La dimensione del rossore con Mantou è importante? Reazione di Mantoux nei bambini

I genitori moderni, che si prendono cura della salute dei propri figli, sono pronti a rifiutare tutte le vaccinazioni effettuate sotto l'egida dell'immunizzazione di massa. Anche il test di Mantoux rientra nel gruppo rifiutato, sebbene l'iniezione non sia affatto correlata al processo di vaccinazione. Dopo aver determinato quale dovrebbe essere la dimensione del mantu, il medico controlla la risposta immunitaria del bambino all'introduzione della tubercolina, una sorta di antigene dell'agente eziologico dell'infezione da tubercolosi. Può essere infettato in qualsiasi luogo affollato, ma il corpo di una persona vaccinata sarà protetto in modo affidabile da una forte immunità contro il dannoso bacillo di Koch.

Importante: il test di Mantoux, come metodo comune per diagnosticare la tubercolosi, viene somministrato ogni anno ai bambini sotto i 14 anni. Solo la reazione alla tubercolina e la sua valutazione dinamica possono rivelare se il bacillo della tubercolosi è presente nel corpo e se esiste il pericolo di predisposizione a una malattia pericolosa.

Caratteristiche del test per la tubercolosi

Il test di Mantoux non è una vaccinazione nel senso classico, ma un test diagnostico per individuare la tubercolosi in uno stadio molto precoce. Per formare l'immunità antitubercolare, viene somministrata una vaccinazione BCG, che viene somministrata al bambino nella prima settimana di vita. Il primo test della tubercolina viene eseguito all'età di un anno; la procedura non viene eseguita prima a causa delle caratteristiche dell'organismo in crescita e del rischio di reazioni inaspettate.

Lo studio viene effettuato forando la pelle e iniettando il farmaco nel braccio, tra il gomito e il polso, che porta al gonfiore della pelle sotto forma di un bottone. Questa è la reazione di Mantoux, la cui valutazione delle dimensioni e dell'aspetto mostra se il corpo del bambino è infetto dal bacillo di Koch. La procedura viene eseguita in ambiente clinico.

Consiglio ai genitori: non rifiutare il test della tubercolina; questo è il modo più affidabile e sicuro per determinare l'infezione all'inizio. La diagnostica a raggi X viene eseguita per gli adulti, ma le radiazioni danneggiano un corpo in crescita anche a piccole dosi.

La reazione di Mantoux è una sorta di test allergico. Pertanto, per tre giorni dopo la procedura, per garantire la corretta interpretazione dei risultati del test, il bambino necessita di particolare attenzione al sito di iniezione. Cosa non fare:

• pettinare e strofinare il sito di iniezione;
• legare e bendare la mano, strizzarla con i vestiti;
• lubrificare la ferita con nulla, questo vale per il perossido e il verde brillante;
• bagnare con acqua o altro liquido.

Consiglio: per garantire le corrette conclusioni del controllo di controllo, è necessario escludere dalla dieta dei bambini gli alimenti che causano allergie e interrompere anche l'assunzione di farmaci.

Quale dovrebbe essere la tariffa Mantoux?

Come risultato dell'iniezione sottocutanea di tubercolina, su un'area della pelle si forma una papula e attorno ad essa si formano diversi cm di rossore. Questa sarà la reazione del corpo se in esso sono presenti microbatteri della tubercolosi, poiché i linfociti sensibili al bacillo di Koch vengono attivati ​​nel sito di iniezione. Se non c'è infezione e il bambino non è stato vaccinato con BCG, non ci sarà risposta. Un aumento delle dimensioni del pulsante indica il contatto del corpo con un'infezione da tubercolosi, che provoca una risposta immunitaria e allergica.

Dopo tre giorni, il risultato dell'iniezione dovrebbe essere visibile. Il compito del medico è valutarlo correttamente, armato di un righello trasparente con divisioni millimetriche. Viene misurata la dimensione del nodulo (papula), il rossore non viene preso in considerazione, viene valutato solo se non è presente alcun pulsante - questo è un tipo di reazione negativa ideale, che indica che il corpo del bambino non ha familiarità con la tubercolosi o il sistema immunitario il sistema è gravemente indebolito.

Come avviene il procedimento per la stima delle dimensioni di un mantoux?

1. Ispezione visiva del sito di iniezione per determinare se c'è una reazione: iperemia, gonfiore con un diametro di diversi cm attorno all'iniezione.
2. Tastare attentamente il sito di iniezione per determinare lo spessore della pelle e misurare la dimensione del pulsante.
3. Misurare le dimensioni della compattazione per confrontarle con la norma.

Importante: l'infezione da tubercolosi avviene attraverso il contatto e il contatto domestico, il che aumenta il ruolo dell'igiene personale, soprattutto dopo aver visitato luoghi con grandi folle di persone. Inoltre, i medici raccomandano una distanza di sicurezza quando comunicano con una persona malata: è di 70 centimetri.

Che aspetto ha un campione di mantu?

Se non sono presenti papule e arrossamenti o se la dimensione del nodulo non supera un mm, la risposta è considerata negativa, il che significa che non ci sono microbatteri di una malattia pericolosa nel corpo del bambino. Se il pulsante è aumentato a 4 mm e la dimensione del rossore può essere di qualsiasi dimensione, ciò indica una reazione discutibile. Le dimensioni della placca fino a 17 mm indicano un risultato positivo del test per la tubercolosi, che richiede ulteriore diagnosi e trattamento della malattia.

Principali criteri per la valutazione del test della tubercolina

Caratteristiche di un test positivo nei bambini, può essere:

• debolmente positivo (0,5-0,9 cm);
• moderatamente espresso (1,0-1,4 cm);
• fortemente pronunciato (fino a 1,6 cm).

