Controllo del coagulogramma cosa. Un coagulogramma è un test della coagulazione del sangue che avvertirà di patologie nascoste ed evidenti

Aggiornamento: dicembre 2018

Un coagulogramma (altrimenti noto come emostasiogramma) è uno studio speciale che mostra quanto bene o male avviene la coagulazione del sangue di una persona.

Questa analisi gioca un ruolo molto importante nel determinare le condizioni di una persona. I suoi indicatori aiutano a prevedere come subirà un intervento chirurgico o il parto, se il malato sopravviverà, se sarà possibile fermare l'emorragia dei feriti.

Un po' di coagulazione del sangue

Il sangue è un liquido speciale che ha la capacità non solo di circolare attraverso i vasi, ma anche di formare densi coaguli (trombi). Questa qualità gli consente di colmare le lacune nelle arterie e nelle vene medie e piccole, a volte anche inosservate dagli esseri umani. La conservazione dello stato liquido e della coagulazione del sangue è regolata dal sistema di emostasi. Il sistema di coagulazione o sistema di emostasi è costituito da tre componenti:

• cellule vascolari, in particolare strato interno(endotelio) – quando la parete del vaso è danneggiata o rotta, dalle cellule endoteliali vengono rilasciate alcune sostanze biologicamente attive (ossido nitrico, prostaciclina, trombomodulina) che innescano la formazione di trombi;
• le piastrine sono piastrine del sangue che sono le prime a precipitarsi nel luogo della lesione. Si uniscono e cercano di chiudere la ferita (formando un tappo emostatico primario). Se le piastrine non riescono a fermare il sanguinamento, vengono attivati ​​i fattori della coagulazione del plasma;
• fattori plasmatici– il sistema emostatico comprende 15 fattori (molti sono enzimi), che a causa di un numero di reazioni chimiche formano un denso coagulo di fibrina che finalmente smette di sanguinare.

Una particolarità dei fattori della coagulazione è che quasi tutti si formano nel fegato con la partecipazione della vitamina K. L'emostasi umana è anche controllata dai sistemi anticoagulanti e fibrinolitici. La loro funzione principale è prevenire la formazione spontanea di trombi.

Indicazioni per la prescrizione di un emostasiogramma

Come prepararsi per un coagulogramma?

• il materiale va assunto rigorosamente a stomaco vuoto, è consigliabile che il pasto precedente sia avvenuto almeno 12 ore fa;
• il giorno prima si consiglia di non mangiare cibi piccanti, grassi, affumicati o alcolici;
• È vietato fumare prima del ritiro del materiale;
• Si consiglia di interrompere l'assunzione diretta e azione indiretta, poiché la loro presenza nel sangue può alterare i parametri del coagulogramma;
• se l'assunzione di tali farmaci è vitale per il paziente, è necessario avvisare il medico di laboratorio che valuterà le analisi.

Come viene eseguito un test di coagulazione del sangue?

• Il materiale viene raccolto utilizzando una siringa sterile asciutta o un sistema di raccolta sangue sottovuoto Vacutainer;
• Il prelievo del sangue deve essere effettuato con un ago a calibro largo senza l'utilizzo del laccio emostatico;
• la puntura della vena deve essere atraumatica, altrimenti nel tubo entrerà molta tromboplastina tissutale, il che distorcerà i risultati;
• l'assistente di laboratorio riempie 2 provette con il materiale, inviando solo la seconda all'esame;
• la provetta deve contenere un coagulante speciale (sodio citrato).

Dove posso fare il test?

Questo studio può essere effettuato in qualsiasi privato o clinica statale o un laboratorio che disponga dei reagenti necessari. L'emostasiogramma è un'analisi difficile da eseguire e richiede tecnici di laboratorio sufficientemente qualificati. Il costo dell'esame varia da 1.000 a 3.000 rubli, il prezzo dipende dal numero di fattori da determinare.

Quanti giorni dura un coagulogramma?

Per ottenere i risultati della ricerca, il medico di laboratorio esegue solitamente una serie di reazioni chimiche che richiedono un certo tempo. Di solito ci vogliono 1-2 giorni lavorativi. Una cosa dipende anche dal carico di lavoro del laboratorio, dalla disponibilità dei reagenti e dal lavoro del corriere.

Coagulogramma normale

Decodifica del coagulogramma

Tempo di protrombina (PT)

Il PT è il momento della formazione di un coagulo di trombina se al plasma vengono aggiunti calcio e tromboplastina. L'indicatore riflette le fasi 1 e 2 della coagulazione del plasma e l'attività dei fattori 2,5,7 e 10. Norme del tempo di protrombina (PT) in diverse età:

• Neonati prematuri - 14-19 secondi;
• Neonati a termine - 13-17 secondi;
• Bambini età più giovane– 13-16 secondi;
• Bambini più grandi – 12-16 secondi;
• Adulti – 11-15 secondi.

La terapia anticoagulante è considerata efficace se il PT aumenta di almeno 1,5-2 volte.

INR

L’INR o rapporto di protrombina è il rapporto tra il PV del paziente e il PV della provetta di controllo. Questo indicatore è stato introdotto Organizzazione mondiale Health nel 1983 per semplificare il lavoro dei laboratori, poiché ogni laboratorio utilizza reagenti tromboplastinici diversi. Lo scopo principale della determinazione dell’INR è monitorare l’assunzione di anticoagulanti indiretti da parte dei pazienti.

Motivi delle modifiche ai parametri PT e INR:

APTT (tempo di trombina parziale attivato, tempo di cefalincaolino)

L'APTT è un indicatore dell'efficacia dell'arresto del sanguinamento mediante fattori plasmatici. Infatti, l’APTT riflette il percorso intrinseco dell’emostasi, ovvero la velocità con cui si forma un coagulo di fibrina. Questo è l'indicatore più sensibile e accurato dell'emostasiogramma. Il valore APTT dipende principalmente dai reagenti attivatori utilizzati dal medico e può variare a seconda del laboratorio. Un APTT accorciato indica una maggiore coagulabilità e la possibilità di coaguli di sangue. E il suo allungamento indica una diminuzione dell'emostasi.

Perché l'APTT cambia?

Tempo di ricalcificazione attivato

L'ABP è il tempo necessario per la formazione della fibrina nel plasma saturo di calcio e piastrine. L'indicatore riflette quanto i componenti plasmatici e cellulari dell'emostasi interagiscono tra loro. Il suo valore può variare a seconda dei reagenti utilizzati in laboratorio. L'AVR si allunga con una diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia) e un cambiamento nella loro qualità (trombocitopatie), emofilia. Un AVR accorciato indica una tendenza a formare coaguli di sangue.

Indice di protrombina

L'indice di protrombina o PTI è il rapporto tra il tempo di protrombina ideale e il tempo di protrombina del paziente moltiplicato per il 100%. Attualmente questo indicatore è considerato obsoleto, i medici consigliano invece di determinare l’INR. L'indicatore, come l'INR, livella quelle differenze nei risultati del PT che si verificano a causa della diversa attività della tromboplastina nei diversi laboratori.

In quali patologie cambia l'indicatore?

Tempo di trombina

Il tempo di trombina mostra la fase finale dell'emostasi. TV caratterizza il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina nel plasma se ad esso viene aggiunta trombina. Determinato sempre insieme ad APTT e PT per monitorare la terapia fibrinolitica ed eparinica, diagnosi patologie congenite fibrinogeno.

Quali malattie influenzano il tempo di trombina?

Fibrinogeno

Il fibrinogeno è il primo fattore della coagulazione del sangue. Questa proteina viene prodotta nel fegato e, sotto l'influenza del fattore Hageman, viene convertita in fibrina insolubile. Il fibrinogeno è una proteina fase acuta, la sua concentrazione aumenta nel plasma durante infezioni, lesioni e stress.

Perché il livello di fibrinogeno nel sangue cambia?

RFMK

Lo sono gli SFMC (complessi solubili monomero fibrina). prodotti intermedi disintegrazione del coagulo di fibrina dovuta alla fibrinolisi. RFMK viene eliminato molto rapidamente dal plasma sanguigno; l'indicatore è molto difficile da determinare. Valore diagnostico Esso consiste in diagnosi precoce Sindrome DIC. Inoltre, RFMK aumenta con:

• trombosi varie localizzazioni(tromboembolia dell'arteria polmonare, vene profonde delle estremità);
• nel periodo postoperatorio;
• complicazioni della gravidanza (preeclampsia, gestosi);
• insufficienza renale acuta e cronica;
• sepsi;
• shock;
• patologie sistemiche del tessuto connettivo e altre.

Antitrombina III

L'antitrombina III è un anticoagulante fisiologico. Nella struttura, è una glicoproteina che inibisce la trombina e una serie di fattori della coagulazione (9,10,12). Il luogo principale della sua sintesi sono le cellule del fegato. Livelli di antitrombina III a diverse età:

• Neonati – 40-80%
• Bambini sotto i 10 anni – 60-100%
• Ragazzi dai 10 ai 16 anni – 80-120%
• Adulti – 75-125%.

Perché il suo contenuto nel sangue cambia?

D-dimero

Il D-dimero è un residuo di filamenti di fibrina. Questo indicatore riflette sia il funzionamento del sistema di coagulazione (se c'è molto D-dimero nel sangue, significa che molta fibrina è stata scomposta) sia la funzione del sistema anticoagulante. L'indicatore è contenuto nel sangue per circa 6 ore dopo la formazione, quindi il materiale deve essere immediatamente esaminato in laboratorio.

