Che cos'è l'asfissia grave nei neonati? Prevenzione dell'asfissia neonatale

Durante la gravidanza, i genitori attendono con impazienza la nascita. piccolo tesoro. Allo stesso tempo, i genitori possono provare una varietà di emozioni: paura, gioia, eccitazione e così via. Naturalmente, la nascita di un bambino è il momento più felice nella vita di ogni famiglia, e questa gioia può essere oscurata solo dalla notizia che il bambino ha dei problemi di salute. IN Ultimamente abbastanza spesso si possono riscontrare casi di asfissia in un neonato. Naturalmente, in una situazione del genere, i genitori iniziano a diventare molto nervosi, ma nella maggior parte dei casi ciò non è necessario, perché medicina moderna ti permette di curare rapidamente questa complicanza e ulteriori sviluppi Il bambino non è diverso dagli altri bambini.

Asfissia- questa è una patologia con cui nasce un bambino e allo stesso tempo la respirazione del bambino è compromessa e appare una mancanza di ossigeno.

Cause di asfissia in un neonato

• lesione intracranica in un bambino, che ha ricevuto direttamente durante il parto;
• patologie congenite che influenzano la respirazione o causano difficoltà respiratorie;
• incompatibilità immunologica una donna con il suo bambino;
• la presenza di muco o liquido amniotico nelle vie respiratorie del bambino.

L'asfissia secondaria in un neonato può manifestarsi solo diverse ore o addirittura giorni dopo la nascita. Le cause dell'asfissia secondaria sono:

• difetti cardiaci;
• problemi con la circolazione cerebrale in un bambino;
• problemi seri con il sistema nervoso centrale.

Quali cambiamenti si verificano nel corpo di un bambino dopo l’asfissia?

Puoi capire che un neonato soffre di asfissia letteralmente solo pochi secondi dopo la nascita. Per fare ciò, è necessario valutare la frequenza e l'adeguatezza della respirazione del bambino, il colore della sua pelle, tutti gli indicatori del tono muscolare e del battito cardiaco, nonché la presenza di determinati riflessi. I principali segnali dai quali si può comprendere la presenza di asfissia sono i problemi respiratori, che possono causare gravi complicazioni nel corpo di un neonato. Pertanto, subito dopo la nascita del bambino, i medici lo esaminano con molta attenzione e danno una stima approssimativa sulla scala di Apgar. Esistono quattro forme di asfissia:

1. Leggero;
2. Media;
3. Pesante;
4. Morte clinica.

La forma media di asfissia può ricevere un punteggio leggermente inferiore: 45 punti. Proprio come nel caso precedente, il bambino fa il primo respiro per un minuto, ma il suo respiro è molto debole e irregolare. Inoltre, il bambino può sperimentare tachicardia e basso livello tono muscolare. La pelle del viso, dei piedi e delle mani acquisirà una distinta tinta bluastra.

Se è presente una forma grave di asfissia, al bambino viene assegnato un punteggio Apgar non superiore a 1-3 punti. In questo caso, la respirazione del bambino può essere molto irregolare o non esistere affatto. Il bambino non riesce a urlare completamente e geme solo leggermente o emette suoni appena udibili. Il battito cardiaco è praticamente impercettibile e i riflessi sono completamente assenti. Si può notare anche atonia o ipotensione. La pelle sarà innaturalmente pallida. Non ci sarà alcun battito nel cordone ombelicale. Nella maggior parte dei casi, con asfissia grave, il bambino presenta anche un'insufficienza surrenalica acuta.

Nella forma più grave di asfissia, vale a dire con morte clinica Al bambino viene assegnato il punteggio più basso: 0 punti. In questo caso, i medici dovrebbero agire immediatamente misure necessarie per salvare la vita di un bambino.

A quanto sopra possiamo aggiungere che la presenza di asfissia può essere determinata non solo con l'aiuto di agenti esterni esame iniziale bambino. Gli esperti determinano questa patologia anche durante un'ecografia della testa e midollo spinale. Poiché l'asfissia colpisce soprattutto il sistema nervoso centrale, non sarà difficile comprenderne la presenza. Puoi anche esaminare lo stato acido-base del sangue del bambino. Questo metodo può essere utilizzato per confermare una diagnosi fatta in precedenza.

Come trattare adeguatamente l'asfissia acuta in un neonato

• battito cardiaco;
• respirazione;
• ematocrito.

Cosa fanno i medici quando un bambino nasce con l’asfissia?

Una volta ripristinata la respirazione, il bambino verrà trasferito in un reparto speciale. terapia intensiva.

Misure per prevenire l'asfissia nei neonati

Come è stato accennato più volte: la causa dell'asfissia può essere l'ipossia intrauterina. Evitare questa complicazione Può essere molto semplice: basta visitare regolarmente il medico. Anche durante la gravidanza dovresti provare a rimuovere tutto possibili rischi successiva comparsa di asfissia nel bambino. Per fare questo devi fare:

• evitare eventuali malattie infettive o somatiche durante la gravidanza;
• Vale la pena tenere conto dell'età della futura mamma; se si spinge troppo oltre, è necessario rafforzare il monitoraggio da parte di un medico;
• rimuovere tutto possibili violazioni al lavoro sistema endocrino;
• cercare di evitare stress e ansia;
• sbarazzarsi di tutti cattive abitudini;
• monitorare i cambiamenti nel sfondo ormonale in una donna.

Tutto ciò che è stato menzionato sopra è la conferma che devi andare regolarmente dal medico in modo da poter evitare il verificarsi di una condizione così pericolosa nel tuo bambino.

Molto grande ruolo Lo stile di vita della futura mamma gioca un ruolo nella prevenzione dell'asfissia. Ecco perché è necessario seguirlo regole semplici e poi la gravidanza e il parto procederanno senza complicazioni, e il bambino nascerà sano e forte.

1. Cammina di più aria fresca. In questo modo, il sangue della donna sarà saturo al massimo di ossigeno, che verrà trasferito al bambino. Vale la pena considerare che il bambino ha davvero bisogno di questo elemento. Non bisogna credere a quelle donne che dicono che camminare è utile solo fuori città. Vai nei parchi o nelle piazze che ci sono nella tua città e non ascoltare nessuno.
2. Mantenere una routine quotidiana. Vale la pena dimenticare il ritmo frenetico della vita. Una donna che aspetta un bambino dovrebbe dormire almeno 9 ore. È inoltre consigliabile che la donna riposi per diverse ore durante la giornata.
3. Accettare complessi vitaminici e mangia bene. Una donna incinta, come nessun altro, ha bisogno grandi quantità vitamine e sostanze utili, di cui ha bisogno non solo lei, ma anche suo figlio. Ovviamente prendi tutto necessario per il corpo Una donna fisicamente non può mangiare dal cibo, e quindi un buon complesso vitaminico e minerale sarà molto utile. Naturalmente, prima di iniziare a prendere un farmaco del genere, è necessario consultare un medico, perché è lui che dovrebbe prescrivere il complesso richiesto.
4. Non essere nervoso o preoccuparti. La gravidanza è il periodo più bello della vita di una donna e quindi è necessario cercare di eliminare tutto lo stress e le preoccupazioni possibili. Per fare questo, cerca di distrarti dal trambusto che ti circonda il più e il più spesso possibile, cammina di più, chatta con gli amici e prova semplicemente emozioni positive.

