Esercizi per danni al plesso brachiale. Lesioni compressione-ischemiche di singoli nervi

La mobilità degli arti dipende direttamente dalla salute dei plessi dei tronchi nervosi del midollo spinale. Pertanto, nel triangolo del collo e della fossa ascellare si trova il plesso brachiale, formato dalla colonna cervicale e toracica. Se per qualche motivo le fibre nervose vengono danneggiate e la funzione della spalla è compromessa, si sviluppa una malattia chiamata plessopatia.

Poiché una consultazione tempestiva con un medico può almeno migliorare le tue condizioni fisiche, vale la pena considerare la natura della malattia, nonché i sintomi e il trattamento della plessopatia del plesso brachiale.

Una malattia che ha Codice ICD 10 G54.0,è considerato abbastanza comune nella pratica medica. I suoi sintomi possono comparire nelle persone indipendentemente dall'età e dal sesso. Per motivi di formazione, la plessopatia è divisa in diverse categorie:

Importante. Poiché la lesione raramente danneggia tutte le fibre nervose, il quadro clinico della malattia dipende dai muscoli la cui funzione è compromessa.

Quando le radici n. 5 e 6 sono danneggiate, si sviluppa la sindrome di Erb, in cui una persona non ha accesso alla flessione dell'avambraccio e alla rotazione del braccio. I neonati sperimentano la paresi dell'arto e un associato rallentamento della sua crescita.

Il danno all'ottava radice cervicale e alla prima radice toracica influisce sulla mobilità delle mani. La patologia totale può portare alla completa paralisi del braccio.

Fasi

Ci sono 2 fasi nello sviluppo della malattia.

Il primo di essi, chiamato nevralgico, comporta la sensazione di forte dolore anche con piccoli movimenti della mano. Si verifica immediatamente dopo l'infortunio.

Se non provi a fermare questo processo, entrerai nella fase paralitica.

In questa fase, la distruzione delle fibre nervose raggiunge un punto in cui non possono più funzionare correttamente. Ciò influisce sulla sensibilità della pelle e sulla scomparsa dei riflessi. UN con inattività prolungata, inizia l'atrofia muscolare.

Se la malattia è di natura virale, il dolore risultante si irradia alla parte posteriore della testa. Un altro fattore esterno è l'aumento dei linfonodi ascellari e cervicali, che reagiscono bruscamente al tatto.

Metodi diagnostici

Dopo aver considerato cos'è la plessopatia brachiale, è importante comprendere i metodi utilizzati in medicina per identificare questa malattia. Poiché il quadro clinico della malattia è spesso simile alle manifestazioni di altre malattie, è necessaria una serie di metodi per determinare disturbi in specifiche connessioni nervose:

Tutti questi metodi consentono di determinare la diagnosi in modo rapido e accurato, senza confondere la malattia con malattie simili. Ciò consente di iniziare immediatamente la terapia riabilitativa.

Opzioni di trattamento

I medici hanno diversi modi per trattare la plessopatia del plesso brachiale:

• prescrizione di farmaci;
• procedure fisioterapeutiche;
• massaggio;
• in alcuni casi si consiglia l'intervento chirurgico.

L’uso dei farmaci è una parte importante del trattamento delle malattie causate da virus o batteri. Qui i farmaci antivirali o gli antibiotici svolgono un ruolo di primo piano. Tuttavia, il trattamento della plessopatia post-traumatica del plesso brachiale non avviene senza antidolorifici e farmaci volti a ripristinare i tessuti molli e le fibre nervose.

Non appena il dolore del paziente viene alleviato, i medici prescrivono massaggi e fisioterapia. Ciò include applicazioni con paraffina o fango, terapia ad ultrasuoni, trattamento con e.

Gli esercizi per la plessopatia del plesso brachiale sono utilizzati nella ginnastica terapeutica.

Qui l'accento è posto sullo sviluppo dei muscoli in quest'area del corpo, che consente loro di rafforzare la loro forza e, se possibile, ripristinare la circolazione sanguigna.

Previsione

La terapia utilizzata non sempre porta alla completa guarigione.

L'efficacia di tutte queste misure dipende in gran parte dal tipo di patologia, dallo stadio del suo sviluppo, dall'età e dalle condizioni fisiche generali del paziente. Pertanto, se sospetti patologie neurologiche, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Prevenzione delle malattie

Sebbene raramente sia possibile evitare le conseguenze degli infortuni, le misure preventive esistenti possono ridurre il rischio di processi infiammatori nelle articolazioni.

Un buon modo per farlo è fare esercizio in piscina. Altri tipi di attività fisica moderata non saranno meno utili.

Conclusione

La plessopatia dell'articolazione della spalla può essere una conseguenza di un infortunio o dell'inizio dell'attività virale. Poiché i sintomi della malattia sono per molti versi simili ad altre malattie, è necessaria una diagnosi approfondita per identificare la vera causa del deterioramento del benessere. E le possibilità di un recupero completo dipenderanno dal trattamento tempestivo.

La plessite dell'articolazione della spalla è divisa in due fasi, diverse nei sintomi:

1. Fase nevralgica. Caratterizzato da dolore al cingolo scapolare. Il dolore, acuto, penetrante, appare spontaneamente e non è associato a periodi di riposo o di azione. Quando viene premuto, il dolore si intensifica. In alcuni casi si verifica una perdita di sensibilità nella mano colpita e un aumento della sudorazione. I sintomi in questa fase sono caratteristici di molte malattie articolari, quindi per fare una diagnosi accurata è necessario consultare uno specialista. Escluderà la possibilità di un'altra malattia e prescriverà il trattamento corretto.
2. Stadio paralitico. Tutti i segni di disfunzione dei nervi sono caratteristici e colpiscono l'area innervata: si osserva paresi, paralisi, perdita di tutti i tipi di sensibilità e disturbi delle funzioni vasomotorie. La pelle è pallida, spesso anidrotica o ipoidrotica (edematosa). I riflessi tendinei sono compromessi. Se la plessite è passata allo stadio paralitico, una cura completa per la malattia è impossibile. Di norma, seguire le raccomandazioni del medico consente di ottenere lunghi periodi di remissione, ma la probabilità di ricaduta è alta.

