Interpretazione dell'ECG, indicatori normali. Ritmo del battito cardiaco

Disturbi del ritmo cardiaco: tipi, cause, segni, trattamento

Cuore umano dentro condizioni normali batte in modo uniforme e regolare. La frequenza cardiaca al minuto varia da 60 a 80 battiti. Questo ritmo è stabilito dal nodo senoatriale, chiamato anche pacemaker. Contiene cellule pacemaker, dalle quali l'eccitazione viene trasmessa ulteriormente ad altre parti del cuore, vale a dire al nodo atrioventricolare, e al fascio di His direttamente nel tessuto dei ventricoli.

Questa divisione anatomica e funzionale è importante dal punto di vista della tipologia di un particolare disturbo, poiché in ognuna di queste aree può verificarsi un blocco nella conduzione degli impulsi o un'accelerazione degli impulsi.

I disturbi del ritmo cardiaco sono chiamati e rappresentano condizioni in cui battito cardiaco diventa inferiore al normale (meno di 60 al minuto) o più del normale(più di 80 al minuto). Inoltre, l'aritmia è una condizione in cui il ritmo è irregolare (irregolare o non sinusale), cioè proviene da qualsiasi parte del sistema di conduzione, ma non dal nodo del seno.

Diversi tipi di disturbi del ritmo si verificano in percentuali diverse:

• Pertanto, secondo le statistiche, la maggior parte dei disturbi del ritmo con presenza di patologia cardiaca sottostante sono atriali e ventricolari, che si verificano nell'85% dei casi in pazienti con malattia coronarica.
• Al secondo posto per frequenza c'è la forma parossistica e permanente della fibrillazione atriale, che si manifesta nel 5% dei casi nelle persone di età superiore ai 60 anni e nel 10% dei casi nelle persone di età superiore agli 80 anni.

Tuttavia, Ancora più comuni sono i disturbi del funzionamento del nodo senoatriale, in particolare quelli insorti senza patologia cardiaca. Probabilmente ogni abitante del pianeta ha sperimentato stress causato da stress o emozioni. Pertanto, questi tipi di deviazioni fisiologiche non hanno significatività statistica.

Classificazione

Tutto disturbi del ritmo e conducibilità sono classificati come segue:

1. Disturbi del ritmo cardiaco.
2. Disturbi della conduzione nel cuore.

Nel primo caso, di norma, si verifica un'accelerazione della frequenza cardiaca e/o una contrazione irregolare del muscolo cardiaco. Nella seconda si nota la presenza di blocchi di varia entità con o senza rallentamento del ritmo.
Generalmente Il primo gruppo comprende disturbi della formazione e conduzione degli impulsi:

Il secondo gruppo di disturbi della conduzione comprende i blocchi () sul percorso degli impulsi, manifestato da blocco intraatriale, 1, 2 e 3 gradi e blocco di branca.

Cause dei disturbi del ritmo cardiaco

I disturbi del ritmo possono essere causati non solo da gravi patologie cardiache, ma anche caratteristiche fisiologiche corpo. Ad esempio, la tachicardia sinusale può svilupparsi quando camminata svelta o correndo, così come dopo aver fatto sport o dopo forti emozioni. La bradiaritmia respiratoria è una variante della norma e consiste in un aumento delle contrazioni durante l'inspirazione e una diminuzione della frequenza cardiaca durante l'espirazione.

Tuttavia, tali disturbi del ritmo, che sono accompagnati da fibrillazione atriale (fibrillazione atriale e flutter), extrasistole e tipi parossistici di tachicardia, nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppano sullo sfondo di malattie del cuore o di altri organi.

Malattie che causano disturbi del ritmo

Patologia sistemi cardiovascolari scorre in sottofondo:

• , compresi quelli acuti e trasferiti,
• , soprattutto in caso di crisi frequenti e a lungo termine,
• (cambiamenti strutturali anatomia normale miocardio) a causa delle malattie di cui sopra.

Malattie non cardiache:

• Stomaco e intestino, ad esempio ulcere gastriche, colecistite cronica, ecc.
• Avvelenamento acuto,
• Patologia attiva della tiroide, in particolare ipertiroidismo ( aumento della secrezione ormoni tiroidei nel sangue),
• Disidratazione e disturbi nella composizione degli elettroliti nel sangue,
• Febbre, grave ipotermia,
• Intossicazione da alcol
• Il feocromocitoma è un tumore delle ghiandole surrenali.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di disturbi del ritmo:

1. Obesità,
2. Cattive abitudini,
3. Età superiore ai 45 anni,
4. Patologia endocrina concomitante.

Le aritmie cardiache si manifestano allo stesso modo?

Tutti i disturbi del ritmo e della conduzione si manifestano clinicamente in modo diverso nei diversi pazienti. Alcuni pazienti non avvertono alcun sintomo e vengono a conoscenza della patologia solo dopo una visita pianificata conducendo un ECG. Questa percentuale di pazienti è insignificante, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti notano sintomi evidenti.

Quindi, per i disturbi del ritmo accompagnati da battito cardiaco accelerato (da 100 a 200 al minuto), soprattutto per forme parossistiche, caratterizzato da un'insorgenza improvvisa e improvvisa e interruzioni nel cuore, mancanza d'aria, dolore allo sterno.

Alcuni disturbi della conduzione, come i blocchi fascicolari, non mostrano alcun segno e vengono riconosciuti solo all'ECG. I blocchi senoatriali e atrioventricolari di primo grado si verificano con una leggera diminuzione della frequenza cardiaca (50-55 al minuto), motivo per cui clinicamente possono manifestarsi solo lieve debolezza e aumento dell'affaticamento.

I blocchi di 2° e 3° grado si manifestano con grave bradicardia (meno di 30-40 al minuto) e sono caratterizzati da attacchi di perdita di coscienza a breve termine, chiamati attacchi MES.

Inoltre, qualsiasi delle condizioni elencate può essere accompagnata da una condizione generale grave con sudore freddo, dolore intenso nella metà sinistra del torace, diminuzione pressione sanguigna, debolezza generale e perdita di coscienza. Questi sintomi sono causati da un’alterata emodinamica cardiaca e richiedono la massima attenzione da parte di un medico o di una clinica di emergenza.

Come diagnosticare la patologia?

Stabilire una diagnosi di disturbo del ritmo non è difficile se il paziente presenta disturbi tipici. Prima esame iniziale Dottore, il paziente può contare autonomamente il proprio polso e valutare alcuni sintomi.

Tuttavia Il tipo di disturbi del ritmo può essere determinato solo successivamente da un medico, poiché ogni specie ha i propri segni sull'elettrocardiogramma.
Ad esempio, le extrasistoli si manifestano con complessi ventricolari alterati, parossismo di tachicardia - con brevi intervalli tra i complessi, fibrillazione atriale - con ritmo irregolare e frequenza cardiaca superiore a 100 al minuto, blocco senoatriale - con allungamento dell'onda P, che riflette la conduzione dell'impulso attraverso gli atri, blocco atrioventricolare - allungando l'intervallo tra gli atri e i complessi ventricolari, ecc.

In ogni caso, solo un cardiologo o un terapista può interpretare correttamente i cambiamenti nell'ECG. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di disturbo del ritmo, il paziente deve rivolgersi al medico il prima possibile.

Oltre all’ECG, che può essere eseguito all’arrivo dell’ambulanza a casa del paziente, potrebbero essere necessari ulteriori metodi di esame. Sono prescritti in clinica, se il paziente non è stato ricoverato in ospedale, o nel reparto di cardiologia (aritmologia) dell'ospedale, se il paziente aveva indicazioni per il ricovero in ospedale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono ricoverati in ospedale perché anche un disturbo del ritmo cardiaco lieve può essere il precursore di un disturbo del ritmo cardiaco più grave e pericoloso per la vita. L'eccezione è la tachicardia sinusale, poiché spesso viene interrotta con l'aiuto di farmaci in compresse anche all'età di fase preospedaliera, e generalmente non rappresenta una minaccia per la vita.

Ulteriori metodi diagnostici di solito includono quanto segue:

1. durante il giorno (secondo Holter),
2. Test con attività fisica (camminare le scale, camminare su un tapis roulant - test sul tapis roulant, andare in bicicletta -),
3. ECG transesofageo per chiarire la localizzazione del disturbo del ritmo,
4. nel caso in cui un disturbo del ritmo non possa essere registrato utilizzando un cardiogramma standard, ed è necessario stimolare le contrazioni cardiache e provocare un disturbo del ritmo per scoprirne il tipo esatto.

In alcuni casi, può essere necessaria una risonanza magnetica del cuore, ad esempio, se si sospetta che il paziente abbia un tumore al cuore, una miocardite o una cicatrice dopo un infarto miocardico che non si riflette nel cardiogramma. Questo metodo è uno standard di ricerca obbligatorio per i pazienti con disturbi del ritmo di qualsiasi origine.

Trattamento dei disturbi del ritmo

Il trattamento dei disturbi del ritmo e della conduzione varia a seconda del tipo e della causa che li ha provocati.

Quindi, ad esempio, nel caso malattia coronarica malattie cardiache, il paziente riceve nitroglicerina (thromboAss, aspirina cardio) e farmaci per normalizzare i livelli elevati di colesterolo nel sangue (atorvastatina, rosuvastatina). Per l'ipertensione è giustificata la prescrizione di farmaci antipertensivi (enalapril, losartan, ecc.). In presenza di insufficienza cardiaca cronica vengono prescritti diuretici (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) e glicosidi cardiaci (digossina). Se il paziente ha un difetto cardiaco, potrebbe essere indicato correzione chirurgica vice.

Indipendentemente dalla causa, il trattamento di emergenza in presenza di disturbi del ritmo sotto forma di fibrillazione atriale o tachicardia parossistica consiste nella somministrazione al paziente di farmaci che ripristinano il ritmo (antiaritmici) e rallentano il ritmo. Il primo gruppo comprende farmaci come panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strofantina per somministrazione endovenosa.

Con la tachicardia ventricolare, la lidocaina viene somministrata per via endovenosa e con l'extrasistole la betalocaina viene somministrata sotto forma di soluzione.

La tachicardia sinusale può essere fermata assumendo anaprilina sotto la lingua o egilok (Concor, Coronal, ecc.) Per via orale sotto forma di compresse.

La bradicardia e i blocchi richiedono un trattamento completamente diverso. In particolare, al paziente vengono somministrati per via endovenosa prednisolone, aminofillina, atropina e, in caso di pressione bassa, mesaton e dopamina insieme all'adrenalina. Questi farmaci “accelerano” la frequenza cardiaca e fanno battere il cuore più velocemente e più forte.

Ci sono possibili complicazioni dovute ai disturbi del ritmo cardiaco?

I disturbi del ritmo cardiaco sono pericolosi non solo perché la circolazione sanguigna in tutto il corpo viene interrotta a causa del funzionamento improprio del cuore e della diminuzione della gittata cardiaca, ma anche a causa dello sviluppo di complicazioni talvolta pericolose.

Molto spesso, i pazienti si sviluppano sullo sfondo dell'uno o dell'altro disturbo del ritmo:

• Crollo. Si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna (sotto i 100 mmHg), grave debolezza generale e pallore, presincope o svenimento. Può svilupparsi sia a seguito di un disturbo del ritmo diretto (ad esempio durante un attacco di MES), sia a seguito della somministrazione di farmaci antiaritmici, ad esempio la procainamide durante la fibrillazione atriale. IN quest'ultimo caso questa condizione viene interpretata come ipotensione indotta da farmaci.
• Shock aritmogeno- sorge di conseguenza forte calo flusso di sangue in ingresso organi interni, nel cervello e nelle arteriole pelle. È caratterizzata da condizioni generali gravi del paziente, perdita di coscienza, pallore o cianosi della pelle, pressione inferiore a 60 mmHg e battito cardiaco raro. Senza assistenza tempestiva, il paziente potrebbe morire.
• si verifica a causa dell'aumento della formazione di trombi nella cavità cardiaca, poiché durante le tachicardie parossistiche il sangue nel cuore “batte”, come in un mixer. Emergente coaguli di sangue potrebbe stabilirsi superficie interna cuore (trombi murali) o si diffondono attraverso i vasi sanguigni al cervello, ostruendo il loro lume e portando a una grave ischemia della sostanza cerebrale. Si manifesta con improvvisi disturbi del linguaggio, instabilità dell'andatura, paralisi completa o parziale degli arti.
• si verifica per lo stesso motivo di un ictus, solo a causa del blocco dovuto ai coaguli di sangue arteria polmonare. Clinicamente si manifesta con grave mancanza di respiro e soffocamento, nonché colorazione bluastra della pelle del viso, del collo e del torace sopra il livello dei capezzoli. Quando il vaso polmonare è completamente ostruito, il paziente sperimenta la morte improvvisa.
• Infarto miocardico acuto a causa del fatto che durante un attacco di tachiaritmia il cuore batte ad una frequenza molto elevata e le arterie coronarie semplicemente non sono in grado di fornire il flusso sanguigno necessario al muscolo cardiaco stesso. La carenza di ossigeno si verifica nei tessuti cardiaci e si forma un'area di necrosi, o morte delle cellule del miocardio. Manifesta dolore acuto dietro lo sterno o nel petto a sinistra.
• Fibrillazione ventricolare e morte clinica . Più spesso si sviluppano con parossismo della tachicardia ventricolare, che si trasforma in fibrillazione ventricolare. In questo caso la contrattilità del miocardio viene completamente persa e nei vasi non entra una quantità adeguata di sangue. Pochi minuti dopo la fibrillazione, il cuore si ferma e si sviluppa la morte clinica che, senza assistenza tempestiva, si trasforma in morte biologica.

In un piccolo numero di casi, il paziente sviluppa immediatamente un disturbo del ritmo, una qualsiasi delle complicazioni e morte. Questa condizione è inclusa nel concetto di morte cardiaca improvvisa.

Previsione

La prognosi per i disturbi del ritmo in assenza di complicanze e in assenza di patologie cardiache organiche è favorevole. Altrimenti, la prognosi è determinata dal grado e dalla gravità della patologia sottostante e dal tipo di complicanze.

