Trattamento dell'eritema infettivo in un bambino. Manifestazioni di eritema infettivo, forme della malattia, diagnosi e trattamento

Cos'è l'eritema infettivo (quinta malattia) -

Eritema infettivo- gruppi di malattie infettive acute di eziologia sconosciuta. Caratterizzato da febbre, sintomi di intossicazione generale e comparsa di grandi elementi dell'eruzione, che si fondono in campi eritematosi.

Cosa provoca / Cause di eritema infettivo (quinta malattia):

L'agente eziologico non è identificato. In alcune forme (eritema infettivo di Rosenberg, Chamer, esantema improvviso), appartiene probabilmente a virus. L'eritema nodoso è un sintomo che si verifica in una serie di malattie infettive, in particolare con grave ristrutturazione allergica (reumatismi, tubercolosi, tularemia, pseudotubercolosi, malattia da graffio di gatto, ecc.). L'eritema multiforme essudativo, in particolare la sua variante più grave - la sindrome di Stevens-Johnson, è associato all'uso di numerosi farmaci, in particolare sulfonamidi a lunga durata d'azione.

La malattia si presenta come casi sporadici. La fonte e il serbatoio dell'infezione sono sconosciuti. I pazienti non rappresentano un pericolo per gli altri.

Patogenesi (cosa succede?) durante Eritema infettivo (quinta malattia):

La patogenesi non è stata studiata.

Sintomi di eritema infettivo (quinta malattia):

Le principali forme cliniche di eritema sono:
1) eritema infettivo Rosenberg,
2) eritema infettivo di Chamer,
3) eritema nodoso,
4) eritema essudativo multiforme,
5) esantema improvviso,
6) eritema indifferenziato.

Eritema infettivo di Rosenberg(Erythema infectiosum Rosenberg) è caratterizzata da esordio acuto, febbre grave e sintomi di intossicazione generale (forte mal di testa, insonnia, mialgia e artralgia). Al 4-6° giorno compare un abbondante rash chiazzato o maculopapulare con localizzazione predominante sulle superfici estensorie degli arti, ispessimento nella zona delle grandi articolazioni e sui glutei, dove formano campi eritematosi continui. Non ci sono eruzioni cutanee sul viso. Dopo 5-6 giorni l'esantema scompare lasciando dietro di sé una pitiriasi o desquamazione lamellare. La febbre dura 8-12 giorni. Il fegato e la milza sono spesso ingrossati. Alcuni pazienti possono presentare gonfiore delle articolazioni e fenomeni meningei.

Eritema infettivo di Chamer(Eritema infettivo Tschamer). Il periodo di incubazione dura 9-14 giorni. La malattia è lieve. I bambini si ammalano più spesso. La temperatura corporea è normale o subfebbrile. Dal primo giorno di malattia, sulla pelle del viso compare una caratteristica eruzione cutanea, dapprima sotto forma di piccole macchie, che poi si fondono e formano una forma a farfalla. Elementi separati dell'eruzione possono essere sul tronco e sugli arti. Gli elementi dell'eruzione impallidiscono, partendo dal centro. L'esantema persiste a lungo (circa 2 settimane). A volte elementi quasi scomparsi dell'eruzione riappaiono nello stesso punto. Una nuova comparsa di un'eruzione cutanea può essere innescata da febbre, surriscaldamento, sforzo fisico. Alcuni pazienti hanno alterazioni infiammatorie moderatamente pronunciate nel tratto respiratorio superiore e iperemia congiuntivale. Alcuni pazienti, principalmente negli adulti, hanno dolore moderato e gonfiore delle articolazioni. L'agente eziologico di questa infezione è stato ora identificato come parvovirus umano (B19). L'infezione spesso procede in modo inapparente (asintomaticamente), poiché gli anticorpi contro questo virus si trovano nel 30-40% delle persone sane.

eritema nodoso(Eritema nodoso) è una delle manifestazioni di una serie di malattie infettive (tularemia, reumatismi, tubercolosi, ecc.). È caratterizzato da un aumento della temperatura corporea (se non è già stato aumentato a causa della malattia di base), dolori dolorosi agli arti, specialmente nelle grandi articolazioni, e un caratteristico esantema. L'eruzione compare su aree simmetriche delle gambe e degli avambracci, meno spesso sulle cosce e sui piedi. Gli elementi dell'eruzione sono nodi (fino a 3-5 cm di diametro), densi e dolorosi alla palpazione, che si alzano sopra il livello della pelle, un infiltrato è palpabile nelle profondità della pelle. Il colore della pelle sopra i linfonodi è dapprima rosso, poi diventa cianotico e, con una diminuzione dell'infiltrazione, verdastro-giallastro. I nodi persistono fino a 3 settimane.

