Come trattare la borsite purulenta. Cos'è la borsite purulenta? Quali complicazioni sorgono in assenza di terapia?

Parlando di borsite purulenta, puoi essere quasi sicuro che questa malattia non rimarrà senza cure mediche. Perché? Perché la stragrande maggioranza delle borsiti, in cui non è presente infiammazione purulenta, viene curata a casa, "con le proprie mani". Molto spesso, tale infiammazione è sierosa, causata da movimenti professionali stereotipati, e il riposo periodico dell'arto, l'applicazione di dimexide e l'assunzione di farmaci antinfiammatori possono alleviare la condizione. E la borsite purulenta si manifesta con sintomi che costringono una persona a consultare un medico.

Naturalmente, ci sono eccezioni a questa regola. Ad esempio, il processo purulento nel diabete mellito grave si verifica sullo sfondo della polineuropatia, in cui tutti i tipi di sensibilità sono drasticamente ridotti. E il paziente potrebbe non prestare attenzione a questa pericolosa malattia per diversi giorni o addirittura settimane, che spesso causa l'amputazione degli arti inferiori. Ma, fortunatamente, molto spesso, il dolore - questo "cane da guardia del corpo", come ha giustamente notato I. P. Pavlov, ti costringe a contattare i chirurghi entro due o tre giorni dallo sviluppo del processo purulento. Cos'è la borsite purulenta e perché si verifica?

Borsite purulenta: che cos'è?

La borsite (dal latino borsa - borsa) è un processo infiammatorio che si verifica nelle borse sinoviali. Sono un dispositivo ausiliario per articolazioni di grandi dimensioni. La chirurgia moderna raramente si occupa della borsite sierosa e asettica. A volte è necessario forare la borsa, rimuovere l'essudato da essa, ed è qui che termina l'intervento chirurgico. E la borsite purulenta spesso richiede un intervento chirurgico esteso.

Cause

Il processo purulento nella capsula articolare può essere primario o secondario. Le cause dell'infiammazione purulenta primaria sono quasi sempre traumi, ferite aperte o piccole abrasioni. Le borse delle articolazioni del gomito e del ginocchio sono quelle più spesso colpite, poiché sono quelle che si lesionano più spesso in caso di caduta. Data la natura traumatica dell'infiammazione, il processo è quasi sempre non specifico: quali microrganismi hanno contaminato la ferita hanno causato la suppurazione. Molto spesso si tratta di vari streptococchi e stafilococchi, meno spesso - E. coli con proprietà patogene.

Ma esiste anche una borsite purulenta specifica. È causata dal Mycobacterium tuberculosis, dai pneumococchi e da altra flora. Agenti patogeni specifici determinano un quadro clinico speciale. Pertanto, la borsite tubercolare è caratterizzata dalla presenza di pus coagulato ed è spesso soggetta alla formazione di fistole esterne.

Molto spesso, la causa dell'infiammazione della borsa è l'ebollizione, lo streptoderma e la piodermite o le malattie infiammatorie purulente della pelle.

La borsite purulenta secondaria si verifica senza trauma e in assenza di focolai infettivi cutanei. In questo caso si verifica una “diffusione” dell’infezione da altre parti del corpo. Molto spesso si tratta di osteomielite, ulcere trofiche della gamba, piaghe da decubito in pazienti costretti a letto. In condizioni settiche, può esserci un'introduzione ematogena di agenti patogeni (con il sangue), ad esempio nell'endocardite settica batterica, che si riscontra spesso nei tossicodipendenti per via endovenosa. Ci sono anche altri motivi.

Localizzazioni più comuni

La borsite purulenta acuta è possibile solo nei telai in cui sono presenti capsule articolari. Molto spesso, oltre all'articolazione del gomito e al ginocchio, nel processo sono coinvolte le seguenti formazioni:

1. L'articolazione della spalla e le borse comunicanti con la sua cavità: la borsa sottodeltoidea, nonché la borsa subacromiale e sopraclavicolare. Nel caso della borsite subdeltoidea si rileva il dolore maggiore.
2. Borsite dell'anca. Si verifica spesso in pazienti allettati e debilitati e colpisce principalmente la borsa pettinea iliaca, che si trova sotto il legamento inguinale, o la borsa trocantere maggiore (grande trocantere).
3. Molto spesso l'achillobursite purulenta si presenta come una complicazione del processo purulento del tallone.

Nell'articolazione del ginocchio, le borse sottocutanee e sottotendinee sono più spesso colpite e, meno frequentemente, la borsa sottofasciale. Appartengono tutti alla borsa rotulea e hanno una caratteristica "felice": non comunicano con l'articolazione del ginocchio, il che ritarda la diffusione dell'infezione. A volte si sviluppa una borsite poplitea.

Va notato in particolare che l'infiammazione purulenta della borsa vicino alla testa del primo metatarso si trova spesso sul piede, con alluce valgo negli anziani.

Sintomi

La borsite purulenta acuta, prima di tutto, si manifesta con manifestazioni locali pronunciate di segni di infiammazione: calore locale (e quindi generale), arrossamento, gonfiore, forte dolore e limitazione della funzione articolare.

