Forma lieve di meningite. Quali tipi di meningite esistono?

La meningite è una malattia infettiva, il cui decorso è caratterizzato da un'estesa infiammazione del midollo spinale e del cervello, i suoi agenti causali sono vari tipi di virus e batteri; La meningite, i cui sintomi compaiono a seconda del tipo specifico di agente patogeno, si verifica improvvisamente o entro pochi giorni dal momento dell'infezione.

descrizione generale

Come abbiamo già notato, nella meningite il cervello, in particolare le sue membrane, sono soggette ad infiammazione. Cioè, non sono le cellule cerebrali a essere danneggiate durante la meningite, ma la regione esterna del cervello, all'interno della quale si concentra il processo infiammatorio.

La meningite negli adulti e nei bambini può verificarsi in forma primaria o secondaria forma secondaria. Pertanto, la meningite primaria si verifica con una lesione cerebrale una tantum, la meningite secondaria si forma sullo sfondo di una concomitante malattia di base, in cui si verifica una diffusione dell'infezione con conseguente danno alle meningi, rilevante per la meningite. Le principali malattie in questo caso possono essere identificate, ecc.

In quasi tutti i casi, la meningite si manifesta rapidamente: come abbiamo già notato, si sviluppa nell'arco di diversi giorni. Come eccezione alle varianti generali del decorso della malattia, può essere isolata la meningite tubercolare, che si sviluppa gradualmente.

L'incidenza della meningite è osservata in un'ampia varietà di categorie di età, mentre l'età non è un criterio determinante nella suscettibilità a questa malattia - qui, come previsto, il ruolo principale è giocato dalle condizioni del corpo nel suo insieme. Ad esempio, i bambini prematuri, a causa dello stato di indebolimento del corpo, sono più suscettibili alla meningite.

Inoltre, il gruppo di persone che possono sviluppare la meningite comprende pazienti con alcuni difetti del sistema nervoso centrale, nonché con lesioni alla schiena o alla testa. La trasmissione della malattia è possibile anche durante il parto, attraverso le mucose, il cibo e l'acqua contaminati, le punture di insetti e le goccioline trasportate dall'aria. In ogni caso, sono molteplici i fattori che possono determinare anche la predisposizione alla meningite.

Tipi di meningite

A seconda dell'eziologia, cioè delle cause che hanno provocato la meningite, questa malattia può essere infettiva, infettiva-allergica, microbica, neurovirale, traumatica o fungina. La meningite microbica, a sua volta, può manifestarsi sotto forma di meningite sierosa, meningite tubercolare, influenza o meningite erpetica.

A seconda della localizzazione del processo infiammatorio durante la meningite, si distingue la pachimeningite, che di solito colpisce corazza dura cervello, leptomeningite, in cui sono colpite le membrane molli e aracnoidee del cervello, così come panmeningite, in cui tutte le membrane del cervello sono colpite dal processo infiammatorio. Se lesione infiammatoriaè prevalentemente localizzato nell'area della membrana aracnoidea, quindi la malattia è definita aracnoidite, che, per le sue caratteristiche cliniche, è classificata come un gruppo separato.

Fondamentalmente, la meningite è divisa in meningite purulenta e meningite sierosa, di seguito considereremo le caratteristiche di entrambi i tipi di forme;

A seconda dell'origine, come abbiamo già evidenziato, la meningite può essere primaria (riguarda la maggior parte delle forme neurovirali di meningite, nonché la meningite purulenta) e secondaria (meningite sifilitica, tubercolare, sierosa).

A seconda della natura del liquido cerebrospinale, la meningite può essere emorragica, purulenta, sierosa o mista. In base alle caratteristiche del decorso, la meningite può essere fulminante o acuta, subacuta o cronica.

La localizzazione del processo infiammatorio durante la meningite determina varietà delle sue forme come meningite superficiale (o meningite convessa) e meningite profonda (o meningite basale).

Le vie di infezione delle meningi determinano le seguenti possibili forme di meningite: meningite linfogena, da contatto, ematogena, perineurale, nonché meningite che si verifica sullo sfondo di una lesione cerebrale traumatica.

Qualsiasi tipo di meningite è caratterizzata dalla comparsa della sindrome meningea, che si manifesta con un aumento della pressione intracranica. Di conseguenza di questa manifestazione questa sindrome è caratterizzata dalla comparsa di un violento mal di testa con contemporanea sensazione di pressione sulle orecchie e sugli occhi, si nota anche maggiore sensibilità in relazione all'esposizione ai suoni e alla luce (che a sua volta viene definita iperacusia e fotofobia). Compaiono vomito e febbre, possono comparire anche eruzioni cutanee e attacchi epilettici.

Meningite meningococcica

Con questa forma di meningite, i cambiamenti patologici colpiscono le superfici basali e convesse del cervello. Il liquido fibrinoso-purulento o purulento formato nell'area dell'infiammazione (essudato) ricopre densamente il cervello (simile a un cappuccio), mentre gli infiltrati formati nell'area lungo i vasi finiscono nella sostanza del cervello. Di conseguenza, l'edema inizia a svilupparsi, il midollo inizia a traboccare di sangue all'interno dei suoi stessi vasi (cioè si verifica iperemia).

Cambiamenti simili si osservano anche nella zona midollo spinale.

L'inizio tempestivo del trattamento può garantire la cessazione del processo infiammatorio, dopo di che l'essudato viene completamente distrutto. Se parliamo di casi avanzati del corso di questa malattia, così come i casi con la prescrizione di una terapia irrazionale se rilevante, allora la possibilità dello sviluppo di una serie di processi specifici, a seguito del quale, a loro volta, i processi di liquorodinamica, sullo sfondo dei quali si sta già sviluppando, potrebbero essere interrotti.

Passiamo ora direttamente ai sintomi che caratterizzano questa forma di meningite.

Molto spesso si sviluppa improvvisamente, il che è accompagnato da forte aumento febbre e vomito (si ripete e non porta adeguato sollievo al paziente). A causa dell'aumento della pressione intracranica, si verifica un forte mal di testa. Sullo sfondo delle condizioni generali, il paziente sviluppa una postura caratteristica in cui si nota tensione nell'area muscoli occipitali con un simultaneo inarcamento della schiena e gambe piegate portate allo stomaco.

Durante i primi giorni della malattia, molti pazienti notano la comparsa di un'eruzione cutanea, che nel frattempo scompare entro una o due ore. In alcuni casi parete di fondo La faringe è anche suscettibile all'iperemia con simultanea iperplasia nella sua area follicolare. Inoltre, un certo numero di pazienti si trova ad affrontare l'apparizione, notata letteralmente pochi giorni prima dell'inizio della meningite. La meningite nei neonati in questa forma si sviluppa principalmente gradualmente nei bambini più grandi, si osserva un decorso simile in rari casi.

In base alla gravità della malattia, il paziente può manifestare sintomi come crampi muscolari, blackout o stati di incoscienza. Nel caso di un decorso sfavorevole della meningite, entro la fine della prima settimana, i pazienti sperimentano uno stato comatoso, in cui i sintomi sotto forma di paralisi appaiono in primo piano nervo facciale E muscoli oculari. Le convulsioni, che prima apparivano periodicamente, diventano gradualmente più frequenti ed è durante una delle manifestazioni successive che il paziente muore.

Se il decorso della meningite nella forma in esame è considerato favorevole, questo, a sua volta, è accompagnato da una diminuzione della temperatura e il paziente sviluppa l'appetito precedentemente perso. Alla fine, una persona affetta da meningite entra gradualmente nella fase di recupero.

La durata totale della meningite nella forma meningococcica è di circa due-sei settimane. Nel frattempo, in pratica, non sono esclusi i casi in cui il decorso della malattia avviene alla velocità della luce. In una situazione del genere, la morte del paziente avviene letteralmente entro poche ore dall'inizio della malattia.

Con un decorso prolungato, dopo un breve periodo di miglioramento, la temperatura del paziente aumenta nuovamente e rimane stabile per lungo tempo. Questo tipo di forma protratta è uno stadio idrocefalico o uno stadio in cui il paziente sviluppa una sepsi meningococcica, il cui decorso è accompagnato dall'ingresso del meningococco nel sangue (che è definita meningococcemia).

La caratteristica principale di questo corso è la comparsa di un'eruzione emorragica. Inoltre si verifica un aumento della temperatura e una diminuzione della temperatura pressione sanguigna, appare mancanza di respiro e i pazienti sperimentano anche tachicardia.

