Tiroide: sintomi della malattia nei bambini e metodi di diagnosi precoce. Ghiandola tiroidea ingrossata negli adolescenti: sintomi, prevenzione, trattamento

IN medicina moderna malattie ghiandola tiroidea vengono trattati con successo. Il numero dei casi però non diminuisce. Dopotutto, sfortunatamente, le persone molto spesso non prestano attenzione ad alcun segno di malattia, non consultano i medici e iniziano a cercare di curarsi. In caso di malattia dei bambini, qualsiasi ritardo può portare a conseguenze negative. Pertanto, è così importante iniziare immediatamente il trattamento, notando solo i minimi sintomi della malattia.

Prima di tutto devi sapere che la tiroide è una delle ghiandole più importanti secrezione interna. È responsabile dello sviluppo, della crescita e del benessere del bambino. E se una delle sue funzioni viene disturbata, il danno si estende a tutto il corpo.

Il cervello del bambino è il primo a soffrire e ciò influisce sul suo sviluppo mentale e intellettuale. Inoltre, produce ormoni che controllano il metabolismo del corpo. E questo è particolarmente importante man mano che il bambino cresce.

Sintomi della malattia della tiroide nei bambini

Esistere sintomi generali disturbi della ghiandola tiroidea, a cui i genitori dovrebbero prestare attenzione.

• In primo luogo, i bambini con malattie della tiroide spesso hanno ritmo cardiaco anormale. I genitori possono contare da soli il polso del proprio bambino. Periodo – 1 minuto. Se il polso come risultato di diversi controlli risulta più basso o più alto del normale, allora dovresti assolutamente fare il test Ormone TSH. Questo è un ormone della ghiandola pituitaria, che mostra quali sono le condizioni della ghiandola tiroidea e se ci sono disturbi nel suo funzionamento.
• Il secondo sintomo di qualsiasi problema alla tiroide è la comparsa dei bambini. I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione se il loro bambino ha aspetto pigro e apatico, linguaggio lento, pelle secca con dermatite costante o, al contrario, costantemente fredda e Pelle bagnata con frequenti gonfiori.
• Molto spesso, con la disfunzione tiroidea, lo sviluppo intellettuale del bambino ne risente. A volte non è lui a non voler imparare, è solo che per lui è tutto molto difficile, è completamente non riesco a concentrarmi. Questo segnale dovrebbe allertare anche i genitori.
• Se il bambino cresce molto male, dovresti anche contattare un endocrinologo e sottoporsi ai test necessari. Dopotutto, molto spesso portano a problemi con questo organo crescita lenta.
• Il bambino potrebbe sperimentare problemi con il sistema gastroenterologico corpo. Il fatto è che è fortemente associato agli ormoni tiroidei. E i problemi con esso portano a problemi allo stomaco e all'intestino. La conseguenza di ciò è la stitichezza frequente, che è molto spiacevole e difficile per i bambini.
• Abbastanza grave perdita anche i capelli sono uno dei segni di disfunzione di questa ghiandola, sia nei bambini che negli adulti.

Questi sintomi sono comuni e indicano la presenza di qualche tipo di disfunzione tiroidea. Tuttavia, ci sono diverse malattie di questo organo. E ognuno di loro ha i suoi segni più specifici.

Ipotiroidismo

Il primo di questi è l’ipotiroidismo. Questa malattia si verifica a causa della ridotta funzionalità della tiroide. Ne esistono due tipi: primari e secondari. I seguenti sintomi sono caratteristici di questa malattia

• solitamente fin dai primi giorni di nascita il bambino presenta una temperatura corporea bassa;
• i bambini vogliono costantemente dormire;
• scarso appetito;
• stipsi;
• il ritmo cardiaco è disturbato. È più lento di quanto dovrebbe essere a questa età;
• i sintomi successivi includono crescita e sviluppo lenti del bambino;
• i denti crescono male;
• i muscoli perdono il tono;
• la pelle diventa molto secca.

Il trattamento per questa malattia deve iniziare non appena viene rilevata. Dopotutto, la funzione tiroidea lenta porta principalmente a problemi al cervello. I test vengono prelevati dal bambino immediatamente dopo la nascita, in modo da non ritardare il trattamento, perché in caso contrario, i processi che iniziano nella corteccia cerebrale potrebbero diventare irreversibili. E questo è irto di ritardo mentale, sordità e crescita lenta.

Per quanto riguarda i bambini più grandi, i segni di ipotiroidismo possono includere:

• debolezza costante e apatia;
• disordini del sonno;
• Molto affaticabilità veloce;
• pubertà potrebbe subire ritardi;
• scarsa crescita, gli arti possono anche accorciarsi;
• nelle ragazze questa malattia può causare l'assenza di mestruazioni;
• sorgono problemi di memoria;
• il peso può aumentare nonostante si mangi normalmente;
• il viso diventa pallido, come se fosse costantemente gonfio;
• anche le braccia e le gambe possono gonfiarsi abbastanza spesso;
• Con questa malattia si verifica spesso una mancanza di coordinazione;
• anche la frequenza cardiaca è del tutto anormale;
• l'analisi spesso rivela contenuto aumentato colesterolo nel sangue;
• la pressione sanguigna del bambino può spesso aumentare;
• anche la stitichezza può essere uno dei sintomi dell’ipotiroidismo;
• costantemente cattivo umore, indifferenza a tutto.

Tuttavia, è sufficiente sintomo caratteristicoè un ritardo nello sviluppo mentale. Il bambino semplicemente non è interessato all'apprendimento, fallisce in molte cose e inizia a rimanere sempre più indietro rispetto ai suoi coetanei nel suo sviluppo. Questo segno dovrebbe allertare immediatamente i genitori.

Ipertiroidismo

La prossima malattia è l'ipertiroidismo. In questo caso, la ghiandola tiroidea, al contrario, produce una quantità eccessiva di ormoni. Questa malattia non dipende dal sesso del bambino e può comparire tra i 3 e i 12 anni. Questa malattia ha anche molti sintomi.

• la frequenza cardiaca di un bambino affetto da questa malattia è rapida;
• aumenta la pressione sanguigna;
• La ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni. Questo può essere determinato visivamente abbastanza bene;
• il bambino potrebbe sudare di più;
• cambiamento frequente l'umore e l'irritabilità sono spesso sintomi di questa malattia;
• brutto sogno;
• mancanza di appetito;
• aumento della fatica e debolezza;
• Questa malattia è caratterizzata dai cosiddetti sintomi “oculari”. Molto spesso, un bambino può avvertire fastidio agli occhi, bruciore, pressione o, ad esempio, visione doppia. Se la malattia è sufficientemente avanzata, spesso i bulbi oculari sembrano "sporgere";
• frequenti contrazioni delle palpebre. Questo può essere attribuito ad alcuni malattie nervose, ma i genitori non dovrebbero escludere la malattia della tiroide;
• spesso il bambino può avvertire tremori in tutto il corpo;
• le ragazze con ipertiroidismo possono avere irregolarità nel ciclo mestruale;
• un altro sintomo è la minzione frequente durante la notte;
• Il peso corporeo del bambino può aumentare o diminuire senza alcun cambiamento nella dieta.

Come puoi vedere, alcuni sintomi dell’ipertiroidismo sono simili a quelli dell’ipotiroidismo. E, quindi, se i genitori li notano nei loro figli, non dovrebbero ritardare. È meglio sottoporsi al test il più rapidamente possibile.

Tiroidite

La tiroidite è una malattia della ghiandola tiroidea che si verifica a seguito di un'infezione virale o infezione batterica. Costituiscono solo l'1-2% di tutte le malattie della tiroide, ma sfortunatamente si verificano anche. Ne esistono tre tipi.

• Speziato. Può verificarsi a seguito di qualsiasi malattia infettiva acuta o cronica: mal di gola, infezione respiratoria acuta, ecc. È caratterizzato da:
  • debolezza costante e apatia;
  • a volte dopo un po 'di tempo la ghiandola tiroidea può aumentare di dimensioni e iniziare a ferire in modo piuttosto acuto;
  • la temperatura del bambino comincia ad aumentare;
  • Possono verificarsi nausea, vomito e mal di testa;
  • durante la deglutizione, il dolore alla ghiandola e alla zona del collo può intensificarsi;
  • si ingrandiscono anche i linfonodi del collo;
  • Allo stesso tempo, all'inizio della malattia, possono comparire anche segni di ipertiroidismo e poi, al contrario, di ipotiroidismo.
• Tiroidite subacuta. Questa malattia si verifica dopo malattie virali come il morbillo o, ad esempio, l'influenza. I suoi segni sono:
  • ghiandola;
  • dolore, che può irradiarsi alla parte posteriore della testa;
  • temperatura elevata;
  • sintomi di intossicazione del corpo, come nausea, vomito.
• Tiroidite cronica. Viene anche chiamato gozzo di Riedel. Sintomi speciali con lo sviluppo di questa malattia non c'è, perché il suo sviluppo avviene inosservato. Successivamente potrebbero esserci:
  • sul collo – un nodulo doloroso dovuto ad un ingrossamento della ghiandola tiroidea;
  • difficoltà a respirare o deglutire;
  • molto spesso questa malattia è accompagnata da tosse secca.

