I primi segni di cancro uterino: cosa succede e per quali ragioni. Come identificare tempestivamente i segni del cancro uterino nelle fasi iniziali Segni di cancro uterino nelle donne

Il cancro uterino è un tumore maligno dell'utero, che spesso si manifesta con frequenti sanguinamenti uterini. Il cancro uterino è uno dei tipi più comuni di tumori maligni nelle donne.

Cause del cancro uterino

Le cause esatte del cancro uterino non sono ancora note, ma è stato notato che alcuni fattori aumentano il rischio di sviluppare questa malattia. Un aumento del rischio di cancro uterino si verifica:

Nelle donne in sovrappeso;
Nelle donne con;
Nelle donne con diabete;
Nelle donne in menopausa che assumono;
Se iniziato prima dei 12 anni;
Se avvenuto all'età di oltre 55 anni;
Se la donna non è mai stata incinta;
Nelle donne anziane (più la donna è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare il cancro uterino);
Nelle donne con;
Nelle donne in trattamento per cancro al seno e che assumono il medicinale Tamoxifene;
Nelle donne che hanno ereditato un gene speciale che aumenta il rischio di sviluppare il cancro all'utero e all'intestino;
Nelle donne che bevono frequentemente bevande alcoliche.

Tipi di cancro uterino

L'utero è un organo muscolare, la cui cavità interna è ricoperta da un tipo speciale di mucosa: l'endometrio. A seconda delle cellule da cui si è sviluppato il tumore maligno, esistono due tipi principali di cancro uterino:

Cancro dell'endometrio (adenocarcinoma)

Questo è un tumore maligno che cresce dallo strato mucoso dell'utero. Il 75% dei casi di tumori maligni dell'utero sono tumori dell'endometrio. Questo articolo si concentra principalmente sul cancro dell’endometrio.

Cancro dello strato muscolare dell'utero (leiomiosarcoma)

Questo tumore è meno comune e rappresenta circa il 15% dei tumori uterini.

Sintomi e segni del cancro uterino

I principali sintomi del cancro uterino sono. Il sanguinamento uterino dovuto al cancro uterino può manifestarsi in diversi momenti del ciclo e, di regola, è piuttosto abbondante.

Se una donna ha già raggiunto la menopausa (le sue mestruazioni si sono fermate più di un anno fa), quindi con il cancro uterino riprende il sanguinamento uterino, che può creare una falsa impressione della ripresa del ciclo mestruale.

A volte il cancro uterino può manifestarsi con sintomi scarsi che non si fermano per settimane.

Negli stadi avanzati del cancro uterino possono comparire i seguenti sintomi:

Dolore al basso ventre
con un odore sgradevole
Perdere peso senza una ragione apparente
Aumento della fatica, debolezza

Diagnosi di cancro uterino

Un ginecologo può notare segni di cancro uterino durante una visita ginecologica di routine. Il cancro uterino può essere indicato da un aumento delle dimensioni dell’utero e da un cambiamento nella sua forma (deformazione).

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere i seguenti esami:

Ecografia dell'utero

Isteroscopia e biopsia endometriale

Intervento chirurgico per il cancro uterino

In genere, nelle prime fasi del cancro uterino, il primo passo è l’intervento chirurgico per rimuovere l’utero (isterectomia). Per ridurre il rischio di recidiva (nuova crescita del tumore), i medici solitamente rimuovono non solo l’utero, ma anche le appendici uterine (tube di Falloppio e ovaie), nonché i linfonodi che potrebbero essere stati colpiti dal tumore. Sul nostro sito web ci sono articoli separati dedicati a questo argomento: e.

Radioterapia

La radioterapia per il cancro uterino può ridurre il rischio di recidiva (ricrescita del tumore) dopo l’intervento chirurgico, oppure può essere prescritta come trattamento indipendente o in combinazione con la chemioterapia.

Terapia ormonale

Poiché il cancro dell’endometrio è estremamente sensibile ai cambiamenti ormonali nel corpo, i farmaci che riducono i livelli di estrogeni e aumentano i livelli di progesterone nel sangue possono rallentare il tasso di crescita del tumore.

Chemioterapia

I farmaci utilizzati nella chemioterapia prevengono la divisione delle cellule tumorali e la crescita del tumore. Questi farmaci possono essere prescritti sotto forma di compresse o flebo. La chemioterapia può utilizzare un farmaco o una combinazione di più farmaci.

Dopo il trattamento per il cancro uterino

Dopo aver completato il trattamento per il cancro dell’endometrio, una donna necessita di un attento monitoraggio da parte del suo medico. Esami ed esami regolari consentiranno di rilevare la recidiva del cancro in tempo se la malattia ritorna. Discuti con il tuo medico quanto spesso avete bisogno di vedervi.

In genere, dopo il trattamento per il cancro uterino allo stadio 1, si consiglia a una donna di visitare il medico ogni 6 mesi per il primo anno e poi una volta all'anno.

Dopo il trattamento per il cancro uterino più avanzato, sono necessarie visite dal medico ogni 3 mesi per il primo anno, ogni 3-6 mesi per il secondo anno e poi una volta all'anno.

Se il cancro uterino non può essere curato

In alcuni casi, nonostante un trattamento adeguato e moderno, il cancro uterino non può essere curato. In questo caso, alla donna viene prescritto un trattamento di supporto che aiuta a far fronte al dolore e a prolungare la vita il più a lungo possibile.

Il cancro uterino è uno dei tumori più comuni del sistema riproduttivo femminile e si presenta sotto forma di tumore maligno. Le prime fasi del cancro uterino provocano la comparsa di una serie di sintomi e segni molto simili alla semplice infiammazione, pertanto, se vengono rilevate anomalie, è consigliabile rivolgersi al più presto possibile all'aiuto di un ginecologo. Il cancro uterino è una malattia molto pericolosa, poiché è causa di morte per molte donne, soprattutto senza le cure necessarie.

Cause

Gli oncologi non hanno ancora stabilito ragioni affidabili per lo sviluppo di una neoplasia maligna nel corpo dell'utero, ma tenendo conto delle statistiche a lungo termine, sono stati in grado di identificare alcuni fattori che possono provocare la comparsa di questa malattia nelle donne. Questi includono:

L'iperplasia endometriale è una patologia che si manifesta sotto forma di ispessimento dell'endometrio dovuto alla costante divisione cellulare. Nelle fasi iniziali non si tratta di un processo maligno, ma se non si inizia il trattamento può facilmente svilupparsi.
Obesità: come dimostra la pratica, le donne con un aumento di peso corporeo corrono un rischio maggiore di sviluppare il cancro uterino.
Le donne le cui mestruazioni iniziano prima dei 13 anni o durano fino ai 55 anni, e quelle che non hanno ancora figli, sono più suscettibili allo sviluppo del cancro uterino.
Uso a lungo termine di contraccettivi orali a base di estrogeni, soprattutto se non bilanciati con progesterone.
Una storia di radioterapia mirata al trattamento del cancro nella zona pelvica.
Ereditarietà: se in famiglia ci sono donne con cancro uterino, il rischio aumenta di 2 volte.
L’HPV è il papillomavirus umano, una delle più importanti cause di cancro.

I fattori di cui sopra non significano che la loro presenza sarà al 100% la causa dello sviluppo del cancro. Ma le donne che li hanno dovrebbero monitorare più da vicino la loro salute e, se compaiono segnali allarmanti, chiedere consiglio a un ginecologo in modo che lo specialista possa identificare tempestivamente il cancro in una fase iniziale.

Fasi e sintomi

Primo stadio– la neoplasia è localizzata nella regione endometriale, o si estende leggermente in profondità nello strato muscolare. Questa fase è molto difficile da riconoscere, poiché non ci sono praticamente sintomi, ma è meglio trattarla, dopodiché è possibile preservare la funzione riproduttiva.
Seconda fase– il tumore è cresciuto su tutta l’area dell’utero, ma non ha ancora colpito i tessuti e gli organi vicini. La seconda fase ha un tasso di sopravvivenza medio del 60%.
Terza fase– la neoplasia colpisce la vagina e i linfonodi. In questa fase il tasso di mortalità è quasi pari a quello di sopravvivenza, ma dopo il trattamento la capacità riproduttiva è persa in modo permanente.
Quarta fase– il tumore produce molte metastasi a distanza, si verifica l’invasione della vescica o del retto. Le donne con l'ultimo stadio del cancro vivono molto raramente e per un breve periodo, solo poche riescono a farcela.

