Dispositivi per i pazienti. Come prendersi cura di un paziente costretto a letto (paralizzato) dopo un ictus a casa

Aggiornamento: ottobre 2018

Chiunque può trovarsi ad affrontare una situazione in cui un parente precedentemente sano ha subito una lesione alla gamba o alla colonna vertebrale o una malattia che gli impedisce di camminare e di prendersi cura di se stesso. E se sei uno di quelli che non possono assumere un'infermiera professionale o un infermiere per l'assistenza 24 ore su 24 che conosce tutte le complessità del trattamento dei pazienti costretti a letto, così come gli inservienti maschi che cambieranno posizione a letto più volte al giorno, il nostro l'articolo è per te.

Vi diremo in dettaglio come viene fornita l'assistenza domiciliare ai pazienti costretti a letto. Descriveremo l'alimentazione, l'abbeveraggio, l'attuazione delle misure igieniche e l'assistenza nello svolgimento delle funzioni fisiologiche. Considereremo anche in dettaglio la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito, la prevenzione e il trattamento della congestione che si verifica negli organi interni. Ti diremo come viene fornita l'assistenza professionale ai pazienti costretti a letto - in un ospedale.

Pericoli di una menzogna prolungata

Restare in posizione sdraiata per più di 3 giorni è causa di molte malattie. Questo:

• patologie acute del sistema nervoso (ictus, encefalite, interruzione dell'integrità del midollo spinale);
• malattie croniche del sistema nervoso (morbo di Parkinson, sclerosi amiotrofica, demenza);
• patologie delle articolazioni, delle ossa;
• malattie cardiache e vascolari;
• malattie accompagnate da squilibrio,

e molti altri.

Fondamentalmente, prendersi cura dei pazienti allettati a casa richiede uno sforzo molto maggiore di quello richiesto per un bambino che non ha ancora imparato a cambiare posizione corporea. E non si tratta di peso corporeo, ma di reazioni patologiche che iniziano molto rapidamente, anche se una persona precedentemente sana resta a letto per più di 3 giorni. Parliamo un po' di questi processi.

Processi di scambio

Senza ossigeno, gli organi interni non funzionano: è una sorta di “merce di scambio” che consente di effettuare eventuali processi metabolici. La sua erogazione deve essere adeguata alle esigenze dell'organismo. Per questo:

1. quelle parti dei polmoni (alveoli) in cui l'ossigeno penetra direttamente nel sangue e l'anidride carbonica nell'aria espirata devono essere continuamente ventilate;
2. la membrana degli alveoli, attraverso la quale l'ossigeno si diffonde in una direzione e l'anidride carbonica nell'altra, non deve essere gonfia (questo è tipico della polmonite di qualsiasi natura);
3. il sangue dovrebbe essere abbastanza fluido. Ciò è garantito da un'assunzione sufficiente di liquidi, dal trattamento tempestivo dei processi infiammatori nel corpo (le proteine ​​formate durante l'infiammazione aumentano la viscosità del sangue), nonché da una quantità sufficiente di proteine ​​fornite con il cibo;
4. la circolazione sanguigna deve essere sufficiente, “raggiungendo” ogni cellula;
5. anche i sistemi nervoso ed endocrino coinvolti nella regolazione del lavoro dei muscoli respiratori non dovrebbero essere danneggiati.

Con l'immobilizzazione forzata a lungo termine, ciascuno dei punti soffre:

Polmoni

Non tutta l'aria che respiriamo va a lavorare, anche in condizioni di completa salute e di normale attività fisica. Una parte rimane nei densi “tubi” della trachea e dei bronchi (altrimenti “collasserebbero”), un'altra parte rappresenta un volume di riserva nel caso si debba respirare profondamente (ad esempio durante l'attività fisica o la fuga da un pericolo).

L'espansione dei polmoni, in cui si crea una pressione negativa nel torace e l'aria viene “risucchiata” nelle vie aeree incomprimibili, avviene con l'aiuto dei muscoli respiratori. La maggior parte di essi sono localizzati tra le costole in più strati, se necessario, vengono coinvolti muscoli aggiuntivi nel lavoro: collo, muscoli sottoclavicolari e sopraclavicolari, muscoli addominali. Il principale muscolo respiratorio è il diaframma, allungato come una cupola sotto le costole. Fornisce 2/3 della ventilazione, aumentando il volume verticale della cavità toracica, dove si trovano i polmoni.

Poiché i muscoli respiratori sono controllati sia involontariamente, dai comandi del midollo allungato, sia volontariamente, cioè dalla forza di volontà, una persona può usare la respirazione toracica o addominale. Nel primo caso lavorano solo i muscoli intercostali, mentre il diaframma si muove passivamente, secondo il gradiente pressorio intratoracico. La respirazione addominale, che utilizza principalmente il diaframma, può contemporaneamente abbassare la pressione intratoracica e aumentare la pressione intra-addominale, migliorando il flusso sanguigno dalla cavità addominale al cuore e riducendo il ristagno di sangue nei polmoni.

Pertanto, per prevenire la congestione nella cavità toracica, se una persona è costretta a mentire per molto tempo o a muoversi molto poco, deve padroneggiare la respirazione addominale (diaframmatica). Di tanto in tanto dovrai anche eseguire esercizi per migliorare la ventilazione: gonfiare palloncini, espirare aria con forza attraverso una cannuccia nell'acqua.

Qualunque siano i muscoli coinvolti nella respirazione, la ventilazione dipende dalla posizione del corpo. In posizione eretta il polmone destro è meglio ventilato, le sezioni superiori sono peggiori di quelle inferiori. Se una persona è sdraiata, le aree che si trovano sotto sono meglio ventilate. Per evitare la stagnazione, il corpo deve muoversi: prima da un lato, poi dall'altro, poi sulla schiena. In modo ottimale, i polmoni “respirano” e il muco formato nei bronchi (diventa anche più viscoso nelle persone immobilizzate) viene eliminato meglio quando una persona giace a pancia in giù. Inoltre, questo muco, che contiene già microbi al momento di sdraiarsi, è più facile da espellere con la tosse se la parte posteriore di una persona sdraiata a pancia in giù viene picchiettata in modo speciale: viene eseguito un massaggio vibrante.

Se queste caratteristiche non vengono prese in considerazione, una diminuzione del volume di ventilazione, un muco più viscoso e un peggioramento della circolazione sanguigna porteranno allo sviluppo di infiammazioni - polmonite - in aree scarsamente ventilate che si trovano costantemente in alto.

Navi

I vasi umani sono tubi elastici in cui lo strato muscolare è più o meno sviluppato. Il sangue che scorre attraverso i vasi non è un liquido normale, tuttavia è soggetto alla gravità. Ciò significa che nelle zone in cui dovrebbe muoversi contro la forza di gravità, quando si è sdraiati si verifica un ristagno, come una palude in cui non ci sono correnti fresche.

Per “quelle zone” intendiamo le estremità inferiori dove il sangue deve sempre superare la gravità per percorrere le vene e raggiungere il cuore. Solo in una persona sana il flusso sanguigno è fornito dal "secondo cuore": i muscoli della parte inferiore della gamba. Quando il paziente si sdraia, i muscoli della parte inferiore delle gambe e delle cosce perdono tono, non c'è nulla che garantisca il deflusso del sangue dagli arti inferiori e, come risultato di questa "palude", si formano coaguli di sangue nelle vene delle gambe . In questo caso, qualsiasi tentativo di alzarsi o sforzarsi (ad esempio, quando si va in bagno) può portare al distacco di un coagulo di sangue, che può raggiungere rapidamente i polmoni attraverso il sistema venoso e ostruirne i vasi. È così che si verifica una condizione chiamata “embolia polmonare”, che nella maggior parte dei casi termina con la morte.

Ciò può essere evitato nei pazienti allettati se si fasciano le gambe con bende elastiche, soprattutto prima di alzarsi per andare in bagno o per eseguire misure igieniche, e anche massaggiarle, muoverle nella misura consentita dalla malattia (in modo ottimale, eseguire un "bicicletta").

Oltre al tromboembolia, quando il sangue ristagna negli arti inferiori, una grande quantità di sangue viene esclusa dal flusso sanguigno generale. Pertanto, un tentativo di alzarsi (soprattutto bruscamente) può provocare la perdita di coscienza. Questo è chiamato collasso ortostatico.

Il funzionamento dell'apparato digerente nei pazienti allettati

Il funzionamento del tratto gastrointestinale dipende in parte dal lavoro dei muscoli del corpo: con l'immobilizzazione forzata, la peristalsi dello stomaco e dell'intestino diventa lenta. Inoltre, ora una persona cosciente, con una critica più o meno conservata su ciò che sta accadendo, è costretta a camminare in una posizione sdraiata scomoda e allo stesso tempo ricorrere all'aiuto di altre persone. Tutto ciò porta alla stitichezza e, a loro volta, causano intossicazione fecale (assorbimento di prodotti in decomposizione nel sangue). Ciò si traduce in alito cattivo, lingua patinata, diminuzione dell’appetito e nausea lieve e costante.

