Terapia rinforzante generale per le malattie renali. Terapia di rafforzamento generale La terapia di rafforzamento generale include

Il corpo di una persona che abusa di alcol o droghe da molto tempo è sempre indebolito. In esso i processi metabolici sono distorti, si registra una carenza di vitamine, l'equilibrio di carboidrati, proteine, grassi è disturbato e vi è una quantità significativa di prodotti intermedi della degradazione dell'etanolo. In questa fase, la persona è solitamente fisicamente indebolita, perché con l'abuso di alcol e il consumo eccessivo di alcol i pazienti mangiano male o non mangiano affatto. C'è anche astenia mentale, poiché il cervello è letteralmente avvelenato da una quantità significativa di prodotti di degradazione dell'alcol. Pertanto, il trattamento dell'alcolismo dovrebbe iniziare con la disintossicazione, il rafforzamento generale del corpo, la sua stimolazione, cioè con la preparazione al principale trattamento antialcolico. Naturalmente, quando si crea un piano di trattamento, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del corpo e del quadro clinico della malattia.
A seconda delle condizioni generali del corpo, la durata media della prima fase del trattamento varia da 5-10 giorni a 2-3 settimane. Nello stesso periodo vengono eseguiti gli esami di laboratorio necessari, ma indipendentemente da ciò il trattamento inizia immediatamente. Se non ci sono controindicazioni dal sistema cardiovascolare, bere molti liquidi (sono esclusi tè, latte, acqua minerale, acqua di frutta perché contengono alcol etilico). Per via endovenosa vengono somministrati 10-20 ml di glucosio al 40% con 5 ml di soluzione di ascorbato di sodio al 5%. Queste procedure vengono poi continuate per un massimo di 10-15 iniezioni.
Si consiglia il trattamento con farmaci analettici e antispastici per 3-4 giorni.
L'agente antitossico unithiolo (3-5 ml di soluzione al 5%) viene somministrato per via intramuscolare o sottocutanea nell'arco di 2-3 settimane (6-10 iniezioni). Queste iniezioni sono dolorose e possono causare effetti collaterali: nausea, pallore del viso, vertigini, tachicardia. Se intolleranti dovrebbero essere interrotti.
Il trattamento disintossicante si effettua utilizzando una soluzione sterile al 30% di tiosolfato di sodio da 5 a 30 ml. Sono previste 8-10 iniezioni per ciclo di trattamento. La metionina è coinvolta nella sintesi di vitamine ed enzimi, rimuove bene il grasso in eccesso dal fegato ed è un rimedio antitossico attivo. Viene prescritto 0,5-1 g 3 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti per 15-30 giorni.
È indicato l'uso del piracetam (nootropil). Quando prescritto, il processo di disintossicazione e la scomparsa dei sintomi di astinenza vengono accelerati. La via di somministrazione e il dosaggio dipendono dalle condizioni dei pazienti.
Piracetam viene prescritto per via orale in capsule da 400 mg, 2-3 capsule 3 volte al giorno, 5-15 ml di una soluzione al 20% vengono somministrati per via endovenosa una volta al giorno.
L'uso di un complesso di vitamine è obbligatorio. Si consiglia di utilizzare polveri contenenti 0,5 g di glucosio, 0,05 g di acido nicotinico, 0,2 g di acido ascorbico, 0,05 g di vitamina P, 0,02 g di piridossina cloridrato, 0,02 g di bromuro di tiamina e 0,005 g di riboflavina. Il trattamento viene effettuato con 1 polvere 2 volte al giorno per un mese, quindi i cicli di trattamento vengono ripetuti 5-6 volte.
La vitamina Bis (pangamato di calcio) ha un effetto positivo. Da un lato riduce in qualche modo il desiderio patologico di alcol e, dall'altro, è indicato per danni al fegato e al sistema cardiovascolare. I corsi durano 20 giorni con pause di 2-3 mesi, per un totale di 4-5 corsi di questo tipo. La vitamina B viene prescritta a 50-75 mg 2 volte al giorno.
Per la debolezza sessuale è indicato l'uso di vitamina E per via intramuscolare, 1 ml di una soluzione al 5-10-30%.
L'acido glutammico 0,5-1 g viene prescritto 2-3 volte al giorno prima dei pasti per 3-6 mesi. I cicli di trattamento possono essere ripetuti. Questo farmaco migliora la memoria e uniforma l'umore. Per normalizzare i processi di inibizione ed eccitazione durante tutte le fasi del trattamento, soprattutto quelle iniziali, si consiglia l'uso di sedativi. Questi includono le compresse di Pavlov, che vengono assunte 3 volte al giorno, 2 compresse, la miscela di Pavlov 3 volte al giorno, 1 cucchiaio, le compresse di Bekhterev 3 volte al giorno, 1 compressa, la miscela di Bekhterev 3 volte al giorno, 1 cucchiaio.
Gli psicofarmaci aiutano a migliorare l’umore, alleviare l’ansia e la tensione, migliorare il sonno e portare ad una rapida calma generale. In alcuni casi, alleviano i sintomi di astinenza. Questi sono i cosiddetti tranquillanti.
Mebicar attenua i sintomi della sindrome da astinenza, previene lo sviluppo di stati pre e deliranti. Prescritto 3 volte al giorno, 2 settimane - 3 mesi, indipendentemente dai pasti.
Per sintomi di astenia, ansia e nervosismo generale l'amizil è indicato alla dose di 0,001-0,002 g 2 volte al giorno per 15-20 giorni. Stati di irrequietezza interna, paura, ansia, disforia e distimia superficiale sono attenuati dall'elenio (napothon), che viene prescritto 5-10 mg 2-3 volte al giorno per 10-15 giorni.
Seduxen (Sibazon) è prescritto per ansia, umore basso, insonnia, 5 mg al giorno per 7-10 giorni. Se necessario, la dose può essere aumentata a 20-30 mg al giorno. In caso di disturbi del sonno, utilizzare nitrazepam (Eunoctin, Radedorm) 5-10 mg durante la notte per non più di 10-15 giorni.
Il meprobamato, che ha un effetto anti-ansia, allevia i sintomi della depressione e una maggiore irritabilità, aiuta ad alleviare i sintomi di astinenza.