Video sull'argomento

Primi segnali

I primi sintomi che possono indicare il cancro dell'utero: sanguinamento anomalo dalla vagina, leucorrea, dolore al bacino e al basso ventre, sanguinamento dopo i rapporti sessuali. Si riscontra anche un aumento della durata e dell'intensità delle mestruazioni nelle ragazze giovani e del sanguinamento vaginale durante la menopausa. Quando il tumore continua a crescere e colpisce i tessuti vicini, compaiono numerosi sintomi secondari, come: mal di schiena, dolore alle gambe, gonfiore, disfunzione urinaria.

Statisticamente, i primi sintomi e segni del cancro uterino iniziano ad apparire sotto forma di perdite di sangue dall'utero stesso. Se appare del sangue durante o dopo il rapporto sessuale, una donna dovrebbe pensare alla possibile presenza di un processo maligno nella cervice o nell'utero stesso e chiedere consiglio a un ginecologo. Inoltre, è necessario prestare attenzione al sanguinamento dai genitali in assenza di mestruazioni per più di sei mesi. Nel periodo postmenopausale, il sanguinamento dovrebbe essere il primo segno di un'anomalia grave, che richiede una consultazione immediata con un medico e un esame per il cancro uterino. In giovane età, i primi sintomi dell'oncologia possono essere la secrezione atipica di masse sanguinanti che compaiono spontaneamente, senza alcun ordine temporale, nonché l'interruzione del normale ciclo mestruale.

Oltre al sanguinamento, la secrezione anomala di leucorrea può essere un segno di cancro. All'inizio del processo maligno, possono avere l'aspetto di un liquido incolore, in quantità molto scarse, senza influenzare la frequenza delle mestruazioni. Nel corso del tempo, con il progredire della malattia, le impurità sanguinolente iniziano a unirsi a tali secrezioni, motivo per cui assumono l'aspetto di icore e hanno un odore acuto e sgradevole. La presenza di secrezioni di questa natura indica che la neoplasia è entrata nella fase di decadimento e il cancro uterino si sta sviluppando con particolare attività.

Il terzo e ultimo sintomo del cancro uterino è il dolore. Quando una donna inizia a provare un forte dolore, significa che il tumore ha raggiunto lo stadio di inoperabilità e non sarà più possibile rimuoverlo chirurgicamente. Il cancro ha già lasciato il corpo uterino e ha colpito gli organi pelvici e addominali.

Come con qualsiasi altro tipo di cancro, durante il cancro uterino una donna può manifestare i segni tipici di questa malattia. Nota una rapida perdita di peso avvenuta senza motivo, stanchezza cronica, debolezza nel corpo e scarso appetito.

Diagnostica

Dopo aver raccolto un'anamnesi e interrogato verbalmente la donna sulla presenza di alcuni segni e sintomi evidenti, il medico inizia un esame. Innanzitutto, studia le dimensioni e la posizione dell'utero. Se il ginecologo è riuscito a rilevare il cancro nelle fasi iniziali, invia alla donna un'ecografia, che dovrebbe rilevare il tumore e determinarne la posizione nel corpo dell'utero.

Per una diagnosi più accurata e dettagliata del corpo uterino, i ginecologi eseguono l'isteroscopia. L'essenza della procedura è inserire un tubo sottile nella cavità uterina, dotato di una telecamera e di un'illuminazione all'estremità. L’immagine catturata dalla telecamera viene trasmessa sullo schermo del medico e lui può esaminare visivamente le condizioni del corpo uterino e del tumore stesso. Parallelamente all'isteroscopia, i materiali vengono spesso prelevati per la biopsia. Una biopsia consente di determinare il tipo istologico delle cellule e il grado di malignità del processo, che influisce sull'ulteriore trattamento del paziente.

Trattamento

Il trattamento per il cancro della maca viene effettuato utilizzando tre metodi standard:

Intervento chirurgico;
Chemioterapia;
Irradiazione.

Possono essere utilizzati sia singolarmente che in combinazione. Le statistiche mostrano che l’uso della chirurgia in combinazione con farmaci antitumorali e radiazioni riduce significativamente i tassi di mortalità tra i pazienti affetti da cancro.

Previsioni

Ogni paziente, o i suoi parenti, hanno posto ripetutamente domande al medico curante, ad esempio quali sono le possibilità del paziente di successo del trattamento e di sopravvivenza e quanto tempo vivrà dopo il trattamento?

È quasi impossibile dare una risposta inequivocabile su quanto tempo resta alla paziente o su come andrà il suo trattamento, vengono prese in considerazione sia le statistiche generali che le caratteristiche personali di ciascuna donna, che diventano la base di ogni previsione;

Quanto tempo vivono le persone con cancro uterino allo stadio 1? in questa fase è meglio trattare il tumore, poiché è localizzato all'interno dell'endometrio e non sono ancora presenti metastasi. Secondo le statistiche, il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 90%, il che significa che ogni 9 donne su 10 vivono altri 5 anni o più.

Quanto tempo vivono le persone con cancro uterino allo stadio 2? in questa fase la malattia sta già cominciando a crescere, il che influisce sul successo della prognosi. Il recupero completo può essere ottenuto mediante l'estirpazione dell'utero e delle appendici. Le previsioni di sopravvivenza sono circa del 70-75%.

Quanto tempo vivono le persone con cancro uterino allo stadio 3?– la malattia inizia a diffondersi nella cavità addominale e metastatizza ai linfonodi, alla vagina e alle appendici, il che complica notevolmente il trattamento. La prognosi per la sopravvivenza e la mortalità è praticamente equilibrata (rispettivamente 45% e 50%), quindi molto dipenderà dal paziente stesso.

Quanto tempo vivono le persone con cancro uterino allo stadio 4?– la forma più avanzata di cancro, o stadio terminale, causa di morte per molte donne. La malattia inizia a diffondersi in tutto il corpo, metastatizzando anche agli organi più distanti. Il trattamento è solo palliativo, mirato a migliorare il benessere. Le proiezioni per la sopravvivenza a cinque anni sono estremamente basse, al massimo il 10%. Solo un paziente su 10 sopravvive entro pochi anni dal trattamento.

Video sull'argomento

Questa malattia è considerata molto comune al giorno d'oggi. Molto spesso, i primi segni e sintomi del cancro cervicale riscontrato nelle donne di età compresa tra 30 e 55 anni(negli ultimi anni questa malattia è diventata molto “più giovane”). Nonostante questa patologia sia facilmente diagnosticabile, purtroppo in quasi la metà dei pazienti viene rilevata in fase avanzata. La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema, fino al completo recupero e ripristino del corpo. La pratica dimostra che con il trattamento tempestivo della malattia nelle fasi iniziali (senza rimuovere l'organo), una donna può avere una prole sana in futuro.

Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo di condizioni precancerose. Il gruppo a rischio di questa malattia comprende le donne che trascurano il trattamento delle infezioni a trasmissione sessuale e i pazienti che non seguono le regole dell'igiene personale.

Anche le ragazze che iniziano ad essere sessualmente attive in tenera età (prima dei 16 anni), quando l'epitelio cervicale contiene cellule immature che degenerano facilmente in cancro, possono ammalarsi. Cambiamenti della cicatrice sulla mucosa dell'organo, squilibrio ormonale, fumo, consumo di alcol, esposizione alle radiazioni: tutto ciò aumenta significativamente il rischio di insorgenza. Ogni anno questa diagnosi viene rilevata in 600.000 donne in tutto il mondo.

