Facilitare l’assistenza ai pazienti costretti a letto. Prendersi cura di un paziente allettato a casa

Le persone che si prendono cura di persone gravemente malate affrontano ogni giorno alcune difficoltà, ma questo compito può essere reso un po' più semplice se tutto è organizzato correttamente. Prendersi cura di un paziente allettato non è un compito facile. Parenti e amici ci sono cari, anche se la loro malattia non permette loro di muoversi autonomamente e di prendersi cura di sé. In una situazione del genere, puoi invitare un'infermiera, ma spesso i parenti si assumono tutte le responsabilità di prendersi cura dei loro parenti malati.

È importante che sappiano come eseguire correttamente tutte le procedure per la cura di un paziente costretto a letto.

L'assistenza medica ai pazienti costretti a letto negli istituti medici è fornita dal personale. Quando i pazienti vengono dimessi a casa, le responsabilità assistenziali vengono trasferite ai parenti del paziente. Creare un ambiente confortevole per questi pazienti può migliorare la loro qualità di vita. Prendersi cura dei pazienti allettati a casa è un lavoro difficile che richiede organizzazione, pazienza e molto tempo. Innanzitutto, parliamo di quali requisiti deve soddisfare una stanza per pazienti costretti a letto.

Come dovrebbe essere la stanza di un paziente allettato?

Per un paziente costretto a letto a casa, è consigliabile assegnare una stanza separata. Dovrebbe essere abbastanza spazioso e luminoso. Se è esposta a sud, in estate nelle giornate calde necessita di essere ombreggiata. Va bene se ci sono le persiane alle finestre. Proteggono dal sole quando necessario e sono facili da pulire.

È positivo che la stanza sia protetta da suoni forti estranei, ma il paziente non deve sentirsi isolato dalla società.

La stanza in cui si trova il paziente non deve essere ingombra, ma tutto il necessario deve essere a portata di mano. La stanza deve contenere i seguenti mobili: un tavolo, un armadio o una cassettiera con biancheria, una sedia e, se necessario, una TV o una radio portatile (il paziente deve essere informato di tutti gli ultimi eventi e non sentirsi un emarginato ). Gli oggetti non necessari devono essere rimossi dalla stanza poiché rendono difficile la pulizia.

I mezzi per prendersi cura dei pazienti costretti a letto dovrebbero essere proprio lì, nelle vicinanze.

Il materassino del letto non deve scivolare. Puoi utilizzare un tappeto da bagno; solitamente sono realizzati con il fondo gommato, che impedisce loro di scivolare sul pavimento.

La stanza deve essere ventilata con qualsiasi tempo almeno due volte al giorno per 15-20 minuti. La pulizia con acqua viene effettuata quotidianamente. I pazienti costretti a letto sono molto sensibili alla polvere e a varie infezioni, perché di solito hanno un'immunità ridotta.

Letto per un paziente costretto a letto

Se un paziente trascorre molto tempo a letto, è consigliabile che il suo letto sia speciale e funzionale. La sua altezza è facile da regolare; le parti della testa e dei piedi possono essere alzate e abbassate se necessario. Questo letto è dotato di speciali montanti laterali che impediscono al paziente di cadere. Un letto funzionale renderà più semplice la cura dei pazienti costretti a letto. È meglio prevenire le piaghe da decubito, ma sono difficili da trattare. La possibilità che si formino piaghe da decubito con un letto di questo tipo è molto ridotta.

Ma se non puoi acquistare un letto del genere, il solito può essere in qualche modo trasformato. L'altezza desiderata può essere raggiunta sovrapponendo più materassi. Le sedie inserite nel telaio del letto impediscono al paziente di cadere accidentalmente.

Il letto dovrebbe essere sufficientemente largo, poiché i pazienti costretti a letto vi trascorrono la maggior parte del tempo. Dovrebbero essere comodi. L’approccio deve essere garantito da tutti i lati. È facilissimo cambiare la biancheria da letto e la biancheria intima e mettere il paziente in una posizione diversa.

Articoli necessari al paziente

Gli articoli per la cura dei pazienti costretti a letto dovrebbero trovarsi nelle vicinanze. Sul comodino dovrebbero esserci sempre acqua fresca da bere e un bicchiere (tazza o bicchiere con beccuccio), il telecomando della TV, gli occhiali del paziente (se ci legge), una lampada da tavolo (lampada da terra o applique). È conveniente che il paziente abbia un campanello sul tavolo o sul comodino, con il quale, se necessario, può chiamare un'infermiera o un parente che si prende cura di un paziente costretto a letto. Tutti questi oggetti devono essere posizionati in modo tale che il paziente possa raggiungerli facilmente e da solo.

Il cassetto del comodino deve contenere un tonometro, un termometro, dischetti e tamponi di cotone, oltre a cosmetici speciali, talco, creme e prodotti antidecubito e i farmaci necessari. Il cassetto inferiore può ospitare pannolini usa e getta, pannolini e sacchetti per la spazzatura. Gli oggetti per la cura dei pazienti allettati devono essere sistemati in modo tale che, se necessario, il paziente stesso possa raggiungerli. Anche la sedia da toilette, se utilizzata dal paziente, deve essere posizionata accanto al letto.

Regole fondamentali di cura

Un paziente costretto a letto richiede molta attenzione e tempo. Le regole per prendersene cura sono le seguenti:

• i pazienti che hanno avuto un infarto o un ictus devono misurare la pressione sanguigna ogni mattina e sera, registrarla e mostrare queste registrazioni al medico curante;
• viene misurata quotidianamente la temperatura corporea;
• è necessario monitorare la natura e la quantità delle evacuazioni e, se diventano patologiche (feci molli, striature di sangue, poca urina, urine scure o rosse, ecc.), informare il medico;
• lo stato della pelle deve essere valutato quotidianamente (comparsa di piaghe da decubito, eruzioni cutanee o arrossamenti);
• Tutti i farmaci necessari devono essere somministrati al paziente secondo un programma o assicurarsi che non dimentichi di prenderli da solo.

Se è difficile per un paziente bere da una tazza normale, è necessario acquistargli una tazza con beccuccio.

Se un paziente è incontinente di urina o feci, è necessario fare scorta di pannolini e pannolini usa e getta.

La biancheria intima del paziente deve essere morbida e realizzata esclusivamente in tessuto naturale; preferibilmente senza cuciture, ma se ha chiusure o lacci, questi dovrebbero essere solo sul davanti.

È sempre necessario chiedere al paziente cosa desidera e, se possibile, esaudire le sue richieste. Non ha senso discutere; il paziente capisce meglio di cosa ha esattamente bisogno in questo momento.

Chiedi chi vorrebbe vedere e invita solo queste persone, ma le visite non dovrebbero essere noiose.

Se il paziente peggiora, non deve essere lasciato solo, soprattutto di notte. Mantieni le luci soffuse nella stanza. Se non puoi essere costantemente presente nella stanza con il paziente se la sua salute peggiora, puoi assumere un assistente o un'infermiera. Gli infermieri con formazione medica forniscono un’assistenza migliore ai pazienti costretti a letto. Puoi assumerli tramite un'agenzia o cercarli nelle istituzioni mediche.

Cure igieniche per i pazienti allettati

Per i pazienti gravemente malati, l'igiene è particolarmente importante. L'immunità di queste persone è indebolita, quindi qualsiasi infezione può peggiorare la condizione o provocare una malattia concomitante, ad esempio la polmonite congestizia.

L'assistenza igienica comprende il lavaggio quotidiano, il lavaggio delle mani, la spazzolatura dei denti e l'igiene degli ambienti intimi. Per fare questo, è meglio utilizzare shampoo e detergenti liquidi neutri per la cura dei pazienti allettati con un pH pari a 5,5. Anche il corpo necessita di lavaggi regolari. Un trattamento speciale dovrebbe essere effettuato dove sono presenti pieghe della pelle: queste sono la schiena e i glutei (luoghi in cui si formano più spesso le piaghe da decubito).

Per lavare il corpo è necessario utilizzare una spugna e un asciugamano rigido, che viene utilizzato per strofinare e massaggiare la pelle del paziente dopo il lavaggio. Dopo la procedura igienica, il corpo deve essere accuratamente asciugato. Su un corpo bagnato cresce un'infezione batterica che può portare a processi infiammatori. Dopo le procedure igieniche, le pieghe della pelle e i punti di contatto con il letto (dove possono formarsi piaghe da decubito) devono essere trattati con borotalco o crema per neonati.

Dopo aver cambiato il pannolino, la zona genitale deve essere lavata con detergenti delicati, asciugata e trattata con una crema protettiva (esistono creme apposite per pannolini).

Quando si cambiano la biancheria da letto e i pannolini, questi non devono essere tirati da sotto il paziente, poiché ciò potrebbe danneggiare la pelle e causare la formazione di piaghe da decubito.

Prendersi cura dei pazienti allettati. Piaghe da decubito e loro prevenzione

Le piaghe da decubito sono aree di necrosi (morte) dei tessuti molli del corpo. Possono formarsi nei pazienti costretti a letto a causa della compressione del tessuto delle aree sporgenti, questi sono luoghi sopra le sporgenze ossee. Tipicamente, le piaghe da decubito compaiono in pazienti immobili. I luoghi tipici della loro manifestazione sono i glutei, i talloni, la parte posteriore della testa, i gomiti e, meno spesso, la schiena e i fianchi. La cura della pelle dei pazienti allettati, oltre alle normali procedure igieniche, comprende la prevenzione delle piaghe da decubito.