Il pirrossano ha l'effetto positivo più pronunciato nell'alleviare i sintomi di astinenza. Si assume per via orale alla dose di 0,015-0,03 g 2-3 volte al giorno in compresse; 1-3 ml di una soluzione all'1% vengono somministrati per via parenterale 1-3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura da 5 a 10-15 giorni.
Tra i farmaci efficaci per alleviare la maggiore eccitabilità, ansia e sentimenti di irrequietezza interna, il più efficace è il fenazepam, che viene prescritto a 0,0005-0,0001 g 2-4 volte al giorno. Questo farmaco ha anche un pronunciato effetto ipnotico. Nozepam (tazepam, oxazepam) allevia anche i postumi di una sbornia da alcol. Prescritto internamente. Dose singola 0,02-0,04 g La dose giornaliera è individuale e varia da 0,03 a 0,09 g.
La triossazina viene utilizzata 0,03-0,9 g 2-3 volte al giorno.
Tutti i tranquillanti elencati possono aumentare l'effetto dell'alcol e possono creare dipendenza abbastanza rapidamente, quindi la durata del loro uso continuo nei pazienti con alcolismo non deve superare le 2-4 settimane. Il trattamento con loro dovrebbe essere effettuato sotto stretto controllo.
Quando alcolismo, arteriosclerosi e ipertensione sono combinati, è indicato l'uso dell'ossilidina che, oltre ad essere un sedativo, ha anche un effetto antispasmodico. Il farmaco viene utilizzato per via orale (0,02-0,04 g 2-4 volte al giorno), per via sottocutanea e intramuscolare (1-2 ml di soluzione al 2% o 5%).
Un altro gruppo di farmaci psicotropi sono gli antipsicotici, sono utilizzati nel trattamento delle psicosi alcoliche, di cui parleremo in dettaglio nel capitolo corrispondente, ma alcuni di essi possono essere utilizzati anche per altre condizioni. Ad esempio, l’aminazina è efficace nel fermare le psicosi incipienti, l’insonnia persistente e l’agitazione. Viene utilizzato per via intramuscolare: 0,5-1,5 ml di una soluzione al 2,5%. L'etaperazina (perfenazina, trilafon, ecc.) Sopprime il desiderio patologico di alcol, il suo effetto tranquillante è 5 volte maggiore dell'aminazina e il suo effetto antiemetico è 10 volte maggiore; Per i pazienti con alcolismo cronico che avvertono un forte desiderio di bevande alcoliche, l'etaprazina viene prescritta in dosi di 0,005 g 1-2 volte al giorno in combinazione con ciclodolo 0,002 g. I corsi durano 20 giorni con pause di 2-3 mesi, per un totale di 4-5 di questi corsi.
Triftazin (stelazina) viene utilizzato per il trattamento di disturbi di tipo nevrosi, di tipo psicopatico e allucinatori-deliranti in pazienti con alcolismo, nonché in combinazione con antidepressivi in ​​caso di stati depressivi-deliratori e depressivi-allucinatori. Prescritto per via intramuscolare, dose di 1-2 mg ogni 4-6 ore (circa 6 mg/giorno). Per via orale, una singola dose di 1-5 mg all'inizio del trattamento e fino a 10-30 mg durante il periodo di trattamento intensivo (la dose giornaliera è di 20-80 mg).
L'aloperidolo è spesso efficace nei pazienti resistenti ad altri antipsicotici, soprattutto se è necessario alleviare l'agitazione durante stati maniacali e delirio acuto. Utilizzato per il trattamento della psicosi alcolica. 2-5 mg vengono somministrati per via intramuscolare 2-3 volte al giorno. Se assunta per via orale, la dose iniziale è di 1,5-3 mg/giorno e fino a 10-15 mg/giorno (in 3 dosi frazionate). Un altro gruppo di farmaci usati per trattare i pazienti affetti da alcolismo sono gli antidepressivi.
Azafen è prescritto per la depressione. Nel trattamento degli stati ansioso-depressivi si riducono l'ansia, l'irrequietezza, l'irritabilità e il sonno migliora (grazie all'effetto sedativo). Il farmaco viene utilizzato anche in combinazione con antipsicotici nel trattamento delle psicosi alcoliche con sintomi depressivi-deliranti. È ben tollerato dai pazienti con complicanze somatiche. La dose iniziale è 50 mg/giorno, ottimale 150-200 mg/giorno (in 2-3 dosi).
Il pirazidolo è usato per trattare gli stati astenodepressivi e ansioso-depressivi durante il periodo di astinenza. La sua particolarità è la predominanza dell'azione timoanalettica (miglioramento dell'umore) con effetti stimolanti e sedativi meno pronunciati: è ben tollerato e può essere combinato con tranquillanti e antipsicotici. La dose giornaliera iniziale è di 25-50 mg/die, aumentata a 150-200 mg/die (in 2 dosi).
Imizin (melipramina, tofranil) è usato per trattare la depressione alcolica, gli stati apatico-depressivi e apatico-abulici. Il farmaco viene prescritto 2 volte al giorno (2a dose entro e non oltre 16 ore). La dose iniziale è di 75-100 mg/die con un aumento della dose fino a 200 mg/die. Per l'ansia, soprattutto in uno stato di malinconia vitale, se ne consiglia l'uso in combinazione con antipsicotici e tranquillanti.
Quando si usano farmaci antipsicotici, possono verificarsi effetti collaterali che devono essere trattati con farmaci correttivi, come il ciclodolo.
Nel complesso trattamento dell'alcolismo, gli agenti ricostituenti e tonici hanno un effetto positivo, ad esempio l'infuso di Aralia della Manciuria (15 gocce 3 volte al giorno per un mese), compresse di radice di ginseng (0,15 g 1-2 volte al giorno per 15- 20 giorni), pantocrino (1 ml per via sottocutanea o orale 2-3 volte al giorno per 15-20 giorni).
Il timo è una pianta erbacea perenne che provoca una rapida astinenza dall'alcol e ne sopprime il desiderio. Utilizzando queste proprietà, il timo viene utilizzato per alleviare il consumo eccessivo di alcol. È particolarmente consigliabile utilizzare il timo in ambito ambulatoriale. Prescrivere 50 ml di decotto di timo per via orale 2 volte al giorno per 2-4 settimane.
Per i sintomi generali di astenia e debolezza sessuale è indicato l'uso di stricnina in pillole da 0,001 g e iniezioni di 1-2 ml di soluzione allo 0,1% al giorno per 20 giorni.