Nel sito (proiezione) della borsa si rileva un gonfiore ammorbidito, fluttuante (instabile), molto doloroso quando premuto. Naturalmente, questi sintomi sono talvolta caratteristici della normale borsite sierosa. Ma quando l'essudato suppura, si verifica un netto deterioramento della condizione:

• si verifica un grave gonfiore dei tessuti;
• a volte si notano sintomi di linfangite (infiammazione concomitante dei vasi linfatici, il più delle volte ciò si verifica con la borsite gonorrea);
• compare un dolore “lacerante”, “rosicchiante”, che non permette di dormire, ed è molto fastidioso anche a riposo;
• la temperatura sale, anche fino a 40° C;
• a causa del gonfiore dei tessuti molli, può essere difficile muovere l'articolazione, poiché il movimento è ostacolato dal gonfiore, ma i movimenti nell'articolazione stessi non “aggiungere” dolore.

Se non vengono prese misure, l'infiammazione si diffonde ai tessuti molli circostanti e tale borsite è già chiamata flemmona. Il flemmone è un'infiammazione purulenta diffusa dei tessuti molli che non è limitata da formazioni anatomiche.

A proposito di diagnostica

Se il medico conosce bene l'anatomia, la diagnosi di borsite è generalmente semplice. La sua principale differenza è la conservazione dei movimenti dell'articolazione e la gravità del dolore non dipende quasi dal movimento. Naturalmente può intensificarsi, perché quando l'articolazione si muove, anche i tessuti molli si spostano. Ma in ogni caso non esiste una connessione evidente tra il movimento e un forte aumento del dolore.

Talvolta è possibile effettuare una diagnosi preliminare in base alla localizzazione e alla natura delle lesioni. Pertanto, la borsa sottorotulea profonda si infiamma spesso a causa della gonite acuta (infiammazione dell'articolazione del ginocchio) e molto spesso ha una natura tubercolare. La borsite gonorroica è sempre accompagnata da un grave gonfiore e il più delle volte sono colpiti il ​​tallone e la borsa prepatellare.

La cosa principale da fare per la diagnosi è forare la borsa e inviare il punto purulento risultante per l'esame. Da esso vengono preparati degli strisci colorati che possono aiutare immediatamente a fare una diagnosi (ad esempio, quando si rilevano i gonococchi). Quindi il pus viene inoculato su terreni nutritivi, viene isolata una coltura pura e viene determinata la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

In precedenza, la radiografia veniva utilizzata per diagnosticare la borsite purulenta profonda, ma ora viene utilizzata con successo per questo scopo. In caso di processo purulento, è necessario prestare la massima attenzione quando si esegue l'artroscopia (nella diagnosi differenziale di borsite e artrite), poiché è possibile introdurre un'infezione nella cavità articolare.

Trattamento

I metodi conservativi per curare la borsite purulenta acuta, di regola, non hanno alcun effetto e sono solo di natura ausiliaria. Il modo principale per iniziare il trattamento è la puntura della borsa. Spesso devono essere eseguiti più volte. La durata totale del corso, ad esempio le forature settimanali, può raggiungere due mesi.

Lo scopo della puntura non è solo quello di estrarre il pus ed evitare che si diffonda sotto pressione oltre la borsa, ma anche di lavare la lesione con soluzioni antisettiche e antibiotici. Dopo la puntura è necessario applicare una benda. La medicazione non deve essere pressante: con l'infiammazione in corso, nella cavità della borsa verrà comunque rilasciato pus, e questo non porterà altro che dolore. Una benda compressiva è indicata per i processi asettici, nonché quando si interrompe la formazione di pus.

Il trattamento della borsite purulenta comporta necessariamente l'introduzione di antibiotici nella borsa dopo la puntura, nonché la loro somministrazione orale. Nel caso di processi specifici, la loro scelta è determinata dall'agente patogeno (doxiciclina, ofloxacina, azitromicina) e in caso di terapia empirica e in assenza di risultati colturali si ricorre alla somministrazione di antibiotici ad ampio spettro, ad esempio semisintetici penicilline.

Trattamento chirurgico

Se le punture sono inefficaci, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Le tipologie di operazioni più frequentemente utilizzate sono:

• apertura della capsula articolare, o sua parziale escissione, con trattamento con antisettici, drenaggio e sutura con sutura “a materasso”;
• resezione della borsa o rimozione della parete superiore della pelle;
• apertura della borsa e tamponamento.

Tutti questi metodi portano all'obliterazione (vuoto e scomparsa) della cavità della borsa, previa eliminazione della fonte di formazione del pus. Se l'intera borsa è interessata e il processo minaccia lo scioglimento purulento dei suoi tessuti e la formazione di flemmone, è necessario ricorrere alla bursectomia: rimozione della borsa. Viene accuratamente isolato e rimosso, poiché è un "sacchetto" di pus. Successivamente, la ferita viene suturata, o strettamente o lasciando il drenaggio per trattare la cavità.

Dopo l'intervento si prosegue la terapia antibatterica; in caso di processo adesivo è indicato l'uso di enzimi per lavare la cavità della ferita. Quando si prescrivono antibiotici per via intramuscolare o orale, non bisogna dimenticare di correggere la disbiosi intestinale con l'aiuto degli eubiotici.

Per accelerare il periodo postoperatorio, sono indicate varie procedure fisioterapeutiche: UHF, elettroforesi, irradiazione UV - irradiazione dell'articolazione. Dopo l'intervento, quando i fenomeni infiammatori si attenuano, si ricorre alla fisioterapia, alla kinesiterapia, nonché all'induttoterapia con correnti fino a 200 mA, all'applicazione di paraffina e ozocerite nell'area articolare.