Eritema essudativo multiforme (poliforme).(Eritema echidativa multiforme) è caratterizzato da febbre (39-40°C), sintomi di intossicazione generale (mal di testa, debolezza, artralgia). Il 4-6° giorno compare un abbondante rash polimorfico che interessa il tronco e gli arti. A volte si nota la simmetria delle eruzioni cutanee. Gli elementi dell'eruzione sono macchie, papule. Particolarmente caratteristica è la formazione di bolle piene di contenuti trasparenti. Dopo la rottura della vescica, al suo posto si forma un'abrasione rossa e poi una crosta brunastra. Nel sito dell'eruzione, i pazienti notano prurito e bruciore della pelle. Con una variante più grave dell'eritema - la sindrome di Stevens-Johnson, oltre alle lesioni cutanee, si verificano alterazioni erosive e ulcerative nella mucosa della bocca, rinofaringe, genitali e ano. La malattia di solito dura 1 ~ 3 settimane e la sindrome di Stevens-Johnson - fino a 6 settimane o più. I decessi sono stati descritti.

Esantema improvviso (eritema subitum). Il periodo di incubazione dura 3-5 giorni. La malattia inizia in modo acuto con un rapido aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C e sintomi relativamente lievi di intossicazione generale. Il 3-4 ° giorno di malattia, la temperatura scende alla normalità e in questo momento compare un esantema (o dopo 1-2 giorni), che cattura il viso, il tronco e gli arti. Gli elementi dell'eruzione sono piccole macchie rosa pallido (fino a 5 mm di diametro), che a volte si fondono e assomigliano a un'eruzione di morbillo (ma non così brillante) o rosolia. Dopo 2-3 giorni, l'eruzione cutanea scompare, senza lasciare desquamazione o pigmentazione. Nel sangue nei primi giorni della malattia si nota la leucocitosi neutrofila, con la comparsa di un'eruzione cutanea: leucopenia, neutropenia, linfocitosi.

Eritema infettivo indifferenziato(secondo A.I. Ivanov) è un gruppo di malattie infettive di eziologia non chiara (o non specificata), caratterizzata da febbre, sintomi moderati di intossicazione generale ed esantema, che non è tipico di nessuna delle malattie infettive conosciute.

Diagnosi di eritema infettivo (quinta malattia):

Il riconoscimento dell'eritema infettivo si basa sui sintomi clinici. Nelle malattie della pelle si osservano parecchie varietà di eritema, ma tutte possono essere escluse dall'assenza di febbre e segni di intossicazione generale, caratteristica delle malattie infettive. Solo in alcune malattie infettive si verificano alterazioni eritematose senza febbre (tipo tubercoloide di lebbra, leishmaniosi cutanea, filariosi con alterazioni cutanee, ecc.).

Tra le malattie infettive in cui si nota l'iperemia cutanea, si possono distinguere 2 gruppi. In uno di essi si osserva l'eritema stesso, ad es. iperemia della pelle dovuta alla fusione di grandi macchie in campi eritematosi; in un altro gruppo di malattie, si nota iperemia della pelle nell'area dei cambiamenti infiammatori locali (erisipela, erisipeloide, antrace). Questo gruppo può essere facilmente differenziato dall'eritema. Un rash eritematoso può talvolta essere osservato in alcune malattie infettive (mononucleosi infettiva, leptospirosi, esantema atipico con paratifo A, esantemi da enterovirus). Devono essere differenziati non per esantema, ma per altre manifestazioni cliniche caratteristiche di ciascuna forma nosologica, nonché per dati di laboratorio che confermano la loro diagnosi.

Con l'eritema infettivo, a volte è necessario differenziare il lupus eritematoso sistemico, sebbene non appartenga a malattie infettive, procede con febbre e gravi sintomi di intossicazione generale. Ha un lungo decorso cronico. L'esantema è polimorfico sia nella natura degli elementi che nella localizzazione (viso, arti, busto). Oltre all'eritema, possono essere presenti elementi sparsi a chiazze e nodulari. Caratterizzato da danni alle articolazioni, ai muscoli, agli organi interni.

Metodi di laboratorio utilizzato principalmente per escludere altre malattie infettive. Non esistono metodi di laboratorio specifici per la diagnosi di eritema infettivo. Va tenuto presente che sotto la diagnosi di eritema infettivo indifferenziato possono essere nascoste una varietà di malattie infettive, a volte insorgenti in modo atipico, e quindi la diagnosi è legittima solo dopo un esame completo del paziente e l'esclusione di altre malattie infettive.

Trattamento dell'eritema infettivo (quinta malattia):

Nelle forme lievi di eritema, il trattamento sintomatico è limitato. Con l'eritema nodoso viene eseguita una vigorosa terapia etiotropica della malattia di base, vengono inoltre prescritti antistaminici (difenidramina, suprastina, diprazina, ecc.). Con l'eritema essudativo multiforme, vengono cancellati i farmaci che possono causare lo sviluppo di questa malattia (sulfonamidi prolungati, prima di tutto). Nella forma grave dell'eritema di Rosenberg e dell'eritema multiforme i farmaci corticosteroidi essudativi (prednisolone, iniziando con 30-40 mg e riducendo gradualmente la dose, o dosi equivalenti di altri farmaci ormonali) vengono prescritti per 7-15 giorni.

La prognosi è favorevole. Nelle varianti gravi dell'eritema essudativo polimorfo (sindrome di Stevens-Johnson), la prognosi è più grave e sono stati osservati decessi.

Prevenzione dell'eritema infettivo (quinta malattia):

La prevenzione non è stata sviluppata. I pazienti non rappresentano un pericolo per gli altri, le attività nell'epidemia non vengono svolte.