I preparati di ferro e arsenico vengono utilizzati in cicli di 15-30 giorni insieme ai preparati di fosforo. Questo è ferroematogeno (0,5 g 3-4 volte al giorno), feramide (un composto di ferro con nicotinamide). I preparati a base di fosforo includono fitina 0,5 g 3 volte al giorno, fosfrene 0,5 g, glicerofosfato di calcio 0,5 g. La durata del trattamento è di 20-30 giorni.
Gli stimolanti biogenici come l'estratto di aloe si utilizzano per via orale, 1 cucchiaino 3 volte al giorno, 1 ml per via sottocutanea per 20-25 giorni; FiBS 1 ml per via sottocutanea; corpo vitreo 1 ml; L'ATP (acido adenosina trifosforico) viene prescritto come iniezioni endovenose di una soluzione all'1% di 1-2 ml con glucosio - 5 ml di una soluzione al 40% per 20-30 giorni. L'ATP riduce il desiderio di alcol, ha un buon effetto sull'attività nervosa superiore e normalizza il sonno. Il siero citotossico antireticolare (ACS) di Bogomolets viene utilizzato anche in combinazione con altri farmaci come stimolante del sistema nervoso centrale, ma il suo utilizzo richiede particolare cautela.
Nelle forme gravi di alcolismo e di esaurimento fisico si raccomanda la terapia insulinica a basso dosaggio. Prima di iniziare il trattamento, è necessario esaminare il paziente e condurre studi sul metabolismo dei carboidrati con un carico di zucchero. Le iniezioni iniziano con 2-4 unità di insulina, vengono aggiunte 2-4 unità al giorno fino a 20-26 unità. Il corso del trattamento dura 25-30 giorni. L'insulina influenza i processi metabolici, migliora l'appetito, allevia l'ansia e la paura.
La terapia con sulfosina viene utilizzata per gli stessi scopi. La sulfozina (soluzione sterile allo 0,5-1% in olio di pesca) viene iniettata nel quadrante esterno superiore del gluteo, iniziando con 0,5-2 ml con un aumento graduale della dose fino a 3-5 ml. Il trattamento viene effettuato 2 volte a settimana, per un totale di 5-6 iniezioni. Dopo 8-12 ore, la temperatura del paziente sale a 38-39 °C e dura 24-36 ore. L'effetto terapeutico della sulfozina consiste nell'ipertermia, nella disintossicazione e nel miglioramento dei processi metabolici.
L'agopuntura, che viene eseguita in corsi (8-12 procedure), è ampiamente utilizzata. I primi giorni tutti i giorni, poi a giorni alterni. Le procedure durano 30-60 minuti finché non appare una sensazione di sollievo: riduzione della tensione, alleviamento dell'ansia, miglioramento dell'umore, miglioramento del benessere generale.
Si consiglia anche l'uso dell'autoematoterapia. Con questo metodo di trattamento (terapia con “sangue proprio”), vengono iniettati per via intramuscolare 5 ml del sangue del paziente prelevato da una vena. Ogni 2-3 giorni aggiungere 2-5 ml, la dose viene aumentata a 20-25 ml. Sono previste 10-12 iniezioni per ciclo di trattamento. I prodotti di degradazione delle proteine ​​del sangue irritano le parti nervose superiori del sistema nervoso centrale e, attraverso il loro effetto stimolante, aiutano ad aumentare le reazioni di difesa del corpo e migliorano l'effetto del trattamento con altri mezzi.
L'ossigenoterapia consiste nell'iniezione sottocutanea di ossigeno nella regione sottoscapolare o nella coscia. Il corso del trattamento prevede 10-15 infusioni da 300-500 ml. L'ossigeno è un agente disintossicante.
Negli ultimi anni, numerose cliniche nel paese hanno utilizzato il metodo dell'emosorbimento.
Oltre ai metodi terapeutici elencati, in tutte le fasi del trattamento ambulatoriale è possibile utilizzare vari tipi di fisioterapia: bagni, docce, elettroforesi, diatermia. Il sonno terapeutico può essere utilizzato in varie modifiche: medicinale, elettrosonno, ipnotico. In tutti i casi, ha un effetto benefico sui processi nervosi di base e aumenta l'effetto terapeutico di altri farmaci antialcolici.
Durante il sonno medicato, al paziente viene somministrata una miscela di sonniferi. L'obiettivo è estendere il sonno naturale a 12-18 ore, quindi la miscela viene somministrata dopo il sonno normale. La durata del trattamento è di 5-10 giorni, deve essere effettuato sotto la supervisione di un terapista in ambito ospedaliero.
L'elettrosonno può essere eseguito in regime ambulatoriale per 20-30 giorni. La sua durata è di 2-3 ore al giorno. Il trattamento con il sonno ipnotico può essere prescritto quotidianamente, prolungando il sonno naturale di 1,5-2 ore ogni giorno o a giorni alterni; corso del trattamento - 15-20 sessioni.
La terapia dietetica del digiuno viene utilizzata come mezzo per sopprimere le connessioni riflesse condizionate e promuovere la rimozione dei prodotti metabolici intermedi. È indicato anche nei casi di associazione di alcolismo con ipertensione e disturbi del metabolismo lipidico. Il digiuno dosato secondo Yu. S. Nikolaev viene effettuato per 5-20 giorni sotto controllo medico e con la più stretta aderenza al regime.
La maggior parte delle persone che soffrono di alcolismo, come accennato in precedenza, hanno un disturbo metabolico, sono esauste e quindi l'organizzazione di un'alimentazione normale è uno degli elementi della terapia. Una routine quotidiana dovrebbe essere sviluppata con pasti regolari 4-5 volte al giorno. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine, carboidrati e abbondante di latticini e alimenti vegetali. Il consumo di grassi dovrebbe essere evitato quando possibile. Si consiglia di fare colazione particolarmente abbondante, in modo che al mattino non ci sia voglia di alcol. L'intera dieta dovrebbe avere un contenuto calorico leggermente superiore al solito per colmare la carenza di ingredienti alimentari che si verifica durante il consumo di bevande alcoliche.

