L'importanza dell'esame funzionale degli organi respiratori nella diagnosi di insufficienza della funzione respiratoria esterna. Apparato respiratorio esterno Articolo funzionalità degli organi dell'apparato respiratorio esterno

La moderna ricerca fisiologica viene effettuata sulla base di nuovi approcci metodologici, che permettono di studiare in dettaglio lo stato funzionale di un particolare sistema corporeo, come? normale e sotto l'influenza di vari fattori? ambiente esterno, stress fisico e di altro tipo.

VC (capacità vitale dei polmoni)

La capacità vitale è uno degli indicatori più importanti dello stato funzionale del sistema respiratorio esterno.

La capacità vitale vitale viene misurata mediante spirometria e spirografia.

Le unità di misura della capacità vitale sono litri o millilitri. Il valore della capacità vitale dipende dal sesso, dall'età, dalla lunghezza e dal peso del corpo, dalla circonferenza del torace, dalla specializzazione sportiva e dalla taglia? polmoni e forza muscoli respiratori. I valori VC aumentano con l’età? connessione con la crescita del torace e dei polmoni, è massima? età compresa tra 18 e 35 anni. Si ritrovano i valori vitali? all'interno di una vasta gamma - ? in media da 2,5 a 8 litri.

Il valore della capacità vitale serve come indicatore diretto della funzionalità del sistema respiratorio esterno e indicatore indiretto dell'area massima superficie respiratoria polmoni, dove avviene la diffusione di ossigeno e anidride carbonica.

Punteggio di capacità vitale

Per valutare la capacità vitale effettiva (capacità vitale F), questa viene confrontata con la capacità vitale attesa (capacità vitale D). In teoria viene calcolata la capacità vitale adeguata questa persona valore tenendo conto del suo sesso, età, altezza e peso corporeo.

Una capacità vitale effettiva (VVC) è considerata normale se è pari al 100+15% della capacità vitale attesa (VVC), cioè 85115% dovuto. Se la FVC è inferiore all'85%, ciò indica una diminuzione del potenziale del sistema di respirazione esterna. Se la FVC è superiore al 115%, ciò indica l'elevato potenziale del sistema di respirazione esterna, che fornisce una maggiore ventilazione polmonare necessaria durante l'esecuzione dell'attività fisica.

I valori più alti di capacità vitale si osservano negli atleti che si allenano principalmente per la resistenza e hanno le prestazioni cardiorespiratorie più elevate. (Vasilieva V.V.; Trunin V.V., 1996).

Nonostante il fatto che la respirazione esterna non sia il principale anello limitante? complesso di sistemi che trasportano l'ossigeno? in condizioni di attività sportiva, gli vengono poste esigenze estremamente elevate, la cui attuazione garantisce il funzionamento efficace dell'intero sistema cardiorespiratorio.

La capacità vitale si attiva? fare da soli (volume corrente), inalazione RO (volume di riserva di inalazione), espirazione RO (volume di riserva di espirazione).

· Volume corrente (VT) – il volume d'aria in entrata? polmoni in 1 respiro con respirazione tranquilla. In media è di 500 ml (valori da 300 a 900 ml). Di questi, 150 ml costituiscono l'aria del cosiddetto spazio morto funzionale? laringe, trachea, bronchi. L'aria dello spazio morto non partecipa attivamente? scambio di gas, ma, mescolandosi con l'aria inalata, la riscalda e la idrata.

· Il volume di riserva inspiratoria (IRV) è il volume massimo di aria che può essere inalato dopo un'inspirazione tranquilla. In media è 1500-2000 ml.

· Il volume di riserva espiratoria (ERV) è il volume massimo di aria che può essere espirata dopo un'espirazione tranquilla. In media è 1500-2000 ml.

Così:

Volume polmonare totale (TLC) = VC + VC VC = PRIMA + PV dell'inspirazione + CV dell'espirazione TFL = PRIMA + CV dell'inspirazione + CV dell'espirazione + VT

Volume minuto di respirazione (MVR) - ventilazione polmonare

Il volume minuto della respirazione è il volume di aria espirata dai polmoni in 1 minuto. Il volume respiratorio minuto è la ventilazione polmonare. La ventilazione polmonare è l'indicatore più importante dello stato funzionale del sistema respiratorio esterno. Caratterizza il volume di aria espirata dai polmoni? entro un minuto.

MOD = TO x BH,

dove DO è il volume corrente,

RR - frequenza respiratoria.

Ventilazione polmonare? l'atleta è in pace? ? in media è di 5-12 l/min, ma può superare questi valori e ammontare a 18 l/min o più. Durante l’esercizio l’atleta dispone di ventilazione polmonare? aumenta e raggiunge 60-120 l/min o più.

Campione Tiffno-Votchal

La capacità vitale forzata è un'espirazione molto rapida del volume massimo di aria dopo un'inspirazione massima. Normalmente è 300 ml in meno rispetto alla capacità vitale effettiva.

Il test Tiffno-Votchal è una capacità vitale forzata nel primo secondo di espirazione. E' normale per un atleta? costituisce l'85% della capacità vitale forzata. Una diminuzione di questo indicatore si osserva nei casi di ostruzione bronchiale.

Scopo del lavoro: padroneggiare metodi per determinare lo stato funzionale del sistema respiratorio; stima funzionalità sistema respiratorio e studiare la resistenza del corpo all’eccesso di anidride carbonica.

1.1. resistenza del centro respiratorio all'eccesso di anidride carbonica (test di Stange con trattenimento del respiro durante l'inspirazione);

1.2. la resistenza del corpo all'eccesso di anidride carbonica (test secondo il trattenere il respiro durante l'espirazione);

2. Ricerca e valuta la resistenza del tuo corpo all’eccesso di anidride carbonica (CO2). Per fare ciò, determina la resistenza del tuo corpo all’eccesso di CO2.

3. Determinare il grado di sviluppo del sistema di respirazione esterna (Pzhiz.)

4. Esamina la corrispondenza tra l'effettiva capacità vitale e la resistenza dei tuoi muscoli respiratori, per cui esegui il test di Rosenthal.

5. Determinare e valutare le riserve funzionali del sistema cardiorespiratorio del proprio corpo.

6. Determina lo stato del sistema circolatorio e respiratorio e identifica il contingente di persone a cui appartieni secondo questo indicatore (test Serkin).

Linee guida per l'implementazione

Laboratorio e lavoro pratico

1. Lavoro di laboratorio completo “Ricerca e valutazione dello stato del sistema respiratorio”

1.1. Test di Stange (determinazione della resistenza del centro respiratorio all'eccesso di anidride carbonica)

Progresso. In posizione seduta, dopo 2-3 movimenti respiratori calmi, esegui respiro profondo e trattenere il respiro. In questo caso la bocca deve essere chiusa e il naso pizzicato con le dita o con una pinza. Utilizzando un cronometro, misurare il tempo massimo possibile di trattenimento volontario del respiro.

Se il tempo in cui trattenete il respiro durante l'inspirazione è inferiore a 40 secondi, la resistenza del vostro centro respiratorio all'eccesso di anidride carbonica (CO2) è insoddisfacente, 40-50 è soddisfacente e oltre 50 secondi è buona.

1.2. Test di conformità (determinazione della resistenza del corpo all'eccesso di anidride carbonica)

La resistenza del corpo all'eccesso di anidride carbonica può essere determinata mediante test di apnea (apnea).

Progresso. In posizione seduta, dopo due o tre movimenti respiratori calmi, espira e trattieni il respiro, tappandoti il ​​naso con le dita. Usando un cronometro, registra il tempo massimo arbitrario in cui trattieni il respiro mentre espiri. Nei bambini e negli adolescenti sani, il tempo di trattenimento del respiro è di 12-13 secondi. Gli individui adulti sani e non allenati possono trattenere il respiro mentre espirano per 20-30 secondi e gli atleti sani - 30-90 secondi.

Se l’apnea espiratoria dura meno di 25 secondi, la resistenza del corpo all’eccesso di CO2 è insoddisfacente, 25-40 è soddisfacente e più di 40 secondi è buona.

2. Determinazione della resistenza del corpo all'eccesso di anidride carbonica

Progresso. Stando in piedi, conta la frequenza cardiaca utilizzando il polso per un minuto. Tenendo conto dei dati sulla frequenza cardiaca ottenuti e del tempo di trattenimento del respiro durante l'espirazione (test Soobraze), calcolare l'indice di resistenza (RI) del corpo all'anidride carbonica in eccesso utilizzando la formula: RI = frequenza cardiaca (bpm): durata dell'espirazione apnea (sec)

Annota alla lavagna i risultati degli studenti del gruppo, confrontali e trai una conclusione sulla resistenza del tuo corpo all’eccesso di CO2.

Più basso è il valore dell’indicatore, maggiore è la resistenza del corpo all’eccesso di CO2.

3. Completare il lavoro di laboratorio "Ricerca e valutazione del criterio morfologico del grado di sviluppo del sistema di respirazione esterna"

Determinare il grado di sviluppo del sistema di respirazione esterna calcolando l'indicatore vitale (Lifetime):

L'indicatore vitale medio per gli uomini è 65-70 cm3/kg, per le donne almeno 55-60 cm3/kg.

4. Completare il lavoro di laboratorio “Determinazione della corrispondenza tra l'effettiva capacità vitale e la resistenza dei muscoli respiratori”

4.1. Determinare se la capacità vitale effettiva corrisponde a quella attesa

Progresso. Impostare la scala dello spirometro a secco su zero. Dopo due o tre inspirazioni ed espirazioni profonde, fare un respiro massimo ed espirare in modo uniforme, quanto più possibile, nello spirometro. Ripetere la misurazione tre volte, registrare il risultato massimo.

Confrontare i dati ottenuti con la capacità vitale adeguata dei polmoni (VLC), che viene calcolata utilizzando le formule:

JEL (uomini) = [altezza (cm) x 0,052 – età (anni) x 0,022] – 3,60

VEL (donne) = [altezza (cm) x 0,041 – età (anni) x 0,018] – 2,68

Per determinare la deviazione percentuale della capacità vitale effettiva dal valore atteso, trovare il rapporto:

Normalmente, il valore della capacità vitale può discostarsi dalla capacità vitale entro il +20%. Un aumento del valore effettivo di VC rispetto a VC indica elevate capacità morfologiche e funzionali dei polmoni.

4.2. Determinazione della resistenza dei muscoli respiratori (test di Rosenthal)

Progresso. Utilizzando uno spirometro a secco, misurare la capacità vitale cinque volte ogni 15 secondi. Inserisci i risultati ottenuti da ciascuna misurazione nella Tabella 17. Monitora la dinamica della capacità vitale e trai una conclusione sulla resistenza dei tuoi muscoli respiratori. A seconda dello stato funzionale del sistema muscolo-scheletrico del sistema respiratorio esterno, della circolazione sanguigna e sistema nervoso il valore della capacità vitale si comporta diversamente nel processo di misurazioni successive. Pertanto, con una buona resistenza dei muscoli respiratori, la capacità vitale aumenta, con una resistenza soddisfacente rimane invariata e con una resistenza insoddisfacente diminuisce.

Tabella 17

Nome e cognome______________________________________

5. Completare il lavoro di laboratorio “Ricerca e valutazione delle riserve funzionali del sistema cardio-respiratorio dell'organismo”

5 . 1. Determinazione dell'indice Skibinskaya (IS)

Progresso. Dopo un riposo di 5 minuti in posizione seduta, determinare tramite frequenza cardiaca, battiti/min, capacità vitale, in ml e dopo 5 minuti la durata dell'apnea (BR) dopo un'inspirazione tranquilla, in sec. Calcola IS utilizzando la formula:

IS = 0,01 Capacità vitale x HP/FC

Valutare i risultati ottenuti utilizzando la Tabella 18. Trarre una conclusione sulle riserve funzionali del sistema cardiorespiratorio. Il tuo corpo. Confrontare i dati ottenuti con caratteristiche dello stile di vita (fumo, abitudine a bere tè forte, caffè, sedentarietà, ecc.) o con la presenza di malattie.