È necessario sia ai pazienti costretti a letto che ai pazienti che utilizzano una sedia a rotelle per spostarsi, che sono parzialmente immobilizzati (ad esempio, un braccio o una gamba non possono funzionare dopo un ictus), così come a coloro che soffrono di obesità, diabete mellito grave o problemi urinari o incontinenza fecale.

Prendersi cura di un paziente allettato implica prevenire le piaghe da decubito. Sarebbe una buona idea massaggiare leggermente la zona della schiena dopo ogni lavaggio del corpo. Ciò aumenterà la circolazione sanguigna e quindi contribuirà a migliorare il trofismo dei tessuti, che servirà a prevenire le piaghe da decubito.

Per prevenire la formazione di piaghe da decubito è necessario:

• eliminare i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito;
• utilizzare i dispositivi necessari per la prevenzione delle piaghe da decubito (rulli, cuscini morbidi, cerchio di gomma);
• attenta igiene della pelle del paziente;
• eseguire esercizi fisici se il paziente è immobilizzato, ma questi dovrebbero essere esercizi passivi (cioè la persona che si prende cura del paziente flette e raddrizza autonomamente i suoi arti);
• massaggio, può essere fatto da solo, può essere un massaggio non professionale, il compito principale è aumentare il flusso sanguigno nei punti che subiscono la maggiore compressione (eseguire i movimenti più comuni - carezze, colpe leggere);
• nutrizione completa.

Come eliminare i fattori di rischio per la formazione di piaghe da decubito?

1. Esaminare attentamente ogni giorno il corpo del paziente per individuare arrossamenti e cambiamenti nella pelle, prestando particolare attenzione alle aree di sporgenze ossee.
2. Ogni 2 ore è necessario cambiare la posizione del corpo del paziente. Quindi, ad esempio, per girarlo sul lato sinistro, è necessario incrociare le braccia del paziente sul petto e mettere la gamba destra sulla sinistra. Quindi avvicinati a lui sulla destra e metti una mano sotto la sua coscia e l'altra sulla sua spalla, quindi gira il paziente sdraiato con un movimento. I pazienti devono essere girati da un lato all'altro con la massima attenzione possibile per evitare un'eccessiva tensione o attrito della pelle. Puoi mettere un cuscino morbido tra le gambe, soprattutto per i pazienti emaciati (per i pazienti obesi questa misura non sarà necessaria).
3. La temperatura nella stanza deve essere mantenuta ottimale (19-20 gradi) in modo da non provocare un'eccessiva sudorazione del paziente e la formazione di dermatite da pannolino.
4. La biancheria da letto deve essere sempre pulita e cambiata tempestivamente. Utilizzare biancheria intima morbida e realizzata solo con tessuti naturali. È meglio posizionare sopra un pannolino assorbente usa e getta; questo eviterà la formazione di dermatite da pannolino e faciliterà la cura del paziente costretto a letto.

Nutrizione per pazienti allettati

Poiché una persona costretta a letto si muove poco, la sua dieta dovrebbe essere moderata, perché un tale organismo non presenta grandi costi energetici. Il contenuto calorico del cibo è ridotto, ma la dieta è ben bilanciata. La quantità di proteine ​​e minerali dovrebbe essere sufficiente. Le proteine ​​sono un materiale da costruzione per le cellule; se mancano, il ripristino dei tessuti e la guarigione delle ferite saranno scarsi.

La dieta deve includere carne, pesce, latticini (formaggio, ricotta), frutta e noci. Il contenuto calorico giornaliero degli alimenti per i pazienti allettati dovrebbe essere di circa 1500 kcal.

Trattamento delle piaghe da decubito

Se, tuttavia, le misure preventive non fossero sufficienti o non aiutassero e comparissero piaghe da decubito, il loro trattamento dovrebbe essere iniziato immediatamente. Si compone di tre aree principali:

1. Migliorare l'afflusso di sangue nei punti in cui si formano le piaghe da decubito (non sdraiarsi sulla ferita, utilizzare un cerchio di gomma, un materasso antidecubito, girare spesso il paziente).
2. Pulisci la ferita da pus, sporco e tessuto necrotico e trattala con clorexidina. Non toccare la ferita con le mani, eseguire tutte le manipolazioni con guanti e utilizzare mezzi ausiliari (salviette sterili, pinzette), applicare il medicinale direttamente dal flacone (non usare perossido di idrogeno, iodio, verde brillante - seccano la pelle e interferire con la guarigione).
3. Adottare misure per guarire la ferita il più rapidamente possibile (pulire completamente la ferita dal tessuto necrotico, poiché sono un terreno fertile per lo sviluppo dell'infezione), cambiare la medicazione una volta al giorno.

Caratteristiche della cura del paziente dopo un ictus

Spesso, dopo un ictus, il paziente viene assistito dai suoi parenti. Indipendentemente dalla gravità della malattia, il paziente deve rimanere a letto per la prima volta. Un ictus ischemico porta spesso all'immobilizzazione parziale di una persona. L'assistenza a un paziente costretto a letto dopo la dimissione dall'ospedale viene effettuata dai suoi parenti. In tali pazienti, il lato destro o sinistro del corpo è paralizzato e quando ci si prende cura di loro è necessario seguire alcune regole.

Tali pazienti devono cambiare posizione del corpo ogni 2 ore, sottoporsi a un complesso di terapia fisica e massaggio. Queste misure sono necessarie per ripristinare gli impulsi nervosi e ripristinare la mobilità degli arti paralizzati. Quanto più spesso vengono eseguiti esercizi fisici e massaggi, migliore sarà la dinamica del recupero. Idealmente, questi complessi dovrebbero essere ripetuti ogni 3-4 ore. I pazienti possono eseguire da soli alcuni esercizi di base.

Quando ci si prende cura di un paziente del genere, è molto importante assicurarsi che gli arti paralizzati non siano sospesi. Per fare questo, dovrebbero essere usati dei capezzali, dei cuscini o delle giarrettiere, e dovrebbe essere mantenuta la mobilità nell'articolazione della spalla, e dovrebbe essere mantenuta una certa distanza tra il braccio e il corpo.

Se il paziente viene girato sul fianco paralizzato, il braccio interessato viene posizionato a 90 gradi rispetto al corpo, posizionando un piccolo cuscino sotto di esso e il braccio sano viene tirato indietro.

A volte il periodo di recupero dura a lungo, durante questo periodo bisogna essere pazienti e seguire costantemente tutte le raccomandazioni del medico. Il paziente dovrà imparare a tenere in mano gli oggetti e a muoversi nuovamente in modo indipendente.

Quando cammina, un paziente del genere dovrebbe essere sempre sostenuto dagli arti colpiti.

Un paziente costretto a letto è una persona che necessita di cure speciali. Non gli basta semplicemente preparare il cibo e servire il piatto. Non è in grado di lavarsi, né di garantire la normale igiene dopo aver usato il bagno, o di sistemare la biancheria da letto dopo aver cambiato la posizione del corpo. E se ha più di 65 anni, eseguire in modo improprio le procedure di cura o rifiutarle molto rapidamente, letteralmente in 2-3 giorni, si conclude con varie complicazioni. Pertanto, parleremo di come prendersi cura dei pazienti costretti a letto a casa.

Perché l’immobilità è pericolosa?

Il corpo umano è costituito da organi interni, pelle, muscoli, ossa e legamenti. Affinché questo complesso sistema funzioni in modo armonioso e corretto, è necessario non solo che ricevano comandi corretti e tempestivi dal sistema nervoso. È necessario un apporto di sangue sufficiente ad ogni tessuto e ad ogni cellula. E in condizioni di immobilità forzata soffre molto. Ciò accade perché i muscoli che in precedenza richiedevano un buon apporto di sangue smettono di lavorare attivamente e il sangue nei vasi stessi inizia a ristagnare. Ciò porta a complicazioni come:

• associato a compromissione della motilità intestinale;
• articolazioni e persino la loro anchilosi;
• amiotrofia;
• formazione di calcoli renali;
• incontinenza urinaria, che peggiorerà le piaghe da decubito;
• , associato alla distanza degli interlocutori: tutti i parenti stanno in piedi o si siedono ai piedi durante una conversazione;

È la prevenzione e l'eliminazione tempestiva di queste complicanze a cui dovrebbe mirare l'assistenza domiciliare ai pazienti costretti a letto. Richiede molta dedizione e duro lavoro da parte dei parenti di una persona anziana. E le procedure descritte di seguito dovrebbero essere eseguite quotidianamente, alcune più volte al giorno.

Cambiare le condizioni di vita del paziente

La cura di un paziente costretto a letto a casa inizia proprio con il cambiamento dell'ambiente domestico per creare le condizioni più confortevoli per lui. Per fare questo, regalate al vostro parente anziano la stanza più soleggiata, anche se ha sempre condotto uno stile di vita “da civetta”: la luce solare favorisce la produzione di melatonina, un ormone che ha un effetto antidepressivo. Se un paziente costretto a letto si trova nella stanza in cui “vive” o dove “guarda” il sole almeno al mattino o alla sera, non si sente più così abbandonato e solo.

