Cos'è l'oftalmia simpatica? L'oftalmia simpatica è un'infiammazione dell'occhio. Cause, sintomi, trattamento Trattamento dell'oftalmia simpatica

L'oftalmia simpatica (SO) è una lesione della coroide (tratto uveale) di un occhio sano a seguito di una lesione penetrante all'altro occhio. Come conseguenza delle lesioni agli occhi, l'OS si sviluppa relativamente di rado, in circa un caso su cinquanta, ma nella maggior parte dei casi termina con la perdita della vista.

La causa del danno a un occhio sano nell'OS sono le strette connessioni neuroriflesse tra questi organi accoppiati. Questo stato di cose implica che se un occhio è suscettibile a qualsiasi malattia, a tempo debito i cambiamenti patologici influenzeranno l'altro, fino ad allora occhio sano. La SO è considerata una manifestazione di autoallergia, confermata dalla presenza nel sangue di pazienti con anticorpi circolanti contro gli elementi della coroide. Una certa importanza è attribuita ai disturbi del trofismo nervoso.

I fattori di rischio per SO sono:

• lesioni penetranti della cornea, sclera, corpo ciliare, complicate da uveite;
• interventi chirurgici intraoculari;
• perforazione di un'ulcera purulenta della cornea;
• lesioni agli occhi complicate da endoftalmite.

L'OS di solito inizia non prima di due settimane dopo l'infortunio, è caratterizzata da un decorso costantemente progressivo, i periodi di esacerbazioni sono sostituiti da remissioni. A volte la malattia può durare per anni. La cecità si verifica in circa sessanta pazienti su cento. La prevenzione del CO consiste nell'enucleazione del bulbo oculare danneggiato.

I sintomi dell'OS sono spesso indistinguibili dai sintomi di altre malattie oftalmiche, ma la differenza principale è che un occhio sano si ammala sullo sfondo di un altro occhio già malato. Va ricordato che in ogni terzo caso CO procede in forma cancellata. Sintomi dell'attività della malattia:

• blefarospasmo (strabismo involontario degli occhi, difficile da superare con la forza di volontà);
• costrizione della pupilla;
• lacrimazione pronunciata;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• fotofobia;
• la comparsa di macchie sulla cornea dell'occhio;
• iniezione di sclera.

Non è caratteristico avere tutti i sintomi contemporaneamente, di solito non più di due. La forma cancellata non si manifesta clinicamente e viene rilevata solo con la biomicroscopia.

Diagnostica

Di solito non crea problemi. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti studi:

• Biomicroscopia: annebbiamento dell'endotelio corneale, singoli precipitati, letargia della reazione pupillare, granuli di pigmento sulla capsula anteriore del cristallino.
• Oftalmoscopia: papillite, neuroretinite, iperemia ed edema del disco ottico.
• Esame istomorfologico: segni di flogosi proliferativa.

Trattamento dell'oftalmia simpatica

Dovresti essere consapevole che in caso di lesioni agli occhi e operazioni oftalmiche, dovresti sempre tenere presente la possibilità di sviluppare CO. Pertanto, se compare uno di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Dipende dalla tempestività del trattamento se è possibile salvare un occhio intatto.

Il principale tipo di trattamento è il farmaco. Come potente agente antinfiammatorio, vengono utilizzati ormoni corticosteroidi: sono prescritti per via subcongiuntivale e parabulbare, parenterale, orale, elettroforetica. Nei casi persistenti vengono prescritti farmaci citostatici e antibatterici. Un modo radicale per prevenire l'OS è l'enucleazione dell'occhio ferito in caso di cecità fino a due settimane dopo la lesione.

Gli occhi sono un organo accoppiato e c'è una relazione diretta tra di loro. L'oftalmia simpatica è una malattia associata a una connessione esistente tra due organi. Questa è un'infiammazione autoimmune non purulenta che si verifica sul lato sano quando l'altro occhio è danneggiato. L'inizio dello sviluppo è diverso: è possibile sia immediatamente che un anno dopo l'azione del fattore traumatico.

Se compaiono sintomi di oftalmia, consultare immediatamente un medico.

