Dimensione follicolo 33 mm, è possibile l'ovulazione? Il numero normale di follicoli nelle ovaie di una donna in età riproduttiva

La capacità di una donna di concepire e avere un figlio è determinata dal numero di follicoli nell'ovaio. La futura mamma deve avere un'idea dei processi che si verificano negli organi riproduttivi. Sapere quanti follicoli dovrebbero esserci normalmente nelle ovaie le consentirà di ricevere assistenza medica tempestiva in caso di pericolo.

I follicoli sono componenti strutturali dell'ovaio, costituiti da un uovo e 2 strati di tessuto connettivo. Il numero di questi elementi dipende dall'età della donna. Una ragazza pubescente ha circa 300.000 follicoli pronti a produrre ovuli. In una donna di età compresa tra 18 e 36 anni, circa 10 elementi maturano ogni 30 giorni. All'inizio del ciclo possono maturare contemporaneamente 5 componenti strutturali, poi 4, poi 3. Al momento dell'ovulazione, ne rimane solo uno.

Non c'è bisogno di preoccuparsi

Normalmente, il numero di follicoli nelle ovaie è determinato dal giorno del ciclo. Se un paio di giorni dopo la fine del ciclo mestruale sono presenti numerosi follicoli nelle ovaie, è normale.

La metà del ciclo è caratterizzata dall'apparizione di 1-2 elementi, la cui dimensione è leggermente diversa dal resto. Quindi un uovo maturo inizia ad emergere dal follicolo più grande. La dimensione di questo elemento ci permette di chiamarlo dominante.

Il numero di follicoli nelle ovaie può essere determinato utilizzando gli ultrasuoni delle appendici. Questa procedura viene eseguita utilizzando un sensore vaginale. Quindi lo specialista scopre il numero dei follicoli antrali, la cui dimensione varia tra 2-8 mm. Il loro numero è interpretato come segue:

• 16-30 è normale;
• 7-16 - livello basso;
• 4-6 - bassa probabilità di concepimento;
• meno di 4 - probabilità di infertilità.

Un'ecografia rivela molto spesso da 4 a 5 follicoli. Meno comunemente vengono visualizzati da 2 a 3 elementi. In preparazione alla fecondazione in vitro, a una donna viene prescritta la stimolazione ormonale della maturazione del follicolo. Pertanto nel corso dello studio si potranno scoprire dai 4 ai 6 elementi maturi.

Dimensioni per giorno

Ad ogni giorno critico si verifica un aumento del volume dei follicoli di giorno in giorno. Fino al giorno 7, la loro dimensione varia da 2 a 6 mm. A partire dall'8 si osserva la crescita attiva del follicolo dominante. Le sue dimensioni raggiungono i 15 mm. Gli elementi rimanenti diminuiscono gradualmente e muoiono. Nei giorni 11-14 si osserva un aumento dei follicoli. Il volume di un elemento maturo raggiunge spesso 2,5 cm.

Deviazione dalla norma

È importante sapere quale livello di follicoli è considerato una deviazione dalla norma. Vengono chiamati più di 10 elementi . A volte durante l'esame vengono rilevati molti livelli di bolle in miniatura. Questo fenomeno è chiamato polifolicolarità.

Se durante lo studio vengono rilevati più di 30 elementi, alla donna viene diagnosticata. Questa patologia è un ostacolo alla formazione di un follicolo dominante. L'ovulazione e il concepimento diventano discutibili. Se la malattia si sviluppa in un contesto di stress o stress emotivo, il trattamento non viene effettuato. L'aiuto medico è necessario quando la malattia policistica è provocata da:

1. Forte perdita di peso.
2. Guadagno rapido di chili in più.
3. Patologie endocrine.
4. Selezione errata OK.

La componente follicolare può essere completamente assente o arrestarsi nel suo sviluppo. Spesso c'è un ritardo nella sua formazione o un ritardo nella maturazione.

Se il numero dei follicoli diminuisce, la donna ha anche problemi a concepire. Per scoprire la causa esatta, il medico prescrive un esame ecografico. Si effettua quando l'apparato follicolare è nello stadio antrale. Questo si osserva nei giorni 6-7 del ciclo. Il principale provocatore della diminuzione del numero di follicoli è una diminuzione dei livelli ormonali.

In alcune donne, la maturazione dei follicoli avviene durante l'allattamento. Se la loro dimensione varia da 6 a 14 mm, ciò indica che presto verrà rilasciato un uovo maturo. Successivamente avverrà l'ovulazione e inizierà il ciclo mestruale.

Sviluppo del follicolo dominante e persistente

Si osserva spesso uno sviluppo irregolare dei follicoli nelle ovaie. Alcune donne rivelano la presenza di elementi dominanti in entrambi gli organi. Se hanno ovulato nello stesso momento, ciò suggerisce che la donna può concepire due gemelli. Ma questo si vede raramente.

È necessario suonare l'allarme quando viene identificato un follicolo. Ciò spesso indica uno sviluppo improprio della dominante, che impedisce il rilascio dell'uovo. Nel tempo, appare in questo contesto.

La persistenza si verifica a sinistra o a destra. Il principale provocatore è l’aumento della produzione dell’ormone maschile. Il trattamento improprio porta alla sterilità.

Per rianimare il sistema riproduttivo, a una donna viene prescritto un trattamento ormonale. La terapia viene eseguita in più fasi. Dal 5° al 9° giorno del ciclo alla donna viene prescritto l'uso di farmaci farmacologici. 8 giorni prima dell'arrivo dei giorni critici, al paziente vengono somministrate iniezioni di ormoni. La durata di tale trattamento varia da 4 a 7 giorni. Nell'intervallo tra l'uso dei farmaci, viene effettuata la stimolazione degli organi pelvici. Alla donna viene prescritta terapia laser e massaggio.