L'ideale è che la stanza in cui si troverà il paziente sia al piano terra o collegata a un balcone: così potrete portare il vostro parente anziano all'aria aperta, cosa molto importante per ossigenare tutti i suoi organi. Inoltre, le passeggiate migliorano lo stato emotivo delle persone costrette a letto e sono parte integrante della loro assistenza a casa.

La soluzione ottimale sarebbe quella di incollare nuovamente la carta da parati nella stanza dove si trova una persona anziana immobilizzata. Non dovrebbero essere vivaci o infantili, ma andrà bene se il loro colore è chiaro e la tonalità è pastello. Su di essi possono essere disegnati fiori o motivi astratti in modo discreto.

È inoltre auspicabile che il soffitto subisca delle modifiche, acquisendo un colore più originale rispetto al tradizionale colore bianco, perché questo è ciò che il paziente dovrà guardare tutto il giorno. Puoi attaccare lo stesso sfondo sul soffitto oppure puoi usare un colore diverso, ma anche chiaro. Puoi ordinare le tessere con un motivo, ad esempio il cielo con le nuvole.

La prossima cosa da considerare è l’arredamento della stanza del paziente. In nessun caso dovrebbe avere la minima traccia di un ospedale e, tuttavia, essere semplice e non contenere cose che accumulino polvere (sedie, divani).

Posiziona un comodino: scegline uno diverso da quello dell'ospedale, oppure coprine uno simile a quello dell'ospedale con una pellicola autoadesiva con una sorta di motivo. Posizionare sul comodino le cose che il paziente può raggiungere: un bicchiere con beccuccio, salviette umidificate e asciutte, libri/giornali, una radio, un telefono, un telecomando, un bicchiere per riporre la dentiera. Deve inoltre esserci un mezzo di comunicazione tra il paziente allettato e i parenti in modo che non debba urlare (baby monitor).

Nel comodino, metti le cose che utilizzerai quotidianamente per la cura:

• alcool di canfora, quando applicato massaggierai, soprattutto nella zona del petto;
• talco, da cospargere sulle zone sudate per prevenire le piaghe da decubito;
• antisettici: con il loro aiuto è necessario trattare quei luoghi che sfregano contro la superficie del letto o altre parti del corpo (per maggiori dettagli vedere l'articolo “ “);
• un termometro da utilizzare due volte al giorno;
• tonometro, che misura la pressione sanguigna;
• bastoncini di cotone per pulire le orecchie;
• alcool e cotone idrofilo (è possibile acquistare separatamente salviette a base alcolica) – trattano lievi violazioni dell'integrità della pelle;
• fornitura di pannolini, crema pannolino o Sudocrem;
• farmaci assunti (fuori dalla portata del paziente, se lo ha).

Hai bisogno di un letto funzionale, che ti permetta di alzare la testa, abbassare le gambe (a due sezioni) o persino piegare le ginocchia (a tre sezioni). Per una persona affetta da demenza è sufficiente un design a due pezzi, ma per altri è necessario un design a tre pezzi. Quest'ultimo non può essere evitato nelle persone paralizzate, che soffrono di obesità o di incontinenza urinaria. Quindi, ruotando la leva posta a lato del letto e “facendo sedere” il parente con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia, è possibile: a) garantire ulteriormente la prevenzione delle piaghe da decubito; b) aiutare una persona cosciente ad imparare ad andare in bagno; c) evitare inoltre la comparsa di contratture degli arti inferiori.

Acquista un letto funzionale su ruote per poterlo spostare nella stanza e portarlo sul balcone o all'aperto per le passeggiate. Se le condizioni a casa non lo consentono, il paziente può essere trasferito su una sedia a rotelle seduta e camminare in questo modo. Ciò è possibile se sono presenti assistenti in grado di sollevare l'anziano e trasferirlo, oppure se egli stesso ha conservato la capacità di muoversi minimamente.

Il materasso deve essere adeguato, capace di assumere la forma che verrà installata sulla base rigida del letto più funzionale. Si consiglia di sovrapporre un materasso antidecubito sopra un materasso ortopedico. Come sceglierlo è descritto in dettaglio.

Inoltre, la stanza di un paziente costretto a letto dovrebbe essere sempre illuminata: durante il giorno - con la luce del sole, la sera - con una lampada e di notte da qualche parte nell'angolo della stanza in modo che non interferisca con il sonno, dovrebbe essere accesa una luce notturna. Un paziente costretto a letto non si stanca come i membri sani della famiglia, inoltre è spesso tormentato dal dolore, quindi è difficile per lui addormentarsi; Alla luce di una lampada notturna non sarà così solo. Se è pienamente cosciente e spesso non riesce ad addormentarsi, devi pensare a come realizzare un telecomando che accenda la luce. In modo che lui, come a quei tempi in cui non era ancora costretto a letto, potesse accendere lui stesso la lampada, leggere, cucire o ricamare (a seconda dei suoi interessi).

Se una persona anziana costretta a letto è in uno stato, cioè non capisce o non capisce bene dove e come si trova, non sono necessari trucchi con la carta da parati e il colore del soffitto. Ma dovrebbe esserci un baby monitor sul comodino; e dovrebbe anche trovarsi in una stanza più luminosa, in modo da notare un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose e poter chiamare un medico. Un paziente affetto da demenza ha bisogno anche di un letto funzionale.

Quando ci si prende cura di un paziente affetto da demenza, è necessario prestare particolare attenzione alla sua sicurezza. Per fare ciò, prima di lasciare la stanza, è necessario sollevare ogni volta la struttura del letto in modo che non cada. Inoltre, non dovrebbe avere accesso a oggetti taglienti, perforanti o ad apparecchi elettrici. In questo modo non sarà in grado di ferire se stesso o te.

Temperatura

Al paziente costretto a letto deve essere garantita una temperatura confortevole. In entrambi i casi aumenta il rischio di sviluppare piaghe da decubito: nel primo caso, per la sudorazione, nel secondo, per vasocostrizione e cattiva circolazione.

La particolarità della situazione è che con uno stato immobilizzato a lungo termine, una persona non sente né caldo né freddo come prima, quindi non può sempre chiedere aiuto. Inoltre, potrebbe essere preoccupato di chiederti di tornare da lui. Pertanto, è necessario controllare la temperatura della sua pelle e coprirlo tempestivamente con una coperta o accendere il condizionatore d'aria (ventilatore).

Ventilazione, pulizia a umido

L’assistenza domiciliare ai pazienti allettati prevede anche la ventilazione obbligatoria. Si effettua almeno 3 volte al giorno, per 10-20 minuti. Allo stesso tempo, non dovresti creare una brutta copia, poiché i pazienti anziani costretti a letto sono indeboliti e possono facilmente prendere un raffreddore. Pertanto, durante la ventilazione, copritelo con una coperta e in estate con un lenzuolo leggero.

La stanza in cui si trova un paziente allettato deve essere quarzata due volte al giorno: in questo modo si possono uccidere i microrganismi potenzialmente pericolosi e prevenire le malattie. La quarzizzazione può essere effettuata con una normale lampada al quarzo, che viene appesa al soffitto in modo che una persona anziana non possa guardarla accidentalmente mentre è in funzione. Inoltre, durante la quarzatura, gli occhi del paziente devono essere chiusi con un pannolino piegato 4-8 volte, oppure con “occhiali” di tessuto, che solitamente vengono utilizzati per dormire.

È possibile acquistare un emettitore battericida, che può essere acceso in presenza del paziente (è dotato di un ventilatore che preleva porzioni d'aria all'interno, dove si trova l'emettitore al quarzo).

Il trattamento al quarzo può essere effettuato con una lampada portatile, che deve essere posizionata in modo che non sia a meno di 1,5 m dal paziente. Il suo vantaggio è che è comodo da usare al minimo “accenno” di piaghe da decubito, dirigendo la luce verso il difetto della pelle. La persona che esegue la procedura deve indossare gli occhiali di plastica nera forniti con la lampada ed effettuare l'irradiazione per non più di 2-3 minuti.

La pulizia a umido nella stanza di un paziente costretto a letto viene effettuata due volte al giorno. Si sconsiglia l’uso di prodotti contenenti cloro dall’odore acre: possono irritare le vie respiratorie del paziente. Se è necessario eseguire proprio tale pulizia, è necessario ventilare bene la stanza dopo.

Supporto psicologico

Questo è un punto molto importante nella cura di un paziente allettato, che soggettivamente avverte solo 2 problemi: che qualcosa gli fa male (o non riesce a muovere alcune parti del corpo) e che ormai è un peso. E se è possibile eliminare il dolore o migliorare la mobilità degli arti solo con l'aiuto di manipolazioni mediche (iniezioni, pillole, massaggi speciali), allora è interamente nel potere dei parenti aiutare a migliorare lo stato psicologico.
Per fare questo è necessario:

• visitare più spesso la stanza del paziente;
• parla gentilmente;
• sedersi più spesso sul letto con un parente;
• non mostrare la tua irritazione se chiama spesso, ma cerca di spiegargli gentilmente che tutti i membri della famiglia sono occupati. Alcune attività (stirare, attività con i bambini) possono essere svolte nella stanza del paziente, se il suo carattere lo consente. Puoi anche assegnargli qualche attività (ad esempio, fare i compiti).