Tra i tanti fattori che danneggiano il cervello dei neonati, una menzione speciale merita l'ipossia, che può essere classificata come un agente dannoso universale. L'asfissia riscontrata nei neonati è molto spesso solo una continuazione dell'ipossia iniziata nell'utero. L'ipossia intrauterina e l'ipossia durante il parto sono causa di mortalità perinatale nel 20-50% dei casi, i nati morti nel 59% e nel 72,4% l'ipossia e l'asfissia diventano una delle principali cause di morte fetale durante il parto o nel primo periodo neonatale.

Il termine “asfissia” è un concetto relativo ed è uno dei più imprecisi in neonatologia. Tradotto da lingua greca, il termine "asfissia" significa "assenza di polso" e questi bambini di solito nascono morti.

Numerosi altri autori considerano il termine asfissia neonatale come la mancanza di scambio di gas nei polmoni in seguito nascita di un bambino(soffocamento) in presenza di altri segni di parto vivo (battito cardiaco, pulsazione del cordone ombelicale, movimenti muscolari volontari, indipendentemente dal fatto che il cordone ombelicale sia stato tagliato e che la placenta si sia separata).

Nella pratica medica clinica generale, ostetrici-ginecologi e neonatologi comprendono i termini “ipossia fetale” e “asfissia neonatale” una condizione patologica accompagnata da un complesso di cambiamenti biochimici, emodinamici e clinici che si sono sviluppati nel corpo sotto l'influenza di carenza di ossigeno acuta o cronica con il successivo sviluppo di acidosi metabolica.

Nella classificazione internazionale delle malattie e delle cause di morte X (1995), l'ipossia intrauterina (ipossia fetale) e l'asfissia del neonato sono identificate come forme nosologiche indipendenti di malattie del periodo perinatale.

L'incidenza delle nascite con asfissia è dell'1–1,5% (varia dal 9% nei bambini con un'età gestazionale alla nascita inferiore a 36 settimane e fino allo 0,5% nei bambini con un'età gestazionale superiore a 37 settimane).

Distinguere primario(congenito) e secondario(postnatale - si verifica nelle prime ore di vita) asfissia dei neonati.

Di momento dell'accadimento L'asfissia primaria si divide in prenatale o intrapartum.

Dipende da durata asfissia primaria può essere acuto (intrapartum) o cronico (prenatale).

Dipende da gravità manifestazioni cliniche, l'asfissia è divisa in moderata ( gravità moderata) e pesante.

La gravità dell'asfissia primaria viene valutata utilizzando la scala di Apgar.

SCALA APGAR

La registrazione delle condizioni del neonato sulla scala Apgar viene effettuata a 1 e 5 minuti dopo la nascita. Con punteggi pari o inferiori a 7 al 5° minuto, la valutazione viene effettuata anche al 10°, 15°, 20° minuto. Il punteggio di Apgar al 5° minuto ha un valore prognostico maggiore in termini di predizione dell'ulteriore sviluppo neuropsichico del bambino rispetto alla somma dei punteggi al 1° minuto.

Va notato che la sensibilità nel valutare le condizioni di un neonato utilizzando la scala Apgar è di circa il 50%, pertanto, in presenza di asfissia sono necessari ulteriori test di laboratorio.

In caso di asfissia moderata, il punteggio Apgar a 1 minuto è 4-7 punti, 0-3 punti indica asfissia grave.

Fattori di rischio elevato per lo sviluppo ipossia fetale cronica ( prenatale) sono suddivisi in tre grandi gruppi portando a sviluppo di ipossia e ipossiemia della donna incinta, condizionata disturbi della circolazione fetale-materna e malattie del feto stesso.

Il primo include:

anemia delle donne incinte,

grave patologia somatica in una donna in gravidanza (cardiovascolare, polmonare),

cattiva alimentazione, fumo, uso di droghe, uso di alcol, condizioni ambientali sfavorevoli,

malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo, disfunzione ovarica).

Al secondo:

gravidanza post-termine,

gestosi a lungo termine nelle donne in gravidanza,

anomalie nello sviluppo e nell'attaccamento della placenta,

gravidanza multipla,

anomalie del cordone ombelicale,

minaccia di aborto spontaneo,

sanguinamento,

malattie infettive nel secondo e terzo trimestre di gravidanza.

Al terzo:

malattie fetali (infezioni intrauterine, malformazioni, ritardo della crescita fetale, malattia emolitica feto).

Fattori di rischio elevati ipossia acuta ( intrapartum) del feto sono:

cesareo,

presentazione pelvica, podalica o altra presentazione anomala del feto,

parto prematuro o ritardato,

periodo senza acqua superiore a 12 ore,

nascita rapida e rapida,

placenta previa o distacco prematuro della placenta,

incoordinazione del travaglio,

rottura uterina,

consegna operativa.

ipossia acuta durante il travaglio nella madre (shock, scompenso malattia somatica e così via.),

cessazione o rallentamento del flusso sanguigno nel cordone ombelicale (impigliamento, veri nodi, cordone ombelicale corto o lungo, prolasso, anse del cordone ombelicale schiacciate),

malformazioni fetali (cervello, cuore, polmoni)

narcotici e altri analgesici somministrati alla madre 4 ore o meno prima della nascita del bambino, anestesia generale a casa della madre.

Il rischio di parto con asfissia è più elevato tra i bambini prematuri, post-termine e con ritardo della crescita intrauterina. Molti neonati presentano una combinazione di fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipossia prenatale e intrapartum, sebbene l'ipossia prenatale non porti necessariamente alla nascita di un bambino con asfissia.

Fattori di sviluppo asfissia secondaria appena nati sono:

effetti residui dell'asfissia fetale e danni alla nascita al cervello e ai polmoni

asfissia sintomatica in diversi processi patologici (malformazioni, polmoniti, infezioni)

Sindrome da stress respiratorio

aspirazione latte materno o miscele dopo l'alimentazione o igiene di scarsa qualità dello stomaco alla nascita.