Ritmo cardiaco normale

Il cuore umano è di dimensioni relativamente piccole rispetto al lavoro che svolge. Pompa in media 4,7 litri di sangue al minuto, ovvero 282 litri all'ora, attraverso i vasi, fornendo ossigeno a organi e tessuti. I disturbi della frequenza, del ritmo e della sequenza dell'eccitazione e della contrazione del cuore sono chiamati aritmia cardiaca.

Il cuore ha due camere superiori: gli atri, e due camere inferiori: i ventricoli. L'atrio pompa il sangue ai ventricoli, quindi il ventricolo destro pompa il sangue ai polmoni, mentre il ventricolo sinistro fornisce il sangue a tutti gli organi del corpo. Le contrazioni ritmiche del cuore si verificano a causa di impulsi elettrici provenienti dallo "stimolatore naturale" - il nodo senoatriale. Ogni impulso passa attraverso gli atri nel nodo atrioventricolare (atrioventricolare) e quindi nei ventricoli. Dopo la contrazione c’è una pausa fino all’impulso successivo, durante la quale il cuore “riposa”. La frequenza cardiaca normale è di 60-80 battiti al minuto. stato calmo, con l'aumentare dell'attività, aumenta la frequenza delle contrazioni.

Aritmia cardiaca e suoi segni

Aritmia cardiaca (greco: aritmia, assenza di ritmo, irregolarità)

Se il tuo cuore batte troppo velocemente

In alcune malattie (malattia coronarica, infarto, cardiomiopatia, cardiopatia congenita), la normale attività del cuore può essere interrotta. Si verifica un'aritmia cardiaca. Battiti cardiaci eccessivamente veloci sono chiamati tachiaritmia. Uno dei tipi di tachiaritmia è la tachicardia ventricolare, in cui gli impulsi elettrici si verificano nei ventricoli del cuore.

La tachicardia ventricolare è un disturbo del ritmo pericoloso per la vita. Con contrazioni eccessivamente frequenti, i ventricoli del cuore non hanno il tempo di riempirsi di sangue a sufficienza. Di conseguenza, il flusso di sangue agli organi, compreso il cervello, è insufficiente. Oltre alle palpitazioni, potresti sentirti debole, vertigini e possibilmente perdere conoscenza.

Le contrazioni caotiche e instabili delle fibre muscolari sono chiamate fibrillazione, che a sua volta porta all'arresto cardiaco. Questo è il massimo complicazione pericolosa tachicardia ventricolare, che richiede la rianimazione immediata. L'arresto cardiaco di solito si verifica all'improvviso. Per ripristinare il normale ritmo cardiaco, è necessaria la defibrillazione immediata: un impulso elettrico che ripristina il normale ritmo cardiaco.

Sfortunatamente, questa procedura non è sempre possibile nei primi minuti di arresto cardiaco. Pertanto, un ICD impiantabile è dotato di un defibrillatore e di un pacemaker integrati. Defibrillatore che utilizza la stimolazione o impulsi elettrici rimuove il cuore da uno stato di tachicardia o fibrillazione ventricolare.

Se il cuore batte troppo lentamente

In alcune malattie, il cuore batte troppo lentamente. Tali disturbi del ritmo cardiaco sono chiamati bradicardia. Con la bradicardia, il volume del sangue che scorre negli organi è insufficiente. Si verificano vertigini, debolezza, sensazione di mancanza d'aria, svenimento.

La bradicardia può verificarsi in caso di malfunzionamento del nodo senoatriale o durante un blocco cardiaco, quando la conduzione degli impulsi dal nodo senoatriale ai ventricoli è compromessa. In caso di bradicardia, l'ICD impiantabile ripristina la normale frequenza cardiaca. Il volume del sangue che scorre negli organi viene normalizzato e i sintomi della bradicardia vengono eliminati.

L'analisi della variabilità della frequenza cardiaca è un indicatore complesso che consente di valutare la relazione funzionale tra il sistema cardiovascolare e quello neuroumorale. Innanzitutto, la tecnica viene utilizzata per valutare le capacità funzionali delle persone sane.

Lo studio dell'HRV è ampiamente utilizzato per esaminare atleti e astronauti. Tuttavia, questo metodo si è dimostrato efficace nella diagnosi precoce dei disturbi funzionali del sistema cardiovascolare. Un altro vantaggio di questo prodottoè la sua semplicità (a differenza dell'ECG Holter) e il basso costo.

Perché appare la variabilità del ritmo e quali manifestazioni ha?

In parole semplici, la variabilità della frequenza cardiaca è un cambiamento negli intervalli tra le sistoli che appaiono a causa dell'influenza di fattori esterni ed interni.

Questo indicatore viene misurato studiando la durata dei periodi di contrazioni cardiache durante un certo periodo di tempo. In genere, a questo scopo vengono utilizzati i dati dell'elettrocardiografia, vale a dire le distanze tra le onde R (cioè i picchi più alti dell'ECG).

Oltre a misurare gli intervalli R-R, viene utilizzata anche la ricerca N-N, ovvero gli intervalli tra contrazioni normali.

Ciò è particolarmente importante se il paziente ha un'aritmia.

È noto che l'uomo è un sistema aperto. Quelli. eventuali modifiche esterne o ambiente interno influenzare il funzionamento di organi e cellule.

Caratteristiche dei battiti cardiaci ritmici

Questa è la base della variabilità: variabilità dei segni vitali sotto l'influenza di determinati fattori.

Il cuore è un organo molto sensibile a questo riguardo.

Il suo lavoro dipende molto dalle condizioni generali della persona, in particolare dagli effetti del sistema nervoso ed endocrino.

Percependo i cambiamenti nel funzionamento del corpo, il sistema nervoso regola di conseguenza l'attività del cuore.

Il dipartimento simpatico aumenta la frequenza cardiaca e aumenta la forza delle contrazioni del miocardio. A sua volta, il nervo vago agisce in modo opposto: riduce gli indicatori menzionati.

Anche il sistema respiratorio ha una certa influenza.

Pertanto, durante l'inalazione, l'attività parasimpatica viene inibita e si verifica tachicardia. Al contrario, quando espiri, il tono della parte simpatica del sistema nervoso centrale diminuisce.

Questo fenomeno è alla base dell'aritmia respiratoria.

Pertanto, l'analisi HRV ci consente di identificare i cambiamenti nell'attività cardiaca e, di conseguenza, le interruzioni nel funzionamento dei sistemi regolatori.

Metodi diagnostici

Nonostante la semplicità della tecnica, viene solitamente utilizzata in ambito ospedaliero.

Ciò è dovuto al fatto che è necessario un controllo rigoroso del carico sul corpo. Solo in questo caso si possono trarre conclusioni accurate sullo stato del cuore e sulla sua reazione ai vari stimoli.

Esistono diversi modi per diagnosticare la variabilità.

A seconda della durata della registrazione:

• a breve termine - fino a 5 minuti (utilizzato per esami di massa o ambulatoriali);
• durata media - fino a 2 ore (per test funzionali);
• registrazioni di più ore e giornaliere (utilizzate durante le operazioni e nelle unità di terapia intensiva).

Vengono utilizzate più spesso registrazioni di cinque minuti.

A seconda degli obiettivi ci sono:

• studi paralleli (come mezzo di controllo medico, ad esempio durante l'intervento chirurgico);
• specializzato (utilizzato per esaminare l'intero organismo - nella diagnostica funzionale).

  Per quanto riguarda i metodi di analisi attuali, esiste anche un considerevole arsenale. Metodi statistici: effettua misurazioni dirette Intervalli R-R e N-N, per poi determinare valori come la deviazione standard degli intervalli o il coefficiente di variazione.

I metodi geometrici (pulsometria a variazione) consistono nel calcolare le caratteristiche probabilistiche dei dati ottenuti e nella costruzione di istogrammi grafici.

La ritmografia di correlazione consiste nel visualizzare graficamente una sequenza di cardiointervalli.

In questo caso diventano chiaramente visibili prolassi o, al contrario, ulteriori contrazioni del cuore.

I metodi spettrali consentono di determinare diversi indicatori di frequenza della frequenza cardiaca. Ciò rende possibile studiare l’impatto delle autorità di regolamentazione. Occorre però ricordare che la presenza di aritmie può falsare significativamente i risultati di tale analisi.

Analisi della variabilità e ulteriori tattiche d'azione

È importante ricordare che i valori di variabilità della frequenza cardiaca dipendono non solo dallo stato di salute, ma anche da molti fattori personali e fattori esterni:

• genere (di solito più alto nelle donne);
• età (nelle persone anziane alcuni parametri del sistema di conduzione cardiaca sono ridotti);
• peso (l'obesità contribuisce a ridurre la variabilità);
• fare sport (una persona allenata ha grandi riserve di variabilità);
• stato emotivo (peggiora la prestazione).

Inoltre, l’HRV è influenzato negativamente dai disturbi del sonno, dall’alimentazione, dall’assunzione di alcuni farmaci e da un ambiente inquinato.

In generale, tutto ciò che generalmente interrompe il funzionamento del corpo e, soprattutto, i suoi sistemi regolatori.

In alcuni casi la variabilità della tariffa è nettamente ridotta patologie acute:

Il tasso diminuisce in misura minore nelle malattie croniche:

• sindrome da sovrallenamento;
• insufficienza cardiaca cronica nella fase iniziale;
• sclerosi multipla;
• ipertensione ortostatica;
• cardiomiopatie metaboliche (con diabete mellito, malattie infettive e autoimmuni);
• disturbi dell'adattamento.

L’uso di questa tecnica nei feti e nei neonati per valutare il rischio di sindrome della morte improvvisa può essere promettente.

Cosa fare se si ha una diminuzione dell'HRV?

Una simile conclusione da parte di un diagnostico è lungi dall'essere una condanna a morte.

Prima di tutto, devi scoprire il motivo del declino.

Forse questo è il risultato dello stress costante in cui vive l'uomo moderno. In questo caso, un riposo adeguato o una psicoterapia sarebbero un ottimo rimedio.

L'eccesso di peso indica la necessità di adattare la dieta e l'attività fisica regolare.

Fondamentalmente, mantenere immagine sana la vita può migliorare significativamente le condizioni del corpo in questo senso.

conclusioni

Il test della variabilità della frequenza cardiaca è semplice e... modo affidabile studiare lo stato dei più importanti apparati.

Il basso costo della tecnica ne consente l'utilizzo per esami di screening di massa al fine di identificare patologie nascoste nelle fasi iniziali.

L'uso diffuso nello sport e nell'astronautica sottolinea la natura preventiva di questo prodotto, che corrisponde alle moderne tendenze della medicina.

Se hai una violazione questo indicatore, ciò non indica la necessità di trattamento. Prova mezzi di correzione semplici come lo sport e il tempo libero. Tuttavia, la variabilità della frequenza cardiaca può essere drasticamente ridotta in alcune patologie acute, come l’infarto miocardico o l’ictus.

Indicatori di attività cardiaca.

Volume dell'ictus o sistolico del cuore- la quantità di sangue espulsa dal ventricolo del cuore nei vasi corrispondenti ad ogni contrazione. In un adulto sano a riposo relativo, il volume sistolico di ciascun ventricolo è pari a circa 70-80 ml .

Pertanto, quando i ventricoli si contraggono, 140-160 ml di sangue entrano nel sistema arterioso.

Volume minuto- la quantità di sangue espulso dal ventricolo del cuore in 1 minuto.

3. Ritmo cardiaco. Indicatori di attività cardiaca.

Il volume minuto del cuore è il prodotto del volume sistolico e della frequenza cardiaca al minuto. In media, il volume minuto è 3-5 l/min . La gittata cardiaca può aumentare a causa di un aumento della gittata sistolica e della frequenza cardiaca.

Leggi dell'attività cardiaca.

Legge di Starling– la legge della fibra cardiaca.

Formulato così: Più una fibra muscolare viene allungata, più si contrae. Di conseguenza, la forza di contrazione del cuore dipende dalla lunghezza iniziale delle fibre muscolari prima dell'inizio delle contrazioni.

Riflesso di Bainbridge(legge della frequenza cardiaca).

Questo è il riflesso viscero-viscerale: un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache con aumento della pressione alle bocche della vena cava. La manifestazione di questo riflesso è associata all'eccitazione dei meccanorecettori situati nell'atrio destro nella zona della confluenza della vena cava. Meccanocettori, rappresentati dalle terminazioni nervose sensoriali nervi vaghi, rispondono ad un aumento della pressione sanguigna che ritorna al cuore, ad esempio durante il lavoro muscolare.

Gli impulsi dai meccanorecettori lungo i nervi vaghi vanno dal midollo allungato al centro dei nervi vaghi, a seguito dei quali diminuisce l'attività del centro dei nervi vaghi e aumenta l'influenza dei nervi simpatici sull'attività del cuore , che provoca un aumento della frequenza cardiaca.

Lezione n. 2 Regolazione dell'attività cardiaca.

Il cuore ha automatismo, cioè si contrae sotto l'influenza degli impulsi che sorgono nel suo tessuto speciale.

Tuttavia, nell'intero organismo degli animali e degli esseri umani, il lavoro del cuore è regolato da influenze neuroumorali che modificano l'intensità delle contrazioni cardiache e adattano la sua attività alle esigenze del corpo e alle condizioni di vita.

Regolazione nervosa.

Il cuore, come tutti gli organi interni, è innervato dal sistema nervoso autonomo.

I nervi parasimpatici sono fibre del nervo vago che innervano le formazioni del sistema di conduzione, nonché il miocardio degli atri e dei ventricoli.

I neuroni centrali dei nervi simpatici si trovano nelle corna laterali midollo spinale a livello delle I-IV vertebre toraciche, i processi di questi neuroni vengono inviati al cuore, dove innervano il miocardio dei ventricoli e degli atri, formando il sistema di conduzione.

I centri dei nervi che innervano il cuore sono sempre in uno stato di moderata eccitazione.