Quali medici dovresti contattare se hai Eritema infettivo (quinta malattia):

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Voi? Devi stare molto attento alla tua salute generale. La gente non presta abbastanza attenzione sintomi della malattia e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, purtroppo, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi segni specifici, manifestazioni esterne caratteristiche - le cosiddette sintomi della malattia. Identificare i sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo più volte all'anno essere esaminato da un medico non solo per prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere uno spirito sano nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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QUINTA MALATTIA , un b-n infettivo acuto prevalentemente dell'infanzia, che è caratterizzato da un rash maculopapulare e una quasi totale assenza di fenomeni generali; l'eruzione durante il suo sviluppo dà un quadro estremamente variabile e vario, formando anelli, ghirlande e altre figure, che è considerato particolarmente tipico di questa malattia. Il nome "quinto" è stato dato a questo b-no perché tendono a considerarlo come un b-n indipendente insieme a quattro ben noti tifo b-nya dell'età degenerata: scarlattina, morbillo, rosolia, ecc. quarto b-nuovo (b-n Filatov-Duke). Ci sono altri nomi: eritema infettivo, esantema variabile, rnegaleritema epid., rosolia locale, ecc. In Germania e Austria il nome più comune è eritema inf. Storia. La quinta malattia fu descritta per la prima volta da Chamer (Tschamer) nel 1889 con il nome di "rosolia locale" (epidemia a Graz). Questo è seguito dai rapporti dall'Austria e dalla Germania di Gumplowicz, Pospischill, Sticker e altri.Nel 1915, Tobler descrisse una grande epidemia (66 osservazioni) a Breslavia. Ci sono brevi segnalazioni di casi isolati e piccole epidemie da altri paesi. In URSS, la quinta malattia è poco conosciuta e quasi non studiata. Nel 1927 apparvero le prime due opere in russo: V. I. Molchanov (Mosca) e L. O. Finkelyytein (Kiev). Epidemiologia. P. b. incontra o casi separati o nella forma di epidemie domestiche, a segale qualche volta accetta una circolazione larga. Su supervisione di autori nek-ry (Tobler, eccetera) b-n è trasferito direttamente da b-nogo a sano, altri dubitano del suo contagiosità. Più spesso visto all'inizio della primavera. Prevalentemente i bambini in età prescolare e scolare si ammalano, è raro tra neonati e adulti. L'agente eziologico è sconosciuto. Il periodo di incubazione va dai 7 ai 17 giorni. Clinica. I fenomeni prodromici sono generalmente assenti. In rari casi, come sintomi iniziali sono stati osservati naso che cola, fotofobia, letargia generale e debolezza. L'eruzione nella stragrande maggioranza dei casi è il primo e unico sintomo di b-ni. Caratterizzato dalla localizzazione dell'eruzione cutanea. Lei colpisce. arr. viso; sul corpo è più piccolo e meno pronunciato. L'eruzione appare prima di tutto sulle guance sotto forma di macchie separate, che si fondono rapidamente l'una con l'altra, le guance diventano rosso vivo, come se fossero luminose; le labbra, il mento e la parte cartilaginea del naso rimangono libere dall'esantema, dando l'impressione di un triangolo scarlattino, ma sul dorso del naso l'esantema ha la forma di una stretta striscia, che va direttamente nell'eritema del naso le guance; un'immagine peculiare di ditsa, che si ottiene a causa di una tale distribuzione dell'eruzione, confrontano gli autori. nivat con una "farfalla". Il prurito di solito non si verifica. Contemporaneamente o poco dopo l'apparizione sul viso, l'eruzione compare sulle superfici estensorie degli arti. Anche qui è costituito dapprima da singoli granelli che, aumentando gradualmente, raggiungono le dimensioni di una moneta da 20 copechi e oltre. Nel loro ulteriore sviluppo, le macchie possono fondersi, formando grandi campi di forma irregolare e lasciando spazi vuoti di pelle normale. Ma sono particolarmente caratteristici di P. b. quelle immagini, a segale si ottengono con lo sviluppo inverso dell'eruzione cutanea. Questo sviluppo inverso inizia nelle parti centrali delle macchie, il colore di queste parti cambia gradualmente dal rosso al viola, bluastro e giallo-marrone nel momento in cui la periferia delle macchie conserva un colore rosso vivo; come risultato di tale trasformazione si ottengono figure di anelli, ghirlande, ecc .. Sulle guance, dopo la scomparsa delle figure, a volte rimangono a lungo un'ombra cianotica e persino il gonfiore. L'eruzione dura in media 8-10 giorni. Nei casi lievi, scompare dopo 3-4 giorni e talvolta si trascina fino a 3 settimane. Non si lascia sbucciare vicino a se stessa. Come varietà dell'eruzione cutanea, descrivono la forma a forma di tana e simile a quella scarlatta. La forma centrale si ottiene quando i singoli punti non si fondono e scompaiono senza essere esposti al | | trasformazione del nome. Si osserva comunemente nei bambini piccoli Scarlatiniformi - quando le macchie si uniscono formando un eritema diffuso senza lacune della pelle normale - La condizione generale rimane buona. La temperatura è normale o aumenta moderatamente e per un breve periodo. Da parte del sangue nei primi giorni si osserva un numero normale di leucociti o addirittura leucopenia, successivamente sostituita da una lieve leucocitosi; ci può essere eosinofilia allo stesso tempo. Le complicazioni di solito 1 non avvengono. Il riconoscimento, se b-n appare epidemicamente e procede in forma tipica, non è difficile. In alcuni casi, può essere miscelato principalmente con la scarlattina. Infatti, l'esistenza di un triangolo sul viso e di un diffuso eritema sul tronco nei primi 2-3 giorni dà a P. b. significativa somiglianza con la scarlattina, tuttavia, l'assenza di tonsillite, lingua cremisi, la localizzazione predominante dell'eruzione cutanea sulle superfici estensorie degli arti e, soprattutto, la comparsa di figure con l'ulteriore sviluppo dell'eruzione cutanea, ci consentono di escludere la scarlattina febbre con fiducia. Nei bambini piccoli, con la natura vermiforme dell'eruzione cutanea, non è facile distinguere P. b. dal morbillo. L'assenza di un periodo prodromico, macchie Filatov-Koplik e catarri delle vie aeree aiuta la diagnosi corretta. Dalla rosolia, oltre alla localizzazione e maggiore luminosità dell'eruzione cutanea, P. b. distingue anche l'assenza di un tumore delle ghiandole occipitali. La cosa più difficile è distinguere P. b. da eritema essudativo polimorfo (eryt. ex-sud. multif. Hebrae) in considerazione del fatto che con l'uno e l'altro c'è un polimorfismo dell'eruzione e l'aspetto di varie figure. Con una diagnosi differenziale, va tenuto presente che l'eritema polimorfo essudativo è raro nei bambini, non c'è rossore vivo delle guance, non si manifesta in modo epidemico, ma sotto forma di singoli casi ed è accompagnato da alta t ° , dolore alle estremità e un significativo disturbo degli stati generali -Pr e d - la leggenda è abbastanza favorevole. Il trattamento non è richiesto. Cos'è P. b. nosologicamente? Chamer e Tobeits, che furono i primi a descrivere P. b., lo considerarono una forma atipica di rosolia. Nonostante ciò, negli ultimi anni, nella letteratura tedesca, apparentemente si è affermata fermamente la visione di esso come un b-n indipendente, che deve essere distinto non solo dal morbillo e dalla scarlattina, ma anche dalla rosolia, cap. arr. sulla base del fatto che la rosolia trasferita non protegge dalla malattia di P.. e ritorno. Tuttavia, la questione dell'indipendenza di P. b. non può essere considerato definitivamente deciso (Teissier). E ora dobbiamo osservare epidemie di rosolia, durante le quali l'eruzione in alcuni casi non può essere distinta dall'eruzione cutanea con la quinta malattia (V. Molchanov). Illuminato.: Molchanov V., A proposito di malattie simili alla scarlattina, Klin, medico, 1927, n. 15-16; F i n k e l-shtein L. e Wilfandr A., Eritema infettivo v infanzia, Pediatria, 1927, n. 4; Rietschel H., Die Ringelroteln (Handbuch der Kinder heilkunde, herausgegeben von M. Pfaundler und A. Schlossmann, Band II, Berlino, 1931); Teissier P., Cinquieme maladie (Nouveau traite de medecine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. II, Paris, 1928); T o bm e g L., Erythema infectiosum, Erg. der inneren Medizin und Kinderheilkunde, Banda XIV, 1915. V. Molchanov.