Consiglio ai genitori: se la dimensione della placca aumenta di diversi mm, non bisogna farsi prendere dal panico immediatamente, potrebbe trattarsi solo di un'allergia: la risposta del corpo del bambino non è al bacillo della tubercolosi, ma alla composizione del farmaco. Oppure è tutto dovuto all'ereditarietà.

È imperativo consultare un medico per ulteriori diagnosi, poiché in assenza di BCG, una reazione positiva può indicare un'infezione da tubercolosi. Tuttavia un bambino non deve necessariamente ammalarsi; il microbatterio può essere presente nell'organismo dei bambini e degli adulti per tutta la vita, ma in determinate condizioni il bacillo di Koch può attivarsi, soprattutto durante il contatto con persone malate.

Quali risultati diagnostici dovrebbero allarmare:

• se una versione negativa permanente del risultato diventa positiva quando non viene effettuata la vaccinazione BCG (turno);
• tipo iperergico di reazione di Mantoux, accompagnato da gonfiore e infiammazione dei linfonodi;
• Le dimensioni dei bottoni vengono mantenute entro 12 mm per quattro anni.

In questi casi, sono necessari ulteriori test sui bambini per la tubercolosi con l'aiuto di ulteriori studi ed esami per iniziare a trattare la malattia con metodi moderni che portino ad un completo recupero.

Importante: non importa quante volte viene posizionata una manta ogni anno, la papula dovrebbe diminuire di dimensioni di diversi millimetri e all'età di sette anni dovrebbe diventare quasi invisibile. Questo è un segnale per rivaccinare con BCG. Tuttavia, se dopo le prime reazioni normali la dimensione della placca aumenta notevolmente, si parla di turbovirage del test di Mantoux.

Caratteristiche del campione mantu

1. La differenza nei risultati è che il diametro della papula aumenta rispetto alle dimensioni dell’anno scorso. Una tale reazione è possibile con l'infezione nell'ultimo anno, se si escludono altre cause di un brusco cambiamento nelle dimensioni della compattazione.
2. Effetto booster (potenziato): aumento del diametro del campione quando viene effettuato frequentemente (più volte all'anno). Ciò indica la sensibilità dei linfociti all'introduzione della tubercolina. Inoltre, questo effetto indica una diminuzione della risposta all’iniezione negli adolescenti e negli adulti infetti.

Consiglio: i casi dubbi richiedono test ripetuti dopo un anno e talvolta dopo sei mesi. Se l'infezione da tubercolosi viene confermata, i bambini devono essere osservati in un dispensario e prescritto un trattamento preventivo.

Quando non puoi eseguire un test mantu:

• con intolleranza alla tubercolina;
• in caso di infezioni acute o croniche;
• per il raffreddore;
• in caso di allergie ed epilessia.

Un'allergia al test della tubercolina si manifesta nei bambini con sintomi simili al raffreddore: febbre alta, eruzioni cutanee, debolezza generale e sussiste il rischio di shock anafilattico. La comparsa di reazioni avverse è un motivo per chiamare un medico.

Se le regole per la diagnostica della tubercolina vengono rispettate pienamente e il farmaco viene somministrato per via intradermica e non in profondità, ciò eliminerà la comparsa di sangue nel sito di iniezione e non causerà un'interpretazione errata dei risultati del test per la tubercolosi.

Il "pulsante" sull'avambraccio dopo aver controllato la reazione di Mantoux è oggetto di particolare attenzione da parte dei genitori. Per un bambino di età compresa tra un anno, la sua dimensione consentita è circa un centimetro, a due anni - fino a un centimetro e mezzo.

La reazione si indebolisce ad ogni test, fino alla ripetizione della vaccinazione nella scuola primaria. Dopo il secondo BCG, il ciclo si ripete ( 10-16-10-8-6-4-2 ).

I numeri sono approssimativi, ma mostrano una dinamica. La vaccinazione costringe l'organismo a creare protezione contro l'infezione da bacillo della tubercolosi. La tensione immunitaria aumenta nei primi anni, poi si indebolisce. Il test di Mantoux viene eseguito annualmente: un farmaco ricavato da frammenti di tessuto patogeno, trattati e trattati, viene iniettato sotto la pelle dell'avambraccio. completamente neutralizzato.

Diventa un allergene, e basta 72 ore i medici valutano l’intensità della reazione. Mantoux verifica la presenza dell'immunità: l'assenza di reazione indica violazioni o vaccinazione errata, la reazione è troppo potente (iperergica) con una papula in più; 17 mm- sulla possibilità di infezione.

Di che taglia dovrebbe essere il Mantoux di un bambino?

Per eseguire la procedura vengono utilizzate una siringa speciale e un preparato tubercolinico, costituito da acqua, frammenti di batteri patogeni e diversi altri componenti (cloruro di sodio, stabilizzante, fosfati di sodio e potassio, conservante fenolico). Una droga assolutamente sicuro, la sua quantità è minima (0,1 mg). Lo strato superiore della pelle viene sollevato in modo speciale e la tubercolina viene introdotta con cautela. introduzione intradermico, non rimangono graffi sulla superficie.

Il rispetto di tutte le regole durante la procedura è uno dei componenti di un risultato accurato. Dopo l'iniezione, passano almeno 48 ore prima che i risultati vengano controllati. Di solito è prevista una visita di controllo dal medico tra 72 ore(campione effettuato lunedì, controllato giovedì). Il periodo massimo per la valutazione del risultato è una settimana.

Foto 1. L'iniezione di tubercolina sotto la pelle sull'avambraccio viene eseguita con attenzione con una siringa sottile.

