Elettrocardiografia del cuore. Decodificare l'elettrocardiogramma durante un infarto

Data di pubblicazione dell'articolo: 03/02/2017

Data aggiornamento articolo: 18/12/2018

Da questo articolo imparerai un metodo diagnostico come ECG del cuore– cos’è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come determinare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate utilizzando questo metodo.

Cos’è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più semplici, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su una speciale pellicola di carta.

Sulla base di questi dati si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che un ECG può diagnosticare molte diverse condizioni cardiache. Pertanto, l'interpretazione indipendente dell'ECG da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona comune può fare è valutare solo approssimativamente i parametri individuali dell'elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e quale patologia possono indicare. Ma le conclusioni finali basate sulla conclusione dell'ECG possono essere tratte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, nonché un terapista o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ciascun impulso è di viaggiare lungo le vie nervose attraverso tutte le parti del miocardio, provocandone la contrazione. Quando un impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi i ventricoli, si verifica la loro contrazione alternata: la sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa: diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. A questo scopo viene utilizzato un dispositivo speciale: un elettrocardiografo. Il principio del suo funzionamento è quello di catturare sulla superficie del corpo la differenza di potenziali bioelettrici (scariche) che si formano diversi dipartimenti il cuore nel momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su speciale carta sensibile al calore sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o emisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi tra di loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore non passano solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi cardiaci eccitanti è sufficiente per attraversare tutti i tessuti del corpo. Si diffondono meglio al petto nell'area in cui si trova il cuore, così come alla parte superiore e arti inferiori. Questa caratteristica è la base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrarsi attività elettrica cuore, è necessario fissare un elettrodo dell'elettrocardiografo sulle braccia e sulle gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Ciò consente di catturare tutte le direzioni degli impulsi elettrici che si propagano in tutto il corpo. Le vie di scarica tra le aree di contrazione e rilasciamento del miocardio sono chiamate derivazioni cardiache e sono designate sul cardiogramma come segue:

1. Cavi standard:

• Io per primo;
• II – secondo;
• Ø – terzo;
• AVL (analogo del primo);
• AVF (analogo del terzo);
• AVR (mirroring di tutte le derivazioni).

L'importanza degli elettrocateteri è che ciascuno di essi registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una determinata area del cuore. Grazie a questo è possibile ottenere informazioni su:

• Come si trova il cuore nel torace (l'asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione sanguigna del miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Con quale regolarità si verificano gli impulsi nel nodo senoatriale e ci sono interruzioni?
• Tutti gli impulsi vengono condotti lungo i percorsi del sistema conduttore e ci sono ostacoli sul loro percorso?

In cosa consiste un elettrocardiogramma?

Se il cuore avesse la stessa struttura in tutti i suoi dipartimenti, impulsi nervosi li attraverserebbero nello stesso tempo. Di conseguenza, sull’ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo dente, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC appare come una linea orizzontale uniforme, chiamata isolinea.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, in cui la parte superiore sono gli atri e la parte inferiore sono i ventricoli. Poiché hanno dimensioni, spessori diversi e sono separati da tramezzi, l'eccitazione pulsa con a velocità diverse li attraversa. Pertanto, sull'ECG vengono registrate diverse onde corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti?

La sequenza di propagazione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche di impulsi elettrici avviene nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questa sezione che si contrae per prima. Con un leggero ritardo, quasi contemporaneamente, diminuisce atrio sinistro. Nell'ECG, tale momento si riflette nell'onda P, motivo per cui viene chiamata atriale. È rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (una raccolta di nodi modificati cellule nervose miocardio). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi normalmente non si verificano ritardi nel nodo. Questo viene visualizzato sull'ECG come intervallo P-Q, una linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Eccitazione dei ventricoli. Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica la attraversa più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, l'onda più alta appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolta verso l'alto. Può essere preceduta da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e a ripristinare i potenziali energetici. Sull'ECG appare come un'onda S (rivolta verso il basso) - completa assenza eccitabilità. Dopo c'è una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale: il segmento S-T. Indicano che il miocardio si è completamente ripreso ed è pronto per fare un'altra contrazione.

Poiché ciascun elettrodo attaccato agli arti e al torace (elettrocatetere) corrisponde a una parte specifica del cuore, gli stessi denti appaiono diversi in diversi elettrocateteri: in alcuni sono più pronunciati e in altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

L'interpretazione sequenziale dell'ECG sia negli adulti che nei bambini prevede la misurazione delle dimensioni, della lunghezza delle onde e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decrittazione dovrebbero essere le seguenti:

• Aprire il foglio con l'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrai diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele tra loro. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo che la registrazione è stata interrotta (1–2 cm), ricomincia la linea con diversi complessi di denti. Ciascuno di questi grafici mostra una derivazione, quindi è preceduto dalla designazione della derivazione (ad esempio I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III) in cui l'onda R è la più alta (solitamente la seconda), misurare la distanza tra tre onde R successive (intervallo R-R-R) e determinare il valore medio (dividere il numero di millimetri per 2). Questo è necessario per calcolare la frequenza cardiaca al minuto. Ricorda che queste e altre misurazioni possono essere effettuate con un righello millimetrico o calcolando la distanza utilizzando un nastro ECG. Ogni cella grande sulla carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o cella piccola al suo interno corrisponde a 1 mm.
• Valutare gli spazi tra le onde R: sono uguali o diversi? Ciò è necessario per determinare la regolarità frequenza cardiaca.
• Valutare e misurare in sequenza ciascuna onda e intervallo sull'ECG. Determinare la loro conformità con gli indicatori normali (tabella seguente).

Importante da ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (FC). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca su un nastro e non è necessario contare.

Come contare la frequenza cardiaca

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Tipicamente, l'ECG viene registrato ad una velocità di 50 mm/sec. In questo caso, puoi calcolare la tua frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) utilizzando le seguenti formule:

   Frequenza cardiaca=60/((R-R (in mm)*0,02))

   Quando si registra un ECG a una velocità di 25 mm/sec:

   Frequenza cardiaca=60/((R-R (in mm)*0,04)

2. Puoi anche calcolare la frequenza cardiaca su un cardiogramma utilizzando le seguenti formule:

• Quando si registra a 50 mm/sec: FC = 600/numero medio di cellule grandi tra le onde R.
• Durante la registrazione a 25 mm/sec: FC = 300/media del numero di cellule grandi tra le onde R.

Che aspetto ha un ECG normalmente e in caso di patologia?

Come dovrebbero apparire un normale ECG e i complessi d'onda, quali deviazioni si verificano più spesso e cosa indicano sono descritti nella tabella.

Importante da ricordare!

1. Una cella piccola (1 mm) sulla pellicola ECG corrisponde a 0,02 secondi quando si registra a 50 mm/sec e 0,04 secondi quando si registra a 25 mm/sec (ad esempio, 5 celle - 5 mm - una cella grande corrisponde a 1 secondo) .
2. L'elettrocatetere AVR non viene utilizzato per la valutazione. Normalmente, è un'immagine speculare dei cavi standard.
3. La prima derivazione (I) duplica l'AVL e la terza (III) duplica l'AVF, quindi appaiono quasi identiche sull'ECG.

Qualcos'altro di importante

Le caratteristiche dell'ECG descritte in tabella in condizioni normali e patologiche sono solo una versione semplificata della decodifica. Una valutazione completa dei risultati e la conclusione corretta possono essere effettuate solo da uno specialista (cardiologo) che conosce lo schema esteso e tutte le complessità del metodo. Ciò è particolarmente vero quando è necessario decifrare un ECG nei bambini. Principi generali e gli elementi del cardiogramma sono gli stessi degli adulti. Ma per i bambini di età diverse ci sono standard diversi. Pertanto, solo i cardiologi pediatrici possono effettuare una valutazione professionale in casi controversi e dubbi.

Un elettrocardiogramma (ECG) è una registrazione dell'attività elettrica delle cellule del muscolo cardiaco a riposo. L'analisi ECG professionale consente di valutare lo stato funzionale del cuore e identificare la maggior parte delle patologie cardiache. Ma questo studio non ne mostra alcuni. In questi casi vengono prescritti ulteriori studi. COSÌ, patologia nascosta può essere rilevato quando si esegue un cardiogramma sullo sfondo di uno stress test. Il monitoraggio Holter è ancora più informativo: si esegue un cardiogramma di 24 ore e un'ecocardiografia.

In quali casi è prescritto un ECG?

Il cardiologo emette un rinvio se il paziente presenta i seguenti disturbi primari:

• dolore al cuore, alla schiena, al torace, all'addome, al collo;
• gonfiore alle gambe;
• dispnea;
• svenimento;
• interruzioni della funzione cardiaca.

Se si verifica un'improvvisa comparsa di dolore acuto nell'area del cuore, dovresti eseguire immediatamente un ECG!

La registrazione regolare dell'ECG è considerata obbligatoria per le seguenti malattie diagnosticate:

• ha subito un infarto o un ictus;
• ipertensione;
• diabete;
• reumatismi.

