Cosa significa il termine “ritmo cardiaco ectopico”? Attività cardiaca ectopica - cause

Il cuore è l'organo umano più importante che non si ferma un minuto. La sua riduzione è assicurata grazie a sistema complesso impulsi nervosi, trasmesso per primo dalla zona nodo del seno nell'atrio destro, diffondendosi al nodo atrioventricolare e all'intera area del setto. Questo processo è considerato normale e si chiama ritmo sinusale. A volte sotto l'influenza ragioni varie I pazienti sperimentano un ritmo atriale sull'ECG. Nell'articolo vedremo cosa significa e quali potrebbero essere le possibili ragioni di tale violazione.

Meccanismo di sviluppo

Qualsiasi percorso di conduzione cardiaca che non segue il percorso sopra descritto è chiamato ritmo ectopico. In questo caso, un impulso elettrico che si verifica non nel nodo sinusale, ma all'esterno di esso, eccita il cuore prima che il segnale venga trasmesso dal normale pacemaker, cioè dal nodo sinusale. In parole semplici, il ritmo atriale è una condizione in cui si contrae più velocemente a causa dell'avanzamento di un impulso sano da parte di uno patologico (minore).

Spesso questa violazione si verifica a causa di vari blocchi causato da ragioni congenite o acquisite. In questo caso, una parte separata del cuore non può essere eccitata a causa del blocco della propagazione dell'impulso nervoso. Quando si verifica l'attivazione, si nota un'ulteriore contrazione, che interrompe la sequenza degli impulsi del cuore e dell'atrio. Ciò causa il cosiddetto ritmo atriale.

Secondo alcuni scienziati, la condizione patologica può svilupparsi a causa dell'ipossia o delle malattie del miocardio di natura infiammatoria. Sono stati segnalati casi di ritmo ectopico che si verificano dopo influenza, mal di gola e altre malattie infettive.

Importante! Indipendentemente dalla causa dei disturbi della conduzione cardiaca, è necessario identificare tempestivamente la condizione patologica e adottare misure per trattarla.

Come appare su un ECG?

La conduzione patologica del cuore può essere determinata utilizzando un elettrocardiogramma. Questa tecnica diagnostica strumentale consente di identificare la localizzazione dei disturbi del ritmo e la causa della deviazione. Utilizzando un ECG, uno specialista può determinare uno dei tipi di ectopia:

ritmo atriale sinistro– in questo caso si notano deviazioni come un’onda P composta da due parti, quando la prima ha un aspetto a forma di cupola e la seconda sembra un picco alto e stretto. Inoltre, PI può essere livellato e PV 1 e 2 sono positivi, PV 5 e 6 sono negativi;
atriale destra– nella zona della terza derivazione è presente un’onda P negativa, mentre nella prima e nella seconda derivazione lo è carattere positivo. Questo è caratteristico di un ritmo atriale destro medio-laterale. Il tipo inferiore di questo disturbo è caratterizzato da un'onda P negativa nella seconda e terza derivazione, nonché da un'onda levigata, e da aVF nelle derivazioni toraciche - 5 e 6;
ritmo atriale inferiore– sull’elettrocardiogramma si presenta come un accorciamento dell’intervallo PQ, un’onda P negativa nella prima, terza e aVF.

L’elettrocardiografia consente una diagnosi accurata

Sulla base di ciò, possiamo dire che uno specialista determina la conduttività del cuore valutando l'onda P, che, con un ritmo ectopico, è caratterizzata da ampiezza e polarità patologiche. La diagnosi dovrebbe essere effettuata da un medico esperto, poiché può essere piuttosto difficile determinare la patologia su un ECG a causa della vaghezza dei segni. Il monitoraggio Holter viene spesso utilizzato per effettuare una diagnosi accurata.

Quali malattie possono causare disturbi del ritmo?

Il ritmo atriale sull'ECG può comparire nei pazienti indipendentemente dall'età, dal sesso e dalla regione di residenza. Spesso la patologia è temporanea ed è causata da alcuni ragioni fisiologiche. In tali casi, la durata del disturbo della conduzione non dura più di diverse ore o giorni.

La situazione è diversa con lo sviluppo di alcune malattie che possono provocare un ritmo ectopico. Questi includono processi infiammatori del miocardio, disturbi ischemici e alterazioni sclerotiche. Diamo un'occhiata ai più comuni.

La miocardite è un processo infiammatorio del miocardio. Le cause della patologia sono danni al muscolo cardiaco da parte di virus, batteri o tossine. Spesso la malattia si sviluppa a causa di una reazione allergica o di una malattia autoimmune. I medici notano che la miocardite può agire come una patologia indipendente o essere provocata da altre malattie. Il decorso dell'infiammazione può essere cronico o acuto. Quest'ultima forma spesso evolve in cardiomiopatia.

La miocardite è una causa comune di interruzione del ritmo normale

I sintomi più comuni della miocardite sono ritmo atriale, fatica cronica, vertigini, battito cardiaco accelerato, dolore Petto e altro. Se la patologia viene diagnosticata tempestivamente e viene effettuato il trattamento necessario, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole.

Cardiomiopatia

Un gruppo di malattie che uniscono cambiamenti patologici nei tessuti miocardici sono chiamate cardiomiopatie. Come risultato di questi disturbi, si verificano interruzioni nel funzionamento del cuore. La malattia si sviluppa sia sotto l'influenza di fattori cardiaci che non cardiaci. Cioè, ci sono molte ragioni che possono provocare cardiomiopatia. Il disturbo è di natura primaria o secondaria ed è quasi sempre accompagnato da un ritmo extracardiaco.

Reumatismi

I reumatismi sono una malattia accompagnata da un processo infiammatorio dei tessuti connettivi e del muscolo cardiaco. Colpisce soprattutto i bambini sotto i 15 anni. La causa principale dell'infiammazione è un attacco del corpo da parte di un'infezione da streptococco, che provoca malattie come tonsillite, tonsillite, faringite, ecc. I reumatismi si presentano come una complicazione, che porta a ridotta contrattilità del cuore, aumento della temperatura, dolori articolari e cardiaci e allo sviluppo di altri sintomi nel paziente.

Difetti cardiaci

I difetti cardiaci sono congeniti o acquisiti. Il concetto di "difetto" implica una deviazione nella struttura o nella struttura di un organo, a seguito della quale viene interrotta la conduttività elettrica o il flusso sanguigno al suo interno. Oltre al tipo congenito o acquisito, i medici classificano la malattia in combinata o isolata, così come la presenza di un sintomo come la cianosi (colorazione bluastra della pelle) o la sua assenza.

Sindrome del seno malato

Condizione pericolosa che rappresenta una minaccia arresto improvviso cuori. Le cause di questo disturbo sono congenite o acquisite. Questi includono malattia coronarica, cardiomiopatie, lesioni del muscolo cardiaco, formazioni oncologiche in quest'area, difetti, danni tossici all'organo e molto altro.

Una persona soffre di aritmia, diminuzione della frequenza cardiaca, debolezza, mal di testa, paresi, diminuzione della vista, dell'udito e della memoria. Senza trattamento necessario la patologia è spesso accompagnata dalla morte.

Ischemia cardiaca

L'IHD è una malattia molto comune che è accompagnata da molte interruzioni nel funzionamento degli organi vitali organismo importante. La patologia è provocata da molti fattori, i più comuni dei quali sono il fumo, l'invecchiamento anatomico del corpo, la predisposizione genetica, il diabete mellito, l'ipertensione, ecc. Il ritmo atriale è mostrato sul cardiogramma di molte persone con questa deviazione. Inoltre, segni come mancanza di respiro, mal di testa, fastidio al torace, stanchezza cronica.

Distonia vegetovascolare

Il VSD è un insieme di disturbi funzionali causati da una violazione della regolazione del tono vascolare del sistema nervoso autonomo. In questo caso si forma un ritmo ectopico, il paziente avverte disturbi periodici o costanti della frequenza cardiaca, sudorazione eccessiva, frequenti mal di testa, freddezza alle estremità, vertigini o svenimenti.

Importante! La distonia vegetativa-vascolare provoca spesso un aumento persistente della pressione sanguigna e del nervosismo, riducendo significativamente la qualità della vita del paziente.

Altri motivi

Oltre a varie malattie che portano allo sviluppo del ritmo cardiaco ectopico, si possono identificare altre cause. Questi includono:

aumento persistente della pressione sanguigna;
fumare e bere bevande alcoliche;
intossicazione da monossido di carbonio;
assumere alcuni farmaci;
stress frequente;
disturbi ormonali;
attività fisica regolare;
sport professionistici.

L'aritmia si verifica spesso durante uno sforzo fisico intenso.

Questi e altri cambiamenti nel corpo possono portare alla conduzione intraatriale, che causa lo sviluppo di molti sintomi spiacevoli.

Caratteristiche dei sintomi del paziente

Spesso i disturbi della conduzione cardiaca si verificano senza sintomi visibili, ma più spesso si osserva il seguente quadro clinico:

attacchi di sensazioni di battito cardiaco. Il paziente sembra avvertire tremori al petto;
aumenta il numero medio di battiti cardiaci;
a seconda della patologia che ha provocato all'esterno battito cardiaco, si può diagnosticare un rallentamento delle contrazioni degli organi;
a volte il cuore si blocca per alcuni secondi. In questo caso, il paziente può provare panico, paura e una sensazione di eccitazione;
la produzione di sudore spesso aumenta;
si verificano mal di testa e vertigini;
a causa della mancanza di respiro, la respirazione è compromessa;
si osservano disagio e dolore, sensazione di bruciore o formicolio nella zona del torace;
la pelle del viso acquisisce una tinta bluastra, la cianosi può diffondersi fino alla punta delle dita.

