Appartiene alla sezione del labirinto osseo dell'orecchio interno. Orecchio interno

Se la labirintite è stata causata da una lesione cerebrale traumatica, i sintomi potrebbero essere diversi. Quando sono colpiti l'orecchio interno e medio, si osserva spesso un accumulo di liquido infiammatorio misto a sangue ( essudato emorragico), visibile attraverso il timpano. Inoltre, il danno all'osso temporale può portare alla paresi del nervo facciale. Questa complicazione si manifesta con l'incapacità di controllare volontariamente i muscoli facciali ( metà del viso dal lato colpito rimane immobile). La paresi del nervo facciale si verifica quando il canale del nervo facciale situato nell'osso temporale è danneggiato.

Sintomi di labirintite

Sintomo	Meccanismo di accadimento	Manifestazione esterna
Movimenti oculari oscillatori involontari (nistagmo)	Sorgono a causa della disfunzione di uno dei labirinti. Le regioni sottocorticali e corticali del cervello, che elaborano i segnali dai canali semicircolari, in risposta alla disfunzione del labirinto portano al nistagmo. All'inizio della malattia, il nistagmo è diretto verso l'orecchio colpito e poi nel giro di poche ore cambia direzione nella direzione opposta. Nel contesto del danno alla cavità dell'orecchio interno, questo sintomo è il più importante.
Nausea e vomito	Appaiono a causa del trasferimento degli impulsi nervosi dal nervo vestibolare alle fibre nervose vicine del nervo vago. A sua volta, questo nervo può irritare il tratto gastrointestinale superiore, provocando nausea e, se i muscoli molli di queste parti sono sovrastimolati, fino al vomito.
Aumento della sudorazione (iperidrosi)	Appare nella fase iniziale del danno al labirinto o durante l'esacerbazione della labirintite cronica. L'aumento della sudorazione si verifica a causa dell'eccessiva stimolazione del nervo vago.
Vertigini	Causato da danni ai canali semicircolari. Le informazioni sulla posizione della testa e del busto raggiungono il cervello solo da un labirinto sano. Di conseguenza, il centro vestibolare non è in grado di valutare la posizione attuale, il che porta ad un disturbo dell'orientamento spaziale. Le vertigini possono manifestarsi soggettivamente come una sensazione di rotazione degli oggetti circostanti, una sensazione di incertezza nel determinare la propria posizione attuale nello spazio o come la terra che scompare da sotto i piedi. Gli attacchi di vertigini potrebbero non durare a lungo ( 3 – 5 minuti) o durare diverse ore.
Perdita dell'udito fino alla sordità	La perdita dell’udito si verifica quando la coclea e/o il nervo uditivo sono danneggiati. La sordità, di regola, si verifica a seguito di un danno purulento alla cavità dell'orecchio interno o dopo un trauma acustico acuto all'orecchio. Vale la pena notare che la perdita dell'udito è più pronunciata nella gamma delle alte frequenze.
Coordinazione motoria compromessa	Si osserva con alterazioni patologiche nei canali semicircolari e nel nervo vestibolococleare. Questi disturbi portano a cambiamenti nell’andatura ( insicuro e traballante), nonché alla deviazione del busto e della testa nella direzione sana.
Rumore nelle orecchie (tinnito)	Si verifica quando il nervo uditivo è danneggiato. Nella stragrande maggioranza dei casi, l’acufene si manifesta insieme alla perdita dell’udito. Soggettivamente l'acufene viene percepito come un ronzio, un ronzio, un sibilo, uno squillo o un cigolio.
Variazione della frequenza cardiaca	Con la labirintite, si osserva più spesso una diminuzione della frequenza cardiaca. Ciò è dovuto all’eccessiva attivazione del nervo vago, che fornisce anche fibre nervose al cuore. Il nervo vago può modificare la conduzione del cuore e portare ad un ritmo più lento.

Diagnosi di labirintite

• otoscopia;
• vestibolometria;
• test della fistola;
• audiometria;
• Elettronistagmografia.

Otoscopia

L'esame inizia sempre con un orecchio sano. Per un esame più conveniente del canale uditivo esterno, il medico tira il padiglione auricolare indietro e verso l'alto. Utilizzando uno speciale strumento otoscopio, puoi identificare visivamente i difetti nel timpano. Se il timpano è parzialmente o completamente distrutto, utilizzando questo metodo è possibile esaminare la cavità dell'orecchio medio. L'otoscopia viene utilizzata se la labirintite è stata causata da un trauma acustico acuto all'orecchio interno o quando il processo infiammatorio si diffonde dalla cavità dell'orecchio medio all'orecchio interno.

Vestibolometria

La vestibolometria prevede l'utilizzo dei seguenti test funzionali:

• test calorico;
• prova di rotazione;
• prova pressoria;
• reazione dell'otolite;
• test del dito-naso;
• prova indice.

Test calorico consiste nel versare lentamente acqua nel canale uditivo esterno, che può essere calda ( 39 – 40ºС) o freddo ( 17 – 18ºС). Se si utilizza l'acqua a temperatura ambiente, i movimenti oculari involontari che si verificano sono diretti verso l'orecchio esaminato e, se si versa acqua fredda, nella direzione opposta. Questo nistagmo si verifica normalmente, ma è assente quando l'orecchio interno è danneggiato. È bene notare che il test calorico viene effettuato solo con il timpano integro, per non comportare l'ingresso di grandi quantità di acqua nella cavità dell'orecchio medio.

Prova di rotazione eseguito su una sedia speciale con sedile girevole. Per fare ciò, al soggetto viene chiesto di sedersi su una sedia, tenere la testa dritta e chiudere completamente gli occhi. Successivamente, esegui 10 rotazioni verso destra e poi altre 10 rotazioni verso sinistra. In questo caso, la velocità di rotazione dovrebbe essere di 1 giro ogni 2 secondi. Una volta completato questo test, il medico monitora la comparsa del nistagmo. Normalmente, il nistagmo dura circa mezzo minuto. La riduzione della durata del nistagmo parla a favore della labirintite.

Prova del pressore effettuato utilizzando uno speciale pallone Politzer. L'aria viene pompata nel canale uditivo esterno utilizzando questo palloncino. Se si verifica il nistagmo, ciò parla a favore di una fistola ( canale patologico) nel canale semicircolare laterale.

Reazione otolitica di Vojacek proprio come il test rotazionale, viene eseguito su una speciale sedia rotante. Il paziente in esame chiude gli occhi e abbassa la testa in modo che il mento tocchi lo sterno. La sedia viene ruotata 5 volte per 10 secondi. Quindi attendere 5 secondi, trascorsi i quali il soggetto deve alzare la testa e aprire gli occhi. La funzione dell'apparato vestibolare è valutata da vari sintomi ( nausea, vomito, sudore freddo, viso pallido, svenimento).

Prova del ditoè un semplice test per identificare i disturbi della coordinazione motoria. Al paziente viene chiesto di chiudere gli occhi e allontanare una delle sue mani, quindi toccare lentamente la punta del naso con l'indice di quella mano. In caso di labirintite, questo test aiuta a identificare l'atassia vestibolare. L'atassia è un disturbo dell'andatura e della coordinazione dei movimenti e può verificarsi a causa di un danno al sistema vestibolare. Molto spesso, l'atassia vestibolare è unilaterale.