Cause

Le ragioni dello sviluppo di questa condizione patologica includono l'iridociclite traumatica sul lato opposto, che si è manifestata sullo sfondo di un danno meccanico o di un intervento chirurgico. L'oftalmia simpatica può verificarsi anche dopo gravi contusioni o rottura del tessuto tumorale, ma ciò accade molto meno frequentemente.

Questo problema si basa sui meccanismi immunitari: il danno all'occhio porta a una violazione della barriera emo-oftalmica del corpo e alla produzione di anticorpi che colpiscono l'altro occhio. Pertanto, il processo infiammatorio porta a gravi violazioni del funzionamento del tratto visivo. Ciò si verifica spesso nelle persone con bassa resistenza a fattori ambientali negativi.

Forme di manifestazione

Il tipo sieroso della malattia è suscettibile di trattamento farmacologico.

Esistono le seguenti varietà di questa malattia:

• Forma sierosa - si manifesta come iridociclite sierosa. Questa manifestazione di oftalmia ha il decorso più lieve ed è soggetta a trattamento conservativo.
• Neuritico - accompagnato da una forte manifestazione di neurite. Con questa forma c'è una lesione del disco ottico, iperemia retinica, dilatazione delle arterie e delle vene dell'occhio.
• Misto: si verifica più spesso e porta a un risultato sfavorevole: la cecità. Allo stesso tempo, si sviluppano edema del disco ottico e significativa essudazione di contenuto sieroso.

Sintomi

L'oftalmia simpatica si manifesta con tali lamentele dei pazienti:

• lacrimazione;
• fotofobia;
• arrossamento dell'occhio;
• un calo dell'acuità visiva, prima a distanza ravvicinata, poi a distanza;
• violazione della definizione dei colori.

I segni di questa malattia durante l'esame sono la sudorazione dell'endotelio, la dilatazione dei vasi dell'iride, una diminuzione della velocità della costrizione della pupilla alla luce, danni alla testa del nervo ottico. In questo caso è possibile rilevare l'annebbiamento del corpo vitreo e una diminuzione del livello di adattamento al buio. Ci sono sintomi specifici di questa malattia - gocce di "grasso di montone" - grandi strati sulla superficie della cornea e noduli di Dalen-Fuchs - ispessimenti sulla retina.

Segni specifici aiutano il medico a sospettare l'oftalmia simpatica durante l'esame.

Metodi di trattamento

L'oftalmia è una malattia autoimmune, quindi il trattamento conservativo mira a sopprimere il sistema immunitario. Per questo vengono utilizzati glucocorticosteroidi, citostatici, antimetaboliti e sulfamidici. Questi farmaci sono usati sotto il controllo del sistema immunitario, poiché hanno una vasta gamma di effetti collaterali. La terapia medica non è in grado di curare completamente il paziente, ma può prolungare il periodo di remissione e preservare la vista.

I metodi chirurgici di trattamento si basano sulla rimozione dell'organo interessato per salvare l'altro occhio e rimuovere la fonte di esposizione autoimmune. In questo caso, la visione può essere salvata. In preparazione a tale intervento vengono utilizzati anche agenti che sopprimono il sistema immunitario, antinfiammatori e antiallergici. Questo metodo viene utilizzato necessariamente dopo un esame approfondito del paziente e la conferma della diagnosi.

I processi infiammatori negli organi visivi rappresentano sempre un grande pericolo per la salute umana, soprattutto se si sviluppano sullo sfondo di lesioni traumatiche. L'oftalmia simpatica è una malattia accompagnata da infiammazione, quindi il suo trattamento deve essere avviato immediatamente.

Definizione di malattia

L'oftalmia simpatica è una malattia accompagnata da processi infiammatori di natura non purulenta. È particolarmente importante rilevarlo in tempo ai primi sintomi, per esempio. Un prerequisito per lo sviluppo della malattia è il trauma o il danno meccanico, le conseguenze di un'operazione chirurgica su uno degli occhi. In queste circostanze, si sviluppa sul secondo, intatto.