In conclusione, va detto che la borsite purulenta acuta è una malattia pericolosa. In caso di immunodeficienza cronica, con indebolimento delle difese e presenza di concomitante patologia somatica, può causare lo sviluppo di artrite purulenta e persino di sepsi. Nei pazienti anziani e malnutriti, è spesso questa malattia, soprattutto nei pazienti costretti a letto, che porta rapidamente alla sepsi, allo sviluppo di paresi intestinale, alla polmonite, all'insufficienza acuta di più organi e alla morte.

Per evitare l'insorgenza e la progressione di questa patologia, è necessario evitare attentamente lesioni alla pelle e alle articolazioni, trattare tempestivamente tutte le malattie della pelle pustolosa, eliminare i focolai infiammatori negli organi interni e, quando si prende cura di un paziente costretto a letto, prevenire la formazione di piaghe da decubito , che sono la causa principale della formazione di borsite purulenta.

La borsite dell'articolazione del gomito è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti del gomito, che si esprime sotto forma di processo. L'articolazione del gomito è circondata da una borsa sinoviale, che al suo interno è costituita da un fluido che agisce da lubrificante. È il contenuto della borsa sinoviale, che in latino suona come “borsa”, che aiuta a evitare lesioni alle articolazioni durante il movimento.

Lo studio della struttura dell'articolazione del gomito ha permesso ai medici di identificare diversi tipi di borse:

• interosseo;
• situato sotto la pelle;
• interosseo, passando nel gomito.

Ogni sacca contiene il volume di liquido necessario per garantire una flessione delle braccia senza dolore.

Ma per qualche motivo, il contenuto della borsa potrebbe cambiare e il liquido diventa sempre di più, quindi il gomito inizia a infiammarsi e gonfiarsi. Questo fenomeno spiacevole si chiama borsite dell'articolazione del gomito.

Cos'è la borsite del gomito?

La borsite del gomito varia in diversi modi:

• a seconda della posizione rispetto alle borse sinoviali;
• a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia - può diventare acuto, pre-acuto o cronico;
• secondo la composizione della borsa nella borsa: purulenta, sierosa, fibrosa, emorragica;
• la borsite, che appare a seguito dell'infezione da un microrganismo, è divisa in 2 gruppi: non specifico (causato da streptococchi) e specifico (se la fonte dell'infezione sono gonococchi, bacilli tubercolari o sifilide).

Secondo le statistiche, la borsite dell'articolazione del gomito è al 2 ° posto nel numero di pazienti che visitano un traumatologo o un chirurgo.

Perché si verifica la borsite del gomito?

Ogni malattia ha le sue cause; per quanto riguarda l'infiammazione del gomito, i medici ne hanno individuate diverse principali:

1. Artrite in qualsiasi stadio della malattia: può essere psoriasica, reumatoide o gottosa. Un processo infiammatorio acuto che coinvolge la cartilagine provoca l'accumulo di una grande quantità di liquido nella borsa sinoviale, con conseguente borsite dell'articolazione del gomito.
2. L'infiammazione dei tessuti si verifica anche a causa di microtraumi, spesso associati alle attività professionali del paziente: è stato rivelato che la ragione di tutto sono gli stessi movimenti monotoni. Tra le persone a rischio di contrarre la borsite purulenta o qualsiasi altra borsite dell'articolazione del gomito ci sono i giocatori di scacchi, gli studenti, gli ingegneri e gli incisori. Quale borsa causerà gonfiore dipende dalla distribuzione del carico nel gomito.
3. In rari casi, l’infiammazione è innescata da lesioni o danni al gomito.
4. Inoltre, non dovresti dimenticare le infezioni: se l'integrità della pelle è danneggiata e la ferita non viene trattata in modo tempestivo, ciò può causare la penetrazione di batteri patogeni all'interno. Inoltre, l’infezione si diffonde facilmente in tutto il corpo attraverso il sangue e la linfa. Pertanto, il trattamento riguarda principalmente la lotta contro le infezioni.
5. Si ritiene che la borsite dell'articolazione del gomito preoccupi le persone con un sistema immunitario indebolito che presentano una serie di gravi malattie croniche, tra cui, ad esempio, il diabete mellito e i disturbi metabolici.

Sintomi della malattia

La diagnosi e il successivo trattamento della malattia vengono effettuati in base alla corrispondenza dei reclami del paziente ai sintomi della malattia. I principali medici identificano i seguenti sintomi di borsite associata al gomito:

1. Gonfiore dell'articolazione del gomito, non necessariamente doloroso o che impedisce la flessione del braccio.
2. Con il passare del tempo, l’articolazione si riempirà di ancora più fluido, cambierà di dimensioni e inizierà a far male.
3. La pelle cambia il suo colore normale e il pallore viene sostituito dal rossore.
4. La temperatura corporea aumenta, il paziente può avere la febbre. Il sintomo del dolore aumenta in modo significativo.
5. Al dolore al gomito si aggiunge un mal di testa. Il paziente è preoccupato per debolezza generale, malessere, riduzione delle prestazioni, disturbi depressivi, apatia e riluttanza a mangiare.
6. Il braccio ora non è più mobile come prima, il gonfiore non può più essere ignorato, ogni flessione del gomito provoca dolore all'articolazione del gomito.
7. È in questa fase della malattia che la borsite diventa di natura purulenta, il che richiede un trattamento immediato.
8. Se per qualche motivo il trattamento viene ritardato, il processo infiammatorio porta alla formazione di fistole, che si trovano, tra l'altro, esternamente, così come di flemmoni sottocutanei.
9. La conseguenza della diffusione del processo infiammatorio e del peggioramento della situazione è l'ingrossamento dei linfonodi.

