Descrizione dettagliata del protocollo ecologico per giorno. Protocolli di fecondazione in vitro: descrizione dettagliata per giorno - schemi, tipi, farmaci

La fecondazione in vitro è il metodo di risoluzione più efficace e diffuso problemi riproduttivi donne e uomini. La particolarità di questo metodo è questa inseminazione artificiale avviene esclusivamente in condizioni di laboratorio.

Utilizzando attrezzature di alta qualità, i tecnici di laboratorio fecondano l'ovulo con lo sperma e ne monitorano lo sviluppo. Dopo che è avvenuta la fecondazione in vitro, l'ovulo fecondato (embrione) viene impiantato nella futura mamma.

Il protocollo lungo è una procedura di fecondazione in vitro più lunga in cui l'embrione viene mantenuto per lungo tempo nelle cellule nutritive. Questo tipo di procedura aiuta a nutrire l'uovo con componenti utili e aumenta la probabilità di una fecondazione accurata.

In cosa differisce un protocollo di fecondazione in vitro lungo da uno breve?

Non è sempre possibile isolare gli ovuli fertili dalle ragazze infertili con un protocollo di fecondazione in vitro breve.

Il controllo ormonale e la stimolazione sistematica dell'ovulazione con un protocollo a lungo termine aiutano a ridurre al minimo i rischi di una fecondazione infruttuosa. Con questa procedura è possibile isolare gli ovuli della massima qualità, il che aumenta la probabilità che l'embrione attecchisca nell'utero. Inoltre, con una procedura lunga, i medici sono in grado di controllare più attentamente lo sviluppo dell'embrione e la maturazione dei follicoli.

Una caratteristica distintiva del programma lungo da quello breve sono anche gli indicatori della futura mamma. Molto spesso è prescritto alle donne di età superiore ai 30 anni. Verrà inoltre indicata la presenza di cisti, endometriosi, fibromi, eccesso di peso e iperandrogenismo. Ebbene, la differenza principale tra i programmi è la loro durata.

In altri parametri, entrambi i protocolli sono simili tra loro. Entrambe le opzioni utilizzano farmaci ormonali, la differenza nell'ordine della procedura è solo nella fase di blocco.

Qual è la sua durata

Molto spesso le ragazze sono interessate alle domande: quanto dura la procedura di fecondazione in vitro? Quanto tempo richiede un protocollo lungo rispetto a una procedura breve ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello sperma)?

Se consideriamo attentamente entrambe le procedure, possiamo concludere che la durata della procedura non è così lunga come potrebbe sembrare. Molto spesso, un protocollo lungo richiede in media 35-50 giorni.

La procedura principale inizia alla fine dell'ultima mestruazione (da 21 a 23 giorni di mestruazioni), quando lo scarico del sangue diventa più trasparente.

Quali sono i pericoli della procedura e ci sono controindicazioni?

Nonostante il fatto che la fecondazione in vitro sia considerata il metodo di fecondazione più efficace e popolare, non può essere definita completamente sicura e innocua per la futura mamma. Durante questo metodo di concepimento, i medici usano metodi invasivi raccolta di cellule, che possono influenzare negativamente il sistema riproduttivo. Inoltre, accoglienza farmaci ormonali influenza negativamente i livelli ormonali di una ragazza.

Con questo metodo di concepimento sono possibili le seguenti complicazioni:

• indebolimento del pool di ovuli nelle ovaie;
• sindrome da iperstimolazione;
• bloccare la produzione di ormoni dovuta all'assunzione di farmaci ormonali;
• insorgenza prematura della menopausa;
• sviluppo di malattie infettive e infiammatorie.

Più conseguenza pericolosa Si considera l'iperstimolazione ovarica. Per prevenire lo sviluppo della patologia, prima della procedura stessa, i medici raccomandano di preparare il corpo in anticipo e di fare tutto il necessario azioni preventive. Ma nonostante le misure precauzionali, dopo la fecondazione in vitro a lungo termine si osserva una diagnosi del genere in una ragazza su tre.

Se la malattia è stata rilevata grado lieve, quindi per il trattamento è sufficiente seguire una dieta e monitorare la composizione del sangue. Nei casi in cui è stata raggiunta l'iperstimolazione forma acuta, richiede il ricovero immediato e un trattamento medico conservativo.

Questo metodo di fecondazione è controindicato nei pazienti:

• con una struttura patologica dell'utero;
• con il cancro organi riproduttivi e l'intero organismo;
• che hanno malattie del sangue maligne;
• difetti cardiaci;
• diabete mellito 1-2 gradi;
• problemi con la ghiandola tiroidea;
• con disturbi mentali.

Inoltre, se una ragazza aveva avuto diversi aborti, questi erano acuti processi infiammatori bacino, quindi le possibilità di portare in grembo un futuro bambino sono notevolmente ridotte.

Tappe di un lungo protocollo di giorno

Il lungo protocollo prevede due fasi principali, durante le quali avviene il concepimento e lo sviluppo dell'embrione in laboratorio.

Fase normativa

La procedura inizia il 21°-23° giorno delle mestruazioni; durante questo periodo viene effettuato il blocco con agonisti del GnRH (Diferelin, Decapeptyl, Gonal). Di conseguenza, la produzione di ormoni naturali rallenta. L'intero processo dura dai 10 ai 18 giorni.

Se una ragazza viene sottoposta a un lungo tipo di procedura, l'uso di antibiotici e farmaci ormonali dovrebbe essere rigorosamente sotto il controllo di un riproduttologo. In questo caso, non puoi scegliere i farmaci da solo e bere rimedi sconosciuti.

Fase stimolante

Una volta completata la prima fase, inizia la fase di stimolazione. Inizia nei giorni 4-6 del ciclo mestruale successivo.

Durante questo periodo avviene la stimolazione con le gonadotropine. L'intero processo richiede 7-15 giorni. Dopo che i follicoli crescono dimensioni richieste, lo specialista introduce il trigger hCG nel corpo della donna. Questo viene fatto 1-2 giorni prima della puntura follicolare.

Protocollo molto lungo

Il successo dell'intero processo e la sua efficacia dipendono da quanto correttamente i futuri genitori scelgono il metodo di concepimento. A volte, quando si sceglie un protocollo a lungo termine, una ragazza può preferire una procedura di fecondazione in vitro molto lunga.

Il medico lo prescrive solo se gli esami hanno rivelato complicazioni che riducono il rischio di portare a termine una gravidanza. Pertanto, il medico curante suggerisce al futuro genitore di eseguire al massimo un protocollo lunghissimo risultato positivo.

Se è stato prescritto questo metodo di concepimento, il protocollo di fecondazione in vitro comincia ad essere effettuato fin dai primi giorni dell'ovulazione. In questo caso, al paziente vengono prescritti agonisti di alcuni recettori che influenzano i livelli ormonali.

Dopo che la ragazza ha preso le pillole, si verifica un blocco funzioni ipofisarie, stimolazione minima corpo femminile e puntura dei follicoli. La principale differenza tra questo metodo di concepimento è la sua durata. L'intero evento dura 75-100 giorni, motivo per cui è chiamato super lungo.

Cosa determina la scelta dell'opzione di concepimento?

Il metodo di fecondazione super lungo è prescritto alle ragazze:

• con endometriosi dell'utero del secondo o terzo stadio;
• che hanno avuto operazioni precoci;
• se viene diagnosticato un nodo miomato;
• quando si rilevano gravi disfunzioni ormonali nel corpo.

Questo tipo di fecondazione in vitro viene utilizzato molto raramente, poiché è considerato meno sicuro del protocollo lungo standard. Inoltre, è estremamente indesiderabile per le donne di età superiore ai 30 anni. Affinché la ragazza possa fare la scelta giusta e decidere se eseguire un protocollo di fecondazione in vitro molto lungo, viene prescritta un'isteroscopia prima dell'evento di laboratorio. Aiuta a determinare se la fecondazione in vitro debba essere eseguita secondo questo schema o se si possano scegliere opzioni più sicure.

Quando si esegue la fecondazione in vitro molto lunga, è consentito utilizzare ovociti congelati di una donna prelevati in precedenza. È consentito anche l'uso di liquido seminale sottoposto a crioconservazione.

Come preparare il corpo alla stimolazione utilizzando un protocollo lungo: raccomandazioni dei medici

In modo che il concepimento artificiale abbia successo e la donna sia in grado di sopportare bambino sano, dovresti prepararti in anticipo per eventi futuri.

• alcuni mesi prima del concepimento, escludere dal menu i prodotti contenenti caffeina e caffè;
• interrompere l'assunzione di integratori alimentari, vitamine e altri farmaci che non sono stati prescritti dal medico;
• non è possibile mettersi a dieta prima e dopo la fecondazione;
• l'alimentazione deve essere equilibrata e completa, è consigliabile mangiare molte proteine, fibre e grassi sani;
• 4 giorni prima della puntura, rifiutare vita intima e inoltre non fare sesso per le prossime 2 settimane (inoltre, negli ultimi mesi prima della fecondazione in vitro dovresti usare la protezione durante i rapporti sessuali);
• escludere bagni, bagni turchi e saune dalla routine quotidiana; è inoltre vietato fare bagni caldi e vapori;
• se prima della puntura la ragazza ha subito qualche trattamento o ha preso farmaci aggiuntivi, allora dovresti informarne il tuo specialista della fertilità;
• si consiglia alla ragazza di fare passeggiate più spesso aria fresca, muoviti e guida di più immagine attiva vita;
• limitati dalle cose pesanti lavoro fisico e sovraccarichi;
• prima e dopo il concepimento, abbandonarlo completamente cattive abitudini(alcol, sigarette, droghe).

I medici consigliano agli uomini:

1. Evitare l'attività sessuale 5-6 giorni prima della donazione di sperma.
2. 2-3 mesi prima della procedura, rinunciare alle sigarette e alle bevande alcoliche.
3. Indossare solo biancheria intima comoda (che non stringa o limiti i movimenti).
4. Prima di donare lo sperma, sintonizzati su emozioni positive, non preoccuparti e non essere nervoso.
5. Il giorno prima della raccolta evitare lavori fisici pesanti.
6. Non raffreddare o surriscaldare eccessivamente.
7. Se ci sono segnali sentirsi poco bene o si rilevano eventuali malattie, informare immediatamente il medico.

Cosa significa protocollo lungo e protocollo breve? Il video ti spiegherà più in dettaglio:

Conclusione

Il protocollo a lungo termine è uno dei tipi di fecondazione in vitro, in cui l'intero processo di concepimento dura dai 35 ai 50 giorni. La fecondazione in vitro è considerata la più sicura e modo effettivo concepire un bambino anche quando sembra non esserci alcuna possibilità.