Cause

Indipendentemente dai sintomi che una donna sperimenta con il cancro cervicale, la fonte del tumore sono le cellule sane che ricoprono questo organo.

I motivi principali sono:

infezione da papillomavirus umano;
infezione da herpes genitale, HIV, citomegalovirus, clamidia;
malattie della cervice (displasia, leucoplachia, erosione);
mancanza di vitamina A e C nel corpo;
sistema immunitario indebolito;
esposizione a radiazioni e tossine chimiche sul corpo;
aborti precoci, curettage;
cicatrici del tessuto uterino;
lesioni d'organo;
vita sessuale promiscua e non protetta, se il cambio di partner avviene più spesso di 2-3 volte l'anno;
fatica.

La minaccia principale è virus che portano a mutazioni e provocano la degenerazione delle cellule sane in cellule cancerose. Nel corso della malattia, le cellule tumorali possono essere trasportate attraverso la linfa ai linfonodi vicini, formando così metastasi. Nonostante lo sviluppo e la diffusione della malattia, i sintomi del cancro cervicale nelle donne in questa fase possono essere assenti o lievi.

Tipi

A seconda del tipo di epitelio interessato, ci sono:

carcinoma spinocellulare(più comune, il tumore è formato da cellule epiteliali squamose che ricoprono la parte vaginale dell'organo; a causa di un malfunzionamento nella struttura del DNA durante la divisione, si formano cellule tumorali immature capaci di riproduzione dinamica);
adenocarcinoma(il tumore colpisce gli strati profondi dell'endocervice).

Il carcinoma a cellule squamose è diviso in 3 gruppi:

cheratinizzato (il tumore ha una struttura densa e cheratinizzata);
scarsamente differenziato (il tumore cresce rapidamente e ha una consistenza morbida);
non cheratinizzante (considerato uno stadio intermedio tra il cancro cheratinizzante e scarsamente differenziato).

Fasi principali

stadio 0 - una condizione precancerosa, quando le cellule patogene non formano un tumore, non penetrano nel tessuto, ma si trovano sulla superficie del canale cervicale;
stadio I (le cellule tumorali penetrano in profondità nei tessuti, la patologia non colpisce i linfonodi, la dimensione media del tumore è 3-5 mm (IA) o fino a 5 mm (IB));
stadio II (cresce nell'utero, si estende oltre i suoi confini, non colpisce la parte inferiore della vagina e la parete pelvica);
stadio III (il tumore si diffonde oltre la cervice, fino alle pareti pelviche e al terzo inferiore della vagina, osservato);
stadio IV (il tumore è di grandi dimensioni, si diffonde da tutti i lati della cervice, colpisce i linfonodi e gli organi vicini).

Sintomi del cancro cervicale

È impossibile dire esattamente quale sia il primo sintomo del cancro cervicale, poiché tutte le manifestazioni della malattia sono generalmente lievi. Nelle fasi iniziali potrebbero essere del tutto assenti. Man mano che il tumore cresce, possono verificarsi segnali e sintomi di allarme. Ma in questo momento il danno può raggiungere gli organi vicini. È per questo le donne dovrebbero sottoporsi a controlli regolari da parte di un ginecologo con colposcopia obbligatoria (esame microscopico della condizione della cervice).

Quali sono i sintomi e i primi segni del cancro cervicale? I principali includono:

sanguinamento dopo i rapporti sessuali, tra le mestruazioni, dopo la menopausa, immediatamente dopo l'esame da parte di un ginecologo;
abbondanti perdite vaginali biancastre e formaggiose miste a sangue;
perdite vaginali purulente con un odore sgradevole;
aumento della durata delle mestruazioni (più di 7 giorni);
dolore acuto nell'addome inferiore;
spasmi che si irradiano alla parte bassa della schiena;
disagio nella vagina durante i rapporti sessuali;
perdita di peso (fino a 10-15 kg in poche settimane);
problemi con i movimenti intestinali;
minzione frequente o ritardata;
debolezza generale del corpo;
aumento della fatica;
gonfiore delle gambe;
aumento della temperatura.

Quando si esamina la condizione della cervice dovuta al cancro, vengono diagnosticate ulcerazioni e cambiamenti nel colore della cervice.

I segni e i sintomi del cancro cervicale sopra elencati non sono esatti né necessari. Possono anche segnalare la presenza di altre malattie ginecologiche, quindi è molto importante condurre una diagnosi completa da parte di un ginecologo esperto.

Diagnostica

Qualsiasi manifestazione di sintomi nelle donne dovrebbe allertare e per confermare o smentire la diagnosi, è necessario condurre i seguenti tipi di studi:

visita oncologica da parte di un ginecologo (almeno una volta ogni 6 mesi);
esame citologico dei raschiati dalla superficie della cervice;
PAP test (test per la presenza di cellule atipiche);
colposcopia;
biopsia del tessuto cervicale;
Test di Schiller (test con o acido acetico);
Ultrasuoni degli organi pelvici: tale studio consente di determinare la diffusione del tumore nella pelvi, stabilendo così lo stadio della malattia.

Se si osservano segni e sintomi di cancro cervicale e si sospetta la presenza della malattia, il ginecologo prescrive le relative procedure diagnostiche per escludere o confermare la diffusione di una neoplasia maligna agli organi vicini.

Risonanza magnetica degli organi pelvici - eseguita nei casi in cui i risultati degli ultrasuoni non determinano con precisione la diffusione della malattia;
Ultrasuoni dei reni;
Ultrasuoni del fegato;
esame ecografico della vescica;
Radiografia dei polmoni - eseguita per escludere o confermare la presenza di metastasi a distanza;
irrigoscopia: esame del colon mediante raggi X per determinare l'area di distribuzione del tumore;
rettoscopia e cistoscopia: esame del retto e della vescica, che consente di determinare se questi organi sono colpiti dal tumore;
per determinare la “funzionalità” di questo organo è necessaria un'urografia endovenosa, poiché con il cancro cervicale si verifica spesso la compressione degli ureteri, con ulteriore compromissione della funzionalità renale.

Trattamento

Il trattamento del cancro cervicale prevede i seguenti tipi di terapia:

conizzazione della cervice (amputazione conica), che comporta la rimozione della parte conica della cervice e della mucosa del canale cervicale;
escissione con ansa elettrochirurgica, quando il tessuto patologico viene rimosso con un coltello elettrico, l'area patogena viene cauterizzata e al suo posto si forma tessuto sano;
amputazione alta, quando il chirurgo esegue una rimozione radicale della cervice; l'operazione può comportare la rimozione di parte della vagina, dei linfonodi pelvici;
isterectomia con rimozione completa o parziale delle ovaie;
isterectomia radicale, che comporta la rimozione dell'utero, delle tube di Falloppio, della vagina, delle ovaie e dei linfonodi;
radiazioni e chemioterapia;
terapia farmacologica;
terapia ormonale.

La radioterapia e la chemioterapia vengono solitamente prescritte nella fase preoperatoria per ridurre le dimensioni del tumore. Il trattamento più comune è complesso, che combina chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Per un lungo periodo sono stati utilizzati solo i primi due metodi; recentemente è stato dimostrato che la combinazione di tutti i metodi di trattamento aumenta significativamente l’efficacia del ciclo di trattamento;

La radioterapia è il principale metodo di trattamento; viene utilizzata soprattutto se il paziente ha lo stadio 3-4 della malattia e la rimozione chirurgica del tumore è impossibile.

Durante il corso viene utilizzata la terapia gamma remota, integrata dall'irradiazione intracavitaria della cervice.

La chemioterapia viene solitamente utilizzata in aggiunta alle radiazioni. I risultati ottenuti sono ambigui: da un lato aumenta l'efficienza e diventa possibile ridurre la dose di radiazioni, e quindi ridurre la probabilità della comparsa di formazioni radioindotte. D'altra parte, tale trattamento combinato è scarsamente tollerato dai pazienti e porta a effetti collaterali.