La malattia può verificarsi diversi giorni o addirittura mesi o anni dopo l'infortunio. Secondo le osservazioni, quando si verifica un'infiammazione purulenta nel secondo occhio o ipotensione oftalmica, la probabilità di sviluppare oftalmia è significativamente ridotta.

Al fine di evitare l'insorgenza di oftalmia simpatica, è necessario adottare adeguate misure preventive e trattare tempestivamente l'occhio ferito.

Tipi e classificazioni

L'oftalmia simpatica ha le seguenti forme di sviluppo:

• Sieroso.È caratterizzato dall'aspetto sieroso. Molto spesso, la terapia in questo caso dà una buona prognosi e la progressione della malattia si interrompe. Si verifica con frequenza media.
• Neuritico. Viene diagnosticato abbastanza raramente ed è una patologia indipendente. L'inizio della progressione è spesso impercettibile e asintomatico, dopo qualche tempo compare una forma lieve. C'è ottusità e gonfiore dei tessuti, arrossamento. Solitamente guarito con pieno ripristino delle funzioni visive solo nella metà dei casi.
• Misto. Si verifica più spesso di quelli elencati e combina le caratteristiche di entrambe le forme. Nella maggior parte dei casi di terapia, la prognosi è favorevole e il più delle volte si conclude con un completo recupero del paziente.

Forma sierosa oftalmia simpatica

Cause

La causa principale della malattia è il danno e il danno all'altro occhio. Inoltre, la contusione o la comparsa di eventuali neoplasie spesso servono come prerequisito. Allo stesso tempo, non ci sono ragioni significative per lo sviluppo dell'infiammazione.

Inoltre, la causa della comparsa dell'infiammazione può essere un'operazione chirurgica sull'altro occhio o sullo sviluppo.

Sintomi

Quando si verifica l'oftalmia simpatica, si osservano numerosi sintomi spiacevoli:

• Aumento della lacrimazione;
• Paura della luce;
• Lampeggio frequente;
• Dolore quando viene premuto;
• arrossamento dei tessuti;
• Cambiamento nel modello dell'iride;
• Sinechia dell'iride;
• Espansione dei capillari;
• Significativo;
• Violazione della percezione e sensazione di colore;
• Sfocatura dei contorni del fondo;
• Ripristino lento della lucidità.

Sintomi di oftalmia simpatica

Il paziente può sperimentare un calo dell'acuità visiva, specialmente in. Nel tempo inizia l'annebbiamento del corpo vitreo.

I sintomi potrebbero non essere sempre osservati per intero durante il decorso di questa malattia. Ma con la progressione della malattia, possono aumentare.

I sintomi elencati possono rivelarsi segni di altre gravi patologie dell'apparato visivo, pertanto è impossibile impegnarsi nell'automedicazione e nell'autodiagnosi. Solo un oftalmologo qualificato può determinare con precisione le condizioni degli organi.

Possibili complicazioni

Tra le gravi conseguenze della mancanza di un trattamento tempestivo possono esserci:

• Opacità nel corpo vitreo;
• papillite;
• Violazione della produzione e del deflusso di umidità all'interno dell'occhio, in altre parole.

Il glaucoma è una complicanza dell'oftalmia simpatica

Se l'oftalmia si sviluppa come uveite, sono possibili rughe e atrofia del corpo vitreo, diminuzione del tono muscolare e della vista, deterioramento della sua qualità e cecità.

La malattia procede lentamente e può essere accompagnata da periodi di esacerbazione e miglioramento. Arrestare la sua progressione e ripristinare le funzioni visive è possibile solo con la giusta terapia.

È necessario l'inizio tempestivo del trattamento, poiché è possibile curare completamente la malattia solo nelle prime fasi del suo sviluppo. In rari casi, nelle fasi successive, è possibile asportare il bulbo oculare.

Diagnostica

L'indagine e la diagnosi dei problemi di solito include le seguenti misure:

• Ispezione visiva delle aree interessate;
• (aiuta a identificare altre possibili violazioni dell'apparato visivo);
• Biomicroscopia (contribuisce all'esame della cornea e del cristallino dell'occhio);
• Esame istomorfologico (consente di esaminare i tessuti e rilevare altri possibili processi infiammatori negli organi visivi).