Tabella 18

VALUTAZIONE DELLE RISERVE FUNZIONALI DELL'APPARATO CARDIO-RESPIRATORIO

SISTEMI DI SKIBINSKAYA INDICE

5.2. Prova di Serkin

Progresso. In posizione seduta, dopo 2-3 movimenti respiratori calmi, inspira e trattieni il respiro, tappando il naso con le dita. Usa un cronometro per registrare il tempo massimo arbitrario in cui trattieni il respiro mentre inspiri (fase 1, riposo). Esegui 20 squat in 30 secondi e determina anche la durata del trattenimento del respiro durante l'inspirazione (fase II, dopo 20 squat). Stando in piedi, riposati per 1 minuto e ripeti la determinazione della durata del trattenere il respiro mentre inspiri da seduto (fase III, dopo aver riposato in posizione seduta). Immettere i risultati ottenuti nella Tabella 19.

Tabella 19

Nome e cognome _________________________________________

Valuta i risultati ottenuti utilizzando la Tabella 20. Determina la categoria di soggetti a cui appartieni in base allo stato del sistema cardiorespiratorio. Traccia una conclusione sui motivi per cui sei classificato in una o in un'altra categoria di argomenti. Confrontare i dati ottenuti con le caratteristiche dello stile di vita (fumo, sedentarietà, ecc.) o con la presenza di patologie.

Tabella 20

5. Analizzare i dati ottenuti completando tutto lavoro di laboratorio. In base all'analisi dei risultati ottenuti, indica la resistenza del tuo organismo all'eccesso di anidride carbonica, la categoria di soggetti a cui appartieni in base allo stato dell'apparato cardio-respiratorio (dati del test Serkin), e lo stato di resistenza del i muscoli respiratori. Trarre una conclusione sulle riserve funzionali del sistema cardio-respiratorio del vostro corpo.

Il processo di scambio di gas che avviene nel sito polmoni - sangue(la cosiddetta respirazione esterna), è prevista nelle vicinanze meccanismi fisiologici: ventilazione polmonare, diffusione attraverso le membrane alveolo-capillari, flusso sanguigno polmonare, regolazione nervosa, ecc. Questi processi sono interconnessi e interdipendenti.

Normalmente, le capacità adattative dell'apparato respiratorio esterno sono molto elevate: durante l'attività fisica, la ventilazione polmonare può aumentare più di 10 volte a causa dell'aumento della profondità e della frequenza della respirazione e dell'inclusione di volumi aggiuntivi nello scambio gassoso. Ciò garantisce il mantenimento della normalità composizione del gas sangue arterioso durante l'attività fisica.

Portano a vari disturbi della respirazione esterna disturbi del gas sangue - ipossiemia arteriosa e ipercapnia, che inizialmente si verificano durante l'attività fisica e con il progredire della malattia - a riposo. Tuttavia, a causa dell'inclusione di meccanismi compensatori, in molti pazienti con gravi lesioni polmonari diffuse e significativa mancanza di respiro, l'ipossiemia e l'ipercapnia non vengono sempre rilevate anche durante l'attività fisica. Pertanto, una violazione della composizione del gas nel sangue arterioso è un segno chiaro, ma non obbligatorio, di insufficienza respiratoria.

Insufficienza respiratoriaè considerata una condizione in cui la normale composizione gassosa del sangue arterioso non è garantita o è fornita a causa di un funzionamento anormale dell'apparato respiratorio esterno, con conseguente diminuzione delle capacità funzionali del corpo.

Con il progredire dell'insufficienza respiratoria (RF) e la diminuzione delle capacità compensatorie, si verificano ipossiemia arteriosa e ipercapnia. Questa è la base per la divisione del DN in stadi e forme: Stadio 1 - disturbi della ventilazione, quando vengono rilevati cambiamenti nella ventilazione senza cambiamenti nella composizione del gas del sangue arterioso; Stadio 2 - disturbi nella composizione del gas del sangue arterioso, quando, insieme ai disturbi della ventilazione, all'ipossiemia e all'ipercapnia, si osservano disturbi dell'equilibrio acido-base.

A seconda della gravità, il DN è solitamente suddiviso in gradi. Nel nostro paese, la classificazione di A.G. Dembo è ampiamente accettata, secondo la quale il grado di DN è determinato dalla gravità della mancanza di respiro: questa è una sensazione soggettiva di insoddisfazione per la respirazione, disagio nella respirazione.

1. grado- la mancanza di respiro si verifica con una maggiore attività fisica, che il paziente precedentemente tollerava bene;
2. grado- mancanza di respiro durante la normale attività fisica del paziente;
3. grado- la mancanza di respiro si verifica con poco sforzo fisico o a riposo.

Diversi fattori giocano un ruolo nella patogenesi del DN.

1. Distribuzione irregolare dell'aria nei polmoni. Si osserva durante i processi ostruttivi (in misura maggiore) e durante i processi restrittivi. Riduzione riflessa dell'afflusso di sangue ad aree scarsamente aerate e iperventilazione - meccanismi compensativi, garantendo ad un certo stadio la normale arterializzazione del sangue.
2. Ipoventilazione generale (diminuzione della tensione dell'ossigeno e aumento della tensione dell'anidride carbonica nell'aria alveolare). Si verifica a causa dell'influenza di fattori extrapolmonari (soppressione del centro respiratorio, diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno nell'aria inalata, ecc.). L'ipoventilazione generale si osserva anche con diminuzione della ventilazione alveolare, quando l'aumento della ventilazione minuto è inadeguato all'aumento dello spazio morto, quando vi è una discrepanza tra ventilazione minuto e richiesta di ossigeno tissutale (troppo grande lavoro respirazione).
3. Violazione del rapporto ventilazione/flusso sanguigno (cortocircuito vascolare). Osservato quando lesioni primarie vasi della circolazione polmonare, nonché nei casi in cui alcune aree dei polmoni sono completamente escluse dalla ventilazione. Per evitare che si verifichi ipossiemia in questo caso, è necessario interrompere completamente l'afflusso di sangue alle aree escluse dall'aerazione. Il “cortocircuito” vascolare si verifica con atelettasia, polmonite, ecc.
4. Diffusione compromessa. Si verifica sia a causa della ridotta permeabilità delle membrane alveolari-capillari (fibrosi, congestione cardiaca) sia a causa della riduzione del tempo di contatto del gas alveolare con il sangue che scorre. Questi fattori possono compensarsi a vicenda, cosa che si verifica in caso di insufficienza circolatoria (ispessimento delle membrane e rallentamento del flusso sanguigno).

Il concetto di insufficienza respiratoria riflette una violazione dell'apparato respiratorio esterno. Fondamentalmente, la funzione dell'apparato respiratorio esterno è determinata dallo stato della ventilazione polmonare, dallo scambio gassoso polmonare e dalla composizione gassosa del sangue. Esistono 3 gruppi di metodi di ricerca:

1. Metodi per lo studio della ventilazione polmonare
2. Metodi per lo studio degli scambi gassosi polmonari
3. Metodi per lo studio della composizione dei gas nel sangue

Metodi per lo studio della ventilazione polmonare

Negli ultimi 20-30 anni molta attenzione è stata prestata allo studio della funzionalità polmonare nei pazienti con patologia polmonare. Sono stati proposti numerosi test fisiologici che consentono di determinare qualitativamente o quantitativamente lo stato di funzionamento dell'apparato respiratorio esterno. Grazie al sistema consolidato di studi funzionali, è possibile identificare la presenza e il grado di DN in varie condizioni patologiche e chiarire il meccanismo dei disturbi respiratori. I test funzionali polmonari consentono di determinare la quantità di riserve polmonari e le capacità compensatorie degli organi respiratori. Possono essere utilizzati studi funzionali quantificazione cambiamenti che si verificano sotto l'influenza di vari effetti terapeutici(interventi chirurgici, uso terapeutico di ossigeno, broncodilatatori, antibiotici, ecc.), e quindi per una valutazione oggettiva dell’efficacia di tali misure.

Gli studi funzionali occupano un posto importante nella pratica dell'esame medico del lavoro per determinare il grado di disabilità.

Dati generali sui volumi polmonari

Il torace, che determina i confini della possibile espansione dei polmoni, può trovarsi in quattro posizioni principali, che determinano i principali volumi d'aria nei polmoni.

1. Durante il periodo di respirazione tranquilla, la profondità della respirazione è determinata dal volume dell'aria inspirata ed espirata. La quantità di aria inspirata ed espirata durante la normale inspirazione ed espirazione è chiamata volume corrente (TI) (normalmente 400-600 ml; ovvero 18% VC).
2. Con l'inalazione massima, un volume aggiuntivo di aria viene introdotto nei polmoni: il volume di riserva inspiratoria (IRV) e con la massima espirazione possibile viene determinato il volume di riserva espiratoria (ERV).
3. La capacità vitale dei polmoni (VC) è l'aria che una persona è in grado di espirare dopo un'inspirazione massima.
4. ZHEL = ROVd + DO + ROVd
5. Dopo la massima espirazione, nei polmoni rimane una certa quantità di aria: il volume polmonare residuo (RLV).
6. La capacità polmonare totale (TLC) comprende VC e TLC, ovvero è la capacità massima dei polmoni.
7. OOL + ROvyd = capacità funzionale residua (FRC), cioè Questo è il volume occupato dai polmoni alla fine di un'espirazione tranquilla. È questa capacità che comprende in gran parte l'aria alveolare, la cui composizione determina lo scambio di gas con il sangue dei capillari polmonari.

Per valutare correttamente gli indicatori effettivi ottenuti durante l'indagine, vengono utilizzati per il confronto i valori corretti, ad es. norme individuali calcolate teoricamente. Nel calcolare gli indicatori corretti, vengono presi in considerazione sesso, altezza, peso ed età. Durante la valutazione, viene solitamente calcolato il rapporto percentuale (%) tra il valore effettivamente ottenuto e il valore dovuto.

Va tenuto presente che il volume del gas dipende dalla pressione atmosferica, dalla temperatura del mezzo e dalla saturazione con vapore acqueo. Pertanto, i volumi polmonari misurati vengono corretti per la pressione barometrica, la temperatura e l'umidità al momento dello studio. Attualmente, la maggior parte dei ricercatori ritiene che gli indicatori che riflettono i valori volumetrici del gas debbano essere ridotti alla temperatura corporea (37 C), con completa saturazione di vapore acqueo. Questa condizione si chiama BTPS (in russo - TTND - temperatura corporea, Pressione atmosferica, saturazione con vapore acqueo).

Quando si studia lo scambio di gas, i volumi di gas ottenuti portano alle cosiddette condizioni standard (STPD), cioè a una temperatura di 0 C, una pressione di 760 mm Hg e gas secco (in russo - STDS - temperatura standard, pressione atmosferica e gas secco).

Durante le indagini di massa viene spesso utilizzato un fattore di correzione medio, che per la zona centrale della Federazione Russa nel sistema STPD è considerato pari a 0,9, nel sistema BTPS - 1.1. Per studi più accurati vengono utilizzate tabelle speciali.

