ECG del cuore. Elettrocardiografia (ECG): teoria di base, registrazione, analisi, rilevazione di patologie

Un elettrocardiografo (ECG) è un dispositivo che consente di valutare l'attività cardiaca e di diagnosticare la condizione di questo organo. Durante l'esame, il medico riceve i dati sotto forma di curva. Come leggere una forma d'onda ECG? Quali tipi di denti esistono? Quali cambiamenti sono visibili sull'ECG? Perché i medici hanno bisogno di questo metodo diagnostico? Cosa mostra l'ECG? Queste non sono tutte le domande che interessano le persone che si trovano ad affrontare l'elettrocardiografia. Per prima cosa devi sapere come funziona il cuore.

Il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. La parte sinistra del cuore è più sviluppata della destra, poiché sopporta un carico maggiore. È questo ventricolo che soffre più spesso. Nonostante la differenza di dimensioni, entrambi i lati del cuore devono funzionare in modo stabile e armonioso.

Imparare a leggere un elettrocardiogramma da solo

Come leggere correttamente un ECG? Questo non è così difficile da fare come potrebbe sembrare a prima vista. Per prima cosa dovresti guardare il cardiogramma. È stampato su carta speciale dotata di celle e sono chiaramente visibili due tipi di celle: grandi e piccole.

La conclusione dell'ECG viene letta da queste cellule. denti, cellule? Questi sono i parametri principali del cardiogramma. Proviamo a imparare a leggere un ECG da zero.

Il significato delle cellule (celle)

Sulla carta sono presenti due tipi di celle per la stampa del risultato dell'esame: grandi e piccole. Tutti sono costituiti da guide verticali e orizzontali. Quelli verticali sono la tensione e quelli orizzontali sono il tempo.

I quadrati grandi sono costituiti da 25 piccole celle. Ogni piccola cella è pari a 1 mm e corrisponde a 0,04 secondi in direzione orizzontale. I quadrati grandi equivalgono a 5 mm e 0,2 secondi. In direzione verticale un centimetro di striscia equivale a 1 mV di tensione.

Denti

Ci sono cinque denti in totale. Ognuno di essi mostra il lavoro del cuore su un grafico.

1. P - idealmente, questa onda dovrebbe essere positiva nell'intervallo da 0,12 a due secondi.
2. Q - onda negativa, mostra la condizione del setto interventricolare.
3. R - visualizza lo stato del miocardio ventricolare.
4. S - onda negativa, mostra il completamento dei processi nei ventricoli.
5. T - onda positiva, indica il ripristino del potenziale nel cuore.

Tutte le onde ECG hanno le proprie caratteristiche di lettura.

Onda P

Tutte le onde dell'elettrocardiogramma hanno un certo significato per effettuare la diagnosi corretta.

Il primo dente del grafico si chiama P. Indica il tempo tra i battiti cardiaci. Per misurarlo, è meglio isolare l'inizio e la fine del dente e poi contare il numero di piccole cellule. Normalmente, l'onda P dovrebbe essere compresa tra 0,12 e due secondi.

Tuttavia, misurare questo indicatore in una sola area non fornirà risultati accurati. Per assicurarsi che il battito cardiaco sia uniforme, è necessario determinare l'intervallo dell'onda P in tutte le parti dell'elettrocardiogramma.

Onda R

Sapendo leggere un ECG in modo semplice è possibile capire se sono presenti patologie cardiache. Il successivo picco importante sul grafico è R. È facile da trovare: è il picco più alto sul grafico. Questo sarà il dente positivo. La sua parte più alta è contrassegnata sul cardiogramma come R e le sue parti inferiori come Q e S.

Il complesso QRS è chiamato complesso ventricolare o sinusale. In una persona sana, il ritmo sinusale sull'ECG è stretto e alto. Le onde R dell'ECG sono ben visibili in figura, sono le più alte:

Tra questi picchi, il numero di quadrati grandi indica che questo indicatore è calcolato utilizzando la seguente formula:

300/numero di quadrati grandi = frequenza cardiaca.

Ad esempio, ci sono quattro quadrati pieni tra i picchi, quindi il calcolo sarà simile a questo:

300/4=75 battiti cardiaci al minuto.

A volte il cardiogramma mostra un prolungamento del complesso QRS di oltre 0,12 s, che indica un blocco del fascio di His.

Spaziatura dei denti PQ

PQ è l'intervallo dall'onda P all'onda Q. Corrisponde al tempo di eccitazione attraverso gli atri fino al miocardio ventricolare. Il normale intervallo PQ varia a seconda dell'età. Di solito è 0,12-0,2 s.

Con l'età, l'intervallo aumenta. Pertanto, nei bambini sotto i 15 anni, il PQ può raggiungere 0,16 s. Tra i 15 e i 18 anni, il PQ aumenta a 0,18 s. Negli adulti, questa cifra è pari a un quinto di secondo (0,2).

Quando l'intervallo si allunga fino a 0,22 s si parla di bradicardia.

Intervallo dell'onda QT

Se questo complesso è più lungo, allora possiamo supporre una cardiopatia ischemica, miocardite o reumatismi. Con il tipo abbreviato si può osservare ipercalcemia.

Intervallo ST

Normalmente, questo indicatore si trova a livello della linea mediana, ma può trovarsi due celle più in alto. Questo segmento mostra il processo di ripristino della depolarizzazione del muscolo cardiaco.

In rari casi, l'indicatore può salire di tre celle sopra la linea mediana.

Norma

La trascrizione del cardiogramma dovrebbe normalmente assomigliare a questa:

• I segmenti Q e S devono essere sempre al di sotto della linea mediana, cioè negativi.
• Le onde R e T dovrebbero normalmente trovarsi sopra la linea mediana, cioè saranno positive.
• Il complesso QRS non dovrebbe essere più largo di 0,12 s.
• La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra 60 e 85 battiti al minuto.
• Dovrebbe esserci ritmo sinusale sull'ECG.
• L'onda R dovrebbe essere più alta dell'onda S.

ECG per patologie: aritmia sinusale

Come leggere un ECG per varie patologie? Una delle malattie cardiache più comuni è il disturbo del ritmo sinusale. Può essere patologico e fisiologico. Quest'ultimo tipo viene solitamente diagnosticato nelle persone coinvolte nello sport e con nevrosi.

