Antibiotici per ferite purulente: che sono i più efficaci, revisione dei farmaci. Infiammazione purulenta della pelle Infiammazione purulenta della pelle

L'infiammazione purulenta è caratterizzata dalla formazione di essudato purulento. Si tratta di una massa cremosa costituita da cellule e detriti tissutali del sito infiammatorio, microrganismi e cellule del sangue. Il numero di questi ultimi è del 17-29%, principalmente granulociti vitali e morti. Inoltre, l'essudato contiene linfociti, macrofagi e spesso granulociti eosinofili. Il pus ha un odore specifico, un colore bluastro-verdastro di varie sfumature, il contenuto proteico in esso contenuto è superiore al 3–7%, le globuline di solito predominano, il pH del pus è 5,6–6,9.

L'essudato purulento contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di abbattere strutture morte e modificate in modo distrofico nel sito del danno, tra cui collagene e fibre elastiche, pertanto la lisi tissutale è caratteristica dell'infiammazione purulenta. Insieme ai leucociti polimorfonucleati, capaci di fagocitare e uccidere i microrganismi, l'essudato contiene fattori battericidi (immunoglobuline, componenti del complemento, ecc.). I fattori battericidi producono leucociti vitali derivano anche dalla degradazione dei leucociti morti ed entrano nell'essudato insieme al plasma sanguigno. A questo proposito, il pus inibisce la crescita dei batteri e li distrugge. I leucociti neutrofili del pus hanno una struttura varia a seconda del momento del loro ingresso dal sangue nell'area della suppurazione. Dopo 8-12 ore, i leucociti polimorfonucleati presenti nel pus muoiono e si trasformano in “corpi purulenti”.

La causa dell'infiammazione purulenta sono gli stafilococchi piogeni (piogeni), gli streptococchi, i gonococchi, il bacillo tifoide, ecc. L'infiammazione purulenta si verifica in quasi tutti i tessuti e gli organi. Il suo decorso può essere acuto e cronico. Le principali forme di infiammazione purulenta: ascesso, flemmone, empiema, ferita purulenta, ulcere acute.

● Ascesso - infiammazione purulenta limitata con formazione di una cavità piena di essudato purulento. Si verifica nei tessuti vitali dopo una forte esposizione a microrganismi o nei tessuti morti, dove aumentano i processi di autolisi.

◊ Già poche ore dopo l'inizio dell'infiammazione purulenta, attorno all'accumulo di essudato è visibile un fusto di cellule del sangue: monociti, macrofagi, linfociti, eosinofili, accumuli di fibrina contenenti leucociti polimorfonucleati. In questo caso, la fibrina, che esercita la chemiotassi sui leucociti polimorfonucleati, stimola la loro emigrazione dai vasi e l'ingresso nel sito dell'infiammazione. Sulla fibrina si depositano complessi immuni circolanti: chemiotattici per il complemento, che hanno proprietà istolitiche pronunciate. Dopo tre giorni, attorno all'ascesso inizia a formarsi tessuto di granulazione e appare una membrana piogenica. Attraverso i vasi del tessuto di granulazione, i leucociti entrano nella cavità dell'ascesso e ne rimuovono parzialmente i prodotti di decomposizione. Con l'immunodeficienza, il paziente ha la tendenza a sciogliere il tessuto che circonda l'ascesso. Nel decorso cronico dell'ascesso, il tessuto di granulazione matura e nella membrana piogenica compaiono due strati: quello interno, rivolto verso la cavità, costituito da granulazioni, fibrina, detriti e quello esterno - da tessuto connettivo maturo.

● Il flemmone è un'infiammazione diffusa purulenta con impregnazione e separazione dei tessuti con essudato purulento. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa dell'organismo, dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui è sorto il flemmone e dove esistono le condizioni per la diffusione del pus. Il flemmone si trova solitamente nel grasso sottocutaneo, negli strati intermuscolari, nella parete dell'appendice, nelle meningi, ecc. (Figura 4-4). La cellulite del tessuto adiposo fibroso è chiamata cellulite.

◊ Il flemmone è di due tipi:

molle, se predomina la lisi del tessuto necrotico;

duro, quando nel tessuto infiammato si verifica necrosi coagulativa e graduale rigetto tissutale.

Riso. 4-4. Leptomeningite ed encefalite purulenta. Colorazione con ematossilina ed eosina (x150).

◊ Complicazioni del flemmone. È possibile la trombosi arteriosa, con conseguente necrosi dei tessuti interessati, ad esempio l'appendicite cancrena. Spesso l'infiammazione purulenta si diffonde ai vasi linfatici e alle vene, in questi casi si verificano tromboflebite purulenta e linfangite; I flemmoni di diverse localizzazioni, sotto l'influenza della gravità del pus, possono fluire lungo le guaine muscolo-tendinee, i fasci neurovascolari, gli strati grassi nelle sezioni sottostanti, formando lì accumuli che non sono racchiusi in una capsula (ascessi freddi o perdite). Più spesso, tale diffusione del pus causa un'infiammazione acuta di organi o cavità, ad esempio la mediastinite purulenta - infiammazione purulenta acuta del tessuto mediastinico. Il rigetto dei tessuti necrotici e coagulati con flemmone solido può portare a sanguinamento. A volte sorgono complicazioni associate a grave intossicazione, che accompagna sempre l'infiammazione purulenta.

◊ Esiti La guarigione dell'infiammazione flemmonosa inizia con la sua delimitazione con la formazione di una cicatrice ruvida. In genere, il flemmone viene rimosso chirurgicamente, seguito dalla cicatrizzazione della ferita chirurgica. Se l'esito è sfavorevole, è possibile la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

● L'empiema è un'infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi. Le ragioni per lo sviluppo dell'empiema sono sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio ascesso polmonare, empiema della cavità pleurica), sia un deflusso alterato di pus dovuto all'infiammazione purulenta degli organi cavi (cistifellea, appendice, tube di Falloppio, ecc.). ). In questo caso, i meccanismi protettivi locali vengono interrotti (rinnovo costante del contenuto degli organi cavi, mantenimento della pressione intracavitaria, che determina la circolazione sanguigna nella parete dell'organo cavo, sintesi e secrezione di sostanze protettive, comprese le immunoglobuline secretorie). Con un lungo decorso di infiammazione purulenta, si verifica l'obliterazione degli organi cavi.

● Una ferita purulenta è una forma speciale di infiammazione purulenta che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, inclusa quella chirurgica, o quando un focolaio di infiammazione purulenta viene aperto nell'ambiente esterno con la formazione di una superficie della ferita. Ci sono suppurazioni primarie e secondarie nella ferita.

◊ La suppurazione primaria si verifica immediatamente dopo la lesione e l'edema traumatico.

◊ Suppurazione secondaria - recidiva dell'infiammazione purulenta.

La partecipazione dei batteri alla suppurazione fa parte del processo di pulizia biologica della ferita. Altre caratteristiche di una ferita purulenta sono associate alle condizioni della sua comparsa e del suo decorso.

◊ Complicanze di una ferita purulenta: flemmone, febbre purulenta-riassorbitiva, sepsi.

◊ L'esito di una ferita purulenta è la sua guarigione per seconda intenzione con la formazione di una cicatrice.

● Le ulcere acute si verificano più spesso nel tratto gastrointestinale, meno spesso sulla superficie del corpo. Per origine si distinguono ulcere acute primarie, secondarie e sintomatiche.

◊ Ulcere acute primarie si verificano sulla superficie del corpo, nell'esofago o nello stomaco con azione diretta sulla pelle o sulla mucosa di fattori dannosi (acidi, alcali, effetti termici, microrganismi). A volte le ulcere acute primarie sono una conseguenza della dermatite (erisipela, dermatite da contatto, ecc.). I cambiamenti purulento-necrotici nel tessuto sono caratteristici e la predominanza dell'uno o dell'altro componente dipende dal fattore eziologico. La guarigione di tali ulcere di solito lascia cicatrici.

◊ Ulcere acute secondarie si verificano con estese ustioni del corpo, ischemia del tratto gastrointestinale, ecc.