Tutti i volumi e le capacità polmonari hanno un certo significato fisiologico. Il volume dei polmoni alla fine di un'espirazione tranquilla è determinato dal rapporto di due forze dirette in modo opposto: trazione elastica tessuto polmonare, diretta verso l'interno (verso il centro) e che tende a ridurre il volume, e la forza elastica del torace, diretta durante la respirazione tranquilla principalmente nella direzione opposta - dal centro verso l'esterno. La quantità di aria dipende da molte ragioni. Prima di tutto, sono importanti le condizioni del tessuto polmonare stesso, la sua elasticità, il grado di afflusso di sangue, ecc. Tuttavia, il volume del torace, la mobilità delle costole, le condizioni dei muscoli respiratori, compreso il diaframma , che è uno dei muscoli principali che effettuano l'inspirazione, svolgono un ruolo significativo.

Per grandezza volumi polmonari sono influenzati dalla posizione del corpo, dal grado di affaticamento dei muscoli respiratori, dall'eccitabilità del centro respiratorio e dallo stato del sistema nervoso.

Spirografiaè un metodo per valutare la ventilazione polmonare con registrazione grafica dei movimenti respiratori, esprimendo le variazioni del volume polmonare in coordinate temporali. Il metodo è relativamente semplice, accessibile, poco impegnativo e altamente informativo.

Indicatori di calcolo di base determinati da spirogrammi

1. Frequenza e ritmo della respirazione.

Il numero normale di respiri a riposo varia da 10 a 18-20 al minuto. Utilizzando uno spirogramma di respirazione tranquilla con movimento rapido della carta, è possibile determinare la durata delle fasi di inspirazione ed espirazione e il loro rapporto tra loro. Normalmente, il rapporto tra inspirazione ed espirazione è 1: 1, 1: 1,2; sugli spirografi e altri dispositivi, a causa dell'elevata resistenza durante il periodo di espirazione, questo rapporto può raggiungere 1: 1,3-1,4. Un aumento della durata dell'espirazione aumenta con l'ostruzione bronchiale e può essere utilizzato in una valutazione completa della funzione della respirazione esterna. Quando si valuta uno spirogramma, in alcuni casi sono importanti il ​​ritmo della respirazione e i suoi disturbi. Le aritmie respiratorie persistenti di solito indicano una disfunzione del centro respiratorio.

2. Volume minuto della respirazione (MVR).

La MOD è la quantità di aria ventilata nei polmoni in 1 minuto. Questo valore è una misura della ventilazione polmonare. La sua valutazione dovrebbe essere effettuata tenendo conto obbligatoriamente della profondità e della frequenza della respirazione, nonché rispetto al volume minuto di O 2. Sebbene la MOD non sia un indicatore assoluto dell’efficacia della ventilazione alveolare (cioè un indicatore dell’efficienza della circolazione tra l’aria esterna e quella alveolare), il significato diagnostico di questo valore è sottolineato da numerosi ricercatori (A.G. Dembo, Comro, ecc.) .).

MOD = DO x RR, dove RR è la frequenza dei movimenti respiratori in 1 minuto

DO - volume corrente

Il MOR sotto l'influenza di varie influenze può aumentare o diminuire. Un aumento della MOD di solito appare con DN. Il suo valore dipende anche dal deterioramento dell'uso dell'aria ventilata, dalle difficoltà della normale ventilazione, dall'interruzione dei processi di diffusione dei gas (il loro passaggio attraverso le membrane nel tessuto polmonare), ecc. Si osserva un aumento del MOR con un aumento nei processi metabolici (tireotossicosi), con alcune lesioni del sistema nervoso centrale. Una diminuzione della MOD si osserva in pazienti gravemente malati con grave insufficienza polmonare o cardiaca o con depressione del centro respiratorio.

3. Consumo minimo di ossigeno (MPO 2).

A rigor di termini, questo è un indicatore dello scambio di gas, ma la sua misurazione e valutazione sono strettamente correlate allo studio del MOR. Utilizzando metodi speciali, viene calcolato MPO 2. Sulla base di ciò, viene calcolato il fattore di utilizzo dell'ossigeno (OCF 2): questo è il numero di millilitri di ossigeno assorbiti da 1 litro di aria ventilata.

KIO2 = MPO2 per ml

Normalmente KIO 2 ha una media di 40 ml (da 30 a 50 ml). Una diminuzione del KIO 2 a meno di 30 ml indica una diminuzione dell'efficienza della ventilazione. Tuttavia, dobbiamo ricordare che quando gradi gravi insufficienza della funzione respiratoria esterna, la MOD inizia a diminuire, perché le capacità compensative iniziano a esaurirsi e lo scambio di gas a riposo continua ad essere garantito grazie all'inclusione di ulteriori meccanismi circolatori (policitemia), ecc. Pertanto, la valutazione degli indicatori KIO 2, così come la MOD, deve essere confrontata con decorso clinico malattia di base.

4. Capacità vitale dei polmoni (VC)

VC è il volume di gas che può essere espirato al massimo sforzo dopo aver fatto il respiro più profondo possibile. Il valore della capacità vitale è influenzato dalla posizione del corpo, quindi attualmente è generalmente accettato determinare questo indicatore nella posizione seduta del paziente.

Lo studio dovrebbe essere condotto in condizioni di riposo, vale a dire 1,5-2 ore dopo un piccolo pasto e dopo 10-20 minuti di riposo. Per determinare la capacità vitale, vengono utilizzati varie opzioni spirometri ad acqua e a secco, misuratori di gas e spirografi.

Quando si registra su uno spirografo, la capacità vitale è determinata dalla quantità di aria dal momento dell'inspirazione più profonda fino alla fine dell'espirazione più forte. Il test viene ripetuto tre volte con intervalli di riposo; viene preso in considerazione il valore più grande.

La capacità vitale, oltre alla tecnica abituale, può essere registrata in due fasi, vale a dire dopo un'espirazione calma, al soggetto viene chiesto di fare un respiro il più profondo possibile e di ritornare al livello di respirazione calma, quindi, per quanto possibile, di espirare con la massima forza possibile.

Per valutare correttamente la capacità vitale effettiva si utilizza il calcolo della capacità vitale richiesta (VC). Il calcolo più utilizzato è la formula di Anthony:

JEL = DOO x 2,6 per gli uomini

JEL = DOO x 2,4 per la donna, dove DOO è il metabolismo basale corretto, determinato mediante apposite tabelle.

Quando si utilizza questa formula, è necessario ricordare che i valori di DOO sono determinati in condizioni STPD.

La formula proposta da Bouldin et al ha ottenuto l'accettazione:

27,63 - (0,112 x età in anni) x altezza in cm (per gli uomini)

21,78 - (0,101 x età in anni) x altezza in cm (per le donne)

L'Istituto panrusso di ricerca di pneumologia suggerisce che il VEL in litri nel sistema BTPS dovrebbe essere calcolato utilizzando le seguenti formule:

0,052 x altezza in cm - 0,029 x età - 3,2 (per uomini)

0,049 x altezza in cm - 0,019 x età - 3,9 (per le donne)

Durante il calcolo del DEL sono stati utilizzati nomogrammi e tabelle di calcolo.

Valutazione dei dati ottenuti:

1. I dati che si discostano dal valore corretto di oltre il 12% negli uomini e di -15% nelle donne sono da considerarsi ridotti: normalmente tali valori si riscontrano solo nel 10% degli individui praticamente sani. Senza avere il diritto di considerare tali indicatori ovviamente patologici, è necessario valutare lo stato funzionale dell'apparato respiratorio come ridotto.

2. I dati che si discostano dai valori richiesti del 25% negli uomini e del 30% nelle donne dovrebbero essere considerati molto bassi e considerati un chiaro segno di una pronunciata diminuzione della funzione, perché normalmente tali deviazioni si verificano solo nel 2% della popolazione .

Una diminuzione della capacità vitale è causata da condizioni patologiche che impediscono la massima espansione dei polmoni (pleurite, pneumotorace, ecc.), da alterazioni del tessuto polmonare stesso (polmonite, ascesso polmonare, tubercolosi) e da cause non correlate alla patologia polmonare (mobilità limitata del diaframma, ascite ecc.). I processi di cui sopra sono cambiamenti nella funzione della respirazione esterna secondo il tipo restrittivo. Il grado di queste violazioni può essere espresso dalla formula:

capacità vitale x 100%

100 - 120% - indicatori normali

100- 70 % - disturbi restrittivi gravità moderata

70-50% - disturbi restrittivi di gravità significativa

meno del 50% - disturbi di tipo ostruttivo pronunciati

Oltre ai fattori meccanici che determinano la diminuzione della capacità vitale, di una certa importanza è lo stato funzionale del sistema nervoso, stato generale malato. Una marcata diminuzione della capacità vitale si osserva nelle malattie del sistema cardiovascolare ed è in gran parte dovuta al ristagno della circolazione polmonare.

5. Capacità vitale del fosforo (FVC)

Per determinare la FVC si utilizzano spirografi con velocità di disegno elevate (da 10 a 50-60 mm/s). Viene effettuato uno studio preliminare e la registrazione della capacità vitale. Dopo un breve riposo, il soggetto fa un respiro profondo al massimo, trattiene il respiro per alcuni secondi ed espira il più rapidamente possibile (espirazione forzata).

Esistono vari modi per valutare la FVC. Tuttavia, abbiamo ricevuto il maggior riconoscimento per la definizione di capacità di un secondo, due e tre secondi, vale a dire. calcolo del volume d'aria in 1, 2, 3 secondi. Il test di un secondo è quello più spesso utilizzato.

Normalmente, la durata dell'espirazione nelle persone sane va da 2,5 a 4 secondi, è leggermente più lunga solo nelle persone anziane.

Secondo numerosi ricercatori (B.S. Agov, G.P. Khlopova, ecc.), Dati preziosi sono forniti non solo dall'analisi di indicatori quantitativi, ma anche dalle caratteristiche qualitative dello spirogramma. Varie aree Le curve espiratorie forzate hanno un significato diagnostico diverso. La parte iniziale della curva caratterizza la resistenza dei grandi bronchi, che rappresentano l'80% della resistenza bronchiale totale. La parte finale della curva che rappresenta lo stato piccoli bronchi, purtroppo, non ha un'espressione quantitativa esatta a causa della scarsa riproducibilità, ma è una delle caratteristiche descrittive importanti dello spirogramma. IN l'anno scorso Sono stati sviluppati e messi in pratica dispositivi “fluorimetri di picco” che consentono una caratterizzazione più accurata dello stato della parte distale dell'albero bronchiale. diverso di piccole dimensioni consentono di monitorare il grado di ostruzione bronchiale nei pazienti con asma bronchiale, di utilizzare i farmaci in modo tempestivo, prima della comparsa di sintomi soggettivi di brocospasmo.

Una persona sana espira in 1 secondo. circa l'83% della capacità polmonare vitale, in 2 secondi - 94%, in 3 secondi - 97%. Un'espirazione nel primo secondo inferiore al 70% indica sempre una patologia.

Segni di insufficienza respiratoria ostruttiva:

fino al 70% è la norma

65-50% - moderato

50-40% - significativo

meno del 40% - acuto

6. Massima ventilazione (MVL).

In letteratura, questo indicatore si trova con vari nomi: limite di respirazione (Yu.N. Shteingrad, Knippint, ecc.), limite di ventilazione (M.I. Anichkov, L.M. Tushinskaya, ecc.).

Nel lavoro pratico, viene spesso utilizzata la determinazione del MVL mediante uno spirogramma. Il metodo più utilizzato per determinare la MVL è la respirazione forzata (profonda) volontaria con la massima frequenza disponibile. Durante uno studio spirografico, la registrazione inizia con una respirazione tranquilla (fino a quando non viene stabilito il livello). Successivamente al soggetto viene chiesto di respirare nell'apparecchio per 10-15 secondi con la massima velocità e profondità possibili.

