Metodi moderni per alleviare il dolore durante il parto, indicazioni di complicanze. Parto senza dolore

Aggiornamento: ottobre 2018

Quasi tutte le donne hanno paura del parto imminente e questa paura è in gran parte dovuta all'aspettativa di dolore durante il processo del parto. Secondo le statistiche, il dolore durante il parto, che è così grave da richiedere l'anestesia, è vissuto solo da un quarto delle donne in travaglio e il 10% delle donne (seconde e successive nascite) caratterizza il dolore del travaglio come abbastanza tollerabile e sopportabile. La moderna anestesia durante il parto può alleviare e persino fermare il dolore del travaglio, ma è necessaria per tutti?

Perché si manifesta il dolore durante il parto?

Il dolore del travaglio è una sensazione soggettiva causata dall'irritazione dei recettori nervosi nel processo (cioè dal suo allungamento), contrazioni significative dell'utero stesso (contrazioni), stiramento dei vasi sanguigni e tensione delle pieghe uterosacrali, nonché ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue) delle fibre muscolari.

• Il dolore durante il travaglio si verifica nella cervice e nell'utero. Quando l’utero si allunga e si apre e il segmento uterino inferiore si allunga, il dolore aumenta.
• Gli impulsi del dolore, che si formano quando i recettori nervosi delle strutture anatomiche descritte sono irritati, entrano nelle radici del midollo spinale e da lì al cervello, dove si formano le sensazioni del dolore.
• Dal cervello ritorna una risposta che si esprime sotto forma di reazioni autonome e motorie (aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della pressione sanguigna, nausea ed eccitazione emotiva).

Nel periodo di spinta, quando l'apertura della faringe uterina è completa, il dolore è causato dal movimento del feto lungo il canale del parto e dalla pressione della sua parte presentante sul tessuto del canale del parto. La compressione del retto provoca un desiderio irresistibile di "fare le cose in grande" (questo è spingere). Nel terzo periodo l'utero è già libero dal feto e il dolore diminuisce, ma non scompare del tutto, poiché contiene ancora la placenta. Le contrazioni uterine moderate (il dolore non è così intenso come durante le contrazioni) consentono alla placenta di separarsi dalla parete uterina e di essere rilasciata.

Il dolore del travaglio è direttamente correlato a:

• dimensione del frutto
• dimensione pelvica, caratteristiche costituzionali
• numero di nascite nella storia.

Oltre alle reazioni incondizionate (irritazione dei recettori nervosi), il meccanismo di formazione del dolore del travaglio coinvolge anche momenti riflessi condizionati (atteggiamento negativo verso il parto, paura del parto, preoccupazione per se stessi e per il bambino), a seguito dei quali viene rilasciata l'adrenalina , che restringe ulteriormente i vasi sanguigni e aumenta l'ischemia del miometrio, che porta ad una diminuzione della soglia del dolore.

In totale, il lato fisiologico del dolore del travaglio rappresenta solo il 50% del dolore, mentre la restante metà è dovuta a fattori psicologici. Il dolore durante il parto può essere falso o vero:

• Si parla di falso dolore quando vengono provocate sensazioni spiacevoli dalla paura del parto e dall’incapacità di controllare le proprie reazioni ed emozioni.
• Il vero dolore si verifica quando si verifica un'interruzione nel processo di nascita, che in realtà richiede l'anestesia.

Diventa chiaro che la maggior parte delle donne in travaglio è in grado di sopravvivere al parto senza sollievo dal dolore.

La necessità di alleviare il dolore durante il travaglio

L'alleviamento del dolore durante il travaglio deve essere effettuato in caso di decorso patologico e/o di malattie croniche extragenitali esistenti nella partoriente. Alleviare il dolore durante il parto (analgesia) non solo allevia la sofferenza e allevia lo stress emotivo nella donna in travaglio, ma interrompe anche la connessione tra utero - midollo spinale - cervello, che impedisce al corpo di formare una risposta cerebrale agli stimoli dolorosi sotto forma di delle reazioni vegetative.

Tutto ciò porta alla stabilità del sistema cardiovascolare (normalizzazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca) e al miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare. Inoltre, un efficace sollievo dal dolore durante il travaglio riduce i costi energetici, riduce il consumo di ossigeno, normalizza il funzionamento del sistema respiratorio (previene l'iperventilazione, l'ipocapnia) e previene il restringimento dei vasi uteroplacentari.

Ma i fattori sopra descritti non significano che il trattamento farmacologico del dolore durante il travaglio sia necessario per tutte le donne in travaglio, senza eccezioni. Il sollievo naturale dal dolore durante il parto attiva il sistema antinocicettivo, responsabile della produzione di oppiacei: endorfine o ormoni della felicità che sopprimono il dolore.

Metodi e tipologie di sollievo dal dolore durante il parto

Tutti i tipi di sollievo dal dolore per il dolore del travaglio sono divisi in 2 grandi gruppi:

• fisiologico (non farmacologico)
• sollievo dal dolore farmacologico o farmacologico.

I metodi fisiologici per alleviare il dolore includono

Preparazione psicoprofilattica

Questa preparazione al parto inizia nella clinica prenatale e termina una o due settimane prima della data prevista del parto. La formazione presso la “scuola delle madri” è condotta da un ginecologo che racconta il corso del parto, le possibili complicazioni e insegna alle donne le regole di comportamento durante il parto e l'autoaiuto. È importante che una donna incinta riceva una carica positiva per il parto, metta da parte le sue paure e si prepari al parto non come una prova difficile, ma come un evento gioioso.

Massaggio

L'automassaggio aiuterà ad alleviare il dolore durante le contrazioni. Puoi accarezzare con movimenti circolari le superfici laterali dell'addome, la zona del colletto, la regione lombare o premere con i pugni sui punti paralleli alla colonna vertebrale nella regione lombare durante le contrazioni.

Respirazione corretta

Pose antidolorifiche

Esistono diverse posizioni del corpo che, una volta assunte, riducono la pressione sui muscoli e sul perineo e alleviano un po' il dolore:

• accovacciarsi con le ginocchia divaricate;
• stare in ginocchio, dopo averli precedentemente separati;
• stare a quattro zampe, sollevando il bacino (sul pavimento, ma non sul letto);
• appoggiarsi a qualcosa, inclinando il corpo in avanti (sullo schienale del letto, sul muro) o saltare stando seduti su una palla da ginnastica.

Agopuntura

Trattamenti dell'acqua

Fare una doccia o un bagno caldi (non bollenti!) ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero e sui muscoli scheletrici (schiena, parte bassa della schiena). Sfortunatamente, non tutti gli ospedali per la maternità sono dotati di bagni o piscine speciali, quindi questo metodo per alleviare il dolore non può essere utilizzato da tutte le donne in travaglio. Se le contrazioni iniziano a casa, fino all'arrivo dell'ambulanza puoi stare sotto la doccia, appoggiarti al muro o fare un bagno caldo (a condizione che le acque non si siano rotte).

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

Sulla schiena del paziente nella regione lombare e sacrale vengono applicate 2 paia di elettrodi attraverso i quali viene fornita corrente elettrica a bassa frequenza. Gli impulsi elettrici bloccano la trasmissione degli stimoli dolorifici alle radici del midollo spinale e migliorano anche l'afflusso di sangue nel miometrio (prevenzione dell'ipossia intrauterina).

Aromaterapia e audioterapia

L'inalazione di oli aromatici ti consente di rilassarti e allevia un po' il dolore del travaglio. Lo stesso si può dire dell'ascolto di musica piacevole e tranquilla durante le contrazioni.