La stitichezza si alterna alla diarrea. Questi ultimi sono causati da violazioni della dieta, una diminuzione dell'acidità del succo gastrico, che facilita l'ingresso nel tratto gastrointestinale di vari batteri che causano infezioni intestinali.

La soluzione al problema sta nei pasti frazionati frequenti, seguendo una dieta in cui i piatti vengono serviti caldi, sono preparati con verdure bollite o al forno, carne e pesce. Il paziente viene nutrito con zuppe senza "frittura", preparate con il secondo o terzo brodo o senza di esso, e porridge. Carne affumicata, fast food, cibi salati e fritti non dovrebbero essere somministrati a una persona costretta a letto.

Problemi muscolari

La mancanza di movimenti completi porta al rilassamento dei muscoli scheletrici, a una diminuzione della loro massa (ogni giorno, con completa immobilità, si può perdere fino al 3% del volume di tutti i muscoli). Ciò significa che anche se dopo un po' diventa possibile alzarsi, non sarà possibile farlo senza un aiuto esterno.

Per prevenire l'atrofia muscolare, è necessario eseguire il massaggio muscolare e la ginnastica passiva, quando un parente muove le braccia e le gambe del paziente.

Immobilità e articolazioni

Come risultato dell'immobilità prolungata, le articolazioni “si bloccano”: in esse non sono possibili né movimenti attivi né passivi, l'arto si blocca in una certa posizione (questa si chiama contrattura). Quindi, il piede viene allungato in una posizione di "punta dei piedi", la mano diventa come una "zampa di uccello", il ginocchio praticamente smette di piegarsi e distendersi. Quando si sviluppa una contrattura, si verifica un forte dolore durante l'utilizzo dell'articolazione danneggiata, motivo per cui molti rifiutano ulteriori attività. Quindi si formano fusioni ossee tra le ossa dell'articolazione ossea e diventa immobile. Questo si chiama anchilosi.

Per evitare che si sviluppino contratture e anchilosi è necessario:

• eseguire ginnastica passiva e/o attiva in tutte le articolazioni, senza movimenti violenti o dolori;
• posizionare gli arti nella corretta posizione fisiologica sul lettino;
• quando inizia a formarsi una contrattura o un arto è paralizzato, viene applicata temporaneamente una stecca di gesso in modo da costringere l'arto in una posizione fisiologica.

Immobilità e sistema scheletrico

Nei pazienti costretti a letto, non solo si deteriora l'afflusso di sangue alla pelle e agli organi interni, ma si deteriora anche l'apporto di nutrienti alle ossa. È così che si sviluppa l'osteoporosi: rarefazione delle parti principali da cui sono costruite le ossa tubolari: travi ossee. Ciò aumenta il rischio di fratture spontanee. Inoltre, viene colpito il midollo osseo rosso situato all'interno dell'osso. Per questo motivo, la produzione di piastrine diminuisce (questo porta a sanguinamento spontaneo), dei leucociti (questo riduce l'immunità) e dei globuli rossi (si verifica anemia).

Vie urinarie nei pazienti allettati

A causa della posizione orizzontale, l'urina ristagna nei reni, contribuendo alla formazione di calcoli e alla loro infezione. Inoltre, è più difficile trattenere l'urina stando sdraiati, il che è in parte dovuto alla riluttanza a chiedere aiuto agli altri. La fuoriuscita di urina sul letto porta alla formazione di piaghe da decubito.

Cambiamenti nella psiche e nel sistema nervoso nei pazienti costretti a letto

Se prima della malattia che ha portato la persona ad ammalarsi, era già vecchia e malata, l'immobilizzazione forzata non porterà a un'interruzione del suo atteggiamento nei confronti della vita, di se stesso e dei parenti. Ma se la malattia ha colpito una persona che si muoveva in precedenza, a causa dell'immobilizzazione soffre:

• depressione;
• insonnia, quando anche l'assunzione di sonniferi non dà una sensazione di riposo;
• irritabilità;
• perdita di capacità di comportamento sociale;
• disturbi dell'udito (ciò è dovuto al fatto che il paziente ora è sdraiato e coloro che comunicano con lui sono seduti o in piedi);
• deterioramento dell'attività mentale;
• disturbi del sistema nervoso periferico, a causa dei quali una persona si congela più facilmente, avverte un notevole disagio quando si cambia i vestiti, si aera e così via.

Se il paziente è costretto a sdraiarsi non per decenni, ma per diversi mesi (ad esempio, a seguito di una frattura), quando si alza barcollerà a lungo, il che richiederà l'uso di stampelle, corrimano o deambulatori .

Tutti questi problemi sono particolarmente aggravati dall'assistenza di un parente a un paziente costretto a letto: se prima era disponibile al contatto, era amichevole e accomodante, poi quando è immobilizzato la persona diventa esigente, capricciosa, piagnucolosa e lo accusa di disattenzione verso i suoi bisogni. persona. Tuttavia, per migliorare le condizioni di una persona cara e fermare i tentativi di suicidio, i parenti dovranno prestargli attenzione e installare anche un baby monitor accanto al suo letto in modo che il paziente possa chiedere aiuto o essere ascoltato se lo desidera. alzarsi o usarlo in modo inappropriato, ad esempio, le posate.

Cosa succede alla pelle

Il tessuto di copertura di una persona costretta a sdraiarsi per lungo tempo diventa più sottile. Ciò accade anche per la mancanza di carico su di esso, che in questo caso consiste nell'allungarlo e comprimerlo. Le aree della pelle soggette a pressione sono più gravemente colpite dall'atrofia. Dopo appena 2 ore di permanenza nella stessa posizione, sdraiato o seduto, in quei punti che sono sopra le sporgenze ossee o sono premuti dalle ossa sul letto, quelli che sono localizzati sopra una piega della biancheria o direttamente su un letto duro, ischemia inizia. Particolarmente colpite sono le aree della pelle, tra le quali e i muscoli c'è pochissimo tessuto adiposo, che è una sorta di ammortizzatore. Questo:

• in posizione supina: osso sacro, talloni, tuberosità ischiatiche, scapole, gomiti, nuca;
• sdraiato sulla schiena: sul lato della coscia, sulle ginocchia, sui lati delle caviglie, sulla parte inferiore della spalla, sulla tempia;
• sdraiato a pancia in giù: sul pube, sugli zigomi;
• su un letto duro o su una barella seduta: l'area del coccige e delle scapole, dei talloni e quando si sostiene l'intero piede - calzini.

L'ischemia peggiora se la pelle viene spostata dalla sua posizione normale, se è umida a causa del sudore, dell'urina o non si asciuga dopo il bagno. Quindi l'eruzione da pannolino appare molto rapidamente nei punti di attrito, quindi macerazione e al loro posto si formano piaghe da decubito.

Il compito dei parenti che hanno avuto una disgrazia con una persona cara è prestare la massima attenzione a ciascuno dei fattori patologici, senza permettere loro di “alzare la testa”. E per poi spendere ogni mese somme non così ingenti per il trattamento di un parente, non importa quanto lo vorresti, dovrai iniziare le cure dall'ospedale. L'operazione dovrà essere effettuata con l'ausilio del personale medico del reparto di terapia intensiva, per poi proseguire, una volta dimessi, a domicilio. Di seguito troverai istruzioni dettagliate per la cura dei pazienti costretti a letto in ospedale e a casa.

Caratteristiche dell'assistenza ospedaliera

Quando ai parenti accade una disgrazia, a seguito della quale - per un breve periodo o per il resto della vita - si ritrovano costretti a letto, la prima fase di assistenza è solitamente un ospedale. Per avere meno problemi con la salute della persona amata costretta a letto in futuro, devi iniziare a prenderti cura della persona amata già in questa fase, soprattutto perché ora puoi anche essere nel reparto di terapia intensiva.

In questa situazione, non ci sono solo svantaggi per gli assistenti, ma dovranno già spendere tempo, denaro e fatica (non tutti vogliono farlo). Ci sono anche dei vantaggi, che sono i seguenti:

• Ti diranno a cosa devi prestare attenzione, come pulire, fare il bagno e nutrire correttamente il tuo parente. Ciò ti consentirà di risparmiare in futuro sull'acquisto di farmaci e accessori non necessari; si risparmierà anche il tempo necessario per leggere le informazioni necessarie su Internet o il tempo di attesa per l'infermiera/medico locale;
• vedrai e inizierai a navigare con l'alimentazione di un parente: quando può mangiare solo cibo liquido, e quando è già possibile macinarlo o consentire la presenza di pezzi. Ciò aiuterà, se le condizioni di una persona peggiorano a casa, a non dargli cibo inadatto, che può portare al blocco delle vie respiratorie con il cibo e alla morte;
• hai tempo per abituarti all'idea che il tuo parente non è più indipendente come prima, e puoi capire se puoi far fronte alle cure da solo o dovrai assumere un'infermiera;
• non vedi la sofferenza del tuo parente 24 ore su 24, hai tempo per riposarti mentalmente;
• un paziente costretto a letto vede e sente la cura dei suoi parenti; la sua depressione dovuta alla situazione attuale non si aggiunge alla sensazione di essere diventato un peso.