Test dell'indice di Barani effettuato in posizione seduta. Al paziente viene chiesto di posizionare il dito indice sul dito della mano tesa del medico, alternativamente con gli occhi aperti e poi con gli occhi chiusi. Con la labirintite, la persona esaminata manca con entrambe le mani con gli occhi chiusi.

Audiometria

Si distinguono i seguenti tipi di audiometria:

• audiometria tonale pura;
• audiometria vocale;
• audiometria utilizzando un diapason.

Audiometria vocale necessario per determinare la qualità del riconoscimento delle parole a diversi livelli sonori. Attraverso telefoni aerei si chiede alla persona studiata di ascoltare una registrazione di 25 o 50 parole pronunciate con intensità variabile. Al termine dell'audiometria vocale, viene conteggiato il numero di parole ascoltate. Qualsiasi modifica a una parola ( usare il singolare al posto del plurale e viceversa) è considerata una risposta errata.

Audiometria utilizzando un diapason utilizzato in assenza di audiometria a toni puri. Di norma viene utilizzato il test di Weber o di Rinne. Per fare ciò, lo stelo di un diapason viene applicato alla corona della testa ( Prova di Weber). Con un analizzatore uditivo non interessato, il suono viene percepito in entrambe le orecchie con la stessa intensità. Con la labirintite unilaterale, il paziente sentirà meglio nell'orecchio interessato. Per il test di Rinne, lo stelo di un diapason viene applicato al processo mastoideo dell'osso temporale. Dopo che il soggetto dice che il suono del diapason ha cessato di essere sentito, viene rimosso e portato al padiglione auricolare. Con la labirintite, il suono di un diapason non si avverte quando si avvicina all'orecchio, mentre normalmente una persona inizia a sentire di nuovo il suono di un diapason.

Elettronistagmografia

Oltre ai metodi di cui sopra, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici altamente informativi in ​​grado di rilevare danni all'orecchio interno.

Si distinguono i seguenti metodi strumentali per diagnosticare la labirintite:

• radiografia;

Tomografia computerizzata dell'osso temporaleè uno dei metodi preferiti nella diagnosi della labirintite. Questo metodo consente di visualizzare non solo le strutture ossee dell'osso temporale, ma anche varie strutture dei tessuti molli nella loro posizione naturale. La tomografia computerizzata consente non solo di identificare la natura e l'entità del danno, ma consente anche di visualizzare le condizioni dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso in un dato segmento. Come per le radiografie, l’unica controindicazione per questo metodo è la gravidanza.

Risonanza magneticaè il “gold standard” nella diagnosi di varie lesioni dell’orecchio interno. La risonanza magnetica è il metodo diagnostico più informativo e consente di studiare in dettaglio le strutture del labirinto osseo e membranoso. L'unico inconveniente di questo metodo è l'incapacità di ottenere informazioni sulla cavità dell'orecchio medio.

Se la labirintite è una conseguenza di un'infezione virale o batterica, è necessario eseguire un esame del sangue generale. Se la labirintite è causata da un'infezione batterica che entra nella cavità dell'orecchio interno, nel sangue si troverà un numero maggiore di leucociti ( globuli bianchi che proteggono il corpo dai batteri patogeni), e con una malattia virale - un numero maggiore di linfociti ( cellule del sistema immunitario). Inoltre, il processo infettivo porta ad un aumento della VES ( velocità di sedimentazione eritrocitaria).

Se la labirintite è causata dall'otite media, in questo caso è necessario condurre uno studio batteriologico sulla secrezione dall'orecchio ( un metodo per identificare il tipo di agente patogeno).

Trattamento della labirintite con farmaci

Il trattamento farmacologico comprende l'uso di farmaci di vari gruppi. Per trattare un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici tenendo conto della sensibilità dei microrganismi ( antibiogramma). Prescrivono anche farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio e normalizzano anche i processi metabolici nella cavità dell'orecchio interno e nel cervello.

Antibiotici per il trattamento della labirintite

Trattamento farmacologico della labirintite

Intervento chirurgico per labirintite

Dovrebbero essere menzionati i seguenti punti importanti riguardanti l'operazione per la labirintite:

• indicazioni;
• metodologia;
• anestesia;
• prognosi uditiva;
• riabilitazione.

Indicazioni

Si distinguono le seguenti indicazioni per l'operazione:

• perdita irreversibile dell'udito;
• labirintite purulenta;
• combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale;
• penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello.

Labirintite purulenta causato da stafilococchi o streptococchi che entrano nella cavità dell'orecchio interno. Questa forma di labirintite porta al danno completo dell'organo del Corti. In futuro, l'infiammazione purulenta dell'orecchio interno può portare alla labirintite necrotizzante, che si manifesta alternando morti ( necrotico) aree di tessuto molle e parte ossea del labirinto insieme a focolai di infiammazione purulenta.

Una combinazione di labirintite con infiammazione di altre strutture ossee dell'osso temporale. In alcuni casi, il processo infiammatorio, oltre al labirinto, può colpire i segmenti ossei adiacenti dell'osso temporale. Infiammazione del processo mastoideo ( mastoidite) o l'apice dell'osso piramidale ( petrosito), solitamente trattati chirurgicamente ( intervento chirurgico per rimuovere lesioni purulente).

Penetrazione dell'infezione dalla cavità dell'orecchio interno nel cervello. Una delle complicazioni della labirintite è la diffusione del processo infiammatorio lungo il nervo uditivo fino al cervello. In questo caso, meningite, meningoencefalite ( infiammazione del cervello e delle membrane) o ascesso cerebrale ( accumulo di pus nel cervello).

Metodologia

Per accedere al labirinto è possibile utilizzare le seguenti tecniche:

• Metodo Ginsberg;
• Il metodo di Neumann.

Il metodo di Ginsberg. Il labirinto si apre nella zona della coclea e del vestibolo dal lato laterale ( orizzontale) canale semicircolare. L'apertura viene eseguita con uno speciale scalpello chirurgico in un punto che corrisponde all'arricciatura principale della coclea. È necessario eseguire accuratamente le manipolazioni chirurgiche, poiché se lo scalpello salta verso la finestra ovale sotto il colpo di un martello, ciò causerà danni al nervo facciale. Nelle vicinanze si trova anche un ramo dell'arteria carotide interna, che può anche essere facilmente danneggiato. Nella seconda fase viene aperto il canale semicircolare orizzontale. Successivamente, viene eseguita la raschiatura attraverso questo canale con un cucchiaio speciale ( distruzione) vestibolo e passaggi della coclea.

Il metodo di Neumann. Questo metodo è più radicale, poiché non uno, ma due canali semicircolari vengono aperti contemporaneamente ( superiore e laterale). Dopo che questi canali sono stati aperti, la coclea viene raschiata. Questo tipo di intervento è molto più complicato del metodo Ginsberg, ma consente un migliore drenaggio del labirinto ( deflusso di secrezioni patologiche dalla cavità dell'orecchio interno).