Un ECG è obbligatorio durante la preparazione alle operazioni, il monitoraggio della gravidanza, visita medica piloti, autisti, marinai. Il risultato di un cardiogramma è spesso richiesto quando si richiede un viaggio a trattamento sanatorio e il rilascio di permessi per attività sportive attive. IN a scopo preventivo, anche in assenza di reclami, si consiglia di eseguire un ECG ogni anno per tutti, soprattutto per le persone di età superiore ai 40 anni. Questo spesso aiuta a diagnosticare una malattia cardiaca asintomatica.

Il cuore lavora instancabilmente per tutta la sua vita. Prenditi cura di questo straordinario organo senza aspettare le sue lamentele!

Cosa mostra un ECG?

Visivamente, il cardiogramma mostra una combinazione di picchi e depressioni. Le onde sono designate in sequenza dalle lettere P, Q, R, S, T. Analizzando l'altezza, la larghezza, la profondità di queste onde e la durata degli intervalli tra loro, il cardiologo si fa un'idea della condizione aree diverse muscolo cardiaco. Pertanto, la prima onda P contiene informazioni sul funzionamento degli atri. I successivi 3 denti riflettono il processo di eccitazione dei ventricoli. Dopo l'onda T inizia un periodo di rilassamento del cuore.

Esempio di frammento ECG con ritmo sinusale normale

Un cardiogramma consente di determinare:

• frequenza cardiaca (FC);
• frequenza cardiaca;
• vari tipi di aritmie;
• vari tipi di blocchi di conduzione;
• infarto miocardico;
• cambiamenti ischemici e cardiodistrofici;
• Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW);
• ipertrofia ventricolare;
• posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS).

Valore diagnostico dei parametri ECG

Frequenza cardiaca

Il cuore di un adulto normalmente si contrae dalle 60 alle 90 volte al minuto. Un valore più basso indica bradicardia, mentre un valore più alto indica tachicardia, che non è necessariamente una patologia. Pertanto, una bradicardia significativa è caratteristica degli atleti allenati, in particolare corridori e sciatori, e la tachicardia transitoria è abbastanza normale durante il disagio emotivo.

Negli adulti sani la frequenza del polso corrisponde alla frequenza cardiaca ed è pari a 60 -90 al minuto

Battito cardiaco

Il ritmo cardiaco normale è chiamato seno regolare, cioè generato nel nodo senoatriale del cuore. La generazione non sinusale è patologica e l'irregolarità indica uno dei tipi di aritmia.

Durante l'ECG, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per identificare possibili aritmie patologiche non respiratorie. Un problema serio è la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Con esso, la generazione degli impulsi cardiaci non avviene nel nodo del seno, ma nelle cellule degli atri. Di conseguenza, gli atri e i ventricoli si contraggono in modo caotico. Ciò favorisce la formazione di coaguli di sangue e crea una vera minaccia di infarto e ictus. Per prevenirli viene prescritta una terapia antiaritmica e antitrombotica permanente.

Fibrillazione atriale- Abbastanza malattia frequente nella vecchiaia. Può essere asintomatico, ma rappresenta una vera minaccia per la salute e la vita. Segui il tuo cuore!

L'aritmia comprende anche l'extrasistole. Un'extrasistole è una contrazione anormale del muscolo cardiaco sotto l'influenza di un impulso elettrico extra che non proviene dal nodo del seno. Esistono extrasistole atriali, ventricolari e atrioventricolari. Quali tipi di extrasistoli richiedono un intervento? Singole extrasistoli funzionali (solitamente atriali) si verificano spesso in un cuore sano a causa di stress o sforzo fisico eccessivo. Le extrasistoli ventricolari di gruppo e frequenti sono potenzialmente pericolose.

Blocchi

Il blocco atrioventricolare (A-V) è un disturbo nella conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. Di conseguenza, si contraggono in modo asincrono. Il blocco AV richiede solitamente un trattamento e, nei casi più gravi, l'installazione di un pacemaker.

Un disturbo della conduzione all’interno del miocardio è chiamato blocco di branca. Può essere localizzato sulla gamba sinistra, destra o su entrambe insieme ed essere parziale o totale. Per questa patologia è indicato il trattamento conservativo.

Il blocco senoatriale è un difetto di conduzione dal nodo senoatriale al miocardio. Questo tipo di blocco si verifica con altre malattie cardiache o con un sovradosaggio medicinali. Richiede un trattamento conservativo.

Infarto miocardico

A volte un ECG rivela un infarto miocardico - necrosi di una sezione del muscolo cardiaco a causa della cessazione della sua circolazione sanguigna. Il motivo potrebbe essere ampio placche aterosclerotiche o un forte spasmo dei vasi sanguigni. Il tipo di infarto si distingue per l'entità del danno: tipi a piccola focale (non infarto Q) ed estesi (transmurale, infarto Q), nonché per localizzazione. Il rilevamento di segni di infarto richiede il ricovero urgente del paziente.

ECG per infarto miocardico

Il rilevamento di cicatrici sul cardiogramma indica un infarto miocardico già subito, possibilmente indolore e inosservato dal paziente.

Cambiamenti ischemici e distrofici

L'ischemia cardiaca è la carenza di ossigeno nelle sue varie parti a causa di un insufficiente apporto di sangue. L'individuazione di tale patologia richiede la prescrizione di farmaci antiischemici.

I disturbi distrofici sono disturbi metabolici del miocardio che non sono associati a disturbi circolatori.

Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Si tratta di una malattia congenita consistente nella presenza di vie di conduzione anomale nel miocardio. Se questa patologia provoca attacchi aritmici, è necessario il trattamento e, nei casi più gravi, l'intervento chirurgico.

L'ipertrofia ventricolare è un aumento delle dimensioni o un ispessimento della parete. Molto spesso, l'ipertrofia è una conseguenza di difetti cardiaci, ipertensione, malattie polmonari. Non ha indipendenza valore diagnostico e la posizione dell'EOS. In particolare, con l'ipertensione, viene determinata una posizione orizzontale o una deviazione a sinistra. Anche costruire conta. Nelle persone magre, di regola, la posizione dell'EOS è verticale.

Caratteristiche dell'ECG nei bambini

Per i bambini di età inferiore a un anno, la tachicardia fino a 140 battiti al minuto, le fluttuazioni della frequenza cardiaca durante l'esecuzione di un ECG sono considerate normali. blocco completo ramo destro del fascio, EOS verticale. All'età di 6 anni è accettabile una frequenza cardiaca fino a 128 battiti al minuto. L'aritmia respiratoria è tipica per l'età compresa tra 6 e 15 anni.

Le malattie cardiovascolari rappresentano la causa di morte più comune nella società postindustriale. Diagnosi tempestiva e terapia d'organo del sistema cardiovascolare aiuta a ridurre il rischio di sviluppare patologie cardiache tra la popolazione.

Un elettrocardiogramma (ECG) è uno dei metodi più semplici e informativi per studiare l'attività cardiaca. Un ECG registra l'attività elettrica del muscolo cardiaco e visualizza le informazioni sotto forma di onde su un nastro di carta.

I risultati dell'ECG vengono utilizzati in cardiologia per diagnosticare varie malattie. Non è consigliabile eseguire il trattamento cardiaco da soli; è meglio consultare uno specialista. Tuttavia, per ottenere idea generale Vale la pena sapere cosa mostra il cardiogramma.

IN pratica clinica Esistono diverse indicazioni per l'elettrocardiografia:

• forte dolore nel petto;
• svenimento costante;
• dispnea;
• intolleranza all'esercizio;
• vertigini;

Durante un esame di routine, un ECG è un metodo diagnostico obbligatorio. Potrebbero esserci altre indicazioni determinate dal medico curante. Se riscontri altri sintomi allarmanti, consulta immediatamente il medico per determinarne la causa.

Come decifrare un cardiogramma del cuore?

Un piano rigoroso per decifrare un ECG consiste nell'analizzare il grafico risultante. In pratica viene utilizzato solo il vettore totale del complesso QRS. Il lavoro del muscolo cardiaco è presentato sotto forma di una linea continua con segni e designazioni alfanumeriche. Chiunque può decifrare un ECG con un po' di allenamento, ma solo un medico può fare la diagnosi corretta. L'analisi dell'ECG richiede la conoscenza dell'algebra, della geometria e la comprensione dei simboli delle lettere.

Indicatori ECG che devono essere presi in considerazione quando si interpretano i risultati:

• intervalli;
• segmenti;
• denti.

Ci sono indicatori rigorosi di normalità sull'ECG e qualsiasi deviazione è già un segno di disturbi nel funzionamento del muscolo cardiaco. La patologia può essere esclusa solo da uno specialista qualificato, un cardiologo.

Analisi del cardiogramma

L'ECG registra l'attività cardiaca in dodici derivazioni: 6 derivazioni degli arti (aVR, aVL, aVF, I, II, III) e sei derivazioni toraciche (V1-V6). L'onda P riflette il processo di eccitazione e rilassamento degli atri. Le onde Q, S mostrano la fase di depolarizzazione setto interventricolare. L'onda R indica la depolarizzazione delle camere inferiori del cuore e l'onda T indica il rilassamento del miocardio.

Il complesso QRS mostra il momento della depolarizzazione ventricolare. Il tempo impiegato da un impulso elettrico per viaggiare dal nodo SA al nodo AV è misurato dall'intervallo PR.