Naturalmente il personale medico non obbliga un parente che viene a visitare un paziente costretto a letto in ospedale a prendersi cura di lui. Considerando la scarsa offerta di farmaci negli ospedali e l’alto costo dei farmaci, si preferisce portare al paziente i farmaci necessari. Ma il personale infermieristico che si prende cura del tuo parente è in realtà estremamente impegnato. Gli infermieri e gli assistenti infermieristici devono prendersi cura di più persone contemporaneamente e compilare anche un'enorme quantità di documenti. Ciò non ti consentirà di eseguire le procedure assistenziali necessarie per la persona amata nella misura richiesta. Quindi il paziente verrà dimesso e tutte le conseguenze della mancata ricezione delle cure ricadranno sulle tue spalle. Per evitare ciò, è meglio dedicare almeno 1-2 ore al giorno (in modo ottimale al mattino e alla sera) per fornire al paziente allettato le procedure necessarie.

Una caratteristica dell'assistenza ospedaliera è la disponibilità di attrezzature ausiliarie per provvedere ai bisogni fisiologici del paziente. Ciò include un tubo di alimentazione e un catetere urinario per la produzione di urina. Molto probabilmente non avrai tali prodotti a casa: verranno rimossi in ospedale per non creare la possibilità che ulteriori infezioni (attraverso questi tubi) penetrino in un corpo già indebolito.

Inoltre, in ospedale il paziente ha accesso venoso, dove vengono somministrati i farmaci necessari. Prima della dimissione verrà rimosso per lo stesso motivo del tubo del catetere urinario. Tutti i farmaci necessari, in accordo con uno specialista specializzato (neurologo - se la persona ha avuto un ictus, cardiologo - se ha avuto un infarto), verranno somministrati al paziente da un'infermiera che si reca a casa.

Assistenza domiciliare: da dove cominciare

Prendersi cura dei pazienti costretti a letto dopo un ictus o qualsiasi altra condizione dipende da quanto è immobilizzata la persona, da quali abilità sociali ha perso e da quanto tempo non viene assistita. Tuttavia, ci sono molte regole generali, dopo averle lette capirai cosa fare.

Alloggi

Non importa quanto disagio morale ciò possa causare, se non puoi permetterti diversi turni di infermieri 24 ore su 24 con formazione medica, dovrai vivere nello stesso appartamento/casa con un parente costretto a letto. È necessario assegnargli una stanza separata, preferibilmente sul lato soleggiato, e le finestre dovrebbero essere chiuse con persiane in modo che la luce non brilli nei tuoi occhi.

Non dovrebbero esserci molti mobili nella stanza, ma assomigliare completamente a una corsia ospedaliera (solo un letto e un comodino accanto) è una decisione sbagliata che causa stress nervoso. Immagina te stesso in una posizione inattiva forzata, su un letto, quando il resto della famiglia è attivo e si occupa dei propri affari, e pensa a cosa ti piacerà.

Se non si prevede che una persona possa alzarsi nel prossimo futuro, ha senso acquistare immediatamente un letto speciale. Si tratta di letti funzionali a due e tre sezioni: la prima opzione consente di alzare il poggiatesta o le gambe, mentre la struttura a tre sezioni consente anche di piegare le ginocchia o dare a una persona una posizione semi-seduta senza il suo aiuto. Il secondo tipo di struttura del letto è ottimale per la paralisi grave di una persona, soprattutto quando è anche in sovrappeso o soffre di incontinenza urinaria.

Posiziona un comodino accanto al letto. Se il paziente si muove leggermente, mettere sul comodino un bicchiere con beccuccio con acqua, salviette umidificate, un telefono o (per le generazioni più anziane) una radio. Nelle vicinanze potrebbe esserci il telecomando della TV o un libro, un bicchiere in cui verrà conservata la sua dentiera rimovibile. Dovrebbe esserci anche un baby monitor o un walkie-talkie sul comodino, che permetta agli operatori sanitari di sentire cosa succede nella stanza e che la persona malata possa chiamare.

La stanza necessita di essere ventilata tre volte al giorno, per 15-20 minuti; Durante questo periodo il paziente dovrà essere coperto con una coperta o un copripiumino (quest'ultimo nel periodo estivo). Vale la pena appendere al muro un emettitore battericida (preferibilmente uno che possa essere utilizzato per il quarzo in presenza di una persona, senza coprirgli la testa con una coperta). La pulizia a umido della stanza è obbligatoria.

Se il paziente riesce ad alzarsi, anche con aiuto, posizionare una sedia da toilette accanto al letto.

Metti nel comodino:

• termometro;
• tonometro;
• antisettici usati per trattare la pelle;
• Cotton fioc;
• cotone idrofilo;
• alcol;
• talco;
• alcool di canfora;
• pannolini - se una persona non controlla i suoi movimenti intestinali.

I farmaci che state assumendo possono essere appoggiati sopra o sul comodino solo se avete fiducia nella salute mentale del vostro parente: che non supererà intenzionalmente o meno il dosaggio dei farmaci.

Può esserci un vaso o un'anatra sotto il letto se il paziente sente di voler andare in bagno e può chiamare. La papera, cioè un dispositivo per uomini dove urinare, può essere appesa (la maggior parte ha un gancio speciale) al lato del letto, se presente (dal lato dove il paziente non si alza).

Se il paziente non è diventato del tutto adeguato, ha perso l'orientamento nello spazio, nel luogo o nel tempo, limare le gambe del letto o sollevarlo costantemente. Inoltre, rimuovere tutti gli oggetti traumatici (appuntiti, taglienti, perforanti) dalla sua stanza.

È molto importante mantenere uno stato morale dignitoso del paziente. Per fare questo è necessario fargli visita il più spesso possibile e parlargli affettuosamente mentre svolgi attività di cura. Di notte lasciate una lampada notturna con una luce debole, a meno che un parente non vi chieda di spegnere completamente la luce: non deve sentirsi abbandonato.

Condizioni di menzogna

Il paziente deve essere vestito con abiti morbidi realizzati con materiali naturali che non abbiano bottoni, lacci, chiusure o cerniere - tutto ciò che, sdraiato su di lui, causerà un'inutile compressione della pelle. È ottimale se sulla camicia da notte/maglietta e sugli slip non ci sono cuciture oppure si trovano solo sul davanti.

Il paziente deve sdraiarsi su biancheria da letto realizzata con tessuti naturali. Allo stesso tempo bisogna assicurarsi che non ci siano pieghe sotto la schiena e che non scivoli sul letto scoperto. Questo è un percorso diretto verso le piaghe da decubito. Se il lenzuolo si raggrinzisce spesso, puoi acquistarne o cucirne uno con elastico attorno ai bordi. Ecco come viene posizionato il lenzuolo sul materasso. Se una persona ha incontinenza urinaria, può essere adagiata su una tela cerata, ma non dovrebbe sdraiarsi su una tela cerata “nuda”. È meglio mettere un pannolino sulla persona (dovrebbe anche essere raddrizzato) e periodicamente concedergli una pausa dal materiale che assorbe l'urina. Allora è meglio metterlo con le natiche su un pannolino usa e getta assorbente di 90*60 cm.

Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere girato ogni 2 ore o ricordato di farlo da solo. Se un parente è paralizzato e dovete girarlo, fatelo sdraiare - a pancia in giù, su un fianco o sulla schiena - in modo che stia comodamente sdraiato. Sotto le ginocchia, se una persona è sdraiata sulla schiena, o tra le ginocchia, se è sdraiata su un fianco, è necessario posizionare un cuscino. Se metti il ​​tuo parente su un fianco, metti uno o più cuscini sotto la sua schiena in modo che possa appoggiarsi su di esso. Mentre sei sdraiato sulla schiena, posiziona piccoli cerchi di gomma (come gli espansori circolari) sotto i gomiti e i talloni. Puoi anche posizionare un cerchio speciale sotto l'osso sacro. Si possono utilizzare i materassi antidecubito, di cui parleremo più avanti.