Per questo motivo, gli impulsi nervosi fluiscono costantemente al cuore. Il tono dei neuroni è mantenuto dagli impulsi provenienti dal sistema nervoso centrale dai recettori situati nel sistema vascolare. Questi recettori si trovano sotto forma di un ammasso di cellule e sono chiamati la zona riflessogena del sistema cardiovascolare.

Le zone riflessogene più importanti si trovano nella zona del seno carotideo, nella zona dell'arco aortico.

I nervi vago e simpatico hanno effetti opposti sull'attività del cuore in 5 direzioni:

1. cronotropo (modifica la frequenza cardiaca);

2. inotropo (modifica la forza delle contrazioni cardiache);

3. batmotropico (influenza l'eccitabilità);

4. dromotropico (modifica la capacità di condurre);

tonotropico (regola il tono e l'intensità dei processi metabolici).

Il sistema nervoso parasimpatico ha un effetto negativo in tutte e cinque le direzioni, mentre il sistema nervoso simpatico ha un effetto positivo.

Così, con stimolazione dei nervi vaghi c'è una diminuzione della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, una diminuzione dell'eccitabilità e della conduttività del miocardio e una diminuzione dell'intensità dei processi metabolici nel muscolo cardiaco.

Quando i nervi simpatici vengono stimolati c'è un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, un aumento dell'eccitabilità e della conduttività del miocardio e la stimolazione dei processi metabolici.

Ritmo cardiaco corretto

Come si verifica la frequenza cardiaca?

Battito cardiaco dipende dagli impulsi che sorgono nel nodo del seno o dai conducenti del cuore. Questo gruppo di cellule si trova alla giunzione della vena cava superiore con l'atrio destro ed è in grado di creare impulsi ritmici che si diffondono sotto altre cellule.

Generalmente nodo del seno crea impulsi con una frequenza di 60-100 al minuto, sopprimendo le capacità di altri pacemaker. Frequenza normale viene calcolato il proprio ritmo cardiaco: 118,1 - (0,57*età). È molto importante che il cuore si contragga a intervalli regolari.

La violazione dell'intervallo porta ad una riduzione del periodo di sistole ( contrazioni cardiache), e quindi non fornisce sangue e ossigeno agli organi, oppure porta ad una riduzione del periodo diastole ( rilassamento del cuore), e poi l'organo non riposa e funziona male.

Il ritmo cardiaco è regolato dagli ormoni che entrano nel sangue, cioè dal lavoro del sistema endocrino e del sistema nervoso autonomo.

La differenza nella concentrazione degli elettroliti all'interno e all'esterno delle cellule, così come il loro movimento, crea l'impulso elettrico del cuore.

Disturbi del ritmo cardiaco va nella forma:

• accelerazione (tachicardia);
• rallentamento (bradicardia);
• la comparsa di battiti extra (extrasistole);
• completo disturbo del ritmo (fibrillazione atriale).

Perché il ritmo cardiaco è interrotto?

Cause dei disturbi del ritmo potrebbe esserci qualche malattia cardiaca che alla fine porta a sindrome del seno malato– un insieme di sintomi che possono scomparire, comparire o addirittura riferirsi ad un’altra malattia.

Questi includono:

• vertigini,
• fatica,
• svenimento,
• disturbi della coscienza,
• insufficienza cardiaca.

Il ritmo cardiaco è influenzato da quanto segue: fattori:

1. mancanza di ossigeno (ipossia);
2. ipertensione;
3. infarto miocardico;
4. malattie infiammatorie (reumatismi) e difetti cardiaci;
5. anomalie congenite del nodo del seno;
6. uso di farmaci stimolanti;
7. malattie endocrine;
8. uso di alcuni farmaci;
9. eccesso di cibo, abuso di alcol, fumo;
10. stress ed emozioni forti;
11. anemia;
12. insufficienza cardiaca;
13. ischemia cardiaca;
14. esercizio fisico.

Tachicardia sinusale- accelerazione della generazione di impulsi nel nodo del seno.

Qualsiasi stress nervoso e fisico provoca naturalmente un aumento dell'attività del cuore, poiché il corpo si prepara di riflesso a proteggersi dallo stress e dal pericolo, per cui fornisce intensamente sangue al sistema muscolo-scheletrico (a causa dell'aumento della funzione cardiaca). Tuttavia, una tale reazione al "pericolo" potrebbe esserlo patologico, e quindi con ogni irritazione mentale si verifica un'eccessiva tachicardia, cioè un aumento del rilascio di adrenalina e altri ormoni della ghiandola pituitaria e della tiroide nel sangue.

Tachicardia può verificarsi con un aumento della temperatura corporea, un calo della pressione sanguigna, alcuni malattie infettive(febbre tifoide, tubercolosi, tonsillite subacuta), shock, perdita di sangue.

Tachicardia sinusale a differenza delle tachicardie che si verificano in altre parti del cuore, molto spesso non portano a carico eccessivo sul corpo e non si presenta sotto forma di attacco.

Bradicardia sinusale– rallentamento della produzione degli impulsi – è molto spesso una condizione congenita, e si osserva anche negli atleti o nelle persone che svolgono lavori fisici pesanti.

Insieme al rallentamento del ritmo (fino a 60 battiti al minuto), hanno notato un abbassamento della pressione sanguigna e un allungamento dell'intervallo tra l'inizio della sistole atriale e l'inizio della sistole ventricolare ( distanza Р-R- elettrocardiogrammi).

Ritmo cardiaco e aritmia

Tuttavia, la bradicardia può essere patologica - a causa dell'irritazione del nervo vago, dell'esaurimento del sistema nervoso. Questa deviazione si verifica con tumori al cervello, meningite, tumori cuori, compensatorio in caso di aumento della pressione, con vomito, con malattia dell'orecchio medio, con attacchi colelitiasi, diminuzione della funzionalità tiroidea, depressione, periodo postpartum, aterosclerosi.

Aritmia sinusaleè spesso determinato da un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e da un rallentamento durante l'espirazione.

Si tratta di un completo disturbo del ritmo del nodo senoatriale, determinato semplicemente palpando il polso. Ad esempio, quando completo relax il polso rallenta e si verifica un'aritmia respiratoria, tipica dell'infanzia e dell'adolescenza. C'è anche aritmia respiratoria durante il periodo di recupero dopo malattie infettive.

Come affrontare i disturbi del ritmo?

Quando trovato frequenza cardiaca(di solito da noi passa inosservato), soprattutto se il disturbo colpisce le condizioni generali, è necessario consultare un medico:

• se si verificano evidenti interruzioni nel funzionamento del cuore, shock inutili, aumento della frequenza cardiaca senza motivo;
• se la frequenza cardiaca scende a 50 battiti al minuto e poi aumenta bruscamente a 100 o superiore;
• se, senza alcuno stress fisico o nervoso, il battito cardiaco accelera oltre i 100 battiti al minuto.

Sgradevole sintomi, Imparentato aritmie, può essere ridotto se si trattano i disturbi del ritmo cardiaco con più calma:

1. Se noti un aumento della frequenza cardiaca, non devi preoccuparti.

   È meglio parlare di argomenti astratti con la persona che si trova nelle vicinanze, leggere un libro e spostare la tua attenzione.

2. Evita caffè, tè e altre bevande che stimolano il cuore.
3. Mangia più frutta e verdura, che contengono potassio, un elettrolita cardiaco.
4. Mangia più noci, fagioli, crusca e fagioli: contengono magnesio, che aiuta con la tachicardia.
5. È necessario normalizzare il sonno con l'aiuto di erbe medicinali (infuso di trifoglio, menta piperita e valeriana - 30 g ciascuno in una raccolta, un cucchiaio della miscela per bicchiere di acqua bollente), che deve essere assunto 30 minuti prima di coricarsi.

La frequenza cardiaca è normale negli adulti

Il volume sistolico o sistolico (SV, SV) è il volume di sangue che il cuore espelle nell'aorta durante la sistole a riposo, circa 70 ml di sangue;

Il volume minuto di circolazione sanguigna (MCV) è la quantità di sangue espulsa da un ventricolo del cuore al minuto.

Il CIO dei ventricoli sinistro e destro è lo stesso. CIO (l/min) = CO (l) x FC (bpm). In media 4,5-5 litri.

Frequenza cardiaca (FC). La frequenza cardiaca a riposo è di circa 70 battiti/min (negli adulti).

Regolazione del cuore.

Meccanismi regolatori intracardiaci (intracardiaci).

L'autoregolazione eterometrica è un aumento della forza di contrazione in risposta ad un aumento della lunghezza diastolica delle fibre muscolari.

Legge di Frank-Starling: la forza di contrazione del miocardio in sistole è direttamente proporzionale al suo riempimento in diastole.

2. Autoregolazione omeometrica: aumento dei parametri di contrattilità senza modificare la lunghezza iniziale della fibra muscolare.

a) Effetto Anrep (relazione forza-velocità).

All’aumentare della pressione nell’aorta o nell’arteria polmonare, aumenta la forza di contrazione del miocardio.

La velocità di accorciamento delle fibre miocardiche è inversamente proporzionale alla forza di contrazione.

b) Scala di Bowditch (dipendenza cronoinotropa).

Aumento della forza di contrazione del muscolo cardiaco con aumento della frequenza cardiaca

Meccanismi extracardiaci (extracardiaci) per la regolazione dell'attività cardiaca

Meccanismi nervosi

A. Influenza del sistema nervoso autonomo

Il sistema nervoso simpatico ha effetti: cronotropo positivo ( aumento della frequenza cardiaca ), inotropo(aumento della forza delle contrazioni cardiache), dromotropico(aumento della conduttività) e bagnomotropico positivo(aumento dell'eccitabilità) effetti.

Il mediatore è la norepinefrina. Recettori adrenergici di tipo α e b.

Il sistema nervoso parasimpatico ha i seguenti effetti: cronotropo negativo, inotropo, dromotropo, batmotropo. Mediatore – acetilcolina, recettori M-colinergici.

B. Effetti riflessi sul cuore.

1. Riflesso barocettoriale: quando la pressione nell'aorta e nel seno carotideo diminuisce, la frequenza cardiaca aumenta.

Riflessi chemiorecettori. Quando manca l’ossigeno la frequenza cardiaca aumenta.

3. Riflesso di Goltz. Quando i meccanocettori del peritoneo o degli organi addominali sono irritati, si osserva bradicardia.

4. Riflesso Danini-Aschner. Quando si preme sui bulbi oculari, si osserva bradicardia.

Regolazione umorale della funzione cardiaca.

Ormoni midollo ghiandole surrenali (adrenalina, noradrenalina) - l'effetto sul miocardio è simile alla stimolazione simpatica.

Gli ormoni della corteccia surrenale (corticosteroidi) hanno un effetto inotropo positivo.

Gli ormoni della corteccia della ghiandola tiroidea (ormoni tiroidei) sono cronotropi positivi.

Ioni: il calcio aumenta l'eccitabilità delle cellule miocardiche, il potassio aumenta l'eccitabilità e la conduttività miocardica.

Una diminuzione del pH porta alla depressione dell’attività cardiaca.

Gruppi funzionali di vasi sanguigni:

1. Vasi ammortizzanti (elastici).(aorta con le sue sezioni, arteria polmonare) trasformano il rilascio ritmico del sangue dal cuore in un flusso sanguigno uniforme.

Hanno uno strato ben definito di fibre elastiche.

2. Vasi resistivi(vasi di resistenza) (piccole arterie e arteriole, vasi dello sfintere precapillare) creano resistenza al flusso sanguigno, regolano il volume del flusso sanguigno in varie parti sistemi. Le pareti di questi vasi contengono uno spesso strato di fibre muscolari lisce.

Vasi dello sfintere precapillare - regolano lo scambio del flusso sanguigno nel letto capillare.

La contrazione delle cellule muscolari lisce degli sfinteri può portare al blocco del lume dei piccoli vasi.

3.Scambiare navi(capillari) in cui avviene lo scambio tra sangue e tessuti.

4. Navi da manovra(anastomosi artero-venose), regolano il flusso sanguigno degli organi.

5. Vasi capacitivi(vene), hanno elevata estensibilità, depositano sangue: vene del fegato, della milza, della pelle.

Navi di ritorno(vene medie e grandi).

Decodificare un ECG è compito di un medico esperto. Con questo metodo diagnostica funzionale stimato:

• frequenza cardiaca: lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• condizione del muscolo cardiaco stesso (miocardio), la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, ispessimento, carenza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni spesso hanno accesso ai propri documenti medici, in particolare, alle pellicole elettrocardiografiche su cui sono scritti i referti medici. Con la loro diversità, questi documenti possono raggiungere anche la persona più equilibrata ma ignorante. Dopotutto, il paziente spesso non sa con certezza quanto sia pericoloso per la vita e la salute ciò che è scritto a mano sul retro della pellicola ECG diagnostico funzionale, e mancano ancora alcuni giorni prima di un appuntamento con un terapista o un cardiologo.

Per ridurre l'intensità delle passioni, avvertiamo immediatamente i lettori che con nessuno diagnosi seria(infarto del miocardio, disturbi del ritmo acuto) il diagnostico funzionale non lascerà che il paziente lasci l'ufficio, ma, come minimo, lo invierà per un consulto con un collega specialista proprio lì. Sul resto dei “segreti di Pulcinella” contenuti in questo articolo. In tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche dell'ECG, vengono prescritti il ​​monitoraggio ECG, il monitoraggio 24 ore su 24 (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e i test da sforzo (tapis roulant, bicicletta ergometrica).

Numeri e lettere latine nell'interpretazione dell'ECG

PQ- (0,12-0,2 s) – tempo di conduzione atrioventricolare. Molto spesso si allunga sullo sfondo del blocco AV. Abbreviato nelle sindromi CLC e WPW.

P – (0,1 s) l'altezza 0,25-2,5 mm descrive le contrazioni atriali. Può indicare la loro ipertrofia.