Allo stesso tempo, le funzioni di questo organo rimangono normali e stato generale il bambino non cambia.

Tiroidite di Hashimoto

Tiroidite di Hashimoto (autoimmune cronica). Le ragioni del suo verificarsi non sono completamente comprese. Questi possono essere prolungati malattie virali e predisposizione genetica ai processi autoimmuni. Più spesso questa malattia colpisce le ragazze. Può verificarsi a qualsiasi età, ma gli adolescenti sono più suscettibili. I suoi segni

• inizialmente viene rilevata l'inibizione della crescita;
• il rendimento scolastico del bambino potrebbe diminuire;
• la sua attività diminuisce;
• si stanca abbastanza rapidamente;
• il peso corporeo può aumentare, sebbene la nutrizione non cambi;
• la pelle comincia ad asciugarsi;
• la ghiandola aumenta di dimensioni, diventa evidente una sporgenza sul collo;
• Può verificarsi dolore alla tiroide.

Questa malattia potrebbe non essere l'unica; potrebbe essere combinata con malattie di altre ghiandole.

Morbo di Graves

È anche chiamata malattia di Graves. Questa è una lesione autoimmune della ghiandola tiroidea. Molto spesso questa malattia si verifica in adolescenza e molto più spesso nelle ragazze. I sintomi della malattia di Graves sono molti e vari.

• la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni;
• l'umore del bambino cambia molto spesso, diventa irritabile e piagnucoloso;
• il sonno è disturbato, appare una costante sensazione di ansia;
• possono comparire tremori alle dita, alle palpebre e alla lingua;
• La temperatura può spesso aumentare e il sudore può aumentare;
• il ritmo cardiaco è disturbato, diventa più frequente e rimane tale anche nel sonno. In generale, questa violazione è una delle più primi segnali comparsa di questa malattia. I medici noteranno anche cambiamenti sull'ECG se la malattia è in uno stato abbastanza avanzato;
• il fegato può ingrossarsi;
• il bambino può essere tormentato da una sete costante;
• l'appetito aumenta, ma i bambini spesso sperimentano diarrea. Per questo motivo, il bambino inizia a perdere peso rapidamente e in modo abbastanza forte;
• si verifica la protrusione di entrambi gli occhi (esoftalmo), mentre sono piuttosto aperti;
• le palpebre possono tremare e gonfiarsi;
• anche un aumento del battito delle palpebre è un segno di questa malattia.

Gozzo endemico e nodulare

Il gozzo endemico si verifica raramente nei bambini. Spesso si sviluppa a causa della mancanza di iodio nel corpo. È caratterizzato da un ingrossamento della ghiandola tiroidea e da un cambiamento nella sua struttura. Tuttavia, le sue funzioni non cambiano.

A gozzo nodulare nella ghiandola possono svilupparsi formazioni con strutture diverse. In questo caso non c'è dolore, ma può verificarsi sensazione di nodo alla gola, il bambino può avere difficoltà a respirare e a deglutire. Questa malattia deve essere osservata dai medici in modo che le formazioni non si sviluppino in tumori pericolosi.

Spesso, con le malattie della tiroide, le lacrime possono scorrere involontariamente in un bambino per strada, di cui può lamentarsi dolore alle gambe o al torace. Ci sono molti sintomi. Per quasi tutte le malattie di questo organo sono simili. È solo che alcuni sono più pronunciati e altri no. E i genitori attenti dovrebbero assolutamente prestare attenzione se il figlio o la figlia si lamentano di qualcosa. Non dovresti automedicare.

Sì, a volte, per rimettere in ordine il corpo, sono sufficienti misure preventive. Tuttavia, è ancora meglio contattare gli specialisti. In ospedale verranno effettuati degli esami al bambino, sulla base dei risultati dei quali il medico farà una diagnosi e prescriverà il trattamento necessario.

Prevenzione

Per quanto riguarda le misure preventive, vale la pena mangiare cibi contenenti iodio. Dopotutto, la mancanza di questo elemento porta alla comparsa di malattie. Potrebbe essere sale iodato, attualmente c'è il latte e il pane iodati. Inoltre, lo iodio si trova in molti frutti di mare, come gamberetti e pesce. E, naturalmente, alghe. È un ripostiglio per questo elemento.

I medici possono prescrivere farmaci contenenti iodio, che hanno anche un effetto benefico sul corpo. Devi prenderne abbastanza per molto tempo, e talvolta per il resto della tua vita. Tutto dipende dal grado di abbandono della malattia. Ecco perché è meglio non ritardare, ma rivolgersi agli specialisti al minimo sospetto.

Se ciò non viene ritardato, le malattie possono essere trattate perfettamente senza causare danni significativi al corpo e alla vita futura del bambino. Dopotutto, i bambini dovrebbero crescere sani.

La ghiandola tiroidea di un bambino differisce da quella di un adulto solo per le dimensioni. Assomiglia alla lettera “H”: ha due parti collegate da un istmo. Questo organo lo produce ormoni importanti, come la tiroxina (T4), la triiodotironina (T3) e la calcitonina. Sono responsabili della crescita e dello sviluppo del corpo, della pubertà, del metabolismo e di molti altri processi. L'interruzione della sintesi di questi ormoni nella ghiandola tiroidea nei bambini porta a problemi seri con lo sviluppo mentale e fisico.

I cambiamenti nel volume della ghiandola tiroidea nei bambini a seconda dell'età possono essere tracciati utilizzando una tabella speciale.

Tabella delle dimensioni normali della tiroide nei bambini.

La ghiandola inizia a formarsi a 3-4 settimane di sviluppo intrauterino. A 8 settimane prende forma corretta e inizia a funzionare, alla 10a settimana sviluppa la capacità di assorbire e accumulare iodio. Dalla 12a settimana inizia la produzione di ormoni e entro la 36a settimana la ghiandola è considerata completamente sviluppata e svolge le stesse funzioni degli adulti. Tuttavia, quando la ghiandola tiroidea nei bambini completa lo sviluppo all’interno dell’utero, gli ormoni materni continuano ad agire.

Fatto interessante: questo organo endocrinoè formata da tratto digerente, sviluppandosi da un processo del tubo digerente.

Segni di malattie della tiroide nei bambini

Le malattie della tiroide nei bambini e negli adulti sono spesso associate a una mancanza o un eccesso di iodio nel corpo. Il suo eccesso porta ad una produzione eccessiva degli ormoni T3 e T4, mentre la sua carenza porta ad una diminuzione delle funzioni della ghiandola. Sia l'eccesso che la carenza di ormoni stimolanti la tiroide influiscono negativamente sulla crescita e sullo sviluppo del bambino. Spesso tali malattie nei bambini sorgono a causa di problemi durante la gravidanza (ad esempio, a causa dell'insufficiente apporto di ormoni o iodio da parte della madre).

Un'altra possibile causa di patologia tiroidea sono le malattie dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria. La ghiandola pituitaria è un organo endocrino situato vicino al cervello ed è responsabile della produzione di numerosi ormoni, come la prolattina, la somatotropina, il TSH e molti altri. L'ipotalamo controlla l'attività della ghiandola pituitaria. Con lesioni cerebrali traumatiche, alcune malattie infettive (meningite, encefalite) o in presenza di un tumore, le funzioni del sistema ipotalamo-ipofisi possono essere notevolmente ridotte, il che si riflette nella rottura della ghiandola tiroidea nei bambini.

Fatto: il TSH, prodotto dalla ghiandola pituitaria, è strettamente correlato a T3 e T4: loro alto livello sopprime il TSH e, quando i livelli sono bassi, la ghiandola pituitaria aumenta la produzione di TSH per stimolare la produzione di tiroxina e triiodotironina.

Sintomi della malattia della tiroide nei bambini:

• scarsa attività, affaticamento;
• insonnia;
• depressione, apatia;
• crescita lenta;
• pubertà precoce o, al contrario, suo ritardo;
• bulbi oculari ingrossati;
• sensazione di nodo alla gola;
• cattiva condizione pelle, capelli e unghie;
• disturbi del sistema cardiovascolare;
• pressione sanguigna instabile;
• sovrappeso o molto magro;
• colesterolo alto nel sangue.

Se sono presenti molti di questi sintomi, è imperativo mostrare il bambino a un endocrinologo. Possono indicare la presenza di una particolare malattia della tiroide:

• ipotiroidismo;
• ipertiroidismo (tireotossicosi);
• infiammazione della ghiandola (tiroidite);
• gozzo nodulare o diffuso;
• tumori o cisti.

Ipertiroidismo

L’ipertiroidismo, o tireotossicosi, è causato da un eccesso di ormoni tiroidei. Le ragioni principali di questo eccesso sono l'iperattività della ghiandola o il suo danno, l'eccesso di iodio nel corpo, le malattie natura autoimmune, predisposizione genetica.

Fatto: l'ipertiroidismo nei bambini si riscontra più spesso in adolescenza, durante la pubertà.