Eritema infettivo (quinta malattia)

Cos'è l'eritema infettivo (quinta malattia) -

Cosa provoca / Cause di eritema infettivo (quinta malattia):

La malattia si presenta come casi sporadici. La fonte e il serbatoio dell'infezione sono sconosciuti. I pazienti non rappresentano un pericolo per gli altri.

Patogenesi (cosa succede?) durante Eritema infettivo (quinta malattia):

La patogenesi non è stata studiata.

Sintomi di eritema infettivo (quinta malattia):

Diagnosi di eritema infettivo (quinta malattia):

Trattamento dell'eritema infettivo (quinta malattia):

La prognosi è favorevole. Nelle varianti gravi dell'eritema essudativo polimorfo (sindrome di Stevens-Johnson), la prognosi è più grave e sono stati osservati decessi.

Prevenzione dell'eritema infettivo (quinta malattia):

La prevenzione non è stata sviluppata. I pazienti non rappresentano un pericolo per gli altri, le attività nell'epidemia non vengono svolte.

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Eritema infettivo spesso indicata come la quinta malattia perché è il quinto dei sei comuni esantemi virali infantili descritti.
L'eritema infettivo (IE) è comune in tutto il mondo. La maggior parte dei pazienti viene infettata durante gli anni scolastici.
Infettiva (IE) è una malattia acutamente contagiosa che si diffonde per via aerea e si sviluppa molto spesso tra la fine dell'inverno e l'inizio dell'estate. Alcune popolazioni sperimentano epidemie locali cicliche ogni 4-10 anni.