Ogni pochi giorni o se il lenzuolo si bagna, è necessario cambiarlo. Nei pazienti paralizzati, questo dovrebbe essere fatto secondo l'algoritmo:

1. girare la persona dalla sua parte;
2. arrotolare il lenzuolo dietro la schiena in un "tubo";
3. al posto del lenzuolo arrotolato, adagiare un pezzo di lenzuolo pulito, anch'esso arrotolato a “tubo” o piegato a “fisarmonica”, spiegarlo;
4. girare il paziente dall'altra parte in modo che, girandosi, arrotoli il rotolo di due lenzuola;
5. poi non ti resta che tirare fuori il lenzuolo sporco e raddrizzare quello pulito.

Puoi usare un altro metodo:

• afferrare il bordo del lenzuolo su cui è sdraiato il paziente su un lato del letto, tirarlo in modo che il paziente si giri sul lenzuolo dandogli le spalle;
• Gettare il mezzo lenzuolo vuoto sopra il paziente;
• stendete uniformemente un nuovo lenzuolo sulla superficie libera del letto, e piegate la sua estremità, destinata allo spazio occupato, con una fisarmonica stretta (20-25 centimetri) in modo che il bordo opposto del lenzuolo sia rivolto lontano da voi, cioè all'estremità la schiena del paziente;
• rimettere l'estremità sporca al suo posto e il paziente sulla schiena;
• girare il paziente sull'altro lato tirando l'altra estremità del lenzuolo. Proprio come l'ultima volta, posizionala sopra il paziente;
• raddrizzare la fisarmonica. Se la fisarmonica è parzialmente sotto il paziente, tirando il bordo sporgente è possibile srotolare la fisarmonica e rilasciare il lenzuolo senza sforzo;
• raddrizzare un lenzuolo pulito e piegare l'estremità del lenzuolo sporco a fisarmonica;
• girare il paziente da una parte all'altra e tirare fuori il lenzuolo sporco.

Non dimenticare di sorreggere sempre il paziente; la posizione sul fianco è instabile.

Misure igieniche

Un paziente costretto a letto deve essere lavato, lavato e pettinato ogni giorno. Se può muoversi da solo, viene portato nella vasca da bagno, dove viene lavato sotto la doccia; è meglio se per il lavaggio si utilizzano sapone per bambini e shampoo per bambini. Successivamente, assicurati di asciugare accuratamente il corpo con una garza o un asciugamano di spugna morbido, poiché andare a letto con il corpo bagnato è irto dello sviluppo di piaghe da decubito.

Lavaggio del corpo

Se il paziente non riesce ad alzarsi, lo lavano direttamente a letto. Per fare questo, utilizzare due bacinelle per l'acqua, un supporto sotto la bacinella, un contenitore per l'acqua riscaldata, lozioni, gel o schiume per il lavaggio. Sotto la parte del corpo da lavare viene stesa una tela cerata, che viene lavata con una spugna morbida, senza inutili attriti; Dopo il lavaggio, asciugare accuratamente, applicare creme idratanti:

Applicare alcol di canfora sulle aree soggette ad attrito. Solo dopo che i prodotti si sono asciugati è possibile adagiare la persona sul letto, che però deve essere anch'esso asciutto.

Le zone soggette ad attrito o leggermente arrossate vengono trattate non con il normale sapone, ma con la schiuma per la cura del letto, ad esempio TENA Wash Mousse o Seni Care foam.

Testa di lavaggio

Per lavarsi i capelli viene utilizzata una speciale vasca gonfiabile con un tubo per scaricare l'acqua in un secchio. La testa viene sollevata, posta in un foro speciale in questa vasca, versata delicatamente sopra acqua calda e lavata. Dopo aver lavato la testa, l'acqua saponata viene scaricata attraverso il tubo e la testa viene lavata con acqua pulita, che viene anch'essa versata attraverso il tubo. Assicurati di asciugare i capelli con un asciugamano e di asciugarli con un asciugacapelli prima di adagiare la persona sul letto.

Rasatura

La rasatura si effettua nel seguente modo: applicare la schiuma da barba sul viso, posizionare accanto una ciotola di acqua tiepida, dove di tanto in tanto verrà immerso il rasoio. Dopo aver rimosso i peli in eccesso, applicare una crema o una lozione idratante sulla pelle.

Pulizia dei denti

I denti vengono puliti con uno spazzolino o, se il paziente non è chiaramente cosciente, viene utilizzato un tampone di lattice con uno spazzolino, che viene messo sul dito (vengono venduti nel reparto articoli per bambini per la cura dei neonati). Sullo spazzolino viene applicata una pasta contenente sostanze emostatiche e antisettiche. Si tratta di LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, dentifricio PerioTherapy Healthy Gengive, paste PRESIDENT Sensitive. Lavarsi i denti su tutti i lati, sulla lingua, sulla superficie interna delle guance. Puoi sciacquarti la bocca con acqua, una soluzione di bicarbonato di sodio (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), un decotto di camomilla, calendula o corteccia di quercia. Nei pazienti incoscienti, questo viene fatto utilizzando una siringa di gomma.

Per lavare il viso del paziente utilizzare:

• TENA Crema Lavante
• Crema Seni Care
• Lozione per la cura professionale di Menalind

Fatelo mattina e sera con una spugna morbida. Dopo aver risciacquato la soluzione detergente, pulire gli occhi con dischetti di cotone puliti: dal bordo esterno dell'occhio a quello interno (per evitare il rilassamento delle palpebre).

Lavaggio delle mani

Le mani si lavano con gli stessi detersivi del corpo. Prima del lavaggio, ciascuna mano viene immersa in una bacinella di soluzione lavante e trattata con una spugna o guanti schiumogeni. Lo spazio interdigitale è particolarmente pulito: qui si accumula un gran numero di microrganismi patogeni. Dopo il lavaggio, le mani vengono asciugate con un asciugamano e un prodotto per la cura speciale viene applicato sulla zona del gomito (di norma, lì si osserva spesso la pelle ruvida) - Crema Seni Care per pelle secca e ruvida. Successivamente, le unghie del paziente vengono tagliate e limate con una speciale lima per unghie. Successivamente, la cura delle unghie viene eseguita man mano che crescono.

Igiene delle zone intime

Viene eseguito nella seguente sequenza:

• un pannolino assorbente viene posizionato sotto il bacino del paziente;
• il pannolino viene tolto;
• Prendi una spugna morbida con la mano guantata e immergila nell'acqua con una soluzione detergente. Potrebbe essere TENA Wash Mousse o la schiuma Seni Care;
• le gambe del paziente si allontanano, si piegano alle ginocchia;
• il perineo, i genitali e poi l'ano vengono lavati nella direzione dal pube all'ano;
• la soluzione detergente viene lavata via;
• La zona lavata viene asciugata con un telo morbido appositamente predisposto;
• il paziente si gira su un fianco, anche i suoi glutei vengono asciugati con movimenti bagnanti;
• Sulla pelle viene applicata la crema Bepanten o Sudocrem.

Dopo ogni minzione, le donne dovrebbero pulire il perineo con le salviette umidificate Seni Care.

Igiene del piede

I piedi vengono lavati in una bacinella con acqua tiepida. Usando una spugna o un guanto, l'assistente dovrebbe “camminare” dai talloni agli stinchi, lavando via tutto lo sporco, soprattutto tra le dita dei piedi. Successivamente, è necessario asciugare i piedi con un asciugamano, applicare (soprattutto sui talloni) crema per bambini, crema per bambini mescolata con olio di vitamina A, unguento Bepanten.

Alimentazione, nutrizione

La dieta viene prescritta dal medico curante e dipende dalla malattia generale e da quanto sono compromesse le capacità di masticazione e deglutizione. Se la coscienza del paziente non è chiara, non risponde alle domande o lo fa a caso, ha bisogno di cibo liquido o di cibo bollito e macinato attraverso un setaccio o un frullatore. Se ha una coscienza lucida e adeguata, gli viene dato da mangiare porridge, zuppe in un secondo brodo, che contiene pezzi di verdura di media grandezza. La dieta quotidiana è suddivisa in 5-6 pasti, deve essere somministrata rigorosamente secondo il programma. Devono essere presenti proteine ​​​​sotto forma di soufflé, purea di carne o cotolette al vapore, altrimenti apparirà un gonfiore privo di proteine, sul quale la pelle si strapperà, formando ferite sanguinanti e che difficilmente guariscono. È necessario somministrare acqua, composta, tè e succhi non acidi, limitare i liquidi solo in caso di insufficienza cardiaca, insufficienza renale, cirrosi e cancro al fegato.

Si nutrono come segue. Se il paziente non è completamente paralizzato, utilizzando i cuscini o sollevando la testiera di un letto funzionale di 30 gradi, gli viene assegnata una posizione semi-seduta. Si mette un pannolino sul petto e si dà da mangiare con un cucchiaio (si può mettere un tavolo apposito, che spesso viene fornito con letti funzionali, e se una persona è in grado di servirsi da sola, il cibo viene messo nei piatti (possibilmente con ventose), che dovrebbe stare fermo sul tavolo.