Per fare una diagnosi, uno specialista effettuerà un esame esterno del cingolo scapolare, raccoglierà un'anamnesi della malattia e potrà anche fare riferimento ai seguenti studi:

• Radiografia dell'articolazione della spalla.
• TAC.
• Neuromiografia di superficie, per determinare la condizione dei nervi e il processo di trasmissione degli impulsi.

Potrebbe essere necessario sottoporsi ad un esame del sangue generale.

Plessite della spalla ICD 10 e i suoi sintomi

Classificazione internazionale delle malattie

I sintomi della plessite sono ben descritti nell'ICD 10, nel cui registro è inclusa la malattia. I sintomi più caratteristici sono forti dolori.
In questo caso il dolore non consente di sollevare il braccio, rapire e portare la spalla al collo, e si intensifica quando l'arto superiore viene rapito dietro la schiena.
I pazienti possono anche lamentare intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità e formicolio. Negli stadi avanzati della malattia, le vittime soffrono di paresi e paralisi della mano, difficoltà a controllare le dita, ecc.

Una vittima di plessite può avvertire un dolore bruciante, lancinante, perforante. In questo caso, il dolore è costante, ma diminuisce leggermente a riposo, acquisendo un carattere doloroso costante.

Cos'è la plessite del plesso brachiale?

È importante saperlo! I medici sono scioccati: “Esiste un rimedio efficace ed economico per i dolori articolari...” ...

A seconda della localizzazione, la plessopatia può essere destra o sinistra ed è comune anche la plessite bilaterale.

Plexite deve il suo aspetto all'influenza di fattori interni ed esterni, a seconda dei quali è suddiviso nelle seguenti tipologie:

• Traumatico, causato da danni al fascio neurovascolare brachiale durante fratture, lussazioni e distorsioni dell'articolazione della spalla. Questa stessa forma include la plessite ricevuta da un neonato durante un complicato passaggio attraverso il canale del parto durante un parto patologico. Anche la plessite derivante dall'esposizione a fattori provocatori professionali è considerata traumatica.
• Infettivo, quando la fibra nervosa è colpita da tossine di infezioni: tubercolosi, virus dell'herpes, influenza, citomegalovirus.
• Infettivo-allergico, che appare come risultato di una reazione al vaccino somministrato.
• Tossico, questo tipo di patologia del plesso brachiale si verifica in caso di avvelenamento da sostituti dell'alcol, sali di mercurio e metalli pesanti.
• Disturbi endocrini dismetabolici e concomitanti: diabete, gotta, malattie della tiroide.
• Compressione-ischemica, il cui meccanismo è la compressione del fascio neurovascolare dovuto alla spalla in una posizione lunga e non fisiologica - con immobilizzazione analfabeta del braccio ferito, in uno stato narcotico dopo il trattamento chirurgico o con l'uso di farmaci selezionati in modo errato stampelle. I nervi possono anche essere compressi da tumori dell'area articolare e periarticolare, linfonodi ingrossati o ematomi dopo una lesione. Anche una cattiva postura può essere una causa di questa forma di plessite brachiale.

Oltre a quanto sopra, la plessite dell'articolazione della spalla può essere causata anche dall'osteocondrosi dei segmenti cervicale e toracico della colonna vertebrale, quando i corpi vertebrali deformati comprimono le radici dei nervi spinali; aneurismi delle arterie nella zona della spalla, ipotermia frequente e prolungata, sindrome costoclavicolare (quando si formano costole cervicali aggiuntive), sindrome da iperabduzione (quando l'articolazione della spalla viene bruscamente rapita, il fascio nervoso viene pizzicato).

Cause di plessopatia dell'articolazione della spalla

Le cause di questo tipo di amiotrofia sono lesioni al plesso brachiale - lesioni (locali, generali, compresi interventi chirurgici), fattori eziologici associati a malattie sistemiche, infezioni virali. Altre ragioni possono essere: compressione esterna del plesso brachiale, restringimento strutturale anatomico nella sede del plesso brachiale.

Plessite della spalla

Meccanismo di sviluppo
Il danno al plesso si verifica improvvisamente. Possono comparire quando il plesso nervoso della spalla viene tirato, allungato o rotto bruscamente. Le violazioni possono verificarsi anche con carichi minori. Con anomalie strutturali interne, l'arteria succlavia può essere danneggiata.
Tipi di lesioni del plesso delle fibre nervose
Molto spesso, viene colpita la parte superiore del plesso, riducendo la forza dei muscoli flessori, rotatori e abduttori. La parte inferiore è colpita meno frequentemente, i muscoli della mano, le fibre della regione toracica e cervicale si indeboliscono. È possibile la comparsa di un deficit neurologico con danno alle fibre radicolari (C7) comprese nel plesso brachiale. Sono interessati i plessi fascicolari: lateralmente, medialmente e posteriormente. Caratterizzato da disfunzioni dei nervi radiale e mediano.

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Manifestazioni di amiotrofia nevralgica

Esordio: la malattia ha un esordio acuto, con comparsa di dolore intenso all'articolazione della spalla, con lievi disturbi sensoriali. Il periodo acuto, in caso di lesione, secondo i medici (sulla base delle analisi di pazienti trattati con plecopatia), presenterà inizialmente danni superiori e inferiori al plesso brachiale. Nel tempo si sviluppano cambiamenti clinici nelle manifestazioni delle singole lesioni (parti superiori o inferiori del plesso). Decorso: durante il periodo di riduzione del dolore si aggiunge la paresi muscolare unilaterale del cingolo scapolare, con il graduale sviluppo di atrofia muscolare e paralisi flaccida. . La lesione può essere asimmetrica. Non ci sono riflessi tendinei. I sintomi regrediscono gradualmente man mano che la sindrome acuta diminuisce. Si verifica un decorso grave della malattia con danno volumetrico al plesso, accompagnato da avulsione della radice e segni di danno al midollo spinale o disfunzione del rachide cervicale lungo il tronco simpatico sarà soddisfacente, ma il recupero funzionale sarà piuttosto lungo.
La malattia non recidiva.

Studi sui nervi del plesso brachiale nell'amiotrofia nevralgica

Diagnostica

Non ci sono cambiamenti specifici negli studi sul liquido cerebrospinale e sul sangue.
Le lesioni neurali vengono determinate mediante l'elettromiografia. La conduttività delle fibre sensoriali indica l'integrità delle fibre periferiche.
Le lesioni secondarie del plesso brachiale vengono differenziate dall'amiotrofia nevralgica in base alla radiografia.
Lesioni radicolari (definizione clinica di deficit sensoriale), lesioni di grandi dimensioni del plesso vengono esaminate mediante esame elettroneurografico.