Prevenzione delle piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono il principale "flagello" di un paziente costretto a letto. Queste aree di morte dei tessuti si verificano abbastanza rapidamente, soprattutto nei pazienti indeboliti, e, se infettate, possono portare alla morte.

Per evitare che si verifichino, è necessario agire fin dal primo giorno in cui il tuo parente ha perso la capacità di muoversi. Questo:

• girare il paziente almeno 5 volte al giorno;
• posizionare cuscini gonfiabili o sacchi di sabbia/cereali sotto le sporgenze ossee;
• monitoraggio costante dell'assenza di rughe su vestiti, pannolini e biancheria da letto;
• una dieta ricca di vitamine e proteine, ma che non contenga cibi salati, fritti o affumicati;
• assicurarsi costantemente che la pelle sia asciutta e pulita;
• massaggio delle zone soggette a piaghe da decubito con agenti che migliorano la circolazione sanguigna.

Naturalmente, richiedono uno sforzo, ma consentono al paziente costretto a letto di vivere più a lungo e con una migliore qualità della vita, e ai parenti premurosi di non spendere enormi sforzi e denaro per il trattamento.

Misure igieniche

Il lavaggio del corpo è descritto in dettaglio nell'articolo "". Qui ci concentreremo sull'igiene del viso, della testa e dei genitali.

Testa di lavaggio

Per lavarti i capelli, devi acquistare una speciale vasca gonfiabile, preferibilmente dotata di un tubo attraverso il quale l'acqua può fluire in un secchio. Questo bagno dovrebbe avere una rientranza per la testa, come i lavabi dei saloni di parrucchiere.

Metti una tela cerata o un pannolino assorbente sulla testiera del letto. Posiziona questo bagno quasi sul bordo e aiuta il paziente a spostarsi lì. La vasca deve essere posizionata in modo che l'acqua scorra tranquillamente attraverso la cannuccia nel secchio.

Versare acqua tiepida sulla testa, insaponare con lo shampoo, rimuovere l'acqua dalla vasca, quindi risciacquare con acqua tiepida, massaggiando contemporaneamente la testa. Se i tuoi capelli si aggrovigliano, applica del balsamo, che dovrai anche risciacquare in seguito.

I capelli vengono tamponati con un asciugamano morbido e poi asciugati con un asciugacapelli.

Lavaggio

Viene effettuato quotidianamente al mattino e alla sera. Per rimuovere a fondo lo sporco, i prodotti delle ghiandole sebacee e le particelle cheratinizzate, utilizzare apposite spugne morbide o salviette riutilizzabili per il lavaggio. Questo è fatto in questo modo:

• Si porta una bacinella con acqua tiepida e la si appoggia su una sedia;
• immergere un tovagliolo o una spugna nell'acqua e asciugare il viso del paziente (o se lo asciuga lui stesso);
• quindi sul viso viene applicata una crema detergente, schiuma o gel (ad esempio Tena Wash Cream), vengono schiumati, tutte le aree del viso, le orecchie e l'area dietro le orecchie vengono lavate;
• Utilizzando la stessa salvietta o spugna, immersa ripetutamente nell'acqua, si rimuove il detergente viso;
• il viso viene asciugato con movimenti tamponanti;
• l'area intorno agli occhi viene pulita con batuffoli di cotone nella direzione dal bordo esterno dell'occhio verso l'interno;
• viene applicata una crema idratante.

Pulizia dei denti

Il paziente lo esegue in modo indipendente (se è cosciente e la sua mano può muoversi), oppure viene eseguito dai parenti utilizzando speciali spazzole di silicone che vengono posizionate sul dito.

La sequenza delle azioni è la stessa del solito: bagnare il pennello, applicare sopra un po 'di pasta (preferibilmente medicinale, con corteccia di quercia o erbe), lavarsi i denti, la mucosa delle guance e la lingua su tutti i lati. Puoi sciacquarti la bocca con acqua, ma è meglio farlo con un decotto di salvia o camomilla e, se le gengive sanguinano, usa la corteccia di quercia.

Pulizia dell'orecchio

Viene eseguito quotidianamente con l'aiuto del lavaggio e una volta alla settimana con i bastoncini per le orecchie. È meglio acquistare questi ultimi con restrittori o cercare di non inserirli troppo nel condotto uditivo, rimuovendo il cerume solo dall'esterno.

Lavaggio delle mani

Per lavarti le mani devi fare quanto segue:

1. stendere sopra il paziente un pannolino assorbente, adagiarvi sopra una bacinella leggera con acqua tiepida, nella quale viene diluito un po' di detergente per le mani;
2. Metti le mani nella bacinella e lasciale in ammollo per 1-2 minuti;
3. lavarsi le mani con una spugna, prestando particolare attenzione allo spazio tra le dita;
4. rimuovere le mani del paziente dal bacino;
5. asciugarli con un asciugamano;
6. applicare la crema su di essi.

Periodicamente è necessario tagliare le unghie e poi limarle con una lima morbida.

Rasatura

Questa procedura è simile al lavaggio:

• sulla sedia viene posta una bacinella con acqua calda;
• viene applicata schiuma da barba sul viso;
• Il rasoio viene utilizzato per rimuovere i peli nella direzione opposta alla loro crescita: la macchina viene immersa in una bacinella. Questa manipolazione viene ripetuta tante volte quanto necessario per rimuovere la vegetazione;
• lavati il ​​viso con un panno detergente;
• asciugati il ​​viso con un asciugamano usando movimenti assorbenti;
• La crema idratante viene applicata sulla pelle priva di peli dopo la rasatura.

Igiene genitale

È meglio eseguirlo in una posizione in cui il paziente è sdraiato sul letto. Sotto questo vaso viene posizionata una tela cerata/pannolino assorbente, le gambe del paziente vengono divaricate e posizionate sui talloni, con le ginocchia piegate.

Successivamente, devi lavare i genitali con una spugna morbida, sulla quale applicare schiuma detergente o gel per l'igiene intima. Il prodotto viene lavato via versando acqua sui genitali. Devi lavare tutto: non solo i genitali, ma anche l'ano.

Successivamente, la padella viene rimossa da sotto il paziente, i suoi genitali e i glutei vengono asciugati con movimenti assorbenti. Successivamente si toglie il pannolino o la tela cerata da sotto e si applica una crema sulla pelle, preferibilmente Bepanten o Desitin.

Lavare i piedi

Viene eseguito allo stesso modo del lavarsi le mani: immergendo i piedi in una bacinella con acqua tiepida e sapone. Dopo aver asciugato i piedi, è consigliabile lubrificarli con una crema ricca, ad esempio "Baby Cream" o una miscela di olio di olivello spinoso, crema per bambini e vitamina A, mescolata 1:1:1.

Cambio biancheria da letto

L'assistenza domiciliare ai pazienti allettati prevede un cambio giornaliero programmato della biancheria da letto e un cambio non programmato se su di essa viene versato liquido, urina o si sporca. È meglio acquistare un lenzuolo con un elastico cucito lungo il bordo, in modo che una volta posizionato sul materasso rimanga fisso e non scivoli ad ogni movimento del parente anziano (questo è importante affinché non si formino piaghe da decubito).

Cambiano il lenzuolo quando una persona non riesce ad alzarsi, in più fasi. Durante loro, non dimenticare di tenere il paziente:

1. Tirare un'estremità del lenzuolo in modo che il parente sia dalla sua parte. Posiziona sopra questa parte liberata del foglio.
2. Metti un lenzuolo pulito a figura intera nella parte libera del letto dietro la schiena della persona. Stendete metà lenzuolo largo in modo uniforme (se con un elastico, mettetelo prima sul materasso), e piegate a fisarmonica la parte della biancheria da letto che ora non può essere distesa.
3. Togli metà del lenzuolo sporco dal tuo parente e piegalo a fisarmonica, accanto a quello pulito. Giratelo sulla schiena in modo che rotoli su entrambe le fisarmoniche.
4. Ora devi prendere una "fisarmonica" pulita da sotto il paziente e tirarla in modo che sia dall'altra parte. Rimuovere il foglio sporco e raddrizzare quello pulito.

Funzioni fisiologiche

Il modo in cui il paziente va in bagno dipende dalle sue condizioni. Se soffre di demenza avanzata o non riesce a controllare la minzione o i movimenti intestinali, è un pannolino.

Se può muoversi un po' e sente il bisogno di andare in bagno, gli viene dato un recipiente per soddisfare un grande bisogno (e per le donne, anche un piccolo), e un'anatra per la minzione. L'anatra può essere appesa sul comodino in modo che l'uomo possa procurarsela da solo senza chiamare aiuto i parenti.

Se inizialmente il paziente può muoversi, anche se di poco, è meglio che si rechi in bagno su una sedia da toilette posta accanto a lui. Questo è un dispositivo in cui c'è un foro nel sedile e sotto il sedile c'è un secchio.

Dopo aver eseguito le funzioni fisiologiche, assicurati di asciugare il paziente, aiutalo a indossare mutandine o pannolini e sdraiati in modo che non si formino rughe sulla biancheria intima.

Nutrire il paziente

La dieta e la natura della nutrizione - se i piatti devono essere frullati, liquidi o di consistenza regolare - sono prescritti dal medico curante.