Il 30-40% delle donne in gravidanza non ha livelli di anticorpi IgG contro l'agente infettivo, quindi sono considerate suscettibili a questa malattia. L'infezione durante la gravidanza può in alcuni casi portare alla morte del feto.
L'eritema infettivo (IE) è una lieve infezione febbrile virale associata a un'eruzione cutanea. L'agente eziologico dell'infezione è il parvovirus B19.

La maggior parte delle persone infette da parvovirus B19 non sviluppa EI clinica.
Il parvovirus B 19 infetta le cellule in rapida divisione ed è citotossico per le cellule precursori degli eritrociti umani.

Dopo l'infezione primaria, la viremia si sviluppa in combinazione con un forte calo del numero di reticolociti e anemia. Nei pazienti sani, l'anemia raramente si presenta clinicamente, ma può diventare un problema serio se il numero di globuli rossi era basso anche prima della malattia. I pazienti con anemia cronica, come l'anemia falciforme o la talassemia, possono manifestare una crisi aplastica transitoria.

Se una donna viene infettata durante la gravidanza, la trasmissione verticale può portare a un'infezione congenita. Il rischio di perdita fetale o idrope fetale è massimo (tasso di perdita fetale 11%) se l'infezione si verifica durante le prime 20 settimane di gravidanza.

Per quinta malattia caratteristica è una classica eruzione eritematosa sulle guance nei bambini sullo sfondo del pallore comparativo della pelle circostante - un'immagine di "guance schiaffeggiate", così come eruzioni eritematose "di pizzo" sul tronco e sugli arti. Prima della comparsa delle eruzioni cutanee, i bambini e gli adulti possono manifestare specifici sintomi simil-influenzali per 4 o più giorni. Negli adulti, l'eruzione cutanea può essere preceduta da artropatia delle mani, dei polsi, delle ginocchia e delle caviglie. La malattia di solito si risolve da sola.

eruzioni cutanee inizia con il classico motivo a guancia schiaffeggiata. Poi appare un rash eritematoso a chiazze sulle estremità. Dopo alcuni giorni, le eruzioni cutanee alle estremità diventano pallide, formando un motivo a "pizzo". L'esantema può ripresentarsi entro poche settimane dall'esercizio, dall'esposizione al sole, dai bagni di acqua calda o dallo stress.

Ricerca di laboratorio di solito non richiesto se la diagnosi si basa sull'anamnesi e sull'esame clinico. Nelle donne in gravidanza che sono state a rischio di infezione, a volte viene determinata la presenza di anticorpi IgM sierici specifici per B19. La presenza di infezione è indicata da un aumento di quattro volte o superiore dei titoli di anticorpi IgG sierici specifici per B19 dopo 3 settimane.

A pazienti quelli con sintomi di anemia e una storia di aumentata distruzione dei globuli rossi (p. es., anemia falciforme, sferocitosi ereditaria) o ridotta produzione di globuli rossi (p. es., anemia sideropenica) devono essere trattati per l'anemia.

Diagnosi differenziale dell'eritema infettivo

La febbre reumatica acuta si presenta come una fine eruzione papulosa (simile a carta vetrata) associata a un'infezione streptococcica.
Una reazione di ipersensibilità allergica si manifesta con eruzioni vasculitiche.
La malattia di Lyme è caratterizzata dalla diffusione delle lesioni con risoluzione centrale.

Quinta malattia (eritema infettivo):
a - in due sorelle, lo schema delle "guance schiaffeggiate", tipico dell'eritema infettivo. Nonostante la presenza di edema in una delle sorelle, la malattia in entrambe le ragazze era del tutto asintomatica.
b Diffuse eruzioni anulari lacy e confluenti sono apparse in questo bambino di 9 anni altrimenti sano durante una recente epidemia di quinta malattia.
L'eritema reticolare sulle mani si è ripresentato periodicamente per 6 settimane.

Trattamento dell'eritema infettivo

L'IE (quinta malattia) di solito si risolve da sola e non richiede una terapia specifica.
I farmaci antinfiammatori non steroidei e il paracetamolo possono alleviare i sintomi della febbre e dell'artralgia.
L'anemia aplastica transitoria può essere abbastanza grave da richiedere una trasfusione di sangue fino al ripristino della produzione di globuli rossi del paziente.
Le donne in gravidanza che sono a rischio di infezione o che presentano sintomi di infezione da parvovirus devono sottoporsi a test sierologici. Le donne che risultano positive al test per un'infezione acuta prima delle 20 settimane di gestazione (p. es., positive per IgM e negative per IgG) devono essere informate del basso rischio di perdita del feto e di anomalie congenite. Con risultati positivi del test, alcuni esperti raccomandano di eseguire un'ecografia per cercare segni di idropisia fetale. La trasfusione di sangue intrauterino è l'unico modo efficace per trattare l'anemia fetale.

Raccomandazioni per i pazienti con eritema infettivo:
I genitori dovrebbero essere consapevoli del fatto che la malattia in genere si risolve da sola. Il paziente può continuare con le normali attività, evitando l'esposizione al sole.
Quando compaiono i classici segni di EI, i bambini non sono più contagiosi e possono frequentare la scuola/asilo.
Le donne che hanno avuto un'infezione acuta prima delle 20 settimane di gestazione devono essere consapevoli del basso rischio di perdita del feto e dello sviluppo di anomalie congenite. Dopo la 20a settimana di gravidanza, alcuni medici raccomandano ripetuti esami ecografici per cercare segni di idropisia fetale.