Solo un aumento del livello dell’indicatore, che si verifica quando:

• trombosi e tromboembolia delle arterie e delle vene;
• malattie del fegato;
• ematomi estesi;
• malattia coronarica infarto cardiaco e miocardico;
• nel periodo postoperatorio;
• fumo a lungo termine;
• sindrome DIC;
• artrite reumatoide sieropositiva.

Tempo di sanguinamento

Metodo di determinazione: forare il lobo dell'orecchio con un ago medico o uno scarificatore. Quindi notiamo il tempo fino all'arresto del sangue. I medici valutano solo l'allungamento dell'indicatore, poiché il suo accorciamento indica uno studio condotto in modo errato. Il tempo di sanguinamento è prolungato a causa di:

• mancanza di piastrine nel sangue (trombocitopenia);
• emofilia A, B e C;
• danno al fegato causato dall'alcol;
• febbri emorragiche (Crimea-Congo, con sindrome renale);
• trombocitopenia e trombocitopatia;
• sovradosaggio di anticoagulanti indiretti e anticoagulanti.

Tempo di coagulazione del sangue secondo Lee-White e Mass e Magro

Questo test mostra il tempo necessario affinché si formi un coagulo di sangue. Il metodo è molto semplice da eseguire: si preleva il sangue da una vena. Il materiale viene versato in una provetta asciutta e sterile. Il tempo viene spuntato finché non appare visibile all'occhio coagulo. Se il sistema emostatico viene interrotto, il tempo di coagulazione può essere ridotto o prolungato. In alcune condizioni patologiche (DIC, emofilia), il coagulo potrebbe non formarsi affatto.

Coagulogramma durante la gravidanza

Durante la gravidanza si verificano cambiamenti colossali nel corpo di una donna, che colpiscono tutti i sistemi, compreso il sistema emostatico. Questi cambiamenti sono dovuti alla comparsa di una circolazione aggiuntiva (uteroplacentare) e ai cambiamenti dello stato ormonale (prevalenza sugli estrogeni).

Durante la gravidanza aumenta l'attività dei fattori della coagulazione, in particolare 7,8,10 e fibrinogeno. I frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni del sistema placentare-uterino. Il sistema di fibrinolisi è soppresso. In questo modo il corpo della donna cerca di proteggersi in caso di sanguinamento uterino e aborto spontaneo e previene il distacco della placenta e la formazione di coaguli di sangue intravascolari.

Indicatori di emostasi durante la gravidanza

A gravidanza patologica(gestosi precoce e tardiva) si verificano disturbi nella regolazione della coagulazione del sangue. La vita delle piastrine si accorcia e l'attività fibrinolitica aumenta. Se una donna non vede un medico e il trattamento della gestosi non viene effettuato, molto complicazione formidabile– Sindrome DIC.

La sindrome DIC o sindrome della coagulazione disseminata intravascolare è costituita da 3 stadi:

• ipercoagulabilità– la formazione di tanti piccoli coaguli di sangue, alterata circolazione sanguigna tra madre e feto;
• ipocoagulazione: nel tempo, i fattori della coagulazione nel sangue si esauriscono, i coaguli di sangue si disintegrano;
• coagulazione: assenza di coagulazione del sangue, si verifica sanguinamento uterino, che minaccia la vita della madre, il feto nella maggior parte dei casi muore.

La preparazione per un coagulogramma non richiede molto tempo. Il fatto è che la procedura viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. È consigliabile che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Durante questo periodo è consentito bere acqua.

Se una persona assume farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue, è necessario informare il medico curante. In caso contrario, l'analisi potrebbe non essere affidabile e, inoltre, potrebbe danneggiare in modo significativo la persona.

Non sono necessarie altre misure di preparazione. È importante semplicemente non mangiare o assumere prima della procedura. medicinali speciali. Ciò ti consentirà di ottenere risultati veramente corretti e affidabili.

Un coagulogramma è una procedura di cui ogni persona potrebbe aver bisogno. Pertanto, è consigliabile eseguirlo correttamente e trattarlo con piena responsabilità. Molto può dipendere dal suo risultato, soprattutto se si avvicina la data del parto o dell'intervento chirurgico. Un coagulogramma viene eseguito in quasi tutte le cliniche.

È possibile mangiare prima di un coagulogramma?

Molte persone sono interessate alla domanda: è possibile mangiare prima di un coagulogramma? Questa procedura viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto. Pertanto è vietata qualsiasi assunzione di cibo. L'unica cosa consentita è solo l'acqua potabile.

È consigliabile che siano trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto. Il fatto è che la procedura è seria e grazie ad essa puoi determinare le proprietà del sangue. I componenti ausiliari presenti negli alimenti, compreso lo zucchero, possono peggiorare significativamente il risultato. Ecco perché non è consigliabile mangiarlo.

Inoltre, se una persona ne prende uno farmaci Dovresti dirlo al tuo medico. Dopotutto, molti farmaci possono influenzare la coagulazione del sangue. Si consiglia di discutere immediatamente tutte le sfumature in modo che la procedura proceda senza intoppi e dia risultati di alta qualità.

Per quanto riguarda le bevande, dovrebbe essere esclusivamente acqua. Sono vietati caffè e tè. Al mattino viene eseguito un coagulogramma a stomaco vuoto.

Come fare un coagulogramma?

Sai come fare un coagulogramma? Prima di andare a questa procedura, dovresti astenervi dal mangiare. È consigliabile che l'intervallo sia di almeno 8-12 ore.

Non è possibile bere caffè, tè, succhi o bevande alcoliche. Se vuoi davvero mangiare, è meglio bere acqua naturale. Dopo la procedura, la persona potrà mangiare qualsiasi cibo. Prima dell'analisi stessa, è consigliabile fornire lista completa farmaci assunti e utilizzati negli ultimi 2-3 giorni.

Nel momento stesso della resa, è necessario che la persona sia completamente calma, non nervosa o preoccupata. Il fatto è che la normale tensione muscolare può influenzare in modo significativo i risultati. Per ottenere parametri più accurati è necessario bere un bicchiere di acqua fresca prima dell'analisi. La procedura è indolore e si completa abbastanza rapidamente. Un coagulogramma è un test obbligatorio che deve essere eseguito prima del parto o di un intervento chirurgico.

Come prendere correttamente un coagulogramma?

Non molte persone sanno come eseguire correttamente un coagulogramma. In sostanza, la procedura è simile al prelievo di sangue da un dito, ma non è così semplice. Il fatto è che non è consigliabile mangiare prima di fare il test. È consigliabile che siano trascorse almeno 8-12 ore dall'ultimo pasto. Ciò ti consentirà di ottenere risultati veramente accurati. Molti elementi presenti negli alimenti possono compromettere l’“attendibilità” delle informazioni.

Se vuoi mangiare, è meglio bere solo acqua e avere pazienza. Ecco perché la procedura viene eseguita al mattino. Non appena una persona si sveglia, dovrebbe visitare immediatamente la clinica.

La procedura in sé è indolore e viene eseguita abbastanza rapidamente. L'importante è non mangiare o bere certe bevande, in questo caso sarai in grado di ottenere un risultato accurato. Un coagulogramma è obbligatorio se nel prossimo futuro una persona dovrà perdere un ammontare significativo sangue a seguito di parto o intervento chirurgico.

Coagulogramma durante la gravidanza

Coagulogramma quando si pianifica una gravidanza

Un coagulogramma è importante quando si pianifica una gravidanza, perché il corso del processo in generale dipende da esso. Alcuni indicatori possono variare durante l'intero periodo di gravidanza, e questo è abbastanza normale.

Ma nonostante ciò, una diminuzione o un aumento del livello degli elementi può indicare la presenza di deviazioni. Gli indicatori normali sono molto importanti. Dopotutto, durante il parto, una donna perde una piccola quantità di sangue. In questa materia, molto dipende dalla velocità con cui crolla.

Dovrebbe essere chiaro che una maggiore attività di coagulazione può portare al distacco della placenta e causare gravi emorragie. Naturalmente esiste anche il rischio che si formino coaguli di sangue nei vasi placentari, che successivamente portano all'ipossia fetale. Pertanto, gli studi sul coagulogramma durante la pianificazione della gravidanza e durante la gravidanza sono importanti. Ciò eviterà molti problemi e salverà il bambino. Un coagulogramma dovrebbe essere eseguito costantemente, questo ti consentirà di monitorare i cambiamenti nella coagulazione del sangue.

Coagulogramma durante le mestruazioni

Un coagulogramma durante le mestruazioni non è in grado di dare risultati chiari. Il fatto è che durante questo periodo il sangue è diluito e non è possibile testarne le capacità di coagulazione. Pertanto, per effettuare la procedura, è consigliabile attendere la fine dei giorni critici, ma non effettuare subito il test.

Naturalmente, una domanda del genere può essere chiarita solo con un medico. Darà alcune raccomandazioni e consiglierà quando è meglio cercare aiuto e realizzarlo analisi necessaria. In generale, la procedura non viene eseguita durante le mestruazioni.

Durante questo periodo, il corpo, al contrario, è interessato a rimuovere il sangue in eccesso dall'utero, quindi la coagulazione è in qualche modo compromessa. Dopo i giorni critici, tutto ritorna alla piena normalità e la donna può facilmente sottoporsi al test. Ancora una volta, non vale la pena eseguire la procedura subito prima delle mestruazioni; il corpo si sta preparando per il processo di astinenza e il sangue si diluisce gradualmente. In questo caso, il coagulogramma sarà inaffidabile e dovrà essere ripetuto.