I metodi farmacologici per alleviare il dolore includono

Anestesia non inalatoria

A questo scopo, alla donna in travaglio vengono somministrati farmaci narcotici e non narcotici per via endovenosa o intramuscolare. Gli stupefacenti utilizzati includono il promedolo e il fentanil, che aiutano a normalizzare le contrazioni uterine disordinate, hanno un effetto sedativo e riducono la secrezione di adrenalina, che aumenta la soglia della sensibilità al dolore. In combinazione con antispastici (baralgin), accelerano l'apertura della faringe uterina, che accorcia la prima fase del travaglio. Ma gli stupefacenti causano depressione del sistema nervoso centrale nel feto e nel neonato, per cui non è consigliabile somministrarli alla fine del travaglio.

Tra i farmaci non narcotici per alleviare il dolore durante il travaglio, vengono utilizzati tranquillanti (Relanium, Elenium), che non tanto alleviano il dolore quanto alleviano le emozioni negative e sopprimono la paura degli anestetici non narcotici (ketamina, sombrevina) causano confusione e insensibilità al dolore; , ma non compromettono la funzione respiratoria, non rilassano i muscoli scheletrici e nemmeno aumentano il tono dell'utero.

Anestetici inalatori

Questo metodo per alleviare il dolore durante il parto prevede che la madre inali gli anestetici inalatori attraverso una maschera. Al momento questo metodo di anestesia viene utilizzato solo in pochi posti, anche se non molto tempo fa in ogni maternità erano disponibili bombole con protossido di azoto. Gli anestetici inalatori includono protossido di azoto, fluorotano e trilene. A causa dell'elevato consumo di gas medicinali e della loro contaminazione nella sala parto, il metodo ha perso popolarità. Esistono 3 metodi di anestesia per inalazione:

• inalazione continua di una miscela di gas e ossigeno con pause dopo 30 0 40 minuti;
• inspirazione solo all'inizio della contrazione e interruzione dell'inspirazione alla fine della contrazione:
• inalazione di gas medicale solo tra le contrazioni.

Aspetti positivi di questo metodo: rapido ripristino della coscienza (dopo 1 - 2 minuti), effetto antispasmodico e coordinazione del travaglio (prevenzione dello sviluppo di anomalie durante il travaglio), prevenzione dell'ipossia fetale.

Effetti collaterali dell'anestesia inalatoria: problemi respiratori, disturbi del ritmo cardiaco, confusione, nausea e vomito.

Anestesia regionale

L’anestesia regionale comporta il blocco di nervi specifici, radici del midollo spinale o gangli nervosi (nodi). Durante il parto vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia regionale:

• Blocco del nervo pudendo o anestesia del pudendo

Il blocco del nervo pudendo prevede l'introduzione di un anestetico locale (solitamente una soluzione di lidocaina al 10%) attraverso il perineo (tecnica transperineale) o attraverso la vagina (metodo transvaginale) nei punti in cui è localizzato il nervo pudendo (a metà della distanza tra la tuberosità ischiatica e i margini dello sfintere rettale). Di solito viene utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio quando non è possibile utilizzare altri metodi di anestesia. Le indicazioni per un blocco del pudendo sono solitamente la necessità di utilizzare una pinza ostetrica o una ventosa. Tra gli svantaggi del metodo si segnalano i seguenti: il sollievo dal dolore si osserva solo nella metà delle donne in travaglio, la possibilità che l'anestetico entri nelle arterie uterine che, a causa della sua cardiotossicità, può portare alla morte, solo il perineo è anestetizzato, mentre persistono spasmi nell'utero e nella parte bassa della schiena.

• Anestesia paracervicale

L'anestesia paracervicale è consentita solo per alleviare il dolore nella prima fase del travaglio e consiste nell'iniettare un anestetico locale nelle volte laterali della vagina (intorno alla cervice), ottenendo così il blocco dei linfonodi paracervicali. Viene utilizzato quando la faringe uterina viene aperta di 4-6 cm e quando viene raggiunta una dilatazione quasi completa (8 cm), l'anestesia paracervicale non viene eseguita a causa dell'alto rischio di introdurre il farmaco nella testa del feto. Attualmente, questo tipo di sollievo dal dolore durante il parto non viene praticamente utilizzato a causa dell'elevata percentuale di sviluppo di bradicardia (battito cardiaco lento) nel feto (circa il 50-60% dei casi).

• Spinale: anestesia epidurale o peridurale e anestesia spinale

Altri metodi di anestesia regionale (spinale) comprendono l'anestesia epidurale (iniezione di anestetici nello spazio epidurale situato tra la dura madre (esterna) del midollo spinale e le vertebre) e l'anestesia spinale (introduzione di anestetico sotto la dura madre, l'aracnoide (media ) membrana senza raggiungere le meningi della pia madre - spazio subaracnoideo).

Il sollievo dal dolore dovuto all'EDA avviene dopo un certo tempo (20-30 minuti), durante il quale l'anestetico penetra nello spazio subaracnoideo e blocca le radici nervose del midollo spinale. L'anestesia per la SMA avviene immediatamente, poiché il farmaco viene iniettato esattamente nello spazio subaracnoideo. Gli aspetti positivi di questo tipo di sollievo dal dolore includono:

• alta percentuale di efficienza:
• non causa perdite o confusione;
• se necessario, è possibile prolungare l'effetto analgesico (installando un catetere epidurale e somministrando dosi aggiuntive di farmaci);
• normalizza il travaglio scoordinato;
• non riduce la forza delle contrazioni uterine (cioè non vi è il rischio di sviluppare debolezza delle forze lavorative);
• abbassa la pressione sanguigna (che è particolarmente importante per l'ipertensione arteriosa o la gestosi);
• non colpisce il centro respiratorio nel feto (non c'è rischio di sviluppare ipossia intrauterina) e nella donna;
• se è necessario il parto addominale, il blocco regionale può essere rafforzato.

A chi è indicato il sollievo dal dolore durante il travaglio?

Nonostante i numerosi vantaggi dei vari metodi di riduzione del dolore durante il parto, il sollievo dal dolore del travaglio viene effettuato solo se esistono indicazioni mediche:

• gestosi;
• cesareo;
• giovane età della partoriente;
• il travaglio è iniziato prematuramente (per evitare traumi alla nascita del neonato, il perineo non è protetto, il che aumenta il rischio di rottura del canale del parto);
• peso fetale stimato pari o superiore a 4 kg (alto rischio di lesioni ostetriche e alla nascita);
• il travaglio dura 12 ore o più (prolungato, anche con un precedente periodo preliminare patologico);
• stimolazione del travaglio con farmaci (quando vengono aggiunte ossitocina o prostaglandine per via endovenosa, le contrazioni diventano dolorose);
• gravi malattie extragenitali della donna in travaglio (patologia del sistema cardiovascolare, diabete mellito);
• la necessità di “spegnere” il periodo di spinta (miopia elevata, preeclampsia, eclampsia);
• disordinazione delle forze generiche;
• nascita di due o più feti;
• distocia (spasmo) della cervice;
• aumento dell'ipossia fetale durante il parto;
• interventi strumentali nel periodo della spinta e della placenta;
• sutura di incisioni e strappi, esame manuale della cavità uterina;
• aumento della pressione sanguigna durante il parto;
• ipertensione (indicazione per EDA);
• posizione e presentazione errate del feto.

Domanda risposta

Quali metodi per alleviare il dolore vengono utilizzati dopo il parto?

Dopo la separazione della placenta, il medico esamina il canale del parto per garantirne l'integrità. Se vengono rilevate rotture della cervice o del perineo ed è stata eseguita un'episiotomia, è necessario suturarle in anestesia. Di norma viene utilizzata l'anestesia da infiltrazione dei tessuti molli del perineo con novocaina o lidocaina (in caso di rotture/incisioni) e, meno comunemente, il blocco del pudendo. Se l'EDA è stata eseguita nel 1° o 2° periodo ed è stato inserito un catetere epidurale, al suo interno viene iniettata un'ulteriore dose di anestetico.