Complicazioni

Tale malattia può svilupparsi rapidamente o essere lenta, ma in ciascuno di questi casi possono verificarsi numerose complicazioni:

compressione degli ureteri;
ristagno di urina;
sviluppo di idronefrosi;
la comparsa di infezione purulenta dei dotti urinari;
il verificarsi di sanguinamento dal tumore o dal tratto genitale;
la formazione di fistole, una sorta di canali innaturali che collegano la vescica o l'intestino alla vagina.

Prevenzione

Per non capire quali sintomi possono indicare il cancro cervicale e cercare quale sia il primo segno di tale malattia, dovresti attuare tempestivamente le misure preventive. A tal fine si stanno intraprendendo le seguenti azioni:

esami regolari da parte di un ginecologo - visivi e bimanuali (manuali);
colposcopia (almeno una volta all'anno) - esame dell'organo con un ingrandimento di 7,5-40 volte, consente di vedere i processi precancerosi;
superare un test PAP per rilevare le cellule atipiche;
trattamento tempestivo delle malattie sessualmente trasmissibili;
atti sessuali protetti;
vaccinazione contro il cancro cervicale con un vaccino a quattro componenti. (la vaccinazione fornisce l'immunità per 3 anni, viene eseguita in più fasi, viene somministrata alle ragazze di età compresa tra 9 e 12 anni (prima dell'inizio dell'attività sessuale, quando l'infezione da virus non si è ancora verificata), nonché alle ragazze più grandi (da da 13 a 26 anni); il costo medio della vaccinazione è di $ 400 per corso).

Il trattamento della malattia deve essere effettuato sotto la supervisione di un ginecologo con profilo chirurgico e di un oncologo.

Previsione

Il cancro cervicale è una malattia grave che porta a gravi complicazioni. La minaccia principale è la metastasi ai linfonodi, ad altri organi (reni, polmoni, fegato), la rimozione dell'utero e, di conseguenza, l'infertilità. La chemioterapia, utilizzata nel trattamento del cancro, ha un effetto tossico sugli organi e sui sistemi del corpo umano. Lo sviluppo del cancro può essere prevenuto sottoponendosi a esami preventivi dal ginecologo almeno una volta ogni sei mesi, oltre a prestare attenzione ai sintomi caratteristici del cancro cervicale nelle donne.

Il successo del trattamento della malattia dipende dall’età del paziente, dallo stato di salute generale, dalla terapia scelta dal ginecologo e dall’oncologo, dallo stadio e dalla forma del cancro. Se l'oncologia viene diagnosticata in una fase precoce, la prognosi è favorevole, la malattia può essere curata con tecniche chirurgiche, la donna può avere in futuro figli sani (la gravidanza può essere pianificata dopo 3 anni, tenendo conto dell'assenza di ricadute).

Trovato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio

11.02.2017

Il cancro uterino (o cancro dell’endometrio dell’utero) è un tumore maligno formato dai tessuti dell’utero, che può diffondersi in tutto il corpo.

Questa malattia comune è al quarto posto dopo il cancro al seno, il cancro della pelle e il cancro gastrointestinale. Si formano nelle donne di età superiore ai 45 anni e il tipo di oncologia dipende dalla sua posizione, perché l'utero è un organo multistrato. Pensateci: centinaia di migliaia di donne si trovano ad affrontare questa diagnosi ogni anno.

Cause dell'oncologia

Le cause del cancro uterino non sono determinate con precisione, esistono fattori che aggravano il rischio di insorgenza e sviluppo della malattia. I risultati della ricerca mostrano che la malattia è causata da:

diabete;
malattia ipertonica;
Infezione da HIV;
fumare;
infezione umana da virus del papilloma;
interruzione del ciclo mestruale;
menopausa tardiva;
infertilità;
vita sessuale attiva con diversi partner, esordio precoce;
malattie veneree;
contraccettivi orali;
nascita anticipata.

L’obesità rimane un fattore d’influenza significativo. Se il peso di una donna è di 15 chilogrammi superiore al normale, aumenta il rischio di contrarre la malattia. E se più di 30 chilogrammi, quindi 10 volte.

Cause come condizioni precancerose che influenzano la formazione dell'oncologia possono intensificare l'insorgenza del cancro uterino. Tra questi ci sono cicatrici, ulcere, erosioni dopo il parto, leucoplachia, polipi, condilomi e processi infiammatori cronici, come l'endometrite e l'endocervicite.

Come si sviluppa il cancro uterino?

La natura dell'epitelio determina la divisione in carcinoma a cellule squamose e carcinoma ghiandolare (adenocarcinoma) nella cavità uterina. Il cancro ghiandolare è il più comune e rappresenta circa il 70%. C'è un tumore raro che colpisce il canale uterino: questo è un sarcoma.

Esistono tre differenziazioni tumorali: tumori ben differenziati, tumori moderatamente differenziati e tumori indifferenziati.

Fasi di sviluppo del cancro uterino:

Nella prima fase, il tumore si trova nel corpo dell'utero.
Il secondo processo tumorale produce ulteriori danni alla cervice.
Il terzo stadio è caratterizzato dalla transizione del tumore al tessuto e le metastasi si verificano nella vagina.
Il quarto grado è caratterizzato dalla diffusione del tumore oltre l'area pelvica e dalla sua ulteriore germinazione nel retto o negli organi vicini.

Sintomi della malattia

Con il cancro uterino si sviluppano i sintomi di questa malattia. I primi segni di cancro uterino sono una donna che lamenta sanguinamento, dolore e disagio e la comparsa di leucorrea.

I sintomi e i segni compaiono man mano che il tumore si disintegra, il che significa che il cancro uterino potrebbe non manifestarsi per molto tempo.

Nelle fasi iniziali possono comparire masse mucose purulente che causano irritazione e prurito. I primi sintomi compaiono dopo l'attività fisica, la defecazione o il tremore.

Poi c'è la manifestazione di perdite sanguinolente, non importa nemmeno di quale natura. Un processo simile si verifica periodicamente (costantemente) e la secrezione può essere abbondante o scarsa.

Le irregolarità mestruali indicano che la patologia si sta sviluppando. La durata delle mestruazioni può essere ridotta o aumentata ed è caratteristico il dolore durante la minzione, che indica che il tumore sta crescendo nella vescica.

Quali sono i principali sintomi del cancro uterino? Gli oncologi affermano che l'80% presenta sanguinamento uterino. Tali sintomi di cancro uterino non sono legati alle mestruazioni;

Nelle fasi successive, il cancro uterino presenta segni e sintomi:

Si sviluppa un dolore tirante nella regione lombare, nell'addome e nella zona perineale.
C'è dolore durante e dopo il rapporto sessuale.
Disturbi nel processo di movimento intestinale - diarrea o stitichezza.
Perdita di peso irragionevole.
Perdita di appetito.
Nausea e vomito.
Prestazioni ridotte, affaticamento rapido.
Ipertermia (aumento della temperatura corporea, accumulo di calore).

Il cancro dell'utero prima della menopausa presenta i seguenti sintomi:

Nessuna diminuzione caratteristica della quantità di sanguinamento.
La secrezione sanguinolenta appare frequentemente.
C'è abbondanza di scarico (invece di un vero e proprio indebolimento e impoverimento).

Durante il periodo postmenopausale non ci sono periodi, quindi le perdite vaginali dovrebbero almeno allertare una donna. Non importa quale sia l'intensità, la durata e la frequenza del sanguinamento. I sintomi del cancro uterino dovrebbero essere sospettati nelle donne preoccupate per la propria salute.

Se noti i minimi sintomi di cancro uterino, consulta immediatamente un medico! Dopotutto, il cancro uterino può avere conseguenze terribili. Una visita tempestiva dal medico ti consentirà di non peggiorare la situazione e di affrontare l'oncologia in modo tempestivo.

Metodi diagnostici

La diagnosi è una fase importante; il trattamento del cancro uterino dipende da questo. Innanzitutto, i reclami del paziente vengono esaminati e determinati. Casi sospetti della malattia si verificano durante l'osservazione da parte di un ginecologo senza esaminare i pazienti, è impossibile curare la malattia;

La diagnosi viene effettuata mediante esame vaginale, esame rettale ed esame mediante speculum.