Questo tipo di trattamento è prescritto per rafforzare le condizioni generali dei pazienti con vari disturbi mentali. Viene effettuato nella fase preparatoria o alla fine del corso.

Le tecniche descritte in questa sezione possono essere suddivise in: a) biostimolanti, b) farmaci psicotonici, c) farmaci e metodi di rafforzamento generale, d) farmaci adattotropici. Ciò che hanno in comune le tecniche di biostimolazione è la ristrutturazione e l’attivazione dei sistemi di difesa dell’organismo del paziente. Questi includono: trasfusioni di sangue dello stesso gruppo, dell'altro gruppo, vernice, autoemoterapia, infusioni di miele millefiori, iniezioni di emofirina, aloe, FiBS, plasmolo. Le trasfusioni di sangue a gruppo singolo vengono eseguite secondo le regole generalmente accettate.

Terapia restaurativa generale

Per la stimolazione è sufficiente trasfondere piccole quantità di sangue: 5075 ml una volta alla settimana, 34 trasfusioni per ciclo. Indicazioni: scarsa nutrizione, astenico condizioni, indebolimento delle funzioni protettive del corpo. Le trasfusioni sono efficaci per le condizioni pseudonevrotiche e ipocondriache origine neuroinfettiva. Il sangue dei diversi gruppi viene somministrato per via endovenosa lentamente, iniziando da 3 ml, al giorno, aumentando ogni volta la dose di 2 ml, fino ad ottenere uno shock emoclatico, manifestato con brividi, una sgradevole sensazione di oppressione al petto, lieve acrocianosi; dura 1015 minuti e va via da sola.

La normalizzazione può essere accelerata mediante somministrazione endovenosa di 10 ml di soluzione al 10% soluzione di cloruro di calcio. Dopo aver determinato la dose shock (di solito è 1020 ml, non se ne deve somministrare di più per il rischio di sviluppare gravi complicazioni post-trasfusionali), si eseguono infusioni di sangue estraneo una volta alla settimana, per un ciclo di 34 infusioni.

Il sangue Lac viene prescritto in un rapporto di 1 ml di sangue del paziente e 19 ml di acqua distillata. La volta successiva si prelevano 2 ml di sangue e 18 ml di acqua distillata, poi ogni volta si riduce la quantità di acqua di 1 ml e si aumenta la quantità di sangue fino a quando i loro valori si equivalgono, cioè 10 ml di sangue e 10 ml di acqua. In queste proporzioni vengono somministrati altre 5 volte. Le infusioni vengono effettuate a giorni alterni. Non esistono sensazioni soggettive.

Come metodi di influenza generale sul corpo, i preparati vitaminici, insieme a ormoni ed enzimi, sono catalizzatori di processi biochimici metabolici.

Nei neonati e soprattutto nei primi mesi di vita, che vengono nutriti esclusivamente con latte, e soprattutto in quelli allattati artificialmente, il fabbisogno di vitamine supera notevolmente il loro apporto.

Vitamina C (acido ascorbico)

La sua multiforme influenza si esprime nel migliorare lo sviluppo e la crescita del bambino attivando la sintesi del procollagene e del collagene e la rigenerazione dei tessuti. L'acido ascorbico è coinvolto nella formazione dei corticosteroidi e quindi la sua somministrazione sufficiente mobilita l'attività della funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali.

Inoltre, la vitamina C regola i processi redox, aumenta la resistenza alle infezioni, stimola la fagocitosi e la formazione di anticorpi.

L'effetto antiemorragico dell'acido ascorbico gioca un ruolo importante in connessione con la normalizzazione della permeabilità della parete vascolare e le proprietà reologiche del sangue. Va notato che ha un effetto antinfiammatorio, disintossicante e desensibilizzante.

L'uso dell'acido ascorbico in dermatologia è consigliabile non solo nei pazienti con dermatosi emorragiche e pigmentarie, ma anche con eczema, psoriasi, epidermolisi bollosa, eritroderma, eritema multiforme essudativo, ecc.

L'acido ascorbico viene prescritto per via orale in polveri da 0,03-0,1 g 2-3 volte al giorno per i bambini sotto i 5 anni di età, e poi da 0,1 a 0,15 g 2-3 volte al giorno.

Un ciclo di trattamento- 1-1,5 mesi. La somministrazione endovenosa o intramuscolare di una soluzione al 5% da 0,5-5,0 ml viene utilizzata per forme gravi di dermatosi allergiche in fase di progressione, per eritroderma e soprattutto in pazienti con dermatosi emorragiche e vasculiti.

Vitamina P (rutina)

Necessario per normalizzare il complesso sopramembrana delle cellule endoteliali vascolari e ridurne la permeabilità. La rutina è indicata per le stesse malattie dell'acido ascorbico, ma è particolarmente necessaria per le dermatosi emorragiche e le vasculiti, favorendo la penetrazione dell'acido ascorbico nella struttura degli organelli cellulari per ripristinare l'attività delle proprietà riparatrici delle cellule.

La rutina viene utilizzata in polveri da 0,005-0,02 g nei bambini di età inferiore a 3 anni, 0,02-0,5 2-3 volte al giorno per 1-1,5 mesi. Il farmaco ascorutina, contenente 0,05 g di rutina e acido ascorbico, è ampiamente utilizzato in dosi adeguate all'età.