Sintomi di aumento della funzionalità tiroidea nei bambini:

• iperattività;
• frequenti cambiamenti di umore;
• malumore, irritabilità;
• tremori alle mani;
• magrezza sullo sfondo di un aumento dell'appetito;
• aumento della sudorazione;
• la comparsa di gozzo, ecc.

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario eseguire i test per T3, T4 e TSH, eseguire un'ecografia della tiroide e un ECG. L’ipertiroidismo è facilmente determinabile da tutti questi dati.

Tipicamente, terapia di questa malattiaè di natura medicinale. A questo scopo vengono prescritti farmaci che sopprimono la secrezione degli ormoni tiroidei, ma il dosaggio per il trattamento della tiroide nei bambini dovrebbe essere inferiore a quello degli adulti, altrimenti la malattia potrebbe trasformarsi nel suo opposto: l'ipotiroidismo. Il dosaggio viene ridotto diversi mesi dopo che si sono ottenuti risultati stabili, dopodiché la terapia diventa di supporto.

Ipotiroidismo

L’ipotiroidismo è una conseguenza di una ghiandola tiroidea ipoattiva nei bambini. Può essere primario (con danno alla ghiandola) e secondario (con danno all'ipofisi o all'ipotalamo). Inoltre, l’ipotiroidismo può essere congenito. Questa forma della malattia si verifica a causa della mancanza di iodio nel corpo della madre o del trattamento farmacologico improprio della madre durante la gravidanza.

Fatto: l'ipotiroidismo congenito esistente viene diagnosticato nei neonati solo nel 15% dei casi; in altri è asintomatico nel periodo neonatale e si manifesta successivamente.

Sintomi della forma congenita:

• aumento del periodo di gestazione;
• bambino in sovrappeso;
• gonfiore del viso, gonfiore locale del corpo;
• approfondimento della voce quando si piange;
• ittero di lunga durata;
• lunga guarigione dell'ombelico;
• sonnolenza;
• bassa temperatura corporea;
• bradicardia (rallentamento frequenza cardiaca) e così via.

Importante! Se viene rilevata una ridotta funzionalità tiroidea immediatamente dopo la nascita di un bambino, esiste la possibilità di una completa guarigione della patologia. Se la diagnosi viene ritardata, possono svilupparsi disabilità mentali e fisiche.

L'ipotiroidismo acquisito presenta sintomi simili che si sviluppano gradualmente nel bambino: gonfiore del viso, cattive condizioni della pelle e dei capelli, crescita lenta, sottosviluppo fisico, obesità.

L'ipotiroidismo è abbastanza facilmente identificabile nel processo visita medica, gli esami sono necessari per fare una diagnosi accurata. Il trattamento consiste nella terapia sostitutiva (a volte permanente) con Tiroidina.

Tiroidite autoimmune

È caratterizzato dall'infiammazione del tessuto tiroideo e dalla comparsa di nodi sulla sua superficie. Questo processo è autoimmune. La ghiandola tiroidea in un bambino può essere ingrandita o ridotta, dipende dalla gravità della malattia. Di norma, esiste una predisposizione familiare alla tiroidite autoimmune. Le cause dello sviluppo della patologia possono essere la funzione insufficiente della ghiandola, l'impatto negativo ambiente infezioni pregresse.

Un evento comune è la formazione di nodi nella tiroidite autoimmune

Fatto: in alcuni casi, il bambino non mostra alcun sintomo tiroidite autoimmune, la malattia viene diagnosticata solo durante il successivo esame programmato.

Durante la diagnosi vengono controllati i livelli di anticorpi antitiroidei. Il loro livello elevato indica un processo autoimmune in corso. Inoltre, viene eseguita un'ecografia della tiroide e, se necessario, una biopsia della ghiandola.

Il trattamento è principalmente sintomatico; A seconda dei risultati del test, può essere prescritta la terapia ormonale (L-tiroxina). Il bambino deve essere mostrato al medico ogni sei mesi per aggiustare la dose del farmaco.

Conclusione

È abbastanza difficile proteggersi dalle malattie della tiroide. Per prendersi cura della salute del nascituro, una donna incinta deve essere completamente esaminata sfondo ormonale e determinare la condizione della ghiandola tiroidea. Trattamento tempestivo aiuta a prevenire le malattie congenite del feto.

La ghiandola tiroidea è una delle ghiandole endocrine più importanti che ha un effetto diretto sulla salute e sul benessere del bambino. Anche lievi disturbi nella sua attività funzionale portano allo sviluppo di disturbi in altre ghiandole (ghiandola pituitaria, ipotalamo), processi metabolici nel corpo, cambiamenti nell'umore e nell'aspetto.

In questo articolo vedremo quali malattie della tiroide sono più comuni nei bambini.

Informazioni generali sulla tiroide

• triiodotironina;
• tiroxina;
• calcitonina.

I primi due sono coinvolti nella regolazione della maturazione e della crescita di organi e tessuti e nei processi metabolici del corpo. La calcitonina è coinvolta nello sviluppo del sistema scheletrico e regola il metabolismo del calcio. Per la formazione degli ormoni tiroidei sono necessari iodio e tirosina (un amminoacido).

Per valutare la funzione tiroidea, viene utilizzata la determinazione di laboratorio del contenuto di ormoni nel sangue del bambino. Standard accettabili I livelli di ormoni nel sangue dipendono dall'età dei bambini. Se si sospetta una patologia, viene innanzitutto determinato il contenuto di TSH, un ormone stimolante la tiroide prodotto dall'ipofisi e che regola la formazione degli ormoni tiroidei. Se vengono rilevate deviazioni, vengono determinati altri ormoni: T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

In alcune malattie è importante rilevare gli anticorpi nel sangue (antitireoglobulina e antitireoperossidasi). Da metodi strumentali Vengono utilizzati ultrasuoni, termografia, risonanza magnetica (risonanza magnetica), biopsia.

Cause delle malattie della tiroide

In caso di malattie della tiroide si manifestano disturbi della funzione tiroidea (eccesso o carenza di ormoni). Queste disfunzioni portano allo sviluppo varie malattie nei bambini.

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di malattie della tiroide:

• cattiva situazione ambientale;
• cibo di scarsa qualità;
• mancanza di iodio negli alimenti e nell'acqua;
• carenza di selenio nel corpo;
• infezioni;
• Malattie autoimmuni;
• cisti del dotto ghiandolare.

Oltre alle malattie, l'attività della ghiandola tiroidea è direttamente influenzata dagli ormoni dell'ipofisi e dell'ipotalamo (parti del cervello). A sua volta, la ghiandola tiroidea influenza la loro attività ormonale.

Tipi di malattie della tiroide nei bambini

Le malattie della tiroide nei bambini includono:

• ipotiroidismo: primario (congenito e acquisito) e secondario;
• tiroidite (acuta, subacuta e cronica);
• gozzo diffuso ( Morbo di Graves);
• gozzo nodulare;
• cisti tiroidea;
• malattie della tiroide nei neonati.

Ipotiroidismo

Si riferisce all'ipotiroidismo malattie endocrine che si verifica nei bambini a causa della ridotta funzionalità tiroidea. L'ipotiroidismo può essere primario o secondario. Nell'ipotiroidismo primario, la carenza di ormoni tiroidei è associata a un processo direttamente nella ghiandola stessa. Nell'ipotiroidismo secondario, il deficit ormonale è associato a disfunzione della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo.

Esistono i seguenti tipi di ipotiroidismo primario:

• congenito: associato a una malformazione dello sviluppo intrauterino della ghiandola o a una violazione della produzione di ormoni tiroidei;
• acquisita: si sviluppa a causa della carenza di iodio nella dieta del bambino, dopo processo infiammatorio nella ghiandola, con danno radioattivo o dopo un intervento chirurgico su questo organo.

L'ipotiroidismo congenito nei neonati è causato dai seguenti disturbi:

• ipoplasia (sottosviluppo) della tiroide;
• aplasia ( completa assenza) ghiandole dovute a mutazioni;
• difetto degli enzimi coinvolti nella produzione degli ormoni tiroidei;
• mancanza di iodio nel corpo materno.

Motivo ipotiroidismo secondarioè una diminuzione del rilascio dell’ormone stimolante la tiroide a causa di:

• trauma alla nascita;
• meningoencefalite (infiammazione delle membrane e della sostanza del cervello);
• lesioni cerebrali;
• (regione ipotalamo-ipofisaria).

Ipotiroidismo congenito(cretinismo), secondo le statistiche, si manifesta in un neonato su 4000. Inoltre, nei maschi si manifesta la metà delle volte rispetto alle femmine. La carenza di ormone tiroideo colpisce la crescita di tutti gli organi, ma il cervello è quello più colpito.

I segni della malattia compaiono nei neonati fin dai primi giorni di vita: diminuzione della temperatura corporea, sonnolenza, diminuzione dell'appetito, rallentamento della frequenza cardiaca.

Nelle settimane successive compaiono chiaramente altri sintomi: rallentamento dello sviluppo e della crescita, diminuzione del tono muscolare, pelle secca, riflessi rallentati. Potrebbe apparire. Caratteristica è anche la crescita lenta dei denti.