Principali motivi di assenza

Quando non ci sono follicoli nelle ovaie, possiamo parlare di squilibrio ormonale. Altri fattori che provocano la mancanza di sviluppo del follicolo includono:

• menopausa precoce naturale;
• funzionamento improprio degli organi;
• menopausa precoce chirurgica;
• diminuzione della produzione di estrogeni;
• disturbi ipofisari;
• la presenza di un processo infiammatorio.

Presenza di singoli elementi

Ad alcune donne viene diagnosticata la sindrome da deplezione ovarica. A causa della cessazione del funzionamento degli organi, una donna non può concepire e dare alla luce un bambino. I singoli follicoli si sviluppano male, l'ovulazione è assente. Ciò porta alla menopausa precoce. La causa principale di questa condizione è l’eccessiva attività fisica. Il gruppo a rischio comprende gli atleti professionisti e le donne che svolgono lavori maschili. Altri motivi includono la menopausa, un brusco aumento di peso e gli squilibri ormonali. Questo fenomeno è spesso osservato nelle donne che seguono una dieta molto rigida.

Il trattamento tempestivo aiuta molte donne. Puoi prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa calcolando il tuo calendario mestruale. Se il ciclo è irregolare e spesso va fuori strada, dovresti consultare immediatamente un medico.

Nel corso dell'intera vita di una donna, le ovaie producono un numero rigorosamente definito di follicoli. La deviazione dalla norma non indica sempre il verificarsi di un pericoloso processo patologico. Ma se una donna ignora questo segnale dal corpo, ciò porterà a conseguenze disastrose.

Il follicolo ovarico è un componente strutturale dell'ovaio, le cui funzioni principali sono proteggere l'ovulo dagli influssi negativi e formare il corpo luteo durante l'ovulazione. Durante le prime fasi dello sviluppo, nell'ovaio fetale ci sono circa 4 milioni di follicoli durante la nascita, la cifra diminuisce a 1 milione e durante la pubertà scende a 400mila; Di conseguenza, solo circa 400 follicoli avranno la possibilità di maturare finalmente durante l’ovulazione e formare il corpo luteo.

Ciclo mestruale

Fase iniziale

Tempo di maturazione del follicolo

Periodo di ovulazione

• La dimensione del follicolo dominante dovrebbe essere compresa tra 20 e 25 mm;
• la placca corticale del follicolo, sotto l'influenza di un aumento del fluido interno, deforma leggermente una delle pareti del guscio.

Fase luteale

Sindrome del follicolo vuoto

La causa esatta del sintomo è sconosciuta. Tuttavia, gli esperti sono riusciti a scoprire che la frequenza dei follicoli vuoti aumenta con l’età della donna. Nella maggior parte dei casi, la comparsa della sindrome non riduce la fertilità della paziente: la maturazione follicolare e il numero di ovuli rimangono normali.

Sindrome delle ovaie policistiche

Attualmente, la definizione più comune di sindrome dell’ovaio policistico è quella adottata nel 2003 dagli esperti europei. In base al suo contenuto, viene posta una diagnosi se l'esame viene effettuato durante i primi sei giorni del ciclo e la donna presenta contemporaneamente due dei tre sintomi:

1. aumento delle dimensioni delle ovaie: superficie superiore a 5,5 cmq, volume superiore a 8,5 KB.cm;
2. la presenza di almeno dodici follicoli immaturi di dimensioni inferiori a 10 mm, il più delle volte localizzati alla periferia dell'ovaio;
3. la presenza di ipertrofia stromale.

I principali metodi di trattamento della sindrome sono: cambiamenti nello stile di vita, farmaci e interventi chirurgici. Gli obiettivi del trattamento rientrano in quattro categorie:

• ridurre il livello di resistenza all'insulina;
• ripristino della funzione riproduttiva;
• eliminare la crescita eccessiva dei peli e l'acne;
• ripristino di un ciclo mestruale regolare.

Risposte alle domande

Un follicolo è un componente dell'ovaio circondato da tessuto connettivo e costituito da un ovulo. Il follicolo contiene il nucleo dell'ovocita - la “vescicola germinale”. L'ovocita si trova all'interno di uno strato glicoproteico circondato da cellule della granulosa. Le stesse cellule della granulosa sono circondate da una membrana basale, attorno alla quale si trovano le cellule: la teca.

Il follicolo primordiale è costituito da ovociti, cellule stromali e cellule follicolari. Il follicolo stesso è praticamente invisibile, la sua dimensione è in media di 50 micron. Questo follicolo viene deposto prima della nascita. Si forma grazie alle cellule germinali, chiamate anche oogonia. Lo sviluppo dei follicoli primordiali è favorito dalla pubertà.

Un follicolo ordinario monostrato è costituito da una plastica basale, una cellula follicolare che forma una membrana trasparente e un follicolo primario multistrato costituito da una membrana trasparente, una cellula interna e cellule della granulosa. Durante la pubertà inizia a essere prodotto l’ormone follicolo-stimolante (FSH). L'ovocita cresce ed è circondato da diversi strati di cellule della granulosa.

Il follicolo cavitario (antrale) è costituito da una cavità, uno strato interno di teca, uno strato esterno di teca, cellule della granulosa e una cavità contenente liquido follicolare. Le cellule della granulosa stanno già iniziando a produrre progestinici. Il diametro del follicolo antrale è in media di 500 micron. La graduale maturazione del follicolo con la formazione dei suoi strati dà luogo alla produzione di ormoni sessuali femminili, tra cui estrogeni, estradiolo e androgeni. Grazie a tali ormoni, questo follicolo si trasforma in un organo temporaneo del sistema endocrino.