◊ Le ulcere acute sintomatiche possono essere causate da stress, endocrinopatie, medicinali, neuro-riflessi, trofiche, vascolari, specifiche.

La morfologia delle ulcere acute secondarie e sintomatiche è in gran parte simile. La loro localizzazione è principalmente nello stomaco e nel duodeno. Non è raro che si verifichino molte di queste ulcere. Inizialmente le loro dimensioni sono piccole, ma più ulcere tendono a fondersi. Sul fondo dell'ulcera sono presenti detriti necrotici, saturi di fibrina e ricoperti di muco. Nello strato sottomucoso è pronunciata l'infiltrazione neutrofila e talvolta eosinofila. Le ulcere steroidee sono caratterizzate da una lieve reazione infiammatoria attorno all'ulcera e da un'intensa sclerosi.

◊ Complicazioni delle ulcere acute: arrosione vascolare e sanguinamento gastrointestinale con ulcere steroidee, talvolta perforazione della parete dell'organo.

◊ L'esito delle ulcere acute secondarie non complicate è solitamente la guarigione dei tessuti.

Come ogni altra, l'infiammazione purulenta è la risposta del corpo all'influenza di qualsiasi sostanza irritante, volta a limitare l'area patologica, distruggere gli agenti provocatori e ripristinare il danno.

La risposta infiammatoria si compone di tre fasi successive: danno, gonfiore, guarigione. È la natura dell'edema che determina il tipo di infiammazione.

Le infiammazioni purulente si sviluppano quando i batteri piogeni patogeni predominano nel liquido edematoso (essudato). Questi possono essere Pseudomonas aeruginosa ed Escherichia coli, stafilococchi, gono-, streptococchi, Klebsiella, Proteus. Il grado di contaminazione batterica del sito della lesione determina la probabilità e la natura della reazione infiammatoria.

Il pus è un mezzo liquido contenente globuli morti (leucociti, fagociti, macrofagi), microbi, enzimi (proteasi), tessuti distrutti e morti, grassi e frazioni proteiche. Sono le proteasi che sono responsabili della dissoluzione dei tessuti (lisi) nel sito danneggiato.

Si distinguono i seguenti tipi di infiammazione purulenta:

• empiema - accumulo di pus nella cavità rappresentata dalle pareti dell'organo;
• ascesso: una cavità risultante dalla fusione del tessuto, piena di essudato purulento;
• il flemmone è una lesione purulenta diffusa del tessuto sottocutaneo lungo i vasi, i nervi e la fascia.

Infiammazione dell'ateroma

Uno dei tumori benigni più comuni nei tessuti sottocutanei è l'ateroma. Si forma nei luoghi in cui le ghiandole sebacee sono più diffuse: testa, zona del coccige, viso, collo. L'ateroma ha l'aspetto di una formazione rotonda; è una cavità racchiusa in una capsula contenente grasso, colesterolo e cellule della pelle.

Si verifica a causa del fatto che il dotto escretore della ghiandola sebacea è intasato. L'ateroma può essere singolo, ma nella maggior parte dei casi esiste una distribuzione multipla di queste formazioni di varie dimensioni. Questo tumore è indolore e, a parte il disagio estetico, non causa disagi.

Esistono ateromi primari (congeniti) e secondari che si verificano con la seborrea. Alla palpazione sono densi, moderatamente dolorosi e hanno una tinta bluastra. I tumori secondari sono localizzati sul viso, sul torace, sulla schiena e sul collo. Dopo averli aperti, si formano ulcere con bordi indeboliti.

Nella chirurgia ambulatoriale, l’infiammazione dell’ateroma è un problema comune. Fattori predisponenti a ciò sono le seguenti condizioni:

• igiene insufficiente;
• brufoli autocompressi, soprattutto se non vengono seguite le regole antisettiche;
• microtraumi (graffi e tagli);
• malattie della pelle pustolosa;
• diminuzione dell'immunità locale;
• disturbi ormonali;
• abuso di cosmetici.

L'ateroma suppurante è caratterizzato da dolore, arrossamento locale e gonfiore. Con taglie grandi si può osservare una fluttuazione, una sensazione di fluido che scorre nella cavità elastica. A volte la formazione scoppia da sola e viene rilasciato pus sebaceo.

L'infiammazione dell'ateroma può essere trattata solo chirurgicamente. Viene praticata un'incisione cutanea, il contenuto viene rimosso con la rimozione obbligatoria della capsula. Quando non viene completamente rimosso, è possibile una recidiva dopo l'intervento chirurgico. Se l’ateroma si riforma, l’infiammazione può svilupparsi nella stessa area.

Suppurazione delle ferite

Le ferite si verificano per numerose ragioni: domestiche, industriali, criminali, di combattimento, dopo un intervento chirurgico. Ma l'infiammazione della ferita non è sempre purulenta. Dipende dalla natura e dalla localizzazione del danno, dalle condizioni dei tessuti, dall'età e dalla contaminazione microbica.

I fattori che predispongono all'infiammazione della superficie della ferita sono i seguenti:

• lesioni da un oggetto contaminato;
• mancato rispetto delle norme igieniche;
• uso di ormoni steroidei e/o citostatici;
• eccesso di peso corporeo;
• malnutrizione;
• carenza vitaminica;
• età anziana;
• diminuzione dell'immunità locale e generale;
• malattie croniche della pelle;
• gravi malattie somatiche;
• clima caldo e umido;
• drenaggio insufficiente della ferita dopo l'intervento chirurgico.

Tipicamente, la suppurazione della ferita è caratterizzata dall'accumulo di essudato infiammatorio purulento nel difetto tissutale. Allo stesso tempo compaiono iperemia (arrossamento) e gonfiore “caldo” attorno ai bordi, causati dalla vasodilatazione. Nella profondità della ferita prevale il gonfiore “freddo”, associato ad un deflusso linfatico compromesso a causa della compressione dei vasi sanguigni.

Sullo sfondo di questi segni appare un dolore lancinante e pressante e la temperatura nella zona interessata è localmente elevata. Sotto lo strato di pus si determina una massa necrotica. Assorbiti nel sangue, i prodotti di decomposizione e le tossine causano sintomi di intossicazione: febbre, debolezza, mal di testa, perdita di appetito. Pertanto, se si verifica un'infiammazione della ferita, il trattamento deve essere immediato.

Suppurazione delle suture postoperatorie

Il processo di infiammazione della sutura postoperatoria si verifica solitamente 3-6 giorni dopo le procedure chirurgiche. Ciò è dovuto all'ingresso di microrganismi piogeni nel sito del danno tissutale. I batteri possono essere introdotti in una ferita principalmente (da un oggetto ferito, da strumenti mal trattati, dalle mani del personale medico e/o del paziente stesso) e indirettamente da una fonte di infezione cronica: carie, tonsillite, sinusite.

Fattori predisponenti allo sviluppo di un processo patologico nell'area di sutura:

• disinfezione insufficiente delle attrezzature mediche;
• mancato rispetto delle norme di asepsi e antisettici;
• immunità ridotta;
• scarso drenaggio dello scarico della ferita;
• danno al tessuto sottocutaneo (ematomi, necrosi);
• materiale di sutura di scarsa qualità;
• mancanza di igiene da parte del paziente;
• aree di ischemia (mancanza di afflusso di sangue) dovute al bloccaggio dei vasi sanguigni con una legatura.

Se si è sviluppata un'infiammazione della sutura, si osserveranno sintomi come arrossamento e gonfiore della pelle circostante e dolore. Innanzitutto, il fluido sieroso misto a sangue può separarsi dalla sutura e quindi si verifica la suppurazione.

Con un processo infiammatorio pronunciato compaiono febbre con brividi, letargia e rifiuto di mangiare.

Una sutura chirurgica suppurata deve essere trattata solo sotto la supervisione di un medico. Azioni indipendenti errate possono portare alla diffusione dell'infezione, all'approfondimento dell'infiammazione e allo sviluppo di gravi complicazioni, inclusa la sepsi. Questo crea una cicatrice ruvida e contorta.