I computer integrati nella maggior parte dei dispositivi ECG sono in grado di misurare il tempo impiegato da un impulso elettrico per viaggiare dal nodo SA ai ventricoli. Queste misurazioni possono aiutare il medico a valutare la frequenza cardiaca e alcuni tipi di blocco cardiaco.

Programmi per computer può anche interpretare i risultati dell'ECG. E man mano che l’intelligenza artificiale e la programmazione migliorano, spesso diventano più precise. Tuttavia, l'interpretazione dell'ECG presenta molte sottigliezze, quindi il fattore umano rimane ancora parte importante valutazioni.

Potrebbero essere presenti anomalie nell’elettrocardiogramma che non influiscono sulla qualità della vita del paziente. Tuttavia, esistono standard per la normale prestazione cardiaca accettati dalla comunità cardiologica internazionale.

Sulla base di questi standard, un normale elettrocardiogramma in persona sana come segue:

• Intervallo RR – 0,6-1,2 secondi;
• Onda P – 80 millisecondi;
• Intervallo PR – 120-200 millisecondi;
• Segmento PR – 50-120 millisecondi;
• Complesso QRS – 80-100 millisecondi;
• Onda J: assente;
• Segmento ST – 80-120 millisecondi;
• Onda T – 160 millisecondi;
• Intervallo ST – 320 millisecondi;
• L'intervallo QT è di 420 millisecondi o meno se la frequenza cardiaca è di sessanta battiti al minuto.
• ind.succo – 17.3.

Parametri patologici dell'ECG

L'ECG in condizioni normali e patologiche è significativamente diverso. Pertanto, è necessario avvicinarsi con attenzione alla decodifica del cardiogramma cardiaco.

Complesso QRS

Qualsiasi anomalia nel sistema elettrico del cuore provoca un prolungamento del complesso QRS. I ventricoli sono grandi massa muscolare degli atri, quindi il complesso QRS è significativamente più lungo dell'onda P. La durata, l'ampiezza e la morfologia del complesso QRS sono utili per identificare aritmie cardiache, anomalie di conduzione, ipertrofia ventricolare, infarto miocardico, anomalie elettrolitiche e altre condizioni patologiche. .

Denti Q, R, T, P, U

Le onde Q anomale si verificano quando un segnale elettrico passa attraverso il muscolo cardiaco danneggiato. Sono considerati marcatori di precedente infarto miocardico.

Anche la depressione dell'onda R è solitamente associata all'infarto del miocardio, ma può anche essere causata dal blocco di branca sinistra, Sindrome di WPW o ipertrofia delle camere inferiori del muscolo cardiaco.

L'inversione dell'onda T è sempre considerata un valore anomalo sul nastro ECG. Tale onda può essere un segno di ischemia coronarica, sindrome di Wellens, ipertrofia delle camere cardiache inferiori o di un disturbo del sistema nervoso centrale.

Un'onda P con ampiezza aumentata può indicare ipokaliemia e ipertrofia atriale destra. Al contrario, un'onda P con ampiezza ridotta può indicare iperkaliemia.

Le onde U si osservano più spesso in caso di ipokaliemia, ma possono anche essere presenti in caso di ipercalcemia, tireotossicosi o uso di adrenalina. farmaci antiaritmici classe 1A e 3. Si trovano spesso in sindrome congenita intervallo QT prolungato ed emorragia intracranica.

Un'onda U invertita può indicare cambiamenti patologici nel miocardio. A volte è possibile osservare un'altra onda U sugli ECG negli atleti.

Intervalli QT, ST, PR

Il prolungamento del QTc provoca potenziali d'azione prematuri durante fasi successive depolarizzazione. Ciò aumenta il rischio di sviluppare aritmie ventricolari o fibrillazione ventricolare fatale. Di più alte prestazioni Prolungamenti dell’intervallo QTc sono stati osservati nelle donne, nei pazienti anziani, nei pazienti ipertesi e nelle persone di bassa statura.

Le cause più comuni del prolungamento dell’intervallo QT sono l’ipertensione e alcuni farmaci. La durata dell'intervallo viene calcolata utilizzando la formula di Bazett. Con questo sintomo, l'interpretazione dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere eseguita tenendo conto dell'anamnesi. Questa misura è necessaria per eliminare l'influenza ereditaria.

La depressione dell'intervallo ST può indicare ischemia arterie coronarie, infarto miocardico transmurale o ipokaliemia.

Un intervallo PR prolungato (maggiore di 200 ms) può indicare un blocco cardiaco di primo grado. Il prolungamento può essere associato a ipokaliemia, febbre reumatica acuta o malattia di Lyme. Un breve intervallo PR (meno di 120 ms) può essere associato alla sindrome di Wolff-Parkinson-White o alla sindrome di Lown-Ganong-Levine. La depressione del segmento PR può indicare un danno atriale o una pericardite.

Esempi di descrizioni della frequenza cardiaca e interpretazione dell'ECG

Ritmo sinusale normale

Il ritmo sinusale è qualsiasi ritmo cardiaco in cui l'eccitazione del muscolo cardiaco inizia dal nodo senoatriale. È caratterizzato da onde P orientate correttamente sull'ECG. Per convenzione, il termine "normale" implica non solo le onde P normali, ma anche tutte le altre misurazioni ECG.

Norma ECG negli adulti:

1. frequenza cardiaca da 55 a 90 battiti al minuto;
2. ritmo regolare;
3. intervallo PR, complesso QT e QRS normali;
4. Il complesso QRS è positivo in quasi tutte le derivazioni (I, II, AVF e V3-V6) e negativo in aVR.

Bradicardia sinusale

Una frequenza cardiaca inferiore a 55 nel ritmo sinusale è chiamata bradicardia. L'interpretazione dell'ECG negli adulti dovrebbe tenere conto di tutti i parametri: sport, fumo, anamnesi. Perché in alcuni casi la bradicardia è una variante della norma, soprattutto negli atleti.

La bradicardia patologica si verifica con la sindrome del nodo senoatriale debole e viene registrata sull'ECG in qualsiasi momento della giornata. Questa condizione è accompagnata svenimento costante, pallore e iperidrosi. IN casi estremi per la bradicardia maligna vengono prescritti pacemaker.

Segni di bradicardia patologica:

1. frequenza cardiaca inferiore a 55 battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Le onde P sono verticali, coerenti e normali nella morfologia e nella durata;
4. Intervallo PR da 0,12 a 0,20 secondi;

Tachicardia sinusale

Il giusto ritmo con alta frequenza la frequenza cardiaca (superiore a 100 battiti al minuto) è solitamente chiamata tachicardia sinusale. Si noti che la frequenza cardiaca normale varia a seconda dell'età; ad esempio, nei neonati, la frequenza cardiaca può raggiungere i 150 battiti al minuto, un valore considerato normale.

Consiglio! A casa può aiutare con la tachicardia grave tosse o premendo sui bulbi oculari. Queste azioni stimolano nervo vago, che attiva il parasimpatico sistema nervoso, facendo battere il cuore più lentamente.

Segni di tachicardia patologica:

1. La frequenza cardiaca è superiore a cento battiti al minuto;
2. ritmo sinusale;
3. Le onde P sono verticali, coerenti e normali nella morfologia;
4. L'intervallo PR oscilla tra 0,12-0,20 secondi e si accorcia con l'aumento della frequenza cardiaca;
5. Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è un ritmo cardiaco anomalo caratterizzato da una contrazione rapida e irregolare degli atri. La maggior parte degli episodi sono asintomatici. A volte l'attacco è accompagnato i seguenti sintomi: tachicardia, svenimento, vertigini, mancanza di respiro o dolore al petto. La malattia è associata a rischio aumentato sviluppo di insufficienza cardiaca, demenza e ictus.

Segni di fibrillazione atriale:

1. La frequenza cardiaca è invariata o accelerata;
2. Le onde P sono assenti;
3. l'attività elettrica è caotica;
4. Gli intervalli RR sono irregolari;
5. Complesso QRS inferiore a 0,12 secondi (in rari casi, il complesso QRS si allunga).

Importante! Nonostante le spiegazioni di cui sopra con la decodifica dei dati, la conclusione dell'ECG dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista qualificato, un cardiologo o medico generale. Decodifica dell'elettrocardiogramma e diagnosi differenziale richiede un'istruzione medica superiore.

Come “leggere” l'infarto miocardico su un ECG?

Gli studenti che iniziano a studiare cardiologia hanno spesso una domanda: come imparare a leggere correttamente un cardiogramma e identificare l'infarto del miocardio (IM)? "Leggere" attacco di cuore su nastro di carta in base a diverse caratteristiche:

• Elevazione del segmento ST;
• onda T con picco;
• onda Q profonda o mancanza della stessa.

Quando si analizzano i risultati dell'elettrocardiografia, vengono prima identificati questi indicatori e poi vengono trattati gli altri. A volte di più segno precoce l'infarto miocardico acuto è solo un'onda T appuntita. In pratica, questo è piuttosto raro perché compare solo 3-28 minuti dopo l'inizio di un infarto.

Le onde T con picco dovrebbero essere distinte dalle onde T con picco associate a iperkaliemia. Nelle prime ore, i segmenti ST solitamente si sollevano. Le onde Q patologiche possono comparire entro poche ore o dopo 24 ore.

Prima di procedere alla decifrazione dell'ECG, è necessario capire in quali elementi è composto.