Inoltre, i pazienti lamentano la comparsa di un velo davanti agli occhi, difficoltà di respirazione e attacchi di febbre. Nelle situazioni gravi si verifica nausea, spesso accompagnata da vomito e dolore addominale. C'è un malfunzionamento nel funzionamento del sistema digestivo, che comporta eruttazione, bruciore di stomaco, singhiozzo, flatulenza e disfunzione intestinale. Un segno comune della malattia è la pre-sincope o lo svenimento.

La tachicardia è un sintomo comune del ritmo atriale

Le persone con questa patologia sono caratterizzate da un aumento della frequenza cardiaca. I segni di tachicardia atriale comprendono palpitazioni, mancanza di respiro, panico, aumento della sudorazione e rossore al viso. Gli attacchi si verificano principalmente di notte. La loro durata è generalmente breve, da alcuni minuti a diverse ore. Allo stesso tempo, il paziente sperimenta il panico e la paura per la sua vita.

Ritmo atriale nei bambini

La regolazione del sistema nervoso autonomo e del sistema di conduzione cardiaca nei neonati differisce da quella degli adulti. Non funzionano completamente a causa della formazione insufficiente. Ciò innesca lo sviluppo del ritmo atriale nei neonati e nei bambini età prescolare. Normalmente, tale ritmo viene trasformato in modo indipendente in ritmo sinusale; la condizione non richiede ulteriori metodi di trattamento.

I disturbi della conduzione cardiaca nei bambini spesso si sviluppano con anomalie minori dell'organo. Ad esempio, con prolasso della valvola mitrale o accordo aggiuntivo. Ma questo non significa che non si debba prestare attenzione a questo sintomo, perché spesso una deviazione può indicare gravi difetti cardiaci, lesioni infettive miocardio, ipossia, intossicazione e altre condizioni.

Il gruppo a rischio comprende bambini che hanno subito un'infezione intrauterina o un'intossicazione prolungata con alcol o nicotina, nonché durante gravi gravidanze e parto. Tali pazienti dovrebbero sottoporsi ad un esame approfondito dopo la nascita per garantire il rilevamento tempestivo di varie malattie e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Tipi di disturbi ectopici

Le aritmie ectopiche includono vari disturbi, sviluppandosi nell'area dei ventricoli e degli atri. Secondo la ricerca, si è scoperto che spesso il ritmo atriale destro, che non si manifesta nell'elettrocardiogramma, non proviene dal nodo senoatriale. Cioè, viene provocato un impulso elettrico nelle aree vicine dell'organo.

Il tipo di disturbo più pericoloso è considerato la fibrillazione atriale.

Tipi di ritmo atriale:

extrasistole - si verifica abbastanza spesso (circa il 60% delle persone), questa condizione consiste nella contrazione prematura del muscolo cardiaco o delle sue singole parti;
tachicardia parossistica – specie separate ritmo atriale, accompagnato da attacchi periodici di battito cardiaco rapido. In questo caso, il numero di colpi può raggiungere 220 al minuto. I parossismi sostituiscono il normale ritmo cardiaco e hanno un inizio e una fine improvvisi. Gli impulsi elettrici vengono generati negli atri, nel nodo atrioventricolare o nei ventricoli. La durata dell'attacco varia;
ritmi ectopici accelerati - attacchi di battito cardiaco accelerato, in cui la frequenza cardiaca aumenta fino a 130 battiti. In questo caso, gli impulsi elettrici vengono generati negli atri, nei ventricoli o nella giunzione atrioventricolare. Durante un ECG, viene registrato un pacemaker non sinusale nel complesso P–QRS–T;
fibrillazione atriale o fibrillazione atriale - frequente eccitazione degli atri o delle singole fibre muscolari di natura caotica. In alcuni casi, la frequenza cardiaca raggiunge i 600 battiti al minuto. Il decorso prolungato di un tale attacco aumenta significativamente il rischio di coaguli di sangue e lo sviluppo di ictus ischemico. Se non trattata, si verifica un’insufficienza cardiaca acuta.

Importante! La terapia per qualsiasi tipo di ritmo ectopico deve essere eseguita immediatamente, indipendentemente dalla gravità e dai sintomi del paziente.

Metodi di trattamento

Il ritmo atriale può essere nascosto e non manifestarsi in alcun modo. Se il paziente non avverte alcun sintomo spiacevole e i pacemaker anomali sono stati identificati per caso, molto spesso trattamento speciale non richiesto. Per queste persone è sufficiente sottoporsi ad una visita medica approfondita per escludere gravi anomalie nella struttura del cuore e di altri organi. Se non vengono rilevate deviazioni, il ritmo ectopico è considerato sicuro per la salute.

I metodi di trattamento sono determinati in base alla diagnosi e ai sintomi del paziente

Quando un paziente ha lamentele da del sistema cardiovascolare e vengono rilevate eventuali patologie, terapia farmacologica. Il gruppo di farmaci comprende quanto segue:

beta-bloccanti e altri farmaci destinati ad abbassare la pressione sanguigna (Nadololo, Metoprololo, Carvedilolo);
farmaci che accelerano il ritmo durante la bradicardia. Questi includono atropina, isoprenalina, eufillina. Spesso si consigliano estratti vegetali: ginseng, eleuterococco;
i sedativi sono prescritti a pazienti con sviluppo di distonia vegetativa-vascolare. A mezzi popolari includere tintura di erba madre, valeriana, nonché Novopassit, Fitosed, Dormiplant;
I farmaci preventivi vengono utilizzati per prevenire ictus, attacchi cardiaci e altre complicazioni pericolose. Per questo vengono prescritti Panangin e Cardiomagnyl.

Le tattiche di trattamento dipendono sempre dalla malattia che agisce come fattore che provoca l'aritmia. Sulla base dei dati ricevuti durante diagnostica strumentale e in base alla storia medica del paziente, il medico seleziona i farmaci necessari.

In situazioni particolarmente gravi, quando la terapia conservativa si è rivelata inutile, al paziente viene somministrato un pacemaker artificiale (cardioversione). Spesso questo metodo è efficace per la fibrillazione atriale e altre condizioni pericolose.

Ricette popolari

Uno stile di vita sano e una corretta alimentazione aiutano i pazienti a prevenirne molti complicazioni pericolose. Sono particolarmente indicati per i pazienti con ritmo atriale sviluppato. Abbandonare le cattive abitudini e saturare la dieta con molte vitamine e minerali è un passo importante verso la salute. Alcune ricette popolari si sono dimostrate efficaci nella lotta contro i disturbi cardiaci. Ecco qui alcuni di loro:

mescolare 200 ml di succo di pompelmo con tre cucchiaini di olio d'oliva. Prendi mezzo bicchiere di bevanda al mattino e alla sera per un mese;
V parti uguali unire fichi e noci tritati, condire la massa risultante con miele e conservare in frigorifero per un giorno. Prendi un cucchiaino di miscela due volte al giorno. Il corso del trattamento è di almeno 60 giorni;
Per ripristinare il ritmo viene spesso utilizzato un decotto di fiori di calendula. Per fare questo, prepara un cucchiaio di erbe con un bicchiere di acqua bollente e lascia fermentare la medicina per almeno 2 ore. Prendi un quarto di bicchiere due volte al giorno per un mese;
Un decotto di biancospino e melissa ha un effetto benefico sulla salute del cuore. Per prepararlo unire un cucchiaio di materie prime, versare sul composto un litro di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 10 minuti. Successivamente, il medicinale dovrebbe essere infuso per 40 minuti. Prendi la bevanda al posto del tè più volte al giorno.

Le ricette tradizionali sono un ottimo modo per mantenere il tuo cuore

Importante! Qualunque rimedi popolari deve essere utilizzato solo dopo aver consultato uno specialista. Autotrattamento può essere estremamente pericoloso per la salute.

Prognosi per il paziente

Il ritmo atriale del paziente non deve essere ignorato, poiché spesso indica varie malattie. Le persone affette da questa patologia necessitano di un monitoraggio medico costante e di un trattamento adeguato. Se la deviazione non è accompagnata da gravi anomalie nella struttura del cuore, si procede senza sintomi acuti, la prognosi per una persona è spesso favorevole. Forme gravi di ectopia e mancanza di trattamento sono spesso accompagnate dalla morte.