Lesioni purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo

I processi patologici nella pelle e negli strati sottostanti sono molto comuni nella pratica chirurgica. La pelle e le sue appendici sono la prima barriera protettiva del corpo da vari effetti avversi.

I fattori negativi che provocano lo sviluppo dell'infiammazione della pelle sono:

• danni meccanici (graffi, abrasioni e tagli, rigature);
• esposizione ad alte e basse temperature (ustioni, congelamento);
• agenti chimici (alcali domestici, acidi, abuso di antisettici e detergenti);
• l'eccessiva sudorazione e la secrezione di sebo possono causare infiammazioni purulente della pelle;
• scarsa igiene (soprattutto nelle persone obese);
• malattie degli organi interni (patologie dell'apparato endocrino, digestivo;
• unghia incarnita.

I microbi introdotti dall'esterno e/o rappresentanti della flora opportunistica possono causare infiammazioni purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo. Le suppurazioni cutanee variano in sede e decorso clinico.

Foruncolo

Suppurazione del follicolo pilifero e della ghiandola sebacea - ebollizione. Può essere localizzato in aree della pelle dove sono presenti peli. Si verifica a qualsiasi età. Più comune nei pazienti con diabete e/o obesità.

Le manifestazioni cliniche sono espresse nell'infiammazione tipica: iperemia, dolore, aumento della temperatura locale, gonfiore. A volte questa condizione è accompagnata da una reazione dei linfonodi vicini.

Le complicanze della foruncolosi possono includere linfoadenite, ascesso, tromboflebite (infiammazione delle vene), flemmone, artrite purulenta reattiva, sepsi e meningite.

Carbonchio

Il carbonchio è un'infiammazione infettiva acuta di diversi follicoli piliferi con ghiandole sebacee contemporaneamente. Si verifica più spesso nelle persone mature e anziane. I disturbi endocrini svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questa infiammazione. La localizzazione tipica è la parte posteriore del collo, schiena, addome, glutei.

Nel sito dell'infezione si verifica un gonfiore diffuso e denso, la pelle diventa viola e dolorosa. Si verifica la fusione necrotica del tessuto. Il carbonchio si apre in più punti e viene rilasciato un pus cremoso. La lesione con tale infiammazione della pelle ha l'aspetto di un nido d'ape.

Idradenite

L'infiammazione delle ghiandole sudoripare si verifica principalmente a causa di sporcizia, dermatite da pannolino e graffi. La rasatura delle ascelle è al primo posto tra i fattori provocatori. Si verificano microtraumi della pelle e l'uso del deodorante contribuisce al blocco dei dotti escretori delle ghiandole.

Nella zona dell'ascella si forma un nodulo denso e doloroso e la pelle diventa viola-bluastra. Man mano che si sviluppa l’infiammazione, il dolore si intensifica e interferisce con i movimenti. Si verifica una fluttuazione, la pelle al centro diventa più sottile e scoppia un pus denso.

Quando l'infiammazione si diffonde ad altre aree, a causa dell'abbondanza di tessuto linfatico, si forma un conglomerato di nodi con papille cutanee sporgenti: una "mammella di cagna". Se il trattamento non viene eseguito, il processo può diffondersi: si forma un ascesso o un flemmone. Una grave complicanza dell'idrosadenite è la sepsi.

Ascesso

Una cavità purulento-necrotica limitata da una capsula è un ascesso. Più spesso si presenta come una complicazione dell'infiammazione, delle malattie pustolose sulla pelle.

La causa dello sviluppo di una cavità purulenta può essere l'infiammazione di una ferita da puntura o di un sito di iniezione quando il deflusso del pus è compromesso.

Clinicamente, un ascesso si manifesta con gonfiore e iperemia della pelle nella zona interessata. Una formazione densa, elastica e dolorosa viene palpata in profondità nei tessuti. La pelle sopra l'ascesso è calda al tatto. Compaiono sintomi di intossicazione.

Quando un ascesso si apre e non viene svuotato completamente o è presente un corpo estraneo nella cavità, le pareti della capsula non si chiudono completamente e si forma una fistola. Può verificarsi una fuoriuscita di pus sulla pelle, nei tessuti circostanti e nelle cavità degli organi.

Flemmone

Un processo infiammatorio purulento-necrotico, situato nello spazio cellulare, senza confini chiari. Le cause del flemmone sono le stesse dell'ascesso.

In connessione con lo sviluppo della medicina estetica, la formazione del flemmone può essere provocata da procedure correttive: liposuzione, introduzione di vari gel. La sede può essere qualsiasi, ma le aree dell'addome, della schiena, dei glutei e del collo hanno maggiori probabilità di infiammarsi. Il danno al tessuto delle gambe non è raro.

Sciogliendo gradualmente il tessuto, il flemmone si diffonde attraverso le fibre e gli spazi fasciali, distruggendo i vasi sanguigni e provocando la necrosi. Spesso il flemmone è complicato da un ascesso, idrosadenite o ebollizione.

Paronichia e criminale

Il panaritium è un'infiammazione dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni delle dita e, meno comunemente, del piede. Il dolore del criminale può essere insopportabile e privarti del sonno. Nel sito dell'infiammazione si verificano iperemia e gonfiore. Man mano che il processo progredisce, la funzione del dito viene compromessa.

A seconda della posizione della lesione, il criminale può essere di diversi tipi:

• pelle - la formazione di suppurazione tra l'epidermide e gli strati successivi della pelle con la formazione di una "bolla";
• subungueale: il pus scorre sotto la lamina ungueale;
• sottocutaneo - processo purulento-necrotico dei tessuti molli del dito;
• articolare: danno all'articolazione falangea;
• tendine - suppurazione del tendine (tenosinovite);
• osso: la transizione di un processo purulento all'osso, procedendo come osteomielite.

La paronichia è un danno alla cresta attorno all'unghia. Il letto ungueale può infiammarsi dopo una manicure o il taglio delle cuticole. In questa condizione si notano dolore lancinante, arrossamento e secrezione di pus.

Trattamento

La chirurgia si occupa dell'infiammazione purulenta dei tessuti molli e di altri tessuti del corpo. Se compaiono sintomi che indicano una lesione purulenta, dovresti assolutamente consultare un medico. L'autotrattamento è irto della diffusione del processo e dell'aggravamento della situazione. Principali aree di trattamento:

• terapia antibatterica con rimedi locali per l'infiammazione (unguenti, soluzioni) e farmaci sistemici (penicillina, ceftriaxone, clindamicina, vancomicina);
• terapia antitossica (somministrazione di glucosio endovenoso e soluzioni saline, diuresi forzata);
• trattamento di patologie croniche concomitanti;
• immunocorrezione (somministrazione di vaccini, sieri, tossoidi);
• alimenti dietetici ad eccezione di carboidrati semplici, farina, cibi grassi, fritti e salati;
• terapia vitaminica;
• trattamento chirurgico primario e secondario delle ferite (escissione e rimozione del tessuto morto, lavaggio e drenaggio);
• fisioterapia dopo l'intervento chirurgico (irradiazione degli Urali, terapia laser, trattamento con campi magnetici).

I seguenti metodi sono utilizzati per il trattamento chirurgico delle ferite:

• fisico (radiazione laser, flussi di plasma, trattamento sotto vuoto della zona infiammatoria);
• prodotto chimico (vari preparati enzimatici: Tripsina, Chimotripsina, Lyzosorb);
• biologico (rimozione del tessuto necrotico da parte delle larve della mosca verde).

Per la terapia conservativa vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• antisettici (iodiopovidone, miramistina, etacridina, clorexidina);
• unguenti idrosolubili (Dioxidin, Methyluracil);
• creme (Flamazin, Argosulfan);
• assorbenti drenanti (Collagenasi);
• aerosol (Lifuzol, Nitazol).

Durante il periodo di rigenerazione (guarigione) dopo l'intervento chirurgico, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

• medicazioni con unguenti antibatterici (Levomekol, Tetraciclina, Pimafucin), sostanze stimolanti (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• speciali coperture per ferite contro l'infiammazione e per la guarigione (Voscopran);
• preparati a base di polimeri naturali (Algipor, Kombutek).