Che tipo di anestesia viene eseguita qualora sia necessaria la gestione strumentale della seconda e terza fase del travaglio (chirurgia della fertilità, separazione manuale della placenta, applicazione di pinze ostetriche, ecc.)?

In questi casi, è consigliabile eseguire l'anestesia spinale, in cui la donna è cosciente, ma non si avverte alcuna sensazione nell'addome e nelle gambe. Ma questa questione viene decisa dall'anestesista insieme all'ostetrico e dipende in gran parte dalla conoscenza dell'anestesista delle tecniche di gestione del dolore, dalla sua esperienza e dalla situazione clinica (presenza di sanguinamento, necessità di un'anestesia rapida, ad esempio, con lo sviluppo di eclampsia sul tavolo nascita, ecc.). Il metodo dell'anestesia endovenosa (ketamina) si è dimostrato abbastanza efficace. Il farmaco inizia ad agire 30-40 secondi dopo la somministrazione e la sua durata è di 5-10 minuti (se necessario, la dose viene aumentata).

Posso preordinare l'EDA durante il travaglio?

Puoi discutere in anticipo del sollievo dal dolore durante il parto utilizzando il metodo EDA con il tuo ostetrico e anestesista. Ma ogni donna dovrebbe ricordare che l'anestesia epidurale durante il parto non è una condizione obbligatoria per fornire assistenza medica a una donna in travaglio, e il semplice desiderio della futura mamma di prevenire il dolore del travaglio non giustifica il rischio di possibili complicazioni di qualsiasi tipo "ordinato" tipo di anestesia. Inoltre, se l'EDA verrà eseguita o meno dipende dal livello dell'istituto medico, dalla presenza di specialisti che conoscono questa tecnica, dal consenso dell'ostetrico che conduce il parto e, ovviamente, dal pagamento per questo tipo di servizio (poiché molti servizi medici eseguiti su richiesta del paziente sono aggiuntivi e, di conseguenza, pagati).

Se l’EDA è stata eseguita durante il parto senza la richiesta di sollievo dal dolore da parte della paziente, dovrai comunque pagare il servizio?

NO. Se l'anestesia epidurale o qualsiasi altra anestesia durante il travaglio veniva eseguita senza una richiesta da parte della donna in travaglio per alleviare il dolore, allora c'erano indicazioni mediche per alleviare le contrazioni, ciò che veniva stabilito dall'ostetrico e l'alleviamento del dolore in questo caso agiva come parte dell'anestesia trattamento (ad esempio, normalizzazione del lavoro in caso di scoordinazione delle forze lavoro).

Quanto costa l'EDA durante il parto?

Il costo dell'anestesia epidurale dipende dalla regione in cui si trova la donna in travaglio, dal livello dell'ospedale di maternità e dal fatto che l'ospedale sia privato o pubblico. Oggi il prezzo dell’EDA varia (approssimativamente) da 50 a 800 dollari.

Tutti possono sottoporsi all’anestesia spinale (EDA e SMA) durante il parto?

No, ci sono una serie di controindicazioni per le quali non è possibile eseguire l'anestesia spinale:

Che tipo di sollievo dal dolore viene dato durante un taglio cesareo?

La modalità di riduzione del dolore durante il taglio cesareo viene scelta dall'ostetrico insieme all'anestesista e concordata con la partoriente. La scelta dell'anestesia dipende in molti modi da come verrà eseguito l'intervento: per motivi pianificati o di emergenza e dalla situazione ostetrica. Nella maggior parte dei casi, in assenza di controindicazioni assolute all'anestesia spinale, alla partoriente viene proposta ed eseguita l'EDA o la SMA (sia per taglio cesareo programmato che d'urgenza). Ma in alcuni casi, l’anestesia endotracheale (EDA) è il metodo di scelta per alleviare il dolore durante il parto addominale. Durante l'EDA, la donna in travaglio è incosciente, incapace di respirare da sola e un tubo di plastica viene inserito nella trachea, attraverso il quale viene fornito ossigeno. In questo caso, i farmaci anestetici vengono somministrati per via endovenosa.

Quali altri metodi non farmacologici per alleviare il dolore possono essere utilizzati durante il parto?

Oltre ai metodi sopra elencati per alleviare il dolore fisiologico durante il parto, puoi eseguire l'autoallenamento per alleviare le contrazioni. Durante le dolorose contrazioni uterine, parla con il bambino, esprimi la gioia di un futuro incontro con lui e preparati per un esito positivo del parto. Se l'autoallenamento non aiuta, prova a distrarti dal dolore durante le contrazioni: canta canzoni (a bassa voce), leggi poesie o ripeti ad alta voce la tavola pitagorica.

Argomento di studio: Ho dato alla luce una giovane donna con una treccia molto lunga. Era il suo primo parto, le contrazioni le sembravano molto dolorose e chiedeva continuamente un taglio cesareo per fermare questa “tortura”. Era impossibile distrarla dal dolore finché non mi venne in mente un pensiero. Le ho detto di sciogliere la treccia, altrimenti era troppo arruffata, di pettinarla e intrecciarla di nuovo. La donna fu così portata via da questo processo che quasi perse i tentativi.

È chiaro che durante il parto il bambino deve in qualche modo uscire dal grembo materno. L'utero si contrae e il bambino esce gradualmente attraverso la cervice e la vagina dilatate. Il dolore durante il parto può verificarsi a causa dello stiramento della cervice, della vagina, del perineo, della compressione e della rottura dei tessuti molli. Alcune donne in travaglio soffrono così tanto che la loro funzione cardiaca e la respirazione possono essere compromesse. Inoltre, il dolore prolungato porta spesso ad affaticamento prematuro, cessazione delle contrazioni uterine e ipossia (mancanza di ossigeno) del feto.

La questione se sia necessario ricorrere all'alleviamento del dolore durante il travaglio è qualcosa che ogni donna deve decidere da sola. I moderni metodi di anestesia (anestesia medicinale, anestesia epidurale, ecc.) sono considerati abbastanza sicuri sia per la madre che per il bambino e rendono più confortevole il processo del parto.

Tuttavia, molti esperti sono contrari alla riduzione del dolore del travaglio. Innanzitutto, esiste il rischio (anche se piccolo) di effetti collaterali. In secondo luogo, il corso naturale del travaglio viene interrotto (la somministrazione di farmaci può rallentare o indebolire il travaglio).

D’altra parte, la soglia di sensibilità al dolore di ognuno è diversa. Sotto l'influenza di un dolore prolungato "incontrollabile", alcune donne in travaglio possono avvertire un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e debolezza durante il travaglio. Ciò è dannoso per la salute della madre e del bambino. In questi casi è più saggio ricorrere all’anestesia piuttosto che soffrire di dolori insopportabili.

Tuttavia, è meglio prepararsi in anticipo al parto. Con l'aiuto della cosiddetta preparazione psicoprofilattica è possibile aumentare la soglia della sensibilità al dolore e facilitare il decorso del parto. Si ritiene che una donna che è psicologicamente pronta per il parto, ha una buona conoscenza di tutte le fasi del processo del parto, sa respirare correttamente, conosce i metodi di auto-sollievo dal dolore e si concentra sui risultati, possa facilmente fare a meno del sollievo dal dolore . In questi casi, il parto non è associato al "tormento", ma all'aspettativa di un miracolo, una grande felicità: un rapido incontro con la persona più amata e meravigliosa che stavi aspettando da così tanto tempo.