Anestesia

Prognosi uditiva

La chirurgia dell’udito richiede una considerazione speciale. Questo metodo è efficace in caso di danni alla coclea dell'orecchio interno e si basa sull'installazione di un dispositivo speciale nel corpo umano in grado di convertire i segnali sonori in segnali nervosi. Un impianto cocleare viene utilizzato come protesi ( un impianto che svolge la funzione di una coclea), che si compone di più parti. Un corpo dell'impianto viene impiantato sotto la pelle nell'osso temporale, che è in grado di ricevere segnali sonori. Uno speciale array di elettrodi viene inserito nella scala coclea. Dopo aver ricevuto i segnali sonori, uno speciale processore nel corpo dell'impianto li elabora e li trasmette alla coclea e poi alla serie di elettrodi, in cui il suono viene trasformato in impulsi elettrici riconosciuti dalla zona uditiva del cervello.

Riabilitazione

La riabilitazione dopo la perdita dell’udito può durare un periodo piuttosto lungo. Ciò è dovuto al fatto che il processo di adattamento avviene nell’arco di diversi mesi e al paziente viene insegnato a sentire di nuovo attraverso questo impianto cocleare.

Prevenzione della labirintite

La sanificazione è una tecnica per migliorare la salute del corpo. Durante la riabilitazione degli organi ENT ( cavità nasali, seni, faringe, laringe, orecchie) la distruzione dei microrganismi che vivono lì e che sono in grado di provocare varie malattie quando l'immunità diminuisce.

Si distinguono le seguenti indicazioni per la sanificazione degli organi ORL:

• aumento della temperatura corporea superiore a 37ºС;
• la comparsa di dolore al naso o ai seni;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• deterioramento dell'olfatto;
• sensazioni dolorose, dolore o bruciore alla gola;
• aumento delle dimensioni delle tonsille ( tonsille) e la presenza di film su di essi.

Per i servizi igienico-sanitari vengono utilizzate le seguenti sostanze medicinali:

• furatsilina;
• clorexidina;
• clorofillite;
• Tomicidio.

Clorexidinaè una sostanza antisettica che neutralizza non solo vari batteri, ma anche virus e funghi microscopici. La clorexidina può essere utilizzata in varie diluizioni ( Soluzione allo 0,05 e allo 0,2%.) per sciacquarsi la bocca.

Clorofilliteè una soluzione oleosa o alcolica efficace contro lo stafilococco. Per le malattie del seno ( sinusite, sinusite frontale) il farmaco viene instillato 5 - 10 gocce 3 volte al giorno per una settimana.

Tomicidioè un farmaco che inibisce la crescita di microrganismi gram-positivi ( stafilococchi, streptococchi). Per il risciacquo, utilizzare 10–15 ml di soluzione tomicida riscaldata 4–6 volte al giorno. Durante i gargarismi, il contatto con questo farmaco non deve superare i 5 minuti.

Vale la pena notare che i servizi igienico-sanitari dovrebbero essere utilizzati insieme ad altri metodi di trattamento delle malattie degli organi ENT ( terapia antibiotica). Si ricorre allo sbrigliamento chirurgico solo quando la terapia farmacologica non ha alcun effetto.

L'orecchio interno (auris interna) è costituito da un labirinto osseo (labyrinthus osseus) e da un labirinto membranoso in esso compreso (labyrinthus membranaceus).

Il labirinto osseo (Fig. 4.7, a, b) si trova in profondità nella piramide dell'osso temporale. Lateralmente confina con la cavità timpanica, alla quale si affacciano le finestre del vestibolo e della coclea, medialmente con la fossa cranica posteriore, con la quale comunica attraverso il canale uditivo interno (meatus acusticus internus), l'acquedotto cocleare (aquaeductus cochleae), così come l'acquedotto cieco del vestibolo (aquaeductus vestibuli). Il labirinto è diviso in tre sezioni: quella centrale è il vestibolo (vestibulum), dietro c'è un sistema di tre canali semicircolari (canalis semicircularis) e davanti al vestibolo c'è la coclea (cochlea).

La parte anteriore, la parte centrale del labirinto, è filogeneticamente la formazione più antica, ovvero una piccola cavità, all'interno della quale si distinguono due tasche: sferica (recessus sphericus) ed ellittica (recessus ellipticus). Nella prima, situata in prossimità della coclea, si trova l'utricolo, o sacca sferica (sacculus), nella seconda, adiacente ai canali semicircolari, è presente una sacca ellittica (utricolo). Sulla parete esterna del vestibolo è presente una finestra, coperta lateralmente dalla cavità timpanica dalla base della staffa. La parte anteriore del vestibolo comunica con la coclea attraverso la scala vestibolare, e la parte posteriore comunica con i canali semicircolari.

Canali semicircolari. Sono presenti tre canali semicircolari su tre piani reciprocamente perpendicolari: quello esterno (canalis semicircularis lateralis), o orizzontale, si trova ad un angolo di 30° rispetto al piano orizzontale; anteriore (canalis semicircularis anteriore), o verticale frontale, situato nel piano frontale; posteriore (canalis semicircularis posteriore), o verticale sagittale, situato nel piano sagittale. Ogni canale ha due curve: liscia e allargata - ampollare. Le ginocchia lisce dei canali verticali superiore e posteriore sono fuse in un ginocchio comune (crus commune); tutte e cinque le ginocchia sono rivolte verso la rientranza ellittica del vestibolo.

La lyca è un canale osseo a spirale, che nell'uomo compie due giri e mezzo attorno a un bastoncino osseo (modiolus), da cui si estende nel canale in modo elicoidale una placca ossea a spirale (lamina spiralis ossea). Questa placca ossea, insieme alla placca basilare membranosa (membrana basale), che ne è la continuazione, divide il canale cocleare in due corridoi spirali: quello superiore è la scala vestibolare (scala vestibuli), quello inferiore è la scala timpanica (scala timpani). Entrambe le scale sono isolate tra loro e solo all'apice della coclea comunicano tra loro attraverso un'apertura (elicotrema). La scala vestibolo comunica con il vestibolo, la scala tympani confina con la cavità timpanica attraverso la fenestra coclea. Nella scala barlbana vicino alla finestra cocleare inizia l'acquedotto cocleare, che termina sul bordo inferiore della piramide, aprendosi nello spazio subaracnoideo. Il lume dell'acquedotto cocleare è solitamente pieno di tessuto mesenchimale e possibilmente ha una sottile membrana, che apparentemente agisce come un filtro biologico che converte il liquido cerebrospinale in perilinfa. Il primo ricciolo è chiamato “base della coclea” (basis cochleae); sporge nella cavità timpanica formando un promontorio (promontorium). Il labirinto osseo è pieno di perilinfa e il labirinto membranoso situato in esso contiene endolinfa.

Il labirinto membranoso (Fig. 4.7, c) è un sistema chiuso di canali e cavità, che ricalca sostanzialmente la forma del labirinto osseo. Il labirinto membranoso ha un volume più piccolo del labirinto osseo, quindi tra di loro si forma uno spazio perilinfatico pieno di perilinfa. Il labirinto membranoso è sospeso nello spazio perilinfatico da cordoni di tessuto connettivo che passano tra l'endostio del labirinto osseo e la membrana di tessuto connettivo del labirinto membranoso. Questo spazio è molto piccolo nei canali semicircolari e si espande nel vestibolo e nella coclea. Il labirinto membranoso forma uno spazio endolinfatico, anatomicamente chiuso e pieno di endolinfa.