L'infiammazione purulenta di varie parti del corpo è comune e presenta molte forme diverse. Il corso del processo può essere regolare o portare gravi complicazioni che portano alla morte. Pertanto, il trattamento deve essere affrontato in modo globale e deve essere attuata l'intera gamma di misure terapeutiche e preventive prescritte per prevenire l'insorgenza secondaria della malattia.

Infiammazione purulenta

È caratterizzato dalla formazione di essudato sieroso-cellulare con predominanza di leucociti (neutrofili). I neutrofili che si disintegrano nei tessuti (in uno stato di distrofia e necrosi) sono chiamati corpuscoli fundici. L'essudato sieroso e i corpi purulenti formano un essudato purulento.

Patogenesi. Associato all'effetto dannoso dei fattori piogeni sul sistema neurovascolare e ai parametri fisici e chimici nel sito dell'infiammazione, all'aumento della porosità dei vasi microvascolari e all'emigrazione attiva dei leucociti - la formazione di essudato purulento.

A seconda della località ci sono:

L'accumulo di pus sotto l'epidermide è chiamato pustola, l'infiammazione purulenta del follicolo pilifero, la ghiandola sebacea con i tessuti adiacenti è chiamata ebollizione.

Il decorso può essere acuto o cronico.

Infiammazione purulenta focale con formazione di una cavità piena di pus.

Macroscopicamente ha l'aspetto di una lesione infiammata di forma rotonda, ha una consistenza densa con superficie tesa e fluttuazione al centro. Nel decorso cronico si forma una capsula del tessuto connettivo e si forma un ascesso incapsulato. All'autopsia si riscontra una cavità limitata con pus e una membrana piogenica circostante di colore rosso scuro, giallo-rossastro o bianco-grigio. La consistenza del pus è densa, cremosa (benigna) o ha l'aspetto di un liquido acquoso torbido con un piccolo contenuto di corpi purulenti (maligni). Potrebbero esserci tratti fistolosi o fistole attorno all'ascesso.

Microscopicamente caratterizzato dalla presenza nei focolai infiammatori di vasi iperemici e infiltrati purulenti, leucociti con la loro trasformazione in corpi purulenti, cellule giovani del tessuto connettivo - tessuto di granulazione - membrana fibrosa del tessuto connettivo, processi distrofici e necrotici in elementi cellulari e tissutali alterati.

Si tratta di un accumulo di pus nella cavità naturale del corpo (pericardica, pleurica, addominale, articolare, ecc.) a seguito dell'infiammazione purulenta delle sue membrane sierose (pericardite purulenta, pleurite, peritonite, ecc.).

Macroscopicamente nella cavità si trova pus di varia consistenza. Le membrane sierose sono irregolarmente arrossate, opache, tumefatte, ulcerate, con emorragie puntiformi e puntiformi, talvolta striate e una massa purulenta in superficie.

Microscopicamente notare la congestione dei vasi della membrana sierosa, l'essudazione e l'emigrazione dei leucociti e la diapedesi degli eritrociti, la separazione delle fibre del tessuto connettivo mediante essudato purulento, la presenza di infiltrati costituiti da corpi purulenti, isteciti e macrofagi, singoli linfociti, cellule mesoteliali desquamate.

Infiammazione purulenta acuta diffusa (diffusa), in cui l'essudato purulento si diffonde tra gli elementi tissutali. Si sviluppa in organi con tessuto connettivo lasso (tessuto muscolare, sotto la capsula e nello stroma degli organi, mucose, ecc.)

Macroscopicamente ha l'aspetto di un rigonfiamento diffuso che non ha confini netti, consistenza pastosa (flemmone molle) o densa (flemmone duro) di colore rosso-bluastro. Un liquido torbido e purulento fuoriesce dalla superficie tagliata. Il tessuto morto viene gradualmente rifiutato.

Microscopicamente Si notano iperemia infiammatoria, accumulo di essudato purulento tra elementi tissutali separati, necrosi cellulare e disintegrazione del tessuto connettivo e delle fibre muscolari (necrosi di Zencker dei muscoli scheletrici).

Significato e risultato. La rigenerazione dei tessuti può essere completa o incompleta. Oppure, in condizioni sfavorevoli, incapsulamento.

Infiammazioni purulente sulla pelle

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Riferimento medico → Infiammazioni purulente della pelle

– perché sorgono questi problemi, come trattarli e come trattarli, ne parleremo in questo articolo.

Fasi di infiammazione purulenta sulla pelle

Le malattie infiammatorie di natura purulenta hanno due fasi di sviluppo:

In questo caso il secondo stadio, a seconda del grado di prevalenza del processo, può essere cancrenoso, flemmatico o ascesso.

Tipi di infiammazioni purulente sulla pelle

Diamo un'occhiata alle principali malattie della pelle purulenta.

Foruncolo. Durante il periodo di infiammazione purulenta acuta, il follicolo pilifero coinvolge i tessuti circostanti (ad esempio, il tessuto adiposo o la ghiandola sebacea). La causa di questa malattia è molto spesso lo stafilococco, dorato o bianco, che penetra in profondità attraverso le aree ferite della pelle (abrasioni, ferite, crepe). Se è infiammato solo un follicolo pilifero, di solito si parla di follicolite (tra cui la sicosi della barba, l'acne adolescenziale). I foruncoli che compaiono al plurale sono chiamati foruncolosi.

L'infiammazione sierosa si sviluppa abbastanza rapidamente in uno stadio necrotico: prima appare un tubercolo cutaneo iperemico, il cui tocco è molto doloroso e l'intensità del dolore aumenta. Dopo due o tre giorni, l'ebollizione raggiunge la sua dimensione massima e la pustola purulenta all'interno scoppia. Se rimuovi la crosta, sarà visibile un nucleo purulento-necrotico sbiancante. Nei successivi 3-5 giorni, l'area necrotica viene rigettata e si forma una cicatrice nel sito della ferita.

Nella fase iniziale di sviluppo dell'ebollizione, il medico può prescrivere antibiotici e antisettici, si consiglia inoltre di trattare l'area problematica localmente: con alcool, iodio, applicare bende contenenti antisettici, la fonte dell'infiammazione può essere iniettata con una soluzione di; antibiotici e novocaina, è indicata la terapia UHF.

Dopo la "maturazione", l'ebollizione viene aperta, l'asta viene rimossa e quindi vengono applicate bende con proteasi e un assorbente - una soluzione ipertonica. Non sarebbe superfluo utilizzare un unguento per ferite purulente su base idrofila (ad esempio Levomekol, Reparef-1 e altri). È possibile accelerare il processo di rigetto dei bastoncini trattandoli localmente con polveri di acido salicilico.

I chirurghi sconsigliano l'uso dell'unguento di ittiolo per i foruncoli: può ostruire il sudore e le ghiandole sebacee e contribuire alla diffusione del processo infiammatorio. Se è necessario un intervento chirurgico, l'ittiolo deve essere rimosso dalla pelle, operazione non facile e piuttosto dolorosa.

Un foruncolo non è solo un brufolo che può essere curato con l'unguento Vishnevskij. Questa malattia può diventare pericolosa in qualsiasi momento, portando a sepsi o meningite. Non rimandare in nessun caso la visita dal medico se appare un foruncolo sul viso!

Carbonchio. Diversi follicoli piliferi situati nelle vicinanze attirano le ghiandole sebacee circostanti e il tessuto adiposo in un'infiammazione purulenta acuta. La patogenesi e l'eziologia dei foruncoli e dei carbonchi sono simili: si tratta di malattie correlate, la differenza sta nel numero di follicoli piliferi colpiti.

Il focolaio purulento del carbonchio si apre dopo la “maturazione” con numerosi fori, dai quali emergono masse purulento-necrotiche sulla sommità somigliante ad un favo;

La differenza principale tra un carbonchio e un punto d'ebollizione è la condizione generale del paziente. Quasi sempre si osservano debolezza, aumento della temperatura fino a un grado, disturbi del sonno e leucocitosi. Sensazioni dolorose di alta intensità, il colore della pelle è blu-viola, spesso appare linfoadenite o linfangite, è possibile la tromboflebite. I più pericolosi sono i carbonchi che compaiono nell'area della testa e del viso.