Un esame vaginale del cancro dell'endometrio dell'utero aiuta a determinare i cambiamenti nel processo pronunciato di sviluppo del tumore. Lo studio è caratterizzato da sanguinamento dovuto al danneggiamento del tumore con un dito. Se il cancro uterino è diffuso, viene eseguito un ulteriore esame del retto per determinare il tumore sulle pareti del bacino, nell'area tra l'utero e l'osso sacro.

Per individuare il cancro della cervice in una fase precoce, un esame vaginale non sarà sufficiente. Viene utilizzato un metodo di ispezione che utilizza specchi. Una biopsia o un esame citologico aiutano a determinare lo stadio iniziale del cancro cervicale, dopo di che viene prelevato uno striscio dalla superficie. Se i medici sospettano un cancro del canale cervicale o della cavità, il canale viene curettato per la diagnosi e l’istologia.

Le manipolazioni vengono eseguite in una clinica da un medico con l'attrezzatura necessaria. La biopsia rimane il metodo accurato in questo caso, i casi di errori sono rari; Nella metà dei casi diagnosticati durante l'esame vaginale, il cancro della cervice non viene rilevato. La diagnosi tramite specchi lascia circa il 10% dei casi di cancro non riconosciuti.

Trattamento del cancro uterino

È possibile curare il cancro uterino? Tutto dipende dalle condizioni generali del paziente, dall'età, dalla forma e dallo stadio di sviluppo del tumore. Il trattamento principale è quello chirurgico, che prevede l’estirpazione (asportazione) dell’utero e, in alcuni casi, l’asportazione dei linfonodi della zona pelvica.

In una fase avanzata viene utilizzato un metodo di trattamento combinato, in cui viene eseguito un intervento chirurgico, seguito dall'irradiazione remota della vagina (radioterapia, radioterapia) e dall'uso di farmaci (chemioterapia).

Il trattamento combinato del cancro uterino prevede la terapia intracavitaria. Se lo sviluppo di un tumore canceroso ha raggiunto il terzo stadio, la radioterapia viene eseguita prima dell'intervento chirurgico. Come metodo autonomo, la radioterapia è efficace quando il tumore è localizzato e quando vi sono controindicazioni all’intervento chirurgico. Nella terza e quarta fase di sviluppo, i farmaci antitumorali sono efficaci.

Dopo il trattamento per il cancro uterino, è necessario visitare un ginecologo per un esame e ulteriori test. Eseguire pielografia endovenosa, radiografia del torace, ecografia. Durante il primo anno dopo il trattamento, il medico deve essere visitato quattro volte e nei successivi cinque anni - una volta ogni sei mesi, ma poi il controllo non si interrompe - il paziente visita il medico ogni anno. Quando si verificano recidive, viene eseguita l'esenterazione pelvica (asportazione parziale o completa degli organi pelvici).

I tassi di sopravvivenza a cinque anni variano dall'80 al 40% dopo l'intervento chirurgico.

Metastasi nel cancro uterino

Le metastasi a distanza sono curabili con la chemioterapia. Le metastasi si verificano nei linfonodi pelvici, meno spesso nei linfonodi inguinali. Con le metastasi a distanza, la prognosi non è favorevole; si verificano più spesso nei polmoni, nei reni o nel fegato. Un quarto dei pazienti viene salvato dalla ricaduta grazie alla radioterapia. Con le metastasi ricorrenti, una cura per il cancro è improbabile e l'effetto ottenuto dal trattamento è di breve durata.

Metodi di prevenzione

A scopo preventivo, si raccomanda a tutte le donne di età superiore ai 30 anni di sottoporsi a controlli medici, sistematicamente due volte l'anno.

Gli esami regolari, che dovrebbero iniziare con l'inizio dell'attività sessuale, aiuteranno a identificare possibili malattie precancerose, i cui segni non si manifestano. A tali metodi di esame dovrebbero essere aggiunti l'esame citologico e la tomografia ad ultrasuoni.

I segni generali sono la presenza di sintomi, la loro tipologia cronica e a lungo termine e la mancanza di risultati del trattamento antinfiammatorio.

Le malattie della cervice devono essere trattate radicalmente mediante elettrocoagulazione, elettroescissione o rimozione completa della cervice.

La diagnosi tempestiva e il processo di trattamento danno una prognosi positiva per la sopravvivenza. Se un tumore maligno dell'utero viene rilevato in una fase iniziale, le possibilità di un esito favorevole sono maggiori. Controlla la tua salute e visita tempestivamente il tuo medico.

Tra tutte le neoplasie maligne delle donne, il cancro dell'utero è il più comune e la sua incidenza e il numero di pazienti giovani con questa diagnosi sono in crescita. Il cancro dell'endometrio è comune nelle donne in postmenopausa, l'età media delle pazienti è di 55-60 anni, ma può essere riscontrato anche nelle giovani ragazze in età fertile. Le caratteristiche dei livelli ormonali durante il periodo postmenopausale contribuiscono a vari processi iperplastici dell'endometrio. Tali cambiamenti nella mucosa uterina diventano spesso il “terreno” su cui cresce il cancro.

Poiché la presenza di un tumore è accompagnata da manifestazioni cliniche già in una fase iniziale, allora il numero delle forme avanzate (a differenza del cancro cervicale) è piccolo. La maggior parte dei tumori viene rilevata abbastanza presto (oltre il 70% nel primo stadio della malattia), quindi un tale tumore diventa una causa di morte relativamente rara. Il cancro dell’endometrio rappresenta circa il 2-3% di tutti i tumori dell’apparato riproduttivo femminile.

Caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia dell'utero

Il cancro dell’endometrio dell’utero, spesso chiamato semplicemente cancro uterino, è un tumore che cresce dal rivestimento dell’organo.

La conoscenza dei punti principali della struttura anatomica dell'utero ci consente di rappresentare più accuratamente l'essenza di questa malattia insidiosa.

L'utero è un organo cavo spaiato, il cui scopo principale è la nascita di un bambino e il successivo parto. Si trova nella cavità pelvica, delimitata davanti dalla vescica, e dietro si trova la parete del retto. Questa disposizione spiega la comparsa di un disturbo della loro funzione nella patologia degli organi genitali femminili interni.

Il corpo dell'utero (la parte superiore direttamente coinvolta nella gravidanza) è costituito da tre strati:

Endometrio- lo strato interno, la mucosa che riveste la superficie dell'utero dall'interno, soggetta a cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali femminili e destinata all'impianto favorevole di un ovulo fecondato in caso di gravidanza. In condizioni patologiche, l'endometrio diventa una fonte di sviluppo del cancro.
Miometrio– uno strato muscolare medio che può aumentare durante la gravidanza ed è estremamente importante durante il travaglio. I tumori di origine muscolare liscia (leiomiomi benigni e leiomiosarcoma maligno) possono svilupparsi dal miometrio;
Serosa- parte del peritoneo che ricopre l'esterno dell'utero.

Il funzionamento dell'endometrio è mantenuto attraverso complesse interazioni tra il sistema nervoso ed endocrino. L'ipotalamo, l'ipofisi e le ovaie producono ormoni che regolano la crescita, lo sviluppo e il successivo rigetto dell'endometrio durante la fase mestruale del ciclo se la gravidanza non è avvenuta. Sono le violazioni dei meccanismi di regolazione neuroendocrini che molto spesso diventano la causa delle malattie del sistema riproduttivo femminile, compreso il cancro dell'endometrio.

Fattori di rischio per i tumori dell'endometrio

Come è noto, nei tessuti sani lo sviluppo di un tumore è molto improbabile, per cui è necessaria la presenza di disturbi e fattori predisponenti che causeranno un processo precanceroso ed un successivo tumore.