Onde e intervalli sull'ECG.
È interessante che all'estero Intervallo P-Q solitamente chiamato P-R.

Qualsiasi ECG è costituito da denti, segmenti E intervalli.

DENTI- queste sono convessità e concavità sull'elettrocardiogramma.
Sull’ECG si distinguono le seguenti onde:

• P(contrazione atriale)
• Q, R, S(tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli),
• T(rilassamento del ventricolo)
• U(dente non permanente, raramente registrato).

SEGMENTI
Viene chiamato un segmento su un elettrocardiogramma segmento di retta(isolinee) tra due denti adiacenti. Valore più alto hanno segmenti PQ e S-T. Per esempio, Segmento PQ si forma a causa di un ritardo nella conduzione dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare (AV).

INTERVALLI
L'intervallo è composto da dente (complesso di denti) e segmento. Quindi intervallo = dente + segmento. I più importanti sono gli intervalli P-Q e Q-T.

Onde, segmenti e intervalli sull'ECG.
Presta attenzione alle celle grandi e piccole (ne parleremo più avanti).

Onde del complesso QRS

Poiché il miocardio ventricolare è più massiccio del miocardio atriale e non ha solo pareti, ma anche un massiccio setto interventricolare, la diffusione dell'eccitazione in esso è caratterizzata dalla comparsa di un complesso complesso QRS sull'ECG. Come farlo nel modo giusto evidenziare i denti in esso?

Prima di tutto valutano ampiezza (dimensioni) dei singoli denti Complesso QRS. Se l'ampiezza supera 5 mm, indica il dente lettera maiuscola Q, R o S; se l'ampiezza è inferiore a 5 mm, allora minuscolo (piccolo): q, r o s.

L'onda R (r) si chiama qualsiasi positivo(verso l'alto) onda che fa parte del complesso QRS. Se ci sono più denti, vengono indicati i denti successivi colpi: R, R", R", ecc. Onda negativa (verso il basso) del complesso QRS, localizzata prima dell'onda R, è indicato come Q(q), e dopo - come S(S). Se non ci sono onde positive nel complesso QRS, il complesso ventricolare viene designato come QS.

Varianti del complesso QRS.

Dente normale Q riflette la depolarizzazione del setto interventricolare, dente R- la maggior parte del miocardio ventricolare, dente S- tratti basali (cioè in prossimità degli atri) del setto interventricolare. L'onda R V1, V2 riflette l'eccitazione del setto interventricolare e l'onda R V4, V5, V6 riflette l'eccitazione dei muscoli dei ventricoli sinistro e destro. La necrosi di aree del miocardio (ad esempio durante un infarto miocardico) provoca l'allargamento e l'approfondimento dell'onda Q, quindi si presta sempre molta attenzione a questa onda.

Analisi dell'ECG

Generale Schema di decodifica dell'ECG

1. Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG.
2. Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:
   • valutazione della regolarità della frequenza cardiaca,
   • conteggio della frequenza cardiaca (FC),
   • determinazione della fonte di eccitazione,
   • valutazione della conduttività.
3. Determinazione dell'asse elettrico del cuore.
4. Analisi dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q.
5. Analisi del complesso QRST ventricolare:
   • Analisi complessa QRS,
   • analisi del segmento RS – T,
   • Analisi dell'onda T,
   • Analisi dell'intervallo QT.
6. Referto elettrocardiografico.

Elettrocardiogramma normale.

1) Verifica della corretta registrazione dell'ECG

All'inizio di ogni nastro ECG deve esserci segnale di calibrazione- cosiddetto millivolt di riferimento. Per fare ciò, all'inizio della registrazione, viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, che dovrebbe mostrare una deviazione di 10 mm. Senza segnale di calibrazione Registrazione dell'ECGè considerato errato. Normalmente, secondo almeno in uno degli elettrocateteri standard o potenziati, l'ampiezza dovrebbe essere superiore 5 mm, e nel petto conduce - 8 mm. Se l'ampiezza è inferiore, viene chiamato tensione ECG ridotta, che si verifica in alcune condizioni patologiche.

Millvolt di riferimento sull'ECG (all'inizio della registrazione).

2) Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

1. valutazione della regolarità della frequenza cardiaca

   Viene valutata la regolarità del ritmo da intervalli R-R. Se i denti sono equidistanti tra loro, il ritmo si dice regolare o corretto. La variazione della durata dei singoli intervalli R-R non è consentita oltre ±10% dalla loro durata media. Se il ritmo è sinusale, solitamente è regolare.

2. conteggio della frequenza cardiaca(frequenza cardiaca)

   Sulla pellicola ECG sono stampati dei grandi quadrati, ciascuno dei quali contiene 25 piccoli quadrati (5 verticali x 5 orizzontali). Per calcolare rapidamente la frequenza cardiaca con il ritmo corretto, contare il numero di quadrati grandi tra due denti adiacenti R - R.

   Con velocità del nastro di 50 mm/s: HR = 600 / (numero di quadrati grandi).
   Con velocità del nastro di 25 mm/s: HR = 300 / (numero di quadrati grandi).

   Sul sovrastante Intervallo ECG R-R è di circa 4,8 cellule grandi, che danno ad una velocità di 25 mm/s 300 / 4,8 = 62,5 battiti/min.

   Ad una velocità di 25 mm/s ciascuno piccola cellula uguale a 0,04 secondi, e ad una velocità di 50 mm/s - 0,02 secondi. Questo viene utilizzato per determinare la durata dei denti e degli intervalli.

   A ritmo sbagliato solitamente considerato frequenza cardiaca massima e minima rispettivamente in base alla durata dell'intervallo R-R più piccolo e più grande.

3. determinazione della fonte di eccitazione

Ritmo sinusale(questo è un ritmo normale e tutti gli altri ritmi sono patologici).
La fonte dell'eccitazione è dentro nodo seno-atriale. Segni sull'ECG:

• nell'II piombo standard Le onde P sono sempre positive e si trovano prima di ciascun complesso QRS,
• Le onde P nella stessa derivazione hanno sempre la stessa forma.

Onda P nel ritmo sinusale.

Ritmo ATRIALE. Se la fonte di eccitazione si trova nelle parti inferiori degli atri, l'onda di eccitazione si propaga agli atri dal basso verso l'alto (retrograda), quindi:

• nelle derivazioni II e III le onde P sono negative,
• Ci sono onde P prima di ogni complesso QRS.

Onda P durante il ritmo atriale.

Ritmi dalla connessione AV. Se il pacemaker si trova nell'atrioventricolare ( nodo atrioventricolare) nodo, quindi i ventricoli sono eccitati come al solito (dall'alto verso il basso) e gli atri - retrogradi (cioè dal basso verso l'alto). Allo stesso tempo, sull'ECG:

• Le onde P possono essere assenti perché sovrapposte ai normali complessi QRS,
• Le onde P possono essere negative, situate dopo il complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, sovrapposizione dell'onda P al complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, l'onda P si trova dopo il complesso QRS.

La frequenza cardiaca con un ritmo proveniente dalla giunzione AV è inferiore al ritmo sinusale ed è di circa 40-60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare o IDIOVENTRICOLARE(dal latino ventriculus [ventrikulyus] - ventricolo). In questo caso, la fonte del ritmo è il sistema di conduzione ventricolare. L'eccitazione si diffonde attraverso i ventricoli in modo sbagliato ed è quindi più lenta. Caratteristiche del ritmo idioventricolare:

• I complessi QRS sono allargati e deformati (sembrano “spaventosi”). Normalmente la durata del complesso QRS è 0,06-0,10 s, quindi con questo ritmo il QRS supera 0,12 s.
• Non esiste uno schema tra i complessi QRS e le onde P perché la giunzione AV non rilascia impulsi dai ventricoli e gli atri possono essere eccitati dal nodo senoatriale, come di consueto.
• La frequenza cardiaca è inferiore a 40 battiti al minuto.

Ritmo idioventricolare. L'onda P non è associata al complesso QRS.

1. valutazione della conduttività.
   Per tenere conto adeguatamente della conduttività, viene presa in considerazione la velocità di registrazione.

   Per valutare la conduttività, misurare:

   • durata Onda P(riflette la velocità di trasmissione dell'impulso attraverso gli atri), normalmente fino a 0,1 secondi.
   • durata intervallo P - Q(riflette la velocità di conduzione dell'impulso dagli atri al miocardio ventricolare); intervallo P - Q = (onda P) + (segmento P - Q). Bene 0,12-0,2 secondi.
   • durata Complesso QRS(riflette la diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli). Bene 0,06-0,1 secondi.
   • intervallo di deviazione interna nelle derivazioni V1 e V6. Questo è il tempo che intercorre tra l'inizio del complesso QRS e l'onda R normale in V1 fino a 0,03 s e dentro V6 fino a 0,05 s. Viene utilizzato principalmente per riconoscere i blocchi di branca e per determinare la fonte di eccitazione nei ventricoli in caso di extrasistole ventricolare (contrazione straordinaria del cuore).

Misurazione dell'intervallo di deviazione interna.

3) Determinazione dell'asse elettrico del cuore.
Nella prima parte della serie ECG è stato spiegato cos'è l'asse elettrico del cuore e come viene determinato sul piano frontale.