Con l'aritmia sinusale, il cardiogramma ha la seguente forma: i ritmi sinusali sono preservati, si osservano fluttuazioni negli intervalli R-R, ma durante il trattenimento del respiro il grafico è regolare.

Con l'aritmia patologica, la conservazione dell'impulso sinusale si osserva costantemente, indipendentemente dall'apnea, mentre si osservano cambiamenti ondulatori a tutti gli intervalli R-R.

Manifestazione di un attacco cardiaco su un elettrocardiogramma

Quando si verifica un infarto miocardico, i cambiamenti nell'ECG sono pronunciati. I segni di patologia sono:

• aumento della frequenza cardiaca;
• Il segmento ST è elevato;
• c'è una depressione abbastanza persistente nelle derivazioni ST;
• Il complesso QRS aumenta.

In caso di infarto, il mezzo principale per riconoscere le zone di necrosi del muscolo cardiaco è un cardiogramma. Può essere utilizzato per determinare la profondità del danno d'organo.

Durante un infarto, il segmento ST sarà elevato e l'onda R sarà depressa, conferendo alla ST la forma della schiena di un gatto. A volte, con la patologia, si possono osservare cambiamenti nell'onda Q.

Ischemia

Quando si verifica, puoi vedere in quale parte si trova.

• La posizione dell'ischemia sulla parete anteriore del ventricolo sinistro. Diagnosi con onde T appuntite simmetriche.
• Posizione nell'epicardio del ventricolo sinistro. L'onda T è appuntita, simmetrica e diretta verso il basso.
• Tipo transmurale di ischemia ventricolare sinistra. T è appuntito, negativo, simmetrico.
• Ischemia del miocardio ventricolare sinistro. La T è smussata, leggermente rialzata verso l'alto.
• Il danno cardiaco è indicato dallo stato dell'onda T.

Cambiamenti nei ventricoli

L'ECG mostra cambiamenti nei ventricoli. Molto spesso compaiono nel ventricolo sinistro. Questo tipo di cardiogramma si verifica nelle persone con stress aggiuntivo a lungo termine, ad esempio l'obesità. Con questa patologia si osserva una deviazione dell'asse elettrico a sinistra, sullo sfondo della quale l'onda S diventa più alta di R.

Metodo Holter

Come si può imparare a leggere un ECG se non è sempre chiaro quali onde si trovano e come si trovano? In tali casi viene prescritta la registrazione continua del cardiogramma utilizzando un dispositivo mobile. Registra continuamente i dati ECG su un nastro speciale.

Questo metodo di esame è necessario nei casi in cui l'ECG classico non riesce a rilevare patologie. Durante una diagnosi Holter viene necessariamente tenuto un diario dettagliato, dove il paziente registra tutte le sue azioni: sonno, passeggiate, sensazioni durante le attività, tutte le attività, riposo, sintomi della malattia.

In genere, la registrazione dei dati avviene entro 24 ore. Tuttavia, ci sono casi in cui è necessario effettuare le letture per un massimo di tre giorni.

Schemi interpretativi dell'ECG

1. Vengono analizzati la conduttività e il ritmo del cuore. Per fare ciò, viene valutata la regolarità delle contrazioni cardiache, viene calcolato il numero delle frequenze cardiache e viene determinato il sistema di conduzione.
2. Vengono rilevate le rotazioni assiali: viene determinata la posizione dell'asse elettrico nel piano frontale; attorno all'asse trasversale e longitudinale.
3. Viene analizzata l'onda R.
4. Viene analizzato il QRS-T. In questo caso vengono valutati lo stato del complesso QRS, RS-T, l'onda T e l'intervallo Q-T.
5. Si fa una conclusione.

La durata del ciclo R-R indica la regolarità e la normalità del ritmo cardiaco. Quando si valuta la funzione cardiaca, non viene valutato solo un intervallo R-R, ma tutti. Normalmente sono consentite deviazioni entro il 10% della norma. In altri casi, viene determinato un ritmo errato (patologico).

Per stabilire la patologia, vengono presi il complesso QRS e un certo periodo di tempo. Conta il numero di volte in cui un segmento viene ripetuto. Quindi viene preso lo stesso periodo di tempo, ma più avanti sul cardiogramma viene ricalcolato. Se a intervalli di tempo uguali il numero di QRS è lo stesso, questa è la norma. Con quantità diverse si presuppone una patologia e si concentrano sulle onde P. Devono essere positive e trovarsi prima del complesso QRS. In tutto il grafico, la forma di P dovrebbe essere la stessa. Questa opzione indica un ritmo sinusale del cuore.

Con i ritmi atriali, l'onda P è negativa. Dietro c'è il segmento QRS. In alcune persone, l'onda P sull'ECG può essere assente, fondendosi completamente con il QRS, che indica la patologia degli atri e dei ventricoli, a cui l'impulso raggiunge contemporaneamente.

Il ritmo ventricolare viene mostrato sull'elettrocardiogramma come un QRS deformato e allargato. In questo caso la connessione tra P e QRS non è visibile. Ci sono grandi distanze tra le onde R.

Conduzione cardiaca

L'ECG determina la conduzione cardiaca. L'onda P determina l'impulso atriale normalmente questo indicatore dovrebbe essere 0,1 s. L'intervallo P-QRS riflette la velocità complessiva di conduzione attraverso gli atri. La norma di questo indicatore dovrebbe essere compresa tra 0,12 e 0,2 s.

Il segmento QRS mostra la conduzione attraverso i ventricoli; il range normale è compreso tra 0,08 e 0,09 s. All’aumentare degli intervalli, la conduzione cardiaca rallenta.

I pazienti non hanno bisogno di sapere cosa mostra l’ECG. Uno specialista dovrebbe capirlo. Solo un medico può decifrare correttamente il cardiogramma e fare la diagnosi corretta, tenendo conto del grado di deformazione di ogni singolo dente o segmento.

L'elettrocardiografia o ECG del cuore è un test in cui un dispositivo rileva l'attività elettrica del cuore. I risultati dell'ECG sono un grafico, solitamente scritto su carta millimetrata come una curva, che mostra le variazioni di tensione tra due punti nel tempo.

L’elettrocardiografia è un test rapido, economico e facile per le persone che fornisce informazioni importanti sulla funzione cardiaca. Appartiene quindi agli esami medici di base.