Esistono due tipi di reazione di Mantoux sulla pelle dell'avambraccio: arrossamento(iperemia, con “allergia post-vaccinazione” la pelle è rosa) e comparsa di infiltrazioni(la pelle si ispessisce e il punto in cui è stata effettuata l'iniezione si gonfia e si solleva rispetto al resto della superficie). Questo tumore è chiamato “papula”. La papula contiene anticorpi concentrati nel sito di iniezione per combattere la malattia. La loro quantità determina l'intensità della reazione.

Quando si valutano i risultati del test di Mantoux, nella maggior parte dei casi solo diametro della papula in millimetri. Si determina mediante palpazione e pressione con uno speciale righello trasparente. Il diametro viene misurato perpendicolarmente alla spalla.

• Mantoux negativo si tratta dell'assenza di un segno sulla pelle o di un leggero rossore.
• Risultato discutibile Si nota quando compaiono papule di dimensioni comprese tra 2 e 4 mm.
• Reazione positiva debole— papula 5 mm - 8 mm.
• Positivo da 8 mm a 16 mm.
• Con un diametro di 17-18 mm o più la diagnosi è “ Reazione iperergica di Mantoux" Questa dimensione è il segno più probabile di infezione.

Attenzione! La dimensione della papula non è l'unica caratteristica presa in considerazione durante la diagnosi della tubercolina. Oltre al diametro del tumore, il medico tiene conto di ulteriori segni durante lo studio.

1. La papula, che indica l'infezione, ha un colore rosso vivo e confini netti. Una settimana dopo la procedura, non scompare, ma si pigmenta, acquisendo una tinta marrone.
2. Nel sito di iniezione compaiono ulcere, si formano vesciche e bolle intorno, appare un segno rosso in direzione del gomito e sono possibili cambiamenti necrotici sulla pelle.

In assenza di questi segni, l'aumento delle dimensioni della papula può indicare allergie, conseguenze di malattie recenti o infezione da micobatteri non tubercolari.

Quanti mm dovrebbe essere la reazione, dimensione del campione consentita nei bambini

Per la prima volta nella loro vita, i bambini vengono sottoposti alla diagnosi della tubercolina all'età di un anno. A questo punto, sulla pelle si è finalmente formata una cicatrice Vaccinazioni BCG realizzato nell'ospedale di maternità. L'indice di reazione di Mantoux, che sarà considerato normale al momento del test, dipende dal suo valore.

Mancanza di reazione alla tubercolina (reazione negativa) al primo test non può essere considerata la norma. Se il corpo non ha risposto ai batteri contenuti nel vaccino, significa che l’immunità del bambino non si è ancora formata a causa della sua giovane età o è già compromessa a causa di una malattia. Una reazione di Mantoux negativa dopo il primo anno di vita si verifica nei bambini infetti AIDS. Forse non è una questione di immunità: se si verificano violazioni durante la procedura, la vaccinazione verrà ripetuta.

Una piccola cicatrice del BCG indica che non vi è alcuno sforzo significativo sul sistema immunitario. Di conseguenza, il "pulsante" sulla mano del bambino sarà piccolo, il test mostrerà una "reazione dubbia" ( 2-4 mm), l'immunità durerà fino a tre o quattro anni.

La dimensione normale di una papula a 1 anno è: 5-11 mm. Ciò significa che la vaccinazione ha avuto successo e si è formata l'immunità. Se c'è una cicatrice sul braccio del bambino dopo BCG più di 8 mm, la protezione durerà fino alla prossima vaccinazione.

Dimensione della papula da un centimetro a 16 mm all'età di un anno viene valutato da un medico, tenendo conto di diverse condizioni.

Un tale Mantoux può essere un segno di pericolo di infezione se si notano casi di malattia nella famiglia del bambino o nella sua cerchia ristretta, se l'incidenza nella regione è superiore alla media, se sono presenti sintomi della malattia.

Molto spesso, una papula ingrossata all'età di un anno - conseguenza della violazione del regime(il bambino era fasciato, sudava) oppure diete(prima del test, venivano introdotti nella dieta nuovi alimenti che causavano allergie alimentari). Durante il primo test di Mantoux, il bambino deve essere completamente sano, quindi il risultato sarà accurato e la dimensione corrisponderà alla norma.

Il principale segno di infezione è un aumento della papula di 6 mm o più. Questo aumento si chiama "giro". Il medico può consigliare un ulteriore esame in caso di aumento del diametro della papula.

La vaccinazione ripetuta viene effettuata nella scuola primaria e consente all’organismo del bambino di concentrare le sue difese per resistere alla malattia fino a quando fino a 15 anni di età.

• IN 8 anni viene considerata la dimensione normale della papula fino a 1 cm. Accettabile - 15-16 mm. 17-20 mm reazione iperergica, è necessario un esame.
• IN 9 anni 16 mm limite normale.
• CON dai 10 ai 13 anni il diametro dovrebbe diminuire.
• CON 14 anni sarà considerato normale reazione negativa.
• CON 15 anni qualsiasi reazione positiva è un motivo per contattare fisioterapista ed esami.

Foto 2. Misurazione della dimensione di Mantoux con un righello: nella foto a sinistra viene misurata la papula, a destra il rossore.

Per adolescenti e adulti, il test di Mantoux diventa uno dei metodi più accurati per diagnosticare la tubercolosi. Identificare i bambini infetti e fermare la malattia nelle fasi iniziali è un compito importante. Quasi tutti vengono testati utilizzando la diagnostica della tubercolina; un bambino malato viene identificato in un caso su cento. Non aver paura di una visita alla clinica per la tubercolosi: questa è una misura di sicurezza ragionevole.