Vitamina K (vicasolo)

Stimola l'attività rigenerativa mitotica delle cellule, ispessisce l'endotelio vascolare e normalizza le funzioni di formazione della protrombina e di produzione del fibrinogeno del fegato.

La vitamina K è prescritta per dermatosi purpuriche, vasculite emorragica, eczema erpetiforme di Kaposi, parapsoriasi in dosi da 0,002 a 0,015 g, a seconda dell'età del bambino, 2-3 volte al giorno sotto il controllo della determinazione del contenuto di piastrine e fibrinogeno nel il sangue, non più di 3-4 giorni consecutivi.

Le vitamine del complesso B sono combinazioni di sostanze biologicamente attive che hanno un effetto multiforme sul corpo del bambino. È stato affermato che queste vitamine funzionano non solo come catalizzatori vitali sostitutivi, ma anche come agenti farmacologici, fornendo effetti antinfiammatori, disintossicanti, desensibilizzanti, stimolando i processi rigenerativi, trofici e immunologici.

Vitamina B 15 (pangamato di calcio)

Lo stato di ipovitaminosi non si sviluppa, poiché la vitamina B 15 è sintetizzata dalla microflora intestinale. Il pangamato di calcio è una sostanza attiva disintossicante che aumenta l'assorbimento dell'ossigeno da parte dei tessuti e il potenziale energetico delle cellule endoteliali epidermiche e intestinali.

Viene utilizzato nel trattamento di pazienti con dermatosi pruriginose e collagenosi da 50 a 150 mg al giorno, a seconda dell'età, in 2-3 dosi per 20-40 giorni. Nella pratica clinica è stato dimostrato che la vitamina B 15 è particolarmente efficace contro la sclerodermia se prescritta in dosi doppie o una volta e mezza in supposte per retto al giorno per 45 giorni con un ciclo ripetuto di trattamento dopo 3 mesi.

Vitamina B1 (tiamina)

Ha un effetto significativo sull'eliminazione dell'acidosi, sulla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, sulla mielinizzazione degli elementi nervosi della corteccia cerebrale e dei tratti piramidali.

Il fabbisogno di tiamina dei bambini aumenta notevolmente con un eccesso di carboidrati nel cibo. Lo stato di ipovitaminosi B endogena nei bambini piccoli si forma in presenza di rachitismo e aggrava il decorso di eczema, psoriasi e altre dermatosi allergiche.

La vitamina B 1 viene prescritta ai bambini sotto forma di polvere per via orale e sotto forma di soluzione al 5% per via intramuscolare. Le dosi per somministrazione orale per i bambini di età inferiore a 1 anno sono 0,001 g 3 volte al giorno; nelle altre fasce d'età variano da 0,003 a 0,005 g 3 volte al giorno per 20-30 giorni;

Negli ultimi anni durante il trattamento con vitamina B1 è stata osservata l'insorgenza di reazioni allergiche, fino allo shock anafilattico, e pertanto si consiglia di utilizzare il coenzima della vitamina B1 - cocarbossilasi, che viene somministrato in una dose giornaliera di 0,025-0,05 g una volta al giorno per via intramuscolare o endovenosa, per il corso del trattamento sono necessarie 15-20 procedure.

Vitamina B2 (riboflavina)

Parte di un enzima coinvolto nei processi redox. La carenza di riboflavina si manifesta con astenia, perdita di appetito, diminuzione dei parametri immunologici e formazione di dermatite seborroica sulla pelle con blefarite, congiuntivite, convulsioni e cheilite.

Dose terapeutica di riboflavina- da 0,002 a 0,01 g per via orale con fluttuazioni legate all'età. Per le iniezioni intramuscolari, viene utilizzata una soluzione all'1% di riboflavina mononucleotide, 0,3-0,5 ml o 1,0 ml per 3-5 giorni consecutivi, quindi 2-3 volte a settimana, per un ciclo di trattamento - 10-15 iniezioni.

Vitamina B5 (pantotenato di calcio)

È parte integrante del coenzima di acetilazione nel metabolismo delle proteine, dei grassi, dei carboidrati e dei sali minerali. L'acido pantotenico e il suo sale di calcio hanno un effetto stimolante sulla sintesi dei glucocorticoidi e sui processi di mitosi nel tessuto epiteliale. Il pantotenato di calcio riduce attivamente l'infiammazione della pelle grazie ai suoi pronunciati effetti desensibilizzanti e immunomodulatori.

Nel trattamento di pazienti con dermatosi allergiche, lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, orticaria, neurodermite e malattie virali, il pantotenato di calcio viene prescritto per via orale a 0,002 o 0,003 g 2-3 volte al giorno o come iniezioni intramuscolari di una soluzione al 20% a 0,5-1,0 ml ogni altro giorno. Il corso del trattamento è di 10-15 iniezioni.

Vitamina B6 (piridossina)

Coenzima della vitamina B 6- piridossal fosfato - è la sostanza principale coinvolta nella formazione dell'istaminasi, un enzima che inattiva l'istamina e le sostanze simili all'istamina.

Poiché la piridossina attiva la formazione della bile e le funzioni secretorie del tratto gastrointestinale, è ampiamente utilizzata nel trattamento di pazienti con tossicità, orticaria, eczema, psoriasi e altre dermatosi aggravate da epatocolecistite cronica, gastrite, enterocolite.

La vitamina B 6 o il suo coenzima piridossal fosfato viene prescritta per via orale da 0,003 a 0,02 g 2 volte al giorno per 1-1,5 mesi o utilizzata sotto forma di soluzione al 5% da 0,3-0,5-1 ml al giorno, per un ciclo di trattamento - 20-25 iniezioni.

Vitamina B 12 (cianocobalamina)

Necessario per i processi emopoietici, partecipa alla sintesi degli acidi nucleici, favorisce l'accumulo di composti contenenti gruppi sulfidrilici negli eritrociti, attiva la sintesi della melanina, migliora la capacità funzionale del sistema nervoso. Somministrato per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea a 50-200 mcg (0,05-0,2 mg) a giorni alterni, il corso del trattamento è di 15-20 iniezioni.