Quale opzione di puntura è adatta per una donna verrà determinata dal medico curante dopo la PGD e il ricevimento dei risultati dei test. Se affronti questo processo con grande responsabilità, c'è la possibilità che presto appaia un bambino sano e forte senza problemi o complicazioni.

Bene, ho trovato molto tempo fa informazioni su come aumentare le possibilità di eco.
come aumentare le possibilità di successo dell'impianto dell'embrione??? La prima fase è la pre-infusione. 1. Si ritiene che il giorno del reimpianto (diverse ore prima) sia necessario fare del buon sesso con tuo marito (preferibilmente con l'orgasmo). Perché? Perché il modo migliore Aumenterà la circolazione sanguigna nell'utero, il che significa che sarà più facile l'impianto degli embrioni. Ma dopo il reimpianto, fino all'analisi dell'hCG (o fino alla prima ecografia - quindi consultare un medico) - non dovresti fare sesso, devi mantenere un completo riposo sessuale. 2. Mangia ananas e cibo proteico, bere molti liquidi. 3. 2 ore prima del trasferimento dell'embrione, è necessario assumere una compressa di PIROXICAM-Piroxicam, che aumenta la probabilità impianto riuscito. La seconda fase - dopo il reimpianto
1. Il trasferimento è andato a buon fine e sei già a casa. Per i primi tre giorni bisogna sdraiarsi, per così dire, "come un cadavere", alzarsi solo per andare in bagno e in cucina per i rinforzi. Questi primi giorni sono molto importanti perché avverrà l'impianto degli embrioni. È noto che le blastocisti vengono impiantate il primo giorno (il giorno del trasferimento non conta) e i blastomeri nei primi 2-4 giorni. Non sono d'accordo con questo. SE HO PROBLEMI DI EMOSTASI E, QUINDI, DI CIRCOLAZIONE DEL SANGUE NELL'UTERO, ALLORA NON POSSO MENTIRE DA CADAVERE.
Nei giorni successivi è consigliabile iniziare a muoversi: non sforzarsi, non correre, ma semplicemente camminare, camminare e preferibilmente all'aria aperta. Sono sufficienti un'ora o due passeggiate al giorno. 2. È molto importante inserire correttamente l'Utrozhestan, poiché molte gravidanze IVF vengono perse nelle fasi iniziali a causa del suo utilizzo errato. Il nostro organismo ha bisogno di un adeguato supporto di progesterone, quindi è importante seguire tempestivamente e correttamente le indicazioni del medico per assumere i farmaci necessari. Per quanto riguarda l'inserimento di Utrozhestan (molti medici non si concentrano su questo - e questo è importante!) - per fare questo, ci sdraiamo sul letto, mettiamo un cuscino sotto il sedere, allarghiamo le gambe e lo attacchiamo lontano, lontano (preferibilmente direttamente alla cervice o alle orecchie)) nella vagina. Successivamente è consigliabile sdraiarsi per circa un'ora e non alzarsi dal letto o dal cuscino. Pertanto, l'Utrozhestan non si riverserà sul tampone e si verificherà il suo massimo assorbimento nel corpo. Neanche io sono del tutto d’accordo con questo. Certo, deve essere inserito correttamente, ma si scioglie in circa un'ora. Basta sdraiarsi per un'ora, se poi cade una parte, il corpo prenderà da solo ciò di cui ha bisogno in quel periodo. Hai davvero bisogno di spingerlo più in profondità che puoi.
3. Devi puntare al successo e mantenere la calma.
4. Discuti in anticipo la situazione con il tuo medico; se inizi a provare dolore, come eliminarlo (non può essere tollerato). Il dolore è lo stesso che durante le mestruazioni, ma può essere più forte. Ma non possono essere tollerati. Più rimedio innocuo- no-spa. Ma, sfortunatamente, non aiuta tutti. Tutto il resto è più dannoso. Ma nel periodo di 3-7 giorni (il primo giorno è il giorno della puntura), puoi prendere quasi tutto (anche analgin e altri GINS). Ma devi discuterne con il tuo medico. Le supposte con papaverina aiutano bene (assolutamente innocue), ma, ancora una volta, non per tutti
5. Quindi, durante il periodo di 3-7 giorni, mantenere il riposo semi-letto. Niente stress, niente faccende domestiche. Cammina in cortile su una panchina (sono uscito tranquillamente in cortile con un libro, mi sono seduto sulla panchina per un paio d'ore e sono tornato a letto). Non ci sono passeggiate per cani, negozi, ecc. Dimentica tutto questo
Dopo il settimo giorno puoi iniziare a muoverti lentamente. Ma tutto è molto, molto moderato. Non sono d'accordo. È meglio fare una piccola passeggiata. Soprattutto in estate. Non viene niente di buono da un errore.
6. Dal 4° giorno si può condurre uno stile di vita normale, ad eccezione di quanto segue:
- sollevare pesi superiori a 2 kg, saltare, correre;
- prima della scadenza prossima mestruazione essere sessualmente attivo;
- fare bagni caldi e lavarsi in sauna (è possibile fare la doccia);
- è consigliabile evitare l'ipotermia e il surriscaldamento e proteggersi dal raffreddore;
- assumere farmaci senza prescrizioni particolari (che possono essere somministrate solo dal medico);
- evitare, se possibile, tutti i possibili conflitti;
- preferibilmente evitato

Avendo deciso di avere un figlio con l'aiuto tecnologia riproduttiva FIV, i coniugi si trovano ad affrontare molti termini nuovi e incomprensibili. E il concetto dei protocolli di fecondazione in vitro non fa eccezione in questo caso.

Cos'è un protocollo di fecondazione in vitro?

I protocolli di fecondazione in vitro sono schemi per l'ordine di somministrazione di farmaci speciali e altre manipolazioni, che possono essere selezionati individualmente per ciascuna donna, a seconda dello stato di salute, dell'età e di altri fattori. Lo schema standard del protocollo IVF è il seguente: stimolazione della superovulazione, puntura del follicolo, trasferimento dell'embrione, supporto del progesterone, analisi di riferimento HCG.

Quali sono i protocolli di fecondazione in vitro?

Il protocollo di fecondazione in vitro può essere stimolato o naturale. I due tipi principali di protocolli di fecondazione in vitro con stimolazione sono i protocolli brevi e quelli lunghi. Sono noti anche il protocollo IVF giapponese, il protocollo del ciclo naturale e il crioprotocollo.

Protocollo IVF lungo

Un protocollo lungo è considerato standard. Questo protocollo è il più lungo tra tutti i protocolli conosciuti: più di 5 settimane o 40-50 giorni. È caratterizzato da un controllo completo livelli ormonali durante il protocollo. Di conseguenza, è possibile ottenere il numero massimo possibile di uova: fino a 20 pezzi.

Come sapete, il successo della fecondazione in vitro dipende direttamente non solo dalla quantità, ma anche dalla qualità degli ovuli estratti. La maturazione delle uova di alta qualità, a sua volta, dipende da uno schema correttamente selezionato per stimolare la superovulazione. In questo senso un protocollo lungo è considerato più affidabile.

Le indicazioni per la prescrizione di un protocollo lungo possono includere endometriosi, fibromi, iperandrogenismo ed eccesso di peso corporeo.

Inoltre, può essere prescritto un protocollo lungo se è stato preceduto da uno breve, in cui non è stato possibile ottenere uova della qualità richiesta.

Inizia protocollo IVF lungo nei giorni 21-25 del ciclo, circa una settimana prima delle mestruazioni. Innanzitutto, con l’aiuto dei farmaci agonisti del GnRH (buserelin, diferelin, ecc.), la funzione di regolazione ormonale del corpo femminile viene “spenta” in modo che i medici possano controllare le ovaie. Gli agonisti bloccano il funzionamento naturale delle ovaie e dell'ipofisi e vengono prescritti per un periodo di 12-22 giorni. Questa è la fase normativa del protocollo.

La fase successiva è stimolante, inizia nei giorni 3-5 del ciclo successivo. Per 10-17 giorni è necessario assumere gonadotropine (puregon, pregnyl, ecc.), Che provocano la crescita di molti follicoli e la maturazione degli ovuli in essi contenuti. Quando i follicoli raggiungono le dimensioni pre-ovulatorie, il medico prescrive farmaci che attivano l'ovulazione per la maturazione finale degli ovuli - solitamente gonadotropina corionica umana (hCG).

La puntura del follicolo avviene nei giorni 12-22 del ciclo e il trasferimento dell'embrione avviene 3-5 giorni dopo. Segue il supporto con farmaci progesterone fino al test di gravidanza positivo di controllo.

Lo svantaggio di un protocollo lungo è il rischio di sviluppare un’iperstimolazione ovarica, le cui conseguenze possono essere molto gravi. Il vantaggio principale è il controllo completo sulla maturazione simultanea grande quantità follicoli e crescita endometriale grazie al controllo ormonale artificiale di questi processi dall'esterno.

Protocollo FIVET breve

Il protocollo breve inizia il 3° giorno del ciclo mestruale immediatamente con la fase di stimolazione. Si differenzia da quello lungo per l'assenza di una fase regolatrice e di conseguenza in esso maturano meno follicoli; gli ovociti possono essere di qualità inferiore e maturare in modo disomogeneo.

Nonostante non vi sia una fase regolatoria nel protocollo breve, i bloccanti ipofisari vengono prescritti fin dall’inizio del protocollo e prima della puntura del follicolo, ma in una dose inferiore rispetto al protocollo lungo, seguiti da gonadotropine per 10-17 giorni a seguire. il 3-5° giorno del ciclo, dopodiché i preparati hCG innescano la preparazione finale dei follicoli per l'ovulazione. La puntura del follicolo avviene nei giorni 14-20 del ciclo. E poi tutto è come nel lungo protocollo.

Il protocollo breve è adatto alle donne con ovaie sane, è prescritto alle donne anziane, così come a quelle che hanno già avuto un protocollo lungo che non ha avuto successo nella qualità e quantità degli ovociti prelevati, e per altre indicazioni particolari.

I vantaggi di un protocollo breve sono la sua durata più breve - circa 4 settimane, ovvero 28-35 giorni, che porta ad un ridotto rischio di sviluppare un'iperstimolazione ovarica e ad una più facile tollerabilità dell'intero processo. Gli svantaggi sono un numero inferiore di ovuli di buona qualità con uguale maturazione e la probabilità di un'ovulazione spontanea.

Una varietà è protocollo ultrabreve. Invece degli agonisti del GnRH, qui vengono utilizzati gli antagonisti, grazie ai quali la probabilità di un'ovulazione prematura è significativamente ridotta; la puntura del follicolo viene eseguita già nei giorni 10-14.