Il carbonchio viene sempre trattato in ospedale; ai pazienti viene prescritta una terapia disintossicante antibatterica. Nella prima fase di sviluppo di questa malattia, i medici cercano di abortire l'infiammazione, i metodi di trattamento sono quasi gli stessi dell'ebollizione;

Lo stadio purulento-necrotico richiede un intervento chirurgico. Dopo l'escissione del tessuto affetto da necrosi, sulla ferita vengono posizionati dei tamponi contenenti cloruro di sodio al 10%. L'unguento che estrae il pus aiuta bene: dioxykol, levomekol e altri. L'unguento Vishnevskij, il cui uso era molto popolare non molto tempo fa, ora viene usato meno frequentemente.

Una visita tempestiva dal medico se si sviluppa un carbonchio ti proteggerà da molte conseguenze spiacevoli.

Ascesso. L'infiammazione focale purulenta dei tessuti li fa sciogliere, dopo di che si forma una cosiddetta capsula piogenica, che separa le masse purulente da organi e tessuti sani.

La causa di un ascesso è spesso anche lo stafilococco, così come Proteus, Escherichia coli o Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi. Nella maggior parte dei casi, un ascesso si sviluppa nel tessuto muscolare o sotto la pelle, sebbene possa formarsi in qualsiasi tessuto o organo a causa di un'infezione causata da un ematoma, una lesione, un processo purulento o un sieroma. Anche corpi estranei e iniezioni possono contribuire alla comparsa di un ascesso.

Se le misure necessarie non vengono prese in tempo, l'ascesso progredirà, la cavità purulenta potrebbe scoppiare e le conseguenze potrebbero essere imprevedibili.

Lo stadio sieroso-infiltrativo dell'ascesso prevede il trattamento con antibiotici, la fisioterapia, gli impacchi aiutano bene ed è possibile utilizzare un breve blocco della novocaina con antibiotici. Il trattamento chirurgico è necessario nella fase di necrosi purulenta dello sviluppo dell'ascesso e viene utilizzata l'anestesia generale. Nel periodo postoperatorio, oltre ad altri farmaci e procedure prescritti dal medico, è consigliabile utilizzare unguenti che abbiano un effetto disidratante, questo è ancora levomekol. Durante la rigenerazione sono indicati i biostimolanti: laser elio-neon, metaboliti, vari unguenti multicomponente, fisioterapia.

Flemmone. L'infiammazione purulenta acuta si verifica nel tessuto adiposo e, a differenza di un ascesso, questa infiammazione è illimitata. La patogenesi e l'eziologia dell'ascesso e del flemmone sono quasi identiche.

Il processo infiammatorio essudativo diventa rapidamente purulento-necrotico, la fibra subisce una fusione purulenta o putrida, mentre non esiste una capsula purulenta che possa impedire all'infiammazione di penetrare in altri tessuti e organi.

I pazienti con flemmone si trovano solitamente in condizioni gravi: intossicazione, leucocitosi, dolore lancinante ad alta intensità, segni di shock settico, edema. Il trattamento del flemmone viene effettuato solo in ospedale; la terapia per infusione viene effettuata prima dell'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico, sono indicati il ​​drenaggio e il tamponamento (come con un ascesso), la terapia antibiotica intensiva, l'aumento dell'immunità e la disintossicazione generale del corpo. Nonostante l'alto livello della scienza moderna, rimane la probabilità di morte dovuta al flemmone.

Trattamento delle infiammazioni purulente sulla pelle

Per trattare malattie purulente innocue, devi decidere quale unguento è in grado di estrarre il pus e quale unguento è consigliabile utilizzare nel caso che ti interessa.

Il linimento balsamico secondo Vishnevskij è un farmaco tradizionalmente usato per trattare tali problemi. Il suo componente principale è il catrame di betulla. Da un lato è in grado di migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti affetti da una malattia purulenta; può seccare, ammorbidire e disinfettare le zone desiderate; Molto spesso, l'unguento Vishnevskij viene applicato su tamponi, bende o impacchi per trattare ferite e ulcere. Una benda di garza con questo unguento aiuterà l'ascesso a maturare; è necessario tenerlo acceso per 8-10 ore, quindi asciugare la pelle e asciugarla con alcool.

D'altra parte, l'unguento Vishnevskij per foruncoli o brufoli può aiutare ad accelerare l'apertura spontanea se l'ascesso è vicino alla superficie e la ferita non si è ancora formata. In questi casi, l'ebollizione rotta guarisce rapidamente. Ma se il focus dell'infiammazione purulenta si trova in profondità nel tessuto sottocutaneo, allora c'è il rischio di coinvolgere i tessuti vicini nel processo fisiopatologico. I medici moderni (e soprattutto i chirurghi) consigliano vivamente di non intraprendere alcuna automedicazione, ma di rivolgersi immediatamente a un medico.

L'unguento di ittiolo, di cui abbiamo già parlato brevemente in precedenza, ha le stesse proprietà dell'unguento di Vishnevskij e presenta pro e contro simili. Viene applicato sull'area danneggiata, sopra viene posizionata una benda di garza (può essere incollata con un cerotto), quindi lasciata per un po '. Una controindicazione categorica per l'uso di entrambi i farmaci è solo l'intolleranza individuale a uno qualsiasi dei suoi componenti.

Storicamente, è successo che per curare foruncoli e simili malattie della pelle purulenta, le persone usano spesso la medicina tradizionale.

Un breve elenco di rimedi popolari per estrarre il pus:

• cipolla al forno
• cipolla al forno + sapone da bucato grattugiato
• foglia di cavolo
• cera d'api
• bagni salini caldi
• foglia di aloe
• oli essenziali di camomilla e lavanda

Cosa puoi dire in conclusione? Questo articolo è destinato a un lettore attento che comprende bene che se si verifica una malattia della pelle purulenta, è necessario prima consultare un medico.

Come si chiama l'infiammazione purulenta?

TRATTAMENTO DEI PROCESSI INFIAMMATORI. PROCESSI ASETTICI E PURULENTI

Clinicamente l'infiammazione si manifesta con cinque segni: arrossamento, gonfiore, dolore, calore (aumento della temperatura) e disfunzione. Questi sintomi sono causati da cambiamenti che si verificano nel sistema nervoso, nei vasi sanguigni, negli elementi cellulari e nell'ambiente umorale.

La reazione vascolare è accompagnata dall'espansione dei vasi sanguigni e linfatici, dal funzionamento dei vasi più piccoli che erano vuoti nei tessuti sani.

La parte liquida del sangue, estendendosi oltre i vasi sanguigni, riempie gli spazi e gli spazi interstiziali, portando alla formazione di gonfiore. L'essudato infiammatorio contiene non solo la parte liquida del sangue e della linfa, ma anche un numero significativo di cellule di origine vascolare (vasogenica) e tissutale (istiociti), nonché proteine ​​(albumina, globuline, fibrinogeno, di conseguenza, osmotiche). e la pressione oncotica aumenta nella lesione.

Il dolore è causato dall'accumulo di prodotti acidi derivanti da un metabolismo compromesso, dall'aumento della pressione interstiziale e dall'esposizione ai prodotti di degradazione delle proteine.

Forme e natura dell'infiammazione. A seconda della predominanza dell'uno o dell'altro processo, l'infiammazione può essere essudativa, proliferativa o alternativa. In base alla gravità dei processi protettivi-adattativi e compensatori-riparatori, si distinguono le reazioni generali e locali del corpo, l'infiammazione normergica, iperergica e ipoergica.

L'infiammazione normergica è caratterizzata dal fatto che si verifica una reazione normale a un irritante comune, il sistema nervoso funziona normalmente, i processi di distruzione si manifestano minimamente con processi protettivi pronunciati.

L'infiammazione iperergica si verifica rapidamente con una predominanza di processi distruttivi rispetto ai processi rigenerativi e si osserva in un organismo sensibilizzato.

L'infiammazione ipoergica si verifica quando la risposta generale e locale è debole e non corrisponde alla forza dell'effetto. Si osserva negli animali con metabolismo alterato, vecchi, emaciati, ecc.