Oftalmoscopia

Molto spesso, i colloqui con i pazienti forniscono anche importanti informazioni aggiuntive. Solo dopo aver eseguito tutte le procedure di cui sopra, il medico può diagnosticare correttamente, determinare lo stadio della progressione e prescrivere il trattamento corretto.

Informazioni accurate sono molto importanti per una corretta diagnosi. Pertanto, durante il sondaggio è necessario descrivere la situazione nel modo più veritiero possibile e rispondere alle domande dell'oftalmologo.

Trattamento

La scelta del metodo di terapia oculare può dipendere in gran parte dallo stadio di sviluppo della malattia.

Medicinali

Il trattamento farmacologico è efficace nelle prime fasi della progressione dell'oftalmia simpatica. In questo caso, vengono solitamente utilizzati immunomodulatori. Tra loro:

• Citostatici;
• Siero antilinfocitario;
• Glucocorticosteroidi;
• Antimetaboliti.

Dovrebbe essere usato quando si verifica uveite. Anallergico e può anche essere utilizzato.

I tipi di farmaci elencati possono includere preparazioni sia topiche che orali.

Chirurgicamente

Per le operazioni chirurgiche possono essere prescritti anche farmaci antiallergici e antinfiammatori. Sono necessari per ripristinare la normale qualità della vista e del tono muscolare. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per migliorare le condizioni dei tessuti del bulbo oculare.

Il metodo di trattamento più radicale -. Tuttavia, gli oftalmologi spesso cercano di preservare l'organo in qualsiasi circostanza, anche se ha perso le sue funzioni visive.

È possibile utilizzare medicinali aggiuntivi e ricette di medicina tradizionale solo dopo aver consultato il proprio medico. Lo stesso vale per la combinazione di questo trattamento con la terapia di altre malattie.

Prevenzione

È abbastanza difficile prevenire il verificarsi di oftalmia simpatica. Ciò è dovuto alla sua imprevedibilità e alla difficoltà di previsione. La malattia si verifica raramente e non è sempre il risultato di un infortunio. Pertanto, tra le principali misure preventive vi sono le seguenti:

• Eliminare tempestivamente le malattie degli organi visivi;
• Evitare situazioni associate ad alto rischio di lesioni agli organi della vista;
• Eseguire correttamente tutte le procedure igieniche necessarie ed evitare l'infezione;
• Monitorare le condizioni dell'apparato visivo, sottoporsi a esami preventivi da un oftalmologo almeno una volta all'anno.

Se si verificano fenomeni anomali associati all'apparato visivo, è necessario cercare l'aiuto di un oculista qualificato.

video

conclusioni

L'oftalmia simpatica è una delle più pericolose per l'uomo. Con gravi complicazioni, è possibile la completa perdita della vista e, in rari casi, può essere indicata la rimozione del bulbo oculare. Tuttavia, un trattamento tempestivo (soprattutto nelle prime fasi dello sviluppo) può eliminare il problema e restituire tutte le principali funzioni dell'apparato visivo. Pertanto, è necessario avviarlo il prima possibile e, al rilevamento dei primi sintomi, cercare un aiuto qualificato.

L'oftalmia simpatica è il processo complicato più grave, con un'infiammazione lenta non purulenta che si sviluppa in un occhio sano in caso di lesione penetrante all'altro occhio. Tuttavia, l'oftalmia simpatica può verificarsi nell'occhio sano a causa di un intervento chirurgico nell'occhio opposto.

