessuna terapia richiesta. È sufficiente l'osservazione da parte di un pediatra, terapista e cardiologo con una valutazione della dinamica delle condizioni della finestra ovale mediante ultrasuoni.

Alle persone senza sintomi gravi, ma a rischio di sviluppare un attacco ischemico, ictus, infarto o con malattia venosa degli arti inferiori, si consiglia di seguire cicli di farmaci per fluidificare il sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel).

Trattamento di LLC in presenza di sintomi

Il trattamento chirurgico è finalizzato alla chiusura del difetto con un dispositivo occlusivo. Viene utilizzato per lo shunt pronunciato del sangue da destra a sinistra, alto rischio embolia paradossa e anche come profilassi del forame ovale aperto nei subacquei.

Il dispositivo di occlusione viene fissato al catetere e inserito nella cavità cardiaca attraverso la vena femorale. L'operazione viene eseguita sotto controllo visivo a raggi X. Dopo che il catetere ha inserito l'occlusore nella finestra ovale, si apre come un ombrello e chiude ermeticamente il foro. Il metodo consente di migliorare la qualità della vita di tali pazienti.

In alternativa agli occlusori, gli scienziati del Royal Bronton Hospital di Londra hanno proposto l'uso di uno speciale cerotto assorbibile. È attaccato alla finestra ovale e il cerotto stimola la guarigione naturale della carenza di tessuto entro un mese. Il cerotto quindi si dissolve. Questo metodo lo evita effetto collaterale, come infiammazione del tessuto attorno all'occlusore.