QRS – (0,06-0,1 s) -complesso ventricolare

QT – (non più di 0,45 s) si allunga in caso di carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e il pericolo di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra gli apici dei complessi ventricolari riflette la regolarità delle contrazioni cardiache e permette di calcolare la frequenza cardiaca.

L'interpretazione dell'ECG nei bambini è presentata in Fig. 3

Opzioni di descrizione della frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata su un ECG. E, se non si aggiunge nient'altro e la frequenza (FC) è indicata da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, FC 68`), questa è l'opzione migliore, indicando che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo stabilito dal nodo senoatriale (il principale pacemaker che genera impulsi elettrici che provocano la contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale implica benessere, sia nello stato di questo nodo che nella salute del sistema di conduzione del cuore. Nega l'assenza di altri documenti cambiamenti patologici muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può esserci atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è stabilito dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Aritmia sinusale

Questa è una variante normale nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi lasciano il nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni cardiache sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni cardiache rallentano durante l'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, poiché rischiano di sviluppare disturbi del ritmo più gravi. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con una storia familiare di aritmie.

Bradicardia sinusale

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. Nelle persone sane, la bradicardia si verifica, ad esempio, durante il sonno. La bradicardia si verifica spesso anche negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare la sindrome del seno malato. In questo caso, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca in media da 45 a 35 battiti al minuto) e si osserva in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia provoca pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta a disturbi nell'apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, con svenimento, è indicato un intervento per installare un impianto cardiaco pacemaker, che sostituisce il nodo senoatriale, imponendo al cuore un ritmo normale di contrazioni.

Tachicardia sinusale

La frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto è divisa in fisiologica e patologica. Nelle persone sane, la tachicardia sinusale è accompagnata da stress fisico ed emotivo, dal consumo di caffè, a volte tè forte o alcol (soprattutto bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo l'interruzione del carico. Con la tachicardia patologica, i battiti cardiaci disturbano il paziente a riposo. Le sue cause includono febbre, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, anemia. La malattia di base viene trattata. La tachicardia sinusale viene interrotta solo in caso di infarto o sindrome coronarica acuta.

Extarsistole

Si tratta di disturbi del ritmo in cui focolai esterni al ritmo sinusale danno contrazioni cardiache straordinarie, dopo le quali vi è una pausa di durata doppia, detta compensatoria. In generale, il paziente percepisce il battito cardiaco come irregolare, rapido o lento e talvolta caotico. La cosa più preoccupante sono i cali della frequenza cardiaca. Può manifestarsi sotto forma di tremori, formicolio, sensazione di paura e vuoto allo stomaco.

Non tutte le extrasistoli sono pericolose per la salute. La maggior parte di essi non porta a disturbi circolatori significativi e non mette a rischio né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo attacchi di panico, cardioneurosi, squilibri ormonali), organici (per cardiopatia ischemica, difetti cardiaci, distrofia o cardiopatia miocardica, miocardite). Anche l’intossicazione e gli interventi chirurgici al cuore possono provocarli. A seconda del luogo in cui si verificano, le extrasistoli si dividono in atriali, ventricolari e antroventricolari (che originano nel nodo al confine tra atri e ventricoli).

• Extrasistoli singole il più delle volte rari (meno di 5 all'ora). Di solito sono funzionali e non interferiscono con il normale afflusso di sangue.
• Extrasistoli accoppiate due ciascuno accompagnano un certo importo contrazioni normali. Tali disturbi del ritmo spesso indicano una patologia e richiedono un ulteriore esame (monitoraggio Holter).
• Le alloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda contrazione è un'extrasistole si parla di bigimenia, se ogni terza contrazione è trigimenia, ogni quarta è quadrigimenia.

È consuetudine dividere le extrasistoli ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati giornalmente Monitoraggio dell'ECG, poiché i risultati di un ECG regolare potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

• Classe 1 - singole extrasistoli rare con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un focus (monotopico)
• 2 – frequenti monotopici più di 5 al minuto
• 3 – frequente polimorfico (di forme diverse) politopico (da fuochi diversi)
• 4a – accoppiato, 4b – gruppo (trigymenia), episodi di tachicardia parossistica
• 5 – extrasistoli precoci

Più alta è la classe, più gravi sono le violazioni, anche se oggi anche i gradi 3 e 4 non sempre lo richiedono trattamento farmacologico. In generale, se si verificano meno di 200 extrasistoli ventricolari al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsene. Per i casi più frequenti è indicata l'ECHO CS e talvolta è indicata la RM cardiaca. Non è l'extrasistole ad essere trattata, ma la malattia che la provoca.

Tachicardia parossistica

In generale, un parossismo è un attacco. Un aumento parossistico del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. In questo caso, gli intervalli tra le contrazioni cardiache saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. Questa patologia si basa sulla circolazione anomala degli impulsi elettrici nel sistema di conduzione del cuore. Questa patologia può essere curata. Rimedi casalinghi per alleviare un attacco:

• trattenendo il respiro
• aumento della tosse forzata
• immergendo il viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo descrissero. La comparsa della tachicardia si basa sulla presenza di un ulteriore fascio nervoso tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Di conseguenza, si verifica una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (in caso di inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, durante episodi di fibrillazione atriale e in concomitanti difetti cardiaci).

CLC – sindrome (Clerk-Levi-Christesco)

è simile nel meccanismo al WPW ed è caratterizzato da un'eccitazione dei ventricoli più precoce del normale a causa di un fascio aggiuntivo lungo il quale viaggia l'impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di battito cardiaco accelerato.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o di forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter atriale o fibrillazione.

Fibrillazione atriale

Fibrillazione atriale

Durante lo sfarfallio, il cuore si contrae in modo del tutto irregolare (gli intervalli tra le contrazioni hanno durate molto diverse). Ciò è spiegato dal fatto che il ritmo non è fissato dal nodo senoatriale, ma da altre cellule degli atri.

La frequenza risultante va da 350 a 700 battiti al minuto. Semplicemente non c'è una contrazione completa degli atri; le fibre muscolari che si contraggono non riempiono efficacemente i ventricoli di sangue.

Di conseguenza, la produzione di sangue da parte del cuore si deteriora e gli organi e i tessuti soffrono di carenza di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) sarà inferiore al normale (bradisistole con una frequenza inferiore a 60), o normale (normosistole da 60 a 90), o superiore al normale (tachisistole più di 90 battiti al minuto).

È difficile non notare un attacco di fibrillazione atriale.

• Di solito inizia con un forte battito del cuore.
• Si sviluppa come una serie di battiti cardiaci assolutamente irregolari con una frequenza alta o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• La paura della morte è molto pronunciata.
• Potrebbe esserci mancanza di respiro, agitazione generale.
• A volte osservato.
• L'attacco termina con la normalizzazione del ritmo e la voglia di urinare, durante la quale viene rilasciata una grande quantità di urina.

Per fermare un attacco, usano metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrono alla cardioversione (stimolando il cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicanze trombotiche (embolia polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito cardiaco (quando il ritmo non viene ripristinato né sullo sfondo dei farmaci né sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo durante la tachisistole (rapido, irregolare battiti del cuore). Il compito principale quando si rilevano segni di tachisistole di una forma permanente di fibrillazione atriale sull'ECG è rallentare il ritmo fino alla normosistole senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su pellicole ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachisistolica, frequenza cardiaca 160 b'.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca 64 b'.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel corso della malattia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, difetti cardiaci organici, diabete mellito, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con alcol).

Flutter atriale

Si tratta di contrazioni regolari frequenti (più di 200 al minuto) degli atri e contrazioni altrettanto regolari, ma meno frequenti dei ventricoli. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato rispetto al flicker, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Lo sfarfallio si sviluppa quando:

• cardiopatie organiche (cardiomiopatie, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento al cuore
• sullo sfondo delle malattie polmonari ostruttive
• nelle persone sane non si verifica quasi mai

Clinicamente, il flutter si manifesta con battito cardiaco e polso ritmici rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi della conduzione

Normalmente, essendosi formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica viaggia attraverso il sistema di conduzione, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Nel suo percorso, l'impulso stimola gli atri e i ventricoli, che pompano il sangue, a contrarsi. Se in qualsiasi parte del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo prescritto, l'eccitazione nelle sezioni sottostanti arriverà più tardi e, pertanto, il normale lavoro di pompaggio del muscolo cardiaco verrà interrotto. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono apparire come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcol e malattie organiche cuori. A seconda del livello in cui si presentano, si distinguono diversi tipi.

Blocco senoatriale

Quando l'uscita di un impulso dal nodo seno-atriale è difficile. In sostanza, questo porta alla sindrome del seno malato, rallentamento delle contrazioni fino a grave bradicardia, ridotto afflusso di sangue alla periferia, mancanza di respiro, debolezza, vertigini e perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo di eccitazione nel nodo atrioventricolare più lungo dei 0,09 secondi prescritti. Esistono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, meno spesso i ventricoli si contraggono e più gravi sono i disturbi circolatori.

• Nella prima, il ritardo consente ad ogni contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia alcune contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e della perdita dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato blocco trasversale completo. Gli atri e i ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso i ventricoli non si fermano perché obbediscono ai pacemaker provenienti dalle parti sottostanti del cuore. Se il primo grado di blocco potrebbe non manifestarsi in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sensazioni di arresto cardiaco periodico, debolezza e affaticamento. Con i blocchi completi, alle manifestazioni (vertigini, macchie negli occhi) si aggiungono sintomi cerebrali. Possono svilupparsi attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (quando i ventricoli fuoriescono da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Conduzione alterata all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli, il segnale elettrico si propaga alle cellule muscolari attraverso elementi del sistema di conduzione come il tronco del fascio di His, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono verificarsi a qualsiasi di questi livelli, il che si riflette anche nell'ECG. In questo caso, invece di essere simultaneamente coperto dall'eccitazione, uno dei ventricoli viene ritardato, poiché il segnale ad esso bypassa l'area bloccata.

Oltre al luogo di origine si distingue tra blocco completo o incompleto, blocco permanente e blocco non permanente. Le cause dei blocchi intraventricolari sono simili ad altri disturbi della conduzione (cardiopatia ischemica, miocardite ed endocardite, cardiomiopatie, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Sono colpiti anche l'uso di farmaci antiartmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi e la carenza di ossigeno.

• Il più comune è il blocco del ramo anterosuperiore della branca sinistra (ALBBB).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (RBBB). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Blocco di branca sinistra più tipico delle lesioni miocardiche. In cui blocco completo(PBPBB) è peggiore di incompleto (NBLBB). A volte deve essere distinta dalla sindrome di WPW.
• Blocco della branca postero-inferiore della branca sinistra può verificarsi in persone con un torace stretto, allungato o deformato. Da condizioni patologicheè più tipico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o difetti cardiaci).

Il quadro clinico dei blocchi a livello del fascio di His non è pronunciato. Il quadro della patologia cardiaca sottostante viene prima.

• Sindrome di Bailey - blocco a due fasci (gamba destra e ramo posteriore ramo sinistro del fascio).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in alcune aree inizia ad ispessirsi e le camere cardiache iniziano ad allungarsi. Nell'ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• (LVH) – tipico dell’ipertensione arteriosa, della cardiomiopatia e di numerosi difetti cardiaci. Ma anche normalmente gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori fisici pesanti possono manifestare segni di LVH.
• Ipertrofia ventricolare destra- un segno indubbio di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, tetralogia di Fallot, difetto del setto ventricolare) portano alla RVH.
• Ipertrofia atriale sinistra (LAH)) – con mitrale e stenosi aortica o insufficienza ipertensione, cardiomiopatia, dopo.
• Ipertrofia atriale destra (RAH)– con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologie polmonari ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare- questa è una deviazione asse elettrico cuore (EOC) a destra o a sinistra. Il tipo sinistro di EOS è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, il tipo destro è RVH.
• Sovraccarico sistolico- Questa è anche la prova dell'ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è la prova di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nella nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso solo un'opzione norme, soprattutto per gli atleti e le persone con peso corporeo elevato congenito. Talvolta associato ad ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio degli elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e alle caratteristiche delle proteine ​​di cui sono costituite le membrane. È considerato un fattore di rischio per l'arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce risultati clinici e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o gravi nel miocardio

Questa è la prova di una malnutrizione del miocardio a causa di distrofia, infiammazione () o. Anche reversibile cambiamenti diffusi accompagnato da disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), assunzione di farmaci (diuretici) e attività fisica intensa.

Cambiamenti ST non specifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza grave carenza di ossigeno, ad esempio in caso di disturbi nell'equilibrio degli elettroliti o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, sottoslivellamento del tratto ST, T basso

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla carenza di ossigeno del miocardio (ischemia). Può trattarsi di angina stabile o instabile, acuta sindrome coronarica. Oltre alla presenza delle alterazioni stesse, viene descritta anche la loro localizzazione (ad esempio ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film e, se si sospetta un infarto, test rapidi della troponina per il danno miocardico o l'angiografia coronarica. A seconda del tipo di malattia coronarica, viene selezionato il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco avanzato

Di solito viene descritto:

• per fasi: acuto (fino a 3 giorni), acuto (fino a 3 settimane), subacuto (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• in volume: transmurale (grande focale), subendocardico (piccola focale)
• per localizzazione degli attacchi cardiaci: ci sono settale anteriore e anteriore, basale, laterale, inferiore (diaframmatico posteriore), circolare apicale, posterobasale e ventricolare destro.

In ogni caso, un infarto è motivo di ricovero immediato.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza negli indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di ragioni che portano allo stesso tipo Cambiamenti nell'ECG, non consentono a un non specialista di interpretare anche la conclusione finale di un diagnostico funzionale. Ha molto più senso averlo Risultato dell'ECG, visita tempestivamente un cardiologo e ricevi raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del tuo problema, riducendo significativamente i rischi di emergenze cardiache.