Perilinfa ed endolinfa rappresentano il sistema umorale del labirinto auricolare; questi fluidi differiscono nella composizione elettrolitica e biochimica, in particolare l'endolinfa contiene 30 volte più potassio della perilinfa e contiene 10 volte meno sodio, il che è significativo nella formazione di potenziali elettrici. La perilinfa comunica con lo spazio subaracnoideo attraverso l'acquedotto cocleare ed è un liquido cerebrospinale modificato (principalmente nella composizione proteica). L'endolinfa, trovandosi nel sistema chiuso del labirinto membranoso, non ha comunicazione diretta con il fluido cerebrale. Entrambi i fluidi del labirinto sono funzionalmente strettamente correlati tra loro. È importante notare che l'endolinfa ha un enorme potenziale elettrico positivo a riposo di +80 mV e gli spazi perilinfatici sono neutri. I peli delle cellule ciliate hanno una carica negativa di -80 mV e penetrano nell'endolinfa con un potenziale di +80 mV.

A - labirinto osseo: 1 - coclea; 2 - punta della coclea; 3 - ricciolo apicale della coclea; 4 - arricciatura media della coclea; 5 - ricciolo principale della coclea; 6, 7 - vestibolo; 8 - finestra cocleare; 9 - finestra del vestibolo; 10 - ampolla del canale semicircolare posteriore; 11 - gamba orizzontale: canale semicircolare; 12 - canale semicircolare posteriore; 13 - canale semicircolare orizzontale; 14 - gamba comune; 15 - canale semicircolare anteriore; 16 - ampolla del canale semicircolare anteriore; 17 - ampolla del canale semicircolare orizzontale, b - labirinto osseo (struttura interna): 18 - canale specifico; 19 - canale a spirale; 20 - placca a spirale ossea; 21 - scala timpanica; 22 - vestibolo scala; 23 - piastra a spirale secondaria; 24 - foro interno dell'alimentazione idrica della coclea, 25 - rientranza della coclea; 26 - foro forato inferiore; 27 - apertura interna della riserva idrica del vestibolo; 28 - foce del comune sud 29 - tasca ellittica; 30 - punto forato superiore.

Riso. 4.7. Continuazione.

: 31 - utricolo; 32 - condotto endolinfatico; 33 - sacco endolinfatico; 34 - staffa; 35 - condotto utero-sacco; 36 - membrana della finestra della coclea; 37 - fornitura d'acqua per lumache; 38 - condotto di collegamento; 39 - sacchetto.

Dal punto di vista anatomico e fisiologico, nell'orecchio interno si distinguono due apparati recettoriali: l'apparato uditivo, situato nella coclea membranosa (ductus cochlearis), e l'apparato vestibolare, che unisce le sacche vestibolari (sacculus et utriculus) e tre canali semicircolari membranosi.

La coclea membranosa si trova nella scala timpanica, è un canale a forma di spirale - il dotto cocleare (ductus cochlearis) con al suo interno un apparato recettore - la spirale, o organo del Corti (organum spirale). In sezione trasversale (dall'apice della coclea alla sua base attraverso il fusto osseo), il condotto cocleare ha forma triangolare; è formato dalle pareti precursore, esterna e timpanica (Fig. 4.8, a). La parete del vestibolo è rivolta verso la scalinata del prezdzerium; è una membrana molto sottile: la membrana vestibolare (membrana di Reissner). La parete esterna è formata da un legamento a spirale (lig. spirale) su cui si trovano tre tipi di cellule della stria vascolare. Stria vascolare abbondantemente

A - coclea ossea: 1-elica apicale; 2 - asta; 3 - canale oblungo dell'asta; 4 - vestibolo della scala; 5 - scala timpanica; 6 - placca a spirale ossea; 7 - canale a spirale della coclea; 8 - canale a spirale dell'asta; 9 - canale uditivo interno; 10 - percorso a spirale forato; 11 - apertura dell'elica apicale; 12 - gancio della piastra a spirale.

È dotato di capillari, ma non sono direttamente a contatto con l'endolinfa, terminando negli strati cellulari basilari e intermedi. Le cellule epiteliali della stria vascolare formano la parete laterale dello spazio endococleare e il legamento spirale forma la parete dello spazio perilinfatico. La parete timpanica è rivolta verso la scala timpanica ed è rappresentata dalla membrana principale (membrana basilaris), che collega il bordo della placca a spirale con la parete della capsula ossea. Sulla membrana principale si trova un organo a spirale, il recettore periferico del nervo cocleare. La membrana stessa ha una vasta rete di vasi sanguigni capillari. Il condotto cocleare è pieno di endolinfa e comunica con il sacco (sacculus) attraverso il condotto di collegamento (ductus reuniens). La membrana principale è una formazione costituita da fibre trasversali elastiche, elastiche e debolmente interconnesse (ce ne sono fino a 24.000). La lunghezza di queste fibre aumenta di

Riso. 4.8. Continuazione.

: 13 - processi centrali del ganglio spirale; Ganglio a 14 spirali; 15 - processi periferici del ganglio spirale; 16 - capsula ossea della coclea; 17 - legamento spirale della coclea; 18 - sporgenza a spirale; 19 - condotto cocleare; 20 - scanalatura a spirale esterna; 21 - membrana vestibolare (di Reissner); 22 - membrana di copertura; 23 - scanalatura a spirale interna k-; 24 - labbro del limbo vestibolare.

Regola dal ricciolo principale della coclea (0,15 cm) alla zona dell'apice (0,4 cm); la lunghezza della membrana dalla base della coclea al suo apice è di 32 mm. La struttura della membrana principale è importante per comprendere la fisiologia dell'udito.

L'organo a spirale (corticale) è costituito da cellule ciliate interne ed esterne neuroepiteliali, cellule di supporto e alimentazione (Deiters, Hensen, Claudius), cellule colonnari esterne ed interne , che formano gli archi di Corti (Fig. 4.8, b). Verso l'interno delle cellule colonnari interne si trova un numero di cellule ciliate interne (fino a 3500); all'esterno delle cellule colonnari esterne ci sono file di cellule ciliate esterne (fino a 20.000). In totale, gli esseri umani hanno circa 30.000 cellule ciliate. Sono ricoperti da fibre nervose provenienti dalle cellule bipolari del ganglio spirale. Le cellule dell'organo spirale sono collegate tra loro, come di solito si osserva nella struttura dell'epitelio. Tra di loro si trovano spazi intraepiteliali pieni di liquido chiamati “cortilinfa”. È strettamente correlato all'endolinfa ed è abbastanza vicino ad essa nella composizione chimica, ma presenta anche differenze significative, costituendo, secondo i dati moderni, il terzo fluido intracocleare, che determina lo stato funzionale delle cellule sensibili. Si ritiene che la cortilinfa svolga la funzione trofica principale dell'organo spirale, poiché non ha una propria vascolarizzazione. Tuttavia questa opinione deve essere presa criticamente, poiché la presenza di una rete capillare nella membrana basilare consente la presenza di una propria vascolarizzazione nell'organo spirale.