I sintomi della borsite al ginocchio possono variare a seconda delle forme di manifestazione:

1. Se l'infiammazione è caratterizzata da una forma sierosa della malattia, l'articolazione si gonfierà e la temperatura aumenterà. La condizione generale non ne risente in modo significativo.
2. La borsite sierosa dell'articolazione del gomito, per la quale il trattamento non è stato ancora effettuato, può diventare cronica. Le cause dell'esacerbazione della malattia sono qualsiasi attività fisica. Il decorso cronico della malattia è irto della formazione di compattazioni.
3. La borsite purulenta è la più spiacevole e acuta: il punto doloroso tira e scoppia costantemente, si avverte una sensazione di pesantezza o, al contrario, di costrizione. Il gomito acquisisce un colore rosso pronunciato, la temperatura aumenta gradualmente. Il paziente perde le forze ed è costretto a sdraiarsi sul letto; il trattamento deve iniziare immediatamente.

La difficoltà nello stabilire una diagnosi accurata è che sintomi simili si osservano in altre malattie gravi, ma il trattamento è diverso; ciò che aiuta in un caso sarà completamente inutile in un altro.

Difficoltà nel trattare la forma purulenta della malattia

La borsite purulenta si verifica sullo sfondo di un'infezione concomitante che è entrata nella cavità della borsa sinoviale. Basta una piccola abrasione o un graffio perché dopo qualche tempo si formi un gonfiore nella sede del gomito; la forma purulenta della malattia non scompare da sola e già nelle primissime fasi provoca sensazioni spiacevoli, il cui trattamento aiuterà a sbarazzarsi Di.

Assicurati che non ci siano eruzioni cutanee purulente vicino al gomito che possano diffondersi nella ferita. Quando si sospetta una borsite purulenta dell'articolazione del gomito, il medico prescrive un esame del sangue per determinare lo zucchero e un test di laboratorio generale, nonché un test delle urine e un'ecografia per eseguire una puntura della composizione del fluido.

Come distinguere la borsite purulenta dall'artrite?

1. Con l’artrite, i movimenti delle mani sono molto limitati e quasi impossibili.
2. Il dolore è localizzato proprio all'interno dell'articolazione.

Il trattamento della forma purulenta della malattia comporta un intervento chirurgico, altrimenti è impossibile ottenere il pus. La superficie esposta viene trattata con una composizione antisettica e sopra viene posta una benda sterile.

Trattamento della borsite

Il trattamento della borsite in diverse forme differisce:

• a casa è sufficiente applicare una benda e immobilizzare la mano, trattarla con un impacco freddo a base di Dimexide;
• in altri casi, il trattamento prevede l'uso di farmaci non steroidei, tra cui Ibuprofene e Nimesulide, Diclofenac;
• Se viene rilevata un'infezione, gli antibiotici non possono essere evitati.

Questo tipo di patologia si sviluppa a causa dell'infezione della borsa sinoviale dell'articolazione e dell'accumulo di batteri nel suo fluido, principalmente stafilococchi o streptococchi, con formazione di contenuto purulento. Si verifica sullo sfondo di danni aperti ai tessuti articolari, focolai purulenti di localizzazione vicina (foruncolo, flemmone complicato, artrite, ecc.), nonché in presenza di infezione cronica nel corpo. Le sedi più comuni sono le articolazioni del ginocchio e del gomito, poiché sono le più esposte all'attività fisica. In qualsiasi forma, richiede un trattamento urgente.

Imparerai

Cause

I fattori di rischio che portano a questa malattia sono molteplici; elenchiamo i più comuni:

• Lesioni meccaniche di tipo aperto. Se durante il trattamento la superficie della ferita è stata trattata male, varie infezioni entrano nel flusso sanguigno. Una volta entrati nel sacco sinoviale insieme al flusso sanguigno e trovandosi in un ambiente favorevole, i microrganismi patogeni si moltiplicano rapidamente, colpendo la membrana e i tessuti vicini e provocandone la suppurazione. Con un trattamento di scarsa qualità o prematuro, il processo passa rapidamente alla fase purulenta.
• Lesioni senza rompere l'integrità della pelle. In questo caso parliamo di microtraumi interni all'articolazione. Sono causati non solo dall'impatto, ma anche dall'impatto meccanico prolungato che si verifica durante vari tipi di attività professionali o sportive. Con l'aumento dello stress, si verifica spesso un'infiammazione che nel tempo si trasforma in borsite purulenta.
• Infezione già esistente nell'organismo, portata nell'articolazione dal flusso sanguigno (ematogeno) o linfatico (via linfogena). Può trattarsi di una forma cronica di mal di gola, ascessi dei tessuti molli, sinusite, pielonefrite, infiammazione pustolosa della pelle nelle immediate vicinanze della zona interessata o altre malattie che a prima vista non hanno nulla a che fare con la borsite.
• Indebolimento del sistema immunitario di tutto il corpo e disturbi metabolici causano anche suppurazione della borsa sinoviale infiammata.

Secondo il sistema internazionale ICD-10, la borsite purulenta è inclusa nella serie di classificazione M70 con un codice raffinato a seconda della localizzazione.

Sintomi

I sintomi della malattia purulenta acuta dipendono dalla patogenesi della malattia e presentano una serie di caratteristiche comuni:

• un aumento significativo della temperatura di tutto il corpo e, soprattutto localmente nella zona della suppurazione, si verificano talvolta condizioni febbrili acute;
• gonfiore dei tessuti circostanti;
• pronunciata iperemia della pelle sulla zona interessata;
• dolore acuto a scatti e rigidità dell'arto;
• se è presente una ferita passante o un assottigliamento del tessuto, può fuoriuscire pus;
• linfonodi ingrossati;
• un forte deterioramento delle condizioni generali di una persona, simile a una grave intossicazione del corpo.