Patogenesi. L'ipossia e l'ipossiemia a breve o moderata causano l'inclusione di meccanismi di adattamento compensatorio del feto con l'attivazione del sistema simpatico-surrenale da parte degli ormoni surrenali e delle citochine. Allo stesso tempo, aumenta il numero di globuli rossi circolanti, aumenta la frequenza cardiaca ed eventualmente un leggero aumento della pressione sistolica senza aumento della gittata cardiaca.

L'ipossia continua, l'ipossiemia, è accompagnata da una diminuzione della pO2 inferiore a 40 mmHg. promuove l'inclusione di una via energeticamente sfavorevole del metabolismo dei carboidrati: la glicolisi anaerobica. Il sistema cardiovascolare risponde ridistribuendo il sangue circolante con un apporto sanguigno predominante a quello vitale organi importanti(cervello, cuore, ghiandole surrenali, diaframma), che a sua volta porta alla carenza di ossigeno della pelle, dei polmoni, dell'intestino, del tessuto muscolare, dei reni e di altri organi. La conservazione dello stato fetale dei polmoni provoca lo smistamento del sangue da destra a sinistra, che porta al sovraccarico delle parti destre del cuore con pressione e delle parti sinistre con volume, che contribuisce allo sviluppo di insufficienza cardiaca e all'aumento respiratorio e circolatorio ipossia.

I cambiamenti nell'emodinamica sistemica, la centralizzazione della circolazione sanguigna, l'attivazione della glicolisi anaerobica con accumulo di lattato contribuiscono allo sviluppo dell'acidosi metabolica.

In caso di ipossia grave e (o) continua, si verifica una rottura dei meccanismi di compensazione: l'emodinamica, la funzione della corteccia surrenale, che, insieme alla bradicardia e alla diminuzione della gittata cardiaca, porta all'ipotensione arteriosa fino allo shock.

Un aumento dell'acidosi metabolica favorisce l'attivazione delle proteasi plasmatiche e dei fattori proinfiammatori, che portano al danno membrane cellulari, sviluppo di diselettrolitemia.

Un aumento della permeabilità della parete vascolare porta al fango (incollaggio) dei globuli rossi, alla formazione di coaguli di sangue intravascolari ed emorragie. Il rilascio della parte liquida del sangue da letto vascolare promuove lo sviluppo di edema cerebrale e ipovolemia. Il danno alle membrane cellulari aggrava il danno al sistema nervoso centrale, al sistema cardiovascolare, ai reni e alle ghiandole surrenali con lo sviluppo di insufficienza multiorgano. Questi fattori portano a cambiamenti nella coagulazione e nei componenti piastrinici dell'emostasi e possono provocare la sindrome DIC.

Nonostante il fatto che l'asfissia e il suo effetto sul cervello siano costantemente al centro dell'attenzione dei ricercatori, ci sono ancora molti "punti vuoti" nello studio dei principali collegamenti della patogenesi. Ma sembra ancora possibile individuare due ipotesi principali:

alla base del danno cerebrale ipossico-ischemico si trovano disordini metabolici , il cui meccanismo scatenante è la carenza di ossigeno e fattori direttamente dannosi per il cervello - prodotti del metabolismo pervertito (acidosi, aumento dei livelli di lattato, accumulo acidi grassi– acido arachidonico, aminoacidi (glutammato), radicali dell’ossigeno, prostaglandine, leucotrieni, citochine – interleuchine, ecc.), che porta a disturbi emodinamici.

La base del danno cerebrale ipossico-ischemico è disturbi cerebro-vascolari E disturbi del meccanismo di autoregolazione circolazione cerebrale, avanzando con carenza di ossigeno.

I principali meccanismi patogenetici della formazione di manifestazioni cliniche di ipossia nei neonati nati con asfissia possono essere combinati in un complesso delle seguenti sindromi correlate:

da parte del sistema nervoso centrale - alterata autoregolazione della circolazione cerebrale, possibile sviluppo di edema cerebrale e rilascio eccessivo di glutammato dai neuroni, che porta al loro danno ischemico,

dal cuore - cardiopatia ischemica con possibile calo della gittata cardiaca,

dai polmoni - attivazione degli inibitori della sintesi del tensioattivo con lo sviluppo di RDS, aumento della resistenza dei vasi polmonari, che porta a una compromissione della funzione di ventilazione-perfusione dei polmoni, sindrome della circolazione fetale persistente (PFC), alterato riassorbimento del fluido intrapolmonare,

dai reni - compromissione della perfusione renale con sviluppo di necrosi tubulare acuta e inadeguata escrezione dell'ormone antidiuretico,

da fuori tratto gastrointestinale– ischemia intestinale con possibile sviluppo di enterocolite ulcerosa necrotizzante,

dal sistema di emostasi ed eritropoiesi - trombocitopenia, carenza di vitamina K, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata,

dal lato metabolico - iperglicemia al momento della nascita e ipoglicemia nelle ore successive di vita, acidosi extra ed intracellulare, iponatremia, ipomagnesiemia, iperkaliemia, aumento dei livelli di calcio nella cellula, aumento dei processi di perossidazione lipidica,

dal sistema endocrino - insufficienza surrenalica, iper o ipoinsulinemia, ipotiroidismo transitorio.

La patogenesi dell'asfissia che si verifica in un bambino con ipossia prenatale cronica, differisce significativamente da quello dell'asfissia acuta, poiché si sviluppa sullo sfondo della patologia prenatale: pneumopatia, encefalopatia, immaturità dei sistemi enzimatici epatici, basse riserve surrenali e ghiandola tiroidea, così come acidosi patologica e immunodeficienza secondaria. La principale componente metabolica di tale ipossia è una combinazione ipossiemia, ipercapnia e acidosi metabolica conmomento della nascita. Va ricordato che l'ipossia perinatale e lo stress alla nascita in questa situazione si verificano in condizioni di riserve di adattamento ridotte o addirittura esaurite. L'acidosi provoca precocemente danni alle membrane cellulari con sviluppo di disturbi emodinamici, emostatici e scambio transcapillare, che determinano i meccanismi di sviluppo del DN, insufficienza cardiaca ventricolare destra, collasso con calo della pressione sanguigna, ipovolemia sullo sfondo di insufficienza del sistema simpatico -sistema surrenale, ischemia miocardica e disturbi di fase dell'emostasi, che compromettono ancora di più la microcircolazione.