Il trattamento iniziato in questa fase consente di eliminare la maggior parte di queste manifestazioni, ad eccezione del danno cerebrale. Sebbene lo sviluppo mentale del bambino dipenda dall’età in cui è stato iniziato il trattamento ormonale: se il bambino riceve il trattamento fin dal primo mese di vita, la sua intelligenza potrebbe non essere influenzata.

Se viene rilevato ipotiroidismo, il trattamento inizia immediatamente. Se il trattamento viene iniziato dopo 1-1,5 mesi, i cambiamenti nel cervello saranno irreversibili. In questo caso, la patologia porterà a ritardo mentale e menomazione sviluppo fisico: la bassa statura in questi bambini si combina con la sproporzione delle parti del corpo, la sordità e l'inferiorità mentale.

Ipotiroidismo acquisito può essere combinato con danni ad altre ghiandole (paratiroidi, pancreas, ghiandole surrenali, gonadi). Queste lesioni di natura autoimmune vengono diagnosticate come insufficienza poliendocrina primaria. A volte questi pazienti hanno altre malattie meccanismo autoimmune sviluppo ( anemia perniciosa, e così via.).

Nei processi autoimmuni, a seguito di disturbi del sistema immunitario, il corpo produce anticorpi contro le cellule tiroidee, il che porta al suo danno e alla sintesi insufficiente di ormoni.

Con l'ipotiroidismo, tutti i tipi di metabolismo (metabolismo) vengono interrotti, il che porta a un ritardo significativo non solo fisico, ma anche sviluppo mentale bambino. A volte questa condizione può essere sospettata in base allo scarso rendimento scolastico del bambino e all’incapacità di padroneggiare il programma scolastico.

Sintomi clinici dell'ipotiroidismo:

• debolezza generale;
• sonno scarso;
• aumento della fatica;
• ritardo della crescita e accorciamento degli arti;
• pubertà ritardata; ma non mancano casi di pubertà precoce a 7-12 anni;
• le ragazze sperimentano irregolarità mestruali;
• aumento di peso;
• perdita di memoria;
• aspetto tipico del viso: gonfiore, ampio ponte del naso, labbra e lingua ingrossate, occhi distanti, pallore e gonfiore del viso (mixedema);
• secchezza pelle;
• i capelli sono opachi e fragili;
• gonfiore degli arti;
• compromissione della coordinazione dei movimenti;
• disturbi del ritmo cardiaco (interruzioni);
• fluttuazioni pressione sanguigna(distonia);
• alti livelli di colesterolo nel siero;
• umore depresso, indifferenza, depressione;
• stipsi

Il peso del cervello può diminuire man mano che cellule nervose subire cambiamenti distrofici. Domina il ritardo mentale. Successivamente si manifesta l'oligofrenia ( ritardo mentale)V gradi diversi espressività. Il bambino non è interessato ai giochi, è difficile per lui imparare qualcosa di nuovo, imparare qualcosa o praticare sport. Il bambino rimane sempre più indietro nello sviluppo generale.

Il volto di un bambino affetto da ipotiroidismo (il volto di un nerd) può assomigliare al volto di una persona con sindrome di Down. Ma la malattia di Down è caratterizzata da: forma degli occhi (mongoloide), aspetto normale di capelli e pelle, articolazioni sciolte, macchie di Brushfield sull'iride degli occhi.

I segni clinici dell'ipotiroidismo dipendono in gran parte dall'età del bambino al momento dell'insorgenza del deficit dell'ormone tiroideo. Ma in primo piano c'è il ritardo dello sviluppo, mentale e fisico. Come bambino più grande all'esordio della malattia, tanto meno pronunciato sarà il ritardo dello sviluppo.

Nelle condizioni gravi e a lungo termine di ipotiroidismo, si verificano disturbi nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Se non trattata, può verificarsi la morte.

Per l'ipotiroidismo il trattamento sostitutivo con Tiroidina viene effettuato per tutta la vita. Inoltre, vengono effettuati cicli di trattamento con Cerebrolysin, preparati vitaminici. Per correggere i ritardi di sviluppo, la pedagogia terapeutica e fisioterapia. La terapia fisica previene ed elimina le deformità sistema muscoloscheletrico, migliora il metabolismo, normalizza il funzionamento del tratto digestivo.

Ipertiroidismo (tireotossicosi) nei bambini

La tireotossicosi è una malattia associata a livelli eccessivi di ormoni tiroidei nel corpo di un bambino. La malattia si sviluppa più spesso nei bambini dai 3 ai 12 anni e non dipende dal sesso del bambino.

Cause dell'ipertiroidismo può essere:

• aumento della funzione tiroidea sotto forma di eccessiva formazione e secrezione degli ormoni T4 e T3;
• distruzione delle cellule ghiandolari e rilascio degli ormoni T4 e T3 precedentemente sintetizzati;
• overdose di sintetico farmaci ormonali(ormoni tiroidei);
• overdose di farmaci a base di iodio.

Si verifica un aumento dell'attività funzionale della ghiandola tiroidea;

• autonomo: per tumori della ghiandola (adenoma o carcinoma) o per la sindrome di Albright (l'essenza e la descrizione della sindrome, vedi sotto); i tumori della tiroide si sviluppano raramente nei bambini;
• associato alla stimolazione della funzione tiroidea da parte degli ormoni ipofisari.

Sindrome di Albright consiste nello sviluppo di uno o più nodi adenomatosi nel tessuto ghiandolare con funzionalità aumentata. Manifestazioni cliniche sindrome: oltre ai disturbi dello sviluppo (displasia) dello scheletro, si osserva pigmentazione cutanea maculata e aumento dell'attività delle ghiandole endocrine (paratiroidi e gonadi, ghiandole surrenali).

Come risultato di queste lesioni, oltre all'ipertiroidismo, si possono osservare: sindrome di Cushing (una malattia associata ad una quantità eccessiva di ormoni della corteccia surrenale), acromegalia (una malattia dell'ipofisi con ingrossamento dei piedi, mani, cranio facciale), sviluppo sessuale precoce.

Ipertiroidismo nei neonati(ipertiroidismo neonatale) è estremamente raro (1 caso su 30.000 neonati). Si sviluppa 7 volte meno frequentemente dell'ipotiroidismo congenito. La condizione non dipende dal sesso del bambino. A volte questo porta alla nascita di bambini prematuri. L'ipertiroidismo in questo caso è associato all'ingresso nel corpo del bambino di anticorpi che stimolano la sintesi degli ormoni tiroidei dal corpo di una madre affetta dalla malattia di Graves. Nel corpo del bambino, questi anticorpi causano anche un eccesso di ormoni.

In genere, questo tipo di ipertiroidismo non è grave e non richiede trattamento, poiché molto spesso gli anticorpi vengono eliminati dal corpo del bambino da soli entro 2-3 mesi. In estremo in rari casi, con un titolo anticorpale molto elevato, si può sviluppare tireotossicosi acuta, che richiede un trattamento per sopprimere la sintesi ormonale. Raramente, l’ipertiroidismo congenito (neonatale) persiste per diversi anni.

Con l'ipertiroidismo nei neonati, nei bambini si osservano i seguenti segni: ingrossamento della ghiandola tiroidea, irrequietezza, aumento dell'attività motoria ed eccitabilità del bambino al suono o alla luce, aumento della sudorazione, ingrossamento dei linfonodi, del fegato e della milza; Possono verificarsi febbre, respiro accelerato e battito cardiaco.

Possono verificarsi ingiallimento della pelle, emorragie puntiformi e feci frequenti. Gli occhi del bambino sono spalancati, come se fossero sporgenti (esoftalmo). L'altezza e il peso del bambino alla nascita sono ridotti a causa del ritardo della crescita intrauterina. L'aumento di peso è insignificante, anche se il bambino viene allattato bene. Il numero di piastrine e protrombina nel sangue diminuisce.

Le manifestazioni cliniche della malattia vengono rilevate dopo la nascita, a volte compaiono nei giorni 3-7 e talvolta successivamente - a 1 o anche 1,5 mesi.

In genere, l'ipertiroidismo neonatale non richiede trattamento; le sue manifestazioni scompaiono gradualmente; A volte, per l'ipertiroidismo transitorio, vengono prescritti beta-bloccanti e ioduro di potassio per sopprimere il rilascio di ormoni precedentemente formati.

Solo in alcuni casi gravi vengono utilizzati farmaci che sopprimono la sintesi degli ormoni stimolanti la tiroide. Questo trattamento è sicuro per i bambini. Dietro poco tempo Con l'aiuto di questi farmaci è possibile eliminare i sintomi dell'ipertiroidismo.

L'ipertiroidismo può essere un sintomo di lesioni della tiroide come il morbo di Graves (morbo di Graves) e la tiroidite (infiammazione del tessuto tiroideo), che si sviluppano attraverso diversi meccanismi. L'ipertiroidismo nella malattia di Graves è associato alla stimolazione dei recettori stimolanti la tiroide da parte di anticorpi diretti verso questi recettori. La malattia di Graves è la più motivo comune(95%) ipertiroidismo nei bambini. Descrizione dettagliata per queste malattie vedi sotto.