Questo video descrive in dettaglio le cause della borsite, i sintomi, i metodi di trattamento e prevenzione:

Localizzazione

Questa complicata patologia si sviluppa più spesso nelle articolazioni che sopportano un carico elevato e costante, come il ginocchio, il gomito e la spalla, e meno spesso nella caviglia e nell'anca. Quando è interessata l'articolazione del gomito, compare un gonfiore al suo apice, solitamente all'esterno, con un volume che va da una noce a una mela.

Quando si verifica la suppurazione nella borsa sinoviale della spalla, si verifica un aumento di volume lungo la superficie esterna dell'articolazione. A causa dell'elevata pressione del contenuto purulento nella cavità interessata, la mobilità della mano è notevolmente ostacolata e i movimenti rotatori sono completamente esclusi.

L'articolazione del ginocchio può presentare contenuti purulenti sporgenti sia dall'esterno (molto più spesso) che dall'interno dell'articolazione. In questo caso, la dimensione del tumore e l'intensità del rossore saranno molto significative, e la temperatura nella zona interessata sarà molto diversa da quella dei tessuti circostanti.

Questi cambiamenti rappresentano un serio avvertimento e richiedono un intervento medico immediato, poiché l’inazione può portare a gravi complicazioni e persino alla morte!

Diagnostica

Al primo sospetto di una forma purulenta di infiammazione della borsa, è necessario effettuare urgentemente una diagnosi completa (prescritta da un medico).

• Esame da parte di un medico con un resoconto accurato di tutto ciò che è accaduto prima dell'insorgenza di questa patologia, inclusa una storia di malattie infettive e familiari.
• Esami di laboratorio approfonditi su sangue e urina, inclusa la determinazione dei livelli di glucosio. Sulla base delle indicazioni individuali, viene prescritto un test di coltura batterica. Ciò escluderà la presenza di diabete mellito nel paziente e adeguerà le prescrizioni.
• Se la localizzazione della borsite è atipica (in particolare nell'articolazione dell'anca), il reumatologo può prescrivere l'uso della radiografia o dell'ecografia.
• La puntura del contenuto dall'area dell'infiammazione aiuterà a determinare l'agente eziologico del processo e la sua sensibilità agli agenti antibatterici.
• Effettuare la diagnosi differenziale con l'artrite purulenta. La principale differenza tra queste due malattie è il forte dolore (praticamente impossibilità di movimento) all'interno dell'articolazione (si verifica con l'artrite), mentre la borsite implica movimento limitato con dolore localizzato attorno ad essa.
• Risonanza magnetica (MRI). Viene effettuato in casi particolarmente difficili come diagnosi ausiliaria.

Trattamento

Da un punto di vista medico, esistono due tipi di trattamento per le complicanze purulente nella borsa: conservativo e chirurgico, tutto dipende da quanto è acuta la malattia. Il metodo conservativo è applicabile se le condizioni del paziente sono classificate come moderate e c’è la possibilità di fare a meno dell’intervento chirurgico. Vengono svolte le seguenti attività:

• Prescrizione di farmaci antinfiammatori e antibatterici in compresse. Vengono quasi sempre utilizzati antibiotici con uno spettro d'azione generale, ma è meglio se la puntura preliminare e la coltura batterica hanno identificato un farmaco che può aiutare nella lotta contro specifici agenti patogeni.
• Iniezioni. Nei casi non complicati è possibile la somministrazione intramuscolare del farmaco e, nei casi più gravi, la somministrazione endovenosa. A volte le iniezioni vengono eseguite direttamente nel ginocchio, vicino alla lesione. In questo modo l’infiammazione può essere alleviata un po’ più velocemente. Se la diffusione della flora patogena minaccia l'intero corpo, vengono prescritti i contagocce.
• Unguenti con proprietà antisettiche. Applicare direttamente sul sito dell'infiammazione. Il loro obiettivo è estrarre il contenuto purulento attraverso la pelle. Un esempio è il noto unguento Vishnevskij.

Intervento chirurgico

Se tutte le misure di cui sopra non hanno avuto successo, o se il paziente ha cercato aiuto molto tardi e la malattia era abbastanza avanzata, è necessario un metodo di trattamento chirurgico.

1. La borsa sinoviale interessata viene sezionata lateralmente al centro del tumore, il contenuto viene ripulito e la cavità viene disinfettata utilizzando nitrato d'argento o altri farmaci antimicrobici. L'intervento viene eseguito in anestesia locale.
2. La terapia antibatterica viene effettuata sotto forma di compresse e iniezioni. Ciò è necessario per prevenire ricadute e complicanze nel periodo postoperatorio.
3. Viene prescritto un ciclo di farmaci che aiutano a migliorare l'immunità (immunostimolanti).
4. Riposo completo dell'articolazione operata e riposo a letto per diversi giorni.
5. Anche una buona alimentazione e l'assenza di tensione nervosa contribuiranno ad una pronta guarigione.

Immediatamente dopo la rimozione chirurgica del contenuto purulento, il paziente si sentirà sollevato, ma il trattamento deve essere continuato, poiché sono possibili ricadute della malattia o delle sue complicanze.

Bursectomia

Se il processo è andato troppo oltre e sono coinvolti i tessuti periarticolari, viene eseguita l'escissione chirurgica della borsa. Il processo di riabilitazione viene notevolmente allungato, ma il rischio di recidiva di suppurazione scompare e l'articolazione ritorna alla mobilità nel tempo.