L’entità della MVL nelle persone sane dipende dall’altezza, dall’età e dal sesso. È influenzato dal tipo di occupazione, formazione e condizioni generali del soggetto. MVL dipende in gran parte dalla forza di volontà del soggetto. Pertanto, ai fini della standardizzazione, alcuni ricercatori raccomandano di eseguire la MVL con una profondità respiratoria compresa tra 1/3 e 1/2 VC con una frequenza respiratoria di almeno 30 al minuto.

I valori medi di MVL nelle persone sane sono 80-120 litri al minuto (cioè questo è numero maggiore aria che può essere ventilata attraverso i polmoni respirando il più profondamente e il più frequentemente possibile in un minuto). I cambiamenti del MVL sia durante i processi ostruttivi che durante la restrizione; il grado di disturbo può essere calcolato utilizzando la formula:

MVL x 100% 120-80% - indicatori normali

DMVL 80-50% - violazioni moderate

50-35% - significativo

meno del 35% - violazioni pronunciate

Sono state proposte varie formule per determinare il corretto MVL (DMVL). La definizione più utilizzata di DMVL si basa sulla formula di Piboda, ma con un aumento del 1/3 VEL da lui proposto a 1/2 VEL (A.G. Dembo).

Pertanto, DMVL = 1/2 JEL x 35, dove 35 è la frequenza respiratoria al minuto.

Il DMVL può essere calcolato in base alla superficie corporea (S) tenendo conto dell'età (Yu.I. Mukharlyamov, A.I. Agranovich).

Per calcolare il DMVL, la formula di Gaubatz è soddisfacente:

DMVL = JEL x 22 per le persone sotto i 45 anni di età

DMVL = JEL x 17 per le persone di età superiore a 45 anni

7. Volume residuo (RV) e capacità funzionale residua (FRC).

La TLC è l'unico indicatore che non può essere studiato mediante spirografia diretta; Per determinarlo, vengono utilizzati ulteriori strumenti analitici speciali del gas (POOL-1, grafico dell'azoto). Utilizzando questo metodo si ottiene il valore FRC e utilizzando VC e ROvyd. si calcolano TBL, TEL e TBL/TEL.

OOL = NEMICO - ROvyd

DOEL = JEL x 1,32, dove DOEL è la capacità polmonare totale corretta.

Il valore di FRC e TLC è molto alto. Con un aumento del TOL, la miscelazione uniforme dell'aria inalata viene interrotta e l'efficienza della ventilazione diminuisce. Il TOL aumenta con l'enfisema polmonare e l'asma bronchiale.

FRC e TLC diminuiscono con pneumosclerosi, pleurite, polmonite.

Limiti della norma e gradazione delle deviazioni dalla norma dei parametri respiratori

Esistono tre tipi principali di disturbi della ventilazione: ostruttivi, restrittivi e misti.

I disturbi della ventilazione ostruttiva si verificano a causa di:

1. restringimento del lume dei piccoli bronchi, in particolare dei bronchioli, dovuto a spasmo (asma bronchiale; bronchite asmatica);
2. restringimento del lume dovuto all'ispessimento delle pareti dei bronchi (edema infiammatorio, allergico, batterico, edema dovuto a iperemia, insufficienza cardiaca);
3. la presenza di muco viscoso sul rivestimento dei bronchi con aumento della sua secrezione da parte delle cellule caliciformi dell'epitelio bronchiale o dell'espettorato mucopurulento
4. restringimento dovuto alla deformazione cicatriziale del bronco;
5. sviluppo del tumore endobronchiale (maligno, benigno);
6. compressione dei bronchi dall'esterno;
7. presenza di bronchiolite.

I disturbi della ventilazione restrittiva hanno le seguenti cause:

1. 1 fibrosi polmonare (fibrosi interstiziale, sclerodermia, berilliosi, pneumoconiosi, ecc.);
2. grandi aderenze pleuriche e pleurodiaframmatiche;
3. pleurite essudativa, idrotorace;
4. pneumotorace;
5. estesa infiammazione degli alveoli;
6. grandi tumori del parenchima polmonare;
7. rimozione chirurgica di parte del polmone.

Segni clinici e funzionali di ostruzione:

1. Lamentela precoce di mancanza di respiro con prima carico ammissibile o durante un “raffreddore”.
2. Tosse, spesso con espettorato scarso, che lascia per un po' una sensazione di respiro pesante (invece di una respirazione più facile dopo). tosse normale con separazione dell'espettorato).
3. Il suono della percussione non cambia o acquisisce inizialmente un tono timpanico sulle parti posterolaterali dei polmoni (maggiore ariosità dei polmoni).
4. Auscultazione: respiro sibilante secco. Quest'ultimo, secondo B.E. Votchal, dovrebbe essere rilevato attivamente durante l'espirazione forzata. L'auscultazione del respiro sibilante durante l'espirazione forzata è utile per valutare la diffusione dell'ostruzione bronchiale durante l'espirazione forzata. campi polmonari. I suoni respiratori variano nel seguente ordine: respirazione vescicolare- vescicolare duro - duro indeterminato (soffoca il respiro sibilante) - respiro difficile indebolito.
5. Di più segnali tardivi sono il prolungamento della fase espiratoria, la partecipazione dei muscoli ausiliari alla respirazione; retrazione degli spazi intercostali, abbassamento del bordo inferiore dei polmoni, mobilità limitata del bordo inferiore dei polmoni, comparsa di un suono di percussione scatolare ed espansione della sua zona di distribuzione.
6. Riduzione dei test polmonari forzati (indice di Tiffno e ventilazione massima).

Nel trattamento dell'insufficienza ostruttiva, il posto principale è occupato dai farmaci broncodilatatori.

Segni clinici e funzionali di restrizione.

1. Mancanza di respiro durante lo sforzo.
2. Respirazione rapida e superficiale (inspirazione breve-rapida ed espirazione rapida, chiamata fenomeno della "porta che sbatte").
3. L'escursione del torace è limitata.
4. Il suono della percussione è abbreviato con una tinta timpanica.
5. Il bordo inferiore dei polmoni è più alto del solito.
6. La mobilità del bordo inferiore dei polmoni è limitata.
7. La respirazione è vescicolare indebolita, il respiro sibilante è crepitante o umido.
8. Diminuzione della capacità vitale (VC), capacità polmonare totale (TLC), diminuzione del volume corrente (TV) e ventilazione alveolare efficace.
9. Si riscontrano spesso disturbi nella distribuzione uniforme dei rapporti ventilazione-perfusione nei polmoni e disturbi diffusi.

Spirografia separata

La spirografia o broncospirografia separata consente di determinare la funzione di ciascun polmone e quindi le capacità di riserva e compensative di ciascuno di essi.

Utilizzando un tubo a doppio lume inserito nella trachea e nei bronchi, e dotato di manicotti gonfiabili per ostruire il lume tra il tubo e la mucosa bronchiale, è possibile prelevare aria da ciascun polmone e registrare le curve respiratorie dei polmoni destro e sinistro separatamente utilizzando uno spirografo.

La spirografia separata è indicata per determinare gli indicatori funzionali nei pazienti sottoposti a chirurgia polmonare.

Non c'è dubbio che un quadro più chiaro dell'ostruzione bronchiale si ottiene registrando le curve di velocità del flusso d'aria durante l'espirazione forzata (fluorimetria di picco).

La pneumotacometria è un metodo per determinare la velocità e la potenza di un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione forzata utilizzando uno pneumotacometro. Dopo essersi riposato, il soggetto, seduto, espira profondamente nel tubo il più velocemente possibile (il naso viene chiuso mediante uno stringinaso). Questo metodo, viene utilizzato principalmente per selezionare e valutare l'efficacia dei broncodilatatori.

Valori medi per gli uomini - 4,0-7,0 l/l

per le donne - 3,0-5,0 l/s

Quando si esegue il test con la somministrazione di broncospasmolitici, è possibile differenziare il broncospasmo da lesioni organiche bronchi. La potenza espiratoria diminuisce non solo in caso di broncospasmo, ma anche, sebbene in misura minore, nei pazienti con debolezza dei muscoli respiratori e grave rigidità toracica.

La pletismografia generale (GPG) è un metodo per misurare direttamente il valore della resistenza bronchiale R durante la respirazione tranquilla. Il metodo si basa sulla misurazione sincrona della velocità del flusso d'aria (pneumotacogramma) e delle fluttuazioni di pressione in una cabina sigillata in cui è sistemato il paziente. La pressione nella cabina cambia in sincronia con le fluttuazioni della pressione alveolare, che viene giudicata dal coefficiente di proporzionalità tra il volume della cabina e il volume del gas nei polmoni. La pletismografia rivela meglio piccoli gradi di restringimento dell'albero bronchiale.

L'ossigemometria è una determinazione basata sul sangue del grado di saturazione di ossigeno del sangue arterioso. Queste letture dell'ossimetro possono essere registrate su carta in movimento sotto forma di curva: un ossiemogramma. Il funzionamento dell'ossimetro si basa sul principio della determinazione fotometrica delle caratteristiche spettrali dell'emoglobina. La maggior parte degli ossimetri e degli ossigemografi non determinano il valore assoluto della saturazione di ossigeno nel sangue arterioso, ma consentono solo di monitorare le variazioni della saturazione di ossigeno nel sangue. Per scopi pratici, viene utilizzata l'ossimetria diagnostica funzionale e valutare l’efficacia del trattamento. A fini diagnostici, l'ossimetria viene utilizzata per valutare lo stato della respirazione esterna e della funzione circolatoria. Pertanto, il grado di ipossiemia viene determinato utilizzando vari test funzionali. Questi includono il passaggio della respirazione del paziente dall'aria alla respirazione con ossigeno puro e, al contrario, un test con trattenimento del respiro durante l'inspirazione e l'espirazione, un test con esercizio fisico dosato, ecc.

In condizioni di attività sportiva, vengono poste esigenze estremamente elevate all'apparato respiratorio esterno, la cui implementazione garantisce il funzionamento efficace dell'intero sistema cardio-respiratorio. Nonostante il fatto che la respirazione esterna non sia il principale anello limitante nel complesso dei sistemi che trasportano O2, è quello principale nella formazione del regime di ossigeno necessario del corpo.

Lo stato funzionale dell'apparato respiratorio esterno viene valutato sia secondo un esame clinico generale, sia attraverso l'utilizzo di tecniche mediche strumentali. Normale test clinico l'atleta (dati dall'anamnesi, dalla palpazione, dalla percussione e dall'auscultazione) consente al medico nella stragrande maggioranza dei casi di risolvere il problema dell'assenza o della presenza di un processo patologico nei polmoni. Naturalmente, solo completamente polmoni sani sottoporsi ad uno studio funzionale approfondito, il cui scopo è diagnosticare la prontezza funzionale dell’atleta.

Quando si analizza il sistema di respirazione esterna, è consigliabile considerare diversi aspetti: il funzionamento dell'apparato che fornisce i movimenti respiratori, la ventilazione polmonare e la sua efficacia, nonché lo scambio di gas.

Sotto l'influenza dell'attività sportiva sistematica, aumenta la forza dei muscoli che eseguono movimenti respiratori (diaframma, muscoli intercostali), grazie ai quali aumentano i movimenti respiratori necessari per praticare sport e, di conseguenza, aumenta la ventilazione dei polmoni.