Sopra l'organo a spirale si trova una membrana di copertura (membrana tectoria), che, come quella principale, si estende dal bordo della piastra a spirale. La membrana tegumentaria è una placca morbida ed elastica costituita da protofibrille aventi direzione longitudinale e radiale. L'elasticità di questa membrana è diversa nelle direzioni trasversale e longitudinale. I peli delle cellule ciliate neuroepiteliali (esterne, ma non interne) situate sulla membrana principale penetrano nella membrana tegumentaria attraverso la cortilinfa. Quando la membrana principale oscilla, si verificano la tensione e la compressione di questi peli, che è il momento della trasformazione dell'energia meccanica nell'energia di un impulso nervoso elettrico. Questo processo si basa sui potenziali elettrici dei fluidi labirintici sopra menzionati.

Canali e sacche semicircolari membranosi davanti alla porta. I canali semicircolari membranosi si trovano nei canali ossei. Hanno un diametro più piccolo e ripetono il loro design, ad es. hanno parti ampollari e lisce (ginocchia) e sono sospesi al periostio delle pareti ossee sostenendo cordoni di tessuto connettivo in cui passano i vasi. Fanno eccezione le ampolle dei canali membranosi, che sono quasi interamente ampolle ossee. La superficie interna dei canali membranosi è rivestita di endotelio, ad eccezione delle ampolle in cui si trovano le cellule recettrici. Sulla superficie interna delle ampolle c'è una sporgenza circolare - la cresta (crista ampullaris), che consiste di due strati di cellule - cellule ciliate di supporto e sensibili, che sono recettori periferici del nervo vestibolare (Fig. 4.9). I lunghi peli delle cellule neuroepiteliali sono incollati insieme e da essi si forma una formazione a forma di spazzola circolare (cupola terminalis), ricoperta da una massa gelatinosa (volta). Meccanica

Lo spostamento della spazzola circolare verso l'ampolla o il ginocchio liscio del canale membranoso a seguito del movimento dell'endolinfa durante l'accelerazione angolare è un'irritazione delle cellule neuroepiteliali, che viene convertita in un impulso elettrico e trasmesso alle terminazioni dell'ampolla rami del nervo vestibolare.

Nel vestibolo del labirinto ci sono due sacche membranose - sacculus e utriculus con incorporato un apparato otolitico, che, secondo le sacche, sono chiamate macula utriculi e macula sacculi e sono piccoli rilievi sulla superficie interna di entrambe le sacche, rivestite con neuroepitelio. Questo recettore è costituito anche da cellule di supporto e cellule ciliate. I peli delle cellule sensibili, intrecciando le loro estremità, formano una rete, che è immersa in una massa gelatinosa contenente un gran numero di cristalli a forma di parallelepipedi. I cristalli sono sostenuti dalle estremità dei peli delle cellule sensoriali e sono chiamati otoliti, sono composti da fosfato e carbonato di calcio (arragonite). I peli delle cellule ciliate, insieme agli otoliti e alla massa gelatinosa, costituiscono la membrana otolitica. La pressione degli otoliti (gravità) sui peli delle cellule sensibili, così come lo spostamento dei peli durante l'accelerazione lineare, è il momento della trasformazione dell'energia meccanica in energia elettrica.

Entrambe le sacche sono collegate tra loro attraverso un canale sottile (ductus utriculosaccularis), che ha un ramo: il dotto endolinfatico (ductus endolymphaticus) o acquedotto del vestibolo. Quest'ultimo si estende fino alla superficie posteriore della piramide, dove termina ciecamente con un prolungamento (saccus endolymphaticus) nella dura madre della fossa cranica posteriore.

Pertanto, le cellule sensoriali vestibolari si trovano in cinque aree recettoriali: una in ciascuna ampolla dei tre canali semicircolari e una nelle due sacche vestibolari di ciascun orecchio. Le fibre periferiche (assoni) delle cellule del ganglio vestibolare (ganglio della scarpa), situate nel canale uditivo interno, si avvicinano alle cellule recettrici di questi recettori nelle fibre centrali di queste cellule (dendriti) come parte dell'VIII paio di nervi cranici; vai ai nuclei del midollo allungato.

L'apporto di sangue all'orecchio interno avviene attraverso l'arteria labirintica interna (a.labyrinthi), che è un ramo dell'arteria basilare (a.basilaris). Nel canale uditivo interno, l'arteria labirintica è divisa in tre rami: vestibolare (a. vestibularis), vestibulocochlearis (a. vestibulocochlearis) e cocleare (a. cochlearis). Il deflusso venoso dall'orecchio interno segue tre percorsi: le vene dell'acquedotto cocleare, l'acquedotto vestibolare e il canale uditivo interno.

Innervazione dell'orecchio interno. La sezione periferica (ricettiva) dell'analizzatore uditivo forma l'organo a spirale sopra descritto. Alla base della placca a spirale ossea della coclea c'è un nodo a spirale (ganglio spirale), ciascuna delle quali cellule gangliari ha due processi: periferico e centrale. I processi periferici vanno alle cellule recettrici, quelle centrali sono fibre della porzione uditiva (cocleare) dell'VIII nervo (n.vestibu-locochlearis). Nella regione dell'angolo cerebello-pontino, l'VIII nervo entra nel ponte e nella parte inferiore del quarto ventricolo si divide in due radici: quella superiore (vestibolare) e quella inferiore (cocleare).

Le fibre del nervo cocleare terminano nei tubercoli uditivi, dove si trovano i nuclei dorsale e ventrale. Pertanto, le cellule del ganglio spirale, insieme ai processi periferici che vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dell'organo spirale, e ai processi centrali che terminano nei nuclei del midollo allungato, costituiscono il primo analizzatore uditivo neuronale. Il neurone II dell'analizzatore uditivo inizia dai nuclei uditivi ventrale e dorsale nel midollo allungato. In questo caso, una parte più piccola delle fibre di questo neurone va lungo il lato omonimo, e la maggior parte, sotto forma di strie acustiche, passa sul lato opposto. Come parte dell'ansa laterale, le fibre del neurone II raggiungono l'oliva, da dove

1 - processi periferici delle cellule gangliari a spirale; 2 - ganglio a spirale; 3 - processi centrali del ganglio spirale; 4 - canale uditivo interno; 5 - nucleo cocleare anteriore; 6 - nucleo cocleare posteriore; 7 - nucleo del corpo trapezoidale; 8 - corpo trapezoidale; 9 - strisce midollari del quarto ventricolo; 10 - corpo genicolato mediale; 11 - nuclei dei collicoli inferiori del tetto mesencefalo; 12 - estremità corticale dell'analizzatore uditivo; 13 - tratto tegnospinale; 14 - parte dorsale del ponte; 15 - parte ventrale del ponte; 16 - anello laterale; 17 - gamba posteriore della capsula interna.

Inizia il terzo neurone, che va ai nuclei del corpo quadrigemino e genicolato mediale. Il neurone IV va al lobo temporale del cervello e termina nella parte corticale dell'analizzatore uditivo, situato principalmente nel giro temporale trasversale (giro di Heschl) (Fig. 4.10).

L'analizzatore vestibolare è costruito in modo simile.