Un follicolo maturo (vescicola di Graaf) è costituito da uno strato esterno della teca, uno strato interno della teca, una cavità, cellule della granulosa, una corona radiata e un tubercolo ovarico. Ora l'uovo si trova sopra il tubercolo dell'ovidutto. Il volume del liquido follicolare aumenta di 100 volte. Il diametro di un follicolo maturo varia da 15 a 22 mm.

Che dimensione dovrebbe avere un follicolo?

È impossibile rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, poiché la dimensione dei follicoli cambia durante il ciclo mestruale. I follicoli sono completamente formati in media all’età di quindici anni. Le loro dimensioni sono determinate solo con l'aiuto dell'ultradiagnostica.

Analizzeremo in modo più accurato la norma della dimensione del follicolo in base al giorno del ciclo mestruale.

Nella prima fase del ciclo mestruale (giorni 1-7 o inizio delle mestruazioni), i follicoli non devono superare i 2-7 mm di diametro.

La seconda fase del ciclo mestruale (8 - 10 giorni) è caratterizzata dalla crescita dei follicoli, nella maggior parte dei casi il loro diametro raggiunge 7 -11 mm, ma un follicolo può crescere più velocemente (di solito è chiamato dominante). Il suo diametro raggiunge i 12 - 16 mm. Nell'11°-15° giorno del ciclo mestruale, normalmente il follicolo dominante dovrebbe aumentare ogni giorno di 2 - 3 mm, al culmine dell'ovulazione dovrebbe raggiungere una dimensione di 20 - 25 mm di diametro, dopodiché scoppia e rilascia il follicolo uovo. Nel frattempo, altri follicoli semplicemente scompaiono.

Questo è l'aspetto del modello di crescita del follicolo. Questo viene ripetuto mensilmente fino al verificarsi della gravidanza. Per una definizione più visiva e comprensibile, ti forniamo una tabella attraverso la quale puoi capire se i tuoi follicoli stanno maturando normalmente.

Cos'è un follicolo dominante?

Un follicolo dominante è considerato un follicolo pronto per un'ovulazione riuscita. Durante l'ovulazione naturale si distingue per le sue dimensioni. Come abbiamo detto prima, sebbene tutti i follicoli inizino a crescere, solo uno di essi (in rari casi - diversi) raggiunge una dimensione di 22 - 25 mm. È lui che è considerato dominante.

La funzione generativa come priorità. Scopriamo di cosa si tratta.

Ci sono due componenti nella funzione delle ovaie.

La funzione generativa è responsabile della crescita dei follicoli e della maturazione di un uovo capace di fecondazione. La funzione ormonale è responsabile della steroidogenesi, che modifica la mucosa uterina, aiuta a non respingere l'ovulo fecondato e regola il sistema ipotalamo-ipofisi. È generalmente accettato che la funzione generativa sia prioritaria, quindi se fallisce, la seconda perde le sue capacità.

A quale dimensione del follicolo avviene l'ovulazione?

L'ovulazione è il rilascio di un uovo da un follicolo maturo rotto. In questo caso, la dimensione del follicolo durante l'ovulazione diventa 15-22 mm (di diametro). Per essere sicuri di avere un follicolo completo al momento dell'ovulazione, è necessario un esame ecografico.

Sindrome del follicolo vuoto

Attualmente vengono descritti due tipi di questa sindrome: vera e falsa. Ciò che li differenzia è il loro livello di hCG. Possiamo dire che grazie alla tecnologia della fecondazione in vitro gli scienziati hanno esaminato al microscopio il fenomeno quando il follicolo è “vuoto”.

Secondo le statistiche, nelle donne sotto i 40 anni, questa sindrome si verifica nel 5-8% dei casi. Più una donna invecchia, maggiore è il numero di follicoli vuoti. E questa non è più una patologia, ma una norma. Sfortunatamente, è impossibile diagnosticare in modo accurato e immediato questa sindrome. Per fare ciò, sarà necessario eliminare completamente i danni alle ovaie (anomalie strutturali), la mancata risposta ovarica alla stimolazione, l'ovulazione prematura, lo squilibrio ormonale, i difetti (patologie) nello sviluppo dei follicoli, l'invecchiamento precoce delle ovaie. Ecco perché non esiste una diagnosi chiamata “follicolo vuoto”.

Ma gli scienziati hanno trovato le ragioni che accompagnano lo sviluppo della sindrome. Vale a dire: sindrome di Turner, orario di somministrazione errato dell'ormone hCG, dose errata di hCG, protocollo IVF selezionato in modo errato, tecnica errata di raccolta e lavaggio del materiale. Di norma, uno specialista della riproduzione competente raccoglierà attentamente l'anamnesi prima di fare questa diagnosi.

Sindrome delle ovaie policistiche

Altrimenti si chiama sindrome di Stein-Leventhal. È caratterizzata da funzionalità ovarica compromessa, assenza (o frequenza alterata) dell'ovulazione. Come risultato di questa malattia, i follicoli non maturano nel corpo di una donna. Le donne con questa diagnosi soffrono di infertilità e mancanza di mestruazioni. È possibile che le mestruazioni si verifichino raramente - 1-3 volte l'anno. Questa malattia colpisce anche l'interruzione delle funzioni ipotalamo-ipofisaria. E questa, come abbiamo scritto prima, è una delle funzioni del buon funzionamento delle ovaie.