Esistono diversi modi per ridurre il dolore durante il parto.

Preparazione psicologica

Il dolore del parto è aggravato dall’ignoranza. Quindi scopri di più sul processo di nascita. È possibile ottenere informazioni pertinenti presso le scuole di gravidanza, le cliniche prenatali o la letteratura specializzata. Le donne che sono psicologicamente pronte per il parto trovano molto più facile partorire.

Nascita in acqua

Un bagno caldo rilassa, distrae, ha un buon effetto sul travaglio e migliora persino l'afflusso di sangue al feto. Stare nell'acqua calda può ridurre significativamente il dolore di una donna in travaglio durante la prima fase del travaglio, quando la cervice si dilata. Tuttavia, prima di riempire la vasca da bagno, considera seriamente i pro e i contro di questo tipo di parto.

Riflessologia

Alcune cliniche utilizzano l’agopuntura per alleviare il dolore. Allevia il dolore durante il travaglio e normalizza il travaglio. In Russia questo metodo non è ancora molto popolare, molto probabilmente a causa della mancanza di agopuntori professionisti.

Sollievo dal dolore farmacologico

Hanno provato ad anestetizzare il parto molti anni fa. A questo scopo venivano utilizzati stupefacenti come la morfina, la tintura di oppio e il protossido di azoto. Lo svantaggio principale di questi metodi era l'impatto negativo degli antidolorifici narcotici sul feto. In particolare, possono causare un indebolimento della respirazione in un neonato.

Nell'ostetricia moderna, l'analgesico narcotico più comunemente usato è il promedolo. Ha un buon effetto analgesico e ha meno effetto sul bambino rispetto ad altri farmaci.

Spesso, a causa delle contrazioni dolorose e prolungate, le donne in travaglio trascorrono una notte insonne. La stanchezza accumulata può interferire nel momento più cruciale. In questi casi vengono prescritti farmaci che inducono il sonno.

Prima di somministrare antidolorifici a una donna, assicurati di consultare un ostetrico-ginecologo o un anestesista.

Anestesia epidurale

Questo è un metodo relativamente nuovo per alleviare il dolore. Il medico inserisce un ago sottile tra le vertebre e inietta una sostanza anestetica sotto la dura madre del midollo spinale. In questo caso vengono utilizzati antidolorifici locali: lidocaina, marcaina, cordana e altri. Dopo la somministrazione del farmaco, tutta la sensibilità al di sotto del livello della sua somministrazione viene temporaneamente bloccata.

Il sollievo dal dolore epidurale ha i suoi svantaggi. Da un lato viene fornito un buon sollievo dal dolore, ma dall'altro la donna non può spingere in modo efficace. Pertanto, immediatamente prima della nascita del bambino, l’anestesia epidurale viene sospesa. Inoltre, in rari casi, l'anestesia epidurale può causare mal di testa e mal di schiena che perseguitano una donna per un periodo piuttosto lungo dopo il parto.

A volte il sollievo dal dolore epidurale è necessario per ragioni mediche, come malposizione fetale, parti gemellari o alcune complicazioni della gravidanza o del parto.

La questione dell'alleviamento del dolore durante il parto è sempre rilevante per le future mamme e viene decisa ogni volta individualmente, a seconda di molti fattori.

Con l'avvicinarsi della data di scadenza, ogni futura mamma, in un modo o nell'altro, pensa alle imminenti difficoltà associate alla nascita di un bambino. Stiamo parlando di un forte dolore che accompagna invariabilmente il processo di nascita. Naturalmente, ogni persona è individuale, e per alcune donne il dolore durante il parto è una sensazione del tutto tollerabile, anche se spiacevole, mentre per altre è fonte di incredibile tormento.

È stato dimostrato che nella maggior parte dei casi, una donna che prova un forte dolore per un lungo periodo, nel momento decisivo, potrebbe semplicemente non essere pronta a dare alla luce un bambino in modo naturale, il corpo è esausto e la donna in travaglio semplicemente non lo fa avere la forza di spingere. Per evitare che ciò accada, durante il parto vengono utilizzati antidolorifici.

Il sollievo dal dolore durante il parto può essere utilizzato per una serie di altri motivi:

1. Come abbiamo già detto, il compito di alleviare il dolore è il conforto della donna e la sua preparazione alla nascita di un bambino. Un quarto delle donne in travaglio ha una soglia del dolore così bassa che, provando dolore durante il travaglio, alcune semplicemente provano una sensazione di panico, possono compiere azioni inappropriate e non ascoltare le istruzioni del medico. In questo caso, l'antidolorifico utilizzato durante il parto ha lo scopo di eliminare il comportamento irrequieto della donna.
2. Le sensazioni dolorose vengono alleviate anche se si prevede che il bambino sarà troppo grande, o gemellare, e anche durante un travaglio lungo o, al contrario, prematuro o “rapido”.
3. Succede che durante il processo di nascita sia necessario un intervento chirurgico d'urgenza, ad esempio l'applicazione di una pinza o la rimozione della placenta. In questi casi vengono utilizzati anche farmaci speciali, solitamente per via endovenosa.
4. L'uso di un anestetico è considerato efficace se esiste il rischio di ipossia fetale o se la futura mamma ha un travaglio debole. Qui l'effetto è diretto in una direzione leggermente diversa e non verso l'alleviamento del dolore. In caso di ipossia, ad esempio, l'uso di tali farmaci riduce il rischio di carenza di ossigeno nel bambino.

Per quanto riguarda i rischi associati all'uso di farmaci che alleviano il disagio, quindi, contrariamente alla credenza popolare che ciò possa avere un effetto dannoso sulla salute del bambino, i medici la pensano diversamente. Come abbiamo già detto, la questione viene risolta ogni volta individualmente e l'effetto, ovviamente, mira principalmente a portare benefici e non danni. Naturalmente, ogni farmaco ha il proprio elenco di controindicazioni, ma ne parleremo un po 'più in basso quando esamineremo quali metodi moderni esistono per alleviare il dolore durante il parto.

Tipi di sollievo dal dolore durante il parto

Le tecniche per alleviare il dolore durante il parto possono essere completamente diverse, dall'uso di farmaci alle tecniche che spiegano come alleviare il dolore durante il parto da soli. Inizieremo, forse, con l'anestesia del travaglio in condizioni moderne, cioè quei metodi il cui principio principale è l'una o l'altra introduzione di farmaci nel corpo.

Antidolorifici farmacologici durante il parto

I medicinali progettati per ridurre il dolore durante le contrazioni possono entrare nel corpo in diversi modi, dalle inalazioni e impacchi, alla somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Diamo uno sguardo più da vicino a come e come viene alleviato il dolore del travaglio.

Inalazioni

Per alleviare il dolore del travaglio, viene utilizzata una miscela di protossido di azoto e ossigeno. Questa combinazione è abbastanza efficace e viene utilizzata durante la dilatazione della cervice. La descrizione di questo metodo, tra l'altro, dà una risposta alla domanda "il travaglio è anestetizzato nel primo periodo?", che include il tempo di dilatazione. Il vantaggio di questo metodo è che la donna stessa determina l'entità del dolore e fa un respiro secondo necessità.

Anestesia endovenosa

Cosa viene iniettato in vena durante il parto per alleviare il dolore? Molto spesso questi farmaci, progettati per alleviare il dolore durante il parto, sono vari analgesici. A proposito, entrano nel corpo non solo, ma anche per via intramuscolare e con l'aiuto di compresse speciali. Questo metodo per alleviare il periodo prenatale ha lo scopo di consentire alla donna di riposare completamente tra le contrazioni e acquisire la forza che sarà necessaria durante la spinta.