4) Analisi dell'onda P atriale.
Normalmente, nelle derivazioni I, II, aVF, V2 - V6, l'onda P sempre positivo. Nelle derivazioni III, aVL, V1, l'onda P può essere positiva o bifasica (parte dell'onda è positiva, parte è negativa). Nell'aVR in piombo, l'onda P è sempre negativa.

Normalmente, la durata dell'onda P non supera 0,1 secondi e la sua ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Deviazioni patologiche dell'onda P:

• Onde P alte e appuntite durata normale nelle derivazioni II, III, aVF sono caratteristici di ipertrofia atriale destra, ad esempio, con “cuore polmonare”.
• Divisa in 2 apici, l'onda P allargata nelle derivazioni I, aVL, V5, V6 è caratteristica di ipertrofia atriale sinistra, ad esempio, con difetti della valvola mitrale.

Formazione dell'onda P (P-polmonale) con ipertrofia dell'atrio destro.

Formazione dell'onda P (P-mitrale) con ipertrofia dell'atrio sinistro.

Intervallo P-Q: Bene 0,12-0,20 secondi.
Un aumento di questo intervallo si verifica quando la conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare è compromessa ( blocco atrioventricolare, blocco AV).

Blocco AV Ci sono 3 gradi:

• I grado: l'intervallo P-Q è aumentato, ma ciascuna onda P ha il proprio complesso QRS ( nessuna perdita di complessi).
• II grado - Complessi QRS cadere parzialmente, cioè. Non tutte le onde P hanno il proprio complesso QRS.
• III grado - blocco completo della conduzione nel nodo AV. Gli atri e i ventricoli si contraggono secondo il proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Quelli. si verifica il ritmo idioventricolare.

5) Analisi QRST ventricolare:

1. Analisi del complesso QRS.

   La durata massima del complesso ventricolare è 0,07-0,09 secondi(fino a 0,10 s). La durata aumenta con qualsiasi blocco di branca.

   Normalmente, l'onda Q può essere registrata in tutti gli standard e lead potenziati dagli arti, così come in V4-V6. L'ampiezza dell'onda Q normalmente non supera 1/4 di altezza dell'onda R e la durata è 0,03 secondi. Nell'aVR in piombo, normalmente è presente un'onda Q profonda e ampia e persino un complesso QS.

   L'onda R, come l'onda Q, può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate. Da V1 a V4 l'ampiezza aumenta (in questo caso l'onda r di V1 può essere assente), per poi diminuire in V5 e V6.

   L'onda S può avere ampiezze molto diverse, ma solitamente non superiori a 20 mm. L'onda S decresce da V1 a V4 e può anche essere assente in V5-V6. In testa V3 (o tra V2 - V4) " zona di transizione"(uguaglianza delle onde R e S).

2. RS - Analisi del segmento T

   Il segmento S-T (RS-T) è un segmento che va dalla fine del complesso QRS all'inizio dell'onda T. Il segmento S-T viene analizzato con particolare attenzione in caso di malattia coronarica, poiché riflette la mancanza di ossigeno (ischemia). nel miocardio.

   Normalmente, il segmento S-T si trova nelle derivazioni degli arti sull'isolina ( ±0,5 mm). Nelle derivazioni V1-V3, il segmento S-T può spostarsi verso l'alto (non più di 2 mm) e nelle derivazioni V4-V6 - verso il basso (non più di 0,5 mm).

   Il punto in cui il complesso QRS passa al segmento S-T è chiamato punto J(dalla parola giunzione - connessione). Il grado di deviazione del punto j dall'isolina viene utilizzato, ad esempio, per diagnosticare l'ischemia miocardica.

3. Analisi dell'onda T.

   L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare. Nella maggior parte delle derivazioni in cui viene registrato un R elevato, anche l'onda T è positiva. Normalmente l'onda T è sempre positiva in I, II, aVF, V2-V6, con T I > T III e T V6 > T V1. In aVR l'onda T è sempre negativa.

4. Analisi dell'intervallo Q-T.

   Viene chiamato l'intervallo Q-T sistole ventricolare elettrica, perché in questo momento tutte le parti dei ventricoli del cuore sono eccitate. A volte dopo l'onda T c'è un piccolo Onda U, che si forma a causa dell'aumentata eccitabilità a breve termine del miocardio ventricolare dopo la loro ripolarizzazione.

6) Referto elettrocardiografico.
Dovrebbe includere:

1. Fonte del ritmo (sinusale o meno).
2. Regolarità del ritmo (corretto o meno). Di solito il ritmo sinusale è normale, sebbene sia possibile un'aritmia respiratoria.
3. Posizione dell'asse elettrico del cuore.
4. Presenza di 4 sindromi:
   • disturbo del ritmo
   • disturbo della conduzione
   • ipertrofia e/o sovraccarico dei ventricoli e degli atri
   • danno miocardico (ischemia, distrofia, necrosi, cicatrici)

Esempi di conclusioni(non del tutto completo, ma reale):

Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 65. Posizione normale dell'asse elettrico del cuore. Nessuna patologia è stata identificata.

Tachicardia sinusale con frequenza cardiaca 100. Extrasistolia sopraventricolare singola.

Ritmo sinusale con frequenza cardiaca 70 battiti/min. Blocco incompleto della branca destra. Cambiamenti metabolici moderati nel miocardio.

Esempi di ECG con malattie specifiche sistema cardiovascolare - la prossima volta.

Interferenza sull'ECG

A causa delle frequenti domande nei commenti sul tipo di ECG, te ne parlerò interferenza che possono apparire sull'elettrocardiogramma:

Tre tipi di interferenza ECG(spiegato di seguito).

Si chiama interferenza sull'ECG nel lessico degli operatori sanitari soffiata:
a) correnti di spunto: prelievo in rete sotto forma di oscillazioni regolari con una frequenza di 50 Hz, corrispondente alla frequenza di alternanza corrente elettrica nella presa.
B) " nuoto"(deriva) dell'isolina dovuta allo scarso contatto dell'elettrodo con la pelle;
c) interferenze causate da tremori muscolari(sono visibili vibrazioni frequenti e irregolari).

commento 73 alla nota “Elettrocardiogramma (ECG del cuore). Parte 2 di 3: Piano di interpretazione dell'ECG"

grazie mille, aiuta a rinfrescare le tue conoscenze, ❗ ❗

Il mio QRS è 104 ms. Cosa significa questo. E questo è un male?

Il complesso QRS è un complesso ventricolare che riflette il tempo di propagazione dell'eccitazione attraverso i ventricoli del cuore. Normalmente negli adulti è fino a 0,1 secondi. Quindi sei al limite superiore della norma.

Se l'onda T è positiva nella derivazione aVR, gli elettrodi non sono applicati correttamente.

Ho 22 anni, ho fatto un ECG, la conclusione dice: “Ritmo ectopico, direzione normale... (scritto incomprensibilmente) asse cardiaco...”. Il dottore ha detto che questo succede alla mia età. Cos'è questo e a cosa è collegato?

Per “ritmo ectopico” si intende un ritmo NON proveniente dal nodo sinusale, che normalmente è la fonte di eccitazione del cuore.

Forse il medico intendeva dire che un tale ritmo è congenito, soprattutto se non ci sono altre malattie cardiache. Molto probabilmente, i percorsi del cuore non si sono formati del tutto correttamente.

Non posso dirlo in modo più dettagliato: devi sapere dove si trova esattamente la fonte del ritmo.

Ho 27 anni, la conclusione dice: "cambiamenti nei processi di ripolarizzazione". Cosa significa?

Ciò significa che la fase di recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione è in qualche modo interrotta. Nell'ECG corrisponde al segmento S-T e all'onda T.

È possibile utilizzare 8 derivazioni per un ECG invece di 12? 6 petto e derivazioni I e II? E dove posso trovare informazioni a riguardo?

Forse. Tutto dipende dallo scopo del sondaggio. Alcuni disturbi del ritmo possono essere diagnosticati da una (qualsiasi) derivazione. In caso di ischemia miocardica devono essere prese in considerazione tutte le 12 derivazioni. Se necessario, vengono rimossi ulteriori cavi. Leggi libri sull'analisi ECG.

Come appariranno gli aneurismi su un ECG? E come identificarli? Grazie in anticipo…

Gli aneurismi sono dilatazioni patologiche dei vasi sanguigni. Non possono essere rilevati su un ECG. Gli aneurismi vengono diagnosticati mediante ecografia e angiografia.

Per favore spiega cosa" …Seno. ritmo 100/min.". È un bene o un male?

“Ritmo sinusale” significa che la fonte degli impulsi elettrici nel cuore è nel nodo senoatriale. Questa è la norma.

“100 al minuto” è la frequenza cardiaca. Normalmente negli adulti è compreso tra 60 e 90, nei bambini è più alto. Cioè, dentro in questo caso la frequenza è leggermente aumentata.

Il cardiogramma indica: ritmo sinusale, cambiamenti non specifici ST-T, possibili cambiamenti dell'elettrolito. Il terapista ha detto che non significava niente, vero?

Non specifici sono i cambiamenti che si verificano quando varie malattie. In questo caso si notano lievi alterazioni sull'ECG, ma è impossibile capirne realmente la causa.

I cambiamenti elettrolitici sono cambiamenti nelle concentrazioni di ioni positivi e negativi (potassio, sodio, cloro, ecc.)