Esempio clinico di eritema infettivo. Un bambino di 2 anni viene portato dal medico con lievi sintomi simil-influenzali e un'eruzione cutanea. Il bambino presenta eruzioni eritematose sulle guance e un'eruzione eritematosa "di pizzo" sul tronco e sulle estremità. L'immagine delle "guance schiaffeggiate" consente facilmente di stabilire la diagnosi della quinta malattia. I genitori sono stati rassicurati, spiegando che la malattia si sarebbe risolta da sola. Il bambino è stato dimesso il giorno successivo per il follow-up ambulatoriale.

Questa è un'infezione infantile abbastanza comune, sebbene la diagnosi di eritema infettivo sia raramente messa sulle carte - di solito viene scambiata per qualsiasi altra infezione infantile, allergie, dermatiti e altre patologie.

Gli adulti possono anche contrarre l'eritema infettivo, ma hanno un decorso diverso rispetto ai bambini, possono avere un'eruzione cutanea sul viso, cosa che praticamente non accade nei bambini. La malattia appartiene al gruppo delle infezioni respiratorie, trasmesse attraverso starnuti o tosse, parlando o urlando, nei bambini può essere trasmessa quando si usano giocattoli condivisi e se i bambini li tirano in bocca, attraverso la saliva. Possono esserci casi di diffusione della quinta malattia attraverso piatti, cucchiai e piatti comuni, attraverso i baci dei genitori. Solitamente l'eritema infettivo si trasmette all'esordio dei primi sintomi simil-influenzali e i pazienti sono contagiosi fino alla comparsa del tipico rash cutaneo. Se la malattia si verifica in bambini o adulti indeboliti che hanno varie malattie del sangue, immunità indebolita o qualsiasi malattia cronica, possono rimanere contagiosi molto più del solito e rappresentare un grande pericolo epidemico.

Manifestazioni della malattia

I sintomi dell'eritema infettivo possono variare a seconda del tempo della malattia, della dose infettiva del virus e di molti altri fattori: età, comorbidità, problemi con il sistema sanguigno, ecc. I primi sintomi di eritema infettivo possono essere considerati manifestazioni respiratorie, che ricordano l'insorgenza dell'influenza o del raffreddore. La temperatura aumenta, ci sono manifestazioni di naso che cola, starnuti, prurito al naso, dolore e mal di gola, malessere generale, brividi, mal di testa, perdita di appetito.

Quindi, dopo alcuni giorni, possono verificarsi le prime manifestazioni di un'eruzione cutanea sul corpo, in alcuni pazienti, quando compare un'eruzione cutanea, può comparire anche dolore alle articolazioni e ai muscoli. Le manifestazioni cliniche dell'eritema infettivo possono avere manifestazioni simili a molte altre malattie con le quali vengono spesso confuse da medici e pazienti.

In termini di sviluppo di sintomi clinici, la quinta malattia o eritema infettivo può essere simile a molte infezioni virali e microbiche infantili che sviluppano un'eruzione cutanea: scarlattina, morbillo, rosolia, morbillo, roseola. Inoltre, l'eritema infettivo può essere simile alle manifestazioni di reazioni allergiche con eruzioni cutanee, ad esempio. In modo simile, procede un'allergia alla somministrazione di farmaci (antibiotici, sciroppi per la tosse e la febbre), dermatite da contatto. Allo stesso modo, possono verificarsi malattie sistemiche del tessuto connettivo: artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia e condizioni simili.

Quindi, le principali manifestazioni di eritema infettivo dovrebbero includere:

Sintomi simili al raffreddore che si verificano due o tre giorni dopo l'esposizione ai virus. Di solito, i sintomi più iniziali possono essere lieve malessere, disagio nel rinofaringe e tosse. Possono passare quasi inosservati al paziente, e quindi la malattia procede in modo subclinico, l'eruzione cutanea può essere di breve durata e passare inosservata.

Con un corso tipico, si verifica una clinica:

mal di testa,
dolore all'addome,
un aumento della temperatura a 38 gradi o leggermente superiore,
dolore alle articolazioni,
debolezza generale, debolezza, diminuzione delle prestazioni.

L'eruzione di solito compare sul corpo il quinto giorno dal momento dell'infezione, sebbene possano esserci fluttuazioni nelle manifestazioni cliniche dell'eruzione da due a sette giorni. Nei bambini, l'eruzione si verifica molto più spesso che negli adulti, con un decorso atipico, può esserci un eritema infettivo senza eruzione cutanea.

Nel caso di una manifestazione tipica di un'eruzione cutanea, si verifica secondo un certo piano, attraversa due o tre fasi naturali del suo sviluppo: prima di tutto, un'eruzione cutanea rosso vivo appare nell'area della guancia, mentre il viso e le guance sembrano come se il bambino fosse frustato sulle guance. A volte l'eruzione può spostarsi sul mento o sulla fronte. Questa eruzione dura non più di due o cinque giorni e passa senza lasciare traccia.