Protocollo IVF giapponese o protocollo Teramoto

Questo protocollo è caratterizzato da una stimolazione minima delle ovaie con basse dosi di farmaci. Il principio fondamentale è che non è la quantità, ma la qualità delle uova ad essere importante. Gli embrioni risultanti sono spesso sottoposti a crioconservazione e già in ciclo successivo scongelamento e trasferimento.

La natura delicata del protocollo giapponese consente di evitare il più possibile le possibili complicazioni derivanti dall'assunzione di ormoni.

Protocollo IVF in un ciclo naturale

Il protocollo naturale non prevede l'utilizzo di alcun farmaco ormonale per stimolare l'ovulazione. Tutto avviene nel solito modo: l'uovo matura da solo, come avviene normalmente ciclo mestruale. Per calcolare correttamente il tempo della puntura del follicolo, il medico ha bisogno di grande abilità.

Il processo di maturazione viene monitorato mediante monitoraggio ecografico. Seguono tutte le altre fasi inerenti alla maggior parte dei protocolli, ovvero la puntura e il trasferimento. Di solito il supporto non è richiesto.

L'unico, ma molto significativo, svantaggio di questo protocollo è che la probabilità di perdita degli ovociti è piuttosto elevata, poiché l'ovulazione naturale è incontrollabile e può verificarsi prima della data della puntura. Il vantaggio sta nella sua assoluta naturalezza e nell'assenza di molti farmaci.

Come puoi vedere, i protocolli di fecondazione in vitro sono molto diversi. Spetta al medico scegliere il protocollo più opportuno; i coniugi non possono scegliere da soli. Naturalmente, in ogni caso specifico, se questo è importante, si possono tenere conto delle capacità materiali della coppia. Ad esempio, i protocolli giapponesi, ultrabrevi e naturali sono meno costosi rispetto ad altri tipi di protocolli, il che comporta un minor numero di farmaci necessari. È importante essere sicuri che il riproduttologo selezionato abbia qualifiche sufficienti per un approccio individuale, che gli consentirà di scegliere il protocollo ottimale e calcolare i rischi di complicanze.

Coppie sposate che indicazioni mediche Se stai per sottoporti a una fecondazione in vitro, devi comprendere molti concetti e termini non familiari associati a questa procedura. Pertanto, in questo articolo vi proponiamo di familiarizzare con le caratteristiche della fecondazione in vitro e dirvi qual è il suo protocollo.

Cos'è un protocollo di fecondazione in vitro

Per protocollo di fecondazione in vitro si intende una procedura speciale per la somministrazione di farmaci per stimolare la maturazione degli ovuli nella futura mamma. Tipi specifici i farmaci e lo schema per il loro utilizzo sono determinati da uno specialista specializzato (riproduzionista). Inoltre, una donna può farsi le iniezioni da sola. Esistono diversi protocolli di fecondazione in vitro, ma tutti differiscono solo fino a un certo stadio: ottenere cellule mature dall'ovaio pronte per la fecondazione. Successivamente, la fecondazione in vitro viene eseguita allo stesso modo per tutti i pazienti.
Prima di decidere il protocollo, il medico esamina attentamente la futura mamma e analizza la sua storia medica. In questo caso, fattori come la condizione di sistema riproduttivo, età e peso della donna.

Tipi di protocolli di fecondazione in vitro

Esistono diversi tipi di protocolli di fecondazione in vitro. Si distinguono per i farmaci utilizzati e per la durata della stimolazione. Nel moderno pratica medica Esistono i seguenti protocolli base:

Breve con l'uso di agonisti del GnHRH.

Lungo con l'uso di agonisti del GnHRH.

Ultracorto.

Crioprotocollo.

L’implementazione di qualsiasi protocollo prevede diverse fasi:

Viene stimolata la superovulazione.

Viene eseguita la puntura del follicolo.

Gli embrioni vengono coltivati ​​e poi trapiantati nell'utero.

Il corpo luteo è supportato.

Viene eseguito un test di controllo per determinare la gravidanza.

Ora vi parleremo più dettagliatamente di ciascuna fase della procedura di fecondazione in vitro, utilizzando come esempio un protocollo lungo. Come per gli altri protocolli, ci concentreremo solo sulle caratteristiche dell'uso dei farmaci, tralasciando le descrizioni dettagliate della simulazione di superovulazione, puntura e trapianto.

Schema di un protocollo lungo che utilizza agonisti del GnHRH di giorno

Questo schema di attuazione della fecondazione in vitro comprende le seguenti fasi:

1. Blocco. Inizia tra il 21° e il 25° giorno del ciclo e solitamente dura 12-22 giorni.

2. Induzione della superovulazione. A questo scopo, nei giorni 3-5 del ciclo, viene avviato un corso di simulazione delle ovaie. La sua durata varia dai 12 ai 17 giorni.

3. Foratura. Si effettua nei giorni 12-22 del ciclo dall'inizio della stimolazione. Dopo 3-5 giorni viene effettuato il bonifico.

4. Mantenimento del corpo luteo. Questa fase inizia immediatamente dopo la puntura e dura fino al test di gravidanza di controllo. Solitamente la sua durata va dai 12 ai 20 giorni.

5. Test di gravidanza. Viene eseguito 12-21 giorni dopo il trasferimento.

In totale, l'attuazione di tale protocollo richiede dai 40 ai 50 giorni. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Nella fase di blocco vengono utilizzati gli agonisti, il metipred.

Durante la stimolazione sono necessari MG ricombinanti (gonal-f, puregon) e HMG (metrodin, menogon, humegon).

Profase e choragon vengono utilizzati come trigger.

Diprivan è usato come anestesia per la puntura.

E infine, durante il periodo di supporto, è indicato un ciclo di progesterone, utrozhestan, choragon, duphaston.

Purtroppo il circuito lungo presenta diversi svantaggi. Questi includono principalmente:

Cambiamenti legati alla terapia nel ciclo mestruale.
Relativo al blocco reazioni avverse, argomenti simili che una donna sperimenta durante la menopausa.
Problemi psicologici associato all’anticipazione della stimolazione.
Conseguenze del blocco della ghiandola pituitaria, che in alcuni casi durano fino a sei mesi.
Probabilità impatto negativo sul processo di impianto.

Tra le caratteristiche di questo protocollo ci sono:

L'esistenza di standard generalmente accettati osservati da tutti gli specialisti della riproduzione russi.

Attuazione dell'artificiale controllo ormonale sul corpo della donna.

È l’unica soluzione per l’endometriosi grave e alcune altre patologie.

Associato a significative restrizioni di età (indicato per pazienti di età inferiore a 35 anni).

La tempistica di questo protocollo coincide con la seconda fase del ciclo del paziente, che precede la fecondazione in vitro. Ecco perché un tale schema è chiamato protocollo lungo. In questo caso la stimolazione continua per 12-17 giorni. La durata esatta è determinata dal farmaco utilizzato e dalla risposta delle ovaie della paziente.

Nei giorni 21-25 del ciclo passano al blocco ormonale. Ciò significa che con l'aiuto di farmaci speciali, in una donna viene provocata una menopausa artificiale. Lo scopo di tale manipolazione è un forte calo nel corpo il livello dei propri ormoni sessuali.
Questo blocco è parte integrante della preparazione del corpo femminile alla superovulazione utilizzando i farmaci HMG. La durata di questa fase può variare (da 10 a 22 giorni). Tutto dipende dalla reazione individuale del corpo. Ma se dopo l'uso degli agonisti c'è lungo ritardo, allora è meglio informarne il medico per escludere una gravidanza naturale.

I principali farmaci utilizzati durante il blocco sono gli agonisti del GnRH, nonché i farmaci HMG e HCG.

Agonisti

Sono tipi diversi. Alcuni devono essere utilizzati quotidianamente, mentre altri devono essere utilizzati una sola volta per un certo numero di giorni (stiamo parlando di prodotti in deposito). Lo fanno più spesso iniezioni sottocutanee, in alcuni casi - intramuscolare. Tali medicinali sono prodotti sotto forma di siringhe pronte per l'iniezione. Inoltre, ognuno di loro lo ha descrizione dettagliata con le condizioni di conservazione e le regole d'uso. Inoltre, dalla descrizione è possibile conoscere i possibili effetti collaterali del prodotto. Grazie a ciò, i pazienti possono somministrarsi il farmaco da soli senza l'aiuto dei medici. Ma l'infermiera dovrebbe comunque fare la prima iniezione, poiché il prodotto ha le sue caratteristiche e il paziente deve vedere come fare l'iniezione correttamente.
Quando le ovaie sono sufficientemente soppresse (questo può essere determinato mediante ultrasuoni e esami del sangue), il dosaggio degli agonisti viene dimezzato. In questo caso, alla donna vengono prescritte iniezioni di HMG, il cui corso dura 12-14 giorni. Ciò è necessario per la stimolazione stessa.

Fase di stimolazione

La superovulazione inizia ad essere stimolata nei giorni 3-5 del ciclo successivo all'uso degli agonisti del GnRH. La durata di questa fase del protocollo varia dai 12 ai 17 giorni. In questo momento la donna sta bevendo farmaci speciali, grazie al quale diversi follicoli maturano contemporaneamente nelle ovaie. Il loro numero può variare da 3 a 40.

Questa fase dura finché il medico non prescrive l'hCG (a metà del ciclo). Sotto l'influenza di questo ormone, diversi follicoli (da 3 a 20) ovulano contemporaneamente. Successivamente inizia la preparazione per la puntura. I regimi descritti (agonisti + HMG) consentono di raggiungere la maturazione elevato numero follicoli. Grazie a ciò, aumentano le possibilità di ottenere embrioni di alta qualità e diventa possibile calcolare il regime di trattamento tenendo conto delle esigenze del paziente (la puntura può essere spostata diversi giorni prima o dopo). L'inizio del ciclo è considerato il primo giorno di utilizzo delle gonadotropine. Da questo momento inizia il conto alla rovescia dei cicli di trattamento.

La forma di rilascio dei farmaci HMG è la polvere. Viene fornito con fiale con un solvente speciale. Le iniezioni vengono eseguite nel muscolo una volta al giorno. Per una fiala di solvente, prendi 3 o anche 4 fiale del farmaco. L'HMG ha un effetto stimolante sulle ovaie, che favorisce la maturazione dei follicoli. Il dosaggio richiesto per un particolare paziente è determinato individualmente. In questo caso è necessario tenere conto dell’età della donna, del peso corporeo e delle condizioni delle ovaie. È anche necessario tenerne conto risposta per la terapia.