La forza dei muscoli respiratori viene misurata utilizzando pneumotonometria, pneumotacometria e altri metodi indiretti. Il pneumotonometro misura la pressione che si sviluppa nei polmoni durante lo sforzo o durante un'inspirazione intensa. La “forza” dell'espirazione (80-200 mm Hg) è molto maggiore della “forza” dell'inspirazione (50-70 mm Hg).

Il pneumotacometro misura la velocità volumetrica del flusso d'aria nelle vie aeree durante l'inspirazione e l'espirazione forzata, espressa in l/min. Secondo i dati pneumotacometrici, viene giudicata la potenza di inspirazione ed espirazione. Nelle persone sane e non allenate, il rapporto tra la potenza di inspirazione e la potenza di espirazione è vicino all'unità. Nelle persone malate questo rapporto è sempre inferiore a uno. Negli atleti, al contrario, la potenza inspiratoria supera (a volte in modo significativo) la potenza espiratoria; il rapporto tra potenza di inalazione: potenza di espirazione raggiunge 1,2-1,4. L'aumento relativo della potenza inspiratoria negli atleti è estremamente importante, poiché l'approfondimento della respirazione avviene principalmente attraverso l'utilizzo del volume di riserva inspiratoria. Ciò è particolarmente evidente nel nuoto: come sapete, l’inspirazione di un nuotatore è estremamente breve, mentre l’espirazione in acqua è molto più lunga.

La capacità vitale (VC) è quella parte della capacità polmonare totale, che viene giudicata dal volume massimo di aria che può essere espirata dopo un'inspirazione massima. La capacità vitale è divisa in 3 frazioni: volume di riserva espiratoria, volume corrente, volume di riserva inspiratoria. Si determina utilizzando uno spirometro ad acqua o a secco. Nel determinare la capacità vitale è necessario tenere conto della postura del soggetto: quando il corpo è in posizione verticale, il valore di questo indicatore è massimo.

La capacità vitale è uno degli indicatori più importanti dello stato funzionale dell'apparato respiratorio esterno (motivo per cui non dovrebbe essere considerata nella sezione sullo sviluppo fisico). I suoi valori dipendono sia dalle dimensioni dei polmoni che dalla forza dei muscoli respiratori. I valori individuali di capacità vitale vengono valutati combinando i valori ottenuti durante lo studio con i valori richiesti. Sono state proposte numerose formule che possono essere utilizzate per calcolare i valori corretti della capacità vitale. Sono in un modo o nell'altro basati sui dati antropometrici e sull'età dei soggetti.

IN medicina sportiva Per determinare il corretto valore della capacità vitale è consigliabile utilizzare le formule di Baldwin, Cournand e Richards. Queste formule mettono in relazione il valore adeguato della capacità vitale con l’altezza, l’età e il sesso di una persona. Le formule sono le seguenti:

YEL marito = (27,63 -0,122 X V) X L

Vitalità femminile = (21,78 - 0,101 X B) X L, dove B è l'età in anni; L - lunghezza del corpo in cm.

IN condizioni normali La capacità vitale vitale non è mai inferiore al 90% del suo valore proprio; negli atleti è spesso superiore al 100% (Tabella 12).

Negli atleti, il valore della capacità vitale varia entro limiti estremamente ampi: da 3 a 8 litri. Vengono descritti casi di aumento della capacità vitale negli uomini fino a 8,7 l, nelle donne - fino a 5,3 l (V.V. Mikhailov).

I valori più alti di capacità vitale si osservano negli atleti che si allenano principalmente per la resistenza e hanno le prestazioni cardiorespiratorie più elevate. Da quanto sopra, ovviamente, non consegue che i cambiamenti della capacità vitale possano essere utilizzati per prevedere le capacità di trasporto dell'intero sistema cardiorespiratorio. Il fatto è che lo sviluppo dell'apparato respiratorio esterno può essere isolato, mentre le restanti parti del sistema cardiorespiratorio, e in particolare il sistema cardiovascolare, limitano il trasporto di ossigeno.

Tabella 12. Alcuni indicatori della respirazione esterna negli atleti di varie specializzazioni (dati medi secondo A. V. Chagovadze)

I dati sul valore della capacità vitale possono avere un certo significato pratico per un allenatore, poiché il volume corrente massimo, che di solito viene raggiunto sotto sforzo fisico estremo, è circa il 50% della capacità vitale (e per nuotatori e vogatori fino a 60-80 anni %, secondo V.V. Mikhailov). Pertanto, conoscendo il valore della capacità vitale, è possibile prevedere il valore massimo del volume corrente e quindi giudicare il grado di efficacia della ventilazione polmonare in condizioni di massima attività fisica.

È abbastanza ovvio che maggiore è il volume corrente massimo, più economico è l'uso dell'ossigeno da parte del corpo. Al contrario, minore è il volume corrente, maggiore è la frequenza respiratoria (a parità di tutte le altre condizioni) e, quindi, la maggior parte dell'ossigeno consumato dall'organismo verrà speso per garantire il funzionamento dei muscoli respiratori stessi.

B. E. Votchal è stato il primo ad attirare l'attenzione sul fatto che nel determinare la capacità vitale, un ruolo importante è giocato dalla velocità espiratoria. Se espiri a una velocità estremamente elevata, allora una capacità vitale così forzata. meno di quanto determinato nel solito modo. Successivamente Tiffno utilizzò la tecnica spirografica e iniziò a calcolare la capacità vitale forzata in base al volume massimo di aria che può essere espirata in 1 s (Fig. 25).

La determinazione della capacità vitale forzata è estremamente importante per la pratica sportiva. Ciò è spiegato dal fatto che, nonostante la riduzione della durata del ciclo respiratorio durante il lavoro muscolare, il volume corrente dovrebbe essere aumentato di 4-6 volte rispetto ai dati a riposo. Il rapporto tra capacità vitale forzata e capacità vitale negli atleti raggiunge spesso valori elevati (vedi Tabella 12).

La ventilazione polmonare (VE) lo è l'indicatore più importante stato funzionale del sistema respiratorio esterno. Caratterizza il volume di aria espirata dai polmoni entro 1 minuto. Come sai, quando inspiri, non tutta l'aria entra nei polmoni. Una parte rimane nelle vie respiratorie (trachea, bronchi) e non ha contatto con il sangue, e quindi non partecipa direttamente allo scambio gassoso. Questa è l'aria anatomicamente morto spazio, il cui volume è 140-180 cm3 Inoltre, non tutta l'aria che entra negli alveoli partecipa allo scambio di gas con il sangue, poiché l'afflusso di sangue ad alcuni alveoli, anche in persone completamente sane, può essere deteriorato o del tutto assente. Quest'aria determina il volume del cosiddetto spazio morto alveolare, il cui valore a riposo è piccolo. Il volume totale dello spazio morto anatomico e alveolare è il volume dello spazio morto respiratorio o, come viene anche chiamato, spazio morto fisiologico. Per gli atleti, solitamente è 215-225 cm3. Lo spazio morto respiratorio viene talvolta erroneamente definito spazio "nocivo". Il fatto è che è necessario (insieme al tratto respiratorio superiore) umidificare completamente l'aria inalata e riscaldarla alla temperatura corporea.

Pertanto, una certa parte dell'aria inalata (a riposo, circa il 30%) non partecipa allo scambio di gas e solo il 70% raggiunge gli alveoli ed è direttamente coinvolto nello scambio di gas con il sangue. Durante l'attività fisica l'efficienza della ventilazione polmonare aumenta naturalmente: il volume della ventilazione alveolare effettiva raggiunge l'85% della ventilazione polmonare totale.

La ventilazione polmonare è uguale al prodotto del volume corrente (Vt) e della frequenza respiratoria al minuto (/). Entrambi questi valori possono essere calcolati da uno spirogramma (vedi Fig. 25). Questa curva registra i cambiamenti nel volume di ciascuno movimento respiratorio. Se il dispositivo è calibrato, l'ampiezza di ciascuna onda dello spirogramma corrispondente al volume corrente può essere espressa in cm3 o in ml. Conoscendo la velocità di movimento del meccanismo dell'unità nastro, utilizzando uno spirogramma è possibile calcolare facilmente la frequenza respiratoria.

Viene determinata la ventilazione polmonare e altro ancora in modi semplici. Uno di questi, ampiamente utilizzato in pratica medica quando si studiano gli atleti non solo a riposo, ma anche durante l'attività fisica, consiste nel fatto che il soggetto respira attraverso una maschera o un boccaglio speciale in una borsa Douglas. Il volume d'aria che riempie il sacco viene determinato facendolo passare attraverso un "orologio a gas". I dati ottenuti vengono divisi per il tempo durante il quale l'aria espirata viene raccolta nella sacca Douglas.

La ventilazione polmonare è espressa in L/min nel sistema BTPS. Ciò significa che il volume dell'aria è ridotto alle condizioni di temperatura di 37°, completa saturazione di vapore acqueo e pressione atmosferica ambientale.

Negli atleti a riposo, la ventilazione polmonare soddisfa gli standard normali (5-12 l/min) o li supera leggermente (18 l/min o più). È importante notare che la ventilazione polmonare di solito aumenta a causa dell'approfondimento della respirazione e non a causa della sua accelerazione. Grazie a ciò non vi è alcun consumo energetico in eccesso per il lavoro dei muscoli respiratori. Con il massimo lavoro muscolare, la ventilazione polmonare può raggiungere valori significativi: viene descritto un caso in cui era di 220 l/min (Novakki). Tuttavia, molto spesso in queste condizioni la ventilazione polmonare raggiunge i 60-120 l/min BTPS. Un Ve più elevato aumenta notevolmente la richiesta di apporto di ossigeno ai muscoli respiratori (fino a 1-4 l/min).

Il volume corrente negli atleti è spesso aumentato. Può raggiungere 1000-1300 ml. Insieme a questo, gli atleti possono avere valori del volume corrente del tutto normali: 400-700 ml.

I meccanismi per aumentare il volume corrente negli atleti non sono del tutto chiari. Questo fatto può essere spiegato anche con un aumento della capacità totale dei polmoni, a seguito della quale entra più aria nei polmoni. Nei casi in cui gli atleti sperimentano esperienze estreme bassa frequenza respirazione, l’aumento del volume corrente è di natura compensatoria.

Durante l’attività fisica, il volume corrente aumenta chiaramente solo a livelli di esercizio relativamente bassi. Alla potenza prossima al limite e alla massima si stabilizza praticamente, raggiungendo i 3-3,5 l/min. Ciò si ottiene facilmente negli atleti con grande capacità vitale. Se la capacità vitale è piccola e ammonta a 3-4 litri, tale volume corrente può essere raggiunto solo utilizzando l'energia dei cosiddetti muscoli accessori. Negli atleti con una frequenza respiratoria fissa (ad esempio i vogatori), il volume corrente può raggiungere valori colossali: 4,5-5,5 litri. Naturalmente ciò è possibile solo se la capacità vitale raggiunge i 6,5-7 litri.

La frequenza respiratoria degli atleti in condizioni di riposo (diverse dalle condizioni del metabolismo basale) fluttua entro un intervallo abbastanza ampio (l'intervallo normale di fluttuazioni di questo indicatore è di 10-16 movimenti al minuto). Durante l'attività fisica la frequenza respiratoria aumenta proporzionalmente alla sua potenza, raggiungendo i 50-70 respiri al minuto. A livelli estremi di lavoro muscolare, la frequenza respiratoria può essere ancora più elevata.

Pertanto, la ventilazione polmonare è relativamente muscoloso leggero il lavoro aumenta a causa di un aumento sia del volume corrente che della frequenza respiratoria e durante un intenso lavoro muscolare - a causa di un aumento della frequenza respiratoria.