Quando i nervi simpatici vengono stimolati, la frequenza cardiaca aumenta. Questo fenomeno è chiamato tachicardia. Quando i nervi vaghi sono eccitati, la frequenza cardiaca diminuisce: bradicardia. Il ritmo del cuore può cambiare sotto l'influenza di influenze umorali, in particolare la temperatura del sangue che scorre al cuore. L'irritazione locale da parte del calore dell'area dell'atrio destro (localizzazione del nodo principale) porta ad un aumento della frequenza cardiaca quando si raffredda quest'area del cuore, si osserva l'effetto opposto. L'irritazione locale dovuta al caldo o al freddo di altre parti del cuore non influisce sulla frequenza cardiaca. Tuttavia, può modificare la velocità delle eccitazioni attraverso il sistema di conduzione del cuore e influenzare la forza delle contrazioni cardiache.

La frequenza cardiaca in una persona sana dipende dall’età.

Quali sono gli indicatori dell’attività cardiaca?

Indicatori di attività cardiaca. Gli indicatori della prestazione cardiaca sono la gittata sistolica e cardiaca.

Il volume sistolico, o ictus, del cuore è il volume di sangue che proviene dal ventricolo in una sistole. La dimensione del volume sistolico dipende dalla dimensione del cuore, dalle condizioni del miocardio e del corpo. In un adulto sano a riposo relativo, il volume sistolico di ciascun ventricolo è di circa 70-80 ml. Pertanto, quando i ventricoli si contraggono, 120-160 ml di sangue entrano nel sistema arterioso.

Il volume minuto cardiaco è la quantità di sangue in cui viene pompato il cuore tronco polmonare e aorta in 1 min. Il volume minuto del cuore è il prodotto del volume sistolico e della frequenza cardiaca al minuto. In media, il volume minuto è di 3-5 litri. La gittata sistolica e cardiaca caratterizza l'attività dell'intero sistema circolatorio.

Grado stato funzionale organismo, tenendo conto del livello della loro attività motoria

È noto che esiste una fase nella formazione dei meccanismi regolatori del sistema cardiovascolare, che si manifesta nella natura della sua risposta allo stesso impatto in diversi periodi di sviluppo postnatale (Frolkis V.V., 1975). A questo proposito, la dinamica delle caratteristiche degli indicatori di regolazione autonomica delle risorse umane negli individui in età di scuola primaria e secondaria in gruppi formati con diversi livelli di attività motoria. Le caratteristiche dei cambiamenti nella regolazione dell'SR a diversi livelli di attività motoria sono determinate principalmente non dall'età dello studente, ma dal tono del SNA. Ciò era coerente con l'idea che il tono autonomo iniziale è una delle caratteristiche importanti che determinano il tipo di risposta (Kaznacheev V.P., 1980). A causa di ciò, le caratteristiche dei cambiamenti nei parametri SR nei gruppi di scolari di età diverse, erano principalmente associati al fatto che in età scolare, tra le persone con una regolazione insolita per loro, predominano le persone con simpaticotonia, e in età di scuola primaria predominano quelle con vagotonia.

Poiché i cambiamenti nella regolazione del RS hanno dinamiche comuni per gli individui con lo stesso tono del SNA, indipendentemente dalla loro età, quindi, se prendiamo in considerazione il tono del SNA iniziale quando analizziamo la risposta del corpo all'attività motoria, non è necessario isolato gruppi di età. Pertanto, per analizzare i cambiamenti nell'attività fisica del corpo negli scolari in ciascuno dei gruppi con diversa attività motoria, sono stati identificati tre sottogruppi di individui con diverso tono SNA iniziale: eutonici, simpaticotonici e vagotonici.

Nel gruppo 1 (con un carico inferiore), si è scoperto che le persone con eutonia non presentavano cambiamenti significativi nella FS. Inoltre, nel 39% delle persone con eutonia è stata caratterizzata da un adattamento soddisfacente, nel 33% da meccanismi di adattamento forzati e nel 28% da un adattamento insoddisfacente.

Si può presumere che il carico muscolare in questo gruppo non abbia avuto alcun effetto sugli individui con eutonia a causa della sua insignificanza. Tuttavia, va notato che, secondo i dati letterari (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), entro la fine dell'anno scolastico, gli scolari sviluppano tensione nei loro sistemi di regolamentazione, e dal momento che si è verificato il completamento della nostra ricerca a metà del secondo semestre dell’anno accademico, allora si potrà parlare di come eliminare lo stress attraverso l’attività fisica. Ciò indicava un effetto stabilizzante dell’attività motoria sulle caratteristiche della regolazione autonomica.

Nella maggior parte delle persone affette da simpaticotonia (73%), la funzione fisica del corpo è migliorata significativamente e ha cominciato ad essere caratterizzata da un adattamento soddisfacente. Lo stesso è stato osservato nel 50% dei soggetti affetti da vagotonia. Tuttavia, il 30% delle persone con vagotonia ha mantenuto la FS, caratterizzata da tensione nei meccanismi di adattamento, e nel 20%, un adattamento insoddisfacente.

L'analisi ha mostrato che nel gruppo 1 (con carico minore) la proporzione di persone con FS diversa è cambiata significativamente rispetto all'inizio dello studio. La percentuale di persone con un adattamento soddisfacente è aumentata in modo significativo, mentre il numero di persone con meccanismi di adattamento tesi e con un adattamento insoddisfacente è notevolmente diminuito. La dinamica osservata dell'attività fisica nel gruppo con basso carico muscolare era apparentemente associata non all'effetto dell'allenamento, ma allo sviluppo di reazioni adattive non specifiche favorevoli nel corpo. Ciò è coerente con gli studi di numerosi autori (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Come risultato delle caratteristiche della funzione fisica del corpo nel gruppo 2 (con carico maggiore), si è scoperto che cambiamenti significativi nella funzione fisica si sono verificati solo negli individui con eutonia. Il numero degli eutonici con adattamento soddisfacente è aumentato dal 30% al 70%. Le persone caratterizzate da un adattamento insoddisfacente sono completamente scomparse.

Tra gli individui con simpaticotonia e vagotonia non si sono verificati cambiamenti significativi nella FS. Allo stesso tempo, la maggior parte degli individui (74%) con simpaticotonia conservava la FS, caratterizzata da tensione nei meccanismi di adattamento. Il campione di persone con vagotonia era composto da tre parti, di dimensioni simili: persone con adattamento soddisfacente - 31%, con meccanismi di adattamento tesi - 29%, con adattamento insoddisfacente - 40%.

La mancanza di miglioramento dell'attività fisica negli individui con vagotonia e simpaticotonia nel gruppo 2 (con un carico maggiore) ha indicato che richiedono una pianificazione più attenta dell'attività motoria a seconda dell'attività fisica del corpo.

Pertanto, ciò indica che la formazione di reazioni adattative dipendeva in modo significativo dalle caratteristiche individuali della regolazione autonomica e dal volume del carico muscolare. Pertanto, nel gruppo con carichi inferiori, la formazione di reazioni adattative dipendeva in misura minore dalla natura della differenziazione del tipo di regolazione autonomica. Allo stesso tempo, nel gruppo con un carico maggiore, si è formato un adattamento soddisfacente solo negli individui con una regolazione autonomica sufficientemente plastica, e negli individui con un tipo di regolazione rigorosamente definito, i cambiamenti adattivi sono stati osservati in misura molto minore.

I risultati ottenuti sviluppano la comprensione della formazione dei meccanismi di regolazione autonoma della frequenza cardiaca nell'ontogenesi e possono essere utilizzati per valutare l'adeguatezza di vari tipi di esposizione alle capacità adattative individuali del corpo.

Disturbi del ritmo cardiaco

I disturbi del ritmo cardiaco sono molto sezione difficile cardiologia. Il cuore umano funziona per tutta la vita. Si contrae e si rilassa da 50 a 150 volte al minuto. Durante la fase di sistole, il cuore si contrae, garantendo il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno nutrienti per tutto il corpo. Durante la fase diastole riposa. Pertanto è molto importante che il cuore si contragga a intervalli regolari. Se il periodo di sistole viene ridotto, il cuore non ha il tempo di fornire completamente al corpo movimento sanguigno e ossigeno. Se il periodo diastole si accorcia, il cuore non ha tempo di riposare. Il disturbo del ritmo cardiaco è un disturbo della frequenza, del ritmo e della sequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco. Muscolo cardiaco: il miocardio è costituito da fibre muscolari. Esistono due tipi di queste fibre: miocardio lavorativo o contrattile, miocardio conduttore che fornisce la contrazione, creando un impulso a contrarre il miocardio lavorativo e garantendo la conduzione di questo impulso. Le contrazioni del muscolo cardiaco sono fornite da impulsi elettrici che nascono nel nodo senoauricolare o seno, che si trova nell'atrio destro. Gli impulsi elettrici viaggiano quindi lungo le fibre conduttrici degli atri fino al nodo atrioventricolare, situato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il fascio di His ha origine dal nodo atrioventricolare. Decorre nel setto interventricolare ed è diviso in due rami: i rami del fascio destro e sinistro. I rami del fascio di His, a loro volta, sono divisi in piccole fibre - fibre di Purkinje, attraverso le quali l'impulso elettrico raggiunge le fibre muscolari. Le fibre muscolari si contraggono sotto l'influenza di un impulso elettrico in sistole e si rilassano in sua assenza in diastole. La frequenza del normale ritmo di contrazione (sinusale) è di circa 50 contrazioni durante il sonno, a riposo, prima dello stress fisico e psico-emotivo e in caso di esposizione ad alte temperature.

Il sistema endocrino, attraverso gli ormoni contenuti nel sangue, e il sistema nervoso autonomo - le sue divisioni simpatica e parasimpatica - hanno un effetto regolatore sull'attività del nodo senoatriale. Un impulso elettrico nel nodo del seno si verifica a causa della differenza nelle concentrazioni di elettroliti all'interno e all'esterno della cellula e al loro movimento attraverso la membrana cellulare. I principali partecipanti a questo processo sono potassio, calcio, cloro e, in misura minore, sodio. Le cause dei disturbi del ritmo cardiaco non sono completamente comprese. Si ritiene che le due ragioni principali siano i cambiamenti nel sistema nervoso e regolazione endocrina o disturbi funzionali e anomalie nello sviluppo del cuore, la sua struttura anatomica - disturbi organici. Spesso ci sono combinazioni di queste cause sottostanti. Un aumento della frequenza cardiaca superiore a 100 al minuto è chiamato tachicardia sinusale. In questo caso, le contrazioni complete del muscolo cardiaco e dei complessi cardiaci sull'elettrocardiogramma non cambiano, viene semplicemente registrato un ritmo aumentato. Potrebbe trattarsi della reazione di una persona sana allo stress o all'esercizio fisico, ma potrebbe anche essere un sintomo di insufficienza cardiaca, avvelenamenti vari, malattie della tiroide. Una diminuzione della frequenza cardiaca al di sotto di 60 battiti al minuto è chiamata bradicardia sinusale. Anche i complessi cardiaci sull'ECG non cambiano. Questa condizione può verificarsi in persone fisicamente ben allenate (atleti). La bradicardia è anche accompagnata da malattie della tiroide, tumori al cervello, avvelenamento da funghi, ipotermia, ecc. I disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco sono molto complicazioni frequenti malattia cardiovascolare. I disturbi del ritmo cardiaco più comuni sono:

Extrasistole (contrazione straordinaria)

Fibrillazione atriale (ritmo completamente irregolare)

Tachicardia parossistica (forte aumento della frequenza cardiaca da 150 a 200 battiti al minuto).

La classificazione dei disturbi del ritmo è molto complessa. Aritmie e blocchi possono verificarsi ovunque nel sistema di conduzione del cuore. Il loro tipo dipende dal luogo in cui si verificano aritmie o blocchi.

Extrasistoli o fibrillazione atriale vengono avvertiti dal paziente come palpitazioni, il cuore batte più velocemente del solito o si verificano interruzioni nel cuore.

Se il paziente avverte svenimenti, arresto cardiaco e allo stesso tempo avverte vertigini e perdita di coscienza, molto probabilmente il paziente ha un blocco del ritmo cardiaco o bradicardia (diminuzione della frequenza cardiaca). Se nel paziente viene rilevata un'aritmia cardiaca, è necessario eseguirla esame completo per chiarire la causa dell’aritmia. Il metodo principale per diagnosticare i disturbi del ritmo cardiaco è un elettrocardiogramma. Un ECG aiuta a determinare il tipo di aritmia. Ma alcune aritmie si verificano sporadicamente. Pertanto, per diagnosticarli viene utilizzato il monitoraggio Holter. Questo studio fornisce una registrazione dell'elettrocardiogramma per diverse ore o giorni. Allo stesso tempo, il paziente conduce uno stile di vita normale e tiene un diario, dove annota le azioni che compie ogni ora (sonno, riposo, attività fisica). Durante l'interpretazione dell'ECG, i dati dell'elettrocardiogramma vengono confrontati con i dati del diario. Vengono determinati la frequenza, la durata, il momento in cui si verificano le aritmie e la loro connessione con l'attività fisica, mentre vengono analizzati i segni di insufficienza dell'afflusso di sangue al cuore. L'ecocardiografia consente di identificare le malattie che contribuiscono allo sviluppo di aritmie: prolasso valvolare, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, cardiomiopatie, ecc. Vengono utilizzati anche metodi di ricerca più moderni:

Endocardico (dalla cavità interna del cuore)

Metodi di ricerca elettrofisiologica transesofagea

Disturbi del ritmo cardiaco: tipi, cause, segni, trattamento

In condizioni normali, il cuore umano batte in modo fluido e regolare. La frequenza cardiaca al minuto varia da 60 a 80 battiti. Questo ritmo è stabilito dal nodo senoatriale, chiamato anche pacemaker. Contiene cellule pacemaker, dalle quali l'eccitazione viene trasmessa ulteriormente ad altre parti del cuore, vale a dire al nodo atrioventricolare, e al fascio di His direttamente nel tessuto dei ventricoli.

Questa divisione anatomica e funzionale è importante dal punto di vista della tipologia di un particolare disturbo, poiché in ognuna di queste aree può verificarsi un blocco nella conduzione degli impulsi o un'accelerazione degli impulsi.

I disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione sono chiamati aritmie e sono condizioni in cui la frequenza cardiaca diventa inferiore al normale (meno di 60 al minuto) o superiore al normale (più di 80 al minuto). Inoltre, l'aritmia è una condizione in cui il ritmo è irregolare (irregolare o non sinusale), cioè proviene da qualsiasi parte del sistema di conduzione, ma non dal nodo del seno.

Diversi tipi di disturbi del ritmo si verificano in percentuali diverse:

• Pertanto, secondo le statistiche, la maggior parte dei disturbi del ritmo con presenza di patologia cardiaca sottostante sono le extrasistole atriali e ventricolari, che si verificano nell'85% dei casi in pazienti con malattia coronarica.
• Al secondo posto per frequenza c'è la forma parossistica e permanente della fibrillazione atriale, che si manifesta nel 5% dei casi nelle persone di età superiore ai 60 anni e nel 10% dei casi nelle persone di età superiore agli 80 anni.

Tuttavia, i disturbi del nodo senoatriale sono ancora più comuni, in particolare la tachicardia e la bradicardia che si verificano senza patologia cardiaca. Probabilmente ogni abitante del pianeta ha sperimentato un battito cardiaco accelerato causato da stress o emozioni. Pertanto, questi tipi di deviazioni fisiologiche non hanno significatività statistica.

Classificazione

Tutti i disturbi del ritmo e della conduzione sono classificati come segue:

1. Disturbi del ritmo cardiaco.
2. Disturbi della conduzione nel cuore.

Nel primo caso, di norma, si verifica un'accelerazione della frequenza cardiaca e/o una contrazione irregolare del muscolo cardiaco. Nella seconda si nota la presenza di blocchi di varia entità con o senza rallentamento del ritmo.

In generale, il primo gruppo comprende i disturbi della formazione e della conduzione degli impulsi:

Il ciclo degli impulsi attraverso il cuore è normale

Nel nodo del seno, manifestato da tachicardia sinusale, bradicardia sinusale e aritmia sinusale - tachiaritmia o bradiaritmia.

Secondo il tessuto degli atri, manifestato da extrasistole atriale e tachicardia atriale parossistica,

Alla giunzione atrioventricolare (nodo AV), manifestata da extrasistole atrioventricolare e tachicardia parossistica,

Lungo le fibre dei ventricoli del cuore, manifestata da extrasistole ventricolare e tachicardia ventricolare parossistica,

Nel nodo del seno e lungo il tessuto degli atri o dei ventricoli, si manifesta con flutter e fibrillazione degli atri e dei ventricoli.

Il secondo gruppo di disturbi della conduzione comprende blocchi (blocchi) nel percorso degli impulsi, manifestati dal blocco senoatriale, blocco intraatriale, blocco atrioventricolare di 1, 2 e 3 gradi e blocco di branca.

Cause dei disturbi del ritmo cardiaco

I disturbi del ritmo possono essere causati non solo da gravi patologie cardiache, ma anche dalle caratteristiche fisiologiche dell'organismo. Ad esempio, la tachicardia sinusale può svilupparsi durante la camminata veloce o la corsa, così come dopo aver praticato sport o dopo forti emozioni. La bradiaritmia respiratoria è una variante della norma e consiste in un aumento delle contrazioni durante l'inspirazione e una diminuzione della frequenza cardiaca durante l'espirazione.

Tuttavia, tali disturbi del ritmo, che sono accompagnati da fibrillazione atriale (fibrillazione atriale e flutter), extrasistole e tipi parossistici di tachicardia, nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppano sullo sfondo di malattie del cuore o di altri organi.

Malattie che causano disturbi del ritmo

Patologia del sistema cardiovascolare che si verifica sullo sfondo di:

• Malattia coronarica, inclusa angina pectoris, infarto miocardico acuto e pregresso,
• Ipertensione arteriosa, soprattutto con crisi frequenti e di lunga durata,
• difetti cardiaci,
• Cardiomiopatie (cambiamenti strutturali nella normale anatomia del miocardio) dovute alle malattie di cui sopra.

• Stomaco e intestino, ad esempio ulcere gastriche, colecistite cronica, ecc.
• Avvelenamento acuto,
• Patologia attiva della tiroide, in particolare ipertiroidismo (aumento della secrezione di ormoni tiroidei nel sangue),
• Disidratazione e disturbi nella composizione degli elettroliti nel sangue,
• Febbre, grave ipotermia,
• Intossicazione da alcol
• Il feocromocitoma è un tumore delle ghiandole surrenali.

Inoltre, ci sono fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di disturbi del ritmo:

1. Obesità,
2. Cattive abitudini,
3. Età superiore ai 45 anni,
4. Patologia endocrina concomitante.

Le aritmie cardiache si manifestano allo stesso modo?

Tutti i disturbi del ritmo e della conduzione si manifestano clinicamente in modo diverso nei diversi pazienti. Alcuni pazienti non avvertono alcun sintomo e vengono a conoscenza della patologia solo dopo programmato ECG. Questa percentuale di pazienti è insignificante, poiché nella maggior parte dei casi i pazienti notano sintomi evidenti.

Pertanto, i disturbi del ritmo accompagnati da un battito cardiaco accelerato (da 100 a 200 al minuto), in particolare le forme parossistiche, sono caratterizzati da un'insorgenza improvvisa e improvvisa e interruzioni nel cuore, mancanza d'aria, dolore allo sterno.

Alcuni disturbi della conduzione, come i blocchi fascicolari, non mostrano alcun segno e vengono riconosciuti solo all'ECG. I blocchi senoatriali e atrioventricolari di primo grado si verificano con una leggera diminuzione della frequenza cardiaca (50-55 al minuto), motivo per cui clinicamente possono manifestarsi solo lieve debolezza e aumento dell'affaticamento.

I blocchi di 2° e 3° grado si manifestano con bradicardia grave (meno minuti) e sono caratterizzati da attacchi di perdita di coscienza a breve termine, chiamati attacchi MES.

Inoltre, qualsiasi delle condizioni elencate può essere accompagnata da una condizione generale grave con sudore freddo, dolore intenso nella metà sinistra del torace, diminuzione della pressione sanguigna, debolezza generale e perdita di coscienza. Questi sintomi sono causati da un’alterata emodinamica cardiaca e richiedono la massima attenzione da parte di un medico o di una clinica di emergenza.

Come diagnosticare la patologia?

Stabilire una diagnosi di disturbo del ritmo non è difficile se il paziente presenta disturbi tipici. Prima dell'esame iniziale da parte di un medico, il paziente può contare autonomamente il proprio polso e valutare alcuni sintomi.

Tuttavia, il tipo di disturbo del ritmo può essere determinato solo da un medico dopo un ECG, poiché ogni tipo ha i propri segni sull'elettrocardiogramma.

Ad esempio, le extrasistoli si manifestano con complessi ventricolari alterati, parossismo di tachicardia - con brevi intervalli tra i complessi, fibrillazione atriale - con ritmo irregolare e frequenza cardiaca superiore a 100 al minuto, blocco senoatriale - con allungamento dell'onda P, che riflette il conduzione dell'impulso attraverso gli atri, blocco atrioventricolare - allungando l'intervallo tra gli atri e i complessi ventricolari, ecc.

In ogni caso, solo un cardiologo o un terapista può interpretare correttamente i cambiamenti nell'ECG. Pertanto, quando compaiono i primi sintomi di disturbo del ritmo, il paziente deve rivolgersi al medico il prima possibile.

Oltre all’ECG, che può essere eseguito all’arrivo dell’ambulanza a casa del paziente, potrebbero essere necessari ulteriori metodi di esame. Sono prescritti in clinica, se il paziente non è stato ricoverato in ospedale, o nel reparto di cardiologia (aritmologia) dell'ospedale, se il paziente aveva indicazioni per il ricovero in ospedale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti vengono ricoverati in ospedale perché anche un disturbo del ritmo cardiaco lieve può essere il precursore di un disturbo del ritmo cardiaco più grave e pericoloso per la vita. L'eccezione è la tachicardia sinusale, poiché viene spesso trattata con compresse nella fase preospedaliera e generalmente non rappresenta un pericolo per la vita.

Ulteriori metodi diagnostici di solito includono quanto segue:

1. Monitoraggio della pressione sanguigna e dell'ECG durante il giorno (Holter),
2. Test con attività fisica (camminare sulle scale, camminare su un tapis roulant - test sul tapis roulant, andare in bicicletta - bicicletta ergometrica),
3. ECG transesofageo per chiarire la localizzazione del disturbo del ritmo,
4. Studio elettrofisiologico transesofageo (TEPE) nel caso in cui il disturbo del ritmo non possa essere rilevato utilizzando un cardiogramma standard ed è necessario stimolare le contrazioni cardiache e provocare il disturbo del ritmo per scoprirne il tipo esatto.

In alcuni casi, può essere necessaria una risonanza magnetica del cuore, ad esempio, se si sospetta che il paziente abbia un tumore al cuore, una miocardite o una cicatrice dopo un infarto miocardico che non si riflette nel cardiogramma. Un metodo come l'ecografia del cuore o l'ecocardioscopia è uno standard di ricerca obbligatorio per i pazienti con disturbi del ritmo di qualsiasi origine.

Trattamento dei disturbi del ritmo

Il trattamento dei disturbi del ritmo e della conduzione varia a seconda del tipo e della causa che li ha provocati.

Ad esempio, in caso di malattia coronarica, il paziente riceve nitroglicerina, farmaci anticoagulanti (thromboAss, aspirina cardio) e farmaci per normalizzare i livelli elevati di colesterolo nel sangue (atorvastatina, rosuvastatina). Per l'ipertensione è giustificata la prescrizione di farmaci antipertensivi (enalapril, losartan, ecc.). In presenza di insufficienza cardiaca cronica vengono prescritti diuretici (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) e glicosidi cardiaci (digossina). Se un paziente ha un difetto cardiaco, può essere indicata la correzione chirurgica del difetto.

Indipendentemente dalla causa, il trattamento di emergenza in presenza di disturbi del ritmo sotto forma di fibrillazione atriale o tachicardia parossistica consiste nella somministrazione al paziente di farmaci che ripristinano il ritmo (antiaritmici) e rallentano il ritmo. Il primo gruppo comprende farmaci come panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strofantina per somministrazione endovenosa.

Con la tachicardia ventricolare, la lidocaina viene somministrata per via endovenosa e con l'extrasistole la betalocaina viene somministrata sotto forma di soluzione.

La tachicardia sinusale può essere fermata assumendo anaprilina sotto la lingua o egilok (Concor, Coronal, ecc.) Per via orale sotto forma di compresse.

La bradicardia e i blocchi richiedono un trattamento completamente diverso. In particolare, al paziente vengono somministrati per via endovenosa prednisolone, aminofillina, atropina e, in caso di pressione bassa, mesaton e dopamina insieme all'adrenalina. Questi farmaci “accelerano” la frequenza cardiaca e fanno battere il cuore più velocemente e più forte.

Ci sono possibili complicazioni dovute ai disturbi del ritmo cardiaco?

I disturbi del ritmo cardiaco sono pericolosi non solo perché la circolazione sanguigna in tutto il corpo viene interrotta a causa del funzionamento improprio del cuore e della diminuzione della gittata cardiaca, ma anche a causa dello sviluppo di complicazioni talvolta pericolose.

Molto spesso, i pazienti si sviluppano sullo sfondo dell'uno o dell'altro disturbo del ritmo:

• Crollo. Si manifesta con un forte calo della pressione sanguigna (sotto i 100 mmHg), grave debolezza generale e pallore, presincope o svenimento. Può svilupparsi sia a seguito di un disturbo del ritmo diretto (ad esempio durante un attacco di MES), sia a seguito della somministrazione di farmaci antiaritmici, ad esempio la procainamide durante la fibrillazione atriale. In quest'ultimo caso, questa condizione viene interpretata come ipotensione indotta da farmaci.
• Shock aritmogeno - si verifica a seguito di una forte diminuzione del flusso sanguigno negli organi interni, nel cervello e nelle arteriole della pelle. È caratterizzata da condizioni generali gravi del paziente, perdita di coscienza, pallore o cianosi della pelle, pressione inferiore a 60 mmHg e battito cardiaco raro. Senza assistenza tempestiva, il paziente potrebbe morire.
• L'ictus ischemico si verifica a causa dell'aumento della formazione di trombi nella cavità cardiaca, poiché durante le tachicardie parossistiche il sangue nel cuore “batte”, come in un mixer. I coaguli di sangue risultanti possono depositarsi sulla superficie interna del cuore (trombi murali) o diffondersi attraverso i vasi sanguigni nel cervello, bloccandone il lume e portando a una grave ischemia della sostanza cerebrale. Si manifesta con improvvisi disturbi del linguaggio, instabilità dell'andatura, paralisi completa o parziale degli arti.
• L'EP (embolia polmonare) si verifica per lo stesso motivo di un ictus, solo a causa del blocco di un'arteria polmonare da parte di coaguli di sangue. Clinicamente si manifesta con grave mancanza di respiro e soffocamento, nonché colorazione bluastra della pelle del viso, del collo e del torace sopra il livello dei capezzoli. Quando il vaso polmonare è completamente ostruito, il paziente sperimenta la morte improvvisa.
• L'infarto miocardico acuto è causato dal fatto che durante un attacco di tachiaritmia il cuore batte ad una frequenza molto elevata e le arterie coronarie semplicemente non sono in grado di fornire il flusso sanguigno necessario al muscolo cardiaco stesso. La carenza di ossigeno si verifica nei tessuti cardiaci e si forma un'area di necrosi, o morte delle cellule del miocardio. Si manifesta come un dolore acuto dietro lo sterno o al petto a sinistra.
• Fibrillazione ventricolare, asistolia (arresto cardiaco) e morte clinica. Più spesso si sviluppano con parossismo della tachicardia ventricolare, che si trasforma in fibrillazione ventricolare. In questo caso la contrattilità del miocardio viene completamente persa e nei vasi non entra una quantità adeguata di sangue. Pochi minuti dopo la fibrillazione, il cuore si ferma e si sviluppa la morte clinica che, senza assistenza tempestiva, si trasforma in morte biologica.