Influisce Risultati dell'ECG il fatto che il bambino non sia rimasto fermo e non abbia riso durante la registrazione?

Se il bambino si comporta in modo irrequieto, l'ECG può mostrare interferenze causate da impulsi elettrici provenienti dai muscoli scheletrici. L'ECG in sé non cambierà, sarà solo più difficile da decifrare.

Cosa significa la conclusione dell'ECG: SP 45% N?

Molto probabilmente si tratta dell’“indicatore sistolico”. Cosa si intende con questo concetto non è spiegato chiaramente su Internet. Forse il rapporto tra la durata dell'intervallo Q-T e l'intervallo R-R.

In generale, l’indicatore sistolico o indice sistolico è il rapporto tra il volume minuto e l’area corporea del paziente. Solo che non ho sentito parlare di questa funzione determinata dall'ECG. È meglio che i pazienti si concentrino sulla lettera N, che significa normale.

L'ECG mostra un'onda R bifasica. È considerato patologico?

È impossibile dirlo. Vengono valutati il ​​tipo e l'ampiezza del complesso QRS in tutte le derivazioni. Attenzione speciale prestare attenzione ai denti Q (q) e alle loro proporzioni con R.

La frastagliatura del ramo discendente dell'onda R, in I AVL V5-V6, si verifica nell'IM anterolaterale, ma non ha senso considerare questo segno isolatamente senza altri, ci saranno comunque cambiamenti nell'intervallo ST con discrepanza, o il Onda T.

Occasionalmente l'onda R cade (scompare). Cosa significa?

Se non si tratta di extrasistoli, molto probabilmente le variazioni sono causate da condizioni diverse conduzione degli impulsi.

Ora sono seduto e sto rianalizzando l'ECG, la mia testa è un completo disastro, come ha spiegato l'insegnante. Qual è la cosa più importante che devi sapere per non confonderti?((((

Posso farlo. Recentemente abbiamo iniziato un argomento patologia sindromica, e già danno ai pazienti gli ECG e devi dire immediatamente cosa c'è sull'ECG, e poi inizia la confusione.

Giulia, vuoi essere immediatamente in grado di fare ciò che gli specialisti imparano nel corso della loro vita. 🙂

Acquista e studia diversi libri seri sull'ECG, guarda più spesso vari cardiogrammi. Quando impari dalla memoria a disegnare un normale ECG a 12 derivazioni e varianti ECG per le principali malattie, sarai in grado di identificare molto rapidamente la patologia su pellicola. Tuttavia, dovrai lavorare sodo.

Una diagnosi non specificata viene scritta separatamente sull'ECG. Cosa significa?

Questa non è sicuramente la conclusione di un elettrocardiogramma. Molto probabilmente, la diagnosi era implicita quando si richiedeva un ECG.

grazie per l'articolo, aiuta davvero a capire le fasi iniziali e Murashko è quindi più facile da percepire)

Cosa significa QRST = 0,32 come risultato di un elettrocardiogramma? Si tratta di una sorta di violazione? Con cosa può essere collegato?

Lunghezza del complesso QRST in secondi. Questo indicatore normale, non confonderlo con il complesso QRS.

Ho trovato i risultati di un ECG di 2 anni fa, nella conclusione c'è scritto " segni di ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro". Successivamente, ho eseguito un ECG altre 3 volte, l'ultima volta 2 settimane fa, in tutti e tre gli ultimi ECG alla conclusione non c'era una parola sull'ipertrofia del miocardio LV. Con cosa può essere collegato?

Molto probabilmente, nel primo caso, la conclusione è stata fatta in modo provvisorio, cioè senza ragioni convincenti: “ segni di ipertrofia..." Se ci fossero segni chiari sull’ECG indicherebbe “ ipertrofia…».

come determinare l'ampiezza dei denti?

L'ampiezza dei denti è calcolata in divisioni millimetriche del film. All'inizio di ogni ECG dovrebbe esserci un millivolt di controllo pari a 10 mm di altezza. L'ampiezza dei denti è misurata in millimetri e varia.

Normalmente, in almeno una delle prime 6 derivazioni, l'ampiezza del complesso QRS è di almeno 5 mm, ma non superiore a 22 mm, e nelle derivazioni toraciche è rispettivamente di 8 mm e 25 mm. Se l'ampiezza è minore, si parla di ECG a tensione ridotta. È vero, questo termine è condizionale, poiché, secondo Orlov, non esistono criteri chiari per distinguere le persone con diversi tipi di corpo Non ancora.

In pratica di più importante ha un rapporto tra i singoli denti nel complesso QRS, in particolare Q e R, perché questo potrebbe essere un segno di infarto miocardico.

Ho 21 anni, la conclusione dice: tachicardia sinusale con frequenza cardiaca 100. Diffusione moderata nel miocardio del ventricolo sinistro. Cosa significa? È pericoloso?

Aumento della frequenza cardiaca (normalmente 60-90). "Cambiamenti diffusi moderati" nel miocardio - un cambiamento nei processi elettrici in tutto il miocardio a causa della sua distrofia (compromissione della nutrizione cellulare).

Il cardiogramma non è fatale, ma non può nemmeno essere definito buono. Devi essere esaminato da un cardiologo per scoprire cosa sta succedendo al cuore e cosa si può fare.

Il mio referto dice "aritmia sinusale", anche se il terapeuta ha detto che il ritmo è corretto e visivamente i denti si trovano alla stessa distanza. Come può essere?

La conclusione è fatta da una persona, quindi può essere in qualche modo soggettiva (questo vale sia per il terapeuta che per il medico diagnostica funzionale). Come scritto nell’articolo, con ritmo sinusale corretto” la diffusione della durata dei singoli intervalli R-R è consentita non oltre il ± 10% della loro durata media." Ciò è dovuto alla presenza aritmia respiratoria, di cui è scritto più dettagliatamente qui:
sito web/info/461

A cosa può portare l’ipertrofia ventricolare sinistra?

Ho 35 anni. In conclusione è scritto: “ l'onda R cresce debolmente in V1-V3". Cosa significa?

Tamara, con l'ipertrofia del ventricolo sinistro, si verifica un ispessimento della sua parete e un rimodellamento (ricostruzione) del cuore - una violazione della corretta relazione tra muscolo e tessuto connettivo. Ciò porta ad un aumento del rischio di ischemia miocardica, insufficienza cardiaca congestizia e aritmie. Più dettagli: plaintest.com/beta-blockers

Anna, nelle derivazioni toraciche (V1-V6), l'ampiezza dell'onda R dovrebbe normalmente aumentare da V1 a V4 (cioè ogni onda successiva dovrebbe essere maggiore della precedente). In V5 e V6 l'onda R è solitamente di ampiezza inferiore rispetto a V4.

Dimmi, qual è il motivo della deviazione a sinistra nell'EOS e cosa significa? Che cos'è un blocco di branca destro completo?

Deviazione dell'EOS (asse elettrico del cuore) a sinistra Di solito c'è ipertrofia del ventricolo sinistro (cioè ispessimento della sua parete). A volte la deviazione dell'EOS a sinistra si verifica in persone sane se la loro cupola diaframmatica è posizionata in alto (fisico iperstenico, obesità, ecc.). Per una corretta interpretazione si consiglia di confrontare l'ECG con quelli precedenti.

Blocco di branca destro completo- si tratta della completa cessazione della propagazione degli impulsi elettrici lungo la branca destra (vedi qui articolo sul sistema di conduzione del cuore).

ciao, cosa significa? ecg di tipo sinistro, IBPBP e BPVPL

Sinistra Tipo di ECG- deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.
L'IBPBP (più precisamente: IBPBP) è un blocco incompleto della branca destra.
LPBL - blocco del ramo anteriore del ramo sinistro.

Dimmi, per favore, cosa indica la piccola crescita dell'onda R in V1-V3?

Normalmente, nelle derivazioni da V1 a V4, l'onda R dovrebbe aumentare di ampiezza e in ciascuna derivazione successiva dovrebbe essere più alta rispetto alla precedente. L'assenza di tale aumento o di un complesso ventricolare di tipo QS in V1-V2 è un segno di infarto miocardico della parte anteriore del setto interventricolare.

È necessario rifare l'ECG e confrontarlo con quelli precedenti.

Dimmi, per favore, cosa significa "R aumenta poco in V1 - V4"?

Ciò significa che sta crescendo abbastanza velocemente o non abbastanza uniformemente. Vedi il mio commento precedente.

Dimmi, dove può una persona che non lo capisce nella sua vita, ottenere un ECG in modo che possa raccontargli tutto in dettaglio in seguito?

L’ho fatto sei mesi fa, ma ancora non capivo nulla delle vaghe frasi del cardiologo. E ora il mio cuore cominciava di nuovo a preoccuparsi...

Puoi consultare un altro cardiologo. Oppure mandami un referto ECG, ti spiegherò. Tuttavia, se sono trascorsi sei mesi e qualcosa ti dà fastidio, devi eseguire nuovamente un ECG e confrontarli.

Non tutti i cambiamenti dell'ECG indicano chiaramente determinati problemi, molto spesso un cambiamento può avere una dozzina di ragioni; Come, ad esempio, i cambiamenti dell'onda T. In questi casi è necessario tenere conto di tutto: reclami, anamnesi, risultati di esami e farmaci, dinamica dei cambiamenti dell'ECG nel tempo, ecc.