A giudicare dalla tua dieta, non ti importa affatto del tuo sistema immunitario o del tuo corpo. Sei molto suscettibile alle malattie dei polmoni e di altri organi! È tempo di amare te stesso e iniziare a migliorare. È urgente modificare la dieta per ridurre al minimo i cibi grassi, ricchi di amido, dolci e alcolici. Mangia più frutta e verdura, latticini. Nutri il corpo assumendo vitamine, bevi più acqua (precisamente purificata, minerale). Rafforza il tuo corpo e riduci la quantità di stress nella tua vita.

La prevenzione della tubercolosi è l’unico modo precoce per individuare la malattia e prevenire la trasmissione dell’infezione ad altri. La presenza dei bacilli di Koch può essere rilevata mediante il test di Mantoux, somministrato annualmente ai bambini a partire da 1 anno di età.

Le informazioni contrastanti che i genitori ricevono da Internet e dai medici li mettono in uno stato di panico e li fanno riflettere sulla fattibilità della procedura, sulla sua sicurezza per il bambino e sulle conseguenze. Consideriamo in dettaglio la questione dei valori normali per il test di Mantoux, le peculiarità dell'iniezione e il periodo post-vaccinazione.

Quali indicatori di Mantoux sono considerati normali?

Il medico determina la dimensione nel sito di iniezione 72 ore dopo la vaccinazione; si ritiene che durante questo periodo la risposta si sia completamente sviluppata; Misura la dimensione della papula con un righello trasparente; il rossore attorno ad essa non viene preso in considerazione durante la diagnosi. Alcuni medici tracciano il “bottone” di Mantoux con una penna a sfera per non distorcere il risultato quando si applica un righello. La reazione di Mantoux differisce nei valori normali a seconda dell'età del bambino (vedi tabella).

Per gli adulti, il test di Mantoux viene sostituito con altri metodi che aiutano a identificare i bacilli della tubercolosi. Normalmente, è tipica una reazione negativa, cioè non c'è compattazione o la sua dimensione non supera i 2-4 mm è accettabile un leggero rossore nel sito di iniezione;

Classificazione dei risultati del campione

Quando il campione viene introdotto sotto la pelle del bambino, viene iniettata la tubercolina, che provoca una reazione allergica locale che si sviluppa nell’arco di 3 giorni. Dopo il tempo specificato, il medico valuta la dimensione della papula.

Il pediatra può avere dubbi sulle condizioni del bambino se:

• risultato negativo. È caratterizzato dall'assenza di compattazione o arrossamento nel sito di iniezione. Una tale reazione può indicare che il corpo non è mai stato in contatto con il Mycobacterium tuberculosis. Ad esempio, i genitori si sono rifiutati di darlo al proprio figlio (stiamo parlando di BCG). Una risposta negativa si verifica anche nei casi di contatto prolungato con il bacillo di Koch, in cui l'organismo ha affrontato la malattia infettiva;
• dubbioso. Il sito di iniezione è diventato rosso, ma non si è formata alcuna papula. Il grado di iperemia (arrossamento) nella situazione descritta non supera i 4 mm, che è considerato assenza di malattia;
• positivo. Si osserva in due situazioni: è stato somministrato il vaccino BCG, oppure il bambino è effettivamente infetto. Sono divisi in base alla loro dimensione: lieve - fino a 9 mm, medio - fino a 14 mm, forte - 15 - 16. Raramente, con Mantoux si sviluppa una reazione iperergica quando il diametro della papula supera i 17 mm. In questo caso si nota un ingrossamento dei linfonodi e si forma una formazione pustolosa nel sito di iniezione.

Test di Mantoux - caratteristiche

È importante che i genitori comprendano che Mantoux non è un vaccino, ma un test che contiene micobatteri uccisi M. bovis, M. tuberculosis. Sono innocui per l’organismo e non sono in grado di causare infezioni umane o sintomi di salute gravemente negativi.

I bastoncini distrutti provocano una risposta da parte del sistema immunitario. Sotto la pelle, nel luogo in cui è stata effettuata l'iniezione, iniziano a lavorare attivamente i linfociti, il cui accumulo provoca arrossamento e formazione di compattazione. In effetti, Mantoux è una reazione allergica che ha una manifestazione locale. Permette la diagnosi preliminare della presenza di agenti patogeni nel bambino e la valutazione della dinamica del sistema immunitario per diversi anni di vita. Il pediatra monitora la reazione di Mantoux e invia il bambino per un ulteriore esame a un fisiologo nei seguenti casi:

• è stata notata la deviazione del test della tubercolina. Ad esempio, la dimensione dell'infiltrato supera i 6 mm rispetto al risultato precedente, oppure un bambino senza BCG ha improvvisamente una reazione positiva alla tubercolina risultante;
• c'è una recidiva di attività iperergica per 3 anni;
• Viene diagnosticato un aumento annuale delle dimensioni delle papule e si sviluppa un ascesso.

Le deviazioni indicate consentono di identificare tempestivamente l'infezione ed evitare malattie gravi.

Come fare Mantoux su un bambino

La tubercolina entra nella superficie interna dell'avambraccio, rigorosamente nel terzo medio, per via sottocutanea. A differenza delle vaccinazioni convenzionali, esiste uno schema rigoroso nella scelta della mano, osservato dal personale medico. Quindi, nell'anno pari, l'iniezione viene effettuata nella mano destra, nell'anno dispari, nella sinistra.

Il dosaggio della soluzione per un'iniezione è 0,1 ml. Per la procedura vengono utilizzate siringhe da tubercolina. L'ago viene inserito con il taglio verso l'alto, tirando leggermente la pelle in modo che la composizione penetri nello strato epiteliale. Dopo Mantoux, il bambino sviluppa una piccola papula fino a 10 mm, altrimenti chiamata “bottone”.

I genitori devono ricordare che il test di Mantoux non viene eseguito se la vaccinazione è stata effettuata da 3 a 6 mesi fa, poiché mescolare le vaccinazioni può portare a reazioni imprevedibili.