Indipendentemente dal motivo che lo ha causato funzione aumentata ghiandola tiroidea, la tireotossicosi ha i seguenti principali sintomi clinici:

• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento della pressione sanguigna;
• ingrossamento della tiroide;
• aumento della sudorazione;
• aggressività e irritabilità, frequenti sbalzi d'umore;
• disturbi del sonno;
• scarso appetito;
• debolezza e affaticamento;
• sintomi oculari: visione doppia, sensazione di pressione dietro i bulbi oculari, sensazione di sabbia negli occhi, “rigonfiamento” bulbi oculari(negli stati avanzati);
• sensazione di tremore nel corpo;
• spasmi delle palpebre;
• minzione frequente durante la notte;
• interruzione del ciclo mestruale nelle ragazze;
• aumento o diminuzione del peso corporeo del bambino.

Secondo la classificazione esistente, la tiroidite si distingue:

• acuto (non purulento e purulento);
• subacuto (virale);
• Tiroidite cronica di Riedel (fibrotica) e tiroidite di Hashimoto (linfomatosa autoimmune).

Tiroidite acuta può essere causato da qualsiasi acuto o infezione cronica(infezioni respiratorie acute, tonsilliti, scarlattina, tubercolosi, influenza, ecc.). La causa dell'infiammazione può anche essere una lesione, un avvelenamento da piombo o da iodio e talvolta non è possibile determinare la causa della malattia.

L’insorgenza dell’infiammazione può essere impercettibile e lenta. C'è dolore al collo e durante la deglutizione, debolezza e raucedine. La temperatura può rimanere normale. E solo dopo pochi giorni (a volte settimane) la ghiandola si ingrandisce e la tiroide diventa dolorosa.

La temperatura aumenta, le manifestazioni di intossicazione si intensificano (debolezza, nausea o vomito, sudorazione, mal di testa). Deglutire o muovere la testa aumenta il dolore nella zona della ghiandola che risulta densa al tatto. Stanno aumentando linfonodi cervicali. Il numero di leucociti nel sangue aumenta e si nota una VES accelerata.

SU stato iniziale malattia, la funzione tiroidea aumenta, cioè si sviluppa ipertiroidismo e quindi si possono osservare segni transitori di ipotiroidismo.

I pazienti giovani guariscono dopo 1 o 1,5 mesi, ma possono verificarsi ricadute. Pieno recupero la funzione della ghiandola può richiedere fino a 6 mesi.

Oltre a un decorso regolare, sono possibili casi di decorso grave e fulmineo, a seguito dei quali può svilupparsi la suppurazione della ghiandola. L'ascesso può aprirsi attraverso la pelle verso l'esterno, ma può anche aprirsi nell'esofago, nella trachea o nel mediastino. La tiroidite purulenta può provocare fibrosi della ghiandola con sviluppo di ipotiroidismo.

Principi di trattamento tiroidite acuta:

• riposo a letto;
• terapia antibiotica fino a 3-4 settimane;
• per l'ipotiroidismo - somministrazione dell'ormone L-tiroxina;
• terapia di disintossicazione;
• trattamento sintomatico(antidolorifici, farmaci per il cuore, sonniferi secondo indicazioni);
• terapia vitaminica;
• chirurgia con processi purulenti;
• dietoterapia (pasti frazionati, alimenti liquidi).

Tiroidite subacuta detto anche granulomatoso, si riscontra raramente nei bambini. Si sviluppa spesso dopo infezioni virali (parotite), quindi si presume che la sua natura sia virale. Dopo queste malattie, nel sangue si trovano autoanticorpi che distruggono il tessuto tiroideo, formando tubercoli (granulomi) di cellule giganti.

Le manifestazioni di tiroidite subacuta sono aumentate, ghiandola dolorosa, febbre, sintomi di intossicazione. Il dolore si irradia alla parte posteriore della testa, alla regione parotide.

Nel corso della malattia, l'ipertiroidismo con le sue manifestazioni caratteristiche viene sostituito (a causa della deplezione della sintesi ormonale) dai sintomi dell'ipotiroidismo; il contenuto degli ormoni stimolanti la tiroide diminuisce.

Nel trattamento della tiroidite subacuta vengono utilizzati anche farmaci della serie pirazolone e salicilico. Gli antibiotici vengono utilizzati solo quando vengono utilizzati glucocorticoidi.

Nella fase di ipertiroidismo non vengono utilizzati farmaci per sopprimere la funzione della ghiandola, poiché l'aumento del livello degli ormoni non è associato ad un aumento della sintesi, ma al rilascio di ormoni precedentemente formati durante la distruzione del tessuto della ghiandola stessa.

Poiché l'ipotiroidismo in questo processo è transitorio, anche gli ormoni tiroidei non vengono utilizzati.

Anche il gozzo di Riedel ha un nome tiroidite cronica (fibrotica). Si verifica raramente nei bambini. Nella ghiandola c'è una proliferazione di densi tessuto connettivo(fibrosi). La malattia si sviluppa inosservata. Sul collo appare una formazione legnosa indolore a causa di una ghiandola ingrossata. I linfonodi non si ingrandiscono, la pelle sopra la sporgenza non viene modificata. Con un processo lungo, la respirazione e la deglutizione possono essere compromesse; appare raucedine, a volte tosse secca dovuta alla compressione o allo spostamento dell'esofago e della trachea.

La condizione generale dei bambini non soffre. Le funzioni tiroidee rimangono normali.

Trattamento chirurgico: parte della ghiandola e il suo istmo vengono rimossi per evitare la compressione della trachea.

Tiroidite di Hashimoto (autoimmune cronica)

IN corpo dei bambini il sistema linfatico è più attivo che negli adulti. Di conseguenza, i bambini sviluppano più spesso processi autoimmuni. La ghiandola tiroidea ha un unico anello linfatico con le tonsille faringee, quindi, sullo sfondo tonsillite cronica in esso si sviluppa un processo infiammatorio.

La predisposizione genetica ai processi autoimmuni è importante. La predisposizione familiare si osserva nel 65% dei bambini e dal lato materno è 3 volte più comune. Un'interruzione del sistema immunitario può essere causata da una storia di infezione virale, alcuni farmaci, traumi. Ma la causa della malattia non è stata completamente studiata.

Vengono prodotti anticorpi contro le cellule della ghiandola tiroidea stessa, che vengono percepite come estranee, con conseguente distruzione dei tessuti. Quando le cellule vengono danneggiate, viene rilasciata una quantità significativa di ormoni precedentemente sintetizzati, che porta ad un ipertiroidismo temporaneo con sintomi corrispondenti. Questa fase della malattia non dura più di 6 mesi. Successivamente, la funzione tiroidea diminuisce e si sviluppa ipotiroidismo.

La tiroidite di Hashimoto può svilupparsi a qualsiasi età, ma i suoi sintomi compaiono gradualmente e fasi iniziali la malattia è difficile da identificare. I bambini si ammalano più spesso nell'adolescenza, meno spesso in età prescolare. Le ragazze si ammalano 4-5 volte più spesso dei ragazzi. Il primo segnale è spesso un improvviso rallentamento della crescita. Il rendimento scolastico di un bambino spesso diminuisce.

Sul collo appare anche una protuberanza (gozzo); si notano anche aumento dell'affaticamento, diminuzione dell'attività del bambino, aumento di peso, pelle secca e stitichezza. La ghiandola tiroidea può essere dolorosa alla palpazione. Nel 5-10% dei casi (nella forma atrofica), il gozzo non si sviluppa. La diagnosi si basa sull'aspetto di un gozzo.

Secondo la classificazione dell'OMS, si distinguono le seguenti dimensioni del gozzo:

• 0 gradi – la ghiandola tiroidea non è ingrandita, cioè niente gozzo;
• I grado: la ghiandola tiroidea è più grande della falange distale (terminale). pollice il bambino viene esaminato, ma non è visibile agli occhi;
• Stadio II – una ghiandola ingrossata è palpabile e visibile ad occhio nudo.

Nei bambini, il gozzo di II grado è più comune. La superficie della ghiandola può essere irregolare; La ghiandola stessa è densa o elastica al tatto e si muove durante la deglutizione.

La tiroidite di Hashimoto può essere una delle manifestazioni della sindrome autoimmune poliendocrina, cioè combinata con una lesione ghiandole diverse secrezione interna.

Utilizzato per la diagnosi vari metodi: determinazione dei livelli ematici degli ormoni tiroidei e dei titoli degli anticorpi tiroidei, ecografia, biopsia con ago sottile (il metodo più accurato).

Non è stato sviluppato alcun trattamento efficace. Per le sensazioni dolorose viene utilizzata la terapia antinfiammatoria non steroidea. Non ci sono dati convincenti sull’efficacia della terapia immunomodulante. Nella fase di ipertiroidismo vengono utilizzati β-bloccanti e sedativi.