La risposta viene periodicamente studiata dal contenuto di ormoni nel siero del sangue. Anche un'ecografia aiuta a chiarire la situazione. Permette di valutare la dimensione dei follicoli e lo spessore dell'endometrio.

Esiste un metodo chiamato “monitoraggio ormonale ad ultrasuoni”. Viene utilizzato per studiare la concentrazione di estradiolo durante un ciclo di farmaci ormonali. Tale monitoraggio viene effettuato da un riproduttologo. Il sangue viene esaminato in un laboratorio speciale. Non è necessario pagare separatamente il monitoraggio; il prezzo di questo servizio è già compreso nel costo totale dello stage. La frequenza del monitoraggio è determinata da uno specialista della fertilità. In tal modo, tiene conto dei risultati degli ultrasuoni e del livello di estradiolo. La data di ciascun monitoraggio è riportata sul foglio degli appuntamenti. Questo documento è con il paziente. Molto spesso, il numero di tali visite non è superiore a cinque. Il monitoraggio viene effettuato in regime ambulatoriale; il paziente non viene ricoverato in ospedale.

La prima ecografia viene solitamente eseguita al quinto o sesto giorno di terapia. Aiuta a valutare la risposta ovarica e lo spessore endometriale. Sulla base di questi dati, viene prescritta la dose successiva appropriata del farmaco e viene determinata la data della visita successiva.

Prima che inizi la crescita attiva del follicolo, l'ecografia viene eseguita ogni 4 giorni. Quindi le ovaie vengono esaminate da uno specialista della riproduzione più spesso, una volta ogni 2 o 3 giorni. Quando il follicolo principale raggiunge i 15 mm, gli esami devono essere effettuati quotidianamente.

I campioni di sangue per l'estradiolo vengono prelevati con la stessa frequenza o con una frequenza leggermente inferiore. Dipende dal caso specifico. Un follicolo è considerato maturo quando raggiunge una dimensione di 18–20 mm.

Quindi, i follicoli del paziente sono maturati con successo e può essere prescritta una puntura. In questo caso, alla donna viene prescritta un'iniezione di hCG. Molto spesso trascorrono circa 35-36 ore tra l'iniezione e la puntura. L'iniezione favorisce la maturazione finale degli ovociti, cioè provoca l'ovulazione (dopo 36 ore).

Come risultato dell’iniezione, le ovaie si ingrossano e la maggior parte dei pazienti avverte un forte disagio. Pertanto, sembra loro che abbiano iniziato l'ovulazione. Infatti, i farmaci utilizzati e il rigoroso monitoraggio da parte dei medici eliminano la possibilità di un'ovulazione precoce. Cioè, il paziente potrebbe non preoccuparsi che ciò accada prima della puntura.

La condizione principale per la prescrizione dell'hCG è il momento in cui i follicoli hanno raggiunto un certo livello di sviluppo. Cioè devono esserci almeno tre follicoli maturi con un diametro di 18 mm. Inoltre, la concentrazione di estradiolo deve essere ad un livello sufficiente.
Durante questa fase è necessario mantenere un certo regime di attività sessuale. I coniugi dovrebbero ricordare che l'astinenza sessuale prolungata o i rapporti sessuali alla vigilia di una puntura hanno un effetto negativo sulla qualità dello sperma. Se il giorno prima della puntura prevista non ci sono stati rapporti sessuali, è consentita la somministrazione di hCG.

Se i risultati dell'esame rivelano che il partner ha una qualità dello sperma insoddisfacente, molto probabilmente la coppia avrà bisogno di quattro giorni di astinenza. Tutti questi punti devono essere discussi separatamente con uno specialista della fertilità.

Trasferimento di embrioni

Il paziente viene direttamente al centro il giorno dell'intervento. La presenza del partner non è obbligatoria, ma è possibile su richiesta dei coniugi. Non ci sono particolari difficoltà durante il trasferimento. Il paziente è su una sedia e il medico lo inserisce nell'utero equipaggiamento speciale, attraverso il quale vengono iniettati gli embrioni. Una volta completata la procedura, l'embriologo esamina il contenuto del catetere al microscopio. Ciò è necessario per capire se sono rimasti degli embrioni. L'intera procedura di trasferimento di solito non dura a lungo.

La maggior parte delle donne non avverte dolore durante il trasferimento. È possibile solo un leggero disagio. Dopo la procedura, il paziente deve sdraiarsi per circa mezz'ora. In questo giorno, una donna può fare una colazione leggera, ma bere dovrebbe essere limitato. Se bevi molto, sarà pieno vescia causerà disagio durante la procedura.

Non è richiesto il ricovero ospedaliero dopo la procedura. La donna può tornare a casa. Ma è consigliabile che sia accompagnata da un suo parente. A casa devi sdraiarti un po' e rilassarti.

In nessun caso non dimenticare che devi continuare a prendere il progesterone fino a quando non saranno noti i risultati dei test di gravidanza (se, ovviamente, ti è stato prescritto un ciclo di questo farmaco).

Spesso dopo la procedura, le donne osservano minori questioni sanguinose. Potrebbero fuoriuscire anche bolle d'aria. Questi segni di per sé non sono motivo di preoccupazione: non sono considerati una prova che gli embrioni stiano lasciando l'utero.

Mentre aspetti il ​​test di gravidanza, puoi condurre la tua vita normale, svolgendo le tue attività quotidiane. Se il test risulta negativo, le donne spesso si incolpano per il fallimento. Pensano di aver fatto qualcosa di sbagliato o, al contrario, di non aver fatto quello che avrebbero dovuto fare. Questo condizione psicologica abbastanza normale. Pertanto, una donna deve cercare di comportarsi in modo tale che non ci sia motivo di incolpare se stessa per il fatto che l'evento tanto atteso non si è verificato.

Come comportarsi dopo la procedura

1. Il primo giorno non dovresti andare a nuotare e nemmeno fare il bagno.
2. Inoltre, non è necessario stare sotto la doccia o versarsi acqua addosso.
3. È vietato l'uso di assorbenti.
4. È necessario astenersi da contatti sessuali.
5. Si sconsiglia l'attività fisica attiva: aerobica, corsa, ecc.
6. Non puoi sollevare pesi.
7. È necessario riposare a letto durante il giorno. Puoi alzarti dal letto solo quando hai bisogno di mangiare o andare in bagno. Quindi per due giorni è consigliabile limitare attività fisica, dopodiché potrai tornare al tuo stile di vita normale.
8. Trova attività interessante, che ti distrarrà durante le due settimane di attesa del test.

Piccole perdite di sangue non dovrebbero essere motivo di preoccupazione. Questo è un evento abbastanza comune in una situazione come questa. Circa la metà dei pazienti lo riscontra, anche quando la gravidanza avviene in modo sicuro.

Tieni presente che un diagramma lungo può diventare molto lungo. Ciò accade se il blocco viene utilizzato in donne con endometriosi grave o cisti. Questo schema inizia il 2° o 3° giorno del ciclo e il blocco dura 2 o anche 3 mesi. La stimolazione inizia nei giorni 3-5 del ciclo femminile, dopo l’inizio del blocco.

Protocollo FIVET breve

Può essere di tre tipi a seconda dei farmaci utilizzati:

Breve con l'uso di agonisti.
O uno breve che utilizza antagonisti.
Ultracorto.

Protocollo breve con agonisti

Include i seguenti passaggi:

Fase di blocco. Dura dal terzo giorno del ciclo fino alla puntura stessa.
Corso incentivante. È prescritto nei giorni 3-5 del ciclo, la durata va da 12 a 17 giorni.
Nel periodo da 14 a 20 giorni viene eseguita una puntura.
Poi arriva la fase di trasferimento. Viene venduto 3-5 giorni dopo la puntura.
Manutenzione. Dura 12-20 giorni dopo il trasferimento.
Definizione di gravidanza. L'analisi viene eseguita approssimativamente il 14° giorno.

In totale, l'attuazione di tale schema richiede dai 28 ai 35 giorni. Vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Agonisti, desametasone e acido folico durante il blocco.
HMG ricombinante e urinario come farmaci stimolanti.
Horagon e profase come fattori scatenanti.
Diprivan come anestetico durante l'esecuzione di una puntura.
Aspirina dopo la puntura.
Utrozhestan, duphaston, choragon, progesterone in olio come farmaci che supportano il corpo luteo.

Gli svantaggi di questo metodo includono la qualità insoddisfacente degli ovociti ottenuti e il rischio di ovulazione spontanea. Si distingue per le seguenti caratteristiche:

Può essere utilizzato se ci sono indicazioni speciali.
È ben tollerato.

Protocollo corto con antagonisti o ultracorto

Il presente protocollo prevede le seguenti fasi:

Da 2-3-5 giorni inizia la stimolazione, il cui corso dura fino a 12 giorni.
Nel periodo da 10 a 14 giorni dall'inizio della stimolazione viene eseguita una puntura.
Dopo 3-5 giorni avviene il trasferimento.
Il supporto viene fornito in ogni momento, dalla puntura al test di gravidanza.
La gravidanza può essere determinata dopo due settimane.

In generale, tale schema richiede dai 25 ai 31 giorni. Per attuare ciò, vengono utilizzati i seguenti mezzi:

HMG ricombinante, estrofem, citrotide, desametasone, acido folico dopo stimolazione.
Profasi, choragon, marciti come grilletti.
Diprivan come anestetico per la puntura.
Aspirina dopo.
Estrofem, utrozhestan per manutenzione.

Lo svantaggio principale di questo protocollo è la possibilità di uno squilibrio tra la crescita dell’endometrio e dei follicoli.

Tra le caratteristiche del metodo, innanzitutto, va notato:

Facile trasportabilità.
Nessun rischio di ovulazione spontanea.
Consumo relativamente basso di farmaci di stimolazione.
Una versione leggera di supporto quando non vengono somministrate iniezioni aggiuntive di hCG.
Bassa probabilità di iperstimolazione.
Il normale funzionamento della ghiandola pituitaria viene ripristinato rapidamente.
Le cisti non si formano.
Ridotto disagio psicologico, poiché il trattamento richiede meno tempo.

Se il tuo destino è tale che sei destinata a diventare madre con l'aiuto del moderno tecnologie mediche, ricorda: siamo molti, moltissimi e ogni anno siamo di più. Siamo milioni di persone che si sono sottoposte alla fecondazione in vitro, stiamo crescendo bellissimi bambini e siamo felici che un tempo ci siamo fidati dei medici della fertilità e abbiamo deciso di sperimentare in prima persona cos'è la fecondazione in vitro.