Coagulogramma nei bambini

Un coagulogramma nei bambini determina le capacità del sangue riguardo al processo di coagulazione. Questa viene effettuata principalmente nei casi di sospetta emofilia. Questa analisi non viene fatta molto spesso per i bambini. Ciò è necessario solo prima dell'intervento chirurgico, soprattutto se grave.

È vero, in molti casi le persone si rivolgono a questa ricerca per chiedere aiuto anche quando si tagliano adenoidi o tonsille. Questo viene fatto per rassicurarsi e confermare il fatto che il sangue del bambino si coagula bene.

Il fatto è che anche un intervento minore può portare a gravi emorragie. Non sarà così facile fermarsi e il bambino potrebbe perdere un gran numero di sangue. A tariffe aumentate La chirurgia non è raccomandata. Ciò può portare al blocco dei vasi sanguigni, il che è estremamente inaccettabile e può portare a problemi seri con la salute. Molto spesso, viene eseguito un coagulogramma sui bambini se si sospetta una patologia del sangue.

Coagulogramma nei neonati

Viene eseguito un coagulogramma nei neonati per escludere la presenza di eventuali patologie del sangue. Tutto accade su base generale. Il sangue del bambino viene prelevato ed esaminato e, sulla base dei dati ottenuti, vengono ottenuti alcuni risultati. È sufficiente confrontare semplicemente le cifre finali con standard accettabili.

Le patologie del sangue non sono così rare, quindi questa procedura è necessaria. Naturalmente, in casi isolati ci sono momenti in cui il sangue non riesce affatto a coagularsi. In questo caso tutto finisce con la morte, perché questo processo non può essere fermato in alcun modo.

In alcuni casi, prima dell’intervento viene eseguito un coagulogramma. I neonati vengono sottoposti anche ad un intervento chirurgico per rimuovere alcune patologie. Oggi il coagulogramma è un'analisi molto comune che viene eseguita quando si pianifica qualsiasi intervento chirurgico. Ciò eviterà ogni possibile conseguenze negative durante la “procedura” in corso.

Decodifica del coagulogramma nei bambini

Decodificare un coagulogramma nei bambini non è particolarmente diverso dalle norme fornite per gli adulti. Di solito, dopo l'analisi, tutti gli indicatori ottenuti vengono riepilogati in una tabella. Utilizzando questi dati, è possibile determinare la presenza di determinate deviazioni. Basta semplicemente confrontare i dati ottenuti con le norme. È vero, ci sono anche casi in cui è difficile per i medici stessi comprendere i risultati finali.

Ciò può essere dovuto alla presenza di patologie o altro processi negativi nell'organismo. Fondamentalmente, gli standard oscillano nei seguenti intervalli: APTT – 25-37 sec; Fibrinogeno – fino a 6,5 ​​g/l; Lupus anticoagulante – deve essere assente; Piastrine – 131-402 mila/μl; Protrombina – 78-142%; Tempo di trombina – 18-25 s; D-dimero – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%.

Non dovrebbero esserci altri numeri. Più precisamente potrebbero esserlo, ma questo indica la presenza di patologie. Un coagulogramma mostra le capacità del sangue riguardo al processo di coagulazione e, se si discosta dalla norma, mostra la presenza di processi sfavorevoli nel corpo.

Coagulogramma per infarto miocardico

Un coagulogramma per l'infarto miocardico è uno dei test più importanti. Grazie ad esso, puoi determinare gli indicatori di coagulazione del sangue. Lei ha importante a causa del pericolo di sviluppo Sindrome DIC. È caratterizzato dalla fuoriuscita di sangue attraverso i vasi. Questa è considerata una delle complicanze più gravi dell'infarto miocardico.

Questa analisi deve essere effettuata senza errori. Sulla base dei risultati è possibile determinare deviazioni nella coagulazione del sangue e trarre alcune conclusioni. È molto importante! Perché un infarto può causare gravi complicazioni ai vasi sanguigni.

È difficile dire con chiarezza quali saranno gli indicatori; nella maggior parte dei casi è puramente individuale. Ma ogni deviazione degli “elementi” indica la presenza di una patologia che deve essere combattuta. Eventuali deviazioni sono particolarmente pericolose se ci sono problemi con sistema cardiovascolare. Il coagulogramma può cambiare a seconda del lavoro svolto per eliminare i problemi di coagulazione del sangue.

Indicatori del coagulogramma

Gli indicatori del coagulogramma consentono di valutare accuratamente il risultato. Quindi, per decifrare i risultati della procedura, è necessario sapere quali indicatori sono inclusi in essa. Quindi questi sono APTT, fibrinogeno, lupus coagulante, piastrine, protrombina, TV, D-dimero e antitrombina III.

APTT è il tempo necessario affinché il sangue coaguli. Qualsiasi deviazione da una norma fissa può indicare lo sviluppo di complicanze. In alcuni casi, ciò indica una coagulazione intravascolare disseminata.

Il fibrinogeno è una proteina specifica, che si basa su un componente di un coagulo di sangue formato durante la coagulazione del sangue.

Il lupus coagulante è un gruppo anticorpi specifici. Una persona non dovrebbe avere affatto questo indicatore, ma se è ancora presente, ci sono problemi nel corpo. È probabile che si tratti di malattie autoimmuni.

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo. Se il loro tasso si riduce, significa che la situazione è di nutrizione insufficiente o presenza di coagulazione intravascolare disseminata.

La protrombina è una proteina presente nel plasma sanguigno. Se necessario, partecipa alla produzione di trombina.

La TV è il tempo della trombina. Durante questo periodo, la fibrina viene prodotta sotto l'influenza della trombina. La minima deviazione dalla norma può indicare una patologia epatica.

Il D-Dimero è un indicatore completamente responsabile del processo di formazione del trombo. Svolge un ruolo significativo nel rilevamento tempestivo della trombosi. E infine, l'Antitrombina III è una proteina che rallenta significativamente la coagulazione del sangue.

Tutti questi indicatori fanno parte dell'analisi. Un coagulogramma consente di determinare quali di essi sono normali e se ci sono deviazioni.

Coagulogramma normale

Il coagulogramma normale consente di ricorrere a numerosi interventi, accompagnati da minori perdite di sangue. Se i risultati dell'analisi rientrano in intervalli accettabili, ciò consente di non correre rischi durante l'intervento chirurgico o durante il parto.

Le proprietà di coagulabilità svolgono un ruolo significativo. Soprattutto se c'è un "evento" serio nel corpo. Solo un medico può decifrare i risultati della procedura. Molte persone cercano di capire da sole e, a causa dell'ignoranza della situazione, non riescono a comprendere appieno se i loro test sono normali o meno.

È necessario comprendere che i risultati possono fluttuare in una direzione o nell'altra. Per indicatori normali tipico: APTT – 25-37 secondi; Fibrinogeno – fino a 6,5 ​​g/l; Lupus anticoagulante – deve essere assente; Piastrine – 131-402 mila/μl; Protrombina – 78-142%; Tempo di trombina – 18-25 s; D-dimero – 33-726 ng/ml; Antitrombina III – 70-115%. Se il coagulogramma risultante mostra numeri molto diversi, significa che ci sono gravi anomalie nel corpo che vale la pena combattere.

Provette per coagulogramma

Le provette per i coagulogrammi possono essere acquistate separatamente o ritirate presso la clinica stessa. Questi “dispositivi” ausiliari servono a immagazzinare il sangue.

Sono fiaschi di vetro o plastica, all'interno dei quali si trovano le “materie prime”. In tale confezionamento sottovuoto, nessun elemento non necessario entrerà nel sangue. Basta semplicemente consegnare le “materie prime” e metterle in una provetta. Il medico curante si occupa di questo problema.

Le provette possono essere diverse, realizzate con materiali diversi e capacità diverse. Pertanto è meglio acquistare l'“accessorio” direttamente sul posto, in modo che in futuro non sorgano dubbi. Molto dipende dallo scopo per cui viene donato il sangue. Non è consigliabile acquistare le provette da soli; è consigliabile consultare un medico e seguire i suoi desideri. Un coagulogramma è una procedura che richiede una corretta implementazione. Ecco perché la prima cosa da fare è visitare la clinica e poi iniziare a prepararsi per l'analisi stessa.

Coagulogramma: che tipo di analisi è questa?

Molte persone sono interessate a un coagulogramma, che tipo di analisi è e come farlo? Va notato che questo è un modo reale per determinare la coagulazione del sangue. Valutare il funzionamento di questa capacità è oggi molto importante. Soprattutto se il paziente perderà del sangue. IN in questo caso Questo si riferisce al parto o ad un intervento chirurgico.

Lo studio della coagulazione è rilevante durante la gravidanza, quando vengono rilevati problemi al fegato, ai vasi sanguigni e alle patologie sistema immunitario. Questa analisi è spesso chiamata emostasiogramma. Comprende diverse tecniche di base. Grazie ad essi diventa possibile determinare il tempo di sanguinamento, il tempo di protrombina, il tempo di trombina, il fibrinogeno, il lupus anticoagulante, il D-dimero, l'antitrombina III e il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT).

Tutto ciò è necessario per determinare i principali indicatori e capacità del sangue. Questa procedura è molto rilevante. Un coagulogramma consente di prevenire possibili esiti negativi.