Il trattamento qui può procedere in due modi. Questi sono chirurgici e medicinali (conservatori). Il metodo chirurgico prevede spesso la resezione con rimozione dell'area più danneggiata del tessuto ovarico. Questo metodo porta al ripristino di un ciclo mestruale regolare nel 70% dei casi. Per il metodo di trattamento conservativo vengono utilizzati principalmente farmaci ormonali (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, ecc.), Che aiutano anche a regolare il processo mestruale, che porta all'ovulazione tempestiva e alla gravidanza desiderata.

Follicolometria: definizioni, possibilità

Con il termine follicolometria si intende comunemente il monitoraggio del sistema riproduttivo di una donna durante il ciclo mestruale. Questa diagnostica consente di riconoscere l'ovulazione (se avvenuta o meno), determinare il giorno esatto e monitorare la dinamica della maturazione del follicolo durante il ciclo mestruale.

Monitoraggio della dinamica dell'endometrio. Per questa diagnosi vengono utilizzati un sensore e uno scanner (per noi è più comune chiamarli ultrasuoni). Questa procedura è assolutamente identica alla procedura per l'ecografia degli organi pelvici.

La follicolometria viene prescritta alle donne per determinare l'ovulazione, valutare i follicoli, determinare il giorno del ciclo, prepararsi tempestivamente alla fecondazione, determinare se una donna ha bisogno di stimolazione dell'ovulazione, ridurre (in alcuni casi aumentare) la probabilità di gravidanze multiple, determinare le ragioni dell'assenza di un ciclo mestruale regolare, l'individuazione di malattie degli organi pelvici (fibromi, cisti), per controllare il trattamento.

Questa procedura non richiede una preparazione rigorosa. Si raccomanda solo durante questi studi (di solito un'ecografia viene eseguita più di una volta) di escludere dalla dieta alimenti che aumentano il gonfiore (soda, cavoli, pane integrale). Lo studio può essere effettuato in due modalità: transaddominale e vaginale.

Valori degli indicatori di norma e patologia dello sviluppo follicolare

Abbiamo descritto sopra gli indicatori normali sia di giorno che durante l'ovulazione (vedi sopra). Parliamo un po' della patologia. La patologia principale è considerata la mancanza di crescita del follicolo.

Il motivo potrebbe essere:

• nello squilibrio ormonale,
• sindrome delle ovaie policistiche,
• disfunzione della ghiandola pituitaria,
• processi infiammatori degli organi pelvici,
• malattie sessualmente trasmissibili,
• neoplasie,
• stress grave (stress frequente),
• tumore al seno,
• anoressia,
• menopausa precoce.

Sulla base della pratica, gli operatori sanitari identificano un gruppo come disturbi ormonali nel corpo di una donna. Gli ormoni sopprimono la crescita e la maturazione dei follicoli. Se una donna ha un peso corporeo molto piccolo (in più ci sono anche infezioni sessualmente trasmissibili), il corpo stesso riconosce che non può sopportare un bambino e la crescita dei follicoli si ferma.

Dopo aver normalizzato il peso e trattato le malattie sessualmente trasmissibili, il corpo inizia a far crescere correttamente i follicoli e quindi il ciclo mestruale viene ripristinato. Durante lo stress, il corpo rilascia ormoni che contribuiscono all'aborto spontaneo o all'arresto della crescita dei follicoli.

Dopo il completo recupero emotivo, il corpo stesso inizia a stabilizzarsi.

Stimolazione dell'ovulazione

La stimolazione è solitamente intesa come un complesso di terapia ormonale che aiuta a raggiungere la fecondazione. Prescritto alle donne con diagnosi di infertilità per la fecondazione in vitro. L'infertilità viene solitamente diagnosticata se la gravidanza non si verifica entro un anno con un'attività sessuale regolare (senza protezione). Ma ci sono anche controindicazioni per la stimolazione: ridotta pervietà delle tube di Falloppio, loro assenza (ad eccezione della procedura di fecondazione in vitro), se non è possibile eseguire un'ecografia completa, basso indice follicolare, infertilità maschile.

La stimolazione stessa avviene utilizzando due schemi (di solito sono chiamati protocolli).

Primo protocollo: aumento delle dosi minime. Lo scopo di questo protocollo è la maturazione di un follicolo, il che esclude gravidanze multiple. È considerato delicato, poiché il suo utilizzo elimina praticamente l'iperstimolazione ovarica. Quando stimolato con farmaci secondo questo schema, la dimensione del follicolo raggiunge solitamente 18-20 mm. Quando viene raggiunta questa dimensione, viene somministrato l'ormone hCG, che consente l'ovulazione entro 2 giorni.

Secondo protocollo: riduzione delle dosi elevate. Questo protocollo è prescritto alle donne con bassa riserva follicolare. Ma ci sono anche dei requisiti che sono considerati indicazioni obbligatorie: età superiore a 35 anni, precedente intervento chirurgico alle ovaie, amenorrea secondaria, FSH superiore a 12 UI/l, volume ovarico fino a 8 metri cubi. Stimolando questo protocollo, il risultato è già visibile nei giorni 6-7. Con questo protocollo il rischio di iperstimolazione ovarica è elevato.

Controllo dell'esame ecografico. Questo studio viene solitamente eseguito per via transvaginale. Lo scopo dello studio è confermare l'ovulazione. Questa ecografia dovrebbe normalmente mostrare che non vi è alcun follicolo dominante, ma è presente un corpo luteo. Potrebbe esserci del liquido libero dietro l'utero. L'ecografia viene eseguita rigorosamente 2 - 3 giorni dopo l'ovulazione prevista, poiché se sei in ritardo potresti non vedere il corpo luteo e lo stesso fluido.