A seconda della localizzazione, l'infiammazione può essere superficiale e profonda, limitata, diffusa e progressiva.

A seconda della durata dell'infiammazione, può essere acuta (dura 1-2 settimane), subacuta (da due a quattro settimane) e cronica (più di quattro settimane).

L'infiammazione è divisa in asettica e infettiva. Secondo la natura dell'essudato, l'infiammazione asettica può essere sierosa, fibrinosa, sieroso-fibrinosa, emorragica, ossificante. L'infiammazione infettiva può essere purulenta, putrefattiva, infettiva specifica (actinomicosi, botriomicosi, tubercolosi, ecc.) E anaerobica.

L'infiammazione sierosa si sviluppa dopo un moderato trauma meccanico, fisico e chimico. È accompagnato dalla formazione di essudato sieroso. L'essudato sieroso liquido, trasparente o leggermente torbido contiene una piccola quantità di cellule del sangue e cellule dei tessuti locali, prodotti del metabolismo e della disgregazione cellulare, nonché il 3-5% di proteine.

L'infiammazione fibrinosa si verifica con danni più gravi ai tessuti e alle formazioni anatomiche rivestite con membrane sinoviali e sierose (articolazione, guaina tendinea, cavità addominale, ecc.). L'essudato contiene molti elementi formati e fibrina.

L'infiammazione sieroso-fibrinosa si osserva quando sono danneggiate le cavità anatomiche (articolazioni, guaine tendinee, borse sinoviali, ecc.) ed è caratterizzata dalla presenza di scaglie di fibrina nell'essudato sieroso.

L'infiammazione purulenta è accompagnata dalla formazione di essudato purulento (pus). L'essudato purulento è un liquido torbido di colore grigio, bianco-grigiastro, grigio-giallastro, verde-grigiastro con consistenza liquida o cremosa. Il pus contiene un numero enorme di leucociti vivi e morti, varie cellule del sistema reticoloendoteliale e cellule di tessuto morto. Nel pus si trovano microbi vivi e morti, prodotti di decadimento cellulare, vari enzimi rilasciati durante la distruzione cellulare e secreti dai microbi, proteine ​​​​e i loro prodotti di decomposizione, sali, ecc.

Misure terapeutiche per i processi infiammatori. Il trattamento dei processi infiammatori dovrebbe mirare a identificare ed eliminare le cause, normalizzare il decorso dell'infiammazione, attivare processi protettivi e riparativi e stimolare le difese generali del corpo e l'attività di tutti i suoi sistemi.

Trattamento dell'infiammazione acuta asettica. Fornire riposo all'animale malato e all'organo colpito per le prime ore. L'animale deve essere liberato dal lavoro, trasferito in stalla e dotato di recinto separato con abbondante lettiera morbida; utilizzare medicazioni immobilizzanti di garza di cotone.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia viene prescritto il raffreddore. Riduce il dolore e rallenta lo sviluppo dell'edema infiammatorio. Le procedure a freddo devono essere prescritte in modo intermittente per prevenire l'ipotermia del corpo e lo sviluppo dell'iperemia venosa. A scopo terapeutico vengono prescritti impacchi rinfrescanti, pediluvi, freddo secco (cuscinetti riscaldanti, sacchetti di ghiaccio, neve) e argilla fredda. Il freddo è combinato con un bendaggio a pressione moderata (se la zona del corpo lo consente). Ciò impedisce l'abbondante rilascio di sangue e linfa nei tessuti e riduce il dolore.

Dal secondo giorno viene prescritto il calore. Le procedure termiche riducono il dolore, migliorano la circolazione sanguigna e accelerano il riassorbimento dell'essudato. Usano impacchi caldi, impacchi caldi, bagni caldi, trattamenti con paraffina e varie procedure fisioterapeutiche (terapia della luce, elettroterapia). Il 4-5 giorno, quando il dolore diminuisce, viene prescritto il massaggio insieme ai trattamenti termici. Il massaggio accelera il riassorbimento dell'essudato infiammatorio, aumenta la circolazione sanguigna e migliora i processi metabolici nei tessuti del focolaio patologico e riduce la reazione dolorosa.

Nel trattamento dei processi infiammatori asettici acuti viene utilizzata la terapia patogenetica (blocco della pocaina, somministrazione endovenosa di soluzione di novocaina).

Trattamento del processo giusto asettico cronico. Le misure terapeutiche mirano a migliorare la circolazione sanguigna e linfatica e il riassorbimento dell'infiltrato e della proliferazione infiammatoria. A questo scopo vengono utilizzati massaggi, procedure termiche, cauterizzazione, unguenti irritanti e linimenti.

Trattamento dell'infiammazione purulenta acuta. Nei primi 1-2 giorni, all'animale viene dato riposo e vengono prescritte medicazioni alcoliche localmente umide e secche e impacchi riscaldanti. I mezzi di terapia eziologica (antibiotici, antisettici chimici) e terapia patogenetica (blocchi di novocaina) sono ampiamente utilizzati.

Se non è possibile fermare lo sviluppo del processo infiammatorio e si verifica un accumulo di essudato purulento nei singoli focolai, si ricorre al trattamento chirurgico - aprendo la lesione e rimuovendo l'essudato purulento.

Infezione chirurgica. Esistono infezioni chirurgiche purulente, putrefattive, anaerobiche e specifiche (actinomicosi, brucellosi, necrobatteriosi, ecc.)

Infezione purulenta. Gli agenti causali dell'infezione purulenta negli animali sono i microbi aerobici (stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, ecc.). Vivono costantemente sulla pelle e sulle mucose degli animali, su oggetti di finimento e cura degli animali. Varie lesioni traumatiche alla pelle e alle mucose contribuiscono alla penetrazione dei microbi nel corpo dell'animale.

Negli animali, lo sviluppo clinico dell'infezione purulenta si manifesta spesso sotto forma di ascesso, flemmone, foruncolo, carbonchio, artrite purulenta, miosite purulenta, ecc. E meno spesso sotto forma di sepsi.

Infezione putrida. Gli agenti causali dell'infezione putrefattiva sono gli anaerobi facoltativi. Crescono e si moltiplicano sui tessuti morti in mancanza di ossigeno, non penetrano nei tessuti sani; L'infezione putrefattiva è caratterizzata dal decadimento putrefattivo del tessuto morto con la formazione di un essudato maleodorante di colore grigio-sanguinario, grigio. Questo essudato maleodorante si chiama icoro. I microbi putrefattivi spesso si sviluppano contemporaneamente a stafilococchi, streptococchi e infezioni anaerobiche. La maggior parte degli agenti patogeni dell'infezione putrefattiva non rilascia tossine, ma grazie alla loro elevata capacità enzimatica, distruggono attivamente le proteine ​​dei tessuti morti. L'infezione putrefattiva si sviluppa in ferite con estesi danni ai tessuti con formazione di nicchie e tasche e può anche penetrare e penetrare. si sviluppano in modo endogeno con intussuscezione, strangolamento dell'intestino e sue ferite.

Con un'infezione putrefattiva si sviluppa un grave edema infiammatorio, i tessuti interessati diventano flaccidi e di colore bruno-nero. L'animale è depresso, la temperatura corporea aumenta in modo significativo e si notano disturbi nel sistema cardiovascolare (polso frequente, debole, suoni cardiaci sordi).

Quando si trattano ferite e processi patologici complicati da un'infezione putrefattiva, il tessuto morto viene rimosso, l'ossigeno viene fornito con incisioni lunghe e larghe e le cavità vengono lavate con forti agenti ossidanti (soluzione di perossido di idrogeno al 3%, soluzione di permanganato di potassio all'1-3%). Effettui il trattamento antisettico e sintomatico generale.

Infezione anaerobica. L'infezione anaerobica è causata da agenti patogeni del cosiddetto gruppo dei quattro. Questi agenti patogeni sono anaerobi del suolo e sono ubiquitari e vivono costantemente nell'intestino e nel corpo dell'animale; Si trovano in grandi quantità nel letame, nel terreno contaminato da feci animali, ecc. In condizioni sfavorevoli, questi microbi formano spore che possono persistere fuori dal corpo per anni.