Il ganglio vestibolare (ganglio Scarpe) si trova nel canale uditivo interno, le cui cellule hanno due processi. I processi periferici vanno alle cellule ciliate neuroepiteliali dei recettori ampollari e otolitici, mentre quelli centrali formano la porzione vestibolare dell'VIII nervo (n. cochleovestibularis). Il primo neurone termina nei nuclei del midollo allungato. Esistono quattro gruppi di nuclei: nuclei laterali

L'orecchio è considerato l'organo più complesso del corpo umano. Permette di percepire i segnali sonori e controlla la posizione di una persona nello spazio.

Struttura anatomica

L'organo è pari e si trova nella parte temporale del cranio, nell'area dell'osso piramidale. Convenzionalmente, l’anatomia dell’orecchio interno può essere divisa in tre zone principali:

• L'orecchio interno, costituito da diverse dozzine di elementi.
• Orecchio medio. Questa parte comprende la cavità timpanica (tamburo) e speciali ossicini uditivi (l'osso più piccolo del corpo umano).
• Orecchio esterno. È costituito dal canale uditivo esterno e dal padiglione auricolare.

L'orecchio interno comprende due labirinti: membranoso e osseo. Il labirinto osseo è costituito da elementi cavi all'interno e collegati tra loro. Il labirinto è perfettamente protetto dalle influenze esterne.

All'interno del labirinto osseo è presente un labirinto membranoso, identico nella forma, ma di dimensioni più ridotte.

La cavità dell'orecchio interno è piena di due fluidi: perilinfa ed endolinfa.

• La perilinfa serve a riempire le cavità interlabirintiche.
• L'endolinfa è un liquido denso e trasparente che è presente nel labirinto membranoso e circola attraverso di esso.

L’orecchio interno è composto da tre parti:

• lumaca,
• vestibolo;
• canali semicircolari.

La struttura dei canali semicircolari inizia dal centro del labirinto: questo è il vestibolo. Nella parte posteriore dell'orecchio, questa cavità si collega al canale semicircolare. Sul lato del muro ci sono delle “finestre” - aperture interne del canale cocleare. Uno di essi è collegato alla staffa, il secondo, che ha un timpano aggiuntivo, comunica con il canale spirale.

La struttura della lumaca è semplice. La placca ossea a spirale si trova lungo l'intera lunghezza della coclea, dividendola in due sezioni:

• scala timpanica;
• scala vestibolare.

La caratteristica principale dei canali semicircolari è quella di avere zampe con ampolle che si espandono all'estremità. Le fiale si adattano perfettamente alle borse. I canali anteriori e posteriori fusi emergono nel vestibolo. Il nervo vestibolococleare serve a trasmettere gli impulsi nervosi.

Funzioni

Gli scienziati hanno scoperto che con il processo di evoluzione è cambiata anche la struttura dell'orecchio interno. Nel corpo umano moderno, l'orecchio interno svolge due funzioni.

Orientamento nello spazio. L'apparato vestibolare situato all'interno del padiglione auricolare aiuta una persona a spostarsi nell'area e a mantenere il corpo nella posizione desiderata.

Saranno coinvolti i canali circonferenziali e il vestibolo.

Udito. I processi responsabili della percezione dei segnali sonori da parte del cervello avvengono all'interno della coclea.

Percezione dei suoni e orientamento

Lo shock del timpano è causato dal movimento dell'endolinfa. La perilinfa che si muove lungo le scale influisce anche sulla percezione del suono. Le vibrazioni irritano le cellule ciliate dell'organo del Corti, che converte i segnali sonori udibili direttamente in impulsi nervosi.

Il cervello umano riceve informazioni e le analizza. Sulla base delle informazioni ricevute, una persona sente un suono.

L'apparato vestibolare è responsabile della posizione del corpo nello spazio. In parole povere, si comporta come un livello di edificio utilizzato dai lavoratori. Questo organo aiuta a mantenere l'equilibrio del corpo. Il vestibolo e i canali semicircolari hanno una struttura sistematica molto complessa al loro interno sono presenti particolari recettori chiamati capesante;

Sono le capesante che percepiscono e rispondono ai movimenti della testa. In questo modo assomigliano alle cellule ciliate che si trovano nella coclea. L'irritazione si verifica a causa della presenza di una sostanza gelatinosa nelle capesante.

Quando è necessario l'orientamento nello spazio, i recettori nelle sacche vestibolari si attivano. L'accelerazione lineare del corpo incoraggia il movimento dell'endolinfa, che provoca l'irritazione dei recettori. Quindi, le informazioni sull'inizio del movimento entrano nel cervello umano. Ora le informazioni ricevute vengono analizzate lì. Se le informazioni ricevute dagli occhi e dal sistema vestibolare differiscono, la persona avverte vertigini.

Affinché l’orecchio interno funzioni correttamente, l’igiene è essenziale. È la pulizia tempestiva del condotto uditivo dalla cera che manterrà l'udito in buone condizioni.

Possibili malattie

Le malattie del padiglione auricolare riducono l’udito di una persona e impediscono anche il corretto funzionamento dell’apparato vestibolare. Nel caso in cui venga causato un danno alla coclea, le frequenze sonore vengono percepite, ma in modo errato. Il linguaggio umano o il rumore della strada sono percepiti come una cacofonia di suoni diversi. Questo stato di cose non solo impedisce il normale funzionamento dell'udito, ma può anche causare gravi lesioni.

La coclea può soffrire non solo dei suoni acuti, ma anche dell'effetto del decollo di un aereo, dell'immersione improvvisa nell'acqua e di molte altre situazioni.

In questo caso, si verificherà un danno al timpano. Pertanto, una persona può perdere l'udito per un lungo periodo o, nei casi più gravi, per tutta la vita. Inoltre, possono verificarsi altri problemi legati all’orecchio interno.

Le vertigini possono avere sia cause indipendenti che possibili.

Questa malattia non è stata completamente studiata e le sue cause non sono chiare, ma i sintomi principali sono vertigini periodiche, accompagnate da annebbiamento della funzione uditiva.

Orecchie prominenti. Nonostante si tratti di una sfumatura cosmetica, molti sono perplessi dal problema della correzione delle orecchie a sventola. Per sbarazzarsi di questa malattia, viene eseguita la chirurgia plastica.

A causa del danno al tessuto osseo (la sua crescita), si verifica una diminuzione della sensibilità dell'orecchio, della comparsa di rumore e una diminuzione della funzione uditiva.

Chiamata infiammazione acuta o cronica del padiglione auricolare, che causa l'interruzione del suo funzionamento.

Puoi sbarazzarti della maggior parte delle "malattie dell'orecchio" seguendo. Ma se si verificano processi infiammatori, è assolutamente necessario consultare il medico o lo specialista otorinolaringoiatra.