Più spesso, il cancro dell'endometrio si verifica nelle donne in sovrappeso (obese), con diabete mellito, ipertensione arteriosa e tra i disturbi del sistema riproduttivo femminile predominano:

Inizio precoce delle mestruazioni;
Inizio tardivo della menopausa;
Assenza o solo parto nel passato;
Infertilità;
Neoplasie nelle ovaie che possono sintetizzare gli ormoni estrogeni;
Vari disturbi del ciclo mestruale.

Cause del cancro dell'endometrio dell'utero

È noto che gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) possono accumularsi nel tessuto adiposo, quindi la loro concentrazione può aumentare in caso di obesità. Ciò porta ad una crescita eccessiva (iperplasia) dell'endometrio e alla formazione di polipi. Il diabete mellito è accompagnato da significativi cambiamenti endocrini e metabolici, compresi quelli negli organi genitali. La patologia delle ovaie, i disturbi nella regolazione ormonale del ciclo mestruale, compresi quelli causati dallo stress e dal sovraccarico nervoso, contribuiscono anche alla comparsa di vari cambiamenti nella mucosa uterina che precedono i tumori.

Inoltre, non dobbiamo dimenticare il fattore ereditario, quando varie anomalie genetiche predispongono allo sviluppo di tumori al seno, alle ovaie o all'endometrio.

Cambiamenti precancerosi e cause dei tumori endometriali

La causa principale del tumore è molto spesso un aumento dei livelli di estrogeni, prodotto nella prima fase del ciclo mestruale dalle ovaie. Questi ormoni promuovono la crescita dell'endometrio, aumentandone lo spessore grazie alla proliferazione cellulare e alla formazione di ghiandole contorte necessarie per l'impianto di un ovulo fecondato. Quando ci sono molti estrogeni, si verifica una crescita eccessiva dell'endometrio (iperplasia), una maggiore proliferazione (riproduzione) delle cellule della ghiandola endometriale, che crea le condizioni per l'interruzione dei processi di divisione e la comparsa di un tumore.

I processi che precedono il cancro lo sono iperplasia endometrialee formazione di polipi. La maggior parte delle donne mature ha riscontrato tali diagnosi almeno una volta nella vita. La probabilità di sviluppo del tumore come risultato di questi processi dipende dalla natura dei cambiamenti endometriali.

Esistono diversi tipi di iperplasia:

Iperplasia semplice non atipica;
Complesso (adenomatoso) non atipico;
Iperplasia atipica semplice;
Iperplasia complessa (adenomatosa) con atipia.

Le prime due opzioni sono caratterizzate da una crescita eccessiva della mucosa uterina con un aumento del numero di ghiandole in essa contenute. Il termine "adenomatoso" significa la presenza di un gran numero di tali ghiandole, situate una accanto all'altra e che ricordano la struttura di un tumore ghiandolare benigno - adenoma. Poiché le cellule epiteliali delle ghiandole in questo caso non differiscono da quelle normali, questi tipi di iperplasia sono chiamati non atipici (non accompagnati da atipia cellulare) e sono considerati processi di fondo che non causano necessariamente il cancro, ma possono contribuire al suo sviluppo. sviluppo.

L'iperplasia semplice e complessa con atipia è un processo precanceroso, cioè la probabilità di sviluppare un tumore maligno con tali cambiamenti è piuttosto elevata. Pertanto, in presenza di iperplasia atipica complessa, il cancro si sviluppa in oltre l'80% dei pazienti. La diagnosi di tali cambiamenti richiede un monitoraggio speciale da parte dei ginecologi e un trattamento appropriato.

Polipi endometrio sono escrescenze focali della mucosa e si riscontrano più spesso tra le donne anziane. Poiché in un polipo è possibile la trasformazione neoplastica (tumorale) delle cellule con crescita tumorale, anche questo deve essere rimosso.

Il cancro che si verifica sullo sfondo dell'iperestrogenismo è chiamato il cosiddetto primo tipo patogenetico e rappresenta circa il 75% di tutte le neoplasie maligne del corpo uterino. Tali tumori crescono lentamente, hanno un alto grado di differenziazione e una prognosi abbastanza favorevole.

A volte un tumore si sviluppa senza un precedente squilibrio ormonale, con un endometrio “sano”. La ragione di questo fenomeno non è chiara, ma gli scienziati hanno ipotizzato il possibile ruolo dei disturbi immunitari. Questo tipo di cancro è classificato come secondo tipo patogenetico(circa un quarto dei casi di cancro della mucosa uterina). Ha una prognosi infausta, cresce rapidamente ed è rappresentata da forme altamente maligne e scarsamente differenziate.

Terzo tipo patogenetico Recentemente hanno iniziato a essere identificati tumori endometriali maligni e il loro sviluppo è associato a predisposizione ereditaria. Questa variante è solitamente associata a tumori maligni del colon.

Degno di nota è il range di età in cui si sviluppa il tumore. Poiché i disturbi ormonali accompagnati da iperestrogenismo si osservano più spesso durante il periodo di estinzione dell'attività ormonale del corpo femminile e l'inizio della menopausa, non sorprende che i tumori endometriali siano più comuni nelle donne mature e anziane. Inoltre, le condizioni sottostanti e i fattori di rischio descritti vengono diagnosticati più spesso anche nei pazienti più anziani. A questo proposito, anche se sono trascorsi 15-20 anni dall'inizio della menopausa, non bisogna dimenticare la possibilità di sviluppo di tumori negli organi del sistema riproduttivo da tempo non funzionanti.

Si ritiene che l'uso a lungo termine di farmaci ormonali possa portare allo sviluppo di un tumore maligno della mucosa della cavità uterina. Di norma, questo effetto è ottenuto da farmaci con un alto dosaggio della componente estrogenica. Poiché i moderni farmaci per la terapia ormonale contengono concentrazioni piuttosto basse di estrogeni e progesterone, la probabilità di crescita del tumore con il loro utilizzo è minima, ma le donne che li assumono devono comunque essere esaminate regolarmente.

Caratteristiche di classificazione e stadiazione del cancro uterino

Esistono diverse classificazioni del cancro dell'endometrio, ma in oncologia pratica le più applicabili:

Secondo il sistema TNM sviluppato dall'Unione Internazionale contro il Cancro;
Stadiazione proposta dalla Federazione Internazionale degli Ostetrici e dei Ginecologi (FIGO).

sistema TNM implica una valutazione completa non solo del tumore stesso (T), ma anche dei linfonodi (N) e indica anche la presenza o l'assenza di metastasi a distanza (M). Semplificando, può essere rappresentato come segue:

T0 – il tumore è stato completamente rimosso durante il curettage e non è rilevabile;
T1 – tumore all'interno del corpo dell'utero;
T2 – il tumore cresce nella cervice;
T3 – sono interessati il tessuto periuterino e il terzo inferiore della vagina;
T4 – il cancro si estende oltre la pelvi, cresce nella vescica e nel retto.

La natura della lesione dei linfonodi è descritta come N0 - nessuna lesione rilevata, N1 - le metastasi vengono rilevate mediante linfografia, N2 - i linfonodi sono ingranditi e palpabili.

La presenza o l'assenza di metastasi a distanza è designata rispettivamente come M1 o M0.

Inoltre, è stato introdotto un indice speciale G, che denota grado di differenziazione del cancro:

G1 denota tumori ben differenziati;
G2 – tumori di moderata differenziazione;
G3 – tumori scarsamente e indifferenziati.

L’indice G è estremamente importante per valutare la prognosi della malattia. Maggiore è il grado di differenziazione, migliore è la prognosi e l'efficacia della terapia. I tumori scarsamente e indifferenziati, al contrario, crescono rapidamente, metastatizzano rapidamente e hanno una prognosi sfavorevole.

Oltre al TNM viene utilizzata un'altra classificazione che distingue Fasi di sviluppo del cancro uterino:

stadio I (A-C) – quando il tumore cresce all’interno del corpo dell’utero;

stadio II (A-B) – il tumore raggiunge la cervice, cresce nella sua mucosa e nello stroma;

Lo stadio III (A-C) caratterizza una neoplasia che cresce all'interno della piccola pelvi; possono essere interessati il peritoneo che ricopre l'esterno dell'utero e le ovaie con tube di Falloppio, ma la vescica e il retto rimangono non coinvolti nel processo patologico;

Stadio IV (A-B), quando il cancro raggiunge le pareti della pelvi e si diffonde alla parete della vescica e del retto. Durante questo periodo possono essere rilevate metastasi a distanza in altri organi e linfonodi.