L'infezione anaerobica si sviluppa come complicazione di ferite da arma da fuoco, contusioni e lacerazioni, e talvolta con lievi danni alla pelle e alle mucose, dopo iniezioni intramuscolari di soluzioni e vaccini.

I microbi anaerobici che entrano in una ferita possono svilupparsi; solo in determinate condizioni: 1) in presenza di tessuto schiacciato nella ferita, apporto di sangue insufficiente in quest'area a causa di danni ai vasi sanguigni e mancanza di accesso all'ossigeno; 2) se il trattamento chirurgico della ferita è stato eseguito dopo 10-12 ore dal momento della lesione, sono rimasti corpi estranei nella ferita, tasche e nicchie non sono state eliminate ed è stato applicato un tamponamento stretto; 3) in assenza di immobilizzazione per ferite e fratture degli arti.

Tipicamente, l'infezione chirurgica anaerobica si sviluppa relativamente raramente.

I segni clinici di infezione anaerobica nella maggior parte dei casi compaiono il 2-3o giorno. La temperatura corporea dell'animale aumenta e il suo polso accelera. Il processo infiammatorio si sviluppa rapidamente e progredisce rapidamente. La temperatura locale è elevata solo all'inizio della malattia, per poi diminuire a causa della trombosi dei vasi sanguigni e della compressione da parte dell'edema infiammatorio. Dalla ferita viene rilasciato un essudato liquido grigio con un odore sgradevole.

Il gonfiore dei tessuti durante un'infezione anaerobica si diffonde rapidamente e raggiunge dimensioni significative. Spesso lo sviluppo dell'infezione è accompagnato dalla formazione di gas. Con lo sviluppo dell'intossicazione, il polso accelera, si indebolisce e la temperatura corporea diminuisce, il che è un segno sfavorevole.

Clinicamente, un'infezione anaerobica, a seconda della predominanza dello sviluppo dell'uno o dell'altro microbo, può assumere una forma gassosa, edematosa o mista.

La prognosi per l'infezione anaerobica è nella maggior parte dei casi sfavorevole.

Per il trattamento è necessario aprire la lesione con diverse incisioni ampie e profonde, fornire accesso all'ossigeno e drenare l'essudato. La ferita viene lavata con forti agenti ossidanti (soluzione all'1-2% di permanganato di potassio, soluzione al 3% di perossido di potassio), non vengono utilizzati tamponi e medicazioni. Viene effettuata una terapia antisettica generale.

La prevenzione dell'infezione anaerobica consiste nel trattamento chirurgico tempestivo e approfondito delle ferite. Gli animali affetti da infezione anaerobica devono essere isolati e durante la loro manipolazione devono essere osservate misure preventive personali. Per le ferite estese e schiacciate si ricorre alla profilassi specifica mediante la somministrazione di siero antiganrenotico.

caratterizzato dalla formazione di essudato purulento. È una massa costituita da detriti tissutali provenienti dalla fonte dell'infiammazione, cellule e microbi. L'essudato contiene granulociti, linfociti, macrofagi e spesso granulociti eosinofili. La causa dell'infiammazione purulenta sono i microbi piogeni: stafilococchi, streptococchi, gonococchi, bacillo tifoide.

L'essudato purulento ha una serie di qualità che determinano il significato biologico di questa forma di infiammazione. Contiene vari enzimi, principalmente proteasi, in grado di abbattere strutture morte e distroficamente modificate nel sito del danno, tra cui collagene e fibre elastiche, pertanto la lisi tissutale è caratteristica dell'infiammazione purulenta.

Le principali forme di infiammazione purulenta sono ascesso, flemmone, empiema, ferita purulenta.

Ascesso

Flemmone

Infiammazione diffusa purulenta illimitata, in cui l'essudato purulento permea ed esfolia il tessuto. La formazione del flemmone dipende dalla patogenicità dell'agente patogeno, dallo stato dei sistemi di difesa dell'organismo, nonché dalle caratteristiche strutturali dei tessuti in cui ha avuto origine e dove esistono le condizioni per la diffusione del pus.

Il flemmone può essere molle se predomina la lisi del tessuto necrotico e duro quando nel flemmone si verifica la necrosi coagulativa dei tessuti che vengono gradualmente respinti.

L'infiammazione flemmonosa può essere complicata dalla trombosi dei vasi sanguigni, con conseguente necrosi dei tessuti colpiti. L'infiammazione purulenta può diffondersi ai vasi linfatici e alle vene e in questi casi si verificano tromboflebiti e linfangiti purulente. La guarigione dell'infiammazione flemmonosa inizia con la sua delimitazione seguita dalla formazione di una cicatrice ruvida. Se l'esito è sfavorevole, può verificarsi la generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo della sepsi.

Empiema

Questa è un'infiammazione purulenta delle cavità corporee o degli organi cavi. La causa dello sviluppo di empiemi sono sia focolai purulenti negli organi vicini (ad esempio, un ascesso polmonare ed empiema della cavità pleurica), sia una violazione del deflusso di pus durante l'infiammazione purulenta degli organi cavi: cistifellea, appendice, Falloppio tubo.

Ferita purulenta

Una forma speciale di infiammazione purulenta, che si verifica a seguito della suppurazione di una ferita traumatica, compresa quella chirurgica o di altro tipo, o come risultato dell'apertura di un focolaio di infiammazione purulenta nell'ambiente esterno e della formazione di una superficie della ferita .

L'infiammazione purulenta è caratterizzata da una predominanza di neutrofili nell'essudato che, insieme alla parte liquida dell'essudato, formano pus. Il pus comprende anche linfociti, macrofagi e cellule necrotiche del tessuto locale. Il pus è un liquido torbido, cremoso, di colore giallo-verdastro, il cui odore e consistenza varia a seconda dell'agente offendente. Cause: microbi piogeni (stafilococchi, streptococchi, gonococchi, meningococchi), meno comunemente diplococchi di Frenkel, bacillo tifoide, Mycobacterium tuberculosis, funghi, ecc. È possibile sviluppare un'infiammazione purulenta asettica quando alcune sostanze chimiche entrano nel tessuto. Tipi a seconda della prevalenza e della localizzazione: 1) bollire(- si tratta di un'infiammazione acuta purulento-necrotica del follicolo pilifero e della ghiandola sebacea associata con il tessuto circostante; in un processo semplice, il ciclo di sviluppo dell'ebollizione dura 8-10 giorni; il difetto del tessuto cutaneo viene riempito con tessuto di granulazione, che poi matura fino a formare una cicatrice); 2) carbonchio(è un'infiammazione purulenta acuta di diversi follicoli piliferi e ghiandole sebacee adiacenti con necrosi della pelle e del tessuto sottocutaneo dell'area interessata; il più pericoloso è un carbonchio del naso e soprattutto delle labbra, in cui il processo purulento può diffondersi al membrane del cervello, con conseguente sviluppo di meningite purulenta); 3) flemmone(è un'infiammazione purulenta diffusa del tessuto (sottocutaneo, intermuscolare, retroperitoneale, ecc.) o della parete di un organo cavo (stomaco, appendice, cistifellea, intestino); nota: paronichia - infiammazione purulenta acuta del tessuto periungueale; criminale - infiammazione purulenta acuta del tessuto sottocutaneo del dito; il processo può coinvolgere il tendine e l'osso, causando tendovaginite purulenta e osteomielite purulenta del collo - infiammazione purulenta acuta del tessuto del collo, si sviluppa come complicazione del piogenico; infezioni delle tonsille, mediastinite - infiammazione purulenta acuta del tessuto del mediastino - infiammazione purulenta del tessuto perinefrico - infiammazione purulenta del tessuto periuterino - infiammazione del tessuto che circonda il retto; 4) ascesso(- infiammazione purulenta focale con fusione dei tessuti e formazione di una cavità piena di pus; gli ascessi possono essere localizzati in tutti gli organi e tessuti, ma gli ascessi del cervello, dei polmoni e del fegato sono di grande importanza pratica); 5) empiema (infiammazione purulenta con accumulo di pus in cavità preesistenti chiuse o poco drenate; nota: accumulo di pus nelle cavità pleurica, pericardica, addominale, mascellare, frontale, cistifellea, appendice, tube di Falloppio (piosalpinge)) . Risultati: dipende dalla prevalenza, dalla natura del decorso, dalla virulenza del microbo e dallo stato dell'organismo: avverso– generalizzazione dell’infezione --- sepsi; quando il processo è delimitato --- l'ascesso --- si apre --- rilascio dal pus --- tessuto di granulazione nella cavità dell'ascesso --- cicatrice; M.B. quando il pus si addensa in un ascesso --- detriti necrotici --- pietrificazione; infiammazione a lungo termine --- amiloidosi.