La manifestazione più grave della meningite in questa forma è lo shock batterico. In questo caso, la malattia si sviluppa in modo acuto, con un improvviso aumento della temperatura e la comparsa di un'eruzione cutanea. Anche il polso del paziente accelera, la respirazione è irregolare e spesso si osservano convulsioni. Quindi lo stato diventa comatoso. Spesso la morte di un paziente durante un simile decorso avviene senza ritornare alla coscienza.

Ce ne sono anche un certo numero i seguenti sintomi Con caratteristiche peculiari, inerente ad essi:

• Necrosi della pelle. Il decorso grave della malattia sullo sfondo dell'infezione da meningococco porta allo sviluppo di infiammazione e infiammazione nei vasi. Di conseguenza, si sviluppano estese emorragie e, di fatto, necrosi, che sono particolarmente pronunciate in quelle aree in cui è presente compressione. Successivamente, il tessuto sottocutaneo e la pelle necrotica vengono rimossi, lasciando ulcere. Di norma, guariscono piuttosto lentamente; la profondità e l'entità del danno cutaneo spesso richiedono il trapianto di pelle. Anche le cicatrici cheloidi in questo caso sono un risultato comune della malattia.
• . La fase acuta di questa forma di meningite è in alcuni casi accompagnata da danni ai nervi cranici, di cui il nervo abducente è il più vulnerabile a causa del passaggio di una parte significativa di esso lungo la base del cervello. Se questo nervo è danneggiato, si verifica la paralisi dei muscoli retti laterali dell'occhio. Di norma, lo strabismo scompare dopo alcune settimane. Ma a causa della diffusione dell'infezione a orecchio interno Spesso c'è sordità parziale o perdita completa dell'udito.
• . Manifestazione frequente Si tratta della forma di meningite che scompare abbastanza rapidamente con il trattamento. Per quanto riguarda l'uveite, è molto di più grave complicazione, che può provocare panoftalmite e successiva cecità. Nel frattempo, usato oggi terapia antimicrobica minimizza conseguenze così gravi.

Meningite purulenta

La meningite purulenta (secondaria) è accompagnata da torbidità, gonfiore e iperemia delle meningi degli emisferi cerebrali (la loro superficie convessa). L'essudato purulento riempie lo spazio subaracnoideo.

L'esordio della malattia è accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni generali del paziente, durante il quale avverte brividi e anche la sua temperatura aumenta. Forme gravi il corso può essere accompagnato da perdita di coscienza, convulsioni e delirio. Nella forma appare anche un sintomo tradizionale della malattia nel suo insieme vomito ripetuto. Con la meningite purulenta, gli organi interni sono colpiti e anche le articolazioni.

Si nota una forte gravità nella manifestazione di sintomi come rigidità dei muscoli del collo e sintomi di Kernig e Brudzinsky. Il segno di Kernig determina l'incapacità di estendere una gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio e dell'anca. Per quanto riguarda il sintomo di Brudzinski, le sue manifestazioni si riducono al piegamento delle gambe all'altezza delle ginocchia quando si tenta di inclinare la testa in avanti posizione supina, la pressione sul pube porta anche alla flessione delle gambe a livello delle articolazioni del ginocchio.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è caratterizzata dalla comparsa di alterazioni infiammatorie sierose nelle meningi. In particolare, la meningite sierosa comprende le sue forme virali. In circa l'80% dei casi, gli enterovirus, così come il virus della parotite, sono identificati come l'agente eziologico della meningite sierosa. Sono comuni anche l'influenza e la meningite adenovirale, le forme erpetiche e parainfluenzali di questa malattia, comprese una serie di altre varianti della sua manifestazione.

La fonte del virus sono soprattutto i topi domestici: l'agente patogeno si trova nelle loro secrezioni (feci, urina, muco nasale). Di conseguenza, l'infezione umana si verifica a seguito del consumo di prodotti che sono stati sottoposti a una simile contaminazione da parte delle secrezioni.

La malattia si osserva prevalentemente nei bambini di età compresa tra 2 e 7 anni.

Il quadro clinico della malattia può essere caratterizzato da sintomi meningei in combinazione con febbre, manifestati in misura maggiore o minore, spesso combinati con sintomi di lesioni generalizzate in altri organi.

La meningite virale può essere caratterizzata da un decorso in due fasi della malattia. Insieme alle manifestazioni principali possono esserci segni che indicano danni al sistema nervoso periferico e centrale.

La durata del periodo di incubazione della malattia è di circa 6-13 giorni. Si osserva spesso un periodo prodromico, accompagnato da manifestazioni sotto forma di debolezza, debolezza e infiammazione catarrale della parte superiore vie respiratorie contemporaneamente ad un improvviso aumento della temperatura fino a 40 gradi, . Inoltre, questi sintomi possono essere integrati da una grave sindrome meningea, che provoca forti mal di testa e vomito.

In alcuni casi, l'esame determina la presenza stagnazione nella zona del fondo. I pazienti lamentano dolore agli occhi. Per quanto riguarda il vomito sopra menzionato, può essere ripetuto o ripetuto. Come nelle varianti precedenti dello sviluppo della meningite, si notano i sintomi di Kernig e Brudzinsky e la tensione caratteristica nella regione occipitale. I casi gravi di manifestazione della malattia sono accompagnati da una postura tipica del paziente, in cui la testa è gettata all'indietro, lo stomaco è retratto e le gambe sono piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio.

Meningite tubercolare

Questa forma di meningite si osserva prevalentemente anche nei bambini, soprattutto nei neonati. La meningite tubercolare appare molto meno frequente negli adulti. In circa l'80% dei casi di rilevanza di questa malattia, i pazienti rivelano effetti residui della tubercolosi precedentemente sofferta o una forma di decorso attivo di questa malattia in un'altra area di concentrazione al momento della scoperta della meningite.

Gli agenti causali della tubercolosi sono tipo specifico microbatteri comuni nell'acqua e nel suolo, nonché tra gli animali e le persone. Nell'uomo si sviluppa prevalentemente a seguito di infezione da parte di una specie bovina o umana.

La meningite tubercolare è caratterizzata da tre fasi principali di sviluppo:

• fase prodromica;
• fase di irritazione;
• stadio terminale (accompagnato da paresi e paralisi).

Fase prodromica la malattia si sviluppa gradualmente. Inizialmente, i sintomi includono mal di testa e nausea, vertigini e febbre. Il vomito, come uno dei principali segni di meningite, può comparire solo occasionalmente. Oltretutto sintomi specificati Può verificarsi ritenzione di feci e urina. Per quanto riguarda la temperatura, in questa fase della malattia i livelli elevati sono per lo più bassi;

Dopo circa 8-14 giorni dall'inizio dello stadio prodromico della malattia si sviluppa lo stadio successivo: fase di irritazione. È particolarmente caratterizzato da un forte aumento dei sintomi e da un aumento della temperatura (fino a 39 gradi). C'è mal di testa nelle regioni occipitale e frontale.

Inoltre, si osserva un aumento della sonnolenza, i pazienti diventano letargici e la coscienza è soggetta a depressione. La stitichezza è caratterizzata dall'assenza di gonfiore. I pazienti non tollerano la luce e il rumore; per loro sono rilevanti anche i disturbi vegetativi-vascolari, che si manifestano sotto forma di improvvise macchie rosse sul petto e sul viso, che scompaiono anche rapidamente.

Entro il 5o-7o giorno della malattia in questa fase si osserva anche la sindrome meningea (sintomi di Kernig e Brudzinsky, tensione nei muscoli occipitali).

I sintomi gravi si notano nella seconda fase dello stadio in esame, le sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione specifica del processo infiammatorio tubercolare.

L'infiammazione delle membrane meningee è accompagnata dall'evento sintomi tipici malattie: mal di testa, rigidità dei muscoli nella parte posteriore della testa e nausea. L'accumulo di essudato sieroso alla base del cervello può portare all'irritazione dei nervi cranici, che a sua volta si manifesta con visione offuscata, strabismo, sordità, dilatazione irregolare della pupilla e paralisi delle palpebre.

Lo sviluppo dell'idrocefalo a vari gradi di gravità porta al blocco di alcune connessioni cerebrospinali del cervello, ed è l'idrocefalo la ragione principale che provoca il sintomo della perdita di coscienza. Se il midollo spinale è bloccato, i motoneuroni si indeboliscono e può verificarsi la paralisi degli arti inferiori.

Il terzo stadio della malattia in questa forma è fase termica , caratterizzato dalla comparsa di paresi e paralisi. Manifestazioni di sintomi di questo periodo osservato entro 15-24 giorni di malattia.