20/05/2003, CAROLINA
Non ci sono infezioni. fsg 4,61(norma 1,8-11,3), lg 6,58(1,1-8,7), prol 261,8(67-720), estradiolo 113,3(110-440), testost 1,83(0,5-4,3), progest. il giorno 22 - 7.20 (10-89). Non ci furono aborti né nascite. Secondo HSG sono presenti commissure peritubariche a sinistra, la pervietà di entrambe le tube è preservata, ma sono molto lunghe ed elicoidali. BT non è quasi mai attivo. sopra 36.8., passa all'ovulazione. pratico non espresso. Il medico dice che è possibile che io stia ovulando. non succede affatto. Il ciclo è irregolare, ora a causa delle vitamine è generalmente di 21 giorni. Prima di questo, ho preso OK per 5 anni, già da 10 mesi. Non posso sopportarlo. Spermogr. normale Da quanto sopra: 1) come consiglia di stimolare e mantenere l'ovulazione e quali farmaci sono i migliori? 2) con un ciclo di 21 giorni, in quali giorni dovresti prendere l'Utrozhestan? 3) E come posso ridurre la leucocitosi (ho un'infiammazione cronica delle appendici sinistra e della Candida)?

Il rapporto LH/FSH è disturbato, che normalmente è 1\1,5. Per questo motivo, anovulazione e assenza della fase 2. È necessario controllare nuovamente la prolattina alla vigilia delle mestruazioni e prelevare il sangue alle 6:30. Per quanto riguarda l'aumento della leucocitosi dello striscio e del mughetto persistente, è necessario eseguire test del DNA (PCR) per clamidia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma.

21/05/2003 Janet
Non ho mai avuto un'infezione, un aborto o un parto. Due anni fa ho avuto una resezione ovarica bilaterale. Ho paura che potrei avere la tuba ostruita. Sto cercando di rimanere incinta da 7 mesi senza successo. Il mio ginecologo non mi ordina il controllo delle tube, dice che non devo preoccuparmi adesso, devo solo fare un bambino. Dimmi, qual è la mia possibilità di rimanere incinta? E' possibile che le tubazioni si ostruiscano? Ovulo regolarmente, il follicolo dominante sta maturando. Mio marito ha un ottimo spermogramma. Inoltre non si è mai ammalato. Entrambi i loro ormoni sono normali. Durante la laparoscopia, quando è stata eseguita la resezione ovarica, le tube erano quindi passabili.

Purtroppo, dopo la laparoscopia, si è sviluppato un processo adesivo nella piccola pelvi, proprio dove operavano le mani del chirurgo, cioè. nella zona delle appendici. Ciò apparentemente ha interrotto la pervietà delle tube di Falloppio. È necessario eseguire uno striscio ginecologico e test del DNA (PCR) per clamidia, gardnerella, micoplasma umano, urogenitale e ureaplasma. Se i test sono negativi, esegui un HSG (basta chiedere un sollievo dal dolore prima del test).

21/05/2003, Elena
Dopo un HSG, è stata fatta la diagnosi che le tube erano percorribili ma tortuose, sacrosalpinge valvolare bilaterale, aderenze peritubari e aderenze nella pelvi. Il medico ha prescritto nistatina e vilprafen per 15 giorni, seguiti da lidazan e idrotubazione dopo le iniezioni. È imperativo farlo, cosa fa se i miei tubi sono percorribili. Posso rimanere incinta con tali tubi se non mi sottopongo a idrotubazione?

L'idrotubazione non può essere eseguita con l'idrosalpinge valvolare! Dopotutto, l'idrosalpinge è un accumulo di fluido in un tubo e hai ancora bisogno di iniettare fluido lì?! Potete contattarmi, vi propongo di effettuare un corso di fisioterapia antinfiammatoria e riassorbibile con l'apparecchio RIKTA.

21/05/2003, Irina
Ti ho contattato due volte, grazie per non aver lasciato incustodite le mie domande, le tue risposte mi hanno aiutato molto. Ho deciso di ricontattarvi perché ero già stanco di essere trattato per l'infertilità secondaria. Quel mese ho avuto un ritardo di 7 giorni, poi le mestruazioni sono iniziate con pezzi di qualcosa di incomprensibile (3 giorni), poi ha iniziato a riversarsi acqua marrone, anche con pezzi (circa 4 giorni), sono andata dal dottore, ha detto che io presentava perdite sanguigne residue dopo un aborto spontaneo. Ora di nuovo, aspettando il ciclo, io e mio marito abbiamo fatto ogni tentativo di rimanere incinta, mancano 6 giorni al ciclo, non mi fa male lo stomaco, ma mi si spezza la schiena e sono terribilmente depressa. Ho superato tutti i tipi di test e ho preso un sacco di pillole diverse in questi 2 anni, per tre mesi la mia mattinata inizia con un termometro, l'ovulazione va bene, c'è uno stress costante sul lavoro e mi sembra di essere fissata nel provare per rimanere incinta, voglio davvero compiacere mio marito. Saremo a Mosca a giugno-luglio, potremo fissare un appuntamento con te o sarai in vacanza?

No, le mie vacanze sono ad agosto. Quando arrivi a Mosca, chiama immediatamente e fissa un appuntamento. Porta tutte le carte BT e i risultati dei test. Sarò felice di aiutarti.

21/05/2003, Oksana
Avevo il progesterone basso. Ho preso duphaston 1t per tre cicli. da 15-25 giorni del ciclo. Il BT nella fase 2 non è salito oltre 36,8. Ho letto le vostre risposte su casi simili e per il primo mese prendo Utrozhestan PO2T per via vaginale dai giorni 16-27 del ciclo. Oggi, alle 24 dmc, progesterone-109, estradiolo-992, hCG-7. Dovrei prendere Utrozhestan a questa dose dopo 26 giorni di gravidanza se sono incinta? A che ora? Il mio petto è molto gonfio e mi fa male. Forse si può cambiare qualcosa (ridurre la dose, passare a un altro farmaco)?