Il quadro clinico dell'asfissia dipende dalla sua gravità. Con ipossia moderata, le condizioni del bambino dopo la nascita sono generalmente considerate moderatamente gravi. Nei primi minuti di vita, il bambino è letargico, l'attività motoria e la reazione all'esame sono ridotte. Il grido è impassibile. I riflessi del periodo neonatale sono ridotti o soppressi. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, i suoni sono aumentati o ovattati. È possibile espandere i confini dell'ottusità cardiaca relativa. La respirazione è aritmica, con la partecipazione dei muscoli ausiliari, è possibile la presenza di sibili filiformi di varie dimensioni. La pelle è spesso cianotica, ma diventa rapidamente rosa quando ossigenata. In questo caso, l'acrocianosi spesso persiste. Durante i primi due o tre giorni di vita, questi neonati sono caratterizzati dal passaggio dalla sindrome depressiva alla sindrome da ipereccitabilità, che si manifesta con lieve tremore degli arti, iperestesia, rigurgito, disturbi del sonno, riflesso di Moro spontaneo (fase I). , riflessi diminuiti o soppressi di appoggio, passo, gattonamento, ipotensione muscolare, adinamia. Tuttavia, i cambiamenti nei riflessi fisiologici e nel tono muscolare del neonato variano da persona a persona.

Durante la conduzione terapia adeguata la condizione dei bambini che hanno subito asfissia acuta moderata migliora rapidamente e diventa soddisfacente entro la fine del primo periodo neonatale.

Nell'ipossia grave, le condizioni del bambino alla nascita sono gravi o molto gravi, fino alla morte clinica. Potrebbe non esserci alcuna risposta all'esame. I riflessi dei neonati sono depressi o bruscamente ridotti, adinamia. La pelle è cianotica, pallida con un “disegno marmorizzato” (microcircolazione compromessa). La respirazione spontanea è aritmica, superficiale; i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto della respirazione e può verificarsi una periodica assenza della stessa (apnea primaria, secondaria). L'auscultazione della respirazione è indebolita. Con la sindrome da aspirazione, si sente sibilo di varie dimensioni nei polmoni. I suoni cardiaci sono ovattati, bradicardia, spesso udita soffio sistolico natura emodinamica. Alla palpazione dell'addome si nota un moderato ingrossamento del fegato. Il meconio spesso passa durante il travaglio. Quando asfissia acuta prolungata La clinica è vicina allo shock. Vi sono segni pronunciati di disturbi nell'emodinamica periferica (il sintomo della “macchia bianca” per più di 3 secondi) e centrale (ipotensione arteriosa, diminuzione della pressione venosa centrale). Lo stato neurologico mostra segni di coma o suporo (mancanza di risposta all'esame e agli stimoli dolorosi, adinamia, areflessia, atonia, reazione pupillare alla luce lenta o assente, sono possibili sintomi oculari locali). Potrebbe esserci una mancanza di respirazione spontanea. I suoni cardiaci sono ovattati, si sente un soffio sistolico ruvido, ben trasmesso ai vasi ed extracardiacamente. In caso di insufficienza cardiaca - espansione dei confini della relativa ottusità cardiaca. Nei polmoni si possono udire rantoli umidi di varia entità (conseguenza dell'aspirazione) sullo sfondo di una respirazione indebolita (atelettasia). Dal tratto gastrointestinale si nota epatomegalia; possono esserci segni di ostruzione intestinale dinamica, come conseguenza di disturbi ischemici e metabolici;

Man mano che la condizione si stabilizza, compaiono spesso segni di sindrome da ipertensione sullo sfondo di ipotonia muscolare persistente e assenza di riflessi di suzione e deglutizione; Da 2-3 giorni, con un decorso favorevole, si nota la normalizzazione dell'emodinamica, della respirazione, dello stato neurologico (riflessi fisiologici, riflessi di deglutizione e quindi di suzione).

La diagnosi di asfissia viene posta sulla base dell'anamnesi ostetrica, dell'andamento del travaglio, dei punteggi Apgar e dei dati provenienti da studi clinici e di laboratorio.

Diagnosi prenatale.

Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale (cardiotocografia - CTG) - bradicardia e decelerazione della frequenza cardiaca fetale indicano ipossia e funzionalità miocardica compromessa.

L'esame ecografico mostra una diminuzione dell'attività motoria, dei movimenti respiratori e del tono muscolare del feto (profilo biofisico).

Secondo le statistiche, asfissia gradi diversi la gravità viene diagnosticata approssimativamente nel 4-6% dei numero totale neonati bambini.

La gravità della malattia dipende dalla misura in cui il processo di scambio gassoso del bambino è stato interrotto durante il periodo prenatale, cioè dal rapporto tra la quantità di ossigeno e anidride carbonica nei tessuti e nelle cellule del sangue del bambino. DI conseguenze dell'asfissia Parleremo dei neonati nell'articolo.

Fasi

Cos'è l'asfissia in un neonato? Può esserci asfissia primario quando il processo di scambio di gas viene interrotto nel periodo prenatale. Questa condizione si verifica sullo sfondo di oligoidramnios e condizioni patologiche durante la gravidanza.

Secondario l'asfissia si sviluppa nei primi giorni di vita di un bambino. Si verifica quando vari tipi disturbi del sistema respiratorio.

Questa condizione è considerata molto pericolosa, come viene considerata causa comune natimortalità e mortalità infantile nei primi giorni di vita.

Previsione dipende dalla gravità del disturbo, ma in ogni caso il neonato ha bisogno aiuto urgente specialisti in condizioni di terapia intensiva.

Cosa succede durante l'asfissia?

Indipendentemente dalle ragioni che hanno portato allo sviluppo dell'asfissia, questo stato influisce negativamente sui processi metabolici che si verificano nel corpo di un neonato. I processi di circolazione sanguigna e microcircolazione sanguigna vengono interrotti.

Ciò porta a un deterioramento della nutrizione di tutti gli organi e sistemi del bambino. È noto che per il normale funzionamento ogni organo necessita di nutrienti e ossigeno. In caso di loro carenza sviluppo normale organi e sistemi del corpo è impossibile.

L'asfissia può avere diversi gradi di gravità. Dipende da durata e intensità carenza di ossigeno . Il corpo del bambino è sconvolto processi importanti regolare la nutrizione livello cellulare, possono comparire patologie come l'acidosi, accompagnata da carenza di glucosio.

SU stato iniziale Nel corpo del bambino, il volume del sangue aumenta nel tempo, quando la malattia si sviluppa forma cronica, questo volume è notevolmente ridotto. Ciò porta ad un cambiamento nella composizione del sangue (un aumento del numero di globuli rossi, piastrine) e alla sua maggiore viscosità.

Questa condizione è pericolosa per il corpo a causa della possibilità di coaguli di sangue e di ostruzione dei vasi sanguigni.

In conseguenza di quanto sopra processi patologici osservato disturbo della microcircolazione sanguigna In organi interni(cervello, cuore, ecc.). Tali disturbi causano gonfiore, piccole emorragie e lo sviluppo di malattie e altri sistemi.