Molte persone sanno quale medico esegue un ECG. Un elettrocardiogramma viene eseguito da un cardiologo, che lo interpreta anche. Oggi i servizi del cardiologo sono disponibili online, dove è anche possibile valutare l'esito dell'esame – cioè andare con calma alla pagina – e decifrare la propria attività cardiaca!

Principio operativo

Lo stimolo per la contrazione di qualsiasi cellula muscolare è un cambiamento di tensione tra l'ambiente interno ed esterno della cellula. Lo stesso vale per il muscolo cardiaco, le cui cellule devono funzionare in modo molto stabile.

L'impulso elettrico iniziale viene prodotto in cellule specializzate nel cluster dell'atrio (nodo del seno), da dove viene rapidamente distribuito in tutto il cuore in modo che il muscolo cardiaco si contragga in modo coordinato e spinga efficacemente il sangue fuori dalle cavità del cuore.

Quando il muscolo cardiaco si indebolisce, la tensione ritorna al suo stato originale. Questi cambiamenti elettrici durante il lavoro cardiaco si diffondono sulla superficie del corpo (stiamo parlando di millivolt), dove vengono scansionati tramite elettrodi: questa è una breve descrizione dell'ECG.

Quando e perché viene effettuato?

Un ECG è un esame necessario se si sospetta una malattia cardiaca. L'elettrocardiografia viene utilizzata nella diagnosi dei cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco, ad es. cambiamenti dovuti alla mancanza di ossigeno, la cui manifestazione più grave è la morte delle cellule cardiache dovuta alla mancanza di ossigeno - infarto del miocardio.

Inoltre, l’analisi dell’ECG può mostrare un’aritmia, un ritmo cardiaco anormale.

Conclusione L'ECG rivela anche l'espansione del cuore quando è insufficiente o. Un cardiogramma viene solitamente eseguito come parte di un esame preoperatorio prima di una procedura pianificata in anestesia generale o come parte di un esame generale.

Non è necessario seguire alcun regime speciale prima dell'esame. Tutto ciò che conta è la calma.

Effettuare un esame

L'ECG è lo stesso per adulti e bambini. Il paziente sottoposto all'esame deve spogliarsi fino alla vita, se necessario, rimuovere calzini o calze: il torace, le caviglie e i polsi del paziente devono essere accessibili.

L'esame viene effettuato in posizione sdraiata. L'infermiere o il medico che esegue l'esame applica una piccola quantità di gel conduttivo sulla pelle del paziente, adulto o bambino, per migliorare la trasmissione dei segnali elettrici agli elettrodi. Quindi gli elettrodi stessi vengono fissati mediante ventose di gomma. Esistono anche elettrodi sotto forma di adesivi (usa e getta), già impregnati di gel.

Sono presenti in totale 10 elettrodi: 6 sul torace e 1 su ciascun arto. Una volta posizionati tutti gli elettrodi, l'elettrocardiografo si accende e in pochi secondi la carta con la curva elettrocardiografica esce dal dispositivo: l'elettrocardiografia è completata.

Modifica dell'ECG

Esistono diversi modi per misurare gli indicatori cardiaci di base:

• monitoraggio giornaliero intermittente;
• monitoraggio del carico;
• monitoraggio esofageo.

Monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24

Questo esame viene effettuato principalmente negli adulti; la persona in esame indossa il dispositivo allegato per 24-48 ore. Gli elettrodi vengono posizionati sul torace e il dispositivo è attaccato intorno alla vita, il paziente può utilizzarlo normalmente ed eseguire qualsiasi altra normale attività.

Questo test è molto importante per diagnosticare i disturbi del ritmo cardiaco che si verificano periodicamente, per confermare o escludere alcuni problemi associati alle malattie cardiache. Il paziente tiene un diario durante l'esame e, se compaiono i sintomi della malattia, registra autonomamente l'ora. Il medico può successivamente interpretare l'ECG in questo periodo di tempo.

Anche questo test viene utilizzato principalmente negli adulti per i sintomi che si verificano meno frequentemente. La persona indossa il dispositivo per più di un giorno o due, attivandolo quando sorgono difficoltà.

Monitoraggio del carico

Solitamente chiamata ergometria da bicicletta; esamina il lavoro del cuore sotto carico maggiore. L’esame può essere effettuato sia negli adulti che nei bambini. Il paziente esegue l'esercizio su un tapis roulant, mentre il dispositivo riflette la sua attività cardiaca.

Monitoraggio esofageo

Questo è un esame meno comune, eseguito a stomaco vuoto. Il paziente ha un elettrodo inserito nell'esofago attraverso la bocca o il naso. L'elettrodo è quindi molto vicino all'atrio sinistro, il che fornisce una forma d'onda migliore rispetto a una registrazione convenzionale, rendendo l'ECG più facile da leggere. Viene utilizzato nei casi in cui l'interpretazione dell'ECG classico non è chiara o come metodo terapeutico quando la stimolazione elettrica fornisce un ritmo fisiologico sano.

Decodificare la curva

La decodifica del cardiogramma è composta da 10 punti:

• battito cardiaco;
• ritmo sinusale;
• frequenza cardiaca;
• Onda P;
• intervallo PQ;
• complesso QRS;
• segmento ST;
• Onda T;
• intervallo QT;
• asse del cuore.

La tabella seguente fornisce gli indicatori normativi:

La norma nella tabella è indicata per gli adulti. Nei bambini, la norma dell'ECG è diversa e varia a seconda dei cambiamenti legati all'età.

Il parametro più importante nella questione su come decifrare un cardiogramma è il complesso QRS, la sua forma e le onde ECG. La base delle vibrazioni e delle deviazioni sono i cambiamenti nel campo elettrico del cuore. sull'ECG è caratterizzato da intervalli R-R irregolari, cioè ripetizione del QRS.

La durata del complesso QRS viene misurata dall'inizio dell'onda Q alla fine dell'onda S, e indica la durata della contrazione della camera cardiaca. Un ECG normale a questo proposito è di 0,08-0,12 secondi. La forma del QRS in un paziente sano dovrebbe essere regolare e costante.

In linea di principio, il cardiogramma ideale ripete costantemente i complessi QRS a intervalli regolari e il QRS ha la stessa forma.