Video: orecchio interno

Orecchio interno, auris interna, situato nello spessore della piramide dell'osso temporale, separato dalla cavità timpanica dalla sua parete labirintica. È costituito da un labirinto osseo e da un labirinto membranoso inserito al suo interno.

labirinto osseo, labirinto osseo, le cui pareti sono formate dalla sostanza ossea compatta della piramide dell'osso temporale, si trova tra la cavità timpanica sul lato laterale e il canale uditivo interno medialmente. Nel labirinto osseo si distingue il vestibolo; anteriormente ad essa si trova la coclea, dietro di essa si trovano i canali semicircolari.

vestibolo, vestibolo la cavità è di piccole dimensioni. Sono presenti due finestre sulla parete laterale del labirinto osseo. Uno di questi è ovale e si apre nel vestibolo. Sul lato della cavità timpanica è coperta dalla base della staffa. La seconda finestra della coclea è rotonda, si apre all'inizio del canale spirale della coclea ed è chiusa dalla membrana timpanica secondaria. Sulla parete posteriore del vestibolo sono visibili cinque piccoli fori, attraverso i quali si aprono i canali semicircolari nel vestibolo, e sulla parete anteriore è presente un foro piuttosto grande che conduce al canale cocleare. Lumaca,coclea- la parte anteriore del labirinto osseo, è contorta canale a spirale della coclea, canalis splralis cochleae, formato attorno all'asse della coclea.

Canali semicircolari ossei, candele semicircolari ossei, Sono tre tubi sottili a forma di arco che giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari.

Canale semicircolare anteriore, canalis semicircularis anteriore, orientato perpendicolarmente all'asse longitudinale della piramide.

Canale semicircolare posteriore, canalis semicircularis posteriore,- il più lungo dei canali, si trova quasi parallelo alla superficie posteriore della piramide.

Canale semicircolare laterale, canalis semicircularis lateralis, forma una sporgenza sulla parete labirintica della cavità timpanica - sporgenza del canale semicircolare laterale, prominentia canalis semicircularis lateralis.

labirinto membranoso, labirinto membrandceo, situato all'interno dell'osso, ripetendone sostanzialmente il contorno. Tra la superficie interna del labirinto osseo e il labirinto membranoso c'è uno stretto spazio - spazio perilinfatico, spatium perilymphaticum, pieno di liquido - perilinfa, perilinfa. Il labirinto membranoso è pieno endolinfa, endolinfa, in cui può confluire sacco endolinfatico, saccus endolymphaticus, giace nello spessore della dura madre sulla superficie posteriore della piramide. Nel labirinto membranoso sono presenti sacche ellittiche e sferiche, tre dotti semicircolari e un dotto cocleare. Oblungo sacco ellittico (utero), utricolo, si trova nella nicchia omonima del vestibolo, ed ha forma di pera sacco sferico, sacculo, occupa una depressione sferica. Nella sua parte inferiore passa il sacco sferico condotto di collegamento, dotto reuniens, confluisce nel dotto cocleare. Cinque aperture dei dotti semicircolari anteriori, posteriori e laterali, situati negli omonimi canali semicircolari ossei, si aprono nel sacco ellittico.

Le sacche ellittiche e sferiche contengono formazioni contenenti cellule ciliate sensoriali.

Labirinto membranoso della lumaca - condotto cocleare, dotto cocleare, inizia nel vestibolo, dietro la confluenza del condotto di collegamento in esso, e prosegue in avanti all'interno del canale spirale della coclea.

All'interno del condotto cocleare, su una membrana a spirale, si trova l'udito organo spirale (organo del Corti), organum spirale. L'organo a spirale è basato su piatto basilare(membrana), lamina basilare. Sulla placca basilare sono presenti cellule di supporto (supporto) e recettoriali (sensoriali) che percepiscono le vibrazioni meccaniche della perilinfa situata nella scala vestibolare e nella scala timpanica. Le vibrazioni sonore della perilinfa nella scala timpanica vengono trasmesse alla placca basilare (membrana), su cui si trova l'organo a spirale (uditivo), e all'endolinfa nel condotto cocleare. Le oscillazioni dell'endolinfa e della placca basilare attivano l'apparato di ricezione del suono, le cui cellule ciliate (sensoriali, recettrici) trasformano i movimenti meccanici in un impulso nervoso.

L'orecchio interno (labirinto) - auris interna (labyrinthus) - si trova all'interno della piramide dell'osso temporale tra la cavità timpanica (cavitas tympanica) e il canale uditivo interno (meatus acusticus internus); è costituito dai canali semicircolari (canales semicirculares), dal vestibolo (vestibulum) e dal canale cocleare (canalis cochlearis).

1 - canali ossei semicircolari - canales semicirculares ossei - sezione posteriore del labirinto. I canali giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari:

sagittale - canale semicircolare anteriore - canalis semicircularis anteriore,

canale semicircolare frontale - posteriore - canalis semicircularis posteriore,

orizzontale - canale semicircolare laterale - canalis semicircularis lateralis.

Ciascuno dei canali ha due gambe ossee:

2—gambe ossee ampollari—crura ossea ampullaria; terminano con un'espansione, aprendosi con tre fori nel vestibolo osseo - vestibolo;

3 - gamba ossea semplice - crus osseum simplex; presente solo nel canale laterale, che si apre nel vestibolo con due gambe;

4 - peduncolo osseo comune - crus osseum commune; formato dall'unione di crura semplice (crus simplex), canali semicircolari anteriori e posteriori, si apre nel vestibolo;

5 - vestibolo - vestibolo - la parte centrale media del labirinto - una cavità di forma irregolare. La sua parete laterale forma la parete mediale della cavità timpanica;

6 - finestra del vestibolo - fenestra vestibuli; situato sulla parete laterale, di fronte alla cavità timpanica. Si chiude con la base della staffa - base stapedis;

7 - finestra cocleare - fenestra cochleae; situato all'ingresso del canale della coclea - canalis cochlearis, coperto dalla membrana timpanica secondaria - membrana tympani secundaria;

8 - coclea - coclea - sezione anteriore del labirinto;

9-canale a spirale della coclea-canalis spiralis cochleae; inizia nella parte anteriore del vestibolo, termina alla cieca, compiendo 2,5 giri;

10 - cupola della coclea - cupula cochleae; rivolto lateralmente verso la cavità timpanica, separato da una sottile lamina ossea dal canalis caroticus.

La base della coclea è la base coclea; la parte ampliata del canale è una continuazione del vestibolo. Di fronte medialmente al meato acustico interno

1 - ampolle ossee - ampolle ossea;

2 - peduncolo osseo semplice - crus osseum simplex - emicanale laterale;

3 - peduncolo osseo comune - crus osseum commune.

Le gambe si aprono sulla parete posteriore del vestibolo con cinque aperture (nella figura corrispondono ai numeri che indicano le gambe);

4 - cresta del vestibolo - crista vestibuli; passa lungo la superficie interna della parete mediale del vestibolo e lo divide in depressioni;

5 - depressione ellittica - recessus ellipticus - sulla superficie interna della parete mediale del vestibolo. In esso si aprono cinque aperture di canali semicircolari;

6 - apertura della riserva idrica del vestibolo - apertura interna aqueductus vestibuli;

7 - depressione sferica - recessus sphericus;

8 - recesso cocleare - recessus cochlearis; situato nella parte inferiore del vestibolo. Da esso inizia il canale osseo della coclea;

9 - macchie reticolari - maculae cribrosea; Le fibre nervose passano attraverso i fori;

10—canale a spirale della coclea—canalis spiralis cochleae;

11 - placca a spirale ossea - lamina spiralis ossea; divide la cavità del canale cocleare in due parti: scale;

12— vestibolo della scala - scala vestiboli; situato sopra la placca ossea;

13 - scala timpani - scala inferiore;

14 - apertura interna del canalicolo cocleare - apertura interna canalicoli coclea;

15 - cupola di chiocciola - cupola della coclea. Alla sommità della coclea, le scale - scala vestibuli et scava tympani - comunicano tra loro

a — la coclea ossea è parzialmente aperta; b — placca ossea a spirale e asta; c - taglio mediano della coclea ossea

La coclea ha la forma di un cono, il cui asse è orizzontale. La parete inferoanteriore del canale del primo giro della coclea confina direttamente con il canale dell'arteria carotide dell'osso temporale.