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Trattamento

Il periodo acuto del dolore è alleviato dalla somministrazione di analgesici. Il piano di trattamento viene elaborato sulla base di uno studio diagnostico, durante il quale viene determinata la presenza di segni di danno al plesso. Gli studi clinici forniscono informazioni sufficienti per guidare la scelta del trattamento. La conferma obiettiva delle lesioni del plesso brachiale indica la prescrizione di un trattamento sintomatico, compresa la fisioterapia, il massaggio e la terapia fisica. L'intervento chirurgico viene eseguito se vi sono segni diretti di compressione del plesso. Se la funzione dell'articolazione della spalla è compromessa, viene eseguita la correzione ortopedica. La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole.

Metodi di trattamento

Il principale metodo di terapia è il trattamento farmacologico. Come metodi ausiliari vengono utilizzati fisioterapia, terapia fisica e metodi non tradizionali. Nei casi più gravi, al paziente viene prescritto un trattamento chirurgico.

Sono necessari i seguenti farmaci:

1. FANS (ibuprofene).
2. Antidolorifici (farmaci a base di Analgin, Novocaina).
3. Mezzi per normalizzare la circolazione sanguigna e i processi metabolici.
4. Preparati per normalizzare la pervietà del tessuto nervoso.
5. Agenti antibatterici.
6. Preparati per rimuovere il liquido in eccesso dai tessuti danneggiati.
7. Farmaci – anticoline per ripristinare l’attività motoria.

Ulteriori metodi terapeutici contribuiranno ad aumentare l'efficacia del trattamento principale, come una serie di esercizi speciali che aiutano a rafforzare il tessuto muscolare, talassoterapia, elettroforesi, UHF, crioterapia, massaggio e altri metodi di fisioterapia.

La chirurgia è prescritta nei casi in cui la plessopatia si è sviluppata a causa della presenza di formazioni tumorali, aneurismi o gravi lesioni traumatiche.

Sintomi

Clinicamente la plessite è caratterizzata da disturbi motori, sensoriali e vegetativo-trofici. Il danno al plesso può essere totale o parziale, in cui vengono danneggiati solo i singoli tronchi, fascicoli e rami. Plexit può essere unilaterale o bilaterale.
Durante la plessite si distinguono due stadi: nevralgica e paralitica. Nella fase nevralgica si nota dolore spontaneo, che si intensifica con il movimento o la compressione del plesso. Nello stadio paralitico si sviluppano paresi periferica e paralisi dei muscoli innervati dai rami del plesso interessato, i corrispondenti riflessi profondi sono ridotti, tutti i tipi di sensibilità e trofismo nella zona di innervazione vengono interrotti, il che si manifesta con pastosità, gonfiore, disturbi vasomotori, ecc.
Quando il plesso cervicale è danneggiato, il dolore si diffonde alla regione occipitale e si sviluppa la paresi dei muscoli profondi del collo e del diaframma. Il singhiozzo si verifica a causa dell'irritazione del nervo frenico.
Quando il plesso brachiale è danneggiato, il dolore è localizzato nelle regioni sopra e succlavia e si irradia al braccio. I muscoli del cingolo scapolare e dell'arto superiore sono colpiti, i riflessi profondi nell'arto superiore diminuiscono o scompaiono. I disturbi vegetativo-trofici si sviluppano sotto forma di cianosi o pallore delle mani, mani pastose, sudorazione, compromissione del trofismo delle unghie, ecc.
La plessite del plesso lombosacrale è caratterizzata da disturbi sensoriali, motori e autonomo-trofici nella zona di innervazione. Il dolore è localizzato nella regione lombare e nella gamba. Si osservano paresi dei muscoli della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede, questi muscoli, pastosità del piede e della parte inferiore della gamba e disturbi trofici delle unghie.

Plessite, sintomi

Il dolore appare nei parossismi nella zona del collo, girare e inclinare la testa diventa impossibile, soprattutto quando si verifica un processo infiammatorio, quando si sviluppa la plessite unilaterale del plesso cervicale. In questo caso, il carico aumenta sul lato sano, creando ulteriore stress sull'area non interessata della colonna cervicale. L'intensità del dolore aumenta quando la persona cerca di alzarsi. Anche tosse e starnuti causano dolore. Possono essere presenti mal di testa. La respirazione è superficiale. In questo caso, con la plessite, il modo in cui trattare dipenderà dalle condizioni generali del paziente.
Nella forma della spalla di questa malattia compare un dolore marcato alla base del collo e trasmesso all'arto superiore, con incapacità di compiere qualsiasi movimento. La plessite cervicale avrà cambiamenti trofici locali, che possono diffondersi al cingolo scapolare.
A seconda della causa dei cambiamenti nel sistema di conduzione, la plessite della malattia presenterà una serie diversa di sintomi. Pertanto, con un'eziologia infettiva, è associato un aumento dei linfonodi regionali, con dolore quando vengono premuti. Con la plessete del nervo radiale, viene determinata una diminuzione della pulsazione dei vasi sanguigni che passano nella direzione dell'arteria radiale. In qualsiasi variante del percorso saranno caratteristici i cambiamenti trofici nell'intera area del collo, dell'avambraccio e del collo.
L'inizio dello sviluppo del processo infiammatorio in quest'area è il dolore acuto. Quando ai pazienti viene diagnosticata la plessite, ciò che diventa chiaro dal momento in cui viene identificata con precisione la localizzazione della zona del disturbo di sensibilità. In questo caso, l'impatto traumatico aumenta l'intensità del dolore dovuto alla compressione e si forma una manifestazione neurologica, cioè appare la plessite traumatica. E i disturbi della conduzione associati al deterioramento della nutrizione trofica dei tessuti molli possono causare una manifestazione paralitica della plessite, una malattia che, per un lungo periodo di tempo, provoca spasmo dei tessuti locali, a seguito del quale, in combinazione con scarso trofismo, compare uno stato di atrofia muscolare localizzato in quest'area. Entrambe le condizioni possono presentarsi con sintomi di dolore quando si abduce o si solleva il braccio in posizione estesa.
A seconda dei sintomi della plessite dell'articolazione della spalla, il trattamento verrà scelto indipendentemente dall'esame neurologico eseguito.