Per decifrare il cardiogramma del cuore, oltre alla lettura manuale, oggi viene utilizzato un software specializzato. Non solo decodifica i dati, ma analizza anche il segnale. I metodi moderni sono in grado di rilevare in modo molto più accurato anche i più piccoli cambiamenti patologici nel ritmo cardiaco.

Onda P

Un'onda P fisiologica precede ciascun complesso QRS, dal quale è separato da un intervallo PQ. La frequenza dell'evento coincide quindi con la frequenza della sistole.

Si valutano la positività e la negatività, l'ampiezza e la durata dell'onda P:

• Positività e negatività. Fisiologicamente l'onda P nelle derivazioni I e II è positiva, nella derivazione III è positiva o negativa. La P negativa nella derivazione I o II è patologica.
• Ampiezza. In modalità normale, l'ampiezza dell'onda P non supera 0,25 mV. Valori più alti indicano ipertrofia.
• La durata dell'onda P non supera 0,11 secondi. L'allungamento indica che il dente si chiama P mitrale ed è tipico di.

Intervallo PQ

L'intervallo PQ corrisponde alla sistole atriale e alla ritenzione d'aria nel nodo AV. Misurato dall'inizio dell'onda P all'inizio del complesso ventricolare. I valori normali vanno da 0,12 a 0,20 secondi.

Patologia:

• l'intervallo PQ prolungato si verifica nei blocchi del nodo AV;
• un intervallo PQ ridotto indica una sindrome da preeccitazione (aria che bypassa il nodo AV attraverso connessioni parallele).

Se l'onda P non contiene un cardiogramma cardiaco, l'intervallo PQ non viene decifrato (lo stesso vale nel caso in cui l'onda P non dipenda dal complesso QRS).

Complesso QRS

Il complesso QRS rappresenta la contrazione del muscolo cardiaco ventricolare:

• Q – prima oscillazione negativa, può essere assente;
• R – ogni oscillazione positiva. Di solito ne è presente solo uno. Se c'è più di 1 vibrazione di R in un complesso, ciò è indicato da un asterisco (ad esempio, R*);
• S – ogni oscillazione negativa dopo almeno una R. Un numero maggiore di oscillazioni viene indicato in modo simile a R.

Il complesso QRS valuta 3 fattori:

• durata;
• presenza e durata di Q;
• Indici di Sokolov.

Se, dopo una valutazione ECG generale, viene rilevato il BBS, gli indici di Sokolov non vengono misurati.

Indicatori QRS:

• Durata QRS. La durata fisiologica del complesso QRS è fino a 0,11 s. Estensione patologica fino a 0,12 s. può indicare blocco incompleto, infarto miocardico e ipertrofia ventricolare. Estensione oltre 0,13 s. indica BBB.
• Fluttuazioni di Q. Le oscillazioni Q vengono rilevate in tutti i terminali. Di solito sono presenti. Tuttavia, la loro durata non supera 0,03 s. L'unica eccezione è l'oscillazione aVR, in cui la Q non è anormale.

Q più lungo di 0,04 s. mostra chiaramente la cicatrice dopo. Sulla base dei dati delle loro vibrazioni individuali, è possibile determinare la posizione dell'infarto (parete anteriore, settale, diaframmatica).

Indici di Sokolov (criteri Sokolov-Lione per l'ipertrofia ventricolare)

Dalla dimensione dell'ampiezza delle oscillazioni QRS, è possibile determinare approssimativamente lo spessore della parete della camera. A questo scopo vengono utilizzati gli indici di Sokolov, 1 per il ventricolo destro e 2 per il ventricolo sinistro.

Indicatori per il ventricolo destro:

• la somma delle ampiezze dell'onda P nelle derivazioni V1, S e V6 solitamente non supera 1,05 mV;
• letture normali: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
• ipertrofia ventricolare destra all'ECG: ≥ 1,05 mV.

Per determinare l'ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono 2 indici Sokolov (LK1, LK2). Anche in questo caso si sommano le ampiezze, ma nella vibrazione S nella presa V1 e nella vibrazione R nelle prese V5 o V6.

• LK1: S (V1) + D (V5)<3,5 мВ (норма);
• LK2: S (V1) + D (V6)<4 мВ (норма).

Se i valori misurati superano la norma, vengono contrassegnati come patologici. I seguenti indicatori indicano:

• LK1: S (V1) + R (V5) > 3,5 mV;
• LK2: S (V1) + R (V6) > 4 mV.

Onda T

L'onda T sull'ECG rappresenta la ripolarizzazione del miocardio ventricolare ed è fisiologicamente concordante. Altrimenti viene descritto come discordante, il che è patologico. L'onda T è descritta nelle derivazioni I, II e III, in aVR e nelle derivazioni toraciche V3-V6.

• I e II – concordante positivo;
• III – concordante (la polarità non ha importanza);
• aVR – onda T negativa sull'ECG;
• V3-V6 – positivo.

Qualsiasi deviazione dalla norma è patologica. A volte l'onda T è bipolare, nel qual caso viene descritta come negativa preterminale (-/+) o negativa terminale (+/-).

Le deviazioni dell'onda T si verificano quando.

Un'onda T alta (cioè gotica) è tipica di un attacco cardiaco acuto.

Intervallo QT

Viene misurata la distanza dall'inizio del complesso QRS ventricolare alla fine dell'onda T. I valori normali sono 0,25-0,50 s. Altri valori indicano un errore nell'esame stesso o nella valutazione dell'ECG.

Risultati della ricerca

Il risultato dello studio è immediatamente disponibile, quindi la sua valutazione (decodifica dell'ECG) dipende dal medico. Può determinare se il cuore soffre di mancanza di ossigeno, se funziona con il ritmo corretto, se il numero di battiti al minuto è corretto, ecc.

Alcune malattie cardiache, tuttavia, potrebbero non essere rilevate da un ECG. Questi includono, ad esempio, l'aritmia, che si manifesta periodicamente, o disturbi dell'attività cardiaca durante qualsiasi attività fisica. Se si sospetta un disturbo cardiaco di questo tipo, il medico dovrebbe eseguire alcuni test aggiuntivi.