L'Utrozhestan può essere continuato se si tratta di una gravidanza; non danneggerà, migliorerà solo la condizione dell'embrione. Se la gravidanza non viene confermata, alla vigilia delle mestruazioni, senza assumere ormoni, sarà necessario controllare la prolattina, che potrebbe essere la causa principale della carenza di fase 2.

21/05/2003, Giulia
Non riesco a rimanere incinta da 3,5 anni. Endometriosi. Nel febbraio 2002 è stata eseguita una laparoscopia con rimozione di focolai di endometriosi e cisti ovariche endometrioidi (resezione). A quel tempo le tubazioni erano percorribili. Trattamento con duphaston da 5 a 25 giorni di m.c. 6 cicli. Mio marito ha il varicocele. Lo spermiogramma non è molto buono: solo 1 ml di eiaculato, 50% mobile, è presente una patologia della testa. Abbiamo già deciso per la fecondazione in vitro (ho 29 anni, mio ​​marito 36). Ma mi è stata nuovamente diagnosticata una cisti endometrioide dell'ovaio destro. Da marzo è raddoppiato. Un dolore fastidioso alla destra cominciò a darmi fastidio. È necessario rimuovere una cisti prima della fecondazione in vitro? Oppure è possibile effettuare un trattamento farmacologico?

Sfortunatamente, la cisti può essere rimossa solo chirurgicamente. Questa è una cosa così terribile - l'endometriosi - se non viene curata, cresce e si diffonde. Dobbiamo mettere in ordine nostro marito: farci operare un varicocele, iniziare a prendere Proviron (un ormone androgeno che migliora la produzione e la qualità dello sperma) + l'integratore alimentare Sperm-Active (della società Pharma-med). È necessario eseguire test del DNA (PCR) per clamidia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma. Quando tutto ciò è normale, è necessario decidere di ripetere la laparoscopia, con il ripristino della pervietà tubarica. Immediatamente dopo l'operazione, dovresti provare a rimanere incinta e stimolare l'ovulazione nelle prime 3-5 settimane dopo l'operazione. E lascia la fecondazione in vitro per ultima. Anche questo non è un metodo al 100%; funziona in 1 donna su 5. Ma dopo la fecondazione in vitro non c'è più niente da provare.

22/05/2003, Irina
L'altro ieri avevo 16 DC, BT 36,6, un'ecografia ha rivelato un follicolo nell'ovaio sinistro di 22 mm. Il medico ha prescritto 3mila hCG per stimolare l'ovulazione. Ieri il mio BT è aumentato a 36,9, il mio lato sinistro mi faceva terribilmente male. Oggi BT 36.9, sono andato a fare un'ecografia: il follicolo è di 33 mm, il medico ha detto che forse il follicolo è cresciuto in una cisti follicolare e non c'è niente da aspettare. Ho guadagnato altri 2mila HG. Per favore dimmi, può esserci ancora l'ovulazione o 33 mm è già una cisti? Per quale motivo il follicolo non scoppia? e ancora una cosa: nell'ovaio destro i follicoli sono 2-5 mm, si può sperare che l'ovulazione avvenga nell'ovaio destro.

Sfortunatamente, 33 mm è già una cisti follicolare, che si è formata a causa dell'iperstimolazione ovarica. Pertanto, c'era dolore al fianco. Rilascia una grande quantità di ormoni estrogeni nel sangue, che sopprimono la crescita di altri follicoli e non si verificherà alcuna ovulazione aggiuntiva. Ora è necessario utilizzare grandi dosi di progesterone. Somministrare 2 capsule di Utrozhestan per via vaginale al mattino e alla sera. Questa operazione va fatta per almeno 10 giorni, fino al 26-28° giorno del ciclo, sotto il controllo di BT. Dopo le mestruazioni, la cisti dovrebbe scomparire.

22/05/2003, Alena
Dimmelo, ti prego. Ho 25 anni, mio ​​marito ha 31 anni. Dopo due tentativi di fecondazione in vitro falliti (rigetto dell'embrione). Abbiamo effettuato un'analisi di tipizzazione HLA: DRB1 07.10 (me) 07.01 (maschio) DQA1 0201.0101 (me) 0201.0101 (maschio) DQB1 0201.0501 (me) 0201.0501 (maschio). Il medico che ha fatto la fecondazione in vitro ha detto che la prossima volta avrei avuto bisogno di flebo di immunoglobuline (scusate se ho scritto male). È così? È possibile rimanere incinta con i risultati di questi test? E cosa significano questi risultati? Il dottore ha detto che questa è incompatibilità: cosa con cosa?

Hai controllato la presenza di micoplasma, ureaplasma e clamidia? virus dell'herpes e della citomegalia utilizzando la diagnostica del DNA? In caso contrario, allora devi assolutamente farlo. Queste infezioni causano principalmente il rigetto dell'embrione. Interrompono il suo contatto con la parete dell'utero. Potete contattarmi, i risultati del test saranno pronti il ​​giorno successivo. Quando saranno pronti, potrò darti consigli su come continuare la gravidanza.