Per allattare il paziente, si solleva il poggiatesta in modo che sia in posizione semiseduta e si mette un pannolino sul petto. Successivamente, sul letto viene posizionato un tavolo speciale (è incluso in alcuni letti funzionali e sembra una tavola retrattile). Sul tavolo viene posta una ciotola di cibo, dalla quale il paziente stesso o con l'aiuto dei parenti mangerà con un cucchiaio. L'opzione migliore è che la ciotola sia dotata di ventose, cioè non possa cadere se una persona si muove con noncuranza. Si beve da un bicchiere con cannuccia o da un'apposita ciotola.

Prevenzione delle contratture

Le contratture sono una diminuzione dell'ampiezza di movimento delle articolazioni che si verifica a causa di cambiamenti nella struttura muscolare. Si sviluppano quando si resta a lungo nella stessa posizione e possono portare ad una marcata limitazione della mobilità di una persona.

Per evitare che si sviluppino contratture, è necessario eseguire esercizi. Per esempio:

Il trattamento e la prevenzione delle contratture sono descritti in dettaglio nell'articolo: "".

Prevenzione della polmonite congestizia

La polmonite congestizia nei pazienti costretti a letto può svilupparsi in pochi giorni, soprattutto se soffrono di malattie cardiache. Questa malattia si manifesta inosservata, è molto difficile da curare e può provocare la morte di una persona.

Per evitare che ciò accada, è necessario attuare una serie di misure preventive. Sono descritti in dettaglio nell'articolo "", e gli esercizi di respirazione possono essere trovati nell'articolo "".

Prevenire la stitichezza

Per evitare che le feci ristagnino nell'intestino di un paziente costretto a letto e avvelenano il corpo, è importante adottare le seguenti misure:

• aggiungi alimenti contenenti fibre alla tua dieta. Ad esempio, mele sbucciate, frutta secca, banane, pane di crusca, farina d'avena e porridge di riso;
• fornire al paziente una quantità sufficiente di liquidi: almeno 30 ml/kg di peso corporeo, se non vi sono controindicazioni come insufficienza respiratoria o renale;
• eseguire gli esercizi sopra descritti;
• esclusione dalla dieta di bevande gassate, fast food, cibi fritti e piccanti.

Si vede così che l’assistenza domiciliare ai pazienti allettati è un lavoro duro, gravato anche da aspetti morali: allo stesso tempo pietà per il proprio parente immobilizzato e insofferenza per la sua impotenza. Ci sono servizi pronti a sostenere questa “croce” e a fornire cure qualificate in ambito ospedaliero. Questa potrebbe essere una via d'uscita da questa situazione. Inoltre, in questo modo il parente anziano non sarà irritato proprio dai tuoi tratti caratteriali, ma manterrà rapporti positivi in ​​famiglia. Da parte tua, puoi fargli visita tutti i giorni, a qualsiasi ora conveniente.

L'assistenza ai pazienti allettati può essere speciale o generale. Per speciale intendiamo i principi generali di svolgimento delle attività necessarie per tutti i pazienti senza eccezioni. L'assistenza speciale prevede azioni speciali da parte del caregiver in base alle specificità della malattia o patologia.

L'assistenza infermieristica non è un metodo di trattamento, è un'aggiunta al trattamento principale che aiuta a evitare complicazioni e difficoltà.

Come fornire assistenza adeguata ai pazienti allettati

La base per prendersi cura delle persone costrette a letto e gravemente malate è la creazione di un regime speciale che proteggerà la pace del paziente, proteggerà la sua psiche dalle influenze negative e allo stesso tempo creerà un ambiente accogliente intorno a lui. In tali condizioni, i pazienti si sentiranno più a loro agio, svilupperanno un approccio ottimista alla malattia e un atteggiamento verso una pronta guarigione.

Le persone che sono chiamate a prendersi cura dei malati devono creare non solo condizioni di vita confortevoli, ma anche trattare i malati con compassione. È necessario capire che la sofferenza fisica disturba i pazienti, provoca un senso di impotenza e disperazione, possono essere irritabili e persino aggressivi.

La capacità di trovare un approccio con il paziente, supportarlo durante un periodo simile, la sensibilità e la preoccupazione del personale consentono ai pazienti di distrarsi dalla loro situazione, sintonizzarsi sul recupero e mantenere il buon umore.

Se le cure sono fornite dai medici, di solito seguono una formazione specifica, ma se sono parenti stretti, hanno bisogno di imparare qualcosa.

Prendersi cura dei pazienti allettati: regole di base

1. La stanza dovrebbe essere luminosa e spaziosa e, se possibile, isolata dal rumore e dai visitatori. Hai bisogno di aria fresca e una temperatura confortevole entro 20-22 gradi con un'umidità non superiore al 40-60%. Durante il giorno dovrebbero esserci luci soffuse con paralumi e di notte dovrebbero esserci lampade da comodino o lampade da comodino.
2. La stanza deve essere pulita con acqua almeno due volte al giorno, rimuovendo la polvere da mobili, finestre e porte e risciacquando i pavimenti con un panno umido. È preferibile rimuovere tende e tendaggi e sostituirli con persiane. È necessario parlare a bassa voce nella stanza, accendere la TV o la radio a bassa voce se il paziente lo chiede. È meglio ventilare la stanza di notte, quando l'aria è fresca, o al mattino, quando la quantità di polvere e gas è minima. In estate puoi tenere aperta una finestra o una finestra. Durante la ventilazione, è necessario assicurarsi che l'aria non penetri nel corpo, coprire la testa con un asciugamano, lasciando il viso e coprire il corpo con una coperta.
3. È molto importante trasportare adeguatamente i pazienti alle procedure e ai trattamenti. L'operazione viene eseguita su barella o barella, cercando di evitare movimenti bruschi, sobbalzi e urti. È necessario spostare il paziente insieme; se è un bambino, è consentito farlo a una persona. Se una persona deve trasportare il paziente, è necessario sollevare il paziente, portandolo sotto le scapole e sotto i fianchi, mentre le mani del paziente devono tenere il collo dell’assistente. Trasferiscono il paziente a letto, avendo precedentemente preparato tutto il necessario per la cura.

Attrezzature per la cura dei pazienti allettati

I pazienti costretti a letto necessitano di un supporto di tela cerata, di un cerchio di gomma, di una padella e di un orinatoio. Il letto viene preparato in modo ordinato e confortevole per il paziente; viene utilizzato un letto piatto e semirigido con un materasso, sul quale viene stesa una tela cerata e sopra viene adagiato un lenzuolo. Se è necessario un trattamento della colonna vertebrale, sotto il materasso viene posizionato uno scudo rigido. Il letto non deve essere vicino a radiatori o stufe. Dovrebbe esserci libero accesso al letto da entrambi i lati.

Il paziente viene messo a letto nudo, con o senza pigiama. Lo aiutano a spogliarsi e, se non c'è modo di farlo (ustioni o lesioni gravi), i vestiti vengono tagliati con cura.

Prendersi cura dei pazienti allettati: cambio della biancheria

La pulizia della biancheria è importante per il paziente, quindi la biancheria da letto e la biancheria intima vengono cambiate regolarmente. Quando si cambia la biancheria è necessario assicurarsi che la procedura non causi dolore o disagio.

Il paziente viene portato sulla sponda del letto, una parte del lenzuolo viene arrotolata attorno al corpo, al suo posto ne viene adagiato uno pulito e il paziente viene spostato su un lenzuolo pulito, togliendo quello sporco e coprendolo completamente con un lenzuolo uno pulito. A volte usano il lenzuolo arrotolato dalle gambe alla parte bassa della schiena e poi verso l'alto, sollevando il paziente. I bordi del foglio sono fissati con spilli per evitare che rotoli giù. Quando si cambiano le lenzuola, cambiare il copripiumino e scuotere la coperta.

I pazienti gravemente malati hanno biancheria intima speciale: si tratta di camicie o gilet, vengono arrotolate dalla parte bassa della schiena al collo, rimosse da un braccio, poi dall'altro e accuratamente rimosse dalla testa. In alcuni casi, viene indossata una maglietta con un avvolgimento sulla schiena. La biancheria contaminata dal sangue o dalle secrezioni del paziente viene immediatamente sostituita con biancheria pulita.

Altri principi di cura si basano sul regime prescritto dal medico. È importante quanto spesso e in quale posizione nutrire il paziente, come assumere i farmaci e come lavarlo.

Prendersi cura dei pazienti allettati: cura e igiene

1. I pazienti gravemente malati svolgono le funzioni fisiologiche a letto con l'ausilio di orinatoio e padella. È importante avere sempre a portata di mano recipienti lavati e disinfettati per mantenerli al caldo. Tutti i prodotti per la cura del paziente devono essere a portata di mano, lavati in modo pulito e convenienti per l'operatore sanitario e il paziente.
2. L'igiene personale è importante. Per i pazienti gravemente malati, pulire il corpo con una spugna umida o un tampone imbevuto di acqua tiepida e sapone. Successivamente lavare con acqua tiepida senza sapone e asciugare. Una volta alla settimana, le unghie delle mani e dei piedi vengono tagliate corte. I capelli dei pazienti gravemente malati vengono tagliati corti per garantire un'igiene adeguata.
3. Il lavaggio delle mani viene effettuato ad ogni pasto, i piedi vengono lavati una volta al giorno prima di andare a letto e il lavaggio viene effettuato due volte al giorno. Se il paziente è molto grasso, è indicato il lavaggio quotidiano delle pieghe cutanee per evitare irritazioni da pannolino.
4. Inoltre, per prevenire la dermatite da pannolino, è necessario cambiare frequentemente la posizione del corpo del paziente, posizionare cerchi di gomma sotto i punti di maggiore contatto con il letto ed eliminare le più piccole irregolarità del letto.