Elettrocardiografia (ECG)- un metodo di studio elettrofisiologico dell'attività cardiaca in condizioni normali e patologiche, basato sulla registrazione e l'analisi dell'attività elettrica del miocardio che si diffonde in tutto il cuore durante il ciclo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, dopo la procedura, il paziente riceve un elettrocardiogramma con una trascrizione, che riflette le principali caratteristiche del funzionamento del muscolo cardiaco. L'elettrocardiografia del cuore non ha praticamente limiti di età e un ECG può essere eseguito su un bambino letteralmente dal momento della nascita. È possibile eseguire un cardiogramma in una clinica, in un centro diagnostico o in ambiente ospedaliero.

esame del cuore

Indicazioni

Un ECG è indicato per i pazienti durante qualsiasi esame cardiaco; in presenza di patologie cardiache o ad alto rischio del loro sviluppo; pazienti con patologia cardiaca con deterioramento delle condizioni generali (mancanza di respiro, debolezza, dolore cardiaco, acrocianosi); prima di qualsiasi intervento chirurgico o anestesia. L'ECG viene utilizzato per l'esame medico di persone di età superiore ai 45 anni, l'esame di donne incinte, pazienti con patologie croniche del sistema respiratorio, endocrino e nervoso. L'ECG è un esame obbligatorio al momento del superamento di una commissione medica per le persone le cui attività sono associate a fattori dannosi nella professione o al rischio di causare danni ad altre persone.

Preparazione

Non è necessaria alcuna preparazione speciale per eseguire un ECG. È necessario seguire solo le regole generali. Durante il giorno è necessario astenersi dall'assumere sostanze (alcol, ecc.) e farmaci che influiscono attivamente sulla circolazione sanguigna. Si consiglia di evitare di fumare 2 ore prima dell'esame. L'ECG non ha controindicazioni.

Più dettagli

Prezzo

Il costo dell'elettrocardiografia (ECG) a Mosca varia da 300 a 6240 rubli. Il prezzo medio è di 1190 rubli.

Dove ottenere un elettrocardiogramma (ECG)?

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L'elettrocardiogramma riflettesolo processi elettricinel miocardio: depolarizzazione (eccitazione) e ripolarizzazione (ripristino) delle cellule miocardiche.

Rapporto Intervalli ECG Con fasi del ciclo cardiaco(sistole e diastole ventricolare).

Normalmente, la depolarizzazione porta alla contrazione della cellula muscolare e la ripolarizzazione porta al rilassamento.

Per semplificare ulteriormente, invece di “depolarizzazione-ripolarizzazione” userò talvolta “contrazione-rilassamento”, anche se questo non è del tutto esatto: esiste un concetto” dissociazione elettromeccanica“, in cui la depolarizzazione e la ripolarizzazione del miocardio non portano alla sua contrazione e rilassamento visibili.

Elementi di un elettrocardiogramma normale

Prima di procedere alla decodifica dell'ECG, è necessario capire in quali elementi è composto.

Onde e intervalli sull'ECG.

È curioso che all'estero venga solitamente chiamato l'intervallo P-QP-R.

Qualsiasi ECG è costituito da onde, segmenti e intervalli.

DENTI- queste sono convessità e concavità sull'elettrocardiogramma.
Sull’ECG si distinguono le seguenti onde:

• P(contrazione atriale)
• Q, R, S(tutti e 3 i denti caratterizzano la contrazione dei ventricoli),
• T(rilassamento del ventricolo)
• U(dente non permanente, raramente registrato).

SEGMENTI
Viene chiamato un segmento su un elettrocardiogramma segmento di retta(isolinee) tra due denti adiacenti. I segmenti più importanti sono PQ e S-T. Ad esempio, il segmento PQ si forma a causa di un ritardo nella conduzione dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare (AV-).

INTERVALLI
L'intervallo è composto da dente (complesso di denti) e segmento. Quindi intervallo = dente + segmento. I più importanti sono gli intervalli P-Q e Q-T.

Onde, segmenti e intervalli sull'ECG.
Presta attenzione alle celle grandi e piccole (ne parleremo più avanti).

Onde del complesso QRS

Poiché il miocardio ventricolare è più massiccio del miocardio atriale e non ha solo pareti, ma anche un massiccio setto interventricolare, la diffusione dell'eccitazione in esso è caratterizzata dalla comparsa di un complesso complesso QRS sull'ECG.

Come farlo nel modo giusto evidenziare i denti in esso?

Prima di tutto valutano ampiezza (dimensioni) dei singoli denti Complesso QRS. Se l'ampiezza supera 5 mm, indica il dente lettera maiuscola Q, R o S; se l'ampiezza è inferiore a 5 mm, allora minuscolo (piccolo): q, r o s.

L'onda R (r) si chiama qualsiasi positivo(verso l'alto) onda che fa parte del complesso QRS. Se ci sono più denti, vengono indicati i denti successivi colpi: R, R’, R”, ecc.

Onda negativa (verso il basso) del complesso QRS, localizzata prima dell'onda R, è indicato come Q(q), e dopo - come S(S). Se non ci sono onde positive nel complesso QRS, il complesso ventricolare viene indicato come QS.

Varianti del complesso QRS.

Bene:

Onda Q riflette depolarizzazione del setto interventricolare (l'interventricolare è eccitatopartizione forgiata)

Onda R - depolarizzazionegran parte del miocardio ventricolare ( l'apice del cuore e le aree adiacenti sono eccitate)

Onda S - depolarizzazione sezioni basali (cioè vicino agli atri) del setto interventricolare ( la base del cuore è eccitata)

Onda R V1, V2 riflette l'eccitazione del setto interventricolare,

UN R V4, V5, V6 - eccitazione dei muscoli dei ventricoli sinistro e destro.

Necrosi di aree del miocardio (ad esempio, coninfarto miocardico ) fa sì che l'onda Q si allarghi e si approfondisca, quindi si presta sempre molta attenzione a quest'onda.

Analisi dell'ECG

Schema generale della decodifica dell'ECG

1. Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG.
2. Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:
   • valutazione della regolarità della frequenza cardiaca,
   • conteggio della frequenza cardiaca (FC),
   • determinazione della fonte di eccitazione,
   • valutazione della conduttività.
3. Determinazione dell'asse elettrico del cuore.
4. Analisi dell'onda P atriale e dell'intervallo P-Q.
5. Analisi del complesso QRST ventricolare:
   • Analisi complessa QRS,
   • analisi del segmento RS – T,
   • Analisi dell'onda T,
   • Analisi dell'intervallo QT.
6. Referto elettrocardiografico.

Elettrocardiogramma normale.