Nella seconda fase, l'eruzione cutanea può comparire nel collo, nel tronco, negli avambracci, nella parte superiore delle braccia, nella parte superiore delle gambe, nelle ginocchia e nei glutei. L'eruzione sembra macchie rosse rotonde, e poi inizia a crescere sotto forma di un "pizzo". L'eruzione cutanea può essere pruriginosa, specialmente nei bambini più grandi e negli adulti. In media, questa fase dell'eruzione dura circa una settimana o poco meno.

Quindi l'eruzione scompare completamente, ma sotto l'influenza della luce solare diretta, degli effetti stressanti o dell'alta temperatura, l'eruzione può riapparire negli stessi punti. Tale eruzione cutanea durerà da una a tre settimane, ma se l'eruzione si ripresenta, non indica un deterioramento della condizione.

Un sintomo dell'eritema infettivo è il dolore articolare, che di solito colpisce i polsi e i gomiti, le caviglie e le ginocchia e le articolazioni più piccole delle dita dei piedi e delle mani. Questo è particolarmente comune nelle ragazze e nelle donne, il dolore può durare da una a tre settimane, anche se occasionalmente può esserci dolore di natura più lunga. Allo stesso tempo, non c'è gonfiore, arrossamento dell'articolazione, ad eccezione di sensazioni spiacevoli e poco dolorose, potrebbe non esserci nient'altro.

Quali sono le possibili complicazioni

Con lo sviluppo dell'eritema infettivo o, in altre parole, della quinta malattia, in alcuni casi possono verificarsi complicazioni piuttosto gravi, anche se non è sempre così. Innanzitutto, con l'eritema infettivo, la formazione di nuovi globuli rossi (eritrociti) può interrompersi per un po ', ma di solito nei bambini o negli adulti sani questo fenomeno passa inosservato e non causa problemi significativi con l'ematopoiesi.

Se un bambino o un adulto ha problemi con il sistema sanguigno e i globuli rossi, ad esempio con talassemia o anemia falciforme, possono verificarsi gravi complicanze del sangue. Con una temporanea cessazione della sintesi dei globuli rossi, può verificarsi il fenomeno di una crisi aplastica, una diminuzione del numero di cellule del sangue nel sangue, che può durare da sette a dieci giorni. Una tale malattia diventerà ancora più pericolosa per le persone che hanno manifestazioni di anemia aplastica: il loro stato di salute e il loro benessere generale possono essere significativamente influenzati. Quindi compaiono sintomi di febbre, letargia, aumento della frequenza cardiaca, aumento della respirazione e altri problemi.

Se un bambino ha sintomi di immunodeficienza, una malattia con questo tipo di virus può svilupparsi in una carrozza cronica, che alla fine porterà alla formazione di una lesione piuttosto grave del midollo osseo e dell'ematopoiesi con la formazione di anemia resistente e resistente alla terapia .

Metodi per la diagnosi della malattia

La diagnosi clinica e di laboratorio di questo tipo di malattia è piuttosto difficile. Ciò è dovuto al fatto che i medici locali non hanno molta familiarità con tale infezione, raramente viene diagnosticata. Di solito, la diagnosi può essere già assunta clinicamente dalla presenza di un certo tipico rash "a pizzo", dopo un dettagliato interrogatorio sullo stato di salute e sulle possibili cause e modalità di infezione, e confermata anche dalla presenza di un tipico rash sul corpo nella zona dello sherry, corpo, gambe e braccia.

Oltre al quadro clinico, sono necessari una serie di test di laboratorio per confermare la diagnosi: è possibile eseguire esami sierologici per identificare il titolo anticorpale al virus, che rimane elevato per tre mesi dall'inizio della malattia. Ciò è particolarmente vero in presenza di artrite - danni alle grandi articolazioni e senza una tipica clinica fredda e la presenza di un'eruzione cutanea. Per escludere un'infezione microbica o l'aggiunta di complicanze, vengono eseguiti esami del sangue generali. Lo scopo di questa analisi è ottenere informazioni importanti: quanto il sistema ematopoietico è influenzato dal virus e quali possono essere le conseguenze dell'azione del virus. Innanzitutto vengono esaminati il numero di eritrociti e il grado di rigenerazione dei globuli rossi in termini di livello dei reticolociti. È anche importante esaminare lo stato dei leucociti e delle piastrine, poiché sono anche coinvolti nell'ematopoiesi e possono diminuire parallelamente al sangue rosso.

Inoltre, un esame del sangue può valutare l'efficacia del trattamento e l'inizio del periodo di recupero. È particolarmente importante monitorare attentamente l'esame del sangue in presenza di anemia e una diminuzione del numero di reticolociti sullo sfondo, nonché quando compaiono segni di affaticamento, pelle pallida e debolezza.

Metodi per il trattamento dell'eritema infettivo

In caso di eritema infettivo in bambini o adulti sani normali, è indicato il trattamento domiciliare secondo i principi di cura di tutte le infezioni virali. È necessario rispettare il riposo a letto per tutta la durata della febbre, assumendo grandi quantità di liquidi, assumendo farmaci antivirali e sintomatici. Ricorda che l'eruzione cutanea può essere di due o tre ondate e non deve essere confusa con la sua ricorrenza come esacerbazione dell'infezione o peggioramento della condizione. Spesso vale la pena limitare i bagni caldi, i lettini o la spiaggia per evitare la ricomparsa dell'eruzione cutanea. Durante la malattia vale la pena isolarsi dallo stress e dai disordini, provocano anche ripetute eruzioni cutanee.