Per valutare stato generale bambino, la gravità dell'asfissia alla nascita e l'impatto che ha questa patologia ha avuto un effetto sul corpo, dicono i medici esame speciale neonato (a 1 e 5 minuti di vita). I risultati vengono valutati utilizzando una tabella speciale:

Un bambino sano senza segni di asfissia sta guadagnando terreno più di 8 punti sulla scala Apgar, se questi indicatori vengono ridotti, si verifica una patologia di varia gravità.

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Ragioni per lo sviluppo della patologia

Ci sono diversi gruppi fattori negativi che può portare allo sviluppo di asfissia.

Questa patologia non è considerata indipendente, ma è solo una conseguenza di questi motivi.

Fattori fetali:

1. Craniale – danno cerebrale neonato ricevuto durante il parto.
2. Rhesus è un conflitto con il corpo della madre. Questo fenomeno è possibile se lo stato Rhesus della donna incinta è negativo e quello del bambino è positivo. In questo caso, i leucociti futura mamma percepire l'embrione come corpo estraneo stanno cercando di distruggerlo. Ciò porta a vari tipi di patologie.
3. Disfunzioni del sistema respiratorio.
4. Infezioni intrauterine.
5. Nascita prematura.
6. Anomalie della crescita e dello sviluppo di un bambino nel periodo prenatale.
7. Colpire organi respiratori liquido amniotico, muco, feci secrete dal feto nel liquido amniotico.
8. Disturbi dello sviluppo del cuore e del cervello.

Fattori della madre:

Fattori che interrompono la circolazione sanguigna nella placenta:

1. Gravidanza post-termine.
2. Patologia della placenta (invecchiamento precoce, distacco, presentazione).
3. Intrecciare il feto con il cordone ombelicale.
4. Gravidanza multipla.
5. Polidramnios o oligoidramnios.
6. Violazioni naturali processo di nascita(debolezza delle contrazioni, uso medicinali, Taglio cesareo, uso dell'anestesia generale).

Allo sviluppo dell'asfissia secondaria Potrebbero derivarne i seguenti fattori negativi:

1. Danni alla nascita del feto, che portano a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello.
2. Patologie cardiache.
3. Alimentazione errata quando latte materno entra nel naso del neonato, complicando il normale processo di respirazione.
4. Caratteristiche e anomalie patologiche struttura polmonare.

Manifestazioni cliniche

La patologia si manifesta in modi diversi, a seconda della sua gravità.

Grado leggero caratterizzato da:

• leggero ritardo nel momento della prima inspirazione (l'inalazione avviene nel primo minuto di vita);
• il pianto del bambino è leggermente ovattato;
• la respirazione è regolare ma indebolita;
• il colore della pelle nell'area del triangolo nasolabiale è pallido o bluastro;
• Punteggio Apgar 6-7.

Asfissia gravità moderata manifestato da sintomi come:

• respiro irregolare e gravemente indebolito;
• il bambino difficilmente urla;
• i riflessi e la frequenza cardiaca sono ridotti;
• la pelle ha un colore bluastro nella zona del viso, delle mani e dei piedi;
• Punteggio Apgar 4-5.

Pesante l'asfissia si manifesta come:

• mancanza di respiro (sono possibili respiri singoli a grandi intervalli);
• mancanza di urla;
• una significativa diminuzione del tono muscolare o la loro completa assenza;
• Frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minuto;
• non c'è pulsazione nell'area del cordone ombelicale;
• colore della pelle bluastro;
• Punteggio Apgar 1-3.

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Trattamento

Indipendentemente dalla gravità della patologia, il bambino necessita di rianimazione urgente, finalizzato al ripristino della funzionalità di organi e apparati colpiti da carenza di ossigeno.

Asfissia gravità da lieve a moderata eliminato in più fasi:

1. È necessario pulire a fondo i passaggi nasali, la cavità orale e lo stomaco del bambino.
2. Se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata utilizzando una maschera speciale.
3. Una soluzione di glucosio al 20% viene iniettata nella vena del cordone ombelicale. La quantità del farmaco dipende dal peso del neonato.
4. Se queste misure non bastassero, il bambino avrà bisogno di ventilazione meccanica.

Trattamento dell'asfissia grave richiede misure più radicali, come:

• ventilazione meccanica;
• massaggio cardiaco esterno;
• somministrazione endovenosa di glucosio, prednisolone, adrenalina, gluconato di calcio.

Cura del neonato

Un neonato che ha sofferto di asfissia richiede un monitoraggio e una cura più attenti. In particolare, il bambino necessita di un supporto costante di ossigeno.

Per fare ciò, viene inserito incubatrice speciale o tenda ad ossigeno(A grado lieve patologia). Il neonato avrà bisogno trattamento sintomatico, volto ad eliminare le patologie causate dalla prolungata mancanza di ossigeno.

È necessario risolvere il problema dell'alimentazione del bambino. Naturalmente, se possibile, è meglio impostare il processo allattamento al seno .

Tuttavia, tutto dipende dalle condizioni del neonato.

IN ulteriore figlio avrà bisogno della supervisione di specialisti come pediatra, neurologo.

Conseguenze e complicazioni

La mancanza di ossigeno, anche per un breve periodo di tempo, ha un impatto negativo stato del cervello e del sistema nervoso centrale. Ciò si manifesta sotto forma di una violazione dei processi circolatori, quando la nave aumenta di dimensioni a causa del suo eccessivo riempimento di sangue.

Ciò porta alla formazione di coaguli di sangue ed emorragie. Se questo fenomeno osservato nell'area del cervello, è possibile lo sviluppo di necrosi (morte di alcune aree della corteccia cerebrale).

Per asfissia grave alto rischio di morte fetale in utero, o nei primi giorni di vita di un bambino. I bambini che hanno subito una grave asfissia sviluppano disturbi mentali e fisici.

Prevenzione

Pensa a misure preventive per ridurre il rischio di asfissia, donna dovrebbe ancor prima di concepire un bambino. In particolare, è necessario monitorare la propria salute, lo stato della propria immunità e prevenire lo sviluppo di malattie croniche.

Durante la gravidanza necessario:

1. Visita regolarmente un ginecologo che monitorerà la gravidanza e seguirà rigorosamente tutte le sue istruzioni.
2. Rifiutare le cattive abitudini.
3. Normalizza la tua routine quotidiana, riposati di più.
4. Mangia correttamente.
5. Stai all'aria aperta.
6. Fornire moderato attività fisica(a meno che non sia controindicato).
7. Proteggiti dalle malattie infettive.
8. Prendi i farmaci prescritti dal tuo medico.
9. Concedetevi tranquillità ed emozioni positive.

Asfissia – un fenomeno pericoloso che minaccia la salute e la vita di un neonato. A causa della mancanza di ossigeno, tutti gli organi e sistemi del suo corpo soffrono, perché in questo caso la nutrizione a livello cellulare viene interrotta.

