Tipi di obesità negli uomini e nelle donne. Revisione delle classificazioni dell'obesità: tipi, tipi e gradi a seconda delle diverse caratteristiche della malattia

L’obesità è diventata uno dei problemi della società del ventunesimo secolo. La malattia sta “reclutando” nuovi aderenti in tutto il mondo. Ciò è dovuto alla cattiva alimentazione, allo stile di vita sedentario, a un numero significativo di patologie endocrine croniche e a molti altri fattori. Letteralmente obesità significa che il peso corporeo aumenta non a causa della compattazione muscolare, ma a causa dei depositi di grasso sul corpo. aree diverse corpi. Perché l’obesità è pericolosa? Osservando le persone con peso corporeo in eccesso, qualsiasi medico nominerà una dozzina di ragioni, e in primo luogo saranno le malattie del cuore, dei vasi sanguigni, delle articolazioni e delle ossa, i disturbi metabolismo del sale marino. Inoltre, questa malattia rende difficile la vita sociale, poiché la società moderna è dominata dalle tendenze verso lo sport e uno stile di vita sano.

Eziologia

La malattia “obesità” può svilupparsi per una serie di ragioni. Il più evidente è l’inattività fisica, cioè la discrepanza tra le calorie ricevute e l’energia spesa. La seconda causa comune di eccesso di peso è la disfunzione tratto gastrointestinale. Potrebbe trattarsi di una mancanza di enzimi pancreatici, di una ridotta funzionalità epatica o di problemi con la digestione del cibo. Inoltre, il rischio di obesità può essere determinato a livello genetico.

Ci sono fattori che contribuiscono all’aumento di peso, questi includono:
- bere bevande zuccherate o seguire una dieta ricca di zuccheri;
- malattie endocrine come ipogonadismo, ipotiroidismo, tumore del pancreas;
- disturbi psicologici (disturbi alimentari);
- permanente situazioni stressanti e mancanza di sonno;
- assunzione di farmaci ormonali o psicotropi.

L'evoluzione di 2 milioni di anni ha fornito un meccanismo per l'accumulo nutrienti in caso di improvvisa carenza di cibo. E se questo fosse rilevante per gli antichi, allora uomo moderno non ha bisogno di tali “riserve”. Tuttavia, il nostro corpo è progettato in modo tale da reagire in modo stereotipato sia al positivo che al influenze negative da fuori. Pertanto, il problema dell'obesità è questo momento si alzò così bruscamente.

Patogenesi

La regolazione della deposizione e della mobilitazione dei depositi di grasso viene effettuata come risultato di una complessa interazione tra sistemi nervosi oh e ghiandole secrezione interna. Il motivo principale l'accumulo di grandi quantità di lipidi è una mancata corrispondenza tra la corteccia cerebrale e l'ipotalamo. Qui si trovano i centri di regolazione dell'appetito. Il corpo richiede più cibo di quanto consuma energia, quindi tutto ciò che è in eccesso viene lasciato “in riserva”, il che porta alla comparsa di tessuto adiposo in eccesso.

Tale violazione del coordinamento da parte del centro può essere una condizione congenita o acquisita a seguito dell'educazione. Inoltre, tali problemi sono talvolta il risultato di lesioni, infiammazioni o patologie endocrine croniche.

Quando la ghiandola pituitaria, la corteccia surrenale e le cellule pancreatiche iniziano a mostrare attività patologica e la quantità di ormone della crescita diminuisce drasticamente, quasi tutto il grasso e il glucosio che entrano nel corpo si depositano nei tessuti e negli organi. Ciò porta a disturbi morfologici del fegato, dei reni, ghiandola tiroidea.

Classificazione per BMI

È meglio iniziare a classificare l'obesità con quella nota alla popolazione generale. Generalmente, diagnosi primaria di questa malattia viene effettuata sulla base di un indicatore come Si tratta di un valore particolare ottenuto dividendo il peso corporeo in chilogrammi per l'altezza in metri al quadrato. Secondo questo indicatore esiste la seguente gradazione di obesità:

1. Carenza di peso - se il BMI è inferiore o uguale a 18,5.
2. Peso corporeo normale: l'indice di massa deve essere compreso tra 18,5 e 25.
3. Pre-obesità: il BMI varia da 25 a 30 punti. A questo punto aumenta il rischio di malattie concomitanti come ipertensione, piaghe da decubito e dermatite da pannolino.
4. L'obesità di classe 1 viene diagnosticata se il BMI è compreso tra 30 e 35.
5. Obesità 2 gradi: l'indice si avvicina ai 40 punti.
6. L'obesità di 3° grado viene diagnosticata quando l'indice di massa supera i 40 punti e la persona ha patologie concomitanti.

Classificazione eziopatogenetica

La seguente classificazione dell'obesità è una delle più dettagliate in quest'area, poiché tiene conto delle cause e del meccanismo di sviluppo della patologia. Secondo esso si distingue l'obesità primaria e secondaria. Ognuno di loro ha le proprie sottoclassi.

Pertanto, l’obesità primaria si divide in:
- gluteo-femorale;
- addominale;
- causati da disturbi alimentari;
- stressante;
- provocato dalla sindrome metabolica.

Nell'obesità secondaria e sintomatica si possono derivare quattro sottotipi:

1. Ereditario, con un difetto genetico.
2. Cerebrale, causato da neoplasie, infezioni o danni autoimmuni al cervello.
3. Endocrino, causato dalla disregolazione della ghiandola tiroidea, del sistema ipotalamo-ipofisi, delle ghiandole surrenali e delle gonadi.
4. Farmaci associati all'uso di farmaci steroidi, contraccettivi ormonali e citostatici.

Classificazione clinica e patogenetica

Se prendiamo come base i meccanismi che portano alla comparsa dell’eccesso di peso, possiamo creare la seguente classificazione dell’obesità:

Alimentare-costituzionale. L’aumento di peso è associato all’eccesso di grasso nella dieta e alla mancanza di esercizio fisico. Di solito si manifesta durante l'infanzia e può essere associata ad una predisposizione ereditaria.
- Ipotalamico. Un aumento del tessuto adiposo si verifica a causa del danno all'ipotalamo e, di conseguenza, di una violazione della sua funzione neuroendocrina.
- Endocrino. Il grasso si basa sulla patologia delle ghiandole endocrine: la ghiandola pituitaria, la ghiandola tiroidea e le ghiandole surrenali.
- Iatrogeno. L’obesità è causata dall’intervento medico. Ciò potrebbe significare l'assunzione di farmaci, la rimozione di un organo o parte di esso o il danneggiamento sistema endocrino durante il trattamento e molto altro ancora.

Classificazione per localizzazione del tessuto adiposo

Dopo aver esaminato i pazienti in sovrappeso, si è notato che non tutti hanno la stessa distribuzione del peso. Pertanto, nel tempo, è stata sviluppata una classificazione dell'obesità basata sulla posizione caratteristica dello strato di grasso.

Il primo tipo, detto anche tipo superiore, detto anche tipo androide, si distingue per il fatto che la metà superiore del corpo, viso, collo e braccia sono ingrandite. Si verifica più spesso negli uomini, ma può verificarsi anche nelle donne che sono entrate in menopausa. Numerosi autori sostengono che esiste una connessione tra questo tipo di obesità e il rischio di sviluppare il diabete mellito, nonché la patologia del sistema cardiovascolare.

La seconda tipologia, inferiore o ginoide, è un accumulo di tessuto adiposo sui fianchi e sui glutei, ed è più frequente nella bella metà dell'umanità. La figura di queste donne assume la forma di una “pera”. Può anche svilupparsi fin dall'infanzia se è aggravato da una violazione della dieta normale. in questo caso si avranno patologie della colonna vertebrale, delle articolazioni e della rete vascolare degli arti inferiori.

Il terzo tipo è l'obesità mista o intermedia. In questo caso, il peso in eccesso viene distribuito più o meno uniformemente su tutto il corpo, levigando la vita, il collo e i glutei.

Per determinare a quale tipo di obesità si rivolge il paziente, è necessario determinare il rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi. Se nelle donne questa cifra è superiore a 0,85 e negli uomini più di uno, allora si può sostenere che la persona ha la prima variante della distribuzione del tessuto adiposo.

Classificazione morfologica

Nel processo di obesità, i cambiamenti influenzano tutti i livelli dell'organizzazione della vita, non solo il corpo nel suo insieme, ma anche singoli organi, tessuti e anche solo cellule. Adipociti ( cellule adipose), possono essere soggetti a cambiamenti qualitativi o quantitativi. A seconda di ciò si distinguono:

1. Obesità ipertrofica. È caratterizzato da un aumento patologico delle dimensioni delle cellule adipose, mentre il loro numero rimane lo stesso.
2. Obesità iperplastica, in cui gli adipociti si dividono attivamente. Questa forma si verifica nei bambini ed è molto difficile da trattare, poiché il numero di cellule può essere ridotto solo con metodi aggressivi.
3. L'obesità mista, come è logico supporre, è una miscela delle due precedenti. Cioè, le cellule non solo aumentano, ma ce ne sono di più.

Classificazione dell'obesità nei bambini

Secondo le statistiche, in Russia ora circa il 12% dei bambini soffre di eccesso di peso corporeo. Di questi, l'8,5% sono residenti nelle città e il 3,5% nelle zone rurali. L'obesità negli adolescenti e nei bambini è diventata una patologia così comune che i pediatri hanno deciso di introdurre nel loro lavoro educativo con i giovani genitori una sezione speciale riguardante l'alimentazione. L'obesità è considerata una condizione in cui il peso corporeo di un bambino supera il 15% di quello che dovrebbe essere per la sua età. Se correlato con il BMI, il suo valore sarà vicino a 30 punti.