Trattamento della plessite con metodi tradizionali

Se la malattia è causata da un trauma, viene effettuato un trattamento traumatologico e neurologico articolare. Il paziente deve creare un riposo completo sull'area interessata. Per fare ciò, l'arto può essere fissato immobile utilizzando una benda o una stecca.

In caso di origine infetta della plessite, deve essere trattata con agenti etiotropici e farmaci antinfiammatori (ibuprofene, diclofenac, ketanov). Se la malattia ha un'eziologia tossica, vengono utilizzate misure di disintossicazione.

Qualunque sia la causa della malattia, deve essere trattata con agenti neurometabolici. Il sollievo dal dolore si ottiene assumendo antidolorifici e utilizzando blocchi terapeutici.

Per normalizzare la circolazione sanguigna nei tessuti dei plessi e dei muscoli, si consiglia di utilizzare un trattamento complesso con agenti vascolari (acido nicotinico, trental, coplamina).

Nel trattamento della plessite, un buon effetto si ottiene con le procedure fisioterapeutiche:

• Correnti diadinamiche.
• Elettroforesi.
• Ionoforesi con novocaina.
• Fonoforesi con idrocortisone.
• Terapia con amplificazione.

Il sondaggio viene eseguito sui segmenti spinali corrispondenti. Dopo la scomparsa del dolore (circa 2 settimane dopo l'infortunio), il massaggio e la terapia fisica sono inclusi nella terapia complessa. Queste attività hanno lo scopo di prevenire lo sviluppo di contratture e rafforzare i muscoli.

Nota! Una malattia che non risponde alla terapia conservativa e al trattamento con rimedi popolari richiede un intervento chirurgico. Ciò si verifica quando la malattia è causata dalla compressione dei plessi nervosi

L'operazione consiste nella chirurgia plastica del tronco nervoso o nella rimozione del tumore e dell'ematoma.

Diagnostica

Se si manifestano i primi sintomi, non è necessario posticipare la visita da uno specialista; un ritardo può portare a difficoltà nel trattamento e nel recupero; Il medico può prescrivere i seguenti esami diagnostici:

• radiografia della spalla;
• Scansione TC (tomografia computerizzata) dell'area interessata;

Per la diagnosi può essere prescritta la risonanza magnetica

• ecografia;
• neuromiografia superficiale (utilizzando un dispositivo speciale, vengono esaminati lo stato dei nervi e il processo di trasmissione degli impulsi con stimolazione aggiuntiva);
• analisi del sangue.

Quando si diagnostica la plessite dell'articolazione della spalla, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

I metodi diagnostici più frequentemente ed efficacemente utilizzati sono:

• elettroneuromiografia,
• esame radiografico,
• diagnostica ecografica,
• computer o risonanza magnetica, ecc.

È necessaria una radiografia; inoltre è necessario sottoporsi a un'ecografia, una risonanza magnetica, una TAC.

Un esame del sangue è importante. Il medico deve distinguere tempestivamente la plessite brachiale da artrite, neurite radicolare, polineurite, sindrome cervico-brachiale, radicolite

• Analisi dei reclami e della storia medica:
  • quanto tempo fa sono comparsi disturbi simili (debolezza o dolore ai muscoli del braccio, della gamba, del collo, diradamento delle unghie delle mani o dei piedi, singhiozzo, ecc.);
  • se l'insorgenza dei disturbi è stata preceduta da qualche evento: vaccinazione, intervento chirurgico, fissazione del braccio con gesso, lesione all'omero;
  • se una persona soffre di diabete (una malattia che si manifesta con aumenti periodici o costanti dei livelli di glucosio nel sangue, che influisce negativamente sul metabolismo e sull'afflusso di sangue a tutti i tessuti del corpo) o di gotta (una malattia che si manifesta con un aumento dei livelli di acido urico nel corpo , che influisce negativamente sui tessuti).

• Esame neurologico: valutazione della forza dei muscoli delle braccia, delle gambe, del collo, delle condizioni delle unghie e della pelle, valutazione dei riflessi (con plessite, i riflessi sono ridotti) e del tono muscolare (con plessite, ridotto).

• Esame del sangue: è possibile rilevare segni di infiammazione (aumento del numero dei leucociti (globuli bianchi), aumento della velocità di eritrosedimentazione (globuli rossi)), soprattutto se la malattia è infettiva.

• Elettroneuromiografia: il metodo consente di valutare la velocità di trasmissione degli impulsi lungo le fibre nervose e determinare segni di danno ai nervi o ai plessi nervosi.

• TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica) del collo (se si sospetta una plessite cervicale), del braccio (se si sospetta una plessite brachiale) o della parte bassa della schiena e dell'addome (se si sospetta una plessite lombosacrale): consente di studiare la struttura di queste aree strato per strato e individuare eventuali alterazioni che potrebbero portare a disfunzioni del plesso (traumi, gonfiori, tumori).

• È anche possibile una consultazione con un neurochirurgo.

• Esame neurologico.
• Raggi X.
• Elettroneuromiografia.
• TC e/o RM.
• Analisi del sangue.

La plessite della spalla si differenzia da:

• patologie dell'articolazione della spalla (artrite, periartrite);
• neurite radicolare;
• polineuropatia;
• polineurite;
• sindromi riflesse cervico-brachiali;
• radicolite cervicale, ecc.

I metodi diagnostici più importanti sono:

• Esame radiografico
• elettroneuromiografia,
• diagnostica ecografica,
• computer o risonanza magnetica, così come alcuni altri.

È necessaria una radiografia; inoltre è necessario sottoporsi a un'ecografia, una risonanza magnetica e una TC. Un esame del sangue è importante. Il medico deve tempestivamente distinguere la plesso brachiale dall'artrite, dalla neurite radicolare, dalla polineurite, dalla sindrome cervico-brachiale e dalla radicolite.

Ragioni per lo sviluppo della plessite

A volte invece del termine “plexite” si può sentire il nome “plexopatia”. Hai sentito la differenza? Nel primo caso è presente una componente infiammatoria, nel secondo invece è assente. Pertanto, la plessite è un caso speciale di plessopatia, in cui potrebbe non esserci alcuna infiammazione, ad esempio in caso di trauma perinatale.