In un piccolo numero di casi, il paziente avverte immediatamente un disturbo del ritmo, eventuali complicazioni e la morte. Questa condizione è inclusa nel concetto di morte cardiaca improvvisa.

Previsione

La prognosi per i disturbi del ritmo in assenza di complicanze e in assenza di patologie cardiache organiche è favorevole. Altrimenti, la prognosi è determinata dal grado e dalla gravità della patologia sottostante e dal tipo di complicanze.

Disturbi del ritmo cardiaco

Ritmo cardiaco e suoi disturbi

Uno dei più facilmente identificabili e indicatori importanti Il lavoro del cuore è la frequenza e il ritmo delle sue contrazioni. Queste misure riflettono il numero di potenziali d'azione generati dal pacemaker cardiaco e dalla contrazione del cuore. In questo caso, in una persona sana, il numero di potenziali d'azione generati e il numero di contrazioni cardiache al minuto (frequenza cardiaca al minuto) coincidono. La frequenza cardiaca (FC) dipende dall’età. Nei bambini di un anno, la frequenza cardiaca a riposo è di circa 120, all'età di 5 anni - circa 100, nei giovani - fino a 90 battiti / min. Negli adulti, la frequenza cardiaca normale a riposo è battiti/min. Negli atleti allenati, il limite inferiore della frequenza cardiaca normale può raggiungere le 45 contrazioni al minuto.

Per caratterizzare le deviazioni della frequenza cardiaca dalla norma, vengono utilizzati i seguenti termini:

La bradicardia è una diminuzione della frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti/min.

Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 battiti/min.

Il ritmo cardiaco viene valutato confrontando la durata dei cicli cardiaci. Il ritmo cardiaco è considerato corretto quando la durata dei cicli cardiaci che si susseguono non differisce di oltre il 10%. In una persona sana, l'opzione normale è la presenza di aritmia, causata dall'influenza del centro respiratorio sulla generazione di potenziali d'azione da parte del pacemaker. Un segno di aritmia respiratoria è una diminuzione ciclica e graduale della durata dei cicli cardiaci durante l'inspirazione e un aumento durante l'espirazione. La differenza tra cicli brevi e lunghi durante l'aritmia respiratoria può raggiungere 0,15 s. L'aritmia respiratoria è solitamente più pronunciata nei giovani e nelle persone con maggiore labilità del tono del sistema nervoso autonomo.

Aritmia

Il ritmo cardiaco irregolare è chiamato aritmia.

L'aritmia sinusale fisiologica è la comparsa di impulsi elettrici nelle cellule del pacemaker a intervalli di tempo leggermente variabili. Il ritmo cardiaco normale è caratterizzato da ritmo e coerenza. Tuttavia, a causa dell'elevata sensibilità delle cellule del nodo senoatriale agli influssi nervosi e umorali, si verificano lievi fluttuazioni nella durata dei successivi impulsi elettrici.

L'aritmia respiratoria fisiologica è un tipo di aritmia sinusale fisiologica, manifestata da un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e una diminuzione dell'espirazione. È caratteristico dell'infanzia e dell'adolescenza (aritmia respiratoria giovanile), anche con una respirazione media normale. In un adulto, questo tipo di aritmia viene rilevato solo con la respirazione profonda. Questa aritmia è causata da un aumento del tono della parte simpatica del sistema nervoso autonomo durante l'inspirazione e della parte parasimpatica durante l'espirazione.

Le cause delle aritmie, di regola, sono disturbi nei processi di generazione e conduzione dell'eccitazione nel sistema di conduzione, lo sviluppo di processi ischemici e altri processi patologici nel cuore. Alcune aritmie sono mortali per l’uomo.

Uno dei tipi più semplici di aritmia è l'extrasistole, una contrazione straordinaria che si verifica dopo un intervallo di tempo ridotto dopo la contrazione precedente. Dopo l'extrasistole può seguire un lungo periodo di tempo (pausa compensatoria) prima di una nuova contrazione del cuore. Le cause delle extrasistoli possono essere un'eccitazione straordinaria nel pacemaker del cuore, quindi è chiamata atriale o eccitazione di cellule in un focus ectopico (patologico) di eccitazione, che di solito si verifica nel miocardio ventricolare. Le extrasistoli individuali non rappresentano una grande minaccia per l'uomo. Più pericolose sono le extrasistoli di gruppo (due o più che si susseguono).

L'extrasistole può verificarsi quando il cuore è esposto a fattori esterni, come alcuni farmaci, corrente elettrica. L'effetto della corrente elettrica è particolarmente pericoloso alla fine della sistole ventricolare, quando l'eccitabilità del miocardio aumenta per 30 ms. In questo caso, anche una corrente elettrica relativamente debole può causare l'eccitazione del miocardio, provocare un movimento circolare delle onde di eccitazione in tutto il miocardio, che può portare alla desincronizzazione della contrazione delle fibre muscolari e alla fibrillazione ventricolare. In questo caso, la funzione di pompaggio dei ventricoli si indebolisce o si interrompe e il flusso sanguigno potrebbe interrompersi. Per ripristinare il normale ritmo cardiaco e salvare la vita di una persona, si ricorre al passaggio di una corrente elettrica ad alta tensione a breve termine attraverso il torace e il cuore, che spesso aiuta a ripristinare i processi di generazione dei potenziali d'azione nel pacemaker, avviando e sincronizzando la contrazione del miocardio. Il dispositivo che produce tale corrente è chiamato defibrillatore e la procedura per influenzare il cuore è chiamata defibrillazione.

Una delle forme pericolose di aritmia è la fibrillazione atriale, che si manifesta con fibrillazione o flutter atriale. Tale contrazione aritmica degli atri è causata dalla comparsa di molteplici focolai di eccitazione in esso e dalla continua circolazione dei potenziali d'azione in tutto il loro miocardio. La sincronicità della contrazione degli atri del miocardio viene bruscamente interrotta e la loro funzione di pompaggio viene ridotta. Il ritmo della contrazione ventricolare viene interrotto e la durata dei cicli cardiaci cambia continuamente. La fibrillazione atriale è pericolosa non solo a causa dell'interruzione della funzione di pompaggio del cuore, ma anche perché, a causa di disturbi emodinamici, possono formarsi coaguli di sangue nel sangue atriale. Loro o i loro frammenti sono in grado di penetrarvi letto vascolare e causare trombosi dei vasi sanguigni.

Frequenza cardiaca normale negli uomini e nelle donne, cause dei disturbi del ritmo cardiaco per sesso

Le malattie del cuore e del sistema cardiovascolare sono uno dei più grandi gruppi di malattie che molto spesso portano alla morte.

Una persona con un disturbo cardiaco, a seconda del tipo, può vivere per diversi decenni o morire quasi istantaneamente.

Pertanto, la salute del cuore deve essere attentamente monitorata, soprattutto se si verificano disturbi nel suo funzionamento o malattie concomitanti che possono influenzare il funzionamento di questo organo vitale.

Cos'è la frequenza cardiaca?

Il ritmo cardiaco è la caratteristica principale del cuore, uno degli indicatori importanti del funzionamento dell’organo, grazie al quale è possibile determinare la presenza di patologia. Indica la frequenza con cui il muscolo cardiaco si contrae e con quali intervalli ciò avviene. Il ritmo cardiaco è caratterizzato dalla frequenza delle contrazioni cardiache per unità di tempo, nonché dalla durata della pausa tra le contrazioni.

Se il muscolo cardiaco si contrae in modo uniforme, ogni ciclo cardiaco (contrazione e rilassamento sequenziale) richiede la stessa quantità di tempo: il ritmo è normale. Se la durata di più cicli non è la stessa, si verificano disturbi del ritmo.

Il ritmo cardiaco è impostato dalle cellule del nodo senoatriale (questa parte del cuore è chiamata nodo Keith-Fluck) - pacemaker che generano impulsi.

Gli impulsi vengono poi trasmessi alle cellule muscolari, provocandone la contrazione e successivamente il rilassamento. Poiché il cuore è formato da cellule muscolari che hanno un'elevata capacità di contrarsi, gli impulsi influenzano l'intero organo, facendolo contrarsi ritmicamente e pompando il sangue.

Frequenza cardiaca: cosa è normale?

Di solito, il muscolo cardiaco si contrae a una frequenza compresa tra 60 e 100 battiti al minuto, a seconda dello stato del corpo e dell'influenza di fattori interni ed esterni.

Una frequenza cardiaca normale è compresa tra 60 e 90 battiti al minuto. Un numero più accurato dipende dall'età e dal livello attività fisica e altri indicatori. Se la frequenza cardiaca di una persona è di 91 battiti al minuto, questo non è un motivo per chiamare un'ambulanza. Ma superare la frequenza cardiaca sana di almeno 5 unità è un motivo per consultare un medico e sottoporsi a ulteriori esami.

Nelle donne la frequenza cardiaca è in media 7-8 unità più alta rispetto agli uomini.

Gli standard per un battito cardiaco sano nei bambini sono più alti, in media circa 120 volte al minuto. Ciò è dovuto al fatto che il volume del sangue del bambino è piccolo e le cellule necessitano di più nutrienti e ossigeno.

Pertanto, il cuore deve lavorare più velocemente per fornire ossigeno alle cellule in modo tempestivo.

La frequenza cardiaca normale in base al sesso negli adulti è mostrata nella tabella seguente:

Come puoi vedere, con l'età, la frequenza cardiaca aumenta (in media di 5 battiti ogni 10 anni). Ciò è dovuto alla diminuzione dell'elasticità del muscolo cardiaco e al deterioramento delle condizioni dei vasi sanguigni.

Disturbi del ritmo cardiaco: cosa sono?

Un indicatore importante è l'intervallo tra le contrazioni. Dovrebbe essere lo stesso. Altrimenti, possiamo parlare di un disturbo del ritmo cardiaco.

Viene valutato l'intervallo tra i battiti a riposo: durante lo stress fisico o emotivo, il cuore si contrae più spesso, quindi l'intervallo tra i battiti si accorcia, ma ancora una volta dovrebbe essere uniforme.

Se l'intervallo non è uniforme, la durata di uno dei periodi viene ridotta:

1. La sistole è il periodo di contrazione del muscolo cardiaco. Di conseguenza, il volume di ossigeno trasportato diminuisce e gli organi e i tessuti soffrono di carenza di ossigeno.
2. La diastole è il periodo del suo rilassamento. Di conseguenza, il muscolo cardiaco non riposa ed è regolarmente sovraffaticato, con conseguente comparsa di malattie croniche organo.

Gli scompensi cardiaci si verificano frequentemente. Se tutto va bene, una persona non sente né sente battere il suo cuore. Se c'è una violazione, una persona avverte una pulsazione o avverte disagio - una sensazione di mancanza d'aria, vertigini, ecc. Spesso non prestano attenzione a questi disturbi e scoprono una violazione del ritmo cardiaco durante esame preventivo o esami.

Un ritmo cardiaco anormale è chiamato aritmia. Ne esistono diversi tipi:

1. La bradicardia è un rallentamento della frequenza cardiaca, che porta a carenza di ossigeno e debolezze. Si verifica entro ragioni naturali quando una persona è indebolita dopo una malattia, durante un rilassamento prolungato. Se la bradicardia è causata da motivi non legati a problemi di salute e si verifica sporadicamente, non è pericolosa. Ma può indicare cambiamenti patologici nella struttura del cuore se è permanente.
2. La tachicardia è un’accelerazione della frequenza cardiaca. Un aumento della frequenza cardiaca durante un’attività fisica intensa è normale. Ma la tachicardia a riposo è pericolosa perché provoca un maggiore impatto sui vasi sanguigni e il muscolo cardiaco si consuma più velocemente.
3. L'extrasistole è la comparsa di battiti aggiuntivi, di conseguenza l'intervallo tra i battiti aumenta o diminuisce. Le cause più comuni sono l'ischemia, lesione aterosclerotica muscolo cardiaco. Il più delle volte si verifica nelle persone anziane.
4. La fibrillazione atriale è un disturbo completo del ritmo. Si verifica quando il muscolo cardiaco non si contrae completamente, ma si contrae solo leggermente. Questo tipo di aritmia indica gravi problemi cardiaci e richiede un esame e un trattamento attenti e immediati. Spesso si verifica con malattie polmonari.

Tachicardia ventricolare a contenuto

Perché si verificano disturbi del ritmo cardiaco?

I disturbi del ritmo cardiaco sono:

1. Temporaneo: dura alcuni minuti, quindi la frequenza cardiaca si normalizza da sola.
2. Permanente - quando sono associati alla presenza di patologie e malattie del cuore stesso o di altri organi.

Molto spesso, i disturbi del ritmo cardiaco sono causati da:

• Ipertensione;
• Malattie croniche del sistema cardiovascolare;
• Danni al muscolo cardiaco;
• Stress costante;
• Disponibilità disordini mentali e malattie;
• Diabete;
• Cattiva circolazione, diminuzione del tono vascolare, vene varicose vene;
• Obesità;
• Cattive abitudini (fumo, alcolismo, abuso di caffeina e altre sostanze che causano spasmi dei vasi sanguigni e influenzano la frequenza cardiaca);
• Alcuni farmaci.

Malattie cardiache che influenzano la comparsa di aritmie:

1. Cardiomiopatia. Con esso, le pareti degli atri e dei ventricoli possono ispessirsi o, al contrario, diventare troppo sottili, con conseguente diminuzione del volume di sangue pompato per contrazione.
2. La malattia coronarica si verifica quando alcuni dei piccoli vasi sanguigni si restringono gravemente. Di conseguenza, una parte del muscolo cardiaco non riceve ossigeno e muore. La conseguenza di questo disturbo è l'aritmia ventricolare.
3. Malattie delle valvole cardiache. A causa loro, il volume del sangue pompato cambia, il che influisce anche sul numero di contrazioni necessarie per mantenere la vita.