Il processo si sviluppa in base al tipo di uveite, che si verifica una settimana o diversi anni dopo la lesione o l'operazione. È generalmente accettato che i processi purulenti che si sviluppano nell'occhio dopo la penetrazione delle ferite siano una sorta di garanzia che l'oftalmia simpatica non si svilupperà nell'altro occhio. Inoltre, le osservazioni cliniche mostrano che quando il processo post-acuto procede con oftalmotonus normale o leggermente aumentato, il rischio di oftalmia simpatica è ridotto e se è accompagnato da ipotensione, al contrario, aumenta.

stampo in plastica la malattia procede secondo il tipo di iridociclite fibrinosa. Innanzitutto, in un occhio sano si verificano lieve fotofobia, lacrimazione e blefarospasmo. Tuttavia, la sintomatologia della malattia è un'iniezione pericorneale leggermente evidente o un leggero appannamento dell'endotelio della cornea, una leggera dilatazione dei vasi dell'iride, nonché una lenta reazione della pupilla alla luce. Quando si esamina il fondo alla luce senza rosso, si distinguono l'offuscamento dei contorni e la foschia dei tessuti della testa del nervo ottico. Visibili un po' dilatate, più scure delle vene normali. Anche nel primo periodo si notano disturbi nella percezione del colore, si riduce l'adattamento al buio e si allunga il tempo di recupero dell'acuità visiva esistente dopo l'esposizione alla luce.

In futuro, ai sintomi iniziali già elencati si uniscono i segni caratteristici dell'iridociclite: lieve dolore dell'occhio durante la sua palpazione nell'area del corpo ciliare, precipitati grigi piuttosto grandi localizzati sulla superficie posteriore della cornea o nel corpo vitreo, arrossamento significativo e offuscamento del disegno, alterazione del colore dell'iride, forma irregolare e restringimento della pupilla, aderenze circolari posteriori dell'iride, sulla superficie del cristallino davanti al deposito di essudato . Successivamente, compaiono opacità grossolane nel corpo vitreo, compaiono segni di papillite. Spesso, il deflusso del fluido intraoculare è disturbato, causando ipertensione secondaria e glaucoma. A volte il processo si sviluppa come un'uveite posteriore plastica estremamente grave, accompagnata da un massiccio essudazione nella coroide e nella retina, nel corpo vitreo. Il processo di cicatrizzazione può causare raggrinzimento del corpo vitreo, distacco della retina, diminuzione dell'oftalmotono, con perdita quasi completa della vista, nonché atrofia del quadrante dell'occhio (con l'influenza dei muscoli retti esterni). Lo sviluppo del processo è lento e lento, con esacerbazioni occasionali. Allo stesso tempo, la perdita della vista, anche nel caso di un potente trattamento complesso, è quasi inevitabile.

Forma sierosa l'oftalmia simpatica è caratterizzata dallo sviluppo di iridociclite sierosa. Questa forma è osservata meno spesso della plastica e il suo corso è in qualche modo più semplice. In risposta alla terapia complessa in corso, in oltre il 50% dei casi, il processo viene sospeso e le funzioni visive residue vengono preservate.

Forma neuritica l'oftalmia è un tipo piuttosto raro e indipendente della malattia. È caratterizzato da un esordio poco appariscente senza cambiamenti nel segmento anteriore dell'occhio. Tuttavia, quando si esamina il fondo, viene rilevata papillite o neurite lieve. La zona peripapillare della retina e il disco del nervo ottico sono più iperemici, rispetto alla norma, il tessuto del disco e della retina acquisisce una tinta opaca, i contorni del disco perdono la loro nitidezza. Vene e arterie sono leggermente dilatate. La percezione del colore viene disturbata precocemente, la visione centrale diminuisce, i confini del campo visivo si restringono, la dimensione del punto cieco aumenta e si nota il fenomeno dello stress luminoso. Con un trattamento adeguato e tempestivo, il decorso della malattia è relativamente favorevole, le normali funzioni visive vengono preservate in oltre il 50% dei casi.

forma mista l'oftalmia è una manifestazione particolarmente comune di infiammazione simpatica. Il corso del processo in questa forma si verifica in base al tipo di grave iridociclite plastica in combinazione con neuritico o sieroso. A volte l'oftalmia simpatica delle forme miste è caratterizzata da un decorso favorevole e termina con un recupero quasi completo. È vero, molto più spesso la prognosi della malattia è scarsa: si verifica la cecità.