Di non poca importanza è il tipo istologico della struttura del cancro della mucosa uterina. Poiché l'endometrio è un tessuto ghiandolare, il cosiddetto adenocarcinoma(cancro ghiandolare), che si verifica in quasi il 90% dei casi, soprattutto tra i pazienti di età superiore ai 50 anni. Oltre all'adenocarcinoma, sono possibili il carcinoma a cellule squamose, il carcinoma ghiandolare a cellule squamose, indifferenziato e altre varianti, molto meno comuni.

Lo stadio della malattia viene determinato dopo il trattamento chirurgico e l'esame istopatologico del tumore rimosso, dei linfonodi, delle fibre e di altri tessuti. Ciò consente di determinare con maggiore precisione l'entità del danno d'organo, nonché di stabilire la struttura istologica del tumore stesso e il grado della sua differenziazione. Tenendo conto di questi dati, viene elaborato un regime di trattamento e viene determinata un'ulteriore prognosi.

Metastasi del cancro dell'endometrio

La metastasi è il processo di diffusione del cancro attraverso il sangue, la linfa e le membrane sierose. Ciò accade perché le cellule tumorali, a causa della loro struttura alterata, perdono forti connessioni intercellulari e si staccano facilmente le une dalle altre.

Metastasi linfogeniche caratterizzato dalla diffusione delle cellule tumorali con flusso linfatico dai linfonodi vicini e distanti: inguinale, iliaco, pelvico. Ciò è accompagnato dalla comparsa di nuovi focolai di crescita del tumore e da un aumento dei linfonodi colpiti.

Via ematogena si realizza diffondendo gli emboli tumorali (gruppi di cellule circolanti nel sangue) attraverso i vasi sanguigni verso altri organi interni: polmoni, ossa, fegato.

Percorso di impianto la metastasi consiste nella diffusione del tumore in tutto il peritoneo quando cresce nella parete dell'utero, nel tessuto periuterino, ed è possibile coinvolgere in questo modo anche le appendici.

L'intensità della metastasi è determinata dalla dimensione e dal modello di crescita della neoplasia, nonché dal grado della sua differenziazione. Più è basso, più precocemente e velocemente si svilupperanno metastasi, non limitate ai linfonodi regionali.

Come sospettare il cancro?

I principali segni che caratterizzano la possibile crescita di un tumore nella cavità uterina sono dolore, disfunzione degli organi pelvici e comparsa di secrezioni dal tratto genitale quali sono:

Sanguinante;
Purulento;
Leucorrea abbondante;
Acquoso.

Il sanguinamento uterino si verifica in oltre il 90% dei casi di cancro dell'endometrio. Nelle donne in età riproduttiva si tratta di sanguinamenti aciclici non associati alle mestruazioni, che possono essere piuttosto lunghi e abbondanti. Poiché questo sintomo è caratteristico anche di molte altre malattie e alterazioni della mucosa uterina, possono sorgere notevoli difficoltà nella diagnosi tempestiva del cancro. Ciò è in parte dovuto alla mancanza di vigilanza oncologica da parte dei ginecologi nei confronti delle donne che non sono entrate in menopausa. Nel tentativo di trovare altre cause di sanguinamento, si potrebbe perdere tempo e il cancro progredirà fino a uno stadio avanzato di distruzione.

Nelle pazienti anziane in menopausa, il sanguinamento uterino è considerato un sintomo classico che indica la crescita di una neoplasia maligna, quindi la diagnosi viene solitamente posta nelle fasi iniziali della malattia.

Secrezione purulenta caratteristici dei tumori di grandi dimensioni, compaiono durante la loro disintegrazione (necrosi) o l'aggiunta di flora batterica. Questa condizione, quando la secrezione purulenta si accumula nel lume dell'utero, è chiamata piometra. Inoltre, non sorprende che vi sia un aumento della temperatura, debolezza generale, brividi e altri segni di intossicazione e infiammazione.

Leucorrea abbondante sono caratteristici delle neoplasie di grandi dimensioni e la secrezione acquosa è un segno piuttosto specifico della crescita del cancro dell'endometrio.

Sindrome del dolore, che accompagna i tumori dell'endometrio, è caratteristico degli stadi avanzati della malattia, con una dimensione significativa del tumore, che cresce nelle pareti della pelvi, della vescica o del retto. Possono verificarsi dolori persistenti, piuttosto intensi o crampiformi nella parte inferiore dell'addome, nell'osso sacro e nella parte bassa della schiena, nonché disturbi nel processo di svuotamento della vescica e dell'intestino.

La mancanza di consapevolezza tra le donne riguardo al cancro uterino, la mancanza di attenzione da parte dei medici riguardo al cancro, il fatto di ignorare le visite regolari dal medico o di rinviarle anche quando compaiono i sintomi, portano alla perdita di tempo e alla progressione della malattia, che viene rilevata in forma avanzata . In una situazione del genere, il trattamento non è sempre efficace e aumenta il rischio di morte per cancro dell'endometrio.

Importante da ricordare: l'autoguarigione in presenza di cancro è impossibile, quindi solo un'assistenza qualificata tempestiva quando compaiono i primi sintomi del cancro dell'endometrio è la chiave per combatterlo con successo.

Come rilevare il cancro?

Se compaiono sintomi o reclami sospetti, una donna dovrebbe prima recarsi alla clinica prenatale. Le principali misure diagnostiche nella fase iniziale saranno:

Visita ginecologica agli specchi;
Biopsia aspirativa o curettage diagnostico separato della cavità uterina e del canale cervicale;
Ultrasuoni degli organi pelvici;
Radiografia del torace;
Analisi del sangue generale, analisi delle urine, studio dell'emostasi (coagulogramma).

Queste manipolazioni semplici e accessibili consentono di escludere o confermare la crescita di un tumore, determinarne le dimensioni, la posizione, il tipo e la natura del danno agli organi vicini.

A esame agli specchi Il ginecologo si assicurerà che non vi siano danni alla vagina e alla cervice, palperà e determinerà la dimensione del corpo uterino, le condizioni delle appendici e la posizione del focus patologico.

A biopsia aspirativa o curettage, diventa possibile prelevare frammenti di tessuto con successivo esame citologico o istologico del tumore. In questo caso vengono determinati il tipo di cancro e il grado della sua differenziazione.

Ultrasuoni può essere utilizzato come screening per i tumori uterini nelle donne di tutte le fasce di età. Il metodo è accessibile per la ricerca a un'ampia gamma di persone, fornisce una grande quantità di informazioni ed è anche semplice ed economico da implementare. Durante lo studio vengono chiarite le dimensioni, i contorni dell'utero e le condizioni della cavità (viene valutata la larghezza del cosiddetto M-eco mediano). Sugli ultrasuoni, un criterio importante per il cancro sarà l'espansione dell'eco M mediano, i cambiamenti nei contorni dell'endometrio e l'ecogenicità.

Per chiarire i dati sulla crescita del tumore e sulle condizioni di altri organi pelvici, è possibile condurre TC e risonanza magnetica. Queste procedure consentono anche di studiare i linfonodi pelvici e di identificare le metastasi.

Riso. 1 - esame ecografico, Fig. 2 - isteroscopia, Fig. 3 - MRI

Isteroscopiaè uno studio obbligatorio se si sospetta un cancro dell'endometrio. La sua essenza sta nell'uso di un dispositivo speciale: un isteroscopio, inserito nella cavità uterina e che consente di esaminarne la superficie interna con ingrandimento. Inoltre, durante la procedura, viene necessariamente eseguita una biopsia mirata dall'area interessata. Il contenuto informativo del metodo raggiunge il 100%. L'isteroscopia termina con un curettage separato del canale cervicale e della cavità uterina, che consente di valutare i cambiamenti separatamente e determinare correttamente la posizione della crescita del tumore.