Il quadro clinico in questo caso presenta sintomi caratteristici dell'encefalite: tachicardia, febbre, respirazione di Cheyne-Stokes (cioè respirazione periodica, in cui movimenti respiratori rari e superficiali si approfondiscono gradualmente e diventano più frequenti, raggiungendo un massimo a 5-7 inalazioni e successivo decremento/indebolimento, passaggio alla pausa). Anche la temperatura aumenta (fino a 40 gradi) e, come già notato, compaiono paralisi e paresi. La forma spinale della malattia negli stadi 2-3 è spesso accompagnata da dolore radicolare estremamente pronunciato e grave, piaghe da decubito e paralisi flaccida.

Meningite virale

L'esordio della malattia è acuto, le cui principali manifestazioni sono l'intossicazione generale e la febbre. I primi due giorni sono caratterizzati dalla gravità delle manifestazioni della sindrome meningea (mal di testa, vomito, sonnolenza, letargia, ansia/eccitazione).

Possono verificarsi anche disturbi di naso che cola, tosse, mal di gola e mal di stomaco. L'esame rivela gli stessi segni che caratterizzano la malattia nel suo complesso (sindrome di Kernig e Brudzinski, tensione nella regione occipitale). La normalizzazione della temperatura avviene entro 3-5 giorni; in alcuni casi è possibile una seconda ondata di febbre. La durata del periodo di incubazione è di circa 4 giorni.

è un processo infiammatorio che si verifica nelle membrane del cervello e del midollo spinale. In questo caso c'è una distinzione pachimeningite (infiammazione della dura madre del cervello) e meningite (infiammazione delle membrane molli e aracnoidee del cervello).

Secondo gli esperti, vengono diagnosticati più spesso i casi di infiammazione delle meningi molli, che di solito vengono definiti "meningite". Gli agenti causali di questa malattia sono una varietà di microrganismi patogeni: virus, protozoi, batteri. La meningite colpisce più spesso i bambini e gli adolescenti, così come gli anziani. Meningite sierosa colpisce più spesso i bambini età prescolare. Meningite virale ha sintomi e decorso più lievi rispetto alla meningite batterica.

Tipi di meningite

In base alla natura dell'infiammazione delle membrane e ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale, la meningite è divisa in due tipi: meningite sierosa E meningite purulenta . In questo caso, la predominanza nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa e la presenza di una quantità maggiore neutrofili – per la meningite purulenta.

Anche la meningite è divisa in primario E secondario . La meningite primaria si verifica senza la presenza di malattie infettive nel corpo del paziente, mentre la meningite secondaria si manifesta come una complicazione sia di un'infezione generale che di una malattia infettiva di un organo specifico.

Se si monitora la prevalenza del processo infiammatorio nelle meningi, la meningite è divisa in una malattia di natura generalizzata e limitata. COSÌ, meningite basale nasce dalla base del cervello, meningite convessa - sulla superficie degli emisferi cerebrali.

A seconda della velocità di insorgenza e dell'ulteriore progressione della malattia, la meningite viene divisa in fulminante , speziato (lento ), subacuto , cronico .

Secondo l'eziologia ci sono meningite virale , batterico , fungino , meningite protozoaria .

Quadro clinico della meningite

Malattie divenute croniche ( sarcomatosi , , toxoplasmosi , leptospirosi , , brucellosi ecc.), può servire come una sorta di impulso per lo sviluppo della meningite.

L'infezione delle meningi può avvenire per via ematogena, perineurale, linfogena o transplacentare. Ma fondamentalmente, la trasmissione della meningite avviene tramite goccioline trasportate dall'aria o per contatto. Con il metodo di infezione da contatto, gli agenti patogeni possono raggiungere le membrane del cervello a causa della presenza di un'infezione purulenta dell'orecchio medio, dei seni paranasali, delle patologie dentali, ecc. La mucosa del rinofaringe, dei bronchi e del tratto gastrointestinale agisce come punto di ingresso per l'infezione durante la meningite. Entrando nel corpo in questo modo, l'agente patogeno si diffonde attraverso la via linfogena o ematogena alle membrane del cervello. Le manifestazioni cliniche della meningite sono accompagnate dalla presenza di un processo infiammatorio nelle meningi e nel tessuto cerebrale adiacente e da una ridotta microcircolazione nei vasi cerebrali. A causa della secrezione troppo forte del liquido cerebrospinale e del suo lento riassorbimento, potrebbe essere compromesso livello normale e appare l'idropisia del cervello.

Manifestazione cambiamenti patologici con meningite purulenta, che si manifesta in modo acuto, non dipende dall'agente patogeno. Dopo che l'agente patogeno penetra nelle membrane del cervello attraverso la linfa o il sangue, il processo infiammatorio colpisce l'intero spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. Se l'area dell'infezione ha una localizzazione chiara, il processo infiammatorio purulento può essere limitato.

Quando viene infettato, si verifica un gonfiore delle membrane e della sostanza del cervello. A volte si verifica un appiattimento delle circonvoluzioni cerebrali a causa della presenza di circonvoluzioni interne . Nei pazienti con meningite virale sierosa si osserva gonfiore delle membrane e della sostanza del cervello, mentre gli spazi del liquido cerebrospinale si espandono.

Sintomi della meningite

Indipendentemente dall'eziologia della malattia, i sintomi della meningite sono generalmente simili a forme diverse malattie.

Pertanto, i sintomi della meningite sono accompagnati da segni infettivi generali: il paziente ha una sensazione di brividi, febbre, aumento della temperatura corporea, presenza di segni di infiammazione nel sangue periferico (aumento, presenza di leucocitosi ). In alcuni casi possono comparire eruzioni cutanee. SU fase iniziale meningite, il paziente può avvertire un rallentamento della frequenza cardiaca. Non durante lo sviluppo della meningite questo segno sostituisce. Il ritmo respiratorio di una persona diventa disturbato e diventa più frequente.

La sindrome meningea si manifesta con nausea e vomito, paura della luce, iperestesia cutanea e rigidità. muscoli del collo e altri segni. In questo caso, i sintomi della meningite si manifestano inizialmente come mal di testa, che diventa più intenso man mano che la malattia progredisce. La manifestazione del mal di testa provoca l'irritazione dei recettori del dolore nelle membrane del cervello e nei vasi sanguigni a causa dello sviluppo dell'infiammazione, dell'esposizione alla tossina e dell'aumento della pressione intracranica. Carattere Dolore– scoppiando, il dolore può essere molto intenso. In questo caso il dolore può localizzarsi alla fronte e alla regione occipitale, irradiandosi al collo e alla colonna vertebrale, interessando talvolta anche gli arti. Anche all'inizio della malattia, il paziente può avvertire vomito e nausea, sebbene questi fenomeni non siano legati al cibo. La meningite nei bambini, e in casi più rari nei pazienti adulti, può manifestarsi come convulsioni, delirio e agitazione psicomotoria. Ma nel processo ulteriori sviluppi malattia, questi fenomeni sono sostituiti da uno stupore generale e... Nelle fasi successive della malattia, questi fenomeni talvolta progrediscono fino al coma.

A causa dell'irritazione delle membrane del cervello, si osserva una tensione muscolare riflessa. Molto spesso il paziente ha Il segno di Kernig e rigidità del collo. Se la malattia del paziente è grave, compaiono altri segni di meningite. Quindi, il paziente getta indietro la testa, attira lo stomaco, tendendo la parete addominale anteriore. In questo caso, in posizione sdraiata, le gambe saranno tirate verso lo stomaco (la cosiddetta posizione meningea). In alcuni casi, il paziente presenta zigomatico Il sintomo di Bekhterev , forte dolore ai bulbi oculari, che si manifesta dopo la pressione o quando si muovono gli occhi. Il paziente reagisce male forte rumore, suoni forti, odori forti. Meglio dentro condizione simile una persona ha la sensazione di giacere in una stanza buia senza muoversi e con gli occhi chiusi.

Meningite nei bambini infanzia manifestato dalla tensione e dalla sporgenza della fontanella, nonché dalla presenza del sintomo di “sospensione” di Lesage.

Con meningite, possibili manifestazioni iperemia venosa, edema del disco nervo ottico. Se la malattia è grave, i segni di meningite possono includere pupille dilatate, diplopia, . È difficile per una persona deglutire e possibile paralisi degli arti, scarsa coordinazione dei movimenti e presenza di tremori. Questi sintomi di meningite indicano danni sia alle membrane che alla sostanza del cervello. Ciò è possibile nell'ultima fase della malattia.

La meningite batterica di solito inizia in modo acuto, con sintomi meningei pronunciati. Lo sviluppo più lento è tipico solo per meningite tubercolare . Nella maggior parte dei casi di meningite batterica, i livelli di zucchero sono bassi e i livelli di proteine ​​sono alti.