Se il paziente è paralizzato e non è possibile dargli una posizione elevata, gira la testa di lato, mettigli un pannolino sulla spalla e dagli da mangiare.

Dopo l'alimentazione, pulire il viso del paziente con salviettine umidificate e assicurarsi di scrollarsi di dosso le briciole dal letto.

Il liquido viene somministrato da una ciotola o da un bicchiere contenente una cannuccia da cocktail.

Funzioni fisiologiche

Se il paziente è in grado di alzarsi e sente il bisogno di urinare e defecare, viene posizionata una sedia da toilette vicino al suo letto, dove viene aiutato a muoversi se necessario.

Se una persona non è in grado di alzarsi, ma sente il bisogno di urinare e defecare, gli viene dato un vaso (per le donne - per entrambi i tipi di funzioni fisiologiche, per gli uomini - solo per la defecazione) o un'anatra (per svuotare la vescica in uomini.

Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, ha bisogno del pannolino da adulto

Massaggio

Per evitare l'atrofia muscolare, assicurati di massaggiare: classico e vibrante. I movimenti di impastamento, carezza e sfregamento fanno lavorare i muscoli della schiena e degli arti in modo che non faccia male. Questo dovrebbe essere fatto dopo aver applicato l'olio da massaggio sulla pelle.

Il massaggio vibrante viene eseguito dopo che il paziente è girato su un fianco. L'alcol di canfora viene applicato sulla schiena su entrambi i lati della colonna vertebrale. Successivamente, partendo dalle sezioni inferiori, posizionare un palmo su ciascuna area, picchiettando leggermente con il pugno dell'altra mano. Ecco come vengono allenati i polmoni ogni giorno per prevenire la polmonite.

Fisioterapia

Consiste in movimenti passivi e attivi in ​​ciascuna articolazione. Pertanto, vengono eseguiti movimenti circolari della mano, stringendo e aprendo i pugni, piegando il collo e girando la testa, movimenti dei piedi, delle ginocchia e dei fianchi - per prevenire contratture e curare la paralisi.

In quelle articolazioni in cui una persona non può muoversi, l'assistente lo aiuta, ma il resto deve essere mosso da solo. Il compito principale del caregiver è incoraggiare e ricordare la necessità della terapia fisica.

Se si sono sviluppate contratture, dopo aver eseguito massaggi ed esercizi, vengono applicate stecche di gesso rimovibili sugli arti (qualsiasi medico riabilitatore ti dirà come eseguirle). Le gambe vengono poi avvolte con bende elastiche. Per le vene varicose, la pelle degli arti inferiori viene trattata con gel Lyoton o eparina in combinazione con gel Troxevasin.

Problemi medici

Un paziente costretto a letto deve farsi misurare quotidianamente la temperatura e la pressione sanguigna. Se la temperatura è elevata, è necessario somministrare paracetamolo o ibuprofene e quindi chiamare un medico. Se la pressione sanguigna è elevata (superiore a 140/99 mm Hg), somministrare 10 mg di enalapril o farmaci per la pressione sanguigna precedentemente prescritti.

I parenti sono inoltre obbligati a registrare su carta:

• quantità di liquido bevuto;
• volume di urina giornaliera;
• frequenza e natura dei movimenti intestinali.

Se compaiono feci molli, viene trovato sangue nelle urine o nelle feci, la quantità di urina diminuisce o cambia colore e odore e sul corpo compaiono eruzioni cutanee o ferite non cicatrizzate, è necessario chiamare un medico.

Piaghe da decubito

Questo è il nome dei difetti ulcerativi-necrotici della pelle e dei tessuti sottostanti, che insorgono principalmente a causa di difetti nella cura di un paziente costretto a letto. Appaiono anche se è rimasto sdraiato per un periodo piuttosto lungo e il suo stato psico-emotivo è cambiato così tanto che interferisce con i parenti nell'esecuzione delle procedure di cura. Le piaghe da decubito sono il problema numero 1 per i pazienti costretti a letto. Non solo richiede tempo, impegno e denaro da parte dei parenti, ma può essere complicato dalla suppurazione, a seguito della quale l'avvelenamento del sangue (sepsi) si sviluppa abbastanza rapidamente, colpendo la maggior parte degli organi interni.

Il rischio di sviluppare difetti ulcerativi necrotici aumenta significativamente nei seguenti casi:

• essere sovrappeso;
• se una persona è gravemente esausta, non ha mangiato o bevuto abbastanza;
• diabete mellito;
• fumare;
• patologie del cuore e dei vasi sanguigni;
• incontinenza urinaria e fecale;
• temperatura corporea elevata;
• malattie o lesioni del cervello o del midollo spinale;
• se sei allergico ai prodotti per la cura del letto;

e anche in caso di tali violazioni delle cure, quando ci sono bottoni, cuciture o pieghe sulla biancheria da letto o sulla biancheria intima, c'è sporco sul corpo (o il corpo è sudato o bagnato), nel letto si trovano briciole o piccole particelle. Tali pazienti necessitano soprattutto della prevenzione delle piaghe da decubito e con il minimo arrossamento su:

• sacro;
• ginocchia;
• dietro la testa;
• templi;
• scapole;
• talloni e ossa davanti alle dita dei piedi;
• gomiti;
• articolazioni della spalla,

è necessario iniziare immediatamente il trattamento per le piaghe da decubito (ne parleremo più avanti).

Per prevenire lo sviluppo di alterazioni necrotiche della pelle

Per prevenire le piaghe da decubito, l’assistenza ai pazienti allettati dovrebbe includere principalmente quelle attività che sono state discusse in dettaglio di seguito. Questo:

• raddrizzamento obbligatorio della biancheria da letto sotto il paziente;
• alimenti ricchi di proteine, ferro, zinco e acido ascorbico: carne di pollo bollita, brodo di pollo, latticini, verdure, frutta;
• biancheria intima e biancheria intima senza cuciture e senza bottoni;
• cambiare posizione a letto ogni 2 ore;
• posa di anelli o sacchi di stoffa riempiti, ad esempio, di buccia di grano saraceno o sabbia, sotto le sporgenze ossee che sfregano contro la pelle;
• cambio tempestivo dei pannolini;
• bagno quotidiano, dopo di che viene applicata una crema idratante sulla pelle e nei punti in cui è presente arrossamento - agenti essiccanti (ad esempio Sudocrem);
• massaggio;
• pulire la schiena e gli arti con alcool di canfora;
• asciugare accuratamente la pelle prima di posizionare il paziente sul letto;
• essere periodicamente senza pannolino.

Trattamento delle piaghe da decubito

La situazione ottimale è quella di esaminare la pelle di tutto il corpo, soprattutto nei punti che entrano in contatto con il letto o tra loro, e adottare misure adeguate alla minima comparsa di arrossamento. Ma questo non è sempre possibile, quindi di seguito vedremo quali sono gli stadi delle piaghe da decubito e cosa fare in ciascuno di essi.

Per trattare le piaghe da decubito di stadio 2, puoi anche utilizzare il seguente algoritmo:

1. Impedisci al fluido di fuoriuscire nella ferita. Questo viene fatto usando bagni con polvere di Delaskin o Baneocin. Dopo tali bagni, non è necessario tamponare la pelle, attendere che si asciughi da sola.
2. Dopo 2 giorni si inizia la terapia antimicrobica locale: Fusicutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. Il nono giorno dall'inizio della terapia vengono aggiunti agenti che migliorano il ripristino dei tessuti: "Vulnostimulina", "Actovegin", "Solcoseryl".

Pertanto, dopo un ictus, la cura dei pazienti allettati richiederà l’acquisizione di almeno:

Un ictus spesso lascia il paziente incapace. La conseguenza della malattia può essere una paralisi parziale, in cui una persona perde la capacità di prendersi cura di sé. Prendersi cura dei pazienti dopo un ictus richiede alcune competenze, quindi i parenti ricevono le informazioni necessarie dal personale medico o studiano letteratura speciale.

Principi fondamentali di cura

Le conseguenze dopo un ictus sono individuali per ciascun paziente. Alcuni pazienti possono sviluppare solo disturbi del linguaggio e patologie neurologiche minori. La perdita di attività motoria è una conseguenza più comune di un ictus emorragico. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene sottoposto a un periodo di riabilitazione a casa o in istituti specializzati, se non ha parenti e amici.

Al fine di eliminare il rischio di ricaduta e accelerare il processo di ripristino delle funzioni corporee, quando si prende cura di un paziente dopo un ictus a casa, è necessario aderire al seguente programma:

• garantire l'igiene;
• Nutrizione corretta;
• prevenzione delle piaghe da decubito;
• eseguire esercizi speciali per ripristinare l'attività motoria.