Esistono due forme di obesità infantile: primaria e secondaria. La primaria è solitamente causata da una cattiva alimentazione, alimentazione complementare precoce o rinunciare al latte materno a favore del latte vaccino. Ma può anche essere ereditario se la famiglia è dominata da persone in sovrappeso. Ma anche in questo caso il bambino non nasce grasso, ha solo un metabolismo lento e con la dieta adeguata e l'esercizio fisico manterrà il suo peso entro limiti normali. I primi tre anni di vita e la pubertà sono fondamentali per l’obesità primaria.

L'obesità secondaria è associata alla presenza di patologie endocrine acquisite. I criteri con cui viene determinato il grado di aumento di peso in eccesso rimangono ancora controversi. È stata proposta la seguente scala:
- 1° grado - peso superiore del 15-25% rispetto a quello previsto;
- 2° grado - dal 25 al 49% di eccesso di peso;
- 3° grado - la massa è del 50-99% in più;
- 4o grado: l'eccesso di peso è due o più volte la norma di età.

Sintomi

I segni dell'obesità sono sostanzialmente simili tra loro, l'unica differenza è l'uniformità di distribuzione delle fibre in eccesso, nonché la presenza patologie concomitanti o la loro assenza.

Molto spesso nei pazienti si verifica una violazione della dieta normale. Di norma, queste persone hanno una predisposizione ereditaria all'aumento di peso e uso eccessivo il cibo porta ad un aumento di peso. I sintomi si verificano in tutti i membri della famiglia, poiché mangiano tutti insieme. Inoltre, le donne anziane che, a causa della loro cattiva salute, sono suscettibili a questo tipo di obesità immagine sedentaria vita.

L'obesità di 1° grado si osserva nella maggior parte delle persone che trasmettono sistematicamente, soprattutto in orario serale. Questo accade perché non c'è tempo e voglia di fare colazione e pranzare. Le persone affamate consumano a cena norma quotidiana calorie e vai a letto.

Caratterizzato non solo dall'aumento di peso, ma anche dalla presenza di sintomi di disturbi del sistema nervoso e regolazione endocrina. L’obesità si sviluppa molto rapidamente e di solito non è associata a cambiamenti nella dieta. Il grasso appare principalmente sulla parte anteriore dell'addome, sulle cosce e sui glutei. Possono verificarsi cambiamenti trofici: pelle secca, smagliature, perdita di capelli. Tali pazienti lamentano insonnia, mal di testa e vertigini. Un neurologo è solitamente in grado di identificare la patologia nella sua area.

Diagnostica

Le persone affette da obesità hanno una critica estremamente ridotta alla loro condizione, quindi convincerle o costringerle ad andare dal medico anche per un semplice consulto non è un compito facile. La questione è completamente diversa per i pazienti di un endocrinologo o di un neurologo. Questi stessi vogliono essere esaminati e perdere peso per una pronta guarigione.

Il criterio più comunemente utilizzato per diagnosticare il sovrappeso è l’indice di adiposità corporea. Cioè quanto è maggiore la massa effettiva rispetto a quella prevista. Per determinarne la gravità è importante dimostrare non solo la presenza di eccesso di peso, ma anche che esso sia realizzato attraverso il tessuto adiposo e non sia massa muscolare. Pertanto, stanno cercando attivamente di introdurre nella pratica medica metodi per determinare la massa grassa e non l'intero peso corporeo.

La norma è determinata tenendo conto dei dati statistici raccolti dai medici di varie specialità nel corso degli anni di pratica. Per ogni sesso, età, altezza e tipo di corporatura sono disponibili tabelle con valori patologici e normali già calcolati. Gli scienziati hanno scoperto che i centenari hanno un peso corporeo inferiore del 10% rispetto al normale. L'obesità patologica viene diagnosticata nel caso opposto, quando il peso supera del 10% il limite superiore del limite accettabile.

Esistono diverse formule per calcolare il peso corporeo ideale. Tutte le fashioniste ne conoscono uno: devi sottrarre cento dalla tua altezza in centimetri. Il numero risultante sarà il valore desiderato. Ma questo è uno studio molto condizionato e inaffidabile. Più accurato è l'indice BMI o Quetelet, riportato sopra. Anche la misurazione del rapporto vita-fianchi ha Grande importanza nelle caratteristiche dell'obesità, poiché la posizione del tessuto adiposo dipende dalla causa dell'aumento di peso.

Trattamento

La lotta contro l'obesità viene condotta in modo aggressivo e ovunque. Al giorno d'oggi i media promuovono attivamente uno stile di vita sano e il culto di un corpo bello e atletico. Naturalmente non ha senso portare la situazione al punto di assurdità, ma la direzione generale del movimento giovanile è preferibile all’edonia decadente.

I principi di base del trattamento dell’obesità includono:
- dieta ricca carboidrati complessi e fibre, vitamine, noci ed erbe aromatiche. Assicurati di limitare la cottura al forno, i dolci e le bevande gassate.
- esercizi fisici che dovrebbero rafforzare il corpo e accelerare il metabolismo.
- farmaci per ridurre il peso e l'appetito;
- psicoterapia;
- chirurgia.

Per ottenere risultati a lungo termine con qualsiasi tipo di trattamento, è necessario modificare la dieta e la frequenza dei pasti. Si ritiene che le diete siano inutili nella lotta contro l'obesità, ma aiutano a mantenere il peso raggiunto e prevengono il ritorno della malattia. Organizzazione mondiale L'assistenza sanitaria consiglia di calcolare il contenuto calorico degli alimenti che il paziente consuma normalmente e di ridurre gradualmente la quantità di calorie. È necessario raggiungere il livello di 1500 - 1200 chilocalorie, a condizione che la persona non si sovraccarichi fisicamente.

La psicoterapia mira a rafforzare la forza di volontà e l'autocontrollo in relazione all'assunzione di cibo e alla dipendenza dai ristoranti Fast food e acqua dolce frizzante. I farmaci nel processo di perdita di peso aiutano a ottenere solo effetti a breve termine. Dopo aver interrotto l'assunzione delle pillole, il paziente ritorna allo stile di vita precedente e non rispetta le raccomandazioni ricevute al momento della dimissione. Nonostante ora l'industria farmacologica possa offrire un'ampia scelta di farmaci per l'eccesso di peso, quasi tutti sono vietati a causa degli effetti collaterali che causano.

I metodi chirurgici includono la sutura dello stomaco, popolare negli anni sessanta del secolo scorso. L'essenza dell'operazione è che l'organo viene diviso in due parti disuguali e l'intestino tenue viene suturato a quello più piccolo. Pertanto, il volume dello stomaco diminuisce e la velocità di passaggio del cibo aumenta. La seconda opzione è il bendaggio gastrico. Nella parte cardiaca è installato un anello che restringe il lume dell'esofago e il cibo, toccando questo ostacolo artificiale, irrita il centro di saturazione, permettendo al paziente di mangiare di meno.

Quale tipo di obesità è la più pericolosa? Forse è tutto. Nessuno può dire che scrivere faccia bene a una persona. Il livello di pericolo dipende da quanto il peso effettivo supera la norma e da quali malattie concomitanti ha.

L'obesità è un processo patologico cronico che tende a ripresentarsi ed è caratterizzato da disturbi metabolici portando ad un eccessivo accumulo di tessuto adiposo nel corpo umano. L’obesità rappresenta uno dei problemi medici e socioeconomici più gravi, poiché incide sulla riduzione dell’aspettativa di vita e sul peggioramento della qualità della vita dei pazienti.

La prevalenza dell’obesità cresce rapidamente ogni anno. Nel nostro Paese circa un terzo della popolazione attiva soffre di obesità. Gli studi statistici indicano che il numero delle donne obese è doppio rispetto a quello degli uomini.

L'obesità può svilupparsi sullo sfondo di una serie di malattie e può essere combinata con malattie così gravi processi patologici, come diabete, cancro, disfunzioni genitali. Inoltre, l’obesità rappresenta uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Classificazione dell'obesità in base all'indice di massa corporea

La diagnosi di obesità, oltre a determinarne il grado, nonché la presenza del rischio del suo sviluppo, si basa sugli indicatori dell'indice di massa corporea, che è determinato dal rapporto tra il peso corporeo del soggetto e la sua altezza in metri , quadrato. Secondo la classificazione dell'obesità in base all'indice di massa corporea, si distinguono i seguenti tipi di peso corporeo:

1. Sottopeso- in questo caso l'indice di massa corporea è inferiore a 18,5 e il rischio di patologie concomitanti è minimo.

2. Peso corporeo normale quando l'indice di massa corporea è compreso tra 18,5 e 25,0

3. Obesità- l'indice di massa corporea varia tra 25,0 e 30,0. In questo caso, il rischio dello studio aumenta malattie concomitanti.

4. Obesità 1° grado- l'indice di massa corporea è 30,0 - 35,0

5. Obesità 2 gradi- gli indicatori dell'indice di massa corporea sono compresi tra 35,0 e 40,0

6. Obesità 3 gradi diagnosticato nei casi in cui l'indice di massa corporea è pari o superiore a 40,0. Il rischio di sviluppare malattie concomitanti è estremamente elevato.

Classificazione eziopatogenetica dell'obesità

Una delle più classificazioni dettagliate basata sulle cause e sui meccanismi dello sviluppo dell'obesità, è la classificazione eziopatogenetica dell'eccesso di peso corporeo, che distingue due forme principali di obesità: primaria e secondaria. Obesità primaria a sua volta è suddiviso in:

Gluteofemorale;

Addominale;

Con gravi difetti del comportamento alimentare;

Iperfagia da stress;

Sindrome del consumo notturno;

Con segni di sindrome metabolica.

Obesità secondaria o sintomatica diviso in:

1. Con un difetto genetico accertato

2. Obesità cerebrale, sviluppata sullo sfondo di tumori cerebrali, infettivi e lesioni sistemiche. Lo sviluppo di questa forma di obesità può essere facilitato dalla presenza di malattie mentali nel paziente.

3. Obesità endocrina associata a disturbi della tiroide, delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi e dell'ipotalamo, delle gonadi

4. Obesità indotta da farmaci.

Classificazione clinica e patogenetica dell'obesità

A seconda dei meccanismi che contribuiscono allo sviluppo dell'eccesso di peso corporeo nell'uomo, si distinguono: forme di obesità:

Nutrizionale-costituzionale, associato a caratteristiche dietetiche, nonché ereditarietà e solitamente in via di sviluppo fin dall'infanzia;

Ipotalamico, che si sviluppa quando l'ipotalamo è danneggiato;

Endocrino, che è causato da patologie endocrine come ipotiroidismo, ipercortisolismo, ipogonadismo, ecc.;

Iatrogeno o forma medicinale obesità, il cui sviluppo è facilitato dall'assunzione di numerosi farmaci: corticosteroidi, alcuni antidepressivi, antipsicotici, contraccettivi, ecc.

Classificazione dell'obesità in base al tipo di localizzazione del tessuto adiposo nel corpo

Quando si esaminano i pazienti obesi, viene rivelata una distribuzione specifica del tessuto adiposo, la cui sistematizzazione ci consente di distinguere tre forme di obesità:

Tipo superiore o obesità androide;

Per tipo di fondo o obesità ginoide;

- misto O obesità intermedia.

Nel tipo superiore di obesità, i depositi di grasso sono localizzati principalmente nella parte superiore del corpo, principalmente nell'addome, nel collo e nel viso. Questo tipo di obesità è tipico degli uomini e le donne possono sperimentare questo tipo di obesità durante la menopausa; Si sviluppa dopo la pubertà. Gli studi di numerosi autori confermano la relazione di questo tipo di obesità con un aumento del rischio di sviluppare diabete mellito e una serie di malattie del sistema cardiovascolare ( ipertensione arteriosa, infarto, malattia coronarica, ecc.). Per determinare il rischio di sviluppare malattie associate a disturbi metabolici, vengono eseguite la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, che rivelano la predominanza di un tipo di tessuto adiposo: sottocutaneo o viscerale (che avvolge gli organi interni della cavità addominale). Questi studi permettono inoltre di quantificare la massa del tessuto adiposo e le sue fluttuazioni durante gli interventi terapeutici.

L'obesità di tipo ginoide è caratterizzata dalla localizzazione del tessuto adiposo nella parte inferiore del corpo (nella zona delle cosce e dei glutei) e si osserva più spesso nelle femmine, la cui figura assume una forma “a pera”. Si sviluppa più spesso dalla prima infanzia. Patologie concomitanti con questo tipo di obesità sono malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni e dei vasi sanguigni degli arti inferiori.

L’obesità mista è caratterizzata da una tendenza verso una distribuzione relativamente uniforme del tessuto adiposo in tutto il corpo.

Per differenziare una forma o l'altra di obesità, numerosi autori raccomandano di determinare il rapporto tra la circonferenza della vita e quella dei fianchi. Se questo indicatore supera 1,0 negli uomini e 0,85 nelle donne, si può parlare di obesità di tipo superiore.

Classificazione dell'obesità in base ai cambiamenti morfologici del tessuto adiposo

A seconda che le cellule adipose - adipociti - subiscano cambiamenti quantitativi o qualitativi, si distinguono le seguenti forme di obesità:

- obesità ipertrofica, in cui la dimensione di ciascuna cellula adiposa aumenta sullo sfondo di un indicatore stabile del loro numero;

- obesità iperplastica, che è caratterizzato da un aumento del numero degli adipociti; questa forma di obesità si sviluppa solitamente fin dall'infanzia ed è difficile da correggere poiché il numero di cellule adipose rimane invariato anche in caso di improvvisa perdita di peso.

- obesità mista quando, insieme ad un aumento del numero di cellule adipose, si nota il loro ingrossamento a causa di un triplice aumento del contenuto di grasso in esse contenuto.

• Obesità

  Obesità - malattia cronica caratterizzato da un eccesso di tessuto adiposo nel corpo

• Consultazione con un nutrizionista-endocrinologo

  Il più giustificato e ragionevole è il trattamento dell'obesità a San Pietroburgo sotto la supervisione di un medico come un nutrizionista-endocrinologo. Lo indicano le recensioni di pazienti trattati per l'obesità e a cui è stata prescritta una dieta da un nutrizionista-endocrinologo alta efficienza tale trattamento

Sindrome da eccessivo accumulo di grasso (tessuto adiposo) nel corpo, che porta ad un aumento del peso corporeo di oltre il 20% rispetto al valore medio normale.

L'obesità è un disturbo dell'equilibrio energetico in cui l'assunzione di calorie alimentari da parte dell'organismo supera il dispendio energetico dell'organismo. I possibili determinanti dell’obesità possono includere fattori genetici, demografici, socioeconomici, psicologici, comportamentali, metabolici, ormonali o (più spesso) una combinazione di questi.

In base alla natura della distribuzione del tessuto adiposo, l'obesità viene classificata in tipo superiore (centrale, addominale, androide), inferiore (ginoide, gluteo-femorale) e mista (intermedia). Per diagnosticare l'obesità e determinarne il grado, viene utilizzato l'indice di massa corporea (indice di Quetelet). L'indice di massa corporea non è solo un criterio diagnostico per l'obesità, ma anche un indicatore del rischio relativo di sviluppare malattie legate all'obesità (diabete mellito, ipertensione arteriosa, artrosi, malattia coronarica).

L'indice di massa corporea (BMI) è calcolato come il rapporto tra il peso corporeo

peso corporeo (in kg)

altezza (m) 2

(in kg) all'altezza (in metri) al quadrato: BMI=

Classificazione dell'obesità in base al BMI (OMS, 1997)

Funzionalità di supporto:

1. Aumento del peso corporeo superiore al 20% del previsto.

3. Il rapporto tra la circonferenza della vita (WC) e la circonferenza dei fianchi (HC) - per il tipo di obesità addominale (con un BMI inferiore a 35) è superiore a 0,9 negli uomini, superiore a 0,83 nelle donne.

4. La circonferenza della vita (in caso di obesità addominale) è superiore a 94 cm negli uomini, superiore a 80 cm nelle donne.

La circonferenza vita viene misurata in posizione eretta, a metà della distanza tra il bordo inferiore del torace e la cresta iliaca lungo la linea medio-ascellare (non alla taglia massima e non a livello dell'ombelico), circonferenza fianchi - nella loro area più ampia, a livello del grande trocantere.

Cause : abitudini alimentari scorrette (soprattutto in combinazione con scarsa attività fisica), disturbi psicogeni (bulimia nervosa, depressione, sindrome del mangiare notturno, ecc.), lesioni ipotalamiche, malattia e sindrome di Cushing, ipotiroidismo, ipogonadismo, insulinoma, assunzione di farmaci (corticosteroidi, antipsicotici , antidepressivi triciclici, farmaci antiserotonina, medrossiprogesterone).

Distinguere da : edema massiccio (anasarca).

Sindrome metabolica

Gruppo di malattie e condizioni patologiche basate sulla resistenza all'insulina. La sindrome metabolica è caratterizzata da un aumento della massa grassa viscerale, una diminuzione della sensibilità dei tessuti periferici all'insulina e dall'iperglicemia, che causano lo sviluppo di disturbi del metabolismo dei carboidrati, dei lipidi, delle purine e dell'ipertensione arteriosa.

Segni (criteri diagnostici):

Di base segno di obesità di tipo centrale (addominale) - WC > 80 cm nelle donne e > 94 cm negli uomini

Criteri aggiuntivi:

1. Ipertensione arteriosa (BP ≥ 140/90 mm Hg).

2. Aumento dei livelli di trigliceridi (≥ 1,7 mmol/l)

3. Diminuzione dei livelli di HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Aumento dei livelli di LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Iperglicemia a digiuno (glucosio plasmatico ≥ 6,1 mmol/l)

6. Tolleranza al glucosio compromessa (glicemia plasmatica 2 ore dopo un carico di glucosio compreso nell'intervallo (≥ 7,8 e ≤ 11,1 mmol/l.

La presenza del criterio principale e di due criteri aggiuntivi nel paziente indica la SM.

Morale: se fingiamo e ci convinciamo che mangiare non sia altro che un'occasione per riempirsi lo stomaco in un vuoto sociale ed emotivo, corriamo il rischio di perdere completamente la cultura dell'alimentazione e il prezioso aiuto e sostegno che possiamo fornire a noi stessi e ai tuoi figli nel trovare buona salute e un corpo snello.

Anche l’età gioca un ruolo importante nello sviluppo dell’obesità. Esiste un tipo speciale di obesità: età. È stato stabilito che in una persona di età inferiore ai 30 anni si osserva il fabbisogno calorico massimo, dopodiché il livello del metabolismo diminuisce ogni anno dello 0,5% e le ragioni di ciò sono diverse. Se non si modifica la dieta con l'età, ciò può portare ad un aumento graduale e impercettibile del peso corporeo.

Dopo 30 anni, in assenza di attività fisica attiva, massa muscolare inizia a diminuire ad una velocità di circa 250 g all'anno. Perché muscolo ha un metabolismo più elevato e, quindi, consuma più energia; una diminuzione del suo volume (come risultato del detraining) pur mantenendo il modello alimentare abituale porta ad una diminuzione del metabolismo energetico e ad un ulteriore deposito di grasso.

Inoltre, l’obesità legata all’età è associata a cambiamenti nell’attività di numerosi centri cerebrali, compresi i centri della fame e della sazietà. Per soddisfare la fame, invecchiando, hai bisogno di più cibo. Molto spesso, a loro insaputa, molte persone nel corso degli anni iniziano a mangiare più del necessario, cioè a mangiare troppo. Ciò è in parte dovuto al fatto che nel tempo la sensibilità delle papille gustative in bocca diminuisce e una persona è costretta ad aggiungere più sale e spezie ai piatti per migliorare le proprie impressioni gustative. L'eccesso di sale e spezie porta inevitabilmente alla ritenzione di liquidi nel corpo e all'aumento di peso. Inoltre, con l'età, l'attività della ghiandola tiroidea, che produce ormoni coinvolti nel metabolismo, peggiora. Cambiamenti ormonali anche nel periodo premenopausale e in menopausa portano inevitabilmente a guadagnare dai tre ai quattro chilogrammi in più. Pertanto, con l'avanzare dell'età, dobbiamo essere più attenti a ciò che mangiamo, quando mangiamo e quanto mangiamo in una volta, e ridurre significativamente la quantità di cibo che mangiamo per non ingrassare e mantenere la salute.

Non dobbiamo dimenticare una cosa così importante come l'attività fisica. È noto che l'aumento di peso grande influenza ha uno stile di vita sedentario. Meno ci muoviamo, meno energia spendiamo. Tuttavia, la maggior parte delle persone nella nostra era tecnologica è in testa immagine sedentaria vita. Di conseguenza, a causa della mancanza di attività fisica, le calorie che entrano nel corpo con il cibo non vengono bruciate, ma si trasformano in grasso. Particolarmente occupazione dannosa guarda la televisione da molto tempo. Per molti, questa completa inerzia è aggravata dal consumo di una discreta quantità di cibo spazzatura: patatine, cracker, mais soffiato...

Tutte queste ragioni portano alla cosiddetta obesità primaria. Ma ce n'è anche uno secondario, che si manifesta in numerose malattie ed è un fattore concomitante. Il metabolismo è spesso influenzato da malattie che si manifestano in modo latente ad un certo stadio, soprattutto quelle della tiroide. Malattie endocrine come la malattia di Cushing, ipotiroidismo, ipogonadismo, insulinoma, nonché danni e alcune malattie del cervello sono solitamente accompagnate dall'obesità. La presenza di tali malattie può vanificare tutti gli sforzi volti a perdere peso se prima non viene fatta la diagnosi corretta e non viene selezionata una terapia adeguata per la malattia di base. In questo caso le diete da sole non aiutano: è necessario un complesso di misure terapeutiche sovrappeso corpo è solo uno dei sintomi della malattia di base. Ecco perché è così necessario un esame preliminare di ogni persona che decide di ridurre il peso corporeo.

Ma lasceremo da parte l’obesità causata dalle malattie endocrine. In questi casi le diete sono praticamente impotenti senza un serio intervento medico. Siamo interessati principalmente all’obesità primaria, o nutrizionale, che si verifica nella stragrande maggioranza dei casi. Questo è un problema che tu ed io possiamo risolvere.

Ricorda che l'attività metabolica individuale è ereditata dai nostri genitori. Se entrambi i genitori sono in sovrappeso, nell'80% dei casi il loro bambino è predisposto all'obesità. Se i genitori hanno un peso corporeo normale, solo il 14% dei bambini è in sovrappeso. In generale, è stato stabilito che l'ereditarietà influisce sul peso corporeo di una persona solo del 33%. Il resto è un modello dietetico familiare, l'influenza dell'ambiente esterno, le caratteristiche dello stile di vita e le abitudini alimentari (principalmente contenuto calorico eccessivo del cibo con una predominanza di grassi nella dieta con un ritmo nutrizionale quotidiano interrotto), nonché un'attività fisica insufficiente . La natura perversa dell’alimentazione, l’allontanamento dalla cucina tradizionale del loro popolo e il “fast food” hanno portato a una diffusione allarmante dell’obesità.

Considerando le cause più comuni di eccesso di peso corporeo, possiamo svilupparci regole di base che devono essere seguite rigorosamente se si vuole eliminare il peso in eccesso.

1. Per evitare di mangiare troppo, abbandona le seguenti abitudini che ti stanno a cuore:

Non c'è niente da fare per ammazzare il tempo;

Mangiare per calmarsi e sollevare il morale;

Mangia mentre guardi programmi TV e film;

Mangia qualunque cosa sia nel tuo piatto; non mangiare gli avanzi dei piatti domestici;

Prepara tanti piatti per un pasto e provali tutti;

Mangia dolce o pane ad ogni pasto.

2. Evita i dolci come ricompensa personale. Scegli qualcos'altro per questo scopo, magari non legato al cibo.

3. Se non puoi fare a meno dei dolci, non torturarti e compra quello che vuoi. Ma non affrettarti a mangiare tutto in una volta: mangiane un pezzettino, tenendolo in bocca più a lungo. Forse questo basterà a soddisfare il desiderio.

4. Mangia lentamente. Per rallentare il pasto, metti le posate sul tavolo prima di mangiare un altro boccone. Prova a mangiare con le bacchette. Ricorda, più lentamente mangi, più velocemente ti sazierai.

5. Alzarsi da tavola appena finito di mangiare. Non restare troppo a lungo sulle ultime briciole di cibo.

6. Chiedi a qualcuno vicino a te di apparecchiare la tavola in modo che le porzioni siano piccole.

7. Se nel tuo appartamento sono presenti degli snack nel posto sbagliato, prova a rimuoverli il prima possibile. Svuota le caramelle dai cassetti della scrivania, rimuovi le tazze di noci dal tavolino, ecc.

8. Mangiare solo nel luogo e all'ora designati.

9. Invece di mangiare dolci proibiti, vai a lavarti i denti. Sapore dolce il dentifricio scoraggerà il desiderio di addolcire.

10. Quando la sensazione di fame sembra insormontabile e non hai mangiato da molto tempo, aspetta qualche minuto prima di fare uno spuntino. Forse questa volta ti basterà per smettere di voler mangiare.

11. Qualunque cosa mangi, prova a mangiarla con l'aiuto degli utensili, anche quegli alimenti che di solito vengono mangiati con le mani, come la frutta.

12. Indossa una cintura o una cintura che ti faccia sapere quando fermarti mentre mangi.

14. Mentre prepari la cena, invita qualcuno in cucina con te per supervisionare il processo di degustazione del cibo che stai preparando.

15. Ricorda che non c'è niente di sbagliato nel dire con fermezza a chi ti offre lo spuntino: "Grazie, sono pieno".

Naturalmente, il semplice rispetto di queste regole non è sufficiente per eliminare il grasso in eccesso in modo rapido e sostenibile. Ma se ti alleni a seguirli, farai il primo grande passo verso una figura snella.

Il passo successivo è calcolare correttamente il numero di calorie che puoi consumare senza il rischio di ingrassare. Ne parleremo ulteriormente.

Contare le calorie

Ora prendiamoci una pausa dalla fisiologia e facciamo matematica. Prima di iniziare a compilare una dieta corretta, dobbiamo determinare quanta energia ha bisogno una determinata persona per mantenere il normale stato del corpo durante il giorno?

Come ho già detto, l'energia nel corpo viene prodotta elaborando i nutrienti. Non ci sono altri modi per entrare e formarsi nel corpo. Ma viene speso in vari processi vitali e dipende dallo stile di vita, dalle abitudini alimentari e dall'attività fisica, e il suo consumo può variare notevolmente da persona a persona. Pertanto, con la stessa dieta, una persona può perdere peso, mentre un’altra può ingrassare.

Tradizionalmente un'unità di processo metabolismo energetico conta come una caloria. Questo è un valore molto piccolo, equivale alla quantità di energia necessaria per riscaldare un millilitro di acqua di un grado Celsius. Per comodità vengono misurati tutti i processi energetici del corpo kilocalorie(una kilocaloria equivale a 1000 calorie), così designate: kcal.

Per rispondere alla domanda sul perché sto ingrassando in eccesso e di quante kcal ho bisogno per ridurre la mia dieta quotidiana per perdere peso, devo calcolare quanta energia richiede il corpo e quanta energia proviene effettivamente dal cibo.

Per determinare il normale apporto calorico razione giornaliera, viene utilizzata la seguente formula:

Per donne:

18-30 anni (0,0621 x peso corporeo (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 anni (0,0342 x peso corporeo (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

oltre 60 anni (0,0377 x peso corporeo (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

Per uomo:

18-30 anni (0,0630 x peso corporeo (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 anni (0,0484 x peso corporeo (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

oltre 60 anni (0,0491 x peso corporeo (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Quando si calcola il dispendio energetico totale corretto per l'attività fisica, il metabolismo basale deve essere moltiplicato per il coefficiente di attività fisica:

1,1 - bassa attività

1.3 - attività moderata

1.5 - attività elevata

Sebbene queste formule siano piuttosto ingombranti e ovviamente non si possa fare a meno di una calcolatrice, è meglio usarle, perché riflettono in modo più accurato il dispendio energetico giornaliero richiesto dall'organismo.

Ad esempio, per un uomo di 40 anni che pesa 80 kg e svolge un'attività fisica moderata, eseguiremo il seguente calcolo: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Si scopre che per garantire il normale funzionamento del corpo, quest'uomo ha bisogno di ricevere 2345 kcal dal cibo e allo stesso tempo il suo peso corporeo rimarrà stabile.

Eseguiamo ora un calcolo simile per una donna della stessa età e peso corporeo, che svolge un'attività fisica di intensità simile. Applichiamo la seguente formula: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Pertanto, una donna ha bisogno di molta meno energia e quindi deve mangiare di meno.

Il metabolismo energetico quotidiano può essere rappresentato come segue:

SECP = (00 + ER + ED + SDDP + Sh + T) x K + EJ

In questa formula:

SEZ- indennità giornaliera valore dell'energia cibo;

00 - metabolismo basale;

E.R- costi energetici associati alle attività professionali;

ED- consumo energetico durante il tempo libero;

SDDP- effetto dinamico specifico del cibo;

Sh- energia nei prodotti alimentari non digeriti (scorie);

T- consumo energetico per garantire la termoregolazione (in condizioni confortevoli praticamente assente);

A- coefficiente del metabolismo energetico;

EJ- energia in eccesso immagazzinata nel corpo sotto forma di grasso.

Il metabolismo basale mantiene la vitalità del corpo al livello minimo possibile, cioè senza attività fisica, in condizioni confortevoli e a stomaco vuoto. Per gli uomini, la sua norma è di 1 kcal per 1 kg di peso corporeo all'ora. Per le donne, questo valore è di 0,9 kcal per 1 kg di peso corporeo all'ora. Questa differenza è dovuta alla presenza di una maggiore massa muscolare negli uomini, che richiede naturalmente più energia per mantenere il proprio tono.

È stato stabilito che fino al 26% dell'energia metabolica basale viene spesa per mantenere il tono muscolare. Inoltre, il 26% dell'energia metabolica basale viene spesa anche per il funzionamento del fegato, poiché il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici. Il 18% dell'energia viene spesa per l'attività del cervello, il 9% per il lavoro del cuore, il 7% per i reni, mentre l'attività degli altri organi rappresenta solo il 14% dell'energia metabolica basale.

Con uno stile di vita sedentario, circa la stessa quantità di energia viene spesa per mantenere il tono muscolare. Durante le attività attive cultura fisica oppure durante lavori che comportano un'attività fisica significativa, la massa muscolare aumenta, il che porta ad un aumento del metabolismo basale e alla combustione dei grassi anche a riposo.

Quantità di energia consumata per l'esercizio attività professionale dipende dalla natura di quest'ultimo. Per una giornata lavorativa di 8 ore, viene utilizzata una scala di livelli di attività fisica in 5 fasi:

1a fase tipico per lavoro sedentario. Durante la giornata lavorativa si consumano circa 500 kcal. Questa è l'intensità di lavoro che si verifica nella maggior parte delle persone in sovrappeso e obese.

2a fase- per i lavoratori meccanizzati con sforzo fisico minimo (operatori sanitari, venditori, insegnanti, ecc.). Per garantire tale attività durante un turno di lavoro sono necessarie 1000 kcal.

3a fase- per i lavoratori con lavoro fisico moderatamente pesante, ma prevalentemente meccanizzato (autisti trasportatori, operatori di macchine, ecc.). Per svolgere la propria attività professionale sono necessarie circa 1500 kcal per turno di lavoro.

4a e 5a fase riscontrato tra i lavoratori pesanti lavoro fisico e atleti professionisti. Spendono 2000 kcal o più. Nella stragrande maggioranza dei casi, queste persone non soffrono di eccesso di peso corporeo e possono riprenderlo solo dopo la pensione o al termine della carriera, se non modificano il loro comportamento alimentare.

Aumentare il consumo calorico aumentando l’intensità del lavoro è un compito ingrato. Come può, ad esempio, un impiegato bruciare più calorie in una giornata lavorativa? Non può stipulare contratti in fuga! Ma riempire il proprio tempo libero con l’attività fisica è una cosa che tutti possono fare. Il tempo libero dal lavoro è ottimo per perdere grasso. Ma di questo parleremo più approfonditamente in un capitolo a parte.

Cos'altro è l'energia prodotta nel corpo dal cibo speso ogni giorno? Sì alla lavorazione di questi stessi prodotti! L'aumento del metabolismo durante l'assimilazione dei prodotti alimentari è chiamato effetto dinamico specifico del cibo. L'entità di questo effetto dipende sia dal volume del cibo consumato che dalla sua composizione qualitativa. L'aumento del tasso metabolico dopo un pasto può durare fino a 12 ore e dopo un pasto proteico fino a 18 ore. Il cibo misto aumenta il metabolismo di circa il 6,5% e il cibo proteico aumenta il metabolismo fino al 30% e oltre. Carboidrati e grassi aumentano il metabolismo solo del 2-3%.

Quando calcoliamo il tuo bilancio energetico giornaliero, dobbiamo tenere conto del fatto che la maggior parte degli alimenti non vengono completamente digeriti. Ciò è particolarmente vero per i prodotti contenenti un gran numero di fibre vegetali che praticamente non vengono digerite affatto. A dieta mista la correzione nutrizionale per la digestione incompleta del cibo è di circa il 6,5%. Con una dieta vegetariana questo valore può raggiungere il 50%. Questo fatto è ampiamente utilizzato in varie diete volte a ridurre il peso corporeo. Infatti, con un alto contenuto di fibre prodotti alimentari riesci a “ingannare” lo stomaco vuoto e allo stesso tempo a non assumere calorie in eccesso.

È necessario tenere conto della termoregolazione nel calcolo del consumo energetico giornaliero. Nelle nostre condizioni di vita in serra, il consumo di energia per mantenere la termoregolazione è minimo e può essere ignorato nei nostri calcoli.

Il coefficiente del metabolismo energetico è derivato nella nostra formula perché esistono diversi tipi di metabolismo energetico. Cioè, i processi metabolici possono avvenire a velocità diverse.

Con il primo tipo si osserva scambio di energia (K = 1,2). bassa capacità all’accumulo di energia nel tessuto adiposo. Le calorie ricevute dal cibo vengono quasi completamente bruciate. Le persone con questo tipo di metabolismo energetico, di norma, anche con una dieta ipercalorica, sperimentano un peso corporeo ridotto e una bassa probabilità di sviluppare obesità. Queste sono persone eterne e magre.

Per il secondo tipo lo scambio energetico (K = 1,0) è caratterizzato da un'elevata plasticità dei processi metabolici nel corpo e da un'elevata resistenza cambiamenti esterni ambiente e dieta. Se una persona consuma nel cibo la stessa quantità di energia che spende, non corre il rischio di obesità. Si sviluppa solo in caso di eccesso di cibo prolungato e inattività fisica.

Terzo tipo(K=0,8) a differenza degli altri, ha scambio energetico con tendenza ad accumulare depositi di grasso. Questo tipo di scambio energetico è più spesso osservato negli individui obesi. Questo tipo di scambio energetico avviene nel 5-10% di tutte le persone.

Ora, per renderti più chiare tutte queste formule e cifre, determiniamo il bilancio energetico utilizzando un esempio specifico.

Il nostro paziente sarà un uomo di 35 anni con un peso corporeo di 90 kg e un'altezza di 178 cm. Diciamo nell'ultimo anno, dopo il passaggio a lavoro di leadership, ha guadagnato 8 kg di peso. In precedenza, il peso corporeo rimaneva stabile con la normale attività fisica. Nessuno diete speciali il nostro uomo non ha obbedito. Il suo pasto principale era sempre dopo le 20:00.

Per prima cosa determiniamo il peso corporeo normale del nostro paziente. Si calcola utilizzando la formula di Broca ed è 178 - 100 = 78 kg.

Il tasso metabolico basale (00) viene calcolato moltiplicando peso normale corpo di 1 kcal e per 24 ore. Otteniamo: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Pertanto, il metabolismo principale è di 1872 kcal.

Successivamente, calcoleremo il consumo energetico per le attività lavorative e ricreative. Poiché il nostro paziente ha uno stile di vita sedentario, caratterizzato dalla 1a fase dell'attività lavorativa professionale, consuma circa 500 kcal al giorno. Dopo il lavoro non è molto mobile e anche nel tempo libero non necessita di più di 500 kcal. Dovremmo aggiungere anche il 6,5% per l'effetto dinamico specifico degli alimenti e la stessa quantità per l'assorbimento incompleto degli alimenti, per un totale di 187 kcal x 2 = 374 kcal. Il nostro paziente ha il secondo tipo di scambio energetico, caratterizzato da un coefficiente K = 1,0.

Sommando tutte le componenti dello scambio energetico giornaliero si ottiene: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, ovvero il bilancio energetico giornaliero di un uomo è di circa 3246 kcal. Questo è esattamente lo scambio energetico al quale il peso corporeo dovrebbe essere di 78 kg, ma nel nostro caso è di 90 kg, ovvero 12 kg in più.

Vediamo ora cosa è necessario fare per normalizzare il peso corporeo. Prima di tutto, è necessario determinare quante kilocalorie in più si sono accumulate nel corpo. È noto che il valore energetico di 1 kg di tessuto adiposo è di circa 7500 kcal. Considerando che il nostro paziente ne ha 12 chili in più, calcoliamo le kcal in eccesso moltiplicando 7500 kcal per 12 kg per ottenere 90.000 kcal.

Durante. è stato notato un notevole aumento di peso l'anno scorso quando è aumentato di 8 kg, cioè di 60.000 kcal. Il nostro uomo ha aggiunto solo 166 kcal al giorno. Sembrerebbe: una sciocchezza! Ma proprio così, mangiando un po' troppo ogni giorno, ha accumulato 8 chilogrammi in più! Per ritrovare il peso precedente entro un anno, puoi mangiare meno di 166 kcal di cibo. Ma questo può essere raggiunto molto più velocemente utilizzando speciali programmi nutrizionali ipocalorici. Conoscerli contenuto calorico giornaliero, puoi calcolare quante calorie mancheranno quotidianamente a una persona. Successivamente è necessario dividere il numero delle calorie in eccesso per il risultato ottenuto e calcolare così quanti giorni ci vorranno per ritrovare la forma perduta. Ma questa è solo metà della battaglia! Non dobbiamo dimenticare che è necessario adeguare costantemente la dieta quotidiana per mantenere i risultati raggiunti.

Ma contare le calorie è solo metà dell’opera. Non è sufficiente sapere quanto cibo devi mangiare al giorno. È necessario avere un punto di riferimento sotto forma di peso corporeo adatto a te. Cioè, immagina quanto dovresti pesare normalmente, quanti chilogrammi devi sbarazzarti e se hai bisogno di sbarazzartene del tutto.

È a questi problemi che sarà dedicato il prossimo capitolo. In esso impareremo a determinare il tipo e il grado di obesità e anche a rispondere alla domanda se sia necessario perdere peso.

DIAGNOSI DI OBESITÀ.

PERDERE PESO O NON PERDERE PESO

Non c'è stato niente di complicato, perché in due settimane mi sono sbarazzato di tutti i problemi. Puoi mangiare poco e spesso, senza difficoltà. Devi solo affrontare le cose in modo responsabile.

Olesja Sudzilovskaja

Prima di perdere peso, devi capire se è necessario farlo. Cioè, devi scoprire se stai affrontando il problema dell'eccesso di peso. E qui tutto non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista.

In generale, non costringo mai nessuno a entrare in nessun quadro. Non mi piace farlo. Intendo quei telai che sono determinati dai parametri 90 x 60 x 90. E non sto dicendo che il peso di una persona debba essere necessariamente calcolato utilizzando formule complicate. I numeri secchi non garantiscono la salute, questo è il punto.

Il peso ideale per una persona è quel peso (a meno che, ovviamente, questo peso non sia patologico) con il quale si sente benissimo. Questa è la regola base che mi guida quando lavoro con i miei pazienti. Non è così importante se una persona ha delle pieghe sullo stomaco o meno. Se si sveglia e si sente sano, felice, se guarda propria riflessione allo specchio, e gli fa comodo, se vive la giornata con piacere, se è efficiente, positivo, sicuro di sé - allora che senso ha cambiare qualcosa di se stesso? Per quello? Per soddisfare alcuni standard che nessuno sa chi ha inventato? Questo porterà gioia? Dopotutto, per tale conformità dovrai cambiare te stesso, cambiare il tuo Sé, cioè abbandonare il tuo Sé per amore di norme, regole e requisiti incomprensibili. Sì, certo, una persona può perdere diversi chilogrammi di peso, ma allo stesso tempo può anche perdere la sensazione di gioia e pienezza di vita.

Pertanto, se tutto va bene con la salute e la persona è soddisfatta di se stessa, di solito dico che non c'è bisogno del mio aiuto.

Ma se una persona ha molto, davvero molto peso e la sua salute è tutt'altro che soddisfacente, allora si può parlare di alcuni numeri. Il fatto è che a un certo punto l'eccesso di peso si trasforma in un problema serio, che comporta molte malattie. E soprattutto l'impatto ricade sul sistema cardiovascolare.

Con un grado significativo di obesità, il grasso si accumula nella cavità addominale e tutti gli organi interni si trovano su un grande cuscinetto adiposo. E questo porta alla manifestazione della cosiddetta sindrome metabolica. Cioè, a tutta una serie di diversi problemi medici che riducono drasticamente le prestazioni, peggiorano la qualità della vita di una persona e la sua durata.

Questo è ciò che accade nel corpo quando accumula molto grasso in eccesso. Si sviluppa l'epatosi grassa e il fegato aumenta di dimensioni. Viene prodotta una grande quantità di lipidi nocivi, che portano alla loro deposizione parete vascolare. Il diaframma si alza, si apre e accetta posizione orizzontale il cuore viene sollevato e i polmoni vengono compressi, motivo per cui il loro volume diminuisce. Di conseguenza, anche il volume di ossigeno che entra nei polmoni e poi nel sangue diminuisce drasticamente. Si sviluppano ipossia, ischemia e insufficiente apporto di sangue agli organi e alle cellule. Ciò interrompe il loro normale funzionamento. Il cuore cerca di fornire ossigeno agli organi e inizia a lavorare di più, pompando più sangue. Funziona con lo stesso carico del cuore di un atleta professionista.

Ma le risorse del cuore non sono infinite. Le pareti del cuore si ispessiscono e si sviluppa ipertensione arteriosa. Allo stesso tempo, la sensibilità dei recettori muscolari e di altri organi all'insulina diminuisce e non è più possibile mantenere i normali livelli di glucosio nel sangue, il che porta allo sviluppo della resistenza all'insulina e del diabete di tipo II.

Tutti insieme: questo è il cosiddetto sindrome metabolica, che può facilmente essere definita la malattia del nostro secolo. Le persone che ricevono questa diagnosi hanno molti problemi nella vita di tutti i giorni.

I cambiamenti funzionali possono essere riportati entro i limiti normali con l'aiuto di un'alimentazione opportunamente selezionata, dell'attività fisica, immagine sana la vita in generale. Ma i cambiamenti che sono già diventati organici sono difficili da normalizzare attraverso la nutrizione e richiedono un trattamento farmacologico serio; Cioè, una persona non può aiutare se stessa; ha bisogno dell'aiuto di un medico.

Come puoi vedere, l'eccesso di peso non è solo difficoltà nel guardaroba e relativi complessi di inferiorità. Questa è una malattia assolutamente reale che, come molte altre malattie, è più facile da prevenire che curare.

Ma come si fa a sapere quando l’eccesso di peso diventa un problema serio?

Se osservi le persone in sovrappeso, noterai che possono apparire significativamente diverse l'una dall'altra. Ciò dipende non solo dalla quantità di grasso, ma anche da dove si accumula prevalentemente il grasso. Ad esempio, negli uomini, i depositi di grasso compaiono spesso nella zona addominale e la loro figura assume la forma di una mela. Questo deposito di grasso è causato dall’attività degli ormoni sessuali maschili e si chiama obesità androide. Nelle donne il grasso si deposita principalmente sulle cosce e sui glutei. Tale deposito di grasso dipende anche dall'attività degli ormoni sessuali, in questo caso degli ormoni femminili. La silhouette di una donna diventa come una pera e l'obesità si chiama ginoide. Questo grasso, accumulandosi nella parte inferiore del corpo, costituisce una sorta di riserva strategica, una fonte di riserva di energia in caso di gravidanza e allattamento.

Inoltre evidenziano forma mista obesità, che si verifica con grandi depositi di grasso.

L'accumulo di grasso nella zona addominale rappresenta un grave pericolo per la salute poiché è molto più probabile che si sviluppi malattia ischemica malattie cardiache, ipertensione arteriosa, diabete mellito e alcune forme di cancro.

Ma non sono solo i fattori genetici e i livelli ormonali a determinare la forma dell’obesità. È stato accertato che il fumo e l'abuso di alcol, nonché lo stress, contribuiscono alla deposizione di grasso nella zona addominale.

Determinare il tipo di obesità è abbastanza semplice. Per fare ciò, devi misurare la circonferenza della vita e dei fianchi e calcolare il loro rapporto.

La circonferenza della vita deve essere misurata tra l'ipocondrio e l'osso pelvico lungo la linea medio-ascellare. A questo scopo andrà bene un normale metro a nastro. Stai dritto e rilassa le spalle. Assicurati che il metro aderisca perfettamente al tuo corpo, ma non sia premuto sulla pelle e sia parallelo al pavimento. Ora espira e trattieni il respiro: la circonferenza della vita viene sempre misurata trattenendo il respiro, questo è molto importante.

Normalmente, la circonferenza della vita (WC) per le donne non deve superare gli 80 centimetri e per gli uomini - 94 centimetri. Se questi indicatori sono più alti, significa che ci sono depositi di grasso in eccesso nella zona addominale. Per diagnosticare l'obesità di tipo addominale*, la circonferenza della vita negli uomini deve essere superiore a 102 centimetri e nelle donne superiore a 88 centimetri.

*Tipo di obesità addominale: massa grassa in eccesso principalmente nella cavità addominale o intraviscerale.

Quindi devi misurare la circonferenza dei fianchi (HC). La circonferenza fianchi va misurata lungo la parte più sporgente dei glutei, tenendo anche il metro parallelo al pavimento.

Ora non resta che dividere la misura della vita per la misura dei fianchi. Se il rapporto supera 0,8 nelle donne e 0,9 negli uomini, l’obesità è androide.

Ma i volumi non sono tutto. Conoscere la forma dell'obesità è, ovviamente, importante. Ma è altrettanto importante determinare la gravità dell’obesità. Cioè, fino a che punto sono arrivate le cose. Attualmente, l’indicatore più informativo dell’obesità è l’indice di massa corporea (BMI). È facile da calcolare: devi dividere il peso corporeo per l'altezza al quadrato. Ma tieni presente che questo indicatore potrebbe non essere del tutto accurato nelle persone che hanno muscoli ben sviluppati, così come in coloro che, per qualche motivo, hanno perso una grande quantità di tessuto muscolare.

Quindi, per calcolare il tuo indice di massa corporea, devi prima conoscere la tua altezza e il tuo peso.

Sembrerebbe che cosa potrebbe esserci di più semplice che misurare il tuo peso? Basta salire sulla bilancia e in un secondo sei già arrabbiato o, al contrario, felice con te stesso. In realtà le cose non sono così semplici. Anche con una procedura così apparentemente elementare si possono commettere molti errori. Per evitarli, è necessario seguire le seguenti regole.

Pesareè necessario al mattino, dopo aver svuotato l'intestino e la vescica, a stomaco vuoto, nella stessa leggero fatto in casa vestiti. Inoltre, è necessario utilizzare le stesse scale. E non dovresti pesarti più di una volta al giorno. Il fatto è che durante il giorno può verificarsi un cambiamento significativo nel peso corporeo. Mangi tutto il giorno, vero? E la porzione mangiata, comodamente adagiata nello stomaco, può facilmente “aggiungerti” grammi in più. In generale, è meglio pesarsi una o due volte a settimana. Questo è abbastanza per non perdere il momento in cui il peso inizia a cambiare in una direzione o nell'altra.

È importante prefiggersi obiettivi non esagerati, ma abbastanza realistici, in modo che, se monitori frequentemente la dinamica del tuo peso, non rimarrai insoddisfatto del ritmo lento della perdita di peso. Altrimenti sono possibili il rifiuto di ulteriori terapie, delusione e un rapido ritorno dei chilogrammi persi. Il motivo è l'ignoranza delle leggi della fisiologia del proprio corpo e del meccanismo della sua autoregolazione con una transizione periodica verso una modalità più economica di dispendio calorico e la formazione di un "altopiano di peso"*. Conoscenza di tale caratteristiche fisiologiche ti consente di superare facilmente, senza esaurimenti emotivi, il "plateau del peso" e ottenere buoni risultati nel processo di perdita di peso.

Misura l'altezzaÈ anche necessario allo stesso tempo, preferibilmente al mattino. Durante il giorno, l'altezza di una persona può diminuire di 0,5-2 cm e in alcune persone anche di più.

* “Plateau del peso”, o punto fermo peso, - periodo quando il corpo passa a una modalità più economica di dispendio energetico, adattandosi alle nuove condizioni metaboliche. Può durare da uno a tre mesi.

Ora che hai tutti i dati necessari sulla persona amata, devi fare un po' di calcoli. Ecco come appare la formula per determinare l'indice di massa corporea:

Ad esempio, pesi 70 chilogrammi e la tua altezza è di 180 centimetri, ovvero 1,8 metri. Contiamo: 70 diviso 1,8 x 1,8 (3,24), otteniamo circa 21,6.

È molto o poco? Per rispondere a questa domanda, guarda la tabella seguente:

Classificazione dell'obesità in base al BMI (OMS, 1997)

Nel nostro esempio, l'indicatore 21.6 rientra nella norma. Ciò significa che va tutto bene, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Se il tuo indicatore è più alto e rientra nella linea “sovrappeso”, non dovresti farti prendere dal panico, ma questo è un motivo per pensare al futuro. L’eccesso di peso corporeo non è obesità condizione clinica, e non esiste ancora una seria minaccia per la salute. Ma ancora qualche riduzione di massa il corpo andrà per sempre. Forse dovresti cambiare qualcosa nella tua dieta o aumentare la tua attività fisica.

Come puoi vedere, il metodo è molto semplice. Tutto ciò di cui hai bisogno è una bilancia, un metro a nastro e una calcolatrice. Ma, come tutti i metodi semplici disponibili, ha i suoi svantaggi. Ho già detto che uno sviluppo muscolare eccessivo o insufficiente può influire sull'accuratezza della determinazione dell'indice di massa corporea. Cioè, può succedere che in una persona con muscoli ben sviluppati, l'indicatore BMI indichi un peso corporeo in eccesso. Ma non abbiamo grasso in eccesso, ma muscoli pompati. Ma questa è una questione completamente diversa, la massa muscolare non rappresenta alcun pericolo per la salute, anzi. Ciò significa che non devi pensare a perdere peso.

Anche l’eccesso di acqua nel corpo può influenzare la precisione del BMI. L'acqua in eccesso appare, ad esempio, durante l'esercizio fisico intenso. esercizi di forza, così come per alcune malattie.

Esistono modi più accurati per determinare il grasso in eccesso? Naturalmente sì. Normalmente i muscoli rappresentano circa il 42% del peso corporeo. massa totale corpo, sulle ossa scheletriche - circa 16%, sulla pelle - 18%, sugli organi interni - circa 8% e sui depositi di grasso - 16% del peso. Quindi, con l'obesità, la quantità di grasso nel corpo aumenta fino al 50% o più! Quindi, dobbiamo solo determinare la percentuale di tessuto adiposo rispetto al peso corporeo totale. Sembra complicato, ma in realtà è semplice come sgusciare le pere.

Per fare ciò, avrai bisogno di uno strumento speciale: un calibro o un semplice calibro. È più semplice misurare lo spessore della piega adiposa con un calibro e il risultato è più accurato. La difficoltà è che non puoi acquistare questo strumento in ogni negozio. Dovremo guardare.

Per cominciare, esporre la zona addominale non può essere misurata attraverso gli indumenti. Stai dritto, non curvarti. Tieni il tagliacapelli con la mano destra. Grande e indici Con la mano sinistra, afferra delicatamente la piega della pelle insieme al grasso sottocutaneo e tirala leggermente in avanti, separandola dai muscoli. Il punto in cui dovresti prendere la piega cutanea è a destra o a sinistra dell'ombelico, preferibilmente a destra (sempre su un lato per seguire la dinamica).

Ora posiziona le estremità della clip a metà strada tra la base e la parte superiore della piega. Continuando a tenere la piega con la mano sinistra, premi lentamente pollice con la mano destra sulla piattaforma della pinza finché non si sente un clic. Questo è tutto, puoi prendere le letture e controllare la tabella che darò di seguito.

Prima di nominare numeri specifici, nominerò alcune regole che devono essere seguite quando si misura la piega di grasso con un calibro. Prima di tutto, misura la piega metà destra corpi. Questo lo renderà molto più conveniente per te. Non utilizzare il calibro su aree con pelle danneggiata o malata. Non hai bisogno di problemi inutili. Per facilitare la presa corretta della piega, non utilizzare creme e lozioni prima della misurazione. La pelle deve essere asciutta e pulita. Non misurare il grasso corporeo subito dopo l'attività fisica o una sauna: il liquido potrebbe accumularsi sotto la pelle e i risultati saranno imprecisi. È meglio misurare la piega contemporaneamente con lo stesso strumento.

Quindi la misurazione ha avuto successo, e adesso? Ora dobbiamo guardare i numeri ottenuti. Normalmente, lo spessore della piega adiposa prima dei 30 anni non dovrebbe essere superiore a 2-3 cm. Dopo i 30 anni può aumentare fino a 3-4 cm.

Ma c'è un problema: il tessuto adiposo possono essere distribuiti diversamente nel corpo. Per ottenere risultati più accurati, è meglio misurare lo spessore della piega adiposa in quattro punti anziché in uno. Vale a dire: vicino all'ombelico, sotto la scapola, nella zona dei bicipiti e dei tricipiti. Bene, allora tutti i numeri devono essere sommati.

La quantità risultante riflette in modo abbastanza accurato la percentuale di grasso nel corpo. Ora, con i numeri in mano, puoi guardare la tabella.

– depositi di grasso in eccesso tessuto sottocutaneo, organi e tessuti. Si manifesta con un aumento del peso corporeo del 20% o più rispetto alla media dovuto al tessuto adiposo. Provoca disagi psico-fisici, provoca disturbi sessuali, malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni. Aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione, infarto miocardico, ictus, diabete mellito, danni renali, danni al fegato, nonché disabilità e mortalità dovute a queste malattie. Il trattamento più efficace per l'obesità è l'uso combinato di 3 componenti: dieta, attività fisica e adeguato adattamento psicologico del paziente.

ICD-10

E66

informazioni generali

Il tipo endocrino dell'obesità si sviluppa con patologia delle ghiandole endocrine: ipotiroidismo, ipercortisolismo, iperinsulinismo, ipogonadismo. Con tutti i tipi di obesità, si osservano in un modo o nell'altro disturbi ipotalamici, che sono primari o si verificano durante il decorso della malattia.

Sintomi dell'obesità

Un sintomo specifico dell’obesità è l’eccesso di peso corporeo. Depositi di grasso in eccesso si trovano su spalle, addome, schiena, lati del busto, parte posteriore della testa, fianchi e zona pelvica, con sottosviluppo notato sistema muscolare. I cambiamenti aspetto paziente: appare il doppio mento, si sviluppa la pseudoginecomastia, le pieghe di grasso sull'addome pendono a forma di grembiule, i fianchi assumono la forma di calzoni da equitazione. Tipiche sono le ernie ombelicali e inguinali.