Ritmi ectopici. Quando l'attività del nodo del seno si indebolisce o cessa, possono verificarsi (di tanto in tanto o costantemente) ritmi ectopici sostitutivi, cioè contrazioni cardiache causate dalla manifestazione di automatismo in altre parti del sistema di conduzione o del miocardio. La loro frequenza è solitamente inferiore alla frequenza ritmo sinusale. Di norma, quanto più distale è la sorgente del ritmo ectopico, tanto minore è la frequenza dei suoi impulsi. Ritmi ectopici possono verificarsi durante processi infiammatori, ischemici, cambiamenti sclerotici nell'area del nodo del seno e in altre parti del sistema di conduzione, possono essere una delle manifestazioni della sindrome del seno malato (vedi sotto). Il ritmo ectopico sopraventricolare può essere associato a disfunzione autonomica, sovradosaggio di glicosidi cardiaci.
Occasionalmente il ritmo ectopico è causato da un aumento dell'automaticità del centro ectopico; in questo caso, la frequenza cardiaca è più elevata rispetto al ritmo ectopico sostitutivo (ritmo ectopico accelerato). La presenza di un ritmo ectopico e la sua fonte sono determinate solo dall'ECG.
Il ritmo atriale è caratterizzato da cambiamenti nella configurazione dell'onda I. I suoi segni diagnostici non sono chiari. A volte la forma dell'onda P e la durata dell'onda P-Q cambiano da ciclo a ciclo, il che è associato alla migrazione del pacemaker attraverso gli atri. Il ritmo atrioventricolare (ritmo proveniente dalla giunzione atrioventricolare) è caratterizzato dall'inversione dell'onda P, che può essere registrata vicino al complesso ventricolare o sovrapposta ad esso. La frequenza del ritmo sostitutivo atrio-ventricolare è 40-50 per 1 minuto, per il ritmo accelerato - 60-100 per 1 minuto. Se il centro ectopico è leggermente più attivo del nodo senoatriale e la conduzione inversa dell'impulso è bloccata, si verificano le condizioni per una dissociazione atrioventricolare incompleta; in questo caso, periodi di ritmo sinusale si alternano a periodi di ritmo sostitutivo atrio-ventricolare (raramente ventricolare), la cui caratteristica è un ritmo atriale più raro (P) e un ritmo ventricolare indipendente, ma più frequente (QRST). Il ritmo ventricolare ectopico (nessuna onda P regolare, complessi ventricolari deformati, frequenza 20-50 al minuto) di solito indica cambiamenti significativi nel miocardio con una frequenza molto bassa delle contrazioni ventricolari, può contribuire all'ischemia degli organi vitali;
Trattamento. Con i ritmi ectopici sopra indicati, è necessario trattare la malattia di base. Il ritmo atrioventricolare e la dissociazione atrioventricolare incompleta associata a disfunzione autonomica possono essere temporaneamente invertiti dall'atropina o da un farmaco simile all'atropina. Se la frequenza ventricolare non è frequente, può essere necessaria una stimolazione temporanea o permanente.

Extrasistoli- contrazioni premature del cuore causate dal verificarsi di un impulso al di fuori del nodo del seno. L'extrasistole può accompagnare qualsiasi malattia cardiaca. In almeno la metà dei casi l'extrasistolia non è associata a malattie cardiache, ma è causata da disturbi autonomici e psico-emotivi, trattamento farmacologico(soprattutto glicosidi cardiaci), disturbi equilibrio elettrolitico di diversa natura, consumo di alcol e stimolanti, fumo, effetti riflessi degli organi interni. Occasionalmente, l'extrasistopia viene rilevata in individui apparentemente sani con valori elevati funzionalità, ad esempio tra gli atleti. L'attività fisica provoca generalmente extrasistole associate a malattie cardiache e disturbi metabolici e sopprime l'extrasistole causata dalla disregolazione autonomica.
Extrasistoli possono verificarsi in fila, due o più extrasistoli accoppiate e di gruppo. Il ritmo in cui ogni sistole normale è seguita da un'extrasistole è chiamato bigeminismo. Particolarmente sfavorevoli sono le prime extrasistoli emodinamicamente inefficaci che si verificano contemporaneamente all'onda T del ciclo precedente o entro e non oltre 0,05 s dopo la sua fine. Se gli impulsi ectopici si formano in focolai diversi o a livelli diversi, si verificano extrasistoli politopiche, che differiscono l'una dall'altra nella forma del complesso extrasistolico sull'ECG (all'interno di una derivazione) e nella dimensione dell'intervallo pre-extrasistolico. Tali extrasistoli sono spesso causate da cambiamenti significativi nel miocardio. A volte è possibile il funzionamento ritmico a lungo termine del focus ectopico insieme al funzionamento del pacemaker sinusale - parasistole. Gli impulsi parasistolici seguono un ritmo regolare (solitamente più raro), indipendente dal ritmo sinusale, ma alcuni di essi coincidono con il periodo refrattario del tessuto circostante e non si realizzano.
Sull'ECG, le extrasistoli atriali sono caratterizzate da un cambiamento nella forma e nella direzione dell'onda P e da un normale complesso ventricolare. L'intervallo post-extrasistolico potrebbe non essere aumentato. Con le prime extrasistoli atriali, si verifica spesso una violazione della conduzione atrioventricolare e intraventricolare (di solito sotto forma di blocco della gamba destra) nel ciclo extrasistolico. Le extrasistoli atrioventricolari (dall'area della giunzione atrioventricolare) sono caratterizzate dal fatto che l'onda P invertita si trova vicino al complesso ventricolare invariato o sovrapposta ad esso. Possibile interruzione della conduzione intraventricolare nel ciclo extrasistolico. La pausa postextrasistolica è solitamente aumentata. Le extrasistoli ventricolari si distinguono per una deformazione più o meno pronunciata del complesso QRST, che non è preceduto da un'onda P (ad eccezione delle extrasistoli ventricolari molto tardive, in cui si registra un'onda P normale, ma l'intervallo P-Q è accorciato) . La somma degli intervalli pre e post extrasistolici è uguale o leggermente superiore alla durata dei due intervalli tra le contrazioni sinusali. Con le prime extrasistoli sullo sfondo della bradicardia, potrebbe non esserci alcuna pausa post-extrasistolica (extrasistoli intercalate). Con le extrasistoli del ventricolo sinistro nel complesso QRS nella derivazione V1, la più grande è l'onda R, diretta verso l'alto, con le extrasistoli del ventricolo destro, la più grande è l'onda S, diretta verso il basso;

Sintomi. I pazienti non avvertono le extrasistoli o le avvertono come una maggiore spinta nel cuore o un arresto cardiaco. Quando si esamina il polso, l'extrasistole corrisponde a un'onda del polso indebolita prematura o alla perdita dell'onda del polso successiva e durante l'auscultazione - suoni cardiaci prematuri.
Il significato clinico delle extrasistoli può variare. Le extrasistoli rare in assenza di malattia cardiaca di solito non hanno un significato clinico significativo. Un aumento delle extrasistoli a volte indica un'esacerbazione di una malattia esistente (malattia coronarica, miocardite, ecc.) O un'intossicazione da glicosidi. Frequenti extrasistoli atriali spesso prefigurano la fibrillazione atriale. Particolarmente sfavorevoli sono frequenti le extrasistoli ventricolari precoci, politopiche e di gruppo, che in periodo acuto l'infarto miocardico e l'intossicazione da glicosidi cardiaci possono essere forieri di fibrillazione ventricolare. Frequenti extrasistoli (6 o più al minuto) possono esse stesse contribuire al peggioramento dell'insufficienza coronarica.
Trattamento. I fattori che hanno portato all'extrasistole dovrebbero essere identificati e, se possibile, eliminati. Se ad alcuni è associata extrasistole una certa malattia(miocardite, tireotossicosi, alcolismo, ecc.), quindi il trattamento di questa malattia è di decisiva importanza per eliminare l'aritmia. Se le extrasistoli sono associate a gravi disturbi psico-emotivi (indipendentemente dalla presenza o assenza di malattie cardiache), è importante trattamento sedativo. Le extrasistoli sullo sfondo della bradicardia sinusale, di regola, non richiedono un trattamento antiaritmico a volte possono essere eliminate con belloide (1 compressa 1-3 volte al giorno); Anche le extrasistoli rare in assenza di malattia cardiaca di solito non richiedono trattamento. Se il trattamento è considerato indicato, si sceglie un farmaco antiaritmico tenendo conto delle controindicazioni, iniziando con dosi più basse, tenendo presente che propranololo (10-40 mg 3-4 volte al giorno), verapamil (40-80 mg 3-4 volte al giorno) al giorno), la chinidina (200 mg 3-4 volte al giorno) è più attiva con le extrasistoli sopraventricolari; lidocaina (100 mg per via endovenosa), novocainamide (per via orale 250-500 mg 4-6 volte al giorno), difenina (100 mg 2-4 volte al giorno), etmozin (100 mg 4-6 volte al giorno) - per extrasistoli ventricolari, cordarone (200 mg 3 volte al giorno per 2 settimane, poi 100 mg 3 volte al giorno) e disopiramide (200 mg 2-4 volte al giorno) - per entrambi.
Se si verificano extrasistoli o diventano più frequenti durante il trattamento con glicosidi cardiaci, queste devono essere temporaneamente sospese e prescritto un integratore di potassio. Se si verificano extrasistoli ventricolari politopiche precoci, il paziente deve essere ricoverato in ospedale, il modo migliore(insieme a trattamento intensivo malattia di base) è somministrazione endovenosa lidocaina.

Il ritmo atriale è una contrazione del cuore, durante la quale l'attività del nodo senoatriale si indebolisce e le parti sottostanti del sistema di conduzione diventano il centro degli impulsi elettrici. La frequenza cardiaca in questo caso è molto più debole. In media, ci sono da 90 a 160 battiti al minuto.

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Eziologia della malattia

Il ritmo atriale può comparire a qualsiasi età. Questa condizione può durare da diversi giorni a diversi mesi. Tuttavia, nella pratica medica, il ritmo atriale è ancora una condizione temporanea.

In alcuni casi questa patologia può essere congenito. Le ragioni di questo fenomeno sono dovute a fattori neuroendocrini e ai cambiamenti nel miocardio nell'utero. Pertanto, il bambino nato presenta lesioni ectopiche negli atri del cuore. Tuttavia, tali violazioni sono piuttosto rare.