Contemporaneamente alla cianocobalamina viene prescritto l'acido folico, che stimola l'eritropoiesi, partecipa alla sintesi degli aminoacidi, potenzia l'effetto della vitamina B12 e riduce l'intensità dei processi di proliferazione. Per i bambini fino a 6 mesi, l'acido folico viene prescritto a 0,004-0,001 g, fino a 1 anno - 0,006-0,0015 g, quindi da 0,003 a 0,005 g al giorno per 20-30 giorni. Le compresse contenenti 5 mg di acido folico e 50 mcg di cianocobalamina sono chiamate folicobalamina, che viene prescritta per via orale dopo i pasti ai bambini di età inferiore a 1 anno, 1/2 compressa una volta al giorno, da 1 anno a 3 anni - 1/2 compressa 2 volte al giorno, da 3 a 7 anni - 1 compressa 2 volte al giorno, quindi 1 compressa 3 volte al giorno per 1-1,5 mesi.

Vitamina B13 (acido orotico)

sintetizzato nel corpo, quindi i sintomi della sua carenza sono sconosciuti. In termini di azione fisiologica, l'acido orotico si caratterizza come un fattore attivo disintossicante che aiuta a normalizzare il metabolismo di proteine, lipidi e carboidrati.

Vitamina PP (acido nicotinico)

partecipa al metabolismo di proteine, lipidi, carboidrati, componenti minerali e quindi è un fattore necessario per l'attuazione dei processi vitali.

Con una carenza di vitamina PP si sviluppa la pellagra, manifestata da diarrea, alterazioni infiammatorie del viso, del collo e delle mani e disturbi mentali come la demenza.

Poiché per i pazienti il ​​termine “acido nicotinico” può essere associato alla nicotina e provocare un atteggiamento negativo, nella letteratura e nella pratica clinica viene utilizzata la parola “niacina”. L'acido nicotinico ha un pronunciato effetto antipruriginoso, antinfiammatorio e disintossicante, combinato con un effetto vasodilatatore, fotodesensibilizzante e sedativo.

Applicare da 0,003 a 0,03 g oppure 0,05 g 2-3 volte al giorno dopo i pasti per 10-15 giorni. Per la somministrazione intramuscolare o endovenosa, utilizzare una soluzione all'1% nella quantità di 0,3-1,0 ml 2-3 volte a settimana.

Un ciclo di trattamento- 10-15 iniezioni. Va tenuto presente che la vitamina B2 (riboflavina) potenzia l'effetto dell'acido nicotinico e, se usata in combinazione, la sua dose viene ridotta.

Sale di potassio dell'acido orotico (orotato di potassio)

Utilizzato nel trattamento di eczema, neurodermite, eritroderma, epidermolisi bollosa allo scopo di disintossicazione e normalizzazione dei processi metabolici. Il composto di potassio con acido orotico è molto forte, organico e quindi l'orotato di potassio non è un donatore di potassio.

L'orotato di potassio nel trattamento complesso con glucocorticoidi non viene utilizzato per compensare l'ipokaliemia, ma per attivare la sintesi degli enzimi epatici e svolgere funzioni anaboliche. Prescrivere l'orotato di potassio per via orale 1 ora prima dei pasti o 4 ore dopo i pasti alla velocità di 10-20 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno (in 2-3 dosi) per 20 giorni.

La terapia riparativa complessa è prescritta a tutti i pazienti con nanismo ipofisario e comprende una dieta nutriente con un valore energetico sufficiente, il consumo quotidiano di una quantità normale di proteine ​​(carne, pesce e altri prodotti contenenti proteine), frutta e verdura. La dieta dovrebbe contenere un contenuto sufficiente di vitamine, calcio e fosforo. Tutti questi componenti vengono utilizzati dall'organismo durante il processo di crescita sotto l'influenza del trattamento con somatotropina e agenti anabolizzanti (vedi sotto). È inoltre necessario creare un ambiente psico-emotivo favorevole, organizzare riposo, lavoro e studio adeguati in conformità con lo sviluppo fisico.

2. Trattamento con ormone della crescita

Il metodo principale per trattare il nanismo ipofisario è il trattamento con l’ormone della crescita. È attiva solo la somatotropina umana e dei primati. Attualmente, l'ormone della crescita è ottenuto mediante ingegneria genetica (humatron, saizen). In assenza di questi farmaci, viene utilizzata la somatotropina, ottenuta dalla ghiandola pituitaria di persone morte per malattie non infettive e non tumorali.

L'efficacia del trattamento con somatotropina dipende dall'età del paziente all'inizio del trattamento. I bambini più piccoli che presentano un ritardo più pronunciato nella maturazione ossea e un maggiore deficit di crescita per una data età cronologica rispondono meglio al trattamento con somatotropina.

Il metodo delle iniezioni giornaliere di somatotropina è più efficace della somministrazione del farmaco 2-3 volte a settimana.

Ormone della crescita umano geneticamente modificato (genotropina O Saizen), si applica come segue. Nel periodo prepuberale la dose di somatotropina è di 0,5 UI/kg a settimana, nel periodo postpuberale - 1 UI/kg a settimana. La dose settimanale indicata del farmaco è suddivisa in 7 iniezioni (una iniezione al giorno).

Secondo le raccomandazioni dell'azienda Kabi, produttrice della genotropina, si utilizza una dose di 0,5-0,7 UI/kg a settimana, distribuita in 6-7 iniezioni sottocutanee. I siti di iniezione devono essere alternati per prevenire la formazione di lipoatrofia.

Poiché il picco di secrezione dell'ormone della crescita avviene normalmente durante la notte, per imitare la secrezione fisiologica dell'ormone, è meglio effettuare le iniezioni prima di andare a dormire.

Il trattamento con la somatotropina viene effettuato per un lungo periodo, molti mesi e anni, fino all'esaurimento delle opportunità di crescita.