In caso di gravi manifestazioni di tireotossicosi, viene prescritto Metizol. Nella fase di ipotiroidismo viene utilizzata la L-tiroxina (con livelli ormonali regolarmente monitorati). Se il gozzo è grande, viene eseguito l'intervento chirurgico: rimozione di una parte o di un lobo della ghiandola.

Morbo di Graves o morbo di Graves- gozzo tossico diffuso – una delle lesioni autoimmuni della ghiandola tiroidea, in cui si formano anticorpi che si legano ai recettori dell'ormone stimolante la tiroide. Di conseguenza, la sintesi degli ormoni aumenta, la ghiandola tiroidea aumenta di dimensioni.

I bambini si ammalano principalmente durante l'adolescenza (di solito dai 10 ai 15 anni) e le ragazze si ammalano 8 volte più spesso dei ragazzi. In alcuni casi, la malattia di Graves può essere combinata con altre malattie di natura autoimmune (vitiligine e alcune altre).

Il quadro clinico della malattia di Graves nei bambini può essere molto vario. Oltre ad un aumento della ghiandola tiroidea, si verificano sintomi di tireotossicosi con danni a molti organi e sistemi:

• Dal sistema nervoso: frequenti sbalzi d'umore, pianto, irritabilità, scarso sonno, ansia, stanchezza. Alcuni bambini sviluppano movimenti scoordinati, spasmi, tremore delle dita, della lingua e delle palpebre. Possono verificarsi sudorazione e aumento della temperatura corporea.
• Dal sistema cardiovascolare: battiti cardiaci parossistici, sensazione di pulsazione nella regione epigastrica, nella testa e negli arti; Il ritmo dell'attività cardiaca può essere disturbato. Aumento della frequenza cardiaca - costante e sintomo precoce malattia - persiste anche nel sonno. La pressione arteriosa sistolica aumenta e la pressione arteriosa diastolica diminuisce. Quando lungo termine malattia, compaiono cambiamenti sull'ECG e i confini del cuore si espandono.
• Dal tratto digestivo: sete, aumento dell'appetito, feci molli, fegato ingrossato. Allo stesso tempo si nota una rapida e significativa perdita di peso del bambino.
• Sintomi oculari: esoftalmo bilaterale (“rigonfiamento” degli occhi) con occhi spalancati, pigmentazione, gonfiore e tremore delle palpebre, raro battito delle palpebre, aumento della lucentezza degli occhi.

Con la malattia di Graves, la ghiandola tiroidea aumenta sempre. Ma il grado del suo aumento varia e ciò non determina la gravità della malattia.

Gradi di ingrossamento della tiroide:

• I grado – l'istmo della ghiandola è palpabile, ma non è visibile all'occhio durante l'esame;
• II grado – la ghiandola diventa visibile durante la deglutizione;
• III grado: all'esame il ferro è chiaramente visibile, riempie completamente lo spazio tra i muscoli del collo;
• IV grado – la ghiandola è nettamente ingrandita ai lati e in avanti;
• Grado V: la dimensione della ghiandola è molto grande.

Una ghiandola ingrossata può comprimere la trachea e l’esofago, causando problemi di deglutizione e respirazione; la voce diventa rauca.

Quando palpi la ghiandola, puoi sentire una pulsazione e quando ascolti puoi sentire dei rumori. Più spesso si osserva un ingrossamento uniforme e diffuso della ghiandola, meno spesso con la presenza di nodi. Se sono presenti linfonodi, è necessaria una scansione obbligatoria della ghiandola per escludere la presenza di una cisti o di un tumore canceroso.

La diagnosi con sintomi gravi non è difficile. La diagnosi è confermata da un aumento dei livelli di T3 e T4, nonché di iodio nel sangue e da una maggiore attività della ghiandola durante la scansione.

Morbo di Graves in infanzia può avere lieve, moderata e forma grave. Se il decorso è favorevole, la malattia dura almeno da un anno a un anno e mezzo. La stratificazione di qualsiasi infezione contribuisce ad aumentare i sintomi della tireotossicosi.

Lo sviluppo sfavorevole della malattia è caratterizzato dal verificarsi di una crisi tireotossica. Lo stress può scatenare una crisi infezione, stress da esercizio. Una crisi può svilupparsi anche dopo un intervento chirurgico per rimuovere parte della ghiandola senza preparazione (senza eliminare la tireotossicosi).

Nei bambini, tale crisi si manifesta con disturbi significativi del sistema cardiovascolare: forte aumento pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca. Aumenta anche la temperatura corporea, si sviluppano irrequietezza motoria, disidratazione e insufficienza surrenalica. La condizione può peggiorare fino allo sviluppo del coma e persino della morte.

Trattamento della tiroidite cronica

Il trattamento dei bambini con forme gravi e moderate della malattia viene effettuato in ospedale. Riposo a letto dovrebbe essere osservato per circa un mese. La dieta comprende alimenti contenenti vitamine e ricchi di proteine.

Per sopprimere la produzione di ormoni tiroidei, il Mercazolil viene prescritto nella dose giornaliera richiesta per un mese e mezzo o due mesi. Successivamente la dose del farmaco viene gradualmente ridotta fino alla dose giornaliera di mantenimento. La terapia di mantenimento viene effettuata da 6 a 12 mesi.

Oltre al Mercazolil possono essere utilizzati altri farmaci, come Propiltiouracile, Carbimazolo. In alcune situazioni, il medico può prescrivere una combinazione di farmaci ormonali sostitutivi e medicinali, sopprimendo l'attività della ghiandola tiroidea. In rari casi, per i bambini viene utilizzato lo iodio radioattivo.

Inoltre, viene effettuato un trattamento sintomatico (farmaci antipertensivi, sedativi, complessi vitaminici).

Bambini con forma lieve La malattia di Graves viene trattata in regime ambulatoriale. I preparati di iodio (diiodotirosina) sono prescritti in cicli ripetuti di 20 giorni con intervalli di 10 giorni tra loro. Tale trattamento non è sempre efficace: a causa dello sviluppo di resistenza al trattamento, possono verificarsi ricadute.

In questi casi viene utilizzato anche il mercazolil, ma le dosi giornaliere sono prescritte meno e i cicli di trattamento sono più brevi rispetto alle forme moderate o gravi.

Se il trattamento conservativo effettuato entro un anno non ha alcun effetto, viene eseguito l'intervento chirurgico. Tuttavia, anche il trattamento chirurgico non esclude il verificarsi di ricadute della malattia. Inoltre, la conseguenza della rimozione subtotale della ghiandola può essere lo sviluppo di ipotiroidismo, che richiederà l'uso di una terapia sostitutiva. terapia ormonale per la vita.

Dopo il trattamento ospedaliero, i bambini possono andare a scuola non prima di 1 o anche 1,5 mesi. con il loro rilascio dall'attività fisica e un ulteriore giorno libero.

Le misure per prevenire la tireotossicosi comprendono l'osservazione da parte di un pediatra se la ghiandola tiroidea è ingrossata con la sua funzione preservata, soprattutto se il bambino ha una predisposizione familiare alla malattia. A questi bambini dovrebbero essere impartiti dei corsi terapia riparativa, disinfettare i focolai di tutte le infezioni croniche.

Gozzo endemico

Il gozzo è raro durante l'infanzia. Il gozzo endemico si sviluppa più spesso, associato ad un contenuto insufficiente di iodio nell'acqua e nei prodotti che riceve il bambino. Attività ormonale le ghiandole non sono praticamente disturbate. La manifestazione principale è un ingrossamento della ghiandola, che si manifesta come una formazione rigonfia sul collo. L'esame ecografico rivela una struttura modificata della ghiandola tiroidea.

Il trattamento consiste nel prescrivere preparati di iodio e nel consumo di cibi iodati.

Gozzo nodulare

Il gozzo nodulare è un concetto collettivo, inclusa la presenza di formazioni nella ghiandola tiroidea che differiscono dal tessuto della ghiandola stessa per struttura, composizione e struttura. I nodi rappresentano formazioni tumorali: maligne e benigne. Una diagnosi accurata può essere fatta solo sulla base dei risultati dell'esame.

La causa della comparsa dei nodi può essere lo stress, gli effetti tossici o la mancanza di iodio nel corpo. Anche la predisposizione familiare al danno ghiandolare è importante. Possono esserci diversi nodi. Possono avere densità diverse. Le dimensioni possono variare anche da 1 cm fino a dimensioni così grandi che il bambino ha difficoltà a respirare.

Molto spesso, i nodi sono indolori. I nodi benigni non causano danni significativi al corpo, a differenza di quelli maligni, che hanno la tendenza a crescere e metastatizzare.

A volte i bambini avvertono un nodo alla gola e difficoltà a respirare. Se compare una qualsiasi delle manifestazioni elencate, dovresti consultare un medico. Per chiarire la natura del nodo, viene effettuato un esame. Ecografia aiuta a rilevare tutti i nodi in una fase iniziale.

Talvolta vengono eseguiti altri studi (risonanza magnetica, tomografia computerizzata, biopsia per aspirazione con ago sottile).