Si può prendere in considerazione un nuovo metodo per diagnosticare il cancro dell’endometrio studio della fluorescenza, che è accompagnato dall'introduzione di sostanze speciali che si accumulano nel tumore (fotosensibilizzatori) con successiva registrazione del loro accumulo. Questo metodo consente di rilevare anche focolai microscopici di crescita tumorale che sono inaccessibili al rilevamento con altri metodi.

La fase finale e decisiva della diagnosi del cancro della mucosa uterina sarà l'esame istologico dei frammenti di tessuto ottenuti mediante curettage o isteroscopia. In questo caso diventa possibile determinare il tipo di struttura istologica del tumore, il grado della sua differenziazione e, in alcuni casi, la presenza di crescita del tumore nello strato muscolare dell'utero e dei vasi sanguigni.

La diagnosi viene fatta dopo un esame completo e completo del paziente utilizzando tutte le tecniche di laboratorio e strumentali richieste. La stadiazione finale è possibile solo dopo il trattamento chirurgico con la valutazione più accurata della natura dei cambiamenti tissutali.

Dalla diagnosi tempestiva al trattamento efficace

Le principali aree di trattamento per i tumori uterini sono rimozione chirurgica dell'organo interessato, radioterapia e uso della chemioterapia.

Chirurgia consiste nella rimozione completa dell'utero (asportazione) con le ovaie, le tube e i linfonodi pelvici. Se l'operazione è difficile o controindicata, è consentito l'uso delle moderne tecniche laparoscopiche, in particolare l'ablazione isteroresectoscopica dell'endometrio. L'essenza del metodo è la distruzione (rimozione) della mucosa e di diversi millimetri dello strato muscolare sottostante (miometrio). Tale manipolazione è possibile nelle donne con forme precoci di cancro in presenza di una grave patologia concomitante che non consente l'eradicazione o la terapia ormonale a lungo termine.

Durante l’operazione, le ovaie vengono necessariamente rimosse, indipendentemente dall’età del paziente, poiché producono ormoni sessuali femminili e spesso e presto diventano sede di crescita di metastasi. Dopo l'intervento chirurgico, le giovani donne sviluppano la cosiddetta sindrome post-castrazione dovuta a carenza ormonale, ma le sue manifestazioni scompaiono dopo 1-2 mesi.

Vale la pena sottolineare che oltre il 10% dei pazienti sono anziani e presentano gravi lesioni concomitanti a carico del sistema cardiovascolare, endocrino (ipertensione arteriosa, diabete, obesità, ecc.), fegato o reni. In alcuni casi, questi disturbi richiedono anche una correzione, poiché il paziente potrebbe semplicemente non essere in grado di tollerare un intervento chirurgico o la chemioterapia.

Se è necessario un trattamento chirurgico, ad esempio per una malattia cardiovascolare con successiva prescrizione di anticoagulanti, esiste il rischio di sviluppare un sanguinamento massiccio e pericoloso dal tumore. Allo stesso tempo, l’intervento chirurgico per rimuovere il tumore può portare alla morte del paziente per complicazioni cardiache. In tali situazioni vengono eseguite le cosiddette operazioni simultanee: un'équipe di cardiochirurghi opera sul cuore contemporaneamente a un'équipe di oncologi che rimuove un tumore del corpo uterino. Questo approccio consente di evitare molte complicazioni pericolose e consente inoltre di eseguire un trattamento chirurgico adeguato e completo.

Radioterapia

Per il cancro all'utero irradiazione può essere uno dei componenti del trattamento combinato. Di norma, la radioterapia esterna viene eseguita sugli organi pelvici o con un effetto combinato. Le indicazioni per questo metodo di trattamento sono determinate individualmente in base all’età della donna, alle malattie concomitanti, al modello di crescita e al grado di differenziazione del cancro. Per i tumori scarsamente differenziati che crescono in profondità nell'endometrio e nella cervice, è indicata l'esposizione combinata alle radiazioni (esterne e intracavitarie).

Poiché l'uso di apparecchiature moderne consente di ridurre in una certa misura la possibilità di effetti collaterali, le reazioni alle radiazioni sono ancora inevitabili. Più spesso di altri, vengono colpiti la vescica, il retto e la vagina, che si manifestano con diarrea, minzione frequente e dolorosa e disagio nella pelvi. Se compaiono tali sintomi, devi informare il tuo oncologo.

Chemioterapia non utilizzato come metodo autonomo per il trattamento del cancro dell’endometrio, ma è accettabile come parte della terapia di combinazione. La gamma di farmaci efficaci contro tali tumori è molto limitata e il regime più comunemente utilizzato è il CAP (ciclofosfamide, doxorubicina e cisplatino). I farmaci utilizzati nella chemioterapia sono tossici e hanno un effetto citostatico (inibiscono la riproduzione cellulare), che non si limita al tessuto tumorale, quindi sono possibili effetti collaterali come nausea, vomito e perdita di capelli. Queste manifestazioni scompaiono qualche tempo dopo la sospensione dei citostatici.

Un approccio importante nel trattamento del cancro uterino è la terapia ormonale, che può rappresentare uno stadio indipendente nei pazienti giovani nelle fasi iniziali della malattia. È possibile prescrivere antiestrogeni, gestageni o loro combinazioni. Il trattamento con farmaci ormonali è ben tollerato dai pazienti e non produce reazioni avverse significative.

Dopo la prima fase, che dura circa un anno, il medico deve accertarsi che non vi sia crescita del tumore (esame morfologico dell'endometrio e isteroscopia). Se tutto va bene, puoi iniziare a ripristinare la funzione ovarica e un normale ciclo mestruale ovulatorio. A questo scopo vengono prescritti farmaci combinati estrogeni-gestageni.

Prognosi e prevenzione

I principali indicatori che influenzano la prognosi del cancro dell'endometrio sono il grado di differenziazione (dal risultato dell'esame istologico postoperatorio) e l'estensione del tumore nei tessuti e negli organi circostanti. Generalmente, nelle forme iniziali della malattia il tumore è completamente guarito. Il successo del trattamento è facilitato dalla diagnosi precoce del tumore.

Gravi malattie concomitanti e l'età avanzata dei pazienti non solo peggiorano notevolmente la prognosi, ma limitano anche la scelta dei metodi per un trattamento completo e completo.

Con il terzo stadio del cancro dell'endometrio, circa un terzo dei pazienti sopravvive, con il quarto - solo circa il 5%, quindi è molto importante diagnosticare il tumore in tempo e non perdere tempo.

Tutte le donne trattate per tumore dell'endometrio sono sottoposte a costante monitoraggio dinamico da parte degli oncologi ginecologici. Nel primo anno, per prevenire la possibilità di recidiva, è necessario esaminare il paziente ogni quattro mesi, nel secondo anno - una volta ogni 6 mesi, quindi - una volta all'anno. Per escludere la comparsa di metastasi tumorali sono necessari non solo un esame ginecologico, un'ecografia, ma anche una radiografia dei polmoni.

La prevenzione del cancro uterino è estremamente importante e dovrebbe essere finalizzata al mantenimento dei normali livelli ormonali e del ciclo mestruale ovulatorio, normalizzazione del peso corporeo, rilevamento tempestivo e trattamento dei cambiamenti di fondo e precancerosi nella mucosa uterina. È obbligatoria una visita annuale alla clinica prenatale, l'esame e l'ecografia degli organi pelvici. Se compaiono sintomi, è necessario consultare un medico il prima possibile. Qualsiasi malattia, incluso il cancro uterino, è più facile da prevenire che curare.

Video: cancro uterino nel programma “Live Healthy”.

L'autore risponde selettivamente alle domande adeguate dei lettori di sua competenza e solo all'interno della risorsa OnkoLib.ru. Al momento non vengono fornite consultazioni faccia a faccia e assistenza nell’organizzazione del trattamento.