Naturalmente, se sai in anticipo come si svolge il protocollo IVF, in quali fasi è composto, quanto dura ciascuna di esse e come comportarti durante tutto il protocollo, questo ti permetterà sicuramente di risparmiare nervi e preoccupazioni meno, e questo ( come è già stato dimostrato da tempo) ha un effetto benefico sull'esito del protocollo IVF.

Innanzitutto, devi essere sicuro che il trattamento di fecondazione in vitro sia indicato per te. Per fare questo è necessario passare attraverso esame completo. Vi consigliamo di leggere l’articolo “Piano di esame passo passo per l'infertilità femminile e maschile » per essere sicuro di aver davvero bisogno della fecondazione in vitro e di non avere controindicazioni a questa procedura.

In secondo luogo, la procedura di fecondazione in vitro richiede tempo e costi materiali significativi, pertanto è necessario pianificare tutto in modo da disporre di queste risorse.

Il protocollo IVF standard dura circa un mese (un ciclo femminile). Esistono tipologie di protocolli la cui durata può essere più o meno di un mese, ad esempio: protocollo lungo o FIV a ciclo naturale. Se sei interessato a questa domanda, puoi seguire il collegamento per maggiori dettagli.vengono descritti diversi tipi di protocolli . Al giorno d'oggi gli specialisti della riproduzione praticano principalmente un protocollo di fecondazione in vitro, che inizia nei giorni 2-4 del ciclo e termina con un test di gravidanza dopo il 28° giorno del ciclo.

Il costo della fecondazione in vitro dipende molto dalla clinica e dall'elenco delle procedure che potrebbero essere necessarie. Attualmente è possibile effettuare la fecondazione in vitro con l'assicurazione medica obbligatoria, che può ridurre significativamente (in alcuni casi fino a zero) i costi della fecondazione in vitro. Nelle situazioni più difficili, il costo di un protocollo di fecondazione in vitro sarà di diverse centinaia di migliaia.

Se ci hai pensato su e hai deciso che il tuo bambino nascerà con l'aiuto della fecondazione in vitro Si consiglia di consultare un medico circa 1-2 mesi prima dell'inizio del ciclo di fecondazione in vitro scelto per risolvere tutti i tuoi dubbi. All'appuntamento vengono rivalutati i risultati dell'esame preliminare, tra cui: esame su sedia, ecografia, studi ormonali, identificazione degli agenti patogeni delle infezioni a trasmissione sessuale, ad es. esame standard per i pazienti prima del trattamento di fecondazione in vitro. Eseguito secondo le indicazioni metodi aggiuntivi esami.

Per la revisione e la successiva registrazione, al paziente viene fornito un accordo per il trattamento di fecondazione in vitro (compresi metodi ICSI, schiusa assistita, rimozione della frammentazione, ecc.). Tutti i moduli di accordo tra le parti per ciascuna procedura dovranno essere firmati prima dell'inizio del ciclo di cure.

Naturalmente, ogni famiglia vuole prepararsi con cura al prossimo protocollo per aumentare le possibilità di successo del concepimento. E questo è assolutamente corretto! Ti consigliamo di leggere l'articolo:“Se ti stai preparando per la fecondazione in vitro” . Descriveremo brevemente cosa puoi fare per prepararti idealmente al tuo protocollo di successo.

Consiglio del medico prima della fecondazione in vitro per aumentare le possibilità di successo

Per donne:

Prova a mangiare bene. Qualsiasi cibo malsano è stressante per il corpo e lo stress è uno dei principali fattori che possono prevenire la gravidanza, anche con l'aiuto medicina moderna. Comprendere i principi nutrizione appropriata e seguirli. Questo ti sarà utile anche durante la gravidanza;

Accettare acido folico e vitamine. L'acido folico (vitamina B9) è necessario sia per le donne incinte (aiuta a prevenire gravi difetti congeniti del feto) sia per le donne incinte (ha un effetto positivo sul sistema emostatico, che, a sua volta, favorisce la crescita di ovociti di alta qualità nel protocollo). L'acido folico si trova nelle verdure a foglia verde e nelle verdure, ma è più facile assumere le vitamine appropriate. Se non hai ancora acquistato vitamine con acido folico,Ti consigliamo questo produttore . Si consiglia anche agli uomini di assumere acido folico, preferibilmente due mesi prima;

Evita cambiamenti nella dieta e nella dieta prima e durante il ciclo di fecondazione in vitro per perdere peso, ma non dovresti nemmeno rilassarti e ingrassare. È consigliabile mantenere il peso normale per il proprio corpo;

Limitare il più possibile l'assunzione di caffè e bevande contenenti caffeina (non più di 2 tazze al giorno);

Evita, se possibile, di assumere farmaci diversi dalla normale aspirina. Se ti vengono prescritti farmaci da un altro medico, devi informare il tuo medico prima di iniziare il trattamento.

Visita il tuo dentista. Gravidanza e l'allattamento al seno– un test difficile per i denti, prenditi cura di loro in anticipo;

Cerca di evitare il contatto con persone con infezioni respiratorie acute. infezione virale(ARVI), evitare l'ipotermia. Adottare tutte le precauzioni: igiene delle mani dopo ogni uscita di casa, utilizzare pomate ossoliniche se necessario, durante la stagione malattie viraliÈ meglio non visitare luoghi affollati. Se la tua temperatura corporea aumenta o compaiono sintomi del raffreddore, informi il medico;

Ricorda che essere nervosi è controindicato non solo per le donne incinte, ma anche per quelle che intendono farlo. È stato dimostrato che l’ansia eccessiva influisce negativamente sull’esito della fecondazione in vitro. Trova un'attività che ti calmi e dedicale un po' di tempo durante il protocollo. Distribuisci il tuo tempo durante i giorni del tuo ciclo di fecondazione in vitro in modo da avere sempre tempo per riposarti. Questo non è meno importante dell'assunzione di vitamine. Se non riesci a gestire la tua ansia,Ti consigliamo di fare il nostro test sulle cause dell'infertilità, in base ai suoi risultati, lo psicologo potrà darti Consiglio pratico, come superare l'ansia e cosa la causa. Questo test è raccomandato a tutte le donne che pianificano la fecondazione in vitro per escludere l'influenza del negativo fattori psicologici successo del trattamento.

Per uomo:

La qualità e la quantità dello sperma rappresentano il principale contributo dell’uomo al successo del trattamento di fecondazione in vitro. Lo sperma matura in 72 giorni, quindi tutte le misure che possono influenzare la qualità dello sperma devono iniziare due mesi prima del ciclo di fecondazione in vitro.

Inizia ad assumere vitamine con due mesi di anticipo, soprattutto se il protocollo cade periodo freddo dell'anno. Le vitamine che assumi dovrebbero contenere acido folico, vitamina E, zinco e selenio. Questo farmaco la sua composizione è ottimale, ne consigliamo l'uso.

Controlla attentamente la tua salute; il raffreddore può influenzare negativamente i risultati della fecondazione in vitro. Un aumento della temperatura corporea superiore a 38°C nei due mesi precedenti la procedura di fecondazione in vitro può influire negativamente sulla qualità dello sperma; Se sei malato, misura la tua temperatura corporea e segnala ogni aumento (qualsiasi malore o malessere accompagnato da un aumento della temperatura corporea).

Non è consigliabile visitare bagni e saune temperatura elevata può influenzare negativamente la qualità dello sperma; per favore astenetevi dal visitarli, almeno, entro 2 mesi prima dell'inizio previsto del trattamento.

L'assunzione di farmaci, il consumo di alcol e il fumo di sigarette dovrebbero essere evitati per almeno due mesi prima di iniziare il trattamento di fecondazione in vitro.

Non iniziarne di nuovi attività sportive o attività associate a gravi attività fisica durante i 2 mesi precedenti l'inizio della fecondazione in vitro. Se corri, prova a passare alla camminata senza sovraccarico.

Astenersi dall'indossare biancheria intima attillata.

Per entrambi i coniugi:

Consulta il tuo medico sui metodi contraccettivi di cui hai bisogno.

Create un'atmosfera di conforto e amore reciproco, perdonate le offese minori e sostenetevi a vicenda. Un momento difficile ti aspetta.

Inizio del programma IVF (ingresso nel programma)

Alla vigilia dell'inizio del programma di fecondazione in vitro, 7-10 giorni prima delle mestruazioni, è necessario fissare un appuntamento con il proprio medico curante per condurre un'ecografia degli organi pelvici e valutare le condizioni delle ovaie e lo spessore dell'endometrio ( mucosa uterina). Dopo che il medico si sarà assicurato in buone condizioni ovaie (assenza di cisti ovariche) e endometrio, verrà deciso quale tipo di protocollo è indicato nel suo caso.

In pratica ci sono i seguenti tipi protocolli di trattamento:

Ultra-lungo (da tre a sei mesi), utilizzato per determinate indicazioni, è costituito da uso a lungo termine contraccettivi prima della procedura di fecondazione in vitro stessa;

Lungo (40 - 60 giorni), utilizzato principalmente per l'endometriosi, ha limitazioni d'età(non applicabile alle pazienti di sesso femminile gruppo senior), consiste nel bloccare i propri ormoni, regolazione ormonale ciclo assumono farmaci somministrati secondo un determinato schema;

Breve (circa un mese), il protocollo di fecondazione in vitro più comune attualmente;

Il protocollo è in un ciclo naturale (circa un mese), a differenza del protocollo breve, in questo caso l'ovulazione non viene stimolata, il follicolo matura sotto un background ormonale naturale;

Protocollo CRIO, puoi approfondire nell’articolo “Come funziona il ciclo di trasferimento degli embrioni crioconservati?

Entrambi i coniugi dovranno redigere tutti i documenti ufficiali necessari: un contratto per la fornitura di servizi medici, accordo su questo metodo trattamenti firmati da entrambi i partner, ecc. Alcune cliniche in questa fase chiedono il pagamento anticipato per i loro servizi.

Il prossimo appuntamento con il medico avrà luogo nei giorni 2-4 del nuovo ciclo, durante il quale il medico si accerterà ancora una volta che non ci siano controindicazioni per l'ingresso nel programma di fecondazione in vitro. Se non ci sono controindicazioni, questa tecnica sarà considerata un'entrata nel protocollo IVF.

Al paziente viene consegnato un foglio di prescrizione individuale, vengono spiegate nel dettaglio le regole per la somministrazione dei farmaci e lo “stile di vita” durante il ciclo di cure IVF. Il paziente deve presentarsi ad ogni appuntamento successivo con un foglio di appuntamento. Il foglio dell’appuntamento riporta il nome, l’età, il numero del paziente tessera ambulatoriale e l'intero regime di trattamento è descritto in dettaglio: il nome dei farmaci, le dosi giornaliere, la frequenza, le vie e la sequenza della loro somministrazione e la data di ogni successiva visita dal medico. Durante il ciclo di cure, entrambi i coniugi devono seguire rigorosamente tutte le prescrizioni e raccomandazioni del medico curante e presentarsi all'esame all'orario stabilito.