Lo sviluppo dell'oftalmia simpatica può essere prevenuto mediante un trattamento medico e chirurgico (chirurgia intraoculare) precoce, opportunamente selezionato ea lungo termine di una ferita penetrante. Poiché la maggior parte dei pazienti con oftalmia simpatica è solitamente infettata da agenti patogeni della tubercolosi, si raccomanda l'uso di antibiotici specifici della serie I e II (tubazid, PASK, streptomicina, tibon, cicloserina, ecc.). L'operazione più radicale, che consente di eliminare quasi completamente il rischio di sviluppare l'oftalmia, è l'enucleazione (rimozione) dell'occhio cieco danneggiato. L'occhio interessato non può essere rimosso, solo se in esso è conservata la visione residua dell'oggetto (non inferiore a 0,1D).

La questione dell'enucleazione è decisa da una combinazione di fattori: se il processo della ferita dell'occhio colpito ha un decorso favorevole, non c'è uveite traumatica e c'è fiducia nella possibilità di mantenere, e idealmente, un certo aumento dell'acuità visiva ( maggiore di 0.1D), allora l'enucleazione è inappropriata. Ma, quando il processo ha acquisito un decorso cronico irreversibile, accompagnato da un'uveite traumatica lenta (simpatica), con una progressiva diminuzione dell'acuità visiva (meno di 0,1D), che si verifica sullo sfondo di un massiccio trattamento complesso, l'enucleazione è obbligatoria. Nel caso in cui l'occhio interessato sia cieco ed esteticamente difettoso, l'enucleazione viene eseguita precocemente. Al momento di decidere sull'operazione, assicurarsi di tenere conto del fatto che nell'occhio con l'oftalmia simpatica risultante, è potenzialmente possibile l'inizio della completa cecità. Di conseguenza, la visione residua dell'occhio danneggiato può successivamente diventare l'unica.

Il trattamento farmacologico dell'oftalmia simpatica si basa sull'uso di una terapia antibatterica, antinfiammatoria, assorbibile e desensibilizzante locale e generale, come nel trattamento della maggior parte delle uveiti. L'uso di immunosoppressori (ciclofosfanamide, metotrexato, clorasmbucile, 6-mercaptopurina, imuran, ecc.) e corticosteroidi (in una certa misura immunosoppressori) consente spesso di arrestare lo sviluppo della malattia e ottenere un risultato abbastanza favorevole in termini di visione.

OFTALMIA simpatico (infiammazione simpatica). Malattia del secondo occhio derivante da iridociclite traumatica cronica del primo occhio. L'iridociclite cronica del primo occhio a seguito di una lesione penetrante è chiamata infiammazione simpatica.

Eziologia e patogenesi. Molto spesso, la malattia si sviluppa dopo una lesione penetrante all'altro occhio, meno spesso dopo un intervento chirurgico sul bulbo oculare, un'ulcera corneale perforata o un tumore disintegrante della coroide. Le reazioni autoimmuni svolgono un ruolo importante nella patogenesi dell'oftalmia simpatica. I cambiamenti morfologici nell'infiammazione simpatica e simpatica sono identici. Il quadro istologico ricorda il granuloma tubercolare, dal quale differisce per l'assenza di decadimento di formaggio e micobatteri tubercolari. L'infiltrazione può essere focale o diffusa.

Quadro clinico. L'infiammazione simpatica può verificarsi in vari momenti dopo l'infortunio, da 2 settimane a molti anni. I casi più frequenti di insorgenza della malattia sono 1-2 mesi dopo l'infortunio. Forse lo sviluppo dell'infiammazione simpatica e qualche tempo dopo (1-2 mesi) dopo la prematura rimozione dell'occhio ferito.

Esistono diverse forme cliniche di infiammazione simpatica. La forma cancellata o abortiva di iridociclite sierosa è la prima manifestazione della malattia sotto forma di una lieve iniezione pericorneale del bulbo oculare, edema endoteliale corneale o singoli piccoli precipitati sulla sua superficie posteriore. Questi cambiamenti vengono rilevati solo con la biomicroscopia. Il paziente non si lamenta. L'acuità visiva non è ridotta. La forma cancellata può manifestarsi sia con un'iridociclite post-traumatica corrente lenta dell'altro occhio, sia con la sua subatrofia senza alcun fenomeno infiammatorio. Con un trattamento prematuro, i fenomeni infiammatori possono progredire e portare allo sviluppo di iridociclite sierofibrinosa o fibrinoso-plastica.