Nutrire i malati gravi

Uno dei punti più importanti nella cura è la necessità di rispettare rigorosamente gli orari di alimentazione e la dieta.

Ai pazienti gravemente malati allettati viene assegnata la posizione più comoda in modo che il paziente possa mangiare e non stancarsi. Di solito è una posizione semi-seduta o una posizione elevata nel letto.

Il collo e il petto sono coperti con un tovagliolo e i pazienti vengono nutriti con cibo tritato o frullato da un cucchiaio in piccole porzioni. Se il paziente dorme, attendere che si svegli. Ai pazienti gravemente malati viene dato da bere da una tazza con beccuccio e, se non riescono a deglutire, passano alla nutrizione artificiale - tramite tubo o per via endovenosa.

Inoltre, è importante monitorare le condizioni e il benessere del paziente, mantenere il suo umore e il contatto con le conversazioni, ma non disturbarlo.

Ognuno di noi ama stare a casa con i propri cari. Ma una persona gravemente malata, costretta a letto o la cui mobilità è gravemente limitata, ne ha bisogno più di chiunque altro.

E prima di tutto, quando si prende cura di un paziente costretto a letto, non è nemmeno la cura in sé o il programma terapeutico ad essere importante, ma l'ambiente e l'atmosfera psicologica che lo circonda. Le sue condizioni e la velocità di recupero dipendono direttamente da questo. Dopotutto, per una persona malata, il mondo intero si riduce alle dimensioni della sua stanza o addirittura del suo letto.

Prova, se possibile, ad assegnare al paziente una stanza abbastanza spaziosa e luminosa. Assicurati di provare a posizionare il letto in modo che il paziente possa vedere la finestra, ma fornisci tende spesse per oscurare la stanza, se necessario. Cerca di organizzare tutto in modo che la persona non si senta completamente isolata dal mondo, ma anche che nulla la disturbi inutilmente. Fornire l’opportunità di ascoltare la radio, guardare la TV, leggere libri, a seconda delle preferenze del paziente. Tutti i telecomandi, gli occhiali, i giornali e i libri necessari dovrebbero essere a portata di mano. Molto spesso vengono posizionati sul comodino. Non dimenticare una lampada da tavolo o da terra!

Un punto importante è la necessità di ventilare la stanza più volte al giorno per 10-20 minuti, se necessario, avvolgendo il paziente in una coperta calda. Questa non è solo una procedura igienica, ma anche l'unico modo per consentire al paziente di inalare l'odore della strada e, di conseguenza, della vita. È inoltre necessaria una regolare pulizia a umido della stanza. Il paziente non dovrebbe giacere nella polvere.

Ora che abbiamo esaminato gli aspetti psicologici della cura di un paziente allettato, passiamo a quelli medici.

Scelta del letto e della sua posizione

Il letto è il luogo in cui il paziente trascorrerà quasi tutto il suo tempo per diversi mesi o addirittura anni. Pertanto, dovrebbe essere il più conveniente possibile. Innanzitutto deve essere sufficientemente rigido. In secondo luogo, è piuttosto alto. Di solito si consiglia un'altezza del letto di circa 60 cm. Ciò può essere ottenuto utilizzando più materassi. In terzo luogo, l'accesso al letto dovrebbe avvenire da tutti i lati. L'opzione migliore è posizionare il letto in modo che il paziente giaccia con la testa rivolta verso il muro.

Tutto ciò è necessario per facilitare la cura di un paziente costretto a letto, perché dovrai spostarlo quando cambi la biancheria da letto o i vestiti, e spesso anche chinarti su di esso durante le procedure igieniche. Il letto dovrebbe avere uno schienale ampio e buono per consentire al paziente di sedersi mentre mangia.

Se possibile, è meglio acquistare un letto funzionale speciale per pazienti costretti a letto, dotato di un meccanismo per regolare l'altezza e la posizione. Dispone inoltre di sponde laterali per evitare di rotolare dal letto sul pavimento. Come accennato in precedenza, accanto al letto dovrebbe esserci una sorta di apparecchio di illuminazione e un comodino. Il comodino deve sempre contenere tutte le cose e i medicinali necessari per il paziente.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla biancheria da letto. Dovrebbe essere realizzato solo con materiali naturali. Il lenzuolo dovrebbe preferibilmente avere una fascia elastica per ridurre al minimo la possibilità di grinze. possono causare piaghe da decubito. La coperta dovrebbe essere adatta alla stagione. Abbastanza caldo, ma leggero.

Assistenza ai pazienti allettati e procedure igieniche

Sono necessarie procedure igieniche quotidiane. Prima di tutto lavarsi le mani, lavarsi. Tutto questo può essere fatto in posizione seduta, utilizzando una bacinella e una brocca di acqua tiepida. Anche il corpo del paziente deve essere lavato regolarmente, prestando particolare attenzione alle pieghe della pelle. Ora ci sono molti prodotti per l'igiene con cui questo può essere fatto. Sono adatti sia assorbenti umidi che varie lozioni per il corpo, preferibilmente senza alcool. Se la pelle è estremamente secca dopo il lavaggio, deve essere lubrificata con crema per bambini o lozioni idratanti ogni 2-3 giorni.

Nell'interpretazione generalmente accettata, l'assistenza è un insieme di attività che forniscono un'assistenza completa a una persona, compresa la creazione di condizioni e ambiente ottimali per lui, l'attuazione delle procedure prescritte dal medico, che, a sua volta, contribuisce a un ambiente più confortevole stato di salute del paziente e una guarigione più rapida.

L'assistenza infermieristica e i suoi principi fondamentali

La cura è divisa in sottotipi speciali e generali, che a loro volta hanno le loro caratteristiche.

Diamo un'occhiata a ciascun sottotipo separatamente:

• Cura generale. Questo sottotipo include la responsabilità di mantenere le condizioni igieniche del paziente, nonché di mantenere la pulizia ideale della stanza in cui si trova, di organizzare i pasti per il paziente e di eseguire correttamente tutte le procedure prescritte dal medico. Inoltre, l’assistenza generale prevede l’assistenza al paziente nelle attività fisiche, nel mangiare e nell’andare in bagno. Inoltre, ciò include anche il monitoraggio della dinamica delle condizioni del paziente e del suo benessere.
• Un'attenzione speciale è solitamente associata alle specificità di una particolare diagnosi.

Vale la pena notare che la cura non è un'alternativa al trattamento: fa parte di un complesso di misure terapeutiche. Uno degli scopi principali della cura di una persona malata è mantenere un ambiente psicologico e domestico confortevole in ogni fase del trattamento.

Come si costruisce un'assistenza adeguata?

La base di un’adeguata cura per i pazienti può essere definita un regime protettivo, progettato per proteggere e risparmiare la psiche del paziente:
- eliminazione di sostanze irritanti eccessive,
- garantire pace/tranquillità,
- creare conforto.
Quando tutti questi componenti sono completati, il paziente si sente a suo agio, ha un atteggiamento ottimista e ha fiducia nel buon esito della malattia.
Vale soprattutto la pena notare che l'efficacia della cura di una persona malata richiede non solo determinate abilità, ma anche un atteggiamento compassionevole. Dopotutto, la sofferenza fisica e la malattia creano in una persona sentimenti di ansia, spesso disperazione, irritabilità nei confronti del personale medico e persino dei parenti. Il tatto, la capacità di sostenere una persona in questo periodo difficile per lui, un atteggiamento sensibile e attento nei suoi confronti, permetteranno al paziente di uscire dalla sua situazione dolorosa e di sintonizzarsi su uno stato d'animo ottimista. Ecco perché l'assistenza è una delle sezioni obbligatorie delle attività del personale medico. Se il paziente viene curato a casa, l'assistenza viene fornita dai suoi parenti o dal personale medico, previa consultazione del medico curante.

Principi fondamentali di cura

1. Camera. Dovrebbe essere luminoso, spazioso e, se possibile, isolato e protetto dal rumore. Per qualsiasi malattia, l'abbondanza di luce, aria fresca e una temperatura confortevole nella stanza in cui si trova il paziente avrà un effetto benefico sulla persona. Separatamente, vale la pena menzionare la luce: la sua potenza dovrebbe essere ridotta se nella stanza è presente un paziente con una malattia oftalmologica o una malattia del sistema nervoso. Durante il giorno, le lampade elettriche dovrebbero essere coperte con un paralume smerigliato e di notte è possibile accendere solo luci notturne o altri dispositivi a basso calore.