Al paziente vengono fornite indicazioni per pagare ogni fase del trattamento di fecondazione in vitro. Prima dell'inizio di ogni fase del trattamento, è necessario pagare in anticipo. Il trattamento può essere interrotto in qualsiasi momento qualora, a giudizio del medico, le possibilità di buon esito e di ottenimento del trattamento possano essere interrotte buoni risultati sarà estremamente basso.

Successivamente descriveremo in dettaglio le fasi del protocollo breve, che attualmente rappresenta il “gold standard” del ciclo di trattamento della fecondazione in vitro. Tutti i protocolli (ad eccezione di CRIO) differiscono tra loro solo nella fase di stimolazione dell'ovulazione.

La prima fase è la stimolazione della superovulazione

Il suo obiettivo è aumentare le possibilità di gravidanza. Normalmente, in ogni ciclo femminile matura un solo follicolo, quindi, per aumentare la probabilità di ottenere embrioni vitali, vengono indotti a maturare più follicoli contemporaneamente. Per fare questo, a una donna vengono prescritti farmaci ormonali che causano la maturazione simultanea di diversi follicoli nelle sue ovaie. In ciascuno dei follicoli matura un uovo, che viene raccolto durante la puntura. Dopo la loro fecondazione si ottengono numerosi embrioni. Quanti più embrioni si ottengono, tanto maggiori sono le possibilità di successo dello sviluppo della gravidanza dopo il loro trasferimento nell’utero della paziente.

Molto spesso, la stimolazione inizia nei giorni 2 - 5 del ciclo, dopo un appuntamento con un medico e dopo aver deciso di sottoporsi al protocollo IVF. I farmaci agiscono sulle ovaie e stimolano la maturazione dei follicoli. La dose del farmaco somministrato per stimolare la crescita del follicolo viene selezionata individualmente, tenendo conto dell'età, del peso e della donna stato iniziale ovaie (la loro riserva funzionale) e dipende dalla risposta delle ovaie al trattamento di fecondazione in vitro in corso. Questa reazione viene valutata periodicamente dal livello degli ormoni sessuali nel siero del sangue (estradiolo) e dall'immagine ecografica (il numero e la dimensione dei follicoli in ciascuna ovaia, nonché lo spessore dell'endometrio).

La fase di stimolazione è composta da due punti importanti (entrambi validi solo per le donne):

Assunzione giornaliera di farmaci ormonali. Si tratta di iniezioni sottocutanee che vengono eseguite ogni giorno alla stessa ora (puoi scoprirlo in questo articolocome fare le iniezioni da solo nel protocollo) e farmaci ormonali, che possono essere sotto forma di compresse o unguenti. I farmaci di stimolazione vengono prescritti in base a regimi terapeutici sviluppati o “protocolli di stimolazione della superovulazione”. Attualmente, diversi “protocolli di stimolazione” di questo tipo sono stati sviluppati e utilizzati con successo in tutto il mondo, comportando l’uso congiunto o sequenziale di farmaci. vari gruppi per raggiungere l'obiettivo principale della stimolazione ovarica nei cicli di fecondazione in vitro: la crescita di diversi follicoli (qui puoi leggeredettagli sui farmaci di stimolazione). Prima che inizi la stimolazione, il medico discuterà con te il protocollo di stimolazione più adatto a te.

Monitoraggio ecografico della crescita del follicolo. Per fare ciò, una donna deve visitare regolarmente un medico per valutare mediante ecografia come reagiscono le ovaie ai farmaci somministrati. Se necessario, vengono apportate modifiche alle prescrizioni. È necessario presentarsi all'appuntamento più volte; quanto più ci si avvicina alla fine della fase di stimolazione, tanto più spesso è necessario il monitoraggio ecografico. Il medico curante effettua il monitoraggio ecografico all'appuntamento e, su indicazione del medico, viene effettuato un esame del sangue per l'estradiolo in un laboratorio diagnostico. Di norma, il monitoraggio non viene pagato separatamente, poiché il suo costo è incluso nel costo di questa fase del trattamento. La frequenza del monitoraggio viene stabilita dal medico in base ai risultati ottenuti (immagine ultrasonica e concentrazione di estradiolo). La data e l'ora di ogni successiva visita dal medico per il monitoraggio vengono annotate sul foglio della visita tenuto dal paziente. Di norma, il numero di visite non supera le 5 o 6. Il tempo deve essere scelto tenendo conto dei desideri del paziente, perché la maggior parte di loro continua a funzionare.

Tipicamente, l'ecografia viene eseguita utilizzando una sonda vaginale (ecografia addominale), che è significativamente più informativa rispetto all'ecografia convenzionale attraverso la parete addominale. Prima di eseguire un'ecografia addominale, dovrai svuotare la vescica per migliorare la qualità dell'immagine risultante.

L'infermiera ti invita nella sala di monitoraggio. Ti verrà chiesto di spogliarti come per una visita ginecologica, dopodiché ti sdraierai su una sedia ginecologica preparata e il tuo medico curante sarà invitato. Il sensore viene inserito dal medico nella vagina della paziente; su di esso viene prima messo un preservativo sterile, che viene gettato dopo l’uso.

La procedura ecografica è completamente indolore e sicura. Alcuni pazienti possono provare una sensazione di disagio o imbarazzo, è possibile piccola scarica dalla vagina dopo la fine della procedura ecografica, associata principalmente all'uso di un gel speciale per migliorare la qualità dell'immagine risultante.

Cosa viene valutato durante il monitoraggio?

Il primo monitoraggio ecografico viene solitamente effettuato il 5° o 6° giorno di stimolazione con gonadotropine per valutare la risposta delle ovaie (dinamica della crescita follicolare) e lo spessore endometriale al fine di selezionare la dose ottimale del farmaco e determinare la data della la prossima visita. Prima che inizi la crescita attiva dei follicoli (fino a raggiungere dimensioni di 10 mm e oltre), viene eseguita un'ecografia una volta ogni 4-5 giorni, quindi le ovaie vengono esaminate più spesso - una volta ogni 2-3 giorni. Gli esami del sangue per l'estradiolo vengono eseguiti con la stessa frequenza o un po' meno frequentemente (a seconda della situazione specifica).

A seconda della dinamica della crescita del follicolo e dei livelli ormonali, il medico curante determina la frequenza di intervento per il monitoraggio individualmente per ciascun paziente e seleziona la dose esatta dei farmaci.

Ad ogni monitoraggio, il medico determina il numero di follicoli in ciascuna ovaia, misura il diametro di ciascun follicolo e valuta lo spessore della mucosa uterina.

Infine, quando il medico deciderà che sei pronto per la puntura dei follicoli (più precisamente, i follicoli sono abbastanza maturi per la puntura per raccogliere gli ovociti), ti verrà somministrata un'iniezione di hCG. Di norma, questo farmaco viene prescritto 35-36 ore prima della puntura stessa per la maturazione finale delle uova. Se la puntura non viene eseguita, l'ovulazione avviene 42 - 48 ore dopo il momento dell'iniezione. Principale e condizioni obbligatorie Per prescrivere l'hCG è necessario un certo grado di sviluppo follicolare secondo gli ultrasuoni (almeno 3 follicoli maturi). Un follicolo potenzialmente maturo sullo sfondo della stimolazione è un follicolo che misura 18-20 millimetri.

In totale, la fase di stimolazione dura 8-14 giorni. Richiede visite frequenti medico, puntualità nell’assunzione dei farmaci prescritti e atteggiamento attento nei confronti propria salute. Alcuni pazienti potrebbero sperimentare malessere nel basso addome (gonfiore, formicolio con cambio improvviso di posizione), è causato da un aumento del volume delle ovaie. Normalmente non dovrebbe esserci dolore! È necessario segnalare eventuali cambiamenti di salute al proprio medico al momento dell'appuntamento e, in casi di emergenza, si consiglia di non esitare e chiamare la clinica. La clinica, di regola, lascia i numeri di telefono di emergenza per i suoi pazienti.

La seconda fase è la puntura del follicolo

La procedura di puntura dura circa mezza giornata e richiede la presenza di entrambi i coniugi in clinica.

Lo scopo di questa fase è quello di ottenere ovociti dai follicoli delle ovaie stimolate forandoli con un ago cavo (puntura). Questo intervento viene eseguito in una sala operatoria, sotto anestesia endovenosa, sotto controllo ecografico. Il contenuto del follicolo (liquido follicolare con ovociti) viene trasportato al laboratorio di embriologia in appositi contenitori di plastica sterili monouso realizzati in polimero atossico. L'intera procedura di puntura del follicolo dura, in media, 15-20 minuti.

L'orario della puntura viene fissato dal medico in anticipo e secondo il programma standard: 35-36 ore dopo la somministrazione di hCG. La data e l’ora della puntura proposta vengono registrate sul foglio dell’appuntamento del paziente.

Il giorno della puntura entrambi i coniugi devono presentarsi in clinica all'orario stabilito (di solito le punture vengono effettuate al mattino). Se necessario vengono redatti i documenti e viene pagato il resto della procedura di fecondazione in vitro.

Successivamente la paziente viene invitata in una stanza speciale (di solito un reparto confortevole con più letti) per cambiarsi d'abito: le viene misurata la temperatura corporea, pressione arteriosa, si scopre salute generale, si consiglia di svuotare completamente la vescica. Viene accompagnata in sala operatoria, dove viene preparata per la puntura: vengono aiutate a sdraiarsi su una poltrona ginecologica, e vengono curati i genitali esterni. Un anestesista e un medico curante vengono invitati in sala operatoria. Dopo la somministrazione dei farmaci per l'anestesia (cioè quando ti addormenti), viene eseguita la procedura stessa.

Dopo la puntura sarai sotto la supervisione del personale medico della clinica per 1,5-2 ore. Dopo che l'anestesista si è assicurato che le tue condizioni siano soddisfacenti e sentirsi bene, Ti sarà permesso alzarti in piedi.

Al termine della puntura, il coniuge deve donare lo sperma per la successiva analisi, elaborazione speciale e fecondazione degli ovuli risultanti.

Dopo l'intera procedura, incontrerai nuovamente il tuo medico, che ti dirà come è andata la puntura, quanti ovociti sono stati prelevati e ti prescriverà anche i farmaci che prenderai secondo il regime fino al test di gravidanza.