A chi è indicata la procedura?

Il Ministero della Sanità ha stabilito l'utilizzo annuale del test di Mantoux per la diagnosi precoce della tubercolosi nei bambini. Nella popolazione adulta, vengono eseguite le seguenti misure per rilevare l'infezione:

• inviato per fluorografia del torace o radiografia;
• esaminare l'espettorato per la presenza di bacilli di Koch;
• è prescritta la diagnostica computerizzata.

Inoltre, viene prelevato il sangue, seguito da un esame approfondito.

Schema di iniezione del campione

La prima produzione di Mantoux viene effettuata all'età di un anno, quando si forma l'immunità del bambino, l'ultima (secondo la legge stabilita nel 2015) - a 7 anni. Nel periodo di età dagli 8 ai 13 anni, la diagnosi viene effettuata utilizzando e all'età di 14-15 anni viene prescritto un fluorogramma. In alcune situazioni, con tensione focale, la reazione di Mantoux continua a manifestarsi fino all'età di 18 anni.

Alcuni bambini vengono sottoposti all'esame di Mantoux più spesso, ma non più di 3 volte l'anno. Le categorie includono:

1. bambini in età prescolare con una valutazione positiva del risultato, viene loro fornita una ripetizione del test dopo 14-21 giorni, dopo aver valutato la reazione, il pediatra decide sulla necessità di una visita medica;
2. bambini di età inferiore a un anno i cui genitori hanno scritto il rifiuto di sottoporsi alla vaccinazione di routine. Al bambino verranno sottoposti due test nel primo anno di vita.

In tenera età vengono somministrate molte vaccinazioni di routine, che non dovrebbero coincidere con Mantoux. In caso di periodi sovrapposti, viene somministrata prima la tubercolina e dopo 2-3 giorni il vaccino; oppure si somministra prima il vaccino e si controlla la reazione di Mantoux dopo 1 - 2 mesi.

Il test è pericoloso per i bambini?

L'infezione da micobatteri con mantoux in un bambino è impossibile.

Quando si considera la questione dal punto di vista della composizione del farmaco, alcuni pediatri evidenziano le sostanze che possono influire sulla salute del bambino. Diamo uno sguardo più da vicino:

• Il campione contiene la sostanza Tween-80, utilizzata come stabilizzante. Può influenzare il background ormonale di un corpo in crescita, causando uno squilibrio ormonale e aumentando i livelli di estrogeni. Tween-80 può portare alla pubertà precoce e alla diminuzione della funzione sessuale maschile.
• Mantoux contiene fenolo nella quantità di 0,00025 g per dose, che è un veleno cellulare. Non esistono studi attendibili riguardo la sua capacità di accumularsi nelle cellule dell'organismo, tuttavia, se il test viene effettuato frequentemente, non si può escludere una reazione alla sostanza. Un eccesso di fenolo porta a disturbi nel funzionamento del fegato e dei reni e contribuisce allo sviluppo di condizioni convulsive.
• La tubercolina stessa è un potente allergene che può, in rari casi, causare disturbi citogenetici e portare a shock anafilattico.
• La porpora trombocitopenica idiopatica è estremamente rara. C'è una forte diminuzione del numero di piastrine nel corpo, che porta a sanguinamento nel cervello.

I bambini moderni danno sempre più risposte false positive e false negative alla reazione di Mantoux. L’inaffidabilità dei risultati costringe un numero crescente di bambini in età prescolare a rivolgersi a specialisti della tubercolosi.

Regole per prendersi cura di Mantu

La distorsione dei risultati secondo le osservazioni dei medici dipende dal comportamento del bambino e dei genitori nei prossimi tre giorni. L'affidabilità della reazione si ottiene seguendo le regole:

• È vietato trattare la sede dell'iniezione con verde brillante, alcool, acqua ossigenata o creme;
• il bambino dovrebbe essere protetto dalle procedure idriche; se l'acqua penetra nell'infiltrato, viene accuratamente rimossa con un tovagliolo;
• la papula non deve essere coperta con cerotti, indossare abiti con maniche attillate;
• I bambini vengono costantemente monitorati per evitare che il “bottone” venga graffiato o schiacciato.

Per tre giorni non vengono aggiunti alla dieta nuovi prodotti o alimenti contenenti allergeni (pomodori, dolci, agrumi), per non provocare ulteriori reazioni a causa del carico sul sistema immunitario.

Cosa influenza il risultato

La reazione di Mantoux è un test diagnostico la cui affidabilità dipende da molti fattori. Indichiamo i motivi comuni che violano la correttezza dei risultati:

• Combinando il test con altre vaccinazioni. La presenza di conservanti nei farmaci aumenta le allergie, che si manifestano in cambiamenti nella dimensione del “bottone”.
• Adenoidi ingrossate, presenza di patologie croniche, infezioni subite poco prima di Mantoux.
• Reazioni domestiche e alimentari aggravate, il raffreddore da fieno aumenta la dimensione dell'infiltrato fino a 20 mm.
• Disbatteriosi, infezione da vermi.

Un contesto ambientale sfavorevole e un eccesso di sostanze nocive derivanti dalla produzione provocano l’intossicazione quotidiana del bambino, che distorce la risposta dell’organismo.

Controindicazioni

La procedura di Mantoux è innocua per il bambino, ma in alcune condizioni il medico determina l'opportunità del test. Le restrizioni sono:

1. la presenza di malattie della pelle;
2. predisposizione alle allergie;
3. Reazioni epilettiche.

In caso di malattie respiratorie acute o malattie infettive, la vaccinazione viene rinviata e somministrata dopo la guarigione del bambino. Le quarantene negli istituti pediatrici per la scarlattina e altri virus sono la base per il trasferimento di Mantoux ad altri periodi.