Le cause più comuni dello sviluppo della plessite (e delle plessopatie) sono:

• Infortunio. La plessite post-traumatica è la causa più comune di questi disturbi. Le lesioni includono non solo contusioni, ma anche lussazioni, che possono essere molto più pericolose delle fratture, sorprendentemente: una frattura rompe un osso e una lussazione, soprattutto una lussazione completa, allunga l'arto. Pertanto, si verifica uno stiramento eccessivo dei nervi, che provoca la loro risposta, cosa che non avviene con le fratture;
• Malattie infettive. Questi includono sia la flora specifica (sifilide, tubercolosi, clamidia), sia l'infezione da streptococco (tonsillite), borrelia (malattia di Lyme);
• Allergico-infettivo, associato ad un attacco immunitario ai nervi. Questo tipo di plessite può svilupparsi come complicanza post-iniezione;
• Quando il fascio viene compresso (schiacciato) da un tumore, un ematoma o frammenti ossei vicini durante le fratture;
• Disturbi metabolici nelle malattie endocrine (gotta, diabete mellito);
• Lesioni tossiche (piombo, arsenico, alcolismo cronico).

Si distingue un tipo popolare separato di plessopatie vertebrogeniche, quando la lesione si basa su complicanze dell'osteocondrosi spinale nella sezione corrispondente, ad esempio la plessopatia vertebrogenica cervicale.

Va detto che la plessite si manifesta in due stadi: nevralgica, in cui è possibile il completo ripristino della funzione, e paralitica, in cui si verifica la degenerazione e l'atrofia dei nervi.

Consideriamo brevemente i principali sintomi del danno ai plessi principali.

Plessite cervicale - sintomi

La plessete superiore (plexite cervicale) si manifesta con i seguenti sintomi: appare la nevralgia occipitale, il dolore si verifica quando si palpa dietro il muscolo sternocleidomastoideo. C'è una violazione della sensibilità sotto e ai lati del viso, nel padiglione auricolare.

A volte il dolore si verifica negli stessi punti. Gli stessi sintomi possono manifestarsi nelle aree sopraclavicolare e infraclavicolare, sulla parte superiore della scapola, nonché nella zona superiore ed esterna della spalla.

Una caratteristica distintiva di una lesione del plesso cervicale è l'irritazione del nervo frenico: singhiozzo, mancanza di respiro, debolezza quando si tossisce a causa di disfunzione del diaframma.

Sintomi della plesso brachiale

Alcuni dicono “plexite dell’articolazione della spalla”. Questo non è corretto: l’articolazione e il plesso nervoso sono separati, quindi è corretto dire “plexite brachiale”.

Nessun medico dirà, ad esempio, "sintomi e trattamento della plessite dell'articolazione della spalla". Si può anche dire “plexite del plesso brachiale”, ma in questo caso sarebbe una ridondanza, una tautologia.

Il danno al plesso brachiale produce un quadro più ricco perché questo plesso ha più nervi e funzioni:

• Plessite completa: l'intero braccio è paralizzato, non si alza, le dita non si piegano, non ci sono riflessi;
• Il danno alla parte superiore del plesso è chiamato paralisi di Erb-Duchenne. In questo caso la mano e le dita non soffrono e la parte superiore del braccio è immobilizzata: il paziente non può alzare il braccio;
• La perdita delle funzioni del fascio inferiore (paralisi di Dejerine-Klumpke) priva una persona delle capacità motorie, la paralisi della mano e delle dita si verifica con atrofia dei muscoli della mano.

Oltre a queste lesioni, sono possibili sintomi più “minori” quando sono colpiti i fasci esterni, interni e posteriori situati nella fossa succlavia.

Plesso lombare e lombosacrale

Tipicamente, si verificano disturbi del dolore e della sensibilità nella coscia, nel gluteo, con funzionalità dell'anca compromessa. Ci sono difficoltà quando si sta in piedi e si cammina.

Con disturbi nel plesso sacrale, il dolore appare nell'area del coccige e dell'osso sacro, che può irradiarsi sia alla gamba che al perineo.

Poiché il plesso sacrale svolge un ruolo importante nella regolazione delle funzioni degli organi pelvici, la plesso sacrale porta a disturbi della minzione e della defecazione e può verificarsi impotenza.

Con un lungo percorso inizia l'ipotrofia dei muscoli dei glutei e della coscia. Inoltre, si verificano disturbi vegetativo-trofici. Pertanto, sulla gamba possono verificarsi gonfiore e cambiamenti nella temperatura della pelle.

3 Fasi e sintomi

La plessite può manifestarsi in modo acuto o cronico. Inoltre, i sintomi possono differire a seconda dello stadio del processo infiammatorio e del volume dei fasci nervosi interessati.

Ci sono 2 stadi della malattia:

1. 1. Nevralgico. In questa fase, il paziente avverte un dolore acuto, aggravato dal movimento dell'articolazione infiammata. Il picco del dolore si verifica spesso durante la notte, disturbando il sonno del paziente. Il dolore può essere di diversa natura: doloroso, lancinante, sparatorio, dolorante. Molto spesso è localizzato nella zona inferiore e interna del braccio. Il dolore maggiore si osserva quando si solleva e si rapisce l'arto dietro la schiena. Per questo motivo diventa difficile per il paziente eseguire i movimenti improvvisi quotidiani. Ciò porta gradualmente all'atrofia dei piccoli muscoli della mano, in particolare dei flessori, con conseguente compromissione delle capacità motorie fini.
2. 2. Paralitico. È caratterizzato da paresi e paralisi, che si traducono in una mancanza di movimento. L'entità dei disturbi muscolari è determinata dal danno a fasci specifici del plesso brachiale. Il deterioramento dell'innervazione porta ad un'alimentazione inadeguata dei tessuti della mano, diminuzione dei riflessi, gonfiore e mancanza di sensibilità.

In alcuni casi, il processo infiammatorio può colpire il plesso cervicale, provocando dolore nella regione occipitale, paresi del diaframma e dei muscoli cervicali profondi. Di conseguenza, la mobilità della testa è compromessa e si provoca singhiozzo persistente.

Con la plessite, il paziente lamenta altri sintomi:

• mani sudate;
• atrofia muscolare;
• diminuzione della forza muscolare.