Insieme allo studio degli indicatori elencati, lo stato funzionale del sistema respiratorio esterno può essere giudicato sulla base di alcuni semplici test funzionali. In pratica, un test è ampiamente utilizzato per determinare la ventilazione polmonare massima (MVV). Questo test consiste in un aumento massimo volontario della respirazione per 15-20 s (vedi Fig. 25). Il volume di tale iperventilazione volontaria viene successivamente ridotto a 1 minuto ed espresso in l/min. Il valore MVL raggiunge i 200-250 l/min. La breve durata di questo test è associata ad un rapido affaticamento dei muscoli respiratori e allo sviluppo di ipocapnia. Eppure, questo test dà un’idea della possibilità di aumentare volontariamente la ventilazione polmonare (vedi Tabella 12). Attualmente, la massima capacità di ventilazione dei polmoni è giudicata dal valore effettivo della ventilazione polmonare registrato al massimo lavoro (nelle condizioni di determinazione della MOC).

Complessità struttura anatomica polmoni è determinata dal fatto che anche in condizioni del tutto normali non tutti gli alveoli sono ventilati allo stesso modo. Pertanto, alcune irregolarità nella ventilazione vengono rilevate anche in persone completamente sane. Un aumento del volume polmonare negli atleti, che si verifica sotto l'influenza dell'allenamento sportivo, aumenta la probabilità di ventilazione irregolare. Per determinare l’entità di questa disuguaglianza vengono utilizzati numerosi metodi complessi. Nella pratica medica e sportiva, questo fenomeno può essere giudicato mediante l'analisi di un capnogramma (Fig. 26), che registra i cambiamenti nella concentrazione di anidride carbonica nell'aria espirata. Un leggero grado di irregolarità della ventilazione polmonare è caratterizzato dalla direzione orizzontale del plateau alveolare (a-c in Fig. 26). Se non c'è plateau e la curva aumenta gradualmente durante l'espirazione, allora possiamo parlare di una ventilazione polmonare significativa e irregolare. Un aumento della tensione di CO2 durante l'espirazione indica che l'aria espirata non ha la stessa concentrazione di anidride carbonica, poiché l'aria entra gradualmente nel suo flusso generale da alveoli scarsamente ventilati, dove la concentrazione di CO2 aumenta.

Lo scambio di O2 e CO2 tra i polmoni e il sangue avviene attraverso la membrana alveolo-capillare. È costituito dalla membrana alveolare, dal fluido intercellulare contenuto tra l'alveolo e il capillare, dalla membrana capillare, dal plasma sanguigno e dalla parete dei globuli rossi. L'efficienza del trasferimento di ossigeno attraverso tale membrana alveolo-capillare caratterizza lo stato della capacità di diffusione dei polmoni, che è una misura quantitativa del trasferimento del gas per unità di tempo per una data differenza nella sua pressione parziale su entrambi i lati della membrana.

La capacità di diffusione dei polmoni è determinata da una serie di fattori. Tra questi, la superficie di diffusione gioca un ruolo importante. Stiamo parlando della superficie in cui avviene lo scambio attivo di gas tra gli alveoli e il capillare. La superficie di diffusione può diminuire sia per lo svuotamento degli alveoli che per il numero di capillari attivi. Si deve tenere conto del fatto che un certo volume di sangue proviene arteria polmonare entra nelle vene polmonari attraverso shunt, bypassando la rete capillare. Maggiore è la superficie di diffusione, più efficiente è lo scambio gassoso tra polmoni e sangue. Durante l'attività fisica, quando il numero di capillari attivamente funzionanti nella circolazione polmonare aumenta notevolmente, aumenta la superficie di diffusione, grazie alla quale aumenta il flusso di ossigeno attraverso la membrana alveolo-capillare.

Un altro fattore che determina la diffusione polmonare è lo spessore della membrana alveolo-capillare. Più questa membrana è spessa, minore è la capacità di diffusione dei polmoni e viceversa. È stato recentemente dimostrato che sotto l'influenza di un'attività fisica sistematica, lo spessore della membrana alveolo-capillare diminuisce, aumentando così la capacità di diffusione dei polmoni (Masorra).

In condizioni normali, la capacità di diffusione dei polmoni supera leggermente i 15 ml O2 min/mmHg. Arte. Durante l'attività fisica aumenta più di 4 volte, raggiungendo i 65 ml O2 min/mmHg. Arte.

Un indicatore integrale dello scambio di gas nei polmoni, così come dell'intero sistema di trasporto dell'ossigeno, è la massima potenza aerobica. Questo concetto caratterizza la quantità massima di ossigeno che può essere utilizzata dall'organismo per unità di tempo. Per giudicare il valore della potenza aerobica massima, viene eseguito un test per determinare la MIC (vedi Capitolo V).

Nella fig. La Figura 27 mostra i fattori che determinano il valore della potenza aerobica massima. I determinanti immediati della densità minerale ossea sono il volume minuto del flusso sanguigno e la differenza artero-venosa. Va notato che entrambi questi determinanti, secondo l’equazione di Fick, sono in relazione reciproca:

Vo2max = Q*AVD, dove (secondo i simboli internazionali) Vo2max - MPC; Q - volume minuto del flusso sanguigno; AVD - differenza artero-venosa.

In altre parole, un aumento del Q per un dato Vo2max è sempre accompagnato da una diminuzione dell’AVD. A sua volta, il valore Q dipende dal prodotto della frequenza cardiaca e della gittata sistolica e il valore AVD dipende dalla differenza nel contenuto di O2 nel sangue arterioso e venoso.

La Tabella 13 mostra i drammatici cambiamenti subiti dai parametri cardiorespiratori a riposo quando il sistema di trasporto dell’O2 funziona alla massima capacità.

Tabella 13. Indicatori del sistema di trasporto dell'O2 a riposo e al massimo carico (dati medi) negli allenatori di resistenza

La potenza aerobica massima negli atleti di qualsiasi specializzazione è superiore a quella delle persone sane non allenate (Tabella 14). Ciò è dovuto sia alla capacità del sistema cardiorespiratorio di trasportare più ossigeno, sia al maggior bisogno di esso da parte dei muscoli in attività.

Tabella 14. Potenza aerobica massima negli atleti e nei non allenati (dati medi secondo Wilmore, 1984)

Negli uomini sani e non allenati, la potenza aerobica massima è di circa 3 l/min, mentre nelle donne è di 2,0-2,2 l/min. Se ricalcolata per 1 kg di peso negli uomini, la potenza aerobica massima è 40-45 ml/min/kg e nelle donne - 35-40 ml/min/kg. Negli atleti, la potenza aerobica massima può essere 2 volte maggiore. In alcune osservazioni, la BMD negli uomini superava i 7,0 l/min STPD (Novakki, N.I. Volkov).

La massima potenza aerobica è strettamente correlata alla natura dell’attività sportiva. I valori più alti di potenza aerobica massima si osservano negli atleti che si allenano per la resistenza (sciatori, mezzofondisti, ciclisti, ecc.) - da 4,5 a 6,5 ​​l/min (calcolati per 1 kg di peso superiore a 65 -75 ml /min/kg). I valori più bassi della potenza aerobica massima si osservano nei rappresentanti degli sport di forza veloce (sollevatori di pesi, ginnasti, tuffatori in acqua) - solitamente inferiori a 4,0 l/min (calcolati per 1 kg di peso inferiore a 60 ml/min/kg) . Una posizione intermedia è occupata da coloro che si specializzano in giochi Sportivi, lotta, boxe, sprint, ecc.

La potenza aerobica massima delle atlete è inferiore a quella dei maschi (vedi Tabella 14). Tuttavia, lo schema secondo cui la massima potenza aerobica è particolarmente elevata negli atleti di resistenza vale anche per le donne.

Pertanto, il più importante caratteristica funzionale sistema cardio-respiratorio negli atleti è quello di aumentare la potenza aerobica massima.

Le vie aeree superiori svolgono un certo ruolo nell'ottimizzazione della respirazione esterna. Vie aeree. In condizioni di stress moderato, la respirazione può essere effettuata attraverso la cavità nasale, che ha una serie di funzioni non respiratorie. Pertanto, la cavità nasale è un potente campo recettoriale che colpisce molti funzioni autonome, e in particolare su sistema vascolare. Strutture specifiche della mucosa nasale effettuano una pulizia intensiva dell'aria inalata dalla polvere e da altre particelle e persino dai componenti gassosi dell'aria.

Nella maggior parte degli esercizi sportivi, la respirazione avviene attraverso la bocca. Allo stesso tempo, la pervietà del tratto respiratorio superiore aumenta e la ventilazione polmonare diventa più efficace.

Il tratto respiratorio superiore diventa relativamente spesso il sito di sviluppo di malattie infiammatorie. Uno dei motivi è il raffreddamento, la respirazione di aria fredda. Negli atleti, tali malattie sono rare a causa dell'indurimento e dell'elevata resistenza di un organismo fisicamente sviluppato.

Gli atleti soffrono di malattie respiratorie acute (ARI) di natura virale quasi la metà delle volte rispetto alle persone non allenate. Nonostante l'apparente innocuità di queste malattie, il loro trattamento dovrebbe essere effettuato prima pieno recupero, poiché gli atleti hanno notato occorrenza frequente complicazioni. Gli atleti soffrono anche di malattie infiammatorie della trachea (tracheite) e dei bronchi (bronchite). Il loro sviluppo è anche associato all'inalazione di aria fredda. Un certo ruolo spetta all'inquinamento da polveri nell'aria a causa della violazione dei requisiti igienici nei luoghi di allenamento e di competizione. Nella tracheite e nella bronchite, il sintomo principale è una tosse secca e irritante. La temperatura corporea aumenta. Queste malattie spesso accompagnano le infezioni respiratorie acute.

La malattia più grave della respirazione esterna negli atleti è la polmonite (polmonite), in cui il processo infiammatorio colpisce gli alveoli. Ci sono polmoniti lobari e focali. Il primo è caratterizzato da debolezza, mal di testa, febbre fino a 40°C e oltre e brividi. La tosse è inizialmente secca, poi è accompagnata da espettorato, che assume un colore “ruggine”. C'è dolore al petto. La malattia viene curata in un ospedale clinico. Nella polmonite lobare è interessato un intero lobo del polmone. Con la polmonite focale si nota l'infiammazione dei singoli lobuli o dei gruppi di lobuli polmonari. Quadro clinico la polmonite focale è polimorfica. È meglio curarlo condizioni di degenza. Dopo il completo recupero, gli atleti dovrebbero essere sotto controllo medico per un lungo periodo, poiché il decorso della polmonite in essi può verificarsi sullo sfondo di una diminuzione dell'immunoresistenza del corpo.

Fine del lavoro -

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Introduzione alla Medicina dello Sport

Cultura fisica e sport in una società socialista fattore importante sviluppo globale ed educare una persona a rafforzare la sua salute... a risolvere i grandiosi compiti di miglioramento fisico del popolo sovietico... questo è particolarmente importante in condizioni moderne quando sempre più persone si dedicano all'educazione fisica e allo sport...