Coagulogramma espanso

Cos'è un coagulogramma dettagliato? Questa è una procedura attraverso la quale è possibile valutare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue. Questo di solito viene fatto per le persone che soffrono di ictus, infarti, oncologia e altre patologie.

Non viene effettuata un'analisi dettagliata per le donne che pianificano di partorire presto. Parte procedura dettagliata include APTT, INR, tempo di protrombina, tempo di trombina, fibrinogeno, antitrombina III, proteina S, proteina C, D-dimero, fattore di Von Willebrand e lupus anticoagulante.

Tutto ciò consente di studiare a fondo le proprietà della coagulazione del sangue e di capire se una persona può sottoporsi a un intervento chirurgico serio. Dopotutto, durante tali interventi viene solitamente persa una grande quantità di sangue. Se la coagulazione è scarsa, ciò peggiora notevolmente la situazione. Ci sono anche casi in cui il sangue non riesce affatto a coagularsi, questo porta a esito fatale. Un coagulogramma consente di valutare appieno le capacità del sistema sanguigno.

Decodifica del coagulogramma

Il coagulogramma viene decifrato dal medico curante. Non è facile comprendere in modo indipendente ciò che viene discusso nell'analisi. Per fare ciò, è necessario avere alcune conoscenze su questo argomento.

Quindi, di conseguenza, possono essere indicati i seguenti indicatori: APTT, Fibrinogeno, Lupus coagulante, Piastrine, Protrombina, TV, D-Dimero e Antitrombina III.

APTT è il tempo necessario affinché il sangue coaguli. Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare lo sviluppo di complicanze o coagulazione intravascolare disseminata.

Il fibrinogeno è una proteina specifica che si basa su un componente di un coagulo di sangue; si forma durante il processo di coagulazione del sangue.

Il coagulante del lupus è un gruppo di anticorpi specifici. Normalmente, questo indicatore non dovrebbe essere affatto presente, ma se è presente, molto probabilmente stiamo parlando di malattie autoimmuni.

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo. La loro significativa diminuzione è solitamente causata da un'alimentazione insufficiente.

La protrombina è una proteina presente nel plasma sanguigno. È da qui che, se necessario, viene prodotta la trombina.

La TV è il tempo della trombina. Durante questo periodo, la fibrina viene prodotta sotto l'influenza della trombina. Eventuali deviazioni dalla norma possono indicare una patologia epatica.

Il D-Dimero è un indicatore responsabile del processo di formazione di trombi. È importante per il rilevamento tempestivo della trombosi.

L'antitrombina III è una proteina che rallenta la coagulazione del sangue.

Sulla base di tutti questi indicatori, l'analisi viene decifrata. Un coagulogramma è una procedura seria per la quale è necessario prepararsi.

Cosa è incluso in un coagulogramma?

Sai cosa è incluso in un coagulogramma? Questa analisi include diversi indicatori principali, in base ai quali viene determinata la presenza di una deviazione dalla norma.

Pertanto, un coagulogramma regolare contiene i seguenti "elementi" obbligatori: APTT, fibrinogeno, coagulante del lupus, piastrine, protrombina, TV, D-dimero e antitrombina III. Se parliamo di un'analisi dettagliata, a questo elenco vengono aggiunti il ​​tempo di protrombina, la proteina S, la proteina C e il fattore di von Willebrand.

Ciascuno degli indicatori è responsabile della sua “funzione”. Grazie alle deviazioni nell'uno o nell'altro "elemento", si può capire quali problemi esistono nel corpo umano. Ciò è particolarmente importante prima dell'intervento chirurgico o del parto. Dopotutto, questi due “tipi di attività” implicano una perdita di sangue insignificante. Il coagulogramma, a sua volta, determina quanto velocemente può coagulare e se ci sono rischi per una persona. Pertanto a questa analisi dovrebbero essere trattati con piena responsabilità.

INR

Il coagulogramma INR è un indicatore calcolato. Usandolo, è possibile visualizzare il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina medio. Perché viene effettuata questa analisi?

La determinazione di questo indicatore è necessaria per monitorare la terapia anticoagulanti indiretti. Gli ultimi “elementi” si riferiscono ai farmaci che favoriscono una cattiva coagulazione, come il warfarin e la fenilina.

I pazienti in terapia con questa terapia devono monitorare il loro INR almeno una volta ogni 3 mesi. Il suo aumento eccessivo può portare ad una tendenza al sanguinamento costante. Una diminuzione dell'INR, al contrario, indica un effetto insufficiente degli anticoagulanti. Allo stesso tempo, rimane un rischio significativo di trombosi.

Questo indicatore deve essere attentamente monitorato. Molto può dipendere da questo criterio. Il coagulogramma di questo indicatore viene eseguito non così spesso ed è incluso in una gamma più ampia di procedure, che viene eseguita su richiesta speciale.

APTT

Il coagulogramma APTT è il tempo di tromboplastina parziale attivato. In poche parole, questo è il tempo necessario affinché un coagulo di sangue si formi dopo che sono stati aggiunti al plasma reagenti speciali.

Fibrinogeno

PTI

Il coagulogramma PTI è l'indice di protrombina. A condizioni normali il suo valore varia tra il 70-140%. Questo indicatore può aumentare in modo significativo nelle donne in gravidanza. Ma questo fenomeno negativo, che si verifica sullo sfondo del distacco della placenta. Naturalmente, questo è un processo normale, ma può succedere fasi iniziali. Ciò può portare alla perdita del bambino, quindi i livelli PTI devono essere attentamente monitorati.

Un aumento del PTI indica direttamente un aumento della coagulazione del sangue. Questo processo è osservato nella trombosi e nella trombofilia. In alcuni casi, questo fenomeno si verifica dopo uso a lungo termine contraccettivi orali.

Se questo indicatore diminuisce in modo significativo, ciò indica che la persona è incline al sanguinamento. Pertanto, la questione dell'intervento chirurgico deve essere affrontata con particolare serietà. Dopotutto, la situazione attuale può finire male. Ecco perché viene eseguito un coagulogramma e vengono presi tutti gli indicatori necessari.

Dimero

RFMK

Il coagulogramma RFMK è destinato alla determinazione quantitativa dei complessi solubili nel plasma sanguigno. Questo è esattamente il modo in cui viene decifrato RFMC.

I complessi solubili sono marcatori di trombinemia durante la coagulazione intravascolare. Questo indicatore può essere determinato manualmente.

RFMC non può essere considerato un test obbligatorio quando si esegue un coagulogramma. È piuttosto effettuato con una definizione ampliata problema esistente. Di solito, viene determinato durante l'imminente intervento chirurgico.

L'indicatore principale è prelevato dal sangue donato. La persona non deve dare nulla in più. RFMK aumenta quando viene attivata la coagulazione del sangue. Inoltre, maggiore è la concentrazione di complessi, maggiore è il rischio di formazione di trombi intravascolari.

Durante il trattamento con eparina si osserva una diminuzione dell'RFMC. Ciò consente di identificare efficacemente i pazienti che necessitano di profilassi eparina e di terapia con eparina. Un coagulogramma aiuta molto in questo caso.

Protrombina

La protrombina del coagulogramma significa fattore della coagulazione del sangue. Questo indicatore è uno dei più importanti. Caratterizza lo stato del sistema di coagulazione del sangue.

Qualsiasi cambiamento nella sua quantità può portare a disturbi della coagulazione. Ciò può comportare l'impossibilità dell'intervento chirurgico. Dopotutto, una persona può perdere una grande quantità di sangue durante questo processo.

Di solito si osserva un aumento della protrombina con tendenza alla trombosi. Il suo valore normale non deve superare il 78-142%. Una diminuzione della protrombina si osserva con carenza di vitamina K e con l'assunzione di alcuni farmaci, tra cui warfarin e steroidi anabolizzanti. Il livello di coagulazione del sangue è determinato in modo abbastanza semplice. Viene eseguito sulla base analisi generale- coagulogrammi. È uno degli indicatori obbligatori. Senza questi dati è impossibile prevedere il decorso dell'intervento chirurgico o del parto nelle donne. Ecco perché un coagulogramma viene eseguito immediatamente prima della procedura stessa.

Aggregazione piastrinica

Cos'è il coagulogramma e l'aggregazione piastrinica? Prima di tutto, vale la pena notare che le piastrine sono il cosiddetto primo soccorso del corpo. Non appena si verifica il minimo danno alla parete vascolare e il sangue inizia a fuoriuscire, viene immediatamente prodotta una reazione biochimica delle piastrine.

Una volta sul luogo del danno, gli elementi vengono incollati insieme e quindi fermano l'emorragia. In poche parole, l’“impulso” è bloccato. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica.

Questo criterio è molto importante quando si esegue un intervento chirurgico. Dopotutto, le sue perdite dirette dipendono dalla velocità con cui il sangue può fermarsi. Un processo simile si verifica durante il parto. In alcuni casi l’aggregazione piastrinica è lenta e quindi permane il rischio di qualsiasi intervento. È più facile quando questo processo, al contrario, viene accelerato, sebbene questo fenomeno sia considerato una patologia. La “posizione” in cui si trova ogni cosa è determinata dal coagulogramma.

Tabella del coagulogramma

La tabella del coagulogramma è il modo più conveniente per rivedere i risultati delle analisi ottenute. Solitamente tutti i dati vengono riepilogati in una tabella specifica, dove vengono confrontati con gli standard.