Nelle persone anziane, il decorso della meningite può essere atipico. Pertanto, il mal di testa può essere assente o apparire leggermente, ma si osserva tremore delle braccia, delle gambe e della testa. C'è sonnolenza.

Diagnosi di meningite

Di norma, la diagnosi di meningite viene effettuata in base alla presenza di tre segni di meningite:

— presenza di una sindrome infettiva generale;
— presenza della sindrome meningea (meningea);
- i cambiamenti di natura infiammatoria nel liquido cerebrospinale.

Tuttavia, la meningite non può essere diagnosticata sulla base della presenza di una sola di queste sindromi. Per effettuare una diagnosi corretta, i risultati di una serie di esami virologici, metodi batteriologici ricerca. La diagnosi di meningite viene effettuata anche mediante esame visivo del liquido cerebrospinale. In questo caso, lo specialista deve tenere conto della situazione epidemiologica generale e delle caratteristiche del quadro clinico.

I pazienti che presentano segni di irritazione meningea dovrebbero essere sottoposti a puntura lombare. Durante questa procedura, il liquido cerebrospinale viene raccolto per essere analizzato successivamente utilizzando un ago sottile inserito nella parte bassa della schiena. Viene determinato anche lo stato attuale , viene determinata la presenza di un gran numero di cellule ( pleiocitosi ), nonché quanto è cambiata la loro composizione. Vengono inoltre utilizzati test speciali per determinare la differenza tra meningite batterica e virale.

Trattamento della meningite

Quando si tratta la meningite, è molto importante, prima di tutto, determinare quale agente patogeno ha provocato lo sviluppo della malattia. Tuttavia, questa malattia dovrebbe essere trattata esclusivamente in ambito ospedaliero. La meningite virale, di regola, è relativamente lieve, quindi si consiglia vivamente al paziente di bere molti liquidi per prevenire la disidratazione del corpo. Analgesici e farmaci antipiretici sono usati per trattare la meningite. In genere, una persona guarisce in circa due settimane.

Per la meningite batterica, soprattutto se provocata, il trattamento deve essere prescritto ed effettuato con la massima urgenza. Se a un paziente viene diagnosticata una meningite batterica, per il trattamento vengono generalmente utilizzati antibiotici ad ampio spettro. Il farmaco più comunemente usato per questa forma della malattia è . Secondo i ricercatori, questo rimedio può distruggere circa il 90% degli agenti patogeni della meningite. Inoltre, ai pazienti con diagnosi di meningite purulenta viene prescritto un trattamento immediato con penicillina.

Inoltre, per il trattamento della meningite nei bambini e negli adulti vengono utilizzati farmaci che possono ridurre la pressione intracranica e farmaci con effetti antipiretici. Spesso i farmaci nootropi vengono prescritti anche nella terapia complessa, , farmaci che stimolano l'attività del flusso sanguigno cerebrale.

È importante considerare che se gli adulti guariti dalla meningite non necessitano sempre di un ulteriore monitoraggio costante da parte dei medici, la meningite nei bambini è un motivo per visitare regolarmente un medico anche dopo il completo recupero.

Per i pazienti che sono in fase di recupero, è importante evitare forti stress sia di natura fisica che emotiva, non restare esposti alla luce solare diretta per troppo tempo, non bere molti liquidi e cercare di consumare meno sale possibile . L'alcol dovrebbe essere evitato del tutto.

I dottori

Medicinali

Prevenzione della meningite

Ad oggi, la vaccinazione contro alcuni agenti patogeni della meningite (vaccino contro lo pneumococco, Haemophilus influenzae) è stata utilizzata con successo. È importante tenere presente che la vaccinazione ha un effetto abbastanza evidente in termini di protezione contro la meningite, ma non garantisce la prevenzione al cento per cento dell'infezione. Tuttavia, anche dopo aver contratto la malattia, una persona vaccinata contrarrà la meningite in un tempo molto più breve. forma lieve. Dopo la vaccinazione valido per tre anni.

È importante rispettare le regole di base dell'igiene quotidiana come metodo per prevenire la meningite. È importante prestare particolare attenzione al lavaggio regolare delle mani; non cedere oggetti personali (rossetto, stoviglie, spazzolino da denti, ecc.) ad estranei. Se sei in stretto contatto con qualcuno che ha la meningite, è importante contattare immediatamente il medico. Uno specialista può prescrivere alcuni farmaci a scopo preventivo.

Complicazioni della meningite

La meningite batterica può causare danni cerebrali negli esseri umani. Quindi, le complicazioni più gravi di questa malattia sono, sordità, ritardo sviluppo mentale con meningite nei bambini. Se non inizi bene e trattamento tempestivo meningite, la malattia può provocare morte. In casi particolarmente gravi esito fatale arriva nel giro di poche ore.

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Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi esamineremo una malattia delle meningi, come la meningite, nonché i suoi primi segni, sintomi, cause, tipi, diagnosi, prevenzione e trattamento con rimedi tradizionali e popolari. COSÌ…

Cos'è la meningite?

Meningite– malattia infiammatoria infettiva delle membrane del midollo spinale e/o del cervello.

I principali sintomi della meningite sono mal di testa, Calore corpo, disturbi della coscienza, aumento della sensibilità alla luce e al suono, intorpidimento del collo.

Le principali cause della meningite sono i funghi. Spesso questa malattia diventa una complicazione di altre e spesso finisce con la morte, soprattutto se la causa sono batteri e funghi.

La base del trattamento per la meningite è la terapia antibatterica, antivirale o antifungina, a seconda dell'agente eziologico della malattia, e solo in ambito ospedaliero.

La meningite è più comune nei bambini e negli uomini, soprattutto il numero dei casi aumenta nel periodo autunno-inverno-primavera, da novembre ad aprile. Ciò è facilitato da fattori quali fluttuazioni di temperatura, ipotermia, quantità limitata frutta e verdura fresca, ventilazione insufficiente in ambienti con un gran numero di persone.

Gli scienziati hanno anche notato un andamento ciclico di questa malattia di 10-15 anni, quando il numero di pazienti aumenta particolarmente. Inoltre, nei paesi con scarse condizioni igienico-sanitarie (Africa, Sud-est asiatico, America centrale e meridionale), il numero di pazienti affetti da meningite è solitamente 40 volte superiore a quello degli europei.

Come si trasmette la meningite?

Come molte altre malattie infettive, la meningite può essere trasmessa in molti modi, ma i più comuni sono:

• goccioline trasportate dall'aria (attraverso, starnuti);
• contatto e famiglia (non conformità), attraverso i baci;
• orale-fecale (mangiare cibi non lavati, nonché mangiare con le mani non lavate);
• ematogeno (attraverso il sangue);
• linfogeno (attraverso la linfa);
• via placentare (l'infezione si verifica durante il parto);
• attraverso l'ingestione di acqua contaminata (nuotando in acque inquinate o bevendo acqua sporca).

Periodo di incubazione della meningite

Il periodo di incubazione della meningite, ad es. dal momento dell'infezione ai primi segni della malattia dipende dal tipo di agente patogeno specifico, ma generalmente varia da 2 a 4 giorni. Tuttavia, il periodo di incubazione può variare da alcune ore a 18 giorni.

Meningite - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Come si manifesta la meningite? Tutti i segni di questa malattia del midollo spinale o del cervello corrispondono a manifestazioni infettive. È molto importante prestare attenzione ai primi segni di meningite per non perdere tempo prezioso per fermare l'infezione e prevenire le complicanze di questa malattia.

I primi segni di meningite

• Un forte aumento della temperatura corporea;
• Collo rigido (intorpidimento dei muscoli del collo, difficoltà a girare e inclinare la testa);
• Mancanza di appetito;
• e frequente senza sollievo;
• Talvolta compare un'eruzione cutanea, rosa o rossa, che scompare con la pressione, e che dopo alcune ore si presenta sotto forma di lividi;
• (soprattutto nei bambini);
• , malessere;
• Possono verificarsi allucinazioni, agitazione o letargia.

I principali sintomi della meningite sono:

• Mal di testa;
• – fino a 40°С, ;
• Iperestesia (maggiore sensibilità alla luce, al suono, al tatto);
• , disturbi della coscienza (fino al coma);
• Mancanza di appetito, nausea, vomito;
• Diarrea;
• Pressione nella zona degli occhi;
• Infiammazione delle ghiandole linfatiche;
• Dolore quando si preme sulla zona del nervo trigemino, al centro delle sopracciglia o sotto l'occhio;
• Segno di Kernig (dovuto a tensione nei muscoli posteriori della coscia, gamba in dentro articolazione del ginocchio non si piega);
• Il segno di Brudzinski (le gambe e altre parti del corpo si muovono di riflesso quando si premono varie parti del corpo o quando si inclina la testa);
• Il sintomo di Bekhterev (il tocco sull'arco zigomatico provoca contrazioni dei muscoli facciali);
• Il sintomo di Pulatov (toccare il cranio provoca dolore);
• Segno di Mendel (pressione sulla zona esterna canale uditivo provoca dolore);
• I sintomi di Lesage (la grande fontanella nei bambini piccoli è tesa, si gonfia e pulsa, e se la prendi sotto le ascelle, il bambino getta indietro la testa, mentre le gambe si infilano di riflesso nella pancia).