La frequenza cardiaca nei bambini può deviare dalla norma a causa dell'infezione da virus. Le condizioni del paziente in questo caso sono considerate gravi. Gli attacchi del ritmo atriale peggiorano quando si cambia la posizione del corpo o al mattino.

La frequenza cardiaca può cambiare quando:

reumatismi;
diabete mellito;
difetti cardiaci;
elevato pressione cardiaca;
malattia ischemica;
distonia neurocircolatoria.

In alcuni casi, il ritmo atriale ectopico viene diagnosticato in persone completamente sane. La causa di questa condizione sono gli stimoli esterni.

Se la fonte degli impulsi atriali si muove attraverso l'atrio, gli impulsi provengono da diversi dipartimenti organo. Questa condizione nella pratica clinica è chiamata migrazione del ritmo. A seconda della posizione della sorgente, cambia anche l'ampiezza dell'ECG.

La fibrillazione atriale è caratterizzata da un movimento caotico della fonte degli impulsi. In questo caso la frequenza cardiaca può variare da 350 a 500 battiti al minuto. Questa condizione è considerata critica. Senza trattamento, il paziente può sviluppare un infarto miocardico o un ictus.

Manifestazioni caratteristiche

I sintomi del ritmo atriale dipendono dalla causa e malattia concomitante. Pertanto, non esistono manifestazioni specifiche del ritmo atriale ectopico. Tuttavia, è possibile identificare i segni principali, il cui aspetto dovrebbe consultare un medico.

Un attacco di frequenza cardiaca anormale può verificarsi inaspettatamente. Se questa condizione dura per diverse ore, il paziente può avvertire vertigini, dolore toracico e mancanza di respiro. Inoltre, il paziente sperimenta una sensazione di paura e ansia. Durante un attacco prolungato, una persona cerca di trovare una posizione che la faccia sentire meglio. Se l'attacco non scompare, le condizioni del paziente peggiorano. Sviluppa mani tremanti, sudorazione profusa, oscuramento degli occhi e gonfiore.

In alcuni casi, il paziente può avvertire nausea. Apparire stimolo frequente per svuotare la vescica. Tali impulsi compaiono indipendentemente dalla quantità di liquidi che una persona beve. Il paziente è costretto ad andare in bagno ogni 15-20 minuti. L'urina prodotta è leggera e trasparente. La voglia di urinare cessa dopo l'attacco.

IN in rari casi Durante un attacco, una persona può provare il bisogno di andare di corpo.

Di notte possono verificarsi attacchi a breve termine. Un ritmo cardiaco anormale può essere causato da un brutto sogno. Dopo un attacco, una persona può avvertire un leggero sprofondamento del cuore. Di norma, il battito cardiaco ritorna normale. Un breve attacco può essere accompagnato da sensazioni dolorose e una sensazione di calore alla gola.

Il ritmo atriale ectopico nei bambini può manifestarsi con debolezza, pallore, dolore addominale, ansia, cianosi e mancanza di respiro.

Diagnosi di patologia

Se si verificano disturbi del ritmo cardiaco, è necessario consultare un medico. La diagnosi del ritmo atriale ectopico viene effettuata utilizzando un ECG. Se ci sono anomalie nell'elettrocardiogramma, si osserva la deformazione dell'onda P e un cambiamento nella sua ampiezza.

Nelle derivazioni toraciche l'onda P può essere espressa come positiva o negativa. Il ritmo atriale destro si osserva se l'onda P sull'ECG è di tipo negativo. IN in questo caso appare nelle derivazioni V1,2,3,4. Ritmo atriale inferiore sul nastro ECG è determinato dal tipo negativo dell'onda P nelle derivazioni V1, 2 e VF.

Nell'atrio sinistro, le deviazioni dell'onda P compaiono nelle derivazioni toraciche V2, 3, 4, 5 e 6. E nella derivazione V1 l'onda è di tipo positivo. Questa forma nella pratica medica è chiamata scudo e spada.

Nel ritmo atriale sinistro, a differenza del ritmo atriale destro, sul nastro ECG non si osservano cambiamenti nell'intervallo PQ. La durata dell'intervallo è di 0,12 secondi.

Questo metodo diagnostico viene eseguito a qualsiasi età. Anche i cambiamenti nella direzione e nell'ampiezza dell'onda P durante il ritmo atriale saranno chiaramente visibili nei bambini.

Terapia medica

Se il nastro ECG rivela segni di ritmo atriale, i medici prescrivono un trattamento a seconda del fattore provocante. Se la malattia di base è associata a disturbi vegetativi-vascolari, viene eseguita la terapia sedativi. In questo caso, al paziente vengono prescritti Atropina e Belladonna. Per le palpitazioni, il trattamento viene effettuato con Propranololo, Obzidan e Anaprilina.

Per il ritmo atriale ectopico, i medici prescrivono farmaci antiaritmici. Questo gruppo di farmaci comprende Novocainamide e Aymalin. Per evitare lo sviluppo di infarto miocardico, viene effettuato un ciclo di trattamento con Panangin.

Per normalizzare la frequenza cardiaca, è possibile eseguire il massaggio del seno carotideo. La durata del massaggio è di 15-20 secondi. La pressione viene applicata nella zona addominale e oltre bulbi oculari. Se tali manipolazioni non portano sollievo, il medico prescrive beta-bloccanti, vale a dire Novocainamide o Verapamil.

Durante un attacco prolungato, al paziente viene somministrata una terapia con impulsi elettrici, che consiste in defibrillazione, cardioversione e stimolazione cardiaca temporanea. L'impulso consente di ripristinare il ritmo sinusale e prevenire lo sviluppo di infarto miocardico. Se la terapia risulta inefficace, la potenza dell'impulso potrebbe aumentare.

Metodi tradizionali

Per il ritmo atriale ectopico è possibile combinare il trattamento principale con modi popolari. In questo caso, i farmaci dovrebbero essere selezionati in base alla causa che ha provocato il disturbo del ritmo cardiaco. Dovresti anche consultare il tuo medico prima di usarli.

Se hai un ritmo atriale puoi preparare un infuso di calendula. Versare 2 cucchiaini. fiori 200 ml di acqua bollente. L'infusione dovrebbe durare 1-1,5 ore. Prendi ½ tazza due volte al giorno.

Durante gli attacchi, puoi bere l'infuso di fiordaliso. Per prepararlo dovrai versare 200 ml di acqua bollente con 1/3 di cucchiaio. l. fiori e foglie di fiordaliso. Filtrare l'infuso finito e assumere ½ bicchiere al mattino e alla sera. In appena una settimana stato generale migliorerà in modo significativo.

Per la pressione alta è considerata utile una miscela di erbe di biancospino, calendula, rosa canina, meliloto, menta e digitale. Mescolare tutti gli ingredienti in proporzioni uguali. Versare 1 cucchiaio. l. miscela di erbe 250 ml di acqua. Mettete il contenitore sul fuoco e portate a ebollizione il brodo. Dividere il contenuto in due porzioni. Bere il decotto due volte al giorno, mattina e sera.

Non meno efficace è un decotto di bardana, menta, erba madre, mora, cetriolo e farfara. Combina tutti i componenti in parti uguali. Versare 2 cucchiai. l. miscela di erbe 300 ml di acqua. Far bollire il brodo per 5-7 minuti a fuoco basso. Prendi 100 ml tre volte al giorno.

Per le malattie coronariche si può preparare una miscela di valeriana, menta, cumino, finocchio e camomilla. Versare 1 cucchiaio. l. raccogliendo 400 ml di acqua bollente. Lasciare l'infuso sotto il coperchio chiuso per due ore. Bevi questo rimedio durante il giorno in piccole porzioni. Puoi aggiungere 1 cucchiaino all'infuso finito. Miele

Durante trattamento è necessario evitare condizioni stressanti e disturbi emotivi che può provocare un attacco. I medici consigliano di mantenerlo immagine sana vita e smettere di fumare e bere alcolici. Anche utile è esercizi di respirazione, che fornisce effetto riparatore. Se consulti un medico in modo tempestivo e segui tutte le raccomandazioni, il cuore funzionerà di nuovo in modo fluido e chiaro.

Cosa puoi mangiare?

I disturbi del ritmo cardiaco sono più facili da evitare che da trattare. L'insorgenza del ritmo atriale può anche essere provocata da cattiva alimentazione. Cosa si può e cosa non si può consumare se il ritmo cardiaco è anormale?

Il succo di carote, barbabietole e ravanelli è considerato benefico. Puoi bere succhi ogni giorno per un mese. Se si verifica un attacco a breve termine, è necessario ridurre al minimo il consumo di zucchero e sale. I grassi animali e gli alimenti contenenti colesterolo, come caviale, tuorlo d'uovo e carne, dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Sono vietati caffè forti, tè e bevande alcoliche.

È consentito mangiare cibi che contengono calcio e altri microelementi benefici, come fagioli, cavoli, carote, sedano, latticini, miele, frutti di bosco, frutti di mare e frutta fresca. Il porridge deve essere presente nella dieta. Includi aglio, rafano e cipolle nel tuo menu. Il caffè dovrebbe essere sostituito con decotto di rosa canina, composta o tisana.