Effetti collaterali di Mantoux

Dopo il test, raramente viene registrato lo sviluppo di reazioni avverse. Nota:

• In uno stato iperergico, nel sito di iniezione si osservano gravi infiammazioni e cambiamenti necrotici nella superficie della pelle.
• Gravi allergie che nascondono i veri risultati di Mantoux.
• Le complicazioni possono essere causate da: un'iniezione somministrata in modo errato, quando si utilizza una vaccinazione scaduta, quando si esegue la procedura in pazienti con controindicazioni.

La prevenzione per ridurre il rischio di complicanze è una dieta equilibrata per il bambino, l'attività fisica e le passeggiate quotidiane.

Diagnostica alternativa

Un bambino può avere un'ipersensibilità congenita ai componenti di Mantoux. In alternativa, per determinare i micobatteri viene utilizzato un immunogramma o un test di Suslov. In entrambi i casi, lo studio viene effettuato determinando la reazione delle cellule del sangue ottenute durante il prelievo di materiale da una vena.

Nel primo caso si conta il numero di cellule prodotte dalla linfa del bambino per combattere gli agenti patogeni. La reazione permette di valutare lo sviluppo del sistema immunitario e la sua capacità di resistere alle infezioni. Un immunogramma non fornisce informazioni sul fatto che un bambino abbia o meno la tubercolosi.

Nel metodo di Suslov, la tubercolina viene aggiunta al sangue risultante del bambino e viene studiata l'attività dei linfociti. La reazione può determinare la presenza della malattia nel 50% dei casi.

Il test della tubercolina, che consente di determinare la dimensione di Mantoux, è di grande importanza per determinare se una persona è infettata dai bacilli della tubercolosi, nonché la presenza di immunità a questa malattia. Il test di Mantoux viene utilizzato con successo nel nostro Paese da oltre 70 anni consecutivi, il che dimostra chiaramente che viene eseguito sulla terza generazione di persone. Negli adulti, le misurazioni di Mantoux indicano se una persona ha la tubercolosi, mentre per i bambini questo test ha altri scopi. Grazie al test di Mantoux, il medico può anche scoprire se l'immunità del bambino all'agente causale della tubercolosi si è formata con successo. Ecco perché molti genitori vorrebbero sapere quale dovrebbe essere la taglia Mantoux per i bambini.

Affinché il sistema immunitario umano possa resistere ai batteri estranei, deve familiarizzarsi in anticipo con questi microrganismi. Questa risposta immunitaria è considerata normale quando il corpo risponde alle minacce che è in grado di riconoscere. Perché ciò accada, una persona deve aver sofferto di una forma lieve di qualche malattia, a meno che non sia stata vaccinata in anticipo contro di essa.

La stessa cosa accade con la tubercolosi. Se il sistema immunitario del paziente viene a conoscenza dei batteri che causano questa malattia, le cellule di difesa del corpo inizieranno un attacco immediato al farmaco iniettato, provocando una risposta espressa nell'infiammazione locale. Testare Mantoux per i bambini consente di determinare quanto è preparato l'organismo ad affrontare un'infezione da tubercolosi e se è in grado di resistervi. Per determinare ciò, la norma di Mantoux nei bambini è stata sviluppata appositamente e tutti i genitori possono apprendere come dovrebbe essere una reazione normale.

Per eseguire il test, la tubercolina viene somministrata al paziente in piccole dosi nell'avambraccio, per via sottocutanea.

Questa quantità di farmaco viene solitamente misurata in unità di tubercolosi (TU) e 2 TU vengono utilizzate per diagnosticare un bambino. Nel sito di iniezione si accumula un gran numero di linfociti, che provoca una risposta a Mantoux nel bambino, espressa in arrossamento della pelle e ispessimento.

Poiché poche persone indovinano quale dovrebbe essere la reazione di Mantoux, vale la pena sapere che il rossore e l'ispessimento della pelle sono direttamente correlati al fatto che il corpo abbia familiarità con il bacillo tubercolare. Se ciò è già avvenuto, il corpo del bambino reagisce al test e nel punto in cui è stato posizionato si può osservare una reazione che comunemente viene chiamata “bottone”. Se il corpo non ha ancora familiarità con il bacillo di Koch, nel punto di iniezione non si formeranno tracce.

Vaccinazione BCG

Affinché il corpo del bambino sviluppi l’immunità alla tubercolosi, è necessario essere vaccinato contro la malattia, che viene eseguita con il vaccino BCG. Poiché contiene un agente patogeno vivo indebolito, progettato per formare l'immunità, provocando una risposta da parte del corpo, questo vaccino è un vaccino vivo.

Questo è proprio ciò che può spiegare il fatto che in molti bambini, dopo 1 anno di età, viene presa di regola la reazione alla vaccinazione di Mantoux, la cui norma raggiunge i 10 mm. Dopo un po' di tempo, il corpo diventa in grado di resistere alle infezioni e la reazione di Mantoux può normalmente diminuire fino a 4-7 mm. Alcuni bambini potrebbero non avere il "pulsante" di Mantoux, lasciando solo un punto dopo il test, che indica un risultato negativo. Se questa situazione si è verificata prima che il bambino raggiungesse i 7 anni, a 7 anni gli si consiglia di sottoporsi a una rivaccinazione con BCG.

Un agente patogeno indebolito viene reintrodotto nel corpo del bambino, costringendo il sistema immunitario del bambino a resistere alle infezioni. Un anno dopo la rivaccinazione, la reazione di Mantoux normalmente nei bambini sarà nuovamente superiore a 10 mm.

L'importanza di questo test per i bambini non può essere sottovalutata.