A seconda dell’entità del danno ai fasci nervosi, i sintomi possono avere 3 opzioni:

1. 1. Plexiglass superiore. In questo caso, il processo infiammatorio provoca l'interruzione del movimento dei muscoli deltoide, brachiale, bicipite e brachioradiale. Se non trattati in modo tempestivo, c'è il rischio della loro atrofia, per cui il paziente non sarà in grado di alzare il braccio, piegarlo al gomito e spostarlo di lato. I riflessi del muscolo bicipite sono compromessi. Il lato esterno dell'avambraccio e della spalla diventa meno o più sensibile. Il dolore colpisce maggiormente la parte superiore della spalla e sopra la clavicola si avverte il cosiddetto punto doloroso di Erb.
2. 2. Plessite inferiore. Il processo infiammatorio colpisce i fasci dei nervi ulnare e brachiale e colpisce leggermente anche il nervo mediano. In questa forma vengono colpiti più spesso i muscoli carpali, innervati dal nervo radiale. I sintomi caratteristici sono la paresi e la paralisi dei muscoli della mano e dell'avambraccio. I piccoli muscoli del palmo, i flessori delle dita e la mano si atrofizzano, con conseguente compromissione del movimento delle dita. La sensibilità dell'avambraccio, dell'interno della spalla, dell'anulare e del mignolo ne risente.
3. 3. Plessite totale. È un tipo di malattia molto rara perché colpisce l'intero plesso brachiale. Il dolore è localizzato in questo caso nelle zone succlavia e sopraclavicolare e si trasmette al braccio. Si verifica una perdita di sensibilità dell'intero arto, che provoca una paralisi completa. Di conseguenza, i muscoli si atrofizzano, i riflessi scompaiono e la mano e l'avambraccio si gonfiano.

Esercizi terapeutici per la plessite dell'articolazione della spalla

In posizione seduta o in piedi:

• raddrizzare le spalle, unire le scapole e allargarle;
• alza e abbassa le spalle su e giù a un ritmo calmo;
• piega i gomiti, allargali ai lati, metti le mani sulle cinture delle spalle. Eseguire una rotazione circolare dell'articolazione della spalla in avanti e all'indietro;
• inclinare il busto verso il braccio ferito. Eseguire una rotazione circolare dell'articolazione della spalla in avanti e all'indietro;
• piegarsi in avanti, piegare e raddrizzare lentamente il braccio all'altezza dell'articolazione del gomito;
• Estendi le braccia dritte, con i palmi rivolti verso l'alto e poi verso il basso.

Esegui ogni esercizio 8-12 volte, aumentando gradualmente il numero di ripetizioni fino a 18-25 volte.

Trattamento con rimedi popolari Come complemento al trattamento farmacologico e fisioterapico, è possibile utilizzare sfregamenti e unguenti realizzati secondo le ricette della medicina tradizionale:

• mescolare un quarto di tazza di vaselina con erbe tritate come l'erba di San Giovanni, il trifoglio dolce e il luppolo. Strofina l'unguento risultante sulle zone doloranti più volte al giorno;
• Per preparare uno sfregamento antinfiammatorio, è necessario mescolare mezzo bicchiere di miele con una miscela di radice di rafano, altea, radice di Adamo e foglie di aloe. Versare la composizione risultante con mezzo litro di vodka e lasciare agire per 72 ore. Strofinare la miscela sulla mano interessata fino a 3 volte nell'arco della giornata;
• tintura di angelica per sfregamento. Versare acqua bollente sulla radice di angelica schiacciata e lasciare agire per circa 2 ore. Utilizzare per lo sfregamento;
• unguento per lo sfregamento. Mescolare 50-100 g di grasso di maiale con 3-6 g di propoli, massaggiare sulla zona del cingolo scapolare e sul braccio interessato;
• strofinamento antinfiammatorio a base di trementina. Mescolare 30 ml di trementina con 30 ml di ammoniaca e 2 uova sbattute fino a ottenere una schiuma. Strofina la composizione risultante sulla zona delle spalle e sulla scapola prima di andare a letto. Per lo sfregamento si può anche utilizzare una soluzione alcolica di mumiyo con una concentrazione dell'8-10%;

La plessite dell'articolazione della spalla è una malattia infiammatoria in cui si osserva un danno alle strutture nervose della spalla. Il plesso comprende i rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori e il primo nervo spinale toracico.

La spalla, come unità anatomica, si distingue per le sue grandi dimensioni e la complessità della sua struttura. Si trova sui lati inferiore e superiore della clavicola, origina anch'esso dalla colonna vertebrale e prosegue fino al bordo inferiore dell'ascella.

Questa patologia è piuttosto grave e può causare disabilità. Inoltre, questo concetto non include solo la perdita dell'opportunità di lavorare. I pazienti affetti da plessite perdono la capacità di eseguire anche i movimenti più semplici con le mani, quindi non possono prendersi cura di se stessi e necessitano di cure costanti.

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Più spesso, la patologia colpisce le persone di mezza età. Si sviluppa anche a seguito di traumi durante la nascita del feto.

È particolarmente difficile per un paziente adattarsi alle nuove condizioni quando la mano con cui esegue tutte le azioni di base è danneggiata. In questi casi, ci vuole molto impegno, tempo e desiderio per imparare di nuovo come eseguire qualsiasi movimento con l'altro arto.

Inoltre, la neurite brachiale provoca dolore intenso ai pazienti a causa dello sviluppo di un processo infiammatorio nei plessi nervosi.

Il dolore aumenta notevolmente quando si tenta di fare alcuni movimenti, ad esempio alzare il braccio o spostarlo di lato. Inoltre, questo sintomo diventa più intenso di notte.

Allo stesso tempo, le capacità motorie fini ne risentono. È difficile per il paziente eseguire azioni con le dita (allacciarsi i lacci delle scarpe, tenere oggetti, aprire le serrature delle porte, ecc.).

Man mano che la malattia progredisce, l'arto perde completamente la sensibilità, si sviluppano paralisi, paresi e atrofia dei muscoli della mano destra o sinistra, a seconda della posizione del processo patologico.

Cause

La plessite del nervo brachiale è spesso causata da agenti infettivi. Può anche svilupparsi a seguito di lesioni, diminuzione delle difese dell’organismo e una serie di altri fattori.