2. Temperatura. Il microclima ottimale nella stanza del paziente dovrebbe essere il seguente: temperatura entro 18-20°, umidità dell'aria non superiore al 30-60%. È molto importante che la stanza non si raffreddi al mattino. Se l'aria è troppo secca, potete mettere uno straccio inumidito sul radiatore per aumentare l'umidità, oppure posizionare accanto un recipiente con dell'acqua. Per ridurre l'umidità nella stanza, è necessario ventilarla. In città è meglio ventilare di notte, poiché durante il giorno l'aria della città è molto più inquinata da polvere e gas. In altre condizioni, in estate è possibile ventilare la stanza 24 ore su 24, ma in inverno la ventilazione dovrebbe essere effettuata non più di 3-5 volte al giorno. Per proteggere il paziente dal flusso d'aria fredda durante la ventilazione, è necessario coprirlo con una coperta e la testa con un asciugamano o una sciarpa (il viso è aperto). Invece della ventilazione, è inaccettabile fumigare la stanza con agenti aromatizzanti!

3. Purezza. La stanza in cui si trova il paziente deve essere mantenuta pulita. Quindi, la pulizia deve essere effettuata almeno due volte al giorno. Mobili, infissi e porte devono essere puliti con panni umidi, il pavimento deve essere lavato o asciugato con una spazzola avvolta in un panno umido. È meglio rimuovere gli oggetti su cui può accumularsi polvere (tendaggi, tappeti) o scuoterli/aspirarli frequentemente. La stanza del paziente deve essere isolata dai rumori della strada, del traffico e dell'industria. Si consiglia inoltre di abbassare il volume di radio, televisori, ecc. Si consiglia di parlare a bassa voce.

4. Trasporti. Un punto molto importante. Se una persona è gravemente malata, deve essere trasportata con cautela, su un'apposita sedia, barella o barella, evitando sobbalzi. Il paziente viene trasportato in barella da due o quattro persone. È importante che escano dal passo, a passi brevi. Lo spostamento e il trasporto del paziente a mano possono essere effettuati da una, due o tre persone. Se il trasporto viene effettuato da una sola persona, è necessario agire nel seguente ordine: una mano viene posta sotto le scapole del paziente, l'altra sotto i fianchi, mentre il paziente deve tenere il portatore per il collo. Per spostare un paziente gravemente malato dalla barella al letto è necessario procedere come segue: posizionare la barella ad angolo retto rispetto al letto, in modo che la sua estremità dei piedi sia più vicina alla testata del letto. Prima di trasferire un paziente gravemente malato a letto, è necessario verificarne innanzitutto la disponibilità, nonché la disponibilità di articoli per la cura individuale e accessori per il comodino.
Una persona gravemente malata, tra le altre cose, avrà bisogno di:

Fodera in tela cerata,
- cerchio di gomma,
- orinatoio,
- padella.

Il letto del paziente deve essere pulito, comodo, di lunghezza e larghezza sufficienti. Per il letto del paziente è preferibile utilizzare un materasso a più sezioni, sul quale viene steso un lenzuolo. Se necessario, metti una tela cerata sotto il lenzuolo. In casi particolari, ad esempio in caso di lesioni della colonna vertebrale, sotto il materasso viene posto uno scudo rigido. Vale la pena ricordare che il letto del paziente non deve essere posizionato vicino a fonti di calore. La posizione migliore sarebbe quella in cui il paziente possa essere avvicinato comodamente da entrambi i lati.

Un paziente gravemente malato deve essere aiutato a spogliarsi, a togliersi le scarpe e, in casi particolari, i vestiti vengono tagliati con cura.

5. Cambio biancheria da letto. Durante questa procedura, il paziente non deve essere posto in posizioni scomode, con tensione muscolare forzata o causare dolore. Il paziente deve essere spostato sul bordo del letto e la parte liberata del lenzuolo deve essere arrotolata attorno al corpo del paziente. Successivamente, stendere un lenzuolo pulito su questa parte del letto e spostare il paziente. Con un rigoroso riposo a letto, il lenzuolo rotola giù nella direzione dalle gambe alla testa, prima nella parte bassa della schiena, poi nella parte superiore del corpo. I bordi del lenzuolo sono fissati al materasso con spille da balia. Ogni volta che cambi la biancheria, dovresti scuotere anche la coperta.

6. Cambio di biancheria intima. Quando si cambia una camicia a una persona gravemente malata,
Dovresti prima mettergli la mano sotto la schiena, poi sollevare la maglietta dietro la testa, togliere una manica, poi l'altra (nei casi in cui un braccio è infortunato, dovresti iniziare con quello sano). Successivamente, il paziente deve indossare una maglietta (iniziando dal braccio dolorante), quindi abbassarla sopra la testa fino all'osso sacro e raddrizzare tutte le pieghe. Se a un paziente viene prescritto un rigoroso riposo a letto da parte di un medico, dovrebbe indossare un giubbotto. Se la biancheria intima del paziente è stata contaminata da sangue o secrezioni, deve essere prima immersa in una soluzione di candeggina, quindi asciugata e solo successivamente inviata alla lavanderia.

7. Modalità. Il medico prescrive regimi diversi per il paziente, a seconda
sulla gravità della malattia:
Riposo a letto rigoroso, in cui è vietato persino sedersi.
Letto, nel quale è possibile muoversi nel letto, ma è vietato lasciarlo.
Semi-letto nel quale è possibile passeggiare per la stanza.
Un regime generale in cui, di regola, l’attività motoria del paziente non è significativamente limitata.

Caratteristiche della cura di un paziente con riposo a letto

1. Il paziente svolge funzioni fisiologiche a letto. Alla persona viene consegnata una padella disinfettata e lavata in modo pulito (un dispositivo specializzato per la defecazione), nella quale viene versata un po' d'acqua per assorbire gli odori. Il vaso viene posizionato sotto i glutei in modo che il perineo del paziente sia sopra il grande foro e il tubo sia tra le cosce. In questo caso è necessario posizionare la mano libera sotto l'osso sacro e sollevare il paziente. Dopo aver liberato la nave, è necessario lavarla accuratamente con acqua calda e quindi disinfettarla con una soluzione al 3% di cloramina o Lysol. Anche il contenitore per la raccolta dell'urina - la sacca urina - deve essere servito ben lavato e caldo. Dopo che ogni paziente ha urinato, l'orinatoio viene lavato con soluzioni di bicarbonato di sodio e permanganato di potassio o una soluzione debole di acido cloridrico.

2. Gli strumenti e le attrezzature necessarie per la manutenzione devono essere conservati in un luogo rigorosamente designato. Tutto il necessario per il paziente deve essere pronto per l'uso. Termofori, padelle, sacche per l'urina, anelli di gomma, impacchi di ghiaccio devono essere lavati con acqua calda, quindi risciacquati con una soluzione di cloramina al 3% e conservati in armadietti specializzati. Sonde, cateteri, tubi del gas, punte per clisteri vengono lavati in acqua calda e sapone e poi fatti bollire per 15 minuti. Le punte del clistere devono essere conservate in contenitori appositi ed etichettati. Bicchieri e tazze con beccuccio vengono ordinati per essere bolliti. Se possibile, dovresti utilizzare prodotti per la cura progettati per un uso singolo. Sedie, barelle, armadietti, letti, barelle e altre attrezzature mediche devono essere periodicamente disinfettati con una soluzione al 3% di cloramina o lisolo e devono essere puliti quotidianamente con un panno umido o lavati con sapone.

3. L'igiene personale del paziente è di grande importanza durante il periodo di riabilitazione. I pazienti primari (ad eccezione dei pazienti in condizioni estremamente gravi) devono essere sottoposti a trattamento sanitario, che comprende bagno, doccia o asciugature umide e, se necessario, un taglio corto di capelli seguito da un trattamento di disinfezione del cuoio capelluto. Se il paziente necessita di aiuto esterno durante le procedure igieniche, deve essere calato nella vasca da bagno su un lenzuolo, oppure adagiato su uno sgabello speciale posto nella vasca da bagno e lavato con una doccetta. Se una persona è gravemente malata, il bagno viene sostituito asciugando il corpo con un tampone imbevuto di acqua tiepida e sapone. Al termine della procedura, è necessario pulire il corpo del paziente con un tampone imbevuto di acqua tiepida senza sapone e asciugare. Salvo diversa prescrizione, il paziente deve fare la doccia o il bagno almeno una volta alla settimana. Le unghie dei piedi e delle mani del paziente devono essere tagliate corte.

4. Si consiglia ai pazienti secondari o dispensari di lavarsi i capelli con acqua tiepida e sapone (dopo la procedura, i capelli vengono accuratamente pettinati). Se una persona è gravemente malata, si consiglia di lavarsi i capelli a letto. Per quanto riguarda la frequenza di queste procedure igieniche, è la seguente: le mani del paziente devono essere lavate prima di ogni pasto, i piedi - ogni giorno prima di andare a letto. La parte superiore del corpo, così come il viso e il collo devono essere lavati quotidianamente. Anche i genitali e l'ano dovrebbero essere lavati quotidianamente. Nei casi in cui una persona è gravemente malata, il lavaggio dei genitali dovrebbe essere effettuato almeno due volte al giorno. La procedura è la seguente: una padella viene posizionata sotto le natiche del paziente (in questo momento il paziente giace sulla schiena, le gambe piegate alle ginocchia). Per la procedura di lavaggio è conveniente anche utilizzare una tazza Esmarch, dotata di uno speciale tubo di gomma con punta, che a sua volta è dotato di morsetto o rubinetto. Un flusso d'acqua o una soluzione debole di permanganato di potassio viene diretto nel perineo. Allo stesso tempo, un tampone di cotone viene passato nella direzione dai genitali all'ano. Quindi, utilizzando un altro batuffolo di cotone, la pelle del perineo viene asciugata. Questa procedura può essere eseguita anche utilizzando una caraffa nella quale viene versata una soluzione disinfettante calda. Pieghe inguinali, aree ascellari e pieghe cutanee sotto le ghiandole mammarie, soprattutto se il paziente è obeso o incline a sudorazione eccessiva,
È necessario lavarsi frequentemente per evitare irritazioni da pannolino.