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Sviluppo della medicina dello sport in URSS
Il pronunciato orientamento al miglioramento della salute del creato fondamentalmente nuovo sistema l'educazione fisica delle persone ha determinato la formazione e lo sviluppo di una nuova branca della medicina: quella medica

Organizzazione di Medicina dello Sport
Il sostegno medico alla cultura fisica e allo sport è gestito dalle autorità sanitarie con la partecipazione attiva e l'assistenza delle organizzazioni sportive. Servizio medico dipartimentale (DSO, dipartimenti, sport

Dottrina generale della malattia
La salute e la malattia sono forme di vita con tutta la diversità intrinseca ad esse. Il preambolo della Costituzione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la salute come “uno stato di completo benessere fisico e mentale

Eziologia e patogenesi
L'eziologia è lo studio delle cause e delle condizioni per l'insorgenza di malattie (dal greco "ethios" - causa, "logos" - dottrina). Le cause della maggior parte delle malattie sono estreme, dannose per gli organi

Il ruolo dell'ereditarietà in patologia
L'ereditarietà e la costituzione sono proprietà del corpo che influenzano l'insorgenza e lo sviluppo della malattia, cioè svolgono il ruolo di fattori sia eziologici che patogenetici. Queste proprietà sono strettamente correlate

Reattività
Riso. 1. Diagramma dei tipi di reattività corporea

Immunità
Negli ultimi 10-15 anni il problema dell'immunità è stato seriamente riconsiderato. Attualmente è fondamentalmente diversa dall’immunologia classica, che considera l’immunità solo come un fattore non

Allergia
L'allergia è una sensibilità aumentata e qualitativamente alterata del corpo agli allergeni - sostanze, la maggior parte delle quali hanno proprietà antigeniche. Allo stesso tempo, inizialmente alcuni allergeni

Disturbi circolatori locali
I disturbi circolatori locali sono componenti essenziali di molte malattie e processi patologici. L'iperemia è chiamata pletora locale, che si sviluppa in

Infiammazione
L'infiammazione è un tipico processo patologico. Si tratta di una reazione evolutivamente sviluppata, prevalentemente protettiva del corpo ai danni, caratterizzata da: alterazione - danno e irritazione

Manifestazioni locali
Riso. 3. Schema della relazione tra i principali processi di acuto (ustione)

Reazioni generali
Le reazioni generali durante l'infiammazione sono causate da entrambi i fattori eziologici e fattori patogenetici il processo infiammatorio stesso (assorbimento nel sangue sostanze tossiche, prescrizione di irritazione

Ipertrofia, atrofia e distrofia
Uno dei processi adattativi e compensatori universali nel corpo è l'ipertrofia. Nel vero vista generale questo termine denota un aumento delle dimensioni di un particolare organo, associato

La dottrina dello sviluppo fisico
Per sviluppo fisico si intende un complesso di indicatori morfofunzionali che determinano le prestazioni fisiche e il livello di sviluppo biologico correlato all'età di un individuo al momento dell'esame

Metodi per studiare lo sviluppo fisico
Nel processo di studio dello sviluppo fisico delle persone coinvolte in esercizi fisici e sport, viene effettuato quanto segue: una valutazione dell'impatto dell'esercizio sistematico sul livello di forma fisica

Somatoscopia
L'esame esterno deve essere effettuato al mattino, a stomaco vuoto o successivamente colazione leggera, in un ambiente luminoso e caldo (temperatura dell'aria non inferiore a 18-20°). Il soggetto deve indossare pantaloncini o costume da bagno. Esterno

Antropometria
Le misurazioni antropometriche completano e chiariscono i dati della somatoscopia e consentono di determinare con maggiore precisione il livello di sviluppo fisico del soggetto. Ripetuto misurazioni antropometriche permettere

Valutazione dei risultati della ricerca sullo sviluppo fisico
Lo sviluppo fisico può essere valutato utilizzando standard, correlazioni e indici antropometrici. Il metodo degli standard antropometrici prevede l'uso di valori medi

Caratteristiche dello sviluppo fisico e del fisico nei rappresentanti di vari sport
Atletica. I risultati sportivi nell’atletica sono influenzati principalmente dalla dimensione corporea totale (altezza e peso). Tanner, che ha condotto ricerche sui partecipanti a molti Giochi Olimpici, lo ha fatto

Caratteristiche dello stato funzionale del corpo dell'atleta
<<< Предыдущая глава Вернуться к оглавлению Следующая глава >>> Studiare lo stato funzionale del sistema nervoso, nonché i sistemi viscerali del corpo dell'atleta

Stato funzionale del corpo dell'atleta e diagnostica del fitness
Lo stato funzionale del corpo dell'atleta viene studiato durante una visita medica approfondita (IME). Per giudicare lo stato funzionale del corpo, vengono utilizzati tutti i metodi, incluso

Sistema nervoso
Lo sport sistematico e l'educazione fisica migliorano lo stato funzionale del sistema nervoso e del sistema neuromuscolare, consentendo all'atleta di padroneggiare abilità motorie complesse

sistema nervoso centrale
Un'anamnesi neurologica mirata consente di valutare le proprietà di base dell'organismo superiore attività nervosa. A proposito di forza processi nervosi può essere giudicato in base a criteri quali coraggio, perseveranza,

Sistema nervoso periferico
Come è noto dal corso di anatomia, il sistema nervoso periferico, che comunica con il sistema nervoso centrale sistema muscoloscheletrico, organi interni, pelle, è costituito da 12 paia di nervi cranici e 31

Sistemi sensoriali
Nei meccanismi di adattamento del corpo agli stimoli esterni ed interni, un ruolo importante appartiene agli organi di senso - sistemi sensoriali o analizzatori. La percezione viene effettuata in essi (nei recettori),

Sistema nervoso autonomo
Il sistema nervoso autonomo regola l'attività di tutti i sistemi viscerali del corpo, partecipa alle reazioni omeostatiche, svolge una funzione adattivo-trofica, ecc.

Sistema neuromuscolare
L'educazione fisica sistematica e l'allenamento sportivo portano a cambiamenti morfologici e funzionali nel sistema neuromuscolare. Ristrutturazione ipertrofica dei muscoli scheletrici

Il sistema cardiovascolare
Nel processo di allenamento sportivo sistematico, si sviluppano cambiamenti adattativi funzionali nel lavoro del sistema cardiovascolare, che sono supportati dalla ristrutturazione morfologica (“st.

Caratteristiche strutturali del cuore sportivo
Riso. 15. Teleroentgenograms del cuore: A - proiezione frontale; B - sagittale

Caratteristiche funzionali del sistema cardiovascolare
Caratteristiche funzionali cuore sportivo riguardano principalmente i meccanismi intimi dell'attività cardiaca. Insieme a questo, possiamo parlare di alcuni generali caratteristiche funzionali gli sport

Sistema endocrino
A sistema endocrino Queste includono le ghiandole endocrine: ghiandola pituitaria, ghiandola pineale, tiroide, paratiroidi, gozzo, pancreas, ghiandole surrenali e sessuali. Sono uniti da un ruolo comune nella regolamentazione

Digestione
La lavorazione fisica e chimica degli alimenti è processo difficile, che viene effettuato dal sistema digestivo, che comprende la cavità orale, l'esofago, lo stomaco, duodeno, Quello

Selezione
Corpo principale apparato escretore sono i reni. Il peso di un rene adulto varia da 120 a 200 g, lunghezza - 10-14 cm, larghezza - 5-6 cm, spessore - 3-4 cm. I reni si trovano al livello XII

Test nella diagnosi della prestazione fisica e della prontezza funzionale degli atleti
<<< Предыдущая глава Вернуться к оглавлению Следующая глава >>> Nella diagnostica funzionale, un ruolo importante è svolto dalle informazioni ottenute utilizzando una varietà di test (

Problemi generali dell'esame medico sportivo
I test funzionali iniziarono ad essere utilizzati nella medicina dello sport all’inizio del XX secolo. Così, nel nostro Paese, il primo test funzionale utilizzato per studiare gli atleti è stato il cosiddetto

Definizione dell'IPC
Come già accennato (vedi Capitolo IV), la valutazione della potenza aerobica massima viene effettuata determinando l'MPC. Il suo valore viene calcolato utilizzando diverse procedure di prova in cui viene raggiunta

Prova Novacchi
Questo test è abbastanza informativo e, soprattutto, estremamente semplice. Per effettuarlo è necessario soltanto un cicloergometro. L'idea del test è determinare il tempo durante il quale il soggetto

Test submassimale pwc170
Il test è progettato per determinare prestazione fisica atleti ed educatori fisici. Organizzazione Mondiale Assistenza sanitaria questo test è designato come segue: W170. Fisico

Test con registrazione post-carico dei segnali di uscita
Questa sezione discute i campioni proposti relativamente molto tempo fa, quando la medicina sportiva non disponeva di attrezzature che consentissero di registrarne una varietà indicatori fisiologici Non

Campione di S. P. Letunov
Il test ha lo scopo di valutare l'adattamento del corpo dell'atleta al lavoro di velocità e al lavoro di resistenza. Va notato che l'uso del test per valutare qualità fisiche c'era una proposta

Test dei passi di Harvard
L'Harvard Step Test quantifica processi di recupero dopo un lavoro muscolare dosato. Stress da esercizioè dato sotto forma di salire un gradino in alto

Prova di sforzo
Lo sforzo come forte influsso degli input è noto da molto tempo nella diagnostica funzionale. Già nel 1704, il medico italiano Antonio Valsalva propose un test di sforzo, che utilizzò

Prova ortostatica
L'idea di utilizzare un cambiamento nella posizione del corpo nello spazio come input per studiare lo stato funzionale del corpo è stata implementata da molto tempo nella pratica della diagnostica funzionale.

Test farmacologici
I test farmacologici vengono eseguiti solo da un medico. Sono destinati alla diagnosi differenziata di malattie, condizioni patologiche e pre-patologiche. Prova con l'uso di atropina

Controllo antidoping

Osservazioni mediche e pedagogiche durante le sessioni di formazione
Per osservazioni medico-pedagogiche (MPO) si intendono studi condotti congiuntamente da un medico e da un allenatore (insegnante di educazione fisica) al fine di valutare l'impatto dell'attività fisica sull'organismo.

Forme di organizzazione delle osservazioni mediche e pedagogiche
I VPT vengono effettuati durante gli esami operativi, attuali e di stage che fanno parte della struttura di supporto medico e biologico per l'allenamento degli atleti. Forme di organizzazione VPN utilizzate in questi servizi

Metodi di ricerca utilizzati nelle osservazioni mediche e pedagogiche
Per le VPN si possono utilizzare diversi metodi di ricerca, già parzialmente discussi nei capitoli precedenti. Le VPN sono di particolare valore se i metodi vengono utilizzati contemporaneamente

Test funzionali durante osservazioni mediche e pedagogiche
A forme diverse VPN conduce vari test e test funzionali per valutare l'impatto dell'esercizio sul corpo dell'atleta e il suo livello di preparazione.

Controllo medico nelle competizioni
Le competizioni pongono esigenze estreme al corpo dell’atleta. Quindi, supporto medico alle competizioni, volto a preservare la salute degli atleti, prevenire infortuni e cure

Assistenza medica per le gare
Il supporto medico per le competizioni è fornito dal servizio di medicina e educazione fisica e dalle istituzioni territoriali di medicina e prevenzione sanitaria su richiesta degli organizzatori delle gare.

Controllo antidoping
Una parte integrale supporto medico nelle competizioni ufficiali di tutta l'Unione e internazionali c'è il controllo antidoping. La lotta al doping è di grande importanza per la tutela della salute dello sportivo

Controllo del genere
Le donne partecipanti ai Giochi Olimpici, ai campionati mondiali e nazionali sono soggette a controllo genere. Lo scopo di questo controllo è quello di escludere le persone riconosciute

Il valore salutare della cultura fisica di massa
Gli effetti curativi dell'esercizio fisico sul corpo umano sono noti fin dall'antichità. La loro grande importanza per combattere le malattie e prolungare la vita è stata sottolineata da molte generazioni di greci

Controllo medico di bambini, adolescenti, ragazzi e ragazze
L'educazione fisica e lo sport nell'infanzia, nell'adolescenza e nella giovinezza stimolano la crescita e lo sviluppo del corpo, il metabolismo, rafforzano la salute e lo sviluppo fisico, aumentano il funzionamento del corpo.