Gli antibiotici non sono indicati nel trattamento dell'eritema infettivo, questa è una malattia virale e semplicemente non c'è nessuno che combatta l'antibiotico. La loro nomina sarà giustificata con l'aggiunta di complicanze microbiche, tonsillite, polmonite o otite media.

L'eritema infettivo può essere un pericolo durante la gravidanza, nelle persone immunocompromesse o nelle persone con disturbi del sangue. In questo caso sono indicati il ricovero in ospedale e il costante monitoraggio dinamico della condizione con prelievo di esami del sangue e controllo dell'emopoiesi. Alle donne incinte viene inoltre assegnato un esame ecografico del feto e una valutazione del suo stato di salute, nonché un esame del sangue dettagliato e la coagulazione del sangue.

Misure di quarantena per eritema infettivo non sviluppato, il paziente diventa non infettivo dal momento in cui compare l'eruzione, in condizioni soddisfacenti, può frequentare la scuola o l'asilo. Attualmente è in corso il lavoro per sviluppare un vaccino contro il virus B19 ed è possibile che presto venga effettuata una vaccinazione attiva contro questa malattia.

La situazione è molto più complicata con i bambini che soffrono di anemia aplastica o di altro tipo, a causa della ridotta emopoiesi, possono sviluppare una grave sindrome da carenza di ossigeno a causa di una diminuzione del numero di cellule e dell'emoglobina (crisi aplastica). In tali casi, possono essere indicate anche trasfusioni di globuli rossi del loro gruppo sanguigno e Rh per assicurare un sufficiente apporto di ossigeno ai tessuti. Questo viene eseguito solo secondo le indicazioni e solo in ospedale.

Metodi di trattamento domiciliare per bambini

Con lo sviluppo dell'eritema infettivo, è indicato il trattamento sintomatico a casa, che include:

antipiretici a base di paracetamolo ad alta temperatura, con dolori articolari,
abbondante assunzione di liquidi,
i bambini devono tagliarsi le unghie corte in modo che quando prude non pettinano la pelle,
con forte prurito, sono indicati bagni freddi con amido, farina d'avena o assunzione di antistaminici,
la lozione alla calamina può aiutare ad alleviare il prurito e la secchezza della pelle.

In ogni caso la malattia dura non più di due, meno di tre settimane e passa senza lasciare traccia, senza lasciare complicazioni. La prognosi per la malattia è favorevole, non ci sono stati decessi.

L'eritema infettivo è talvolta indicato come la quinta malattia.

L'eritema infettivo nei bambini può colpire qualsiasi infanzia. Anche gli adulti si ammalano, senza limiti di età. Nei pazienti adulti, il danno articolare non è raro.

Si nota che questa infezione è più grave nelle donne e si verifica più spesso nel periodo primavera-inverno.

L'eritema infettivo nei bambini viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Il paziente rimane contagioso durante l'intero quadro clinico delle lesioni cutanee. La percentuale di persone contagiate dopo il contatto con un bambino malato è del 50%.

Quadro clinico e sintomi di eritema infettivo nei bambini

Il periodo di incubazione dura da 4 a 14 giorni. Le principali manifestazioni della malattia, oltre alle manifestazioni cutanee, sono: febbre, malessere generale, letargia e talvolta naso che cola. Nei momenti in cui compare un'eruzione cutanea, il quadro clinico del decorso della malattia è accompagnato da nausea, tosse, diarrea e febbre. L'artralgia è rara. Può svilupparsi prurito.

L'eruzione in natura assomiglia a "guance schiaffeggiate". Sul busto e sugli arti del bambino, l'eruzione si fonde in una rete o in un motivo a pizzo. Molto raramente, l'eruzione assomiglia a un'eruzione morbilliforme, il che rende difficile differenziare la diagnosi.

È molto importante differenziare l'eritema infettivo, come si diceva con morbillo, rosolia, scarlattina, infezioni da enterovirus.

Un'eruzione cutanea sotto forma di guance schiaffeggiate è un segno diagnostico caratteristico, dopo 1-4 giorni scompare. Successivamente, sulla pelle del bambino si forma un'eruzione di pizzo, localizzata sul collo e sulle superfici estensori degli arti.

È caratteristico che l'eritema infettivo nei bambini possa mostrare chiaramente i suoi segni clinici da 5 a 9 giorni, ma a volte dopo il surriscaldamento o l'ipotermia, sotto l'influenza della luce solare, con un aumento dello stress emotivo o fisico, può manifestarsi di nuovo, anche molti mesi dopo la malattia.

Trattamento dell'eritema infettivo

Il trattamento dell'eritema infettivo nei bambini è sintomatico e mira a ridurre il rischio di sviluppare possibili complicanze. È necessario fermare le condizioni febbrili del bambino e con l'aiuto di soluzioni antisettiche per prevenire l'infezione secondaria della pelle, attraverso gli elementi dell'eruzione cutanea.