1) Verifica della correttezza della registrazione dell'ECG

All'inizio di ogni nastro ECG deve esserci segnale di calibrazione- cosiddetto millivolt di riferimento. Per fare ciò, all'inizio della registrazione, viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, che dovrebbe mostrare una deviazione di 10 mm. Senza un segnale di calibrazione, la registrazione dell'ECG è considerata errata.

Normalmente, in almeno una delle derivazioni degli arti standard o potenziate, l'ampiezza dovrebbe superare 5 mm, e nel petto conduce - 8 mm. Se l'ampiezza è inferiore, viene chiamato tensione ECG ridotta, che si verifica in alcune condizioni patologiche.

2) Analisi della frequenza cardiaca e della conduzione:

1. valutazione della regolarità della frequenza cardiaca

   Viene valutata la regolarità del ritmo da intervalli R-R. Se i denti sono equidistanti tra loro, il ritmo si dice regolare o corretto. La variazione della durata dei singoli intervalli R-R non è consentita oltre ±10% dalla loro durata media. Se il ritmo è sinusale, solitamente è regolare.

2. conteggio della frequenza cardiaca (FC).

   Sulla pellicola ECG sono stampati dei grandi quadrati, ciascuno dei quali contiene 25 piccoli quadrati (5 verticali x 5 orizzontali).

   Per calcolare rapidamente la frequenza cardiaca con il ritmo corretto, contare il numero di quadrati grandi tra due denti adiacenti R - R.

   Con velocità del nastro di 50 mm/s: HR = 600 / (numero di quadrati grandi).
   Con velocità del nastro di 25 mm/s: HR = 300 / (numero di quadrati grandi).

   Ad una velocità di 25 mm/s, ogni piccola cella è pari a 0,04 s,

   e ad una velocità di 50 mm/s - 0,02 s.

   Questo viene utilizzato per determinare la durata dei denti e degli intervalli.

   Se il ritmo è sbagliato solitamente considerato frequenza cardiaca massima e minima rispettivamente in base alla durata dell'intervallo R-R più piccolo e più grande.

3. determinazione della fonte di eccitazione

   In altre parole, stanno cercando dove stimolatore cardiaco, che provoca contrazioni degli atri e dei ventricoli.

   A volte questa è una delle fasi più difficili, perché vari disturbi di eccitabilità e conduzione possono essere combinati in modo molto confuso, il che può portare a diagnosi errate e trattamenti errati.

Ritmo sinusale (questo è un ritmo normale e tutti gli altri ritmi sono patologici).
La fonte dell'eccitazione è dentro nodo seno-atriale.

Segni sull'ECG:

• nella derivazione II standard, le onde P sono sempre positive e si trovano prima di ciascun complesso QRS,
• Le onde P nella stessa derivazione hanno sempre la stessa forma.

Onda P nel ritmo sinusale.

Ritmo ATRIALE. Se la fonte di eccitazione è nelle parti inferiori degli atri, l'onda di eccitazione si propaga agli atri dal basso verso l'alto (retrograda), quindi:

• nelle derivazioni II e III le onde P sono negative,
• Ci sono onde P prima di ogni complesso QRS.

Onda P durante il ritmo atriale.

Ritmi dalla connessione AV. Se il pacemaker si trova nell'atrioventricolare ( nodo atrioventricolare) nodo, quindi i ventricoli sono eccitati come al solito (dall'alto verso il basso) e gli atri - retrogradi (cioè dal basso verso l'alto).

Allo stesso tempo, sull'ECG:

• Le onde P possono essere assenti perché sovrapposte ai normali complessi QRS,
• Le onde P possono essere negative, situate dopo il complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, sovrapposizione dell'onda P al complesso QRS.

Ritmo dalla giunzione AV, l'onda P si trova dopo il complesso QRS.

La frequenza cardiaca con un ritmo proveniente dalla giunzione AV è inferiore al ritmo sinusale ed è di circa 40-60 battiti al minuto.

Ritmo ventricolare o IDIOVENTRICOLARE

In questo caso, la fonte del ritmo è il sistema di conduzione ventricolare.

L'eccitazione si diffonde attraverso i ventricoli in modo sbagliato ed è quindi più lenta. Caratteristiche del ritmo idioventricolare:

• I complessi QRS sono allargati e deformati (sembrano "spaventosi"). Normalmente la durata del complesso QRS è 0,06-0,10 s, quindi con questo ritmo il QRS supera 0,12 s.
• Non esiste uno schema tra i complessi QRS e le onde P perché la giunzione AV non rilascia impulsi dai ventricoli e gli atri possono essere eccitati dal nodo senoatriale, come di consueto.
• Frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto.

Ritmo idioventricolare. L'onda P non è associata al complesso QRS.

D. valutazione della conduttività.
Per tenere conto adeguatamente della conduttività, viene presa in considerazione la velocità di registrazione.

Per valutare la conduttività, misurare:

• Durata dell'onda P (riflette la velocità di trasmissione degli impulsi attraverso gli atri),normale fino a 0,1 s.
• durata dell'intervallo P - Q (riflette la velocità di conduzione dell'impulso dagli atri al miocardio ventricolare); intervallo P - Q = (onda P) + (segmento P - Q). Bene 0,12-0,2 secondi .
• durata del complesso QRS (riflette la diffusione dell'eccitazione attraverso i ventricoli). Normalmente 0,06-0,1 s.
• intervallo di deviazione interna nelle derivazioni V1 e V6. Questo è il tempo che intercorre tra l'inizio del complesso QRS e l'onda R. Normalmente in V1 fino a 0,03 s e in V6 fino a 0,05 s. Utilizzato principalmente per riconoscere i blocchi di branca e per determinare la fonte di eccitazione nei ventricoli in caso di extrasistole ventricolare(contrazione straordinaria del cuore).

Misurazione dell'intervallo di deviazione interna.

3) Determinazione dell'asse elettrico del cuore.

4) Analisi dell'onda P atriale.

• Normalmente, nelle derivazioni I, II, aVF, V2 - V6, l'onda Psempre positivo.
• Nelle derivazioni III, aVL, V1, l'onda P può essere positiva o bifasica (parte dell'onda è positiva, parte è negativa).
• Nell'aVR in piombo, l'onda P è sempre negativa.
• Normalmente, la durata dell'onda P non supera0,1 secondi, e la sua ampiezza è 1,5 - 2,5 mm.