Questi sono i principi di base dell'assistenza riabilitativa, la cui violazione può portare a conseguenze indesiderabili. Se non si fornisce al paziente un'igiene adeguata, ciò causerà dermatite da pannolino e infezioni. Se mangi in modo improprio, potresti riscontrare problemi digestivi con sviluppo di stitichezza o diarrea. Una stimolazione insufficiente della circolazione sanguigna nella zona sacrale porterà in breve tempo alla comparsa di piaghe da decubito.

Prendersi cura di un paziente allettato a casa richiede un approccio integrato. Speciali accorgimenti tecnici possono rendere meno doloroso il periodo riabilitativo sia per il paziente che per i suoi cari. Per i pazienti costretti a letto, si consiglia di acquistare uno speciale letto multifunzionale con la possibilità di regolare le parti della testa e dei piedi. Questo design ti consentirà di dare al corpo del paziente una posizione comoda in qualsiasi momento. Inoltre, la possibilità di modificare l'altezza del letto faciliterà le procedure e gli esercizi igienici.

Un punto importante è la presenza di sponde laterali integrate nel letto, che impediscono al paziente di cadere accidentalmente e aiutano il paziente a girarsi autonomamente.

Se non è possibile acquistare un letto di questo tipo, è possibile modificare autonomamente l'altezza del posto letto del paziente utilizzando materassi aggiuntivi. Le sedie con schienale in legno possono essere utilizzate come corrimano e protezione anticaduta. Per garantire stabilità, le gambe della sedia sono posizionate in speciali telai in ferro, che possono essere realizzati su ordinazione.

Quando il paziente inizia a camminare, è necessario creare per lui a casa le condizioni più sicure possibili. È necessario realizzare corrimano speciali nel bagno e nella toilette, i pavimenti dell'appartamento non devono essere scivolosi, è meglio tenere aperte le porte delle stanze in modo che il paziente non faccia sforzi inutili. Tutto ciò deve essere fatto tenendo conto del fatto che nei pazienti dopo un ictus la coordinazione dei movimenti è spesso compromessa e il rischio di cadute è elevato.

Come dovrebbe essere la stanza?

Sarebbe bello se al paziente fosse assegnata una stanza separata. La stanza dovrebbe essere luminosa e quanto più spaziosa possibile. Se è esposto al sole, è necessario appendere le persiane alle finestre. Durante la stagione calda è consigliabile dotare la stanza di aria condizionata, ma il più lontano possibile dal letto del paziente. Se non è possibile installare tale apparecchiatura, è possibile utilizzare un ventilatore da pavimento.

Quando fa freddo, la stanza dovrebbe essere ben riscaldata. Una delle conseguenze di un ictus è la cattiva circolazione, che può causare sensazione di freddo al paziente.

Le persone che si prendono cura di una persona colpita da ictus dovrebbero mantenere la stanza pulita. Per rendere il processo di pulizia meno tempo, è meglio rimuovere tutte le cose e i mobili non necessari dalla stanza. È possibile lasciare solo un armadio per la biancheria da letto e gli abiti, una sedia e un comodino.

È necessario effettuare la pulizia a umido e ventilare la stanza quotidianamente. In estate, quando le finestre rimangono aperte, assicurarsi che il paziente non veda attraverso. I pazienti costretti a letto sono più suscettibili al raffreddore a causa della diminuzione delle difese immunitarie del corpo.

Prendersi cura di un paziente a casa significa prendersi cura non solo della sua condizione fisica, ma anche di quella psico-emotiva. I pazienti che hanno subito un ictus sono spesso soggetti a depressione, quindi potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicologo qualificato.

Principali fasi della riabilitazione psicologica:

• Consultazione con il medico, che fornirà informazioni complete sui disturbi causati da un ictus.
• Conversazione psicologica. Lo psicologo deve convincere il paziente che è possibile superare la malattia se tutte le forze del corpo sono dirette alla guarigione. Dopo un corso completo di psicoterapia, il paziente si sente meglio, la depressione viene sostituita dalla fiducia nella guarigione.
• Assistenza psicologica ai parenti e agli amici del paziente. Le persone che si prendono cura del paziente devono liberarsi dell'ansia, perché... la tensione emotiva influenzerà negativamente l'atmosfera generale e sarà trasmessa al reparto.

Come posizionare un paziente con paralisi

Quando ci si prende cura di pazienti costretti a letto dopo un ictus complicato da paralisi, è necessario posizionare correttamente il paziente a letto e tenere conto di quali parti del corpo sono paralizzate.

Posizione supina

1. Il paziente giace sulla schiena. Accanto al letto, dal lato degli arti colpiti, viene posta una sedia, sulla quale vengono posizionati diversi cuscini. Il piano risultante dovrebbe essere uguale in altezza al letto. Il braccio paralizzato viene posto su un cuscino in posizione orizzontale, con il palmo rivolto verso l'alto. L'avambraccio è fissato con un sacchetto di sabbia. La gamba interessata viene piegata al ginocchio e viene posizionato un cuscino. Il piede viene girato all'indietro e fissato anche con un sacco di sabbia.
2. Il paziente viene posto sulla schiena. Le braccia e le gambe vengono raddrizzate, mentre un cuscino dovrebbe essere posizionato sotto gli arti paralizzati in modo che siano leggermente più alti.

Posizione sul lato paralizzato

Il paziente giace su un fianco, posizionando il braccio paralizzato su un comodino o una sedia con cuscini. Metti un cuscino tra le gambe e appoggiaci sopra l'arto sano, piegato all'altezza dell'anca e del ginocchio. La gamba paralizzata è in posizione estesa.

Posizione sul lato sano

Mi ricorda la situazione precedente. Gli arti paralizzati vengono piegati e posti su cuscini.

Se il tono muscolare è ridotto, il paziente viene girato dalla schiena al lato sano almeno una volta ogni 1,5-2 ore. Se si verifica un aumento del tono muscolare, al paziente è consentito sdraiarsi sulla schiena per non più di 2 ore e su un fianco - da 30 a 50 minuti.

Cura igienica

I pazienti dopo un ictus dovrebbero essere assistiti quotidianamente rispettando le norme igieniche generali. La cura consiste in procedure come lavarsi, lavarsi i denti, lavarsi le mani e lavarsi. Se non è possibile fare il bagno al paziente in una vasca da bagno, pulire il corpo con una spugna morbida e umida almeno una volta ogni 3 giorni. La cura della zona intima viene effettuata quotidianamente, dopo ogni cambio di pannolino. Ciò previene irritazioni e irritazioni da pannolino. Un prerequisito è lubrificare la pelle del perineo con crema o utilizzare borotalco.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono compagni comuni per i pazienti costretti a letto. Si formano a causa di una violazione del trofismo dei tessuti quando vengono compressi. Nella maggior parte dei casi, la patologia si sviluppa nella zona del coccige, poiché la maggior parte delle volte la persona giace sulla schiena. Per prevenire la formazione di piaghe da decubito è necessario girare il paziente il più spesso possibile.

Le misure preventive comprendono la lubrificazione della pelle nella zona del coccige con alcol di canfora una volta al giorno. Ciò aumenterà il flusso sanguigno ai tessuti e migliorerà la loro nutrizione.

Inoltre, in farmacia è possibile acquistare uno speciale cerchio gonfiabile in gomma, che viene posizionato sotto le natiche del paziente, evitando che la pelle venga a contatto con il letto.

Si consiglia alle persone che hanno dovuto prendersi cura di pazienti dopo un ictus di utilizzare sacchi di cereali come misura preventiva. Vengono posizionati sotto la zona del coccige per creare ulteriore attrito e stimolare l'afflusso di sangue ai tessuti.

Nutrizione e assistenza alimentare

Organizzare una corretta alimentazione è uno dei passi verso una pronta guarigione del corpo. I cibi fritti, grassi e affumicati dovrebbero essere esclusi dalla dieta del paziente. Evitare cibi che possono causare stitichezza o fermentazione intestinale. Carne, pesce e verdure devono essere cotti al vapore o al forno.

La cura dopo un ictus può essere complicata dal fatto che la persona non è in grado di nutrirsi o ha difficoltà a masticare. Tali pazienti necessitano di cibo liquido e di assistenza nell'assunzione. I pazienti devono essere nutriti frequentemente, in piccole porzioni. Monitorare il contenuto calorico degli alimenti. Il corpo dei pazienti costretti a letto non è in grado di digerire il cibo pesante.

Esercizio fisico

Per prevenire complicazioni post-ictus come la distrofia del tessuto muscolare, si consiglia al paziente di sottoporsi a sedute di fisioterapia e massaggi. Vengono eseguiti sia da fisioterapisti che da persone che si prendono cura di persone costrette a letto dopo un ictus.

Servizi igienici

Acquista un apparecchio da bagno e un'attrezzatura per lavare i pazienti allettati nel negozio online MedMag24.