Il pericolo principale dei nodi è la possibilità della loro degenerazione in formazioni maligne. Pertanto, è obbligatoria la supervisione medica sistematica. Se il nodo è piccolo, viene eseguito il monitoraggio ecografico trimestrale del nodo.

La questione del trattamento viene decisa solo dopo che la diagnosi è stata chiarita. Se il nodo è grande, viene eseguito l'intervento chirurgico. Ma potrebbe essere inefficace, poiché i nodi possono formarsi nuovamente se non viene eliminata la causa della loro comparsa. Inoltre, dopo la rimozione di un lobo della ghiandola, può svilupparsi ipotiroidismo e la necessità di utilizzare farmaci ormonali per tutta la vita.

Nodi grandi formati possono anche portare all'ipertiroidismo se producono e secernono ormoni allo stesso livello della ghiandola stessa. I noduli possono anche provocare lo sviluppo di altre malattie della tiroide.

Pertanto, la loro educazione e il loro trattamento non dovrebbero essere ignorati. È necessario eliminare le cause e i fattori che contribuiscono o provocano il loro verificarsi. È necessario riflettere e adattare la nutrizione del bambino, raccomandargli di eliminare le cattive abitudini esistenti (per gli adolescenti), le situazioni stressanti e l'eccessiva attività fisica, compreso lo sport.

Riepilogo per i genitori

Se i genitori notano un ingrossamento o una sporgenza del collo del bambino, notano manifestazioni della malattia o cambiamenti nel comportamento, nell'umore e nel rendimento scolastico, è necessario consultare immediatamente un medico con il bambino e farsi ricerca necessaria. Forse la causa della patologia risiede nella ghiandola tiroidea e nei suoi ormoni.

La diagnosi e il trattamento tempestivi aiuteranno a prevenire malattie gravi e conseguenze irreversibili. Molte malattie della tiroide possono essere trattate con successo in una fase precoce. La prognosi con un trattamento tempestivo e corretto è favorevole.

Quale medico devo contattare?

Se compaiono segni che suggeriscono un danno alla tiroide, puoi contattare il tuo pediatra. Dopo diagnosi primaria Se i problemi con la ghiandola vengono confermati, il bambino verrà curato da un endocrinologo. Ulteriore assistenza nel trattamento può essere fornita da un neurologo o un cardiologo.

Lo iodio stimola la produzione di ormoni nel corpo. Nei bambini, questo processo richiede costi significativi. La carenza di iodio è causata dal suo basso contenuto nel suolo, nell'acqua e nel cibo. La mancanza di iodio è la causa principale di qualsiasi gozzo.

L'ingrossamento della ghiandola tiroidea è la principale manifestazione della carenza di iodio. Può essere di vari gradi. Il volume della ghiandola dipende dall'età del bambino e aumenta gradualmente con la crescita.

Questa condizione patologica della ghiandola tiroidea ha diverse varietà:

• Un gozzo con una ghiandola correttamente funzionante è eutiroideo.
• Un gozzo con ridotta produzione ormonale è ipotiroideo.
• Un gozzo con una maggiore produzione di ormoni è un gozzo tossico diffuso.

Nei bambini, il più delle volte viene diagnosticato il gozzo eutiroideo e tossico diffuso.

Il gozzo eutiroideo è una condizione della ghiandola tiroidea in cui la concentrazione degli ormoni è normale. La sua causa è la carenza di iodio. Un tale gozzo può essere sporadico (se rilevato singoli casi) ed endemico.

Le ragazze sono più inclini alla comparsa del gozzo eutiroideo. Ciò è dovuto a cambiamenti significativi durante la pubertà. Dopotutto, la necessità di questo microelemento in questo momento aumenta in modo significativo.

Il gozzo eutiroideo ha due forme di sviluppo:

• parenchimale;
• colloidale

Nella forma parenchimale, l’ingrossamento della ghiandola avviene come conseguenza della reazione del corpo alla carenza di iodio. La ghiandola è costituita da piccoli follicoli.

Nel gozzo colloide, la ghiandola è costituita da grandi follicoli. Questo gozzo è caratterizzato dalla stabilizzazione della produzione dell'ormone stimolante la tiroide.

Il gozzo tossico diffuso è caratterizzato da un aumento degli ormoni nel sangue. Il loro eccesso influisce negativamente sul funzionamento di molti organi e sistemi. Questa condizione patologica della ghiandola tiroidea accompagna spesso la pubertà e la pubertà. Il gozzo tossico è caratterizzato da un aumento del metabolismo, che si traduce in una diminuzione del peso corporeo.

Le cause comuni del gozzo possono essere:

• infezioni frequenti;
• disturbo delle funzioni pituitarie;
• disfunzione delle ghiandole sessuali;
• ipotermia;
• uso a lungo termine di farmaci che rendono impossibile l'assorbimento dello iodio;
• malattie gastrointestinali tratto intestinale in cui il processo di assorbimento dello iodio è difficile;
• squilibrio nutrizionale;
• predisposizione ereditaria.

Sintomi

I principali sintomi del gozzo sono i seguenti:

• ingrossamento della ghiandola tiroidea;
• disturbo dell'attenzione;
• sonno superficiale disturbante;
• pianto;
• difficoltà a deglutire e respirare;
• stanchezza, passività, apatia;
• fiato corto; tosse non produttiva;
• aumento della frequenza cardiaca;
• protrusione oculare bilaterale;
• aumento della produzione di urina;
• cambiamento improvviso di umore;
• aggressività;
• sudorazione eccessiva;
• sensazione di calore nel corpo;
• perdita di peso senza perdita di appetito;
• disturbo delle feci;
• sete costante.

Diagnosi di gozzo in un bambino

La diagnosi viene fatta da un endocrinologo. Esegue l'anamnesi e l'esame, che comprende un esame esterno dettagliato e la palpazione del collo.

Nomine diagnostica ecografica per determinare il tipo di gozzo. Scansione di radioisotopi ghiandola consente di valutare la funzionalità dell'organo. Se esiste una forma nodulare di gozzo, la biopsia è uno studio obbligatorio. Sulla base dei suoi risultati, verrà rivelata la natura oncologica della malattia.

Dai test di laboratorio di cui avrai bisogno analisi generale sangue e urina, esami del sangue per ormoni e tireoglobulina.

Nella maggior parte dei casi, il bambino presenta uno squilibrio degli ormoni tiroidei e un alto contenuto di tireoglobulina.

Complicazioni

Il trattamento del gozzo deve essere effettuato tempestivamente e adeguatamente, poiché il gozzo è pericoloso a causa delle seguenti complicazioni:

• oncologia della tiroide;
• infiammazione della ghiandola in uno stato ingrandito - strumite;
• emorragie nella tiroide;
• spremitura vie respiratorie e altri organi;
• sviluppo del "cuore gozzo" - un processo patologico in cui la parte destra del cuore si ingrandisce.

Trattamento

Cosa sai fare

I genitori dovrebbero organizzarsi dieta speciale, si basa su alimenti ricchi di iodio. Questi includono: frutti di mare e pesce, alghe, sale marino, ricotta, tutti i tipi di noci, frutta secca, frutti di bosco, semi di tutti i tipi, miele, verdure fresche e succhi di frutta.

Cosa può fare un medico?

Il trattamento del gozzo in un bambino può essere effettuato in modo conservativo e metodi chirurgici. La base del trattamento è terapia conservativa, basato sull'uso di farmaci tiroidei. I farmaci vengono somministrati gradualmente, aumentando il dosaggio nel tempo.

Se c'è un leggero ingrossamento della ghiandola, è necessaria la terapia con iodio. Una condizione importante per il trattamento è anche una dieta speciale.

Il gozzo ipotiroideo richiede una terapia ormonale sostitutiva, ad es. uso di analoghi degli ormoni artificiali.

L'intervento chirurgico è indicato per il gozzo nodulare acuto. Ciò si esprime in una dimensione significativa del gozzo e nella compressione delle vie respiratorie e degli organi, con conseguente difficoltà a respirare e deglutire. I bambini vengono sottoposti a resezione della ghiandola tiroidea. Dopo l'intervento viene effettuata la terapia ormonale sostitutiva per evitare ricadute.

Prevenzione

Misure preventive efficaci includono il consumo regolare di sale da cucina iodato e di alimenti ricchi di iodio. È necessario salare il cibo a fine cottura, perché i microelementi sono sensibili al calore. Necessario dose giornaliera il microelemento per un bambino sotto i 7 anni è di 90 mcg.

Dovresti anche fare attenzione a rafforzare il tuo sistema immunitario. Ciò richiede: procedure generali di rafforzamento e indurimento, esercizio fisico, dieta bilanciata ed eliminare lo stress.

Il gozzo eutiroideo degli adolescenti è un ingrossamento temporaneo reversibile della ghiandola tiroidea in età prepuberale e pubertà, che non ha alcuna connessione con i focolai di gozzo endemico. Sinonimi: gozzo puberale, struma giovanile, gozzo giovanile, gozzo eutiroideo sporadico, iperplasia eutiroidea diffusa della tiroide, iperplasia giovanile della tiroide. La frequenza del gozzo eutiroideo negli adolescenti varia dal 15,5 al 51,5% (3-5 volte più spesso nelle ragazze), nelle aree non endemiche - fino al 10%. Il gozzo eutiroideo si osserva più spesso all'età di 11-14 anni.

