Agonia: che cos'è? Segni di agonia. Stati terminali: preagonia, agonia, morte clinica

Più tipi gravi la respirazione è patologica. Spesso portano alla morte del paziente. Ciò è dovuto a danni al centro respiratorio e gravi violazioni delle sue funzioni vitali. Stiamo parlando di un profondo calo della labilità, nonché dell'eccitabilità, che porta alla respirazione agonale.

Questo è uno stato molto minaccioso e deprimente. Viene anche chiamato il grido di aiuto del centro respiratorio, perché in una situazione del genere, senza ventilazione dei polmoni e altri aiuti, possono verificarsi paralisi e morte del corpo.

Inoltre, questa condizione è possibile quando polmoni sani e muscoli respiratori, e il paziente muore per disturbi della regolazione respiratoria.

Il periodo dell'agonia, cioè ultimo combattimento, il corpo è accompagnato appunto dalla respirazione agonica.

Prima c'è una pausa, in medicina si chiama terminale: dopo l'accelerazione delle escursioni, la respirazione si ferma completamente. Durante questa pausa dovuta all'ipossia dopo la tachipnea:

• Perdita di attività delle cellule cerebrali
• Le pupille si dilatano
• I riflessi corneali svaniscono

Quando il cuore smette improvvisamente di funzionare, non esiste la fase preagonale.

E in caso di perdita di sangue fatale, shock traumatico, insufficienza respiratoria può durare diverse ore. Dopo la pausa descritta, la respirazione inizia in agonia.

• Innanzitutto appare un'inspirazione, molto debole, l'ampiezza è piccola. Successivamente, le inalazioni aumentano leggermente, raggiungono il massimo e diminuiscono nuovamente.
• A volte le inspirazioni e le espirazioni sono acute. In un minuto il paziente può effettuare da 2 a 6 escursioni.
• Quindi la respirazione si interrompe completamente.

  Segni di morte imminente in un paziente costretto a letto

Le inalazioni nello stato agonico differiscono dalla norma, poiché sono prodotte a causa del rafforzamento dei muscoli gruppo aggiuntivo, cioè cervicale, tronco e orale. A prima vista può sembrare che la respirazione del paziente sia efficiente, poiché inspira profondamente e rilascia tutta l’aria.

Infatti lo stato agonico ventila i polmoni molto debolmente, in scenario migliore del 15%. In questo momento, la testa si inclina inconsciamente all'indietro e la bocca si apre, come per ingoiare aria.

Questi sono gli ultimi tremori del centro del respiro.

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L'agonia è considerata reversibile. Puoi aiutare il tuo corpo!

Le tecnologie di rianimazione comprendono le compressioni toraciche, la respirazione artificiale, l'uso di un defibrillatore elettrico, l'uso di miorilassanti e l'intubazione tracheale, in particolare per l'edema polmonare. Se il paziente importante perdita di sangue, è importante effettuare trasfusioni di sangue intraarteriose e fluidi sostitutivi del plasma.

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Messaggeri di morte imminente

Indipendentemente dalle cause della morte, il corpo, di regola, subisce una serie di condizioni chiamate condizioni terminali prima della morte. Questi includono lo stato preagonale, l'agonia e morte clinica.

La morte può avvenire molto rapidamente e senza periodi preagonali e atonali con lesioni come lesioni cerebrali traumatiche estese, di varia origine smembramento del corpo, ad esempio, con un infortunio ferroviario o aereo, con alcune malattie, soprattutto con cambiamenti dolorosi del sistema cardiovascolare(trombosi dei vasi coronarici, rotture spontanee di aneurismi aortici e cardiaci, ecc.)

In altri tipi di morte, indipendentemente dalla causa, prima dell'inizio della morte clinica, si verifica il cosiddetto stato preagonale, caratterizzato dalla rottura del sistema nervoso centrale. sistema nervoso sotto forma di grave letargia del paziente o della vittima, bassa o non rilevabile pressione sanguigna; esternamente - cianosi, pallore o spotting pelle. Lo stato preagonale (può durare parecchio tempo) si trasforma in agonia.

Lo stato atonale è di più stadio profondo morendo ed è l'ultima fase la lotta del corpo per preservare la vita.

L'aumento dell'ipossia porta all'inibizione dell'attività della corteccia cerebrale, a seguito della quale la coscienza svanisce gradualmente.

Le funzioni fisiologiche durante questo periodo sono regolate dai centri viali. Durante il periodo di agonia, il cuore e funzioni respiratorie, di regola, si sviluppa edema polmonare, i riflessi sono compromessi e gradualmente svaniscono attività fisiologica Il corpo intero. Il periodo atonale può essere di breve durata, ma può durare molte ore e persino giorni.

In caso di morte acuta, si verificano emorragie puntiformi nella pelle, sotto le mucose, nella pleura, è caratteristica la pletora organi interni, enfisema polmonare acuto, gonfiore del letto della colecisti, presenza di sangue letto vascolare scuro, liquido.

Macchie cadaveriche ben espresso, formato rapidamente. Uno dei segni di agonia prolungata è il rilevamento nelle cavità del cuore e grandi vasi colore bianco-giallastro dei coaguli di sangue. Durante l'agonia a breve termine, i fasci hanno un colore rosso scuro. Con un lungo periodo atonale, la perdita di fili di fibrina rallenta e elementi sagomati il sangue ha il tempo di stabilizzarsi, con conseguente post mortem I coaguli di sangue sono costituiti principalmente da filamenti di fibrina, che hanno un colore bianco-giallastro.

Durante l'agonia a breve termine, i fili di fibrina cadono rapidamente dal sangue, gli elementi formati del sangue (principalmente globuli rossi) vengono trattenuti in essi, motivo per cui si formano coaguli rossi. Il processo di formazione dei coaguli di sangue rosso è direttamente correlato all'aumento dell'attività della coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue bianchi e misti dipende anche dal rallentamento del flusso sanguigno.

Il periodo atonale dopo l'arresto cardiaco passa in uno stato di morte clinica, che rappresenta una sorta di stato transitorio tra la vita e la morte.

Il periodo della morte clinica è caratterizzato dalla depressione più profonda del sistema nervoso centrale, che si estende a midollo, cessazione dell'attività circolatoria e respiratoria. Tuttavia, in assenza di segni esterni di vita nei tessuti del corpo, a livello minimo, processi metabolici. Con un intervento medico tempestivo, questo periodo può essere reversibile.

La durata del periodo di morte clinica arriva fino a 8 minuti ed è determinata dal tempo di esperienza - la più recente in termini filogenetici della formazione del sistema nervoso centrale - la corteccia cerebrale.

Dopo 8 minuti si verifica la morte clinica in condizioni normali morte biologica, che è caratterizzato dall'insorgenza di cambiamenti irreversibili, prima nelle parti superiori del sistema nervoso centrale, e poi in altri tessuti del corpo.

Lo stato agonico è lo stadio del morire che precede la morte, che è l’ultimo slancio dell’attività vitale del corpo. Il periodo di transizione dallo stato preagonale a quello agonale è la pausa terminale. È caratterizzato da una pausa nella respirazione e da un forte rallentamento del polso, fino a un arresto temporaneo dell'attività cardiaca.

La durata della pausa terminale è di 2-4 minuti. Successivamente si sviluppa il quadro clinico dell'agonia.

Nella fase agonale le parti superiori del sistema nervoso centrale sono spente. La regolazione delle funzioni vitali inizia ad essere effettuata dal bulbare e da alcuni centri spinali, la cui attività è finalizzata a mobilitare le ultime capacità del corpo per sopravvivere. Tuttavia, la lotta contro la morte non è più efficace, poiché i centri sopra indicati non possono provvedere funzionamento normale organi vitali.

I disturbi del sistema nervoso centrale determinano lo sviluppo quadro clinico agonia.

Dopo la fine della pausa terminale compaiono una serie di respiri brevi e superficiali. A poco a poco, la profondità dei movimenti respiratori aumenta.

Morire e morire

La respirazione si ottiene mediante la contrazione muscolare Petto, collo e ha un carattere patologico (respirazione di Kussmaul, Biotta, Cheyne-Stokes). Come risultato della contrazione simultanea dei muscoli che forniscono sia l'inspirazione che l'espirazione, l'atto respiratorio viene interrotto e la ventilazione dei polmoni si interrompe quasi completamente.

Sullo sfondo della comparsa di movimenti respiratori dopo una pausa terminale, ritmo sinusale, il polso appare acceso grandi arterie, la pressione sanguigna aumenta.

Grazie a questi cambiamenti nella respirazione e nell'attività cardiaca nella fase agonale, è possibile ripristinare l'attività riflessa condizionata e persino la coscienza.

Tuttavia, lo scoppio dell'attività vitale è di breve durata e termina con la completa soppressione delle funzioni vitali. La respirazione e l'attività cardiaca cessano, si verifica la morte clinica.

Data di pubblicazione: 2014-10-19; Leggi: 2859 | Violazione del copyright della pagina

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Stati terminali: pre-agonia, agonia, morte clinica

Morte e rinascita del corpo

— La rianimatologia è la scienza che rivitalizza il corpo

- Reo (di nuovo), animale (revival).

Morte - disintegrazione dell'intero organismo, interruzione dell'interazione delle sue parti tra loro, interruzione della sua interazione con ambiente e la liberazione di parti del corpo dall'influenza coordinatrice del sistema nervoso centrale.

Morte:

Un naturale- a causa dell'usura di tutti gli organi del corpo. L’aspettativa di vita umana dovrebbe essere di 180-200 anni.

b) patologico- a causa di malattie.

Arrestare la respirazione e il battito cardiaco non è ancora la vera morte.

La vera morte (biologica) non avviene all'improvviso; è preceduta da un periodo (processo) di morte.

Periodo di morte- periodo terminale - uno speciale processo irreversibile (senza aiuto) in cui il risarcimento per le violazioni che sono sorte, auto-recupero le funzioni compromesse sono impossibili (l'integrità del corpo si disintegra)

Fasi del periodo terminale (condizioni)

IO.

Periodo preagonale:

- Gravi disturbi circolatori

— Calo della pressione sanguigna

- Fiato corto

- Confusione o perdita di coscienza

— Aumento dell’ipossia tissutale

L’energia è ancora principalmente dovuta ai processi OM.

Da diverse ore a diversi giorni. Il presagio dell'agonia è una pausa terminale: la cessazione della respirazione per 30-60 secondi.

II. Agonia — profonda violazione tutte le funzioni vitali del corpo.

— l'energia viene generata attraverso la glicolisi (non redditizia, è necessario 16 volte più substrato). La funzione del sistema nervoso centrale è fortemente compromessa.

Segni:

- perdita di coscienza (la respirazione continua)

- i riflessi oculari scompaiono

- Respirazione irregolare e spasmodica

- l'acidosi aumenta bruscamente

Tutte le funzioni del corpo vengono gradualmente disattivate e allo stesso tempo diventano estremamente tese dispositivi di protezione, già perdendo la loro finalità (convulsioni, respiro a termine)

Modifica dell'ICR - inerti, fanghi. Dura da alcuni minuti a diverse ore.

III.

Morte clinica. 4-6 min (indicare quando tutto segni visibili la vita è già scomparsa, ma il metabolismo, anche se al minimo. livello, ancora in corso)

- Smetti di respirare

- Arresto della funzione cardiaca

— Non ci sono ancora cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale

- La glicolisi è ancora in corso nei tessuti

— Non appena i processi glicolitici si fermano, sopravviene la morte biologica.

Quanto più lungo è il periodo di morte, tanto più breve è la morte clinica (con l'esposizione a breve termine alla corrente, la morte clinica dura 6-8 minuti). I primi cambiamenti irreversibili si verificano nel cervello e soprattutto nel CBP. In questa fase, la vita può essere ripristinata.

In stato agonico:

- la sottocorteccia perde il controllo della corteccia - mancanza di respiro, convulsioni; L'attività delle antiche formazioni del cervello - il midollo allungato - rimane attiva.

- vengono spenti prima i muscoli del diaframma, poi i muscoli intercostali, poi i muscoli del collo, infine l'arresto cardiaco.

Recupero dopo la rinascita:

La rinascita è la rimozione del corpo da uno stato di morte clinica attraverso l'applicazione artificiale di una serie di misure speciali.

La respirazione viene ripristinata gradualmente:

Muscoli del collo (filogeneticamente antichi)

2. Muscoli intercostali

3. Apertura

All'inizio si avverte una respirazione convulsa e, dopo il ripristino del KBP, la respirazione diventa regolare e calma.

1. Rivitalizzazione - ripristino della normale attività della parte più coordinativa del cervello - CBP.

Se si perde tempo per il pieno risveglio (ripristino del KBP), è meglio non eseguirlo affatto.

2. Non è consigliabile la rianimazione in malattie gravi con esiti mortali.

Diabete-Ipertensione.RU- popolare sulle malattie.

Cosa studia la rianimazione?

Cos'è la rianimazione? Questa è la scienza della rianimazione, che studia l'eziologia, la patogenesi e il trattamento delle condizioni terminali.

Per condizioni terminali si intende una varietà di processi patologici caratterizzati da sindromi di estrema depressione delle funzioni vitali del corpo.

Cos'è la rianimazione? Questo è un insieme di metodi che mirano ad eliminare le sindromi di estrema depressione della vita funzioni importanti organismo (ri – ancora; animare – ravvivare).

Le vite delle vittime che sono dentro condizione critica, dipende da tre fattori:

• Diagnosi tempestiva di arresto circolatorio.
• Iniziare immediatamente le misure di rianimazione.
• Chiamare una squadra di rianimazione specializzata per cure mediche qualificate.

Indipendentemente dalla causa principale iniziale, qualsiasi condizione terminale può essere caratterizzata da un livello critico di disturbi delle funzioni vitali del corpo: sistema cardiovascolare, respirazione, metabolismo, ecc.

In totale, ci sono cinque fasi nello sviluppo di una condizione terminale.

1. Stato pregonale.
2. Pausa terminale.
3. Agonia.

   Agonia: che cos'è? Segni di agonia

4. Morte clinica.
5. Morte biologica.

Cos'è lo stato pregonale? Questo è uno stato del corpo caratterizzato dai seguenti sintomi:

• grave depressione o mancanza di coscienza;
• pelle pallida o cianotica;
• diminuzione progressiva della pressione sanguigna fino a zero;
• nessun impulso acceso arterie periferiche, mentre il polso rimane nelle arterie femorale e carotide;
• tachicardia con transizione alla bradicardia;
• transizione della respirazione da tachiforme a bradiforme;
• disturbo e comparsa di riflessi staminali patologici;
• un aumento della carenza di ossigeno e gravi disturbi metabolici, che aggravano rapidamente la gravità della condizione;
• genesi centrale dei disturbi provocati.

Pausa terminale Non sempre si nota e si manifesta clinicamente con arresto respiratorio e asistolia transitoria, i cui periodi vanno da 1 a 15 secondi.

Cos'è l'agonia? Questa fase dello stato terminale è caratterizzata dalle ultime manifestazioni dell’attività vitale del corpo ed è un precursore della morte.

Le parti superiori del cervello smettono di funzionare funzione normativa, la gestione del processo di attività vitale viene effettuata sotto il controllo dei centri bulbari a livello primitivo, che può causare l'attivazione a breve termine dell'attività vitale del corpo, ma questi processi non possono garantire la pienezza della respirazione e del battito cardiaco, e clinici avviene la morte.

Cos’è la morte clinica? Si tratta di un periodo reversibile della morte, in cui il paziente può ancora essere riportato in vita. La morte clinica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• completa cessazione dell'attività respiratoria e cardiaca;
• scomparsa di tutti segni esterni attività vitale del corpo;
• l'insorgenza dell'ipossia non provoca ancora cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi del corpo ad essa più sensibili.

La durata della morte clinica è solitamente di 5-6 minuti, durante i quali il corpo può ancora essere riportato in vita.

La morte clinica viene diagnosticata dall'assenza di respirazione, battito cardiaco, risposta pupillare alla luce e riflessi corneali.

Cos’è la morte biologica? Questa è l'ultima fase dello stato terminale, quando sullo sfondo danno ischemico Cambiamenti irreversibili si verificano negli organi e nei sistemi del corpo.

Primi segni di morte biologica:

• secchezza e opacizzazione della cornea;
• sintomo" occhio di gatto» - premendo su bulbo oculare la pupilla è deformata e allungata in lunghezza.

Segni tardivi di morte biologica:

• rigor mortis;
• macchie cadaveriche.

Con lo sviluppo della rianimazione, un concetto come “ cervello O morte sociale«.

In alcuni casi, i rianimatori, durante le misure di rianimazione, riescono a ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare dei pazienti che hanno subito la morte clinica per più di 5-6 minuti, a seguito dei quali si sono verificati cambiamenti irreversibili nel cervello nel loro corpo.

La funzione respiratoria in tali pazienti è supportata da un ventilatore. In effetti, il cervello di tali pazienti è morto e ha senso mantenere l'attività vitale del corpo solo nei casi in cui si decide la questione del trapianto di organi.

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Agonia

Agonia(dal greco antico. ἀγωνία - lotta) - ultima fase morire, che è associato all’attivazione di meccanismi compensatori volti a contrastare il declino delle forze vitali dell’organismo. Nella maggior parte dei casi, l’agonia precede la morte. L'agonia non è una condizione irreversibile: in alcuni casi (ad esempio, nel caso dell'agonia causata da un sanguinamento), una persona può essere salvata.

Valentine Godé-Darel.
"Il volto di un moribondo in agonia"

Sintomi di agonia

La clinica dell'agonia è caratterizzata da sintomi di depressione delle funzioni vitali del corpo causate da grave ipossia. La sensibilità al dolore scompare, si osserva perdita di coscienza, dilatazione delle pupille, sbiadimento della reazione delle pupille alla luce, scompaiono i riflessi corneali, tendinei e cutanei. La respirazione agonale (o la respirazione di Cheyne-Stokes (cioè la respirazione è frequente, superficiale, convulsa, rauca) o la respirazione di Kassmaul) può manifestarsi sotto forma di movimenti respiratori deboli rari di piccola ampiezza o inalazioni massime brevi ed espirazioni complete e veloci con grande ampiezza e frequenza 2 -6 respiri al minuto. Nella fase estrema dell'agonia, i muscoli del collo e del busto partecipano alla respirazione: la testa è gettata all'indietro, la bocca è spalancata, può apparire della schiuma in bocca, ma, nonostante l'apparente attività di tali movimenti respiratori, l'efficacia la respirazione è molto bassa. In uno stato di agonia è caratteristico l'edema polmonare terminale, causato da grave ipossia, aumento della permeabilità delle pareti alveolari, indebolimento della circolazione sanguigna e disturbi microcircolatori dovuti al precedente indebolimento del ventricolo sinistro del cuore rispetto a quello destro e così formato dal ristagno di sangue nella circolazione polmonare. La respirazione diventa difficoltosa e rauca, nei bronchi si accumula muco che non può essere rimosso per l'indebolimento dei corrispondenti meccanismi muscolari, il che, insieme all'accumulo di liquido edematoso nei polmoni, con l'impossibilità di espettorazione, rende la respirazione gorgogliante, provocando quello che viene chiamato rantolo della morte (respiro stertoroso). La respirazione agonale continua dopo la morte per un breve periodo (15-20 secondi).

Anche le convulsioni sono manifestazioni di agonia e continuano poco tempo(da alcuni secondi a diversi minuti). Si verifica uno spasmo sia dei muscoli scheletrici che di quelli lisci. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria, poiché gli sfinteri vengono spesso paralizzati prima dei gruppi muscolari che controllano i movimenti peristaltici. In altri casi, molto rari, si ha invece ritenzione e distensione urinaria. Vescia(con agonia cerebrale, la paralisi dei muscoli che controllano la peristalsi, porta a sua volta alla cosiddetta intussuscezione agonale, soprattutto nei bambini affetti da colica intestinale). A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni non sono forti e non sono chiaramente espresse.

La reazione delle pupille alla luce persiste anche in uno stato di morte clinica. Questa reazione è riflesso più elevato, chiuso alla corteccia emisferi cerebrali cervello. Pertanto, finché la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Durante l'agonia, questo riflesso svanisce gradualmente. Va notato che nei primi secondi dopo la morte a causa di convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.

Cambia radicalmente aspetto una persona agonizzante: un'espressione facciale indifferente, i suoi lineamenti diventano più nitidi (a causa della ridistribuzione del sangue, e con esso della linfa, che normalmente crea un aspetto elastico dei tessuti), la carnagione diventa grigio pallido, talvolta giallastra, le guance cadenti, compaiono cerchi sotto gli occhi, occhi profondamente infossati, lo sguardo è indifferente, a volte sofferente, diretto in lontananza, la cornea dell'occhio perde la sua trasparenza, mascella inferiore cedimenti dovuti al rilassamento muscoli facciali, che insieme conferisce al viso un'espressione speciale (la cosiddetta maschera ippocratica), sulla pelle appare sudore freddo e appiccicoso, i movimenti diventano tremanti.

Dopo la pausa terminale, l'efficienza delle contrazioni cardiache aumenta, la pressione sanguigna aumenta, sull'ECG appare il ritmo sinusale e il attività ectopica. La coscienza viene ripristinata brevemente. Al termine dell'agonia il polso è debole, con una frequenza di 20-40 battiti al minuto, e la pressione sanguigna diminuisce. Agonia dentro casi diversi varia a seconda della sofferenza sottostante e di altre cause. Nello shock traumatico e nella perdita di sangue durante l'agonia si nota: colorazione cerosa-pallida della pelle e delle mucose, naso appuntito, annebbiamento delle cornee, pupille dilatate, bradicardia da 2-3 a 15-20 battiti cardiaci al minuto. Con asfissia meccanica - aumento della pressione sanguigna, rallentamento riflesso della frequenza cardiaca, extrasistoli multipli, quindi un forte calo della pressione, cianosi, convulsioni, paralisi dello sfintere, prolasso della lingua dalla bocca aperta, rilascio di saliva e muco, formazione di schiuma alla bocca. La durata dell'agonia può essere di 5-6 minuti e in mancanza di ossigeno nell'aria inalata fino a 15-30 minuti. Con il tamponamento cardiaco si verifica una progressiva diminuzione della pressione sanguigna e non aumenta in stato di agonia. Si verifica un arresto cardiaco improvviso (asistolia, fibrillazione ventricolare), cianosi del viso e del collo, e talvolta dell'intero busto, si sviluppa rapidamente e si pronuncia. Gonfiore del viso, sono possibili convulsioni. La respirazione continua per altri 5-10 minuti dopo che la circolazione sanguigna si è fermata.

Il momento della fine dell'agonia e dell'inizio della morte è solitamente considerato l'ultimo battito cardiaco, ma è definitivo esito fatale si verifica a seguito non solo di arresto cardiaco, ma anche di paralisi centro respiratorio, allora con altrettanta sicurezza l'ultimo respiro potrà considerarsi la fine dell'agonia. Degli organi di senso, prima svaniscono l'olfatto e il gusto, poi la vista e solo successivamente l'udito.

Collegamenti

• BME a cura di B.V. Petrovsky, p. 54, colonna 162, 3° edificio, vol

Fonti

Enciclopedia medica

Fondazione Wikimedia. 2010.

Scopri cos'è "Agonia" in altri dizionari:

- (lotta, tensione); sofferenza pre-morte, difficoltà respiratorie e convulsioni. Un dizionario completo delle parole straniere entrate in uso nella lingua russa. Popov M., 1907. AGONIA (lotta greca dell'agonia, tensione). Un insieme di fenomeni... ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa

Cm … Dizionario dei sinonimi

agonia- e, f. agonia f. gr. lotta.1. L'Agonia o Agon, in medicina, è la lotta tra le parti fisiche vive e quelle già morte, ovvero la lotta dell'ultima forza con il mondo fisico. Gen. 1803 1 34. Condizione anteriore alla morte. BAS2.… … Dizionario storico dei gallicismi della lingua russa

AGONIA, agonia, femmina (Lotta dell'agonia greca) (libro). Gli ultimi deboli lampi di vita in una persona morente (med.). La situazione del paziente è disperata; è già caduto in agonia. || trans. Gli ultimi dolorosi sforzi per difendere la propria esistenza. L'agonia dell'inglese... ... Dizionario Ushakova

- (Greco) una condizione di un paziente in cui compaiono alcuni sintomi di morte imminente. La parola agonia, che significa lotta con la morte, non sempre ha successo, poiché a volte la morte sembra un'estinzione silenziosa; ma corrisponde alla visione del mondo più antica,... ... Enciclopedia di Brockhaus ed Efron

agonia- (l'agonia è sconsigliata; riscontrabile nel discorso dei medici)... Dizionario delle difficoltà di pronuncia e di accento nella lingua russa moderna

Agonia- Agonia ♦ Agonie In greco agonia significa “paura”, agon significa “battaglia”. L'agonia è la battaglia, l'ultima battaglia senza speranza per la vita con la morte. Quasi tutte le persone lo temono e solo i saggi lo danno per scontato. L'unica... ... Dizionario filosofico di Sponville

Stato preagonale

Lo stato preagonale è lo stadio della morte del corpo, caratterizzato dallo sviluppo di disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale, della circolazione sanguigna e dei disturbi respiratori. Il paziente è letargico o in comatoso, oppresso attività elettrica cervello e riflessi. La pressione sanguigna è bruscamente ridotta (70-60 mm Hg) o non viene rilevata. All'inizio il polso è debole e frequente, poi si sviluppa la bradicardia. Disturbi circolazione periferica manifestato dalla comparsa di cianosi, pallore o macchie della pelle. La respirazione nel periodo iniziale è frequente e superficiale, poi si nota bradipnea. A causa di disturbi respiratori ed emodinamici, il carenza di ossigeno. La durata dello stato preagonale può variare e dipende dalla causa della morte. Pertanto, con l'improvvisa insorgenza della fibrillazione ventricolare, lo stato preagonale è assente e quando si muore per perdita di sangue, a causa dell'attivazione di meccanismi compensatori, può durare diverse ore.

Stato agonico

Lo stato agonico è lo stadio del morire che precede la morte, che è l’ultimo slancio dell’attività vitale del corpo. Il periodo di transizione dallo stato preagonale a quello agonale è la pausa terminale. È caratterizzato da una pausa nella respirazione e da un forte rallentamento del polso, fino a un arresto temporaneo dell'attività cardiaca. La durata della pausa terminale è di 2-4 minuti. Successivamente si sviluppa il quadro clinico dell'agonia.

Nella fase agonale le parti superiori del sistema nervoso centrale sono spente. La regolazione delle funzioni vitali inizia ad essere effettuata dal bulbare e da alcuni centri spinali, la cui attività è finalizzata a mobilitare le ultime capacità del corpo per sopravvivere. Tuttavia, la lotta contro la morte non è più efficace, poiché i centri sopra menzionati non possono garantire il normale funzionamento degli organi vitali. I disturbi nella funzione del sistema nervoso centrale determinano lo sviluppo del quadro clinico dell'agonia.

Dopo la fine della pausa terminale compaiono una serie di respiri brevi e superficiali. A poco a poco, la profondità dei movimenti respiratori aumenta. La respirazione è assicurata dalla contrazione dei muscoli del torace e del collo ed è di natura patologica (respirazione di Kussmaul, Biotta, Cheyne-Stokes). Come risultato della contrazione simultanea dei muscoli che forniscono sia l'inspirazione che l'espirazione, l'atto respiratorio viene interrotto e la ventilazione dei polmoni si interrompe quasi completamente.

Sullo sfondo della comparsa di movimenti respiratori dopo una pausa terminale, il ritmo sinusale viene ripristinato, appare un polso nelle grandi arterie e la pressione sanguigna aumenta.

Grazie a questi cambiamenti nella respirazione e nell'attività cardiaca nella fase agonale, è possibile ripristinare l'attività riflessa condizionata e persino la coscienza. Tuttavia, lo scoppio dell'attività vitale è di breve durata e termina con la completa soppressione delle funzioni vitali. La respirazione e l'attività cardiaca cessano, si verifica la morte clinica.

L'ultima fase della morte si chiama agonia. Stato agonico caratterizzato dal fatto che iniziano a lavorare attivamente meccanismi compensativi. Questa è una lotta contro l'estinzione delle ultime forze vitali del corpo.

Stati terminali

Cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale che iniziano a causa di ipossia e cambiamenti equilibrio acido-base, sono detti stati terminali. Sono caratterizzati dal fatto che le funzioni del corpo svaniscono, ma ciò non avviene contemporaneamente, ma gradualmente. Pertanto, in alcuni casi, i medici possono ripristinarli utilizzando misure di rianimazione.

Le condizioni terminali includono quanto segue:

• forte shock (stiamo parlando di in stato di shock IV grado);
• Coma di IV grado (detto anche trascendentale);
• crollo;
• preagonia;
• cessazione dei movimenti respiratori - pausa terminale;
• agonia;
• morte clinica.

L’agonia come stadio di uno stato terminale è caratterizzata dal fatto che il paziente è tutto segni vitali, anche se può ancora essere aiutato. Ma questo può essere fatto nei casi in cui il corpo non ha ancora esaurito le sue capacità. Ad esempio, la vitalità può essere ripristinata se la morte avviene a causa di perdita di sangue, shock o asfissia.

Tutte le malattie sono classificate secondo l’ICD. Lo stato agonale è assegnato al codice R57. Questo è uno shock che non è definito in altre categorie. Questo codice ICD definisce una serie di condizioni termiche, tra cui preagonia, agonia e morte clinica.

Predagonia

I problemi iniziano con l’interruzione del sistema nervoso centrale. Il paziente cade incoscienza. In alcuni casi, la coscienza è preservata, ma è confusa. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna diminuisce in modo significativo: può scendere sotto i 60 mm Hg. Arte. Allo stesso tempo, il polso accelera e diventa filiforme. Può essere sentito solo sul femorale e arterie carotidi, periferico è assente.

Respirare in uno stato di preagonia è superficiale e difficile. La pelle del paziente diventa pallida. Lo stato agonico può iniziare subito dopo la fine di questo periodo oppure dopo la cosiddetta pausa termica.

La durata di questo periodo dipende dai motivi che hanno causato l'insorgenza di quanto specificato processo patologico. Se il paziente ha un arresto cardiaco improvviso, questo periodo è praticamente assente. Ma perdita di sangue, insufficienza respiratoria, shock traumatico può causare lo sviluppo di uno stato pregonale che durerà diverse ore.

Pausa terminale

Gli stati preagonale e agonale non sono sempre inseparabili. Ad esempio, con la perdita di sangue, nella maggior parte dei casi si verifica un cosiddetto periodo di transizione: una pausa terminale. Può durare da 5 secondi a 4 minuti. È caratterizzato da un'improvvisa cessazione della respirazione. Inizia la bradicardia. Questa è una condizione in cui la frequenza cardiaca diminuisce notevolmente, in alcuni casi si verifica l'asistolia. Questo è quello che viene chiamato arresto cardiaco. Le pupille smettono di rispondere alla luce, si dilatano e i riflessi scompaiono.

In questa condizione, l'elettroencefalogramma scompare attività bioelettrica, su di esso compaiono impulsi ectopici. Durante la pausa terminale, i processi glicolitici vengono potenziati e i processi ossidativi vengono soppressi.

Stato di agonia

A causa della forte mancanza di ossigeno che si verifica durante lo stato di preagonia e di pausa terminale, tutte le funzioni del corpo vengono inibite. Il suo sintomo principale è l'insufficienza respiratoria.

Lo stato agonico è caratterizzato dall'assenza sensibilità al dolore, estinzione dei principali riflessi (pupillare, cutaneo, tendineo, corneale). Alla fine anche l’attività del cuore si ferma. Questo processo può differire a seconda di cosa ha causato la morte.

A vari tipi morte, la durata dell’agonia può variare notevolmente. Ad esempio, uno shock traumatico o una perdita di sangue fanno sì che l'ultima fase della morte possa durare da 2 a 20 minuti. In caso di asfissia meccanica (soffocamento), non supererà i 10 minuti. Nell'arresto cardiaco, la respirazione agonale può persistere per 10 minuti anche dopo l'arresto della circolazione.

L'agonia più lunga si osserva nella morte derivante da intossicazione prolungata. Può essere dovuto a peritonite, sepsi, cachessia tumorale. Di norma, in questi casi non c'è pausa terminale. E l'agonia stessa può durare diverse ore. IN in alcuni casiè esteso a tre giorni.

Quadro clinico tipico

Nelle fasi iniziali vengono attivate molte strutture cerebrali. Le pupille del paziente si dilatano, il polso può aumentare e può comparire agitazione motoria. Il vasospasmo può portare ad un aumento della pressione sanguigna. Se questa condizione continua per un lungo periodo, l'ipossia si intensifica. Di conseguenza, le strutture sottocorticali del cervello vengono attivate e questo porta ad un aumento dell'eccitazione della persona morente. Ciò si manifesta con convulsioni, svuotamento involontario dell'intestino e della vescica.

Parallelamente, lo stato agonico del paziente è caratterizzato da una diminuzione del volume del sangue nelle vene, che ritorna al muscolo cardiaco. Questa situazione si verifica a causa del fatto che il volume totale del sangue è distribuito vasi periferici. Ciò rende difficile determinare normalmente la pressione sanguigna. Il polso può essere sentito nelle arterie carotidi; i suoni cardiaci non possono essere uditi.

Respirando in agonia

Può indebolirsi con movimenti di piccola ampiezza. Ma a volte i pazienti inspirano ed espirano bruscamente. Possono eseguire da 2 a 6 movimenti respiratori di questo tipo al minuto. Prima di morire, i muscoli dell'intero busto e del collo sono coinvolti nel processo. Esternamente, questa respirazione sembra essere molto efficace. Dopotutto, il paziente inspira profondamente e rilascia completamente tutta l'aria. Ma in realtà, tale respirazione in uno stato agonico consente una ventilazione molto ridotta dei polmoni. Il volume dell'aria non supera il 15% del normale.

Inconsciamente, ad ogni respiro, il paziente getta indietro la testa e la sua bocca si spalanca. Dall'esterno sembra che stia cercando di ingoiare la massima quantità d'aria.

Ma lo stato agonico è accompagnato da edema polmonare terminale. Ciò è dovuto al fatto che il paziente si trova in uno stato di ipossia acuta, in cui aumenta la permeabilità delle pareti dei capillari. Inoltre, la velocità della circolazione sanguigna nei polmoni diminuisce in modo significativo e i processi di microcircolazione vengono interrotti.

Definizione secondo ICD

Sapendo che tutte le malattie sono determinate da classificazione internazionale malattie (ICD), molti sono interessati al codice degli stati agonali. Sono elencati nella sezione R00-R99. Qui vengono raccolti tutti i sintomi e i segni, nonché le deviazioni dalla norma che non sono incluse in altre sezioni. Nel sottogruppo R50-R69 ci sono segnali generali e sintomi.

R57 combina tutti i tipi di shock non classificati altrove. Tra questi ci sono le condizioni termiche. Ma vale la pena notare separatamente che se la morte avviene per altre cause, allora ce ne sono tipologie individuali classificazioni. R57 include arresto improvviso circolazione sanguigna e respirazione causate da agenti esterni o fattori interni. In questo caso la morte clinica si applicherà anche a questa sezione.

Pertanto è necessario comprendere le ragioni per cui si è sviluppato lo stato agonico. L'ICD 10 stabilisce che la pressione sanguigna è importante per determinare i segni termici. Se è superiore a 70 mmHg. Arte., vitale organi importanti sono relativamente sicuri. Ma quando scende al di sotto del livello di 50 mm Hg. Arte. iniziano i processi di morte, il muscolo cardiaco e il cervello soffrono per primi.

Segni descritti nel rubricatore

La classificazione medica consente di determinare con precisione i segni con cui vengono diagnosticati gli stati termici e agonali. Il codice ICD 10 R57 indica che si osservano i seguenti sintomi:

• letargia generale;
• disturbo della coscienza;
• caduta di pressione inferiore a 50 mm Hg. Arte.;
• la comparsa di grave mancanza di respiro;
• assenza di polso nelle arterie periferiche.

Si notano anche altri segni clinici di agonia. Sono seguiti da segni di morte clinica. Appartiene alla stessa sezione dello stato agonale. Il codice ICD R57 definisce tutti i sintomi che un medico deve conoscere per determinare la fine della vita.

Morte clinica

I sintomi primari compaiono entro 10 secondi dal momento in cui si interrompe la circolazione sanguigna. Il paziente perde conoscenza, il suo polso scompare anche dopo arterie principali, iniziano le convulsioni.

I sintomi secondari possono iniziare entro 20-60 secondi:

• gli alunni smettono di rispondere alla luce;
• la respirazione si ferma;
• la pelle del viso assume un colore grigio terra;
• i muscoli si rilassano, compresi gli sfinteri.

Di conseguenza, possono iniziare movimenti intestinali e minzione involontari.

Misure di rianimazione

Dovresti sapere che le condizioni termiche, che includono l'agonia e lo stadio finale: la morte clinica, sono considerate reversibili. L'organismo può essere aiutato a superare questa condizione se non ha ancora esaurito tutte le sue funzionalità. Ciò può essere fatto, ad esempio, in caso di morte per asfissia, perdita di sangue o shock traumatico.

I metodi di rianimazione consistono nell'esecuzione massaggio indiretto cuori e respirazione artificiale. La persona che fornisce tale assistenza può essere indotta in errore da persone indipendenti movimenti respiratori paziente e segni di attività cardiaca irregolare. Continua a fare misure di rianimazione necessario prima di rimuovere una persona dallo stato di agonia fino a quando la condizione non si sia completamente stabilizzata.

Se queste misure non sono sufficienti, è possibile utilizzare miorilassanti ed eseguire l'intubazione tracheale. Se questo non è possibile, fallo ventilazione artificiale polmoni dalla bocca al naso o alla bocca. Nei casi in cui l'edema polmonare termico è già iniziato, l'intubazione non può essere evitata.

In alcuni casi, sullo sfondo del massaggio cardiaco indiretto, lo stato agonico continua. I suoi segni includono la fibrillazione ventricolare di questo organo. In questo caso è necessario utilizzare un defibrillatore elettrico. È anche importante eseguire la trasfusione intraarteriosa di sangue e fluidi sostitutivi del plasma se la morte si verifica a causa di perdita di sangue o shock traumatico.

Condizione dopo la rianimazione

Grazie ad interventi tempestivi e completi adottati per ripristinare le funzioni vitali del paziente, spesso è possibile eliminare lo stato agonico. Successivamente, il paziente richiede un'osservazione a lungo termine e terapia intensiva. La necessità di queste misure permane anche se la causa che ha causato la condizione termica specificata è stata rapidamente eliminata. Dopotutto, il corpo di un tale paziente tende a ripetere lo sviluppo dell'agonia.

È importante eliminare completamente l'ipossia, i disturbi circolatori e disturbi metabolici. È necessario prevenire il possibile sviluppo di settiche e complicazioni purulente. La terapia ventilatoria e trasfusionale deve continuare fino all'eliminazione di tutti i segni di insufficienza respiratoria e al ritorno alla normalità del volume sanguigno circolante.

Agonia degli animali

Anche i nostri fratellini vivono situazioni in cui sono sull’orlo tra la vita e la morte. Stato agonale dell'animale con Segni clinici non è particolarmente diverso da ciò che accade in una situazione simile con una persona.

Esperimenti condotti sui ratti hanno dimostrato che dopo l'arresto cardiaco l'attività cerebrale aumenta per 30 secondi. Allo stesso tempo, le onde ad alta frequenza emanate da esso sono diventate più frequenti e i neurotrasmettitori sono stati rilasciati. Ciò è stato stabilito valutando l'attività cerebrale utilizzando un elettroencefalografo e un elettrocardiografo. I ratti sono morti a causa del soffocamento.

A proposito, è proprio questo tipo di attività cerebrale che gli scienziati spiegano le visioni di cui amano parlare le persone che hanno sperimentato la morte clinica. Lo spiegano semplicemente con l'attività febbrile di questo organo.

Indipendentemente dalle cause della morte, il corpo, di regola, subisce una serie di condizioni chiamate condizioni terminali prima della morte. Questi includono lo stato preagonale, l'agonia e la morte clinica.

La morte può verificarsi molto rapidamente e senza periodi preagonali e atonali in caso di lesioni come lesioni cerebrali traumatiche estese, smembramento del corpo di varia origine, ad esempio in caso di lesioni ferroviarie o aeree, in alcune malattie, in particolare in caso di cambiamenti dolorosi nel sistema cardiovascolare (vasi coronarici, rotture spontanee di aneurismi aortici e cardiaci, ecc.).

In altri tipi di morte, indipendentemente dalla causa, prima dell'inizio della morte clinica, si verifica il cosiddetto stato preagonale, caratterizzato da un'interruzione del sistema nervoso centrale sotto forma di grave letargia del paziente o della vittima, bassa o bassa pressione sanguigna non rilevabile; esternamente: pallore o macchie sulla pelle. Lo stato preagonale (può durare parecchio tempo) si trasforma in agonia.

Lo stato atonale rappresenta uno stadio più profondo della morte ed è l'ultimo stadio della lotta del corpo per preservare la vita. L'aumento dell'ipossia porta all'inibizione dell'attività della corteccia cerebrale, a seguito della quale la coscienza svanisce gradualmente.

Le funzioni fisiologiche durante questo periodo sono regolate dai centri viali. Durante il periodo di agonia, le funzioni cardiache e respiratorie sono indebolite, di norma si sviluppa edema polmonare, i riflessi sono compromessi e l'attività fisiologica dell'intero organismo svanisce gradualmente. Il periodo atonale può essere di breve durata, ma può durare molte ore e persino giorni.

In caso di morte acuta, si verificano emorragie puntiformi nella pelle, sotto le mucose, nella pleura, congestione caratteristica degli organi interni, gonfiore acuto del letto della cistifellea, il sangue nel letto vascolare è scuro e liquido. Le macchie cadaveriche sono ben definite e si formano rapidamente. Uno dei segni di agonia prolungata è la scoperta di coaguli di sangue bianco-giallastri nelle cavità del cuore e nei grandi vasi. Durante l'agonia a breve termine, i fasci hanno un colore rosso scuro. Con un lungo periodo atonale, la perdita dei fili rallenta e gli elementi formati del sangue hanno il tempo di sedimentarsi, con conseguente post mortem. I coaguli di sangue sono costituiti principalmente da filamenti di fibrina, che hanno un colore bianco-giallastro. Durante l'agonia a breve termine, i fili di fibrina cadono rapidamente dal sangue, gli elementi formati del sangue vengono trattenuti in essi (principalmente), motivo per cui si formano coaguli rossi. Il processo di formazione dei coaguli di sangue rosso è direttamente correlato all'aumento dell'attività della coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue bianchi e misti dipende anche dal rallentamento del flusso sanguigno.

Il periodo atonale dopo l'arresto cardiaco passa in uno stato di morte clinica, che rappresenta una sorta di stato transitorio tra la vita e la morte. Il periodo della morte clinica è caratterizzato dalla depressione più profonda del sistema nervoso centrale, che si estende al midollo allungato, e dalla cessazione dell'attività circolatoria e respiratoria. Tuttavia, in assenza di segni di vita esterni, i processi metabolici rimangono ancora a un livello minimo nei tessuti del corpo. Con un intervento medico tempestivo, questo periodo può essere reversibile. La durata del periodo di morte clinica arriva fino a 8 minuti ed è determinata dal tempo di esperienza - la più recente in termini filogenetici della formazione del sistema nervoso centrale - la corteccia cerebrale.

Dopo 8 minuti, la morte clinica in condizioni normali si trasforma in morte biologica, caratterizzata dall'insorgenza di cambiamenti irreversibili, prima nelle parti superiori del sistema nervoso centrale e poi in altri tessuti del corpo.