Mio figlio ha 22 anni. La sua frequenza cardiaca è compresa tra 39 e 149. Cosa potrebbe essere? I medici in realtà non dicono nulla. Concor prescritto

Durante l'ECG, la respirazione dovrebbe essere normale. Inoltre registrato dopo un respiro profondo e un ritardo respirazione III piombo standard. Ciò è necessario per verificare l'aritmia sinusale respiratoria e i cambiamenti di posizione dell'ECG.

Se la tua frequenza cardiaca a riposo varia da 39 a 149, potresti avere la sindrome del seno malato. Nel SSSS sono vietati Concor e altri beta-bloccanti, poiché anche piccole dosi possono causare una significativa diminuzione della frequenza cardiaca. Mio figlio ha bisogno di essere visitato da un cardiologo e di sottoporsi al test dell'atropina.

Alla conclusione dell'ECG è scritto: cambiamenti metabolici. Cosa significa? È necessario consultare un cardiologo?

Cambiamenti metabolici In conclusione, gli ECG possono anche essere chiamati cambiamenti distrofici (elettrolitici), nonché una violazione dei processi di ripolarizzazione (il cognome è il più corretto). Implicano un disordine metabolico nel miocardio che non è associato a un disturbo acuto dell'afflusso di sangue (cioè con un attacco cardiaco o un'angina progressiva). Questi cambiamenti di solito colpiscono l’onda T (cambia forma e dimensione) in una o più aree, durando per anni senza la dinamica caratteristica di un infarto. Non rappresentano un pericolo per la vita. È impossibile dire la ragione esatta basandosi sull'ECG, perché questi cambiamenti aspecifici si verificano in una varietà di malattie: disturbi livelli ormonali(soprattutto menopausa), anemia, distrofia cardiaca di varia origine, disturbi dell'equilibrio ionico, intossicazioni, malattie del fegato, malattie renali, processi infiammatori, lesioni cardiache, ecc. Ma è necessario rivolgersi a un cardiologo per cercare di capire quale sia la causa dei cambiamenti sull’ECG.

La conclusione dell'ECG dice: aumento insufficiente di R nelle derivazioni toraciche. Cosa significa?

Questa può essere una variante della norma o possibile infarto miocardio. Il cardiologo deve confrontare l'ECG con quelli precedenti, tenendo conto dei reclami e quadro clinico, se necessario, prescrivere un ecocardiogramma, un esame del sangue per i marcatori di danno miocardico e ripetere l'ECG.

1. ciao, dimmi, in quali condizioni e in quali derivazioni si osserverà un'onda Q positiva?

   Non esiste un'onda Q positiva (q), o c'è o non c'è. Se questo dente è rivolto verso l'alto, si chiama R (r).

2. Domanda sulla frequenza cardiaca. Ho comprato un cardiofrequenzimetro. Lavoravo senza. Sono rimasto sorpreso quando la frequenza cardiaca massima è stata di 228. Nessuna malessere NO. Non mi sono mai lamentato del mio cuore. 27 anni. Bicicletta. In uno stato calmo, il polso è di circa 70. Ho controllato il polso manualmente senza carichi, le letture sono corrette. E' normale o bisogna limitare il carico?

   La frequenza cardiaca massima durante l’attività fisica viene calcolata come “220 meno l’età”. Per te 220 - 27 = 193. Superarlo è pericoloso e indesiderabile, soprattutto per una persona con poca formazione e per molto tempo. È meglio esercitarsi meno intensamente, ma più a lungo. Soglia di carico aerobico: 70-80% del frequenza cardiaca massima(per te 135-154). Esiste una soglia anaerobica: 80-90% della frequenza cardiaca massima.

   Poiché in media 1 inspirazione-espirazione corrisponde a 4 battiti cardiaci, puoi semplicemente concentrarti sulla frequenza respiratoria. Se non solo puoi respirare, ma anche parlare frasi brevi, allora è normale.

3. Spiega cos'è la parasistole e come viene rilevata su un ecg.

   La parasistole è il funzionamento parallelo di due o più pacemaker nel cuore. Uno di questi è solitamente il nodo del seno e il secondo (pacemaker ectopico) si trova più spesso in uno dei ventricoli del cuore e provoca contrazioni chiamate parasistoli. Per diagnosticare la parasistolia è necessaria una registrazione ECG a lungo termine (una derivazione è sufficiente). Maggiori informazioni nella “Guida all’elettrocardiografia” di V.N. Orlov o in altre fonti.

   Segni di parasistole ventricolare sull'ECG:
   1) le parasistoli sono simili alle extrasistoli ventricolari, ma l'intervallo di accoppiamento è diverso, perché non esiste alcuna connessione tra ritmo sinusale e parasistoli;
   2) non è prevista alcuna pausa compensativa;
   3) le distanze tra le singole parasistoli sono multipli della più piccola distanza tra le parasistoli;
   4) un segno caratteristico della parasistolia sono le contrazioni confluenti dei ventricoli, in cui i ventricoli sono eccitati da 2 fonti contemporaneamente. La forma dei complessi ventricolari confluenti è intermedia tra contrazioni del seno e parasistoli.

4. Salve, per favore dimmi cosa significa un piccolo aumento di R sulla trascrizione dell'ECG.

   Questa è semplicemente una constatazione del fatto che nelle derivazioni toraciche (da V1 a V6) l'ampiezza dell'onda R non aumenta abbastanza rapidamente. Le ragioni possono essere molto diverse; non sono sempre facili da determinare utilizzando un ECG. Il confronto con gli ECG precedenti, l'osservazione dinamica e gli esami aggiuntivi aiutano.

5. Dimmi cosa potrebbe causare la variazione del QRS, che varia da 0,094 s a 0,132 su diversi ECG?

   È possibile un disturbo transitorio (temporaneo) della conduzione intraventricolare.

6. Grazie per aver incluso i suggerimenti alla fine. E poi ho ricevuto un ECG senza decodifica e quando ho visto onde solide su V1, V2, V3 come nell'esempio (a) - mi sono sentito a disagio...

7. Per favore dimmi cosa significano le onde P bifasiche in I, v5, v6?

   Un'onda P ampia a doppia gobba viene solitamente registrata nelle derivazioni I, II, aVL, V5, V6 con ipertrofia atriale sinistra.

8. Per favore dimmi cosa significa la conclusione dell'ECG: " Degna di nota è l'onda Q in III, AVF (livellata sull'inspirazione), probabilmente caratteristiche di conduzione intraventricolare di carattere posizionale.»?

   Livellamento = scomparsa.

   L'onda Q nelle derivazioni III e aVF è considerata patologica se supera la metà dell'onda R ed è più ampia di 0,03 s. In presenza di Q(III) patologico solo nella derivazione III standard, un test con un respiro profondo aiuta: con respiro profondo Il Q associato all'infarto miocardico è preservato, mentre il Q posizionale (III) diminuisce o scompare.

   Poiché non è costante, si presume che la sua comparsa e scomparsa non sia associata ad un infarto, ma alla posizione del cuore.

IN Ultimamente La ricerca medica ha dimostrato che le malattie cardiache sono diventate più comuni in tutto il mondo e il loro numero aumenta ogni anno. La ricerca ha dimostrato che una grande percentuale di malattie cardiache è associata a nel modo sbagliato la vita, ad esempio, bere alcolici, fumare, frequenti situazioni stressanti influiscono negativamente anche sulla salute, non si può escludere che patologie infettive. Per effettuare una diagnosi corretta e identificare le cause della malattia è necessaria una diagnosi tempestiva.

Oggi l'elettrocardiogramma (ECG) è considerato il metodo diagnostico più affidabile e comprovato. Grazie a questo metodo diagnostico e alla sua interpretazione è possibile rilevare anche piccoli cambiamenti patologici nel funzionamento del cuore. Come viene eseguito un ECG, cosa mostra un ECG, come decifrare un cardiogramma, quali sono le indicazioni per la sua attuazione, questo e molto altro ancora deve essere compreso.

Caratteristiche dell'elettrocardiogramma nei pazienti

Il cuore svolge il ruolo di un generatore elettrico nel nostro corpo. Il tessuto corporeo ha anche un'eccellente conduttività elettrica, che rende possibile l'uso di elettrodi e il monitoraggio della funzione cardiaca. Questa diagnostica si chiama elettrocardiogramma. Un cardiogramma cardiaco è un metodo di ricerca diagnostica che riflette il funzionamento del muscolo cardiaco in condizioni normali. Si tratta di un'immagine grafica a forma di curva, fissata su carta e sul display. Questo lavoro viene eseguito utilizzando un dispositivo: un elettrocardiografo. L'ECG è la diagnosi cardiaca più accessibile e sicura, adatta sia agli adulti che ai bambini. Inoltre, l'ECG può essere eseguito durante la gravidanza, poiché questa procedura è completamente sicura per la donna incinta e per il feto. I medici consigliano di esaminare il cuore dopo i 40 anni una volta all’anno e negli anziani e nelle persone con malattie cardiache ogni 3-4 mesi. Un ECG può essere eseguito in quasi tutte le cliniche che dispongono dell'attrezzatura necessaria.