• Vasca da bagno per lavare una persona su un letto. La comodità del design, le comunicazioni di alta qualità consentono al paziente costretto a letto di eseguire la procedura dell'acqua nel modo più confortevole possibile. Il paziente fa letteralmente un bagno. Ma solo mentre sei a letto. Chiediamo gentilmente ai clienti di leggere attentamente le istruzioni. L'apparecchiatura funziona a lungo e senza guasti.
• Bagno per lavare i capelli del paziente sul letto. Rappresenta una mini piscina, con un comodo incavo per appoggiare la testa. La procedura di lavaggio dei capelli avviene come in condizioni normali, senza timore di schizzare il letto o un contenitore di dimensioni sufficienti.
• Il supporto per lavare i capelli viene utilizzato per eseguire una procedura igienica quando il paziente può muoversi su una sedia a rotelle o quando può sedersi comodamente su una sedia.

Prendersi cura dei pazienti costretti a letto è un processo lungo e laborioso. I moderni dispositivi medici che alleviano significativamente la sofferenza dei pazienti e il lavoro di chi si prende cura di loro diventano ogni giorno più accessibili.

Una vasta gamma di attrezzature per i pazienti costretti a sdraiarsi diventa indispensabile per garantire il comfort. Molti di questi dispositivi possono essere realizzati in casa.

Tipi di dispositivi

Attrezzature che facilitano significativamente la cura dei pazienti costretti a letto possono essere necessarie in qualsiasi fase della patologia: sia per fornire comodità ai pazienti gravemente malati, sia nella fase delle misure riabilitative.

I principali dispositivi sono:

1. Letti funzionali;
2. Materassi antidecubito;
3. Dispositivi per il lavaggio dei pazienti;
4. Dispositivi per alzarsi dal letto.

Letti

La cosa più necessaria nella vita di un paziente costretto a letto è un letto.

Ci sono letti speciali che ti consentono di fornire le massime condizioni confortevoli. Si tratta di letti medici specializzati che possono modificare l'inclinazione, l'altezza e molti altri parametri.

Tali dispositivi sono suddivisi nei seguenti tipi:

• Per il numero di sezioni: 2, 3, 4 sezioni con la possibilità di cambiare testa, gamba, parti pelviche;
• Per metodo di regolazione: meccanico ed elettrico;
• Letti semplici dotati di tavolini, sponde laterali, ruote e altri dispositivi.

Riferimento! Sono disponibili modelli di letti dotati di vaso. Ciò consente di non disturbare nuovamente il paziente e di facilitarne la cura.

Per prevenire molte possibili complicazioni, vale la pena installare un dispositivo come un umidificatore. Si tratta di un ottimo dispositivo per la prevenzione delle patologie delle vie respiratorie nei pazienti allettati.

Guarda la video recensione del letto per degenti allettati YG 5 NOVITÀ:

Materassi antidecubito

Le piaghe da decubito (morte dei tessuti molli) sono uno dei problemi più comuni dei pazienti costretti a letto. Per combattere questa complicazione sono stati realizzati i materassi antidecubito.

Dispongono di fonti di vibrazione specializzate, il cui funzionamento è controllato tramite un cruscotto.

La selezione di questo dispositivo viene effettuata tenendo conto:

• peso,
• dimensione del paziente,
• lo stato della sua pelle,
• durata prevista della permanenza a letto.

Forniscono morbidezza e comfort ovunque.

Esistono coprimaterassi speciali per tali dispositivi per evitare contaminazioni inutili.

L'industria produce anche cuscini antidecubito specializzati per i piedi, le scapole e l'osso sacro. Questi prodotti possono essere utilizzati anche su sedie a rotelle.

Importante! Se non è possibile installare un letto specializzato, è necessario acquistare un materasso del genere. Le piaghe da decubito sono una complicazione comune che si verifica nei pazienti costretti a letto. È più facile prevenire questa patologia che curarla in futuro.

Come scegliere un materasso antidecubito è descritto nel video:

Per lavare testa e corpo

Uno degli aspetti più importanti nella vita dei pazienti costretti a letto è l’igiene. È abbastanza difficile lavare una persona i cui movimenti sono notevolmente limitati, soprattutto se ha dimensioni significative.

A questo proposito può essere utile una vasca da bagno gonfiabile o un telo da bagno:

• Il telo da bagno è di dimensioni compatte, resistente, di grandi dimensioni e facile da pulire, consentendo di spostare il paziente dal letto al bagno.
• Una comodità ancora maggiore è fornita da una vasca da bagno gonfiabile.
• È leggero e facile da usare.

L'unico inconveniente è che richiede un compressore speciale per gonfiarlo.

Uscire dal letto

Per il sollevamento autonomo dei pazienti allettati, così come per i pazienti in fase di riabilitazione, sono stati realizzati dispositivi speciali che ne facilitano il sollevamento.

Tali dispositivi sono:

1. Arco terapeutico, che è un supporto a forma di U installato sopra il letto;
2. Sponde laterali che impediscono la caduta del paziente e forniscono un punto di appoggio;
3. Cremagliera per trazioni.

Come farlo da solo a casa?

Nonostante il fatto che molti dispositivi e dispositivi per la cura dei pazienti costretti a letto diventino sempre più accessibili ogni anno, sono piuttosto costosi. C'è una via d'uscita: puoi realizzare tali dispositivi da solo.

Ad esempio, un paziente ha bisogno di mantenere una posizione semi-seduta per mangiare del cibo o a causa dello sviluppo di polmonite congestizia. Per garantire questa posizione, è necessario creare un supporto per la schiena.

Per realizzarlo avrai bisogno di:

• 3 fogli di compensato spessi 1 cm: 2 fogli - 1000 * 1000 mm, 1 foglio - 860 * 520 mm;
• 5 listelli di compensato per la realizzazione delle fermate;
• 4 cerniere per porte, 2 cerniere per pianoforte;
• Viti autofilettanti;
• Colla per legno.

Produzione:

1. Su un lato sono fissati insieme fogli di compensato lunghi due metri. Le cerniere sono fissate a viti autofilettanti.
2. I fermi di compensato sono incollati all'interno di uno dei fogli a intervalli regolari.
3. Il terzo foglio di compensato costituisce una sorta di “distanziatore” tra i due fogli precedentemente fissati tra loro.

Riferimento!È possibile progettare un'enorme varietà di dispositivi che saranno progettati per facilitare la cura dei pazienti in posizione supina. Ad esempio, un comodino o un mezzo per facilitare l'alzarsi dal letto.

Nel video si parla di dispositivi per migliorare la qualità della vita delle persone gravemente malate:

I dispositivi per i pazienti allettati sono mezzi di cura indispensabili, offrendo condizioni confortevoli per i pazienti, oltre a facilitare il lavoro di coloro che si prendono cura di loro.

I negozi medici specializzati offrono un'intera gamma di tali dispositivi in ​​una vasta gamma di categorie di prezzo. Ma puoi anche progettare tu stesso questi dispositivi, il che ti farà risparmiare una certa somma di denaro.

Prendersi cura di parenti gravemente malati che sono costantemente in posizione supina è un lavoro duro.

Ma se organizzi tutto correttamente, puoi rendere il tuo lavoro molto più semplice., quindi, prima di iniziare a prenderti cura di una persona paralizzata, devi consultare un medico e familiarizzare con le raccomandazioni.

Igiene di un paziente gravemente malato a casa

L’igiene è molto importante nella cura dei pazienti non deambulanti. I medici consigliano di svolgere tutte le attività almeno 2 volte al giorno.

Toilette

Uno dei problemi che causa disagio morale. I pazienti necessitano di un'imbottitura speciale nave E "anatra", cioè orinatoi. Tali contenitori devono essere accuratamente lavati e disinfettati dopo ogni utilizzo.

Importante!È necessario spiegare al paziente che non dovrebbe esserci imbarazzo, che è importante svuotare la vescica e l'intestino in tempo, altrimenti ciò potrebbe provocare lo sviluppo di stitichezza e l'esacerbazione delle malattie del tratto urinario.

Se il paziente non riesce a controllare la minzione o i movimenti intestinali, deve indossare pannolino, può essere utilizzata pannolini usa e getta O fogli regolari, sotto il quale dovrai stendere una tela cerata.

Fare il bagno

È necessario fare il bagno al paziente allettato ogni giorno; se la persona può andare in bagno da sola, viene accompagnata e lavata sotto la doccia.

Riferimento! Per l'igiene, è meglio usare prodotti per l'igiene del bambino.

Dopo il bagno, il corpo del paziente deve essere asciugato con un asciugamano morbido o una garza asciutta: non è consigliabile pulire il corpo, poiché potrebbero apparire microfessure che possono successivamente innescare lo sviluppo di piaghe da decubito.

È molto importante asciugare il corpo; anche un corpo bagnato sul letto può causare piaghe da decubito.