Di conseguenza, tutti gli indicatori dovrebbero essere descritti, a seconda dell’analisi effettuata. Con un coagulogramma ordinario vengono inseriti nella tabella i dati di APTT, Fibrinogeno, Coagulante del Lupus, Piastrine, Protrombina, TV, D-Dimero e Antitrombina III. Con una definizione ampliata vengono aggiunti anche il tempo di protrombina, la proteina S, la proteina C e il fattore di von Willebrandt.

Di solito la tabella indica l'indicatore risultante e la norma a cui dovrebbe tendere. In caso di deviazione, viene descritta la causa di questo fenomeno. Dopotutto, ogni indicatore dipende dai propri fattori. Inizio processo infiammatorio nel corpo e termina con cambiamenti patologici. Sulla base dei dati ottenuti, viene presa una decisione in merito a ulteriori azioni. Un coagulogramma descrive completamente lo stato della coagulazione del sangue.

Prima di andare a fare il test, dovresti consultare il tuo medico. Fornirà raccomandazioni specifiche riguardanti il ​​processo di preparazione per l'analisi. Non c'è niente di complicato in questo, devi solo rinunciare al cibo per 8-12 ore e non assumere determinati farmaci. Se avete domande, dovreste parlare con il vostro medico. Un coagulogramma viene eseguito in conformità con tutti regole necessarie, questo ti consentirà di ottenere un risultato accurato e affidabile.

Quanto tempo ci vuole per fare un coagulogramma?

Molte persone sono interessate alla domanda: quanto dura un coagulogramma? Va notato che questa è l’era della tecnologia avanzata, quindi non dovrai aspettare a lungo. Viene prelevato il sangue di una persona e nel giro di un'ora tutti i risultati sono pronti.

Naturalmente molto dipende dalla coda per questa procedura. In media, puoi scoprire i tuoi indicatori dopo un'ora. È vero, oggi le cose non vengono sempre eseguite così rapidamente. Pertanto il tempo massimo di attesa è di un giorno. Di solito, al mattino viene eseguito un coagulogramma e il giorno successivo alla stessa ora la persona può ricevere i risultati.

La procedura di prelievo del sangue richiede solo pochi secondi e non è difficile né dolorosa. Se necessario, non solo viene eseguita rapidamente l'analisi stessa, ma anche i suoi risultati diventano disponibili. Di solito, un coagulogramma non richiede rapidità e viene eseguito esclusivamente prima di interventi accompagnati da una lieve perdita di sangue.

Prezzo del coagulogramma

Il prezzo di un coagulogramma dipende direttamente dal paese, dalla città e dalla clinica stessa. È difficile dire con certezza quanto costerà questa procedura. Fondamentalmente, il suo costo non supera i 100-250 grivna. Naturalmente, come accennato in precedenza, tutto dipende da dove si svolge.

Cliniche moderne per maggiore qualità i lavori addebitano l'importo appropriato. Molto dipende da dove si trova la struttura medica. Se la sua posizione è più vicina alla capitale, il prezzo sarà appropriato. Più vai avanti, meno, naturalmente.

Va notato anche questo grande ruolo giocano anche i materiali ausiliari. Questi includono provette speciali. Una persona può acquistarlo in modo indipendente o utilizzare i servizi istituzione medica, in cui sosterrà il test. Ciò influisce in qualche modo anche sul prezzo. Pertanto, se intendi eseguire questa procedura, dovresti portare con te 100-250 grivna. Se prendiamo in considerazione le città Federazione Russa, quindi qui un coagulogramma costa in media 1000 rubli.

APTT (Tempo di tromboplastina parziale attivata)è un indicatore di misurazione dell'efficacia del percorso “interno” (percorso di attivazione del contatto) e percorso comune coagulazione. Oltre a rilevare anomalie nel processo di coagulazione del sangue, l’aPTT viene utilizzato anche per monitorare l’efficacia del trattamento con eparina, il principale anticoagulante. L'intervallo tipico è 25-39 secondi (a seconda dei reagenti).

Questo è il tempo necessario affinché si formi un coagulo di sangue dopo che il cloruro di calcio e altre sostanze sono stati aggiunti al plasma. L’APTT è l’indicatore più sensibile della coagulazione del sangue. L'APTT normale è in media di 30-40 secondi. Un aumento dell’aPTT può essere osservato in caso di malattia epatica e carenza di vitamina K. Il prolungamento dell’APTT può essere osservato nei seguenti casi:

In presenza di anticorpi antifosfolipidi (soprattutto lupus anticoagulant, che paradossalmente aumenta la tendenza alla trombosi);

In caso di carenza fattore di coagulazione (Per esempio, emofilia ).

Se il livello di almeno uno dei fattori della coagulazione è ridotto del 30-40% rispetto al normale, cambia anche il livello dell'APTT.

Un rallentamento della coagulazione del sangue dovuto ad un aumento della durata dell'aPTT si verifica con una diminuzione della coagulazione del sangue, dell'emofilia e di alcune malattie più rare.

Indice di protrombina (PTI) e tempo di trombina

Protrombina- una proteina complessa, uno degli indicatori più importanti di un coagulogramma, che caratterizza lo stato del sistema di coagulazione del sangue. È un precursore della trombina (una proteina che stimola la formazione di coaguli di sangue). La protrombina è sintetizzata nel fegato con la partecipazione della vitamina K.

Sulla base dell'analisi delle protrombine, il medico può valutare il lavoro e identificare le malattie del fegato e tratto gastrointestinale. Per caratterizzare il sistema di coagulazione del sangue, l'analisi della protrombina è l'esame più importante incluso nell'emostasiogramma.

Tempo di protrombina (PTT)- questo è il momento della formazione di un coagulo di fibrina nel plasma quando ad esso vengono aggiunti cloruro di calcio e tromboplastina. Il tempo di protrombina è espresso in secondi. Normalmente sono 11-15 secondi.

Tuttavia, più spesso calcolano indice di protrombina (PTI)è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma di controllo (plasma persona sana) al tempo di coagulazione del plasma del paziente. Espresso in %. Normalmente, l'intervallo di fluttuazione dell'indice di protrombina è del 93-107%.

La sintesi dei fattori del complesso protrombinico avviene nelle cellule del fegato nelle malattie del fegato, il numero di fattori diminuisce e l'indice di protrombina, in una certa misura, può servire da indicatore; stato funzionale fegato.

Un aumento del PTI indica un aumento della coagulabilità e del rischio di trombosi, ma può essere osservato normalmente negli ultimi mesi di gravidanza e durante l'assunzione di contraccettivi orali.

Una diminuzione dell'indice di protrombina indica una diminuzione delle proprietà di coagulazione del sangue.

La vitamina K è necessaria per la formazione dei fattori del complesso protrombinico. In caso di carenza, assorbimento compromesso della vitamina nell'intestino a causa di enterocolite e disbatteriosi, può anche diminuire l'indice di protrombina.

Grandi dosi acido acetilsalicilico, i diuretici come l'ipotiazide causano una diminuzione dell'indice di protrombina.

Tempo di trombina (TV)- il tempo durante il quale il fibrinogeno viene convertito in fibrina. Normalmente sono 15-18 secondi. Un aumento del tempo di trombina si verifica quando grave sconfitta deficit epatico o congenito di fibrinogeno.

Una riduzione del tempo indica un eccesso di fibrinogeno o la presenza di paraproteine ​​(proteine ​​speciali della classe delle immunoglobuline).

Questo indicatore deve essere monitorato durante il trattamento con eparina e fibrinolitici.

Tempo di protrombina (PTT) e i suoi derivati indice di protrombina (PTI) E rapporto internazionale normalizzato (INR)- parametri di laboratorio determinati per valutare la via esterna della coagulazione del sangue. Utilizzato per valutare il sistema emostatico nel suo insieme e l'efficacia della terapia warfarin, grado di disfunzione epatica (sintesi dei fattori della coagulazione), grado di saturazione con vitamina K.

Il tempo di protrombina normale è di 11-16 secondi, per l'INR è di 0,85-1,35. È richiesto un livello target più elevato per la terapia anticoagulante orale (warfarin) INR - solitamente nell'intervallo 2-3.

Con un INR superiore a 5,0 il rischio di sanguinamento è elevato; con un INR inferiore a 0,5 il rischio di formazione di trombi è elevato.

Fibrinogeno

Il fibrinogeno è una proteina sintetizzata nel fegato e, sotto l'influenza di un determinato fattore sanguigno, convertita in fibrina.

La donazione di sangue per la fibrina viene solitamente prescritta se si desidera:

condurre l'esame preoperatorio e il periodo postoperatorio;

condurre un esame di gravidanza;

controllare il sangue durante i processi infiammatori.

Un aumento del fibrinogeno indica un aumento della coagulabilità e del rischio di coaguli di sangue e si nota: alla fine della gravidanza; dopo il parto; Dopo interventi chirurgici; con polmonite; per infiammatori acuti e malattie infettive(influenza, tubercolosi); il primo giorno di ictus; con infarto miocardico; con funzionalità ridotta ghiandola tiroidea(ipotiroidismo); per ustioni; quando si assumono estrogeni e contraccettivi orali; per alcune malattie specifiche.

Una diminuzione del fibrinogeno si osserva in: forme gravi di epatite o cirrosi epatica; gravi violazioni nel sistema di coagulazione del sangue; tossicosi della gravidanza; mancanza di vitamina C o B12; assunzione di ormoni anabolizzanti, androgeni, anticoagulanti (streptochinasi, urochinasi), olio di pesce.