5. I pazienti esausti, così come quelli per i quali il riposo a letto dura molto tempo, necessitano di una cura particolarmente attenta del corpo e della pelle per evitare lo sviluppo di piaghe da decubito. A scopo preventivo, oltre alla cura della pelle, è necessario mantenere il letto in perfetto ordine: lisciare regolarmente le pieghe delle lenzuola ed eliminare le irregolarità. La pelle dei pazienti a rischio di sviluppare piaghe da decubito deve essere pulita una o due volte al giorno con alcool di canfora e anche cosparsa di talco. Inoltre, è necessario utilizzare cerchi di gomma avvolti in una federa, posizionandoli sotto i punti più soggetti a pressione (ad esempio l'osso sacro). Una misura preventiva necessaria è anche cambiare frequentemente la posizione del paziente sul letto. Prendersi cura dei piedi del paziente non è meno importante: con cura insufficiente, sulle piante dei piedi possono formarsi spessi strati cornei, che è una manifestazione di epidermofitosi in forma squamosa. In questi casi è indicata la rimozione della pelle cheratinizzata seguita dal trattamento della pelle delle gambe con agenti antifungini.

6. Nutrire i pazienti gravemente malati è un punto estremamente importante della cura. È necessario seguire rigorosamente la dieta e la dieta prescritte dal medico. Quando mangiano, i pazienti allettati devono essere posti in una posizione che eviti l'affaticamento. Di norma, questa è una posizione leggermente elevata o semi-seduta. Il collo e il torace del paziente devono essere coperti con un tovagliolo. I pazienti febbricitanti e indeboliti devono essere nutriti mentre la temperatura diminuisce/migliora. Tali pazienti vengono nutriti con un cucchiaio; il cibo frullato o tritato viene somministrato in piccole porzioni. Ai fini dell'alimentazione, non interrompere il sonno diurno nei casi in cui il paziente soffre di insonnia. Ai pazienti gravemente malati viene data da bere da una tazza con beccuccio. Se una persona non riesce a deglutire il cibo, gli viene mostrata l'alimentazione artificiale: alimentazione tramite sonda.

7. Un’altra condizione necessaria per il successo del trattamento è il monitoraggio delle condizioni del paziente. Pertanto, gli operatori sanitari devono informare regolarmente il medico di ogni cambiamento che si verifica nelle condizioni del paziente. È necessario tenere conto dello stato mentale del paziente, dei cambiamenti nella posizione del suo corpo, del colore della pelle, dell'espressione facciale, della presenza di tosse, della frequenza respiratoria, dei cambiamenti nella natura e nel colore dell'urina, delle feci e dell'espettorato. Inoltre, su indicazione del medico, è necessario misurare la temperatura corporea, pesare, misurare il rapporto tra il fluido espulso e quello bevuto dal paziente ed effettuare altre osservazioni prescritte. È importante monitorare l'assunzione da parte del paziente dei farmaci prescritti. Per la procedura di somministrazione del farmaco è necessario preparare bicchieri puliti e una caraffa di acqua bollita.

Caratteristiche della cura dei pazienti senili e anziani

La cura di tali pazienti deve essere effettuata tenendo conto delle caratteristiche dell'organismo che invecchia e, di conseguenza, della diminuzione delle capacità adattative. È inoltre necessario tenere conto di fattori come i cambiamenti psichici legati all'età, nonché il decorso unico delle malattie nelle persone anziane. Tra queste caratteristiche si possono distinguere le seguenti:

Decorso lento atipico della malattia in assenza di una reazione termica pronunciata.
- insorgenza relativamente rapida di complicanze gravi.

Le persone anziane sono suscettibili a vari tipi di malattie infettive e alla comparsa di processi infiammatori, e questa caratteristica richiede una maggiore cura delle cure igieniche.

Inoltre, gli anziani spesso mostrano una maggiore sensibilità ai cambiamenti nella dieta e nella routine, ai cambiamenti del microclima e alla comparsa del rumore. Tra le caratteristiche del comportamento e della psiche di una persona anziana si possono evidenziare una leggera vulnerabilità, instabilità emotiva e, nel caso di malattie vascolari, una forte diminuzione della memoria, della critica, dell'intelligenza, dell'impotenza e, spesso, del disordine. Caratteristiche di questo tipo richiedono una maggiore attenzione da parte del personale di servizio, nonché un atteggiamento paziente e comprensivo.

Si raccomanda di ridurre il più presto possibile il riposo a letto rigoroso per le persone anziane. E si consiglia di prescrivere la fisioterapia e il massaggio il prima possibile per un ritorno più rapido all'attività motoria. Ciò eviterà l'ipocinesia. Inoltre, si raccomanda ai pazienti anziani di prescrivere esercizi di respirazione
allo scopo di prevenire la polmonite congestizia.

Caratteristiche di cura per i pazienti rianimati

La particolarità dell'assistenza ai pazienti rianimati, così come ai pazienti in terapia intensiva, è che qui l'assistenza comprende sia elementi generali che speciali, in relazione a pazienti traumatologici, chirurgici, neurologici e in stato di incoscienza.

È necessario prestare molta attenzione al monitoraggio delle condizioni del paziente, compreso il monitoraggio, il monitoraggio delle funzioni fisiologiche del paziente, tra cui la respirazione, la minzione e la circolazione sanguigna. Inoltre, è necessario monitorare le condizioni dei tubi di perfusione, dei cateteri e dei conduttori di sistemi e dispositivi collegati a una persona.
È necessaria un'attenzione particolare per i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica attraverso una tracheotomia o un tubo endotracheale. In questi casi è necessaria una pulizia approfondita dell'albero tracheobronchiale (in alcuni casi ogni 15-20 minuti).
Senza questa procedura, l'ostruzione bronchiale può essere compromessa e, di conseguenza, può svilupparsi asfissia. La rimozione delle secrezioni dai bronchi e dalla trachea deve essere effettuata indossando guanti sterili, oppure dopo aver trattato le mani con una soluzione disinfettante. Per eseguire la procedura, viene utilizzato un catetere angolato specializzato, collegato a una pompa a vuoto tramite un raccordo a T. Un gomito del tee deve essere lasciato aperto. La testa del paziente deve essere girata, quindi, durante l'inspirazione, con un solo movimento, inserire il catetere nella tracheostomia o nel tubo endotracheale e spingerlo attraverso i bronchi e la trachea nel polmone fino all'arresto. Successivamente si chiude il foro a T con un dito per garantire l'azione di aspirazione a vuoto; il catetere dovrà poi essere rimosso ruotandolo delicatamente con le dita. Successivamente, il catetere viene lavato con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o sostituito e la procedura viene ripetuta il numero di volte richiesto. L'efficacia della procedura sarà raddoppiata se si esegue contemporaneamente un massaggio vibrante del torace.
Per prevenire lo sviluppo di congestione polmonare e la comparsa di piaghe da decubito, la posizione del paziente deve essere cambiata ogni 2 ore. Inoltre, è necessario posizionare garze ad anello sotto le sporgenze ossee e pulire la pelle del paziente con soluzioni antisettiche.
È preferibile che il paziente sia disteso su un materasso antidecubito.
È inoltre necessario prestare molta attenzione all'alimentazione dei pazienti, poiché spesso è loro impossibile mangiare da soli. Il processo di alimentazione viene effettuato utilizzando una tazza con beccuccio, all'uscita della quale è attaccato un tubo di gomma lungo da 20 a 25 cm. L'estremità del tubo viene inserita nelle parti posteriori della cavità orale. Il cibo viene introdotto attraverso un tubo, le porzioni vengono regolate spremendolo. Il cibo solido deve essere portato ad una consistenza cremosa sottoponendolo prima a un trattamento termico, quindi macinandolo e diluendolo con liquido. Non dare al paziente cibi piccanti o caldi. Durante l'alimentazione, il paziente deve essere posto in posizione seduta (nei casi più gravi, la testa deve essere sollevata), coperto con un grembiule di tela cerata in modo da non macchiare la biancheria da letto, i vestiti e le bende. La procedura di alimentazione dovrebbe essere ripetuta in media 4 volte. Se è impossibile nutrire il paziente attraverso una tazza con beccuccio, l'alimentazione viene effettuata utilizzando un sondino nasogastrico.

Se il paziente è incosciente, è necessario fornire l'alimentazione parenterale, nonché la somministrazione di liquidi parenterali. Prima di introdurre la soluzione nel cavo orale o nel letto vascolare, è necessario riscaldarla alla temperatura corporea del paziente. Al completamento
durante l'alimentazione, la cavità orale del paziente viene lavata con una soluzione di bicarbonato di sodio, quindi con una soluzione di permanganato di potassio in rapporto 1: 5000 o un'altra soluzione disinfettante.