I sintomi non specifici includono:

• Diminuzione della funzione visiva, visione doppia, strabismo, nistagmo, ptosi;
• Perdita dell'udito;
• Paresi dei muscoli facciali;
• Dolore addominale, ;
• Crampi al corpo;
• Crisi epilettiche;
• , bradicardia;
• uveite;
• Sonnolenza;
• Maggiore irritabilità.

Complicazioni della meningite

Le complicanze della meningite possono includere:

• Perdita dell'udito;
• Epilessia;
• idrocefalo;
• Violazione del normale sviluppo mentale dei bambini;
• Artrite purulenta;
• Disturbo della coagulazione del sangue;
• Morte.

Il primo fattore e la causa principale della meningiteè l'ingresso nel corpo, nel sangue, nel liquido cerebrospinale e nel cervello di varie infezioni.

Maggior parte agenti patogeni comuni meningite sono:

Virus– enterovirus, echovirus (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), virus Coxsackie;

Fondamentalmente, per alleviare la meningite virale, una combinazione di i seguenti farmaci: “Interferone” + “Glucocorticosteroidi”.

Inoltre, barbiturici, farmaci nootropi, dieta proteica contenenti grandi quantità, in particolare vari farmaci antivirali (a seconda del tipo di virus).

3.3. Terapia antifungina

Trattamento meningite fungina di solito comporta l'assunzione dei seguenti farmaci:

Per la meningite criptococcica e da candida (Cryptococcus neoformans e Candida spp): “Amfotericina B” + “5-Flucitosina”.

• La dose di amfotericina B è di 0,3 mg per 1 kg al giorno.
• La dose di flucitosina è di 150 mg per 1 kg al giorno.

Inoltre, può essere prescritto il fluconazolo.

3.4. Terapia disintossicante

Per rimuovere i prodotti di scarto dell'infezione (tossine) dal corpo, che avvelenano il corpo e indeboliscono ulteriormente il sistema immunitario e lavoro normale altri organi e sistemi, viene utilizzata la terapia di disintossicazione.

Per rimuovere le tossine dal corpo, utilizzare: "Atoxil", "Enterosgel".

Per gli stessi scopi è assegnato bere molti liquidi, soprattutto con vitamina C - decotto di rosa canina, tè ai lamponi e succo di frutta.

3.5. Trattamento sintomatico

Per le reazioni allergiche, prescritto antistaminici: « », « ».

A alta temperatura, sopra i 39°C farmaci antinfiammatori: “Diclofenac”, “Nurofen”, “”.

A maggiore irritabilità, l'ansia è prescritta sedativi: "Valeriana", "Tenoten".

Per ridurre l'edema, compreso l'edema cerebrale, vengono prescritti diuretici (diuretici): Diacarb, Furosemide, Uroglyuk.

Per migliorare la qualità e la funzionalità del liquido cerebrospinale, viene prescritto: Citoflavina.

Previsione

Consultazione tempestiva con un medico, diagnosi accurata e schema corretto il trattamento aumenta le possibilità di una cura completa per la meningite. Dipende dal paziente quanto velocemente si recherà in una struttura medica e aderirà al regime di trattamento.

Tuttavia, anche se la situazione è estremamente difficile, pregate, il Signore è in grado di liberare e guarire una persona anche nei casi in cui altre persone non possono aiutarla.

Importante! Prima di usare i rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico!

Quando si utilizzano rimedi popolari, mantenere il paziente calmo, abbassare la luce e proteggerlo dai suoni forti.

Papavero. Macinare il seme di papavero il più accuratamente possibile, versarlo in un thermos e riempirlo con latte caldo, nella proporzione di 1 cucchiaino di semi di papavero per 100 ml di latte (per bambini) o 1 cucchiaio. cucchiaio di semi di papavero per 200 ml di latte. Lasciare la soluzione in infusione durante la notte. Devi prendere 1 cucchiaio di infuso di papavero. cucchiaio (bambini) o 70 g (adulti) 3 volte al giorno, 1 ora prima dei pasti.

Camomilla e menta. Per bere, utilizzare il tè o, ad esempio, un rimedio al mattino, un altro alla sera. Per preparare questo bevanda medicinale hai bisogno di 1 cucchiaio. Versare un cucchiaio di menta o camomilla in un bicchiere di acqua bollente, coprire con il coperchio e lasciare fermentare il prodotto, quindi filtrare e bere una porzione alla volta.

Lavanda. 2 cucchiaini di lavanda medicinale in forma secca e macinata, versare 400 ml di acqua bollente. Lasciare il prodotto in infusione tutta la notte e bere 1 bicchiere, mattina e sera. Questo prodotto ha proprietà analgesiche, sedative, anticonvulsivanti e diuretiche.

Collezione di erbe. Mescolare 20 g dei seguenti ingredienti: fiori di lavanda, foglie di menta piperita, foglie di rosmarino, radice di primula e. Successivamente, versare 20 g della miscela risultante dalle piante con 1 bicchiere di acqua bollente, coprire con un coperchio e lasciare fermentare il prodotto. Dopo che la raccolta si sarà raffreddata, filtratela e potrete iniziare a bere tutto il bicchiere alla volta, due volte al giorno, mattina e sera.

Aghi. Se il paziente non ha fase acuta meningite, si può preparare un bagno con gli aghi di abete, è utile anche bere un infuso di aghi di pino, che aiutano a purificare il sangue;

Tiglio. 2 cucchiai. cucchiai di fiori di tiglio versate 1 litro di acqua bollente, coprite il prodotto con un coperchio, lasciate fermentare per circa 30 minuti e potete berlo al posto del tè.

— Durante i periodi di epidemie stagionali, evitare di soggiornare in luoghi con grande affluenza di persone, soprattutto al chiuso;

- Fallo pulizia ad umido almeno 2-3 volte a settimana;

— Temperarsi (se non ci sono controindicazioni);

— Evitare stress e ipotermia;

- Muoviti di più, fai sport;

— Non lasciare che le varie malattie, soprattutto quelle infettive, facciano il loro corso, affinché non diventino croniche;

Cos'è la meningite? Discuteremo le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. P. A. Aleksandrov, uno specialista in malattie infettive con 11 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Meningite infettiva- un gruppo di malattie infettive acute, subacute e croniche causate da vari tipi microrganismi patogeni(virus, batteri, funghi, protozoi), che, in condizioni di resistenza specifica dell'organismo, causano danni alle membrane del cervello e del midollo spinale, manifestati nella sindrome da irritazione meningea grave, grave sindrome da intossicazione e scorre sempre con potenziale minaccia la vita del paziente.

La meningite infettiva può essere una patologia primaria (che si sviluppa come indipendente forma nosologica) e secondario (che si sviluppa come complicazione di un'altra malattia).

Guardando al futuro, vorrei rispondere a una domanda popolare tra lettori e netizen: qual è il rischio di infezione da parte di un paziente ed è possibile stare vicino a un paziente senza un rischio particolare di sviluppare la meningite? La risposta è abbastanza semplice: dovuta al fatto che la meningite è un gruppo di malattie causate da vari fattori agenti infettivi, quindi il rischio di infezione dipenderà dalla causa eziologica della meningite, ma la probabilità di sviluppare la meningite dipenderà dalle capacità sistema immunitario persona. In altre parole, per sapere se esiste un rischio, è necessario sapere quale microrganismo ha causato la meningite nel paziente e quali sono le capacità immunitarie protettive di chi lo circonda.

A seconda del tipo di meningite, le vie di infezione e i meccanismi di insorgenza della malattia differiscono. Per quanto riguarda la meningite infettiva si può evidenziare un ventaglio estremamente ampio di distribuzione geografica, con una tendenza ad aumentare i focolai della malattia nel continente africano (meningite meningococcica), uno sviluppo più frequente della malattia nei bambini e una maggiore incidenza nella stagione fredda (meningite virale come complicanza dell'ARVI). La trasmissione dell'infezione avviene più frequentemente da goccioline trasportate dall'aria.