Le malattie della tiroide sono un fattore di rischio per lo sviluppo di aritmie. I pazienti con disfunzione tiroidea devono essere esaminati di tanto in tanto da un cardiologo.

Tra le donne

La tachicardia in una donna si verifica durante la gravidanza e la menopausa. Se non è accompagnato da altri sintomi, non c'è motivo di consultare un medico.

Le cause di cattiva salute del cuore e disturbi della frequenza cardiaca includono anche:

1. Peso in eccesso.
2. Emotività eccessiva.
3. Attività fisica seria.
4. Stress cronico.

Negli uomini

I rappresentanti del sesso più forte sono meno attenti alla propria salute.

I cambiamenti nella frequenza cardiaca sono causati da:

1. Eccessiva attività fisica durante lo sport.
2. Al contrario, l'assenza di qualsiasi attività fisica.
3. Cattive abitudini.
4. Cattiva alimentazione, cibi grassi in eccesso.

Nelle donne, l'aritmia si verifica di solito dopo 50 anni, negli uomini un po' prima - dopo 45 anni.

Nei bambini, i disturbi del ritmo cardiaco si verificano a causa di malattie cardiache congenite o infiammatorie, gravi avvelenamenti e intossicazioni e disturbi del sistema nervoso.

Sintomi che accompagnano l'aritmia

La presenza di malattie cardiache porta ad un graduale indebolimento del muscolo cardiaco e del nodo senoatriale stesso, che produce impulsi.

Questo è accompagnato da sintomi caratteristici:

• Fatica;
• Vertigini;
• Perdita di conoscenza;
• Segni di insufficienza cardiaca;
• Menomazione, confusione;
• Dolore al petto;
• Sensazione di mancanza di respiro, difficoltà a respirare;
• Sensazione di panico durante un attacco.

Diagnostica

Solo le sensazioni soggettive o la presenza di numerosi sintomi non sono sufficienti per effettuare una diagnosi accurata, determinare il tipo di aritmia, le sue cause e prescrivere il trattamento corretto.

Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. L’elettrocardiografia (ECG) è il metodo di esame più semplice, veloce e più comune. Fornisce un quadro completo della durata delle fasi del battito cardiaco.
2. L'ecocardiografia consente di valutare la dimensione delle camere cardiache, lo spessore delle pareti e osservarne il movimento.
3. Monitoraggio tramite il metodo Holter, quando viene installato un sensore speciale sul braccio del paziente. Durante il giorno registra costantemente la frequenza cardiaca, a riposo, durante lo svolgimento delle attività quotidiane.

Deviazioni del ritmo rispetto al contenuto

Trattamento e prevenzione

L’aritmia viene trattata principalmente con i farmaci. A questo scopo sono nominati farmaci antiaritmici, farmaci per mantenere e migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco. Il trattamento delle malattie concomitanti è obbligatorio.

L'azione riflessa implica diversi tipi massaggi che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna, a ridurre o aumentare la frequenza cardiaca.

In caso di disturbi gravi ricorro all'installazione di pacemaker e stimolatori cardiaci. Assumono quelle funzioni che il nodo senoatriale danneggiato non può far fronte.

È estremamente raro, ma viene utilizzato un trattamento fisioterapico. È efficace se l'aritmia non è causata da disturbi fisiologici, ma le conseguenze dello stress, disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

Per prevenire il rischio di aritmia ed eliminarla nelle fasi iniziali, è necessario:

1. Normalizza il tuo programma di riposo: dormi abbastanza regolarmente, evita un'attività fisica seria, ma non rinunciare completamente all'attività fisica.
2. Per essere meno nervoso, puoi prendere tisane leggere e calmanti.
3. Evitare tè, caffè, alcol e sigarette.
4. Rivedi la tua dieta: rinuncia ai prodotti da forno, ai cibi grassi e dolci, mangia più verdure e cibi proteici leggeri.
5. Mangia cibi ricchi di magnesio e potassio (microelementi necessari per la salute del sistema nervoso e cardiovascolare) - legumi, albicocche, banane.
6. Controlla il tuo peso ed elimina gradualmente i chili di troppo.
7. Si svolgono regolarmente esame preventivo, monitorare la pressione sanguigna e i parametri del polso.

Causa varie malattie e guasti funzionali. Questo può essere un fenomeno subdolo o causare malattie gravi. La salute del cuore va trattata con attenzione; se si verificano disturbi, l'azione giusta sarebbe quella di chiedere consiglio a un cardiologo.

Caratteristiche del fenomeno

La natura ha programmato che la frequenza cardiaca sia impostata dal nodo senoatriale. Gli impulsi viaggiano attraverso un sistema conduttivo che si ramifica lungo le pareti delle camere. Il nodo atrioventricolare si trova nel sistema che conduce gli impulsi sotto il nodo senoatriale nell'atrio.

Il compito del nodo atrioventricolare è ridurre la velocità dell'impulso durante la trasmissione ai ventricoli. Ciò avviene in modo che la sistole ventricolare non coincida temporalmente con la contrazione degli atri, ma segua immediatamente dopo la loro diastole. Se si verificano disturbi nella creazione dei ritmi cardiaci ragioni varie, allora il nodo atrioventricolare è in grado, in un certo senso, di assumere la missione di regolare il ritmo cardiaco. Questo fenomeno è chiamato ritmo nodale atrioventricolare.

In questo caso il cuore, sotto la guida degli impulsi del sistema atrioventricolare, si contrae 40 ÷ 60 volte al minuto. Gli impulsi passivi funzionano un lungo periodo. Il ritmo nodale atrioventricolare del cuore viene rilevato quando si osservano sei o più battiti, definiti come le successive contrazioni sostitutive del cuore. Come si innesca l'impulso emanato dal nodo atrioventricolare: passa con un movimento retrogrado verso l'alto verso gli atri e con un movimento naturale verso il basso, interessando i ventricoli.

Il ritmo secondo l'ICD-10 è classificato in base ai problemi che hanno causato il ritmo atrioventricolare: 149,8.

Le osservazioni mostrano che i disturbi circolatori durante il ritmo atrioventricolare si verificano se i battiti cardiaci al minuto sono inferiori a quaranta o più di centoquaranta battiti. La manifestazione negativa si riflette in un insufficiente apporto di sangue al cuore, ai reni e al cervello.

Forme e tipologie

Il ritmo atrioventricolare si verifica:

• Ritmo nodale AV accelerato - contrazioni al minuto entro 70 ÷ 130 battiti. La violazione avviene per:
  • intossicazione da glicosidi,
  • attacco reumatico,
  • operazioni al cuore.
• Il ritmo lento è caratterizzato da una frequenza di contrazioni al minuto che varia da 35 a 60 volte. Questo tipo di ritmo atrioventricolare si verifica a causa di disturbi:
  • reazione negativa prendere farmaci,
  • con blocco AV,
  • Se ,
  • a causa dell’aumento del tono parasimpatico.

Il ritmo AV si verifica nelle seguenti manifestazioni:

• quando si verifica per prima l'eccitazione atriale,
• I ventricoli e gli atri ricevono gli impulsi simultaneamente e anche la loro contrazione avviene contemporaneamente.

Leggi di seguito le ragioni della comparsa di ritmo nodale AV ectopico e di altro tipo.

Cause del ritmo nodale atrioventricolare

Il nodo atrioventricolare è coinvolto nella creazione del ritmo nelle seguenti circostanze:

• Se il ritmo sinusale non entra nel nodo atrioventricolare. Ciò può accadere a causa di:
  • il nodo del seno non fa fronte alla sua funzione,
  • blocco atrioventricolare;
  • aritmia con ritmo sinusale lento – ,
  • se gli impulsi provenienti da focolai ectopici situati nell'atrio non hanno l'opportunità di entrare nel nodo atrioventricolare.
• Il ritmo atrioventricolare può essere causato dalle seguenti malattie:
  • miocardite,
  • infarto atriale,
  • infarto miocardico acuto,
• I disturbi del ritmo possono essere causati da intossicazioni derivanti dall'assunzione di farmaci:
  • morfina
  • preparati digitalici,
  • guanetidina,
  • reserpina,
  • chinidina,
  • strofantina.

Il video di Elena Malysheva ti parlerà delle ragioni della comparsa del ritmo AV in un bambino:

Sintomi

La manifestazione del ritmo atrioventricolare coincide con i sintomi dell'aritmia che ha dato origine al verificarsi di questo problema. La gravità della condizione dipende da quanto gravi sono le manifestazioni della malattia di base.

I segnali principali sono tre:

• il primo tono cardiaco ha un tono amplificato,
• C'è una notevole pulsazione nelle vene del collo,
• bradicardia, che ha il ritmo corretto (numero di contrazioni al minuto: 40 ÷ 60 battiti).

Con un ritmo atrioventricolare prolungato, la malattia cardiaca può provocare:

• condizioni acute associate alla sindrome di Morgagni-Edams-Stokes,
• svenimento,

Diagnostica

Il metodo principale per determinare i ritmi AV è un elettrocardiogramma, che registra su carta gli impulsi elettrici del cuore. I risultati dello studio ECG indicano una violazione del ritmo nodale o l'assenza di problemi.

Trattamento

Se si osserva bradicardia sinusale e il ritmo giunzionale si manifesta per un breve periodo, questo fenomeno non viene trattato.

Nel caso in cui il disturbo del ritmo si manifesti chiaramente e porti al deterioramento della circolazione sanguigna, vengono fornite procedure terapeutiche.

Terapeutico

Il trattamento dei disturbi del ritmo consiste in misure che convertono il ritmo atrioventricolare in sinusale. Trattano le principali malattie e influenzano il sistema autonomo.

Le sane abitudini aiutano sempre la salute del cuore:

• passeggiate all'aria aperta,
• i carichi dovrebbero essere moderati,
• pensiero positivo.

Farmaco

Lo specialista può prescrivere farmaci:

• isoprenalina - usata infusione endovenosa combinando il farmaco con una soluzione di glucosio o
• atropina – usata per via endovenosa.

I medicinali possono causare effetti indesiderati:

• angina pectoris
• diminuzione della pressione,
• aritmie ventricolari.

Se questi farmaci non sono adatti al paziente, il medico può invece utilizzare l'aminofillina per via endovenosa o sotto forma di compresse.

Se prima del trattamento del ritmo atrioventricolare venivano utilizzati farmaci che potrebbero causare disturbi del ritmo, è necessario interromperli. Questo:

• preparati digitalici,
• guanetidim,
• chinidina,
• antiaritmici
• e altri.

Operazione

Per i disturbi del ritmo causati da malattie gravi cuore, è necessario un evento per ripristinare e mantenere il ritmo cardiaco corretto. Per fare ciò, viene eseguita una semplice operazione per introdurre un pacemaker nel corpo del paziente.

Rimedi popolari

Puoi bere infusi e decotti di erbe. Le prescrizioni dovrebbero assolutamente essere discusse con il medico che osserva il paziente.

Ricetta n. 1

In un bicchiere di acqua bollente mettere in infusione erbe e semi, presi in quantità uguali (20 g):

• erba verga d'oro,
• semi di lino (macinati),
• erba madre,
• radice di valeriana,
• germogli di viburno.

L'infuso si beve a piccoli sorsi per un mese.

Ricetta n. 2

Preparare un infuso con i componenti presi in quantità uguali (40 g), mescolandoli con un bicchiere di acqua bollente:

• melissa,
• erba madre,
• fiori di grano saraceno,
• erba verga d'oro.

Il decotto si beve a piccoli sorsi per quattordici giorni. Dopo una settimana di pausa, ripetere l'assunzione dell'infuso di erbe nello stesso modo della prima volta.

Prevenzione delle malattie

Per non creare presupposti per disturbi del ritmo con sostituzione dell'influenza del pacemaker principale sugli impulsi atrioventricolari, è necessario rispettare le seguenti regole:

1. Utilizzare i farmaci con cautela:
   • reserpina,
   • digossina,
   • morfina,
   • Strofantina,
   • antiaritmici.
2. Trattare tempestivamente le malattie cardiache che possono causare questi disturbi,
3. Effettuare misure terapeutiche e preventive per prevenire:
   • Acidosi: cambiamento equilibrio acido-base verso una reazione acida può causare disturbi nel funzionamento del cuore. È necessario trattare le malattie che provocano un aumento dell'ambiente acido, selezionare la dieta giusta, avvalendosi di consultazioni con specialisti.
   • Iperkaliemia – si verifica quando contenuto aumentato nel sangue dei cationi potassio. Il potassio è un minerale essenziale per i reni, il cuore e la salute generale. Se il suo contenuto supera significativamente la norma richiesta, può causare il rischio di disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi. Ciò si verifica se il corpo non riesce a far fronte bene all'eliminazione della sostanza o se l'uso del potassio negli integratori e nei farmaci avviene in dosi che superano il fabbisogno di questa sostanza.
   • L’ipossia è una condizione in cui i tessuti soffrono di mancanza di ossigeno. È necessario indagare sulla causa del fenomeno e seguire le raccomandazioni di uno specialista.

Complicazioni

Le conseguenze dei disturbi del ritmo cardiaco sono determinate dalla malattia di base che ha causato questi disturbi.

Previsione

Se il ritmo atrioventricolare funziona per un breve periodo durante la bradicardia sinusale o la migrazione del ritmo, allora possiamo parlare di una buona prognosi. Un'altra cosa è se è causato dal ritmo giunzionale violazioni pericolose, Per esempio:

• grave malattia cardiaca,
• blocco atrioventricolare,
• durante l'ebbrezza.

Un ritmo nodale basso tende a portare a manifestazioni gravi. Ad esempio, se una situazione di disturbo del ritmo porta ad uno scompenso cardiaco, allora questo fenomeno è irreversibile.

Poiché il ritmo atrioventricolare appare come risultato di un intero complesso di malattie e disturbi, la prognosi dipende proprio da quelle cause primarie che hanno causato le aritmie cardiache.

Il video qui sotto ti dirà di più sul blocco AV come causa di disturbi del ritmo giunzionale: