Come la cachessia uccide una persona. Cachessia tumorale: cos'è, aspettativa di vita

La malattia oncologica può causare esaurimento generale e indebolimento del corpo umano. La cachessia nel cancro indica forme avanzate di un tumore maligno: una forte diminuzione del peso corporeo e una grave debolezza sono segni di oncologia allo stadio 3-4.

Tipi e cause di esaurimento

La rapida perdita di peso non è mai senza causa: la cachessia nel cancro o nelle malattie endocrine si sviluppa entro un periodo di tempo limitato. Esistono 2 gruppi principali di cause di esaurimento:

1. Esogeno (qualsiasi fattore esterno che influenza la perdita di peso - malnutrizione cronica ea lungo termine, anoressia psicogena, situazione stressante prolungata, gravi malattie infettive generali, uso costante di farmaci con un effetto negativo sul peso);
2. Endogeno (patologia degli organi interni e delle ghiandole endocrine - malattie dell'ipofisi e della tiroide, malattie di qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, insufficienza cardiopolmonare, malattie sistemiche e oncologia).

Dopo aver eliminato i fattori esterni, è possibile ripristinare il corpo umano senza particolari difficoltà e conseguenze con l'aiuto della terapia, ma con la patologia degli organi interni la guarigione può richiedere molto tempo e la prognosi non sarà sempre favorevole. Soprattutto se l'esame rivela un tumore maligno di qualsiasi sede.

I tipi più comuni di grave perdita di peso e esaurimento si verificano:

• psicogeno;
• endocrino;
• cachessia tumorale.

Il rapido dimagrimento è un sintomo che non può essere ignorato: se si verificano dimagrimenti inspiegabili, è necessario consultare immediatamente un medico per scoprire il più presto possibile la causa della condizione patologica. Spesso il fattore tempo gioca un ruolo importante: in oncopatologia, il rilevamento della malattia nelle prime fasi è una variante prognosticamente favorevole della malattia.

Sintomi del processo patologico

L'opzione peggiore è la cachessia nel cancro. Oltre all'esaurimento estremo in rapida progressione, possono comparire le seguenti manifestazioni della malattia:

• debolezza costante e grave;
• rapida insorgenza dell'affaticamento con carico minimo;
• problemi del sonno (grave sonnolenza o insonnia);
• letargia, apatia emotiva e disturbi mentali;
• problemi con la pelle e i capelli (flaccidità, secchezza, pallore, caduta dei capelli);
• disturbi alimentari (mancanza di appetito, disfagia, nausea, vomito);
• tendenza alla stitichezza;
• gonfiore agli arti;
• frequenti infezioni respiratorie;
• ipotensione (bassa pressione sanguigna) con vertigini e svenimenti;
• anemia (diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue);
• problemi alla bocca (stomatite, parodontite, perdita dei denti);
• le donne hanno irregolarità mestruali.

Con una rapida perdita di peso, appariranno sempre ulteriori disturbi e sintomi che indicano gravi problemi nel corpo. Indipendentemente dalla causa della cachessia - tumore maligno, patologia endocrina o disturbi psicogeni - è necessario iniziare immediatamente la terapia sintomatica: una perdita superiore al 50% del peso corporeo iniziale può diventare una condizione irreversibile per una persona.

Trattamento dell'esaurimento

Dopo aver scoperto lo stato cachettico e senza attendere la conferma della diagnosi principale, è necessario iniziare la terapia il prima possibile. I principi fondamentali del trattamento sono:

• correzione della disidratazione (contagocce con soluzioni nutritive);
• normalizzazione della nutrizione (introduzione nella dieta di una quantità sufficiente di proteine, grassi facilmente digeribili, vitamine e microelementi);
• uso di stimolanti dell'appetito;
• prescrivere farmaci per la digestione (enzimi);
• Gli steroidi anabolizzanti e i farmaci psicotropi vengono utilizzati secondo le indicazioni.

Un fattore importante nella terapia è identificare ed eliminare la causa principale della condizione patologica. In caso di cancro, l'intervento chirurgico viene eseguito quando le condizioni generali migliorano e il peso corporeo aumenta. L'intervento chirurgico sullo sfondo di una grave cachessia viene eseguito solo per motivi di salute; Sullo sfondo dei disturbi endocrini, l'introduzione nel regime terapeutico di farmaci che correggono l'equilibrio ormonale porta ad un rapido ripristino del peso. Con fattori psicogeni, un ruolo importante nella terapia è assegnato allo psicoterapeuta.

Previsioni per la vita

La cachessia tumorale confermata, in cui l'aspettativa di vita è limitata a un breve periodo di tempo, richiede una terapia sintomatica per migliorare le condizioni generali del malato. Il grave esaurimento dovuto all'oncologia di qualsiasi sede è l'ultimo stadio di un tumore canceroso: molto spesso la chirurgia e la terapia farmacologica aiutano a prolungare la vita, ma non curano. La prognosi per la vita in stato cachettico sullo sfondo di un tumore maligno è sfavorevole: nella stragrande maggioranza dei casi, la morte avviene entro pochi mesi dal momento della pronunciata perdita di peso.

Qualsiasi tipo di perdita di peso in un breve periodo di tempo è un segno estremamente sfavorevole, che indica la necessità di un esame completo con trattamento obbligatorio dell'esaurimento. Non è possibile posticipare le misure diagnostiche e terapeutiche: prima il medico fa una diagnosi, maggiore è la possibilità di recupero.

Che tipo di malattia è la cachessia? Molti pazienti a cui è stato diagnosticato questo sono interessati a informazioni al riguardo. I medici dicono che la malattia è caratterizzata dal completo esaurimento del corpo per vari motivi. Questa condizione è accompagnata non solo dalla perdita di peso, ma anche da disturbi metabolici, deterioramento dell'immunità e cambiamenti mentali. Questa malattia richiede un ricovero urgente e una terapia conservativa. La prognosi è spesso sfavorevole.

Che tipo di malattia è questa?

La cachessia (secondo il codice ICD-10 - R64) è un grave depauperamento del corpo. La malattia può essere associata a molti disturbi degli organi interni e talvolta si sviluppa per colpa della persona stessa, che cerca di perdere peso e di liberarsi dei chili in più.

La cachessia (l'ICD la include nella classe dei sintomi, segni e anomalie) può essere associata a disturbi quali:

• malattie del sistema nervoso;
• tumori;
• disturbi endocrini;
• perdita di peso improvvisa.

Nonostante le diverse cause del problema, le sue manifestazioni sono quasi sempre le stesse. Quando si verifica la perdita di peso, si verifica una carenza di nutrienti, a seguito della quale i processi metabolici vengono interrotti e gli organi interni ne soffrono.

Il decorso della malattia e il suo esito sono in gran parte influenzati dall’età del paziente e dalla causa che ha provocato i disturbi nel corpo.

Cause

La cachessia (codice ICD-10 sopra indicato) si riferisce all'esaurimento catastrofico del corpo, che provoca sofferenza agli organi interni. La malattia può essere primaria o secondaria. La cachessia primaria implica l'esaurimento che si verifica sullo sfondo di una dieta rigorosa, quando una quantità insufficiente di nutrienti entra nel corpo.

Tali dati non si riflettono nell'ICD, ma la cachessia di tipo secondario può essere causata da:

• patologie dello stomaco e dell'intestino;
• malattie infettive;
• tumori cancerosi;
• disturbi psicologici;
• assumere alcuni farmaci;
• disturbi endocrini.

Le neoplasie maligne svolgono un ruolo speciale nella comparsa della cachessia. La malattia è caratterizzata dal fatto che durante il suo decorso i processi metabolici del corpo vengono interrotti e si verifica l'avvelenamento da sostanze tossiche prodotte dal tumore. I processi infettivi portano all'intossicazione, a seguito della quale una persona inizia a perdere peso in modo drammatico.

Sintomi

È importante sapere cos'è la cachessia e come si manifesta esattamente un tale disturbo nel corpo. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• perdita di peso rapida e forte;
• debolezza muscolare;
• disidratazione;
• deterioramento del sistema immunitario;
• disordine del sonno;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• problemi mentali.

Quando si verifica la cachessia, a causa di una quantità insufficiente di nutrienti, la pelle perde la sua precedente elasticità. La pelle diventa letargica e acquisisce un tono giallastro o un pallore estremo. Una nutrizione compromessa dei tessuti porta a una grave fragilità delle unghie, allo sviluppo di stomatite e alla caduta dei capelli.

La cachessia può anche essere accompagnata da disturbi del sistema genito-urinario, dell'intestino e dello stomaco. Nei pazienti, il desiderio sessuale diminuisce drasticamente e scompare completamente. Si verificano disturbi mentali, compaiono grave irritabilità, letargia, apatia, pianto e grave debolezza.

Classificazione

È importante sapere non solo cos'è la cachessia, ma anche quali tipi di questa malattia esistono, in modo da poter riconoscere tempestivamente i disturbi che si verificano nel corpo. Nella pratica clinica esistono diverse forme della malattia, ognuna delle quali differisce nei meccanismi di sviluppo. In particolare:

• ipotalamico;
• cahechtinacee;
• anoressico.

Inoltre, la malattia può essere suddivisa in diversi tipi, a seconda della causa che ha provocato l'esaurimento. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle seguenti tipologie:

• nutrizionale;
• ipofisi;
• maligno;
• senile;
• cerebrale;
• cardiaco.

Il tipo ipofisario e cerebrale colpisce il cervello e si sviluppa a seguito dell'interruzione del suo funzionamento. Sono piuttosto difficili da trattare e il rischio di morte è elevato. La cachessia nutrizionale si verifica a causa di una cattiva alimentazione.

La forma cardiaca è caratterizzata da una diminuzione della capacità del muscolo cardiaco di mantenere la normale circolazione sanguigna.

Tipo di cancro della cachessia

La cachessia tumorale di solito si verifica a seguito di gravi stadi di sviluppo di neoplasie maligne dell'apparato digerente, dei polmoni, del cervello e del seno. L'esaurimento è dovuto al fatto che il tumore assorbe i nutrienti e quelli tossici vengono rilasciati nel flusso sanguigno, avvelenando il corpo umano. Man mano che il processo di intossicazione progredisce, si verifica una diminuzione dell'appetito, fino al completo rifiuto del cibo e nausea.

È importante effettuare una terapia aggressiva, poiché durante la chemioterapia la disintegrazione del tumore provoca un disordine metabolico nel corpo. Un gruppo speciale comprende pazienti con cachessia tumorale, causata dalla presenza di un tumore nell'area degli organi digestivi e della cavità orale, che rende impossibile il consumo di cibo.

Con il progredire di questa malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo, che portano alla morte del paziente. La cachessia nel cancro viene trattata solo sintomaticamente. Una persona dovrebbe aderire a una dieta arricchita con vitamine e includere cibi facilmente digeribili ma ipercalorici. Se la cachessia nel cancro è complicata, con nausea e vomito gravi, vengono prescritti farmaci antiemetici. L'assunzione di olio di pesce aiuta a rallentare il processo di perdita di peso.

Cachessia nutrizionale

Molte persone sono interessate a cos'è: cachessia di tipo alimentare, come si manifesta questa malattia. Il processo patologico si verifica quando il fabbisogno di nutrienti non è soddisfatto dal cibo consumato. Ciò può essere dovuto a diete rigorose, processi patologici nel sistema digestivo o alla presenza di un tumore. Di conseguenza, i pazienti sperimentano avversione al cibo, nausea e hanno difficoltà a mangiare cibo a causa del danno alla cavità orale.

Man mano che perde peso, si aggiunge un fattore psicogeno; la donna smette di valutare adeguatamente le sue condizioni e continua a rifiutare il cibo, anche quando il suo stile di vita abituale diventa impossibile.

Cachessia ipofisaria

Le persone a cui viene diagnosticato un tumore al cervello sono interessate a di cosa si tratta: cachessia ipofisaria. Una condizione simile viene diagnosticata durante i processi patologici che si verificano nella ghiandola pituitaria, che si osserva quando le cellule che alimentano i vasi muoiono.

Questa malattia si verifica spesso nel periodo postpartum, soprattutto in coloro che hanno subito gravi perdite di sangue, nonché depressione postpartum. La morte delle cellule pituitarie porta ad una diminuzione della quantità di ormoni prodotti, motivo per cui si verifica perdita di peso e si osservano anche distonia, disturbi mentali e ipotensione.

Fasi della malattia

A seconda della perdita di peso e delle caratteristiche dei disturbi metabolici, si distinguono 3 stadi principali della cachessia:

• precachessia;
• cachessia;
• disturbi refrattari.

La precachessia è caratterizzata dal fatto che in sei mesi una persona perde circa il 5% del peso corporeo, si osservano segni di un processo infiammatorio negli organi interni, il paziente rifiuta il cibo e si verificano anche disordini metabolici. La seconda fase è dovuta al fatto che si verifica una perdita di peso superiore al 5% o una diminuzione della muscolatura scheletrica.

Lo stadio refrattario è caratterizzato da disturbi metabolici, mancanza di risultati dalla terapia e grave esaurimento. Nelle ultime fasi, una persona rifiuta completamente di consumare cibo, a volte la coscienza è compromessa e l'aspettativa di vita non supera i 3 mesi.

Effettuare la diagnostica

Il medico può formulare la diagnosi durante l'esame del paziente, poiché la perdita di peso improvvisa può essere notata quasi immediatamente. Tuttavia, al fine di effettuare una terapia competente e adeguata, è necessario condurre un esame per determinare la causa che ha provocato il processo patologico, nonché lo stadio dei disordini metabolici.

La diagnosi richiede esami di laboratorio su sangue e urine e, in alcuni casi, l'analisi delle feci. C'è una diminuzione della quantità di proteine, glucosio e colesterolo nel sangue. Durante il processo infiammatorio sono possibili leucocitosi, diminuzione della velocità di sedimentazione degli eritrociti e anemia. Il volume delle urine diminuisce e si verifica un forte aumento dei globuli bianchi e delle proteine. Inoltre, sono prescritti metodi di ricerca strumentale:

• elettrocardiogramma;
• fluorografia;
• diagnostica ecografica;
• Raggi X;
• tomografia;
• colonscopia.

Come risultato della diagnosi, è necessaria la consultazione con un cardiologo, un oncologo, uno psichiatra, uno specialista in malattie infettive e un neurologo.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento della cachessia viene effettuato in modo completo e richiede il rispetto di determinate regole. Ciò è dovuto a particolari difficoltà nel consumo di cibo, poiché si verificano disturbi dell'appetito e cambiamenti negli organi digestivi.

La scelta del metodo per reintegrare la mancanza di sostanze utili e nutritive dipende in gran parte dal benessere del paziente, dal funzionamento dell'apparato digerente e dal grado di esaurimento del corpo. Il paziente deve attenersi alle regole dietetiche, sviluppate individualmente da un nutrizionista per ogni persona. Vale la pena notare che le neoplasie maligne portano alla perdita di energia e questo aumenta il bisogno di calorie, quindi la dieta dovrebbe essere ricca di calorie.

Se la cavità orale è interessata da processi fungini, vengono prescritti farmaci antifungini e risciacqui con antisettici. Durante il trattamento della cachessia, il paziente deve essere sempre sotto controllo di laboratorio, il che aiuterà a rilevare tempestivamente le complicanze ed eliminarle.

Se il paziente non può consumare cibo in modo indipendente, è necessario il supporto endovenoso, le cui indicazioni possono includere:

• incapacità di consumare cibo in modo indipendente;
• grave esaurimento e debolezza;
• precedente intervento chirurgico;
• fabbisogni nutrizionali significativi.

Inoltre, i medici prescrivono una terapia farmacologica, che comprende steroidi per un rapido aumento di peso, enzimi e antidepressivi. Lo stile di vita e l’attività fisica sono importanti nella terapia.

Pericolo per la vita

Una caratteristica distintiva della cachessia è che si verifica una perdita di peso rapida e involontaria. Inoltre, il paziente avverte atrofia del sistema muscolare e questo porta a malessere e sensazioni dolorose. Nel corso del tempo, diventa difficile per una persona muovere gli arti. La malattia molto spesso porta alla morte del paziente.

Prognosi e prevenzione

La malattia è considerata praticamente incurabile; è spesso osservata in pazienti con stadi avanzati di oncologia. La prognosi è sfavorevole con tassi di mortalità elevati.

La prevenzione in questo caso implica un trattamento tempestivo di neoplasie maligne, tossicodipendenza e alcolismo. Inoltre, è importante seguire una dieta equilibrata e consumare cibi ricchi di fibre.

Cachessia: che cos'è? La cachessia, in altre parole, l'esaurimento del corpo, è un processo complesso caratterizzato da una significativa perdita di peso corporeo e debolezza generale, nonché cambiamenti mentali. Allo stesso tempo, le riserve di grassi e carboidrati sono drasticamente esaurite, la sintesi proteica diminuisce con un simultaneo aumento del suo catabolismo (distruzione). La cachessia può verificarsi anche nel cancro.

Deplezione primaria e secondaria

Esistono due forme della malattia cachessia: primaria e secondaria. La deplezione primaria è detta anche ipofisaria, mentre la deplezione secondaria è detta sintomatica.

● La cachessia primaria o esogena si verifica a causa dell'insufficiente apporto di nutrienti nell'organismo, nonché come conseguenza dei seguenti disturbi: lesioni cerebrali, tumore o danno sistemico alla ghiandola pituitaria, ipofisite autoimmune, stress prolungato, emorragie (emorragie dovute a assottigliamento dei vasi sanguigni), anoressia, embolia (particelle estranee che entrano nel flusso sanguigno causando il blocco dei vasi sanguigni), un'infezione cronica specifica.

● La cachessia secondaria o endogena è il risultato di malattie ed è causata da fattori quali ipoinsulinismo (carenza di insulina), aumento della sintesi di glucagone, malassorbimento (difettoso assorbimento dei nutrienti), carenza di glucocorticoidi, crescita tumorale, eccesso di somatostatina.

Cause

La cachessia della malattia si verifica a causa di una serie di ragioni e fattori:
1. Malnutrizione e fame prolungate.
2. Malattie del tratto gastrointestinale, in particolare dell'esofago, nonché celiachia, enterocolite.
3. Intossicazione a lungo termine con brucellosi, tubercolosi e altre malattie infettive croniche e processi di suppurazione.
4. Anoressia psicogena.
5. Malattie della tiroide, insufficienza surrenalica.
6. Malattie endocrine associate a
7. Insufficienza cardiaca.
8. Tumori maligni.
9. Ipotrofia nei bambini.

Quali sintomi sono caratterizzati dalla cachessia? Quali sono queste manifestazioni?

Sintomi

Esistono numerosi sintomi che caratterizzano la cachessia. fa al nostro corpo:
1. Perdita di peso improvvisa fino al 50% del peso corporeo e nei casi più gravi oltre il 50%.
2. Disidratazione.
3.
4. Perdita della capacità lavorativa.
5. Disturbi del sonno.
6. Aumento dell'infezione.
7. Diminuzione della pressione sanguigna (pressione sanguigna).
8. Pallore e rilassamento cutaneo.
9. Possibile carenza vitaminica e perdita dei denti.
10. Cambiamenti trofici nei capelli e nelle unghie.
11. Sviluppo di stomatite.
12. Il verificarsi di stitichezza a causa della ridotta motilità intestinale.
13. Bassi livelli ematici di proteine, albumina, ferro, B12.
14. Le donne possono sperimentare amenorrea (cessazione delle mestruazioni).
15. Disturbi mentali.

Cachessia e psiche

Vorrei soffermarmi sui disturbi mentali associati alla cachessia. Possono manifestarsi con irritabilità, depressione e pianto, che sfociano dolcemente nell'apatia e nella completa perdita di forza. Con un'esacerbazione della malattia che ha causato la cachessia, si può osservare la sindrome amentia/amentiva, caratterizzata da incapacità di orientarsi, movimenti caotici e distrazione, nonché incoerenza del pensiero e della parola) o delirio (pazzia in cui una persona si trova in costante stato di ansia e agitazione, vede allucinazioni), pseudoparalisi.

Cachessia in oncologia

La cachessia tumorale è una sindrome in cui la massa del muscolo scheletrico e del tessuto adiposo diminuisce continuamente con lo sviluppo di formazioni tumorali, indipendentemente dall'assunzione di cibo. L'esaurimento è particolarmente pronunciato in quei pazienti che hanno il cancro del tratto gastrointestinale o dei polmoni. Queste persone possono perdere fino all’80% del loro peso corporeo, portando all’immobilità.

Il cancro come causa di cachessia

La cachessia nel cancro è possibile. La causa della cachessia può essere la presenza di un tumore. A causa della neoplasia, il metabolismo diventa atipico, adattandosi ad esso. Un tumore ha bisogno di substrati che possano garantirne la crescita e lo sviluppo. Non è un segreto che la cachessia tumorale abbia un effetto tossico su organi e tessuti sani, modificandone la struttura e causando malfunzionamenti.

Quando nel tumore si forma una grande quantità di acido lattico, il fegato viene danneggiato. Per normalizzare la concentrazione di acido lattico, il corpo inizia a utilizzare lo zucchero nel sangue e spesso non riesce a compensare le perdite.

Con la cachessia tumorale si osserva quanto segue:
- catastrofica perdita di peso e debolezza;
- violazione dei processi di autoregolamentazione;
- abbassare i livelli di colesterolo nel plasma;
- sviluppo di infezioni dovute a compromissione dell'immunità cellulare e umorale;
- disfagia (difficoltà a deglutire);
- vomito, diarrea;
- aumento della domanda di energia;
- antidiuresi e, di conseguenza, iponatriemia;
- ipercalcemia;
- rigonfiamento;
- aumento dei glucocorticoidi nel sangue;
- in alcuni casi, delirio e persino coma.

Conseguenze della cachessia neoplastica

La cachessia oncologica è molto pericolosa. Un aumento dei glucocorticoidi nel sangue attiva i processi di gluconeogenesi (sintesi del glucosio) nel fegato e nel tessuto muscolare e aumenta la scomposizione di proteine ​​e grassi. L’ipoglicemia (basso livello di glucosio nel sangue) si sviluppa quando le cellule tumorali assorbono il glucosio. In questo contesto (a cui si può aggiungere lo stress), le ghiandole endocrine producono attivamente ormoni, una quantità eccessiva dei quali porta all'intossicazione del corpo e all'ipossia ematica (la differenza nel gradiente di ossigeno arterioso-venoso diminuisce). Si verificano anomalie omeostatiche. Tutto ciò può portare alla morte.

Trattamento della cachessia

La maggior parte dei pazienti affetti da cachessia vengono curati in ospedali o dispensari. Il trattamento principale comprende la terapia per eliminare i tumori. Viene ripristinata anche la nutrizione, che si ottiene arricchendo il corpo con vitamine, microelementi, grassi e proteine. A questo scopo possono essere utilizzati prodotti facilmente digeribili. Vengono utilizzati i seguenti farmaci: multivitaminici per trattare l'ipovitaminosi, enzimi per migliorare la digestione. Il cibo viene somministrato in due modi: enterale (quando entra nel tratto gastrointestinale) e parenterale (il cibo passa attraverso il tratto gastrointestinale). Il metodo parenterale viene utilizzato per rimuovere un paziente da una condizione grave (coma) con cancro e successivo trattamento, grave esaurimento, gravi infezioni e disturbi della deglutizione. In questo caso vengono somministrati glucosio, vitamine, miscele di aminoacidi, elettroliti e idrolizzati proteici (somministrati per via parenterale). Nella pratica vengono utilizzati anche farmaci che aumentano l'appetito. Se il paziente soffre di disturbi della digestione e dell'assorbimento del cibo, nel trattamento vengono utilizzati farmaci multienzimatici (farmaco pancreatina, farmaco Festal).
Per prevenire il vomito viene prescritto il delta-9-tetraidrocannabinolo. È efficace anche dopo la chemioterapia. I cannabinoidi contenuti in questo farmaco stimolano l'appetito e, di conseguenza, l'aumento di peso. può essere fermato con l'aiuto dell'olio di pesce, quindi è incluso anche nel programma di trattamento di malattie come la cachessia.

Trattamento con farmaci.
Per eliminare la cachessia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:
1) "Carbossilasi" - aiuta a normalizzare il peso, allevia il dolore e supporta il funzionamento dei sistemi corporei. Effetti collaterali: allergie. Non utilizzare se il corpo è sensibile ad almeno un componente.
2) "Megace" o "Megestrol acetato" - stimola l'aumento della massa muscolare e del grasso. Non utilizzare in caso di sensibilità ai componenti del farmaco, ai minori di 18 anni, durante la gravidanza o l'allattamento.
In presenza di malattie infettive, il trattamento comprende la terapia antibatterica. Se necessario, vengono somministrati ormoni anabolizzanti. In caso di disturbi psicogeni, il trattamento viene effettuato da uno psichiatra.
Speriamo di aver risposto alla tua domanda "Cachessia: cos'è, come identificarla e come combatterla".

La cachessia può accompagnare molte malattie degli organi interni e talvolta si sviluppa per colpa del paziente stesso, che si sforza a tutti i costi di sbarazzarsi di quelli che pensa siano chili di troppo.

Molto spesso, la causa della cachessia sono gravi malattie del sistema nervoso centrale, degli organi endocrini e anche tumori, la cui idea per la maggior parte di noi è associata a un'improvvisa perdita di peso.

I casi di malnutrizione nutrizionale associati a un’insufficiente assunzione di cibo non sono considerati rari, soprattutto nei paesi con un basso livello di sviluppo economico, dove la popolazione non può permettersi un’alimentazione sufficiente e di alta qualità.

Indipendentemente dalle varie cause della cachessia, le sue manifestazioni sono piuttosto stereotipate. Man mano che si perde peso corporeo e si consumano riserve di grasso per soddisfare il fabbisogno energetico dell'organismo, si verificano cambiamenti metabolici quando la scomposizione delle sostanze comincia a prevalere sulla loro sintesi, si verifica una carenza di microelementi e vitamine necessari per i più importanti processi biochimici nelle cellule, la la composizione elettrolitica del sangue viene interrotta e la funzione degli organi interni ne risente inevitabilmente.

Il decorso e l’esito di questa grave condizione saranno influenzati dall’età del paziente, dalle sue condizioni iniziali e dalla causa sottostante.È chiaro che nelle malattie oncologiche il decorso della cachessia sarà aggravato dall'influenza negativa del tumore, dalla necessità di un trattamento aggressivo o di un intervento chirurgico. Il tumore stesso può portare all'esaurimento in breve tempo a causa dell'avvelenamento del corpo con i suoi prodotti metabolici, del danno agli organi interni dovuto alle metastasi e dell'effetto negativo sull'appetito o sulla capacità di mangiare naturalmente. In oncologia, la cachessia è considerata forse il sintomo principale di un tumore progressivo, che richiede assistenza qualificata e rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Cause della cachessia

Le cause della cachessia sono varie:

• Fattori nutrizionali - apporto insufficiente di nutrienti dal cibo a causa del rifiuto consapevole di assumerlo, mancanza di appetito, dieta inadeguata (vegetariano rigoroso, diete unilaterali squilibrate);
• Malattie del tratto gastrointestinale con alterato assorbimento dei nutrienti (condizioni dopo resezione dello stomaco, intestino, tumori, enterocolite);
• Patologia endocrina (ipofunzione delle ghiandole surrenali, tiroide, ipofisi);
• Malattie oncologiche (cachessia “cancro”);
• Malattie mentali in cui il paziente rifiuta di mangiare;
• Intossicazione grave, infezioni, sepsi;
• Coma;
• Ustioni, lesioni gravi;
• Infezione da HIV nella fase terminale;
• Alcolismo, tossicodipendenza.

In base al fattore causale, è consuetudine distinguere esogeno cachessia, quando la fornitura di cibo dall'esterno viene interrotta, e endogeno, sviluppandosi a causa della patologia degli organi interni.

La cachessia “cancro” di solito accompagna gli stadi gravi di un tumore maligno, organi digestivi, . Lo sviluppo dell'esaurimento nei pazienti affetti da cancro è dovuto a questo la neoplasia assorbe una quantità significativa di nutrienti, UN rilascia prodotti metabolici tossici nel flusso sanguigno, avvelenando il corpo del paziente. La progressione dell'intossicazione porta ad una diminuzione dell'appetito fino al completo rifiuto del cibo, nausea e vomito.

2 fattori della cachessia tumorale: consumo di nutrienti da parte del tumore (a) e rilascio di sostanze tossiche (b)

Anche il trattamento aggressivo è di notevole importanza quando, sullo sfondo o provoca cambiamenti metabolici. Un gruppo speciale di pazienti è costituito da pazienti in cui la cachessia ha una connessione diretta con il danno al sistema digestivo, che spesso rende impossibile l'atto stesso di mangiare.

Si dice che la cachessia nutrizionale si verifichi quando il fabbisogno di nutrienti non è soddisfatto dal cibo consumato. Le ragioni possono essere diete, vegetarianismo rigoroso, patologie dell'apparato digerente con malassorbimento, tumori in cui diminuisce l'appetito, i pazienti avvertono nausea e avversione al cibo o hanno difficoltà a mangiarlo se sono colpiti la cavità orale, l'esofago o la laringe.

Viene considerato un tipo speciale di cachessia nutrizionale anoressia nervosa . Recentemente si è diffuso tra le ragazze e le donne che vogliono, seguendo la moda della magrezza, perdere peso. Esaurindosi con diete, rifiutandosi di mangiare cibo o sostituendolo con acqua, inducendo deliberatamente il vomito, tali pazienti si portano in uno stato di estremo esaurimento, quando il funzionamento degli organi interni viene interrotto a tal punto che le cure mediche diventano estremamente difficili e inefficaci , motivo per cui vengono registrati periodicamente casi di morte per anoressia nervosa.

Man mano che si perde peso, un fattore psicogeno si unisce al desiderio di perdere peso e il paziente smette di valutare adeguatamente le sue condizioni, continuando a rifiutare il cibo anche quando il solito stile di vita e la cura di sé diventano un compito difficile. I pazienti con anoressia nervosa necessitano non solo dell'aiuto qualificato di un nutrizionista, endocrinologo, gastroenterologo, ma anche di un trattamento psicoterapeutico.

l'ipofisi e altra cachessia cerebrale si verificano a causa di danni alle aree corrispondenti del cervello, incl. a causa di un tumore, ma più spesso per altri motivi

La cosiddetta cachessia ipofisaria si verifica a causa della patologia della ghiandola pituitaria, quando la morte delle sue cellule avviene a causa della trombosi dei vasi irrorati, della neuroinfezione, del tumore. Una condizione simile, descritta come sindrome di Sheehan, si verifica tra le donne nel periodo postpartum, in particolare quelle che hanno sofferto di sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, grave perdita di sangue o embolia del liquido amniotico. La morte delle cellule del lobo anteriore dell'ipofisi porta ad una diminuzione della loro produzione di ormoni che regolano l'attività di altre ghiandole periferiche, quindi il quadro clinico sarà dominato da perdita di peso, disturbi neurovegetativi, ipotensione, disturbi mentali, ecc. .

Cachessia cerebrale significa danno alle strutture cerebrali (lesione cerebrale traumatica, neuroinfezioni, tumori, coma), che porta all'esaurimento. Spesso questo tipo di cachessia si sviluppa a causa della patologia dell'ipotalamo, che non solo regola l'attività della ghiandola pituitaria, ma funge anche da importante centro che coordina la sensazione di fame e sazietà. Una grave patologia vascolare del cervello e la demenza senile possono anche portare alla cachessia a causa dell'interruzione della funzione cerebrale, dei disturbi mentali e del rifiuto di mangiare da parte del paziente.

A seconda dell'entità della perdita di peso e del livello dei disturbi metabolici, si distinguono tre stadi di cachessia:

1. Precachessia, quando negli ultimi sei mesi il paziente ha perso fino al 5% del peso corporeo, compaiono segni di infiammazione sistemica negli organi interni, il paziente si rifiuta di mangiare e aumentano i disordini metabolici.
2. Cachessia quando la perdita di peso supera il 5% negli ultimi sei mesi o quando la perdita di muscolo scheletrico e/o la perdita di peso in corso supera il 2%.
3. Cachessia refrattaria – gravi disturbi metabolici, forte grado di esaurimento, mancanza di effetto del trattamento.

Nell'ultimo stadio di sviluppo della cachessia, i pazienti rifiutano completamente il cibo, la coscienza può essere compromessa, si osserva insufficienza multiorgano e l'aspettativa di vita con uno stadio terminale diagnosticato non supera i tre mesi.

Manifestazioni e metodi per diagnosticare la cachessia

I sintomi di esaurimento in oncopatologia di solito indicano uno stadio grave del tumore, Ma Già all’inizio dello sviluppo del cancro, il paziente può notare una certa perdita di peso.

Con la perdita di peso corporeo, che è considerata il segno principale dell'aumento della cachessia, i pazienti sviluppano:

• Debolezza, affaticamento, diminuzione delle prestazioni;
• Pelle secca, desquamazione, disturbi trofici, unghie fragili, perdita di capelli, pelle rugosa e grave pallore, ittero;
• Disturbi mentali tra cui depressione, pianto e labilità emotiva, sonnolenza durante il giorno, insonnia notturna;
• Tendenza alla pressione bassa e, di conseguenza, allo svenimento;
• Gonfiore (edema “della fame” dovuto a disturbi del metabolismo proteico);
• Frequenti processi infettivi e infiammatori ricorrenti;
• Diminuzione della libido, assenza di mestruazioni nelle donne.

Perché il Il principale segno di esaurimento è considerato la perdita di peso dovuta al grasso sottocutaneo e al tessuto muscolare, quindi l'aspetto dei pazienti è piuttosto caratteristico: pelle rugosa, assenza quasi completa di uno strato di grasso, ossa scheletriche sporgenti, è possibile una calvizie diffusa.

Di norma, la diagnosi di esaurimento, soprattutto in caso di patologia tumorale, non solleva dubbi dopo un semplice esame e una conversazione con il paziente, tuttavia è necessario un ulteriore esame per valutare le condizioni degli organi interni e il livello del metabolismo al fine di sviluppare un successivo trattamento efficace.

Di solito vengono in aiuto esami del sangue generali e biochimici, un esame generale delle urine, uno studio della composizione elettrolitica del sangue, un'ecografia degli organi interni, una TC, una risonanza magnetica, se necessario, una gastroscopia, ecc dell'oncologo: gastroenterologo, urologo, ginecologo, neurologo, psicoterapeuta e altri.

Dopo aver stabilito la presenza di cachessia tumorale e il suo grado, i medici inizieranno a trovare lo schema più efficace per combattere questa pericolosa condizione.

Trattamento della cachessia

Trattare la cachessia può essere incredibilmente impegnativo nei pazienti affetti da cancro. Ciò è dovuto non solo alle difficoltà nell'assunzione di cibo naturale a causa della diminuzione dell'appetito e dei cambiamenti nel tratto gastrointestinale, ma anche alle caratteristiche metaboliche dei malati di cancro e alla necessità di alcuni gruppi di nutrienti. I pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per cancro hanno sperimentato stress operativo, che ha ulteriormente interrotto i processi metabolici nel corpo.

Come dimostra la pratica, fino al 20% dei pazienti affetti da malnutrizione ha sofferto di malnutrizione, la metà di loro soffre di disturbi del metabolismo lipidico e quasi il 90% presenta segni di carenza vitaminica. Una compromissione inizialmente grave dell'attività vitale predetermina difficoltà significative nella terapia nutrizionale e richiede un approccio qualificato.

La scelta del metodo per reintegrare la mancanza di nutrienti dipende dalle condizioni del paziente, dal grado di esaurimento, dalla funzione degli organi digestivi e dalla capacità di mangiare il cibo in modo naturale. Cosiddetto supporto nutrizionale – la componente più importante del trattamento effettuato in ambito ospedaliero. Il supporto nutrizionale prevede la somministrazione di miscele nutrizionali con varie modalità, a seconda della specifica situazione clinica.

Viene considerata la misura principale progettata per correggere i disturbi metabolici cibo dietetico , che dovrebbe essere sviluppato per ciascun paziente da un nutrizionista. Va tenuto presente che i tumori maligni portano a perdite significative di energia e sostanze nutritive e aumentano il fabbisogno calorico, pertanto la dieta dovrebbe essere ricca di calorie. Una nutrizione adeguata può non solo normalizzare il metabolismo, ma anche aumentare la resistenza del corpo a vari agenti infettivi e fattori ambientali avversi.

La cachessia tumorale ha alcune caratteristiche che richiedono la partecipazione di uno specialista. Il paziente non può far fronte da solo a una complicanza così grave.

Poiché la maggior parte dei malati di cancro soffre di mancanza di appetito e riluttanza a mangiare qualsiasi cibo, vengono spesso utilizzati i seguenti:

• Amari che stimolano l'appetito (tintura di assenzio, per esempio), 10-15 minuti prima dei pasti;
• Spezie e condimenti che non irritano il tratto digestivo (zenzero, cannella, cumino, menta, pepe, senape, ecc.);
• Latticini fermentati, succhi e frutta acidi, verdure in salamoia e persino vino secco o birra, naturalmente con moderazione.

Il cibo per un malato di cancro dovrebbe essere gustoso e avere un aspetto appetitoso. Si consiglia di rendere piacevole per il paziente l'atmosfera della sua accoglienza. La porzione non dovrebbe essere grande, poiché in questi casi non solo non sarà adeguatamente digerita e assorbita, ma è anche possibile il vomito e, di conseguenza, il completo rifiuto del cibo.

Se il cavo orale è affetto da un processo fungino, vengono prescritti farmaci antifungini e risciacqui con soluzioni antisettiche, comprese quelle di origine vegetale (furacilina, camomilla, salvia).

Un adeguato supporto nutrizionale per un malato di cancro è progettato per garantire un aumento del consumo energetico, normalizzare la funzione dell'apparato digerente e il peso corporeo.

Il supporto nutrizionale comprende:

1. Componente di base.
2. Attività aggiuntive.

A seconda del metodo di ricostituzione della carenza energetica, il supporto nutrizionale può essere fornito naturalmente, quando il paziente stesso è in grado di assumere il cibo e i nutrienti necessari, e artificialmente attraverso la somministrazione totale o parziale di miscele nutrizionali attraverso un tubo.

Assistenza di base è progettato per compensare il fabbisogno di nutrienti essenziali del paziente assumendolo naturalmente o somministrandolo attraverso un sondino se la nutrizione è impossibile, cosa che si osserva spesso nei pazienti con tumori dell'esofago, dello stomaco e del cavo orale. Affinché l'effetto della terapia dietetica si verifichi più rapidamente, vengono prescritte ulteriori miscele nutrizionali ricche di componenti di valore energetico.

La maggior parte dei pazienti presenta una carenza dell'uno o dell'altro microelemento o vitamine, quindi un ulteriore supporto nutrizionale comporta la loro somministrazione sotto forma di integratori alimentari.

Per ciascun paziente, il medico calcola non solo il suo fabbisogno energetico in base al livello del metabolismo e alla carenza di una particolare sostanza. Viene sempre presa in considerazione la situazione stressante associata alla presenza di un tumore o ad un precedente intervento chirurgico, che richiede un ulteriore compenso per i costi energetici.

Durante il trattamento della cachessia nel cancro, il paziente deve essere sotto costante monitoraggio di laboratorio indicatori di sangue e urina, che consentono non solo di valutare l'efficacia delle misure adottate, ma anche di rilevare ed eliminare tempestivamente possibili complicazioni di tale terapia. Viene effettuato un esame quotidiano, vengono misurati la temperatura corporea, il polso e la pressione sanguigna, viene esaminata quotidianamente l'urina e vengono eseguiti esami del sangue almeno tre volte a settimana. Anche i parametri biochimici del siero del sangue richiedono un monitoraggio regolare, perché nella maggior parte dei pazienti la funzionalità epatica e renale è compromessa e una terapia nutrizionale inadeguata può aggravare l'insufficienza renale o i disturbi elettrolitici.

Se il paziente non può mangiare cibo, non lo vuole, o la dieta chiaramente non è sufficiente per raggiungere uno stato metabolico stabile, non si possono evitare misure aggiuntive. Le indicazioni per tale supporto nutrizionale possono includere:

• Incapacità di mangiare naturalmente (interventi chirurgici sull'esofago, sullo stomaco, tumori inoperabili degli organi digestivi);
• Grado estremo di esaurimento e debolezza del paziente;
• Aumento del fabbisogno di nutrienti sullo sfondo del cancro;
• Una precedente operazione che richiede il ripristino immediato della funzione gastrointestinale.

Nutrizione enterale può essere effettuato dal paziente stesso quando mangia il cibo attraverso la bocca, o eventualmente mediante somministrazione attraverso un tubo gastrico, intestinale o fistole dello stomaco o dell'intestino, rimossi durante l'intervento alla parete addominale anteriore. La sonda può essere installata direttamente nello stomaco, nel duodeno o nella parte iniziale del digiuno. È importante garantire un'adeguata assunzione di cibo nel tratto gastrointestinale il prima possibile, poiché la sua assenza porta a cambiamenti atrofici nella mucosa, che porteranno ad ulteriori difficoltà nel passaggio all'assunzione alimentare naturale.

Le moderne miscele nutrizionali per la nutrizione enterale contengono tutti i componenti necessari: proteine, grassi, carboidrati, microelementi e vitamine. La loro composizione e quantità sono calcolate in base al fabbisogno quotidiano del paziente, alla funzione del sistema digestivo ed escretore. Se esiste il rischio di sviluppare complicazioni infettive dovute a tumore, chemioterapia o radiazioni, nelle miscele sono inclusi immunomodulatori.

Se il paziente ha vomito, diarrea o il cibo non viene assorbito da solo nel corpo, è indicata la somministrazione parenterale, bypassando il tratto gastrointestinale.

Per via parenterale Vengono introdotte miscele di nutrienti di varia composizione, ma poiché questo metodo di ricostituzione del fabbisogno energetico non è fisiologico e può causare complicazioni, si ricorre solo in presenza di indicazioni serie.

Nella maggior parte dei casi, per ottenere l'effetto migliore nel più breve tempo possibile, viene eseguita una combinazione di diversi metodi di introduzione dei nutrienti.

Le formule di nutrizione parenterale includono:

1. Carboidrati (la soluzione di glucosio al 20-30% è considerata ottimale);
2. Emulsioni lipidiche (lipofundina);
3. Aminoacidi per soddisfare il fabbisogno proteico (infezol, neonutrin). Gli esperti hanno rifiutato di somministrare idrolizzati proteici per via endovenosa a causa del rischio di complicanze, ma possono essere utilizzati con la nutrizione enterale.

Terapia farmacologica La cachessia tumorale comprende:

• Prescrizione di steroidi anabolizzanti che migliorano i processi metabolici (retabolil, nerobol, megeys), prednisolone e desametasone, che aumentano l'appetito;
• L'uso di enzimi che migliorano l'assorbimento dei nutrienti (pancreatina, colenzima), farmaci coleretici;
• Correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici (terapia infusionale, diuretici, calcitrina, clodronato per ipercalcemia, integratori di calcio per ipocalcemia, soluzione di bicarbonato di sodio per iperkaliemia e acidosi, ecc.);
• Somministrazione di antipsicotici e antidepressivi per disturbi psico-emotivi;
• Vitamine, in particolare acido ascorbico, vitamine del gruppo B e sostanze adattogene (ginseng, eleuterococco);
• Per le complicanze infettive e infiammatorie è obbligatoria la terapia antibiotica con farmaci ad ampio spettro, agenti antivirali e antifungini;
• Adeguato sollievo dal dolore, soprattutto per i pazienti incurabili.

Un nutrizionista, un chirurgo, un oncologo, un trasfusiologo e un farmacologo clinico, che hanno informazioni sulle miscele nutrizionali e sui metodi del loro utilizzo, partecipano allo sviluppo di un programma di supporto nutrizionale. In tutte le fasi del trattamento della cachessia nel cancro, viene effettuato un attento monitoraggio clinico e di laboratorio delle condizioni del paziente, della composizione del sangue e delle urine, del livello dei processi metabolici e dell'analisi dinamica dell'efficacia del trattamento.

Oltre alle misure mediche volte a ripristinare il metabolismo ed eliminare la cachessia, è importante anche lo stile di vita: passeggiate all'aria aperta, attività fisica fattibile, comunicazione con i propri cari, fare ciò che si ama, hobby.

Video: sindrome cachessia-anoressia nei pazienti oncologici, conferenza