La bursectomia è un metodo di trattamento molto traumatico. Per accelerare il recupero dopo tutte le procedure chirurgiche, vengono prescritti fisioterapia (UHF, elettroforesi, ultrasuoni) e antidolorifici, e durante il periodo di riabilitazione, quando tutte le principali cause della malattia sono state eliminate, massaggi e terapia fisica.

È molto importante completare il trattamento. Se il processo non si estingue completamente, sono possibili ricadute con la formazione di fistole sulla superficie dell'articolazione o di cisti nella sua cavità. E questo porterà nel tempo alla perdita parziale della mobilità e a nuove operazioni.

È possibile curare la borsite purulenta con metodi tradizionali?

Una domanda che i pazienti fanno molto spesso. La risposta a questa domanda è inequivocabile: no. Nelle prime fasi della malattia, quando non è ancora entrata nella fase di suppurazione, questo è possibile e ci sono molti modi per combattere il processo infiammatorio nella borsa. Ma, se c'è una complicazione, non dovresti in nessun caso correre rischi perdendo tempo con metodi casalinghi. Solo un’assistenza medica attiva può salvare un arto e talvolta anche una vita.

Possibili complicazioni

Un trattamento prematuro o di scarsa qualità può portare alle seguenti complicazioni.

• Flemmone muscolare o sottocutaneo. Questo nome è la diffusione di contenuti purulenti nello spazio intermuscolare, che è accompagnata dalla transizione di gonfiore e arrossamento sulla pelle che circonda la lesione.
• Linfoadenite. Si verifica a seguito dell'infezione da un punto dolente situato lungo il flusso linfatico. Se la condizione viene trascurata, può svilupparsi un ascesso.
• Purulento. È caratterizzato dalla transizione del processo ad altri tessuti dell'articolazione e richiede un trattamento chirurgico urgente.
• Linfangite. Appare come una rete rossa visibile che si irradia dalla fonte dell'infiammazione.

Cosa è inaccettabile fare con la borsite purulenta?

Le persone negligenti e analfabete dal punto di vista medico spesso cercano di aiutarsi con mezzi improvvisati, senza nemmeno rendersi conto che queste azioni sono strettamente controindicate per qualsiasi condizione purulenta:

• Riscaldamento del punto dolente. Impacchi caldi, cuscinetti riscaldanti e unguenti riscaldanti possono portare alla rottura della borsa, poiché i batteri si moltiplicano particolarmente rapidamente in un ambiente caldo.
• Massaggio articolare. Quando si applica un effetto meccanico alla borsa infiammata, si verifica uno stiramento eccessivo del tessuto già danneggiato.
• Autosomministrazione di antibiotici. Se la scelta è sbagliata, la malattia di base non aiuterà e le condizioni generali del corpo peggioreranno, indebolendo il sistema immunitario.
• Esercizio e altri movimenti attivi. Non sarà possibile “sviluppare” l’articolazione malata e il conseguente aumento del flusso sanguigno contribuirà alla diffusione dell’infezione in tutto il corpo.

Periodo di remissione e prevenzione

Dopo aver adottato tutte le misure terapeutiche è molto importante garantire che questa grave malattia non si ripresenti. Anche la prevenzione delle patologie è molto importante, soprattutto per chi sperimenta stress rischiosi per le articolazioni. Per fare ciò, è necessario rispettare regole semplici e accessibili nella vita di tutti i giorni:

• Cerca di limitare il forte stress fisico sulle articolazioni e i movimenti bruschi, presta attenzione al riscaldamento prima dell'allenamento e alterna sempre il lavoro con il riposo.
• Durante il periodo di remissione, escludere gli sport professionistici, poiché ciò aumenta il rischio di ricaduta.
• Sii attento all'intero corpo nel suo insieme e tratta tempestivamente eventuali malattie infettive, anche se sembrano completamente innocue.
• In caso di ferite aperte effettuare un accurato trattamento antibatterico con farmaci.
• Conduci uno stile di vita sano e monitora le condizioni del tuo sistema immunitario.
• Se hai problemi di salute, non automedicare.

Come si può vedere dall'articolo, la borsite purulenta è una malattia grave che richiede un trattamento a lungo termine, pazienza e disciplina da parte del paziente. Ma è possibile far fronte alla malattia e ripristinare la piena mobilità dell'articolazione se non si lascia che le cose seguano il loro corso.

Tra tutte le forme di borsite, quella purulenta è la più pericolosa. Questa malattia viene diagnosticata quando i microrganismi patogeni penetrano nella borsa sinoviale e possono innescare lo sviluppo di un processo infiammatorio, accompagnato dall'accumulo di essudato purulento. Con l'esposizione costante a fattori negativi esterni ed interni, la borsa viene danneggiata, inizia un processo infiammatorio, che successivamente porta alla formazione di pus a causa di danni alla pelle e negligenza del trattamento. La borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio può formarsi in qualsiasi tasca sinoviale.

Quali sono le cause della malattia?