Sintomi della meningite

Abbastanza caratteristici della meningite (e in particolare del processo meningococcico) sono i segni di coinvolgimento processo patologico meningi (sindromi meningee), che sono divise in gruppi:

Separatamente degna di nota è una manifestazione specifica che è simile ai sintomi della meningite (sindrome meningea), ma non lo è e non ha nulla a che fare con la patogenesi della vera meningite - meningismo. Molto spesso si sviluppa a causa di effetti meccanici o inebrianti sulle meningi in assenza di un processo infiammatorio. Viene sollevato quando l'effetto provocante viene rimosso, in alcuni casi la diagnosi differenziale è possibile solo quando ricerca speciale.

Patogenesi della meningite

Varietà di agenti patogeni e caratteristiche individuali Gli individui nella popolazione umana sono anche determinati da una variabilità abbastanza pronunciata nelle forme e manifestazioni della meningite e dal rischio di infezione per altre persone, quindi in questo articolo ci concentreremo sulle forme più significative di malattie e sui loro agenti causali nella società termini.

Meningite meningococcica- sempre una malattia acuta (acuta). Causato dal meningococco di Wekselbaum (un batterio gram-negativo, instabile nell'ambiente, ad una temperatura di 50 gradi Celsius muore dopo 5 minuti, l'irradiazione UV e l'alcool al 70% uccidono quasi istantaneamente). La fonte della diffusione dell'infezione è una persona malata (compresa la rinofaringite meningococcica) e la trasmissione del batterio avviene tramite goccioline trasportate dall'aria;

Il sito di introduzione (cancello) è la mucosa del rinofaringe. Nella stragrande maggioranza dei casi, il processo infettivo non si sviluppa o si sviluppano forme locali della malattia. Quando il meningococco supera le barriere antinfettive locali, si verifica una diffusione ematogena dell'infezione e si verifica un'infezione meningococcica generalizzata, compreso lo sviluppo della meningite meningococcica che, in assenza di un trattamento adeguato, termina con la morte in oltre il 50% dei casi. Nella patogenesi della malattia, un ruolo è svolto dalle tossine rilasciate dopo la morte dei batteri nel sangue, dal danno alle pareti dei vasi sanguigni, che porta a disturbi emodinamici, emorragie negli organi e profonde disturbi metabolici. Si verifica l'iperirritazione delle membrane del cervello, lo sviluppo infiammazione purulenta tessuti e crescita rapida Pressione intracranica. Spesso, a causa dell'edema e del gonfiore del tessuto cerebrale, il cervello si incastra nel forame magno e il paziente muore per paralisi respiratoria.

Il periodo di latenza della malattia va da 2 a 10 giorni. L'esordio è acuto (anzi, più correttamente, acuto). Nelle prime ore della malattia si osserva un forte aumento della temperatura corporea fino a 38,5 gradi e oltre, grave letargia, affaticamento, dolore nella regione periorbitale, perdita di appetito e forte mal di testa. Un tratto caratteristico il mal di testa è un aumento costante della sua intensità, dolore diffuso senza una chiara localizzazione, di natura scoppiante o pressante, che causa un vero tormento per il paziente. Al culmine del mal di testa, si verifica il vomito senza precedere la nausea, che non porta alcun sollievo. A volte nei pazienti con un decorso grave e incontrollato, soprattutto nei bambini in stato di incoscienza, si osserva un grido incontrollabile, accompagnato dalla presa della testa con le mani, il cosiddetto. “grido idrocefalico” causato da un forte aumento della pressione intracranica. Inciso nella memoria aspetto pazienti - acuimento dei lineamenti del viso (sintomo di Lafore), postura meningea al 2-3o giorno di malattia (ancora un “cane poliziotto”). Alcuni pazienti sviluppano eruzioni cutanee emorragiche sul corpo, simili a un'eruzione cutanea a forma di stella (un segno sfavorevole). Nel corso di 2-3 giorni, la gravità dei sintomi aumenta, possono comparire allucinazioni e delusioni. Il grado di compromissione della coscienza può variare dalla sonnolenza al coma, se non trattato, la morte può sopraggiungere in qualsiasi momento;

Meningite tubercolare- lentamente patologia in via di sviluppo. È principalmente secondaria e si sviluppa nel contesto della tubercolosi esistente in altri organi. Ha diversi periodi di sviluppo, sviluppandosi costantemente per un lungo periodo:

1. prodromico (fino a 10 giorni, caratterizzato da lievi sintomi di malessere generale)

2. irritazione sensomotoria (da 8 a 15 giorni, comparsa di iniziali manifestazioni cerebrali e meningee deboli)

3. paresi e paralisi (attira l'attenzione dalla 3a settimana dal debutto processo infettivo sotto forma di alterazioni e perdita di coscienza, disturbi della deglutizione, della parola).

Inizialmente, si osserva un moderato aumento della temperatura corporea senza salti e aumenti pronunciati, mal di testa abbastanza tollerabili di bassa intensità, ben alleviati dall'assunzione di analgesici. In futuro, il mal di testa si intensifica, vengono coinvolti nausea e vomito. Un segno invariabile della meningite tubercolare è l'aumento della temperatura, della febbre, e il numero e la durata possono variare da valori subfebbrili a frenetici. A poco a poco, dalla fine della seconda settimana, compaiono sintomi di disorientamento e stupore che aumentano lentamente, terminando con una profonda “congestione” del paziente, stupore e coma. Si sviluppano disfunzioni degli organi pelvici e dolore addominale. Anche i sintomi meningei si sviluppano gradualmente e i sintomi veramente classici (la posizione del “cane da ferma”) si sviluppano solo nei casi avanzati.

Meningite erpetica il più delle volte è causato dai virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, dal virus della varicella e si sviluppa in un contesto di indebolimento del corpo a causa di infezioni virali respiratorie acute o grave immunosoppressione, incl. AIDS. È diviso in primario (quando il processo si sviluppa durante l'infezione iniziale con il virus) e secondario (riattivazione dell'infezione sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità). È sempre una malattia acuta, le manifestazioni primarie dipendono dal precedente contesto premorboso. Più spesso, sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, eruzioni erpetiche dell'area periorale e degli organi genitali, si verifica un forte mal di testa natura diffusa, aumentando nel tempo, vomito che non porta sollievo. Tutto ciò può verificarsi in un contesto moderato o alta promozione temperatura corporea, non chiaramente espressa sintomi meningei. Spesso si associano danni cerebrali; in questi casi si manifestano entro 3-4 giorni disturbi mentali (spesso aggressività), allucinazioni, disorientamento e convulsioni generalizzate. Con un trattamento adeguato, la prognosi è generalmente abbastanza favorevole, in assenza di un trattamento adeguato in condizioni di ridotta resistenza immunologica sono possibili la morte o effetti residui persistenti.

Classificazione e stadi di sviluppo della meningite

Evidenziare i seguenti tipi meningite infettiva:

2. Secondo il decorso predominante del processo infiammatorio:

• purulento (meningococcico, pneumococcico, causato da Haemophilus influenzae)
• sieroso (virale)

3. A valle:

• nitido (opzionalmente - velocissimo)
• subacuto
• cronico

4) Per localizzazione, gravità, forme cliniche e così via.

Complicazioni della meningite

Le complicazioni osservate con la meningite di natura meningococcica (meno spesso con altre forme di meningite) possono essere precoci e tardive, associate sia a una catastrofe del sistema nervoso che di altre parti del corpo. I principali:

Diagnosi di meningite

La ricerca diagnostica primaria comprende una visita da parte di uno specialista in malattie infettive e di un neurologo e, se possibile si sospetta la meningite, un primario studio diagnostico- puntura lombare.

Si tratta dell'inserimento di un ago cavo nello spazio subaracnoideo del midollo spinale a livello regione lombare colonna vertebrale. Lo scopo di questo studio è chiarire il tipo, le proprietà e la natura dei cambiamenti nel liquido cerebrospinale, per determinare i possibili agenti patogeni e le opzioni di trattamento per questo tipo di meningite.