RKMF o RFMC (complessi solubili di monomeri di fibrina)- un test per diagnosticare l'attivazione della coagulazione del sangue all'interno dei vasi sanguigni. La base coagulo costituisce la fibrina, che è formata dal fibrinogeno. Questo processo passa attraverso la formazione di monomeri di fibrina. Pertanto, la determinazione dell'RKMF viene utilizzata per diagnosticare l'attivazione della coagulazione del sangue all'interno dei vasi sanguigni.

L'RKMF aumenta con l'ipercoagulazione, l'aumento della fibrinolisi e l'aumento della concentrazione di fibrinogeno. Durante la gravidanza si verifica un aumento fisiologico dei livelli di fibrinogeno, pertanto anche gli RKMF sono spesso elevati. Per una maggiore precisione e diagnostica completa la coagulazione intravascolare viene utilizzata per determinare il livello di D-dimeri.

Aggregazione piastrinica- capacità delle piastrine di connettersi. L'aggregazione spontanea è normale - 0-20%. Una caratteristica speciale delle piastrine è la loro capacità di attivazione: una transizione rapida e solitamente irreversibile verso un nuovo stato. Quasi ogni disturbo può fungere da stimolo di attivazione ambiente, fino al semplice stress meccanico. Vengono comunque considerati i principali attivatori fisiologici delle piastrine collagene(principale proteina della matrice extracellulare), (la principale proteina del sistema di coagulazione del plasma), ADF(adenosina difosfato, emergente dalle cellule vascolari distrutte o secreto dalle stesse piastrine) e trombossano A2 (attivatore secondario sintetizzato e rilasciato dalle piastrine; la sua funzione aggiuntiva è quella di stimolare la vasocostrizione).
Le piastrine attivate diventano in grado di attaccarsi al sito del danno (adesione) e tra loro (aggregazione), formando un tappo che copre il danno. Inoltre, partecipano alla coagulazione del plasma in due modi principali: esposizione della membrana procoagulante e secrezione di granuli α.

L'aumento dell'aggregazione si verifica con: aterosclerosi; trombosi; infarto miocardico; diabete mellito

La diminuzione dell'aggregazione piastrinica si verifica con una diminuzione della conta piastrinica o con alcune malattie specifiche.

D-dimero- è un prodotto di degradazione fibrina, un piccolo frammento proteico presente nel sangue dopo la distruzione trombo(processi fibrinolisi). Si chiama "dimero" perché contiene due frammenti D della proteina fibrinogeno che si uniscono.

Per diagnosticare la trombosi, è possibile determinare la concentrazione di D-dimeri nel sangue: un test del D-dimero. Dalla sua introduzione negli anni ’90, il test del D-dimero è diventato un test importante per i pazienti con sospetti disturbi trombotici. Mentre risultato negativo praticamente elimina la trombosi, risultato positivo può essere causato da trombosi o da altre possibili cause. Il suo vantaggio principale, quindi, è l’esclusione del tromboembolismo. Inoltre, viene utilizzato nella diagnosi di disturbi come Sindrome DIC(sindrome della coagulazione intravascolare).

I D-dimeri solitamente non sono presenti nel plasma umano a meno che il sistema di coagulazione non sia stato attivato, come nel caso di trombosi avanzata o di coagulazione intravascolare disseminata. Il dosaggio del D-Dimero dipende dal legame anticorpi monoclonali con specifico epitopo sul frammento del D-dimero.

D-dimero normale: 250 - 500 ng/ml.

aumento del contenuto - trombosi grandi vasi, tromboembolia, processo di guarigione delle ferite, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, presenza di fattore reumatoide, processo di guarigione delle ferite, kuR formazione scolastica;

una diminuzione del contenuto non ha valore diagnostico.

Antitrombina- questo è il principale fattore proteico plasmatico, sintetizzato principalmente a livello vascolare endotelio e cellule fegato. Ha il principale effetto inibitorio (anticoagulante) sui processi coagulazione del sangue.

È costituito da due diversi domini funzionali: -legante e inibitore dell'eparina. È la principale proteina plasmatica nel meccanismo di inattivazione trombina(fino al 75% della capacità inibitoria della trombina del plasma).

Quando esposta in modo indipendente, l'inattivazione della trombina procede lentamente e in modo incrementale. In presenza di eparina il processo di inattivazione si svolge molto rapidamente. Pertanto, l’antitrombina III è chiamata antitrombina plasmatica cofattore eparina. Ma nel caso di una significativa diminuzione del livello di antitrombina III, l'eparina non ha quasi alcun effetto anticoagulante.

Il meccanismo di inattivazione da parte dell'antitrombina III consiste nella formazione di un complesso in cui avviene una connessione irreversibile tra la molecola di trombina e la molecola di antitrombina III. Una diminuzione dei livelli di antitrombina III indica un rischio di trombosi.

L'antitrombina è un regolatore e controllore naturale del sistema di coagulazione del sangue, che previene la formazione di trombi nel sangue.

Norma antitrombina 3: in unità assolute - 210 - 320 mg/hl, ma più spesso espressa in percentuale: adulti 75 - 125% (l'attività antitrombinica del plasma sanguigno intero del donatore è considerata pari al 100%)

Il valore dell'antitrombina III aumenta nei seguenti casi:

Speziato epatite .

Colestasi .

Carenza vitamina K .

Ricezione anticoagulanti .

Piccante pesante pancreatite .

Cancro pancreas .

Mestruazioni .

Trattamento con farmaci anabolizzanti.

Aterosclerosi .

Ultimo trimestre di gravidanza.

Dopo le operazioni chirurgiche.

Per le malattie del fegato (epatite cronica, cirrosi).

Speziato Sindrome DIC .

Cronico insufficienza epatica .

Tromboembolia .

Sepsi .

Somministrazione a lungo termine di eparina.

Assunzione di contraccettivi orali.

La proteina C è sintetizzata nel fegato ed è una proteina vitamina K-dipendente, quindi la sua attività dipende anche dalla carenza di vitamina K e dalla terapia anticoagulante orale.

La determinazione della proteina C è un test aggiuntivo per valutare lo stato del sistema anticoagulante. La carenza di proteina C è associata ad un alto rischio di trombosi, in particolare di trombosi venosa e tromboembolia arteria polmonare nei giovani.

Lupus anticoagulante (LA)

Appartiene alla classe delle immunoglobuline IgG. Questo è un gruppo di anticorpi contro i fosfolipidi caricati negativamente. Sopprime la reazione nel sangue di conversione della protrombina in trombina. Si ritiene che gli anticoagulanti del lupus siano prodotti nel corpo per la maggior parte come risultato dello sviluppo di processi autoimmuni dopo influenze infettive. Quando viene rilevata la presenza di questi anticorpi nel sangue allungando i test di coagulazione, vengono definiti “lupus anticoagulant”. Hanno ricevuto questo nome perché sono stati identificati per la prima volta in pazienti affetti da LES (lupus eritematoso sistemico). La presenza di lupus anticoagulante è spesso osservata nella sindrome da anticorpi antifosfolipidi. Nelle condizioni dell'intero organismo, la presenza cronica di un lupus anticoagulante nel sangue, a differenza degli anticorpi contro i singoli fattori della coagulazione, è associata ad una tendenza alla trombosi. VA- indicatore importante il rischio di trombosi, soprattutto nelle malattie sistemiche, autoimmuni, nella sindrome da antifosfolipidi e nei pazienti con AIDS. La presenza di questo tipo di anticorpi è associata al rischio di aborto spontaneo. Gli anticoagulanti del lupus, aumentando nel sangue umano, si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni, alle piastrine ed entrano nelle reazioni di coagulazione del sangue, provocando così lo sviluppo della trombosi. A seconda delle dimensioni del coagulo di sangue, del grado di danno al vaso, della posizione e della velocità di blocco del vaso, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi può manifestarsi in modo diverso. Sintomo più comune sindrome da anticorpi antifosfolipidi- Livedo reticularis - una sottile rete di vasi sanguigni sulla superficie della pelle, meglio visibile al freddo. Causano lievi danni vascolari nell'APS vari disturbi funzioni d'organo, malattie croniche d'organo (cirrosi epatica, morbo di Alzheimer), tromboembolia polmonare.

Anticoagulanti - sostanze chimiche E medicinali , inibendo l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevenendone la formazione coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti influenzano varie parti del processo di coagulazione del sangue. Esistono anticoagulanti ad azione diretta ( eparina, irudina ecc.), riducendo l’attività trombina V sangue e anticoagulanti indiretti ( dicumarina, , neodicoumarina, O fasciare, , ecc.), interrompendo l’istruzione protrombina V fegato coinvolti nella coagulazione del sangue.

Gli anticoagulanti inibiscono principalmente la formazione dei filamenti di fibrina; prevengono la formazione di trombi, aiutano a fermare la crescita dei coaguli di sangue esistenti e migliorano l'effetto degli enzimi fibrinolitici endogeni sui coaguli di sangue.

Gli anticoagulanti sono divisi in 2 gruppi: a) anticoagulanti diretti - azione rapida(eparina sodica, nadroparina calcica, enoxaparina sodica, ecc.), efficace in vitro E in vivo; b) anticoagulanti indiretti (antagonisti della vitamina K) - lunga recitazione(warfarin, fenindione, acenocumarolo, ecc.), agire solo in vivo e dopo il periodo di latenza.