Con iridociclite sierosa o sierofibrinosa, lacrimazione, fotofobia, blefarospasmo, iniezione mista del bulbo oculare, piccoli precipitati biancastri o pigmentati sulla superficie posteriore della cornea, lieve edema e iperemia dell'iride, depositi di pigmento singolo sulla capsula anteriore del cristallino e opacità vitreali apparire. Si formano singole sinechie, che vengono facilmente strappate sotto l'azione dei midriatici.

La più comune è una forma mista di infiammazione simpatica, in cui l'iridociclite è associata a sintomi di neuroretinite. La neuroretinite può svilupparsi contemporaneamente all'iridociclite, a volte è il primo segno della malattia. La neuroretinite è caratterizzata da iperemia della testa del nervo ottico, offuscamento dei suoi bordi e vene varicose. L'acuità visiva è solitamente conservata (a meno che la compromissione visiva non sia dovuta a cambiamenti nel tratto uveale anteriore). L'atrofia del nervo ottico non si sviluppa.

Con la panuveite, il processo infiammatorio si estende all'intero tratto uveale. L'iridociclite sierosa o più spesso sierofibrinosa si sviluppa nella parte anteriore del tratto uveale e la neuroretinite e la corioretinite focale si sviluppano nella parte posteriore. La corioretinite focale di solito si verifica pochi mesi dopo l'inizio della malattia ed è un segno della progressione del processo. Inizialmente, nella metà interna inferiore del fondo, all'estrema periferia, compaiono singoli focolai bianco-giallastri di forma rotonda o ovale senza pigmento. Con il progredire della malattia, il loro numero aumenta e si diffondono nella metà inferiore e poi in quella superiore del fondo. A volte nella regione maculare compaiono depositi di pigmento di varie forme e dimensioni. Ciò riduce l'acuità visiva.

Iridociclite fibrino-plasticaè la forma più grave di infiammazione simpatica. Con esso si formano le sinechie, che portano all'adesione circolare del bordo pupillare dell'iride e alla graduale fusione e infezione della pupilla. Questo è spesso accompagnato da una violazione del deflusso del fluido intraoculare e dallo sviluppo del glaucoma secondario. Con l'iridociclite fibrinoplastica, la coroide è coinvolta nel processo. L'infiammazione simpatica è molto spesso una malattia cronica recidivante. Il numero di recidive varia.

Diagnosi mettere sulla base dell'anamnesi e dei dati oggettivi dell'esame. La diagnosi precoce della malattia è importante. I suoi primi segni sono singoli precipitati sulla superficie posteriore della cornea, fili di fibrina nell'area della pupilla, iperemia dell'iride, offuscamento dei bordi della testa del nervo ottico e vene varicose. Le forme cancellate o abortive di iridociclite simpatica dovrebbero essere differenziate dall'irritazione simpatica. Con l'irritazione simpatica, ci sono solo segni soggettivi della malattia (dolore, fotofobia, lacrimazione, iperemia) associati alle influenze del riflesso oculo-oculare.

Prevenzione. Svolgere attività volte a ridurre le lesioni agli occhi. Trattamento tempestivo e corretto delle ferite penetranti dell'occhio, se indicato - enucleazione dell'occhio ferito.

L'occhio deve essere rimosso nei primi 14 giorni dopo la sua grave lesione, accompagnata da danni estesi alle membrane, al cristallino, al prolasso vitreo, così come in caso di iridociclite, ipotensione, dolore alla palpazione e diminuzione della visione alla percezione della luce .