A seconda dell'agente eziologico che causa la meningite, le proprietà del liquido cerebrospinale differiscono, ecco le principali tipologie e caratteristiche:

1. Meningite batterica (compresa la meningite meningococcica):

• liquido cerebrospinale ad alta pressione (oltre 200 mm di colonna d'acqua)
• il liquido che fuoriesce è di colore giallo-verde, viscoso, con notevole dissociazione cellula-proteine, defluisce lentamente
• elevato contenuto cellulare (pleocitosi neutrofila 1000 per µl e oltre)
• aumento del livello proteico 2-6 g/l e superiore
• calo dei livelli di cloruro e zucchero

2. Meningite sierosa (compresa quella virale):

• La pressione del liquido cerebrospinale è normale o leggermente aumentata
• Il liquido cerebrospinale è limpido e durante la puntura fuoriesce 60-90 gocce al minuto
• quantità elementi cellulari nel liquido cerebrospinale (citosi) meno di 800 per µl
• concentrazione proteica fino a 1 g/l e inferiore
• il glucosio è entro i limiti normali

3. Meningite tubercolare:

• moderato aumento della pressione del liquore
• pellicola di aspetto trasparente, talvolta opalescente
• numero moderato di cellule (fino a 200 per µl, prevalentemente linfociti)
• le proteine ​​sono aumentate a 8 g/l
• il glucosio e i cloruri vengono ridotti

Oltre a determinare le proprietà fisico-chimiche del liquido cerebrospinale, oggi sono ampiamente utilizzati metodi per isolare e identificare l'agente eziologico della malattia, che può svolgere un ruolo decisivo nella terapia e nella prognosi. Le più significative sono la coltivazione del liquido cerebrospinale nativo su terreni nutritivi (ricerca di agenti patogeni batterici e fungini), l'esecuzione della PCR del liquido cerebrospinale (reazione a catena della polimerasi) per identificare acidi nucleici agente patogeno, esecuzione ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima) del liquido cerebrospinale, sangue, urina, ecc. per determinare antigeni e anticorpi di possibili agenti patogeni della meningite, microscopia del liquido cerebrospinale e del muco nasofaringeo, clinica e test biochimici sangue. Una risonanza magnetica del cervello è piuttosto istruttiva.

MRI del cervello per la meningite

Scansione TC del cervello

Trattamento della meningite

La condizione principale e principale per un'assistenza efficace ai pazienti affetti da meningite è il ricovero precoce e l'inizio di una terapia etiotropica e patogenetica specifica! Pertanto, quando il minimo sospetto un medico o un paramedico per la meningite, devono essere adottate tutte le misure possibili per trasportare rapidamente un paziente sospetto in un ospedale per malattie infettive e iniziare il trattamento, i dubbi dei medici specialisti o del paziente stesso in termini di diagnosi e ricovero devono essere considerati infondati (pericolosi); e immediatamente soppresso.

La terapia etiotropica (mirata a eliminare l'agente patogeno) dipende dalla situazione specifica (ricerca condotta, esperienza del medico, algoritmi) e può includere la prescrizione di farmaci antibatterici, compresi i farmaci antitubercolari (per la meningite di natura batterica, tubercolare, la la situazione non è chiara), agenti antivirali(per la meningite erpetica e altri agenti patogeni virali), agenti antifungini(per le infezioni fungine). La preferenza è data alla somministrazione endovenosa medicinali sotto il controllo delle condizioni del paziente e il monitoraggio periodico del liquido cerebrospinale (controllo della puntura lombare).

La terapia patogenetica e sintomatica ha lo scopo di interrompere la patogenesi, migliorare l'azione dei farmaci etiotropici e migliorare le condizioni generali del paziente. Ciò può includere l’uso di ormoni, diuretici, antiossidanti, agenti vascolari, glucosio, ecc.

Le forme gravi e pericolose di meningite dovrebbero essere trattate in unità di terapia intensiva e terapia intensiva sotto costante supervisione personale medico.

Previsione. Prevenzione

La prognosi per lo sviluppo della meningite dipende dal suo agente eziologico. Nella meningite batterica (tenendo conto che nel 60% dei casi si tratta di meningite meningococcica), la prognosi è sempre (anche in condizioni moderne ospedali) è molto grave - la mortalità può raggiungere il 10-15% e con lo sviluppo di forme generalizzate di infezione da meningococco - fino al 27%. Anche in caso di esito positivo, esiste un alto rischio di fenomeni residui, come ritardo mentale, paresi e paralisi, ictus ischemico e così via.

È impossibile prevedere lo sviluppo di alcuni disturbi, è possibile ridurli al minimo solo contattando tempestivamente un medico e iniziando il trattamento. A meningite virale la prognosi è più favorevole; in generale, la mortalità non supera l'1% di tutti i casi della malattia.

Prevenzione della meningite comprende attività specifiche e non specifiche.

Non specifico- stile di vita sano, rafforzamento del sistema immunitario, mantenimento di una buona igiene, utilizzo di repellenti, ecc.

Specifica la prevenzione è finalizzata allo sviluppo dell'immunità contro alcuni agenti patogeni della meningite infettiva, si tratta della vaccinazione, ad esempio, contro l'infezione da meningococco, pneumococco e Haemophilus influenzae; Le vaccinazioni sono più efficaci nei gruppi di bambini, poiché i bambini sono più suscettibili a sviluppare la meningite e la vaccinazione riduce in modo affidabile il loro tasso di incidenza.

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Negli studi e nelle cliniche dei neurologi raramente si sente parlare di una diagnosi del genere. Sembra che il destino della neurologia sia l'osteocondrosi, le sindromi radicolari o l'encefalopatia ipertensiva.

Ma ci sono malattie gravi e talvolta mortali del sistema nervoso centrale: meningite ed encefalite.

In precedenza, si credeva che una persona che aveva sofferto di questa malattia morisse o rimanesse pazza. In realtà, questo giudizio è fondamentalmente errato. Cos'è questa, meningite? Cerchiamo di comprendere le principali questioni di questo vasto e interessantissimo argomento.

Cos’è la meningite e le sue cause?

La meningite è una malattia infiammatoria del sistema nervoso centrale, in particolare delle sue meningi. Poiché esiste sia solido che guscio morbido, quindi potrebbero esserci rispettivamente pachimeningite e leptomeningite. Le malattie gravi sono tra le più dolorose dell'intera neurologia e, forse, dell'intera clinica delle malattie interne.

La gravità della condizione è dovuta all'eccellente innervazione sensoriale delle meningi. Percepiscono bene il dolore, che è il sintomo principale di qualsiasi meningite.

Le cause della malattia, ovviamente, sono microrganismi e virus. I più famosi sono i seguenti:

• Meningite meningococcica purulenta causata da diplococchi del genere Neisseria. È un "classico" con il pieno sviluppo dei sintomi, la comparsa di un'eruzione emorragica e tutti i tipi di complicazioni, tra cui si verifica la cancrena delle estremità. Attualmente è rara e si presenta principalmente sotto forma di focolai in istituti organizzati, soprattutto pediatrici;
• . Una percentuale significativa di casi si presenta nella forma meningea, senza danni midollo e sintomi neurologici focali;
• Bacillo della tubercolosi. Provoca una meningite tubercolare grave e lenta, che si sviluppa in persone indebolite che soffrono di tubercolosi da molto tempo. Per fare questo, hai sicuramente bisogno di un focus primario del processo di tubercolosi nel corpo.

Oltre a questi motivi, l'infiammazione delle meningi può essere causata da flora condizionatamente patogena o addirittura da funghi. Più bassa è l’immunità di una persona, maggiore è questo rischio. Nei pazienti con infezione da HIV nella fase di AIDS, la meningite può essere causata soprattutto batteri innocui, e il decorso di questa malattia sarà grave.

Tipi di meningite e caratteristiche

Come con qualsiasi infiammazione, la meningite può causare la formazione di pus; tale infiammazione è chiamata purulenta. Inoltre, durante le autopsie di pazienti morti di meningite, gli emisferi cerebrali sono coperti da un “cappuccio purulento”. Ciò è più evidente nel processo meningococcico.

Molto più facilmente si verifica la meningite sierosa, in cui non si verifica una produzione pronunciata di proteine ​​​​nel liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale mantiene la sua trasparenza. Un esempio è la forma meningea encefalite trasmessa da zecche. Di norma, il decorso clinico di tali forme sierose è più semplice di quello purulento.

Ma sullo sfondo di un processo sieroso che procede sfavorevolmente, può svilupparsi una suppurazione secondaria. Questo processo è chiamato “meningite purulenta secondaria”. Può apparire, ad esempio, come una complicazione di una lesione alla testa aperta.

In questo caso si sviluppa un processo infiammatorio post-traumatico. Se l'infiammazione delle membrane complica il decorso dell'otite media purulenta, tale meningite è chiamata otogena, ecc.

La malattia può essere classificata in base alla zona colpita. L'infiammazione alla base del cervello è chiamata basale; con l'infiammazione delle membrane che coprono gli emisferi cerebrali, si sviluppa la meningite convessitale. Esiste una meningite che colpisce il rivestimento del midollo spinale (meningite spinale).

Il decorso della malattia può variare da fulminante (sepsi meningococcica) a cronico (processo tubercolare).

La malattia può anche essere classificata in base alla sensibilità agli antibiotici, ai cambiamenti nel liquido cerebrospinale e a molti altri segni.