Deviazioni patologiche dell'onda P:

• Sono caratteristiche le onde P alte e appuntite di durata normale nelle derivazioni II, III, aVF ipertrofia atriale destra, ad esempio, con “cuore polmonare”.
• Divisa in 2 apici, l'onda P allargata nelle derivazioni I, aVL, V5, V6 è caratteristica diipertrofia atriale sinistra, ad esempio, con difetti della valvola mitrale.

Formazione dell'onda P (P-polmonale) con ipertrofia dell'atrio destro.

Formazione dell'onda P (P-mitrale) con ipertrofia atriale sinistra.

4) Analisi dell'intervallo P-Q:

Bene 0,12-0,20 secondi.

Un aumento di questo intervallo si verifica quando la conduzione degli impulsi attraverso il nodo atrioventricolare è compromessa ( blocco atrioventricolare, blocco AV).

Esistono 3 gradi di blocco AV:

• I grado: l'intervallo P-Q è aumentato, ma ciascuna onda P ha il proprio complesso QRS ( nessuna perdita di complessi).
• II grado - Complessi QRS cadere parzialmente, cioè. Non tutte le onde P hanno il proprio complesso QRS.
• III grado - blocco completo della conduzione nel nodo AV. Gli atri e i ventricoli si contraggono secondo il proprio ritmo, indipendentemente l'uno dall'altro. Quelli. si verifica il ritmo idioventricolare.

5) Analisi del complesso QRST ventricolare:

1. Analisi del complesso QRS.

   La durata massima del complesso ventricolare è 0,07-0,09 secondi(fino a 0,10 s).

   La durata aumenta con qualsiasi blocco di branca.

   Normalmente l'onda Q può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate, nonché in V4-V6.

   L'ampiezza dell'onda Q normalmente non supera 1/4 di altezza dell'onda R e la durata è 0,03 secondi.

   Nell'aVR in piombo, normalmente è presente un'onda Q profonda e ampia e persino un complesso QS.

   L'onda R, come l'onda Q, può essere registrata in tutte le derivazioni degli arti standard e potenziate.

   Da V1 a V4 l'ampiezza aumenta (in questo caso l'onda r di V1 può essere assente), per poi diminuire in V5 e V6.

   L'onda S può avere ampiezze molto diverse, ma solitamente non superiori a 20 mm.

   L'onda S decresce da V1 a V4 e può anche essere assente in V5-V6.

   In testa V3 (o tra V2 - V4) “ zona di transizione” (uguaglianza delle onde R e S).

2. RS - Analisi del segmento T

   Il segmento S-T (RS-T) è un segmento che va dalla fine del complesso QRS all'inizio dell'onda T. Il segmento S-T viene analizzato con particolare attenzione in caso di malattia coronarica, poiché riflette la mancanza di ossigeno (. ischemia) nel miocardio.

   Normalmente, il segmento S-T si trova nelle derivazioni degli arti sull'isolina ( ±0,5 mm).

   Nelle derivazioni V1-V3, il segmento S-T può spostarsi verso l'alto (non più di 2 mm) e nelle derivazioni V4-V6 - verso il basso (non più di 0,5 mm).

   Il punto in cui il complesso QRS passa al segmento S-T è chiamato punto J(dalla parola giunzione - connessione).

   Il grado di deviazione del punto j dall'isolina viene utilizzato, ad esempio, per diagnosticare l'ischemia miocardica.

3. Analisi dell'onda T.

   L'onda T riflette il processo di ripolarizzazione del miocardio ventricolare.

   Nella maggior parte delle derivazioni in cui viene registrato un R elevato, anche l'onda T è positiva.

   Normalmente l'onda T è sempre positiva in I, II, aVF, V2-V6, con T I > T III e T V6 > T V1.

   In aVR l'onda T è sempre negativa.

4. Analisi dell'intervallo QT.

   Viene chiamato l'intervallo Q-T sistole ventricolare elettrica, perché in questo momento tutte le parti dei ventricoli del cuore sono eccitate.

   A volte dopo l'onda T ce n'è una piccola Onda U, che si forma a causa dell'aumentata eccitabilità a breve termine del miocardio ventricolare dopo la loro ripolarizzazione.

6) Referto elettrocardiografico.
Dovrebbe includere:

1. Fonte del ritmo (sinusale o meno).
2. Regolarità del ritmo (corretto o meno). Di solito il ritmo sinusale è normale, sebbene possa verificarsi un'aritmia respiratoria.
3. Posizione dell'asse elettrico del cuore.
4. Presenza di 4 sindromi:
   • disturbo del ritmo
   • disturbo della conduzione
   • ipertrofia e/o sovraccarico dei ventricoli e degli atri
   • danno miocardico (ischemia, distrofia, necrosi, cicatrici)

Interferenza sull'ECG

A causa delle frequenti domande nei commenti sul tipo di ECG, te ne parlerò interferenza che possono apparire sull'elettrocardiogramma:

Tre tipi di interferenza ECG(spiegato di seguito).

Si chiama interferenza sull'ECG nel lessico degli operatori sanitari soffiata:
a) correnti di spunto: prelievo in rete sotto forma di oscillazioni regolari con una frequenza di 50 Hz, corrispondente alla frequenza della corrente elettrica alternata nella presa.
B) " nuoto"(deriva) dell'isolina dovuta allo scarso contatto dell'elettrodo con la pelle;
c) interferenze causate da tremori muscolari(sono visibili vibrazioni frequenti e irregolari).

Algoritmo di analisi ECG: metodo di determinazione e standard di base

Le malattie cardiovascolari sono una delle principali cause di morte tra le persone in tutto il mondo. Negli ultimi decenni, questa cifra è diminuita in modo significativo a causa dell'avvento di metodi più moderni di esame, trattamento e, naturalmente, di nuovi farmaci.

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo di registrazione dell'attività elettrica del cuore, uno dei primi metodi di ricerca, che per lungo tempo è rimasto praticamente l'unico in questo campo della medicina. Circa un secolo fa, nel 1924, Willem Einthoven ricevette il Premio Nobel per la Medicina: progettò l'apparecchio con cui veniva registrato l'ECG, diede un nome alle sue onde e identificò i segni elettrocardiografici di alcune malattie cardiache;

Molti metodi di ricerca stanno perdendo la loro rilevanza con l'avvento di sviluppi più moderni, ma questo non si applica all'elettrocardiografia. Anche con l'avvento delle tecniche di imaging (TC, TC, ecc.), L'ECG continua da decenni ad essere il metodo più comune, molto informativo e in alcuni luoghi l'unico disponibile per studiare il cuore. Inoltre, nel corso del secolo della sua esistenza, né il dispositivo stesso né il metodo di utilizzo sono cambiati in modo significativo.