L'effetto anticoagulante dell'eparina è associato ad un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue dovuto alla formazione di complessi con molti fattori di emocoagulazione e si manifesta nell'inibizione delle fasi della coagulazione I, II e III. L'eparina stessa viene attivata solo in presenza di antitrombina III.

Anticoagulanti indiretti - derivati ​​​​dell'ossicumarina, indanedione, inibiscono in modo competitivo la vitamina K reduttasi, inibendo così l'attivazione di quest'ultima nel corpo e arrestando la sintesi dei fattori di emostasi plasmatica dipendenti dalla vitamina K - II, VII, IX, X.

Agenti antipiastrinici- inibiscono l'aggregazione delle piastrine e degli eritrociti, riducono la loro capacità di legarsi e aderire (adesione) all'endotelio dei vasi sanguigni. Riducendo la tensione superficiale delle membrane dei globuli rossi, facilitano la loro deformazione durante il passaggio attraverso i capillari e migliorano la fluidità del sangue. Gli agenti antipiastrinici possono non solo prevenire l'aggregazione, ma anche causare la disaggregazione delle piastrine già aggregate.

Sono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue postoperatori, per tromboflebiti, trombosi dei vasi retinici, accidenti cerebrovascolari, ecc., nonché per prevenire complicanze tromboemboliche nella malattia coronarica e nell'infarto del miocardio.

I farmaci di diversi gruppi farmacologici (nitrati organici, bloccanti) hanno un effetto inibitorio sull'adesione (aggregazione) delle piastrine (ed eritrociti) a vari livelli. canali del calcio, derivati ​​purinici, antistaminici e così via.). I FANS hanno un effetto antipiastrinico pronunciato, di cui i FANS sono ampiamente utilizzati per la prevenzione della trombosi.

Nel processo di evoluzione, il corpo umano è stato in grado di sviluppare un gran numero di sistemi protettivi e compensativi che gli hanno permesso di sopravvivere nelle dure condizioni della natura. Uno di sistemi critici Il sistema emostatico, che protegge il corpo da fattori esterni, è il sistema emostatico.

Emostasi e coagulogramma

Il concetto di “emostasi” è letteralmente tradotto come “ristagno del sangue”. Il sistema emostatico del corpo umano è piuttosto complesso ed è costituito da un gran numero di componenti che si completano a vicenda.

Vale subito la pena evidenziare due distinti anelli opposti in questo sistema: coagulazione e fibrinolisi. Per coagulazione si intende la coagulazione del sangue e la formazione di coaguli per arrestare la perdita di sangue. La fibrinolisi, al contrario, è un insieme di processi che limitano la formazione di coaguli e favoriscono la fluidificazione del sangue. Per analizzare questi due sistemi, viene effettuato un esame speciale: un coagulogramma, la cui decodifica è importante.

Un coagulogramma è uno dei metodi di laboratorio che consente di analizzare la capacità del sangue di coagulare. Non viene prescritto molto spesso ai pazienti, ma in alcuni casi è vitale.

Scopo di un coagulogramma

Un coagulogramma non è un test clinico generale. Viene eseguito in due versioni: base ed estesa. Ci sono gruppi di pazienti che devono sottoporsi a un coagulogramma. Questi includono:

Pazienti prima dell'intervento chirurgico e dopo interventi chirurgici complessi

Prima dell'intervento chirurgico, è necessario determinare la concentrazione dei fattori della coagulazione del sangue, che consentiranno al medico di prevenire la possibilità di sanguinamento durante l'intervento. Dopo operazioni complesse che comportano la rimozione di una parte significativa di organi, l'installazione di protesi o strutture metalliche, esiste un alto rischio di trombosi come reazione compensatoria del corpo. Pertanto, dopo l'operazione, viene prescritto un coagulogramma, che viene interpretato più volte per prevenire la formazione di trombi.

Donne incinte

La gravidanza stessa colpisce tutti i sistemi del corpo di una donna. Il sistema emostatico non fa eccezione. Il medico dovrebbe sempre prendere in considerazione questo test. Il coagulogramma, interpretato tre volte durante la gravidanza, aiuta a prevenire gravi complicazioni sia durante la gravidanza (preeclampsia, distacco di placenta, sanguinamento) che durante il parto (DIC, sanguinamento uterino).

Pazienti con patologia della parete vascolare o disturbi della coagulazione del sangue

Persone che hanno sanguinamento frequente oppure chi nota la comparsa di grossi ematomi sottocutanei senza motivo apparente, deve sottoporsi a un coagulogramma. Decodificarlo ci consentirà di determinare la causa e prevenire gravi complicazioni in futuro.

Patologie cardiovascolari pericolose e condizioni da esse causate

Stiamo parlando principalmente di ictus e infarto, in cui analisi obbligatoriaè un coagulogramma. Decodificare i risultati di questo metodo di laboratorio l'esame consente di selezionare la dose corretta di farmaci e monitorare il processo di trattamento stesso.

Uso di anticoagulanti e acido acetilsalicilico da parte dei pazienti

Gli anticoagulanti, come l’aspirina, aiutano a fluidificare il sangue e a sciogliere parzialmente i coaguli di sangue. Pertanto, a tali pazienti viene prescritto un coagulogramma INR. Decifrare questo indicatore consente di prevedere la ricorrenza della trombosi. Durante questo esame viene determinato il tempo di protrombina, che caratterizza le prime fasi dell'emostasi plasmatica.

Malattie autoimmuni

Questo gruppo di patologie è abbastanza diffuso, soprattutto tra le donne, ma il loro trattamento causale non è stato sviluppato. Il processo autoimmune contribuisce ad uno squilibrio della coagulazione e della fibrinolisi, che può essere chiaramente evidenziato da un coagulogramma del sangue. Decodificare l'analisi consente di fermare in tempo l'infiammazione autoimmune e ripristinare il corretto equilibrio dei fattori della coagulazione del sangue.

Uso di contraccettivi

Questi farmaci hanno una quantità significativa effetti collaterali, uno dei quali può manifestarsi come trombosi. Il motivo è una violazione della sintesi dei fattori di fibrinolisi. I farmaci richiedono costanti test di coagulazione. Decodificare l'analisi consente di correggere la condizione del sangue desiderata per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Irudoterapia

Le sanguisughe secernono un enzima, l'irudina, che fluidifica il sangue. Il coagulogramma consente di dosare il numero di sedute di irudoterapia per prevenire conseguenze negative.

Malattie del fegato

Il fegato sintetizza maggior parte fattori della coagulazione del sangue ed enzimi fibrinolitici. Le violazioni della sua funzione portano a un disturbo nella sintesi di questi fattori, che può portare a un sanguinamento massiccio. Tali pazienti dovrebbero sottoporsi a un esame del sangue per un coagulogramma, la cui decodificazione è di fondamentale importanza ulteriore trattamento. In alcuni casi, lo studio aiuta a scoprire la vera causa della malattia.

Coagulogramma: interpretazione. Norma e patologia

L'analisi ha un gran numero di indicatori a cui sono abituati valutazione complessiva condizione del paziente. Diamo un'occhiata ai componenti chiave e al loro significato:

Coagulogramma. Decodifica durante la gravidanza

La gravidanza è un processo fisiologico che apporta cambiamenti nell’attività di tutti gli organi e sistemi del corpo di una donna. La valutazione dello stato dell'emostasi gioca un ruolo importante per la correzione tempestiva dei disturbi fetali e il corretto decorso della gravidanza. I cambiamenti nei livelli ormonali, l'emergere di una connessione madre-feto, che avviene attraverso la placenta, riflettono i risultati di un coagulogramma. L'analisi dovrebbe essere decifrata ogni trimestre di gravidanza.

Caratteristiche dell'emostasi nelle donne in gravidanza

Per interpretare correttamente un coagulogramma, dovresti ricordare alcune caratteristiche dei suoi cambiamenti durante la gravidanza:

Pertanto, i risultati di un coagulogramma e la loro corretta interpretazione svolgono un ruolo importante nel processo di monitoraggio dell'andamento della gravidanza. Consentono di adottare tempestivamente le misure necessarie in caso di deviazioni nelle prestazioni.

Il coagulogramma è un'analisi completa degli indicatori della coagulazione del sangue. Gli studi sul sangue venoso utilizzando il metodo coagulometrico aiutano a valutare le condizioni e l'efficienza del funzionamento di varie parti di tali sistemi sanguigni come coagulazione, anticoagulazione e fibrinolitico.

Per valutare vengono studiati gli indicatori di un coagulogramma o emostasiogramma possibile rischio iper- e ipocoagulazione, rispettivamente, aumento e diminuzione della capacità di coagulazione del sangue, probabilità di coaguli di sangue o sanguinamento.

Come prepararsi per un test di coagulazione del sangue

Questo studio viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, con una pausa dopo l'ultimo pasto di almeno 12 ore. Nell'ultimo pasto, si consiglia di escludere dalla dieta cibi piccanti, grassi e in scatola con molte spezie. Sono ammesse solo bevande pure, no acqua minerale, sono esclusi succhi, composte, bevande e alcolici.

Immediatamente prima dell'analisi, si consiglia di evitare stress fisico, emotivo e mentale (camminata veloce, eccitazione), nonché fumare per 30 minuti.
Per i cicli di trattamento con farmaci anticoagulanti in corso o recentemente conclusi, è necessario comunicare allo specialista il nome, il dosaggio e la durata dell'uso.
Se durante il prelievo di sangue avverti nausea, vertigini o peggioramento della salute, devi informare immediatamente il personale medico.

Come viene effettuata l'analisi?