I sistemi nervoso, respiratorio e cardiovascolare sono particolarmente suscettibili ai cambiamenti negativi. sistema vascolare. Le conseguenze dell'asfissia possono essere molto negative, compreso un significativo ritardo nello sviluppo mentale e fisico.

DI cause dell'asfissia neonati in questo video:

Vi chiediamo gentilmente di non automedicare. Prendi un appuntamento con un medico!

L'asfissia dei neonati è una patologia manifestata dall'incapacità del bambino di respirare autonomamente, a seguito della quale si sviluppa l'ipossia, mentre il cuore funziona normalmente.

La mancanza di ossigeno può portare a gravi gravi conseguenze, fino alla morte del bambino. Per eliminare le conseguenze, il neonato necessita di una rianimazione urgente. Le conseguenze dell'asfissia dipendono dalla gravità e dalla fornitura tempestiva di cure mediche qualificate.

L'asfissia dei neonati è classificata in base al tempo di sviluppo:

• primario – appare nell'utero;
• secondario – caratterizzato dalla comparsa nel primo giorno di vita del bambino.

Anche per gravità:

• leggero;
• moderare;
• pesante;
• morte clinica.

Secondo le statistiche, circa il 4-6% di tutti i bambini nati soffre di questa patologia. Le conseguenze dell'asfissia neonatale sono molto gravi; è una delle cause più comuni di mortalità o di natimortalità.

Cause

Primario e specie secondarie l'asfissia può verificarsi a causa di ragioni varie. Il primo è cronico o condizione acuta, che appare come risultato di tali fattori provocatori:

• trauma ricevuto dal bambino nel grembo materno o durante il parto;
• difetti dello sviluppo associati al sistema respiratorio;
• incompatibilità immunologica;
• Conflitto di reso;
• infezione intrauterina;
• postmaturità;
• invecchiamento precoce della placenta o suo distacco;
• gravidanza multipla;
• basso o polidramnios;
• travaglio rapido;
• rottura uterina;
• ostruzione delle vie aeree con liquido amniotico, meconio o muco.

Varie patologie durante la gravidanza possono causare lo sviluppo di asfissia nel neonato.

Inoltre, anche le malattie extragenitali della madre possono causare soffocamento. Ad esempio, queste potrebbero essere malattie del sistema cardiovascolare, diabete, anemia, aumento pressione sanguigna, gonfiore delle estremità.

L'elenco continua con lo shock durante il parto, il fumo e l'alcolismo, la mancanza di nutrienti e l'assunzione di farmaci. Altre cause di asfissia fetale sono la disfunzione della placenta, del cordone ombelicale e la secrezione prematura del liquido amniotico.

L'asfissia secondaria è una patologia che si manifesta nei primi giorni dopo la nascita. Potrebbe derivare da i seguenti motivi: difetto cardiaco, trauma alla nascita, disfunzione del sistema nervoso centrale, scarso apporto di sangue cellule cerebrali, emorragia polmonare, atelettasia polmonare, aspirazione di latte dopo la poppata.

Questa patologia non lo è malattia indipendente, ma è una conseguenza di complicazioni durante la gravidanza, malattie della madre e del feto.

Sintomi

Come già accennato, ci sono 4 gradi di sviluppo dell'asfissia. Ognuno è caratterizzato sintomi individuali manifestazioni.

Le condizioni del bambino vengono valutate utilizzando il punteggio Apgar nel primo minuto di vita

Il sintomo principale dell'asfissia neonatale è l'ipossia, che si traduce in una diminuzione frequenza cardiaca, sviluppo di patologie del sistema nervoso centrale, diminuzione dei riflessi e del tono muscolare.

Conseguenze

Immediatamente dopo la nascita, il bambino viene valutato sulla scala Apgar, da 0 a 10 punti. Questa procedura viene ripetuta dopo 5 minuti. Se vengono rilevati miglioramenti, la prognosi per le condizioni del neonato è positiva. Se la respirazione non migliora, ciò può portare alle seguenti conseguenze.

Quando si verifica l'asfissia in un neonato, si verifica una violazione processi metabolici, che sono più pronunciati nella patologia grave.

In caso di asfissia è importante effettuare un intervento medico tempestivo

L'asfissia acuta, causata da una mancanza cronica di ossigeno in un bambino, è caratterizzata da complicazioni come una diminuzione del volume del sangue, che diventa denso e viscoso. L'ipossia comporta emorragie nel cervello, nei reni, nel fegato, nonché una diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione della frequenza cardiaca.

Dopo l'asfissia, i bambini dovrebbero essere costantemente monitorati da un pediatra: ciò ridurrà i rischi di danni alla salute. Quando si soffre di una patologia condizione lieve le conseguenze possono essere evitate.

Diagnostica

La diagnosi di asfissia neonatale viene fatta nel primo minuto dopo la nascita. La diagnostica include il monitoraggio delle seguenti funzioni di base:

• frequenza respiratoria;
• battito cardiaco;
• tono muscolare;
• attività riflessa;
• colorazione della pelle.

Oltre all'esame e alla valutazione delle condizioni del bambino sulla scala Apgar, viene effettuato uno studio dello stato acido-base del sangue. Per identificare i processi distruttivi nel cervello, vengono eseguiti gli ultrasuoni e l'esame neurologico. In caso di insufficienza respiratoria e ipossia in un bambino, è necessario cure urgenti e rianimazione.

Rianimazione e trattamento

Quanto prima si inizia il trattamento per un neonato affetto da asfissia, minori saranno i rischi e le conseguenze per il bambino in futuro. Per questo motivo il primo soccorso al neonato viene fornito in sala parto.

Va in questo ordine:

• Liberare le vie aeree da muco, liquido amniotico e meconio.
• Ripristina l'attività respiratoria.
• Fornire supporto alla circolazione sanguigna.

Durante il processo di rianimazione, è necessario monitorare i cambiamenti nella frequenza cardiaca e nella respirazione, nonché i cambiamenti nel colore della pelle. Se non c'è meconio nel liquido amniotico, la sequenza delle azioni è la seguente:

• Il bambino viene sottoposto a radiazione infrarossa.
• Tutto l'eccesso viene aspirato dalle vie respiratorie e la pelle del bambino viene asciugata utilizzando un pannolino.
• Posizionare il neonato sulla schiena, posizionando un cuscino sotto le sue spalle.
• Stimolare la respirazione massaggiando la schiena lungo la colonna vertebrale e colpendo i talloni.

Fornire assistenza al bambino dovrebbe avvenire con urgenza

Se nel liquido amniotico è presente meconio, è necessario pulire ulteriormente la trachea, quindi eseguire nuovamente la procedura nelle vie respiratorie. Se la frequenza cardiaca è inferiore a 80 battiti al minuto, è necessario collegare un ventilatore ed eseguire massaggio indiretto cuori.