In precedenza, quando veniva utilizzato l'ormone della crescita ottenuto dalla ghiandola pituitaria di cadavere umano, la durata del trattamento era di circa 2 anni a causa della comparsa di anticorpi contro l'ormone della crescita e di una graduale diminuzione dell'effetto.

Il trattamento con somatotropina può essere effettuato a qualsiasi età, a meno che le zone di crescita non siano chiuse.

3. Trattamento con farmaci steroidi anabolizzanti

I farmaci steroidi anabolizzanti migliorano la sintesi proteica, aumentano il livello dell'ormone della crescita endogeno e quindi stimolano la crescita.

nerobol(mstandrostenolone, dianabol) - per via orale 0,1-0,15 mg/kg al giorno;

Nerobolil(durabolil) - per via intramuscolare 1 mg/kg al mese; la dose mensile viene somministrata in 2-3 dosi ad intervalli di 10-15 giorni;

Retabolil (deca-durabolil) – per via intramuscolare 1 mg/kg al mese; La dose mensile viene somministrata in 2-3 dosi ad intervalli di 10-15 giorni.

Il trattamento viene effettuato in cicli nell'arco di 2-3 mesi con pause di 2-3 settimane. Una volta che ci si abitua, sono possibili pause più lunghe (fino a 4-6 mesi).

È consigliabile iniziare il trattamento subito dopo la diagnosi, solitamente tra i 5 e i 7 anni di età. Il trattamento viene effettuato per diversi anni. L'effetto migliore si osserva nei pazienti di età inferiore ai 16-18 anni e con un'età ossea non superiore a 14 anni."

Le dosi di farmaci indicate non influenzano la condizione degli organi genitali e non stimolano la chiusura delle zone di crescita.

Gli effetti collaterali si sviluppano con l'aumento delle dosi o con una maggiore sensibilità ad essi:

Segni di virilizzazione (le ragazze dovrebbero essere costantemente monitorate da un ginecologo); quando compaiono segni di virilizzazione, le dosi vengono ridotte o addirittura i farmaci vengono sospesi del tutto;

Quando trattata con farmaci a lunga durata d'azione, la virilizzazione si osserva molto meno frequentemente;

Fenomeni di colestasi, accompagnati da intenso prurito cutaneo e ittero;

Reazioni allergiche.

Il trattamento con steroidi anabolizzanti continua a lungo, per molti anni, mentre il loro effetto di crescita rimane e le zone di crescita rimangono aperte (fino a 16-18 anni e anche di più).

TERAPIA GENERALE DI RINFORZO E STIMOLAZIONE

Tra questi metodi vengono utilizzati la terapia tissutale secondo V.P Filatov, l'autoemoterapia, la sieroterapia, la lattoterapia, la trasfusione di sangue omosessuale o del proprio sangue.

La terapia tissutale viene utilizzata sotto forma di iniezione di sospensioni tissutali, estratti o reimpianto di pezzi di tessuto conservato e autoclavato sotto la pelle. Utilizzano preparati tissutali ufficiali per scopi medici (corpo vitreo, estratto di aloe, sospensione ed estratto della placenta, FIBS, pilloidodestillato, torba, humate di sodio, ecc.).

Sotto l'influenza dei preparati tissutali, aumenta la reattività complessiva del corpo, vengono stimolati lo scambio di gas, il metabolismo del fosforo, la glicolisi, l'attività enzimatica, aumenta la reattività immunobiologica del corpo, viene stimolato lo stato funzionale del RES, vengono stimolati i processi rigenerativi, eccetera.

La terapia tissutale è indicata per ferite e ulcere che non guariscono a lungo termine, processi purulento-necrotici, paralisi e paresi, eczema, miosite, malattie delle articolazioni e della borsa, foruncolosi, malattie degli occhi, processi infiammatori cronici e acuti, papillomatosi e alcuni non- malattie contagiose degli organi interni (broncopolmonite, catarro), malattie ginecologiche (distrofia alimentare dell'utero, delle ovaie, atonia uterina, endometrite cronica catarrale e purulenta), impotenza dei produttori, ecc.

L'autoemoterapia è un tipo di terapia attiva o irritante ed è una terapia autoproteica combinata con autosieroterapia e autovaccinazione (B. M. Olivekov).

Per l'autoemoterapia, il sangue viene prelevato dalla vena giugulare di un animale malato (dopo la consueta preparazione del campo chirurgico) con un ago da prelievo sterile in una siringa sterile di Janet e immediatamente iniettato per via intramuscolare nei muscoli glutei o sotto la pelle in un tessuto sano. Per prevenire la coagulazione del sangue, aspirare prima una soluzione al 4% di citrato di sodio in una siringa in un rapporto di 1:10 e mescolare con essa il sangue.

A seconda delle condizioni del cavallo malato, la dose di sangue durante l'autoemoterapia viene aumentata da 50 a 150 ml con ciascuna somministrazione successiva di 25 ml; effettuare 3-5 iniezioni con un intervallo di 48-72 ore. L'autoemoterapia può essere utilizzata in combinazione con una soluzione di novocaina e antibiotici.

Sieroterapia. Essendo la porzione liquida del sangue ricca di proteine, plasma e siero sono considerati i migliori sostituti naturali del sangue. Il siero sanguigno viene utilizzato per stimolare i processi rigenerativi durante la guarigione di ferite scarsamente granulanti; applicato sulla superficie della ferita.

Il siero con una soluzione all'1% di novocaina in diverse parti è ampiamente utilizzato per l'anestesia da infiltrazione, che prolunga l'azione dell'anestetico e crea condizioni migliori per l'emostasi durante l'intervento chirurgico.

Il siero di latte secco secondo E. E. Nikitin, disciolto in una soluzione allo 0,5% di novocaina, viene utilizzato con successo per via sottocutanea e intramuscolare per scopi terapeutici e per l'anestesia da infiltrazione durante operazioni e blocchi di novocaina secondo Mosin, Tikhonin, ecc. Il siero di latte secco può essere Usato per curare le ferite e ulcere mediante l'applicazione di polvere.