Promemoria per i pazienti prima della puntura follicolare

Astenersi da rapporti sessuali 3-4 giorni prima della puntura del follicolo e successivamente dopo il trasferimento dell'embrione fino al giorno del test di gravidanza (le raccomandazioni dettagliate vi saranno fornite nella dichiarazione il giorno del trasferimento dell'embrione). Per un uomo, le raccomandazioni prima della donazione di sperma sono identiche a quelle fornite prima della donazione di sperma per analisi: astinenza sessuale per 3-4 giorni; escludere eventuali surriscaldamenti (bagni, saune, riscaldamento prolungato dei sedili dell'auto, ecc.); eliminare il consumo di alcol; indossare biancheria intima ampia.

Per evitare il vomito durante e dopo l'anestesia è necessario: la sera, alla vigilia della puntura, astenersi dal mangiare dopo le 18.00 e dall'assumere liquidi dopo le 24.00; Il giorno della procedura, astenersi dal mangiare o bere liquidi fino all'inizio della procedura.

Ti chiediamo vivamente di presentarti alla puntura senza trucco, lenti a contatto, manicure o gioielli. Non devi toglierti l'anello nuziale.

Promemoria per i pazienti dopo la puntura follicolare

Il medico ti informa sui risultati della puntura, fissa nuovi appuntamenti e fissa la data e l'ora per il trasferimento degli embrioni. Dopo la puntura potrai mangiare e bere come meglio credi, a seconda di come ti senti. Al fine di prevenire il verificarsi di un processo infettivo dopo una puntura, ti verrà consigliato di assumere antibiotici (una volta dose di carico antibiotico vasta gamma azioni - ad esempio, 1 capsula di doxiciclina).

Dopo l'intervento, potresti avvertire dolore nella zona pelvica, sensazione di affaticamento o addirittura sonnolenza (quest'ultima è associata all'uso dell'anestesia). È anche possibile un leggero sanguinamento dal tratto genitale dopo la puntura, associato a una perforazione della parete vaginale durante la puntura. Di norma, sono scarsi e variano di colore dal rosso al marrone scuro.

Informi il medico se avverte i seguenti sintomi dopo la puntura:

Alta temperatura (oltre 37 gradi C).

Grave sanguinamento dalla vagina.

Insolito o forte sensazioni dolorose nella zona pelvica.

Difficoltà a urinare o movimenti intestinali.

Nausea, vomito o diarrea.

Dolore acuto o lancinante.

Dolore o bruciore durante la minzione.

Dolore insolito alla schiena o alla spalla

Aumento della circonferenza addominale.

Dopo una foratura è raro, ma comunque possibile, avere una complicazione del tipo “iperstimolazione ovarica" Ti consigliamo di leggere questo articolo prima della fecondazione in vitro.

Supporta la funzione del corpo luteo

Al posto dei follicoli forati si formano corpi gialli. Normalmente, al posto di un follicolo maturo che “scoppia” durante l'ovulazione in una donna età riproduttiva si forma anche un corpo luteo funzione principale che è la produzione dell'ormone progesterone, che “prepara” la mucosa uterina all'attaccamento dell'embrione. Ma i livelli dell’ormone estradiolo nei cicli stimolati sono aumentati in modo sproporzionato rispetto al progesterone. Pertanto, a partire dal giorno della puntura del follicolo, è necessario il supporto farmacologico per la funzione del corpo luteo e la normalizzazione del rapporto tra estrogeni e progesterone. Ciò migliora le condizioni della mucosa uterina - l'endometrio e quindi aumenta le possibilità di successo dell'impianto (attaccamento) degli embrioni.

Nella maggior parte dei casi, l'ormone naturale progesterone viene prescritto sotto forma farmaco farmaceutico"Utrozhestan" o progesterone sintetico"Duphaston".

"Utrozhestan" è disponibile sotto forma di capsule per somministrazione orale (orale) o vaginale. È preferibile il metodo vaginale di somministrazione del farmaco, poiché in questo caso va immediatamente all'utero, bypassando il flusso sanguigno sistemico (generale). Duphaston è disponibile sotto forma di compresse e viene assunto solo per via orale.

In alcuni casi, dopo la puntura dei follicoli, fino al giorno del test di gravidanza, vengono prescritti farmaci come, ad esempio, Proginova o Estrofem. Entrambi i farmaci ne contengono un altro ormone femminile estradiolo, che partecipa anche alla preparazione della mucosa uterina per l'impianto. I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse, ma Proginova viene assunto per via orale ed Estrofem viene inserito nella vagina.

Il tipo e il dosaggio del farmaco vengono selezionati individualmente. Tutte le prescrizioni vengono registrate dal medico curante sul foglio di prescrizione immediatamente dopo la puntura e il dosaggio dei farmaci viene adeguato dopo il trasferimento dell'embrione.

La terza fase è la fecondazione degli ovociti e la coltivazione degli embrioni

Dura fino a cinque giorni e non richiede visite cliniche.

Dopo che il liquido follicolare arriva al laboratorio, l'embriologo effettua una “ricerca” degli ovuli, che vengono poi posti in un'incubatrice. La fecondazione viene effettuata con sperma concentrato 4-6 ore dopo aver ricevuto gli ovociti. Per la fecondazione normale vengono utilizzati circa 50mila spermatozoi per ogni ovulo. Se i parametri dello sperma non soddisfano i requisiti della fecondazione in vitro standard o i precedenti tentativi di fecondazione in vitro non hanno avuto successo, il rilascio di ulteriori tattiche trattamento (possibilmente ICSI o IVF utilizzando sperma di donatore). La tecnica ICSI viene utilizzata per fecondare gli ovociti maturi in caso di insufficiente numero di spermatozoi nel coniuge.

Se è difficile ottenere lo sperma il giorno della puntura o non ci sono spermatozoi nell'eiaculato, viene eseguita una procedura speciale: biopsia testicolare.

Il giorno della puntura è considerato il giorno zero della coltura dell'embrione; Il primo giorno di coltivazione è il giorno successivo alla puntura. È in questo giorno che la maggior parte delle uova mostra i primi segni di fecondazione. Si notano già 16 - 18 ore dopo l'unione degli ovuli con lo sperma (inseminazione). La fecondazione viene rivalutata 24-26 ore dopo l'inseminazione. Il controllo della fecondazione viene effettuato da un embriologo osservando al microscopio i piatti con cellule in coltura.

Uno dei motivi del fallimento della fecondazione in vitro è la mancanza di fecondazione degli ovociti. Spesso non è possibile stabilirne la ragione, nonostante la vasta conoscenza degli scienziati in questo settore. Nessuno ne è immune e un risultato del genere è spesso difficile da prevedere, ma deve essere ricordato. Se la tua coppia non ha fecondato gli ovuli utilizzando il metodo IVF standard, tu e tuo marito dovete visitare un medico per decidere ulteriori tattiche di gestione per la vostra coppia. Opzioni possibili: donazione di sperma ripetuta e procedura ICSI o ICSI con sperma già ottenuto il giorno della puntura (se di buona qualità). È consigliabile fin dall'inizio, anche prima della puntura, discutere la possibilità di passare all'ICSI se la procedura standard di fecondazione in vitro fallisce.

Fasi dello sviluppo dell'embrione

Un uovo fecondato è chiamato zigote: è un embrione unicellulare che contiene già un doppio set di cromosomi, cioè dell'organismo paterno e materno. Tuttavia, la presenza degli zigoti non è ancora sufficiente a risolvere la questione della possibilità di trasferimento degli embrioni nella cavità uterina. Per prima cosa devi assicurarti che gli embrioni si dividano e si sviluppino normalmente. Questo può essere giudicato solo in base alla quantità e alla qualità delle cellule in divisione dell'embrione e non prima che sia trascorso un giorno dalla fecondazione, quando compaiono i primi segni di frammentazione. Appaiono più chiaramente solo il secondo giorno di coltivazione. Ogni giorno, un embriologo valuta gli embrioni, registrando tutti i parametri: il numero e la qualità delle cellule embrionali (blastomeri), il tasso di frammentazione, la presenza di anomalie, ecc. (leggi di più nell'articolo:“Qualità degli embrioni ottenuti” )

Possono essere trasferiti solo embrioni di buona qualità. Il trasferimento degli embrioni viene effettuato dal 2° al 5° giorno di coltivazione, a seconda della velocità del loro sviluppo, della qualità e della quantità degli embrioni risultanti.

Fino a poco tempo fa, gli embrioni venivano coltivati ​​per tre giorni e poi trasferiti nell’utero e/o congelati. Al giorno d'oggi è comune la cosiddetta coltura prolungata degli embrioni per cinque o sei giorni fino a raggiungere lo stadio di blastocisti. Le blastocisti hanno un tasso di successo dell'impianto più elevato, consentendo il trasferimento di un minor numero di embrioni e riducendo il rischio di gravidanze multiple, aumentando al contempo i tassi di gravidanza.

Fase quattro: trasferimento dell'embrione

La procedura di trasferimento dura circa mezza giornata e prevede la visita in clinica da parte del coniuge.

Come accennato in precedenza, il trasferimento degli embrioni viene effettuato dal 2° al 5° giorno di coltivazione, a seconda dello stadio del loro sviluppo. (Alla vostra attenzione l'articolo:"Trasferimento di blastocisti" )

Il giorno del trasferimento degli embrioni è necessario presentarsi 30 minuti prima dell'orario stabilito. La presenza del marito è possibile, ma non obbligatoria. Il giorno del trasferimento i pazienti sono ammessi colazione leggera, ma l'assunzione di liquidi dovrebbe essere limitata. Ciò ridurrà il disagio associato alla vescica piena.

Immediatamente prima del trasferimento degli embrioni, il medico, l’embriologo e la coppia decidono il numero di embrioni da trasferire. Di solito vengono trasferiti 1-2 embrioni; è possibile trasferirne di più solo se gli embrioni risultanti non sono di qualità sufficientemente buona. I restanti embrioni di alta qualità possono essere congelati su richiesta dei coniugi. La crioconservazione degli embrioni viene pagata separatamente e non è inclusa nel costo della fecondazione in vitro nell'assicurazione medica obbligatoria.