23/05/2003, Tatyana
Ora non posso andare dal mio medico e non voglio andare da un altro, perché... Ognuno tratta a modo suo e spesso dicono che la cura prescritta dal medico precedente non è corretta e tutto andrebbe fatto diversamente (esperienza personale), vi chiedo quindi di fornire qualche chiarimento su qualche altra domanda. Ho fatto un'ecografia, ecco il risultato: Data dell'ultima mestruazione: 1-5 maggio 2003. Corpo dell'utero, posizione in retroflessio - deviato a destra, sinistra. I confini sono chiari. I contorni sono lisci. Forma della sella irregolare. Dimensioni: lunghezza - 56 mm, PZR - 38 mm, larghezza - 59 mm. La struttura del miometrio non è cambiata. M-eco: spessore. 9 mm, confini netti, contorni levigati. L'ecostruttura non è cambiata. L'endometrio corrisponde alla fase di secrezione. La cavità uterina non è deformata né dilatata. Il contenuto della cavità è omogeneo. La cervice è di dimensioni normali. L'ecostruttura è modificata a causa di inclusioni econegative D- fino a 4 mm, singole. Viene identificata l'ovaia sinistra. Dimensioni: 42x26x40mm. L'ecostruttura viene modificata a causa di un gran numero di inclusioni econegative fino a 9 mm. Viene identificata l'ovaia destra. Dimensioni: 42x24x40mm. L'ecostruttura è cambiata a causa di. identico a quello di sinistra. Le formazioni patologiche nella cavità pelvica non sono determinate. Non viene rilevato liquido libero nello spazio retrouterino. Conclusione: 1) Retrodeviazione dell'utero. 2) Utero a sella. 3) Ovaie multifollicolari. Vorrei sapere cosa significa tutto questo (lo specialista in ecografia si è rifiutato di spiegare), potrebbe essere il risultato dell'assunzione di farmaci, è possibile curarlo e posso comunque rimanere incinta con tali risultati? PS Secondo i risultati dell'ecografia precedente, avevo solo ovaie multifollicolari.

Queste sono le ovaie che dovrebbe avere una giovane donna. Leggi attentamente l'articolo sulla sindrome dell'ovaio policistico sul mio portale. L'utero a sella è un difetto della sua formazione nel periodo embrionale. Ciò non impedisce la gravidanza, ma a volte esiste il rischio di aborto spontaneo ad essa associato. Per determinare la tua capacità di rimanere incinta, devi sottoporti non solo e non tanto a un'ecografia. Analisi del DNA per infezioni sessualmente trasmissibili, programma BT a 3 mesi, test di pervietà tubarica, spermogramma del marito, test ormonali. Ecco un esempio di elenco degli esami.

23/05/2003, Katerina
Mio marito ed io vogliamo avere un figlio, ma non è stato possibile per un anno e mezzo. Ho fatto i test ormonali in giorni diversi del mio ciclo e ho scoperto che avevo troppi ormoni femminili. Mi è stato prescritto di prendere Regulon per tre mesi, poi venire a fare un'ecografia e vedere se sto ovulando o no, dato che ora non lo sono. La domanda è se questo problema è serio per rimanere incinta o meno, quanto tempo ci vorrà per curarlo e come trattarlo. Voglio davvero un bambino, per favore dimmi cosa fare.

Ti è stato prescritto il trattamento giusto. In effetti, gli ormoni sintetici vengono prescritti per sopprimere un gran numero di ormoni ovarici, ok. Devi solo sottoporti a un ulteriore esame: analisi del DNA per le infezioni a trasmissione sessuale, un grafico della temperatura basale di 3 mesi (dopo aver usato Regulon), un test per la pervietà delle tube di Falloppio, uno spermogramma di tuo marito, test ormonali quando finisci di bere Regulon .

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Ogni mese un ovulo matura nell'ovaio di una donna. Esce da una speciale "bolla", che si forma prima della nascita, matura gradualmente e poi scoppia. Questa “bolla” è il follicolo dominante. A volte viene chiamato dominante, ma i medici preferiscono la prima opzione.

La dimensione del follicolo in base al giorno del ciclo è molto importante. La capacità di una donna di concepire dipende da questo fattore.

Cos'è un follicolo dominante? Questo è un “leader” che ha superato i suoi “colleghi” in crescita e sviluppo. Solo lui ha la possibilità di scoppiare e produrre un uovo maturo, che verrà poi fecondato da uno spermatozoo. I medici distinguono quattro fasi del suo sviluppo:

Come dovrebbe apparire un follicolo nei diversi giorni del ciclo: norme mediche

Se durante un'ecografia ti è stato detto che c'è un follicolo dominante nell'ovaio sinistro (o in quello destro, non ha molta importanza), devi chiedere quali sono le sue dimensioni. Sfortunatamente, succede che la dimensione non corrisponde al giorno del ciclo, cioè un uovo a tutti gli effetti non matura.

La dimensione del follicolo per giorno del ciclo dipende dalla durata del ciclo mestruale (cioè dalla sua prima fase). Più è lungo, più lentamente matura l'uovo e più piccolo sarà in un determinato giorno. Ad esempio, il decimo giorno del ciclo, un follicolo di 10 mm può essere considerato una norma relativa se il ciclo mensile è di 35 giorni. Ma con un ciclo di 28 giorni questa non è più la norma.

Se il ciclo, al contrario, è breve, il follicolo maturerà più velocemente e raggiungerà la sua dimensione massima già nel giorno 11-12.

Pertanto, gli standard che forniamo di seguito non dovrebbero essere presi come assoluti. Molto dipende dalle tue caratteristiche individuali. Ma saranno utili come riferimento. Quindi, ecco le norme per una donna sana con un ciclo mestruale di 28 giorni.

• Dal giorno 1 al giorno 4 del ciclo, all'ecografia si possono vedere diversi follicoli antrali di 2-4 mm di dimensione.
• Giorno 5 – 5-6 mm.
• Giorno 6 – 7-8 mm.
• Giorno 7 – 9-10 mm. Viene determinato il follicolo dominante, il resto “resta indietro” e non cresce più. In futuro diminuiranno di dimensioni e moriranno (questo processo è chiamato atresia).
• Giorno 8 – 11-13 mm.
• Giorno 9 – 13-14 mm.
• Giorno 10 – 15-17 mm.
• Giorno 11 – 17-19 mm.
• Giorno 12 – 19-21 mm.
• Giorno 13 – 22-23 mm.
• Giorno 14 – 23-24 mm.