Lattoterapia. Viene utilizzato prevalentemente latte vaccino scremato. Prima della somministrazione, sterilizzare facendo bollire per 10-15 minuti. La lattoterapia è indicata per le infezioni cutanee da stafilococco (foruncolosi), eczema, miosite e malattie degli occhi (blefarite, cherato-congiuntivite, cheratite, infiammazione periodica degli occhi). Il latte viene somministrato ai cavalli per via sottocutanea o intramuscolare alla dose di 15-25 ml per iniezione. Il corso del trattamento consiste in 3-4 iniezioni ad intervalli di 2-3 giorni.

La trasfusione di sangue è un metodo di terapia patogenetica non specifica. Il sangue trasfuso ha un effetto multiforme sull'organismo: sostitutivo, stimolante, emostatico, disinfettante, immunobiologico e nutrizionale.

La trasfusione di sangue è efficace per sepsi, foruncolosi, dermatiti, eczema, ulcere, ferite pigre, infiammazioni reumatiche di muscoli, articolazioni e zoccoli, per malattie degli occhi (blefarite, cheratocongiuntivite, infiammazione periodica degli occhi, ecc.), per avvelenamento, dispepsia, distrofie nutrizionali e carenze vitaminiche, malattie da radiazioni, per molte malattie ostetriche e ginecologiche (endometrite postpartum, ipofunzione ovarica, ecc.). Nel periodo postoperatorio, la trasfusione di sangue aiuta a ripristinare rapidamente le forze dell'animale operato, compensa la perdita di sangue, stimola l'emopoiesi e protegge dallo shock postoperatorio.

I cavalli hanno quattro gruppi sanguigni, che differiscono tra loro per il contenuto di agglutinogeni A e B negli eritrociti e di agglutinine A e B nel siero. Quando, durante una trasfusione di sangue, gli agglutinogeni dei globuli rossi del donatore incontrano l'agglutinina con lo stesso nome, si verifica l'agglutinazione nel siero del ricevente. In questo caso il sangue è incompatibile e non può essere trasfuso; quando l'agglutinazione (adesione) è assente, tale sangue è compatibile e può essere trasfuso.

Quando si verificano trasfusioni di sangue nei cavalli, non vengono determinati i gruppi sanguigni del donatore e del ricevente, ma la compatibilità del loro sangue. A tale scopo viene eseguito un cosiddetto test di compatibilità individuale diretto. Da un animale malato (ricevente), vengono prelevati 5-10 mg di sangue da una vena in una provetta e per accelerare la sedimentazione del siero, viene aggiunta una soluzione al 5% di citrato di sodio in un rapporto di 1 ml per 9 ml di sangue, la provetta viene posta in un luogo caldo. Da diversi cavalli (donatori), 1-2 gocce di sangue vengono prelevate dalla vena auricolare in provette o vetri da orologio separati per ciascun animale e diluite cinque volte con soluzione salina. Quindi prelevare il siero del ricevente dalla provetta con una pipetta, applicare 2-3 gocce su ciascun vetrino e aggiungere una goccia di sangue diluito. Sui vetrini, 10 minuti dopo la miscelazione con il siero, è possibile determinare da quali animali in studio si dovrà prelevare il sangue per la trasfusione. Dove non c'è adesione dei globuli rossi, il sangue è adatto alla trasfusione.

Quando si riceve una trasfusione di sangue, è necessario eseguire un biotest, in cui all'animale vengono prima iniettati 100-150 ml di sangue, quindi attendere 30 minuti e monitorare le sue condizioni. Se non si verifica alcuna reazione al sangue iniettato (ansia, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, sudorazione, minzione e defecazione involontaria, tremori muscolari, pupille dilatate), continuare la trasfusione. Se si verifica una reazione, la trasfusione di sangue viene interrotta e all'animale viene iniettata per via endovenosa una soluzione al 10% di salicilato di sodio in una dose di 200-300 ml.

Tecnica trasfusionale. Il sangue del donatore viene prelevato dalla vena giugulare in un apparato Bobrov sterile, dopo avervi versato uno stabilizzatore: soluzione di citrato di sodio al 4-5% in un rapporto di 1:10 (1 parte di soluzione per 10 parti di sangue), 10% soluzione di cloruro di calcio in rapporto 2:10. Il sangue prelevato nell'apparato Bobrov viene iniettato nella vena del ricevente ad una velocità di 15-20 ml/min.

Le dosi sono calcolate per 1 kg di peso corporeo dell'animale. A seconda delle indicazioni, possono essere piccoli, principalmente per fermare l'emorragia, 12 ml, medi - per stimolare il corpo - 3-5 ml, grandi - per la sostituzione durante perdita di sangue e intossicazione - 6-8 ml e massicci - 10 ml o Di più.

J. Mill e Q. Molf (1974) riportano la possibilità di trasfondere cavalli sportivi con il proprio sangue, stabilizzato con citrato di sodio, conservato per 24 ore a 1...4°C. 14 giorni dopo la trasfusione del proprio sangue in una dose di 800 e 1600 ml, aumenta il livello di prestazione, che gli autori associano ad un aumento della capacità di trasporto dell'ossigeno del sangue. Dopo 1-4 giorni si osserva un miglioramento del quadro dei globuli rossi.

Trasfusione del proprio sangue irradiato con raggi ultravioletti. I. A. Kalashnik e V. P. Baksheev (1988) hanno stabilito che il sangue irradiato con raggi ultravioletti per 3 minuti nell'apparato BOP-4 e iniettato nuovamente nel flusso sanguigno alla dose di 1-2 ml/kg di peso corporeo ha un effetto stimolante generale sul corpo corpo. Ciò si manifesta con un aumento della reazione dei processi di difesa, metabolici e rigenerativi non specifici. Un effetto terapeutico incoraggiante è stato ottenuto per le malattie della pelle pustolosa, la guarigione delle ferite, ecc.