Ciò è dovuto al fatto che la tubercolosi è una malattia che può non presentare sintomi e per iniziare il trattamento in modo tempestivo è necessario diagnosticare l'infezione in tempo. Mantoux preverrà il verificarsi di gravi complicazioni che possono svilupparsi durante il trattamento tardivo della tubercolosi.

Questo spiega il test annuale di Mantoux per tutti i bambini che al momento non hanno controindicazioni. Vale la pena sapere che se un bambino è infetto, ma i primi segni della malattia non sono ancora stati osservati, la vaccinazione Mantoux mostrerà normalmente la presenza di infezione. Poiché molte persone non sanno come dovrebbe essere Mantoux durante l’infezione, vale la pena ricordare che i risultati attuali dovrebbero superare di oltre 4 mm quelli dell’anno scorso.

Come già scritto sopra, Mantoux viene utilizzato per determinare se il bambino necessita di un'altra vaccinazione BCG, che può essere indicata da un risultato negativo.

Qual è la reazione di Mantoux nei bambini?

La messa in scena di Mantoux non richiede alcuna preparazione particolare. Il farmaco utilizzato per questo test contiene solo sostanze innocue, quindi Mantoux è considerato sicuro. Ma allo stesso tempo, le principali lamentele dei pazienti sono causate da una tossina come il fenolo, che fa parte del test della tubercolina. Ma contiene una dose così piccola che non ha alcun effetto dannoso sul corpo.

Non ha senso usare Manta più di una volta all'anno. Poiché ciò può causare un effetto potenziante, a seguito del quale aumenta significativamente la sensibilità del sistema immunitario alla tubercolina, che influenza la formazione di una reazione di Mantoux falsa positiva, la norma nei bambini viene valutata, di regola, una volta all'anno .

Dopo la somministrazione del test di Mantoux, la norma di questo test viene valutata il 3° giorno. I risultati ottenuti vengono confrontati con i dati di diversi anni precedenti e determinano quale dovrebbe essere la reazione a questo test. Per controllare Mantoux, è necessario utilizzare un righello millimetrico trasparente per misurare il diametro della compattazione cutanea nel sito di iniezione.

Il 3° giorno dopo la somministrazione di Mantoux, nel punto dell'iniezione potrebbe formarsi un punto leggermente evidente, che attualmente non si vede praticamente mai. Molto più spesso puoi notare una macchia rossa infiammata, sulla quale può apparire una compattazione: una papula ("pulsante").

Se il risultato di Mantoux è negativo, non si notano arrossamenti o ispessimenti della pelle.

Ciò indica che il bambino non è ancora stato in contatto con i micobatteri o che ciò è accaduto così tanto tempo fa che ha già superato questa infezione. Questa situazione può verificarsi nei bambini sani per diversi anni consecutivi dopo la vaccinazione BCG. Il loro corpo affronta con successo l'infezione e si libera autonomamente dai restanti micobatteri, gli agenti causali della tubercolosi.

Se il risultato è discutibile, si osserva arrossamento della pelle, mentre non vi è compattazione. La dimensione del rossore non supera i 4 mm. Questo risultato verrà considerato anche come assenza di malattia.

Se il risultato è positivo compaiono arrossamento e ispessimento della pelle, che indicano la presenza del bacillo di Koch. Una volta avvenuta l’infezione, il corpo del bambino contiene linfociti speciali che si sono formati durante la lotta contro la malattia. L'infezione può avvenire in vari modi. Con il metodo naturale di infezione, i batteri viaggiano da una persona infetta a una persona sana attraverso goccioline trasportate dall'aria, attraverso le vie domestiche, alimentari o intrauterine. Con il metodo artificiale l'infezione avviene durante la vaccinazione tramite vaccinazione BCG.

Per capire come si presenta una reazione positiva al test della tubercolina, devi sapere che si divide in 4 tipologie:

• lieve – papula da 5 a 9 mm;
• moderato – da 10 a 14 mm;
• molto pronunciato - da 15 a 16 mm;
• iperergico: il diametro della compattazione è superiore a 17 mm, ulcere sulla pelle, linfonodi infiammati che si trovano nelle vicinanze.

Nei bambini, un risultato normale del test è direttamente correlato alla loro età, nonché al momento della vaccinazione BCG. Ad esempio, i risultati di Mantoux a 1 anno possono raggiungere fino a 17 mm. Inoltre, negli indicatori normali dovrebbe essere presa in considerazione anche la dimensione della cicatrice del vaccino somministrato sulla spalla.

Con una grande cicatrice BCG, la cui dimensione raggiunge 8-9 mm, i normali valori di Mantoux possono essere aumentati a 15-17 mm. Considerando che con una piccola cicatrice di 2 mm, un bambino di un anno dovrebbe avere una dimensione di compattazione non superiore a 10-11 mm.

Quali indicatori di test sono considerati normali nei bambini?

Dopo la somministrazione del vaccino BCG, l'immunità dalla malattia può durare fino a 7 anni, come si può vedere dalla presenza di un segno rotondo che rimane dopo l'iniezione sulla spalla del braccio sinistro.

Se non c'è cicatrice, significa che il bambino non è stato vaccinato contro la tubercolosi, quindi non ha l'immunità da questa malattia.

Vale la pena sapere che gli indicatori della norma di Mantoux sono spesso legati all'età dei bambini:

• 1 anno. In questo caso, la norma è un infiltrato (compattazione) con un diametro di 5-10 mm e la presenza di una cicatrice post-vaccinazione di qualsiasi dimensione.

• Da 2 anni a 6 anni.
• Se la dimensione della cicatrice post-vaccinazione a 2 anni raggiunge 8 mm, i normali indicatori di Mantoux possono essere 16 mm.
• Dopo 2-3 anni, l'immunità alla tubercolosi inizia gradualmente a diminuire e, a 4 e 5 anni, un gran numero di bambini presenta ancora un risultato positivo o discutibile per la tubercolina somministrata. A questa età, i valori normali del test non dovrebbero essere superiori a 10 mm.