La formazione di borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio si verifica per vari motivi. Un'infezione batterica entra nella cavità della borsa sinoviale a causa di:

• danno meccanico alla borsa con violazione dell'integrità della pelle vicino alla tasca sinoviale o direttamente nella sua posizione;
• molto spesso gli agenti causali della malattia sono streptococchi e stafilococchi;
• un forte stress fisico sulle gambe, soprattutto quando si pratica sport, porta a danni all'integrità della tasca sinoviale, inizia il processo infiammatorio, che successivamente raggiunge la formazione di contenuti purulenti;
• altre malattie infettive possono provocare lo sviluppo di borsite purulenta, ad esempio tonsillite acuta, bronchite e altre condizioni patologiche in cui i batteri nocivi sono in grado di penetrare nel flusso sanguigno sistemico e muoversi in tutto il corpo del paziente;
• la comparsa di borsite purulenta può essere associata a una reazione allergica, in cui l'agente patogeno penetra nella borsa sinoviale e, a causa della sua non accettazione da parte dell'organismo, iniziano l'infiammazione e il rilascio di pus;
• malattie precedenti che hanno indebolito l’immunità del paziente.

La borsite purulenta non si verifica necessariamente con un taglio o una ferita nell'articolazione del ginocchio. Può iniziare con una lesione senza compromettere l'integrità della pelle. Quando cadi in ginocchio, i vasi sanguigni vengono danneggiati, la loro nutrizione si deteriora, una quantità sufficiente di vitamine ed elementi non entra nel ginocchio, quindi possono infiammarsi e soccombere rapidamente all'influenza di eventuali microrganismi, che in una certa misura sono ancora presente nel corpo di una persona sana.

Principali sintomi della patologia

Il quadro clinico della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio è luminoso e pronunciato. Innanzitutto, sopra il ginocchio appare un tumore appena percettibile, che può rapidamente coprire quasi tutta l'articolazione, spostarsi nella zona della caviglia o salire sul femore; inoltre, il gonfiore potrebbe non diffondersi, ma solo arrossarsi e fare un po' male, e in seguito scomparirà senza intervento medico. Tuttavia, molto spesso si verifica un rapido aumento del volume del ginocchio, accompagnato da un forte dolore. I sintomi della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio sono i seguenti:

• l'area interessata diventa rossa, il che indica la presenza di un processo infiammatorio;
• la borsa danneggiata diventa calda al tatto;
• aumento generale della temperatura corporea;
• il pus può fuoriuscire da un graffio o da una ferita aperta che ha avviato il processo infiammatorio;
• Il paziente lamenta dolore quando inizia a muoversi.

All'inizio del danno alla borsa sinoviale, il liquido in essa contenuto presenta un'infiammazione sierosa o catarrale. La mancanza di trattamento porta alla formazione di essudato purulento. Quando palpa l'area interessata, il paziente avverte un forte dolore, può essere acuto o a scatti.

Quali esami vengono effettuati per questa malattia?

Durante il primo esame del paziente, il medico chiarisce dove la vittima avverte maggiormente il dolore, da quanto tempo è iniziato il gonfiore e cosa ha causato la sua formazione. Queste domande sono importanti; conoscere la causa di tali sintomi rende più facile per il medico fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Avendo scoperto lo scarico di contenuti purulenti, il medico invia al paziente una puntura, durante la quale viene prelevato un campione del liquido con una siringa e un ago e inviato al laboratorio per determinare l'agente patogeno. La vittima dovrà inoltre sottoporsi a esami del sangue e delle urine se la causa dello sviluppo della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio rimane sconosciuta.

Nella maggior parte dei casi, un esame visivo del ginocchio del paziente è sufficiente per formulare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Se il tumore ha raggiunto dimensioni grandi, sarà necessario un esame radiografico o ecografico per determinare quale borsa è interessata. Dopo aver ricevuto i dati dell'esame, il medico curante può prescrivere un trattamento più efficace o adattare la terapia già prescritta se al paziente viene diagnosticato il diabete mellito o un'altra malattia che si manifesta contemporaneamente alla borsite purulenta.

Trattamento conservativo della malattia

La prima cosa che il medico deve fare è riparare il ginocchio dolorante, quindi l'essudato purulento viene pompato. Nella cavità della borsa sinoviale vengono iniettati farmaci antisettici e antibatterici. Dopo di che al paziente viene prescritto un trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici e fisioterapia. I FANS devono essere assunti solo come indicato o prescritto da un medico. Questi farmaci hanno un effetto negativo sul tratto gastrointestinale del paziente e possono causare sanguinamento. I medici raccomandano l'uso dei seguenti farmaci per trattare la borsite purulenta, che possono alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione e aiutano anche ad eliminare l'iperemia (arrossamento della pelle):

• "Diclofenac";
• "Ibuprofene";
• "Indometacina" e altri.

Si consiglia di utilizzare unguenti e creme con effetti antinfiammatori e antidolorifici del gruppo dei farmaci non steroidei. Ricorrono anche all'uso di unguenti che hanno proprietà antisettiche; vengono strofinati direttamente sul sito dell'infiammazione. Gli unguenti Vishnevsky e Levomekol sono usati abbastanza spesso. Gli immunomodulatori non interferiscono con il paziente; questi farmaci possono aumentare le difese naturali dell’organismo in modo che possa combattere da solo l’infezione. Durante il periodo di trattamento il paziente ha bisogno di riposo; non caricare alcun peso sulla gamba né eseguire esercizi finché l'infiammazione non è completamente scomparsa. Contemporaneamente all'assunzione dei farmaci, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di fisioterapia, ad esempio vari esercizi di riscaldamento che migliorano la circolazione sanguigna.

Terapia antibatterica: elenco dei farmaci

L'uso di farmaci antibatterici è obbligatorio. Gli antibiotici possono uccidere i microrganismi patogeni in breve tempo, impedendone la riproduzione. Se la borsite è causata dalla flora microbica, vengono prescritti i seguenti farmaci:

• "Lincomicina";
• "Amoxiclav";
• "Ceftriaxone";
• Azitromicina, ecc.