Se non si riscontra alcun miglioramento entro 30 secondi, viene iniettata attraverso la vena ombelicale una soluzione di adrenalina ad una concentrazione dello 0,01%.

Quando un bambino nasce in uno stato di morte clinica, la rianimazione dura 20 minuti, se non ci sono segni di vita, i medici interrompono la rianimazione; Dopo le procedure di rianimazione, il bambino viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva. Vengono prescritte vitamine, Vikasol, cocarbossilasi, ATP, gluconato di calcio e terapia per infusione.

In caso di patologia lieve, il neonato viene ricoverato in un reparto di ossigeno, nei casi più gravi, in un'incubatrice, fornendo riposo, calore e terapia antibiotica; Puoi nutrire un bambino con un lieve grado di asfissia dopo 16 ore in caso di patologia grave, l'alimentazione inizia il giorno dopo utilizzando una sonda;

L'inizio dell'allattamento al seno è considerato individualmente, a seconda della condizione. Il trattamento può durare da 10 a 15 giorni, a seconda delle condizioni del bambino.

Previsione

La prognosi e le conseguenze per un bambino che ha subito asfissia dipendono dal grado di gravità e dal trattamento corretto e tempestivo. assistenza sanitaria di base. Se il punteggio di Apgar aumenta dopo i 5 minuti di vita, viene data una prognosi favorevole. Durante il primo anno di vita, un bambino di questo tipo può essere iper o ipoattivo. Potrebbe soffrire di convulsioni ed encefalopatia ipertensiva-idrocefalica. Alcuni bambini muoiono dopo questa patologia.

Prendersi cura di un bambino dopo l'asfissia

Dopo aver subito una patologia, al bambino deve essere garantito il riposo completo. Deve essere posizionato in una posizione tale che la testa sia sollevata. È necessario eseguire ossigenoterapia, posizionando il bambino in una tenda speciale dove c'è più ossigeno alta concentrazione. La durata della permanenza è individuale, determinata dal medico e dipende dalle condizioni del neonato.

È molto importante che un bambino affetto da asfissia provveda alto livello ossigeno

Dopo una grave asfissia, il bambino viene posto in un'incubatrice, dove la percentuale di ossigeno nell'aria è del 40%. Se questa attrezzatura non è disponibile nel reparto di maternità, per fornire ossigeno vengono utilizzate una maschera respiratoria o cannule nasali.

Un bambino dopo la patologia necessita di un monitoraggio costante. È necessario monitorare la temperatura, il funzionamento del tratto gastrointestinale e dei reni. Nella maggior parte dei casi, le vie aeree vengono nuovamente liberate.
Dopo la dimissione, il neonato deve essere osservato nel luogo di residenza da un pediatra e un neurologo per escludere complicazioni del sistema nervoso centrale.

Prevenzione

• condurre un esame tempestivo dello sviluppo dell'embrione: ecografia, osservazione da parte di un ginecologo, ricerca di laboratorio, CTG;
• camminare all'aria aperta, lontano dalle auto;
• smettere di bere bevande alcoliche e fumare;
• assumere complessi vitaminici;
• monitorare i modelli di sonno e riposo;
• Cibo salutare.

La prevenzione nella fase di pianificazione della gravidanza consiste nell'osservazione da parte di un ginecologo, seguendo le sue raccomandazioni esame completo. Ciò è particolarmente importante per le donne che soffrono di disturbi del sistema endocrino, infezioni e malattie croniche.

Assistenza infermieristica

Un bambino ha bisogno di sostegno dopo l'asfissia condizioni speciali. Per fare questo, i genitori devono sapere processo infermieristico– tecnologia scientificamente fondata per la cura del bambino. Grazie a queste attività vengono fornite le condizioni corrette per il soggiorno del bambino, che contribuiscono al miglioramento delle sue condizioni.

Nel reparto di terapia intensiva l'assistenza ai bambini viene fornita utilizzando la tecnologia infermieristica

Inoltre, l'intervento infermieristico fornisce supporto alla madre e al padre del neonato. Questo processo include:

• Consapevolezza dei genitori sui fattori che contribuiscono allo sviluppo del soffocamento, al decorso della patologia e alla prognosi.
• Creare condizioni adeguate nel reparto di terapia intensiva in cui si trova il paziente.
• Prendersi cura del bambino con delicatezza, eseguendo la procedura senza disturbarlo o spostarlo dalla culla.
• Monitorare le condizioni del bambino e annotare registrazioni scritte di respirazione, battito cardiaco, pressione, colore della pelle, tono e riflessi, convulsioni, rigurgito, riflessi.
• Monitorare la produzione di urina, la temperatura, il peso e le modifiche dei documenti. Cambiare la posizione, la toilette e l'igiene del bambino, garantendo la saturazione di ossigeno.
• Igienizzazione della trachea e pulizia delle vie respiratorie.
• Valutare il risultato del trattamento, apportare modifiche al trattamento, consultare un medico e adempiere alla sua prescrizione.
• Raccolta di campioni per ricerche di laboratorio.
• Garantire che la nutrizione sia fornita in modo appropriato.
• Interazione con i genitori, spiegazione dell'andamento della terapia, notifica delle manipolazioni eseguite, ulteriore osservazione da parte del pediatra e di altri specialisti.
• Spiegare ai genitori l'importanza di terapia riabilitativa, monitorando lo sviluppo e le capacità del bambino. Condurre lezioni con lui volte a stimolare l'attività mentale e fisica.

Dopo l'asfissia, il bambino viene osservato da un neurologo per due anni. I corsi di trattamento vengono condotti anche in sanatori e resort. Durante l'esecuzione di un esame che ha mostrato chiari miglioramenti e l'assenza di disturbi nello sviluppo e nella condizione, piccolo paziente cancellato dal registro del dispensario.

Asfissia: mancanza di respiro in un neonato o molto debole movimenti respiratori.
L'asfissia viene diagnosticata in oltre il 9% dei neonati, soprattutto nei neonati prematuri.

Cos'è l'asfissia nei neonati:

L'asfissia si verifica all'interno dell'utero quando l'apporto di ossigeno al feto è insufficiente. Ma può verificarsi anche alla nascita, a seguito di un disturbo centro respiratorio. Sia nel primo che nel secondo caso si verifica ipossia.

Cause di asfissia nei neonati:

• Tossiche delle donne incinte
• Minaccia di interruzione
• Distacco della placenta
• Rottura prematura del liquido amniotico
• Cardiovascolare o malattie polmonari feto o madre
• Situazioni stressanti
• Precedenti aborti medici
• Cronico o malattie acute incinta
• Cattive abitudini (fumare e bere alcolici e droghe, soprattutto nel primo trimestre di gravidanza)
• Età della primigravida (sotto i 20 anni o oltre i 35)

Patogenesi:

Un bambino con ipossia cambia composizione del gas sangue. L'ossigeno scende e sale diossido di carbonio. C'è una diminuzione della sintesi di ATP. La quantità di sodio nel plasma sanguigno diminuisce, provocando edema intracellulare.