Il cuore, essendo uno dei muscoli principali del corpo umano, ha una serie di proprietà speciali. Può contrarsi indipendentemente dagli impulsi nervosi provenienti dal cervello e che partecipano al controllo del sistema neuroumorale. Il percorso corretto per la trasmissione delle informazioni nel muscolo cardiaco inizia nell'area dell'atrio destro (nodo senoatriale), continua nell'area del nodo atrioventricolare e poi si diffonde su tutta l'area del setto. Tutte le altre contrazioni che non seguono questo percorso sono considerate un ritmo ectopico.

Come appaiono i ritmi atriali?

Si forma un impulso ectopico, che appare all'esterno del nodo sinusale, ed eccita il muscolo cardiaco prima che il segnale venga trasmesso dal pacemaker principale. Tali situazioni permettono di dire che un ritmo atriale accelerato appare dovuto all'“anticipo” del ritmo principale da parte di una contrazione secondaria di tipo ectopico.

La base teorica del ritmo ectopico è la teoria del rientro, secondo la quale una certa area dell'atrio non viene eccitata parallelamente ad altre a causa del blocco locale della propagazione dell'impulso nervoso. Al momento della sua attivazione, quest'area subisce un'ulteriore contrazione, quindi va fuori turno e interrompe quindi il ritmo generale del cuore.

Alcune teorie suggeriscono la natura autonomica ed endocrina della comparsa dei ritmi atriali. Di norma, tali fenomeni si verificano nei bambini durante la pubertà o negli adulti con determinati cambiamenti ormonali (legati all'età o derivanti da patologie).

Esiste anche una versione il seguente tipo: i processi ipossici e infiammatori nel miocardio durante la cardiopatia e le malattie infiammatorie possono causare ritmi atriali. Pertanto, nei bambini che soffrono di mal di gola o influenza, esiste il rischio di miocardite con conseguente alterazione del ritmo atriale.

Il cuore, essendo uno dei muscoli principali del corpo umano, è dotato di proprietà speciali. Può contrarsi indipendentemente dagli impulsi nervosi provenienti dal cervello, che controllano il sistema neuroumorale. Il percorso corretto per ricevere informazioni nel muscolo cardiaco inizia nell'area dell'atrio destro (nodo seno), passa nell'area del nodo atrioventricolare e poi si diffonde lungo il setto. Tutti gli altri battiti che non seguono questo percorso sono detti ritmo ectopico.

Eziologia del ritmo atriale

Come notato sopra, le ragioni dei cambiamenti nel ritmo atriale sono i cambiamenti che avvengono nel nodo senoatriale. Tutti i cambiamenti sono divisi in ischemici, infiammatori e sclerotici. I ritmi non sinusali che appaiono come risultato di tali cambiamenti appaiono nelle seguenti forme:

Ritmo ectopico sopraventricolare;
Ritmo atriale.

Il ritmo atriale accelerato di solito si verifica nelle persone che ne soffrono malattie reumatiche, varie malattie malattie cardiache, distonia, diabete, malattia coronarica o ipertensione. In alcuni casi, il ritmo atriale può comparire anche negli adulti e nei bambini sani e può anche essere di natura congenita.

Gli impulsi possono provenire da diverse parti del cuore, poiché la fonte degli impulsi emergenti si muove attraverso l'atrio. Nella pratica medica, questo fenomeno è chiamato ritmo migratorio. Quando si misura un ritmo atriale di questo tipo, l'ampiezza dell'ECG cambia a seconda della fonte della posizione degli impulsi.

Quadro clinico

Il ritmo atriale ha una relazione diretta con la specifica malattia che lo ha causato. Significa che sintomi specifici assente. Il quadro clinico è direttamente determinato dal quadro patologico nel corpo del paziente. Questa regola si applica solo agli attacchi a breve termine di disturbi del ritmo. Con attacchi prolungati, è possibile seguenti sintomi:

Inizialmente c'è una sensazione di ansia e paura. La persona cerca di assumere la posizione più comoda che possa fermare l'ulteriore sviluppo dell'attacco.
La fase successiva è accompagnata da un forte tremore (tremore) agli arti e, in alcuni casi, vertigini.
Il passo successivo è la comparsa di sintomi pronunciati: aumento della sudorazione, disturbi dispeptici manifestati sotto forma di gonfiore e nausea e frequente bisogno di urinare.

Attacchi brevi possono essere accompagnati da un aumento della frequenza cardiaca e da mancanza di respiro, dopo di che il cuore si ferma per un momento e si avverte una notevole scossa. Un impulso simile nel cuore indica che il ritmo sinusale è stato ripristinato - ciò può essere confermato anche da lievi sensazioni dolorose al petto e al cuore.

Il cambiamento del ritmo atriale ricorda la tachicardia parossistica. I pazienti stessi possono determinare di avere un ritmo cardiaco anormale. Se la frequenza cardiaca è elevata, questi cambiamenti non saranno evidenti. Un esame ECG aiuta a determinare con precisione questa condizione. In caso di fibrillazione atriale, i pazienti possono lamentare dolore toracico caratteristico dell'angina pectoris.

Attacchi prolungati di disturbi del ritmo atriale rappresentano un pericolo per l'uomo: in questo momento possono formarsi coaguli di sangue nel muscolo cardiaco che, se entrano nel vasi sanguigni può causare un infarto o un ictus. Il pericolo sta anche nel fatto che quando la malattia è latente, i pazienti possono ignorare i sintomi sopra menzionati e quindi non essere in grado di determinarne l'ulteriore sviluppo.

Diagnosi del ritmo atriale

Il metodo principale per studiare il ritmo atriale è l'ECG. Un cardiogramma consente di determinare con precisione dove si verifica il disturbo del ritmo, nonché di determinare con precisione la natura di tale ritmo. L'ECG ti consente di determinare le seguenti varietà ritmo di fuga atriale:

Ritmo atriale sinistro: aVL è negativo, aVF, PII, III sono positivi, PI, in alcuni casi, livellato. PV1/PV2 sono positivi e PV5-6 sono negativi. Secondo Mirovski et al., l'onda P nel ritmo atriale sinistro è composta da due parti: la prima ha un rialzo a bassa tensione e a forma di cupola (interessata dalla depolarizzazione dell'atrio sinistro), la seconda parte è caratterizzata da un andamento stretto e il punto più alto ( atrio destro- depolarizzato).
Ritmo atriale destro: caratterizzato da un'onda P negativa nella regione del terzo ramo standard, nel primo e nel secondo - positiva. Questo fenomeno è caratteristico del ritmo predserdny medio-laterale. Il ritmo inferiore di questa forma è caratterizzato dall'indicazione dell'onda P, negativa nel secondo e terzo ramo, nonché da aVF, levigata nel 5-6 toracico.

Il ritmo atriale inferiore è caratterizzato da un accorciamento dell'intervallo PQ, in cui il suo valore è inferiore a 0,12 secondi, e l'onda P è negativa nei rami II, III e aVF.

Si può trarre la seguente conclusione: sulla base dei dati dell'elettrocardiogramma, il medico può determinare un cambiamento nel ritmo atriale in base ai cambiamenti dell'onda P, che ha un'ampiezza e una polarità diverse dalla norma fisiologica.

Si noti che per determinare il ritmo atriale corretto, uno specialista deve avere una vasta esperienza, poiché i dati ECG con tale ritmo sono sfocati e difficili da differenziare. In considerazione di ciò, il monitoraggio Holter può essere utilizzato per formare il quadro più completo e accurato dell'attività cardiaca.

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Cosa succede con il ritmo cardiaco ectopico?

IN cuore normale c'è solo un modo per una persona di farlo impulso elettrico, che porta all'eccitazione sequenziale di diverse parti del cuore e alla contrazione cardiaca produttiva con sufficiente rilascio di sangue nel cuore grandi vasi. Questo percorso inizia nell'auricola destra, dove si trova il nodo del seno (pacemaker di 1° ordine), passa poi attraverso il sistema di conduzione atriale fino alla giunzione atrioventricolare (atrioventricolare), e poi attraverso il sistema di His e le fibre di Purkinje raggiunge le fibre più distanti nel tessuto dei ventricoli.

Ma a volte, a causa dell'azione di vari motivi sul tessuto cardiaco, le cellule del nodo del seno non sono in grado di generare elettricità e rilasciare impulsi alle sezioni sottostanti. Quindi il processo di trasmissione dell'eccitazione attraverso il cuore cambia: perché il cuore non si fermi completamente, dovrebbe sviluppare un sistema compensativo e sostitutivo per la generazione e la trasmissione degli impulsi. Nascono così i ritmi ectopici o di sostituzione.

Quindi, il ritmo ectopico è la presenza di eccitazione elettrica in qualsiasi parte delle fibre conduttrici del miocardio, ma non nel nodo del seno. Letteralmente ectopia significa la comparsa di qualcosa nel posto sbagliato.

Il ritmo ectopico può avere origine nel tessuto degli atri (ritmo ectopico atriale), nelle cellule tra gli atri e i ventricoli (ritmo dalla giunzione AV) e anche nel tessuto dei ventricoli (ritmo ventricolare idioventricolare).

Perché appare il ritmo ectopico?

Il ritmo ectopico si verifica a causa di un indebolimento del funzionamento ritmico del nodo senoatriale o di una completa cessazione della sua attività.