Il sangue venoso viene raccolto dalla vena ulnare senza applicare un laccio emostatico. Per rispettare le regole della coagulazione, vengono riempite due provette con il biomateriale del secondo contenitore contenente il coagulante;

Dove si dona il sangue per un emocoualogramma?

L'esame del sangue per l'emostasiogramma viene effettuato in cliniche e laboratori pubblici e privati, questa analisi è una di quelle basilari; Tutti i laboratori certificati con il set necessario di reagenti e attrezzature possono condurre analisi degli indicatori di emostasi.
Il costo dei test dipende dal laboratorio e dall'insieme di fattori ematici valutati.

Quanti giorni dura un coagulogramma?

L'esame del sangue stesso richiede dalle 24 alle 48 ore, a causa della necessità di valutare vari indicatori quando si interagisce con i reagenti a determinati intervalli. Se i tecnici di laboratorio sono molto impegnati e vi è la necessità di trasportare biomateriale, il tempo di studio potrebbe aumentare.

In quali casi viene prescritto un esame del sangue per il coagulogramma?

Indipendentemente dalla presenza di sintomi e segni di patologie della coagulazione del sangue, viene prescritto un test dell'emostasi in preparazione al Intervento chirurgico e durante il periodo gestazionale. In questo modo viene valutata la probabilità di rischi potenzialmente letali di sanguinamento e trombosi durante l’intervento chirurgico o il parto ( in modo naturale o taglio cesareo).
Altre indicazioni per questa analisi includono:

• gestosi della gravidanza, nonché aborti ripetuti;
• lesioni accompagnate da emorragia interna e/o esterna;
• la presenza di una tendenza alla formazione di trombi, vene varicose dei vasi sanguigni, tendenza al tromboembolia;
• attacco cardiaco, storia di ictus, condizioni pre-infarto, ischemia, aritmia;
• patologie del sistema circolatorio;
• disfunzione epatica;
• monitorare la condizione durante la terapia anticoagulante;
• patologie emorragiche, anemia cronica, frequenti epistassi, mestruazioni abbondanti, inclusioni di sangue nelle secrezioni (urina, feci), perdita improvvisa visione, ecc.;
• terapia a lungo termine con farmaci anabolizzanti, glucocorticosteroidi, contraccettivi orali;
• visita medica di routine.

Componenti del sistema emostatico

Il sistema emostatico comprende sostanze biologiche e meccanismi biochimici che mantengono il sangue allo stato liquido, oltre a prevenire e arrestare il sanguinamento. La funzione principale del sistema emostatico è quella di mantenere un equilibrio tra fattori coagulanti e anticoagulanti. Uno squilibrio si realizza attraverso l'ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue, che porta alla formazione di coaguli di sangue) e l'ipocoagulazione (diminuzione della coagulazione, minacciando un sanguinamento prolungato).

La coagulazione del sangue è assicurata da due meccanismi: esterno e interno. Quando si verificano lesioni ai tessuti e danni alle pareti dei vasi, viene rilasciata tromboplastina tissutale (fattore III), che innesca il processo esterno di coagulazione del sangue. Il meccanismo interno richiede il contatto del collagene endoteliale pareti vascolari e componenti del sangue.

Indicatori e norme dell'emostasi

Quando si studiano gli indicatori, laboratori diversi possono utilizzare metodi diversi. Pertanto, la velocità del processo di coagulazione varia da 5-10 a 8-12 minuti a seconda della tecnica scelta (secondo Lee-White o Mass e Margot). La valutazione della conformità dei risultati alla norma deve essere effettuata in conformità con gli standard del laboratorio specifico.

Ogni norma del coagulogramma e dei suoi componenti nella tabella è data senza tener conto degli indicatori di sesso ed età e caratteristiche individuali. Per decifrare gli indicatori dell'emostasi, è necessario contattare uno specialista.

Interpretazione degli indicatori dell'emostasi

Cosa è incluso in uno studio sul coagulogramma? Ricerca di base l'emostasi comprende diversi indicatori valutati insieme.

Indicatore del tempo di coagulazione del sangue

Questo indicatore valuta la velocità di formazione di un coagulo di fibrina nel sito della lesione ed è valutato dall'intervallo di tempo tra l'inizio del sanguinamento e la sua cessazione. Per il sangue venoso, la frequenza di riferimento per la formazione di trombi è compresa tra 5 e 10 minuti.

Il superamento dell'indicatore indica spesso la presenza di malattie e condizioni come trombocitopenia, emofilia, carenza di vitamina C, patologie epatiche e si verifica anche durante la terapia con anticoagulanti indiretti (Trental, Warfarin, Aspirina, ecc.). Una lettura inferiore al normale indica una capacità accelerata di formare coaguli e può anche diminuire dopo un sanguinamento prolungato. Nelle donne si osserva una diminuzione del tempo di coagulazione durante l'assunzione.

Indicatore PTI

L'indice di protrombina mostra il rapporto tra il tempo di coagulazione del sangue del soggetto del test e norma accettata. L'indicatore più favorevole è considerato 97-100%, corrispondente alla norma generale. Tuttavia, le deviazioni non indicano chiaramente una deviazione nel funzionamento del corpo: nelle donne durante la gravidanza, il PTI può raggiungere il 150%, che è una caratteristica fisiologica del periodo gestazionale. In media, il superamento dei limiti normali indica la probabilità di trombosi, mentre una diminuzione indica il rischio di sanguinamento.

Indicatore del tempo di trombina

Il tempo di trombina è il periodo necessario per la conversione della fibrina dal fibrinogeno. Un tempo di trombina superiore al normale indica una ridotta quantità di fibrinogeno nel sangue e accompagna anche patologie gravi e malattie del fegato (cirrosi).
Una lettura inferiore al normale è spesso associata a un aumento della quantità di fibrinogeno.

APTT come fattore nel monitoraggio dell’assunzione di anticoagulanti

L'APTT viene misurato in base alla durata della formazione del coagulo quando il biomateriale reagisce con il calcio. Questo indicatore è particolarmente rilevante per il monitoraggio e la correzione della terapia con coagulanti diretti (eparina). Può anche indicare la presenza di sindrome della coagulazione intravascolare disseminata Malattie autoimmuni, patologie epatiche.

AVR

L'indicatore AVR consente di valutare la probabilità di patologie quali trombofilia, trombocitopenia e anche cambiamenti durante la terapia anticoagulante, con significativi ferite interne, brucia.

Una discrepanza pronunciata con la norma è particolarmente pericolosa quando l'indicatore è estremamente basso e indica lo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita: sanguinamento esteso e prolungato.

CERCA.VERT

L'indicatore VPR viene valutato in correlazione con il tempo di ricalcificazione attivato. Indicano valori bassi maggiore attività emostasi.

Stima della quantità di fibrinogeno

La proteina fibrinogeno appartiene ai fattori della coagulazione del sangue I. Viene prodotta nel fegato e una variazione nella sua quantità può indicare patologie di questo organo. Il superamento della norma di questo indicatore può accompagnare le malattie di natura infiammatoria e danno tissutale, la carenza viene valutata come primaria (eziologia genetica) o secondaria, provocata da un consumo eccessivo durante il processo di emostasi.

Trombotest

Il Thrombotest è un metodo per valutare visivamente la quantità di fibrinogeno in un biomateriale. Normalmente, questo indicatore corrisponde al livello 4-5.

RFMK

La valutazione della concentrazione dei complessi solubili febrina-monomero è importante nella diagnosi della sindrome DIC. L'interpretazione degli indicatori è importante anche in caso di formazione di trombi, gravidanza complicata, disfunzione renale, periodo di recupero dopo procedure invasive, ecc.

Antitrombina III

Una glicoproteina correlata agli anticoagulanti naturali. Le sue norme variano in modo significativo a seconda dell'età del paziente. Il livello di antitrombina 3 nelle donne cambia anche durante la gravidanza, che non è una condizione patologica.
Cause di eccesso e carenza di antitrombina III

D-dimero come indicatore di emostasi

Il D-dimero è un prodotto della degradazione della fibrina; l'attività fibrinolitica del plasma viene valutata dalla sua quantità. Un aumento indica la presenza di trombosi intravascolare, malattia epatica, ischemia o infarto del miocardio e può svilupparsi anche con il fumo prolungato.
La carenza dell’indicatore non ha significato clinico.

Stima del tempo di sanguinamento

Quando si studia questo indicatore, viene studiato il periodo dall'inizio del sanguinamento alla formazione di un coagulo nel capillare. Metodo di esecuzione: utilizzando un ago sterile affilato, applicare il danno superficiale lobo dell'orecchio e stimare il tempo dall'inizio alla cessazione del sanguinamento. Un indicatore che supera la norma ha valore diagnostico.

Caratteristiche dell'emostasi nelle donne in gravidanza: ricerca e interpretazione dei risultati

I cambiamenti che si verificano durante il periodo gestazionale influenzano tutti i sistemi del corpo, compreso il processo di emopoiesi. Durante la gravidanza, i parametri dell'emostasi cambiano e la valutazione dovrebbe basarsi sulla conformità dell'età gestazionale ai valori di riferimento.
Il fattore principale nei cambiamenti nella coagulazione del sangue è associato ad un aumento del rischio di sanguinamento durante l'interruzione della gravidanza, il distacco della placenta e durante il parto, e quindi la fibrinolisi viene soppressa.

Emostasi del periodo gestazionale

Gli indicatori normali cambiano con l'aumentare dell'età gestazionale.