Descrizione della sezione

Le malattie purulente della pelle e del tessuto sottocutaneo sono un ampio gruppo di patologie di vario tipo, comprese le lesioni della pelle causate da un'ampia varietà di agenti infettivi. Chiunque può incontrare patologie purulente.

Cause

Molti pazienti si chiedono perché l'infiammazione si verifica sotto o sulla pelle? Le ragioni sono solitamente i seguenti fattori:

• penetrazione di vari agenti infettivi sotto la pelle, che spesso sono microrganismi patogeni;
• esposizione a vari irritanti fisici seguita dall'aggiunta di un processo infettivo;
• varie lesioni meccaniche, come contusioni, distorsioni, possono portare a un processo purulento;
• Il contatto con agenti chimici è un'altra causa comune di problemi alla pelle.

I medici ritengono che un altro fattore chiave necessario per lo sviluppo dell’infezione sottocutanea o superficiale sia la diminuzione della difesa immunitaria del corpo. Spesso, se l'immunità non viene ridotta, la malattia semplicemente non si sviluppa, anche se l'infezione si trova nella zona colpita.

Sintomi

Se un'area sotto o sopra la pelle si infiamma, i pazienti di solito lamentano una serie di sintomi caratteristici, difficili da confondere con altre malattie. Degno di nota:

• la presenza di arrossamenti locali, rigorosamente limitati, senza diffusione nelle fasi iniziali;
• la presenza di dolore, che può essere avvertito sia a riposo che quando, ad esempio, si preme sull'area problematica;
• formazione nella zona interessata di una specifica protuberanza rossa, alla fine della quale può esserci una macchia bianca (che indica la presenza di un nucleo purulento);
• ipertermia locale (aumento della temperatura cutanea);
• con processi attivi che interessano vaste aree, possono comparire sintomi generali, come aumento della temperatura corporea, debolezza, malessere, nausea, ecc.

Se durante l'infezione compaiono sintomi generali, si consiglia di consultare immediatamente un medico, poiché ciò indica la progressione della malattia.

Tipi

I medici oggi distinguono vari tipi di infiammazione della pelle. La divisione avviene in base alla prevalenza del processo, alla posizione del focus patologico e ad altri dati.

Ascesso

Un ascesso è un processo purulento-necrotico, che spesso è accompagnato dalla formazione di una cavità limitata alla capsula.

Acne

L'acne è una malattia che si sviluppa più spesso sul viso, accompagnata dalla formazione di focolai purulenti dovuti al funzionamento improprio delle ghiandole sebacee e dei follicoli piliferi.

Idradenite

L'idrosadenite è un'infiammazione non del tessuto adiposo, ma della ghiandola sudoripare, che spesso è accompagnata dalla formazione di un ascesso (le ghiandole sudoripare sotto le ascelle e l'inguine vengono colpite principalmente se il paziente trascura le norme igieniche).

Ateroma

L'ateroma è un tipo di infiammazione sotto la pelle che si sviluppa a causa del blocco della ghiandola sebacea ed è considerato un processo simile a un tumore.

Impetigine

L'impetigine è un tipo di lesione cutanea infettiva nei bambini e negli adulti, provocata dal contatto con streptococchi o stafilococchi.

Carbonchio

Un carbonchio è un grande ascesso, molto spesso situato sulla superficie della pelle (diversi follicoli piliferi sono coinvolti nel processo patologico).

Criminale

Il panaritium è un'infiammazione della pelle che colpisce solo le dita delle mani o dei piedi (gli arti superiori sono più spesso colpiti; la lamina ungueale può essere coinvolta nel processo).

Paronichia

La paronichia è la localizzazione di un processo infettivo nell'area della piega ungueale.

Piodermite

La piodermite è una complicanza che può derivare da dermatiti, piccole ferite e tagli cutanei di varia origine se sulle ferite si instaura un'infezione.

Piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono alterazioni necrotiche dei tessuti dovute alla pressione costante esercitata su di essi, spesso accompagnate da un processo purulento.

Brufoli

I brufoli sono piccole formazioni sulla pelle piene di contenuto purulento.

Sicosi

La sicosi è un processo infiammatorio nei follicoli piliferi che si manifesta in modo cronico, con ricadute regolari.

Streptoderma

La streptoderma è una malattia infettiva della pelle causata dagli streptococchi, che colpisce principalmente i bambini piccoli.

Ulcere trofiche

Le ulcere trofiche inizialmente non sono un processo infettivo, ma trofico, che per un lungo periodo può essere complicato dall'aggiunta di microflora patogena.

Follicolite

La follicolite è il coinvolgimento dei follicoli piliferi nel processo patologico, che è accompagnato dalla formazione di piccole teste piene di pus sulla pelle.

Foruncolo

Il foruncolo è una fusione della ghiandola sebacea e del follicolo pilifero, che è di natura purulento-necrotica.

Quale medico tratta le infiammazioni purulente sulla pelle?

Se si sviluppano malattie cutanee purulento-infiammatorie, si consiglia innanzitutto di consultare un dermatologo, poiché è lui che tratta la pelle. Un dermatologo, se necessario, può coinvolgere un chirurgo, uno specialista in malattie infettive, un allergologo e altri medici nel lavoro con il paziente.

Diagnostica

La diagnosi della malattia spesso non è difficile, poiché il focus patologico si trova vicino alla superficie della pelle ed è visibile ad occhio nudo. Per fare una diagnosi, il medico di solito ha bisogno di identificare visivamente l'area patologica.

Inoltre, se necessario, è possibile prelevare secrezioni e ulcere con successivo esame per identificare l'agente causale. Una volta noto l’agente eziologico, si raccomanda il test di sensibilità agli antibiotici per migliorare l’efficacia della terapia.

Principi generali di trattamento

Le patologie cutanee purulente non sono sempre facili da trattare. A questo proposito, si raccomanda di utilizzare tattiche diverse per il trattamento di bambini e adulti.

Bambini

• terapia antibiotica locale volta ad eliminare l'infezione;
• terapia vitaminica attiva;
• prescrivere una dieta che riduca la probabilità di ricadute;
• misure fisioterapeutiche e riabilitative.

Adulti

Negli adulti, come nei bambini, è preferibile il trattamento conservativo. È possibile utilizzare gli antibiotici non solo localmente, ma anche sistemicamente per ottenere i migliori effetti terapeutici. Viene inoltre effettuata una terapia sintomatica, volta ad eliminare i segni della malattia che causano disagio al paziente (sollievo dal dolore, medicazioni, eliminazione dei sintomi di intossicazione durante un lungo processo, ecc.).

Se l'area della pelle infiammata è molto ampia e il pus non può essere rimosso con metodi conservativi, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

Prevenzione

Poiché l'infiammazione purulenta della pelle e del tessuto sottocutaneo è spesso di natura infettiva, per prevenire la patologia si raccomanda:

• trattare tempestivamente tutte le lesioni cutanee;
• trattare malattie croniche che possono causare danni alla pelle con il successivo sviluppo di un processo infettivo;
• osservare le norme igieniche;
• Esegui manicure e altre manipolazioni simili con cura.

Una zona infiammata della pelle è sempre spiacevole, soprattutto se il processo è accompagnato dal rilascio di pus. Una visita tempestiva dal medico ti consentirà di interrompere il processo in tempo, evitando che progredisca troppo.

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