Il risultato è a sua volta l'inibizione completa o parziale del nodo del seno varie malattie e afferma:

Infiammazione. Processi infiammatori nel muscolo cardiaco può colpire sia le cellule del nodo del seno che le fibre muscolari negli atri e nei ventricoli. Di conseguenza, la capacità delle cellule di produrre impulsi e trasmetterli alle sezioni sottostanti viene compromessa. Allo stesso tempo, il tessuto atriale inizia a generare intensamente l'eccitazione, che viene fornita al nodo atrioventricolare ad una frequenza più alta o più bassa del solito. Tali processi sono causati principalmente dalla miocardite virale.
Ischemia. Anche l’ischemia miocardica acuta e cronica contribuisce ad alterare l’attività del nodo del seno, poiché le cellule vengono private quantità sufficiente ossigeno, non può funzionare normalmente. Pertanto, l'ischemia miocardica occupa uno dei primi posti nelle statistiche sull'insorgenza di disturbi del ritmo, compresi i ritmi ectopici.

Cardiosclerosi. Sostituzione del miocardio normale con tessuto cicatriziale in crescita a causa di precedente miocardite e attacchi cardiaci interferisce con la normale trasmissione degli impulsi. In questo caso, ad esempio, nelle persone con ischemia e cardiosclerosi post-infarto (PICS), il rischio di ritmo cardiaco ectopico aumenta in modo significativo.

Oltre alla patologia del sistema cardiovascolare, la distonia vegetativa-vascolare, nonché gli squilibri ormonali nel corpo - diabete mellito, patologia delle ghiandole surrenali, tiroide, ecc., possono portare al ritmo ectopico.

Sintomi del ritmo ectopico

Il quadro clinico della sostituzione del ritmo cardiaco può essere chiaramente espresso o non manifestarsi affatto. Di solito al primo posto quadro clinico compaiono i sintomi della malattia di base, ad esempio mancanza di respiro durante lo sforzo, attacchi di dolore bruciante al petto, gonfiore arti inferiori ecc. A seconda della natura del ritmo ectopico, i sintomi possono essere diversi:

Con ritmo atriale ectopico, quando la fonte della generazione dell'impulso è localizzata interamente in uno degli atri, nella maggior parte dei casi non si manifestano sintomi e i disturbi vengono rilevati da un cardiogramma.

Con ritmo dalla connessione AV si osserva una frequenza cardiaca vicina alla norma: 60-80 battiti al minuto o inferiore alla norma. Nel primo caso non si osserva alcun sintomo, ma nel secondo si notano attacchi di vertigini, sensazione di stordimento e debolezza muscolare.
Con extrasistole il paziente nota una sensazione di congelamento, arresto cardiaco, seguito da un forte sussulto al petto e un'ulteriore mancanza di sensibilità al petto. Quanto più frequenti o meno frequenti sono le extrasistoli, tanto più vari sono i sintomi in termini di durata e intensità.
Per la bradicardia atriale Di norma, la frequenza cardiaca non è molto inferiore al normale, entro 50-55 al minuto, per cui il paziente potrebbe non notare alcun reclamo. A volte è disturbato da attacchi di debolezza e affaticamento improvviso, causati da un ridotto afflusso di sangue ai muscoli scheletrici e alle cellule cerebrali.
Tachicardia parossistica si mostra molto più chiaramente. Durante il parossismo, il paziente nota una sensazione acuta e improvvisa di battito cardiaco accelerato. Secondo molti pazienti, il cuore batte nel petto come una “coda di lepre”. La frequenza cardiaca può raggiungere i 150 battiti al minuto. Il polso è ritmico e può rimanere entro 100 al minuto, poiché non tutti i battiti cardiaci raggiungono arterie periferiche al polso. Inoltre, si avverte una sensazione di mancanza d'aria e dolore al petto causato da un insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco.

Fibrillazione e flutter atriale può avere forme parossistiche o permanenti. La base della fibrillazione atriale è una contrazione caotica e non ritmica di diverse parti del tessuto atriale e la frequenza cardiaca nella forma parossistica è superiore a 150 al minuto. Tuttavia, esistono varianti normo- e bradisistoliche, in cui la frequenza cardiaca rientra nell'intervallo normale o inferiore a 55 al minuto. I sintomi della forma parossistica ricordano un attacco di tachicardia, solo con un polso irregolare, nonché una sensazione di battito cardiaco irregolare e interruzioni della funzione cardiaca. La forma bradisistolica può essere accompagnata da vertigini e stordimento. A forma permanente aritmia, vengono alla ribalta i sintomi della malattia di base che l’ha provocata.
Ritmo idioventricolareè quasi sempre un segno di grave malattia cardiaca, come un grave infarto miocardico acuto. Nella maggior parte dei casi, si notano sintomi, poiché il miocardio nei ventricoli è in grado di generare elettricità a una frequenza non superiore a 30-40 al minuto. A questo proposito, il paziente può sperimentare episodi di Morgagni-Edams-Stokes (MES) - attacchi di perdita di coscienza che durano diversi secondi, ma non più di uno o due minuti, poiché durante questo periodo il cuore "si accende" meccanismi compensativi, e ricomincia a ridursi. In questi casi, dicono che il paziente si sta “ammassando”. Tali condizioni sono molto pericolose a causa della possibilità di arresto cardiaco completo. I pazienti con ritmo idioventricolare sono a rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa.

Ritmi ectopici nei bambini

Nei bambini, questo tipo di aritmia può essere congenita o acquisita.

Pertanto, il ritmo atriale ectopico si verifica più spesso con distonia vegetativa-vascolare, con cambiamenti ormonali durante la pubertà (negli adolescenti), nonché con patologia della ghiandola tiroidea.

Nei neonati e nei bambini piccoli, il ritmo atriale destro, sinistro o inferiore può essere una conseguenza di prematurità, ipossia o patologia durante il parto. Inoltre, la regolazione neuroumorale dell'attività cardiaca nei bambini molto piccoli è immatura e, man mano che il bambino cresce, tutti gli indicatori della frequenza cardiaca possono tornare alla normalità.

Se il bambino non ha alcuna patologia del cuore o del sistema nervoso centrale, il ritmo atriale dovrebbe essere considerato un disturbo funzionale transitorio, ma il bambino dovrebbe essere regolarmente monitorato da un cardiologo.

Ma la presenza di ritmi ectopici più gravi - tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, ritmi atrioventricolari e ventricolari - richiede una diagnosi più dettagliata, poiché ciò potrebbe essere dovuto a cardiomiopatia congenita, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, febbre reumatica, miocardite virale.

Diagnosi del ritmo ectopico

Il principale metodo diagnostico è l'elettrocardiogramma. Se all'ECG viene rilevato un ritmo ectopico, il medico deve prescrivere un ulteriore piano di esami, che comprende l'ecografia cardiaca (ECHO-CS) e una visita giornaliera Monitoraggio dell'ECG. Inoltre, ai pazienti con ischemia miocardica viene prescritta un'angiografia coronarica (CAG) e ai pazienti con altre aritmie viene prescritto un esame elettrofisiologico transesofageo (TEPE).

I segni ECG per i diversi tipi di ritmo ectopico differiscono:

Con ritmo atriale compaiono onde P negative, alte o bifasiche, con ritmo atriale destro - nelle derivazioni aggiuntive V1-V4, con ritmo atriale sinistro - in V5-V6, che possono precedere o sovrapporsi ai complessi QRST.

Il ritmo proveniente dalla giunzione AV è caratterizzato dalla presenza di un'onda P negativa, sovrapposta ai complessi QRST, o presente dopo di essi.

Il ritmo idioventricolare è caratterizzato da una bassa frequenza cardiaca (30-40 al minuto) e dalla presenza di complessi QRST alterati, deformati e allargati. Non c'è onda P.

Con l'extrasistole atriale compaiono complessi PQRST prematuri, straordinari e invariati, mentre con l'extrasistole ventricolare compaiono complessi QRST alterati seguiti da una pausa compensatoria.

La tachicardia parossistica ha un ritmo regolare alta frequenza contrazioni (100-150 al minuto), le onde P sono spesso piuttosto difficili da identificare.
La fibrillazione atriale e il flutter sull'ECG sono caratterizzati da un ritmo irregolare, l'onda P è assente e sono caratteristiche la fibrillazione delle onde f o le onde di flutter F.

Trattamento del ritmo ectopico

Il trattamento non viene effettuato nei casi in cui il paziente ha un ritmo atriale ectopico che non causa sintomi spiacevoli e non sono state identificate patologie del cuore, del sistema ormonale e nervoso.

Nel caso di extrasistole moderata, la nomina di sedativi e farmaci riparativi(adattogeni).

La terapia per la bradicardia, ad esempio, con un ritmo atriale a bassa frequenza di contrazione, con la bradiforma della fibrillazione atriale, consiste nel prescrivere atropina, preparati a base di ginseng, Eleuterococco, Schisandra e altri adattogeni. Nei casi gravi, con frequenza cardiaca inferiore a 40-50 al minuto, con attacchi di MES, è giustificato l'impianto conducente artificiale ritmo (pacemaker).

Ritmo ectopico accelerato, ad esempio, parossismi di tachicardia e flutter di fibrillazione atriale richiedono assistenza assistenza di emergenza, ad esempio, somministrando per via endovenosa una soluzione al 4% di cloruro di potassio (panangin) o una soluzione al 10% di novocainamide per via endovenosa. In futuro, al paziente verranno prescritti beta-bloccanti o farmaci antiaritmici– concor, coronal, verapamil, propanorm, digossina, ecc.

In entrambi i casi, sia con ritmi lenti che accelerati, è indicato il trattamento malattia di base, se presente.