Per scoprire quanti millimetri dovrebbe essere il test durante l'infanzia, è necessario confrontare il diametro del sigillo con la cicatrice post-vaccinazione.

I medici hanno sviluppato una tabella speciale che mostra questo rapporto di Mantoux nei bambini dai 3 ai 5 anni:

• quando il diametro della cicatrice post-vaccinazione è fino a 2 mm, il risultato del test non viene osservato;
• se il diametro della cicatrice post-vaccinazione è di 4-6 mm, le dimensioni di Mantoux sono 5-6 mm;
• quando la dimensione della cicatrice è pari o superiore a 6 mm, lo spazio di 10 mm è considerato normale.

All'età di 6-7 anni, i bambini hanno più spesso una reazione negativa o discutibile a Mantoux, il che indica che il sistema immunitario ha perso le sue funzioni protettive e non sarà in grado di rispondere alla penetrazione dei micobatteri.

Ciò significa che il bambino deve sottoporsi al BCG, che secondo il piano viene eseguito all'età di 7 anni.

Dopo aver effettuato la vaccinazione ripetuta, questo ciclo della norma Mantoux ricomincia.

1. Nei primi due o tre anni le funzioni protettive del corpo sono al massimo livello.
2. Dopo 10 anni, l'immunità alla malattia inizia gradualmente a svanire.
3. All'età di 13-14 anni, un risultato discutibile o negativo al test della tubercolina diventa nuovamente la norma.

È stato inoltre sviluppato un rapporto per la norma della compattazione cutanea nei pazienti di età compresa tra 7 e 14 anni:

• 7-9 anni - la dimensione dell'infiltrato dovrebbe essere 10-16 mm;
• 10-12 anni - la dimensione delle papule dovrebbe raggiungere 5-6 mm;
• 13-14 anni: la norma delle papule può raggiungere i 4 mm.

Negli adulti, la reazione normale non è alcun risultato, arrossamento di qualsiasi dimensione, nonché papule con un diametro fino a 4 mm.

Turno di Mantoux

Mantoux è anche in grado di fornire i risultati dell'esame come “turno”. Ciò significa un forte aumento della reazione di Mantoux - di 6 mm o più, rispetto allo scorso anno. Questa situazione si conclude sempre con la consultazione del bambino da un fisioterapista, quando sorge il sospetto di una malattia.

Inoltre, il motivo per rivolgersi a un medico è la persistente, grande dimensione di Mantoux di 2 cm, che è stata osservata per 4 anni o più.

Mantu va somministrato una volta all'anno ma, se indicato, si consiglia un test ogni 3 mesi. Ciò porta ad un effetto booster, la cui essenza è che il frequente test di Mantoux porta ad un aumento delle dimensioni della papula. Alcuni potrebbero confondere questo segno con un'infezione, ma non esiste un segno del genere.

Se un bambino sviluppa un cambiamento o la dimensione della papula aumenta costantemente, il pediatra locale spesso lo manda in una clinica per la tubercolosi senza ulteriori test. Nonostante il fatto che il bambino debba essere ulteriormente controllato, non viene esaminato per la presenza di possibili allergeni, così come per malattie interne.

Nella clinica per la tubercolosi, il medico della tubercolosi prescrive al bambino una radiografia del torace e un'analisi dell'espettorato. A volte a un bambino viene prescritta una terapia preventiva, anche se le radiografie non rivelano focolai di infiammazione e gli esami dell'espettorato mostrano l'assenza del bacillo della tubercolosi. Questo trattamento preventivo prevede l’assunzione di potenti farmaci chemioterapici progettati per prevenire la diffusione dell’infezione.

Ma tutti i genitori devono ricordare che se il medico curante parla di una possibile infezione del bambino, devono richiedere un esame completo.

Consiste:

• nella determinazione della soglia di sensibilità;
• in un esame del sangue per gli anticorpi;
• nell'esame dell'espettorato per la presenza di agenti patogeni, e se il primo risultato è positivo, è necessario condurne un secondo, e poi un terzo, che eliminerà l'influenza di cause estranee.

Fattori che influenzano i risultati del test della tubercolina e gli effetti collaterali

Il test di Mantoux non può essere definito affidabile al 100%, poiché vari fattori possono influenzarne i risultati.

Questi includono:

• Vaccinazioni.

È impossibile fare Mantoux subito dopo le vaccinazioni, poiché aumentano notevolmente le dimensioni della papula. Inoltre, poiché i vaccini contengono allergeni specifici, aumentano significativamente la reazione cutanea locale, che si esprime mediante arrossamento della pelle nel sito di iniezione.

• Manifestazioni allergiche.

Mantoux è un test allergico; qualsiasi manifestazione di allergia che si verifica nel corpo contribuisce al suo aumento. Si nota una papula di Mantoux di 12 mm o anche più, che supera i 20 mm. Non importa quale tipo di allergia abbia il bambino.

Il risultato del test di Mantoux è influenzato da malattie recenti, naso che cola, tosse, ecc.

I genitori dovrebbero sapere che il test di Mantoux ha un numero considerevole di effetti collaterali, che includono:

• eruzioni cutanee;
• letargia;
• apatia;
• interruzione del tratto gastrointestinale;
• aumento della temperatura;
• tosse sette giorni dopo la somministrazione di tubercolina.

Questi effetti collaterali sono tipici dell'avvelenamento da sostanze tossiche, il che conferma solo che Mantoux contiene piccole quantità di tossine che causano effetti collaterali in alcuni pazienti.