Perché la meningite è pericolosa? - Conseguenze della malattia

Naturalmente, un processo purulento è più pericoloso di uno sieroso. Pertanto, molto spesso le complicanze possono essere analizzate utilizzando l'esempio della meningite cerebrospinale epidemica causata da un'infezione meningococcica. Le condizioni più comuni che si sviluppano sono:

• shock settico;
• edema – gonfiore del cervello con successiva dislocazione della sua sostanza, sviluppo varie opzioni le ernie sono la causa più comune di morte nei primi giorni di malattia;
• trasferimento dell'infezione dalle membrane alla sostanza della corteccia cerebrale, con l'aggiunta di sintomi focali - lo sviluppo della meningoencefalite;
• Una complicanza grave è l'idrocefalo occlusivo. Allo stesso tempo, le aderenze, che si trovano in abbondanza nelle vie del liquido cerebrospinale dopo un processo purulento, sono in grado di bloccare queste vie in misura maggiore o minore. Di conseguenza, si sviluppa una sindrome rapidamente progressiva di ipertensione intracranica.

Qualsiasi meningite purulenta, le cui conseguenze non possono essere previste in anticipo, deve essere trattata nel reparto di neuroinfezione di un ospedale per malattie infettive o nel reparto di terapia intensiva.

I segni di meningite negli adulti durante le prime ore e i primi giorni potrebbero non essere sufficientemente specifici: quando non c'è ancora mal di testa, i seguenti sintomi potrebbero disturbarti:

• aumento della temperatura, con brividi, fino a cifre elevate;
• la comparsa di iperestesia cutanea - il paziente trova sgradevole toccare la pelle (senestofobia);
• Sorgono anche fotofobia e fonofobia: una persona vuole ritirarsi in una stanza buia e silenziosa e, se possibile, andare a letto.

Naturalmente, molte malattie possono presentare tali sintomi, come l'influenza o anche l'emicrania (eccetto la febbre). Ma il giorno dopo, la meningite si sviluppa in tutto il suo quadro clinico caratteristico.

Il sintomo principale dell'infiammazione delle membrane sono i sintomi cerebrali generali. E il sintomo principale è un mal di testa diffuso, diffuso, costante di alta intensità. Molti pazienti hanno anche notato l'ora dell'inizio della malattia e non solo il giorno. E quest'ora è stata segnata dalla comparsa di un tale mal di testa, che si è rivelato il più grave della mia vita.

Combinato con la febbre, tale dolore esaurisce una persona. Non può essere alleviato da alcun analgesico, poiché il suo meccanismo è completamente diverso: le membrane sono irritate dall'infiammazione locale e si verifica una sovrapproduzione di liquido cerebrospinale.

Ciò aggrava la situazione: l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale sulle membrane infiammate porta ad un aumento ancora maggiore del mal di testa, nonché alla comparsa di vomito cerebrale o centrale. Questo vomito avviene senza alcuna connessione con lo stomaco, l'assunzione di cibo e non ha nulla a che fare con tratto gastrointestinale: la sua causa risiede nell'irritazione delle strutture cerebrali ipertensione liquido cerebrospinale.

Il segno di questo vomito è la completa repentinità. All'improvviso, senza alcuna nausea precedente, il paziente vomita in una “fontana”, un getto potente, laddove necessario.

Dopo alcuni secondi, una persona potrebbe rendersi conto che la prossima volta dovrà rimuovere tutte le cose circostanti, altrimenti saranno rovinate. Il vomito non porta sollievo. Inoltre, la meningite provoca estremamente sintomo doloroso tremore del guscio.

La sua copia debole è la famosa o lombalgia: lombalgia. Ad ogni scossa radice nervosa C'è un dolore acuto nella parte bassa della schiena, da cui la persona geme e si blocca. Quindi, lo stesso dolore, solo che “esplode” costantemente nella testa di un paziente affetto da meningite. Perde il sonno e l'appetito.

Ogni alzata della testa, tentativo di cambiare posizione, alzarsi, sedersi sul letto, porta un forte tormento. Qualunque respiro profondo e lo sforzo intensifica il mal di testa a tal punto da costringerti a rinunciare all'idea di svuotare l'intestino, e in questa fase l'intossicazione infettiva è aggravata dalla stitichezza.

Inoltre, il dolore si verifica in tutti i tendini del corpo che, insieme ai grandi muscoli, si contraggono a causa degli impulsi dolorosi delle membrane.

Pertanto, si verifica una postura caratteristica di un paziente con meningite: ha lo scopo di "compensare" il dolore che si presenta: il paziente giace su un fianco, la sua testa è estesa (gettata all'indietro) e le sue gambe sono sollevate fino allo stomaco. .

Il sintomo classico della meningite, che consente di distinguerla da tutte le altre condizioni, è il sintomo della spondilite anchilosante zigomatica: quando si tocca lo zigomo con un martello neurologico, si verifica un pronunciato focolaio di mal di testa in tutta la testa e non nella sede di toccare. Questo sintomo è un chiaro esempio dell'effetto di una commozione cerebrale delle meningi infiammate.

Oltretutto, dolore acuto provoca pressione bulbi oculari. I suddetti sintomi possono essere accompagnati da una smorfia dolorosa da parte del paziente, a conferma della reazione dolorosa.

I sintomi della meningite negli adulti da noi descritti caratterizzano sia le forme purulente che sierose della malattia. Nel caso in cui sulla pelle di una persona compaiano focolai di eruzione cutanea che tendono a fondersi, è probabile un caso di meningite meningococcica.

Inoltre, lasciare il paziente senza l'aiuto urgente di un neurologo e di uno specialista in malattie infettive provoca la progressione dei sintomi.

Un aumento della pressione intracranica e sintomi tossici infettivi portano ad una graduale perdita di coscienza, shock tossico infettivo e sviluppo di edema cerebrale. C'è un lento sviluppo di coma e disturbi oculomotori (ad esempio strabismo) sullo sfondo di grave stupore e depressione della coscienza.

Danni cerebrali dovuti a meningite, foto

La meningite è una malattia interessante: obbligatoria e completamente metodo richiesto diagnostica - la puntura lombare, quasi sempre, oltre alle informazioni necessarie e importanti per il medico (trasparenza e colore del liquido cerebrospinale, il suo deflusso in gocce o rivoli), porta il primo e significativo sollievo: il mal di testa si riduce drasticamente. Pertanto, il trattamento della meningite negli adulti inizia con una puntura lombare.

Si effettua in ospedale, in posizione sdraiata; dopo la puntura non è consentito alzarsi per 24 ore. Ulteriori tattiche dipende dalla composizione del liquore. Pertanto, il trattamento della meningite purulenta inizia con l'introduzione di antibiotici batteriostatici e il trattamento della meningite tubercolare inizia con la terapia tubercolostatica e l'uso di farmaci di riserva.

Allo stesso tempo viene effettuata una terapia antinfiammatoria: la somministrazione endovenosa di una soluzione di desametasone o di altri ormoni corticosteroidi può interrompere sindrome del dolore A meningite sierosa, ridurre la sua intensità durante un processo purulento.

Di norma, con un'adeguata terapia antibatterica e patogenetica, il primo o il secondo giorno l'intensità del mal di testa diminuisce, la temperatura si normalizza, il vomito si ferma e appare l'appetito.

Previsione

Con la meningite, la prognosi è abbastanza difficile da determinare. Più tardi è trascorso il tempo dallo sviluppo dei primi sintomi, più facile è dare una sorta di prognosi. E il primo giorno non è completamente chiaro. Per la meningite, la prognosi dipende da:

1. Urgenza di richiedere assistenza medica;
2. Livello di sviluppo di febbre e segni di intossicazione;
3. La comparsa di un'eruzione emorragica;
4. Gravità dei sintomi cerebrali generali (mal di testa, vomito);
5. La comparsa di sintomi focali, segni di depressione della coscienza;
6. Risultati di batteriologici e ricerca generale liquido cerebrospinale e reazione del paziente alla puntura;
7. Prima reazione al trattamento;
8. Lasso di tempo per la normalizzazione della temperatura e la regressione dei sintomi.
9. Disponibilità patologia concomitante, fattori aggravanti (età, insufficienza cardiaca, renale ed epatica, allergie a farmaci polivalenti).

I risultati a lungo termine per la qualità della vita sono favorevoli. A volte è necessario un trattamento di follow-up farmaci nootropi, vitamine, agenti assorbenti. Per prevenire l'aumento della pressione intracranica e trattare le aderenze, può essere necessaria l'elettroforesi con lidasi attraverso i bulbi oculari e la somministrazione di diacarb.