Previsione

La prognosi in presenza di un ritmo ectopico è determinata dalla presenza e dalla natura della malattia di base. Ad esempio, se un paziente ha un ritmo atriale sull'ECG, ma non viene rilevata alcuna malattia cardiaca, la prognosi è favorevole. Ma la comparsa di ritmi parossistici accelerati sullo sfondo di un infarto miocardico acuto colloca il valore prognostico dell'ectopia nella categoria relativamente sfavorevole.

In ogni caso, la prognosi migliora con una consultazione tempestiva con un medico, nonché con l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche in termini di esame e trattamento. A volte è necessario assumere farmaci per il resto della vita, ma questo migliora notevolmente la qualità della vita e ne aumenta la durata.

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Tipi di aritmia atriale

Poiché le manifestazioni dei ritmi ectopici sono un derivato diretto dei disturbi nel funzionamento del nodo senoatriale, la loro insorgenza avviene sotto l'influenza di cambiamenti nel ritmo degli impulsi cardiaci o del ritmo miocardico. Le seguenti malattie sono cause comuni di ritmo ectopico:

Ischemia cardiaca.
Processi infiammatori.
Diabete.
Alta pressione nella zona del cuore.
Reumatismi.
Distonia neurocircolare.
Sclerosi e sue manifestazioni.

Anche altri difetti cardiaci, come l’ipertensione, possono innescare lo sviluppo della malattia. Uno strano modello di insorgenza di ritmi atriali destri ectopici appare in persone con ottima salute. La malattia è transitoria, ma ci sono casi di patologia congenita.

Tra le caratteristiche del ritmo ectopico si nota una frequenza cardiaca caratteristica. Nelle persone con questo difetto, durante la diagnosi vengono rilevate frequenze cardiache elevate.

A misurazione normale pressione, è facile confondere il ritmo atriale ectopico con un aumento del numero di contrazioni cardiache sullo sfondo dell'alta temperatura, con malattie infiammatorie o tachicardia ordinaria.

Se l’aritmia non scompare per molto tempo, si dice che il disturbo sia permanente. Si nota un punto separato disturbi parossistici ritmo atriale accelerato. Una caratteristica di questo tipo di malattia è il suo sviluppo improvviso, il polso può raggiungere 150-200 al minuto.

Una caratteristica di tali ritmi ectopici è l'inizio improvviso di un attacco e la sua conclusione inaspettata. Il più delle volte si verifica con tachicardia atriale.

Sul cardiogramma, tali contrazioni si riflettono a intervalli regolari, ma alcune forme di ectopia sembrano diverse. La domanda: è normale o patologico può essere risolta studiando tipi diversi deviazioni.

Esistono due tipi di cambiamenti irregolari negli intervalli tra i ritmi atriali:

L'extrasistole è una straordinaria contrazione atriale sullo sfondo di un normale ritmo cardiaco. Il paziente può sentire fisicamente una pausa nel ritmo che si verifica sullo sfondo della miocardite, esaurimento nervoso o cattive abitudini. Ci sono casi di manifestazioni di extrasistole senza causa. Una persona sana può sentire fino a 1500 extrasistoli al giorno senza danni alla salute, contattare assistenza medica non richiesto.

La fibrillazione atriale è una delle fasi cicliche del cuore. Potrebbe non esserci alcun sintomo. I muscoli dell'atrio smettono di contrarsi ritmicamente e si verifica uno sfarfallio caotico. I ventricoli, sotto l'influenza dello sfarfallio, perdono il ritmo.

Il pericolo di sviluppare un ritmo atriale esiste indipendentemente dall'età e può verificarsi in un bambino. Sapere che questa anomalia può verificarsi nell'arco di giorni o mesi ne renderà più semplice l'identificazione. Sebbene la medicina consideri tali deviazioni come una manifestazione temporanea di una malattia.

IN infanzia la comparsa del ritmo atriale ectopico può verificarsi sotto l'influenza di un virus. Questo è il massimo forma pericolosa malattia, di solito il paziente è dentro in gravi condizioni e le esacerbazioni del ritmo cardiaco atriale nei bambini possono verificarsi anche con cambiamenti nella posizione del corpo.

Sintomi del ritmo atriale

Le manifestazioni esterne della malattia compaiono solo sullo sfondo dell'aritmia e di un'altra complicazione. Il ritmo ectopico in sé non presenta sintomi caratteristici. Sebbene sia possibile prestare attenzione ai disturbi a lungo termine nel ritmo delle contrazioni cardiache. Se scopri una tale deviazione, dovresti consultare immediatamente un medico.

Tra i sintomi indiretti che indicano problemi cardiaci ci sono:

Frequenti attacchi di mancanza di respiro.
Vertigini.
Dolore al petto.
Aumento della sensazione di ansia e panico.

Importante! Un segno caratteristico dell'inizio di un attacco di ritmo ectopico è il desiderio del paziente di assumere una posizione del corpo in cui il disagio scomparirà.

Nei casi in cui l'attacco non scompare per molto tempo, può iniziare scarico abbondante sudore, visione offuscata, gonfiore, le mani inizieranno a tremare.

Ci sono deviazioni della frequenza cardiaca che causano problemi al sistema digestivo, vomito improvviso e desiderio di urinare. Invita a svuotare vescia si verificano ogni 15-20 minuti, indipendentemente dalla quantità di liquido bevuto. Non appena l'attacco si ferma, l'impulso si fermerà e salute generale migliorerà.

Un attacco di extrasistole può verificarsi di notte ed essere provocato da un sogno. Non appena è completato, il cuore potrebbe congelarsi, dopodiché il suo funzionamento tornerà alla normalità. I sintomi possono manifestarsi durante il sonno temperatura elevata e sensazione di bruciore alla gola.

Tecniche diagnostiche

L'identificazione viene effettuata sulla base dei dati ottenuti durante l'anamnesi. Successivamente, il paziente viene inviato a un elettrocardiogramma per dettagliare i dati ottenuti. Di sensazioni interiori il paziente può trarre conclusioni sulla natura della malattia.

Con l'aiuto di un ECG, vengono rivelate le caratteristiche della malattia; con ritmo cardiaco ectopico, sono di natura specifica. Segni caratteristici manifestato da cambiamenti nelle letture dell'onda “P”, può essere positivo e negativo a seconda della lesione.

La presenza del ritmo atriale su un ECG può essere determinata in base ai seguenti indicatori:

La pausa compensativa non ha una forma completa.
L'intervallo P-Q è più breve di quanto dovrebbe essere.
La configurazione dell'onda “P” è insolita.
Il complesso ventricolare è eccessivamente stretto.

Trattamento del ritmo ectopico

Per selezionare un trattamento appropriato, è necessario stabilire una diagnosi accurata dell'anomalia. Il ritmo atriale inferiore può influenzare le malattie cardiache a vari livelli, causando il cambiamento delle tattiche di trattamento.

I sedativi sono prescritti per combattere i disturbi vegetativi-vascolari. L'aumento della frequenza cardiaca suggerisce l'uso di beta-bloccanti. Per fermare le extrasistoli vengono utilizzati Panalgin e cloruro di potassio.

Le manifestazioni di fibrillazione atriale sono determinate dalla prescrizione di farmaci che fermano la manifestazione dell'aritmia durante gli attacchi. Dipende dal controllo della contrazione degli impulsi cardiaci con i farmaci fascia di età paziente.

Il massaggio del seno carotideo, situato vicino all'arteria carotide, è necessario dopo aver diagnosticato la forma sopraventricolare del disturbo del ritmo cardiaco. Per effettuare il massaggio esercitare una leggera pressione nella zona del collo sull'arteria carotide per 20 secondi. I movimenti rotatori sui bulbi oculari aiuteranno ad alleviare la manifestazione di sintomi spiacevoli durante un attacco.

Se gli attacchi non vengono fermati dal massaggio dell'arteria carotide e dalla pressione sui bulbi oculari, uno specialista può prescrivere un trattamento farmacologico.

Importante! La ripetizione degli attacchi 4 volte di seguito o più può portare a un grave deterioramento delle condizioni del paziente conseguenze serie. Pertanto, per ripristinare la normale funzione cardiaca, il medico utilizza la terapia elettromagnetica.

Sebbene il difetto extrasistolico possa essere irregolare, la comparsa di un'aritmia ectopica è una forma pericolosa di sviluppo di danno cardiaco, poiché comporta gravi complicazioni. Per evitare di diventare vittima di attacchi imprevisti che provocano un ritmo cardiaco anormale, è necessario sottoporsi regolarmente a esami e diagnosi del sistema cardiovascolare. L'adesione a questo approccio consente di evitare lo sviluppo di malattie pericolose.

I ritmi ectopici, definiti anche come sostitutivi, sono contrazioni del cuore causate dall'automaticità manifestata in altre parti del miocardio o del sistema di conduzione. Presentarsi se l'attività del nodo senoatriale viene interrotta o indebolita, cosa che può avvenire in modo permanente o temporaneo. Più è lontana la sorgente del ritmo non sinusale (applicheremo questo nome ai ritmi di natura ectopica), la frequenza è solitamente più bassa e la frequenza degli impulsi del nodo seno-atriale è meno frequente.

Ragioni per i cambiamenti di ritmo

I ritmi non sinusali possono verificarsi a causa di cambiamenti che si verificano nell'area del nodo senoatriale, così come in altre sezioni conduttrici. Queste modifiche possono essere:

sclerotico;
ischemico;
infiammatorio.