Gradi di asfissia nei neonati:

Condizionalmente quadro clinico(i sintomi) possono essere suddivisi in gravi, moderati e lievi.

Pesante:

• Quello centrale è danneggiato sistema nervoso(SNC)
• Tutte le funzioni del corpo vengono soppresse
• L'integrità della parete vascolare è compromessa
• Può verificarsi gonfiore del cervello
• La respirazione è molto difficile o del tutto assente
• Battito cardiaco raro (meno di 100 battiti/min)
• Tono muscolare nettamente ridotto
• Non più di 4 punti sulla scala Apgar

Medio-pesante:

• Il ritmo respiratorio è interrotto
• Frequenza cardiaca diminuita o aumentata
• C'è cianosi della pelle
• Riflessi diminuiti o aumentati
• Tremore al mento

Leggero:

• Trattenere il respiro per un breve periodo
• Cianosi moderata
• 6-7 punti sulla scala di Apgar

Previsione:

In caso di asfissia acuta di durata non superiore a 15 minuti, disturbi funzionali reversibile. In caso di asfissia grave e/o prolungata, i cambiamenti nel corpo del bambino non sono reversibili e possono portare a conseguenze serie. Ad esempio, ritardi mentali e sviluppo fisico, compaiono disturbi del movimento.

Pronto soccorso per un neonato affetto da asfissia.

1. Chiama immediatamente un medico!
2. Separare il bambino dalla madre e avvolgerlo in calde fasce.
3. Asciugare il bambino con rapidi movimenti tamponanti, scartare il pannolino bagnato e posizionarlo su uno asciutto (se necessario, sotto una fonte di calore).
4. Svuotare le vie aeree dal contenuto; a tale scopo, posizionare il bambino sulla schiena con la testa leggermente inclinata all'indietro (piegare leggermente il collo, posizionare un asciugamano piegato sotto le spalle del neonato in modo che le spalle siano sollevate di 2-3 cm).
5. Utilizzare un palloncino di gomma o un catetere collegato ad un aspiratore elettrico per aspirare il muco dalle vie aeree, prima dalla bocca e poi dalle vie nasali.
6. Se possibile, somministrare l'ossigenoterapia.
7. Se la respirazione spontanea non appare, eseguire la stimolazione tattile utilizzando una delle tecniche (irritazione del piede, colpi leggeri ai talloni, sfregamento della schiena lungo la colonna vertebrale) non più di due volte. Cambiare tecniche e ripeterle più volte non dà successo, ma porta alla perdita di tempo prezioso.
8. È vietato: spruzzare il bambino con acqua calda o acqua fredda, colpisci sui glutei.
9. Se i movimenti respiratori non compaiono, eseguirli ventilazione artificiale utilizzando il metodo bocca a bocca o utilizzando una maschera.

Dopo l'arrivo del medico, vengono valutate le condizioni del neonato e viene effettuata la rianimazione farmacologica del neonato, durante la quale infermiera segue accuratamente gli ordini del medico.

Trattamento dell'asfissia nei neonati:

Il bambino viene immediatamente mostrato misure di rianimazione, che vengono effettuati immediatamente, direttamente in sala parto.
Le tattiche principali mirano a ripristinare la respirazione e la circolazione sanguigna del bambino.
Nei casi più gravi viene eseguita l'intubazione, ad es. aspirare il muco dai bronchi e dalla trachea. Quando le vie aeree sono libere, eseguire la ventilazione artificiale.
Per ripristinare e normalizzare l'attività cardiaca, viene eseguito il massaggio cardiaco indiretto, se non vi è alcun effetto, viene somministrato per via endovenosa 0,1 ml di adrenalina;
Dopo che il bambino ha riacquistato la respirazione indipendente, viene trasferito in un reparto per bambini con traumi alla nascita.
L'alimentazione inizia dal secondo giorno attraverso un capezzolo o un tubo. Viene effettuata l'ossigenoterapia e il trattamento farmacologico.

Conseguenze dell'asfissia neonatale.

Quando nasce un neonato, le sue condizioni vengono valutate utilizzando la scala di Apgar. I punti dati vengono riassunti e i risultati vengono analizzati: bambino sano- 8−10 punti, grado lieve asfissia - 6-7 punti, media - 4-5 punti e asfissia grave - 0-3 punti, che richiede misure di rianimazione.

Conseguenze dell'asfissia lieve nei neonati- caratterizzato da diminuzione del tono muscolare e dell'attività motoria, diminuzione dei riflessi fisiologici, respirazione superficiale e cianosi diffusa. Questa condizione si stabilizza rapidamente e dopo 2-3 giorni il bambino si sente bene.

Conseguenze dell'asfissia nei neonati di grado moderato- caratterizzato da una diminuzione del tono e dell'attività motoria chiaramente evidente; all'esame, reagisce lentamente al tatto e si osserva una diminuzione sensibilità al dolore. Durante le prime ore di vita, la maggior parte dei riflessi fisiologici non viene osservata. All'esame, viene rivelata la cianosi, fino a una tinta bluastra. La respirazione è superficiale e irregolare, talvolta con movimenti convulsi; alla palpazione il polso è filiforme. Il miglioramento della condizione si stabilizza fino al quinto giorno.

Conseguenze dell'asfissia grave nei neonati- Molto condizione pericolosa, che a volte è incompatibile con la vita. Immediatamente alla nascita si osserva un tono della pelle pallido-ceroso, le mucose sono cianotiche. I riflessi fisiologici non sono determinati. Il battito cardiaco è debole, il polso è filiforme e poco appariscente e quando si misura la pressione sanguigna è basso. Non si osserva respirazione spontanea.

La stabilizzazione della condizione inizia solo il 4 ° giorno, quando appare la prima reazione all'esame, ma i riflessi non compaiono immediatamente. L'assenza dei riflessi di suzione e deglutizione può indicare cosa è successo gravi danni cervello. Questi bambini devono essere rianimati immediatamente dopo la nascita e sperare per il meglio.

Man mano che il bambino cresce, rimangono effetti residui dopo aver sofferto di asfissia, che possono sconvolgere l’intera vita del bambino.

Queste conseguenze includono:

• ritardo nello sviluppo del linguaggio;
• comportamento inappropriato e azioni imprevedibili nelle situazioni della vita;
• diminuzione del rendimento scolastico;
• ridotta immunità, in cui il bambino soffre spesso sia di raffreddori che di malattie più gravi;
• Il 20-30% dei bambini ha un ritardo mentale e fisico