Indicazioni e controindicazioni

L'elettrocardiografia è un metodo di esame unico che aiuta a fare una diagnosi o diventa un punto di partenza per elaborare un piano per un ulteriore esame del paziente. In ogni caso, la diagnosi e il trattamento di qualsiasi malattia cardiaca iniziano con un ECG.

L'ECG è un metodo di esame assolutamente sicuro e indolore per persone di tutte le età: non esistono controindicazioni all'elettrocardiografia convenzionale. Lo studio dura solo pochi minuti e non richiede alcuna preparazione particolare.

Ma le indicazioni per l'elettrocardiografia sono così tante che è semplicemente impossibile elencarle tutte. I principali sono i seguenti:

• esame generale durante visita medica o commissione medica;
• valutazione dello stato del cuore in varie malattie (aterosclerosi, malattie polmonari, ecc.);
• diagnosi differenziale per dolore toracico e (spesso hanno una causa non cardiaca);
• sospetto e controllo del decorso di questa malattia;
• diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco (monitoraggio ECG Holter 24 ore su 24);
• disturbo del metabolismo elettrolitico (iper o ipokaliemia, ecc.);
• sovradosaggio di farmaci (ad esempio glicosidi cardiaci o farmaci antiaritmici);
• diagnosi di malattie non cardiache (embolia polmonare), ecc.

Il vantaggio principale di un ECG è che l'esame può essere effettuato al di fuori dell'ospedale, molte ambulanze sono dotate di elettrocardiografi; Ciò consente al medico a casa del paziente di individuare l’infarto del miocardio nella fase iniziale, quando il danno al muscolo cardiaco è appena iniziato ed è parzialmente reversibile. Dopotutto, il trattamento in questi casi inizia mentre il paziente viene trasportato in ospedale.

Anche nei casi in cui il pronto soccorso non è dotato di questo dispositivo e il medico d'urgenza non ha la possibilità di condurre lo studio in fase preospedaliera, il primo metodo diagnostico nel pronto soccorso di un istituto medico sarà un ECG.

Interpretazione dell'ECG negli adulti

Nella maggior parte dei casi, cardiologi, terapisti e medici d'urgenza lavorano con gli elettrocardiogrammi, ma uno specialista in questo campo è un medico di diagnostica funzionale. Interpretare un ECG non è un compito facile, che va oltre il potere di una persona che non possiede le qualifiche adeguate.

Di solito, sull'ECG di una persona sana, si possono distinguere cinque onde, registrate in una certa sequenza: P, Q, R, S e T, a volte viene registrata un'onda U (la sua natura non è esattamente nota oggi). Ciascuno di essi riflette l'attività elettrica del miocardio in diverse parti del cuore.

Quando si registra un ECG, vengono solitamente registrati diversi complessi corrispondenti alle contrazioni cardiache. In una persona sana, tutti i denti di questi complessi si trovano alla stessa distanza. La differenza negli intervalli tra i complessi indica.

In questo caso, per determinare con precisione la forma dell'aritmia, può essere necessario il monitoraggio ECG Holter. Utilizzando uno speciale piccolo dispositivo portatile, il cardiogramma viene registrato continuamente per 1-7 giorni, dopodiché la registrazione risultante viene elaborata utilizzando un programma per computer.

• La prima onda P riflette il processo di depolarizzazione (copertura di eccitazione) degli atri. In base alla sua larghezza, ampiezza e forma, il medico può sospettare l'ipertrofia di queste camere del cuore, un disturbo nella conduzione degli impulsi attraverso di esse e suggerire che il paziente abbia difetti d'organo e altre patologie.
• Il complesso QRS riflette il processo di eccitazione dei ventricoli del cuore. La deformazione della forma del complesso, una forte diminuzione o aumento della sua ampiezza, la scomparsa di uno dei denti può indicare una varietà di malattie: infarto miocardico (con l'aiuto di un ECG è possibile determinarne la posizione e la durata), cicatrici , disturbi della conduzione (blocco di branca), ecc.
• L'ultima onda T è determinata dalla ripolarizzazione ventricolare (relativamente parlando, la deformazione di questo elemento può indicare disturbi elettrolitici, alterazioni ischemiche e altre patologie cardiache);

Le sezioni ECG che collegano onde diverse sono chiamate “segmenti”. Normalmente giacciono sull'isolina oppure la loro deviazione non è significativa. Tra i denti ci sono degli intervalli (ad esempio PQ o QT), che riflettono il tempo di passaggio dell'impulso elettrico attraverso le parti del cuore; in una persona sana hanno una certa durata; Anche l'allungamento o l'accorciamento di questi intervalli è un segno diagnostico significativo. Solo un medico qualificato può vedere e valutare tutti i cambiamenti sull'ECG.

Nel decifrare un ECG, ogni millimetro è importante, a volte anche mezzo millimetro è decisivo nella scelta delle tattiche terapeutiche. Molto spesso, un medico esperto può effettuare una diagnosi accurata utilizzando un elettrocardiogramma senza l'uso di ulteriori metodi di ricerca e in alcuni casi il suo contenuto informativo supera i dati di altri tipi di ricerca. In sostanza, questo è un metodo di screening dell'esame in cardiologia, che consente di identificare o almeno sospettare una malattia cardiaca nelle fasi iniziali. Ecco perché l’elettrocardiogramma rimarrà ancora per molti anni uno dei metodi diagnostici più apprezzati in medicina.

Quale medico devo contattare?

Per l'invio di un ECG è necessario contattare un medico o un cardiologo. L'analisi del cardiogramma e la conclusione su di esso sono fornite da un medico di diagnostica funzionale. Il referto ECG in sé non costituisce una diagnosi e deve essere considerato dal medico in combinazione con altri dati relativi al paziente.

Nozioni di base sull'elettrocardiografia nel video didattico:

Videocorso “Tutti possono fare un ECG”, lezione 1:

Videocorso “Tutti possono fare un ECG”, lezione 2.