I disturbi ectopici sono classificati in diversi modi. Esistono diverse forme:

Ritmo sopraventricolare di natura ectopica. Le sue cause sono un sovradosaggio di glicosidi cardiaci e la distonia vegetativa. Accade raramente che questa forma sia causata da un maggiore automatismo del focus ectopico. In questo caso, la frequenza cardiaca sarà più elevata rispetto a un ritmo accelerato o sostitutivo di natura ectopica.
Ritmo ventricolare. Tipicamente, questa forma indica che si sono verificati cambiamenti significativi nel miocardio. Se la frequenza ventricolare è molto bassa, può verificarsi un'ischemia che colpisce organi importanti.
Ritmo atriale. Si verifica spesso in presenza di reumatismi, malattie cardiache, ipertensione, diabete mellito, ischemia, distonia neurocircolatoria, anche in persone sane. Di regola, è presente temporaneamente, ma a volte dura un lungo periodo. Succede che il ritmo atriale è congenito.

I cambiamenti che si verificano nel miocardio dovuti a influenze neuroendocrine possono verificarsi anche nei bambini. Ciò significa che nel cuore del bambino ci sono ulteriori focolai di eccitazione che funzionano indipendentemente l’uno dall’altro. Tali violazioni sono suddivise in diverse forme:

attivo: ed extrasistole;
accelerata: fibrillazione atriale.

iniziano a svilupparsi nei casi di patologia organica cardiaca.È molto raro, ma ci sono casi in cui questo tipo può essere diagnosticato in un bambino sano, anche neonato.

Sullo sfondo di un'infezione virale in gioventù si verificano attacchi di tachicardia parossistica, che può manifestarsi in una forma molto grave, detta sopraventricolare. Ciò è possibile in caso di difetti cardiaci congeniti, sovradosaggio di atropina e cardite. Gli attacchi di questa forma si verificano spesso quando il paziente si sveglia e cambia posizione corporea.

Sintomi della malattia

Abbiamo imparato che i ritmi non sinusali dipendono dalla malattia di base e dalle sue cause. Significa che sintomi specifici non visibile. Diamo un'occhiata ad alcuni segnali che indicano che è ora di consultare un medico da solo o insieme a tuo figlio se le sue condizioni peggiorano.

Prendiamo come esempio la tachicardia parossistica. Molto spesso inizia in modo inaspettato come finisce. Allo stesso tempo, non vengono osservati i suoi precursori, come vertigini, dolore al petto e così via. All'inizio della crisi di solito non c'è mancanza di respiro o dolore al cuore, ma questi sintomi possono comparire durante un attacco prolungato. Inizialmente sorgono: una sensazione di ansia e paura che stia accadendo qualcosa di grave al cuore, irrequietezza motoria, in cui una persona vuole trovare una posizione in cui lo stato di disturbo cesserà. Successivamente possono iniziare tremori alle mani, oscuramento degli occhi e vertigini. Poi si osserva:

aumento della sudorazione;
nausea;
gonfiore;
la voglia di urinare, anche se la persona non ha consumato molti liquidi, si manifesta ogni quindici o dieci minuti, e ogni volta vengono rilasciati circa 250 ml di urina leggera e trasparente; questa caratteristica persiste anche dopo un attacco, poi scompare gradualmente;
voglia di defecare; questo sintomo Non si osserva spesso e si verifica dopo l'inizio di una crisi.

Attacchi di breve durata possono verificarsi durante il sonno e il paziente può avvertire un forte aumento della frequenza cardiaca a causa di qualche tipo di sogno. Al termine, l'attività cardiaca ritorna normale, la mancanza di respiro scompare; una persona avverte uno "svanimento" del cuore, seguito da un battito cardiaco, che indica l'inizio di un normale ritmo sinusale. Succede che questo impulso è accompagnato sensazione dolorosa. Tuttavia, ciò non significa che l'attacco finisca sempre in modo così brusco, a volte le contrazioni cardiache rallentano gradualmente;

Separatamente, vale la pena considerare i sintomi che si verificano nei bambini con lo sviluppo del ritmo ectopico. Ciascuna forma menzionata di disturbo di questa natura ha i suoi sintomi.

Le extrasistoli sono caratterizzate da:

interruzioni della funzione cardiaca;
una sensazione di “svanimento” del cuore;
sensazione di calore alla gola e al cuore.

Tuttavia, potrebbe non esserci alcun sintomo. Le extrasistoli vagotopiche nei bambini sono accompagnate da sovrappeso corpo e costituzione iperstenica. Tachicardia parossistica in tenera età ha seguendo i segnali:

svenimento;
sensazione di tensione e ansia;
vertigini;
pallore;
dispnea;
mal di stomaco.

Diagnosi della malattia

La diagnosi della malattia, oltre ai sintomi indicati dal paziente, si basa sui dati dell'ECG. Alcune forme di disturbi del ritmo ectopico hanno le proprie caratteristiche visibili in questo studio.

Il ritmo atriale è diverso in quanto cambia la configurazione dell'onda R segni diagnostici non sono chiari. Con un ritmo atriale sinistro, non vi è alcuna variazione nell'intervallo PQ, anch'esso è pari a 0,12 s o supera questo livello; Il complesso QRST non differisce poiché l'eccitazione attraverso i ventricoli avviene nel solito modo. Se il pacemaker si trova nella parte inferiore dell'atrio sinistro o destro, l'ECG mostrerà la stessa immagine del ritmo sinusale coronarico, ovvero PaVR positivo e P negativo nella terza e seconda derivazione aVF. In questo caso stiamo parlando del ritmo atriale inferiore ed è molto difficile scoprire l'esatta localizzazione del fuoco ectopico. Il ritmo atriale destro è caratterizzato dal fatto che la fonte dell'automatismo sono le cellule P, che si trovano nell'atrio destro.

Durante l'infanzia viene effettuata anche una diagnosi approfondita. Le extrasistoli atriali sono caratterizzate da un'onda P modificata e anche da una accorciata Intervallo P-Q con una pausa compensatoria incompleta e un complesso ventricolare ristretto. Le extrasistoli della connessione atrioventricolare differiscono dalla forma atriale in quanto non c'è onda P davanti al complesso ventricolare. L'extrasistole ventricolare destra è caratterizzata dal fatto che ha l'onda R principale piombo standard verso l'alto, e il ventricolo sinistro si distingue per l'abduzione dello stesso dente verso il basso.

Con tachicardia parossistica, l'embriocardia viene rilevata durante l'esame. In questo caso, l'impulso ha un piccolo riempimento ed è difficile da contare. C'è anche una diminuzione pressione arteriosa. L'ECG mostra un ritmo rigido e complessi ventricolari aberranti. Nel periodo tra gli attacchi e con la forma sopraventricolare, a volte si registra extrasistole e durante la crisi stessa il quadro è lo stesso dell'extrasistole di gruppo con un complesso QRS stretto.

Metodi di trattamento

Quando si diagnosticano i ritmi non sinusali, il trattamento è mirato alla malattia di base. Di conseguenza, è molto importante identificare la causa della disfunzione cardiaca. A disturbi vegetativi-vascolari Di solito vengono prescritti sedativi e quando il vago viene rafforzato vengono prescritte belladonna e atropina. Se c'è una tendenza alla tachicardia, i beta-bloccanti sono considerati efficaci, ad esempio obzidan, anaprilina e propranololo. I rimedi noti sono cordarone e isoptin.

Le extrasistoli di origine organica vengono solitamente trattate con panangina e cloruro di potassio. A volte possono essere utilizzati farmaci antiaritmici come l’ajmalina e la procainamide. Se l'extrasistole è accompagnata da infarto miocardico, è possibile utilizzare panangin insieme alla lidocaina, che vengono somministrate mediante infusione a goccia endovenosa.

L'intossicazione con la digitale può portare alla comparsa di extrasistoli politopiche, motivo per cui si verifica. In questo caso, è necessario interrompere urgentemente il farmaco e utilizzare preparati di potassio, Inderal e lidocaina come trattamento. Per alleviare l'intossicazione associata ai glicosidi cardiaci, il medico può prescrivere diuretici e unitiolo.

Con la forma sopraventricolare è possibile massaggiare il seno carotideo a sinistra e a destra per circa venti secondi. La pressione viene applicata anche agli addominali e ai bulbi oculari. Se questi metodi non forniscono sollievo, il medico può prescrivere beta-bloccanti, come verapamil o procainamide. I farmaci devono essere somministrati lentamente monitorando il polso e la pressione sanguigna. Non è consigliabile alternare propanolo e verapamil per via endovenosa. La digitale può essere utilizzata solo se non è entrata nel corpo del paziente nei giorni successivi prima dell'attacco.

Se le condizioni del paziente peggiorano, viene utilizzata la terapia con elettropulsi. Tuttavia, non può essere utilizzato in caso di intossicazione da glicosidi cardiaci. La stimolazione cardiaca può essere utilizzata in modo continuo se gli attacchi sono gravi e frequenti.

Le complicazioni possono includere problemi cardiaci, o meglio la loro esacerbazione. Per evitare ciò, dovresti cercare aiuto medico in modo tempestivo e non trascurare il trattamento delle malattie di base che provocano lo sviluppo del ritmo ectopico. Per un funzionamento chiaro e coordinato del cuore, è semplicemente necessario condurre uno stile di vita sano ed evitare lo stress.