Cause della malattia

Il gozzo eutiroideo negli adolescenti è il risultato di un crescente bisogno di triiodotironina e tiroxina nell'organismo in crescita con un difetto nascosto nella loro sintesi e in presenza di una predisposizione familiare. Questo è il massimo opzione comune gozzo non tossico negli adolescenti. Nella sua patogenesi giocano un ruolo la relativa insufficienza del tasso di conversione dello iodio inorganico in organico e il difetto nella sua distribuzione nel tessuto ghiandolare. C'è una ragione per cui inizia la sua crescita: l'iperplasia della ghiandola tiroidea è di natura compensatoria e mira a fornire al corpo ormoni tiroidei. La causa scatenante è un difetto nella sintesi di triiodotironina e tiroxina e la carenza di iodio rivela questo difetto più rapidamente.

Il gozzo eutiroideo negli adolescenti deve essere considerato come uno stato borderline tra normale e patologico.

Sintomi del gozzo eutiroideo negli adolescenti

Il quadro clinico si esprime solo in un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. La ghiandola tiroidea è solitamente diffusamente ingrossata e morbida alla palpazione. All'estero si considera gozzo un ingrossamento della ghiandola tiroidea quando il volume di entrambi i lobi palpabili è maggiore della falange terminale del 1° dito del paziente. Nelle ragazze con il collo sottile, la dimensione della ghiandola è spesso sovrastimata, mentre nei ragazzi è sottostimata. Le spazzole possono essere normali oppure fredde e bagnate. Si verifica l'acrocianosi: un cambiamento nel colore della pelle sulle parti distali del corpo (mani, piedi, labbra, punta del naso), che acquisiscono una tinta bluastra. Si nota sudorazione delle ascelle. I disturbi neurovegetativi e la tachicardia non sono permanenti. In un ambiente tranquillo e durante il sonno, il polso è generalmente normale. La perdita di peso di solito non si verifica e, se si verifica, è spesso associata a una diminuzione dell’appetito.

Sono possibili complicazioni. Con il gozzo eutiroideo negli adolescenti, spesso si sviluppa successivamente l'ipotiroidismo e si verificano deviazioni nel funzionamento del sistema cardiovascolare e nervoso e nello sviluppo fisico e sessuale. Possono verificarsi tiroidite autoimmune, tiroidite subacuta e gozzo tossico diffuso. La metà delle ragazze può presentare anovulazione, secrezione monotona di ormoni gonadotropici e sessuali nelle fasi I e II del ciclo mestruale.

Secondo la classificazione dell'OMS, si distinguono i seguenti gradi di gozzo:

• 0 gradi - nessun gozzo;
• 1a grado: il gozzo è solo palpabile;
• 1° grado: il gozzo è palpabile e visibile con la testa reclinata all'indietro;
• 2° grado: il gozzo è visibile nella posizione normale del collo.

Negli adolescenti, l'ingrossamento della tiroide di I grado non è considerato una patologia. Il gozzo di 1o grado prima della pubertà è già un segno di ipertrofia e per gli adolescenti sopra i 14 anni è una variante della norma. Senza ultrasuoni, la validità della divisione condizionale dell'iperplasia in base alla dimensione della ghiandola tiroidea in gradi è dubbia. Nel sangue del gozzo eutiroideo degli adolescenti si può rilevare una tendenza all'ipercolesterolemia, un leggero aumento dei livelli di TSH e un'iposecrezione di tiroxina (T4) con livelli normali di triiodotironina (T3). Gli autoanticorpi antitiroidei, in particolare gli anticorpi antitireoperossidasi, dovrebbero essere assenti.

Criteri di diagnosi.

Il gozzo eutiroideo negli adolescenti viene diagnosticato sulla base della palpazione e della conferma strumentale (ecografia, termografia della tiroide) di un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea di almeno II grado. Più prezioso è il rilevamento dell'ipersecrezione di TSH e un aumento dell'indice T4 libero (il rapporto tra il livello di T4 e il livello di globulina legante la tiroxina), i cui valori normali sono 2,7-6,4.

Il gozzo eutiroideo negli adolescenti si differenzia dal gozzo endemico, dal gozzo tossico diffuso, dalla tiroidite autoimmune, dalla tiroidite subacuta.

Nel gozzo endemico è presente un ipotiroidismo evidente o nascosto, con più o meno segni pronunciati cretinismo. È importante un'anamnesi epidemiologica del gozzo endemico (che vive in un'area povera di iodio). Potrebbero esserci noduli nella ghiandola tiroidea.

Con diffuso gozzo tossico Di norma, si sviluppano perdita di peso, tachicardia (anche durante il sonno), sudorazione grave, tremore delle dita, sintomi oculari con esoftalmo, aumento dei livelli di T3 e T4, vengono rilevati autoanticorpi contro la tireoglobulina e diminuiscono i livelli di colesterolo.

La tiroidite autoimmune è caratterizzata da una ghiandola tiroidea densa, spesso nodulare, da un aumento del titolo di anticorpi antitiroide (1:80 e superiore) e da una predominanza di anticorpi anti-tireoperossidasi. I segni di ipotiroidismo sono comuni: sonnolenza, brividi, pelle secca, soprattutto sui gomiti, perdita di capelli, unghie che si staccano, sintomi di tetania latente (un complesso di sintomi che si presenta sotto forma di convulsioni). Non è raro che le ragazze abbiano irregolarità mestruali.

La tiroidite subacuta si verifica con dolore intenso nella ghiandola tiroidea, che si irradia alle orecchie, alla parte posteriore della testa. Si verificano febbre, grave debolezza generale e forte sudorazione. La VES aumenta in modo significativo. C'è sempre un elevato effetto analgesico anche con dosi medie di prednisolone.

Esiti e prognosi della malattia.

Il gozzo eutiroideo negli adolescenti di solito scompare all'età di 17 anni e la dimensione della ghiandola tiroidea è normale. Se l’ingrossamento della tiroide persiste dopo i 18 anni, di solito si parla di tiroidite autoimmune. Con la progressione permanente dell'iperplasia della tiroide, può aumentare fino a diventare gozzi di dimensioni e peso giganteschi - più di 5 kg! Nel corso degli anni, l’iperplasia innocente della tiroide può portare a tiroidite autoimmune e ipotiroidismo. Sullo sfondo dell'iperplasia, il cancro alla tiroide si verifica più spesso negli adolescenti. I ritardi nella crescita e nello sviluppo sessuale sono più comuni. Possono sorgere problemi legati alla sfera riproduttiva, soprattutto nelle ragazze. Gli adolescenti con gozzo adolescenziale eutiroideo sono altamente suscettibili alle infezioni.

Trattamento.

Per il gozzo eutiroideo negli adolescenti non sono raccomandati prodotti contenenti gozzogeni, sostanze che promuovono la crescita del tessuto tiroideo. Questi prodotti includono: cavolo rosso, rape, ravanelli, zucca, tapioca, arachidi, legumi, spinaci, pesche. Nelle aree in cui il gozzo è endemico, agli adolescenti con iperplasia giovanile della tiroide viene prescritta l'antistrumina o viene somministrato sale iodato.

In caso di ingrossamento della tiroide di I grado in assenza di ipotiroidismo, la terapia con ormoni tiroidei non è giustificata e l'indicazione può essere solo un aumento della secrezione di TSH (la terapia riduce il livello di TSH, ma la secrezione di T3 e T4 non cambia in modo significativo).

Gli ormoni tiroidei (levotiroxina) alle dosi massime tollerate vengono prescritti per un lungo periodo e ininterrottamente fino a quando le dimensioni della ghiandola tiroidea diminuiscono (al grado I), dopodiché la dose viene gradualmente ridotta. A volte l'indometacina (metindolo) viene utilizzata come agente anti-gastrointestinale, ma solo in assenza di controindicazioni (gastroduodenite cronica, ulcera peptica).

Prevenzione.

La prevenzione è molto problematica, ma in caso di carenza di iodio, l'uso di antistrumina o sale iodato entro limiti ragionevoli previene lo sviluppo del gozzo eutiroideo endemico negli adolescenti. È importante proteggere i bambini dall'esposizione ai radionuclidi e ad altre radiazioni nocive (campi di microonde, lunghi periodi seduti davanti a monitor e televisori). Evitare l'eccessiva esposizione al sole e ai solarium. Le procedure fisioterapeutiche e radiologiche che interessano la ghiandola tiroidea sono controindicate. A studi radiograficiÈ necessario richiedere al radiologo di coprire la ghiandola tiroidea dell’adolescente con appositi dispositivi di protezione. È consigliabile evitare l'assunzione di farmaci strumogenici (sulfamidici, nitrati, cordarone, amiodarone, etionamide, difenina, antibiotici, betabloccanti), soprattutto in caso di tiroide ingrossata. Il cibo dovrebbe essere vario, senza abuso unilaterale di cibi gozzogeni.