Grazie all'elettrocardiogramma e alla sua interpretazione, è possibile determinare i seguenti indicatori nei pazienti:

• lo stato della struttura che provoca la contrazione del muscolo cardiaco;
• frequenza cardiaca e ritmo cardiaco;
• esaminare l'azione delle vie di conduzione del cuore;
• valutare l'afflusso di sangue coronarico al muscolo cardiaco, vedere i cambiamenti della cicatrice;
• diagnosticare le malattie cardiache.

Oltre all'elettrocardiogramma, ce ne sono diversi tecniche aggiuntive questi sono: ECG da sforzo, ECG transesofageo. Questi metodi aggiuntivi consentiranno una diagnosi tempestiva disturbi patologici nel cuore di una persona.

Principali indicazioni per un elettrocardiogramma

Un elettrocardiogramma è prescritto per le seguenti indicazioni:

• malattie cardiache, compresi cambiamenti nel ritmo e nella conduzione;
• disturbi patologici del sistema vascolare;
• controllo durante il trattamento delle malattie cardiache, nonché dopo l'intervento chirurgico;
• esame dei pazienti con alto livello zucchero nel sangue, malattie della tiroide, ecc.;
• esame di routine negli adolescenti, nei bambini e negli anziani.

Non ci sono controindicazioni all'esecuzione di un ECG; la procedura sarà difficile solo nei pazienti con lesione al torace. Pazienti con attacco cardiaco acuto, malattia coronarica e altri gravi cambiamenti patologici L'ECG da sforzo è vietato.

Preparazione allo studio e al suo svolgimento

Non importa quanto si affermi che un elettrocardiogramma non richiede una preparazione speciale, questo non è affatto vero. Tecnica conducendo un ECG deve rispettare tutte le norme e i regolamenti. Per ricevere risultati affidabili, prima di effettuare la registrazione programmata, i pazienti dovranno seguire alcune semplici regole:

• Evita situazioni stressanti e sentimenti forti.
• Evitare esercizi faticosi e lavori pesanti.
• Quando si esegue la procedura al mattino, è meglio non fare colazione o limitarsi a uno spuntino minimo.
• Gli adulti dovrebbero inoltre evitare di bere alcolici e preferibilmente non fumare prima dell'esame.
• È inoltre necessario ricordare che è necessario limitare il consumo di liquidi, tè forti e caffè.
• Il giorno dell'intervento è sconsigliabile l'uso di creme, gel e altro cosmetici, poiché ciò potrebbe influenzare negativamente il contatto della pelle con gli elettrodi.

Prima della procedura, è necessario rimuovere gli indumenti esterni per esporre il torace ed esporre anche la parte inferiore delle gambe. I punti di attacco degli elettrodi vengono puliti con alcol e viene applicato il gel, quindi i polsini e le ventose vengono fissati al petto, alle caviglie e alle braccia. Viene registrato un elettrocardiogramma posizione orizzontale. La procedura dura circa 10 minuti, dopo 10-15 minuti è possibile ricevere una trascrizione con i risultati dell'esame.

Decodifica dell'elettrocardiogramma

Per comprendere la conclusione dell'ECG e comprenderne l'interpretazione, è necessario comprendere in quali elementi è costituito. Un elettrocardiogramma è costituito da onde, intervalli e segmenti.

Le onde sono linee convesse e concave su un display ECG. Esistono diversi tipi di denti responsabili di una parte specifica del cuore.

1. Le onde P sono contrazioni degli atri.
2. Onde QR S: riflettono lo stato di contrazione ventricolare.
3. L'onda T mostra il loro rilassamento.
4. L'onda U viene visualizzata raramente e non è permanente.

Per capire finalmente dove i denti sono negativi e dove sono positivi, dovresti guardare la loro direzione. Se sono rivolti verso il basso sono negativi; quando sono rivolti verso l'alto sono positivi.

I segmenti sono un segmento di linea retta che collega i denti tra loro.

Un intervallo è un'area specifica dei denti e un segmento.

In conclusione, gli elettrocardiogrammi determinano gli standard e registrano tutti i cambiamenti nel funzionamento dell'organo. La decodifica del cardiogramma valuta i seguenti indicatori:

• Battito cardiaco. Il risultato normale in una persona sana è una frequenza cardiaca di 60-80 battiti al minuto, il ritmo dovrebbe essere sinusale. Se ci sono deviazioni, sia standard alti che bassi, questa condizione indica molto spesso la presenza di violazioni.
• Il calcolo degli intervalli visualizza la durata della contrazione sistolica. Il valore degli intervalli viene calcolato utilizzando una formula speciale. Quando si osserva un prolungamento dell'intervallo, sono possibili sospetti di miocardite, cardiopatia ischemica e sviluppo di reumatismi. Se l'intervallo è ridotto, viene diagnosticata l'ipercalcemia.
• Posizione dell'asse elettrico (EOS). Asse elettrico(EOS) caratterizza la posizione del cuore, la norma dell'asse è 30-70 gradi. Il calcolo dell'EOS viene effettuato dall'isolinea e lungo l'altezza dei denti. Se le derivazioni assiali sono a destra, sono possibili cambiamenti nella funzione del ventricolo destro, quando le derivazioni EOS sono a sinistra, molto spesso ciò indica ipertrofia del ventricolo destro; In un cardiogramma normale, l'onda R è più alta dell'onda S.
• Segmento ST. Questo segmento mostra il tempo di recupero della depolarizzazione del muscolo cardiaco. Quando si trova il segmento ST di una persona linea mediana, allora questa è la norma. Se l'aumento del tratto ST è superiore all'isolina, nella maggior parte dei casi viene diagnosticata un'ischemia. Con un leggero aumento dell'ST, può svilupparsi tachicardia. Con l'angina, il sopraslivellamento del segmento ST può essere osservato solo durante un attacco. Gli esperti dicono che nel valutare questo segmento non è importante solo la sua crescita, ma anche la sua durata.
• Studio del complesso QRS. Se nella trascrizione la sua larghezza non supera i 120 ms, questa condizione è normale.
• Di non poca importanza nella decifrazione dell'ECG è l'effetto dell'intervallo QT. L'intervallo QT è in gran parte determinato dall'età e dal sesso del paziente, ad esempio nei bambini è molto più breve; L'intervallo QT è il tempo che intercorre dall'inizio del complesso QRT alla fine dell'onda. Normalmente, il suo valore è 0,35-0,44 s. Le violazioni frequenti sono il suo allungamento. Se il prolungamento dell'intervallo QT è compromesso, questa è una delle cause di gravi disturbi ventricolari.
• Così, ECG normale in una persona, secondo la conclusione degli specialisti, deve corrispondere ai seguenti indicatori: onde Q e S - negative, P, T, R - positive, da 60 a 80 battiti al minuto. La salita dell'onda R è maggiore dell'onda S, il complesso QRS non supera i 120 ms. Quando il valore dell'ECG presenta almeno alcuni cambiamenti, ciò spesso indica l'inizio dello sviluppo processo patologico. Se i cambiamenti sono significativi e il cardiogramma è scadente, è necessaria l'immediata assistenza medica.

Caratteristiche dell'elettrocardiogramma nei bambini

L'ECG viene molto spesso eseguito non solo negli adulti, ma anche nei bambini, poiché i cambiamenti nel funzionamento del cuore possono essere osservati fin dalla tenera età. La tecnica di esecuzione della procedura non è diversa, ma decifrare l'ECG ha le sue caratteristiche ed è molto più complicato, poiché è legato alle caratteristiche legate all'età del corpo del bambino. A questo proposito, esiste una tabella speciale che viene utilizzata per decifrare gli ECG nei bambini. Un elettrocardiogramma normale nei bambini dovrebbe riflettere i seguenti indicatori:

• La frequenza cardiaca fino a 3 anni è normalmente di 110 battiti al minuto, da 3 a 5 – 100, in adolescenza – 60-90;
• Indicatore QRS – da 0,6 a 0,1 s;
• Lo standard per l'onda P non è superiore a 0,1 s;
• L'intervallo Q-T non deve superare 0,4 s;
• P-Q – normalmente dovrebbe corrispondere a 0,2 s;
• Gli assi elettrici (EOS) devono rimanere invariati;
• Il ritmo è sinusale.

ECG durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile funziona in modo diverso, incluso un aumento del carico sul cuore, quindi sono possibili vari cambiamenti nel funzionamento del cuore, soprattutto nelle fasi iniziali. A questo proposito, un ECG durante la gravidanza è procedura obbligatoria a cui le donne possono sottoporsi in qualsiasi momento senza timore per la salute del nascituro. Con un elettrocardiogramma nelle donne in gravidanza, sono consentite anche singole extrasistoli e sistoli minori, un cambiamento nella posizione del cuore, cioè l'asse (EOS) è di 70-90 gradi; Se la conclusione dell'ECG durante la gravidanza rivela altri cambiamenti e l'ECG è negativo, è obbligatorio prescrivere esame aggiuntivo e, se necessario, il ricovero ospedaliero.

Oggi fare un ECG è diventato molto più semplice; si può fare anche a casa chiamando un'ambulanza. Tuttavia, va ricordato che l'elettrocardiogramma e la sua interpretazione dovrebbero essere eseguiti solo da specialisti in questo campo.