Se il paziente non è in grado di muoversi, lo lavano direttamente a letto, dopo aver steso sotto una tela cerata:

• Durante il bagno è necessario utilizzare una spugna morbida e non strofinare troppo il corpo.
• Dopo il bagno, il corpo deve essere accuratamente asciugato e applicata una crema idratante.
• L'alcol di canfora deve essere applicato sulle aree soggette a pressione o attrito mentre si è sdraiati dopo il bagno.

Per lavarti i capelli, usa una vasca gonfiabile, che fissa comodamente la testa e non esercita alcuna pressione sulla testa.

Importante! Non dimenticare che i pazienti dovrebbero assolutamente lavarsi i denti al mattino e prima di andare a letto. Per i pazienti costretti a letto è meglio utilizzare uno spazzolino da denti con setole morbide per non danneggiare la superficie delle gengive.

Come lavare correttamente una persona sdraiata a letto è mostrato nel video:

Nutrizione

Il medico curante prescrive una dieta a seconda della causa della paralisi e di quanto sono andate perse le capacità di masticazione e di deglutizione:

• Se il paziente lo è inconscio, si consiglia di dargli cibo liquido o cibo frullato in un frullatore.
• Se il paziente lo è nella coscienza, quindi puoi dargli da mangiare zuppe e cereali. Verdure e carne devono essere aggiunte alla dieta e tutto il cibo deve essere preparato solo bollito o al vapore. Il paziente deve essere nutrito secondo un programma, 5-6 volte al giorno.

Dovrebbe essere somministrato nella quantità necessaria di liquido sotto forma di tè, composta, succhi non acidi. Le restrizioni sul consumo di alcol si applicano solo per le malattie cardiache e renali.

Il paziente deve essere nutrito come segue:

1. Se una persona non è completamente immobilizzata, la aiutano a mettersi in posizione seduta utilizzando apposite leve sul letto o posizionando dei cuscini sotto la schiena, quindi gli mettono un tovagliolo sul petto e gli danno da mangiare con un cucchiaio. Se il paziente non può mangiare il cibo da solo, gli viene posto davanti un tavolino speciale, il cibo viene posto sui piatti e lui stesso mangia il cibo.
2. È necessario girare il paziente su un fianco, stendere un tovagliolo e dargli da mangiare con un cucchiaio.
3. Le bevande dovrebbero essere somministrate in un'apposita ciotola o in un bicchiere con una cannuccia.

Riferimento! Dopo l'alimentazione, assicurati di pulire il viso del paziente con un panno umido e di scuotere anche le briciole da lui e dal letto.

Guarda un video che mostra come nutrire correttamente un paziente a letto:

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito rappresentano una delle patologie più comuni nei pazienti allettati. Le piaghe da decubito di solito si sviluppano in punti di forte pressione o sfregamento. Il motivo potrebbe essere una banale piega nel foglio.

Importante! La posizione del paziente dovrebbe essere cambiata sistematicamente e le aree problematiche dovrebbero essere massaggiate. Un normale asciugamano di spugna andrà bene per questo.

Dovrebbero essere eseguite anche alcune procedure preventive:

1. È necessario acquistare un materasso o un cuscino antidecubito. Contro le piaghe da decubito è possibile utilizzare dei capezzali, dei cuscini o un anello gonfiabile.
2. La biancheria da letto deve essere cambiata quotidianamente e deve essere stirata accuratamente.
3. Il paziente ha bisogno di essere lavato ogni giorno. Dopo il bagno, è necessario asciugare accuratamente il corpo del paziente, quindi trattare le ascelle e il perineo con talco.
4. Sebbene il paziente possa essere completamente immobilizzato, è necessario eseguire esercizi passivi. L'esecuzione di tali esercizi prevede che l'assistente pieghi e raddrizzi gli arti del paziente.
5. Accarezzare e dare pacche sulle parti del corpo più soggette a pressione.
6. Il corpo del paziente deve essere esaminato ogni giorno. È importante notare tempestivamente eventuali cambiamenti nel colore della pelle.
7. Per evitare la sudorazione del corpo del paziente e, di conseguenza, la comparsa di dermatite da pannolino sul suo corpo, che può provocare lo sviluppo di piaghe da decubito, è necessario mantenere costantemente la stessa temperatura nella stanza – 19-20°. Allo stesso tempo, è importante arieggiare la stanza più volte al giorno; nella stagione fredda, il paziente deve prima essere coperto con coperte calde. La pulizia dovrebbe essere effettuata al mattino e alla sera.
8. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata e facilmente digeribile.

Come prevenire la formazione di piaghe da decubito in un paziente costretto a letto è descritto nel video:

Prevenzione della polmonite congestizia

I pazienti paralizzati rimangono costantemente in una posizione, a seguito della quale la normale ventilazione dei polmoni viene interrotta e l'espettorato inizia ad accumularsi nei bronchi.

Se il riflesso della tosse nei pazienti è compromesso, l'espettorato non può essere eliminato naturalmente dal corpo, il che successivamente porta al ristagno dell'espettorato e diventa la causa dello sviluppo di un processo batteriologico nei polmoni.

A poco a poco, il paziente inizia a sviluppare una polmonite ipostatica o congestizia, che è praticamente impossibile da determinare nella fase iniziale della malattia, poiché è asintomatica e viene rilevata solo quando la malattia è già nel mezzo del suo sviluppo.

Riferimento! Spesso questa patologia diventa causa di morte, quindi è molto importante prevenirla in tempo e prevenire un ulteriore sviluppo se la polmonite è già iniziata.

Per prevenire lo sviluppo di polmonite congestizia, dovrebbero essere prese le seguenti misure:

• Il paziente deve essere seduto o assumere una posizione semi-seduta ogni 2-3 ore. I letti speciali per tali pazienti sono dotati di un meccanismo di sollevamento della testiera oppure è possibile utilizzare dei cuscini.
• È importante monitorare la pulizia della stanza: è necessario eseguire quotidianamente la pulizia con acqua e ventilare la stanza.
• Se il medico lo consente, il paziente deve massaggiarsi la schiena e il petto.
• Se una persona è cosciente, puoi eseguire esercizi di respirazione più volte al giorno, il metodo di ginnastica più efficace e semplice in questo caso è gonfiare i palloncini.

A scopo preventivo, utilizzando i metodi della medicina tradizionale, puoi utilizzare il tè al timo o un decotto di viburno.

Massaggi e ginnastica

Un aspetto molto importante è la ginnastica, che viene praticata per prevenire l'atrofia muscolare e per stimolare la normale circolazione sanguigna negli arti:

• Se il paziente può muoversi mentre è a letto, può eseguire gli esercizi da solo più volte al giorno.
• Se il paziente è completamente immobilizzato, in questo caso viene eseguita la ginnastica passiva, cioè gli esercizi vengono eseguiti con l'aiuto di una persona che si prende cura di questo paziente.

Il massaggio è necessario anche per stimolare la circolazione sanguigna e prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito.

Non è necessario eseguire un massaggio professionale, puoi semplicemente strofinare e massaggiare delicatamente le aree problematiche della pelle.

Prodotti igienici e cosmetici

Quando ti prendi cura di un paziente costretto a letto, avrai bisogno di prodotti cosmetici ausiliari:

1. Schiuma. Progettato per il trattamento delle aree problematiche soggette ad attrito.
2. Tovaglioli. Le salviette umidificate vengono utilizzate principalmente dopo i pasti per rimuovere i residui di cibo dal viso.
3. Lozioni. Sono usati per lavare il paziente, devono essere usati per pulire il viso al mattino e alla sera. La lozione viene applicata con una spugna di cotone e poi lavata via con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua.

Puoi acquistare tali prodotti in quasi tutti i negozi di ferramenta e il loro costo è basso.

Riferimento! L'azienda EliXi produce cosmetici creati appositamente per la cura dei pazienti allettati.

L'attrezzatura necessaria per prepararsi per prendersi cura di una persona gravemente malata è descritta nel video:

Ospedali e pensioni

Gli ospedali e le pensioni rappresentano la prima fase di assistenza ai pazienti che, per qualche motivo, si trovano permanentemente o temporaneamente costretti a letto.

Una particolarità del trattamento ospedaliero è che esistono dispositivi ausiliari che facilitano il processo di cura.

Tali dispositivi sono:

• catetere per urina,
• tubo di alimentazione per il paziente.

Questa situazione presenta alcuni vantaggi per coloro che, dopo il ricovero ospedaliero, dovranno prendersi cura di un parente allettato a casa.

Riferimento! L'ospedale ti dirà sempre a cosa prestare particolare attenzione quando ti prendi cura di te: come fare il bagno e nutrire il paziente, cosa è necessario fare per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito e polmonite congestizia.

Prendersi cura di un paziente allettato è un lavoro duro, ma ne vale la pena. Dopotutto, la guarigione avverrà molto più rapidamente se il paziente si sente curato.

I parenti e il personale medico dovrebbero fare ogni sforzo per raggiungere dinamiche positive.