A volte il medico, quando decide quale tipo di analgesico utilizzare durante il parto, sceglie un farmaco come il promedolo. Sebbene il promedolo sia un narcotico, è stato dimostrato che il suo utilizzo una tantum non danneggerà né la madre né il bambino. Questo farmaco non viene utilizzato nell'ultima fase del travaglio, altrimenti questo metodo potrebbe influenzare l'attività respiratoria del bambino, in altre parole, sarà difficile per lui fare il primo respiro.

Spesso, e soprattutto durante la nascita del primo bambino, si verifica una situazione in cui il travaglio viene notevolmente ritardato. In questi casi, per far riposare la futura mamma, i medici la mettono a dormire.

Anestesia epidurale

Qui, i farmaci antidolorifici vengono iniettati nella schiena (colonna vertebrale) utilizzando un catetere. Questo metodo fornisce un sollievo quasi completo dai sintomi del dolore, ma bisogna ricordare che insieme al dolore può scomparire anche la capacità di muoversi autonomamente per un certo periodo. Ciò dipende dal dosaggio del farmaco somministrato. A volte una donna riesce a stare completamente in piedi; Lo svantaggio è il fatto che durante l'utilizzo di questo metodo la donna in travaglio perde la capacità di spingere completamente. Pertanto, poco prima dell'inizio della spinta, la somministrazione del medicinale viene interrotta.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio

I metodi naturali per alleviare il dolore durante il parto comprendono una varietà di metodi e, soprattutto, sicuri per la salute della madre e del bambino. Ci sono punti per alleviare il dolore durante il parto, diverse posizioni per alleviare il dolore e molto altro ancora. Ma prima le cose principali.

Preparazione psicologica

È molto positivo se la futura mamma sa e capisce cosa la aspetta esattamente. L'atteggiamento giusto è molto importante in queste poche ore difficili prima della nascita del bambino. Per le mamme che partoriscono per la prima volta esistono diverse scuole e corsi sulla gravidanza e il parto sicuramente consigliati.

Riflessologia

O l'agopuntura. Questo metodo è assolutamente sicuro e, allo stesso tempo, molto efficace. Purtroppo questo metodo non è molto diffuso nel nostro Paese a causa della banale mancanza di specialisti qualificati in questo campo. Ed è un peccato, perché l'uso dell'agopuntura durante il parto ha un effetto benefico sul travaglio nel suo complesso, non solo allevia il dolore.

Trattamenti dell'acqua

Dare alla luce un bambino è un processo lungo e quindi i medici spesso sconsigliano di recarsi in maternità subito dopo la comparsa dei primi sintomi. E per alleviare il dolore a casa, la futura mamma può trascorrere un po' di tempo in un bagno caldo. Durante tali procedure idriche, i muscoli si rilassano, grazie ai quali il dolore diventa notevolmente inferiore e molto più tollerabile. Inoltre, il comfort e l'ambiente domestico ti aiuteranno a sintonizzarti su un risultato positivo. A proposito, alcuni ospedali per la maternità offrono di utilizzare una doccia calda per gli stessi scopi già nel reparto prenatale.

Alcune mamme decidono di far nascere il loro bambino in acqua. E sebbene il comfort durante questo metodo sarà maggiore, non dimenticare l'assistenza medica qualificata, che sarà completamente fornita alla futura mamma solo sul tavolo di maternità.

Massaggio

Una stimolazione certa, a volte piuttosto forte, dei punti situati nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro riduce significativamente il disagio che si verifica durante le contrazioni. Una donna può eseguire tali manipolazioni in modo indipendente o con l'aiuto di suo marito o di un'altra persona vicina che le è accanto durante il parto congiunto. In quest'ultimo caso l'effetto del massaggio sarà più forte proprio a causa del contatto con una persona cara.

Elettrodi

Il metodo viene utilizzato molto raramente, ma ha comunque senso parlarne. Un'opzione abbastanza sicura per alleviare il dolore, non danneggerà né la madre né il bambino. In questo caso gli elettrodi vengono fissati nella regione lombare e le terminazioni nervose vengono stimolate mediante corrente alternata.

Tecniche di respirazione

La corretta respirazione durante le contrazioni è un aspetto molto importante. Questo è il metodo consigliato per l'uso più frequente. In molte situazioni il nostro corpo sa cosa fare, a volte ha solo bisogno di un piccolo aiuto. Se respiri correttamente durante le contrazioni, non solo puoi ridurre significativamente il dolore, ma anche rilassare il corpo in generale, il che ha un ottimo effetto sul bambino. Durante inalazioni ed espirazioni eseguite correttamente, il corpo produce l'ormone endorfina che, una volta rilasciato nel sangue, svolge il ruolo di un anestetico naturale.

Comportamento corretto

Il comportamento attivo durante le contrazioni include l'uso di varie pose che alleggeriranno la colonna vertebrale, nonché il dondolio e il piegamento, che vengono utilizzati per lo stesso scopo. Viene spesso utilizzata una palla speciale, seduta sulla quale durante le contrazioni, la donna in travaglio riduce il dolore.

Questi metodi di riduzione del dolore aiutano durante il parto? Indubbiamente. Ma solo se la donna è orientata ai risultati. Mettere al mondo un bambino è un lavoro duro e deve essere affrontato con la massima serietà. Pertanto, ci prepariamo in anticipo, ci prepariamo psicologicamente, cerchiamo di non farci prendere dal panico e poi andrà tutto bene. Dopotutto, la paura, il panico e la "spremitura" non faranno altro che aumentare il dolore e, inoltre, possono danneggiare il nascituro.

Sollievo dal dolore dopo il parto

Dopo la nascita del bambino, il dolore può manifestarsi per diversi motivi. Si tratta di contrazioni dell'utero, dolore dopo rotture, disagio dovuto alla sutura ottenuta a seguito di un taglio cesareo. Quali antidolorifici si possono usare dopo il parto?

Non ci sono molte opzioni su come alleviare il dolore nel corpo dopo il parto. In realtà ce ne sono solo due: ibuprofene e paracetamolo. Ma ci sono molti farmaci che contengono questi principi attivi e hanno diverse forme di rilascio. Questi possono essere supposte antidolorifiche, compresse, miscele e iniezioni (queste ultime sono utilizzate per alleviare il dolore principalmente negli ospedali di maternità.

Quanto costa il sollievo dal dolore del travaglio?

Se hai intenzione di partorire in un istituto pubblico, se ci sono indicazioni appropriate, l'anestesia o anche l'anestesia ti verranno fornite gratuitamente. In altri casi, il costo dell'alleviamento del dolore durante il travaglio varierà a seconda delle qualifiche dell'anestesista, dello stato dell'ospedale di maternità e di altri fattori. Ad esempio, i prezzi possono variare da $ 100 a $ 800, a seconda del caso specifico. Pertanto, è meglio discutere in anticipo con il medico il costo di tale assistenza durante il travaglio e la sua fattibilità.

Alleviare il dolore durante il parto: pro e contro

Ho creato questo progetto per raccontarvi in ​​un linguaggio semplice l'anestesia e l'anestesia. Se hai ricevuto una risposta alla tua domanda e il sito ti è stato utile, sarò felice di ricevere supporto che aiuterà a sviluppare ulteriormente il progetto e a compensare i costi della sua manutenzione;

Nonostante il costante sviluppo della medicina, l'anestesia durante il parto non è ancora una procedura obbligatoria. Molto dipende dalle caratteristiche della soglia del dolore della partoriente: se può sopportare un parto naturale senza l'uso di antidolorifici, questi non vengono utilizzati a meno che non vi sia un'indicazione in tal senso. Molto meno spesso durante il parto, l'anestesia generale viene utilizzata con farmaci che mettono una persona in un sonno profondo, ma non sono sicuri per il bambino, quindi si consiglia molto spesso di ricorrere all'anestesia spinale o epidurale.