I farmaci antibatterici possono essere assunti per via orale, somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se l'intero corpo viene infettato, i batteri penetrano in altre borse, sarà necessario installare dei contagocce in modo che i farmaci inizino ad agire più velocemente e impediscano la proliferazione di microrganismi dannosi.

Quali complicazioni sorgono in assenza di terapia?

Un trattamento adattato in modo errato, una negligenza medica o l'assenza totale di terapia possono portare a conseguenze disastrose. La borsite purulenta progredirà, interessando gradualmente i tessuti circostanti e spostandosi verso altre borse sinoviali. Le condizioni del paziente peggioreranno; a causa del sistema immunitario indebolito, la vittima inizierà ad ammalarsi costantemente e a “contrarre” altre malattie. La borsite purulenta del ginocchio in assenza di una terapia adeguata porta alle seguenti malattie:

• flemmone;
• artrite purulenta;
• linfangite;
• linfoadenite.

Come risultato di queste malattie, il funzionamento dell'articolazione del ginocchio si deteriora notevolmente. Le possibilità di recupero diminuiscono. La borsite purulenta è tutt'altro che una malattia innocua; per sbarazzarsi di questa patologia, è necessario cercare aiuto medico in modo tempestivo. Se trascuri il trattamento della patologia, potrebbe verificarsi la disabilità o tutto finirà con la morte. Diversi medici cureranno la malattia contemporaneamente, questo potrebbe essere un terapista, un reumatologo e un chirurgo.

La borsite purulenta è una patologia cronica acuta o subacuta, il cui segno diagnostico caratteristico è l'accumulo di essudato purulento nella borsa sinoviale. La malattia è accompagnata da un processo infiammatorio e può progredire rapidamente, colpendo i tessuti vicini. Le principali cause di sviluppo sono lesioni, irritazione meccanica prolungata e infezioni.

Trattamento conservativo

Il decorso acuto della borsite purulenta, complicato da una condizione febbrile, richiede un intervento chirurgico. I medici offrono immediatamente ai pazienti questo metodo di trattamento come il più efficace. In altri casi, viene eseguita la terapia conservativa:

• assumere farmaci farmacologici;
• svolgimento di procedure fisioterapeutiche.

Sulla base dei risultati dei test di laboratorio, ai pazienti vengono prescritti antibiotici. In caso di malattia aspecifica sono indicati farmaci ad ampio spettro. Queste sono penicilline sintetiche (amoxicillina), macrolidi (azitromicina), cefalosporine (ceftriaxone). Le penicilline protette si sono dimostrate efficaci nel trattamento della borsite purulenta delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e del gomito: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav. L'acido clavulanico nella loro composizione impedisce lo sviluppo di resistenza da parte dei batteri. Se necessario, il medico include sulfamidici e farmaci con metronidazolo nel regime terapeutico.

La patologia si verifica spesso con improvvisi sbalzi di temperatura. Per eliminare l'ipertermia, vengono utilizzate varie forme di dosaggio:

• sospensioni e sciroppi Panadol, Ibufen, Efferalgan;
• compresse Paracetamolo, Nimesulide, Piroxicam;
• supposte rettali con paracetamolo.

Per alleviare il dolore, utilizzare: Ketorolac,. Arrestano rapidamente l'infiammazione e prevengono la diffusione dell'edema. Fin dai primi giorni di terapia i FANS vengono utilizzati sotto forma di unguenti e gel: Voltaren, Artrosilene. Quando vengono associati alle compresse, il dosaggio di queste ultime viene ridotto.

La borsite purulenta acuta si verifica sullo sfondo di un forte processo infiammatorio. Spesso anche l’uso a lungo termine dei FANS non è in grado di fermarlo. In questo caso è necessario utilizzare farmaci ormonali: Prednisolone, Desametasone, Idrocortisone. Usando una puntura, il medico rimuove l'essudato purulento dall'articolazione e la sua cavità viene trattata con glucocorticosteroidi.

I farmaci ormonali hanno un effetto negativo sulla condizione del tessuto osseo, quindi non vengono utilizzati per più di 3-5 giorni. Se interrotti bruscamente, i sintomi della borsite purulenta possono ripresentarsi e persino intensificarsi. La quantità di glucocorticosteroidi utilizzata viene ridotta gradualmente.

Intervento chirurgico

Nella borsite acuta, il focolaio purulento viene aperto e viene eseguita l'escissione parziale della borsa sinoviale. Le sue aree interessate vengono rimosse, dove viene rilevata visivamente una grave infiammazione del gomito. La cavità articolare viene trattata con soluzioni antisettiche per prevenire l'infezione secondaria.

La borsite purulenta delle articolazioni del gomito, della caviglia e del ginocchio è caratterizzata da una lenta rigenerazione dei tessuti. Durante il processo di guarigione si possono formare fistole con contenuto sieroso. Viene effettuato un trattamento ripetuto con antisettici e glucocorticosteroidi. Se la patologia si verifica in un contesto di frequenti esacerbazioni, la borsa sinoviale viene completamente asportata.

Il decorso ricorrente della borsite purulenta è pericoloso a causa dell'assenza di sintomi. Il paziente non consulta un medico e in questo momento si verificano disturbi distruttivi e degenerativi irreversibili nell'articolazione. Solo una consultazione tempestiva con un medico aiuterà a evitare la perdita della capacità lavorativa e la disabilità.