Controllo medico dei giovani atleti
Formazione sportiva per i bambini in età scolare comporta la risoluzione di problemi strettamente correlati: miglioramento della salute, istruzione e miglioramento fisico. Mezzi e metodi utilizzati nella preparazione

Problemi medici di orientamento e selezione sportiva
Una delle sezioni importanti del lavoro congiunto di un medico e di un allenatore (insegnante) è l'orientamento sportivo e la selezione sportiva. Scegli per ogni adolescente il tipo di attività sportiva più rilevante

Controllo medico degli adulti coinvolti nell'educazione fisica
Esercizio fisico, attività fisica sono fondamentali non solo nella lotta alle malattie, nella loro prevenzione, nella promozione della salute e dello sviluppo fisico, ma anche nel rallentare i processi di invecchiamento

L'autocontrollo nella cultura fisica di massa
L'intenso sviluppo della cultura fisica di massa nel nostro Paese ha portato ad un aumento significativo del ruolo dell'autocontrollo, i cui dati sono di grande aiuto per il controllo medico delle persone coinvolte.

Controllo medico delle donne
Le lezioni di educazione fisica per donne e ragazze dovrebbero essere svolte tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del loro corpo, nonché di funzione biologica maternità. Pertanto, uno dei compiti importanti

Mezzi medici per ripristinare le prestazioni sportive
<<< Предыдущая глава Вернуться к оглавлению Следующая глава >>> Ripristino delle prestazioni sportive e del normale funzionamento del corpo dopo l'allenamento e

Principi generali per l'utilizzo degli strumenti di ripristino
Quando si utilizzano agenti di restauro, la complessità è importante. Stiamo parlando dell'uso combinato dei fondi di tutti e tre i gruppi e dei diversi fondi di un gruppo per influenzare simultaneamente tutti

Nutrizione specializzata
Nel complesso forniture mediche recupero, gran parte appartiene alla nutrizione specializzata degli atleti. La nutrizione è il mezzo naturale più importante per ricostituire la plastica

Agenti di recupero farmacologico
Per guidare processi vitali V condizioni estreme e la correzione della fatica vengono utilizzati composti biologicamente attivi, principalmente sostanze coinvolte processi naturali meta

Mezzi fisici di recupero
Fattori fisici con elevata attività biologica e terapeutica sono utilizzati nella medicina dello sport per prevenire e curare malattie e infortuni, indurire il corpo, accelerare il recupero.

Caratteristiche generali delle malattie negli atleti
Negli ultimi anni la medicina dello sport ha accumulato dati convincenti sulla grande importanza dell’attività fisica per migliorare la salute umana, prevenire le malattie cardiovascolari, aumentare

Caratteristiche generali degli infortuni sportivi
Il trauma è un danno con o senza rottura dell'integrità dei tessuti causato da qualsiasi influenza esterna. Distinguere i seguenti tipi infortuni: industriali, domestici, trasporti,

Analisi delle cause, dei meccanismi e della prevenzione degli infortuni sportivi nei vari sport
Il numero di infortuni durante lo sport dovrebbe essere ridotto al minimo. Non solo i medici, ma anche ogni insegnante e ogni allenatore dovrebbero partecipare attivamente alla prevenzione degli infortuni sportivi. Per questo

Danni alla pelle
Agli infortuni più comuni pelle includono abrasioni, abrasioni e ferite. L'abrasione è un danno alla pelle che si verifica a seguito di uno sfregamento prolungato contro

Lesioni muscoloscheletriche
Tra le lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico, le più comuni sono contusioni, danni al sistema capsulo-legamentoso, distorsioni, rotture di muscoli, tendini e fasce, fratture ossee, sublussazioni e lussazioni

Lesioni del sistema nervoso
La maggior parte degli infortuni sportivi al cranio sono accompagnati da lesioni cerebrali, che si dividono in commozione cerebrale, contusione cerebrale e compressione cerebrale. Ognuna di queste lesioni provoca l'una o l'altra

Lesioni agli organi interni
Colpi forti nell'addome, nel torace, regione lombare, perineo, soprattutto se accompagnati da fratture delle costole, dello sterno, delle ossa pelviche, possono portare a danni al fegato, alla milza

Lesioni al naso, all'orecchio, alla laringe, ai denti e agli occhi
Un danno al naso può essere causato da un colpo con un guantone da boxe, dalla testa di un avversario, da una palla, da una mazza, da un livido causato da una caduta a faccia in giù, ecc. Ciò può causare sangue dal naso o frattura

Sovrallenamento e sforzo eccessivo
Nel processo di allenamento regolare, le capacità funzionali del corpo dell'atleta si espandono e si verifica una formazione e uno sviluppo graduali della forma fisica. La base per lo sviluppo del fitness è

Condizioni patologiche acute
Le condizioni patologiche acute per loro natura sono un complesso di reazioni, processi e condizioni patologici discussi nel capitolo. II. Questo tipo di condizione interrompe il funzionamento generale.

Svenimento
A stati di svenimento includere casi con breve termine completo o perdita parziale coscienza. La perdita prolungata o lo stupore della coscienza vengono definiti “coma”. Condizioni di svenimento

Sovratensione miocardica acuta
Il sovraccarico acuto del miocardio si sviluppa in connessione diretta con l'intenso lavoro muscolare. Può avere un'ampia varietà di manifestazioni: dal dolore nell'area del cuore all'insufficienza cardiaca acuta.

Stato ipoglicemico
Lo stato ipoglicemico è associato ad una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue - ipoglicemia. Questa condizione patologica acuta si sviluppa principalmente durante le competizioni di corsa lunga e breve.

Calore e colpi di sole
Il colpo di calore e il colpo di sole (soprattutto il colpo di calore) sono condizioni pericoloso per la vita persona.

Il colpo di calore si verifica a causa di una violazione del trasferimento di calore. Come è noto, il trasferimento di calore all'organo
Annegamento Il nuoto viene sempre più introdotto nelle masse cultura fisica

. A questo proposito, insegnanti e istruttori di sport acquatici, nonché persone che lavorano nei campi dei pionieri situati vicino a fiumi e laghi
Valori medi dei segni di sviluppo fisico degli atleti Specializzazione sportiva Indicatori antropometrici

Dimensioni totali del corpo Diametri, lunghezza cm
Convertire il tempo trascorso su 30 battiti del polso in frequenza cardiaca al minuto

Tempo, s FC, battiti/min Tempo, s FC, battiti/min Tempo, s FC, battiti/min 22,0
Standard di età per l'inizio di vari sport nelle scuole sportive per bambini

Età, anni Tipo di sport (allenamento iniziale) 7-8 Nuoto, ginnastica artistica 8-9 Figura
Tempistica approssimativa di ammissione degli atleti alle sessioni di allenamento dopo infortuni al sistema muscolo-scheletrico

Natura del danno Tempistica ripresa delle lezioni Fratture clavicola 6-8 settimane
Unità di misura delle grandezze fisiche utilizzate nella medicina dello sport

Nome della grandezza fisica Unità di misura Designazione e nome nel sistema SI Conversione in altre unità di misura

Lo stato funzionale dell'apparato respiratorio non ha poca importanza per le donne, soprattutto durante la gravidanza e durante la gravidanza. La resistenza all'ipossia è uno dei criteri per la salute riproduttiva, poiché quando si trasporta un bambino aumenta la necessità di saturare il sangue con l'ossigeno. Per determinare la resistenza del corpo all'ipossia, vengono utilizzati i test Stange e Genchi. Test di Stange: registra il tempo in cui trattieni il respiro mentre fai un respiro profondo (ma non un respiro massimo, pizzicandoti contemporaneamente il naso con le dita). Il tempo in cui trattieni il respiro viene registrato utilizzando un cronometro. I valori medi del test Stange per le donne sono 50–60 secondi. Test di Genchi: registrazione del tempo di trattenimento del respiro dopo la massima espirazione (il soggetto si pizzica il naso con le dita). La durata del ritardo viene annotata utilizzando un cronometro. Bene questo indicatore

Uno spirometro viene utilizzato per determinare la funzione della respirazione esterna e il suo indicatore principale: la capacità vitale (VC). Per misurare la capacità vitale, è necessario fare un respiro profondo, quindi espirare in modo fluido e uniforme nello spirometro. La durata dell'espirazione dovrebbe essere di 5-7 secondi. Le misurazioni vengono eseguite tre volte, con un intervallo di 30 secondi, e viene registrato il risultato migliore. La media per le donne è di 3200 ml. Dividendo questa cifra per la quantità di peso corporeo, otteniamo un indicatore dello sviluppo del sistema respiratorio. 50 millilitri per chilogrammo di peso corporeo indicano un buon sviluppo del sistema respiratorio. Un numero inferiore indica una capacità vitale insufficiente o un peso corporeo in eccesso.

Un valore funzionale importante è l'escursione del torace (la differenza tra le dimensioni dei cerchi durante l'inspirazione e l'espirazione). Nelle persone allenate la differenza supera i 10 cm, 9 cm sono buoni e da 5 a 7 sono soddisfacenti. Questo indicatore è di particolare importanza, poiché nelle donne nella seconda metà della gravidanza il diaframma si alza in alto, l'escursione del torace diminuisce, a seguito della quale si stabilisce un tipo di respirazione prevalentemente toracica con bassa ventilazione polmonare.

Appendice 2

PROVE

Un test è una valutazione della condizione fisica o dell'idoneità fisica (abilità) di uno studente. Le prove vengono svolte durante sessioni di formazione metodologica, pratica e didattica e sono valutate su un sistema a cinque punti.

Pressa addominale(statica)

Per mantenere qualsiasi postura è necessario che i muscoli si irrigidiscano senza contrarsi. La tensione prolungata sotto la quale può essere mantenuta una postura caratterizza il tono muscolare. Il tono muscolare, che è un riflesso motorio incondizionato, viene mantenuto involontariamente.

L'altezza della piattaforma è 5 cm, larghezza 45–50 cm, lunghezza 110–120 cm (gradino).

Metodo di esecuzione: seduto sul bordo della piattaforma dal lato finale, piegare le gambe con un angolo di 90 gradi (rispetto alla coscia e alla parte inferiore della gamba).

Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, le mani in una "serratura" dietro la testa (Fig. 8), allargando i gomiti ai lati, sollevando la parte superiore della schiena, mantieni la posa.

Forza addominale statica

Quadricipiti(statica)

Posizione di partenza: appoggia la schiena al muro, piega le gambe con un angolo di 90 gradi tra la coscia e lo stinco, le braccia lungo il corpo. Mantieni la posa.

Estensori della schiena(statica)

opzione 1. IP: sdraiato a pancia in giù, le braccia tese, premute contro il corpo. Solleva la testa e il petto, fissa la posa, mantieni la posizione (Fig. 10).

opzione 2. Per determinare la resistenza statica dei muscoli della schiena, il candidato si sdraia a faccia in giù su un tavolo alto in modo che parte in alto il busto era sospeso alle creste iliache, le braccia erano piegate alle spalle, le gambe erano tenute dall'esaminatore, il busto era tenuto al livello del tavolo (il busto era inclinato in avanti). Il tempo di affaticamento muscolare viene determinato utilizzando un cronometro. Normalmente, la durata del mantenimento del corpo in posizione orizzontale va dai due ai quattro minuti.