Durante la gravidanza, molte donne sono interessate alla questione dell'alleviamento del dolore durante il parto, poiché non è un segreto che il processo è sempre associato al dolore, che può essere duraturo e insopportabile. Fanno domande al medico: è possibile partorire senza usare metodi antidolorifici e cosa è meglio: anestesia epidurale o anestesia generale? I moderni metodi di anestesia sono considerati relativamente sicuri sia per la madre che per il bambino e rendono il parto più confortevole per la donna.

Esistono metodi non farmacologici (naturali) e medicinali per alleviare il dolore. I metodi naturali sono completamente sicuri ed efficaci. Questi includono: tecniche di respirazione, massaggio, agopuntura, aromaterapia, rilassamento, ecc. Se il loro utilizzo non porta risultati, ricorrono ai farmaci antidolorifici.

I metodi di anestesia farmacologica includono:

• anestesia epidurale;
• anestesia spinale;
• anestesia locale;
• anestesia per inalazione;
• anestesia generale.

Nel parto naturale vengono utilizzate l'anestesia epidurale e spinale.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale elimina qualitativamente la sensibilità nella parte inferiore del corpo della madre, ma non influisce in alcun modo sulla sua coscienza. La fase del travaglio in cui il medico utilizza il sollievo dal dolore epidurale varia da paziente a paziente a seconda della soglia del dolore.

Durante l'anestesia epidurale, l'anestesista e l'ostetrico valutano le condizioni della madre e del nascituro e fanno riferimento anche alla storia dell'anestesia nel passato e al corso delle eventuali nascite precedenti.

Con l'anestesia epidurale, il farmaco viene iniettato nello spazio della colonna vertebrale in cui si trovano le radici nervose. Cioè, la procedura si basa sul blocco nervoso. Questo tipo di antidolorifico viene solitamente utilizzato durante il parto naturale per facilitare il processo delle contrazioni.

Tecnica:

• la donna assume la posizione “fetale”, inarcando il più possibile la schiena;
• l'area di iniezione viene trattata con un antisettico;
• viene effettuata un'iniezione con un farmaco anestetico nella zona della colonna vertebrale;
• dopo che il medicinale inizia ad agire, un ago grosso viene perforato nello spazio epidurale finché l'anestesista non sente la dura;
• dopodiché verrà inserito un catetere attraverso il quale gli anestetici entreranno nel corpo della donna;
• l'ago viene rimosso, il catetere viene fissato con nastro adesivo sul retro e lungo di esso viene effettuata una somministrazione di prova del farmaco, durante la quale il medico monitora attentamente le condizioni della donna;
• La donna dovrebbe rimanere in posizione sdraiata per qualche tempo per evitare complicazioni. Il catetere rimane nella parte posteriore fino alla fine del travaglio e attraverso di esso verrà periodicamente iniettata una nuova dose di farmaco.

La procedura di cateterismo in sé non dura più di 10 minuti e la donna deve rimanere il più ferma possibile. Il farmaco inizia ad agire circa 20 minuti dopo la somministrazione. Per alleviare il dolore epidurale vengono utilizzati farmaci che non penetrano la barriera placentare e non possono danneggiare il bambino: lidocaina, bupivacaina e novocaina.

Indicazioni per l'anestesia epidurale:

• nefropatia;
• miopia;
• giovane età della futura mamma;
• soglia del dolore bassa;
• parto prematuro;
• presentazione errata del feto;
• malattie somatiche gravi, ad esempio: diabete.

Controindicazioni:

• malattie cardiache e vascolari;
• scarsa coagulazione del sangue;
• lesioni spinali e deformità;
• alto rischio di sanguinamento uterino;
• infiammazione nell'area della puntura;
• aumento della pressione intracranica;
• bassa pressione sanguigna.

Lati positivi:

• una donna può muoversi relativamente liberamente durante il parto;
• lo stato del sistema cardiovascolare è più stabile rispetto all'anestesia generale;
• il sollievo dal dolore non ha praticamente alcun effetto sul feto;
• il catetere viene inserito una volta e per un periodo indefinito, quindi se necessario è possibile somministrare farmaci attraverso di esso nel periodo di tempo desiderato;
• una donna vedrà e ascolterà suo figlio subito dopo la nascita.

Lati negativi:

• la probabilità di un risultato inadeguato di sollievo dal dolore (nel 5% delle donne l'effetto dell'anestetico non viene raggiunto);
• procedura di cateterizzazione complessa;
• il rischio di somministrazione intravascolare del farmaco, che è irto dello sviluppo della sindrome convulsiva che, sebbene rara, può causare la morte di una donna durante il travaglio;
• il farmaco inizia ad agire solo dopo 20 minuti, quindi in caso di parto rapido e di emergenza non è possibile l'uso dell'anestesia epidurale;
• Se il farmaco viene iniettato attraverso la membrana aracnoidea, si sviluppa un blocco spinale e la donna necessita di rianimazione d'emergenza.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale, come l'anestesia epidurale, viene eseguita quasi allo stesso modo, ma utilizzando un ago più sottile. La differenza tra l'anestesia spinale ed epidurale è la seguente: la quantità di anestetico per un blocco spinale è significativamente inferiore e viene iniettata sotto il bordo del midollo spinale nello spazio in cui è localizzato il liquido cerebrospinale. La sensazione di sollievo dal dolore dopo l'iniezione del farmaco si verifica quasi immediatamente.

L'anestetico viene iniettato una volta nel canale del midollo spinale utilizzando un ago sottile. Gli impulsi del dolore vengono bloccati e non entrano nei centri cerebrali. Il vero effetto di sollievo dal dolore inizia entro 5 minuti dall'iniezione e dura 2-4 ore, a seconda del farmaco scelto.

Durante l'anestesia spinale, anche la donna in travaglio rimane cosciente. Vede il suo bambino subito dopo la nascita e può attaccarlo al seno. La procedura di anestesia spinale richiede il cateterismo venoso obbligatorio. Una soluzione salina scorrerà nel sangue della donna attraverso il catetere.

Indicazioni per l'anestesia spinale:

• gestosi;
• nefropatia;
• malattie del sistema broncopolmonare;
• difetti cardiaci;
• alto grado di miopia dovuto al distacco parziale della retina;
• presentazione errata del feto.

Controindicazioni:

• processo infiammatorio nell'area della puntura prevista;
• sepsi;
• shock emorragico, ipovolemia;
• coagulopatia;
• tossicosi tardiva, eclampsia;
• patologie acute del sistema nervoso centrale di origine non infettiva e infettiva;
• allergia all'anestesia locale.

Lati positivi:

• Garanzia al 100% di sollievo dal dolore;
• la differenza tra anestesia spinale ed epidurale implica l'uso di un ago più sottile, quindi la manipolazione della somministrazione del farmaco non è accompagnata da forte dolore;
• i farmaci non influenzano le condizioni del feto;
• il sistema muscolare della donna in travaglio si rilassa, il che aiuta il lavoro degli specialisti;
• la donna è pienamente cosciente, quindi vede il suo bambino subito dopo la nascita;
• non esiste alcuna probabilità di influenza sistemica dell'anestetico;
• l'anestesia spinale è più economica dell'epidurale;
• la tecnica di somministrazione dell'anestetico è più semplificata rispetto all'anestesia epidurale;
• ottenimento rapido dell'effetto dell'anestesia: 5 minuti dalla somministrazione del farmaco.