Quindi, da questa tabella si può vedere che la crescita normale è di circa 2 mm al giorno, a partire dal 5° giorno del MC.

Se la taglia non corrisponde agli standard

Se il follicolo misura 11 mm l'11° giorno del ciclo o 13 mm il 13° giorno del ciclo, allora questa dimensione non è normale. Ciò significa che l'ovulo matura troppo lentamente e l'ovulazione è improbabile. La ragione di questa condizione sono molto spesso anomalie ormonali: funzionamento improprio della ghiandola tiroidea, dell'ipofisi, delle ovaie o dell'intero "legamento".

Questa condizione richiede un esame aggiuntivo (in particolare, è necessario scoprire il livello degli ormoni) e una correzione medica. I ginecologi usano spesso farmaci ormonali, ma ciò non sempre accade. In alcuni casi sono sufficienti vitamine, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, fitoterapia e fisioterapia.

I medici esperti lo sanno: molte donne non ovulano ad ogni ciclo. E non hanno fretta di prescrivere farmaci ormonali basati sulla follicolometria solo per un mese. Forse nel ciclo successivo l’uovo maturerà alla velocità “corretta”.

A volte l'anovulazione (mancanza di ovulazione) è associata a cause naturali:

• Stress, superlavoro, mancanza di sonno;
• Cattiva alimentazione (diete rigide, in particolare diete povere di grassi);
• Obesità o magrezza estrema;
• Lavoro fisico pesante o allenamento sportivo estenuante.

Se si escludono questi fattori, c'è la possibilità che l'ovulazione ritorni da sola.

Dimensioni dell'ovulazione

Quando un follicolo scoppia, a che dimensioni avviene l'ovulazione? Questo di solito accade nei giorni 12-16 del ciclo mestruale. Con un ciclo di 28 giorni, l'ovulazione avviene intorno al giorno 14 (più o meno due giorni). Con un ciclo di 30 giorni – il 15° giorno.

All'ovulazione, la dimensione del follicolo è di 24 mm. La cifra minima è 22 mm.

Affinché un follicolo possa scoppiare, è necessaria l’azione coordinata di vari ormoni nel corpo di una donna. Vale a dire: estradiolo, LH, FSH. Dopo l'ovulazione, entra nel processo anche il progesterone.

Come capire che l'ovulazione è avvenuta? I seguenti metodi ti aiuteranno:

• Follicolometria (un tipo di ecografia). Questo è di gran lunga il metodo più affidabile;
• Test di ovulazione. Sono abbastanza veritieri e facili da usare, ma non sono accurati al 100%;
• . In questo caso è necessario costruire una pianificazione BT: il metodo è certosino, non sempre affidabile, ma accessibile.

Alcune ragazze (anche se non tutte) avvertono l'ovulazione fisicamente, ecco i sintomi caratteristici della rottura del follicolo:

• Tira il basso addome e la parte bassa della schiena;
• Potrebbe verificarsi un leggero sanguinamento a metà del ciclo;

Alcuni sperimentano irritazione e aumento della fatica. Altri, al contrario, sperimentano un'ondata di forza ed energia sessuale.

Ora l'ovulo ha 12-24 ore per incontrare lo sperma. Se ciò non accade, regredirà e dopo 12-14 giorni arriveranno le mestruazioni.

Se il follicolo non scoppia

Succede che un follicolo che ha raggiunto i 22-24 mm di diametro non scoppia, ma si trasforma in una cisti follicolare. Ciò si verifica a causa di una carenza di alcuni ormoni nel corpo. Questa condizione può essere determinata mediante ultrasuoni.

A volte la cisti è singola e si “risolve” da sola. Se ciò non accade, prima cercano di eliminarlo con i farmaci. E solo se è grande e non diminuisce di dimensioni, ricorrono all'intervento chirurgico.

A volte ci sono molte di queste cisti. Deformano le ovaie e interferiscono con il loro corretto funzionamento. Questa condizione è chiamata sindrome dell’ovaio policistico e richiede un trattamento.

Se si scopre che il follicolo dominante nell’ovaio matura ma non scoppia, i medici possono utilizzare farmaci ormonali. Per esempio, .

Da dove vengono i gemelli?

Il follicolo “principale” viene determinato approssimativamente nei giorni 7-10 del ciclo. Tutti gli altri si restringono e muoiono naturalmente. Ma a volte capita che ci siano due “leader” contemporaneamente. In un ciclo naturale (cioè senza l'uso di ormoni per stimolare l'ovulazione), ciò accade abbastanza raramente - in una donna su dieci e non in ogni ciclo mensile.

Succede che due follicoli dominanti in ovaie diverse (o in una - anche questo è possibile) ovulano, cioè scoppiano. E poi c'è la possibilità che entrambe le uova vengano fecondate. Ciò significa che nasceranno gemelli fraterni.

A differenza dei gemelli (quando un ovulo viene fecondato da due spermatozoi), i gemelli non sono identici, non sono identici. Possono essere di sesso diverso o dello stesso sesso e assomigliarsi, come normali fratelli e sorelle.

Quindi, la corretta crescita del follicolo dominante e la successiva ovulazione sono chiari segni di salute della donna. E possibili violazioni dovrebbero avvisare te (e il tuo medico), ma non spaventarli. In effetti, nella maggior parte dei casi tali deviazioni vengono trattate con successo.