1 - canale a spirale della coclea (Rosenthal) - canalis spiralis cochleae (Rosenthal) - ha una lunghezza media di 37,5 mm. Dal suo inizio il vestibolo si piega 2,5 volte;

2-la cupola della coclea - cupula cochleae - è formata dall'estremità cieca dell'ultima curva del canale;

3 - base della coclea - base coclea - rivolto verso il fondo del canale uditivo interno - meato acustico interno;

4 - asta - modiolo - la parte assiale della coclea, attorno alla quale.

il canale a spirale della coclea si piega. Forma la parete interna del canale cocleare;

5 - base dell'asta - base modioli - rivolta verso il fondo del canale uditivo interno - meato acustico interno;

6 - piatto dell'asta - lamina modioli - termina con un bordo concavo, cresce fino all'apice della coclea, passa nel setto tra la 2a e la 3a ansa del canale;

7 - placca a spirale ossea - lamina spiralis ossea - ruota attorno all'asta, attaccandosi ad essa. Protrude nel lume del canale cocleare, dividendo il lume del canale in due parti. La larghezza della piastra, nel cui spessore è presente una piccola cavità, è pari alla metà della larghezza del canale;

8 - scala del vestibolo - scava vestibuli - rivolta verso l'apice della coclea. Inizia dal vestibolo;

9 - scala tympani - scava tympani - rivolta verso la base della coclea. Termina nella regione della finestra della coclea - fenestra cochlea;

10 - foro della coclea (helicotrema) (Scarpa) - helicotrema (Scarpa) - limitato dal bordo concavo della placca dell'asta e dall'estremità finale cieca del canale membranoso della coclea (il canale non è rappresentato nella figura diagrammi). Questa è l'unica comunicazione tra la scala vestibolo e la scala timpanica;

11—canali longitudinali dell'asta—canales longitudinales modioli—canali longitudinali paralleli sottili dell'asta;

12 - canale spirale dell'asta - canalis spiralis modioli; situato lungo l'origine della placca spirale ossea dall'asta, contiene un nodo spirale - ganglio spirale;

13 - canale uditivo interno - meato acustico interno

Il labirinto membranoso - labyrinthus membranaceus - si trova all'interno del labirinto osseo. È formato da tre parti: i canali semicircolari, il vestibolo e il dotto cocleare.

Tra la superficie interna del labirinto osseo e il labirinto membranoso rimane uno spazio pieno di perilinfa (fluido di Copugno) perilinfa (Cotunnius). La cavità del labirinto membranoso è piena di endolinfa, l'endolinfa fluida di Scarpa (Scarpa).

a — il labirinto membranoso è isolato dal labirinto osseo; b - rapporto tra labirinto membranoso e labirinto osseo;

1 - canali semicircolari membranosi (Rudinger) - ductuli se ~ micirculares membranacei (Rudinger) - ripetono la forma dei canali ossei. Il diametro è 3 volte più piccolo di quello osseo. Si aprono con cinque aperture in una parte del vestibolo membranoso - il sacco ellittico - utricolo;

2 - pettine ampollare - crista ampullaris; il recettore percepisce i giri della testa in diverse direzioni; recettore dell'accelerazione angolare durante il movimento della testa o la rotazione accelerata di tutto il corpo;

3—sacco ellittico—utricolo—ha la forma di un tubo. Situato in una depressione ellittica - recessus ellipticus. Strettamente fuso con l'osso attraverso il tessuto connettivo e fasci di fibre nervose che passano attraverso la macchia etmoidale superiore - macula cribrosa superiore;

4 - macchia del sacco ellittico - macula utriculi - recettore del n. vestibularis; percepisce la posizione statica della testa, la gravità, le accelerazioni lineari associate ai cambiamenti del tono dei muscoli che determinano la posizione del corpo;

5 - sacco sferico - sacculus - situato in un recesso sferico - recessus sphericus. È saldamente collegato all'osso attraverso fasci di fibre nervose che passano attraverso il locus etmoidale medio -. macula cribrosa media;

6 - punto del sacco - macula sacculi - situato sulla parete anteriore del sacco. Percepisce vibrazioni vibrazionali;

7—dotto delle sacche ellittiche e sferiche—dotto utriculosacculare;

8 - dotto endolinfatico (Cotugno)—dotto endolymphaticus Cotunnius; attraverso i vestiboli dell'acquedotto esce sulla superficie posteriore della piramide dell'osso temporale;

9 - sacco endolinfatico (Cotunnius - Boettcher) - saccus endolymphaticus (Cotunnius - Boettcher) è situato nella scissione della dura madre;

10 - condotto di collegamento (Hensen) - ductus reuniens (Hensen) - collega il sacco con il condotto della coclea - ductus cochlearis;

11—dotto cocleare (Noel)—ductus cochlearis (Huel)—inizia nel recessus cochlearis vestibuli, si presenta sotto forma di uno stretto condotto curvo a spirale nel canale a spirale della coclea. Termina ciecamente all'apice della coclea;

12 - spazio perilinfatico - spatium perilymphaticum (ombreggiato nel diagramma)

1 - canale spirale della coclea - canalis spiralis ossea cochleae;

2 - asta - modiolo;

3 - placca ossea spirale - lamina spiralis ossea;

4 - una cavità stretta nella placca ossea a spirale;

5 — canale a spirale dell'asta — canalis spiralis cochleae;

6 - canali longitudinali dell'asta - canales spirales modiloi;

7 — nodo spirale (Corti)—ganglio spirale (Corti);

8 — parete timpanica (membrana a spirale) — paris timpanico (membrana spiralis); è costituito da fibre di tessuto connettivo, va nel piano e nella direzione della placca a spirale ossea - lamina spiralis ossea;

9 — organo spirale (Organo del Corti)—organum spirale (Cortii); percepisce le vibrazioni meccaniche della perilinfa della scala vestibolare - scala vestibuli e della scala tympani - scala tympani;

10 - parete vestibolare del condotto cocleare (Reissner) - paries vestibularis (membrana vestibularis) (Reissneri); situato dall'estremità della placca ossea a spirale - lamina spiralis ossea - obliquamente verso l'alto verso la parete esterna del dotto cocleare - ductus cochlearis;

11 - la parete esterna del dotto cocleare - paries externus ductus cochlearis; si fonde con il periostio della parete esterna del canale spirale della coclea - canalis spiralis osseus, ripetendone la forma;

12 - vestibolo della scala - scala vestiboli; pieno di perilinfa;

13 - scala timpanica - scala timpanica; pieno di perilinfa;

14 - cavità del dotto cocleare - cavum ductus cochlearis; pieno di endolinfa