Lati negativi:

• Non è consigliabile prolungare l'effetto dell'anestesia per più di 2-4 ore;
• dopo aver alleviato il dolore, la donna deve rimanere in posizione supina per almeno 24 ore;
• il mal di testa si verifica spesso dopo una puntura;
• Diversi mesi dopo la puntura potresti avvertire mal di schiena;
• il rapido effetto dell'anestesia si riflette sulla pressione sanguigna, provocando lo sviluppo di grave ipotensione.

Conseguenze

L'uso dell'anestesia durante il parto può causare conseguenze a breve termine nel neonato, ad esempio: sonnolenza, debolezza, depressione respiratoria, riluttanza ad attaccarsi. Ma queste conseguenze passano piuttosto rapidamente, poiché il farmaco utilizzato per alleviare il dolore lascia gradualmente il corpo del bambino. Pertanto, le conseguenze dell'anestesia farmacologica del travaglio sono dovute alla penetrazione dei farmaci anestetici attraverso la placenta fino al feto.

Devi capire che l'anestesia blocca il dolore, ma questo effetto non avviene senza conseguenze spiacevoli. Per una donna in travaglio, l'introduzione di anestetici nel corpo influisce sull'attività dell'utero, cioè il processo di dilatazione naturale della cervice diventa più lento. Ciò significa che la durata del travaglio può aumentare.

La ridotta attività dell'utero significa che le contrazioni vengono soppresse e possono arrestarsi del tutto. In questo caso, gli specialisti saranno costretti a introdurre farmaci nel corpo della madre per stimolare il processo del parto, in alcuni casi, a utilizzare una pinza ostetrica o a eseguire un taglio cesareo.

Inoltre, dopo aver usato l'anestesia durante il parto, spesso si sviluppano effetti collaterali come mal di testa, vertigini e pesantezza agli arti. Con l'anestesia epidurale e spinale, la pressione sanguigna diminuisce. In generale, l'effetto analgesico si ottiene con successo con tutti i tipi di anestesia, ma può persistere una sensazione di pressione nel basso ventre.

Nei paesi sviluppati, oltre il 70% delle donne ricorre agli antidolorifici durante il parto. Sempre più spesso le donne insistono sulla riduzione del dolore durante il travaglio per ridurre al minimo il dolore delle contrazioni, nonostante il parto sia un processo naturale che può avvenire senza intervento esterno. Durante il parto naturale, il corpo produce una quantità significativa di endorfine, ormoni che forniscono anestesia fisiologica, promuovono l'innalzamento emotivo e riducono la sensazione di dolore e paura.

Video utile sull'anestesia epidurale durante il parto

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Il parto è un processo complesso durante il quale l'utero si contrae, la cervice si apre e si allunga, consentendo al bambino di uscire. In questo caso, la vagina e il perineo allungati comprimono i tessuti molli, provocando un forte dolore. Ogni donna ha la sua soglia del dolore. In alcuni casi, la respirazione e l'attività cardiaca sono compromesse a causa del dolore, le contrazioni possono interrompersi e può iniziare l'ipossia fetale. In questi casi, viene eseguita l'anestesia del travaglio. È individuale per ogni donna in travaglio.

Cosa significa dolore durante le contrazioni?

La sindrome del dolore appare contemporaneamente alle prime contrazioni. Questi dolori sono chiamati viscerali. Sono causati dalle contrazioni dell'utero e dallo stiramento della cervice. Sono di breve durata e di natura dolorante. La loro localizzazione è difficile da determinare. La donna ha la sensazione che le faccia male l'osso sacro e la parte bassa della schiena. Man mano che il bambino si sposta ulteriormente lungo il canale del parto, accompagnato da una maggiore spinta e allungamento del canale del parto nella parte inferiore, si verifica dolore somatico. Sono acuti e localizzati nel perineo, nel retto e nella vagina. Dopo che il liquido amniotico si è ritirato, il dolore si intensifica. In alcuni casi, ciò indica una consegna imminente.

È quasi impossibile prevedere quanto durerà il travaglio in base alla natura del dolore. Si ritiene che il travaglio spontaneo finisca più velocemente di quello causato artificialmente (indotto). La prima nascita è solitamente difficile. La nascita di ogni figlio successivo è meno dolorosa e molto più veloce. Numerosi studi nel campo dell'ostetricia hanno rivelato in quali casi la probabilità di un parto doloroso è più alta. Molto spesso ciò accade nei seguenti casi:

• se una donna ha avuto mestruazioni dolorose (dismenorrea) prima del parto;
• quando nasce un bambino grande;
• durante il parto prematuro;
• alla nascita del primo figlio;
• quando il travaglio è prolungato nel tempo o avviene “secco” (rilascio precoce di liquido amniotico);
• se l'ossitocina è stata utilizzata durante il parto;
• se la donna non è sufficientemente preparata per il parto imminente.

I ginecologi sovietici hanno scientificamente dimostrato che non è necessario un forte dolore durante le contrazioni prenatali. Lo hanno diviso in due tipologie:

1. Falso dolore. Si verifica nelle donne che non hanno imparato a controllare le proprie reazioni e sono in preda al panico per il parto imminente. Nelle donne in travaglio che hanno completato i corsi di formazione per prepararsi al parto, il dolore è stato minimo o completamente assente. È stata trovata una spiegazione semplice per questo. Queste donne non avevano paura del processo imminente. Usando tecniche speciali, sapevano come rilassare i muscoli, quindi il travaglio era più confortevole.
2. Il vero dolore. È provocato da disturbi nel processo di nascita e da varie patologie. In questo caso, i farmaci vengono utilizzati per alleviare il dolore.

I metodi moderni per alleviare il dolore del travaglio sono rappresentati da varie tecniche. Alcune donne preferiscono prepararsi in anticipo al parto e seguire corsi per giovani madri. Qui imparano a respirare correttamente e apprendono tecniche di rilassamento che aiutano a ridurre il dolore durante il travaglio e il parto. Altri si affidano ai farmaci per alleviare il dolore.

Sollievo dal dolore farmacologico: aiutare una donna durante il travaglio prolungato

I farmaci antidolorifici sono considerati sicuri per il bambino e la madre e, sebbene nessuno di essi sia l'ideale, a volte si rivelano salvavita per le donne in travaglio con una soglia del dolore molto bassa. Il dolore insopportabile provoca alla donna un'enorme sofferenza, che può influire negativamente sulla sua salute e sul benessere del bambino. In questi casi, l'anestesia con l'uso di farmaci è una soluzione del tutto ragionevole. Soprattutto durante le contrazioni prolungate, che possono causare perdita di forza nel momento più cruciale, quando il bambino inizia a muoversi attraverso il canale del parto. Il sollievo dal dolore farmacologico durante il travaglio viene effettuato utilizzando uno dei seguenti metodi:

• Somministrazione parenterale di farmaci che riducono l'ansia e alleviano il dolore. Questi includono:
  • Tranquillanti (seduxen, relanium, diazepam, ecc.). Hanno un effetto calmante. Le conseguenze del loro utilizzo si manifestano con segni di depressione del sistema nervoso, diminuzione della temperatura corporea (ipotermia) e della pressione (ipotensione) del bambino. Somministrato per via intramuscolare.
  • Rilassanti (miorelaxina, ascoltalo, ditilina, ecc.) per somministrazione intramuscolare. Promuovere il rilassamento duraturo del tessuto muscolare. Non influenzano le condizioni del bambino, poiché non sono in grado di interrompere la permeabilità della placenta.
  • Narcotici. Promedol è più spesso usato. Il farmaco più semplice per l'anestesia con proprietà stimolanti la nascita è la Lentozocina (un altro nome è Fortrap o Lexir). Ha meno effetti collaterali. I farmaci anestetici vengono somministrati per via endovenosa. Cominciano ad agire cinque minuti dopo la somministrazione. L'effetto analgesico dura non più di 15 minuti. Quando si usano stupefacenti, al neonato viene somministrata un'iniezione di Nalocosol. Questa è una sorta di antidoto che blocca gli effetti del farmaco ed elimina le conseguenze indesiderate.
• In 50 casi su cento, alle donne in travaglio viene offerta l'anestesia per inalazione. Inalano una miscela di ossigeno e protossido di azoto attraverso una maschera speciale. Le conseguenze indesiderabili di questo tipo di anestesia sono rare. Sono utilizzati per il dolore intenso nella fase attiva del travaglio quando la cervice è dilatata a 4 cm. Nei primi 15 minuti, alla miscela viene somministrata una piccola dose di protossido di azoto e viene controllata la reazione del corpo ad essa. Man mano che il dolore si intensifica, la concentrazione di protossido di azoto può essere aumentata al 50%. Successivamente, la donna in travaglio effettua autonomamente l'inalazione della miscela gas-narcotico, utilizzando una delle tre opzioni:
  • ricezione costante della miscela per un certo tempo con una pausa di 30 minuti;
  • inalazione all'inizio della contrazione e interruzione dell'inalazione della miscela al termine della contrazione;
  • inalazione negli intervalli tra le contrazioni.
• Anestesia locale. Viene effettuato introducendo antidolorifici (novocaina, lidocaina) nel perineo e nella vagina. Utilizzato durante la sutura durante il taglio del perineo.
• Anestesia del pudendo. Iniezioni locali (novocaina, lidocaina) bloccano il nervo pudendo, causando la perdita di sensibilità nella zona vaginale. Viene utilizzato per la dissezione del perineo (episiotomia), per l'applicazione di una pinza ostetrica e nella seconda fase del travaglio senza complicazioni. Può essere effettuato:
  • attraverso il perineo (iniezione transperineale);
  • attraverso la vagina (iniezione transvaginale).
• Un metodo relativamente nuovo per alleviare il dolore del travaglio è l’anestesia regionale (spinale). Questa è un'alternativa all'anestesia generale. Blocca il dolore mantenendo pienamente la coscienza della partoriente. Le conseguenze di questo tipo di sollievo dal dolore sono minime. Utilizzato per il parto complicato. È prescritto per tossicosi tardiva, parto prematuro, presentazione difettosa del bambino, nonché per una serie di malattie croniche (danni alla retina, difetti cardiaci, ecc.). Ci sono:
  • Sollievo dal dolore epidurale. Un anestetico (bipuvocaina, lidocaina) viene iniettato nel guscio della colonna vertebrale (esterno). La parte inferiore del corpo della donna perde sensibilità per due ore, il che rende possibile fornirle l'assistenza necessaria durante il parto con complicazioni moderate.
  • Analgesia epidurale o subaracnoidea. Un farmaco anestetico viene iniettato nello spazio tra i dischi della colonna vertebrale. Per eseguire questa procedura, alla donna in travaglio viene chiesto di assumere la posizione fetale (sdraiarsi su un fianco con le ginocchia piegate al mento) o di sedersi su un divano. Un ago lungo e sottile viene inserito nella colonna lombare (tra i suoi dischi), attraverso il quale viene somministrato un antidolorifico. Rimane nella parte posteriore fino alla nascita del bambino. Ciò rende possibile ripetere l'iniezione anestetica durante il travaglio prolungato. Il sollievo dal dolore epidurale può causare complicazioni postpartum sotto forma di radicolite o osteocondrosi, i cui sintomi compaiono dopo la dimissione dall'ospedale.
• In casi di emergenza, durante un taglio cesareo, viene prescritta l'anestesia generale e la donna in travaglio viene addormentata. Viene utilizzata anche nei casi in cui le caratteristiche fisiologiche della partoriente non consentono il ricorso all'anestesia regionale. Le conseguenze di questo tipo di sollievo dal dolore sono talvolta negative.

Tipi di antidolorifici da travaglio sicuri per il bambino

I metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio sono i più sicuri per la madre e il suo bambino. Vengono insegnati alle donne incinte nei corsi di preparazione al parto. La base di ognuno di essi è l'atteggiamento psicologico della futura mamma. Dovrebbe affrontare la nascita imminente con ottimismo, credendo fermamente che finirà in modo sicuro. È necessario prepararsi per un rapido completamento del travaglio. Non soffermarti sul dolore, ma pensa che molto presto potrai toccare il bambino, la parte di te a cui dai la vita. Gli psicologi consigliano di iniziare a parlare con il bambino o di iniziare a cantare nel momento del dolore acuto. Questo stato emotivo favorisce il rilassamento e il dolore diminuisce notevolmente.

Se la gravidanza è andata avanti senza complicazioni, durante le contrazioni si consiglia di assumere una delle posizioni più comode che rilassano i muscoli pelvici. Per esempio:

• accovacciarsi e allargare le ginocchia di lato;
• siediti sulle ginocchia, allargandole di lato;
• sedersi su una sedia, voltando il viso all'indietro e appoggiandovi i gomiti;
• mettersi a quattro zampe, sollevando il bacino.

Il sollievo dal dolore del travaglio non farmacologico include:

1. TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea). Utilizzato per ridurre il dolore viscerale che si irradia alla schiena. La stimolazione elettrica è considerata una tecnica non invasiva. Viene effettuato utilizzando elettrodi speciali che vengono fissati nella zona lombare su entrambi i lati della colonna vertebrale durante la fase iniziale del travaglio. Non ha effetti collaterali.
2. Agopuntura o agopuntura. Utilizzato in quegli ospedali di maternità e nei centri perinatali dove sono presenti specialisti di agopuntura. Questo metodo è efficace solo durante le contrazioni. L'agopuntura non allevia il dolore che si verifica durante la spinta. Inoltre, gli aghi sporgenti creano molti disagi alla madre in travaglio.
3. Massaggiare la superficie dell'addome, della zona lombare e della zona sacrale. La donna in travaglio può farlo da sola. Durante il parto tra partner, può essere effettuato dal marito. La tecnica del massaggio è abbastanza semplice:
   1. Posiziona i palmi delle mani sullo stomaco direttamente sopra la zona pubica in modo che le punte delle dita si tocchino leggermente. L'addome deve essere massaggiato durante ogni contrazione, eseguendo movimenti circolari per 10-12 volte.
   2. La zona lombosacrale viene accarezzata stando sdraiati su un fianco durante le contrazioni.
   3. Durante le contrazioni forti, la pressione viene esercitata sulle superfici interne delle ossa pelviche che sporgono davanti. I punti biologicamente attivi vengono determinati in modo intuitivo.
   4. Pressione sui punti dolenti situati simmetricamente su entrambi i lati della colonna vertebrale nella zona sacrale e lombare.

Un effetto eccellente è fornito dal sollievo naturale dal dolore durante il parto facendo un bagno caldo. Viene eseguito sotto forma di immersione in acqua prima dell'inizio del combattimento. L'immersione si effettua stando in ginocchio o accovacciati. È severamente vietato immergersi in posizione sdraiata. Si consiglia di eseguire questo tipo di anestesia in presenza di un istruttore ostetrico, che si assicurerà che il bambino non nasca in acqua. A casa, invece di immergersi nel bagno, si può ricorrere ad una doccia calda, considerata un ottimo massaggiatore. L'anestesia con acqua non è raccomandata per l'uso dopo la rottura del liquido amniotico.

Per una futura mamma che vuole che il travaglio proceda con il minimo disagio, è meglio imparare vari tipi di sollievo dal dolore naturale, come l'autoipnosi, esercizi di respirazione e tecniche di concentrazione profonda. Le conseguenze del loro utilizzo sono solo positive.