Le cause tipiche della malattia sono:

• Lesioni: fratture, contusioni, lussazioni delle articolazioni della spalla, distorsioni dei legamenti, ferite al collo, lesioni durante il parto nei neonati.
• Microtraumi causati dalla pressione costante sulle fibre nervose della spalla (dormire in una posizione scomoda, usare le stampelle, processi tumorali nella colonna vertebrale, polmoni).
• Malattie infettive, comprese quelle virali.
• Aneurisma di un'arteria che passa vicino ai plessi nervosi.
• Osteocondrosi della regione cervicale o toracica.
• Disturbi metabolici (diabete mellito, gotta).
• Ipotermia frequente.
• Condizioni patologiche dei linfonodi.
• Sindrome costoclavicolare.

Patogenesi

La plessopatia del plesso brachiale può verificarsi in due fasi:

Quando il processo patologico si diffonde ai plessi cervicali, si verifica dolore nella parte posteriore della testa e la paresi del diaframma e dei muscoli profondi del collo diventa più evidente. Nei casi in cui è interessato il nervo frenico, il paziente inizia ad avvertire il singhiozzo.

Il dolore con plessite dei nervi della spalla è localizzato sotto la clavicola e sopra di essa può irradiarsi all'arto superiore. Le manifestazioni patologiche si diffondono ai muscoli e i riflessi profondi diminuiscono.

Forme

La plessite del plesso brachiale può presentarsi in diverse forme:

Sintomi della plessite della spalla

Questa malattia è caratterizzata da molti sintomi gravi che il medico può identificare e, a seconda del grado di progressione, prescrivere un ciclo di trattamento.

Con la patologia, i pazienti manifestano i seguenti sintomi:

• Una sindrome dolorosa che si diffonde lungo il plesso nervoso interessato e può essere osservata sia sulla schiena che sulla parte interna del braccio.
• Paralisi e paresi.
• Cambiamenti atrofici nei muscoli innervati dal nervo coinvolto nel processo patologico.
• Perdita di sensibilità all'interno dell'arto.
• Difficoltà nel tentativo di muovere l'arto interessato.
• Dal lato della localizzazione del processo patologico, a volte si verifica il restringimento della pupilla (miosi) e l'approfondimento del bulbo oculare (enoftalmo).

Un quadro clinico simile è chiaramente espresso se la causa dello sviluppo della plessite è un'infezione virale. Il dolore è acuto, doloroso, lancinante, doloroso in natura. La compromissione sensoriale nella maggior parte dei casi si osserva nella parte inferiore dell'arto.

Con lo sviluppo della patologia a seguito dell'influenza di un agente infettivo-tossico, si osserva l'estinzione dei riflessi, una sensibilità ridotta e il movimento è significativamente ostacolato. L'ultimo sintomo si verifica a causa di paralisi atrofica e paresi.

Inoltre, i pazienti spesso soffrono di aumento della sudorazione, gonfiore delle mani, cambiamenti trofici nella pelle e nelle unghie e si può osservare anche un polso lento. Tutti questi sintomi compaiono a causa dello sviluppo di un malfunzionamento del sistema vascolare.

Quando il processo infettivo-tossico si diffonde ai tessuti vicini, si sviluppa un dolore che ricorda la brachialgia in natura. Questa malattia può essere accompagnata dall'ingrossamento dei linfonodi cervicali sul lato interessato e dal loro dolore.

Diagnostica

Per identificare la plessopatia del nervo brachiale, nella maggior parte dei casi vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esame neurologico del paziente;
• analisi del sangue generale;
• Metodo a raggi X;
• elettroneuromiografia.

Lo specialista effettua anche diagnosi differenziale con malattie come polineuropatia, polineurite, artrite dell'articolazione della spalla, sindromi brachiali riflesse, neurite radicolare e radicolite del rachide cervicale.

Trattamento

Per un completo recupero del paziente, è necessario effettuare un trattamento completo del processo patologico. Dipende in gran parte dalla causa che ha contribuito allo sviluppo della malattia.

Con la plessite brachiale, il paziente non deve entrare in contatto con sostanze chimiche che possono avere un effetto tossico sul corpo. Dovresti anche evitare l'ipotermia e lo sforzo fisico eccessivo. Assicurati di utilizzare il posizionamento ortopedico su una stecca o una benda.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della plessite brachiale, non trascurare le misure preventive. Dovrebbero essere eseguiti anche dopo il trattamento della malattia per prevenire recidive ripetute.

Il nuoto è molto vantaggioso. Non solo previene lo sviluppo della plessite, ma mantiene anche il tono del corpo. Tali procedure idriche prevengono il verificarsi di processi infiammatori nelle articolazioni, eliminano la tensione emotiva, lo stress e aiutano a far fronte ai problemi ai tendini.

Oltre al nuoto puoi anche eseguire esercizi ginnici. Un’adeguata attività fisica è molto benefica per l’organismo a qualsiasi età.

Con la plessite (neurite del nervo brachiale) - una malattia dei plessi nervosi - si osserva una forte diminuzione della sensibilità della pelle della superficie esterna della spalla e dell'avambraccio, dei muscoli della scapola, deltoide, bicipite, clavicolare brachiale, brachiale e il dentato anteriore sono colpiti (il braccio pende come una frusta), funzioni compromesse del nervo mediano.

Se è interessato l'intero plesso brachiale, può verificarsi paresi o paralisi periferica. In questo caso, così come con una forte diminuzione della sensibilità della mano, lo sviluppo di paralisi e atrofia del deltoide, bicipiti, muscoli brachiali interni, flessori della mano e delle dita, mentre la mano pende come una frusta, tu dovrebbe consultare un medico.

Il trattamento della plessite consiste principalmente nel fissare la posizione appropriata: le articolazioni della mano, metacarpo-falangea e interfalangea vengono posizionate in posizione semiflessiva e posizionate su una stecca con un cuscino posto sotto le articolazioni metacarpo-falangee. L'avambraccio e la mano (in una stecca) sono sospesi su una sciarpa e in alcuni casi l'intero braccio è posizionato su una fasciatura per l'abduttore. Si consigliano inoltre esercizi fisici speciali per il cingolo scapolare, i muscoli della spalla, dell'avambraccio e della mano, esercizi generali di sviluppo e respirazione.