La procedura di trasferimento dell’embrione è quasi la stessa della puntura. Al paziente viene dato un posto nella stanza e gli viene chiesto di cambiarsi d'abito. Successivamente, in ordine di priorità, vengono invitati in sala operatoria. La paziente si sdraia sulla sedia ginecologica. Dopo aver ricevuto informazioni sulla disponibilità del medico ad eseguire la procedura di trasferimento degli embrioni, l’embriologo raccoglie gli embrioni in un catetere di trasferimento, che è un sottile tubo di plastica con una siringa collegata, e lo consegna al medico che esegue il trasferimento. Il medico espone la cervice nello speculum e quindi inserisce un catetere attraverso il canale cervicale nella cavità uterina. Il catetere contiene gli embrioni che entrano nella cavità uterina. Il medico passa quindi il catetere a un embriologo, che ne esamina il contenuto al microscopio per individuare eventuali embrioni rimasti nel catetere. Il medico mostra al paziente la posizione del fluido con gli embrioni sullo schermo ad ultrasuoni.

Il trasferimento degli embrioni di solito non richiede molto tempo (5-10 minuti). La procedura è indolore, anche se a volte il paziente può avvertire un disagio a breve termine mentre il catetere passa attraverso la cervice.

Dopo il trasferimento dell'embrione, rimani in posizione orizzontale per un'ora, dopodiché ti vesti e vai dal tuo medico per discutere ulteriori trattamenti e stile di vita.

Come comportarsi dopo il trasferimento degli embrioni?

Il tuo medico curante fornirà una dichiarazione dettagliata in 2 copie (a te e al tuo medico curante nel tuo luogo di residenza) sul trattamento di fecondazione in vitro eseguito. Nell'estratto sono indicati: consigli sullo stile di vita, tempistica dei test di gravidanza e degli esami ecografici, dosaggi e durata dell'uso dei farmaci. Inoltre, se necessario (pazienti che lavorano), viene rilasciato un certificato di incapacità al lavoro (assenze per malattia). Ai pazienti non residenti viene rilasciato un certificato di assenza per malattia aperto, che possono estendere nel loro luogo di residenza.

Dopo il trasferimento dell'embrione, la dose dei farmaci progesterone (Utrozhestan o Duphaston) viene solitamente raddoppiata e il loro uso può continuare fino alla 12-14a settimana di gravidanza (a volte più a lungo), quando si forma la placenta ( posto dei bambini) e rilascia il “suo” progesterone in concentrazione sufficiente.

Attenzione! Prendi questi farmaci nel modo più responsabile possibile! Saltare le dosi di progesterone due o più volte di seguito può portare al fallimento di una gravidanza appena concepita. Pianifica la tua dose a intervalli regolari (anche di notte) e imposta una sveglia per ricordartelo.

Dopo il trasferimento alcuni pazienti riferiscono lievi spotting o la fuoriuscita di bolle d'aria dal tratto genitale. Per favore, non preoccuparti di questo. Ciò non significa che in questo momento i tuoi embrioni verranno espulsi dalla cavità uterina. Rispondiamo qui domande frequenti i nostri lettori: gli embrioni NON POSSONO cadere dall'utero!

Subito dopo il trasferimento dell’embrione è molto utile tornare a casa, sdraiarsi e cercare di rilassarsi. Dal momento del trasferimento fino al test di gravidanza, puoi tranquillamente tornare a svolgere la maggior parte delle tue attività e responsabilità quotidiane, ad eccezione dei sollevamenti pesanti (lascia che le borse della spesa diventino ora responsabilità di tuo marito).

Un'altra delle domande più comuni: è necessario sdraiarsi dopo il transfer prima di diagnosticare una gravidanza?

Rispondiamo: nessun dato statisticamente provato a favore o contro riposo a letto non esiste dopo il trasferimento. È impossibile dire in quali casi la gravidanza si verifica più spesso.

E noi consigliamo: agite in modo tale da preoccuparvi il meno possibile della gravidanza e ascoltate come vi sentite. Se riesci a trascorrere queste due settimane il più tranquillamente possibile, leggendo libri e guardando film, senza farti prendere dal panico per ogni formicolio e stiramento, allora, ovviamente, ti consigliamo di riposarti e rilassarti durante questo periodo, perché il le settimane precedenti erano state molto movimentate e faticose. Liberati dal lavoro e dalle faccende domestiche e trascorri del tempo con il tuo amato marito e un buon libro.

Se, rimanendo a letto senza niente da fare, inizi a tormentarti con i pensieri su ciò che sta accadendo lì ora con i tuoi embrioni e inizi a lavorare fino al punto in cui non puoi pensare a nient'altro. In questo caso, è meglio per te tornare alla tua vita normale e misurata.

Non fare il bagno o nuotare dopo il trasferimento. Ora (e prima, se sei fortunata, di partorire) dovresti farti una doccia.

Non usare i tamponi.

Non essere sessualmente attivo finché non ricevi il primo test di gravidanza.

Non praticare corsa, aerobica, tennis, sci, alpinismo o altri sport simili.

Non iniziare altri sport o attività fisiche.

Non sollevare cose pesanti. Non esistono criteri chiari per ciò che è considerata gravità in questo caso. Cerca di evitare di pesare più di due kg.

Molti pazienti sottoposti a fecondazione in vitro ammettono che per loro è stata la fase più difficile della fecondazione in vitro. Farsi l'iniezione e correre dai medici si è rivelato molto più facile dal punto di vista psicologico che aspettare. Molte persone iniziano a farsi prendere dal panico perché non sentono nulla. Alcune persone riescono ad agitarsi così tanto che iniziano a sentire il tono dell'utero. Alcuni soffrono di insonnia, altri di incubi. In un ambiente urbano moderno, davvero nervi forti poco, quindi ti consigliamo di prepararti in anticipo per questo periodo:

Acquista integratori di magnesio. Il magnesio è consentito e consigliato alle donne incinte; riduce l'ansia e allevia il tono muscolare.Consigliamo vivamente questo produttore;

Cerca di svolgere in anticipo tutte le faccende domestiche che richiedono tempo, in modo da non esaurirti più tardi con la pulizia del pavimento e il trasporto dei sacchetti della spesa. Ti meriti un riposo!

Decidi cosa farai durante questo periodo. Se possibile, dedica più tempo a cose che ti porteranno conforto spirituale: film, ricami, lavoro a maglia e, ovviamente, libri. Consigliamo vivamente di leggerlo: in primo luogo, è un rilassamento fisico e, in secondo luogo, è la massima distrazione dall'ansia per tutto ciò che sta accadendo in questo momento. Molto probabilmente ti aspettano nove mesi molto importanti,ecco un eccellente libro di un ostetrico sulla gestione della gravidanza. Se pensi che sia giunto il momento di studiare libri sulla psicologia infantile, consigliamo vivamente l'autoreLyudmila Petranovskaya “Un grande libro su di te e tuo figlio”" Questo è il miglior libro in lingua russa sulla genitorialità felice (sarebbe bello distribuirlo negli ospedali per la maternità).

Potresti avere qualche macchia o spotting dalla tua vagina prima di fare un test di gravidanza. Circa il 50% delle pazienti incinte dopo la fecondazione in vitro ha avuto scarico simile prima del test e anche dopo aver ricevuto un risultato positivo! Non perdere l'ottimismo! Dovresti assolutamente fare l'esame del sangue, anche se pensi che questa secrezione sia una mestruazione e che non si sia verificata una gravidanza. È necessario eseguire un test di gravidanza quantitativo: determinazione dell'hCG nel sangue. Solo un'analisi può confermare o smentire la gravidanza. Nei casi dubbi, il test viene ripetuto due volte a distanza di due giorni.

Diagnosi di gravidanza

Un test di gravidanza hCG quantitativo deve essere eseguito 14 giorni dopo il trasferimento dell'embrione. Se tale orario cade in un giorno libero “domenica”, il test potrà essere effettuato lunedì.

Un esame del sangue per hCG determina l'ormone (gonadotropina corionica umana) rilasciato dall'embrione quando si impianta nella cavità uterina. Di norma, la concentrazione di questo ormone è paragonabile al risultato del trattamento di fecondazione in vitro: presenza di gravidanza, numero di embrioni nella cavità uterina, ecc.

La maggior parte dei test di gravidanza danno risultati positivi o negativi. Tuttavia, a volte si ottengono risultati “debolmente positivi” – bassa concentrazione di hCG nel sangue.

Se ti è stato fornito esattamente questo risultato, potrebbe indicare quanto segue:

Impianto embrionale ritardato ma normale.

Gravidanza interrotta.

Gravidanza extrauterina.

Errore di laboratorio.

Un ulteriore monitoraggio dell'hCG è estremamente importante in ciascuna delle situazioni sopra menzionate. 2-3 giorni dopo il risultato debolmente positivo, è necessario ripetere questo studio. Ripetuti esami del sangue per l'hCG ci daranno l'opportunità di determinarlo La tua gravidanza procede e si sviluppa normalmente?

Si consiglia di eseguire la prima ecografia una settimana dopo il giorno del test di gravidanza (o 3 settimane dopo il trasferimento dell'embrione). Questa è un'ecografia come questa Presto estremamente importante in termini di possibilità di interruzione della gravidanza (aborto spontaneo), gravidanza ectopica e gravidanze multiple. La gravidanza tubarica ectopica può verificarsi nel 2-3% delle gravidanze IVF. La diagnosi tempestiva e precoce della gravidanza ectopica e della chirurgia laparoscopica consente di evitare gravi complicazioni, pericoloso per la vita donne.

Il secondo esame ecografico viene effettuato 10 giorni dopo il primo per confermare il normale sviluppo della gravidanza - per determinare il battito cardiaco fetale. Non appena il medico rileva il battito cardiaco fetale, ti consiglia di contattare il tuo ostetrico-ginecologo per la registrazione anticipata della gravidanza. Tempo approssimativo la gravidanza al momento sarà di 6-7 settimane.

A test negativo Se sei incinta, interrompi l'assunzione di farmaci a base di progesterone. Ci vorranno 3 o 5 giorni prima che arrivi il ciclo, se non è arrivato prima. Il tuo flusso mestruale potrebbe essere diverso dal tuo ciclo abituale (più abbondante, più leggero, più breve o più lungo). Se le mestruazioni non arrivano entro la settimana successiva, informi il medico e ripeta l'esame del sangue hCG.

In caso di fallimento, ti consigliamo di trattare la fecondazione in vitro come uno studio ampio e dettagliato. Naturalmente tu e il tuo medico potrete trarre conclusioni e adattare il trattamento. Puoi leggere l'articolo "Consigli per le donne dopo un fallimento della fecondazione in vitro»

Se ti sembra che tutto sia già stato trattato ed esaminato, allora dovresti prestare attenzione al tuo stato psicologico, forse è qui che risiede la ragione dei tuoi fallimenti. Per fare ciò, ti consigliamo di passare attraversotest di presenza ragioni psicosomatiche infertilità. Lo psicologo ti darà una risposta se il tuo stato mentale il motivo del fallimento e come prepararsi per il protocollo successivo.