Trattamento. Con una forma cancellata di iridociclite sierosa e iridociclite sierosa e sierofibrinosa, viene eseguito un trattamento complesso (desensibilizzante, antinfiammatorio, sintomatico) dopo l'enucleazione dell'occhio simpatico. Installazioni prescritte localmente di una soluzione all'1% di atropina solfato 4-6 volte al giorno, atropina in un film polimerico 1-2 volte al giorno, pomata atropina all'1% durante la notte, elettroforesi con una soluzione allo 0,25-0,5% di atropina. Invece di atropina, viene utilizzata anche una soluzione allo 0,2% di bromidrato di scopolamina. Entrambi questi fondi sono spesso combinati con installazioni di una soluzione allo 0,1% di adrenalina cloridrato o soluzioni all'1-2% di adrenalina idrotartrato per una migliore dilatazione della pupilla, un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione allo 0,1% viene posizionato per 15-20 minuti 1-2 volte al giorno epinefrina cloridrato e soluzione di cocaina all'1-2% o 0,2 ml di soluzione di adrenalina cloridrato allo 0,1% vengono somministrati per via subcongiuntivale 1 volta al giorno.

Vengono anche mostrati i corticosteroidi: installazioni di emulsione di idrocortisone all'1% 4-5 volte al giorno, pomata di idrocortisone allo 0,5% 3-4 volte al giorno, iniezioni subcongiuntivali di 0,2-0,3 ml di cortisone allo 0,5-1% o emulsione di idrocortisone o soluzione di desametasone allo 0,1% . Elettroforesi con idrocortisone o prednisolone per via endonasale. All'interno - butadion 0,15 g 4 volte al giorno per 2-3 settimane, difenidramina 0,03 ge gluconato di calcio 0,5 g per 1-1 1/2 mesi.

Vengono utilizzati antibiotici e preparati sulfanilamidici: benzilpenicillina sale sodico, 150.000-200.000 UI 2-4 volte al giorno, per un ciclo di 6.000.000-7.000.000 UI; streptomicina solfato 250.000-500.000 UI 1-2 volte al giorno, per un ciclo di 5.000.000-8.000.000 UI; tetraciclina con nistatina 100.000 UI 4 volte al giorno per 5-10 giorni; Levomicetina 0,5 g 3-4 volte al giorno per 5-7 giorni; eritromicina 0,5 g 4 volte al giorno per 5-7 giorni; sulfapiridazina (0,5 g) il primo giorno di trattamento 2-4 compresse, nei giorni successivi 1-2 compresse e altri farmaci. Nella fase di attenuazione del processo infiammatorio, viene eseguita la terapia risolutiva: elettroforesi con papaina, fibrinolisina e aloe.

Con una forma mista di oftalmia simpatica, al trattamento vengono aggiunti agenti disidratanti: iniezioni intramuscolari di una soluzione al 25% di solfato di magnesio, 5-10 ml, 10 iniezioni per ciclo; all'interno di diacarb 0,125-0,25 g 2-3 volte al giorno. Le vitamine B1 e B6 sono anche prescritte sotto forma di iniezioni intramuscolari da 1 ml, 20-25 iniezioni per ciclo. Le sanguisughe sono mostrate nell'area del tempio.

In tutte le forme di oftalmia simpatica, i corticosteroidi (prednisolone o desametasone) vengono prescritti per via orale secondo lo schema: per gli adulti, a partire da 5 compresse al giorno (0,5 mg per compressa), e per i bambini, da 3 compresse; ogni 5 giorni di trattamento, la dose viene ridotta di 1/4 compressa. La durata totale del corso del trattamento è di 70-75 giorni.

Trattamento anti-ricadute: risanamento di focolai di infezione focale (tonsillite, sinusite, ecc.). Tutti i pazienti con infiammazione simpatica dovrebbero essere sotto osservazione dispensaria ai fini del trattamento anti-ricaduta. Include la terapia steroidea locale e un ciclo di terapia desensibilizzante generale per 1-2 mesi.

Il trattamento chirurgico è soggetto a pazienti con le conseguenze dell'oftalmia simpatica: cataratta complicata, glaucoma secondario e degenerazione corneale. Il trattamento chirurgico viene effettuato solo durante il periodo di remissione dell'infiammazione sullo sfondo della terapia steroidea generale, iniziata 5-10 giorni prima dell'intervento.

Previsione grave e dipende dalla tempestività del trattamento. L'uso di corticosteroidi, antibiotici e sulfamidici ha migliorato la prognosi. Con neuroretinite e uveite sierosa, la prognosi è più favorevole.