I pazienti con obesità di grado I e II potrebbero non presentare particolari disturbi; con obesità più grave si notano sonnolenza, debolezza, sudorazione, irritabilità, nervosismo, mancanza di respiro, nausea, stitichezza, edema periferico, dolore alla colonna vertebrale e alle articolazioni.

I pazienti con obesità di grado III-IV sviluppano disturbi nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e digestivo. Oggettivamente vengono rilevati ipertensione, tachicardia e suoni cardiaci ovattati. Una posizione elevata della cupola del diaframma porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria e cardiopatia polmonare cronica. Sorge infiltrazione grassa parenchima epatico, colecistite cronica e pancreatite. Compaiono dolore alla colonna vertebrale e sintomi di artrosi delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. L'obesità è spesso accompagnata da irregolarità mestruali, compreso lo sviluppo di amenorrea. L'aumento della sudorazione provoca lo sviluppo di malattie della pelle (eczema, piodermite, foruncolosi), comparsa di acne, smagliature sull'addome, fianchi, spalle, iperpigmentazione dei gomiti, collo e luoghi di maggiore attrito.

Obesità vari tipi ha simili sintomi generali, si osservano differenze nel modello di distribuzione del grasso e nella presenza o assenza di segni di danno al sistema endocrino o nervoso. Con l'obesità nutrizionale, il peso corporeo aumenta gradualmente, i depositi di grasso sono uniformi, talvolta predominanti nelle cosce e nell'addome. Sintomi della lesione ghiandole endocrine mancano.

Nell'obesità ipotalamica, l'obesità si sviluppa rapidamente, con una deposizione predominante di grasso sull'addome, sulle cosce e sui glutei. Si nota un aumento dell'appetito, soprattutto la sera, della sete, della fame notturna, delle vertigini e del tremore. I disturbi trofici della pelle sono caratteristici: smagliature rosa o bianche (strisce smagliature), pelle secca. Le donne possono sviluppare irsutismo, infertilità, irregolarità mestruali e gli uomini possono sperimentare un deterioramento della potenza. Si verifica disfunzione neurologica: mal di testa, disturbi del sonno; disturbi autonomici: sudorazione, ipertensione arteriosa.

La forma endocrina dell'obesità è caratterizzata da una predominanza di sintomi di malattie di base causate da squilibri ormonali. La distribuzione del grasso è solitamente non uniforme, con segni di femminilizzazione o mascolinizzazione, irsutismo, ginecomastia e smagliature cutanee. Una forma unica di obesità è la lipomatosi – iperplasia benigna del tessuto adiposo. Manifestato da numerosi lipomi simmetrici indolori, è più spesso osservato negli uomini. Esistono anche lipomi dolorosi (Dercum lipomatosis), che si localizzano sugli arti e sul tronco, sono dolorosi alla palpazione e si accompagnano a debolezza generale E prurito locale.

Complicazioni dell'obesità

Oltre ai problemi psicologici, quasi tutti i pazienti obesi soffrono di una o più sindromi o malattie causate dall'eccesso di peso: malattia coronarica, diabete di tipo 2, ipertensione arteriosa, ictus, angina pectoris, insufficienza cardiaca, colelitiasi, cirrosi epatica, sindrome dell'apnea notturna, bruciore di stomaco cronico, artrite, artrosi, osteocondrosi, sindrome dell'ovaio policistico, diminuzione della fertilità, libido, disturbo funzione mestruale eccetera.

L’obesità aumenta la probabilità di cancro al seno, alle ovaie e all’utero nelle donne, alla prostata negli uomini e al colon. C'è anche un aumento del rischio morte improvvisa sullo sfondo delle complicazioni esistenti. Il tasso di mortalità degli uomini di età compresa tra 15 e 69 anni con un peso corporeo effettivo superiore del 20% rispetto al peso corporeo ideale è superiore di un terzo rispetto a quello degli uomini di peso normale.

Diagnosi di obesità

Quando si esaminano i pazienti con obesità, si presta attenzione all'anamnesi, alla predisposizione familiare, al peso minimo e massimo dopo 20 anni, alla durata dello sviluppo dell'obesità, alle attività svolte, alle abitudini alimentari e allo stile di vita del paziente, alle malattie esistenti. determinato. Per determinare la presenza e il grado di obesità, viene utilizzato il metodo per determinare l'indice di massa corporea (BMI) e il peso corporeo ideale (IB).

La natura della distribuzione del tessuto adiposo sul corpo viene determinata calcolando un coefficiente pari al rapporto tra la circonferenza vita (WC) e la circonferenza fianchi (HC). La presenza di obesità addominale è indicata da un coefficiente superiore a 0,8 per le donne e 1 per gli uomini. Il rischio di sviluppare comorbidità è considerato elevato negli uomini con WC > 102 cm e nelle donne con WC > 88 cm. Valutare il grado di deposizione Grasso sottocutaneo determinare la dimensione della piega cutanea.

I risultati più accurati per determinare la localizzazione, il volume e percentuale il tessuto adiposo dal peso corporeo totale viene ottenuto utilizzando metodi ausiliari: ultrasuoni, risonanza magnetica nucleare, tomografia computerizzata, densitometria a raggi X, ecc. Per l'obesità, i pazienti necessitano di consultazioni con uno psicologo, un nutrizionista e un istruttore di fisioterapia.

Per identificare i cambiamenti causati dall’obesità, determinare:

• indicatori della pressione arteriosa (per rilevare l'ipertensione arteriosa);
• profilo ipoglicemico e test di tolleranza al glucosio (per rilevare il diabete mellito di tipo II);
• livelli di trigliceridi, colesterolo, lipoproteine ​​basse e alta densità(per valutare i disturbi del metabolismo lipidico);
• cambiamenti nell'ECG e nell'ecocardiografia (per identificare disturbi nel sistema circolatorio e nel cuore);
• livello acido urico in un esame del sangue biochimico (per rilevare l’iperuremia).

Trattamento dell'obesità

Ogni persona obesa può avere le proprie motivazioni per perdere peso: effetto cosmetico, riduzione dei rischi per la salute, miglioramento delle prestazioni, desiderio di indossare vestiti dimensioni più piccole, la voglia di fare bella figura. Tuttavia, gli obiettivi per la perdita di peso e il suo ritmo dovrebbero essere realistici e mirati, innanzitutto, a ridurre il rischio di complicanze associate all’obesità. Il trattamento per l’obesità inizia con la dieta e l’esercizio fisico.

Per pazienti con BMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при quantità sufficiente proteine ​​e fibre. Tipi preferiti trattamento termico cibo - bollitura e cottura al forno, frequenza dei pasti - 5-6 volte al giorno in piccole porzioni, condimenti e alcol sono esclusi dalla dieta.

Quando si segue una dieta ipocalorica, il metabolismo basale diminuisce e l'energia viene conservata, il che riduce l'efficacia della dietoterapia. Pertanto, una dieta ipocalorica deve essere abbinata all'esercizio fisico, che aumenta i processi del metabolismo basale e del metabolismo dei grassi. Scopo digiuno terapeutico indicato per pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero affetti da obesità grave per un breve periodo di tempo.

Il trattamento farmacologico dell’obesità viene prescritto quando il BMI è >30 o la dieta è inefficace per 12 settimane o più. L'azione dei farmaci del gruppo delle anfetamine (dexafenfluramina, amfepramone, fentermina) si basa sull'inibizione della fame, sull'accelerazione della sazietà e sull'effetto anoressico. Tuttavia, è possibile effetti collaterali: nausea, secchezza delle fauci, insonnia, irritabilità, reazioni allergiche, dipendenza.

In alcuni casi è efficace la somministrazione del farmaco mobilizzante i grassi adiposina e dell'antidepressivo fluoxetina, che modifica il comportamento alimentare. I farmaci oggi più preferiti nel trattamento dell'obesità sono la sibutramina e l'orlistat, che non causano reazioni avverse significative o dipendenza. L'azione della sibutramina si basa sull'accelerazione dell'inizio della sazietà e sulla riduzione della quantità di cibo consumato. Orlistat riduce l'assorbimento dei grassi nell'intestino. Per l'obesità viene effettuato il trattamento sintomatico delle malattie sottostanti e concomitanti. Nel trattamento dell'obesità, il ruolo della psicoterapia (conversazione, ipnosi) è elevato, modificando gli stereotipi del comportamento alimentare e dello stile di vita sviluppati.

Previsione e prevenzione dell'obesità

Interventi tempestivi e sistematici per il trattamento dell’obesità portano buoni risultati. Già con una diminuzione del peso corporeo del 10%, il tasso di mortalità complessivo diminuisce di >20%; mortalità causata dal diabete > del 30%; causato dalla concomitante obesità malattie oncologiche, > del 40%. I pazienti con I e II grado di obesità rimangono in grado di lavorare; con III grado - ricevere III gruppo disabilità e in presenza di complicanze cardiovascolari – disabilità di gruppo II.

Per prevenire l'obesità, una persona con un peso normale deve consumare solo tante calorie ed energie quante ne riceve durante il giorno. A predisposizione ereditaria all'obesità, dopo i 40 anni, con l'inattività fisica, è necessario limitare il consumo di carboidrati, grassi e aumentare nella dieta proteine ​​e alimenti vegetali. È necessaria un'attività fisica ragionevole: camminare, nuotare, correre, visitare palestre. Se c'è insoddisfazione proprio peso, per ridurlo, è necessario contattare un endocrinologo e un nutrizionista per valutare il grado di violazioni ed elaborare un programma di perdita di peso individuale.