Una serie di esercizi speciali per la plessite

1. Posizione di partenza: seduto o in piedi. Alza le spalle su, giù. Ripeti 8-10 volte.

2. La posizione di partenza è la stessa. Ritira le scapole, quindi torna alla posizione di partenza. Ripeti 8-10 volte.

3. Posizione di partenza: la stessa, braccia abbassate. Alza le braccia, le mani sulle spalle, allarga i gomiti lateralmente, quindi premili nuovamente contro il corpo. Movimenti circolari con il braccio piegato al gomito (movimenti dell'articolazione della spalla) in senso orario e antiorario. Ripeti 6-8 volte.

4. La posizione di partenza è la stessa. Piegare il braccio infortunato, quindi raddrizzarlo, spostarlo di lato (dritto o piegato al gomito), tornare alla posizione di partenza. Ripeti 6-8 volte.

5. Posizione di partenza: la stessa, inclinata verso il braccio ferito. Movimenti circolari con il braccio teso in senso orario e antiorario. Ripeti 6-8 volte.

6. La posizione di partenza è la stessa. Lancia la mano avanti e indietro (fig.). Ripeti 6-8 volte.

7. La posizione di partenza è la stessa. Oscilla i movimenti avanti e indietro con entrambe le braccia e incrociali davanti a te. Ripeti 6-8 volte. 8. Posizione di partenza: in piedi o seduto. Piegandosi in avanti, piegare il braccio interessato all'altezza del gomito e raddrizzarlo con il braccio sano. Ripeti 5-6 volte. 9. La posizione di partenza è la stessa. Rotazioni circolari dell'articolazione del gomito in entrambe le direzioni (con il supporto della mano sana). Ripeti 6-8 volte. 10. Posizione di partenza: la stessa. Gira l'avambraccio e la mano con il palmo verso di te e lontano da te. Ripeti 6-8 volte. È anche utile eseguire tutti i tipi di movimenti dell'articolazione del polso e delle dita. In acqua, puoi eseguire esercizi non solo per le dita dell'articolazione del polso, ma anche per le articolazioni del gomito e della spalla, utilizzando gli stessi metodi del danno al nervo ulnare e delle lesioni alla spalla, al gomito, alle articolazioni del polso e alle dita. Particolare attenzione viene prestata alla flessione del pollice e dell'indice e all'allargamento di tutte le dita. Allo stesso tempo viene prescritto un massaggio. Le lezioni di fisioterapia vengono svolte 6-8 volte al giorno, compresi esercizi terapeutici in acqua 1-2 volte. A poco a poco, quando la mano ferita tiene già degli oggetti, vengono inclusi esercizi con oggetti (bastone, gomma e pallavolo) ed esercizi sulla parete ginnica.

A lesione del plesso brachialeè interessato il gruppo di nervi che trasmettono i segnali dal midollo spinale alla spalla, all'avambraccio e alla mano. Una lesione del plesso brachiale è uno stiramento o, nel caso più grave, una rottura completa di questi nervi. Questa lesione si verifica quando la spalla è sottoposta ad una forza verso il basso e la testa è soggetta ad una forza diretta verso l'alto e in direzione opposta alla spalla.

Le lesioni al plesso brachiale si verificano spesso durante gli sport di contatto, a seguito di incidenti stradali che coinvolgono automobili e motocicli, e anche a seguito di cadute. Nei neonati, il plesso brachiale può essere danneggiato a causa di un trauma alla nascita. Il plesso brachiale può essere colpito anche da altre patologie, come infiammazioni o neoplasie.

Le lesioni minori possono risolversi da sole, ma i casi più gravi richiedono un intervento chirurgico.

Sintomi

Segni e sintomi di una lesione del plesso brachiale variano ampiamente, a seconda della gravità e della posizione della lesione. Di solito è interessata solo una mano.

Lievi ferite

Lesioni minori, quali distorsioni nervose, si verificano solitamente durante gli sport di contatto come il calcio o il wrestling. I seguenti sintomi sono tipici di queste lesioni:

• Sensazione come di scossa elettrica o sensazione di bruciore che si irradia al braccio
• Intorpidimento e debolezza del braccio
• I sintomi di solito durano pochi secondi o minuti, ma in alcuni pazienti possono durare diversi giorni o più.

Lesioni più gravi

Sintomi più gravi di solito si verificano quando i nervi vengono tagliati o rotti. La lesione più grave del plesso brachiale è l'avulsione, cioè la separazione della radice nervosa dal midollo spinale.

Segni e sintomi di lesioni più gravi includono:

• Capacità di muovere le dita, ma perdita di controllo dei muscoli delle spalle e del gomito
• Capacità di controllare la mano ma non le dita
• Perdita completa del controllo del braccio, compresi gomito e mano
• Dolore intenso

Condizioni in cui è necessario consultare un medico

Lesioni gravi al plesso brachiale possono essere invalidanti. Anche se la lesione non sembra grave, dovresti consultare un medico. Dovresti consultare un medico se:

• Si verificano occasionalmente bruciore o formicolio
• Debolezza nel braccio o nella mano
• Debolezza in qualsiasi parte del braccio dopo l'infortunio
• Dolore al collo
• Diffusione dei sintomi ad entrambe le braccia
• Diffusione dei sintomi alle braccia e alle gambe

Complicazioni

Nel corso del tempo, la maggior parte delle lesioni del plesso brachiale negli adulti e nei bambini guarisce senza danni permanenti. Tuttavia, alcuni infortuni possono causare danni temporanei o permanenti:

Rigidità articolare. Quando un braccio o una mano sono paralizzati, può verificarsi rigidità articolare, che limita il movimento articolare anche se è stato ripristinato il controllo dell’arto. Per raggiungere questo obiettivo, i medici prescrivono solitamente lezioni di fisioterapia durante il periodo di recupero.
Dolore. Il dolore si verifica a causa di danni ai nervi e può diventare cronico.
Perdita di sensibilità. Se si perde la sensibilità del braccio o della mano, c'è il rischio di ferirsi o bruciarsi accidentalmente senza accorgersene.
Atrofia muscolare. I nervi si riprendono lentamente, impiegando diversi anni. Durante questo periodo, i muscoli che non sono sottoposti a uno stress sufficiente possono atrofizzarsi.
Danno irreversibile. L'entità del recupero da una lesione del plesso brachiale dipende da una serie di fattori, tra cui età, tipo, posizione e gravità della lesione. Anche dopo l’intervento chirurgico, alcuni pazienti presentano danni irreversibili, che vanno dalla debolezza della mano, della spalla o dell’avambraccio alla paralisi.